Kód vredu nohy podľa mcb 10. Kódy trofických vredov kože v mcb

Ochorenie je zaradené do Medzinárodného klasifikátora chorôb 10. revízie ICD-10. Kvôli Vysoké číslo etiologické faktory, ktoré môžu viesť k rozvoju nekrotického procesu, podľa ICD môže byť kód trofického vredu v rôznych hlavičkách.

Všetky verzie kódu ICD 10 označujúce trofický vred na nohe

V medzinárodnej klasifikácii trofické vredy dolných končatín ide o choroby kože a podkožného tkaniva. V tejto kategórii patria trofické vredy k iným ochoreniam, t.j. nie sú zahrnuté vo zvyšku klasifikácie. Podtrieda má devätnásť sekcií so zoznamom rôznych porúch výživy a pigmentácie kože, ktoré nie sú zahrnuté v klasifikácii v zostávajúcich podtriedach.

Časť, ktorá zahŕňa trofické vredy - L98, choroby nezahrnuté v iných častiach.

Pododdiel - L98.4, chronický vred koža, inde nezatriedená. Ale toto je klasifikácia vredu, ak nie je stanovená jeho príčina.

Trofický vred s kŕčovými žilami má úplne inú klasifikáciu. Kŕčové žily patria do triedy ochorení obehového systému, podtriedy ochorení žíl a lymfatických ciev.

Pre kŕčové žilyžily dolných končatín je zvýraznená samostatná sekcia I83, ktorá zahŕňa štyri rôzne varianty priebehu ochorenia vrátane I83.0 - kŕčové žily komplikované vredom a I83.2 - kŕčové žily komplikované vredom a zápalom . Kŕčové žily len so zápalom, ale bez vredov, sú označené ako I83.1 a nekomplikované kŕčové žily - I83.3.

Etapy vývoja

Vznik
Očista
Granulácia
Zjazvenie

Počiatočné štádium charakteristický je vzhľad "patentovej" kože. Objaví sa začervenanie a opuch. Kvapalina presakuje cez "patentovú" kožu. Na odumretej koži sa časom vytvoria belavé fľaky, pod ktorými sa vytvorí chrasta. Prvá fáza môže trvať niekoľko týždňov.

V druhej etape rozvoj vredu má krvavý alebo mukopurulentný výtok. Ak má nepríjemné Silný zápach, potom to naznačuje prítomnosť infekcie. V štádiu čistenia sa objaví Svrbivá pokožka... Typicky, druhá fáza trvá asi 1-1,5 mesiaca.

Liečebný proces trofická rana závisí od kvality liečby. Ak sa dodržia všetky odporúčania lekára, zlepší sa výživa a obnova tkaniva v oblasti vredu. V opačnom prípade dôjde k relapsu. Opakované trofické rany menej reagujú na liečbu. V tretej fáze sa povrch rany začína zmenšovať.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy dolných končatín sa liečia v závislosti od typu ulcerácie a príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečba je predpísaná na základe histologických, bakteriologických a cytologických vyšetrení. Trofický vred predkolenia možno liečiť dvoma spôsobmi:

Lieky.
Chirurgický.

Ochorenie ako trofický vred (kód ICD 10 L98.4.2) je defekt sliznice a kože, ktorý je charakterizovaný chronickým priebehom sprevádzaným spontánnymi remisiami a recidívami. Medzi mnohými chorobami purulentno-nekrotickej povahy majú trofické vredy osobitné postavenie, pretože sú najbežnejšie a zároveň mimoriadne ťažko liečiteľné.

Etiológia a patogenéza vývoja ochorenia

Hlavným dôvodom rozvoja trofických defektov je narušený krvný obeh, v dôsledku čoho tkanivá prestávajú dostávať potrebné množstvo kyslíka a živiny... Je toho dosť úplná klasifikácia takéto vredy, v závislosti od etiológie poškodenia tkaniva. Existuje teda veľa dôvodov pre vznik trofických vredov:

Výskyt hnisavých defektov môže byť uľahčený kombináciou nepriaznivých faktorov a je dôležité určiť hlavnú príčinu, pretože iba v tomto prípade je možné predpísať úplnú liečbu. Treba poznamenať, že trofické chyby sú špeciálna forma poškodenie mäkkých tkanív, pri ktorom vznikajú rany dlho neliečiť. Tento stav nie je nezávislou chorobou a vždy sa vyvíja na pozadí iných negatívnych faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Patologické prejavy

Vzhľadom na to, že trofické vredy sú spravidla najťažšou komplikáciou primárnych ochorení, je veľmi dôležité, aby pacienti včas rozpoznali vznik takéhoto kožného defektu. Medzi hlavné príznaky vzniku takejto patológie patria:

kŕče a opuch tkanív;
bolestivé pocity;
zimnica;
cievna sieť;
stenčenie kože;
tmavé škvrny;
hematómy;
precitlivenosť;
zhrubnutie mäkkých tkanív;
charakteristický lesk;
zápal podkožného tkaniva;
zvýšenie miestnej teploty;
výkon lymfatických kvapiek;
oddelenie epidermálnej vrstvy;
hnisavý výtok.

Po terapii a zahojení rany hrozí, že sa kožný defekt opäť objaví. Na mieste takéhoto poškodenia sa vytvorí dosť tenká vrstva kože a pod ňou nie je takmer žiadna tuková vrstva. V závislosti od závažnosti priebehu, dokonca aj pri správnej terapii, môžu byť pozorované príznaky svalovej atrofie, čo predisponuje k objaveniu sa nového zamerania vývoja kožného defektu.

Diagnostika a liečba

Liečba trofických vredov je primárne zameraná na liečbu základnej choroby. Komplexná terapia zahŕňa použitie liekov na vnútorné použitie a na lokálne ošetrenie povrchu rany. Okrem iného môžu byť lieky predpísané na:

zlepšenie krvného obehu;
normalizácia trofizmu;
zníženie rizika bakteriálneho poškodenia povrchu rany;
zvýšenie rýchlosti regenerácie;
úľavu od bolestivého syndrómu.

Na obnovu tkanív a zníženie rizika opätovnej tvorby trofických vredov je potrebných množstvo fyzioterapeutických postupov.

Po regenerácii tkaniva je veľmi dôležité, aby osoba dodržiavala pravidlá hygieny a dodržiavala odporúčania lekára, aby sa zabránilo relapsu.

Trofický vred (kód ICD-10 - L98.4) je zapálená kožná rana, ktorá sa nehojí do šiestich mesiacov. Vzniká v dôsledku nedostatočného krvného obehu a výživy tkanív. Táto choroba nevzniká sama od seba, stáva sa bolestivou a závažnou komplikáciou iných chorôb. Najčastejšie postihuje kožu dolných končatín na pozadí kŕčových žíl. Trofický vred spôsobený kŕčovými žilami má podľa ICD-10 kód I83.

Medzi všetkými hnilobnými infekciami sa trofické vredy rozlišujú do špeciálnej skupiny. Patológia je veľmi bolestivá, agresívna a veľmi ťažko liečiteľná. Malá modrastá škvrna, ktorá sa objaví na chodidle alebo dolnej časti nohy, je prvým príznakom vredu. Z rany môže vytekať hnisavá tekutina s nepríjemným špecifickým zápachom. Na úplné zotavenie je často potrebný chirurgický zákrok.

Prečo sa patológia vyvíja

Dôvody vývoja trofických vredov dolných končatín môžu byť vonkajšie aj vnútorné.

Prečítajte si tiež:

Všetky príznaky a metódy liečby akútnej tromboflebitídy

Vonkajšie faktory:

preležaniny;
poškodenie v dôsledku vystavenia nízkym alebo vysokým teplotám;
zranenia;
vystavenie žiareniu;
nepohodlné topánky.

Medzi vnútorné faktory patria choroby, ktoré môžu byť komplikované ulceráciou.

Patológia aorty alebo veľkých hlavných tepien má veľký význam pre zabezpečenie prietoku krvi v nohách.

Ide najmä o infekčné a dermatologické ochorenia, no príčinou môžu byť aj iné. patologické stavy organizmus:

porušenie odtoku krvi alebo lymfy;
venózna nedostatočnosť;
nadmerná hmotnosť;
poškodenie mozgu a miechy;
cukrovka a iné poruchy energetického metabolizmu;
tuberkulóza;
syfilis;
AIDS;
autoimunitné ochorenia.

S oslabením imunity a metabolickými poruchami sa môžu vyvinúť trofické vredy na chodidlách a nohách aj z drobných rezov a škrabancov.

Môžu sa vyskytnúť v dôsledku kombinácie niekoľkých dôvodov. Po presnom určení faktora, ktorý viedol k porušeniam, účinnú liečbu.

Prečítajte si tiež:

Ochorenia semenníkov u mužov a spôsoby ich prevencie

Symptómy

Prvými signálmi, ktoré hovoria o tejto patológii, bude pocit ťažkosti v postihnutej nohe a, ako je uvedené vyššie, výskyt modro-ružovej škvrny. Pri stlačení na mieste pacienti pociťujú bolestivé pocity. Často sa týmto prejavom nevenuje pozornosť a všetko sa pripisuje únave a obyčajným modrinám. Preto, aby ste predišli vzniku trofických vredov, musíte počúvať pocity v dolných končatinách.

Ide o ochorenie charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány, sprevádzané zápalovým procesom.

Klinický obraz je toto:

výrazné opuchy nôh;
kŕče v dolnej časti nohy, ktorých frekvencia je vyššia v noci;
precitlivenosť kože;
návaly tepla do nôh;
svrbenie, pálenie;
stvrdnutie kože na postihnutej nohe;
sekrécia tajomstva, ktorá konzistenciou pripomína pot.

Keď sa objavia tieto príznaky, aj malá trauma vedie k vytvoreniu malého vredu. Môže z nej vytekať hnisavá tekutina s nečistotami krvi. Vylučovaný obsah má páchnuci zápach. Bez náležitej pomoci sa trofické vredy časom zväčšujú nielen do šírky, ale aj do hĺbky.

Spôsobuje ostrá bolesťčo je horšie pri chôdzi. Bolestivé pocity môžu dosiahnuť takú intenzitu, že človek je nútený stratiť schopnosť pohybu.

Komplikácie

Tvorba a predčasná liečba trofických vredov dolných končatín vedie ku komplikáciám:

Liečba trofických vredov na nohách, napriek vývoju medicíny, zostáva jednou z najťažších

Infekcia rany hubami, stafylokokmi, streptokokmi alebo inými mikroorganizmami. Krv a hnis vylučované vredom sú obľúbenou živnou pôdou pre rozvoj takýchto infekcií.
Deformácia kĺbov v dôsledku deštrukcie chrupavky v zapálených oblastiach.
Tvorba žilových krvných zrazenín.

Na pozadí porúch krvného obehu je povrch dolných končatín pokrytý hnisavými ranami. Spôsobujú bolesť, zasahujú do plnohodnotného života a môžu viesť aj k smrti človeka. Aké sú dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt takejto choroby? Aký je správny spôsob liečby takýchto vredov?

Typy chorôb

Trofické vredy sú zaradené do Medzinárodného klasifikátora chorôb 10. revízie, kód ICD 10. V zodpovedajúcej časti je uvedené poradové číslo ICD 10, kód L 98.4.2. Choroba je chronická kožná lézia. Na základe dôvodov, ktoré vyvolali formáciu hnisavé rany, rozlišovať aj iné kódy. Ak takéto formácie vznikli v dôsledku kŕčových žíl, potom je v klasifikátore uvedený kód podľa ICD 10 I83.0. Ale kŕčové žily s vredmi a zápalmi sú uvedené pod iným kódom - I83.2. Existujú nasledujúce typy vredov:

Venózna. Takéto formácie sa tvoria v dôsledku kŕčových žíl. Pri predčasnej liečbe sa môžu vyvinúť komplikácie, ako je elefantiáza dolnej časti nohy, sepsa.
Arteriálne. V dôsledku toho obliterujúca ateroskleróza vznikajú hnisavé útvary, ktoré sú najčastejšie diagnostikované u starších ľudí.
Diabetik. Je to dôsledok komplikácie diabetes mellitus.
Neurotrofické. Pri poraneniach chrbtice a hlavy sa na bočnom povrchu päty alebo chodidla tvoria krátery s hnisom. Spodná časť vredu je kosť alebo šľacha.
Hypertenzívne (Martorella). Ľudia s vysoký tlak na povrchu kože sa objavujú papuly, ktoré sa nakoniec vyvinú do vredov. Symetria je charakteristická pre tento typ ochorenia, preto sa takéto rany vytvárajú na dvoch končatinách súčasne.
Infekčné (pyogénne). Prenikanie infekcie do tela na pozadí zníženej imunity môže viesť k ulceróznym formáciám.

Dôležité! Každý typ ulceróznej choroby má svoj vlastný kód ICD 10.

Príčiny

Existuje veľa negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia. Trofické vredy dolných končatín majú niekoľko dôvodov:

chronické kŕčové žily;
poruchy odtoku lymfy;
nadmerná hmotnosť;
nádory a cysty;
cukrovka;
choroby tepien nôh;
kožné lézie v dôsledku expozície chemikálie alebo popáleniny;
zlyhanie autoimunitného systému;
problémy so srdcom, obličkami a pečeňou;
poškodenie mozgu, ako aj nervových vlákien.

Symptómy

Pre kvalitnú liečbu je dôležité diagnostikovať ochorenie včas. Preto by ste mali starostlivo sledovať stav nôh. Trofické vredy dolných končatín majú nasledujúce prejavy:

opuch tkanív;
periodické kŕče;
bolesť;
vzhľad vaskulárnej siete;
stenčenie kože;
tvorba hematómov;
zvýšená teplota kože postihnutej oblasti;
pigmentácia;
zhrubnutie mäkkých tkanív;
vzhľad lesku pokožky a pocit tesnosti;
uvoľnenie lymfy smerom von;
exfoliácia vrstvy epidermis;
hromadenie hnisu.

Dôležité! S pravidelným prejavom bolestivé pocity, ako aj opuchy v lýtkach a nohách, by mal vyšetriť lekár. Tým sa odstráni pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy týkajúcej sa hnisavé ochorenie, budete musieť urobiť niekoľko vyšetrení a analýz:

meranie hladiny cukru;
vyšetrenie krvi a moču;
bakteriologické a cytologické vyšetrenie;
reovasografia;
Wassermanova reakcia;
dopplerografia;
reopletyzmografia;
flebografia;
infračervená termografia.

Liečba

Po identifikácii dôvodov, ktoré viedli k vzniku vredu chodidla, dolnej časti nohy alebo lýtkového svalu, sa vyberie metóda liečby. V boji proti problému sa používa niekoľko metód: chirurgické a lieky. Medikamentózna terapia je zameraný predovšetkým na čistenie ulcerácií od hnisu a odumretých častíc tkaniva. Ak to chcete urobiť, použite Antiseptiká, ako aj lieky na zlepšenie zjazvenia rán a regeneráciu buniek. Lieky sa tiež používajú na:

normalizácia krvného obehu a trofizmu;
znížiť riziko poškodenia baktériami;
zmierniť bolesť;
urýchliť proces hojenia pokožky.

Pacientovi sú predpísané antibiotiká veľký rozsah akcie, protizápalové lieky, ako aj antialergické lieky. Ak po konzervatívna metóda liečba trofického vredu nohy alebo chodidla nezastaví jeho vývoj, potom lekár odporúča vykonať ho s cieľom vyrezať postihnuté oblasti tkaniva. Používajú sa nasledujúce chirurgické postupy:

Evakuácia a kyretáž.
Vac terapia. Nízky podtlak sa aplikuje na problémové oblasti pomocou obväzov z polyuretánovej peny. Takáto terapia umožňuje vytvárať v rane vlhké prostredie, čo vedie k zlepšeniu stavu.
Virtuálna amputácia. Táto metóda použiteľné pre neurotrofické vredy. Metatarzofalangeálny kĺb a kosť sú odstránené. Noha si zároveň zachováva svoj anatomický vzhľad.
Stravovanie. Operácia je použiteľná, ak je pacientovi diagnostikovaný nehojaci sa venózny hypertenzný trofický vred dolných končatín.
Šitie venózno-arteriálnej fistuly cez kožu.

V prípade chronických ulceróznych útvarov si niektorí pacienti vyžadujú štepenie kože, ktoré spočíva v prihojovaní kožného laloku na postihnuté miesto. Vďaka takejto operácii sa dosiahne rýchle zotavenie vďaka akýmkoľvek stimulátorom opravy tkaniva okolo rany. Na zvýšenie účinnosti liečby sa odporúčajú nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

nízkofrekvenčná zvuková kavitácia. Pomáha zvýšiť účinok antiseptík a antibiotík na mikroorganizmy vo vnútri rany;
laserová terapia. Pomáha znižovať bolestivé pocity a stimuluje regeneráciu buniek;
magnetoterapia. Má vazodilatačný a protiedémový účinok;
ultrafialové ožarovanie - na zlepšenie lokálnej imunity;
balneoterapia.

Počas liečby a rekonvalescencie sa odporúčajú kompresné obväzy. Končatina je obalená niekoľkými vrstvami elastického obväzu, ktorý je potrebné každý večer odstrániť a ráno vyčistiť. Vďaka tejto kompresii sa zníži opuch a priemer žíl, obnoví sa normálny krvný obeh a lymfatická drenáž.

Trofické vredy sú na prvom mieste z hľadiska prevalencie spolu s hnisavými infekciami. Toto ochorenie je dlhodobé a bolestivé. Trofické vredy sa môžu vytvárať kdekoľvek na koži, najčastejšie sa však tvoria na nohách – od chodidla po koleno. Čo potrebujete vedieť o tejto patológii a ako ju liečiť?

Príčiny ochorenia

Trofickým vredom bol pridelený ICD 10 kód 183. Ide o zápalové rany, ktoré sa dlho nehoja. Spravidla sú dôsledkom určitých patológií. Trofické vredy v medicíne sa nepovažujú za nezávislé ochorenie. Príčiny ochorenia sú rozdelené do dvoch skupín. Do prvej skupiny patria vonkajšie podnety: omrzliny, popáleniny, ožiarenie, ožiarenie chemických látok, preležaniny.

Trofické vredy dolných končatín môžu spôsobiť pomerne veľa problémov, nielen fyzických, ale aj psychických.

Druhá skupina zahŕňa choroby, ako sú:

cukrovka;
tuberkulóza;
AIDS;
syfilis;
porušenie toku lymfy;
narušený metabolizmus;
poranenia miechy a mozgu;
autoimunitné ochorenia.

Všetky príčinné faktory majú jedno spoločné, a to nedostatočný prísun kyslíka a živín. Trofické vredy 183 kód podľa ICD 10 môžu byť vyprovokované kombináciou viacerých príčin z oboch skupín. V 70% prípadov je ochorenie spôsobené patológiami spojenými s porušením venózneho prietoku krvi. Jednou z týchto patológií sú kŕčové žily. Pri kŕčových žilách je narušený venózny prietok krvi, čo vedie k stagnácii krvi. V venózna krv neobsahuje výživné látky, takže pokožka nedostáva pre ňu prospešné látky. V takýchto podmienkach "hladuje" a postupne sa zrúti, čo vedie k vzniku rán.

Najčastejšie sa táto patológia vyvíja pri absencii adekvátnej liečby venóznej nedostatočnosti, iných ochorení krvných ciev.

Druhou najčastejšou príčinou je venózna trombóza. Lumen cievy sa zužuje a kvôli tomu krv stagnuje. V mieste tvorby trombu vznikajú najskôr drobné povrchové ranky, ktoré sa neskôr menia na mokvajúce vredy.

Etapy a typy patológie

ICD 10 trofické vredy nohy L97 sa objavujú postupne. Pri venóznej kongescii sa pozoruje nedostatočný tok kyslíka a živín. Na tomto pozadí sa tkanivá začnú zapáliť. Po prvé, zapálená koža sa stáva tenšou a potom sa zahusťuje. Podkožné tkanivo sa stáva hrubším. Koža sa stáva tmavšou. V prípade porušenia tkanivového trofizmu sa znižujú ochranné vlastnosti koža. V dôsledku toho sa na dolných končatinách objavujú rany s plačom. Vredy sa zle hoja a sú náchylné na recidívu.

Lekári klasifikujú niekoľko stupňov trofických vredov

Flebológovia rozlišujú niekoľko typov lézií:

venózna;
arteriálnej;
diabetik;
neurotrofné;
hypertenzná;
pyogénne.

Venózny typ ulcerácie sa považuje za najbežnejší. Často sa rany vyvíjajú na dolnej časti nohy. Na počiatočné štádium choroba sa objaví tiaže v nohách, opuchy, kŕče a svrbenie. Na dolnej časti nohy je viditeľná zväčšená žila. S progresiou ochorenia sa žily spájajú do škvŕn a získavajú fialový odtieň. Pokožka sa stáva suchou a hladkou. Ak nezačnete liečbu včas, potom sa povrchová rana prehĺbi a začne hnisať. V tomto prípade môže začať sepsa.

Arteriálna ulcerácia sa vyvíja na pozadí obliterujúcej aterosklerózy. Podchladenie nôh alebo nosenie tesnej obuvi môže vyvolať vznik vredov. Arteriálne rany na nohe sú lokalizované. Tento typ defektu má okrúhly tvar, s roztrhnutými a hustými okrajmi. Arteriálne vredy sú bolestivé a spôsobujú človeku veľa nepríjemností. Ak sa nelieči, ulcerácia sa rozšíri po celej nohe.

Diabetické rany sa vyvíjajú s diabetes mellitus. Sú veľmi bolestivé. Spravidla často podstupujú infekcie vedúce k rozvoju gangrény alebo amputácii končatín.

Trofický vred: Symptómy, znaky, príčiny

Neurotrofický typ ulcerácie sa vyvíja aj na chodidlách. Sú spôsobené traumou hlavy alebo chrbtice. Sú to hlboké a bolestivé rany. Hypertenzné vredy sa tvoria na pozadí zvýšeného srdcového tlaku. Tento typ sa vyznačuje symetriou lézie. Rany sa vyvíjajú na oboch nohách naraz. S ich výzorom človek prežíva vo dne v noci ukrutnú bolesť. Pyogénne vredy sa vyvíjajú na pozadí oslabeného imunitného systému. Ide o oválne a plytké rany, ktoré môžu byť umiestnené jednotlivo alebo v skupinách.

Klinické príznaky

Trofické vredy dolných končatín sa vyvíjajú postupne, preto možno príznaky patológie rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

skoré (bledosť kože, svrbenie, pálenie, kŕče a opuchy);
neskoro (dermatitída, hnisavý, hlienový výtok, páchnuci zápach).

Štvrtá fáza kŕčových žíl

Na počiatočné štádium vývoj ochorenia, koža sa stáva tenšou. Je to spôsobené nedostatkom živín a živín, ktoré sú potrebné na jeho regeneráciu. Bledosť sa objavuje v dôsledku nedostatočného objemu krvi v kapilárach.

Príznaky ako pálenie a svrbenie tiež naznačujú prítomnosť patologických zmien. Tieto príznaky nemožno ignorovať. K symptómom sa bez liečby pridáva opuch. Pri stagnácii krvi tekutina opúšťa krvný obeh a hromadí sa v tkanivách. Opuch sa zvyčajne pozoruje večer. Pri nedostatku kyslíka v tkanivách a nervových vláknach človek zažíva kŕče. Sú krátkodobé. Hypoxia tiež vedie k deštrukcii tkaniva a smrti. Koža nadobudne fialový alebo fialový odtieň.

S progresiou ochorenia vzniká dermatitída a povrchová rana. To je nebezpečné, pretože patogény sú schopné spustiť reťazec zápalové procesy... Rany sa nehoja dobre. Bez liečby sa objaví hnisavý výtok a nepríjemný páchnuci zápach.

Vlastnosti liečby

Trofické vredy dolných končatín sa liečia v závislosti od typu ulcerácie a príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečba je predpísaná na základe histologických, bakteriologických a cytologických vyšetrení. Trofický vred predkolenia možno liečiť dvoma spôsobmi:

Lieky.
Chirurgický.

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie angiopretektorov ( kyselina acetylsalicylová, "Heparín"), antibiotiká ("Levomycetin", "Fuzidin"), ako aj lieky, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív ("Actovegin", "Sulfargin"). Povrch rany zbavený patogénnych mikroorganizmov roztokom "manganistanu draselného", "chlórhexidínu". Prostriedky sú tiež účinné alternatívna medicína: odvar z kvetov harmančeka, skorocel, podbeľ, šnúrka.