Zotavenie po zlomenine bedra. Obdobia zotavenia po výmene bedrového kĺbu

zlomenina krku bedrový kĺb- traumatické poranenie kosti v oblasti medzi sférickou hlavicou a veľkým trochanterom. Väčšina prípadov je diagnostikovaná u starších ľudí a žien v menopauza trpiacich osteoporózou. Skrátenie končatiny, bolestivá chronická bolesť a neschopnosť samostatnej podpory chodidla sú typickými príznakmi zlomeniny bedra.

Diagnózu stanovuje ortopedický lekár na základe lokálnych prejavov ochorenia a výsledkov rádiografických snímok. Poranenie je charakterizované zvýšeným rizikom deformácie a nezjednotenia kostného tkaniva, teda na zotavenie normálna funkcia kĺby a končatiny často vyžadujú operáciu.

Trauma krčka stehennej kosti je charakterizovaná deformáciou proximálnej kosti v oblasti tesne pod bázou kĺbového kĺbu. Poškodenie sa vyskytuje v 6% prípadov z celkový počet zlomeniny a v 90% prípadov je diagnostikovaná u ľudí nad 50 rokov.

Podľa štatistík je ochorenie 2-krát častejšie u žien, čo je spojené s vysokou pravdepodobnosťou rozvoja osteoporózy počas menopauzy a menopauzy.

U ľudí so zvýšenou krehkosťou kostí môže byť poškodenie končatiny spôsobené aj miernym silovým účinkom:

sklon trupu;
pád z výšky vlastnej výšky;
tlačiť do stehna;
zlý obrat v posteli.

Zlomenina krčka stehennej kosti nie je sprevádzaná výraznými príznakmi, takže mnohí pacienti si ani neuvedomujú závažnosť poškodenia, a preto sa neponáhľajú k traumatológovi. Starší ľudia často sami stanovia nesprávnu diagnózu a tvrdohlavo sa liečia na osteochondrózu, artritídu, artralgiu, ischias atď.

V medzinárodnej klasifikácii choroby (MKCH-10) bolo poraneniu pridelené individuálne číslo pod hlavičkou „Poranenia bedrového kĺbu a stehna“ s kódom S72.0. Ochorenie je nebezpečné pre praktickú absenciu silnej bolesti, a preto viac ako 76 % pacientov nepovažuje za potrebné žiadať o zdravotná starostlivosť. Zanedbanie kompetentnej liečby má za následok zhoršenie stavu proximálnej kosti, čo následne znižuje šance na fúziu kostných fragmentov a normalizáciu funkcie končatín.

Mechanizmus zranenia

Bedrový kĺb je viacosový kĺb, ktorý zabezpečuje všestranný pohyb dolných končatín. Skladá sa z niekoľkých častí:

acetabulum - hladká dutina v panve pokrytá chrupavkovou membránou;
hlava stehennej kosti je sférický (sférický) proces, ktorý vstupuje do kĺbovej dutiny;
krk - tenká kostná formácia, ktorá spája telo guľového kĺbu s jeho guľovou hlavou;
kĺbová kapsula - vrstva chrupavky, ktorá pokrýva kostné tkanivo v oblasti kĺbových kĺbov;
menší a väčší trochanter - malé procesy, ku ktorým sú pripojené vlákna hladkého svalstva.

Poškodenie sa často vyskytuje v najtenšej oblasti stehna, ktorá sa nazýva krk bedrového kĺbu. S jeho pomocou je hlava stehennej kosti kombinovaná s telom pod uhlom 115-135⁰. A potom ostrejší uhol, tým závažnejšie bude zaťaženie kĺbu, čo môže viesť k jeho deformácii a narušeniu celistvosti.

Prečítajte si tiež: Liečba a následky zlomenín panvových kostí

IN kostného tkaniva v oblasti hlavy a krku je jedna tepna, ktorá ju spája s dutinou v tvare pohára. S pribúdajúcim vekom začína prerastať, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia a zvýšenému riziku zlomenín. Výživa hlavy multiaxiálneho kĺbu u ľudí nad 50 rokov nastáva zo strany trochanterov. Ak je trhlina lokalizovaná v oblasti hlavy, vedie to k narušeniu jej prekrvenia, nekrotickým léziám a postupnej resorpcii.

Pri nekróze kostného tkaniva v tele sa zvyšuje hladina toxických látok, čo vedie k zvýšeniu zaťaženia myokardu a pravdepodobnosti smrti.

Najčastejšie sa zlomenina bedra vyskytuje pod vplyvom traumatických faktorov, medzi ktoré patria:

neúspešné otočenie tela;
rana do oblasti stehna;
pád na rovnú nohu;
ťažké zdvíhanie.

Pri kolmom pôsobení sily dochádza k poškodeniu kostných štruktúr panvy, no niekedy môže trpieť aj bedro.

Príčiny zlomenín

Obtiažnosť spočíva v tom, že ťažké zranenie v počiatočných štádiách nie je sprevádzané silná bolesť alebo edém mäkkých tkanív. Slabé kopnutie do nohy alebo pád na bok ľudia často ani nepovažujú za dôvody narušenia biomechaniky pohybu a krívania na postihnutej nohe. Treba mať na pamäti, že provokatéri zlomenín u pacientov rôznych vekových kategórií sa môžu líšiť.

U starších ľudí

U ľudí po 50. roku života sa zvyšuje riziko zvýšenej lámavosti kostí v dôsledku hormonálnej nerovnováhy a rozvoja osteoporózy. V tomto prípade stačí na vytvorenie trhliny alebo zlomeniny s posunom ťažká modrina alebo spadne.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko poranenia guľového kĺbu u starších ľudí, zahŕňajú:

menopauza u žien;
onkologické patológie;
obliterujúca endarteritída;
nadváha a obezita;
chronický zápal tepien;
hypodynamia;
nevyvážená strava;
choroby nervového systému;
zníženie zrakovej ostrosti.

Cievne ochorenia u starších ľudí často spôsobujú nedostatočné prekrvenie kostných tkanív a v dôsledku toho zvyšujú ich krehkosť. Frekvencia zlomenín sa niekoľkonásobne zvyšuje v chladnom období v obdobiach zľadovatených ciest.

U mladých ľudí

Vo veku do 40 rokov je kostné tkanivo vysoko odolné, preto je na porušenie jeho integrity potrebný pomerne silný traumatický účinok, ktorý je často sprevádzaný poškodením povrchových tkanív - kože, svalov, podkožného tkaniva atď.

Najviac pravdepodobné dôvody zranenia bedrového kĺbu u mladých dospelých zahŕňajú:

úrazy na pracovisku;
hypokalciémia;
pád z veľkej výšky;
hormonálna nerovnováha;
havárie áut.

Často dochádza k zraneniu v dôsledku silného úderu, ktorý dopadá na oblasť panvy alebo stehna. V 32% prípadov vznikajú trhliny v kĺbových kĺboch v dôsledku pádu na vystretú nohu, čo súvisí s neschopnosťou kolenného kĺbu absorbovať silu v tejto polohe.

Klinický obraz

Symptómy a príznaky zlomeniny bedra závisia od miesta poranenia a stupňa krehkosti kostí. Poškodenie môže byť na hranici kĺbového puzdra alebo mimo neho. Charakteristické prejavy patológie zahŕňajú:

Porušenie funkcií dolných končatín. Poranenie multiaxiálneho kĺbu vedie k zmene jeho tvaru a dysfunkcii, v dôsledku čoho sa pacienti nedokážu sami postaviť a oprieť sa o poranenú nohu. Obmedzenie pohyblivosti kĺbového kĺbu vyvoláva exacerbáciu symptómov pri chôdzi bez ďalšej podpory.
Bolestivosť v slabinách. Kosti sú bez receptorov bolesti, takže zlomenina krčka stehnovej kosti u starších ľudí je zranením, ktorého príznaky sú mierne. Pacienti sa môžu sťažovať na nepohodlie, ktoré sa zhoršuje chôdzou a snahou vstať z postele.
Zvýšená bolesť pri nadmernom cvičení. Tlak na chodidlo s narovnaným kolenným kĺbom spôsobuje zvýšenie nepohodlia, ktoré je spojené so zvýšením zaťaženia poškodenej časti kĺbového kĺbu.
Skrátenie nôh. Často pri varóznych zlomeninách dochádza k výraznému zníženiu uhla medzi diafýzou a krkom, a preto sa noha zdá byť kratšia ako je zdravé.
Vytočenie nohy. Vo vodorovnej polohe, keď je telo uvoľnené, zranená noha sa mimovoľne otočí smerom von, o čom svedčí netypické umiestnenie kolena a chodidla. Výskyt špecifického symptómu je spojený so zvláštnosťami pripojenia svalového tkaniva k trochanteru.
Opuchy a hematómy. Do 2-3 dní po zlomenine dochádza v oblasti slabín k opuchu a podliatinám. Je to spôsobené poranením krvných ciev a krvácaním v podkožnom tkanive.

Prečítajte si tiež: Liečba rán na nohe doma

Ak je krčok stehennej kosti zlomený, akýkoľvek pokus pacienta vstať z postele vedie k chrumkavosti a bolesti.

Najcharakteristickejším prejavom poranenia je príznak lepkavej päty, pri ktorej človek v polohe na chrbte nie je schopný odtrhnúť končatinu od vodorovnej plochy.

Typy zlomenín

Prognóza rehabilitácie po traume tubulárnej kosti závisí od lokalizácie zlomeniny a súvisiacich komplikácií. Čím je trhlina bližšie k diafýze, tým je menšia šanca na jej prerastanie. Ak sú cievne steny poškodené a fragmenty sú premiestnené, zvyšuje sa riziko nekrotického poškodenia kostného tkaniva.

Existuje päť klasifikácií zlomenín podľa:

Lokalizácie - hlava, trochanter alebo krk bedrová kosť.
Typ posunutia je ovplyvnený (úlomky sú vo vnútri seba), valgus (hlava je posunutá dovnútra a dole).
Anatomická poloha - transcervikálna (prechádza krkom), subkapitálna (v blízkosti hlavy), základná krčná (v spodnej časti krku).
Povaha zranenia - uzavreté a otvorené.
Lokalizácia zlomeniny je stredná a bočná.

Najväčšie nebezpečenstvo pre ľudský život predstavujú podkapitálne zlomeniny, pri ktorých sa bezprostredne za guľovou hlavicou vytvorí lomová línia v kosti. Pri poranení bedra sa zhoršuje prívod krvi do kostného tkaniva, čo vedie k jeho nekrotickej lézii a deformácii.

Vysunutá pertrochanterická zlomenina

V prípade poranenia línia zlomeniny prebieha od subtrochanterickej oblasti až po samotnú základňu krčka stehnovej kosti. K poškodeniu dochádza v dôsledku krútenia končatín alebo úderu dopadajúceho na špíz. U pacientov vo veku 45-50 rokov sú fragmenty kostí často navzájom posunuté, čo môže viesť k poškodeniu ilium.

Pre zlomeninu krčka stehnovej kosti s posunom sú charakteristické tieto prejavy:

veľká strata krvi;
veľké hematómy v slabinách;
rotácia Dolná končatina;
zhoršenie celkového stavu;
syndróm intenzívnej bolesti.

Úrazy tohto typu sa liečia prevažne chirurgicky na oddelení ortopédie pod celková anestézia. Na urýchlenie procesu fúzie kostí by pacienti mali nosiť derotačnú čižmu po dobu 1-2 mesiacov.

Nárazová zlomenina

Zlomenina sa pozoruje vo vnútri kĺbu, takže motorická funkcia nohy nie je vždy narušená. V procese poranenia jeden z kostných fragmentov preniká do druhého, v dôsledku čoho pacienti pociťujú strednú chronickú bolesť.

Impaktovaná zlomenina krčka stehennej kosti je sprevádzaná deformáciou a posunom hlavice multiaxiálneho kĺbu a skrátením končatiny. Patológia je takmer asymptomatická, takže pacienti často hľadajú pomoc ortopéda už vtedy, keď sa v tkanivách objavia nekrotické zmeny.

Mediálna zlomenina krčka stehnovej kosti v 77% prípadov je diagnostikovaná u starších ľudí. Závažnosť bolesti a iných symptómov patológie je určená dĺžkou zlomovej línie a počtom fragmentov kostí. Oveľa častejšie traumatológovia nachádzajú trhlinu v prechodovej zóne guľovej hlavy ku krčku kosti.

Rozdrvená zlomenina

Trauma je charakterizovaná tvorbou dvoch alebo viacerých fragmentov kostí v oblasti poranenia. Ak sú rozdrvené úlomky voči sebe posunuté, oneskorená návšteva lekára má za následok traumu ciev a krvácanie mäkkých tkanív. V 75% prípadov sa zlomenina vyskytuje v tkanivách medzi diafýzou a telom stehennej kosti.

Prečítajte si tiež: Prvá pomoc a metódy liečby dislokácie patela

Typické prejavy traumy sú:

všeobecná nevoľnosť;
citlivosť tkaniva pri palpácii;
intenzívna bolesť s tlakom na nohu;
krvácanie a edém v hornej tretine stehna.

Na premiestnenie úlomkov sa na poranenú končatinu aplikuje skeletálna trakcia, ktorá by sa mala nosiť aspoň 2 mesiace. Liečba zahŕňa chirurgická intervencia, počas ktorej sa na špicu navliekajú úlomky kostí. Po operácii začína dlhý rehabilitačný proces, počas ktorého pacienti absolvujú antibiotickú terapiu a pohybovú terapiu.

Otvorená zlomenina

Pri poranení sa pozoruje nielen deformácia krčka kosti, ale aj poškodenie mäkkých tkanív, a preto fragmenty vychádzajú. Najčastejšie sa vyskytujú otvorené zlomeniny, keď strelná rana, autonehody a pády z výšky. Charakteristické prejavy patológie zahŕňajú:

ťažká strata krvi;
ostré bolesti;
prasknutie mäkkých tkanív;
bolestivý šok.

Pri takýchto zraneniach nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, pretože predčasné opatrenia (zastavenie krvácania a užívanie analgetík) sú plné smrti pacienta.

Uzavretá zlomenina

Zranenia tohto typu sú v 89% prípadov spôsobené priamym úderom do stehna a pádom z veľkej výšky. Uzavretá zlomenina krčka stehennej kosti je sprevádzaná vytesnením fragmentov kostí a poškodením mäkkých tkanív. Ak počas poranenia dôjde k posunutiu dvoch kondylov, môže to viesť ku krvácaniu do chrupavkového puzdra kĺbového kĺbu a rozvoju hemartrózy.

Príznaky uzavretej zlomeniny sú:

bolestivá flexia a predĺženie končatiny;
opuch a modriny v slabinách;
bolesť v oblasti kĺbov;
zisk syndróm bolesti počas pohybu.

Ak je zranenie sprevádzané stagnujúcimi procesmi a krvácaním v kĺbovej dutine, liečba zlomeniny krčka stehnovej kosti u starších ľudí sa uskutočňuje pomocou punkcie a úplnej imobilizácie končatiny.

Prvá pomoc pri zlomenine

Keď dôjde k úrazu, treba do domu zavolať sanitku. Ak potrebujete poskytnúť nezávislú prvú pomoc, musíte vykonať niekoľko prednemocničných opatrení:

Obeť je umiestnená na chrbte, aby sa znížilo zaťaženie zranenej nohy.
Na zníženie závažnosti bolestivého syndrómu je potrebné anestetizovať nohu v postihnutej oblasti pomocou lokálnych anestetík alebo perorálnych liekov proti bolesti - Almiral, Ketorol, Airtal atď.
Končatina je znehybnená pneumatikou, ktorá by mala byť priložená zvnútra od oblasti slabín až po pätu. Na znehybnenie a fixáciu spojov možno použiť drevené dosky, zvyšky preglejky alebo lamely.
Postihnutého treba prepravovať na tvrdom povrchu alebo na nosidlách.
Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie priložením turniketu.

Pri používaní obväzov je potrebné dbať na to, aby noha počas prepravy nezmodrela. Ak k tomu dôjde, uvoľnite obväz.

Liečba traumy

Pri určovaní taktiky riadenia pacientov majú mimoriadny význam typy zlomenín krčka stehnovej kosti. Pri absencii posunov, hemartrózy a viacerých fragmentov sú často obmedzené na odber lieky, vďaka čomu kostné tkanivá rýchlo rastú. Otvorené a bazálne zlomeniny, ako aj poranenia sprevádzané nekrózou hlavice stehennej kosti často vyžadujú chirurgickú intervenciu a artroplastiku.

konzervatívne metódy

Lieková terapia zabraňuje septickému zápalu tkanív a tiež stimuluje ich regeneráciu. Konzervatívna liečba zlomenina krčka stehennej kosti zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

Biofosfanty - zvyšujú hustotu kostí, čo zabraňuje ich deštrukcii a nekróze.
Regulátory metabolizmu fosforu a vápnika - zvyšujú syntézu osteoblastov, čo prispieva k fúzii kostí.
Hormonálne lieky – znižujú rýchlosť vyplavovania vápnika z kostného tkaniva, čím sa znižuje pravdepodobnosť opätovného poranenia krčka stehennej kosti.
Opevnené produkty - urýchľujú metabolické procesy, vďaka ktorým kostné tkanivá začnú rásť rýchlejšie.

Len ošetrujúci lekár môže zostaviť liečebný režim a určiť dávkovanie liekov.

Pri otvorených zlomeninách sa anestézia vykonáva pomocou silných analgetík, ktoré zabraňujú vzniku bolestivého šoku. Obdobie zotavenia zahŕňa aj prísne dodržiavanie pokoj na lôžku a terapeutická strava zameraná na zlepšenie metabolických procesov a doplnenie nedostatku vitamínov D, K a B v tele.

Zotavovanie sa zo zlomeniny bedra je jedným z míľniky terapie po medikácii resp chirurgická liečba. Rehabilitácia zahŕňa súbor terapeutických opatrení zameraných na rozvoj bedrového kĺbu a normalizáciu motorickej funkcie poškodenej končatiny. Systematické vykonávanie liečebných postupov umožňuje predchádzať komplikáciám a vrátiť sa do aktívneho života.

Zlomenina v oblasti medzi diafýzou a hlavicou v proximálnom femure si vyžaduje včasnú liečbu. V závislosti od stupňa poškodenia bedra a prítomnosti komplikácií sa vykonáva pomocou liekov alebo chirurgického zákroku. Vo väčšine prípadov, keď je bedrový kĺb zranený u starších pacientov, sa uchýli k chirurgickému zákroku, čo je spôsobené vysoké riziko nezlúčenie kostí.

Konzervatívna liečba

Lieková terapia je predpísaná pri absencii vytesnenia fragmentov kostí a komplikácií, ako je nekróza hlavice stehennej kosti, hemartróza, otrava krvi atď.

Na urýchlenie procesu hojenia kostného tkaniva a prevenciu septického zápalu v stehne sa používajú tieto lieky:

Nesteroidné protizápalové lieky - inhibujú produkciu histamínu a serotonínu, čo prispieva k ústupu zápalových reakcií v mäkkých tkanivách.
Prípravky vápnika - stimulujú fúziu kostí a zlepšujú ich pevnostné charakteristiky.
Diuretiká - odstraňujú opuchy dolných končatín, čím znižujú nepohodlie v oblasti poraneného stehna.
Imunomodulátory - stimulujú nešpecifickú imunitu, ktorá zabraňuje vzniku infekčných komplikácií.

Ak chirurgická liečba zlomeniny dolných končatín sa nepredpokladajú, ortopédi používajú jednu z dvoch metód konzervatívnej terapie:

Derotačná čižma je ortopedická pomôcka, ktorá sa nosí na poranenej nohe v oblasti chodidla a dolnej tretiny dolnej časti nohy, aby sa zabránilo premiestňovaniu úlomkov počas regenerácie kostného tkaniva.
Skeletálna trakcia je redukcia kostných úlomkov pomocou závaží, čím je zabezpečená správna fúzia kostí.

Počas terapie by sa pacienti nemali bez odporúčania lekára opierať o boľavú nohu a vstávať sami z postele. Starší ľudia by mali pravidelne vykonávať dychové cvičenia, aby sa predišlo kongestívnemu zápalu pľúc.

Prečítajte si tiež: Rehabilitácia po zlomenine kostí nôh

Chirurgia

Je mimoriadne zriedkavé eliminovať následky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Je to spôsobené vysokým rizikom posttraumatických komplikácií, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí s osteoporózou.

Na obnovenie funkcií poškodenej končatiny sa používa jedna z dvoch metód chirurgickej intervencie:

Osteosyntéza - fixácia úlomkov kostí v stehne kovovými drôtmi a skrutkami. Operácia sa častejšie predpisuje pacientom mladším ako 40 rokov kvôli vysokým reparačným vlastnostiam kostného tkaniva. Obdobie rehabilitácie po chirurgickej liečbe je najmenej 4-5 mesiacov, počas ktorých musia pacienti vykonávať cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity.
Endoprotetika je operácia na čiastočnú náhradu bedrového kĺbu kovovou protézou. Tento spôsob chirurgickej liečby sa častejšie predpisuje pacientom nad 50 rokov, čo je spojené s vysokou pravdepodobnosťou nezrastu kostí. V závislosti od typu zlomeniny bedra a stupňa deformácie kĺbového kĺbu sa nahrádza nielen hlavica kosti, ale celý kĺb. V pooperačnom období pacienti absolvujú plnohodnotný rehabilitačný program, ktorý je zameraný na obnovenie motorickej funkcie poškodenej nohy. Trvanie rehabilitačnej terapie sa môže pohybovať od 5 do 12 mesiacov.

Dôležitosť správnej a včasnej rehabilitácie

Iba kompetentná rehabilitačná liečba môže zabrániť komplikáciám a vrátiť sa k aktívnemu životnému štýlu. Cez rehabilitačné obdobie ošetrujúci lekár kontroluje správnosť fúzie kostí pomocou röntgenových lúčov. Postupná tvorba kalusu v oblasti zlomeniny bedra naznačuje normálnu rehabilitáciu a znížené riziko reoperácie alebo komplikácií.

Proces liečby pozostáva z komplexu terapeutických opatrení zameraných na úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov a poškodenej končatiny. Často po úraze strávia pacienti minimálne 2-3 mesiace v polohe na chrbte, čo vedie k svalovej atrofii a stuhnutiu kĺbových kĺbov.

Osobitný význam v rehabilitácii má respiračná gymnastika, ktorá je zameraná na normalizáciu drenážnej funkcie bronchopulmonálneho stromu a prevenciu zápalové procesy v pľúcach v dôsledku akumulácie exsudátu v nich. Aby sa zabránilo rozvoju zápalu pľúc, pacienti by mali nafúknuť balóny a vykonávať dýchacie cvičenia aspoň 2-3 krát denne.

Zlomenina bedra je nebezpečné zranenie, ktorého nedostatočná liečba môže viesť k vážnym komplikáciám. K úmrtiu pacientov nedochádza na samotné poškodenie kostí, ale na rozvoj komplikácií – hlboká žilová trombóza, zápal pľúc, preležaniny atď.

Preto by pacienti počas rehabilitačného obdobia po zlomenine nemali len ležať, ale vykonávať terapeutické cvičenia a silové cvičenia. Pravidelné cvičenie zabezpečuje normálnu cirkuláciu krvi v tkanivách a tiež zabraňuje svalovej atrofii a hromadeniu výpotku v pľúcach.

Prečítajte si tiež: Liečba a následky zlomeniny ischia

Princípy rehabilitácie

Rehabilitačná terapia môže začať do 10-12 dní od dátumu operácie. Rehabilitačný program po operácii zlomeniny krčka stehennej kosti zostavuje ortopéd individuálne s prihliadnutím na tieto faktory:

typ transakcie;
lokalizácia zlomeniny;
všeobecný stav obeť;
rýchlosť regenerácie kostného tkaniva;
prítomnosť chronických patológií.

Medzi hlavné metódy rehabilitačnej liečby patria:

Liečba bolesti. Špecialista zmierňuje bolesť pomocou lokálnych anestetík, perorálnych analgetík a sedatív.
Mechanoterapia. Pacienti vykonávajú gymnastické a silové cvičenia na rozvoj bedrových a kolenných kĺbov chorej nohy.
Fyzioterapia. Na urýchlenie procesov obnovy sa pacienti podrobujú špeciálnym fyzioterapeutickým procedúram - parafínové kúpele, UHF terapia, tepelná terapia, elektroforéza atď.
Fyzioterapia. Po vytvorení kostného kalusu v oblasti zlomeniny bedra pacienti začínajú vykonávať dychové a silové cvičenia, ktoré stimulujú krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách. Záťaž sa postupne zvyšuje s ohľadom na pohodu pacientov.
Diétny program. Na rýchle odstránenie poškodenia stehna sa odporúča zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vápnik, ako aj vitamíny B.
Masoterapia. Masážne pohyby v oblasti hrudníka a poškodené končatiny vedú k zvýšeniu svalového tonusu, zrýchleniu mikrocirkulácie krvi v stehne a postihnutých oblastiach nohy.
Psychologická podpora. Mnoho ležiacich pacientov pociťuje depresiu, ktorá často vedie k rozvoju samovražedných sklonov. Psychoterapeut pomáha odstraňovať depresívny stav, ktorý je najčastejšie dlhodobo spojený s imobilným životným štýlom pacientov.

Rehabilitačné schémy

Čas potrebný na obnovenie plnej aktivity pacientov po zlomenine bedra určuje ortopéd alebo chirurg. Rehabilitačné opatrenia sa vyberajú v súlade s typom poranenia, stavom pacienta a predchádzajúcimi metódami liečby.

Schéma rehabilitácie po konzervatívnej liečbe

Pri uzavretých zlomeninách a bez komplikácií odborníci odporúčajú použiť nasledujúci program obnovy:

V prvých dňoch po imobilizácii pacienti vykonávajú ľahké dýchacie cvičenia, ale aj jednoduché pohyby na lôžku, ktoré následne zabránia vzniku dekubitov.
Cvičebná terapia zlomeniny krčka stehennej kosti zabezpečuje postupné zvyšovanie záťaže vyššia časť telo, čím sa udržiava tonus svalového korzetu.
4-5 dní po imobilizácii sa uchýlia k vykonávaniu terapeutickej masáže v bedrovej oblasti a zdravej nohe.
Keď sa stav pacienta stabilizuje, sú mu predpísané fyzioterapeutické postupy zamerané na zlepšenie krvného obehu a tkanivového trofizmu.
2 týždne po zlomenine bedra je dovolené pohybovať poškodenou nohou. Zahrievanie začína s kolenného kĺbu, potom by sa motorická aktivita mala rozšíriť na ďalšie kĺbové kĺby nohy.
Po 3-4 mesiacoch pacienti začnú chodiť o barlách bez toho, aby sa spoliehali na poranenú končatinu.
Šesť mesiacov po začiatku rehabilitačného kurzu je pri pohybe po miestnosti dovolené oprieť sa o zranenú nohu za predpokladu, že sa používa chodítko.

Prečítajte si tiež: Typy a náklady na protézy dolných končatín

Schéma rehabilitácie po operácii

Do 3-4 dní po operácii pacienti vykonávajú dychové cvičenia a pasívne pohyby v kolennom kĺbe.
O týždeň neskôr je dovolené sedieť na posteli a chodiť s barlami bez spoliehania sa na zranenú končatinu.
3 mesiace po osteosyntéze na zlomeninu bedra sa ukazuje úplné zotavenie fyzickej aktivity. Aby sa rýchlo obnovila funkcia poškodenej nohy, pacienti vykonávajú cvičenia z cvičebnej terapie, ako aj masáž a fyzioterapiu.

Masáž a cvičebná terapia

Terapeutický telocvik a manuálna terapia- jeden z najviac efektívne metódy rehabilitácia pacientov po zlomenine bedra. Cvičenie svalov pri vykonávaní súboru cvikov stimuluje reflexnú stabilizáciu mikrocirkulácie biologickej tekutiny v poranených tkanivách.

Pri skeletálnej trakcii sa masážni terapeuti uchyľujú k ľahkému masírovaniu poškodenej končatiny hladením, tlakom a trením.

Hlavné úlohy

Všetci pacienti bez výnimky by mali počas obdobia zotavenia po zlomenine bedra používať cvičebnú terapiu a masáže. Mierna fyzická aktivita prispieva k:

zvýšiť reparačné vlastnosti kostného tkaniva;
zvýšenie tónu kostrového svalstva;
zníženie závažnosti bolestivého syndrómu;
odstránenie svalového napätia;
nasýtenie tela kyslíkom;
zrýchlenie metabolických a regeneračných procesov.

Terapeutické cvičenie: približný súbor cvičení

Cvičenie na zlomeninu bedra by sa malo vykonávať pod dohľadom špecialistu. Počas prvých dní po začiatku vyučovania sa školenie vykonáva v polohe na bruchu. Tak je možné zabrániť nadmernému zaťaženiu bedra poškodenej končatiny a bolesť.

Prvých pár dní po zranení

Robte malé pohyby nohami, súčasne ohýbajte a uvoľňujte prsty na nohách.
Striedavo napínajte svaly členku a stehien.

Z časového hľadiska by mal tréning trvať aspoň 15 minút denne, no ak sa objavia bolesti končatín, mali by ste prestať cvičiť a poradiť sa s ortopédom.

3-7 dní po zranení

Pokrčte nohu v kolene, ale tak, aby sa päta počas pohybu neodlepila od povrchu postele.
Jemne posuňte nohu na stranu a ohnite ju v kolennom kĺbe.
Keď sedíte na posteli, zdvihnite narovnanú končatinu z podlahy.

Cvičenia by sa mali opakovať 3-5 krát v 10 sériách. Na dosiahnutie maximálnych výsledkov počas tréningu sú zapojené obe nohy.

Prečítajte si tiež: Indikácie a vlastnosti naťahovania nôh v prípade zlomeniny

2-4 týždne po zlomenine

Opakujte všetky cvičenia z predchádzajúcich krokov.
Plytké drepy s fitloptou pri stene.
Cvičenie na rotopede.

1 mesiac po zlomenine

Zdvihnutie dolných končatín z vodorovnej polohy.
Chôdza po rovnom povrchu bez opory (chodítka, barle).
Vykonávanie cvičení "nožnice" a bicykel.

Školenie sa vykonáva denne počas šiestich mesiacov, pričom sa postupne zvyšuje počet opakovaní a prístupov. Počas tried je potrebné sledovať dýchanie: vydychovať s námahou a vdychovať s relaxáciou. V procese vykonávania cvičení z cvičebnej terapie sa vyvíja bedrový kĺb a zvyšuje sa tonus kostrových svalov, čo má priaznivý vplyv na fungovanie poškodenej končatiny.

Masáž zlomeniny bedra

Masáž poškodenej nohy sa vykonáva niekoľko dní po operácii a konzervatívnej terapii. Manipulácia zahŕňa vykonávanie ľahkého hladenia a špirálových pohybov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi.

Nie je dovolené vytvárať hlboké vibrácie v masírovanej oblasti poraneného stehna, pretože to môže viesť k posunutiu úlomkov kostí.

Manuálna terapia sa začína prvým dňom pobytu v nemocnici. Postupom času sa na rozvoj kĺbov používajú masážne techniky rôznej intenzity. Masážou sa stimuluje výživa poranených tkanív, a preto sa urýchľuje ich regenerácia.

Prevencia dekubitov masážou

Aby sa zabránilo nekróze tkaniva v dôsledku neustáleho ležania na chrbte, odporúča sa masírovať dolnú časť chrbta, zadok a dolné končatiny. Na prevenciu preležanín môžete dodatočne použiť prášky. Počas starostlivosti o starších pacientov je potrebné častejšie meniť polohu tela, pretože to zabraňuje stagnácii krvi v tkanivách.

Vlastnosti výživy

Rehabilitácia po zlomenine bedra doma zahŕňa dodržiavanie diétneho programu. Jedálny lístok pacienta by mal obsahovať potraviny s vysokým obsahom bielkovín, vápnika, fosforu a vitamínov - mliečne výrobky, ovocie, zelenina, špenát, chudé mäso atď. Tiež by ste mali úplne opustiť používanie strukovín, pretože stimulujú tvorbu plynov.

Počas rehabilitačného obdobia je obzvlášť dôležité sledovať stolicu pacienta. Aby ste predišli zápche, mali by ste do jedálneho lístka zaradiť potraviny obsahujúce vlákninu.

Fyzioterapia

Zlomenina bedra zahŕňa použitie fyzioterapeutických postupov po operácii alebo medikamentózna liečba. Najúčinnejšie metódy hardvérovej terapie zahŕňajú:

laserová terapia;
vodoliečba;
magnetoterapia;
parafínové aplikácie;
UHF terapia;
akupunktúra;
elektroforéza.

Kurz fyzioterapie pozostáva z 10 a viac procedúr, ktoré sa odporúča opakovať 3-4 roky po rehabilitácii.

Podpora liekov proti bolesti

V procese rehabilitačnej liečby pacientov často brzdí bolesť, ktorá sa vyskytuje pri vývoji kĺbov a svalov. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú analgetiká vo forme tabliet perorálny príjem a lokálne anestetiká.

Ak je pre pacienta bolestivé vstať a urobiť čo i len drobné pohyby s poranenou nohou, pristupuje k lokálnej anestézii liekmi na vnútrožilové podanie.

Vlastnosti rehabilitácie v starobe

Obdobie zotavenia po zlomenine bedra u pacientov nad 50 rokov trvá dlho - od 6 mesiacov do 2 rokov. Je to spôsobené zníženou pevnosťou kostí, zmeny súvisiace s vekom v tele a prítomnosti chronické choroby. Pri domácej starostlivosti o takýchto pacientov by sa mali zvážiť tieto vlastnosti:

Aby sa zabránilo preležaninám a stagnujúcim procesom v pľúcach, je potrebné zmeniť polohu tela pacienta najmenej 7-10 krát denne a vykonávať dýchacie cvičenia.
Na zníženie pravdepodobnosti nekrózy stlačených tkanív je vhodné umiestniť pod päty rolku uteráka a pod spodnú časť chrbta nafukovací kruh.
Pomocou potravín bohatých na vlákninu môžete normalizovať stolicu a predchádzať zápche.
Na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a urýchlenie regeneračných procesov v bedrovom kĺbe po zlomenine možno použiť antikoagulanciá.

Lieky môže predpisovať iba ošetrujúci lekár pri absencii absolútnych kontraindikácií pre pacienta.

Dôsledky a prevencia zranenia

Zlomenie krčka stehennej kosti po 50. roku života má pre staršiu osobu vážne následky, ku ktorým môže dôjsť pri nedodržaní rehabilitačného programu vypracovaného lekárom. Najpravdepodobnejšie komplikácie po zlomenine zahŕňajú:

kongestívna pneumónia;
nekróza kostného tkaniva;
preležaniny;
atónia hrubého čreva;
hlboká žilová trombóza;
otrava krvi;
amyotrofia;
imobilizácia bedrového kĺbu.

Človeka dokáže vyradiť z činnosti na najdlhší čas. Pri úraze dochádza nielen k strate pohyblivosti končatiny, ale v dôsledku straty schopnosti kontrakcie svaly postupne atrofujú. Poďme zistiť, aké činnosti vyžadujú rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra.

Riziková skupina

Podľa štatistík sa najčastejšie vyžaduje rehabilitácia po operácii.Väčšinou sú to ľudia v rokoch, ktorí sú vystavení takýmto zraneniam. Je to spôsobené vývojom, ktorého hlavným prejavom sú štrukturálne zmeny kostného tkaniva. Kto iný môže potrebovať rehabilitáciu po operácii zlomeniny bedra? Recenzie traumatológov naznačujú, že ľudia, ktorí vedú sedavý životný štýl a trpia poklesom svalová hmota. Oslabený človek stojí za to, aby náhodne padol na bok, pretože sa okamžite zvyšuje pravdepodobnosť zlomeniny. Aj keď modrina v tomto prípade nemusí byť najvážnejšia.

Postihnutí a ľudia, ktorí trpia vývojom zhubné nádory. Metastázy často migrujú do kostného tkaniva, čo spôsobuje jeho oslabenie a deštrukciu. Zranenia tohto druhu tu môžu nastať len preto, že sa človek nešikovne, prudko otočil na stranu alebo zakopol. Problém, akým je rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra, postihuje najmä ženy. Zástupcovia slabšieho pohlavia majú niekoľkokrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť zraneniami prezentovanej povahy. Pokiaľ ide o ženy v dôchodkovom veku, riziko zlomeniny bedra sa u týchto žien zvyšuje 3-4 krát častejšie v porovnaní s mužmi.

Symptómy

Rovnako ako akékoľvek iné poškodenie kostného tkaniva, prezentované zranenie je sprevádzané vývojom syndrómu závažnej bolesti. Hlavným miestom lokalizácie nepohodlia je inguinálna oblasť. Tu je bolesť progresívna. Pri zlomenine krčka stehennej kosti je noha vizuálne skrátená. Výsledkom je reflexná kontrakcia svalovej hmoty. Napäté svaly automaticky ťahajú končatinu nahor, čím sa znižuje jej dĺžka. Priamym znakom zranenia je neschopnosť zdvihnúť nohu v polohe na chrbte. Noha sa zároveň môže neprirodzene otočiť smerom von. IN najlepší prípad v tomto prípade bude možné len mierne ohnúť končatinu v kolene.

Niekedy pri zlomenine bedra je bolesť celkom znesiteľná. Pri zachovaní schopnosti oprieť sa o nohu môže obeť predpokladať, že nepohodlie je spôsobené dislokáciou alebo modrinou. Výsledkom včasnej identifikácie problému a nedostatku vhodnej terapie sa často stávajú komplikácie vo forme hnisania, zápalu mäkkých tkanív, nekrózy kostí a kĺbov. Aby sa predišlo invalidite, pri prvom podozrení na zlomeninu bedra sa odporúča ísť do nemocnice.

Vlastnosti starostlivosti o pacienta

Rehabilitácia po operácii zlomeniny bedrového kĺbu doma si vyžaduje, aby ľudia okolo vás boli obzvlášť pozorní voči potrebám obete. Určujúcim momentom je boj proti vzniku preležanín. Ako preventívne opatrenie sa odporúča uchýliť sa k periodickej zmene polohy ľudského tela v posteli. Aby sa predišlo vzniku komplikácií, umožňuje aj položenie matraca na pevný rám s použitím lôžka s antidekubitným systémom.

Keďže rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra doma zahŕňa absolútne obmedzenie pohyblivosti tela, pacient potrebuje pomoc pri napĺňaní fyziologických potrieb. V neposlednom rade sú to opatrenia zamerané na hygienu tela. Oblasť slabín a podpazušia, prirodzené krivky, záhyby na tele by sa mali pravidelne umývať, utierať Antiseptiká, ošetrené práškami.

Následky traumy

Ako ukazuje prax, v najlepšom prípade rehabilitácia po zlomenine bedra v sanatóriu trvá najmenej šesť mesiacov. Obmedzená pohyblivosť tela, neschopnosť samostatne uspokojovať prirodzené potreby, nedostatok plnej komunikácie s ostatnými - to všetko môže obeti spôsobiť neznesiteľné nepohodlie. Fyzické účinky zlomeniny bedra zahŕňajú:

výskyt preležanín;
vývoj intestinálnej atónie;
stáza žilovej krvi;
zápal pľúc;
vaskulárna trombóza.

Čo sa týka psychických účinkov, tak najviac časté prejavy objavujú sa tu vleklé depresie a neurózy. To všetko človeku nedovolí dlho vrátiť sa do predchádzajúceho plnohodnotného života, aj keď bola po operácii zlomeniny bedrového kĺbu vykonaná úspešná rehabilitácia. Obeť sa musí doslova naučiť opäť ovládať svoje vlastné telo a emócie.

Chirurgická liečba

Je mimoriadne zriedkavé eliminovať následky zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. Špecifické vlastnosti krvného obehu v prezentovanej oblasti kostrového aparátu sťažujú spojenie kostí. Pri zlomenine krčka stehennej kosti existuje niekoľko spôsobov, ako rýchlo obnoviť integritu tkaniva:

Osteosyntéza. Chirurgická intervencia tohto plánu zahŕňa fixáciu kosti v oblasti zlomeniny. Kovové skrutky sa používajú ako prvky, ktoré spájajú poškodené oblasti tkaniva. Metóda nezaručuje úspešnú fúziu kostí u obetí starších ako 60-65 rokov. Preto sa takáto operácia uchýli k liečbe mladých ľudí. Koľko v tomto prípade zaberie rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra? Súbor cvičení vám umožňuje obnoviť pohyblivosť končatín po dobu 4-5 mesiacov.
operácia na nahradenie časti bedrového kĺbu implantátom. Protetika tu môže byť podrobená tak hlave kosti, ako aj celému kĺbu. Na vykonanie zákroku sa používajú vysokopevnostné implantáty vyrobené z titánu alebo kobalt-chrómu. V súčasnosti je táto možnosť takmer jedinou šancou pre ľudí v Staroba obnoviť normálnu funkciu končatín. Asi týždeň po artroplastike už môže človek vykonávať jednoduché pohyby nôh, v niektorých prípadoch sa pohybuje aj o barlách.

Fyzioterapia

Pravidelné fyzické cvičenie sú predpokladom pre obete, ktoré rátajú s rýchlym obnovením činnosti. V rámci terapie špecialisti rozvíjajú celý rad pohybových a dychových cvičení, pomocou ktorých prebieha rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra. Prechod na palicu s postupnou komplikáciou tréningu je tu možný po niekoľkých mesiacoch od začiatku ozdravného programu.

Fyzioterapia

Fyzikálne metódy liečby sú neoddeliteľnou súčasťou opatrení zameraných na zotavenie po zlomenine bedra. Ich použitie prispieva k odstráneniu opuchov, boju proti infekciám, hojeniu pooperačných rán a obnoveniu normálneho krvného obehu v poranenej končatine. V priebehu rehabilitácie sa používajú tieto metódy fyzioterapie: UHF, elektroforéza, parafínové kúpele, magnetoterapia, bahenná terapia a balneoterapia.

Výživa

Pomerne často dlhodobá rehabilitácia po operácii zlomeniny bedra znižuje záujem človeka o vonkajší svet. V dôsledku toho má obeť stratu chuti do jedla. Z tohto dôvodu je tu potrebná špeciálna strava. Jedlo, ktoré sa pacientovi ponúka, by malo byť nielen rozmanité, ale aj chutné, výživné a kalorické. Hlavná pozornosť by sa mala venovať potravinám bohatým na vápnik a vitamíny, ktoré sú potrebné na rýchlu obnovu kostného tkaniva. Správna rehabilitácia po zlomenine krčka stehennej kosti zahŕňa odmietanie potravy, ktorá môže u pacienta potenciálne spôsobiť nadúvanie, zápchu alebo hnačku. Vyhýbanie sa takýmto prejavom umožňuje používanie fermentovaných mliečnych výrobkov, najmä tvarohu.

Masáž

Masážne procedúry sú pomerne účinnou rehabilitáciou po operácii zlomeniny bedra. Ako prebieha rekonvalescencia? Po prvé, obeti je predpísaná denná štúdia svalov zdravej nohy. Tento prístup k rehabilitácii umožňuje aktivovať reflexnú stabilizáciu krvného zásobenia v poškodených tkanivách. Ak je noha obete v ťahu, uchýlite sa k ľahká masáž pomocou špirálového trenia, hladkacích hmatov po celom obvode končatiny. Pravidelná masáž pomáha:

Odstráňte účinok svalového napätia.
Nasýtenie tkanív kyslíkom a ich zásobovanie živinami.
Prevencia svalovej atrofie.
Aktivácia regeneračných procesov v kostnom tkanive.
Zníženie syndrómu bolesti.
pozor možné komplikácie na konci rehabilitačného obdobia.

Podpora liekov proti bolesti

Ako rehabilitácia pokračuje, obeť musí prekonať celý rad pocitov bolesti. Aby sa predišlo nepríjemným pocitom počas obdobia zotavenia, pacientovi sú predpísané účinné analgetiká. Ak je bolestivý syndróm neznesiteľný, predpíšte lokálna anestézia vo forme intramuskulárnych injekcií.

Prevencia

Aby nedošlo k zraneniu, ľuďom v starobe sa odporúča pohybovať sa s palicou alebo špeciálnymi chodítkami, ktoré im umožňujú udržiavať rovnováhu. Pokiaľ ide o posilnenie kostného tkaniva, tu môžu prísť na záchranu lekárske prípravky s obsahom vápnika. Spolu s tým je mimoriadne dôležité, aby starší ľudia boli fyzicky aktívni. Mierne, pravidelné zaťaženie pohybového aparátu prispieva k jeho posilňovaniu bez ohľadu na vek.

Konečne

Ako ukazuje prax, podmienky úspešnej rehabilitácie po poranení krčka stehennej kosti závisia od účinnosti liečebných metód a kompetentného vývoja terapeutického programu. Je tiež dôležité, ako boli prijaté včasné opatrenia na obnovenie pohyblivosti končatiny. S rehabilitáciou je potrebné začať približne 2-3 dni po operácii. Na konsolidáciu výsledkov môže byť potrebné absolvovať niekoľko po sebe nasledujúcich kurzov rehabilitačnej terapie.

Rehabilitácia po zlomenine bedra s rôznym stupňom závažnosti sa stáva nevyhnutnou, keď pacient dostane prvú urgentná starostlivosť telesná teplota sa normalizovala a bola vykonaná intenzívna konzervatívna a chirurgická liečba. Potom je potrebné úplné zotavenie. Článok podrobne odhalí princípy a metódy rehabilitácie ľudí v akomkoľvek veku, od novorodencov až po senilné, berúc do úvahy závažnosť lézie a prítomnosť sprievodných ochorení vo forme následkov mŕtvice a rôzne druhy onkológie.

Klasifikácia femorálnych lézií zahŕňa otvorené a uzavreté zlomeniny, s posunom a bez posunutia. Klasifikácia vám umožňuje určiť povahu lézie, posúdiť poškodenie tela a zvoliť vhodnú liečbu.

Patologická zlomenina krčka stehennej kosti alebo hlavice stehennej kosti patrí do kategórie komplexných poranení, môže zanechať doživotné nezvratné následky, vyžaduje si dlhý čas a trpezlivý prístup. Nesprávne použitie rehabilitačných opatrení môže ľahko spôsobiť poškodenie zdravia, najmä v prípade uzavretej komplikovanej zlomeniny, ktorá je fragmentárneho charakteru a bola vykonaná osteosyntéza kondylu femuru.

Na úplné obnovenie funkcie končatiny je pacient odoslaný do špeciálneho centra alebo sanatória s možnosťou liečby následkov poranenia rôznej závažnosti.

Obnovenie funkcií krku a hlavy stehennej kosti u mladého človeka alebo pacienta v strednom veku je oveľa jednoduchšie a efektívnejšie ako u starej mamy nad 80 rokov so sprievodnými diagnózami: starecká demencia alebo diabetes mellitus. U takýchto pacientov je nemožné vykonať osteosyntézu. Ak sa zranenie dlho nehojí, vzniká falošný kĺb.

Ťažká komplikovaná zlomenina stehennej kosti znemožňuje starším ľuďom chodiť, niekedy až do konca života. Chorí ľudia sú nútení zostať na lôžku, je vydané zdravotné postihnutie, pretože bolo poškodené zdravie. Poškodenie kostí v starobe je často sprevádzané senilnou demenciou, ktorá vykazuje výrazný stupeň závažnosti. V 60% prípadov sa zranenie končí smrťou.

Komplex rehabilitačných opatrení, keď dôjde k poraneniu hlavy alebo krku stehennej kosti, zahŕňa predovšetkým realizáciu komplexov špeciálne cvičenia fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenia sú zvyčajne zamerané na rýchle obnovenie funkcie chôdze a celkového stavu tela.

Ak dôjde k zlomenine hlavy alebo krku stehennej kosti, pacient bude musieť minúť viac ako tri mesiace, rehabilitácia po začína v prvých dňoch po úraze. U starších ľudí čas núteného pobytu na lôžku v dôsledku neschopnosti chodiť často dosahuje šesť mesiacov alebo viac. O otázke trvania imobilného stavu sa rozhoduje individuálne, najmä ak je uzavretá zlomenina komplikovaná. Ak sa vykonáva osteosyntéza fragmentov kostí, podmienky rehabilitácie sa menia, bez poškodenia tela.

Nejednotný dojem uzavretá zlomenina vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, čo vedie k neschopnosti samostatnej chôdze. Staršie babičky často trpia malátnosťou, ktorá spôsobuje ťažké postihnutie. Pre takýchto pacientov sa ako terapeutické opatrenie neponúka sanatórium alebo špeciálne centrum.

Rehabilitačné schémy

Klasifikácia rehabilitačných opatrení sa vykonáva v závislosti od skutočnosti, či bola vykonaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Čas potrebný na zotavenie po zlomenine bedra určuje chirurg alebo traumatológ - ortopéd. Na začiatku je predpísaná ľahká masáž, postupne sa zaťaženie zvyšuje. Ak uzavretá zlomenina nie je komplikovaná, nevytvoril sa falošný kĺb a nie je potrebný chirurgický zákrok, najmä u mladých ľudí mladších ako 40 rokov, vykonávajú sa približné schémy:

Keď bola vykonaná chirurgická liečba a bola vykonaná osteosyntéza, motorické funkcie končatiny a kĺby sa zotavujú rýchlejšie.

Klasifikácia poskytuje indikovanú schému po operácii:

Po operácii zameranej na osteosyntézu úlomkov kostí sa začína poprava dychové cvičenia a pasívne pohyby v kĺboch postihnutej nohy. Pohyby sa vykonávajú s zdravotnícky pracovník aby nespôsobili škodu. Po chvíli (ošetrujúci lekár uvedie konkrétny čas) je možné začať sa hýbať samostatne.
Týždeň po operácii môžete sami vstať z postele a začať chodiť s barlami. Chodci sa zatiaľ neukázali. O týždeň neskôr sa pokúšajú jemne došľapovať na zranenú nohu. Ak sa vykoná osteosyntéza, funkcie chôdze sa obnovia o niečo skôr.
Tri mesiace po osteosyntéze sa ukazuje, že chodí, čo dáva nohe plné zaťaženie.

Ošetrujúci lekár určuje schému.

Pre ľudí v produktívnom veku (od 18 do 55 rokov pre ženy a do 60 rokov pre mužov) sa otvára list zdravotného postihnutia. Nejednotná uzavretá zlomenina, ktorá sa dlho nehojí, vedie k vytvoreniu falošného kĺbu, pacient sa stáva invalidným. U starších ľudí prispievajú k pomalému hojeniu priťažujúce faktory: trofické poruchy pri diabetes mellitus alebo demencii. Pre nich rehabilitačné centrum ponúkne pomoc pri výbere ortopedických pomôcok, napríklad chodítok.

Terapeutické cvičenia

Komplexy terapeutických cvičení začínajú ležaním v posteli. Odporúča sa nainštalovať špeciálnu priečku nad posteľ na hlavu alebo za chrbát. Na priečku je pripevnená špeciálna slučka na opasok. Pacient pomocou slučky nezávisle vstane a sadne si na posteľ.

Súbor cvičení terapeutickej telesnej kultúry by sa mal začať včas, aby rehabilitácia úspešne pokračovala. Traumatológ alebo inštruktor cvičebnej terapie vám predpíše, koľkokrát sa majú cvičenia vykonávať. Hneď nasledujúci deň po operácii alebo imobilizácii je pacientovi ponúknuté nafúknutie balónika. Počet opakovaní sa zvyšuje denne. Na tretí deň sa pridávajú energické pohyby v hornom ramennom pletenci, pohyby tela a ľahká masáž.

Súbor cvičení predpisuje výlučne ošetrujúci lekár individuálne pre pacienta. Nadmerným alebo príliš skorým zaťažením oblasti bedrového kĺbu dosahujú iba nenapraviteľné poškodenie zdravia. Pri vývoji komplexu sa berie do úvahy vek pacienta, závažnosť ochorenia, prítomnosť sprievodných ochorení ako napr. cukrovka, mŕtvice alebo vo forme stareckej demencie. Zohľadňuje sa povaha zranenia. Komplexná uzavretá zlomenina fragmentu a poškodenie kondylu stehennej kosti s posunom fragmentov a výraznou dysfunkciou bedrového kĺbu si vyžaduje opatrný prístup, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú obnoviť funkcie bedrového kĺbu. Vďaka manipuláciám je hojenie kostného tkaniva, dokonca aj pri poranení s posunom, oveľa rýchlejšie.

Hlavné úlohy masáže a cvičebnej terapie

Vymenovanie liečebných procedúr vo forme masáží a terapeutických cvičení je určené na vyriešenie nasledujúcich problémov:

Zlepšite prietok krvi v oblasti poškodeného bedrového kĺbu. Stagnácia krvi v oblasti poranenia spôsobuje poškodenie zdravia, najmä v starobe.
Zabrániť atrofii svalov tela a zlepšiť trofizmus a tón pomôže terapeutickej masáži a fyzioterapia.
Posilnite svaly pletenca dolných končatín a oblasť bedrového kĺbu.
Znížte stuhnutosť a pocit ťažkosti v bedrovom kĺbe a iných oblastiach.
Obnova podporných schopností dolnej končatiny pri úraze, ktorého závažnosť sa môže značne líšiť.
Obnovenie zručnosti chôdze a získanie správneho držania tela.

Masáž, pri poškodení krčka alebo hlavice stehennej kosti s rôznym stupňom závažnosti s poruchou funkcie bedrového kĺbu, sa predpisuje 2-3 dni po terapeutickej imobilizácii, prípadne sa vykoná osteosyntéza. Telesná teplota by nemala byť zvýšená.

V prvých dňoch sa masáž vykonáva len v driekovej oblasti, potom sa pridáva masáž zdravej nohy. Záťaž na zranenú nohu sa pridáva postupne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Masáž sa vykonáva mimoriadne opatrne, ak dôjde k uzavretej zlomenine proximálneho femuru, sú poranené kondyly aj hlavica stehennej kosti a vznikne falošný kĺb. Takéto zložité zranenie sa pomaly zotavuje a má za následok invaliditu. Masáž sa nevykonáva, ak je celková telesná teplota zvýšená.

Ťažká vaskulárna demencia sa považuje za obmedzenie masáží a terapeutických cvičení. Pomoc chorým ľuďom poskytuje špeciálne rehabilitačné centrum. Chodítka sa používajú na obnovenie funkcií chôdze u starších ľudí.

Približný súbor cvičení

Terapeutická gymnastika, vrátane vyššie uvedených cvičení, je určená na obnovenie funkcie chôdze u pacientov v akomkoľvek veku. Prezentácia lekárskeho komplexu je uvedená nižšie.

Ľahnite si na chrbát, striedajte napätie stehenných svalov a uvoľnenie. Cvičenia pomôžu udržať normálnu polohu pravého a ľavého kondylu.
Z východiskovej polohy uchopte okraje lôžka oboma rukami. S nohou boľavej nohy zatlačte na ruku asistenta alebo špeciálny stojan.
V ľahu na chrbte sa s pomocou inštruktora prevráťte z ľavej strany na pravú, na brucho a potom späť.
Ohnite zdravú nohu v kolennom kĺbe, chorú nohu zdvihnite nad posteľ maximálne 3-4 krát extrémne pomalým tempom.
Ak od zranenia uplynuli 2 týždne, so súhlasom inštruktora sa pohyby začínajú ľavým alebo pravým kolenným kĺbom. Spočiatku sa cvičenia vykonávajú s pomocou inštruktora. V budúcnosti môže pacient vykonávať cvičenie samostatne bez poškodenia zdravia.
V ľahu na chrbte vykonajte cvičenia: opierajte sa o ruky, postupne spúšťajte nohu k okraju postele a snažte sa zaujať polohu v sede. Prvýkrát by sa takéto cvičenia mali vykonávať až do troch prístupov, aby nedošlo k poškodeniu nadmerným zaťažením. Postupne zvyšujte záťaž.
Ďalšie cvičenie už prebieha neskoršie dátumy. Keď stojíte vedľa postele a držíte sa rukami na chrbte, musíte nakloniť trup dopredu. Zdravá noha zostáva v ohnutej polohe a nasadená späť na predĺženú špičku.
stojaci na zdravú nohu, robte švih s boľavou nohou spredu dozadu, opíšte osmičku. To pomôže zlepšiť prekrvenie proximálneho femuru, obnoviť funkciu hlavy a ľavého kondylu.

Po troch mesiacoch sa pokúšajú chodiť, vyhýbajú sa podpore na poranenej končatine a uchyľujú sa k barlám. Na postihnutú nohu je prípustné našľapovať len mierne, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Prezentácia je približná a vyžaduje si individuálny prístup. U novorodenca sa terapeutické cvičenia vykonávajú pod dohľadom inštruktora pohybovej terapie, ktorý asistuje matke.

Ak došlo k lézii proximálneho femuru rôznej závažnosti, došlo k zlomenine oblasti hlavy alebo chirurgického krčka stehennej kosti, došlo k poraneniu oboch kondylov, terapeutické cvičenia vykonávať extrémne pomaly a opatrne, postupne zvyšovať záťaž, aby nedošlo k poškodeniu zdravia a namiesto zotavenia nedošlo k zdravotnému postihnutiu. Nárast záťaže kontroluje ošetrujúci lekár a inštruktor cvičebnej terapie. Budete musieť pravidelne robiť röntgenové snímky, najmä ak bola vykonaná osteosyntéza bedrového kĺbu, uzavretá impresná zlomenina bola fragmentárneho charakteru a pod napätím svalov proximálnej časti ľavej alebo pravej stehennej kosti došlo k poškodeniu s posunom ľavého kondylu alebo hlavice stehennej kosti.

Hoci sa zlomená kosť zahojí po niekoľkých mesiacoch, k úplnému zotaveniu funkcie ľavého a pravého bedrového kĺbu dochádza po 6 mesiacoch. Ak cvičenie prináša bolesť a nepohodlie, je lepšie ho na chvíľu odložiť, aby nedošlo k poškodeniu zdravia. Po operácii sa funkcie ľavého a pravého kĺbu obnovia o niečo skôr. Nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu sa môže zhoršiť sekundárnym posunom, ak sa uzavretá bazálna zlomenina rozdrví a poškodí telo.

Napätie svalov proximálneho ľavého stehna narúša normálnu polohu kondylu alebo hlavice stehennej kosti, čo vyvoláva opakované operácie a invaliditu. U staršieho muža alebo babičky vedú opakované operácie v celkovej anestézii k rozvoju demencie. Je potrebné vydať pacientovi zdravotné postihnutie.

Vlastnosti výživy

Pre rýchle obnovenie funkcie bedrového kĺbu a normalizáciu chôdze po operácii je pacientovi predpísaná strava bohatá na minerály, bielkoviny a vitamín D. Denná strava by mala obsahovať mliečne výrobky, vajcia, morské plody, najmä nízkotučné odrody morských rýb. zeleninové jedlá zahŕňajú farbu a morská kapusta. Na doplnenie minerálne zloženie kosti užitočné kompót zo sušeného ovocia.

Keď je výživa pacienta vyvážená, zranená končatina sa uzdravuje oveľa rýchlejšie. Keď pacient príde na rehabilitačnú liečbu do sanatória alebo navštívi špecializované rehabilitačné centrum, odborník na výživu mu naordinuje špeciálnu diétu bohatú na vápnik a vitamín D. Diéta sa dodržiava dlhodobo.

Masáž pri poranení bedrového kĺbu

Masáž ako rehabilitačné opatrenie sa začína uplatňovať už pri skoré dátumy. IN pooperačné obdobie Po prvé, bolesť je eliminovaná, telesná teplota je normalizovaná. Na to sú predpísané lieky proti bolesti. lieky poskytujúci antipyretický a protizápalový účinok.

Klasifikácia masážnych techník zahŕňa hladenie, trenie, odlišné typy miesenie a vibračný vplyv. Vďaka masáži sa poškodené miesto lepšie hojí, normalizuje sa prietok krvi, rýchlejšie sa obnovuje funkcia nôh. Masážne pohyby sa vykonávajú nad a pod miestom lézie.

Prvý postup sa vykonáva na zdravej končatine. Jemne masírujte mediálnu časť stehna. Hlboké vibrácie by sa nemali používať v prípade poranenia bedra, technika môže byť škodlivá tým, že spôsobí posunutie fragmentov kostí, najmä mediálneho kondylu femuru. Prvou úlohou, ktorá sa pri úraze vykonáva, je zabrániť vzniku preležanín. Pomoc pri prvých príznakoch vzniku preležanín prichádza na rad jemné trenie proximálneho úseku za účelom normalizácie krvného obehu. Na tento jav sú obzvlášť náchylní pacienti po mŕtvici.

Výskyt preležanín proximálneho femuru sa považuje za závažný problém pri pokuse o masáž proximálneho femuru v projekcii bedrového kĺbu.

Na mediálnom povrchu stehna by sa mala masáž robiť opatrne kvôli blízkosti veľkých ciev a lymfatické uzliny. Predpokladá sa, že náraz sa uskutoční v oblastiach pod alebo nad regionálnymi lymfatickými uzlinami.

Ak má pacient následky mozgovej príhody, pohyblivosť je výrazne obmedzená. Prvá úloha masážneho terapeuta v takejto situácii je obmedzená na šetrné masážne pohyby v oblasti proximálneho femuru. Je dôležité snažiť sa príliš aktívne nemasírovať neurovaskulárne centrum na mediálnom povrchu stehna.

Medzi opatrenia prvej pomoci pri dekubitoch patria lieky na lokálna aplikácia. Používajú sa rôzne lieky, ktoré pomáhajú eliminovať preťaženie a stimulujú prietok krvi a trofizmus mäkkých tkanív. Masáž je kontraindikovaná v onkológii. Masáž sa nevykonáva, ak je telesná teplota zvýšená.

Zlomenina krčka stehennej kosti je pomerne ťažký typ zlomeniny, pri ktorej extrémne Negatívne dôsledky. Operácia zlomeniny bedra je potrebná takmer vo všetkých prípadoch. Najčastejšie sa táto zlomenina vyskytuje u ľudí vo veku, najmä u žien počas nástupu menopauzy. U starších ľudí môže byť tento typ poranenia dôsledkom osteoporózy. U mladých ľudí môže táto zlomenina nastať len v dôsledku nehody alebo inej násilnej kolízie.

Pri takejto zlomenine je potrebné okamžite začať liečbu. Takáto zlomenina je nebezpečná, pretože do stehennej kosti nemusí prúdiť dostatočné množstvo krvi a kosti jednoducho nezrastú. Vysoké sú aj riziká avaskulárnej nekrózy, ktorá je nebezpečná najmä pre ľudí. Staroba.

Typy operácií

Existovať rôznymi spôsobmi liečbu tohto zranenia. Keďže táto zlomenina je pomerne zložitá, lekári sa často musia uchýliť k chirurgickému zákroku. Existujú dva typy operácií:

Osteosyntéza bedrového kĺbu.
Endoprotetika krčka stehnovej kosti.

Takéto chirurgické zákroky sa líšia v technike ich vykonania, predpokladoch na vedenie a nákladoch. Výber typu operácie zostáva na lekárovi a pacientovi.

Indikácie

Osteosyntéza je proces fúzie kostí chirurgickým spôsobom pomocou špeciálnych štruktúr na fixáciu, ktoré na dlhú dobu vylučujú akýkoľvek pohyb. Táto operácia vám umožňuje bezpečne opraviť zlomené kosti, kým nie sú správne spojené.

Hlavné indikácie pre osteosyntézu:

s malým alebo žiadnym posunom.
Vysunuté zlomeniny u mladých ľudí.

Artroplastika bedrového kĺbu je chirurgický zákrok, pri ktorom sa zlomená kosť nahradí implantátom.

Hlavnou indikáciou pre túto operáciu je zlomenina bedrového kĺbu u ľudí vo veku, v ktorom pacienti nemôžu stáť a pohybovať sa pomocou barlí. To je možné pri osteosyntéze.

Výhody a nevýhody

Výhody endoprotetickej chirurgie:

Malá strata krvi počas a po operácii.
Zníženie bolesti počas rehabilitácie.
Nie je potrebné používať narkotické analgetiká.
Krátky pobyt v nemocnici.
Rýchle zotavenie a návrat do normálneho života.
Zníženie rizika rôznych komplikácií.

Rehabilitácia

Obdobie zotavenia po akomkoľvek chirurgickom zákroku je veľmi dôležité pre úspešné zotavenie. Správna rehabilitácia znamená, že pacient bude môcť vstať s barlami už na druhý deň po operácii. Ale rýchlosť zotavenia po zlomenine bedra priamo závisí od typu operácie.

Po operácii osteosyntézy kosti niekoľko mesiacov zrastú a po zahojení zlomeniny je možné plne obnoviť pohyblivosť kĺbov. Pri úplnej výmene stehenného kĺbu je nasledujúci deň po operácii potrebné začať s aktívnymi pohybmi. A vo štvrtom týždni pooperačnej rehabilitácie stojí za to začať vykonávať cvičenia z kurzu intenzívnej fyzikálnej terapie.

U starších pacientov je rehabilitačné obdobie mierne oneskorené. Mnohé z nich musia zostať v posteli niekoľko týždňov. V niektorých prípadoch môže úplné zotavenie trvať niekoľko mesiacov. Preto je rehabilitácia takýchto pacientov okrem pohybovej terapie založená aj na liečbe aktuálnych príznakov a dobrej starostlivosti.

Úplný zoznam štádií rehabilitácie po operácii v dôsledku zlomeniny krčka stehennej kosti zahŕňa:

zníženie úrovne bolesti;
fyzické cvičenie s cieľom predchádzať chorobám, ktoré vznikajú v dôsledku nedostatočnej pohyblivosti;
dodržiavanie prísnej diéty;
vedenie sedení psychoterapie a mechanoterapie.

Po operácii osteosyntézy je starším pacientom predpísaný úplný odpočinok a imobilizácia. Spravidla to trvá niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Ale nie vždy to tak je. V niektorých prípadoch, berúc do úvahy vek a celkový stav pacienta, lekár predpisuje pohyb pomocou barlí bez toho, aby sa spoliehal na poranenú končatinu.

Stáva sa, že pacienti sa pre silné bolesti nemôžu hýbať, a tak musia zostať na lôžku dlhšie, ako je potrebné.

Povinnosťou v tejto situácii je množstvo procedúr zameraných na prevenciu dekubitov: pravidelná zmena polohy tela pacienta, ideálne použitie špeciálneho lôžka so systémom proti otlakom, liečba lieky miesta, v ktorých sa najčastejšie tvoria preležaniny, častá výmena lôžka a spodnej bielizne pacienta.

Je tiež nevyhnutné predchádzať takým ochoreniam pacientov pripútaných na lôžko, ako je zápal pľúc a zápcha. K tomu je potrebné zaviesť zdravú výživu a obohatiť ju o všetky druhy vitamínov. Stojí za zváženie, že priania pacientov sú tiež veľmi dôležité, pretože dobrá nálada a pozitívny prístup sú rovnako dôležitými zložkami zotavenia ako liečba drogami.

Spravidla to znamená prvé kroky a fyzické cvičenia nepohodlie a dokonca aj bolesť, niekedy veľmi silná. Preto je potrebné užívať lieky proti bolesti, ale nemali by ste si na to zvyknúť. Často v takýchto prípadoch pomôže ľahká relaxačná masáž alebo fyzioterapia.

Načasovanie a fázy fyzioterapeutických cvičení sa určujú v každom jednotlivom prípade. Lekár by mal byť obzvlášť opatrný pri výbere úrovne záťaže po procedúre osteosyntézy, pretože ich intenzita záťaže úzko súvisí so stupňom tvorby kalusu.

Pre starších pacientov bude mechanoterapia vynikajúcim doplnkom k hlavným liečebným postupom, ktoré sa v niektorých prípadoch stanú dôstojnou náhradou cvičebnej terapie. Mechanoterapia je súbor cvičení, ktoré sa vykonávajú na špeciálnych mechanických simulátoroch s pasívnym alebo aktívnym režimom prevádzky. Po prvé, takéto cvičenia by sa mali vykonávať v prítomnosti lekára a potom pacientom samostatne.

Zotavovanie po artroplastickom zákroku je tradičnejšie a vykonáva sa štandardnými metódami.

Ale po tejto operácii je obrovské riziko dislokácie kĺbu implantátu, ku ktorému často dochádza pri nedodržaní správnej techniky vykonávania cvičebnej terapie.

Prevádzkové náklady

Vyššie uvedené typy chirurgické zákroky na tento moment sú najúčinnejšie metódy liečby tohto typu zlomenín. Pokiaľ ide o to, koľko môžu takéto operácie stáť, je ťažké konkrétne pomenovať. Približné náklady na artroplastiku sú od 70 000 rubľov. V tejto cene nie sú zahrnuté náklady na samotnú protézu. Operatívna osteosyntéza môže mať náklady na 30 000 rubľov. Ak je však predpísaný chirurgický zákrok, nemali by sa šetriť žiadne náklady. Pamätajte si, že ak teraz miniete trochu peňazí, budete môcť v budúcnosti žiť plnohodnotný a bohatý život.