Špirálová zlomenina holennej kosti. Zlomenina holennej kosti: príznaky a liečba

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatinu je osoba vážne zranená. Toto zranenie sa nazýva helikálna helikálna zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie je výsledkom presného dopadu na dolnú časť nohy. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame poškodenie je výsledkom nepriamych účinkov. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí dostane špirálovú zlomeninu, keď korčuľujú a spadnú.

Špirálová zlomenina dolnej časti nohy na röntgene

Vo väčšine prípadov sú poranené obe holenné kosti. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Spravidla sa pri takejto zlomenine posun prakticky nepozoruje. Všetci trochu ďakujem holennej kosti, drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastáva v dôsledku ohybu alebo krútenia dolnej časti nohy, keď je chodidlo nehybné. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže, ak je jeden z nich zranený v dolnej časti, potom druhá kosť musí trpieť v hornej časti.

V prípade nepriameho zranenia, keď je dolná časť nohy stlačená alebo skrútená a noha je fixovaná, sa vytvorí špirálová alebo šikmá zlomenina. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kúsky pohnú, vtedy hrozí, že sa poškodí aj medzikostná membrána.

Známky

V oblasti predkolenia sú spravidla dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich človek cíti charakteristické znaky. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o väčšiu časť holennej kosti dolnej končatiny, potom s jej zlomeninou sú príznaky najvýraznejšie:

Hematóm so špirálovou zlomeninou nohy

• Osoba cíti intenzívnu bolesť.
• V mieste, kde je kosť zlomená, sa objaví silný opuch.
• Vytvára sa hematóm. To sa prejaví krvácaním pod kožou.
• Spodná časť nohy je deformovaná.
• Pohyb v oblasti kolena alebo členkového kĺbu nebude možný, pretože existuje silná bolesť.
• V niektorých situáciách ostrá hrana zlomenej kosti tlačí na tkanivo. Dá sa to všimnúť vizuálne alebo cítiť.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, preto, keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný periostom. Majú menej vápnika, takže zlomenina sa stane, ako keby sa odtrhla zelená vetva.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza začína vyšetrením pacienta a odberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, v ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, vtedy treba uviesť približnú výšku. Tiež by ste mali informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení, o užívaní liekov.

Zlomeninu skrutky môže spravidla stanoviť iba odborník. Skúma a zohľadňuje jeho stav.

1. Po prvé, lekár skontroluje patologický pohyb. Aby pochopil, či je kosť zlomená, pohne zranenou nohou. Takto môže cítiť pohyb zlomených kostí. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a krvných ciev, prostredníctvom ostrých úlomkov.
2. Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý je možné počuť pri pohybe nohy. Pripomína to chrumkanie, ako keď bubliny prasknú. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto údajnej zlomeniny.
3. Okrem toho, na kontrolu poškodenia, lekár vyvíja tlak na samotnú zlomeninu alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, kosť je zlomená.

A samozrejme, musíte urobiť röntgen. Ten presne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Spravidla sa v projekcii fotí zboku a spredu (zozadu). Tiež pri potvrdení diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Dosková dlaha na skrutkovú zlomeninu dolnej časti nohy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď dostanete zlomeninu, je užiť liek proti bolesti. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité konať opatrne, bez toho, aby došlo k poškodeniu obete.

Ak je typ zlomeniny otvorený, potom je potrebné vyčistiť povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom aplikujte sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, bude potrebný turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže zažiť šok, v takom prípade sa musí spamätať, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.

Po poskytnutí prvej pomoci by ste mali okamžite zavolať ambulancia alebo odvezte osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu a odborník určí aj typ liečby: operačnú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie fibulárnej zlomeniny je. Toto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári priložia sadru a obväz nechajú pôsobiť maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov a komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak dôjde k poraneniu iba holennej kosti. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa aplikuje individuálna terapia.

Napríklad, ak ide o zlomeninu holenných kostí s posunom, potom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Ak vezmeme do úvahy individuálne okolnosti, obväz môže byť od stredu dolnej časti nohy až po samotné špičky prstov na zranenej nohe.

V prípade, že je poškodená holenná kosť a úlomky sú premiestnené, ale dajú sa ľahko upevniť na požadovanom mieste, špecialisti vykonajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadry.

Sú aj vážne situácie, kedy nie je možné úlomky fixovať a sadrová dlaha tiež pri liečbe nepomáha. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na pätovej kosti. Táto terapeutická metóda umožňuje vylúčiť operáciu. Ale v tomto prípade by ste mali prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami liečby. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho rozvinúť kostná osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a úlomky kostí porušia mäkké tkanivo, bude potrebná urgentná operácia na vylúčenie komplikácií a vyliečenie zranenia.

Rehabilitácia

Ak lekár diagnostikoval, že pacient má zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, potom bude úplné zotavenie trvať asi štyri mesiace. V prípade komplikácií, rozdrvených zlomenín alebo súvisiacich zranení môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne obnoviť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár ponúka určité postupy, vrátane:

• terapeutické masáže a trenie;
• obnovenie pohybu poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
• povinná denná cvičebná terapia;
• fyzioterapia, ktorá je potrebná na uvoľnenie pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, v dôsledku ktorých môže dôjsť k poraneniu končatín. Musíte len sledovať svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, keď pochybujete, že ide o zlomeninu, pretože niekedy dochádza k prepichnutiu kostí, z ktorých sa neskôr pri záťaži stanú zlomeniny.

Chrbtica všetkého Ľudské telo padá na nohy. Kostra nohy pozostáva z rôznych kostí, ktorých poškodenie narúša normálny pohyb človeka. Holenné kosti sú hlavnou štruktúrou nohy, ktorá sa môže pri nadmernom zaťažení zraniť.

Zlomenina holennej kosti (väčšia), ako aj zlomenina lýtkovej kosti sú pomerne časté javy. Zvyčajne zo 100 typov zlomenín je 10% zlomeniny holennej kosti. Takéto poškodenie je spravidla nebezpečné. Zranenia sa zvyčajne zaznamenávajú v centrálnej oblasti kosti, existujú však situácie, v ktorých je zaznamenaný aj interkondyl holennej kosti.

Holenná kosť sa skladá z dvoch častí: holennej kosti a lýtkovej kosti. Holenná kosť je dlhá a objemná. Zahŕňa telo a dva konce spoja. Holenná kosť sa podieľa na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. V tomto prípade je kolenný kĺb vytvorený v dôsledku účasti proximálneho konca a členkového kĺbu v dôsledku distálnej časti kosti.

Fibula sa nachádza v blízkosti holennej kosti, na jej koncoch sú 2 hlavy, ktoré sú navzájom spojené pomocou takmer plochých kĺbov. V dôsledku toho je kĺzanie v oblasti kostnej hlavy obmedzené. Proximálna aj distálna hlava kosti obsahuje kĺbové povrchy, ktoré sú reprezentované úzkymi štrbinovými priestormi.

Holenná kosť a lýtková kosť už nie sú zrastené, lýtková kosť je vo svojich pohyboch trochu voľná. Ale kvôli pevnosti je medzi týmito kosťami natiahnutá vláknitá membrána, ktorá sa nazýva aj medzikostná membrána. Na rozdiel od holennej kosti sa fibula nezúčastňuje tvorby.

Klasifikácia

Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú také bežné ako poranenia zvyšku kostí. Existuje však množstvo rozdielov medzi týmito dvoma fragmentmi a dôvodmi, prečo k traume dochádza.

Zlomeniny holennej kosti sú zvyčajne klasifikované:

• Stabilná, pri ktorej sa zlomenina holennej kosti vyskytuje bez posunu, alebo nie je významná. Spravidla sú takéto zranenia lokalizované pozdĺž osi a fragmenty nie sú počas fúzie posunuté.
• Priečna, v ktorej je línia poškodenia kolmá na os.
• Vysídlené zlomeniny, charakterizované poškodením, pri ktorom dochádza k porušeniu kostnej osi a oddeľovaniu úlomkov kostí. Takéto zlomeniny sa spravidla samy o sebe nehoja a v dôsledku toho je potrebný chirurgický zákrok.
• Šikmý, v ktorom je línia zranenia na podlahe v šikmom uhle. Obeť má v dôsledku takejto zlomeniny progresívnu nestabilitu. Poškodenie sa často vyskytuje v spojení s fibulou.
• Fragmentované, v ktorých sú 2 alebo viac trosiek.
• Špirálové, špirálové, špirálové zlomeniny holennej kosti, pri ktorých je poškodenie zaznamenané v špirále atď.
• Uzavreté zlomeniny, ktoré sa vyznačujú celistvosťou kože a absenciou viditeľných úlomkov a rán mimo kože. Často je zranenie lokalizované, má výrazný opuch, hematóm. Ak sa pomoc neposkytne včas, dôjde k poruchám krvného obehu v lokalizovanej zóne, v dôsledku čoho odumrú svalové bunky. V závažných prípadoch je potrebná amputácia končatiny.
• Otvorené zlomeniny, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou otvorenej rany a trosiek presahujúcich ju. Pri otvorených zlomeninách často dochádza k krvácaniu, poškodeniu svalové tkanivo, väzy a šľachy. Často sa vyvinú komplikácie a zotavenie trvá dlho.

Je tiež obvyklé rozlišovať:

• intraartikulárne a extraartikulárne zlomeniny holennej kosti;
• zlomeniny hlavy fibuly bez posunutia;
• zlomenina tuberosity holennej kosti;
• zlomenina drieku holennej kosti;
• zlomeniny distálnej metaepifýzy holennej kosti;
• pochodové zlomeniny, únavové zlomeniny, kompresné zlomeniny.

Fibulárne zlomeniny sú vo všeobecnosti klasifikované podľa rovnakých charakteristík, preto sa rozlišujú:

• Fibulárne zlomeniny s posunom a bez posunutia.
• Zlomeniny hlavy (krku alebo tela) fibuly;
• Izolované zlomeniny diafýzy fibuly;
• Priečne zlomeniny;
• Rozdrvené alebo fragmentárne;
• Špirálové zlomeniny.

TO všeobecné charakteristiky zahŕňajú:

• Pochodové zlomeniny.
• Úlomkové zlomeniny.
• Zlomeniny dolnej tretiny kosti.
• Zlomeniny hornej tretiny kosti.
• Dvojitá zlomenina, pri ktorej sú zlomené obe kosti (toto sa stáva často).
• Obrazné zlomeniny.

Kód úrazu podľa ICD 10

Zlomenina holennej kosti, kód ICD 10 v kombinácii so zlomeninou lýtkovej kosti (s členkovým kĺbom)

Príčiny

Príčiny poškodenia kostí dolnej časti nohy majú určité podobnosti a rozdiely. V oboch prípadoch k poraneniu dochádza v dôsledku silného tlaku na kosť, ktorý možno pozorovať pri páde alebo náraze. V dôsledku nárazu, ak existuje ešte dodatočné zaťaženie, kosť sa premieša a dôjde k zlomenine.

Takéto zranenia sú zvyčajne viacnásobné a nebezpečné s komplikáciami. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú otvorené zlomeniny s početnými poraneniami a stratou krvi.

Častejšie dochádza k poraneniu tibiálneho kostného tkaniva a často k poškodeniu oboch tibiálnych kostí.

Holenná kosť, ktorej zlomeniny sa vyskytujú častejšie, je zranená z nasledujúcich dôvodov:

• Pád z výšky.
• Technogénne katastrofy.
• Prírodné katastrofy.

Poškodenie holennej kosti týmito faktormi spravidla nie je jediné a je kombinované s viacerými ďalšími zraneniami.

Zlomenina fibuly sa vyskytuje v dôsledku:

• Pády z výšky.
• Náraz priameho nárazu na vonkajšiu časť predkolenia (v prípade nehody).
• „Švihový“ pohyb, v momente, keď je dolná časť nohy pevne zafixovaná.

Najčastejšie dochádza k poraneniu epifýzy alebo krčka kosti. Ako príklad sa často používa špendlíkový model. Pri pieste sa čap zlomí, čo má za následok, že sa jeho časť posunie do strany, to isté sa stane pri poškodení fibuly. Poškodenie môže byť vzadu alebo v hornej časti. Poškodená je aj medzikostná membrána.

Symptómy

Známky zlomeniny holennej kosti sú podobné poraneniam iných kostí končatín.

• V oboch prípadoch sa bolesť vyskytuje na lokalizovanom mieste.
• Je takmer nemožné vystúpiť na nohu, dochádza k silnej bolesti a nepohodlie.
• Samotná holeň je opuchnutá, v postihnutej oblasti sa tvorí hematóm.
• Dochádza k deformácii končatiny.
• Necitlivosť nohy v dolnej časti, niekedy cyanóza kože.
• Ak je zlomenina otvorená, strata krvi a poškodenie tkanív, ktoré sú v blízkosti rany.

Pri zlomenine fibuly sú rovnaké základné príznaky zlomeniny. Bolesť však nemusí byť taká výrazná, prípadne ju postihnutý vôbec necíti. Je to spôsobené predovšetkým tým, že sa poškodia cievy, noha znecitlivie a bolesť sa neprejaví naplno... Príznaky môžu byť sprievodné.

Často sa rozlišujú ďalšie príznaky zlomeniny fibuly:

• edém;
• krvácajúca;
• s otvorenou zlomeninou, vyčnievajúci fragment kosti;
• s odtrhnutím - visiaca končatina.

Prvá pomoc

má svoje podobnosti.

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti alebo zlomenine holennej kosti, je potrebné:

• Znížte závažnosť bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku u obete.
• V prípade krvácania sa poraďte s odborníkom z ambulancie a snažte sa krvácanie zastaviť. Na tento účel sa rana okolo okrajov ošetrí antiseptikom, miesto poranenia sa prekryje sterilným, nie tesným obväzom.
• Potom sa vykoná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu premiestneniu. K tomu je potrebné zdvihnúť a zafixovať zranenú končatinu, ak sú topánky, je vhodné ich vyzuť. Zranená noha sa zafixuje a aplikuje sa dlaha. Na tento účel môžete použiť akékoľvek predmety, ktoré sú po ruke (preglejka, doska, palice). Dôležité je priložiť dlahu tak, aby spodná časť dlahy zakrývala členok a horná časť siahala do hornej časti stehna.

Po poskytnutí prvej pomoci musí postihnutý počkať na príchod záchranky a ak je to možné, ísť s ním na pohotovosť. Je to potrebné na potvrdenie udalosti a informovanie lekára o tom, čo bolo prijaté predčasne, čo

Poznámka!

Relevantnosť problematiky prvej pomoci si vyžaduje poznatky využiteľné v praxi.

Diagnostika

Zlomeniny holennej kosti a malej kosti sa diagnostikujú pomocou röntgenového žiarenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebný výsledok CT, MRI alebo ultrazvuku. O konkrétnom type diagnózy vás bude podľa potreby informovať lekár.

Diagnostika a taktika liečby pre všetky zlomeniny holennej kosti:

• Vyšetrenie a výsluch obete.
• Určenie povahy poškodenia (či je porušená kĺbová plocha holennej a lýtkovej kosti, identifikácia okraja zlomeniny, určenie uzavretej alebo otvorenej zlomeniny).
• Zhotovovanie röntgenových lúčov. Tento typ štúdie sa uskutočňuje v dvoch projekciách a vďaka obrázku môžete zistiť, ktorá kosť je zlomená - veľká alebo peroneálna, a tiež identifikovať počet poranení kostí a ich lokalizáciu.

Liečba

Pri liečbe zlomenín holennej kosti použite:

• Konzervatívna terapia
• Chirurgia.

Konzervatívna liečba zlomeniny holennej kosti bez posunutia sa uskutočňuje pomocou blokády bolesti a uloženia sadrovej dlahy. V tomto prípade by sadra mala fixovať koleno, dolnú časť nohy a chodidlo. Ak bol posun nevýznamný, vykoná sa lokálna uzavretá repozícia pomocou lokálnej anestézie. Termíny imobilizácie s normálne umiestnenými úlomkami sú 1,5 až 4 mesiace. Ak je zranenie zložité, môže to trvať dlhšie - 4-6 mesiacov. Zvyčajne nosia sadru rovnako dlho.

Poznámka!

Pri zlomeninách holennej kosti sú podmienky liečby a zotavenia odlišné. V niektorých prípadoch, keď zlomenina nie je významná, bez posunutia a viacerých úlomkov, môže lekár aplikovať sadrovú dlahu a po kontrolnom skenovaní v deň 21 ju odstrániť, ak sú kosti zahojené. Niekedy to môže trvať dlhšie, pretože čas koalescencie, napríklad u starších ľudí, je dlhší.

Čo je konsolidácia zlomenín

Konsolidácia (alebo fúzia) je proces, pri ktorom sa poškodené fragmenty kostí spájajú. Konsolidácia prebieha v 4 fázach:

• Prvá fáza - 3 dni - dochádza k mnohonásobnému prenikaniu leukocytov do miesta poranenia a k resorpcii odumretého tkaniva.
• Druhou fázou je viacnásobné množenie buniek kostrový systém, mineralizácia kostí, výplň chrupavkového tkaniva.
• Treťou etapou je obnovenie zásobovania krvou v postihnutej oblasti.
• Štvrtou etapou je fúzia kosti, vytvorenie periostu a jeho prenikanie do krvných ciev.

Doba konsolidácie pre holennú kosť a pre holennú kosť je 60-120 dní v závislosti od lokalizácie lézie.

Na účely fixácie a imobilizácie sa používa tesný obväz, ortéza. Aplikuje sa dlaha, ktorá zafixuje nohu, kým nie sú úlomky úplne spojené.

Čo robiť s premiestnenou zlomeninou nohy

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti s posunutím, zobrazí sa nasledovné:

• Anestetizujte lokalizáciu poškodenia liekmi proti bolesti.
• Vykonajte kostrovú trakciu. Za týmto účelom je upevnený špeciálnou pletacou ihlou, ktorá je upevnená na boku a náklad je na nej zavesený. Tým sa napínajú svaly a fragmenty kostí sa nedajú kombinovať. V stave skeletálnej trakcie sa vykoná repozícia, po ktorej je potrebné pacienta ďalej naťahovať až do okamihu, keď sa nevytvorí kalus.
• Nahromadenie kalusu sa z času na čas kontroluje skenovaním a ak je všetko v poriadku, trakcia sa po 5-6 týždňoch odstráni. Potom sa aplikuje sadrový odliatok, ktorý zafixuje polohu priľahlých kostí.
• Sadra sa nosí 2-4 mesiace, po ktorých, keď sa odstráni sadrová dlaha, začína obdobie zotavenia.

Operatívna liečba

Operácia je indikovaná v prípadoch, keď sa kostná fúzia dlho nevyskytuje; pri početných poraneniach a postihnutí nervov, ciev, ako aj pri otvorenej zlomenine proximálnej holennej kosti.

Operácia zlomeniny proximálnej holennej kosti, podobne ako iných častí holennej kosti, sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. fáza- anestézia silnými lokálnymi anestetikami resp.

2. fáza- otvorená osteosyntéza. V prípade zlomenín v epimetafýze alebo proximálnej metaepifýze holennej kosti by sa osteosyntéza mala vykonávať opatrne, pričom treba venovať pozornosť mäkkým tkanivám, pretože priebeh ďalšej liečby závisí od stupňa ich poškodenia. Pri zlomeninách proximálnej tibie sa používa aj minimálne invazívna uzavretá osteosyntéza.

3. fáza- fixácia úlomkov kostí tyčinkami. Môžu sa použiť aj skrutky, čapy, dosky, Ilizarovov aparát.

Fixácia pomocou tyče: zasunie sa do kostného kanálika po vykonaní rezu v koži tak, že jeden koniec je mimo kanálika. Tým sa dosiahne spoľahlivá fixácia úlomkov kostí. Potom, keď kosti zrastú, tyč sa odstráni.

Fixácia pomocou dlahy: ak je pacient zranený, starý muž, použite taniere. Zavádzajú sa cez vopred pripravené otvory, po ktorých sa pomocou samorezných skrutiek priskrutkujú ku kostiam. Vďaka tomu je poloha úlomkov zafixovaná, až kým nie sú úplne spojené.

Túto metódu fixácie nemôžu používať deti a tí, ktorých metóda poškodí perioste a zhorší rast. kostného tkaniva.

Fixácia pomocou samorezných skrutiek: ak dôjde k uhlovému poraneniu pozdĺžnej kosti s posunom, fragmenty kostí sa fixujú samoreznými skrutkami. Akonáhle odpadky zrastú, skrutky sa odstránia.

Fixácia pomocou zariadenia Ilizarov: samotné zariadenie je pevný rám, ktorý je pripevnený cez nohu. Je zostavený na pletacích ihličkách, ktoré sú vložené do otvorov samotných úlomkov kostí a vyvedené von. Vďaka tomuto zariadeniu je fixácia pevná a polohu samotných úlomkov je možné upraviť.

4. fáza- imobilizácia končatiny, pravidelné obrazy počas procesu imobilizácie.

Spravidla pri zlomenine holennej a lýtkovej kosti s posunom sa operácia vykonáva okamžite. Pretože každá minúta je vzácna. Ak sa pomoc neposkytne včas, končatina môže byť odrezaná v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a možnej sepsy.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti a posunutých zlomeninách fibuly sa vykonáva po zrastení fragmentov a odstránení sadrovej dlahy alebo iného fixátora. Spravidla si lekári vyberajú súbor rehabilitačných cvičení sami, pričom odporúčajú nosiť elastický obväz.

Ako cvičiť nohu po zlomenine

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti je zdĺhavá a zahŕňa:

• Cvičenie nohy po zlomenine holennej kosti. V tomto prípade musí byť noha vyvinutá čo najskôr (iba po lekárskom potvrdení), pretože počas procesu nosenia sadrovej topánky svalové tkanivo postupne začína atrofovať. Malo by sa však chápať, že cvičenia s maximálnym zaťažením nemožno vykonávať, aby neviedli k opakovanému premiestňovaniu, pretože kosť ešte nezosilnila. Zaťaženia by sa mali vykonávať postupne.
• Ďalšou účinnou a užitočnou metódou rehabilitácie po zlomenine holennej kosti je masáž. Pomáha zahriať svalové tkanivo, zlepšuje krvný obeh a v dôsledku toho bude proces obnovy prebiehať rýchlejšie. Trvanie obnovovacích procedúr musí určiť lekár. Spravidla je to 7-10 dní. Niekedy to môže trvať dlhšie.
• Môžete tiež použiť fyzioterapeutické prostriedky, vďaka ktorým sa zlepšuje výživa poškodených tkanív a buniek, regeneračné procesy prechádzajú rýchlejšie.
• Komplex fyzického cvičebná terapia určuje rehabilitačný lekár, ktorý prihliada na stav v čase úrazu a na stav v čase rekonvalescencie. Zároveň sa vyberajú špeciálne rehabilitačné metódy, vďaka ktorým bude obnova končatiny prebiehať rýchlejšie. Fyzioterapeutické cvičenia sa vykonávajú od počiatočného vývoja dolnej časti nohy, po ktorej by sa mal pacient postupne zdvihnúť na nohy bez vonkajšej pomoci a squatovať.

Okrem všetkých vyššie uvedených opatrení je dôležité zbaviť sa zlých návykov, nadmernej hmotnosti. Podľa lekárskych predpisov je potrebné vykonávať celý rad rehabilitačných opatrení a užívať lieky.

Masáž

Ako už bolo spomenuté vyššie, masáž má priaznivý vplyv na proces obnovy, preto sa musí vykonávať čo najšetrnejšie. Ak je holenná kosť po zlomenine mierne boľavá, masáž čiastočne uľaví od bolesti.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú rôzne. Najnebezpečnejšia je amputácia končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a nástup sepsy po infikovanom hematóme. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa obeti poskytne včasná a správna pomoc. Taktiež, ak si pacient sám nelieči a neuchýli sa k nemu ľudová medicína, ezoterika a pod.za účelom liečenia zlomeniny.

Čo by sa ešte mohlo stať? Následky zlomeniny:

1. Úlomky kostí sa riadne nezhojili a bol potrebný okamžitý chirurgický zákrok so šesťmesačnou imobilizáciou.
2. Rozvinula sa artritída a artróza.
3. Následkom zlomeniny došlo k poškodeniu peroneálneho nervu.
4. Otvorená rana sa infikovala.
5. Vyskytla sa vaskulárna komplikácia.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine zadného okraja holennej kosti alebo oboch holenných kostí, je potrebné pozerať sa, na čo šliapete, inak povedané „pozerať sa pod nohy“. Mali by ste sa dobre starať o svoje zdravie, sledovať svoju váhu a vylúčiť nezdravé jedlo a návyky. Odporúča sa liečiť akúkoľvek chorobu včas a postarať sa o seba.

Kúpte si topánky správnej veľkosti. Toto pravidlo platí aj pre výber koliesok, korčúľ atď Neodporúča sa zneužívať podpätky. Ak si na seba budete dávať pozor včas, budete sa môcť vyhnúť mnohým problémom, vrátane zlomenín viac ako holennej a lýtkovej kosti. Byť zdravý!

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoje pripomienky, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| Ortopedický chirurg vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii. I.M.Sechenov. V roku 2003 ukončil postgraduálne štúdium v ​​odbore traumatológia a ortopédia na hl klinická nemocnicač. 29 pomenovaná po N.E.Bauman.

Obeť by mala byť čo najskôr transportovaná do traumatologického centra na nosidlách. Stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, zhoršená fúzia fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

: Masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia. Vykonávajú sa v priebehu 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršenie pri pokuse o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina vľavo stehenná kosť na rozhraní hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridané 23.03.2009, je potrebné urýchlene doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.
• Traumatické poškodenie kostí;... Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovných nohách z veľkej výšky na holeň. Problematické je aj to, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v meste Barnaul. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil ako 7-ročný, štúdium bolo ľahké. Získal stredné odborné vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. Tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída sú popierané. Genetická história nie je zaťažená. Alergická anamnéza bola nevýrazná.
• Členok, keď liečba nebola vykonaná včas. Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

Zasunutie nohy dovnútra alebo von so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Symptómy zlomeniny holennej kosti

Používajú sa špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné obnovenie pracovnej kapacity

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Zlomenina šikmá nepodporovaná dolná tretina holennej kosti s posunom na dĺžku o 0,5 cm na šírku o 1 cm. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom na dĺžku 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a operatívne. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

Krútenie dolnej časti nohy s nehybnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadrovej dlahy, ako aj anestéziou

Neboli žiadne krvné transfúzie.

Ide o najčastejšiu zlomeninu dlhých kostí. Vo väčšine prípadov spolu s holennej kosti prestávky a peroneálne. Príčinou poškodenia sú spravidla vysokoenergetické úrazy: dopravné nehody, pády z veľkých výšok, nehody pri skialpe a pod. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v oblasti predkolenia. . Na objasnenie diagnózy je predpísaný röntgen. Liečba môže byť rýchla alebo konzervatívna.

krasotaimedicina.ru

Uzavretá skrutková zlomenina ľavej holennej kosti na hranici strednej a dolnej tretiny s posunom fragmentov

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Náraz do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov pomocou doštičiek

III. ANAMNÉZA MORBI

Vyskytuje sa po 3-4 mesiacoch.

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Vyšetrenie postihnutého kĺbu. Plán ďalších výskumných metód. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

... Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, potom sa použije špeciálna redukčná technológia a proces obnovy sa výrazne oneskorí.

Celkový stav pacienta.

Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, ktoré má veľký význam, a to tak z dôvodu jeho prevalencie, ako aj z dôvodu možných negatívnych dôsledkov. Vo veľkej väčšine prípadov je sprevádzaná posunom fragmentov (pozdĺžne, uhlové, rotačné). Vzniká v dôsledku výrazného priameho, ohybového a krútiaceho účinku, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené sa v niektorých prípadoch stávajú príčinou nepriaznivých výsledkov: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatku fúzie a tvorby falošných kĺbov atď.

... to degeneratívne ochorenie, sprevádzaný deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytuje pri poškodení ciev a nervov. Prejavuje sa vo forme bolesti, chrumkania pri pohyboch v kĺbe, obmedzení pohyblivosti.

Týždeň po aplikácii sadrovej dlahy sa opakovane robia röntgenové snímky na kontrolu polohy úlomkov.

Pád na oblasť členku ťažkého predmetu.

Liečba zlomenín holenných kostí, pri ktorých dochádza k premiestneniu úlomkov

Uzavretá pertrochanterická roztrieštená zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom fragmentov do šírky a dĺžky. Sťažnosti v deň vyšetrenia. Všeobecná kontrola. Plán prieskumu a údaje. Klinická diagnóza. Liečba. Denník dohľadu nad pacientom. Výbojová epikríza. anamnéza, pridané 10.11.2008

Autor: moderné techniky Odporúča sa pre multi-trieštinové zlomeniny, pre mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti, liečebná technika sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Výhodou tohto typu ošetrenia je schopnosť presne eliminovať posun úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. Podozrievať

Najnepríjemnejšia je otvorená zlomenina spodnej časti holennej kosti.

Celkový stav pacienta je uspokojivý, zdravotný stav dobrý. Výraz tváre má zmysel. Vedomie je jasné. Aktívna poloha. Výška - 182 cm.Hmotnosť - 75 kg. Postava hyperstenického typu, proporcionálna. Na hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny.

Dôvodom vzniku takýchto zranení sú spravidla vysokoenergetické zranenia (autonehody, pády z výšky, priemyselné nehody, človekom spôsobené a prírodné katastrofy), preto sa zlomeniny holennej kosti často kombinujú s inými zraneniami: panvy zlomeniny, zlomeniny iných kostí končatín, zlomeniny rebier, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a pod. Liečbu zlomenín holenných kostí vykonávajú traumatológovia.

Kontraktúra

Ak nedôjde k posunu a zlomenina sa hojí normálne, obväz sa odstráni po 8-10 týždňoch.

Podľa toho, ktorý členok je zlomený

Používajú sa špeciálne oceľové platničky s otvormi, ktoré sa ku kosti pripevňujú skrutkami. Takéto konštrukcie nemožno použiť u malých detí, pretože môžu poškodiť perioste a narušiť rast kostí.

vevivi.ru

Zlomenina holennej kosti - načasovanie jej liečby a možné dôsledky

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Odôvodnenie funkčná liečba pacientov so zlomeninami nôh. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012

Zlomenina holennej kosti

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalového tkaniva môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri fragmentovaných zlomeninách s kostným defektom.

Tibia

Zlomenina holennej kosti

... Liečba otvorenej zlomeniny je založená na trakcii kostry. V prípade neúspešnej liečby je potrebné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) pomocou skrutiek a dlahy. Telesná teplota 36,6.

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia. Nesie hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu. Pri zraneniach dolnej časti nohy sú spravidla zlomené obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy integrity a tvaru holennej kosti. Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien na kĺbových povrchoch, kĺbového puzdra, väzy. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku​:​

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase dohľadu. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta. Údaje laboratórny výskum... Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti. Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, doplnené 3.6.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie pre pätovú kosť. Po röntgenových indikátoroch vzhľadu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa sadrový obväz.

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní u nás a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tibiálneho tela sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Zanechať komentár

Vnútorná zlomenina členka

U dospelých je možné operáciu vykonať v lokálnej anestézii, u detí iba v celkovej anestézii. Cez holenné kosti sú na určitých miestach prevlečené špice, na ktorých je z oceľových krúžkov pomocou závitových tyčí, skrutiek a matíc zostavená kovová konštrukcia.

- lekár vstrekne anestetický roztok.

Sťažnosti pacienta na prítomnosť Ilizarovho aparátu na oboch nohách, bolesť v pravej dolnej časti nohy, zhoršenú funkciu podpory a záver o bilaterálnej povahe poranenia. Otvorená zlomenina oboch kostí pravej nohy s posunom. Potreba chirurgického zákroku. anamnéza, pridané 23.03.2009

Konzervatívna liečba

perelom-kosti.ru

Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny.

1. Zriedkavo a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zraneniami dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient cíti akútnu bolesť v kolennom kĺbe, ale jeho funkcie takmer nie sú narušené. Je kritické, že horná časť holennej kosti môže spôsobiť komplikácie v dôsledku poškodenia a prerušenia peroneálneho nervu. A to zase môže spôsobiť vážne následky, do mäsa až do straty funkčnosti poranenej končatiny.

• Postava je normostenická. Pokožka je normálnej farby, teplá, suchá, bez ložísk depigmentácie. Podkožné tkanivo je vyvinuté normálne, rozložené rovnomerne. Bez edému Priečna zlomenina

• - deštrukcia kostného tkaniva, zvýšenie krehkosti kostí dolnej končatiny, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku zhoršeného krvného obehu.

1. (Spojené s holennou kosťou);

• Plné zaťaženie nohy je možné vykonať čo najskôr, pretože Ilizarovov aparát spoľahlivo fixuje fragmenty kostí; Uloženie kostrovej trakcie

1. Sťažnosti na akútnu bolesť v pravom ramene, zníženú citlivosť na zadnej vnútornej strane pravej ruky. Klinická diagnóza: uzavretá šikmá zlomenina strednej tretiny pravého ramena, s posunom do šírky a pod uhlom, poškodenie pravého radiálneho nervu. anamnéza, pridané 23.03.2009

• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne eliminovať pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové odliatky a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom čase sa opakujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• V čase poranenia dochádza k ostrej silnej bolesti, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom, čo je bolesť nudná pri pohybe končatiny alebo prstov.
• Liečba tohto typu zlomeniny je konzervatívna, ale na boj možné komplikácie môže byť potrebná operácia.

Symptómy a príznaky

3. Štát lymfatické uzliny... Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa zvyčajne pozoruje nestabilita fragmentov. Ak je fibula intaktná, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunutia fragmentov.

• Pri vykonávaní kontrolných röntgenových snímok sa odhalí opakované premiestňovanie fragmentov.
• Zlomenina vonkajšieho členku
• Po 3-4 mesiacoch sa pracovná kapacita pacienta úplne obnoví.
• ... Cez pätovú kosť sa prevlečie oceľová pletacia ihlica, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesené bremeno. Pacient je uložený so zaveseným závažím na lôžko na špeciálnej dlahe.
• Tieto znaky sú výrazné, ak došlo k zlomenine holennej kosti. Pri zlomenine fibuly je zvyčajne len bolesť a mierny opuch. Toto zranenie je ťažšie identifikovať. U detí sa holenné kosti môžu zlomiť vo vzore „zelenej vetvičky“. V detstve je vápnika v kostiach menej, sú pružnejšie. Fragmenty sú spoľahlivo držané periostom, nedochádza k žiadnemu posunu.
• V prípade zlomeniny proximálnej holennej kosti sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa vylúčil vznik stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá tri týždne až šesť mesiacov. Preto v prípade zlomeniny proximálneho úseku odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.
• Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého by mala byť zranená noha čo najviac vyložená. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
• Nie je viditeľné zvýšenie okcipitálnych, za uchom, podčeľustných, bradových, zadných a predných krčných, supraklavikulárnych a podkľúčových, hrudných, axilárnych, lakťových, inguinálnych a popliteálnych lymfatických uzlín. Predné krčné, axilárne a inguinálne uzliny sú nebolestivé, elastické, pri palpácii pohyblivé, do veľkosti 1 cm, Zvyšné skupiny uzlín nie sú hmatateľné.
• Šikmá zlomenina.

- keď zlomenina nesplýva v dôsledku toho, že medzi fragmentmi je porušený kúsok tkaniva.

• Počas chirurgická intervenciačlenok je možné upevniť pomocou pletacích ihiel, skrutiek, kovových dosiek.
• (Spojené s fibulou).
• Periodické röntgenové lúče

Prvá pomoc

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Identifikuje nasledujúce príznaky:

• Edém, opuch a modriny, niekedy rany v mieste poranenia.
• Teraz by som vám rád porozprával o rozdieloch v liečebných a regeneračných postupoch u nás a v zahraničí. Pokiaľ ide o pletacie ihlice a skrutky, sú úplne rovnaké a sú vyrobené z titánu. Ale čo sa týka nanášania omietky, Američania prekonali našich špecialistov.
• 4. Muskuloskeletálny systém.
• Čiara zlomu je pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, existuje tendencia k zvýšeniu posunu.

Ak máte podozrenie na zlomeninu holenných kostí, musíte okamžite zavolať záchrannú službu, ktorá odvezie postihnutého na pohotovosť. Rehabilitačná liečba po operácii zlomeniny členka: V závislosti od mechanizmu zlomeniny

Liečba

Poškodenie krvných ciev ... Lekár podľa obrázkov riadi edukačný proces Patologická mobilita

- zranenie je vážne a hrozí negatívne dôsledky:​

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu topánku. Rozvoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Svalové skupiny rovnakého mena sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna svalová atrofia a hypertrofia.

Špirálovitá zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá. Fyzioterapeutické cvičenia

• ... Pri poškodení veľkej tepny hrozí strata celej časti končatiny pod poranením.
• Kalus
• : Ak vezmete poškodenú nohu do rúk a pokúsite sa s ňou trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa úlomky posúvajú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: vyžaduje sa presnosť, pretože hrubé nesprávne pohyby môžu viesť k poškodeniu nervov a krvných ciev.
• Posttraumatická osteoartritída,

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Rehabilitácia

... Pri nasadzovaní topánok na nohu z nej lekár odčerpáva vzduch, čím je možné ju tesne pritlačiť k nohe (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka rehabilitačných postupov, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.

• Tonus flexorov a extenzorov končatín je zachovaný. Neexistujú žiadne parézy alebo paralýzy. Konfigurácia spojov sa nezmenila. Žiadny opuch alebo edém. Pri palpácii kĺbov nie je žiadna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch ​​je zachovaný.
• ... Vyskytuje sa pri pôsobení krútiacej sily. Línia zlomu vyzerá ako špirála. Poškodenie je zvyčajne nestabilné.
• ... Už od prvých dní sa začínajú pohybovať v členkovom kĺbe - ohýbať sa smerom k podrážke. 5-7 deň začína aktívnejší gymnastický komplex.
• Pronárodný
• Poškodenie nervov

knigamedika.ru

kazuistika na tému Uzavretá skrutková zlomenina ľavej holennej kosti na hranici strednej a dolnej tretiny s posunom fragmentov

Dohoda o použití materiálov stránky

Krepitácia

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Neschopnosť stáť na poškodenej končatine.

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

5. Dýchací systém.

Rozdrvená zlomenina

Fixujte postihnutú končatinu

Podpora na zranenej nohe

- pri otáčaní nohy dovnútra;

... Vedie k zhoršeniu pohybu chodidla, chôdze.

Odstránenie trakcie skeletu a aplikácia sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, keď sa vytvorí kalus.

- ide o charakteristické chrumkanie (ako keby bubliny praskli), ku ktorému dochádza pri premiestňovaní úlomkov. Určuje sa stlačením v oblasti zlomeniny.

knowledge.allbest.ru

Pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,

Diagnostika

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

• Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené * Tvar nosa sa nemení, hrtan nie je deformovaný. Dýchanie nosom je voľné, nedochádza k výtoku. Žiadny chrapot ani afónia.
• ... Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvený zlom je extrémne nestabilný. K tomu môžete použiť dosky, kusy výstuže - zranenú nohu k nim priviažte obväzom alebo dlhým pásom látky. Je vhodné nájsť predmet v tvare písmena „L“, ktorým bude možné zafixovať koleno aj chodidlo. Pri absencii dostupných nástrojov môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.
• ... Pacientovi je dovolené vstať 4-5 dní po operácii. Ďalší program na zvýšenie zaťaženia nohy je vyvinutý individuálne.

Tuková embólia

Liečba

Odstránenie omietky sa vykonáva za 2-4 mesiace. Zvýšená bolesť Vytvorenie falošného kĺbu,

• Syndróm "klesania" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba. Názov *
• Rytmické dýchanie, frekvencia dýchania - 20 / min., Dýchanie do brucha. Hrudný kôš valcové, symetrické.Okrem toho sa rozlišujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nie je poškodená koža, pri otvorených zlomeninách je porušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané vážnym poškodením mäkkých tkanív, pri takýchto poraneniach je vyššie riziko komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, nesprávna fúzia, nedostatok fúzie atď.
• Vyzuj sa Opakované röntgenové lúče
• - pri otáčaní chodidla smerom von.- vniknutie kúskov tukového tkaniva do ciev, ktoré potom môžu migrovať spolu s prietokom krvi, narušiť krvný obeh v rôznych orgánoch.
• Zvyčajne lekár predpíše prvý kontrolný RTG snímok po aplikácii skeletálnej trakcie na 3. deň. Ak nedôjde k posunu, liečba pokračuje podľa plánu opísaného vyššie. Ak sú fragmenty kostí premiestnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu stlačením kostí dolnej časti nohy alebo päty.
• Tromboembolizmus. Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

webové stránky 6. Kardiovaskulárny systém:

• Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť... Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo ohnutá. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb nie sú možné. Opuch rastie v priebehu času: bezprostredne po poranení môže opuch chýbať, potom sa dolná časť nohy zväčšuje, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených poraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí. Pri zlomenine sa opuch zväčšuje, takže neskôr bude oveľa ťažšie obeť vyzliecť.
• ... Menovaný po 6 a 12 týždňoch. Opuch členkov.
• Infekcia Typy chirurgickej liečby zlomenín teliesok tibie a fibuly Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú nasnímané v dvoch projekciách: predozadná a laterálna. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná, pretože existuje riziko nesprávnej fúzie zlomeniny holennej kosti, čo má za následok vážne komplikácie.
• Zlomenina kostí sa diagnostikuje v etapách:
• Komentár

Žiadne sťažnosti Diagnóza je potvrdená röntgenom dolnej časti nohy. Štúdium obrázkov vám umožňuje zistiť počet fragmentov a povahu posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj zapojenie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne - s poškodením kĺbov) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Ak existuje podozrenie na poškodenie nervov a ciev, je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Odstránenie lúčov, skrutiek a dosiek	Intenzívna bolesť.
S otvorenými zlomeninami	​:​	Spôsoby a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia, počtu fragmentov. Tieto údaje sa stanú známymi po vykonaní röntgenového vyšetrenia. Doba hojenia zlomeniny holennej kosti bez komplikácií trvá asi 4 mesiace. Otvorené, rozdrvené zlomeniny a pridružené poranenia majú dobu hojenia až 6 mesiacov alebo viac. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy funkcie poškodenej končatiny je rehabilitačné obdobie. Na tento účel sa kombinujú tieto techniky: Vyšetrenie a palpácia Je možné použiť nasledujúce značky a atribúty HTML: ​ 7. Zažívacie ústrojenstvo. zapnuté v prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť pneumatiky "chytila" členkový kĺb a horná siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože v okolí rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. o hojné krvácanie na stehno sa aplikuje turniket. V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a súvisiacimi zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.
... Ak niekto v okolí vie, ako podávať injekcie, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Prichádzajúci lekár musí vedieť, ktorý liek bol podaný, kedy a v akej dávke. Zvyčajne sa vykonáva po 8-12 mesiacoch.	Neschopnosť pohnúť členkom v dôsledku bolesti a opuchu.
... Dochádza k hnisaniu, rana sa hojí pomalšie, je možné hnisavé splynutie koncov úlomkov kostí a ich skrátenie.	Liečba zlomenín holenných kostí, pri ktorých nedochádza k posunu
Terapeutická masáž a trenie;	Röntgenové vyšetrenie s dvoma ochranami (predná a bočná)	Podľa polohy existujú: Chuť do jedla je uspokojivá. Akty žuvania, prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák nie sú narušené. Grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, nie.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (sú extrémne zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez pätovú kosť, noha sa položí na dlahu. Priemerná veľkosť počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalstva, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

Komplikácie zlomenín holennej kosti:

• Dajte na nohu správna poloha​ Masáže, fyzioterapia, ozokeritoterapia
• Noha zaujme charakteristickú polohu, odchyľuje sa smerom von alebo dovnútra. Deformácia končatín
• Priemerné termíny liečby a zotavenia​:​
• Včasné obnovenie pohybu poškodenej končatiny;Počítačová tomografia Zlomeniny horná časť holene.
• 8. Genitourinárne orgány. V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa zabezpečí správne postavenie fragmentov. Po objavení sa röntgenových známok kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa na ďalšie 2,5 mesiaca aplikuje sadrový obväz. zapnuté počiatočná fáza pacientovi sú predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.
• ... Aby ste to urobili, chodidlo sa vezme jednou rukou za pätu a druhou za prsty a jemne sa potiahne, čím sa noha narovná.... Menovaní individuálne.
• ​ ​ ... Vyskytuje sa pri predčasnom a nesprávnom chirurgickom ošetrení zlomenín.

Fixácia úlomkov pomocou tyče.Úľava od bolesti v mieste zlomeniny

• Pravidelné denné kurzy cvičebnej terapie,
• Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií)
• Zlomenina hlavy holennej kosti (kondyly)

Zlomeniny členku

Príčiny zlomenín členku

• Bolesť a nepríjemné pocity v orgánoch močenia, dolnej časti chrbta, perinea, nad pubis č. Močenie nie je ťažké.
• Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú zlomeniny s viacerými trieskami, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku posttraumatických kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne normalizuje, opuch končatiny klesá a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie operácie. V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.
• Naneste chlad na oblasť zlomeniny

Typy zlomenín členku

Indikácie pre uloženie Ilizarovho aparátu na zlomeniny členkov Príznaky, ktoré traumatológ zistí počas vyšetrenia obete

• Falošná tvorba kĺbov Použite oceľovú tyč so špicatým koncom vhodnej hrúbky. Po vykonaní malého rezu v koži sa zavedie do medulárneho kanála, aby sa získal prístup ku kosti. Ostrý koniec tyče je ponorený do kosti a druhý koniec zostáva pod kožou - po zahojení zlomeniny, potiahnutím za ňu, sa tyč vyberie.
• ... Lekár vstrekne anestetický roztok. Fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;

V prípade zlomeniny holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeť vykonáva:. Trauma sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na narovnaných nohách, s odklonením nohy na stranu, pri páde na koleno. Charakteristickým prejavom zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzenie pohybu a krepitus sú zaznamenané v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je výrazná alebo úplne nezistiteľná. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti sa holenná kosť odchyľuje dovnútra. Zlomenina laterálneho kondylu je charakterizovaná rotáciou dolnej časti nohy smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenovými snímkami, diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: úľava od bolesti, extrakcia krvi z kĺbu, fixácia ohnutého kolenného kĺbu (sadrová dlaha). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný komplex fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

• Dyzúria, žiadne nočné močenie. Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber spôsobu osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s prístrojmi Ilizarov - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu interpozíciu fragmentov nielen naraz (počas operácie), ale aj v pooperačnom období. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane fragmentovaných zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.
• ... Môže to byť uterák ponorený do studená voda, balík ľadu.​:​

Známky zlomeniny členku

• ... Najčastejšie sa vyskytuje v prípadoch, keď je medzi fragmentmi zovreté akékoľvek tkanivo. Navyše nerastú spolu, je medzi nimi mobilita.
• Ihneď po operácii môže byť na nohu aplikovaná záťaž rovnajúca sa 20-25% telesnej hmotnosti;
• Prekrytie dlahy zo sadry

Maximálne obmedzenie zaťaženia poškodenej nohy; anestézia - akékoľvek anestetikum v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin); Zlomenina tuberosity holennej kosti

• Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti. Problém je celkom relevantný pre tých, ktorí radi lyžujú, snowboardujú alebo jazdia na skateboarde. Ale môžete dostať také zranenie a Každodenný život, napríklad neúspešné pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.
• Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je plnenie odporúčaní lekára vrátane skorého obnovenia pohybov, pravidelnej pohybovej terapie a obmedzenia záťaže poranenej nohy.
• Vyhnite sa hrubým pohybom, nestojte na zranenej nohe

Viacnásobná zlomenina Silná bolesť pri stlačení na zranený členok. Vývoj infekcie po operácii

• Záťaž môže byť zvýšená po 6-12 týždňoch v závislosti od typu zlomeniny;
• ... Má fixovať kolenný kĺb, preto sa aplikuje od končekov prstov až po stred stehna.
• Diéta s prevahou potravín bohatých na vápnik.
• Z poškodenej končatiny si vyzujte topánky;
• - Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku ostrého a silného kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie ľudia trpia týmto typom patológie. mladý vek. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, schopnosť ohýbať vyššie umiestnený kĺb je čiastočne zachovaná. Diagnózu môžete objasniť po vykonaní röntgenového snímku holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrovou dlahou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. V prípade zlomeniny s posunom sa hľuznatá plocha fixuje ku kosti skrutkou a štvorhlavý stehenný sval sa zošije. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

Tieto zlomeniny možno rozdeliť do dvoch typov - zlomeniny holennej kosti a lýtkovej kosti. Tieto dva typy zlomenín sa navzájom veľmi líšia, preto ich zvážime samostatne. Na presné určenie typu zlomeniny a či vôbec nejaká je, nestačí poradiť sa s lekárom, keďže je potrebný röntgen a možno aj niekoľko Profesia a miesto výkonu práce: dočasne nezamestnaný.

• ... To môže viesť k ešte väčšiemu posunu úlomkov, poškodeniu ciev a nervov a v konečnom dôsledku aj k strate končatiny.
• Holenné kosti;

Prítomnosť úlomkov kostí, ktoré je možné cítiť cez kožu. ​. ​

• Po 15 dňoch môže pacient vstať z postele a chodiť s barlami; Kontrolný röntgen
• Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a plnohodnotný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnej obnove funkcie. dolných končatín Na spoľahlivú imobilizáciu dolnej časti nohy pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov sa na vonkajšej a vnútornej strane umiestni držiak so zachytením členkového kĺbu a tretiny stehna;
• Zlomeniny strednej časti kosti. Holenná kosť pozostáva z tuberosity, kondylov a spodnej časti, pričom zlomeniny tejto kosti sú rôzne.
• Adresa bydliska: Barnaul, G. Isakov. V žiadnom prípade si nič „neupravujte“ sami
• Kombinácia zlomeniny členku so zlomeninami tiel kostí dolnej časti nohy Crepitus je chrumkavosť pripomínajúca prasknutie vezikúl, ku ktorej dochádza, keď sa nahmatá poranený členok.

Možné komplikácie po použití Ilizarovho prístroja Je povolené plné zaťaženie zranenej nohy rôzne výrazy, v závislosti od povahy zlomeniny;

• ... Je potrebné dbať na to, aby sa úlomky počas nosenia dlahy nepohli. Preto o 7-10 dní sú röntgenové snímky urobené znova, použite, prosím, práce zverejnené na stránke výlučne na osobné účely. Publikovanie materiálov na iných stránkach je zakázané Toto dielo (a všetky ostatné) je k dispozícii na stiahnutie úplne zadarmo. Môžete mentálne poďakovať jej autorovi a tímu stránky.
• Pri otvorenej zlomenine je potrebné z rany odstrániť kontamináciu, cudzie telesá, okraje rany ošetriť antiseptikom a priložiť aseptický (sterilný) obväz; Zlomenina diafýzy holennej kosti
• tuberosity holennej kosti Dátum pridania: 17. december 2005
• ... Toto by mal urobiť traumatický lekár po vykonaní röntgenových snímok.​;​

Komplikácie zlomenín členku

• Diagnóza je potvrdená po rádiografii. Zlomenina je jasne viditeľná na fotografiách.​:​
• Kontrolné röntgenové snímky sa zvyčajne robia v 6., 10., 16. týždni, ako aj pred odstránením kovovej konštrukcie; Odstránenie omietky
• Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, len podľa indikácií sa na stehno aplikuje turniket, pretože môže prispieť k väčšiemu posunu výsledných fragmentov. Ak sú zranenia viacnásobné a kombinované, dochádza k traumatickému šoku, ktorý si vyžaduje urgentné protišokové opatrenia.
• - častejšie sa vyskytuje pri priamom zásahu do holene. Charakteristickým príznakom je neschopnosť spoliehať sa na poranenú dolnú končatinu, deformácia dolnej končatiny, bolesť v oblasti poranenia, opuch, abnormálna pohyblivosť úlomkov, krepitus.-- vyčnievanie kosti hornej časti predkolenia. čelná plocha, na ktorej sú umiestnené šľachy. V súlade s tým pri veľkom zaťažení alebo prudkom stiahnutí svalu dochádza k oddeleniu. Ak je zlomenina tuberosity posunutá, potom je fixovaná skrutkou a šľacha je šitá. Zaťaženie dolnej časti nohy je obmedzené na šesť mesiacov. Ak nedôjde k posunu, potom stačí použiť sadrovú dlahu až na 1 mesiac.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu holenných kostí

Pacient sa sťažuje na vynútenú polohu končatiny, akútnu bolesť v dolnej tretine ľavej nohy, vznikajúcu pri menších pohyboch končatiny, nevyžaruje. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje (s otvorenou zlomeninou) Zlomenina dislokácie

1. Zvyčajne sa zlomeniny členku liečia bez operácie Prenikanie do tkaniva infekcie v miestach, kde ihly prechádzajú cez kosť.
2. Odstránenie tyčí, skrutiek a dosiek sa vykonáva po 16-24 mesiacoch, v závislosti od typu, závažnosti zlomeniny, zvoleného spôsobu fixácie. Zvyčajne sa vykonáva po 14-16 týždňoch.
3. Uzavretá šikmo-helikálna zlomenina dolnej tretiny diafýzy oboch kostí pravej predkolenia s posunom úlomkov. Silná bolesť v mieste zlomeniny, opuch ľavej nohy, neschopnosť samostatného pohybu; celková slabosť, strach, tachykardia. anamnéza, pridané 12.3.2010 Po vykreslení
4. Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria: Zlomenina tibiálnych kondylov môže byť jednoduchá alebo dvojitá
5. Podľa pacienta došlo k traume v bežnom živote, keď sa 15. decembra asi o 2. hodine ráno po vypnutí televízora vrátil do spálne, potkol sa a spadol na ľavá strana... Cítil som ostrú bolesť, sám som sa plazil k posteli. Ráno po privolaní suseda bola vykonaná transportná imobilizácia pomocou improvizovaných prostriedkov s imobilizáciou kolenného a členkového kĺbu, vyrobenými z asistentov, 17. decembra sa obrátil na pohotovosť, kde mu bola diagnostikovaná a odoslaný na Traumatologické oddelenie hôr. Nemocnica č.1. Miesto zlomeniny bolo blokované 0,5% roztokom novokaínu 40 ml, bola aplikovaná skeletálna trakcia. Bola vykonaná rádiografia. Na obrázku je postavenie fragmentov nevyhovujúce. V závislosti od intenzity krvácania môžete použiť tesný obväz alebo hemostatický turniket.
6. - kombinácia zlomeniny členku s dislokáciou v členkovom kĺbe;​:​
7. Poškodenie šliach, nervov a krvných ciev počas držania drôtov. Upevnenie fragmentov pomocou skrutiek
8. Rehabilitačná liečba Sťažnosti na neustálu bolesť v oblasti zlomeniny; pálenie a bolesť v chodidle; nedostatok citlivosti v oblasti interdigitálneho priestoru II, extenzívne pohyby prstov ľavej nohy. Uzavretá zlomenina ľavej holennej kosti. Chronická steatohepatóza. anamnéza, pridané 23.03.2009

Prvá pomoc

Chirurgická liečba je indikovaná pri zlomeninách predného okraja holennej kosti s posunom nahor a prednou subluxáciou nohy.

Najťažšie sa stanovujú zlomeniny členkov so súčasnou zlomeninou významnej časti dolnej zadnej hrany holennej kosti a dislokáciou chodidla dozadu. V niektorých prípadoch je možné zníženie a zadržanie fragmentu dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Jedno- a dvojmaleolárne zlomeniny s oddelením zadného spodného okraja holennej kosti sa nazývajú aj trojmaleolárne, trimaleolárne, zadno-mangánové zlomeniny alebo Pottove zlomeniny.

Takéto zlomeniny bez posunutia fragmentu a dislokácie chodidla dozadu a nahor sa pozorujú hlavne vtedy, keď sa odtrhne malá časť zadného okraja holennej kosti vo forme šupín alebo o niečo väčšieho fragmentu.

Liečia sa rovnakým spôsobom ako jednoduché a dvojité malleolárne zlomeniny.

V prípade jedno- a dvoch malleolárnej zlomeniny s oddelením spodného zadného okraja holennej kosti, okrem posunutia chodidla smerom von alebo, čo je oveľa menej časté, dovnútra, chodidlo spolu s trojuholníkovým tvarom fragment, môže byť posunutý nahor a späť.

Redukcia a retencia fragmentov pri jedno- a dvojkomorových zlomeninách s odlúčením zadného okraja holennej kosti je často veľmi náročná. V tomto smere sa v súčasnosti častejšie využíva operácia týchto zlomenín.

Výsledky pri operačnom spôsobe liečby však nie sú vždy dobré, pretože pri poškodení chrupavky sa môže vyvinúť artróza členkového kĺbu.

Jednostupňová redukcia sa vykonáva po lokálnej anestézii. V mnohých prípadoch je lepšie vykonať repozíciu v celkovej intubačnej anestézii s použitím myorelaxancií.

V prípade zlomenín dolného konca holennej kosti bez posunu sa aplikuje skeletálna trakcia na pätovú kosť s malým zaťažením počas 3-4 týždňov a potom až 2,5 mesiaca

- sadrový obväz nad kolenom.

Pri zlomeninách dolného konca holennej kosti s vložením talu je znázornená kostrová trakcia pomocou drôtu prechádzajúceho cez kalkaneus. Spočiatku sa používa zaťaženie 7-8 kg; od 5 do 6 rokov sa zníži na 5 až 6 g.

V prípade divergencie vidlice kĺbu súčasne aplikujte sadrovú dlahu na koleno a stlačte vidlicu kĺbu. Trakcia sa odstráni po 4 týždňoch a na stred stehna sa aplikuje sadrový obväz.

Po 2-3 dňoch je strmeň pripevnený. 6 týždňov po zlomenine je dovolené chodiť s barlami, najskôr s miernym zaťažením nohy.

Záťaž sa postupne zvyšuje. Po 9 týždňoch pacient chodí s jednou palicou.

Sadrová dlaha sa odstráni po 3-4 mesiacoch

199). Často to chirurgovia podceňujú a veria, že pri absencii subluxácie nohy v takýchto prípadoch je možné obmedziť sa na uloženie sadrovej dlahy.

Medzitým špecifikovaná poloha vnútorný členok vytvára priaznivé podmienky pre čiastočnú resorpciu jeho bázy, zvýšenie diastázy, vznik pseudoartrózy, fibrózne a nie kostné splynutie zlomeniny, čoho výsledkom je neustála nestabilita členkového kĺbu, časté vykrúcanie chodidla a bolesť v členkovom kĺbe.

V mnohých prípadoch sa neúspešná redukcia a nekostná fúzia pripisujú interpozícii mäkkých tkanív. Tieto body slúžia ako odôvodnenie chirurgickej liečby takýchto zlomenín vnútorného členka.

Diastáza medzi dolnými koncami holennej kosti nastáva pri pretrhnutí predného a zadného väzu vonkajšieho členka, čiastočnom pretrhnutí medzikostnej membrány a zlomení vonkajšieho okraja holennej kosti.

Divergencia členkovej vidlice môže byť samostatným typom poranenia alebo sa vyskytuje pri skrutkovitých zlomeninách vonkajšieho členka, keď rovina zlomeniny prechádza v úrovni dolného tibiofibulárneho kĺbu, alebo pri supramalleolárnych zlomeninách fibuly. , sprevádzané pretrhnutím väzov dolného tibiofibulárneho kĺbu.

Vo väčšine prípadov je noha posunutá smerom von; oveľa menej často je talus čiastočne vklinený medzi oddelenú holennú kosť. Často možno poznamenať, že pri repozícii zlomenín členku nevenujú náležitú pozornosť "malej diastáze" medzi kosťami holennej kosti.

V opačnom prípade zostáva nestabilita v členkovom kĺbe v budúcnosti, rolovanie nohy sa opakuje, sprevádzané bolesťou a opuchom. Ak je úplná diastáza a repozícia tibiofibulárneho kĺbu je ťažká alebo sa nedá odstrániť obvyklé triky zobrazené chirurgická liečba.

202); 5) posunutie zlomenej fibuly s okorenením, rotáciou a odchýlkou ​​vonkajšieho členka.

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Náraz do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov pomocou doštičiek

III. ANAMNÉZA MORBI

Vyskytuje sa po 3-4 mesiacoch.

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Vyšetrenie postihnutého kĺbu. Plán ďalších výskumných metód. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

... Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, potom sa použije špeciálna redukčná technológia a proces obnovy sa výrazne oneskorí.

Celkový stav pacienta.

Dohoda o použití materiálov stránky

Krepitácia

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Klasifikácia zlomeniny

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Zotrvačné - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhšieho stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilný - dochádza k miernemu posunutiu fragmentov kostí;
• Špirála - čiara zlomu pokrýva kosť v špirále;
• Priečna - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je šikmá;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti je uzavretá - koža nepoškodené a otvorené - celistvosť svalov a kože je narušená.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredná čiara), intraartikulárne (trauma kostí vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky epifýzy holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať zlomeninám. V prípade poškodenia sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov a možno ich zistiť pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa priehlbiny alebo trhliny.

Pri zlomenine kondylov existuje riziko poškodenia väzov kolena, chrupavkovej výstelky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Holenná kosť je dlhá, tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti pokrýva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Predkolenie pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Veľkosť holennej kosti presahuje veľkosť malej kosti. Navyše je oporou tela pri cvičení. Medzi hornou a dolnou holennou kosťou je jeho telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického účinku na kosť. Často dochádza k zlomeninám holennej kosti a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina kostného tela môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často je diagnostikovaný špirálovitý, rozdrvený, otvorený a uzavretý typ poškodenia.

Dôvody zlomeniny

Pri zlomenine holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi kompetentnú prvú pomoc včas.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať správnu liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sa odoberajú röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.

V prípade zlomenín jedného alebo oboch kondylov dolnej časti nohy bez posunutia sa z kolenného kĺbu odoberie krv a vstrekne sa do nej 20 ml 2% roztoku novokaínu; potom sa z gluteálneho záhybu aplikuje pozdĺžny obehový sadrový odliatok.

Bandáž fixuje kolenný kĺb ohnutý pod uhlom 5° a chodidlo v pravom uhle. V oblasti kolenného kĺbu by mal byť obväz dobre modelovaný.

Od 2 do 3 rokov sú predpísané aktívne pohyby v bedrovom kĺbe, zdvíhanie nohy v sadre a rytmické svalové kontrakcie (najmä kvadricepsy) imobilizovanej končatiny. Po 5-10 dňoch sa nechajú chodiť, najskôr pomocou barlí bez zaťaženia nohy: Sadrová dlaha sa odstráni po 4 týždňoch, predpisujú sa pohyby v kolenných a členkových kĺboch, masáž, parafínová terapia.

Pri zlomenine vnútorného kondylu v dôsledku posunutia fragmentu smerom nadol je koleno nastavené do varóznej polohy a pri zlomenine vonkajšieho kondylu do valgóznej polohy. Tieto zlomeniny sú vo väčšine prípadov zasiahnuté.

Zlomený kondyl je potrebné zdvihnúť smerom nahor a držať ho v reponovanej polohe, kým nedôjde k fúzii kostí zlomeniny a obnoví sa funkcia kolenného kĺbu.

Ak sa kondyl nepodarí nasadiť, naruší sa statika a dynamika končatiny. Pre správnu orientáciu je veľmi dôležité mať röntgenové snímky kolenného kĺbu v čelných a bočných projekciách.

Z kolenného kĺbu sa cez punkciu odsaje krv a do kĺbu sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu. Aby ste úlomok zdvihli nahor, dajte oba kondyly na rovnakú úroveň a obnovte normálnu os končatiny, pri zlomenine vnútorného kondylu je dolná časť nohy v kolene stiahnutá smerom von a pri zlomenine vonkajšieho kondylu , naopak sa prináša.

V prvom prípade sa vnútorný postranný väz, ktorý je pripevnený k vnútornému epikondylu stehna a kondylu predkolenia, natiahne a zdvihne vnútorný kondyl predkolenia. V druhom prípade laterálny laterálny väz, ktorý sa pripája k vonkajšiemu epikondylu stehna a k hlave fibuly, napína a zdvíha laterálny kondyl predkolenia.

Dosiahnutá poloha by mala byť fixovaná sadrovým obväzom.

Izolované zlomeniny bez posunu a s posunom úlomkov nenarušujú funkciu končatiny, ak nie sú spojené s členkovým kĺbom a nie sú sprevádzané poškodením peroneálneho nervu. Zlomeniny fibuly v dolnej tretine.

Pri zlomeninách lýtkovej kosti v strednej tretine sa 2-3 týždne od polovice stehna prikladá sadrový obväz, znehybňujú sa kolenné a členkové kĺby a pri nesprevádzaných zlomeninách hornej polovice pri poškodení peroneálneho nervu sa na 2-3 týždne aplikuje sadrová dlaha.

V dňoch 2-3 je pacientovi umožnené chodiť bez palice s plným zaťažením nohy. Po odstránení sadrovej dlahy sú predpísané terapeutické cvičenia a fyzioterapia.

Schopnosť pracovať sa obnoví 3-5 týždňov po zranení.

Zlomeniny fibulárnej hlavy môžu byť komplikované traumou peroneálneho nervu. V takýchto prípadoch sa pozorujú prevažne krvácania a nervové modriny. Pri takýchto zlomeninách sa na stred stehna aplikuje sadrový odliatok. Noha je upevnená v pravom uhle. Predpísať dibazol, proserín, vitamíny B1 a B12, fyzioterapeutické procedúry,

K subluxácii chodidla smerom von môže dôjsť pri zlomenine väzivového aparátu dolného tibiofibulárneho kĺbu (predné a zadné väzy vonkajšieho členka) alebo dolného vonkajšieho konca holennej kosti so súčasným pretrhnutím väzov začínajúcich od vrcholu vnútornej členok (deltový väz).

Mechanizmus, rozpoznávanie, redukcia a liečba sú rovnaké ako pri zlomeninách členku s posunom smerom von.

Ruptúra ​​deltového väzu a tibiofibulárneho kĺbu so subluxáciou chodidla smerom von bez zlomeniny v členkovom kĺbe je zriedkavá. Takéto poškodenie sa často nepozná.

Symptómy a rozpoznávanie. Diagnóza sa stanoví na základe röntgenového snímku.

Po lokálnej anestézii v oblasti vnútorného členka a tibiofibulárneho spojenia sa podľa najbolestivejších bodov vykoná nútená abdukcia nohy v členkovom kĺbe.

V tejto polohe sa urobí predozadný röntgen. V tomto prípade rozšírenie členkového kĺbu, bočný posun talu, rozšírenie medzery medzi vnútorným členkom a talus, nezrovnalosť v tibiofibulárnom kĺbe.

Liečba. Konzervatívna liečba je neúčinná. Šitie tibiálnych väzov je zvyčajne nedostatočné. V takýchto prípadoch vytvárame väz z pruhu aponeurózy odobratého z fascia lata stehna alebo z konzervovaných alofascií či alotendon.

Na tento účel používame aj úzku lavsanovú pásku alebo nylonovú šnúru. Pásky prechádzajú kanálikmi vytvorenými v holennej a lýtkovej kosti.

Spravidla v čerstvých prípadoch zrastá deltový väz spolu s následnou sadrovou imobilizáciou. V starých prípadoch vytvárame deltové väzivo.

Na tento účel sa lavsan alebo aponeurotická páska vedie cez krátke kanáliky, ktoré sú vyvŕtané vo vnútornom členku, v sustentaculum tali kalkanea a v anteromediálnej časti talu.

Po operácii sa aplikuje sadrový obväz na 2 mesiace.

Keď sa zlomenina vyskytne v tibiofibulárnom kĺbe, ako aj v starých prípadoch, je lepšie prejsť skrutkou alebo skrutkou cez tibiofibulárny kĺb. Leucorrhoea má posunutú vnútornú zlomeninu kotníka, na priblíženie zlomeného členka k jeho základni je potrebné prekrížiť jazvou zmenené mediálne väzivo.

Guriev (1964) v CITO navrhol v týchto prípadoch vytvoriť väz z prednej časti pozdĺžne vypreparovanej šľachy zadného tibiálneho väzu. Po operácii sa v starých prípadoch aplikuje sadrový odliatok.

V dôsledku podsunutia chodidla môže dôjsť k pretrhnutiu horných a dolných väzivových útvarov (retinaculum peronaeorum superius et inferius), v dôsledku čoho sú šľachy dlhého a krátkeho peroneálneho svalu prechádzajúce za a pod vonkajším členkom držané v ich posteľ.

Šľachy týchto svalov môžu vyjsť z lôžka s opakovaným zastrčením chodidla, prítomnosťou príliš plytkej drážky za vonkajším členkom a znížením tonusu týchto svalov. Posun šľachy sa zvyčajne vyskytuje pri aktívnom predĺžení chodidla.

Symptómy a rozpoznávanie. Pacient pociťuje bolesť za a pod vonkajším členkom, na rozdiel od podvrtnutia väzivového aparátu, kedy je bolesť lokalizovaná pred vonkajším členkom. Pronácia je ťažká, niekedy sú hmatateľné šľachy, ktoré sa posunuli dopredu k členku.

Liečba. Redukcia sa dosiahne hladením so súčasným tlakom na šľachy peroneálnych svalov posunuté dopredu spredu dozadu a zhora nadol, smerom k vrcholu členku.

V tomto prípade musí byť noha spustená nadol a mierne otočená podrážkou dovnútra. Po repozícii sa chodidlo v členkovom kĺbe umiestni do pravého uhla a v polovičnom krúžku sa aplikujú 3 pásy lepiacej náplasti: jeden nad členkom, druhý cez neho a tretí pod členok.

Potom sa na koleno na 3-6 týždňov aplikuje sadrový obväz. Môžete tiež odporučiť zvýšenie výšky podpätku o 0,6-1,2 cm; to pomáha udržať šľachu v drážke za vonkajším členkom.

Chirurgická liečba. Zobrazené len s častým opakovaním dislokácie šľachy. Obnova vláknitých väzivových útvarov sa dosiahne transplantáciou pásikov fascia lata stehna.

Watson-Jones (1960) na tento účel odstráni hrubú osteo-periostálnu platničku z povrchu vonkajšieho členka pomocou osteotómu. Šľachy umiestnené v priehlbine za vonkajším členkom sú pokryté tukovým tkanivom.

Kostno-periosteálna chlopňa sa posunie späť a prišije sa k mäkkým tkanivám za šľachou tak, aby predná polovica platničky bola v kontakte s fibulou a splynula s ňou.

Zadná polovica chlopne pokrýva šľachu a tým prehlbuje schránku peroneálnej šľachy.

Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a plnohodnotný priebeh rehabilitácie sú zárukou úplnej obnovy funkcie dolnej končatiny.- Zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Zlomenina holennej kosti

V prípade otvorenej zlomeniny je potrebné odstrániť kontamináciu, cudzie telesá z rany, okraje rany ošetriť antiseptikom a aplikovať aseptický (sterilný) obväz;

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

Zlomenina drieku holennej kosti

... Pri nasadzovaní topánok na nohu z nej lekár odčerpáva vzduch, čím je možné ju tesne pritlačiť k nohe (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka rehabilitačných postupov, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.

Deformácia nohy a zakrivenie kosti po vykreslení

Zlomenina tibiálnych kondylov

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Dôvody, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, zahŕňajú:

Symptómy a diagnostika zlomenín tibiálnych kondylov

Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

Pri zlomeninách holenných kostí bez posunu, schopnosti reponovať úlomky a udržiavať ich v správnej polohe sa skeletálna trakcia vykonáva 4 týždne. Potom sa aplikuje sadrová dlaha na dobu 3-4 mesiacov.

Zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej strednej časti (izolované diafyzárne zlomeniny holennej a lýtkovej kosti, zlomeniny diafýzy oboch kostí predkolenia);

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. Röntgenové snímky sa snímajú v dvoch projekciách.

Vo veľkej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo zistiť nielen skutočnosť o prítomnosti zlomenín, ale aj povahu premiestnenia fragmentov. V prípade nejednoznačných výsledkov RTG snímky je pacient odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu.

Ak existuje podozrenie na súčasné poškodenie štruktúr mäkkých tkanív (väzy alebo menisky), je predpísané MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak existuje podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie ciev a nervov), sú predpísané konzultácie cievneho chirurga a neurochirurga.

Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo ohnutá.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (sú extrémne zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

Priemerná veľkosť počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalstva, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

Zlomenina holennej kosti

Zlomeniny tibiálneho tela sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov sa v traumatológii rozlišujú tieto typy poranení:

Tibia

Je kategoricky kontraindikované na samoliečbu, pretože existuje riziko nesprávnej fúzie zlomeniny holennej kosti, čo má za následok vážne komplikácie.

Operatívna metóda liečby Vyšetrenie a palpácia

Obeť by mala byť čo najskôr transportovaná do traumatologického centra na nosidlách. Stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, zhoršená fúzia fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

: Masáže, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia. Vykonávajú sa v priebehu 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršenie pri pokuse o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina ľavej stehennej kosti na rozhraní hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridané 23.03.2009, je potrebné urýchlene doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.
• Traumatické poranenie kostí; Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovných nohách z veľkej výšky na holeň. Problematické je aj to, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v meste Barnaul. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil ako 7-ročný, štúdium bolo ľahké. Získal stredné odborné vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. Tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída sú popierané. Genetická história nie je zaťažená. Alergická anamnéza bez pozoruhodností Zlomenina holennej kosti
• Členok, keď liečba nebola vykonaná včas.Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členku.

Zasunutie nohy dovnútra alebo von so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Symptómy zlomeniny holennej kosti

Používajú sa špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné obnovenie pracovnej kapacity

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Zlomenina šikmá nepodporovaná dolná tretina holennej kosti s posunom na dĺžku o 0,5 cm na šírku o 1 cm. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom na dĺžku 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a operatívne. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

Krútenie dolnej časti nohy s nehybnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadrovej dlahy, ako aj anestéziou

Neboli žiadne krvné transfúzie.

Ide o najčastejšiu zlomeninu dlhých kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula.

Škody sú zvyčajne spôsobené vysokoenergetickými zraneniami: dopravnými nehodami, pádmi z veľkých výšok, nehodami pri alpskom lyžovaní atď. Prejavuje sa ostrou bolesťou, edémom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení.

Na objasnenie diagnózy je predpísaný röntgen. Liečba môže byť rýchla alebo konzervatívna.

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Zdôvodnenie funkčnej liečby pacientov so zlomeninami nôh. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalového tkaniva môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze.

Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri fragmentovaných zlomeninách s kostným defektom.

Zlomenina holennej kosti

... Liečba otvorenej zlomeniny je založená na trakcii kostry. V prípade neúspešnej liečby je potrebné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) pomocou skrutiek a dlahy. Telesná teplota 36,6.

Pri zraneniach dolnej časti nohy sú spravidla zlomené obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy integrity a tvaru holennej kosti. ...

Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien kĺbových plôch, kĺbového puzdra, väziva. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku:.

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja Anestézia miesta zlomeniny

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase dohľadu. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta.

Údaje z laboratórneho výskumu. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti.

Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, doplnené 3.6.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie pre pätovú kosť.

Po rádiologických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa sadrový obväz.

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní u nás a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tibiálneho tela sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo ohnutá.

V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb nie sú možné.

Opuch rastie v priebehu času: bezprostredne po poranení môže opuch chýbať, potom sa dolná časť nohy zväčšuje, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených poraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnózu potvrdí röntgenový snímok dolnej časti nohy. Štúdium obrázkov vám umožňuje zistiť počet fragmentov a povahu posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj zapojenie členkových a kolenných kĺbov.

V niektorých prípadoch (zvyčajne - s poškodením kĺbov) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Ak máte podozrenie na poškodenie nervov a krvných ciev, je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „schytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože v okolí rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri hojnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket.

V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a súvisiacimi zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (sú extrémne zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

V ostatných prípadoch je potrebné aplikovať skeletovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez pätovú kosť, noha sa položí na dlahu.

Priemerná veľkosť počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalstva, typu a charakteru premiestnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa zabezpečí správne postavenie fragmentov.

Po objavení sa röntgenových známok kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa na ďalšie 2,5 mesiaca aplikuje sadrový obväz. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká.

Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú zlomeniny s viacerými trieskami, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku posttraumatických kontraktúr.

Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne normalizuje, opuch končatiny klesá a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie operácie.

V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.

Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber spôsobu osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny.

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza holennej kosti. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s prístrojmi Ilizarov - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu interpozíciu fragmentov nielen naraz (počas operácie), ale aj v pooperačnom období.

Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane fragmentovaných zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou tejto techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.

Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac.

Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je plnenie odporúčaní lekára vrátane skorého obnovenia pohybov, pravidelnej pohybovej terapie a obmedzenia záťaže poranenej nohy.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Ani po úspešnom postavení fragmentov vedľa seba nemôže väzivový aparát kolena fungovať ako predtým.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzné zlomeniny, to znamená, že sa fragment kosti odlomí v mieste úponu svalovej šľachy. Línia poškodenia prechádza horným koncom a väčšina kĺbový povrch je odtrhnutý od kosti (celkom alebo čiastočne) a niekedy sa rozdrví.

Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

V dôsledku nezrelosti pohybového aparátu sú zlomeniny medzikondylárnej eminencie častejšie u detí ako u dospelých.

Podľa štatistík viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvoláva bezkontaktné športy.

Subtalárne dislokácie

Subtalárne dislokácie chodidla sa vyskytujú hlavne vo vnútri. Dislokácie chodidla smerom von, dozadu a dopredu v subtalárnom kĺbe sú extrémne zriedkavé.

Dislokácia nastáva v momente silnej everzie chodidla dovnútra, addukcie a plantárnej flexie. Vonkajšie a vnútorné väzy členkového kĺbu, tibiofibulárne a subtalární väzy sú roztrhnuté.

Talus je evertovaný: jeho telo, otočené vpredu, smeruje k vonkajšiemu členku a hlava - k vnútornej; dolná kĺbová plocha smeruje dozadu a horná kĺbová plocha smeruje dopredu.

Cievy vyživujúce talus často prasknú, čo vedie k aseptickej nekróze talu aj po zmenšení.

Symptómy a rozpoznávanie. Členkový kĺb je deformovaný. Mäkké tkanivá a koža sú napäté a niekedy roztrhané. V týchto prípadoch je prezentovaný otočený talus.

Tento kĺb, ktorý sa tiež nazýva stredný tarzálny kĺb, zahŕňa talonnavikulárny a calcaneal-cuboidný kĺb. Kĺbové štrbiny Shoparovho kĺbu sú obrysom podobné horizontálnemu písmenu S. Silný a ostrý abdukčný, menej často adduktívny, rotačný tlak na predkolenie môže spôsobiť čiastočný, resp.

Natiahnutie väzivového aparátu je najčastejším typom poranenia členkového kĺbu. Stupeň natiahnutia je rôzny: spolu s miernym natiahnutím chodidla, ktorému pacienti nevenujú pozornosť, sa vyskytujú ťažšie formy, sprevádzané pretrhnutím alebo natrhnutím väzov a v budúcnosti je zastrčenie chodidla. často opakované.

Najčastejšie pozorované podvrtnutia členkových väzov s ostrou addukciou a súčasnou supináciou nohy, kedy dôjde k natrhnutiu alebo pretrhnutiu talofibulárneho väzu umiestneného priečne pred vonkajším členkom.

Súčasne v tejto oblasti môžu byť trhliny kalkaneofibulárnych a iných väzov.

V okamihu pretrhnutia alebo oddelenia vonkajšieho (talofibulárneho) väzu členkového kĺbu dochádza k subluxácii nohy smerom von, ktorá sa nastavuje nezávisle. V tomto prípade je narušená stabilita členkového kĺbu, na rozdiel od jednoduchého strečingu.

Symptómy a rozpoznávanie. V oblasti členkového kĺbu sa zistí výrazný opuch a krvácanie.

Ak jednou rukou chytíte dolnú časť nohy a druhou otočíte chodidlo silno dovnútra, talus sa posunie dopredu a dovnútra. Tento symptóm charakteristický pre ruptúru väzov možno klinicky zistiť a potvrdiť rádiograficky aj v akútnom období.

V prípade silnej bolesti, aby bolo možné identifikovať tento príznak, sa do bolestivej oblasti predbežne vstrekne 10-15 ml 1% roztoku novokaínu. V zdravom členkovom kĺbe a pri jednoduchom naťahovaní sa tento príznak nezistí.

Liečba. V najbolestivejšej oblasti sa vstrekuje 10-25 ml 1% roztoku novokaínu.

Hematóm a edém sú stlačené nahor. Chodidlo sa umiestni do pravého uhla a na celú predkolenie sa priloží sadrový obväz.

Po 5-7 dňoch, keď edém ustúpi, sa aplikuje omietka; zároveň je dobre modelovaný členkový kĺb a klenby nohy. Nasledujúci deň sa umiestni strmeň a nechá sa chodiť.

Sádrový obväz sa odstráni po 4-6 týždňoch a na 2-4 týždne sa aplikuje zinkovo-želatínový obväz. Počas celého roka sa odporúča nosiť topánky na nízkom opätku, najlepšie „chlapčenské“ topánky so šnúrkami a používať podporu priehlavku.

Noha v prípade dislokácie členkového kĺbu môže byť posunutá dovnútra, von, dozadu, dopredu a nahor. V druhom prípade sa talus implantuje medzi oddelené kosti v dôsledku pretrhnutia predných a zadných väzov vonkajšieho členku a dolného tibiofibulárneho kĺbu.

Často sa pozorujú kombinované posuny chodidla, napríklad smerom von a dozadu. Avšak, čisté traumatické dislokácie chodidlá bez zlomeniny jedného alebo oboch členkov.

Pacienti sa často sťažujú na slabosť, nestabilitu a neistotu pri chôdzi v dôsledku „kolísania“ a častého zastrčenia chodidla dovnútra. Väčšinou uvádzajú, že chodia opatrne, boja sa behať, cvičiť, nosia vysoké a úzke opätky a nízke, no opotrebované opätky.

Ani bandážovanie členkového kĺbu nezabráni neočakávanému krúteniu, najmä pri chôdzi po nerovnom povrchu. Takéto obvyklé dislokácie a subluxácie členkového kĺbu.

K podkožnému pretrhnutiu Achillovej šľachy dochádza pri skákaní, na ponožkách, nadmernom napätí lýtkových svalov. Pozorujeme to hlavne u baletných a cirkusových tanečníkov, u športovcov, ako aj u starších ľudí v dôsledku predchádzajúcich mikrotraumov a degeneratívnych zmien šľachy.

Niekedy sa pozoruje čiastočné poškodenie - prasknutie svalových vlákien. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému pretrhnutiu priečnej šľachy.

Symptómy a rozpoznávanie. V čase zranenia obete cítia ostrú bolesť v oblasti Achillovej šľachy a vyššie.

Plantárna flexia pri neúplné prestávky možno, ale oslabený. Plantárna flexia je pri úplnom pretrhnutí výrazne oslabená; pacienti nemôžu stáť na špičkách na jednom poškodenom; nohu.

Diastáza sa určuje v mieste poranenia šľachy. Hematóm je zvyčajne malý.

Liečba. Pri menších poraneniach m. gastrocnemius sa nad koleno aplikuje sadrový obväz. Chodidlo je fixované v polohe miernej plantárnej flexie. Sadrová dlaha sa odstráni po 3-4 týždňoch, po ktorých sú predpísané termálne fyzioterapeutické procedúry, masáž a pohyby v členkovom kĺbe.

Chirurgická liečba. Pri ruptúrach Achillovej šľachy je potrebné urgentne vykonať operáciu pod intraoseálnym, resp. celková anestézia... Rez sa vedie trochu laterálne a paralelne so šľachou. Miesto prasknutia sa odhalí a hematóm sa odstráni. Noha dostane flexnú polohu. V čerstvých prípadoch je možné spojiť konce pretrhnutej šľachy 2-3

Liečba zlomenín členku bez posunutia nie je veľmi náročná a takmer vždy vedie k obnoveniu funkcie. Po lokálnej anestézii miesta zlomeniny sa hematóm ručne vytlačí smerom nahor, aby sa načrtli obrysy kĺbu.

Potom sa na koleno aplikuje sadrový obväz, ktorý nie je podstielkou, pričom sa chodidlo fixuje v pravom uhle. Fixácia chodidla v pronačnej polohe nie je opodstatnená, pretože poloha je charakteristická hlavne pre kalkaneálno-talárny kĺb a šikmá poloha talu len rozširuje priestor členkového kĺbu.

Liečba zlomenín členkov s posunom sa redukuje na zníženie a udržanie fragmentov v správnej polohe až do fúzie kostí. Výsledok liečby je do značnej miery určený tým, do akej miery sa to podarilo. Redukciu je potrebné vykonať ihneď po prijatí pacienta.

Najčastejšími dislokovanými zlomeninami členka sú rotačné a pronačne-abdukčné (Dupuytrenove) zlomeniny. Sú charakterizované vonkajšou subluxáciou chodidla. Pol hodiny pred redukciou sa pod kožu vstrekne 1 ml 1% roztoku morfínu. Miesto

Prvá pomoc

Zlomenina tibiálnych kondylov

• Špirálovitá zlomenina
• Fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;
• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne eliminovať pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové odliatky a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová omietka. Po určitom čase sa opakujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• Anestézia - akékoľvek anestetické liečivo v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.

Zlomenina hrbolčeka holennej kosti S ohľadom na rehabilitáciu je spočiatku potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň milí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti.

Problém je celkom relevantný pre tých, ktorí radi lyžujú, snowboardujú alebo jazdia na skateboarde. Takéto zranenie však môžete získať v každodennom živote, napríklad neúspešným pristátím na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutím a pádom na kolená.

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Identifikuje nasledujúce príznaky:

Liečba

Osobitná pozornosť by sa mali riešiť, aby sa eliminovalo posunutie fragmentov a obnovila sa správna os dolnej časti nohy. U mladých ľudí, najmä žien, je potrebné zvážiť aj niektoré kozmetické záležitosti.

Ak sa pri zahojení zlomeniny zmení tvar predkolenia, napríklad sa mierne vykriví os alebo sa vytvorí nadmerne veľký mozol, alebo sa predkolenie stenčí, napriek obnoveniu funkcie a absencii skrátenie, môže obetiam priniesť veľa smútku.

Liečba sa má začať hneď po prijatí pacienta. Miesta zlomeniny oboch kostí sa anestetizujú injekciou 20-25 ml 2% roztoku novokaínu.

Trakcia pri zlomeninách nôh sa vykonáva na štandardnej dlahe. Zvyčajne drôt prechádza cez kalkaneus alebo cez supramalleolárnu oblasť holennej kosti.

Lôžko pre stehno a dolnú časť nohy na štandardnej dlahe je vytvorené pomocou špeciálnych hojdacích sietí alebo obväzov. Správna bandáž dlahy má veľký význam pre redukciu zlomenín diafýzy drieku.

Musíte ho voľne obviazať a vytvoriť, ako v hojdacej sieti, špeciálne lôžko pre lýtkové svaly (obr. 181).

Ak je vinutie prípojnice tesné, horný fragment sa posunie dopredu a fragmenty sa neopravia. Na 2. – 3. deň po zavedení trakcie je potrebné klinicky a rádiograficky sledovať postavenie fragmentov.

Počas Röntgenové vyšetrenie nemôžete odstrániť záťaž a zmeniť polohu končatiny. Najlepšie je fotiť na oddelení mobilným alebo prenosným röntgenovým prístrojom.

Včasná kontrolná štúdia má veľký význam, pretože vám umožňuje včas zmeniť veľkosť zaťaženia a smer ťahu, ako aj polohu končatiny. Pri ťahu, najmä pri zlomenine oboch kostí predkolenia, sa často vytvára valgózne postavenie predkolenia.

Normálne je predkolenie mierne zakrivené dovnútra, t.j. je vo varóznej polohe.

Ryža. 181. Skeletová trakcia na štandardnej Belerovej dlahe v prípade zlomeniny nohy. a - nesprávna poloha úlomkov; b - správna poloha úlomkov.

Valgózna poloha sa zvyčajne koriguje laterálnym ťahom smerom von alebo tlakom podložkou na vnútornú plochu predkolenia. Zriedkavo využívame tieto techniky a správnu polohu predkolenia obnovujeme trakciou na dlahe inštalovanej na lôžku pacienta v polohe určitej addukcie. Valgusova poloha

V prípade priečnych zlomenín oboch kostí dolnej končatiny bez posunutia sa na stred stehna aplikuje sadrový obväz av prípade vysokých zlomenín - na inguinálny záhyb. V prípade nárastu edému treba sadrový odliatok prerezať v pozdĺžnom smere po celej dĺžke.

Po odznení opuchu sa sadrový odliatok vymení. Na 11. – 12. deň sa nasadí strmeň.

V 12. – 15. deň je pacientovi umožnené chodiť pomocou dvoch barlí so záťažou na nohe a na 20. – 25. deň začína chodiť s palicou.

Pri šikmých, skrutkových a rozdrvených zlomeninách oboch kostí predkolenia bez posunu, najmä ak sa edém zvyšuje, je lepšie použiť skeletovú trakciu na štandardnej dlahe, pretože počas liečby sadrovou dlahou sa napriek imobilizácii pozorujú sekundárne posuny .

Neraz sme sa o tom presvedčili. Trakcia sa má aplikovať ihneď po prijatí pacienta.

Drôt sa vedie cez supramalleolárnu oblasť holennej kosti alebo cez kalkaneus. Na oblúku je zavesená záťaž 4-5 kg.

Na 20-30 deň, keď už dochádza k „mäkkej fúzii“ úlomkov, sa na stred stehna priloží sadrový obväz. Každý druhý deň sa strmeň sadruje.

Na 27-30 deň pacient začne chodiť pomocou dvoch barlí, najskôr bez zaťaženia a potom s miernym zaťažením nohy; na 45. deň je dovolené chodiť s jednou barlou alebo palicou.

Pri niektorých pronačno-abdukčných jedno- a dvoch zlomeninách kotníka bez subluxácie alebo so subluxáciou chodidla dochádza k rotácii vnútorného členka vo frontálnom smere okolo jeho vrcholu.

V tomto prípade je jeho základňa nastavená na líniu zlomeniny holennej kosti pod uhlom otvoreným dopredu. Zlomenina sa v takýchto prípadoch často vyskytuje na spodnej časti vnútorného členku.

Predozadný röntgenový snímok ukazuje rozšírenú medzeru medzi členkom a jeho základňou na holennej kosti; bočný röntgen ukazuje, že základňa vnútorného členka smeruje.

Syndróm "klesania" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba.

Zlomenina holene

Traumatické poškodenie kostí;

Anatómia holene

... Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovných nohách z veľkej výšky na holeň. Problematické je aj to, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.

Klasifikácia zlomeniny holene

Ak nie je možné porovnávať a držať fragmenty, interpozíciu mäkkých tkanív, ako aj skrátiť čas liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgickú liečbu. Používajú sa skrutky, zaisťovacie tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.

• Zlomeniny kostí dolnej časti nohy (zlomeniny členku).
• Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach traumatického oddelenia. Pri prijatí traumatológ vykoná punkciu kolenného kĺbu a vstrekne novokain do kĺbu na uvoľnenie zlomeniny. Ďalšia taktika sa určuje s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez posunu sa aplikuje sadra na 6-8 týždňov, je predpísaná chôdza o barlách, pacient je poslaný na UHF a cvičebnú terapiu. Po ukončení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní barlí a neopierať sa o končatinu 3 mesiace od momentu poranenia.
• Diagnózu potvrdí röntgenový snímok dolnej časti nohy. Štúdium obrázkov vám umožňuje zistiť počet fragmentov a povahu posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj zapojenie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne - s poškodením kĺbov) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Ak máte podozrenie na poškodenie nervov a krvných ciev, je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Zlomeniny tibiálnych kondylov

Vytvorenie falošného kĺbu,

, Je potrebné rýchlo doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba:

Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

Diafyzárne zlomeniny holennej kosti

Tvorí približne 60 %. celkom zlomeniny holenných kostí. Objavujú sa ako dôsledok priameho (úder do členku) a nepriameho (nútené otočenie, vtiahnutie chodidla dovnútra alebo von) poranenia. možné:

Zlomeniny kostí predkolenia v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych zlomenín.

Pri zlomeninách s posunom sa v závislosti od typu zlomeniny používa jednokroková manuálna repozícia s následnou extenziou alebo trakciou bez predchádzajúcej repozície. Prítomnosť mierneho posunu umožňuje použitie adhézneho natiahnutia.

Pri zlomenine jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným posunom, ako aj pri zlomenine jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu sa aplikuje skeletálna trakcia.

Trakcia sa zvyčajne udržiava počas 6 týždňov, po celú dobu sa vykonáva cvičebná terapia. Potom sa trakcia odstráni, pacientovi sa odporúča chodiť o barlách bez stresu na nohe.

Výrazná vlastnosť intraartikulárne zlomeniny sú oneskorená fúzia, preto je ľahké zaťaženie nohy povolené až po 2 mesiacoch a plná podpora - po 4-6 mesiacoch.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „schytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože v okolí rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri hojnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket.

V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a súvisiacimi zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia.

Nesie hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu.

Pri zraneniach dolnej časti nohy sú spravidla zlomené obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy integrity a tvaru holennej kosti.

Tromboembolizmus.

Zlomeniny členku

Zlomenina kostí sa diagnostikuje v etapách:

Poškodenie krvných ciev. Podľa obrázkov lekár riadi proces formovania Patologická pohyblivosť

- zranenie je vážne a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadry na takéto zlomeniny používajú špeciálnu topánku.Vývoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Svalové skupiny rovnakého mena sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna svalová atrofia a hypertrofia.

Špirálovitá zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá Fyzikálna terapia

Obsah článku: classList.toggle () "> rozbaliť

Koleno a chodidlo sú spojené holennou a lýtkovou kosťou dolnej časti nohy. Vyzerá ako dlhá rúrkovitá kosť, ktorá sa skladá z 3 častí: proximálnej, distálnej epifýzy (šišinka) a tela kosti. Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, s ktorým sa stretávajú pacienti všetkých vekových skupín.

Holenná kosť sa pod vplyvom traumatickej sily zlomí. Rozsah zlomeniny závisí od počtu fragmentov, ich uloženia a závažnosti poškodenia mäkkých tkanív v okolí kosti. Následky zranenia môžu byť najnebezpečnejšie. Preto je dôležité poskytnúť postihnutému včas prvú pomoc a transportovať ho do zdravotníckeho zariadenia.

Klasifikácia zlomenín holennej kosti

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Zotrvačné - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhšieho stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilný - dochádza k miernemu posunutiu fragmentov kostí;
• Špirála - čiara zlomu pokrýva kosť v špirále;
• Priečna - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je šikmá;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti je uzavretá - koža nie je poškodená a otvorená - je narušená integrita svalov a kože.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredná čiara), intraartikulárne (trauma kostí vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny sa rozlišujú tieto typy poškodenia holennej kosti:

Trhliny hornej a dolnej časti kosti sú rozdelené na intraartikulárne a periartikulárne.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Ani po úspešnom postavení fragmentov vedľa seba nemôže väzivový aparát kolena fungovať ako predtým.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzné zlomeniny, to znamená, že sa fragment kosti odlomí v mieste úponu svalovej šľachy. Línia poranenia prechádza cez horný koniec a väčšina kĺbového povrchu je odtrhnutá od kosti (úplne alebo čiastočne) a niekedy je rozdrvená. Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

V dôsledku nezrelosti pohybového aparátu sú zlomeniny medzikondylárnej eminencie častejšie u detí ako u dospelých.

Podľa štatistík viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvoláva bezkontaktné športy.

Zlomenina sa zvyčajne vyskytuje, keď dolná končatina náhle zmení smer, zastaví sa alebo pristane z výšky s takmer neohnutým kolenom.

Pri kontaktných športoch je väčšia pravdepodobnosť zranenia pri násilnom ohýbaní alebo otáčaní dovnútra. Najčastejšie sú zranení futbalisti, basketbalisti, volejbalisti, lyžiari.

Symptómy

Zlomeninu interkondylárnej eminencie je možné identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Silné bolestivé pocity;
• Obeť sa nemôže oprieť o zranenú nohu;
• Kĺbové krvácanie v dôsledku prasknutia intraartikulárnych ciev;
• Nadmerná laxnosť kĺbov;
• Zápal synoviálnej (vnútornej) výstelky kĺbu.

Podobné články

Pri zlomenine holennej kosti bez posunutia sú možné pasívne pohyby, ktoré sú však sprevádzané bolesťou.

Liečba

Po repozícii sa na poranenú nohu priloží sadrový obväz, ktorý ju v predĺženej polohe fixuje od členka po zadok. Ak sú úlomky kostí v správnej polohe, potom sa obväz ponechá 6 až 8 týždňov.

Ťažké zlomeniny vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade sa vykoná artroskopická operácia na prispôsobenie fragmentov, ale to nie je také ľahké kvôli silnému krvácaniu v kĺbe.

Nerozdrvené úlomky sú fixované kovovými alebo absorbovateľnými skrutkami. V prípade rozdrvenej zlomeniny sa fragmenty fixujú hrubým šijacím materiálom alebo drôtom.

Bez ohľadu na spôsob terapie musí byť noha v pokoji 6 týždňov. Potom sa odstráni sadrový obväz a kĺb sa ochráni dlhou kĺbovou ortézou, ktorá sa nosí cez koleno.

Zlomenina tibiálneho kondylu

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky epifýzy holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať zlomeninám. V prípade poškodenia sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov a možno ich zistiť pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa priehlbiny alebo trhliny.

Pri zlomenine kondylov existuje riziko poškodenia väzov kolena, chrupavkovej výstelky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Zlomenina kondylov sa vyskytuje pod vplyvom sily s kompresiou, ktorá sa vyskytuje pozdĺž osi s obratom. Keď traumatická sila prekročí silu kosti, dôjde k zlomenine. Vo väčšine prípadov je trauma spôsobená priamym mechanizmom.

Zlomenina kondylov je výsledkom pádu z výšky... K zraneniu často dochádza v dôsledku dopravnej nehody po náraze nárazníka automobilu do strednej (strednej) časti kosti.

Ďalšie zlomeniny sú spôsobené kombináciou rotačného napätia a axiálneho stlačenia. Štruktúra kondylov je hubovitá, a preto sa pri tlaku zrútia. V dôsledku toho dochádza k depresívnym zlomeninám.

Pri násilnej zlomenine nohy trpí laterálny (stredný) kondyl holennej kosti. Ak je koleno v čase zranenia neohnuté, dôjde k prednej zlomenine. Neskoré poranenia kondylov sa tvoria, keď je koleno ohnuté.

Príznaky traumy

Zlomenina tibiálnych kondylov sa určuje podľa nasledujúcich kritérií:

• Bolesť v poškodenej oblasti;
• Deformácia nohy v oblasti kondylov;
• Kĺbové krvácanie;
• Funkčnosť kolenného kĺbu je narušená;
• Patologické bočné pohyby v kolene.

Bolestivé pocity závisia od závažnosti poranenia. Počas palpácie pacient cíti bolesť v oblasti kondylov. Kĺbové krvácanie môže byť veľké, čo často spôsobuje rozšírenie kolenného kĺbu a narúša prietok krvi. V tomto prípade je dôležité prepichnúť kĺbové puzdro a odstrániť obsah. Aby sa krv rozpustila rýchlejšie, môžete vykonať včasné aktívne pohyby v kĺbe (po súhlase lekára).

Špecifické znamenie trauma je deformácia v oblasti kolenného kĺbu, k nej dochádza v dôsledku premiestnenia fragmentov.

Pacient môže vykonávať iba pasívne pohyby, ktoré sú sprevádzané o bolestivé pocity... Okrem toho existuje laterálna pohyblivosť v oblasti kolena.

Diagnostické opatrenia

Na určenie povahy poranenia a závažnosti poranenia sa odoberajú röntgenové lúče. Toto je v tomto prípade hlavná metóda inštrumentálnej diagnostiky. RTG dolnej končatiny sa vykonáva v dvoch projekciách. Takže lekár bude schopný nielen objasniť prítomnosť zranenia, ale aj určiť povahu vytesnenia fragmentov.

Ak sú výsledky röntgenového žiarenia nejednoznačné, obeť sa odošle na CT vyšetrenie kolena. Ak má lekár podozrenie, že sú poškodené mäkké tkanivá (väzy, chrupavkové podložky kolena), potom je potrebné vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Niekedy sú pri poranení zovreté nervy a krvné cievy. Ak má lekár podozrenie, že neurovaskulárny zväzok je poškodený, potom je potrebné poradiť sa s cievnym chirurgom a neurochirurgom.

Liečebné metódy

Pri zlomenine kondylu holennej kosti je liečba rozdelená do niekoľkých etáp:

• Včasná redukcia kostných fragmentov na obnovenie kongruencie kĺbových povrchov;
• Fixácia dolnej končatiny v poškodenej oblasti, kým sa fragmenty nezrastú;
• Neskoré aktívne cvičenie poškodenej dolnej končatiny.

Termíny liečby zlomeniny tibiálneho kondylu v závislosti od poškodenia môžu dosiahnuť niekoľko týždňov alebo dokonca mesiacov. Pri marginálnej zlomenine bez posunu, neúplnej zlomenine alebo trhline sa poranená noha znehybní a na 3 až 4 týždne sa na ňu aplikuje sadrová dlaha. Na 3 - 5 dní po úraze je dôležité zabezpečiť zvyšok poranenej končatiny. Potom môže pacient chodiť s barlami. Počas dňa je možné dlahu odstrániť a vykonávať aktívne pohyby v kolennom kĺbe. Musíte začať s minimálnou záťažou, ktorá sa časom zvyšuje.

V prípade zlomeniny kondylu s posunutím použite metódu adhéznej trakcie na predkolenie, keď je noha neohnutá. Okrem toho sa používajú bočné nastavovacie slučky.

V prípade zlomeniny vonkajšieho kondylu holennej kosti sa bočná slučka aplikuje tak, aby smerovala von. Slučka, ktorá je umiestnená nad členkami, je vedená dovnútra. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa deformácie, nastaviť kosti a upevniť ich v požadovanej polohe.

V prípade poškodenia oboch kondylov sa používa skeletálna trakcia s laterálnymi slučkami... V niektorých prípadoch sa vykonáva ručná redukcia fragmentov. Počas postupu sa používa celková alebo lokálna anestézia.

Po trakcii kostry sa cvičenia vykonávajú za niekoľko dní, ak pacient nemá akútnu bolesť. Trakcia sa odstráni po mesiaci, po ktorom sa pacient môže pohybovať na barlách, ale tak, aby nezaťažoval zranenú nohu.

Chirurgická intervencia je potrebná, ak sú fragmenty v kĺbovej dutine zovreté a pohyby sú narušené, ako aj pri poškodení ciev a nervov úlomkami kostí. Okrem toho je operácia potrebná, ak boli konzervatívne metódy neúčinné a so silnou kompresiou kondylov.

Komplikácie

Po zlomenine kondylov existuje možnosť nasledujúcich komplikácií:

Aby sa predišlo komplikáciám opísaným vyššie, liečba by sa mala vykonávať včas a mali by sa dodržiavať odporúčania lekára. Len tak sa dá urýchliť obnovenie motorickej aktivity kolenného kĺbu.

Poranenie tela holennej kosti

Holenná kosť je dlhá, tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti pokrýva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Predkolenie pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Veľkosť holennej kosti presahuje veľkosť malej kosti. Navyše je oporou tela pri cvičení. Medzi hornou a dolnou holennou kosťou je jeho telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického účinku na kosť.Často dochádza k zlomeninám holennej kosti a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina kostného tela môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často je diagnostikovaný špirálovitý, rozdrvený, otvorený a uzavretý typ poškodenia.

Dôvody zlomeniny

Zlomenina tibiálneho tela nastáva v dôsledku silného úderu do prednej časti dolnej časti nohy. Vo väčšine prípadov k tomu dochádza v dôsledku dopravných nehôd, keď sa osoba zrazí s autom.

Často po nehode sú diagnostikované viactrieskové zlomeniny, keď je telo kosti rozdelené na 2 alebo viac fragmentov.

Pri nízkoenergetických kontaktných športoch, ako je futbal, môže dôjsť k zraneniu dolnej časti nohy. To znamená, že zlomenina môže nastať aj v dôsledku kolízie hráčov. Také zranenia sa vyskytujú pod vplyvom krútiacej sily a sú zvyčajne šikmé alebo špirálové.

Príznaky poškodenia

Je celkom jednoduché identifikovať zlomeninu holenného tela, preto by ste mali venovať pozornosť charakteristickým znakom:

• Bolestivé pocity v prednej časti dolnej časti nohy;
• Obeť sa nemôže oprieť o poranenú končatinu a aktívne ňou pohybovať;
• Na strednej časti dolnej časti nohy sa objavuje deformácia;
• Zranená noha sa stáva nestabilnou;
• Kúsok kosti vyčnieva pod kožu alebo ju zlomí a vyjde von;
• V niektorých prípadoch je citlivosť v oblasti chodidla narušená.

Po výskyte takýchto príznakov by mala byť obeti poskytnutá prvá pomoc a prevezená do zdravotníckeho zariadenia.

Diagnostika

Po príchode do nemocnice by mal pacient lekárovi povedať, ako k zraneniu došlo. Ak spadol z výšky, mala by byť uvedená približná vzdialenosť. Ak bola obeť predtým zranená, potom to tiež stojí za zmienku. Toto sa týka vážnych chorôb, napríklad, cukrovka... Okrem toho by mal pacient hovoriť o tom, aké lieky užíva.

Po zhromaždení anamnézy lekár vykoná vizuálne vyšetrenie poškodenej končatiny v oblasti dolnej časti nohy. Ak je obeť pri vedomí, skontroluje sa jej citlivosť a svalová sila, preto je požiadaný, aby pohol prstami na nohách.

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na rádiografiu. Táto diagnostická metóda potvrdzuje alebo vyvracia zlomeninu kostného tela, umožňuje vidieť posunutú zlomeninu a počet kostných fragmentov.

Ak má lekár podozrenie, že zlomenina sa rozšírila do kolenného alebo členkového kĺbu, potom je pacientovi predpísaná počítačová tomografia.

Liečebné metódy

Pri zostavovaní taktiky liečby berie ortopéd do úvahy príčinu zranenia, všeobecný stav obeť, závažnosť poranenia a rozsah poškodenia štruktúr mäkkých tkanív. Načasovanie liečby zlomeniny holennej kosti priamo závisí od uvedených faktorov.

Konzervatívna terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

Fragmenty kosti sa fixujú pomocou dlahy alebo sadrovej dlahy. Iba v prvom prípade je možné obväz utiahnuť alebo uvoľniť, čo zaručuje bezpečné zmiznutie opuchu. Sadra sa po niekoľkých týždňoch odstráni a následne sa nahradí funkčnou plastovou dlahou s upevňovacím mechanizmom. Podporuje kosti, kým nie sú úplne zrastené. Počas umývania alebo telesnej výchovy je povolené odstrániť pneumatiku.

Operácia zlomeniny holennej kosti je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• Otvorené zlomeniny;
• Nestabilné zranenia s prítomnosťou silne posunutých fragmentov kostí;
• Ak konzervatívna liečba sa ukázalo ako neúčinné a kosti nezrastú.

V takýchto prípadoch sa často predpisuje intraoseálna osteosyntéza. Počas tejto operácie sú fragmenty kostí fixované kovovou tyčou (čapom). Aj na tento účel sa používajú špeciálne skrutky, skrutky a kovové dosky.

Na urýchlenie zotavenia vám lekári radia cvičiť.

Komplikácie

Zlomenina holennej kosti je nebezpečné zranenie, ktoré spôsobuje nasledujúce komplikácie:

V druhom prípade sú potrebné antibakteriálne lieky.

Operácia môže tiež spôsobiť komplikácie:

• Nie je možné kombinovať fragmenty kostí a obnoviť ich integritu;
• Prenikanie infekcie do poškodenej oblasti;
• Poškodenie nervov, krvných ciev;
• Tvorba trombu;
• Pomalá fúzia kostí;
• Zakrivenie poškodenej nohy.

Možnosť zakrivenia nohy je možná pri použití externého fixačného zariadenia.

Prvá pomoc pri zlomenine holennej kosti

Pri zlomenine holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi kompetentnú prvú pomoc včas.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diagnóza traumy

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať správnu liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sa odoberajú röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.