Špirálová zlomenina - vlastnosti a liečba. Zlomenina holennej kosti

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatiny je človek vážne zranený. Tento typ poranenia sa nazýva špirálová zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie sa získa v dôsledku presného nárazu na dolnú časť nohy. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame zranenie je výsledkom nepriameho vplyvu. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí si pri korčuľovaní zlomí skrutku a spadne.

Zvláštnosti

Skrutkovitá zlomenina holennej kosti na röntgene

Vo väčšine prípadov sú obe kosti dolnej časti nohy zranené. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Spravidla sa pri takejto zlomenine posun prakticky nepozoruje. Všetko vďaka fibule drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastáva, keď je noha ohnutá alebo skrútená, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže, ak je jeden z nich zranený v spodnej časti, potom druhá kosť nevyhnutne trpí v hornej časti.

V prípade nepriameho zranenia, keď je dolná časť nohy stlačená alebo skrútená a noha je fixovaná, sa vytvorí špirálová alebo šikmá zlomenina. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kúsky pohnú, vtedy hrozí, že sa poškodí aj medzikostná membrána.

znamenia

V oblasti predkolenia sú spravidla dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich sa človek cíti vlastnosti. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať, kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o väčšiu holennú kosť dolnej časti nohy, keď je zlomená, príznaky sú najvýraznejšie:

Hematóm pri špirálová zlomenina holene

• Človek cíti silná bolesť.
• V mieste zlomeniny kosti sa objaví silný opuch.
• Vytvára sa hematóm. To sa prejaví v krvácaní pod kožou.
• Holenná kosť je deformovaná.
• Pohyb v oblasti kolena resp členkový kĺb nebude možné, pretože pociťujete silnú bolesť.
• V niektorých situáciách sa ostrý okraj zlomenej kosti opiera o tkanivo. Dá sa to vidieť vizuálne alebo cítiť.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, takže keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný periostom. Majú menej vápnika, takže zlomenina nastáva, akoby sa odtrhla zelená vetva.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza sa začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, pri ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, tak treba uviesť približnú výšku. Mali by ste tiež informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení, o liekoch.

Spravidla môže nainštalovať zlomeninu skrutky iba špecialista. Skúma a zohľadňuje jeho stav.

1. Po prvé, lekár skontroluje abnormálny pohyb. Aby ste pochopili, či je kosť zlomená, pohne poškodenou nohou. Takto môže cítiť, že sa zlomené kosti hýbu. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a ciev, prostredníctvom ostrých úlomkov.
2. Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý je možné počuť pri pohybe nohy. Pripomína chrumkanie, akoby praskali bublinky. Aby som to definoval charakteristický príznak je potrebné tlačiť na miesto údajnej zlomeniny.
3. Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, potom je kosť zlomená.

A samozrejme musíte urobiť röntgen. Ten presne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Snímka sa spravidla fotí v projekcii zboku a spredu (zozadu). Tiež pri potvrdení diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Dlaha z dosiek so skrutkovou zlomeninou dolnej časti nohy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď dostanete zlomeninu, je užiť si anestetikum. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité konať opatrne, bez poškodenia obete.

Ak je typ zlomeniny otvorený, potom je potrebné očistiť povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom aplikovať sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, bude potrebný turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže upadnúť do šoku, v takom prípade sa musí spamätať, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.

Po poskytnutí prvej pomoci okamžite zavolajte ambulancia alebo odvezte osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu a odborník určí aj typ liečby: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie zlomeniny fibuly. Takéto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári aplikujú sadru a nechajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov alebo komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak je zranená iba holenná kosť. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa aplikuje individuálna terapia.

Liečba zlomeniny

Napríklad, ak ide o zlomeninu kostí dolnej časti nohy s posunom, potom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Vzhľadom na individuálne okolnosti môže byť obväz od stredu dolnej časti nohy až po samotné končeky prstov na poranenej nohe.

V prípade, že je poškodená holenná kosť a úlomky sú premiestnené, ale dajú sa ľahko fixovať na požadovanom mieste, špecialisti vykonajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadrovej dlahy.

Závažné sú aj situácie, kedy nie je možné úlomky fixovať a pri liečbe nepomáha ani sadrová dlaha. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na kalkaneu. Táto terapeutická metóda eliminuje chirurgický zákrok. Ale v tomto prípade by ste mali prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami terapie. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho vyvinúť kostná osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a fragmenty kostí porušia mäkkých tkanív, je potrebná naliehavá chirurgická intervencia na vylúčenie komplikácií a vyliečenie zranenia.

Rehabilitácia

Masáž po zlomenine

Ak lekár diagnostikuje, že pacient má zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, úplné zotavenie bude trvať asi štyri mesiace. V prípade komplikácií, rozdrvených zlomenín alebo súvisiacich zranení môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne obnoviť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár ponúka určité postupy, vrátane:

• terapeutické masáže a trenie;
• obnovenie pohybov poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
• povinná denná cvičebná terapia;
• fyzioterapia, ktorá je potrebná na emancipáciu pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, v dôsledku ktorých si môže poškodiť končatiny. Len si treba dávať pozor na svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, keď pochybujete, že ide o zlomeninu, pretože niekedy dochádza k prepichnutiu kosti, z ktorej sa neskôr pri zaťažení stanú zlomeniny.

Kondyl je zhrubnutie na konci kosti, ku ktorému sa pripájajú svaly a väzy. Na holennej kosti sú dve z nich:

1. Mediálne (vnútorné).
2. Bočné (vonkajšie).

Kondyly sú dosť krehkou časťou kosti, pretože na rozdiel od kosti samotnej sú prekryté tkanivo chrupavky. Je elastickejšia a oveľa menej odolná voči všetkým druhom poškodenia.

Ako sme uviedli vyššie, príčinou zranení tohto druhu sú pády z výšky a pristátie na rovných nohách. Ak sa niečo také zaznamená, kondyly sú silne stlačené a hustá časť metafýzy sa vtlačí do hubovitej hmoty epifýzy.

Nakoniec je epifýza rozdelená na dve časti, vďaka čomu sa vonkajšie a vnútorné kondyly jednoducho zlomia. Zlomenina sa môže objaviť ako dve z týchto častí kĺbu alebo jedna z nich.

Môžete ich odlíšiť jednou jednoduchou vlastnosťou:

• ak sa spodná časť nohy pohybuje smerom von - problémy s vonkajším kondylom;
• ak sa dolná časť nohy pohybuje dovnútra, vnútorný kondyl je zlomený.

Klasifikácia zranení tohto druhu je pomerne rozsiahla. V prvom rade sa rozlišuje úplné a neúplné poškodenie. V prvom prípade je zaznamenané úplné alebo čiastočné oddelenie kondylu. Ak je zlomenina neúplná, môžu sa zaznamenať trhliny, odsadenie, ale nie je pozorované oddelenie. Vo všeobecnosti sú zranenia rozdelené do dvoch veľkých skupín:

1. Zlomeniny bez posunutia.
2. Vysunuté zlomeniny.

Poranenia kondylu sú často diagnostikované s množstvom sprievodných poranení. Patria sem poranenia fibuly, ruptúry alebo natrhnutia kolenných väzov, menisky, zlomeniny interkondylárnej eminencie.

Príčiny zranenia

Zlomenina holennej kosti zaberá štvrtinu všetkých štatistických prípadov poranenia pohybového aparátu. Za hlavný dôvod sa považuje vplyv veľkej sily, napríklad úder do kosti rôzne úrovne.

Ďalšou rovnako častou príčinou poranenia predkolenia sú dopravné nehody, ale aj prudké nefyziologické obraty chodidla či rotácia predkolenia s pevnou nohou (šikmá alebo špirálová zlomenina).

Pri kontrakcii (ostrom) štvorhlavého svalu alebo pri skoku môže dôjsť k avulznej zlomenine tuberóznej holennej kosti. Zlomeniny kondylu (vnútorné a vonkajšie) môžu spôsobiť pád osoby z výraznej výšky.

V lekárskej praxi sa klasifikujú tieto typy zlomenín holennej kosti:

• horná časť dolnej časti nohy, ktorá obsahuje krk a hlavu fibuly, tuberositas holennej kosti, kondyly holennej kosti;
• stredná časť dolnej časti nohy, čo znamená zlomeninu diafýzy holennej a lýtkovej kosti, ako aj ich súčasnú zlomeninu;
• dolnej časti predkolenia, lokalizáciou poranenia je oblasť členkového kĺbu.

Zlomeniny kostí hornej a dolnej časti nohy sú periartikulárne a intraartikulárne. Ak došlo k zlomenine s posunom procesov kostí, potom je vysoká pravdepodobnosť, že sa poškodenie dotkne aj medzikostnej membrány.

Zlomenina holennej kosti alebo malá, v súlade s povahou poranenia, je konvenčne rozdelená na nepriame a priame. Zároveň je potrebné poznamenať, že priaznivejšia prognóza a ošetrenie svetlom sa vyskytuje pri priamych zlomeninách, pretože počet fragmentov s nimi je obmedzený.

Nepriamy faktor, ako je rotácia kosti pozdĺž osi pri pádoch, môže vyvolať zlomeninu s veľkým počtom úlomkov. V tomto prípade pomerne veľká oblasť dolnej končatiny zvyčajne spadá do oblasti poškodenia.

Zlomeniny holennej kosti sú komplexným zranením, pretože kosti sú veľmi silné a rôzne škodlivé účinky nespôsobujú zmeny v celkovej integrite. Vo väčšine prípadov sa tvoria trhliny, ktoré sa ľahšie liečia.

Integrita kosti je narušená v týchto situáciách:

• pri nehode, keď osoba dostane poranenie nárazníka - v tomto prípade úder padne na holennú kosť;
• poškodenie rôzneho druhu pri práci;
• zranenia končatín pri športe;
• pády;
• prijímanie silných úderov (zločin).

Príčiny zranenia, ku ktorým došlo v dôsledku vplyvu rôznych síl na kosť, sú:

• nehody;
• dopravných nehôd;
• zranenia spojené so športom;
• pád z výšky atď.

Holenná kosť (malá a veľká) sú umiestnené pod kolenom a nad chodidlom a podieľajú sa na tvorbe dvoch kĺbov - kolena a členku. Hlavnú motorickú funkciu nesie holenná kosť a svaly dolnej časti nohy sú pripevnené k fibule umiestnenej v blízkosti.

Každý deň sú naše nohy vystavené veľkému namáhaniu pri chôdzi, nosení ťažkých bremien a rôznym traumatickým účinkom na ne. Výsledkom takéhoto preťaženia môže byť poškodenie holennej kosti, v horšom prípade aj jej zlomenina.

Fibula je jednou zo súčastí predkolenia a aktívne sa zapája do každodenného pohybu, pričom preberá rovnakú záťaž ako holenná kosť.

K jej zlomeniu môže prispieť pád alebo silné zatlačenie, častejšie priameho pôvodu. Tiež vzhľad takejto zlomeniny môže prispieť k strelná rana.

Za najnebezpečnejšie sa považuje zlomenina, sprevádzaná popáleninami, poranením alebo kombinovanou zlomeninou, napríklad okamžite fibuly a holennej kosti.

Najbežnejšie liečby, ktoré vedú k poškodeniu rany holennej kosti:

1. Zasiahnutý iba pádom alebo zrážkou s úlomkami.
2. Pád pri behu, mal by atď.

Najčastejšie faktory, ktoré vedú k poškodeniu fibuly:

1. Náraz pri páde alebo zrážke s prekážkou.
2. Pád pri behu, skákaní a pod.

Klinický obraz

Symptomatológia poranenia závisí od toho, ktorá z kostí dolnej časti nohy je poškodená.

S traumou holennej kosti

K deformácii nohy pri úraze nedochádza, pretože kosti sú pod dobrou vrstvou svalové tkanivo. Pohmatom miesta poranenia môže lekár nahmatať úlomky, ak má obeť tenkú stavbu tela. Keď je fibula poškodená, zlomeninu možno identifikovať podľa nasledujúcich znakov:

1. Mierne bolesť ktorý sa pri chôdzi stáva silnejším;
2. Opuch tkanív v mieste zlomeniny;
3. Prítomnosť malého hematómu v oblasti poškodenia.

S traumou holennej kosti

Zlomenina laterálneho kondylu holennej kosti je často otvorená, pretože kosť je umiestnená bližšie ku koži. V prípade uzavretej zlomeniny môže lekár počas vyšetrenia ľahko nahmatať zlomené kosti. Ak sú väzy poškodené, potom dôjde k zlomenine holennej kosti s posunom. To môže byť indikované skrátením poškodenej končatiny.

Po poranení je noha ohnutá, z poškodenia ciev sa objavuje výrazná modrina, miesto poranenia začína napučiavať, na chorú končatinu nie je možné vkročiť.

Klasifikácia

V modernej lekárskej praxi existuje viac ako jedna klasifikácia zlomeniny holennej kosti. Odrody sú založené na mieste poškodenia, jeho povahe, prítomnosti kostných fragmentov a stupni poškodenia susedných tkanív.

1. Vysunutá zlomenina. Takéto zranenie je sprevádzané posunom axiálnej línie kosti, keď sú fragmenty kostí oddelené;
2. Stabilná zlomenina je zlomenina, ktorú je ťažké vidieť. Fragmenty poškodenej kosti sú umiestnené pozdĺž nezmenenej osi kosti. Takéto zranenie spravidla nie je sprevádzané posunom fragmentov holennej kosti;
3. Priečna zlomenina. Tento typ zlomeniny je sprevádzaný čiarou prebiehajúcou kolmo na os kosti;
4. Šikmá zlomenina. Čiara traumatickej sily prebieha pod uhlom ku kosti a najčastejšie je tento typ zlomeniny nestabilný;
5. Špirálová (helikálna) zlomenina je zlomenina spôsobená krútiacou silou pozdĺž osi kosti;
6. Zlomenina s črepinami. Hovorí sa, že takáto zlomenina nastane, keď sa holenná kosť rozpadne na tri alebo viac fragmentov;
7. Zlomenina, ktorá nie je sprevádzaná poškodením kože, sa nazýva uzavretá zlomenina;
8. Otvorená zlomenina je diagnostikovaná, keď sa fragmenty kostí nejakým spôsobom zarývajú do kože a spôsobujú krvácanie z rany. Tento typ zlomeniny tiež spôsobuje poškodenie mäkkých štruktúr tela, ako sú nervy, väzy, šľachy a svaly.

Poranenie sprevádzané zlomeninou distálnej metafýzy holennej kosti sa nazýva zlomenina pylóna. Bežná príčina takéto zranenia sú dopravné nehody a zlé pristátia. Zlomenina hlavy je zahrnutá do štruktúry zlomenín hornej časti nohy, často kombinovanej so zlomeninami tuberosity kosti.

Zlomenina kondylu

Zlomenina kondylov holennej kosti je rozdelená na dve také - jednoduché a dvojité. Podľa štatistík sa tento typ zlomeniny vytvára pri páde na narovnané nohy z dostatočne vysokej výšky.

Zlomenina kondylu spravidla vedie k masívnemu krvácaniu do kolenného kĺbu. V lekárskej praxi môžete nájsť ďalšie dva typy zlomeniny kondylu - úplné a neúplné. V prvom prípade sa pozoruje celková zlomenina sprevádzaná úplným alebo fragmentárnym oddelením kondylu.

Neúplná zlomenina kondylu sa údajne vyskytuje pri pozorovaní rôznych prasklín alebo priehlbín. Okrem toho sa vyskytujú zlomeniny interkondylárnej eminencie sprevádzané poraneniami krížových väzov. Tento typ zlomeniny je pomerne zriedkavý.

V závislosti od miesta zlomeniny

• zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti;
• zlomenina kondylov holennej kosti;
• zlomeniny tela holennej a lýtkovej kosti;
• zlomeniny vonkajšieho a vnútorného členka.

Každý z týchto

Keď dôjde k poškodeniu holennej kosti, môže dôjsť k zlomeninám v epifýze, diafýze alebo zlomenine kondylov holennej kosti. Podľa miesta zlomovej línie je možná priečna, šikmá alebo špirálová zlomenina (niekedy lekári tento typ označujú ako špirálová zlomenina).

Zranenie môže byť uzavreté alebo otvorené. Zlomenina fibuly je zriedka otvorená, pretože kosť je pomerne tenká a najčastejšie dochádza k zlomenine fibuly bez posunutia.

Ak sa zranenie nezhorší posunom, potom sú všetky úlomky kostí na svojom mieste. Zlomenina fibuly bez posunutia sa hojí rýchlejšie ako všetky ostatné typy poškodenia.

Zlomenina je najčastejšie mediálna, teda pri poškodení kosti zospodu. Ak počas poranenia fragment kosti poškodí kĺbový vak, potom sa takáto zlomenina považuje za intraartikulárne poranenie.

Veľmi často intraartikulárne je zlomenina hlavy fibuly. Pri neúplnej zlomenine sa v kosti objaví trhlina alebo sa kosť zlomí zvnútra, pričom okostice zostane neporušená.

Čím rýchlejšie a presnejšie sa diagnostikuje, tým skôr vyhnúť sa komplikáciám a dlhodobej rehabilitácii.

Dochádza k poškodeniu mäkkých tkanív. To je sprevádzané poškodením krvných ciev. Preto sa často pozoruje zlomenina s arteriálnym krvácaním. Ak dôjde k zlomenine v

Existuje množstvo odrôd zlomenín holennej kosti, z ktorých každá sa vyznačuje určitými vlastnosťami.

Kosti sa môžu zlomiť izolovane – iba holenná alebo iba lýtková kosť. Môže sa vyskytnúť kombinovaná zlomenina oboch kostí. Porušenie integrity môže byť lokalizované v oblasti epifýzy, diafýzy, kondylov kosti. Línia lomu môže byť priečna alebo šikmá.

Poškodenie fibuly

V podstate sa táto kosť zlomí pod vplyvom priameho úderu do nej. Charakteristiky jeho polohy sú také, že sa nachádza, ako keby, v hĺbke dolnej časti nohy. Navonok je táto zlomenina ťažko postrehnuteľná - nedôjde k deformácii končatiny.

Dokonca aj pri palpácii nie je vždy možné zistiť fragmenty a lomovú líniu. Zriedkavé je aj premiestnenie úlomkov.

Príznaky zlomeniny holennej kosti:

1. V mieste zlomeniny je len určitá bolestivosť, ktorá sa môže chôdzou zhoršiť.
2. Existujú lokálne zmeny - mierny opuch dolnej časti nohy.
3. Možný hematóm v mieste poranenia.

Poranenie holennej kosti

Trauma vzniká rovnakým mechanizmom ako v prípade malého holennej kosti. Avšak klinické prejavy bude iná.

Keďže kosť je veľmi blízko kože, pravdepodobnosť otvorených zlomenín je vysoká a diagnóza v tomto prípade nebude pochybná. Ak je zlomenina uzavretá, fragmenty kostí budú stále palpované, je možné zistiť ich posunutie.

Posunutie sa bude pozorovať pri roztrhnutí väzov spájajúcich holennú kosť. Dá sa tušiť, ak sa dĺžka poranenej končatiny trochu zmení v porovnaní so zdravou. Tiež posunuté fragmenty môžu byť palpované.

Holeň bude skrútená, na koži sa objaví hematóm, opuch sa zvyšuje. Podporná funkcia holennej kosti je narušená - obeť nebude môcť stúpiť na nohu.

Pri páde z výšky na narovnané nohy alebo pri športovaní sú možné zlomeniny kondylu kosti. Veľká kosť má dva kondyly - vnútorné a vonkajšie.

Takéto zranenia sú charakterizované nárazom alebo pretlačením kondylov. Ak sú fragmenty premiestnené, funkcia kĺbu je narušená.

Pohyb v kĺbe sa stáva nemožným kvôli silnej bolesti. Narušená je aj podporná funkcia končatiny. Opuch v oblasti kĺbov sa rýchlo zvyšuje.

V závislosti od závažnosti úderu a celkového pôvodu poranenia sa určuje stupeň narušenia celistvosti kosti.

V tejto časti je obvyklé rozlišovať tieto typy porúch kostry:

1. Stabilná zlomenina sa považuje za najjednoduchšiu z možných zranení, pretože je sprevádzaná miernym posunom kosti vzhľadom na jej os. Čo sa týka stavu úlomkov, tie zostávajú nedotknuté. Terapia tohto zranenia zvyčajne prechádza bez komplikácií a pre krátky čas.
2. Zlomenina s posunutím je odlišná v tom, že poškodená kosť je posunutá vzhľadom na jej os - v tomto prípade sú fragmenty oddelené. Takéto zranenie často vyžaduje chirurgickú intervenciu.
3. Priečna zlomenina je charakterizovaná vznikom priečnej zlomeniny v dôsledku poranenia, ktorá prebieha kolmo na os kosti. Existuje mierna kombinácia fragmentov kostí, ktoré sú držané fibulou. Ale ak dôjde k kombinovanému zraneniu, sprevádzanému poškodením malej kosti, fragmenty sú posunuté na značnú vzdialenosť. Výsledkom je, že fragmenty sú premiestnené komplexným chirurgickým zákrokom.
4. Šikmá zlomenina je diagnostikovaná, keď sa na nohu pod určitým uhlom aplikuje silný úder. Poškodenie je jasne viditeľné počas röntgenových lúčov. Toto porušenie môže byť stabilné, pretože sa kladie dôraz na fibulu. Časom však môže dôjsť k posunutiu úlomkov na stranu. Pri zlomenine fibuly dochádza k posunu oveľa skôr.

1. Špirálový typ zlomeniny, ktorý sa tiež nazýva špirálovitý. Vyskytuje sa na pozadí momentu krútenia pri náraze na nohu. Napríklad časť nohy je pevne fixovaná, zatiaľ čo na jej voľnú oblasť dopadá silný škodlivý faktor. O tom, či bude takáto zlomenina stabilná alebo nestabilná, rozhoduje stupeň deštruktívneho faktora.
2. Zlomenina rozdrveného typu má za následok fragmentáciu poškodenej kosti na viac ako tri fragmenty. Zvyčajne vidieť dlhodobá liečba predchádza chirurgická intervencia.
3. Otvorená zlomenina je sprevádzaná prasknutím mäkkých tkanív, pričom časť kosti vychádza von. Charakteristická je výrazná strata krvi, je možné poškodenie väzov, svalov, šliach. Liečba môže byť komplikovaná infekciou rany.
4. Uzavretá zlomenina je charakterizovaná absenciou prasknutia mäkkých tkanív. Vo väčšine prípadov je však operácia nevyhnutná. Neprítomnosť rán je nahradená tvorbou rozsiahlych hematómov, ktoré vedú k silnému opuchu končatiny a narúšajú celkový obeh. Vo veľmi zriedkavých prípadoch je nevyhnutná amputácia nohy.

Pomerne vážnym zranením je zlomenina holennej kosti, načasovanie jej liečby závisí od závažnosti vzniknutého poškodenia. V nemocnici lekár urobí röntgen a stanoví pacientovi konečnú diagnózu.

Zlomeniny holennej kosti sú klasifikované podľa typu poranenia:

• otvorené alebo zatvorené;
• intraartikulárne, mediálne;
• kompresia a odtlačok;
• skrutkovitá zlomenina, šikmá, priečna, zlomenina zadného okraja holennej kosti;
• bez ofsetu a s ofsetom.

Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k porušeniu celistvosti kože, pri otvorených zlomeninách dochádza k poškodeniu kože a mäkkých tkanív. V prípade otvorenej zlomeniny sú možné mnohé komplikácie - hnisanie, nesprávna fúzia alebo osteomyelitída.

Budete sa musieť poradiť s niekoľkými odborníkmi - flebológom (liečba krvných ciev), neuropatológom atď. Pri otvorených zlomeninách lekár okrem anestetického lieku predpisuje protizápalové lieky.

Zlomeniny bez posunutia a úlomkov nevyžadujú chirurgický zákrok, na celú dĺžku nohy sa aplikuje sadrový obväz, ktorý pokrýva tretinu stehna a pätu.

V tomto období musíte chodiť pomocou barlí, pretože. Neodporúča sa zaťažovať zlomenú končatinu. Podmienky liečby zlomeniny holennej kosti bez posunutia môžu trvať až dva mesiace alebo viac.

Celý ten čas musí byť noha v sadre. Je potrebné zabezpečiť, aby okraj "topánky" nepoškodil mäkké tkanivá.

V prípade zlomeniny holennej kosti s posunom sa používa chirurgická intervencia pomocou špeciálneho zariadenia. Počas operácie lekár porovná úlomky kostí a fixuje ich ihlou, urobí kostrovú trakciu, na ktorej obeť zostane asi mesiac (4 týždne), potom sa aplikuje sadra na 2,5 mesiaca.

Zranenie je veľmi ťažké a bolestivé, takže počiatočná fáza predpísané analgetiká. V dôsledku nedodržania predpisov lekára je možná nesprávna fúzia kostí, čo môže viesť k zakriveniu a skráteniu nohy.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje zlomenina iba holennej kosti. Najčastejšie sa vyskytuje v kombinácii s poraneniami členku so zlomeninou zadného okraja holennej kosti. Ide o poranenie členku a holennej kosti.

Existuje niekoľko typov takýchto poškodení:

• zlomenina bez posunutia fibuly a s ňou;
• zlomenina hlavy fibuly;
• viacnásobné poškodenie;
• modriny bez triesok;
• otvorený a uzavretý typ zlomeniny.

Čo spôsobuje zranenie

Zranenia s vysokou energiou sa považujú za hlavnú príčinu vývoja takýchto zranení. Patria sem nasledujúce položky:

• Dopravných nehôd;
• pád z výšky;
• katastrofy spôsobené človekom;
• úrazy na pracovisku;
• prírodné katastrofy.

Preto sa zlomenina holennej kosti často kombinuje s inými poraneniami - najmä môže ísť o zlomeninu iných končatín alebo rebier, léziu hrudník alebo brušná trauma.

Aby ste sa s týmto porušením vyrovnali, mali by ste kontaktovať traumatológa.

príznaky a symptómy

3. Štát lymfatické uzliny.. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunu fragmentov.Vytvorenie falošného kĺbu

Zlomenina fibuly a holennej kosti je sprevádzaná ich viditeľným posunom. Len v prípadoch s miernym posunom a pri prevzatí rôzne druhy nie sú pozorované žiadne posunovacie trhliny.

Medzi ďalšie charakteristické príznaky patria:

• neschopnosť oprieť sa o zranenú nohu;
• výrazné zníženie objemu motorické funkcie;
• výskyt patologickej pohyblivosti postihnutej končatiny;
• prítomnosť ostrej a akútnej bolesti počas akýchkoľvek pohybov poškodenej nohy;
• ovisnutie chodidla a neschopnosť ho aktívne ohýbať, ako aj narušenie citlivosti kože predkolenia a chodidla v prípade poškodenia peroneálneho nervu;
• trauma ciev, ktorá bude indikovaná absenciou pulzu pri palpácii hlavných ciev dolnej časti nohy a chodidla;
• tvorba blanšírovania alebo cyanózy kože pod poranenou oblasťou;
• pomerne ostrá tvorba opuchov;
• v niektorých prípadoch sa v dôsledku krvácania môže objaviť hematóm;
• vizuálne skrátenie alebo otočenie poškodenej nohy na stranu;
• zvýšenie kolenného kĺbu so zlomeninami vonkajšieho alebo vnútorného kondylu v dôsledku akumulácie krvi;
• prítomnosť charakteristickej krízy bezprostredne v čase zranenia.

Symptómy

Zlomenina holennej kosti môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi alebo znakmi:

• obeť nie je schopná stáť na boľavej nohe;
• silná bolesť lokalizovaná priamo v mieste zlomeniny. Pri pokuse o palpáciu alebo jednoduchý dotyk sa bolesť zintenzívňuje;
• edematózne javy vedúce k vonkajšej zmene farebného krytu v oblasti poranenia;
• počuteľný kostný krepitus a viditeľná kostná deformita. Môže byť sprevádzaná zmenou atribútov kostí (tvar, dĺžka);
• rôzne parestézie. Pacient sa môže sťažovať na nedostatok citlivosti v poškodenej oblasti alebo svalovú slabosť: fragmenty kostí sa v čase zlomeniny alebo náhodného pohybu môžu dotknúť prechádzajúcich nervov a poškodiť ich;
• v prípade poškodenia prechádzajúcich žíl alebo tepien môže chýbať pulz na hlavných cievach a končatina nadobúda modrastú farbu.

Vďaka anatomickým vlastnostiam je posunutý tibiálny hriadeľ okamžite viditeľný. Často sa poškodenie dá zistiť nielen palpáciou, ale aj vizuálne, neprirodzeným vzhľadom končatiny. V porovnaní s dobrú nohu výrazná odchýlka od osi je možný výskyt tuberkulózy na prednej strane dolnej časti nohy.

Ďalšie príznaky:

• Ostrá, pretrvávajúca bolesť v dolnej časti nohy, siahajúca do členku a chodidla, ako aj do stehna.
• Pre zvýšenú bolesť nie je možné preniesť váhu na postihnutú končatinu, dokonca ani položiť nohu na zem.
• Deformácia končatiny, odchýlka členka od priamky.
• Absencia hmatových vnemov pod líniou zlomeniny.
• Neschopnosť pohybovať sa nohou.
• Porušenie integrity svalov a kože, hojné krvácanie.
• Pretrvávajúce napätie v stehenných a lýtkových svaloch, sú možné kŕče.

Ak zistíte jeden alebo viac z týchto príznakov, mali by ste okamžite kontaktovať traumatické centrum a požiadať o odbornú radu. Noha musí byť fixovaná, ak je zakrivenie viditeľné, nemali by ste sa pokúšať vyrovnať končatinu sami. Čím skôr je poškodenie identifikované, tým je menej pravdepodobných komplikácií v dôsledku premiestnenia.

Rýchlosť hojenia zlomeniny priamo závisí od stupňa fragmentácie a posunutia fragmentov vzhľadom na normálnu os.

Takéto zranenie bude charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• ostrá bolesť, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o pohyb;
• rýchlo sa zvyšujúci edém a hematóm končatín;
• rany, z ktorých sú viditeľné úlomky kostí;
• zmena tvaru dolnej časti nohy;
• nadmerná pohyblivosť kostí;
• crepitus pri vyšetrení.

Pri masívnom krvácaní sa vyvinú príznaky hemoragického šoku:

• bledá koža;
• nízky tlak;
• studený pot;
• strata vedomia.

Pri poškodení nervových zakončení sa objavuje necitlivosť a dysfunkcia poškodenej nohy. Pri výskyte aspoň jedného z týchto príznakov je potrebné okamžite začať poskytovať prvú pomoc.

Ihneď po poranení sa edém rýchlo zvyšuje. Členkový kĺb je často deformovaný a môže byť v stave dislokácie. V oblasti poškodenia sa objavujú pľuzgiere (konflikty) s krvou, čo naznačuje vážne poranenie kože a mäkkých tkanív. Niekedy vyčnievajúci ostrý koniec fragmentu holennej kosti prepichne kožu a potom sa zlomenina otvorí.

Zlomenina akejkoľvek kosti Ľudské telo nemôže zostať bez povšimnutia. Pri takomto zranení obeť cíti:

• ostrá a silná bolesť v dolnej časti nohy;
• pozoruje sa deformácia končatín, noha je v neprirodzenej polohe;
• nie je príležitosť samostatne stáť na boľavej nohe;
• s inerváciou nohy je zrejmé porušenie citlivosti;
• prítomnosť rany s vyčnievajúcou kosťou, krvácanie s otvorenou zlomeninou.

Zranenie je vždy sprevádzané silnou bolesťou. Postihnutý to cíti v pokoji a pri najmenšom zaťažení končatiny.

Pri zlomenine holennej kosti je narušená funkcia podpory, je viditeľná deformácia obrysu, objavuje sa opuch a hematóm. Ak je zranená končatina bledá a studená na dotyk, naznačuje to poškodenie ciev, v dôsledku čoho je narušená práca obehového systému.

Keď sú nervové zakončenia na nohe roztrhnuté, pacient cíti necitlivosť končatiny.

Keď poznáte hlavné príznaky, ktoré sú charakteristické pre toto zranenie, môžete ho nezávisle identifikovať a včas vyhľadať lekársku pomoc:

Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky. V čase, keď je noha v pokoji, bolesť obete je bolestivá a nudná. Keď sa človek pokúsi oprieť o končatinu, bolesť sa stáva ostrou;

Okolo miesta zlomeniny sa tvorí edém a hematóm. Najčastejšie sa objavujú bezprostredne po poranení;

Samotná noha vyzerá zdeformovaná, v oblasti zlomeniny môže byť neprirodzená pohyblivosť kosti;

Porušenie citlivosti nohy sa zriedka obáva. Niekedy sa stáva bledým a studeným, čo naznačuje vážne poškodenie krvných ciev a nervov.

V prípade osoby, ktorá dostane otvorené zranenie, nie je pochýb o jeho povahe. Bude viditeľná otvorená rana, kosť vyjde von, otvorí sa krvácanie.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl Enter

Vytesnenie kostí s niekoľkými zlomeninami môže byť vždy poškodené voľným okom. Jedinou výnimkou sú trhliny v kosti a malé posuny kosti.

Hlavná zlomená je silná, ostrá dvojka pri pokuse oprieť sa o vlasec a neschopnosť stáť. Poškodená priamka nápadne opuchne a ak bola veľmi silná, v kostiach sa objaví hematóm.

Jeden z viacerých znakov takejto zlomeniny - oblasti skrátenia postihnutej nohy, presne, končatina môže byť šikmo otočená na stranu, nie je celkom charakterizovaná.

Stáva sa to v dôsledku zošrotovania, že úlomky kostí, línie sa posunuli, sa k sebe priblížia od úlomkov. Postihnutá postava môže otáčať nohu iba vtedy, ak netvorí vychýlenie osi.

V tejto orientácii, keď je zlomená iba holenná kosť, sa zlomená osoba môže opatrne oprieť o línie. Ak je takéto zranenie izolované pre dieťa, potom v niektorých prípadoch môže byť diagonálna zlomenina neviditeľná.

Preto, ak sa zranenie sťažuje na nepohodlie alebo zlomeninu v nohe, je najlepšie vidieť okrajového lekára, aby videl zlomeniny v neprítomnosti zlomeniny.

Pri takýchto poraneniach rúk sa choroby zvyčajne prejavujú jasne a pri diagnostike, ak je ťažké zastaviť zlomeniny, je prakticky nemožné zastaviť. S týmito zraneniami s pomocou hlavnej symptomatológie môžu obväzy vykazovať viditeľné posunutie kostí.

Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená.

V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné.

Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčšuje objem dolnej časti nohy, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnóza je potvrdená röntgenom nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov.

V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Posun kostí pri takýchto zlomeninách je vždy viditeľný voľným okom. Jedinou výnimkou sú zlomeniny kostí a veľmi malé posuny. Hlavným príznakom je silná, ostrá bolesť pri pokuse oprieť sa o nohu a neschopnosť stáť. Zranená noha nápadne opuchne a ak bol úder veľmi silný, môže sa objaviť hematóm.

Jedným z vizuálnych znakov takejto zlomeniny je viditeľné skrátenie postihnutej nohy, navyše môže byť končatina nie celkom prirodzene vytočená do strany. Stáva sa to v dôsledku skutočnosti, že fragmenty kostí, ktoré sa posunuli, sa priblížia k sebe.

Poškodený môže otáčať nohu iba vtedy, ak sa os neposunula. V prípade, že je zlomená iba fibula, môže sa človek dokonca opatrne oprieť o nohu.

Ak dieťa dostalo takéto zranenie, potom v niektorých prípadoch môže byť takáto zlomenina úplne neviditeľná. Preto, ak sa dieťa sťažuje na nepohodlie alebo bolesť v nohe, je najlepšie ihneď navštíviť lekára, aby ste sa uistili, že nedošlo k zlomenine.

Diagnostika

Nie je ťažké identifikovať zlomeniny tohto druhu. Po prvé, špecialista bude venovať pozornosť charakteristickým príznakom zranenia, medzi ktoré patria:

• bolestivosť;
• hemoartróza;
• dysfunkcia kĺbu;
• deformácia charakteristická pre takéto zranenia;
• bočné pohyby v kolennom kĺbe.

Treba poznamenať, že bolesť pri zlomeninách kondylu nemusí zodpovedať zložitosti poranenia. Preto sa pri diagnostikovaní problému vykonáva palpácia - pocit oblasti poškodenia.

Špecialisti to robia s cieľom určiť bolesť v konkrétnych bodoch. Okrem toho môžete sami zistiť povahu zranenia.

Stačí len mierne zatlačiť na oblasť kolenného kĺbu. Ak máte pocit nepohodliečo znamená, že musíte urýchlene navštíviť najbližšie zdravotnícke zariadenie.

Ďalším charakteristickým znakom zranení tohto druhu je hemoartróza, ktorá môže dosiahnuť pomerne veľkú veľkosť. Podstatou tohto problému je zväčšenie objemu kĺbu, čo spôsobuje poruchy prekrvenia. Ak sa niečo také zaznamená, špecialista bude musieť urýchlene poslať pacienta na punkciu. Tento postup pomáhajú odstraňovať nahromadenú krv.

Poškodenie môžete určiť aj sami jemným poklepaním prstami na os podkolenia. Ak cítite silnú bolesť, potom sú s najväčšou pravdepodobnosťou rozbité kondyly.

Akýkoľvek pohyb v zranenom kolene bude sprevádzaný silnou bolesťou. Je veľmi ťažké nájsť polohu, v ktorej príde úľava.

Ak sa pokúsite zmeniť polohu nohy, okamžite pocítite nový záchvat bolesti.

V lekárskej inštitúcii špecialisti vykonávajú röntgenové lúče v dvoch projekciách. Obrázky pomôžu zistiť prítomnosť poškodenia, ako aj posúdiť jeho povahu a zložitosť. Ak dôjde k premiestnenému zraneniu, špecialista bude môcť vidieť, ako ďaleko sa trosky posunuli.

Na stanovenie diagnózy, podľa ktorej bude predpísaná liečba, lekár vykoná podrobné vyšetrenie, počas ktorého:

1. Skúma miesto poškodenia na prítomnosť rán, hematómov, opuchov, deformácií končatiny;
2. Vypočuje obeť a objasní okolnosti vzniku zranenia;
3. Vykonáva röntgenové vyšetrenie zobrazujúce typ zlomeniny, ako aj počítačovú tomografiu, ktorá ukáže stav väzov, svalového tkaniva, cievy a kĺbové vaky.

Po stanovení diagnózy je obeť odoslaná do nemocnice chirurgického alebo ortopedického oddelenia.

Diagnózu a liečbu vykonáva traumatológ alebo chirurg. Stanovenie diagnózy nie je ťažké, pretože poranenia otvorených kostí majú vážne príznaky (foto). Na objasnenie znakov zlomeniny sa rádiografia vykonáva v dvoch rovinách, ktoré ukazujú lokalizáciu zlomeniny, prítomnosť fragmentov a fragmentov kostí a stupeň ich posunutia.

Pre dôkladnejšiu diagnostiku je v niektorých prípadoch predpísané CT. Cena tohto postupu je však pomerne vysoká a nevykonáva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.

Na röntgenových snímkach sa určuje intraartikulárna rozdrvená zlomenina distálneho konca holennej kosti. Vo všetkých prípadoch je diagnostika zlomeniny pilóna lepšia pomocou CT (vrátane 3D rekonštrukcie) ako pomocou obyčajnej rádiografie.

Na zistenie zlomeniny musí lekár preskúmať vonkajšie príznaky zranenia a zistiť okolnosti úrazu.

Nemenej dôležitá je sila a smer úderu. Ak chcete získať viac úplné informácie, lekár vykoná röntgenový snímok postihnutej časti končatiny. Spravidla sa to robí v dvoch projekciách.

Liečebný režim závisí od stupňa a povahy poranenia. Liečba môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilnej zlomenine bez posunu postačuje imobilizácia sadrovým obväzom.

Liečba zlomenín holennej kosti

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti, osoba by sa mala okamžite dostať do zdravotníckeho zariadenia. Na mieste lekár posúdi stupeň poškodenia, po vykonaní potrebných štúdií určí konečnú diagnózu.

Uistite sa, že lekár musí byť informovaný o okolnostiach, za ktorých došlo k zraneniu, takže bude pre neho jednoduchšie určiť možné zranenia a ich vlastnosti.

Na konci anamnézy a vyšetrenia poškodenej oblasti na končatine sa určia tieto polohy:

• dĺžka poškodenej nohy vo vzťahu k druhej;
• prítomnosť deformácie určitého stupňa;
• predbežné množstvo stratenej krvi;
• prítomnosť neprirodzených podkožných výčnelkov;
• prítomnosť edému.

Vstupné vyšetrenie pokračuje röntgenovým vyšetrením, ktoré umožňuje čo najpresnejšie určiť stupeň a závažnosť poškodenia, 100% diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť zlomeniny.

Obrázok umožňuje oddelene určiť stav holennej a holennej kosti oddelene. Pri zložitých zlomeninách je možná počítačová tomografia, ktorá pomáha zobraziť priečny rez tkanivami.

Po prijatí obete do lekárskeho zariadenia lekár vykoná nasledujúce činnosti, ktoré budú zamerané na objasnenie diagnózy:

Vykonajte vizuálne vyšetrenie na prítomnosť porušenia integrity kože, edému, krvácania, posunutia a iných príznakov zlomeniny;

Vykonajte ústny prieskum s cieľom objasniť okolnosti incidentu a získať presnejšiu predstavu o povahe škody;

Používa metódy inštrumentálneho vyšetrenia: röntgen a prípadne počítačová tomografia. CT sa častejšie objednáva pri podozrení na zlomeninu susedných kĺbov.

Tieto opatrenia pomôžu objasniť diagnózu a predpísať liečbu.

Aby sa nevyrovnal úplný klinický obraz špirálovitosti, jednoduché vyšetrenie nestačí.

Lekár potvrdí diagnózu charakteru pacienta na röntgenovom snímku predkolenia v rovnomerných projekciách, čím postava získa komplexnú informáciu o povahe a rozdrobenom poškodení. Výnimkou je prípad zlomeniny v tibiofibulárnych rysoch.

Povaha a spôsoby liečby situácie a úplne závisia od fragmentov typu zlomeniny a od toho, v ktorej kostnej časti kosti je nasadená. Hovorí sa, že je ľahké liečiť - zlomeninu holennej kosti bez relatívne.

Po alebo potvrdení diagnózy lekár založí sadru na nohu, z ktorej špičky (výška závisí od miesta posunu). Neexistuje žiadna odpoveď na otázku, koľko stojí parameter chodiť v sadre, pretože nezávisí od povahy poškodenia, od zlomeniny postihnutých kostí.

Ak sa vytvorí iba holenná kosť nbsp, potom sa to považuje za ľahké holistické a doba zotavenia je posunutá.

Ak dôjde k zlomenine vo vzťahu ku kosti s výrazným posunom, potom úlohou členku je určiť, kedy dôjde k posunu. Ak je šikmá, potom sa na zníženie druhej používa metóda kreslenia, ktorá používa kosti na umiestnenie na svoje miesto.

Metóda posunu spočíva v zavedení fragmentov ihly do kosti, na ktorej je zavesená vybraná záťaž, aby sa znovu vytvorila. V prípade takejto zlomeniny je priečna, potom sa aplikuje kompletná kovová doska, na vrch jednoduchej sa položí obväz na fixáciu.

A v budúcnosti liečba kostí, ktorá sa podrobí štandardnému algoritmu, vedie k zlomeninám s typickým posunom.

Táto komplexná zlomenina si vyžaduje tak malý, ako aj holenný zákrok s výrazným posunom. Pri tejto povahe závisí výber liečby ad hoc od počtu a umiestnenia fragmentov a od zlomeniny.

Veľmi často je jednoducho nemožné zaviesť takúto situáciu bez posunutia chirurgického zákroku.

Rádiografia sa používa hlavne na diagnostiku zlomeniny holennej kosti. V našom traumatologicko-ortopedickom centre má okrem rádiografie široké uplatnenie aj počítačová tomografia s funkciou trojrozmernej rekonštrukcie obrazu. Moderné metódy diagnostika zlomenín kostí umožňujú správne určiť taktiku liečby.

Aby ste videli úplný klinický obraz poškodenia, nestačí jednoduché vyšetrenie.

Na potvrdenie diagnózy lekár posiela pacienta na röntgen podkolenia v dvoch projekciách, čo poskytuje takmer vyčerpávajúce informácie o charaktere a zložitosti poranenia. Jedinou výnimkou je prípad zlomeniny v tibiofibulárnom kĺbe.

Povaha a spôsoby liečby úplne závisia od toho, aký typ zlomeniny a v ktorej časti kosti je nasadený. Najnekomplikovanejšia v liečbe je zlomenina oboch holenných kostí bez posunu.

Po potvrdení tejto diagnózy lekár nasadí na nohu sadru z končekov prstov (výška závisí od miesta zlomeniny). Na otázku, ako dlho trvá chodiť v sadre, neexistuje jednoznačná odpoveď, pretože všetko závisí od povahy poškodenia, od počtu postihnutých kostí.

Ak je zlomená iba fibula, potom sa to považuje za ľahké zranenie a doba zotavenia je primerane kratšia.

Ak došlo k zlomenine holennej kosti s výrazným posunom, potom prvou úlohou je určiť typ posunu. Ak je šikmá, potom sa na redukciu použije predovšetkým metóda kreslenia, po ktorej kosti zapadnú.

Metóda extrakcie spočíva v zavedení špeciálnej ihly do kosti, na ktorú sa zavesí individuálne zvolená záťaž. Ak je zlomenina priečna, potom sa aplikuje špeciálna kovová platňa, na ktorej vrchnej časti sa na fixáciu umiestni sadrový odliatok.

A v budúcnosti sa liečba bude vykonávať podľa štandardného algoritmu na liečbu zlomenín s typickým posunom.

Najťažšou zlomeninou je poškodenie malej aj holennej kosti s výrazným posunom. V tomto prípade výber liečby závisí výlučne od počtu a umiestnenia fragmentov a typu zlomeniny. Veľmi často je v takejto situácii jednoducho nemožné umiestniť kosti na miesto bez chirurgického zákroku.

Keď zranená osoba vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, lekár vykoná predbežný prieskum, v ktorom sú špecifikované všetky okolnosti, ktoré spôsobili zranenie. Potom lekári posúdia silu úderu, zistia, čo a za akých podmienok bolo vyrobené. Určí sa smer nárazovej sily. Tieto indikátory potrebujú lekári na štúdium vlastností samotnej zlomeniny.

Potom je zranená osoba odoslaná na röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva v dvojprojekčnej verzii.

Po obdržaní röntgenových údajov lekári stanovia príslušnú diagnózu. To zvyčajne nie je obzvlášť ťažké, ale môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu kvôli prítomnosti rôzne komplikácie alebo tvorba zlomenín v kĺboch ​​medzi rebrami.

Poškodenie hornej tretiny dolnej časti nohy môže v niektorých prípadoch skomplikovať situáciu, pretože to narúša prekrvenie tejto oblasti, čo môže spôsobiť inerváciu. Po stanovení diagnózy lekári plánujú taktiku liečby poškodenia.

Liečba

Ústavná liečba zahŕňa dva typy - konzervatívnu terapiu a chirurgickú intervenciu. Taktika liečby do značnej miery závisí od typu zlomeniny. Pri stabilných zlomeninách sa spravidla používajú metódy konzervatívnej terapie vrátane uloženia sadrovej dlahy. Pri iných komplikovaných zlomeninách sa používajú techniky skeletálnej trakcie.

V tomto prípade sa cez kalkaneus pretlačí kovová ihla a končatina sa umiestni na pneumatiku. Prítomnosť rozdrvenej zlomeniny je indikáciou pre chirurgickú liečbu, kde sa používajú rôzne typy kovových konštrukcií: platničky, tyče a vnútrokostné čapy.

Okamžite objasníme, že liečba zlomenín tohto druhu sa vykonáva priamo v lekárskej inštitúcii. Ak je diagnostikované zranenie s posunom, pacient je poslaný na punkciu, ktorá je potrebná na odstránenie krvi, ktorá sa dostala do kĺbu.

Po vykonaní postupu je potrebná pevná fixácia poškodenej končatiny. Omietanie sa vykonáva po celom povrchu nohy, počnúc prstami a končiac gluteálnym záhybom.

Po určitú dobu je pacientovi prísne zakázané akékoľvek zaťaženie poškodenej končatiny.

Počas obnovy končatiny po zlomenine sa používajú rôzne metódy. Zoberme si tie hlavné.

1. Zníženie nohy. Bude to potrebné na obnovenie konzistencie kondylov v kĺbových dutinách.
2. Silná fixácia. Pro túto metódu sme spomenuli vyššie. Noha je v sadre, kým sa zranenie nezahojí. Načasovanie liečby v tomto prípade je niekedy veľmi odlišné.
3. V niektorých prípadoch môžu špecialisti predpísať skoré zaťaženie poškodeného kĺbu. V tomto prípade sa sadra odstráni a pacient bude musieť jemne ohnúť a uvoľniť koleno.

Nie je možné jednoznačne opísať taktiku liečby zranení tohto druhu. Zranenia sú rôzne, takže prístup v každom prípade nemusí byť rovnaký.

Špecialisti si vyberajú spôsob riešenia traumy v závislosti od jej zložitosti a typu. Takže, ak sa zistí neúplná zlomenina alebo poškodenie menšieho rozsahu, končatina sa fixuje v sadre na dobu 21-30 dní.

Ako je uvedené vyššie, fixácia sa vykonáva od hornej časti stehna po končeky prstov.

Počas liečby je pacientovi prísne zakázané chodiť aj o barlách. Ten možno vyriešiť najskôr po uplynutí doby fixácie nohy. Špecialisti sú tiež schopní použiť trakciu alebo súčasné zníženie.

V závažnejších prípadoch sa používa chirurgický zákrok. Ak dôjde k zlomenine s posunutím, lekár bude musieť zbierať fragmenty a umiestniť ich na miesto. V tomto prípade sa môže doba pobytu pacientov v sadre výrazne predĺžiť. Je prísne zakázané odmietnuť fixáciu nohy, kým sa poškodená oblasť nohy úplne nezahojí.

Zlomenina kondylu holennej kosti je veľmi vážne a ťažké zranenie. V tomto prípade nie je možné pomenovať jednoznačné podmienky vymáhania. Dodatočné opatrenia vrátane rehabilitácie menuje výlučne špecialista.

Keď dôjde k zlomenine holennej kosti, načasovanie liečby a jej taktika závisia od typu poranenia a súvisiacich komplikácií.

Žiadny posun

Ak kostné úlomky zaujmú anatomickú polohu, lekár anestetizuje miesto poranenia pomocou intramuskulárnej injekcie liekov, po ktorej sa z pätovej kosti aplikuje sadrový obväz mierne vyššie ako do stredu stehna. Po nanesení sadry lekár urobí druhý röntgen, aby sa uistil, že sa fragmenty počas procedúry nepohli.

Ak nedôjde k posunu alebo je nevýznamný, používajú sa konzervatívne metódy liečby.Ak je kosť zlomená na niekoľkých miestach, je predpísaná operácia. Úlomky musia byť zaistené špendlíkom, inak nezrastú správne, čo spôsobí krívanie a bolesť okolitých svalov.

Vyžaduje sa obmedzenie pohyblivosti končatiny, fixácia dlahou alebo dlahou, kým edém neustúpi. Ak okamžite začnete odlievať, po 4-6 dňoch bude upevňovacia štruktúra príliš voľná, čo neposkytne požadovanú fixáciu a povedie ku komplikáciám.

Hneď ako zápal prejde a noha sa vráti do predchádzajúcej veľkosti, bude možné aplikovať sadrovú dlahu.

Rýchlosť zotavenia závisí od závažnosti zlomeniny a celkového stavu tela.

Pre plnohodnotnú regeneráciu musí mať telo dostatok minerálov, preto by ste sa mali opýtať svojho lekára, aké doplnky stravy musíte užívať na urýchlenie hojenia.

Po druhom röntgene potvrdzujúcom hojenie kosti sa sadra odstráni a na podoprenie oslabenej končatiny sa umiestni špeciálna dlaha. Držiak je možné na krátky čas odstrániť, ak sú predpísané lekárske procedúry alebo rehabilitačné cvičenie.

U dieťaťa sa zlomenina holennej kosti spravidla hojí rýchlejšie ako u dospelých.

Liečba takýchto zranení môže byť iba chirurgická a vykonáva sa v nemocnici.

Pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti, protizápalové a antibakteriálne látky. Zadržané primárne spracovanie. Spočíva v uškrtení cudzích predmetov, úlomkov kostí, nekrotických oblastí mäkkých tkanív.

Potom sa rana ošetrí antiseptikami a antibiotikami, fragmenty sa porovnajú a aplikujú sa dočasné stehy na prenesenie otvoreného poranenia na uzavreté. Viac o operácii sa dozviete z videa v tomto článku.

Liečba intraartikulárnych zlomenín vo všeobecnosti a zlomenín pilonu zvlášť je chirurgická. Na plánovanie operácie je potrebné vykonať počítačovú tomografiu.

Kontrola edému mäkkých tkanív je dôležitá aj pri príprave na intervenciu, čo sa najlepšie dosiahne eleváciou končatiny alebo aplikáciou vonkajšieho fixátora na členkový kĺb.

Ak má pacient vytvorené konflikty alebo pľuzgiere, musia sa pred operáciou vyliečiť. Zlepšenie stavu pokožky môže trvať dva až tri týždne.

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Zdôvodnenie funkčnej liečby pacientov so zlomeninami nôh. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012​

Zlomenina holennej kosti

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze.

Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom. ​

Tibia

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​​1. Telesná teplota 36,6 ...

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia.

Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členku a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu.

Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. .

Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien na kĺbových povrchoch, kĺbového puzdra, väzy. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku:

Ošetrenie pomocou Ilizarovovho prístroja​Anestézia miesta zlomeniny​

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase liečby. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta.

Údaje laboratórny výskum. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti.

Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, pridané 03.06.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie na kalkaneus.

Po rádiografických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka. ​

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Cievne poškodenie. Podľa obrázkov lekár riadi proces edukácie Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s takým negatívne dôsledky:​

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadry na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu.Vývoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia a hypertrofia svalov.

Špirálová zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá​Terapeutické cvičenie​

Liečbu akéhokoľvek typu zlomeniny by mal vykonávať skúsený odborník a začať s diagnózou. Po prvé, lekár si vypočuje sťažnosti pacienta, objasní, ako, kedy a za akých okolností došlo k poraneniu, vykoná vizuálne vyšetrenie postihnutej holennej kosti a predpíše ďalšie štúdie.

Najlepšia možnosť v tejto situácii sa stane röntgenové vyšetrenie v 2 projekciách. Najťažšie sa diagnostikujú zlomeniny v tibiofibulárnom kĺbe, všetky ostatné prípady nie sú z hľadiska diagnózy zložité.

Liečba priamo závisí od miesta poranenia a jeho typu. Nevyžaduje zvlášť dlhú a ťažké liečenie zlomenina bez posunutia.

V tomto prípade sa predpokladá priloženie sadry do určitej výšky v závislosti od miesta poranenia. Dĺžka nosenia sadry bude závisieť od počtu a konkrétnych kostí, ktoré sú postihnuté zranením.

Prípady zlomeniny fibuly sú ľahké zranenia.

Liečba zlomeniny holennej kosti s posunutím bude závisieť od typu posunutia. Pri zlomeninách so šikmou rovinou sa používa ťahová metóda, pričom posunuté kosti postupne zaujmú svoju obvyklú polohu.

Tento postup sa vykonáva pomocou ihly, ktorá sa zavedie cez kosť so zavesením určitej záťaže na natiahnutie poranenej končatiny.

Priečne zlomeniny vyžadujú ošetrenie aplikáciou kovovej platničky, ktorá sa následne fixuje sadrovým odliatom. Ďalšie ošetrenie sa uskutočňuje podľa schémy typickej pre zlomeniny s posunom.

Ak sú obe holenné kosti zlomené s posunom, potom bude liečba najťažšia, všetko závisí od mechanizmu samotnej zlomeniny a výsledných fragmentov. V niektorých prípadoch, keď porovnanie fragmentov kostí nie je možné, ďalšia liečba držané chirurgická metóda.

Počas operácie sa úlomky kostí ukladajú ručne.

Liečba zlomeniny fibuly závisí od typu zlomeniny, ako aj od komplikácií spôsobených posunom fragmentov končatiny. Ak k poškodeniu kosti došlo bez posunutia, lekár obmedzí svoje konanie na aplikáciu sadry.

Sadra sa nanáša od samotných končekov prstov na nohách až po koleno. V iných prípadoch môže byť obväz oveľa dlhší.

Je to potrebné v prípade, že došlo k zlomenine krku alebo hlavy fibuly.

V prípade zlomeniny fibuly s posunom musia byť zložené a fixované. Na tento účel použite pomocné štruktúry, napríklad pletacie ihlice.

V tomto prípade sa repozícia vykonáva ručne alebo pomocou ťahu. K tomu je potrebné vyvŕtať kosť a do výsledného otvoru vložiť ihlu na pletenie, na ktorej je zavesené zaťaženie.

Vďaka nemu úlomky postupne berú správna poloha.

Po úplnej fúzii poškodenej kosti sa štruktúra úplne odstráni. Súčasne sa vykonáva paralelná liečba poškodených nervových vlákien. Na tento účel sa používa prozerín a vitamínová terapia.

Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Teraz by som rád porozprával o rozdieloch v liečbe a ozdravných postupoch u nás a v zahraničí. Čo sa týka lúčov a skrutiek, sú úplne rovnaké a sú vyrobené z titánu.

Ale čo sa týka nanášania omietky, Američania prekonali našich špecialistov. Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu.

Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom.

Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

Terapeutické zameranie bude závisieť od povahy poranenia a jeho závažnosti.

Bez chirurgického zákroku bude možné urobiť za nasledujúcich okolností:

Ak je zlomenina uzavretá a posun je minimálny;

Ak pacient nemôže podstúpiť operáciu;

Ak už predtým mala osoba obmedzenú pohyblivosť a rozdiel v dĺžke zdravej a zranenej nohy pozorovanej po zlomenine nie je kritický.

Aby sa pacient cítil pohodlnejšie so silným opuchom, môže mu lekár priložiť dlahu. Dá sa utiahnuť a uvoľniť. Potom sa musí použiť sadrový odliatok. Dobu nosenia určuje lekár, najčastejšie fúzia holennej kosti trvá od 4 do 6 týždňov.

Chirurgická liečba je indikovaná, keď:

Existuje otvorené zranenie;

Zlomenina je nestabilná, úlomky sú silne posunuté;

Konzervatívne opatrenia sa ukázali ako neúčinné.

V praxi najčastejšie používanou metódou liečby poranenia holennej kosti je intraoseálna osteosyntéza. Jeho podstata spočíva v zavedení kovového kolíka do medulárneho kanála, ktorý pretína zónu zlomeniny a fixuje fragmenty na mieste.

Starším spôsobom liečby je fixácia úlomkov doštičkami a skrutkami. Používa sa, keď nie je možná osteosyntéza. Pred inštaláciou týchto konštrukcií bude potrebná repozícia fragmentov.

Chirurgická liečba je indikovaná pri zlomeninách predného okraja holennej kosti s posunom nahor a prednou subluxáciou nohy.

Najťažšie sa korigujú zlomeniny členka so súčasnou zlomeninou významnej časti dolnej zadnej hrany holennej kosti a zadnej dislokácie chodidla. V niektorých prípadoch je možné redukciu a retenciu fragmentu dosiahnuť iba chirurgickým zákrokom.

Jedno- a dvojmaleolárne zlomeniny s oddelením zadného spodného okraja holennej kosti sa nazývajú aj trimaleolárne, trimaleolárne, zadné marganálne zlomeniny alebo Pottove zlomeniny.

Takéto zlomeniny bez posunutia fragmentu a dislokácie chodidla dozadu a nahor sa pozorujú hlavne vtedy, keď sa odtrhne malá časť zadného okraja holennej kosti vo forme šupiny alebo o niečo väčšieho fragmentu.

Liečia sa rovnako ako jedno- a dvojmaleolárne zlomeniny.

Pri jedno- a dvoch malleolárnych zlomeninách s avulziou dolného zadného okraja holennej kosti, okrem posunutia chodidla smerom von alebo, čo je oveľa menej bežné, dovnútra, sa chodidlo spolu s fragmentom trojuholníkového tvaru môže pohybovať hore a späť.

Redukcia a retencia fragmentov pri jedno- a dvojmaleolárnych zlomeninách s oddelením zadného okraja holennej kosti často predstavuje veľké ťažkosti. V tomto smere sa v súčasnosti častejšie využíva operácia týchto zlomenín.

Výsledky chirurgického spôsobu liečby však nie sú vždy dobré, pretože artróza členkového kĺbu sa môže vyvinúť s poškodením chrupavky.

Jednostupňová redukcia sa vykonáva po lokálna anestézia. V mnohých prípadoch je lepšie vykonať repozíciu v celkovej intubačnej anestézii s použitím myorelaxancií.

V prípade zlomenín dolného konca holennej kosti bez posunutia sa aplikuje skeletálna trakcia pre kalkaneus s malým zaťažením počas 3-4 týždňov a potom až 2,5 mesiaca

- sadrový obväz nad kolenom.

Pri zlomeninách dolného konca holennej kosti s herniou talus ukazuje kostrovú trakciu s čapom cez kalkaneus. Spočiatku sa používa zaťaženie 7-8 kg; počnúc 5-6 rokom sa znižuje na 5-6 "g.

Keď sa vidlica kĺbu rozchádza, súčasne sa má na koleno priložiť sadrový obväz a vidlica kĺbu by sa mala stlačiť. Trakcia sa odstráni po 4 týždňoch a na stred stehna sa aplikuje sadrový obväz.

Po 2-3 dňoch je strmeň omietnutý. 6 týždňov po zlomenine je dovolené chodiť s barlami, spočiatku s miernym zaťažením nohy.

Záťaž sa postupne zvyšuje. Po 9 týždňoch pacient chodí s jednou palicou.

Sádrový obväz sa odstráni po 3-4 mesiacoch

199). Chirurgovia to často podceňujú a veria, že pri absencii subluxácie nohy v takýchto prípadoch sa možno obmedziť na aplikáciu sadrovej dlahy.

Medzitým uvedené ustanovenie vnútorného členka vytvára priaznivé podmienky pre čiastočnú resorpciu jeho bázy, zväčšovanie diastázy, tvorbu falošného kĺbu, fibrózneho a nie kostného srastu zlomeniny, výsledkom čoho je neustála nestabilita členkového kĺbu, časté zastrčenie chodidla a bolesť v členkovom kĺbe.

V mnohých prípadoch sa neúspešná redukcia a neosseózne spojenie vysvetľuje interpozíciou mäkkých tkanív. Tieto body slúžia ako zdôvodnenie chirurgickej liečby takýchto zlomenín mediálneho malleolu.

Diastáza medzi dolnými koncami holennej kosti nastáva, keď sú predné a zadné väzy vonkajšieho členka roztrhnuté, medzikostná membrána je čiastočne roztrhnutá a vonkajší okraj holennej kosti je zlomený.

Nesúlad vidlice členkového kĺbu môže byť samostatným typom poškodenia alebo sa vyskytuje pri špirálovitých zlomeninách laterálneho malleolu, keď rovina zlomeniny prechádza na úrovni dolného tibiofibulárneho kĺbu, alebo pri supramalleolárnych zlomeninách fibuly, sprevádzané tzv. pretrhnutie väzov dolného tibiofibulárneho kĺbu.

Vo väčšine prípadov je noha posunutá smerom von; oveľa menej často je talus čiastočne vklinený medzi rozptýlenú holennú kosť. Často možno poznamenať, že pri znižovaní zlomenín členku nevenujú náležitú pozornosť "malej diastáze" medzi holennou kosťou.

V opačnom prípade v budúcnosti zostáva nestabilita v členkovom kĺbe, opakuje sa zastrčenie nohy sprevádzané bolesťou a opuchom. Ak dôjde k úplnej diastáze a redukcia delenej tibiofibulárnej junkcie je obtiažna alebo ju nemožno eliminovať konvenčnými metódami, zobrazí sa chirurgická liečba.

202); 5) posunutie zlomenej fibuly so zakorenením, rotáciou a odchýlkou ​​laterálneho malleolu.

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Úder do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov doskami

III. ANAMNÉZA MORBI

dochádza po 3-4 mesiacoch. ​

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Kontrola postihnutého kĺbu. Plán dodatočné metódy výskumu. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.​

. Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, použije sa špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.​

Celkový stav pacienta.

Dohoda o používaní materiálov stránky

Crepitus

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Klasifikácia zlomeniny

V závislosti od mechanizmu poranenia sú zlomeniny:

• Inerciálna - kosť sa zlomila v dôsledku zotrvačnosti v dôsledku nárazu;
• Kompresia - zranenie sa vyskytlo v dôsledku dlhodobého stláčania kostného tela;
• Odtlačok - prasklina v dôsledku vtlačenia.

Podľa typu sa zlomeniny delia na:

• Rozdrvená - zlomenina s tvorbou 2 alebo viacerých fragmentov;
• Stabilný - dochádza k miernemu posunu fragmentov kostí;
• Helical - línia perehib pokrýva kosť v špirále;
• Priečne - línia poranenia je kolmá na os kosti;
• Šikmá - línia zranenia je skosená;
• Premiestnené - fragmenty kostí sú posunuté voči sebe navzájom.

Zlomenina holennej kosti môže byť uzavretá - koža nie je poškodená a otvorená - je narušená integrita svalov a kože.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sú zlomeniny rozdelené na mediálne (stredné), intraartikulárne (trauma kosti vo vnútri kĺbu) a kompresiu.

Ide o intraartikulárne poranenie, pri ktorom sú poškodené bočné úseky horného epifýzového tela holennej kosti. Takáto zlomenina nie je nezvyčajná, ale nie všetky zranenia v tejto oblasti možno pripísať konkrétne zlomeninám. Pri poškodení sú kondyly posunuté o viac ako 4 mm.

Skryté zlomeniny sú častejšie diagnostikované u starších pacientov, čo sa dá zistiť pomocou röntgenových lúčov. Ak sa osoba sťažuje na bolesť v oblasti kondylov, mala by sa vykonať diagnóza.

Zlomenina kondylov je úplná a neúplná. V prvom prípade je kondyl úplne alebo čiastočne oddelený a v druhom prípade je chrupavka rozdrvená, objavujú sa odtlačky alebo praskliny.

Pri zlomenine kondylu existuje riziko poškodenia väzov kolena, výstelky chrupavky. Okrem toho je toto zranenie kombinované so zlomeninou fibuly a interkondylárnej eminencie.

Príčiny poškodenia

Holenná kosť je dlhá tubulárna kosť, ktorá je často zranená. Telo holennej kosti zachytáva oblasť medzi kolenom a členkom.

Zlomenina dlhej kosti vyvoláva veľkú traumatickú silu, a preto sa často kombinuje s inými zraneniami.

Predkolenie pozostáva z holennej a lýtkovej kosti. Rozmery holennej kosti presahujú rozmery malej kosti. Je oporou tela pri záťaži, navyše. Medzi hornou a dolnou časťou holennej kosti je jej telo.

Závažnosť poranenia závisí od traumatického dopadu na kosť. Často dochádza k zlomeninám holennej kosti a lýtkovej kosti súčasne. Zlomenina tela kosti môže byť stabilná, posunutá, priečna, šikmá. Často diagnostikované so špirálovým, rozdrveným, otvoreným a uzavretým typom poškodenia.

Príčiny zlomeniny

Pri zlomenine holennej kosti je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi kompetentnú prvú pomoc včas.

Pokyny pre prvú pomoc pri zlomenine holennej kosti:

Po poskytnutí prednemocničnej starostlivosti je postihnutý transportovaný do nemocnice alebo je privolaná záchranka.

Diferenciálna diagnostika pomôže lekárovi určiť typ poškodenia a predpísať kompetentnú liečbu.

Pri zlomenine kondylov holennej kosti lekár v prvom rade vykoná dôkladné vizuálne vyšetrenie.

Na určenie typu poranenia a závažnosti sú predpísané röntgenové lúče. Okrem toho sa vykonáva diagnostická punkcia kĺbu.

Na potvrdenie zlomeniny tuberosity sa vykoná röntgenový snímok holennej kosti v bočnej ochrane. Ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív, je predpísaná magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Zlomenina holennej kosti je teda vážnym zranením, ktoré si vyžaduje včasnú detekciu a kompetentnú liečbu.

V prípade zlomenín jedného alebo oboch kondylov dolnej časti nohy bez posunu sa z kolenného kĺbu odoberie krv a do nej sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu; potom sa z gluteálneho záhybu aplikuje longetnokruhový sadrový obväz.

Obväz fixuje kolenný kĺb ohnutý pod uhlom 5° a chodidlo v pravom uhle. V oblasti kolenného kĺbu by mal byť obväz dobre modelovaný.

Od 2 do 3 rokov sú predpísané aktívne pohyby bedrový kĺb, zdvíhanie nohy v sadre a rytmické kontrakcie svalov (najmä štvorhlavého stehenného svalu) imobilizovanej končatiny. Po 5-10 dňoch sa nechajú chodiť, najskôr pomocou barlí bez zaťaženia nohy: Sadrový obväz sa odstráni po 4 týždňoch, predpíše sa pohyby v kolenných a členkových kĺboch, masáž, parafínová terapia.

Pri zlomenine vnútorného kondylu následkom posunu fragmentu smerom nadol je koleno uložené do varóznej polohy a pri zlomenine vonkajšieho kondylu do valgóznej polohy. Tieto zlomeniny sú vo väčšine prípadov zasiahnuté.

Odlomený kondyl je potrebné zdvihnúť smerom nahor a držať ho v zníženej polohe, kým nedôjde ku zrastu kosti zlomeniny a obnoví sa funkcia kolenného kĺbu.

Ak sa kondyl nepodarí nasadiť, naruší sa statika a dynamika končatiny. Pre správnu orientáciu je veľmi dôležité mať AP a laterálne röntgenové snímky kolenného kĺbu.

Krv sa odsaje z kolenného kĺbu punkciou a do kĺbu sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu. Aby sa fragment zdvihol nahor, umiestnite oba kondyly na rovnakú úroveň a obnovte normálnu os končatiny, v prípade zlomeniny vnútorného kondylu sa dolná časť kolena vytiahne von a v prípade zlomeniny vonkajšieho kondylu sa naopak privádza.

V prvom prípade sa vnútorný postranný väz, ktorý sa upína na vnútorný epikondyl stehna a kondyl nohy, natiahne a zdvihne vnútorný kondyl nohy. V druhom prípade vonkajší laterálny väz, pripevnený k vonkajšiemu epikondylu stehennej kosti a k ​​hlave fibuly, napína a zdvíha vonkajší kondyl nohy.

Dosiahnutá poloha by mala byť fixovaná sadrovým obväzom.

Izolované zlomeniny bez posunu a s posunom úlomkov nenarušujú funkciu končatiny, ak nie sú spojené s členkovým kĺbom a nie sú sprevádzané poškodením peroneálneho nervu. O zlomeninách fibuly v dolnej tretine.

Pri zlomeninách lýtkovej kosti v strednej tretine sa aplikuje sadrový obväz zo stredu stehna na 2-3 týždne, znehybnia sa kolenné a členkové kĺby a pri zlomeninách v hornej polovici, ktoré nie sú sprevádzané poškodením kĺbu. peroneálneho nervu sa aplikuje sadrová dlaha na 2-3 týždne.

Na 2-3 deň je pacientovi umožnené chodiť bez palice s plným zaťažením nohy. Po odstránení sadrového obväzu, liečebná gymnastika a fyzioterapiu.

Schopnosť pracovať sa obnoví 3-5 týždňov po zranení.

Zlomeniny hlavy fibuly môžu byť komplikované traumou peroneálneho nervu. V takýchto prípadoch sa pozorujú prevažne krvácania a nervové modriny. Pri takýchto zlomeninách sa na stred stehna aplikuje sadrový odliatok. Noha je upevnená v pravom uhle. Priraďte dibazol, prozerín, vitamíny B1 a B12, fyzioterapiu,

Subluxácia chodidla smerom von môže nastať, keď sa natrhne väzivový aparát dolného tibiofibulárneho kĺbu (predné a zadné väzy vonkajšieho členka) alebo sa zlomí dolný vonkajší koniec holennej kosti so súčasným pretrhnutím väzov začínajúcich od hornej časti vnútornej členok (deltový väz).

Mechanizmus, rozpoznávanie, redukcia a liečba sú rovnaké ako pri zlomeninách členku s posunom smerom von.

Ruptúra ​​deltového väzu a tibiofibulárneho spojenia so subluxáciou chodidla smerom von bez zlomeniny v členkovom kĺbe je zriedkavá. Takéto lézie často nie sú rozpoznané.

Symptómy a rozpoznávanie. Diagnóza je stanovená na základe röntgenového obrazu.

Po lokálnej anestézii v oblasti vnútorného členka, resp. tibiofibulárneho kĺbu, najbolestivejších bodov, sa vykoná nútená abdukcia nohy v členkovom kĺbe.

V tejto polohe sa robí röntgenový snímok v predozadnej projekcii. Súčasne sa zisťuje expanzia členkového kĺbu, laterálny posun talu, rozšírenie medzery medzi vnútorným členkom a talom a diskrepancia v tibiofibulárnom kĺbe.

Liečba. Konzervatívna liečba je neúčinná. Zošívanie tibiálnych väzov zvyčajne nestačí. V takýchto prípadoch vytvárame väz z pruhu aponeurózy odobratého z fascia lata stehna alebo zo zachovanej alofascie či alotendózy.

Na tento účel používame úzku lavsanovú stuhu alebo nylonovú šnúru. Pásky prechádzajú cez kanály vytvorené v holennej a lýtkovej kosti.

V čerstvých prípadoch spravidla deltové väzivo pri následnej sadrovej imobilizácii zrastá. V chronických prípadoch vytvárame deltový väz.

Na tento účel sa lavsanová alebo aponeurotická páska vedie cez krátke kanály, ktoré sú vyvŕtané vo vnútornom malleole, v sustentaculum tali kalkanea a v anteromediálnom talu.

Po operácii sa aplikuje sadrový obväz na 2 mesiace.

Keď sa zlomenina vyskytne v oblasti tibiofibulárneho kĺbu, ako aj v chronických prípadoch, je lepšie prejsť skrutkou alebo skrutkou cez tibiofibulárny kĺb. Ak dôjde k zlomenine vnútorného kotníka s posunom, na priblíženie zlomeného členka k jeho základni je potrebné prekrížiť jazvou modifikovaný mediálny väz.

Guriev (1964) v CITO navrhol v týchto prípadoch vytvoriť väz z prednej časti pozdĺžne prerezanej šľachy zadného tibiálneho väzu. Po operácii sa v chronických prípadoch aplikuje sadrový obväz.

V dôsledku krútenia chodidla môže dôjsť k pretrhnutiu horných a dolných väzivových útvarov (retinaculum peronaeorum superius et inferius), v dôsledku čoho sú šľachy dlhého a krátkeho peroneálneho svalu prechádzajúce za a pod vonkajším členkom držané v ich posteľ.

Šľachy týchto svalov môžu vyjsť z lôžka s opakovaným vtiahnutím chodidla, prítomnosťou príliš plytkej drážky za laterálnym malleolom a znížením tonusu týchto svalov. Posun šľachy sa zvyčajne vyskytuje, keď je chodidlo aktívne natiahnuté.

Symptómy a rozpoznávanie. Pacient pociťuje bolesť za a pod laterálnym malleolom, na rozdiel od vyvrtnutia, kedy je bolesť lokalizovaná pred laterálnym malleolom. Pronácia je ťažká, niekedy sa cítia šľachy, ktoré sa posunuli dopredu k členku.

Liečba. Redukcia sa dosiahne hladením so súčasným tlakom na šľachy peroneálnych svalov, ktoré sa posunuli dopredu spredu dozadu a zhora nadol, smerom k hornej časti členku.

V tomto prípade musí byť noha spustená nadol a mierne otočená s podrážkou vo vnútri. Po repozícii sa chodidlo v členkovom kĺbe umiestni do pravého uhla a v polkruhu sa nanesú 3 pásy lepiacej náplasti: jeden nad členok, druhý cez neho a tretí pod členok.

Potom sa na 3-6 týždňov aplikuje na koleno sadrový obväz. Možno tiež odporučiť zvýšenie výšky podpätku o 0,6-1,2 cm; to pomáha udržať šľachu v ryhe za laterálnym malleolom.

Operatívna liečba. Indikuje sa len pri častom opakovaní luxácie šľachy. Obnova vláknitých väzivových útvarov sa dosiahne transplantáciou pásikov širokej fascie stehna.

Watson-Jones (1960) na tento účel odoberá z povrchu vonkajšieho malleolu hrubú kostno-periostálnu platničku pomocou osteotómu. Šľachy, ktoré sa nachádzajú v priehlbine za vonkajším členkom, sú pokryté tukovým tkanivom.

Kostno-periostálna chlopňa sa posunie späť a prišije sa k mäkkým tkanivám za šľachou tak, že predná polovica platničky sa dostane do kontaktu s fibulou a spojí sa s ňou.

Zadná polovica chlopne prekrýva šľachu a tým prehlbuje schránku pre peroneálne šľachy.

Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a úplný priebeh rehabilitácie sú kľúčom k úplnej obnove funkcie dolnej končatiny. - zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Zlomenina holennej kosti

v prípade otvorenej zlomeniny je potrebné odstrániť kontamináciu, cudzie telesá z rany, ošetriť okraje rany antiseptikom a aplikovať aseptický (sterilný) obväz;

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

Zlomenina diafýzy holennej kosti

. Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.​

Deformácia nohy a zakrivenie kosti, Po vykreslení

Zlomenina kondylov holennej kosti

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria:

Symptómy a diagnostika zlomenín tibiálneho kondylu

Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá

Liečba zlomenín tibiálnych kondylov

V prípade zlomenín kostí dolnej časti nohy bez posunutia, schopnosti opraviť fragmenty a udržať ich v správnej polohe, sa skeletálna trakcia vykonáva počas 4 týždňov. Potom sa aplikuje sadrová dlaha na dobu 3-4 mesiacov.

zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej strednej časti (izolované diafyzárne zlomeniny holennej a lýtkovej kosti, zlomeniny diafýzy oboch kostí predkolenia);

Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky je rádiografia kolenného kĺbu. Röntgenové lúče sa vykonávajú v dvoch projekciách.

Vo veľkej väčšine prípadov to umožní spoľahlivo zistiť nielen skutočnosť prítomnosti zlomenín, ale aj povahu vytesnenia fragmentov. S nejednoznačnými výsledkami rádiografie je pacient poslaný na CT vyšetrenie kĺbu.

Ak existuje podozrenie na súčasné poškodenie štruktúr mäkkých tkanív (väzy alebo meniskus), je predpísané MRI kolenného kĺbu. Niekedy sú zlomeniny kondylov sprevádzané kompresiou nervov a krvných ciev, ak existuje podozrenie na poškodenie neurovaskulárneho zväzku (poškodenie cievy a nervov), sú predpísané konzultácie cievneho chirurga a neurochirurga.

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia fragmentov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

Zlomenina holennej kosti

Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od umiestnenia línie zlomeniny a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodenia:

Tibia

Je prísne kontraindikované na samoliečbu, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Operatívna metóda liečby Vyšetrenie a palpácia

Postihnutého treba čo najskôr preniesť na pohotovosť na nosidlách. stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, porušenie fúzie fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Realizované do 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršené pokusom o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina ľavej stehennej kosti na hranici hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridaná 23.03.2009, je potrebné urýchlene doručiť postihnutého do nemocnice, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná liečba.​
• traumatické poškodenie kostí; Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v Barnaule. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil od 7 rokov, štúdium bolo ľahké. Získal stredoškolské špeciálne vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída popiera. Genetická anamnéza nie je zaťažená. Alergická anamnéza bez rysov.Zlomenina holennej kosti
• Členky, keď liečba nebola vykonaná včas.Potom sa vykoná uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

zasunutie alebo vytiahnutie nohy so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Príznaky zlomenín holennej kosti

Používajú špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné zotavenie

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Šikmá nepodporná zlomenina dolnej tretiny holennej kosti s posunom 0,5 cm na dĺžku a 1 cm na šírku. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom dĺžky 1 cm a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 03.05.2009​

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

krútenie dolnej časti nohy s pevnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou sadry, ako aj anestézie

Neboli žiadne krvné transfúzie.

- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula.

Škody sú zvyčajne spôsobené vysokoenergetickými zraneniami: dopravnými nehodami, pádmi z veľkých výšok, lyžiarskymi nehodami atď. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení.

Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Zdôvodnenie funkčnej liečby pacientov so zlomeninami nôh. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012​

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze.

Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom. ​

zlomenina holennej kosti

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​​1. Telesná teplota 36,6 ...

Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. .

Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien kĺbových plôch, kĺbového puzdra, väziva. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku:

Ošetrenie pomocou Ilizarovovho prístroja​Anestézia miesta zlomeniny​

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase liečby. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta.

Údaje z laboratórnych štúdií. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti.

Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. anamnéza, pridané 03.06.2013 Ak dôjde k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie na kalkaneus.

Po rádiografických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka. ​

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená.

V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné.

Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčšuje objem dolnej časti nohy, na koži sa objavujú modriny. Pri otvorených zraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnóza je potvrdená röntgenom nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov.

V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Na prednemocničné štádium obeti sa podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou pneumatikou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. O hojné krvácanie dať škrtidlo na stehno.

V prítomnosti traumatický šok(môže sa vyvinúť pri mnohopočetných a kombinovaných poraneniach), sú prijaté protišokové opatrenia.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy.

V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez kalkaneus, noha sa položí na dlahu.

Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia fragmentov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov.

Po vystúpení rádiologické príznaky z kalusu sa odstráni trakcia, na nohu sa aplikuje sadra na ďalšie 2,5 mesiaca. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká.

Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú multitrombotické zlomeniny, pri ktorých nie je možné obnoviť normálnu polohu úlomkov pomocou konzervatívne metódy. okrem toho chirurgický zákrok používa sa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku poúrazových kontraktúr.

Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgického zákroku.

V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.

Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa uskutočňuje s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny.

Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza holennej kosti. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen súčasne (počas operácie), ale aj v pooperačné obdobie.

Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.

Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac.

Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej cvičebnej terapie a obmedzenia zaťaženia poškodenej nohy.

Zlomenina interkondylárnej eminencie

Ide o zriedkavé zranenie, ktorému predchádza pretiahnutie väzov. Ani po úspešnom porovnaní fragmentov nemôže väzivový aparát kolena fungovať ako predtým.

Zlomenina interkondylárnej eminencie holennej kosti sa označuje ako avulzná zlomenina, to znamená, že sa v mieste úponu šľachy svalu odtrhne fragment kosti. Línia poranenia prechádza cez horný koniec a väčšina kĺbového povrchu je odtrhnutá od kosti (úplne alebo čiastočne) a niekedy je odieraná.

Poranenie často postihuje epifýzovú platničku (chrupavčitá rastová platnička).

Príčiny zranenia

Vzhľadom na nezrelosť pohybového aparátu u detí je zlomenina medzikondylovej eminencie častejšia ako u dospelých.

Podľa štatistík je viac ako 65% zranení interkondylárnej eminencie holennej kosti vyvolaných bezkontaktnými športmi.

Subtalárne dislokácie

Subtalárne dislokácie chodidla sa vyskytujú prevažne mediálne. Dislokácie chodidla smerom von, dozadu a dopredu v subtalárnom kĺbe sú extrémne zriedkavé.

Dislokácia nastáva v momente silnej inverzie chodidla, addukcie a plantárnej flexie. Vonkajšie a vnútorné väzy členkového kĺbu, tibiofibulárne a subtalární väzy sú roztrhnuté.

Talus je evertovaný: jeho telo, otočené v prednom smere, smeruje k vonkajšiemu členku a hlava - k vnútornej; spodná kĺbová plocha je otočená dozadu a horná je dopredu.

Cievy vyživujúce talus často prasknú, čo vedie k aseptickej nekróze talu aj po zmenšení.

Symptómy a rozpoznávanie. Členkový kĺb je deformovaný. Mäkké tkanivá a koža sú napäté a niekedy roztrhané. V týchto prípadoch je prítomný otočený talus.

Tento kĺb, ktorý sa tiež nazýva stredný tarzálny kĺb, zahŕňa talonavikulárne a kalkaneokuboidné kĺby. Kĺbové priestory Chopardovho kĺbu sú obrysom podobné horizontálne uloženému písmenu S. Silná a prudká abdukcia, menej často addukcia, rotačný tlak na predkolenie môže spôsobiť čiastočné, resp.

Podvrtnutie väzov je najčastejším typom poranenia členku. Stupeň podvrtnutia je rôzny: spolu s miernym podvrtnutím chodidla, ktorému pacienti nevenujú pozornosť, sa vyskytujú ťažšie formy, sprevádzané pretrhnutím alebo natrhnutím väzov a v budúcnosti často dochádza k podvrtnutiu chodidla. opakované.

Najčastejšie pozorované vyvrtnutia členkového kĺbu s ostrou addukciou a súčasnou supináciou nohy, kedy dôjde k natrhnutiu alebo pretrhnutiu talofibulárneho väzu, umiestneného priečne pred vonkajším členkom.

Súčasne môže dôjsť k roztrhnutiu kalkaneálno-fibulárnych a iných väzov tejto oblasti.

V okamihu pretrhnutia alebo oddelenia vonkajšieho (talo-fibulárneho) väzu členkového kĺbu dochádza k subluxácii nohy smerom von, ktorá sa znižuje nezávisle. V tomto prípade je narušená stabilita členkového kĺbu, na rozdiel od jednoduchého strečingu.

Symptómy a rozpoznávanie. V oblasti členkového kĺbu sa zisťuje výrazný edém a krvácanie.

Ak jednou rukou chytíte holeň v dolnej tretine a druhou otočíte chodidlo silno dovnútra, talus sa posunie dopredu a dovnútra. Tento príznak, charakteristický pre ruptúru väzu, možno klinicky zistiť a potvrdiť rádiologicky aj v akútnom období.

Pri silnej bolesti, aby bolo možné identifikovať tento príznak, sa do bolestivej oblasti najskôr vstrekne 10-15 ml 1% roztoku novokaínu. V zdravom členkovom kĺbe a pri jednoduchom vyvrtnutí sa tento príznak nezistí.

Liečba. Do najbolestivejšej oblasti sa vstrekuje 10-25 ml 1% roztoku novokaínu.

Hematóm a edém sú stlačené nahor. Chodidlo sa nastaví do pravého uhla a na celú predkolenie sa priloží sadrový obväz.

Po 5-7 dňoch, keď edém klesá, sadrový obväz sa posunie; zároveň je dobre modelovaný členkový kĺb a klenba nohy. Nasledujúci deň sa aplikuje strmeň a nechá sa chodiť.

Sádrový obväz sa odstráni po 4-6 týždňoch a na 2-4 týždne sa aplikuje zinkovo-želatínový obväz. Počas celého roka sa odporúča nosiť topánky na nízkom podpätku, lepšie „chlapské“ topánky so šnúrkami a používať podporu klenby.

Noha s dislokáciami členkového kĺbu sa môže pohybovať dovnútra, von, dozadu, dopredu a nahor. V druhom prípade je talus vložený medzi divergované kosti v dôsledku pretrhnutia predných a zadných väzov laterálneho malleolu a dolného tibiofibulárneho spojenia.

Často sa vyskytujú kombinované posuny chodidla, napríklad smerom von a dozadu. Avšak čisté traumatické dislokácie nohy bez zlomeniny jedného alebo oboch členkov.

Pacienti sa často sťažujú na slabosť, nestabilitu a neistotu pri chôdzi v dôsledku „kolísania“ a častého zastrčenia chodidla dovnútra. Väčšinou uvádzajú, že chodia opatrne, boja sa behať, cvičiť, nosia topánky na vysokých a úzkych opätkoch, ako aj na nízkych, no opotrebovaných opätkoch.

Ani bandážovanie členku nechráni pred nečakaným vyvrtnutím, najmä pri chôdzi po nerovnom povrchu. Takéto obvyklé dislokácie a subluxácie členkového kĺbu.

K podkožnému pretrhnutiu Achillovej šľachy dochádza pri skákaní, na ponožkách, nadmernom napätí lýtkových svalov. Pozoruje sa to hlavne u baletných a cirkusových tanečníkov, športovcov, ako aj u starších ľudí v dôsledku predchádzajúcich mikrotraumov a dystrofických zmien šľachy.

Niekedy sa pozoruje čiastočné poškodenie - pretrhnutia svalových vlákien. Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému pretrhnutiu priečnej šľachy.

Symptómy a rozpoznávanie. V čase zranenia obete cítia ostrú bolesť v Achillovej šľache a vyššie.

Plantárna flexia s neúplnými slzami je možná, ale oslabená. Pri úplnom pretrhnutí je plantárna flexia výrazne oslabená; pacienti nemôžu stáť na špičkách na jednom zranenom; nohu.

Diastáza sa určuje v mieste poranenia šľachy. Hematóm je zvyčajne malý.

Liečba. Pri drobných poraneniach m. gastrocnemius sa nad koleno aplikuje sadrový obväz. Chodidlo je fixované v polohe miernej plantárnej flexie. Sádrový obväz sa odstráni po 3-4 týždňoch, po ktorých sú predpísané tepelné fyzioterapeutické procedúry, masáž a pohyby v členkovom kĺbe.

Operatívna liečba. V prípade ruptúr Achillovej šľachy sa má operácia urgentne vykonať v intraoseálnej alebo celkovej anestézii. Rez sa vedie trochu laterálne a paralelne so šľachou. Miesto prasknutia sa odkryje a hematóm sa odstráni. Noha je umiestnená vo flexnej polohe. V čerstvých prípadoch je možné spojiť konce pretrhnutej šľachy 2-3

Liečba nedislokovaných zlomenín členku nie je náročná a takmer vždy vedie k obnoveniu funkcie. Po lokálnej anestézii miesta zlomeniny sa hematóm ručne vytlačí smerom nahor, aby sa načrtli obrysy kĺbu.

Potom sa na koleno aplikuje sadrový obväz bez lôžka, pričom sa noha fixuje v pravom uhle. Fixácia chodidla v pronačnej polohe nie je opodstatnená, pretože poloha je charakteristická hlavne pre kalkaneálno-talárny kĺb a šikmá poloha talu len rozširuje kĺbový priestor členkového kĺbu.

Liečba zlomenín členku s posunom je znížená na redukciu a udržanie fragmentov v správnej polohe až do fúzie kostí. Výsledok liečby je do značnej miery určený tým, do akej miery sa to podarilo. Redukciu je potrebné vykonať ihneď po príchode pacienta.

Najčastejšími dislokovanými zlomeninami členka sú rotačné a pronačne-abdukčné (Dupuytrenove) zlomeniny. Sú charakterizované vonkajšou subluxáciou chodidla. Pol hodiny pred redukciou sa pod kožu vstrekne 1 ml 1% roztoku morfínu. Miesto

Prvá pomoc

Zlomenina kondylov holennej kosti

• Špirálová zlomenina
• fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;
• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne vylúčiť pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová sadra. Po určitom časovom období sa opakovane zhotovujú röntgenové snímky na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• Úľava od bolesti - akékoľvek anestetikum v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.

Zlomenina tuberosity holennej kosti Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.

Dobrý deň milí čitatelia. Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti.

Problém je celkom relevantný pre milovníkov lyžovania, snowboardingu alebo skateboardingu. Ale môžete získať také zranenie a Každodenný život ako je zlé pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Definuje nasledujúce príznaky:

Liečba

Osobitná pozornosť by sa malo zaplatiť, aby sa eliminovalo posunutie fragmentov a obnovila sa správna os nohy. U mladých ľudí, najmä žien, treba brať do úvahy aj niektoré kozmetické aspekty.

Ak sa pri spájaní zlomeniny zmení tvar predkolenia, napríklad je os trochu ohnutá alebo sa vytvorí nadmerne veľký kalus alebo sa predkolenie stenčí, napriek obnoveniu funkcie a absencii skrátenia , môže obetiam priniesť veľa smútku.

Liečba sa má začať ihneď po príchode pacienta. Miesta zlomeniny oboch kostí sa anestetizujú injekciou 20-25 ml 2% roztoku novokaínu.

Trakcia pri zlomeninách dolnej časti nohy sa vykonáva na štandardnej dlahe. Spravidla sa čap vedie cez kalkaneus alebo cez supramaleárnu oblasť holennej kosti.

Lôžko pre stehno a predkolenie na štandardnej dlahe je vytvorené pomocou špeciálnych hojdacích sietí alebo bandážovaním. Veľký význam pre redukciu zlomenín diafýzy predkolenia má správne bandážovanie pneumatiky.

Je potrebné ho zľahka obviazať a zároveň vytvoriť, ako v hojdacej sieti, špeciálne lôžko pre lýtkové svaly (obr. 181).

Ak je navíjanie pneumatiky tesné, horný úlomok sa posunie dopredu a úlomky sa nepremiestnia. Na 2. – 3. deň po aplikácii trakcie je potrebné klinicky a rádiologicky sledovať postavenie fragmentov.

Pri röntgenovom vyšetrení je nemožné odstrániť záťaž a zmeniť polohu končatiny. Na oddelení je lepšie fotografovať pomocou mobilného alebo prenosného röntgenového prístroja.

Včasná následná štúdia má veľký význam, pretože umožňuje včasné zmeny veľkosti zaťaženia a smeru ťahu, ako aj polohy končatiny. Pri ťahu, najmä pri zlomenine oboch kostí predkolenia, sa často vytvára valgózne postavenie predkolenia.

Normálne je dolná časť nohy trochu zakrivená dovnútra, t.j. je vo varóznej polohe.

Ryža. 181. Skeletová trakcia na štandardnej Belerovej dlahe so zlomeninou nohy. a - nesprávna poloha úlomkov; b — správna poloha úlomkov.

Valgózna poloha sa zvyčajne koriguje laterálnym ťahom smerom von alebo tlakom podložkou na vnútornú plochu predkolenia. Tieto techniky používame len zriedka a správnu polohu predkolenia obnovujeme strečingom na dlahe nasadenej na lôžko pacienta v polohe určitej addukcie. Valgusova poloha

Pri priečnych zlomeninách oboch kostí predkolenia bez posunu sa aplikuje sadrový odliatok do stredu stehna a pri vysokých zlomeninách do inguinálneho záhybu. V prípade nárastu edému je potrebné sadrový odliatok prerezať v pozdĺžnom smere po celej dĺžke.

Po odznení opuchu sa sadrový odliatok vymení. Na 11.-12. deň sa strmeň zasádruje.

V 12. – 15. deň je pacientovi umožnené chodiť pomocou dvoch barlí so záťažou na nohe a na 20. – 25. deň začína chodiť s palicou.

Pri šikmých, skrutkových a rozdrvených zlomeninách oboch kostí predkolenia bez posunu, najmä ak sa zväčšuje edém, je lepšie použiť skeletálnu trakciu na štandardnej dlahe, pretože pri liečbe sadrovou dlahou sa napriek imobilizácii pozorujú sekundárne posuny.

Dokázali sme to mnohokrát. Trakcia sa má aplikovať ihneď po príchode pacienta.

Ihla prechádza cez supramaleárnu oblasť holennej kosti alebo cez kalkaneus. Na oblúku je zavesená záťaž 4-5 kg.

Na 20.-30. deň, keď už dochádza k „mäkkému spájkovaniu“ úlomkov, sa na stred stehna aplikuje sadrový odliatok. O deň neskôr je strmeň omietnutý.

Na 27-30 deň pacient začne chodiť pomocou dvoch barlí, najprv bez zaťaženia a potom s miernym zaťažením nohy; na 45. deň je dovolené chodiť s jednou barlou alebo palicou.

Pri niektorých pronačno-abdukčných jedno- a dvojmaleolárnych zlomeninách bez subluxácie alebo so subluxáciou chodidla sa vnútorný členok otáča frontálnym smerom okolo svojho vrcholu.

V tomto prípade je jeho základňa nastavená na líniu zlomeniny holennej kosti pod uhlom otvoreným vpredu. Zlomenina sa v takýchto prípadoch často vyskytuje na báze stredného malleolu.

Predozadný röntgenový snímok ukazuje zväčšenú medzeru medzi členkom a jeho základňou na holennej kosti; na bočnom röntgenovom snímku je vidieť, že základňa mediálneho malleolu je prevrátená.

Syndróm "visenia" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba.

Zlomenina nohy

traumatické poškodenie kostí;

Anatómia dolnej časti nohy

. Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.

Klasifikácia zlomenín dolnej časti nohy

Ak nie je možné porovnávať a držať fragmenty, interpozície mäkkých tkanív, ako aj skrátiť čas liečby a včasnú aktiváciu pacienta, traumatológovia používajú chirurgickú liečbu. Používajú sa skrutky, zaisťovacie tyče, skrutky a externé fixačné zariadenia.​

• Zlomeniny kostí dolnej časti nohy v jej dolnej časti (zlomeniny členkov).
• Liečba tejto patológie sa uskutočňuje v podmienkach traumatického oddelenia. Pri prijatí traumatológ vykoná punkciu kolenného kĺbu a vstrekne novokain do kĺbu na anestéziu zlomeniny. Ďalšia taktika sa určuje s prihliadnutím na vlastnosti poškodenia. V prípade neúplných zlomenín, trhlín a okrajových zlomenín bez posunu sa aplikuje sadra na 6-8 týždňov, je predpísaná chôdza o barlách, pacient je poslaný na UHF a cvičebnú terapiu. Po ukončení imobilizácie sa odporúča pokračovať v používaní barlí a neopierať sa o končatinu 3 mesiace od momentu poranenia.​
• Diagnózu potvrdí röntgenový snímok nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Zlomeniny kondylov holennej kosti

falošná tvorba kĺbov

, Je potrebné rýchlo doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba:

Desenzibilizácia koža, cievne poranenie.

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Tvorí približne 60 %. celkový počet zlomeniny kostí nohy. Objavujú sa ako dôsledok priameho (úder do členku) a nepriameho (nútené otočenie, vtiahnutie chodidla dovnútra alebo von) poranenia. Možné:

Zlomeniny kostí predkolenia v hornej a dolnej časti patria do skupiny intra- alebo periartikulárnych zlomenín.

Pri zlomeninách s posunom sa v závislosti od typu zlomeniny používa jednostupňová manuálna repozícia s následnou trakciou alebo trakciou bez predchádzajúcej repozície. Prítomnosť mierneho posunu umožňuje použitie napínania lepidla.

Pri zlomenine jedného kondylu alebo oboch kondylov s výrazným posunom, ako aj pri zlomenine jedného kondylu so subluxáciou alebo dislokáciou druhého kondylu sa aplikuje skeletálna trakcia.

Trakcia sa zvyčajne udržiava počas 6 týždňov, po celú dobu sa vykonáva cvičenie. Potom sa trakcia odstráni, pacientovi sa odporúča chodiť o barlách bez zaťaženia nohy.

Charakteristickým znakom intraartikulárnych zlomenín je oneskorené spojenie, takže mierne zaťaženie nohy je povolené až po 2 mesiacoch a plná podpora po 4-6 mesiacoch.

V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou dlahou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna.

Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri silnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket.

V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia. ​

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia.

Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu.

Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. ​

Tromboembolizmus.

Zlomeniny členku

Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:

Cievne poškodenie. Podľa obrázkov lekár riadi proces edukácie Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadry na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu.Vývoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia a hypertrofia svalov.

Špirálová zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá​Terapeutické cvičenie​

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatiny je človek vážne zranený. Tento typ poranenia sa nazýva špirálová zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie sa získa v dôsledku presného nárazu na dolnú časť nohy. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame zranenie je výsledkom nepriameho vplyvu. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí si pri korčuľovaní zlomí skrutku a spadne.

Skrutkovitá zlomenina holennej kosti na röntgene

Vo väčšine prípadov sú obe kosti dolnej časti nohy zranené. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Spravidla sa pri takejto zlomenine posun prakticky nepozoruje. Všetko vďaka fibule drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastáva, keď je noha ohnutá alebo skrútená, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže, ak je jeden z nich zranený v spodnej časti, potom druhá kosť nevyhnutne trpí v hornej časti.

V prípade nepriameho zranenia, keď je dolná časť nohy stlačená alebo skrútená a noha je fixovaná, sa vytvorí špirálová alebo šikmá zlomenina. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kúsky pohnú, vtedy hrozí, že sa poškodí aj medzikostná membrána.

znamenia

V oblasti predkolenia sú spravidla dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich človek cíti charakteristické znaky. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať, kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o väčšiu holennú kosť dolnej časti nohy, keď je zlomená, príznaky sú najvýraznejšie:

Hematóm so špirálovitou zlomeninou holennej kosti

• Osoba cíti intenzívnu bolesť.
• V mieste zlomeniny kosti sa objaví silný opuch.
• Vytvára sa hematóm. To sa prejaví v krvácaní pod kožou.
• Holenná kosť je deformovaná.
• Pohyb v oblasti kolena alebo členkového kĺbu nebude možný, pretože sa cíti silná bolesť.
• V niektorých situáciách sa ostrý okraj zlomenej kosti opiera o tkanivo. Dá sa to vidieť vizuálne alebo cítiť.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, takže keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný periostom. Majú menej vápnika, takže zlomenina nastáva, akoby sa odtrhla zelená vetva.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza sa začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, pri ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, tak treba uviesť približnú výšku. Mali by ste tiež informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení, o liekoch.

Spravidla môže nainštalovať zlomeninu skrutky iba špecialista. Skúma a zohľadňuje jeho stav.

1. Po prvé, lekár skontroluje abnormálny pohyb. Aby ste pochopili, či je kosť zlomená, pohne poškodenou nohou. Takto môže cítiť, že sa zlomené kosti hýbu. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a ciev, prostredníctvom ostrých úlomkov.
2. Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý je možné počuť pri pohybe nohy. Pripomína chrumkanie, akoby praskali bublinky. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto údajnej zlomeniny.
3. Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, potom je kosť zlomená.

A samozrejme musíte urobiť röntgen. Ten presne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Snímka sa spravidla fotí v projekcii zboku a spredu (zozadu). Tiež pri potvrdení diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Dlaha z dosiek so skrutkovou zlomeninou dolnej časti nohy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď dostanete zlomeninu, je užiť anestetický liek. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité konať opatrne, bez poškodenia obete.

Ak je typ zlomeniny otvorený, potom je potrebné očistiť povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom aplikovať sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, bude potrebný turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže upadnúť do šoku, v takom prípade sa musí spamätať, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.

Keď je poskytnutá prvá pomoc, mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo vziať osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu a odborník určí aj typ liečby: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie zlomeniny fibuly. Takéto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári aplikujú sadru a nechajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov alebo komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak je zranená iba holenná kosť. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa aplikuje individuálna terapia.

Napríklad, ak ide o zlomeninu kostí dolnej časti nohy s posunom, potom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Vzhľadom na individuálne okolnosti môže byť obväz od stredu dolnej časti nohy až po samotné končeky prstov na poranenej nohe.

V prípade, že je poškodená holenná kosť a úlomky sú premiestnené, ale dajú sa ľahko fixovať na požadovanom mieste, špecialisti vykonajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadrovej dlahy.

Závažné sú aj situácie, kedy nie je možné úlomky fixovať a pri liečbe nepomáha ani sadrová dlaha. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na kalkaneu. Táto terapeutická metóda eliminuje chirurgickú intervenciu. V tomto prípade by sa však mal dodržiavať prísny pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami terapie. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho vyvinúť kostná osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a fragmenty kostí narušia mäkké tkanivá, bude potrebný urgentný chirurgický zákrok na vylúčenie komplikácií a vyliečenie poranenia.

Rehabilitácia

Ak lekár diagnostikuje, že pacient má zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, úplné zotavenie bude trvať asi štyri mesiace. V prípade komplikácií, rozdrvených zlomenín alebo súvisiacich zranení môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne obnoviť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár ponúka určité postupy, vrátane:

• terapeutické masáže a trenie;
• obnovenie pohybov poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
• povinná denná cvičebná terapia;
• fyzioterapia, ktorá je potrebná na emancipáciu pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, v dôsledku ktorých si môže poškodiť končatiny. Len si treba dávať pozor na svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. S lekárom by ste sa mali poradiť aj vtedy, keď pochybujete, že ide o zlomeninu, pretože niekedy dochádza k prepichnutiu kosti, z ktorej sa neskôr pri zaťažení stanú zlomeniny.