Pomoc pri strelných poraneniach. Strelná rana

Rana sa nazýva strelná, ak bola získaná v dôsledku guľky, výstrelu, výstrelu alebo úlomkov náboja, ktoré zasiahli ľudské telo. Strelná rana sa považuje za jedno z najťažších zranení, ktoré môže človek dostať. Je to veľmi životu nebezpečné, pretože človek okamžite stratí veľa krvi a môže dôjsť k infekcii krvi a tkanív.

Vlastnosti zranenia

Strelná zbraň sa od ostatných rán líši tým, že sa vyznačuje výrazným poškodením tkaniva, prudkou reakciou celého tela, hojenie takejto rany trvá dlhú dobu, navyše môže vyvolať infekčné komplikácie a v závislosti od zložitosti tohto strelného poranenia, môže to byť fatálny výsledok.

Treba poznamenať, že iba kvalifikovaný odborník môže posúdiť závažnosť takéhoto zranenia. Nestačí teda len prvá pomoc, postihnutého treba čo najskôr odviezť do nemocnice.

o strelná rana obeť môže mať narušenú integritu nervov, krvných ciev, svalov, môže byť zlomeniny kostí ruky, nohy, chrbtica, trauma hrudníka, môže dôjsť k poškodeniu dutých aj parenchýmových orgánov (pečeň, hrtan). Ak zranenie zasiahlo vnútorné orgány, potom je vo väčšine prípadov smrteľné.

Na liečbe strelných poranení sa podieľajú chirurgovia, no podľa lokalizácie rany to môžu byť traumatológovia, neurochirurgovia, brušní chirurgovia, cievni či hrudní chirurgovia.

Druhy zranení

Strelné rany sa klasifikujú podľa klasifikácie akceptovanej v traumatológii:

podľa typu zraňujúcej zbrane je rana šrapnel alebo guľka;
v závislosti od hĺbky poškodenia sa rozlišuje slepá, priechodná alebo tangenciálna rana;
podľa prítomnosti poškodenia telesnej dutiny sa rany delia na penetrujúce a neprenikajúce;
podľa typu postihnutých tkanív môžu byť zranenia s poškodením vnútorných orgánov, tkanív, nervov, krvných ciev;
podľa charakteristík a počtu poranení sa delia na jednotlivé, viacnásobné alebo kombinované, kedy sú postihnuté viac ako dva orgány v jednej anatomickej oblasti;
podľa lokalizácie sú rany v oblasti brucha, končatín, hrudníka, panvy a hlavy.

Ale pri kombinovaných zraneniach môžu byť okrem strelných zbraní zahrnuté aj iné dôvody.

Prvá pomoc

V prípade strelného poranenia, pred príchodom záchranného tímu, musí byť obeti okamžite poskytnutá prvá pomoc, pretože na tom môže závisieť jeho život.

o guľkové rany prvá pomoc je zvyčajne rovnaká pre všetky časti tela:

Najprv sa zisťuje intenzita toku krvi z rany, môže biť fontánou, potom treba takéto krvácanie okamžite zastaviť a až potom vyvolať ambulancia.
V prípade, že nie je po ruke nič, čo by zastavilo krv, potom sa do rany jednoducho strčia prsty, aby sa tepna zablokovala.
Držia prsty, kým nie je niečo na zvlhčenie rany alebo aspoň priložiť škrtidlo.
Ak nie je pozorovaný bohatý prietok krvi, môžete zavolať sanitku a potom sa postarať o obeť.
Na základe situácie, po vykreslení potrebnú pomoc, je dovolené dopraviť pacienta do zdravotníckeho zariadenia vlastným autom, prípadne prejazdom.

Ak chcete zastaviť krvácanie, ak je malé, potom sa rana môže jednoducho obviazať, ale so silným uvoľnením krvi sa musí nad ranu použiť turniket. Ak sú k dispozícii lieky proti bolesti, možno podať injekciu s analgetikami. Ak chcete zastaviť krvácanie a anestéziu, môžete v blízkosti rany vstreknúť ampulku Ditsinonu, Novocainu, Lidokainu.

Obeti sa podá protišoková terapia a potom, ak je to možné, urobia sa všetky postupy, aby sa zabránilo infekcii rany. Na tento účel sa antibakteriálne lieky injikujú intramuskulárne, snažia sa, ak je to možné, umyť ranu antibiotikami a prepichnúť nimi povrch priľahlý k rane.

Ak je človek v bezvedomí, nemali by ste ho priviesť k rozumu, stačí ho usporiadať tak, aby mohol voľne dýchať. Postihnutý je otočený na bok, aby mu zvratky, ktoré sa môžu objaviť, nemohli zablokovať dýchanie a vzduch mohol bez prekážok prejsť do pľúc.

Zranený by sa mal menej presúvať z miesta na miesto, mal by zostať v rovnakej polohe a v prípade potreby by sa okolo obete mala pohybovať osoba poskytujúca pomoc.

Taktiež nie je možné vložiť spadnuté orgány na miesto (napríklad pri poranení v bruchu), ranu nemôžete sami vyčistiť od krvi a odumretého tkaniva, pretože to môže vyvolať infekciu a stav pacienta sa ešte zhorší. Spadnuté orgány sa zbierajú do vrecka alebo čistej látky a prilepia sa k nim páskou.

V prítomnosti akéhokoľvek antiseptika, či už je to alkohol alebo peroxid vodíka, manganistan draselný alebo akýkoľvek alkoholický nápoj, podľa toho, čo je po ruke tento moment, musíte veľmi jemne trieť pokožku okolo rany. Treba však pozorne sledovať, aby sa antiseptikum nedostalo do samotnej rany. Ako poslednú možnosť môžete použiť obyčajnú čistú vodu. Potom namažte všetko okolo brilantnou zelenou alebo jódom. Ak je rana malá, naleje sa do nej prášok Streptocide.

Potom sa aplikuje obväz, ktorý môže byť vyrobený zo sterilného obväzu, gázy alebo čistej látky. To všetko je priviazané k telu obväzom alebo prilepené páskou. Na minimalizáciu bolesť a ak je to možné, na vrch obväzu sa môže dať ľad.

Liečba

Po prevoze obete do zdravotníckeho zariadenia sa už vykonáva chirurgické ošetrenie rany. Znečistené, poškodené tkanivo sa odstráni, rana sa dobre umyje. Ak je rana malá, tak sa nezašíva otvor, ale rana veľká veľkosť možno zošiť riedkymi jednoduchými švami.

Po chirurgická intervencia, dohodnite si schôdzku antibakteriálne lieky, vykonávať obväzy. Buď opatrný!

Záver vychádza z anamnestických údajov (obeť bola napadnutá) a objektívneho vyšetrenia pravého ramena (prítomnosť priechodnej rany so vstupom a výstupom, charakteristická pre strelné poranenie, krvácanie z rany).

2. Algoritmus na zabezpečenie núdze prvá pomoc:

a) vizuálna kontrola rany;

b) toaleta rany a uloženie aseptického tlakového obväzu;

c) zaveste ruku na šatku;

d) bezodkladne telefonicky informovať služobný odbor ministerstva vnútra. 02 o tom, čo sa stalo;

e) zavolajte záchrannú službu zdravotná starostlivosť.

Aplikácia tlakového obväzu pomocou PPI sa vykonáva podľa algoritmu.

Zadanie ¹9

Polícia doručila FAP obeť útoku zločinca ozbrojeného nožom.

Sťažnosti: bolesť na pravej strane hrudníka a pravej ruky, slabosť, závrat.

objektívne: stav strednej závažnosti, obeť je rozrušená. Pulz 90 za minútu, TK 100/70 mm Hg. čl. Koža je bledá, na vnútornom povrchu strednej tretiny pravého ramena - rezná rana - 2,5-3 cm, silné pulzujúce krvácanie. Na prednej ploche pravej polovice hrudníka sú mnohopočetné rezné rany, v rámci kože je krvácanie nevýrazné.

Úlohy

3. Predveďte techniku dočasného zastavenia arteriálneho krvácania v súvislosti s týmto prípadom 2-3 spôsobmi (na fantóme).

Vzorová odpoveď.

Diagnóza: Rezná rana pravého ramena s poškodením brachiálnej tepny. Hemoragický šok 1. stupňa.

a) údaje o anamnéze a sťažnosti na bolesť, slabosť, závraty;

b) objektívne výskumné údaje: bledosť, porušenie integrity koža pravé rameno s prudkým, pulzujúcim krvácaním.

a) na zastavenie krvácania je potrebné najskôr pritlačiť brachiálnu tepnu na vnútornom okraji bicepsu k ramennej kosti, následne priložiť škrtidlo nad ranu s uvedením času jeho priloženia (pod škrtidlo dať tesnenie) ;

b) na zmiernenie bolesti vstreknite 1-2 ml 50% roztoku analgínu i / m;

c) aplikujte aseptický obväz na ranu ramena, aby ste zabránili infekcii;

d) znehybniť končatinu šatkou, aby sa znížila bolesť;

e) urobiť toaletu z rany na prednej ploche hrudníka, aby sa zabránilo infekcii;

f) privolať tím rýchlej zdravotnej pomoci na hospitalizáciu na chirurgickom oddelení NsP, na definitívne zastavenie tepnového krvácania, PHO rán, prevenciu tetanu;

g) transportovať pacienta na nosidlách v polohe na chrbte.

Ukážka techniky pritláčania tepny ku kosti prstom, priloženie hemostatickej svorky na cievu v rane, turniket, podľa vykonávacieho algoritmu.

Úloha 10 ¹

Na FAP bol privezený 10-ročný chlapec, ktorý si v dôsledku žartu s improvizovaným výbušným systémom poranil pravé oko a ruku. Sťažnosti na silná bolesť v pravom oku, bolesť hlavy, nevoľnosť, znížené videnie, bolesť v ruke.

objektívne: Stav je vážny. TK 100/70 mm Hg. čl. Pulz 90 za minútu. Koža je bledá. Na viečkach oboch očí, na sklére vpravo, je veľa malých rezných rán očná buľva po 8-10 hodinách, vo vzdialenosti 5 mm od limbu, lineárna, priechodná rana, dlhá asi 10 mm. Zrenica je oválna, posunutá mediálne. Na palmárnom povrchu pravej ruky rana 3,5x2 cm s nerovnými okrajmi, mierne krvácanie, aktívne pohyby sú obmedzené pre bolesť.

Úlohy

1. Formulujte a zdôvodnite predpokladanú diagnózu.

2. Vymyslite a argumentujte algoritmom vykresľovania núdzová starostlivosť.

3. Predveďte techniku priloženia rúška na obe oči (na fantóme).

Vzorová odpoveď

Diagnóza: Penetračná rana pravej očnej gule, tržná rana palmárnej plochy pravej ruky.

Diagnóza je založená na:

a) anamnéza a sťažnosti na bolesť v pravom oku, znížené videnie, bolesť hlavy, nevoľnosť, bolesť v ramene;

b) objektívne výskumné údaje: rana pravej očnej gule, zmena tvaru zrenice a jej posunutie, prítomnosť kožného defektu na palmárnom povrchu pravej ruky.

2. Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti:

a) privolanie leteckej záchrannej služby na doručenie pacienta do špecializovanej chirurgickej nemocnice;

b) úľava od bolesti: analgin, baralgin;

c) premytie pravej spojovkovej dutiny roztokom furacilínu 1:5000, nakvapkanie roztoku antibiotika, priloženie aseptického obväzu;

d) odstránenie povrchovo umiestnených rán očných viečok cudzie telesá, ošetrenie okrajov rán jodonátom;

e) rany ruky na toalete s následnou imobilizáciou končatiny obväzom šatky;

f) podávanie antibiotík na prevenciu infekcie;

g) hospitalizácia na špecializovanom oddelení nemocnice.

Všetky manipulácie sa vykonávajú v rukaviciach.

Obsah článku: classList.toggle () "> rozbaliť

Zranenia zbraňou v Pokojný čas sú ešte rozmanitejšie ako v čase vojny. Strelné poranenia sú spôsobené úmyselne alebo neopatrným zaobchádzaním s útočnou puškou, guľometom, poľovníckou puškou, plynovou pištoľou alebo samohybnou zbraňou. Do tejto skupiny patrí aj porážka nestrelnými zbraňami: pneumatické zbrane, kuše, oštepové pištole atď.

Zvláštnosťou takýchto lézií je, že vstupné otvory sú často špicaté, s malým priemerom (2-3 mm) a samotná strelná rana sa často vyskytuje pri zásahu do dutiny.

Okrem toho dochádza k niekoľkým bodovým zraneniam, napríklad pri poškodení výstrelom, čo sťažuje poskytnutie pomoci. Pri výstrele z malej vzdialenosti alebo z blízka je poškodenie širšie a hlbšie.

Rýchla príručka prvej pomoci

Prvá pomoc pri strelnom poranení sa poskytuje urgentne bez ohľadu na to, ktorá časť tela je poškodená a ktorý poškodzujúci prvok poškodenie spôsobil: brok, strela, guľka, úlomok náboja.

Pred poskytnutím pomoci je potrebné správne posúdiť stav obete, závažnosť a závažnosť rany, povahu zranenia, typ strelného poranenia. Priebeh a výsledok úrazu bude závisieť od toho, ako rýchlo a správne bola pomoc poskytnutá.

Prvá pomoc pri strelnom poranení zahŕňa nasledujúce činnosti:

Počkajte na lekársky tím, neustále sa rozprávajte s osobou, ak sanitka príde najskôr o pol hodiny neskôr, zabezpečte prevoz obete do nemocnice samostatne. Ďalej sa budeme podrobne zaoberať niektorými typmi strelných rán: guľkové rany do rúk a nôh, hrudníka, hlavy, chrbtice a krku, brucha.

Prvá pomoc pri poranených rukách a nohách

Hlavná vec, na ktorú treba venovať pozornosť pri strelných poraneniach končatín, je prítomnosť krvácania.

Pri poškodení stehennej alebo brachiálnej tepny človek stráca vedomie za 10-15 sekúnd, smrť na stratu krvi nastáva do 2-3 minút - preto je nutná okamžitá prvá pomoc.

Je dôležité určiť typ krvácania: svetlé, šarlátové, vyvierajúce z rany s pulzujúcim prúdom. tmavá, bordová krv vyteká z rany s menšou intenzitou. Keď krv z rany vyteká po kvapkách, pripomínajúcich špongiu.

Činnosti prvej pomoci pri strelných poraneniach rúk a nôh:

V prípade krvácania z tepien aplikujte zákrut nad ranou s uvedením presného času;
o hojné krvácanie zo žily môžete tiež buď skrútiť pod ranou alebo priložiť tlakový obväz.

Vlastnosti aplikácie tlakového obväzu

V prípade strelného poranenia končatín pri aplikácii tlakového obväzu je potrebné:

Na miesto krbu musíte vložiť 4-vrstvovú obrúsku;
Upevnite látku na končatinu tromi gázovými obväzmi;
Použite tlakový vankúš, priložte ho zhora tak, aby pokrýval okraje rany;
Valec fixujte obväzom, obväz by sa mal aplikovať tesným tlakom, aby sa krv zastavila;
Tlakový vankúš by mal byť vo forme tesného, tesného valca, ak nie je prítomný - použite akékoľvek dostupné prostriedky;
Ak je v rane cudzí predmet, obväz nemožno aplikovať, kým sa neodstráni.

Zranená osoba musí dostať polohu tela, v ktorej budú končatiny vyššie ako úroveň srdca.

V niektorých situáciách sa pri ranách po guľkách používa tamponáda na zastavenie krvi. Na túto manipuláciu sa otvor rany vyplní sterilným obväzovým materiálom pomocou tenkého dlhého predmetu.

Druhou dôležitou okolnosťou pre akékoľvek zranenia rúk alebo nôh je prítomnosť zlomenín... Ak je prítomná zlomenina, pred príchodom lekárov by sa mal vylúčiť akýkoľvek pohyb končatín, pretože ostré hrany kosti ďalej poškodzujú mäkké tkanivá a krvné cievy.

Ako prepraviť obeť?

Ak plánujete doručiť obeť do zdravotníckeho zariadenia svojpomocne, je potrebné vykonať transportnú imobilizáciu končatiny, a to akýmikoľvek dostupnými prostriedkami.

Dlaha sa aplikuje, uchopením dvoch susedných kĺbov a pripevnená obväzmi alebo akoukoľvek látkou.

Podobné články

Pri výstrele rúk a nôh sa poskytuje odpočinok končatín nielen v prípade zlomenín, ale aj v prípade vážneho poškodenia tkanív s veľkým povrchom - považuje sa to za protišokové opatrenie.

Ak má zranená osoba ťažkú stratu krvi spojenú s arteriálnym krvácaním, obeť by mala byť okamžite prevezená na operačnú jednotku. Existujúci šok a krvácanie zo žily slúži ako indikácia pre dodanie raneného na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Strelné poranenia hrudníka

Strelná zbraň v hrudníku sa týka ťažkých okolností a je sprevádzaná šokom a komplikáciami. Črepiny, odrazené strely spôsobujú deštrukciu rebier, hrudnej kosti, lopatiek, poškodzujú pľúca, pohrudnicu.

Fragmenty kostí prenikajú hlboko do pľúcneho tkaniva, je možný pneumo- a / alebo hemotorax.

Pri poškodení orgánov vo vnútri hrudníka krvná tekutina nie vždy vyteká, niekedy sa tam hromadí, takže o poškodení ciev strelnými poraneniami ťažko usúdiť.

Hemotorax

Keď krv vstúpi do hrudnej dutiny, objaví sa hemotorax, krv narúša dýchanie, narúša funkcie srdca, pretože objem hrudníka má limit a krv zaberá celý objem.

Pneumotorax

Cez ranu preniká vzduch do pohrudnice, prítomnosť neustálej komunikácie s atmosférou spôsobuje otvorený pneumotorax. Niekedy je vstupný otvor rany upnutý, potom sa otvorený pneumotorax zmení na uzavretý.

Nachádza sa aj pneumotorax s ventilom, keď vzduch voľne vstupuje do hrudnej dutiny, ventil, ktorý sa vytvoril v dôsledku strelného poranenia, bráni jeho spätnému výstupu.

Pri poskytovaní prvej pomoci pri strelnom poranení hrudníka je potrebné vziať do úvahy stav osoby a povahu poranenia:

Ak guľka zasiahne srdce, dá sa predpokladať najhorší prípad.... Autor: vonkajšie znaky obeť - človek rýchlo stratí vedomie, tvár nadobudne zemitý odtieň - okamžite je jasné, čo sa stalo, ale nie vždy nastane smrť.

Rýchle doručenie obete lekárom, kde bude mať drenáž, zašitie srdcovej rany, mu môže zachrániť život.

Pomoc pri poranení hlavy

Keď človek stratí vedomie strelnou ranou do hlavy, nie je potrebné ho priviesť z mdloby, nemôžete na to tráviť čas. Všetky akcie by mali byť zamerané na zastavenie krvi, preto musíte na ranu priložiť kúsok sterilného obväzu zloženého v niekoľkých vrstvách a pevne ho priviazať k hlave.

Pri silnom krvácaní z rany na hlave by sa mal obväz stlačiť pomocou tesnej podložky, ktorá tlačí mäkké tkanivá na lebku.

Potom by ste mali dať osobe ležať na pevnej rovine, zabezpečiť pokoj a počkať na príchod lekárov.

Pri výstrele hlavy, zástave dýchania, zástave srdca často dochádza... V takýchto situáciách je nevyhnutné, aby obeť urobila nepriamu masáž srdca a umelé dýchanie; dôrazne sa neodporúča, aby obeť brala do zdravotníckeho zariadenia sama.

Strelná rana na chrbtici a krku

Pri poranení chrbtice pri poranení zbrane nastáva krátka strata vedomia. Pomoc pri poraneniach chrbtice spočíva v zastavení krvi a poskytnutí odpočinku človeku. Je nežiaduce presúvať obeť, prepravovať ju do zdravotníckeho zariadenia na vlastnú päsť.

Poranenia krku sú často sprevádzané porušením integrity hrtana, ako aj poškodením krčných tepien.

V prípade poranenia krku je potrebné okamžite zastaviť krvácanie., krčná tepna sa stlačí prstami, alebo sa pomocou ruky postihnutého priloží tlakový obväz, ktorý sa zdvihne nahor, potom sa spolu s rukou omotá krk.

Niekedy sú súčasne postihnuté krk, hrtan a chrbtica. Pomoc v týchto situáciách spočíva v zastavení krvácania a poskytnutí pokoja obeti.

Prvá pomoc pri rane v bruchu

Brušná pištoľ obsahuje tri patológie:

Krvácajúci;
Perforácia dutých orgánov (žalúdok, močového mechúra, črevá).

Ak orgány vypadli, nemôžete ich vložiť späť do brucha, sú pokryté látkovými valčekmi, potom sa vykoná obväz. Zvláštnosťou dresingu je, že musí byť vždy mokrý, preto sa musí zalievať vodou.

Na zmiernenie bolesti sa na ranu umiestni chlad. Keď je obväz premočený skrz naskrz, začne vytekať krv, obväz sa neodstráni, ale na starý sa nanesie nový obväz.

Ak ste zranený v žalúdku, nemali by ste piť a kŕmiť obeť a tiež by ste jej nemali podávať lieky cez ústa.

Všetky brušné výstrely sa považujú za primárne infikované, antiseptické ošetrenie strelnej rany a primárne chirurgický debridement, ktorá sa robí v prvých hodinách po úraze. Tieto aktivity poskytujú najlepšiu predpoveď do budúcnosti.

Pri poranení brucha niekedy trpia parenchýmové orgány, ako je pečeň... Postihnutý má šok, okrem krvi tečie do brušnej dutiny aj žlč, vzniká biliárna peritonitída. Trpí aj pankreas, obličky, močovody a črevá. Často spolu s nimi sú poškodené priľahlé veľké tepny a žily.

Po poskytnutí prvej pomoci je postihnutý prevezený do zdravotníckeho zariadenia, kde je mu poskytnutá kvalifikovaná a špecializovaná zdravotná starostlivosť.

Zranenie mäkkých tkanív ramena nespôsobuje veľké komplikácie pri výstrele... Iná situácia je pri súčasnom poranení ramennej kosti resp ramenného kĺbu keď kanál rany prechádza od ramena k hrudníku.

Takéto puzdrá na ramene najčastejšie sú vstupné a výstupné otvory: výstup je umiestnený na zadnom alebo strednom povrchu ramena. Oproti výstupu na ramene je vstup na hrudi.

Vývod na ramene nemusí byť v prípadoch, keď sa do nich dostal ranivý projektil z ramenného kĺbu alebo ramenného pletenca mäkkých tkanív priamo do pleurálnej dutiny.

Ak je zapnuté dráha zraňujúceho projektilu bola poškodená ramenná kosť, projektil často mení svoj smer a pod uhlom preniká do pleurálnej dutiny a nesie so sebou viaceré úlomky ramennej kosti, ktoré spôsobujú rozsiahle poškodenie pľúc a plavidlá.

Ak ranivý projektil mal opačný smer, t.j. najprv rana hrudníka, a potom ramennej kosti alebo kĺbu, priebeh rany je priaznivejší.

* Percentá sú vypočítané na základe počtu kombinovaných poranení hrudníka.
** Úrok vypočítaný na celkom poranenia hrudníka.

Priority urgentná operácia pri súčasných strelných poraneniach hrudníka a veľkých ciev končatín so zlomeninami kostí (tzv. osteovaskulárne poranenia) závisí od intenzity krvácania z poškodených oblastí. Algoritmus chirurgickej starostlivosti v drvivej väčšine prípadov pozostáva z drenáže pleurálnej dutiny, zavedenia anestézie a intervencie na končatinách.

Avšak, s masívne krvácanie do pleurálnej dutiny alebo pri podozrení na poranenie srdca, musíte ísť na prednostnú torakotómiu, pričom na poranenej končatine ponecháte škrtidlo a dlahu.

Chirurg vystupujúci torakotómia by mal obmedziť rozsah zásahu na záchranu života obete. Kontrolu nad stupňom ischémie končatín majú členovia tímu v službe, od ktorých sa vyžaduje, aby počas torakotómie každých 1,5-2 hodiny spúšťali turniket a súčasne pokračovali v protišokovej terapii.

Samozrejme, v ideálnom prípade nervové kmene poškodené poranením je žiaduce obnoviť uložením najjednoduchších epineurálnych stehov s atraumatickým šijacím materiálom (6 / 0-8 / 0). Zachytením iba epineuria sa aplikuje 2 až 8 prerušovaných stehov, ktoré sa uťahujú, kým sa epineurium nedotkne. Takáto rekonštrukčná operácia je účinná iba v prvých 12 hodinách od okamihu poranenia, je možná, ak je pacient v stabilizovanom stave, v prítomnosti zväčšovacej optiky a mikrochirurgických nástrojov.

Vo všetkých ostatných prípadoch pre vykonávanie obnovných a rekonštrukčných operácií na nervových kmeňoch by mali byť obete po pominutí ohrozenia života odoslané na špecializované neurochirurgické oddelenia.

Strelné poranenia zostávajú jedným z najčastejších traumatických poranení na našej planéte.

V posledných mesiacoch sme na televíznych obrazovkách videli množstvo ľudí, ktorí dostali strelné zranenia v čase mieru na území Ukrajiny. Preto chápeme, že nikto nie je voči tomu imúnny. Aby ste neboli zmätení v ťažkých chvíľach, keď sa vám alebo ľuďom v okolí stali problémy, musíte poznať určité pravidlá poskytovania pomoci.

V tomto materiáli sa zámerne vyhýbame skutočné fotografie strelné rany, naším cieľom je povedať, čo robiť, a nie šokovať čitateľov fotografiami, ktoré v prípade potreby možno nájsť samostatne.

Je ťažké posúdiť mieru poškodenia tela strelným poranením a vo väčšine epizód bude všetko oveľa vážnejšie, ako by sa na prvý pohľad mohlo zdať.

V tomto prípade je pre obeť najlepšou možnosťou čo najskôr sa dostať do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Čo je dôležité pri poskytovaní prvej pomoci:

Správne určiť závažnosť a povahu poškodenia

Urobte správne kroky na udržanie obete nažive

Medzi strelnými ranami prevládajú guľové rany, menej časté sú črepiny. Pri ranách po guľkách je vstup menší ako výstup.

Keď sa guľka dostane do ľudského tela, spôsobí mu určité poškodenie, ktoré sa zase môže líšiť od iných traumatických poranení tela.

Rany sú väčšinou hlboké a guľka najčastejšie neprejde telom a zostane vo vnútri tela. Ku kontaminácii rany môže dôjsť aj v dôsledku požitia cudzieho telesa.

Závažnosť poškodenia by sa mala posúdiť podľa nasledujúcich faktorov:

Miesto zranenia;

Typ zranenia;

Správanie obete

Zranené ruky a nohy

Pred poskytnutím opatrení prvej pomoci pre zranené končatiny je potrebné zistiť, či obeť krváca. Ak dôjde k poraneniu tepny pri poranení ramena alebo bedra, smrť môže nastať do dvoch minút od straty krvi.

Arteriálne krvácanie môžete určiť šarlátovou farbou krvi a vyraziť ju vo forme fontány. Venózna krv má tmavú farbu a jej prúdenie je menej intenzívne. Krvácanie môžete zastaviť turniketom, tlakovým obväzom alebo tamponádou rany.

Turniket nemôže byť aplikovaný dlhšie ako dve hodiny, ale zvyčajne tento čas stačí na príchod kvalifikovanej pomoci alebo na doručenie zraneného do nemocnice. Treba mať na pamäti aj to, že pri venóznom alebo arteriálnom krvácaní sa nad ranu aplikuje škrtidlo. Na ranu, priamo na miesto krvácania, je potrebné priložiť tlakový obväz. Tamponáda rany sa vykonáva v zriedkavých prípadoch. Na aplikáciu tejto metódy budete potrebovať nejaký úzky, dlhý predmet a sterilný obväz, pomocou ktorého je potrebné ranu čo najtesnejšie vyplniť, až kým sa krvácanie nezastaví.

Pri požiarnej rane sa u obete môže vyvinúť bolestivý alebo hemoragický šok v dôsledku veľkej straty krvi.

1. Zastavte krvácanie

2. Je potrebné, aby boli končatiny mierne zdvihnuté, preto by obeť mala mať primeranú polohu tela

3. Na nahradenie straty krvi použite tekutiny nahrádzajúce krv

4. Aplikujte lieky proti bolesti a protišokové lieky, ak sú k dispozícii.

5. Zakryte obeť

Ďalšia vec, ktorú musíte urobiť, je vyšetriť obeť na možné zlomeniny kostí. Ak ich nájdete, musíte končatinu znehybniť, pomôže to minimalizovať možnosť poškodenia svalov, ciev, väziva. Omotajte okolo miesta zlomeniny sterilný obväz, aby ste zaistili končatinu a zabránili kontaminácii rany.

Poranenie hlavy

Strelná rana do hlavy nespôsobuje okamžitá smrť asi v 20 % prípadov. Vzhľadom k tomu, že v prednej časti hlavy je veľký počet ciev, tieto rany sú zvyčajne sprevádzané silným krvácaním.

Môže sa vyskytnúť aj otras mozgu. Často sú tieto zranenia sprevádzané náhlym stavom alebo stratou vedomia, ale tieto momenty nemusia byť nevyhnutne spôsobené poškodením mozgu.

Postihnutého najskôr uložte do vodorovnej polohy a zaistite pokojový stav. V takýchto prípadoch je vhodné sa samotnej rany (ak nejde o tvárovú) do príchodu záchranky nedotýkať, jediné, čo sa dá urobiť, je priložiť na miesto rany sterilný obrúsok.

Pri strelnom poranení hlavy môže dôjsť k zástave dýchania alebo zástave srdca, potom by ste sa mali uchýliť k nepriamej masáži srdca, umelému dýchaniu.

Počas silné krvácanie, ak je tvár poranená, je potrebné ranu zasvorkovať sterilným tampónom. Pokúšať sa vziať pacienta do nemocnice sami je veľmi odrádzané. Ak sa rozhodnete prevoz vykonať sami, musíte urobiť všetky dostupné opatrenia, aby ste raneným poskytli maximálny odpočinok.

Poranenie chrbtice

Pri strelnom poranení chrbtice môže nastať krátkodobá strata vedomia. Obeť sa obviaže, aby sa zastavilo krvácanie a jemne sa presunie do vodorovnej polohy. Rovnako ako v prípade poranenia hlavy sa prvá pomoc obmedzuje na zastavenie krvácania a nastolenie pokoja pre postihnutého. Aby sa predišlo zhoršeniu stavu zraneného, neodporúča sa ho odviezť do nemocnice samostatne.

Zranený krk

Zranenia krku môžu spôsobiť zranenie krčnej tepny, hrtan, chrbtica. Ak je hrtan postihnutý strelnou ranou, musíte obeť znehybniť (položiť) a zastaviť krvácanie sterilným obväzom.

Ak bola tepna poškodená počas poranenia, potom v tomto prípade stojí za to ju okamžite privrieť prstami a tamponovať ranu sterilným obväzom. Keďže smrť s takýmto zranením môže nastať do 30 sekúnd, vyššie uvedený postup by sa mal vykonať čo najskôr. Okolo krku by mal byť aplikovaný turniket, ako je znázornené na fotografii, aby sa zabránilo uduseniu osoby. Postihnutého je možné aj šetrným spôsobom prepraviť.

Rany hrudníka a brucha

V Ľudské telo existujú tri oddelenia, v ktorých sa nachádzajú všetky orgány. Tieto divízie sú pleurálna dutina, brušná dutina a panvové orgány. Prvé dve časti sú oddelené membránou a druhé dve - pobrušnicou. Pri strelných poraneniach hrudníka alebo brucha nie vždy dochádza ku krvácaniu smerom von, pretože v týchto úsekoch sa môže hromadiť krv. To veľmi sťažuje určenie závažnosti poranenia.

Ak dôjde k poraneniu orgánov pleurálnej dutiny, potom je takéto poškodenie spojené s nasledujúcimi komplikáciami:

1. Pneumotorax - termín označujúci vstup vzduchu do pleurálnej dutiny cez otvor rany

2. Hemotorax – stav, pri ktorom sa v dôsledku poranenia hromadí krv v pleurálnej dutine

3. Pneumohemotorax vzniká, keď sa v pleurálnej dutine nahromadí vzduch aj krv.

Aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do pleurálnej dutiny, na ranu by sa mala priložiť gázová obrúska, ktorá musí byť pomazaná vazelínou alebo bórovou masťou, môžete použiť aj kúsok polyetylénu alebo ranu zakryť rukou.

Postihnutému treba pomôcť do polosedu. Je veľmi ťažké zastaviť krvácanie, preto stojí za to čo najskôr zavolať sanitku alebo poslať obeť do nemocnice (pri zabezpečení úplného odpočinku).

Ak sa rana dotkla orgánov brušná dutina, potom by sa mali prijať opatrenia na zabránenie krvácania a infekcie. Obeť musí byť umiestnená v polosede. V prípade potreby aplikujte protišokovú terapiu.

Aby ste zabránili vniknutiu infekcie do tela, musíte okraje rany ošetriť dezinfekčným prostriedkom a potom na ňu priložiť sterilný obväz.

Poranenie panvových orgánov

Pri strelnom poranení panvových orgánov sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

- poškodenie nervov,

- zlomeniny kostí,

- prasknuté tepny a žily.

Zastavenie silného krvácania sa vykonáva tesnou tamponádou v mieste rany. Ak dôjde k zlomenine panvová kosť, potom je potrebné vytvoriť podmienky nehybnosti pre poškodenú časť tela. Tiež stojí za to zabrániť vstupu infekcie do tela. Pri takýchto zraneniach by sa mala preprava zranených vykonávať v šetriacom režime.

Užitočné tipy

Pri poskytovaní prvej pomoci je vždy potrebný obväz. Keď nie je po ruke, musíte použiť vreckovku, kusy oblečenia; ale ak ste našli miesto na uloženie pištole, tak sa vám možno sterilné vrecko zmestí do vrecka. V aute je potrebná lekárnička. Doma je vhodné mať lekárničku nie horšiu ako automobilovú. Najviac potrebná vec na stratu krvi - roztoky na náhradu krvi, predávané v lekárňach bez lekárskeho predpisu, spolu s intravenóznym injekčným zariadením.

Nezabudnite, že pri volaní záchranky je možné získať radu telefonicky. Je lepšie, ak v čase, keď zavoláte sanitku, správne identifikujete zranenie a stav obete. Nezabúdajte, že nie je nezvyčajné, že sa postihnutého nepodarí zachrániť aj z toho dôvodu, že operátor na základe správy z ambulancie vyslal na miesto nešťastia lekára iného profilu.

V niektorých prípadoch je výhodnejší (rýchlejší) vlastný transport obete do nemocnice. Mestské nemocnice sa v službe striedajú. Adresu nemocnice v službe je možné získať zavolaním na záchranku. Dispečer môže upozorniť pohotovosť nemocnice, do ktorej zamýšľate odviezť zraneného, o povahe zranenia, aby bol zdravotnícky personál pripravený prijať obeť.