Rehabilitácia po operácii bedrového kĺbu. Tiež niekedy existujú oddelenia špajlí

zlomenina stehenná kosť, najmä s premiestnením, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudský život. Vo veľkej väčšine prípadov si takáto zlomenina vyžaduje radikálne chirurgická intervencia. Operácia umožňuje okamžite premiestniť fragmenty a výrazne urýchliť fúziu a hojenie tkanív.

Vhodnosť chirurgického zákroku pri zlomenine stehennej kosti s posunom

Typy zlomenín stehennej kosti

Zlomeniny stehennej kosti s premiestnením úlomkov u detí a ľudí v mladom a strednom veku sú pomerne zriedkavé: zranenia tohto typu sa môžu vyskytnúť iba pri veľmi silnom náraze, napríklad pri páde z veľkej výšky alebo v dôsledku premávky. nehoda. Tento typ zlomeniny je oveľa bežnejší u starších ľudí. Dôvodom je zníženie hustoty kostného tkaniva, kvôli hormonálne procesy. Zvlášť ohrozené sú ženy v menopauze – u nich je najväčšia pravdepodobnosť vzniku osteoporózy a kosti strácajú svoju pevnosť. U starších ľudí môže dôjsť k zlomenine stehennej kosti aj pri miernom fyzickom náraze - úder, modrina, pád, skrútenie nohy a v niektorých prípadoch aj bez zjavnej príčiny. Najčastejšie sa zlomenina tvorí v diafyzárnej kosti, najmä v krku a hlavici stehennej kosti.

Zlomenina takej veľkej kosti, akou je holenná kosť, si vyžaduje dlhú rehabilitáciu. Zlomenina s premiestnením úlomkov kostí zhoršuje situáciu tým, že spomaľuje procesy konsolidácie kostného tkaniva. Navyše prirodzené spomalenie regeneračných procesov u starších ľudí ešte viac predlžuje rehabilitačný proces. A ak mladí ľudia konzervatívna liečba môže priniesť požadovaný účinok, potom u ľudí starších ako 60 rokov sa proces môže ťahať mnoho mesiacov, zatiaľ čo pacient je úplne zbavený možnosti normálneho pohybu.

Dlhé obdobie imobilizácie pacienta so sebou nesie riziko komplikácií:

kongestívna pneumónia;
trombóza ciev dolných končatín;
tvorba falošného kĺbu;
koxartróza;
aseptická nekróza hlavice stehennej kosti;
vzdelanie trofické vredy a preležaniny.

Podľa štatistík asi 20% starších pacientov so zlomeninou bedra pri konzervatívnej liečbe zomiera na rozvinuté komplikácie z dýchacích a kardiovaskulárneho systému. Preto sa chirurgická metóda liečby považuje za preferovanú a najefektívnejšiu, čo umožňuje urýchliť konsolidáciu fragmentov kostí a výrazne znížiť rehabilitačný proces.

Typy operácií

Existujú dva typy operácií, ktoré je možné vykonať na zlomenine stehennej kosti:

osteosyntéza;
endoprotetika.

Operácia osteosyntézy sa vykonáva pod celková anestézia. Oblasť poranenia je odkrytá, fragmenty kostí sú porovnávané a navzájom spojené pomocou ihiel, klincov, skrutiek, dosiek vyrobených z biologicky a chemicky inertných materiálov. Osteosyntéza u starších ľudí, najmä pri zlomenine bedra, nemusí priniesť želaný efekt v dôsledku celkového poklesu hustoty kostí.

Zlomeniny bedrového kĺbu u starších pacientov častejšie podstupujú endoprotézu bedrového kĺbu, ktorá nahrádza hlavicu a krčok stehennej kosti, bedrový kĺb a acetabulum protézou.

V niektorých prípadoch so zlomeninou diafýzy stehennej kosti v strednej alebo dolnej časti u pacientov mladý vek možno vykonať uzavretú repozíciu fragmentov.

Endoprotéza bedrový kĺb

Pri uzavretej operácii sa fragmenty kostí kombinujú bez odhalenia oblasti poranenia, ich správna poloha sa kontroluje pomocou röntgenových lúčov. Po takejto operácii sa na stehno aplikuje sadra alebo ortéza.

Komplikácie a dôsledky

Ako každá chirurgická operácia, aj osteosyntéza a artroplastika sú spojené s určitými rizikami. Väčšina časté komplikácie Operácie zlomenín holennej kosti sú:

infekcia operačného poľa;
krvácanie, a to aj v dôsledku poškodenia ciev;
tuková embólia;
poškodenie nervových koreňov a zhoršená inervácia;
osteitída - zápal povrchových vrstiev kostného tkaniva;
osteomyelitída s penetráciou infekcie do kanála kostnej drene;
metalóza;
individuálna reakcia na materiály fixátorov a prvkov protézy;
individuálna reakcia na anestetické lieky;
opakované zlomeniny;
aseptická nekróza nervového a svalového tkaniva v dôsledku porúch krvného obehu v oblasti poranenia.

Rehabilitácia po chirurgickej liečbe

Elektroforéza - zavedenie liekov cez kožu pomocou jednosmerného elektrického prúdu

Rehabilitačné opatrenia po operácii na korekciu posunutej zlomeniny sú zamerané na:

urýchliť tvorbu kalusu;
zlepšiť prekrvenie a výživu tkanív v oblasti poranenia;
obnoviť funkciu poškodenej končatiny.

Na tento účel sú predpísané terapeutické a fyzioterapeutické opatrenia:

elektroforéza s liekmi;
masáž;
fyzioterapia;
magnetoterapia;
laserová terapia;
balneoterapia.

Hrá dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomenine správna výživa, keďže nedostatok živín a vitamínov v strave spomaľuje hojenie tkanív. U starších ľudí so zlomeninou bedrového kĺbu sa často zhoršuje chuť do jedla, preto by do ich jedálneho lístka mali zaradiť chutné a kalorické jedlá.

Denná strava by mala obsahovať potraviny bohaté na vápnik, fosfor, železo a tiež obsahujúce vitamín D3 pre plné vstrebávanie vápnika: ryby, vajcia, tvaroh a iné mliečne výrobky, orechy, obilniny.
Musí byť v ponuke proteínové produkty: červené mäso a vnútornosti, hydina a ryby, vajcia, mliečne výrobky.
Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny s vysokým obsahom soli: marinády, konzervy, kyslé uhorky, údeniny, polotovary. Tiež stojí za to minimalizovať spotrebu kofeínových nápojov vrátane čaju a kávy. Soľ a kofeín urýchľujú procesy vyplavovania vápnika z kostného tkaniva, čím bránia ich plnej regenerácii.

Na zníženie opuchu tkaniva možno predpísať vstrebateľné masti a krémy, ako aj kompresný odev a pančuchy.

Predpoveď

Termíny fúzie stehennej kosti pri zlomeninách s posunom sú individuálne - závisia od závažnosti poranenia, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. V prvých fázach po operácii je povolená chôdza bez spoliehania sa na zranenú nohu pomocou barlí a chodítok. Potom lekár na individuálnom základe rozhodne o povolení malých bremien a následnej chôdzi s oporou na operovanej končatine.

Vo všeobecnosti je prognóza po chirurgickej liečbe zlomeniny stehennej kosti s posunom priaznivá. Na rozdiel od konzervatívnych metód umožňuje repozíciu fragmentov, čím urýchľuje tvorbu kalusu a skracuje rehabilitačné obdobie. Relatívne krátka doba imobilizácie starších pacientov znižuje riziko komplikácií z dýchacieho a kardiovaskulárneho systému.

Podľa štatistík predstavujú zlomeniny stehennej kosti 6 % u dospelých a 18 % u detí s priemernou mierou poranenia kostry. Poškodenie tohto druhu môže viesť k vážnym zdravotným problémom a vyžaduje dlhodobé a kompetentné lekárske opatrenia. Môže sa uskutočniť liečba rôzne cesty- dlaha, kapucňa, špendlík - podľa typu poranenia a presnej diagnózy.

3 hlavné typy poranení bedrového kĺbu

Diafyzárny pohľad (samotná kosť je zranená);
Zlomenina kosti v dolnej zóne stehna;
Poškodenie jednej z častí stehennej kosti (hlava, krk, trochanterický).

Typy zlomenín:

OTVORENÉ
ZATVORENÉ

V závislosti od typu a typu poškodenia vyberie traumatológ komplex liečby. Môže byť konzervatívny (bez zásahu chirurga) alebo operabilný.

Zlomeniny bez posunutia sú v mnohých prípadoch jednoduchšie, zotavenie prichádza rýchlejšie. Takéto poškodenie je klasifikované ako uzavretý typ. Nevyžadujú obnovu kostí a chirurgickú intervenciu. Otvorené zlomeniny sú podmienečne zahrnuté do klasifikácie zranení s posunom, aj keď nie sú fragmentárne. Ostré pobrežné časti zlomenej kosti trhajú okolie mäkkých tkanív. Pri zlomenine stehennej kosti existuje aj možnosť vzájomného prekrývania fragmentovanej časti kosti. To sa deje pod tlakom svalového tkaniva a väzov.

Klinický obraz

Zlomenina stehennej kosti vzniká v dôsledku modrín a úderov pri páde (najmä ak padajú priamo na kĺbovú zónu) alebo zrážke (nehoda). Osobitnou rizikovou skupinou sú deti a starší ľudia. Ten si môže podobné zranenie privodiť aj zakopnutím či zakopnutím, keď sa váha tela prenesie na jednu nohu. Nedostatok vápnika ovplyvňuje stav kostí, takže kosti sú veľmi krehké. Po poškodení bedra je považovaný za najnebezpečnejší: viac ako 70% starších ľudí v mieste zlomeniny skúsenosti zhubné nádory a smrť je možná.
generál klinický obraz taký je edém, bolesť, prietok krvi do mäkkých tkanív v dôsledku prasknutia krvných ciev, niektoré typy zlomenín môžu spôsobiť traumatický šok.

Symptómy

Intenzívna bolesť v oblasti slabín a bedier. Ak je kĺb poškodený vo vnútri, bolesť nie je ostrá, ale bolesť, ktorá sa zvyšuje pri pokuse o chôdzu alebo pohyb.
Pri vertikálnej zlomenine je noha veľmi opuchnutá, koža je pomliaždená. Ak je krčok stehennej kosti zlomený, potom sa tieto príznaky nepozorujú.
Vertikálne poškodenie sa vyznačuje akútna bolesť, zhoršené tlakom na miesto poranenia.
Pri vyššie uvedenom type zlomeniny sa pacient nemôže pohybovať, cíti ostrú neznesiteľnú bolesť. Tento typ poranenia je klasifikovaný ako ťažký úraz.
Ak osoba v polohe na chrbte nemôže zdvihnúť a ohnúť / narovnať nohu, znamená to zlomeninu stehennej kosti v hornej časti.
Končatina sa spontánne otočí smerom von.
Posunutá zlomenina stehennej kosti skracuje poranenú končatinu.
Zasiahnutá zlomenina sa vyznačuje možnosťou pohybu. Pacient je schopný samostatne sa pohybovať, opierajúc sa o zlomenú nohu.

Žiadny z vyššie uvedených príznakov by sa nemal ignorovať. To môže skončiť buď invaliditou (pracovnou neschopnosťou), alebo v horšom prípade smrťou. Preto pri prvom podozrení na zlomeninu bedra musíte zavolať pohotovosť ambulancia. Zranená osoba potrebuje zaujať polohu na chrbte a ak je to možné, nehýbať sa, noha musí byť zafixovaná v jednej polohe. To pomôže vyhnúť sa šoku bolesti. Liečba sa vykonáva iba v stacionárnom režime.

Zlomenina stehennej kosti s posunom

Samotná kosť je zranená (zlomeniny diafyzárneho typu). Sú klasifikované ako ťažké zlomeniny a vyznačujú sa silnou bolesťou a veľmi silným krvácaním.

Známky premiestnených zlomenín

Násilná ostrá bolesť;
Opuch s modrínami;
Noha sa ukáže, stáva sa kratšou;
Ťažká strata krvi v dôsledku prasknutia krvných ciev;
Bolestivý šok v dôsledku prasknutia nervu.

Priame poranenie kosti môže byť vyjadrené v šikmej zlomenine. K takémuto poškodeniu zvyčajne dochádza v dôsledku priameho nárazu, ako je pád alebo kolízia. Ak je zranenie nepriame, potom bude zlomenina s najväčšou pravdepodobnosťou špirálovitá. Fragmenty z takýchto zlomenín pod vplyvom svalového tkaniva sú posunuté v rôznych smeroch v závislosti od uhla smeru nárazu.

Liečba

Pacientovi sa do žily podá anestetikum a táto zlomenina môže vyžadovať aj krvnú transfúziu. Na stabilizáciu stavu pacienta sa prijíma množstvo opatrení. Ak existujú náznaky, potom chirurgická intervencia. Počas operácie chirurg nainštaluje tyč, čap a platňu. Proces obnovy kostného tkaniva je v tomto prípade oveľa rýchlejší a zotavenie nastáva skôr. Neexistujú žiadne následky nesprávnej fúzie kostných prvkov, jazvy sa nevyvíjajú.

Ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú intervenciu, potom sa používajú iné metódy liečby: trakcia kostry a vonkajšia fixácia. V polohe na chrbte sa cez kondyl zavedie do kosti špeciálna ihla a pacientovi sa priloží závažie. Hmotnosť bremena určuje lekár individuálne v závislosti od charakteru poranenia a uhla posunu. Trakcia kostry môže trvať až šesť mesiacov, v priemere pacient "na kapote" strávi 4-5 mesiacov. Pacienti mladého a stredného veku s vyvinutým svalstvom a vysokým svalovým tonusom sú zavesení so záťažou minimálne 10 kg., Hmotnosť postupne klesá. Po "extrakcii" sa sadra aplikuje na ďalších 5-6 mesiacov. Na rozdiel od chirurgického zákroku trvajú konzervatívne metódy v priemere 12-14 mesiacov. Po dlhú dobu je pacient fixovaný v statickej polohe.

Zlomenina hornej časti stehna (krk, trochanterický)

Je charakterizovaná poškodením samotného stehenného kĺbu (zmeny sa vyskytujú vo vnútri) alebo jeho zóny (extraartikulárne).

Existujú: základné krčné, kapitálové, transcervikálne, podkapitálové.
Extraartikulárna trauma postihuje oblasť trochanterov.

Najčastejšie takéto zlomeniny postihujú starší ľudia a ženy. Hlavný faktor pre ľudí Staroba- Osteoporóza a slabé svaly. Štruktúra stehenného kĺbu u žien sa mierne líši od jeho anatomická štruktúra predstavitelia silnejšieho pohlavia.

Známky zlomeniny hornej časti bedra

Poranenia v kĺbe sú charakterizované miernou bolesťou v peri-femorálnej oblasti a slabinách. Pri aktívnych pohyboch sa zvýši;
Pri trochanterickej zlomenine je bolesť veľmi silná. Kvôli silným bolesť tento typ zlomeniny sa považuje za najzávažnejší. Najmä ak poškodenie nie je uzavreté, ale otvorené;
V polohe na bruchu obeť nedokáže zdvihnúť a narovnať nohu;
Končatina je otočená opačným smerom;
Mäkké tkanivá veľmi napučiavajú;
Opuch je sprevádzaný modrinami.

Liečba

V prvom rade lekári podajú pacientovi intravenózne anestetikum, urobia röntgen a určia typ zlomeniny, závažnosť poškodenia. V dôsledku výskumu a pri zohľadnení veku a individuálnych ukazovateľov sú predpísané terapeutické opatrenia.

Zlomeniny krčka stehennej kosti sú úplne nemožné vyliečiť bez chirurgického zákroku. Pre starších pacientov, ktorí z dôvodu veku alebo individuálnych charakteristík nemôžu byť prijatí na operáciu, v dôsledku čoho sa postihnutie môže stať dôsledkom tohto druhu poranenia. Kosť nemusí rásť spolu a fragmentované časti budú držané pohromade prostredníctvom spojivového tkaniva. Toto zjazvenie sa nazýva vláknitá fúzia.

Trochanterické zlomeniny sa hoja pomerne dobre. K hojeniu kostí často dochádza bez operácie. Samozrejme, ak nehovoríme o mnohotrokombinovanom pertrochanterickom poranení s posunom úlomkov. Skeletálna trakcia sa používa na liečbu trochanterických zlomenín asi 2 mesiace. Operácia môže toto obdobie výrazne skrátiť, pacienti môžu chodiť už po 7 týždňoch.

Zlomeniny dolnej časti bedra

K tomuto druhu zranenia dochádza v dôsledku silného úderu, napríklad pri páde kolenného kĺbu. Sprievodný posun fragmentačných fragmentov. Charakteristické pre ľudí v pokročilom a senilnom veku.
V dôsledku silného priameho úderu dochádza k zlomenine kondylu, ktoré sa nachádzajú vo vnútri kĺbu. Zlomenina kondylu môže vyvolať prietok krvi do kĺbu, v dôsledku čoho sa vyvinie hemartróza.

Známky zlomeniny kondylu

Akútna intenzívna bolesť v stehennej oblasti a v oblasti kolena;
Noha je imobilizovaná kvôli veľmi silnej bolesti;
Opuch kolena;
Holeň sa otáča smerom von.

Liečba

Diagnostika pozostáva z tomografického a röntgenového vyšetrenia. Najprv sa pacientovi podá anestetikum. S hemartrózou sa vykonáva punkcia. Zranenia bez posunutia sa liečia aplikáciou sadry (od inguinálnej zóny po kosť) počas 1,5-2,5 mesiaca. Ošetrenie zlomeniny s posunutím sa vykonáva rovnakým spôsobom, najskôr sa zbierajú fragmenty a potom sa noha omietne.

Ak nie je možné zložiť rozdrvenú kosť, je predpísaná operácia. Chirurg fixuje fragmenty pomocou skrutiek. Úspešne sa aplikuje aj metóda skeletovej trakcie. Jeden alebo iný spôsob liečby vyberie traumatológ individuálne. Schopnosť pacienta pracovať sa v priemere obnoví po 15-20 týždňoch. Ide o konzervatívnu liečbu. o chirurgická liečba túto lehotu možno skrátiť.

Po liečbe sa nevyhnutne vykonáva rehabilitačný kurz: masážne procedúry, fyzioterapia, terapia fyzické cvičenie a kompletná výživa s vitamínovo-minerálnym komplexom. Kompetentný integrovaný prístup k liečbe zlomeniny stehennej kosti sa vráti k svojej bývalej pohyblivosti a obvyklému rytmu života.

Hovorme o takej nepríjemnosti, ako je zlomenina bedra. Málokomu sa podarí prejsť životom bez toho, aby sa niekedy zranil. Väčšina ľudí vo svojom živote aspoň raz zažije všetky „kúzla“ komunikácie s traumatológom. Dôvody - nepočítajte. A jednou z najvážnejších je zlomenina bedra.

Stehenná kosť je najväčšia z tubulárnych kostí Ľudské telo. V hornej časti sa jeho zaoblená hlava spája s panvou. Telo kosti je pripevnené k hlave úzkou časťou krku. Hlava stehennej kosti spolu s panvovou dutinou, nazývanou acetabulum, tvorí bedrový kĺb. V jeho vnútri smerujú nervové zakončenia do hlavy a cievy.

Ako sa stane zlomenina bedra?

Zlomeniny stehennej kosti sú výsledkom hrubej mechanickej sily. Jednou z nich je takzvaná transtrochanterická zlomenina bedra. Hlavnou príčinou tohto typu zranení sú dopravné nehody. Zvyčajne sa vyskytujú u mladých pacientov. Najnebezpečnejšia je otvorená zlomenina bedra. V tomto prípade fragmenty kostí prenikajú cez mäkké tkanivá a vychádzajú von.

Známky zlomeniny - ostrá bolesť, zmena dĺžky končatiny a jej deformácia. Možno došlo k zlomenine bedra s posunutím. A v tomto a vo všetkých ostatných prípadoch je potrebný röntgen. Ten ukáže, či išlo len o stehennú kosť, alebo ide o zlomeninu panvových kostí.

Hlavnou vecou liečby v tomto prípade je obnovenie normálnej dĺžky končatiny a jej osi. A samozrejme normalizácia funkcie oboch kĺbov – bedrového aj kolenného. V súčasnosti sa konzervatívna liečba dospelých pacientov s zlomeninou bedra používa extrémne zriedkavo. V podstate ide o prípady, kedy operácia a anestézia nie sú možné.

Od pacientov, ktorí utrpeli zlomeninu bedra, liečba konzervatívnym spôsobom vyžaduje dlhý (niekedy týždne a mesiace) pokoj na lôžku. Pacient, pripútaný v sadre, podstupuje procedúru skeletálnej trakcie. Následkom sú často hypostatické komplikácie.

Moderné chirurgické metódy terapie nemajú takéto nedostatky. S ich pomocou dochádza k zotaveniu v oveľa kratšom čase.

Ako identifikovať zlomeninu

Zlomenina stehennej kosti má klasické znaky. Ide o akútnu, niekedy neznesiteľnú bolesť, deformáciu končatiny a jej abnormálnu pohyblivosť. Na objasnenie povahy poranenia sa röntgenové lúče odoberajú v dvoch projekciách naraz. Ak nedôjde k posunutiu zlomeniny, pacient je vložený do sadry (tzv. sadrová imobilizácia) na dobu 8 týždňov.

Ak röntgen ukázal posun úlomkov kostí, v prvom rade je potrebné čo najpresnejšie obnoviť kosť a kĺbový povrch pri dodržaní osi končatiny. Až potom bude možné neskôr normalizovať pohyb v kolennom kĺbe. Po chirurgická operácia zlomenina stehennej kosti si vyžaduje celú škálu výplňovej liečby.

Ak je krčok stehennej kosti zlomený

Ďalším rozšíreným typom tohto poranenia je zlomenina krčka stehennej kosti. Presne povedané, hovoríme o troch z jeho odrôd - poškodenie v oblasti samotného krku, hlavy a veľkého trochanteru. Zlomenina horného konca stehennej kosti môže byť intra- a extraartikulárna. Jeho príznaky sú: bolesť v oblasti kĺbu, zranená noha je vo vonkajšej rotácii. Nie je možné s tým pohnúť. Presná diagnóza je možná iba pomocou röntgenových lúčov.

Zlomenina krčka stehennej kosti má znaky. Najčastejšie postihuje starších ľudí. Spravidla sa spája s nepríjemným pádom, niekedy, ako sa hovorí, „z ničoho nič“. Nešťastie, ktoré sa stalo, je vážnou ranou pre zdravie aj psychiku staršieho človeka. Nielen bezprostredné životné plány, ale niekedy ide dolu vodou aj život sám.

Bohužiaľ, absolútne nikto nie je imúnny voči zlomenine bedra. Preto by každý človek, najmä ten, kto prekročil hranicu štyridsiatich alebo päťdesiatich rokov, mal mať predstavu o tomto hrozivom nebezpečenstve.

Kto je ohrozený a prečo

Podľa štatistík sú jej najčastejšie vystavené ženy, ktoré sú vo veku menopauzy. Iné kategórie ľudí sa však majú čoho obávať. hlavný dôvod zranenia - starší vek. Čím je človek starší, tým vyššie je riziko veľmi hrozivého ochorenia – osteoporózy.

Lekári nazývajú tento termín porušením štruktúry kostného tkaniva v dôsledku zníženia jeho hustoty. Kosť rednutá osteoporózou sa láme aj pri relatívne slabom náraze alebo náraze.

Aké sú dôvody daný stav A kto môže byť ohrozený? Provokovať jeho rozvoj takých závažných ochorení, ako sú cukrovka, reumatoidná artritída, kostné infekcie. Okamžitú možnosť pádu zvyšuje slabý zrak, roztrúsená skleróza a stareckej demencie.

Dôležitým faktorom je genetická predispozícia. Rizikovou skupinou s vysokou mierou pravdepodobnosti budú tí, ktorí majú alebo mali v rodine príbuzných s podobným ochorením, ako aj ľudia astenického typu – chudí, s tenkými kosťami a málo svalovej hmoty.

Niektoré lieky môžu situáciu zhoršiť. Lieky proti zrážaniu krvi a diuretiká vedú k strate kostnej hmoty. Iné spôsobujú ospalosť a stratu koordinácie, čo spôsobuje, že pády sú častejšie.

Nemenej dôležitý je životný štýl. Negramotné jedlo, početné zlé návyky, nehybnosť aj provokujú ochorenia kostí. Mladí ľudia sú ohrození zranením pri silových športoch, najmä pri užívaní steroidov. Nemôžete zľavu a dopravných nehôd.

Známky zlomeniny bedra

Ak ste spadli a pocítili ostrú bolesť v oblasti slabín, nemôžete vstať – nemusí to vždy znamenať, že ste si zlomili krčok stehennej kosti. Možno ide o vykĺbenie resp zlá modrina. Presný obraz objasní až röntgen. Niekedy je implicitne diagnostikované vážne zranenie kĺbu a pacient sa s návštevou lekára neponáhľa. Ale ak je krčok stehennej kosti zlomený, takáto taktika je plná nebezpečných komplikácií.

Môže dôjsť k prepichnutiu veľkých ciev s úlomkami kostí, nahromadeniu krvi v kĺbovom vaku, nekróze hlavice kĺbu. Mierne bolesti narastajú a pacient často končí v nemocnici v kritickom stave.

Spoľahlivé znaky - rotácia chodidla smerom von. Na zlomenej nohe je chodidlo neprirodzene vytočené, čo je vidieť v polohe na chrbte (pacient je na chrbte). Pokusy o pohyb alebo otočenie chodidla sú sprevádzané silnou bolesťou zlomeného kĺbu. To isté - s ľahkým poklepaním na pätu. Postihnutá noha sa skracuje ako zdravá o niekoľko centimetrov (od dvoch do piatich) v dôsledku kontrakcie svalov zadku.

Ďalšie znamenie sa nazýva "zaseknutá päta". Noha môže byť pokrčená a narovnaná v kolene, ale nie odtrhnutá od postele. Pri pokuse o otočenie tela sa ozve charakteristické škrípanie.

Ak sa tieto príznaky ignorujú, prípad sa skončí v lepšom prípade invaliditou, v horšom prípade smrťou. Preto najmenšie podozrenie na zlomeninu krčka stehennej kosti vyžaduje naliehavú výzvu lekárskej inštitúcii.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri zlomeninách? Bohužiaľ, toto nešťastie sa môže kedykoľvek stať niekomu z nás alebo našim blízkym. Preto je dôležité mať predstavu o tom, čo robiť v takýchto prípadoch.

Klasickým opatrením je uloženie dlahy. V prípade zlomenín sa má obeti podať anestetikum (ak je k dispozícii). Ďalším krokom je aplikácia pneumatiky Dieterichs. Ak jeden nie je po ruke, budú potrebné akékoľvek dva predmety vhodnej dĺžky a tvaru. Dlahovanie pri zlomeninách krčka stehennej kosti sa vykonáva nasledovne. Jeden z nich (alebo akýkoľvek dlhý predmet) sa aplikuje z podpazušia na členok zvonku. Kratšie - od slabín po členok vnútri. Noha by mala byť upevnená v pravom uhle.

Samozrejme, všetky tieto opatrenia sú len dočasné, do príchodu lekára. Kvalifikovaná starostlivosť o zlomeniny je možná iba v nemocnici.

Následky zlomeniny

Podľa štatistík asi tretina pacientov nad 65 rokov zomiera v prvom roku po úraze. Je to spôsobené najmä predĺženým odpočinkom na lôžku. Nútená nehybnosť po mnoho dní po sebe vyvoláva preležaniny, cievnu trombózu, venóznu kongesciu. Často je záležitosť komplikovaná zápalom pľúc v dôsledku preťaženia pľúc. Tento typ zápalu sa antibiotikami takmer nelieči. Hypodynamia je sprevádzaná letargiou čriev.

Emocionálne poruchy a duševné poruchy na pozadí nútenej straty aktivity takmer vždy prenasledujú starších pacientov. Upadajú do depresie, odmietajú sa zachrániť špeciálnou gymnastikou a často úplne strácajú záujem o život.

Výsledkom je zlyhanie srdca, rýchlo sa rozvíjajúca nekróza tkaniva vedúca k smrti. Je dôležité, aby pacienti aj príbuzní vedeli, že hlavnou vecou pri zotavovaní je optimistická nálada pacienta a kompetentná starostlivosť. Nešikovné alebo nepresné čistenie a výmena bielizne, neopatrné prevracanie bolí a začínajú protesty a vyhýbanie sa. Preto je dôležité zveriť do starostlivosti dobromyseľnému a skúsenému človeku.

Konzervatívna metóda liečby

Ak je bedrový kĺb zlomený, liečba môže byť konzervatívna a operatívna. Prvý typ sa používa v prítomnosti prísnych kontraindikácií na operáciu, napríklad srdcových chorôb. Keď nie je možné vyriešiť problém chirurgicky, kĺb sa omietne (v lekárskom jazyku sa nazýva imobilizácia) a skeletálna trakcia pomocou špeciálneho trakčného zariadenia.

Kým sa kosti úplne nezlúčia, je prísne zakázané opierať sa o zranenú nohu, inak bude narušený proces obnovy. Mali by ste starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára a v prípade potreby prekonať strach a bolesť. V tomto prípade sa zdravie obnoví rýchlejšie.

Po týždni alebo desiatich dňoch bude pacient schopný zaujať polohu v sede, čo mierne uľahčí jeho stav. Hoci pokoj na lôžku bude musieť byť dodržaný v priemere ďalších šesť mesiacov.

Chirurgická liečba

Väčšina lekárov je jednotná: ak máte zlomeninu bedra, operácia je povinná a naliehavá. Vykonáva sa v prvých dňoch (od 3 do 5) výrazne zvyšuje šancu na úspešné zotavenie. Je známe, že čerstvé zlomeniny sa hoja najrýchlejšie. Ak nie je hlava kĺbu včas fixovaná, zbavená krvného zásobenia, dochádza k jej spontánnej resorpcii.

V takýchto situáciách sa operácie môžu líšiť. Jedným typom je osteosyntéza. Táto možnosť sa zvažuje, ak došlo k zlomenine panvových kostí av niektorých ďalších zložitých prípadoch. Vykonáva sa v celkovej anestézii. Chirurg po reze spojí fragmenty kostí v správnej polohe kostí a utiahne ich skrutkami. Po určitom čase je pacient schopný pohybovať sa o barlách.

Keď sa zlomenina zahojí, vykoná sa ďalšia operácia na odstránenie skrutiek. Tento postup je indikovaný iba pacientom v relatívne mladom veku a nie v najťažších prípadoch.

Ďalší, viac moderný vzhľad operácia sa nazýva artroplastika a spočíva v nahradení zlomenej kosti implantátom. Ide o úplne novú technológiu, ktorá sa nazýva prielom do budúcnosti. Endoprotetika je realizovateľná aj pri najzložitejších zlomeninách. Podľa výsledkov je jeho pacient schopný sadnúť si za deň, pohybovať sa o barlách – za tri. Nejaké obmedzenia existujú asi 6 mesiacov, potom sa človek vráti do plnohodnotného života.

Obdobie zotavenia

Zlomenina krčka stehennej kosti je komplexný a dlhodobý typ poranenia v liečbe. Povinnou etapou (a mimoriadne dôležitou) je program obnovy, ktorý zahŕňa úplný komplex rôzne podujatia. Poďme sa pozrieť na to, čo zahŕňa.

Rehabilitácia po zlomenine zahŕňa predovšetkým všeobecnú masáž, ktorej sedenia by sa mali vykonávať dvakrát denne.

Svalové zaťaženie je nutnosťou. Nad lôžkom pacienta je pripevnený špeciálny rám, ktorého sa drží, pacient má možnosť otočiť sa a vytiahnuť sa bez vonkajšej pomoci. Často to spôsobuje bolesť, ktorú je potrebné prekonať, niekedy pomocou analgetík.

Dychové cvičenia. Existuje veľa užitočných a účinných komplexov. Môžete odporučiť napríklad cvičenie podľa Strelnikovej metódy.

Terapeutická diéta. Jeho zloženie musí nevyhnutne zahŕňať rastlinné vlákno. Zlepšuje chuť do jedla, pomáha bojovať proti zápche a zvyšuje odolnosť organizmu.

Opatrenia na psychoterapeutickú prevenciu. Starší ľudia, ktorí zlomili bedrový kĺb, ktorého liečba je z objektívnych dôvodov oneskorená, netolerujú nútenú nehybnosť. Bezmocnosť a nevyhnutná bolesť negatívne ovplyvňujú psychiku pacientov. U väčšiny starých ľudí, ktorí sú unavení z boja s chorobou, sa rozvinie depresívny stav, apatia a pokusy vzdať sa boja o vlastný život. V žiadnom prípade by sa takáto degradácia nemala povoliť, inak výsledok liečby nebude priaznivý.

a čo potom?

Lekár predpisuje prvý komplex fyzioterapeutických cvičení za týždeň. Cvičenia v ňom obsiahnuté sú zatiaľ jednoduché. Pacient ležiaci na chrbte by mal ohnúť a uvoľniť zdravú nohu, krútiť a otáčať chodidlom. Potom sa rovnaké pohyby opakujú pre boľavú nohu, len s minimálnou záťažou, pričom sa musíte uistiť, že nie je akútna bolesť.

Sediaci v posteli s nohami na podlahe, pacient tlačí nohy na podlahu s miernym svalovým napätím. Držiac sa na doraz, vybočuje smerom k nezranenej nohe. Pokúša sa uvoľniť a ohnúť chorú končatinu v kolene („hovoriť“ s ňou).

Po odstránení sadry sú povinné pohyby čoraz náročnejšie. Cvičenie zahŕňa chôdzu s barlami, v chodítku, s palicou. To všetko sprevádza nevyhnutná bolesť, ale bez nej je nemožné prekonať chorobu. Iba vytrvalosť a dôvera v úspech sú kľúčom k pozitívnemu výsledku.

O preventívnych opatreniach

Čo je dôvodom tých metabolických zmien v našom tele, ktoré nám tak zákerne „pripravujú“ toto vážne ochorenie? Zmeny v ľudskom tele nastávajú od 35. roku života, kedy sa vápnik „vymýva“ z kostí rýchlejšie, ako vzniká. Pomer oxidov a solí vápnika a horčíka v krvi je najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim pevnosť kostry. Takže s poklesom množstva horčíka obličky zadržiavajú vápnik v menšej miere a snažia sa udržať rovnováhu. A naopak. Pri vysokej koncentrácii horčíka sú straty vápnika zodpovedajúco menšie. Najdôležitejšou prevenciou osteoporózy je preto pravidelný príjem horčíka a vitamínu B6, ktorý pomáha zadržiavať vápnik v bunkách.

Strata "hlavného stavebného materiálu" je plná krehkosti celej kostry, ale obzvlášť postihnuté sú stavce, bedrá a predlaktia. Na zlomeninu krčka stehennej kosti stačí mierny úder alebo pád do ľadu.

Ženy začínajú a prehrávajú

Prečo sú ženy náchylnejšie na túto chorobu? Dôvodom je, že s nástupom menopauzy sa v ich krvi znižuje hladina estrogénu. Sú to hormóny, ktoré udržujú vápnik v tele. Preto osteoporóza postihuje štyrikrát častejšie ženy ako mužov.

S cieľom zmierniť nevyhnutné zmeny súvisiace s vekomženám sa predpisuje estrogén. Okrem toho, zrejmé spôsoby, ako zabrániť - správna strava predpísané lekárom, a aktívny život.

Zlomenina krčka stehennej kosti bedrového kĺbu je ťažké a veľmi nebezpečné (najmä pre starších ľudí) poranenie, ktoré si vyžaduje dlhodobá liečba nasleduje rehabilitácia. To posledné je potrebné minimalizovať možné komplikácie. Poranený kĺb nie je dostatočne zásobený krvou, kyslíkom a živinami, čo môže spôsobiť aseptickú nekrózu – veľmi nebezpečná komplikácia, pri ktorej postupne začínajú odumierať kostné tkanivá a v určitom štádiu sa liečba takéhoto poranenia stáva nemožným bez implantácie umelého kĺbu – endoprotézy.

Regeneračná rehabilitácia po zlomenine bedra je určená na zmiernenie bolesti a prevenciu komplikácií normalizáciou prietoku krvi v poškodenej oblasti, obnovením pohyblivosti kĺbov a uvedením oslabených svalov do normálneho tonusu.

Rehabilitačné opatrenia s konzervatívnou metódou liečby

Na tlmenie primárnej bolesti sa používajú lieky z kategórie analgetík - ketanov, analgin a podobne a vzhľadom na arzenál výplňových opatrení pri zlomenine hlavice stehennej kosti je to trochu obmedzené, niektoré cviky však môžu robiť od prvých dní. Pri konzervatívnom prístupe sa postupne praktizujú tieto opatrenia:

Dýchacie cvičenia a jednoduché pohyby;
Cvičebná terapia s postupnou komplikáciou a predĺžením ich trvania. Postupne dochádza k nárastu záťaže a zapája sa stále viac svalov;
Terapeutická masáž sa začína robiť už 3. deň po úraze. Najprv sa masíruje spodná časť chrbta a zdravá noha, potom sa masáž prenesie na zranenú nohu. Obmedzenie úsilia bez toho, aby to viedlo k bolesti;
Počnúc 10. dňom sa používajú fyzioterapeutické postupy - UHF, elektroforéza, ULF, LF a ďalšie;
14 dní po poranení stehennej kosti sa u nich začína objavovať boľavá noha pomocou fyzioterapeutických cvičení;
Chôdza po chorej končatine s barlami začína po 3 mesiacoch od okamihu zranenia;
Chôdza končatín bez barlí.

Vyššie uvedené termíny sú orientačné a v každom prípade ich určuje ošetrujúci lekár na základe stavu kalusu - podľa RTG vyšetrenia.

Konečná rehabilitácia po zlomenine bedra sa vykonáva pod dohľadom ortopéda prostredníctvom komplexu cvičebnej terapie, masáže a fyzioterapie.

Rehabilitačné opatrenia v chirurgickej metóde liečby

Tu načasovanie a metódy obnovovacích procedúr do veľkej miery závisia od typu a rozsahu intervencie. Zlomeniny hlavice stehennej kosti sa obnovujú fixáciou úlomkov doskami alebo skrutkami a v obzvlášť ťažkých situáciách - zlomeniny s viacnásobným rozdrvením kosti, komplikácie vo forme nekrózy atď., sa vykonáva operácia výmeny femorálny kĺb s umelým implantátom. V každom prípade je približné poradie rehabilitácie nasledovné:

Deň po operácii sa robia pasívne pohyby v kolenných a bedrových kĺboch a dychové cvičenia;
Asi po týždni môžete vstať z postele a chodiť o barlách bez toho, aby ste sa opierali o boľavú nohu;
12-14 dní po operácii sa môžete pomaly začať opierať o poranenú končatinu, nie však plnou váhou, poistiť sa barlami a za predpokladu, že netrpíte bolesťou;
Na poranenú končatinu je možné sa podľa situácie plne spoľahnúť približne 1 až 4 mesiace po operácii.

Od druhého - tretieho dňa sa vykonáva celý rad rehabilitačných opatrení vrátane cvičebnej terapie, masáží, vodných a fyzioterapeutických procedúr.

Cvičenia regeneračnej cvičebnej terapie

Ako už bolo spomenuté, fyzioterapeutické cvičenia sú použiteľné od prvých dní po úraze. Je to dôležité najmä pre starších ľudí, ktorých rekonvalescencia je náročnejšia. Nižšie ukážkový komplex cvičebná terapia.

Cvičenie pre ležiaceho pacienta:

Striedavo musíte ohnúť a uvoľniť nohy a držať ich v ohnutej a neohnutej polohe po dobu 5 sekúnd. Vykonajte cvičenie 5 minút, zatiaľ čo nemôžete spôsobiť silnú bolesť;
Súčasne stlačte a uvoľnite prsty na rukách a nohách. Kompresia by sa mala vykonávať s určitým napätím, ale iba pri absencii bolesti;
Bez toho, aby ste sa opierali o lakte rúk, musíte vytiahnuť zdravú nohu tak, aby bola celá rovina chodidla pritlačená k posteli, a potom spustite nohu. Opakujte 5 minút s prestávkami;
Keď sa držíte za ruky na hrazde, musíte sa pri zdvíhaní panvy vytiahnuť nahor;
So zdravou končatinou robte pohyby bicyklového typu 5 až 10 minút s jednorazovým prístupom 1 minúta;

Stlačte a uvoľnite prsty - najprv na jednej nohe, potom na oboch;
Bend-unbend členkové kĺby - striedavo a potom súčasne;
Ohnite-uvoľnite nohu v kolennom kĺbe - najprv striedavo, potom obe naraz.

Cvičenia pre sediaceho pacienta:

S vonkajšou pomocou sa oprite o chodítko;
S oporou o chodítko sa čiastočne oprite o boľavú nohu. Držte podperu 1-3 minúty.

Masoterapia

Dlhodobá imobilizácia, najmä u starších pacientov, spôsobuje zhoršenie lymfy a krvného obehu kostí, čo negatívne ovplyvňuje proces hojenia poranenia aj celkový stav, preto je popri cvičebnej terapii povinná masáž, ktorá uľavuje. bolesť a výrazne znižuje negatívny vplyv dlhšej imobilizácie . Dá sa to robiť od prvých dní po úraze, aj keď je pacient v štádiu naťahovania kostry. Procedúra sa vykonáva jemnými ľahkými pohybmi po celom povrchu boľavej nohy.

Použitie terapeutickej masáže v počiatočných štádiách má celkom jednoznačné pozitívne účinky:

Obnovuje krvný obeh poškodenej oblasti;
Znižuje hypertonicitu svalov poškodenej končatiny;
Aktivuje regeneračné a trofické procesy;
Zmierňuje bolesť a výrazne znižuje riziko komplikácií.

Najprv masírujú hlavne zdravú nohu, chorej končatine nedávajú viac ako 5 minút denne. Časom sa tento čas zvyšuje na 10 - 15 minút. Čo sa týka masážnych techník, možno použiť takmer všetky známe, s výnimkou intenzívnej hĺbkovej vibrácie, ktorá sa prenáša na kosti kostry a môže prispieť k posunutiu nezrastených úlomkov kostí.

Ak už v skoré dátumy vykonať mechanickú stimuláciu veľkého trochanteru nohy masážnymi elastickými loptičkami alebo špeciálnym guľôčkovým vibrátorom, potom kalus rastie rýchlejšie a zotavenie nastane skôr. Ale to je len v prípade správne použitie masáž, preto sa dôrazne neodporúča vykonávať samomasáž - môže to poškodiť.

Diéta počas rehabilitácie

Nie posledným miestom v procese obnovy funkčnosti končatiny je správna výživa. Mal by byť bohatý na vápnik – mlieko, tvaroh, ale aj bielkoviny a vitamíny. Strava musí nevyhnutne zahŕňať ryby, najlepšie more, vajcia, kapustu, najlepšie karfiol, morská kapusta. Veľmi užitočné sú aj odvary zo sušeného ovocia.

Ľudové prostriedky

Tu sú 3 príklady z mnohých receptov tradičnej medicíny:

Kompresia na báze kostihoja lekárskeho. Tinktura kostihoja sa zmieša s dimexidom zriedeným 1/1 prevarenou vodou a na 30 minút sa urobí obklad v oblasti stehenného kĺbu. Po odstránení obkladu sa pokožka neumýva ani neutiera. Priebeh liečby je 10 dní pre pacientov mladších ako 40 rokov a 15 dní pre starších ľudí, 1 obklad;
Kompresia na báze ľanových semien. Zo semien pripravte kašu hustej konzistencie a naneste na poškodenú oblasť. Priebeh liečby je 15 dní, 1 krát. Je dôležité vziať do úvahy, že takýto liek si zachováva svoje vlastnosti nie dlhšie ako 2 dni, takže na 3. deň je potrebné ho pripraviť nový;
Masť z borievky. Pripravené zahriatím vetvičiek borievky v rúre, posunuté maslom, po ktorom sa prepasírujú a použijú ako masť.

Záver

Zlomenina krčka bedrového kĺbu je nebezpečným a neriešiteľným (najmä u starších ľudí) úrazom, no ak budete dodržiavať všetky rady ošetrujúceho ortopéda a nebudete pri výkone leniví cvičenia cvičebnej terapie rehabilitácia pri zlomenine bedra spravidla trvá 9 až 11 mesiacov. Počas tejto doby sa funkčnosť kĺbu plne obnoví a pacient začne viesť normálny život.

Zlomenina bedrového kĺbu je jedným z najťažších zranení

Článok hovorí o zlomenine stehennej kosti s posunom fragmentov. Sú opísané symptómy traumy, metódy diagnostiky a liečby, prognóza.

Keďže stehenná kosť (femur) je jednou z najväčších v tele, zlomenina bedra s posunutím je dosť nebezpečný stav. Pri absencii lekárskej starostlivosti môže byť smrteľná.

Vlastnosti štruktúry stehna

Stehenná kosť sa nachádza medzi panvou a kolenom a tvorí dva kĺby. Ide o jednu z najväčších a najsilnejších kostí v ľudskom tele, ktorá nesie veľkú záťaž.

Má niekoľko oddelení:

proximálna časť, kde sa nachádza krčok stehennej kosti (collum femoris) - v tomto mieste vzniká bedrový kĺb;
diafýza alebo telo;
distálna časť, tvoriaca s kosťami dolnej časti nohy kolenný kĺb(rod articulatio).

Každé oddelenie má svoje vlastné štrukturálne vlastnosti. V závislosti od toho, ktorá časť zlomeniny stehennej kosti sa vyskytla s posunom, sa symptómy a liečba budú líšiť.

Stôl 1. Vlastnosti štruktúry rôznych častí stehna:

Časť kosti	Štrukturálne vlastnosti	Fotka
Proximálny	Collum femoris nemá periosteum. hlavu a väčšina krčky sa nachádzajú v dutine bedrového kĺbu. Krvné zásobenie v krku a hlave stehennej kosti je minimálne.	Hlava a krčok stehennej kosti vstupujú do bedrového kĺbu
Telo	Táto časť sa nazýva diafýza. Je obkľúčená silné svaly, prechádzajú tu veľké tepny a nervy. Krvné zásobenie je tu najlepšie.	Najdlhšia časť kosti je jej telo
Distálny	Obsahuje kondyly, ktoré sa tvoria holennej kosti artikulačný rod. Tu sú svaly, väzy, krvné cievy.	Kondyly femuru tvoria kolenný kĺb

Okolo kosti je veľký počet veľké svaly, cievy a nervy. To všetko vytvára určité znaky v prípade zlomeniny jednej alebo druhej časti stehennej kosti.

Príčiny zlomenín

Hlavným dôvodom, prečo môže dôjsť k zlomenine, je účinok priamej fyzickej sily na rôzne časti kosti.

Najčastejšie sa to stane, keď:

silný úder do stehna, napríklad pri dopravnej nehode;
pád na zem, napríklad v ľade;
pád z výšky;
pád na končatinu ťažkého predmetu.

Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre zlomeninu, ktoré sa stávajú relevantnejšími v starobe:

osteoporóza, čo vedie k zníženiu pevnosti kostí;
zmena uhla medzi collum femoris a telom kosti.

Pre starších ľudí je teda častejšia zlomenina collum femoris. V mladšom veku sa častejšie vyskytujú zlomeniny tela kosti alebo jej distálnej časti.

Zlomenina je bežná u starších ľudí

Typy zlomenín

Existuje niekoľko typov zlomenín v závislosti od miesta a povahy poškodenia:

Poškodenie proximálneho femuru. Vysunutá zlomenina hornej tretiny stehennej kosti môže byť intrakapsulárna alebo extrakapsulárna. Existujú aj pertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny. Podľa povahy poškodenia môžu byť zasiahnuté a nezasiahnuté. Vysunutá zlomenina collum femoris je vždy intraartikulárna.
Zlomenina strednej tretiny stehennej kosti s posunom. Poškodenie môže byť lokalizované v hornej, strednej alebo dolnej časti diafýzy. Podľa povahy lomovej línie sa rozlišuje jednoduchá zlomenina, šikmá zlomenina stehennej kosti s posunom, zložitá zlomenina.
Vysunutá zlomenina dolnej tretiny stehennej kosti. V tejto oblasti môžu byť zlomeniny extraartikulárne a intraartikulárne. Podľa povahy poškodenia sa rozlišujú jednoduché, klinovité a rozdrobené zlomeniny.

Každý druh má svoje vlastné príznaky.

Klinický obraz

Bežnými príznakmi poranenia sú silná bolesť v mieste poranenia a dysfunkcia končatiny. Pri vyšetrení lekár odhalí znaky charakteristické pre konkrétny typ zlomeniny.

Tabuľka 2 Symptómy odlišné typy zlomenina:

Typ zlomeniny	Symptómy	Ako to vyzerá
Collum femoris s posunom fragmentov	Bolestivé pocity sú lokalizované v oblasti slabín, v pokoji sú nízkej intenzity. Akýkoľvek pohyb vedie k zvýšenej bolesti. Charakterizovaná neschopnosťou vystúpiť na zranenú nohu. Mediálnu zlomeninu sprevádza typický znak – príznak zaseknutia päty. Ide o neschopnosť zdvihnúť nohu z polohy na chrbte.	Symptóm zaseknutia päty
Telesné kosti	Charakteristický je syndróm výraznej bolesti. Obvod poškodenej stehennej kosti sa zvyšuje v dôsledku edému, hematómu, vytesnenia fragmentov. Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k poškodeniu ciev, čo vedie k intenzívnemu krvácaniu. Charakteristická je patologická pohyblivosť bedra. Pri palpácii je možné zistiť okraj fragmentov kostí. V dôsledku premiestnenia fragmentov sa pozoruje skrátenie poškodenej končatiny.	Pri zlomenine diafýzy je vysoké riziko krvácania
V oblasti articulatio rod	Bolesť strednej intenzity. Koleno opuchne, pohyby v ňom sú takmer nemožné. Zlomenina kondylov je sprevádzaná posunom končatiny vzhľadom na jej os. Poškodenie krvných ciev vedie k krvácaniu.	Pri zlomenine v oblasti articulatio rodu sa tvorí edém a hematóm

Jeden klinický obraz na potvrdenie diagnózy nestačí. Obeť potrebuje inštrumentálne metódy vyšetrenia.

Diagnostické metódy

Zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom, pravá stehenná kosť, bedrový kĺb - všetky tieto zranenia vyžadujú röntgenové vyšetrenie. Umožňuje vám zistiť povahu a lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť poškodenia mäkkých tkanív.

Röntgenová diagnostika sa využíva aj na odlíšenie modrín, prasklín a zlomenín. Vykonáva sa v dvoch projekciách.

Nižšie sú uvedené obrázky rôznych zlomenín stehennej kosti v najtypickejších miestach.

Takáto zlomenina je dobre diagnostikovaná pomocou röntgenu.

Ak je ťažké stanoviť diagnózu, možno použiť počítačovú tomografiu, ktorá dokáže odhaliť aj drobné poranenia.

Prvá pomoc

Počiatočné zdravotná starostlivosť vykonaná na mieste činu. Zahŕňa imobilizáciu poškodenej končatiny improvizovanými materiálmi, zastavenie krvácania a použitie celkových analgetík. Návod na prvú pomoc pri zlomeninách by mal poznať každý človek.

Pracovníci sanitky znehybňujú končatinu pneumatickými alebo drevenými dlahami. Úľava od bolesti sa dosiahne intramuskulárnou aplikáciou analgetík. Pacient je hospitalizovaný v traumatologickej nemocnici, kde sa bude vykonávať hlavná liečba.

Terapeutické opatrenia

Liečba zlomeniny s posunutím závisí od typu, lokalizácie a individuálnych charakteristík pacienta. Na začiatku sa ošetrí miesto poranenia, odstránia sa odumreté tkanivá a rana sa umyje.

Zranenie bedra

Liečba zlomeniny s posunutím začína s lokálna anestézia. Vykonáva sa roztokom novokaínu. V závislosti od charakteristík zlomeniny ďalšia liečba môže byť konzervatívny alebo operatívny.

Pri zasiahnutých zlomeninách sa používa konzervatívna liečba. U malých pacientov sa používa sadrový odliatok od kolena po pás. Musíte ho nosiť 3-4 mesiace, chôdza s barlami je povolená. Starší pacienti sa najskôr podrobia trakcii kostry pomocou Behlerovy dlahy. Pacient je v tomto úseku až dva mesiace, potom sa aplikuje sadrový obväz.
Chirurgická liečba. Prednostne sa používa na zlomeniny bez nárazu. Používa sa uzavretá osteosyntéza s kovovými platňami.

V starobe existujú určité znaky, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia, proces hojenia sa spomaľuje. Úmrtnosť na takéto zlomeniny u starších ľudí dosahuje 20%.

K tvorbe kalusu a zhojeniu zlomeniny dochádza do 8 mesiacov. Potreba predĺženého pokoja na lôžku zase vedie k vzniku preležanín, zápalu pľúc a vysokému riziku tromboembolických komplikácií.

Zlomeniny bedrového kĺbu u starších ľudí sa hoja ťažšie

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, starším ľuďom nie sú predpísané konzervatívne metódy liečby vo forme kostrovej trakcie a nosenia sadry.

Vhodnejšia by bola chirurgická liečba - ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Ak má starší pacient zlomeninu bedrového kĺbu s posunutím, odporúča sa vykonať nie osteosyntézu, ale artroplastiku kĺbov.

Poškodenie tela kosti

Metóda konzervatívnej liečby zlomeniny tela kosti je skeletálna trakcia. Používa sa aj ako príprava na operáciu.

Skeletová trakcia sa vykonáva pomocou Belerovej dlahy. Pacient je zapnutý pokoj na lôžku do 1,5-2 mesiacov. Potom sa na končatinu na tri mesiace aplikuje sadrový odliatok.

Konzervatívna liečba svojou dĺžkou trvania vedie k tvorbe preležanín, kontraktúr, svalovej atrofie. To platí najmä pre starších ľudí. Preto je preferovanou metódou liečby chirurgický zákrok.

Operácia spočíva v premiestnení úlomkov a ich upevnení pomocou kovovej tyče alebo dosky. Dvojitá zlomenina s posunom - absolútne čítanie na chirurgickú intervenciu. Po fixácii fragmentov je potrebné aplikovať sadrový odliatok.

Výhodným spôsobom liečby je osteosyntéza

Distálne zranenie

Konzervatívna terapia sa vykonáva zriedkavo, pričom sa používa skeletálna trakcia, po ktorej nasleduje uloženie sadrovej dlahy. Najvýhodnejšia je operácia. Spočíva v upevnení fragmentov kovovou doskou.

Rehabilitačné aktivity

Rehabilitácia by mala začať čo najskôr. Jeho účelom je:

zachovanie motorickú funkciu končatiny;
prevencia svalovej atrofie a svalových kontraktúr;
urýchlenie tvorby kalusu a hojenia zlomenín.

Rehabilitácia po zlomenine bedra s posunutím zahŕňa použitie liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia. Cvičebná terapia a masáže sa začínajú dávkovať od prvých dní zranenia.

Ako sa zlomenina hojí, fyzická aktivita zvyšuje. Je nevyhnutný na prevenciu svalovej atrofie a tvorby kontraktúr, posilnenie väziva. Počas cvičenia dochádza k prekrveniu poškodenej oblasti, čo pomáha urýchliť hojenie tkaniva.

Na zlepšenie mikrocirkulácie, zásobovanie tkanív kyslíkom a zníženie bolesti je predpísaná fyzioterapia. V tomto prípade má najväčší účinok magnetoterapia, ultrafialové žiarenie a elektroforéza.

Rehabilitácia pokračuje doma. Pacient môže nezávisle vykonávať komplexy terapeutických cvičení, vykonávať samo-masáž.

Niektorí užitočné cvičenia môžete vidieť vo videu v tomto článku. Ak máte doma fyzioterapeutický prístroj, môžete viesť kurzy fyzioterapie. Medzi takéto zariadenia na domáce použitie patria Mag-30, Almag, Vitafon. Môžete si ich kúpiť v predajniach zdravotníckych pomôcok, lekárňach. Cena je pomerne vysoká, ale tieto zariadenia je možné použiť na akékoľvek ochorenia.

Predpoveď

Ako dlho sa vytesnená zlomenina stehennej kosti hojí, závisí od viacerých faktorov. V prvom rade ide o stav tela pacienta, prítomnosť sprievodnej patológie. Dôležitý je aj charakter zlomeniny. V priemere je doba zotavenia 1,5-2 mesiacov. U starších ľudí sa zlomenina hojí o niečo dlhšie.

Zdroj: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-bedra-so-smeshheniem-132

Zlomenina bedra: príznaky, liečba a prognóza

Zlomenina bedra je porušením celistvosti stehennej kosti, ku ktorému dochádza v dôsledku zranení a rôzne patológie stehenná kosť. Akákoľvek zlomenina kostí spôsobuje u človeka úzkosť a úzkosť: či kosť správne zrastie a ako sa obnovia funkcie dolných končatín.

Prežiť zlomeninu nohy si bude vyžadovať veľa sily a odvahy a predovšetkým psychickej. Koniec koncov, keď človek zostal dlhý čas pripútaný na lôžko, je v neustále depresívnom stave mysle, vyvíja sa depresia.

Jedným z týchto zložitých zranení, ktoré si vyžadujú vážnu liečbu a dlhotrvajúcu nehybnosť, je zlomenina stehennej kosti.

Štruktúra a funkcie stehennej kosti

Najväčší anatomický segment dolných končatín je stehenná kosť, čo je rúrkovitá kosť. Z vonkajšej strany je kosť vystlaná periostom (spojivovým tkanivom), ktorý určuje vývoj a rast kostí u detí a tiež prispieva k jeho splynutiu pri zlomeninách a úrazoch.

Stehenná kosť má svoju vlastnú špecifickú štruktúru:

dve epifýzy (horná a dolná);
telom kosti je diafýza;
mostíky alebo oblasti spájajúce diafýzu s epifýzami;
kde sa svaly pripájajú ku kosti (apofýzy).

Horná epifýza obsahuje hlavu, ktorá sa nachádza v kĺbovej dutine. Pod hlavou je krk - najtenšia a najzraniteľnejšia časť bedrového kĺbu. Je pripevnený k telu kosti pod určitým uhlom. V mieste ich spojenia je malý a veľký špíz. Pri zlomenine stehennej kosti je narušená funkčnosť celej anatomickej štruktúry, tzn Dolná končatina.

Obzvlášť ťažké je zrastanie stehennej kosti v starobe, pre mladých ľudí alebo deti je takáto zlomenina tiež nebezpečná, ale šanca na úspešný výsledok je oveľa vyššia.

Stehenná kosť plní v tele jednu z najdôležitejších funkcií – spája vyššia časť kostra s dolnými končatinami. Vykonáva aj množstvo ďalších funkcií:

podporná funkcia (k nemu sú pripojené hlavné väzy, svaly a šľachy, ktoré sú zodpovedné za pohyby dolných končatín);
motorická funkcia (je určitým bodom podpory počas pohybov);
krvotvorná funkcia (v oblasti stehennej kosti je kostná dreň, kde sa rodia kmeňové bunky, ktoré dozrievajú na dospelé krvinky);
podieľa sa na metabolizme fosforu a vápnika.

Príčiny zlomeniny

U mladých ľudí sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku pádov z výšky, dopravných nehôd, silného priameho úderu do stehna.

U starších ľudí sú takéto zranenia spôsobené aj zraneniami, ale v tomto prípade aj tie najmenšie nárazy a pády a niekedy aj obyčajné zakopnutie spôsobujú poškodenie celistvosti stehennej kosti.

Takáto krehkosť a krehkosť kostí sa vysvetľuje degradáciou kostnej hmoty u starších ľudí (po 65 rokoch).

U detí dochádza aj k podobným zraneniam a ich príčiny sú rovnaké ako pri páde z výšky, pri silnom údere či vyvrtnutí končatiny. Ak sa v stehennej kosti pozoruje patologický proces, potom jeho vystavenie povedie k poškodeniu a zraneniu.

Typy zlomenín bedra

Zranenia môžu zahŕňať:

zlomenina bedra s posunom;
otvorená zlomenina bedra;
uzavretá zlomenina bedra.

Zlomenina s posunom

Vyskytuje sa v dôsledku vplyvu významnej sily na rôzne časti stehennej kosti. Tento typ poškodenia je najčastejší u starších ľudí s osteopéniou a osteoporózou. V tomto prípade je najčastejšie poškodené telo kosti alebo jej distálna časť.

Zlomenina s posunom môže byť niekoľkých typov:

poškodenie proximálnej časti (laterálna a mediálna);
poškodenie strednej tretiny s posunom (diafyzárne);
poškodenie dolnej tretiny (distálnej alebo kondylárnej).

Každý typ poškodenia má svoje charakteristické príznaky.

Proximálne zranenie

Mediálne - predstavujú poškodenie hlavy a krku stehennej kosti. Bočné - poškodenie trochanteru (veľké a malé).

V prípade poranenia sa v oblasti slabín pociťuje syndróm miernej bolesti, ktorý je v pokoji sotva znateľný. Keď sa však pokúsite pohnúť nohou alebo sa o ňu oprieť, bolesť sa zvyšuje a stáva sa neznesiteľnou. Pri tomto poškodení nastáva charakteristický prejav – príznak zaseknutej päty. Prejavuje sa neschopnosťou zdvihnúť nohu v ľahu na chrbte.

Poškodenie strednej tretiny s posunom

Charakterizované akút syndróm bolesti, tvorba hematómu, silný edém, posunutie úlomkov kostí, zväčšenie obvodu stehna.

Fragmenty kostí poškodzujú cievy, čo vždy vedie k hojné krvácanie. Existuje patologická pohyblivosť stehna a krepitus fragmentov.

Pri sondovaní môžete nájsť konce úlomkov kostí, ktoré pri posunutí vedú k skráteniu končatiny na poškodenej strane.

Poškodenie dolnej tretiny

Bolesť je mierna a siaha do kolena. Objavuje sa aj opuch a obmedzená pohyblivosť. Končatina je posunutá vzhľadom na svoju os a prasknutie ciev má za následok značnú stratu krvi.

Otvorená zlomenina

Jedno z najnebezpečnejších zranení, ktoré má veľa nepríjemných komplikácií. Úspešná liečba a zotavenie otvorenej zlomeniny závisí od toho, ako kompetentne bola poskytnutá prvá pomoc.

Traumu možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

neznesiteľná bolesť v stehne;
tvorenie otvorená rana v dôsledku porušenia integrity kože;
rozvoj závažného krvácania;
obmedzenie mobility;
úlomky kostí sú v kontakte s vonkajším prostredím.

Keďže cez ranu sú viditeľné úlomky kostí, nie je vôbec ťažké diagnostikovať typ poranenia. Úlomky kostí môžu vážne poraniť cievy, svaly alebo nervové zakončenia.

Ak sú poškodené veľké cievy, môže dôjsť k silnému krvácaniu. Pri poskytovaní prvej pomoci treba predovšetkým zastaviť krvácanie, inak môže strata krvi viesť k poruche srdcového rytmu, traumatický šok, záchvat paniky strata vedomia a niekedy smrť.

Uzavretá zlomenina

Pri silnom náraze na stehennú kosť môže dôjsť k mnohým fragmentom kostí. Zvyčajne sú takéto zranenia uzavreté a bez posunutia fragmentov. Rozpoznať uzavretú zlomeninu nie je jednoduché. Poranenie zvyčajne sprevádzajú nasledujúce príznaky:

silná bolesť, ktorá sa šíri zhora nadol po nohe;
neschopnosť oprieť sa o nohu a stáť na nej;
edém končatín;
hematóm a modriny v oblasti poškodenia;
skrátenie poškodenej nohy;
zmena tvaru stehna v mieste poranenia (účinok nohavíc).

Poškodenie možno identifikovať podľa vizuálnych zmien v bedrovom kĺbe a končatine po úraze. Ďalšia vec je s nárazovými poraneniami hornej časti bedrového kĺbu. V tomto prípade bude človek schopný stáť a dokonca aj vystúpiť na nohu, pretože klinický obraz takýchto zranení je menej výrazný.

Prvá pomoc pri zlomenine bedra

V závislosti od typu zlomeniny sa poskytuje prvá pomoc. Takže napríklad pri otvorenej zlomenine je potrebné v prvom rade zastaviť krvácanie. V prípade uzavretej zlomeniny nie je možné určiť, kde k poraneniu došlo.

Takže v prvom rade je potrebné znehybniť poranenú končatinu pomocou autobusu Dieterichs. Tento dizajn však nemusí byť ľahko dostupný, pretože sa nachádza v špecializovaných ambulanciách.

Preto musí byť takáto pneumatika vyrobená z improvizovaných prostriedkov. Ako taký prostriedok môžu pôsobiť lyže, dosky, kusy preglejky atď.Na pevné upevnenie končatiny sa používajú dva podlhovasté predmety z hustého materiálu.

Aplikujú sa z rôznych strán, oproti sebe.

Pri používaní pneumatiky je potrebné pamätať na to, že sa používa s prihliadnutím na anatomické vlastnosti túto zónu.

Ktoré kĺby podliehajú fixácii v prípade zlomeniny bedra? Je potrebné opraviť tri kĺby naraz: bedrový, kolenný, členkový. Pneumatika by nemala priliehať k rane, to znamená v oblasti vyčnievania úlomkov kostí smerom von.

Na kĺby pod dlahu treba umiestniť mäkké tkanivo, aby nestláčalo cievy a nenarúšalo krvný obeh.

Pre správne nasadenie pneumatiky je potrebné nasadiť jej dlhú časť zvonku tak, aby jeden koniec bol na úrovni päty a druhý sa opieral o podpazušie. Druhá pneumatika by mala siahať do oblasti slabín a nachádza sa na vnútornej strane. Tretiu pneumatiku používam pri prevoze obete.

Je uložený na zadnej časti dolnej končatiny a mal by zachytávať chodidlo. Ak neexistoval žiadny predmet, ktorý by sa dal použiť ako dlaha, imobilizácia sa dá zabezpečiť pevným priviazaním zranenej nohy k zdravej.

Jednu nohu môžete priviazať k druhej uterákom, kúskom látky, plachtou, košeľou alebo iným materiálom.

Aby sa zabránilo rozvoju bolestivého šoku, je potrebné vykonať protišokové opatrenia a analgetickú liečbu.

Ideálnym liekom proti bolesti sú injekcie promedolu alebo morfínu, ale prítomnosť takýchto liekov v bežnej lekárničke je nepravdepodobná, takže obeti môžete podať tablety analgínu alebo iných liekov proti bolesti.

Ak nie sú po ruke, potom môžete bolesť zmierniť niekoľkými dúškami silného alkoholu.

Dopraviť postihnutého do zdravotníckeho zariadenia je možné iba v polohe na chrbte, inak hrozí vytesnenie úlomkov kostí a rozvoj ťažké následky(tuková embólia, veľká strata krvi).

Čo je kontraindikované v prípade zranenia

Ak dôjde k poraneniu, je prísne kontraindikované:

aby sa obeť pohybovala samostatne;
oprieť sa o postihnutú končatinu;
pripevnite dlahu k nohe príliš tesne, pretože môže dôjsť k narušeniu krvného obehu a jeho inervácie, pravidelne sledujte farbu nohy a jej citlivosť;
príliš slabé upevnenie boľavej nohy;
báť sa ochabnutia chodidla, to sa stáva, keď je zle upevnené;
nedostatok mäkkého tkaniva pod dlahou, čo môže viesť k tvorbe rán;
zachovajte pokoj a vyrovnanosť, pretože sebadôvera a pokoj sa môžu preniesť na obeť.

Liečba

Liečba zahŕňa použitie kostrovej trakcie a čapov. Každý typ poranenia má však svoje zásady liečby.

Ak je poškodená proximálna časť, najčastejšie je postihnutý krk. V tomto prípade je liečba chirurgická. Pri liečbe mladých ľudí sa používa konzervatívna terapia, ktorá zahŕňa nosenie sadrovej dlahy počas 2-3 mesiacov. Potom sa pohyb vykonáva o barlách, avšak bez zaťaženia poranenej nohy. Rok po úraze môžete končatinu zaťažiť. Úplné zotavenie nastáva po ôsmich mesiacoch. Starší ľudia podstupujú napätie kostry dva a pol mesiaca.
Pri bočných poraneniach sa používa konzervatívna liečba, ktorá má dobrý výkon. Starším ľuďom je predpísaná skeletálna trakcia a potom trakcia manžety.
S diafýzou - používa sa konzervatívna aj chirurgická liečba. Ak fragmenty kostí neboli premiestnené, aplikuje sa veľký obväz na boky. Pri šikmých a špirálových poraneniach je predpísaná kostrová trakcia.
S distálnym - sadrový odliatok sa aplikuje na dva mesiace. Ak sa zaznamená posunutie fragmentov, pred aplikáciou obväzu sa premiestnia.

Ako svorky sa používajú zariadenia, ako sú dlahy a kolíky. Cez sedlo sa zavádzajú do kosti a hlavy. Používa sa aj niekoľko upevňovacích skrutiek.

Rehabilitácia zlomeniny bedrového kĺbu

S rehabilitáciou treba začať čo najskôr. Sleduje tieto ciele:

prevencia svalovej atrofie;
skorá tvorba kalusu;
zabezpečenie motorickej aktivity a fungovania končatiny.

Ako postupy obnovy používajú:

fyzioterapeutické procedúry;
masáž;
fyzioterapeutické cvičenia.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia sa používajú od prvých dní. Ako sa zotavujete, množstvo fyzickej aktivity sa zvyšuje. To je predpoklad, ktorý zabraňuje rozvoju svalovej atrofie, tvorbe kontraktúr a spevneniu väzov. Počas tried sa zlepšuje krvný obeh v poškodenej oblasti, dochádza k zrýchlenej regenerácii mäkkých tkanív.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú s cieľom zlepšiť stav krvných ciev, mäkkých tkanív a obohatenie kyslíkom. Za týmto účelom vymenujte:

ultrafialové ožarovanie (UVI);
elektroforéza;
magnetoterapia;
ionoforéza.

Zotavovanie pokračuje doma. Osoba nezávisle vykonáva fyzickú terapiu a masáž.

Pre rýchle zotavenie musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a obmedzení:

úplne odpočívať;
vyhnúť sa stresovým situáciám;
vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite;
jesť správne, zahrnúť do stravy potraviny obsahujúce vápnik, fosfor a vitamín D;
nevynechávajte fyzioterapeutické sedenia;
vyhnúť sa zraneniam bokov a končatín;
pravidelne vykonávať terapeutické cvičenia;
užívajte lieky predpísané lekárom.

(80

Zdroj: https://ZaSpiny.ru/travmy/perelom-bedra.html

Zlomenina stehennej kosti s a bez posunutia: príčiny, symptómy, liečba, rehabilitácia

Zlomenina bedra v súčasnosti predstavuje 6 % z celkového počtu zlomenín u dospelých a približne 17 % u detí.

Takéto zranenia nie sú len vážne následky, no treba ich aj efektívne a dlhodobo liečiť. K dnešnému dňu existuje pomerne veľa metód liečby, medzi ktoré patrí špendlík, skeletová trakcia, dlaha atď.

n Určitú metódu by mal vybrať iba lekár po diagnostikovaní ochorenia.

Dnes sa pokúsime zistiť, aké faktory prispievajú k poraneniu stehennej kosti a ako sa s touto chorobou vysporiadať.

Klasifikácia zranení

Existuje niekoľko typov zlomeniny bedra. Existujú otvorené a uzavreté typy zlomenín. Lekári určujú najmä nasledovné:

Zlomenina hlavy. Často sa podobný neduh vyskytuje po silnom údere. Komplikácie sú charakterizované prejavom dislokácie bedrového kĺbu.
Poranenie krčka stehennej kosti je zlomenina hlavy, krku alebo veľkého trochanteru. Delí sa na extraartikulárne a mediálne typy.
Subtrochanterický pohľad je zlomenina medzi trochanterom a oblasťou pod ním a môže byť postihnuté telo.

Pri uzavretom alebo otvorenom poranení môže nastať komplikácia. Na základe toho sa rozlišujú tieto typy zlomenín kostí s posunom:

Valgus (posunutie sa vyskytuje smerom hore a do strany).
Náraz (vstup jednej kostnej častice do druhej).
Varus (posun kosti nadol a dovnútra).

Odborníci poznamenávajú, že zlomeniny bez posunutia nie sú také ťažké, pretože nevyžadujú repozíciu a operáciu. Zlomenina otvoreného typu sa mlčky označuje ako posunuté zranenie, pretože v tejto polohe špicaté oblasti posunutých úlomkov kostí trhajú mäkké tkanivá. Keď je stehenná kosť zlomená, pod tlakom svalov a väzov sa fragmenty kostí navzájom prekrývajú.

Bežné príčiny zlomenín hornej časti stehennej kosti sú nehody, modriny alebo pády. Pre ľudí Staroba zranenie môže byť výsledkom priameho úderu alebo pádu na bedrový kĺb.

Keďže kosti nie sú u starších ľudí také pevné (kvôli strate hormónov zodpovedných za zadržiavanie vápnika), môže dôjsť k zraneniu aj pri zakopnutí, po ktorom, aby človek udržal, náhle preniesol celú váhu tela na jednu nohu.

Príznaky môžu byť rôzne a prejavovať sa rôznymi spôsobmi. Medzi bežné patria tieto:

Silná bolesť v oblasti bedra a slabín. Pri intraartikulárnej traume môže byť bolesť tolerovateľná a bolestivá, ale zvyšuje sa s pohybom.
Pri vertikálnej zlomenine stehennej kosti je bolesť intenzívna a zvyšuje sa s tlakom na poškodenú oblasť.
Pacienti s vertikálnou zlomeninou bedra sa najčastejšie nemôžu úplne pohybovať, pričom ich trápi ostrá bolesť. Toto zranenie je klasifikované ako ťažké.
Zranená noha sa otočí smerom von.
Pri zlomenine s posunutím sa noha výrazne skráti.
Rozdiel medzi impaktovanou zlomeninou je absencia skráteného kĺbu a pacient s takýmto poranením sa v niektorých prípadoch môže oprieť o boľavú nohu.
Pri hornej zlomenine stehennej kosti nebude pacient v polohe na chrbte schopný narovnať a zdvihnúť nohu.
Vertikálna zlomenina je charakterizovaná silným opuchom a modrínami. Ak došlo k poraneniu krčka stehennej kosti, môže dôjsť k malému opuchu a vôbec k žiadnym podliatinám.

Ak sa vyššie uvedené príznaky ignorujú, prípad pre pacienta môže skončiť v najlepšom prípade invaliditou, v najhoršom prípade smrťou. V tomto ohľade, ak existuje podozrenie na zlomeninu bedra, je potrebné čo najskôr kontaktovať lekársku inštitúciu.

Ako liečiť zlomeninu?

Pri zjavných prejavoch a podozreniach na zlomeninu bedra je v prvom rade potrebné zavolať sanitku. Kým sa špecialisti ponáhľajú, pacienta treba znehybniť, na poškodené miesto priložiť tvrdú dlahu, ktorá zafixuje polohu boľavej nohy. Pneumatiku je možné postaviť z 2 plochých predmetov, napríklad dosiek správnej veľkosti.

Prvá položka bude musieť byť položená na vonkajšej strane, takže jej dĺžka by sa mala rovnať vzdialenosti od podpazušia po členok. Druhá položka sa aplikuje zvnútra a jej dĺžka by mala stačiť na vzdialenosť od chodidla po slabiny. Dosky môžete zaistiť elastickým popruhom.

Liečba zlomeniny bedra zahŕňa trakčný postup. Tesné obväzy a sadrové dlahy nebudú môcť poskytnúť správna polohaúlomky kĺbov.

V priečnom pohľade na poranenie sa využíva skeletálna trakcia pomocou Kirschnerovho drôtu, ktorý sa často vedie cez proximálnu metafýzu holennej kosti pod jeho vydutím a menej často - cez dolný koniec stehna. Dôležitá podmienka účinnú liečbu slúži ako skoré uloženie trakcie a repozície vytvorených fragmentov.

Napraviť narušenú polohu úlomkov pri neskorej liečbe je nielen veľmi náročné, ale často úplne nereálne. Len v ojedinelých prípadoch lekári používajú jednostupňovú repozíciu pod lokálnym anestetikom.

Táto repozícia je predpísaná pre pacientov s priečnou zlomeninou stehennej kosti s výrazným posunom fragmentov, ako aj s poranením dolnej tretiny stehennej kosti, keď distálny fragment ustupuje dopredu a nahor. V druhom prípade je chorá končatina, ohnutá v kolene, po repozícii fixovaná sadrou.

Po odstránení ťažných zariadení lekár umožňuje pacientovi chodiť o barlách, no zároveň treba dodržiavať rehabilitáciu, čiže masáže, fyzioterapeutické cvičenia a fyzioterapiu. Ako príklad sa na videu môžete zoznámiť s komplexom rehabilitačných cvičení.