Chronický žalúdočný vred v akútnom štádiu. Čo spôsobuje vred v žalúdku? Gastritída - príznaky

Žalúdok dáva pacientom veľa problémov, ale ak nezávisle porušuje diétu, ochorenie sa zhoršuje. Počas exacerbácie ulcerózneho procesu sa riziko komplikácií zvyšuje na maximum, preto v tomto stave musia byť pacienti urgentne hospitalizovaní, aby sa v stacionárnych podmienkach úspešne zastavil akútny stav vredu.

Príčiny exacerbácie žalúdočných vredov

Ulcerózna patológia môže prebiehať pomerne pokojne po dlhú dobu bez toho, aby rušila pacientov. Ale pod vplyvom provokujúcich faktorov dochádza k exacerbácii. Zvyčajne to uľahčujú tieto situácie:

Zmena ročných období, napríklad jeseň alebo jar;
Používanie škodlivých a zakázaných produktov lekárom;
Časté depresie a stresové situácie;
Jesť príliš studené alebo horúce jedlo;
Nezdravá strava, časté prejedanie sa;
Veľké fyzické zaťaženie;
Častá konzumácia sýtených nápojov atď.

Exacerbácia môže byť vyvolaná užívaním určitých liekov, napríklad protizápalových liekov, ako je aspirín, ketoprofén, diklofenak, lieky hormonálneho pôvodu. Títo lieky dráždia sliznice a zvyšujú kyslosť žalúdka.

Exacerbácia počas mimosezónneho obdobia je spojená s prudkými zmenami teploty, skokmi v atmosférickom tlaku. Stav pacientov na pozadí týchto zmien sa zhoršuje, neuroendokrinné funkcie sú narušené, vznikajú vaskulárne poruchy. A na jar pacienti tiež trpia nedostatkom vitamínov a mikroživín, čo znižuje odolnosť tela a vyvoláva exacerbáciu existujúcich chronických patológií vrátane vredov.

Symptómy

Prítomnosť jedného alebo viacerých symptómov pomôže posúdiť stupeň exacerbácie peptického vredu a včas pochopiť potrebu a dôležitosť kontaktovať špecialistu. Ak je poskytnutá včasná pomoc, pacient bude obmedzený len na medikamentózna terapia bez zásahu chirurgov.

Charakteristické črty exacerbácia vredu sú považované:

Bolesť, ktorá je akútna. Zvyčajne lokalizácia syndróm bolesti spojené s oblasťou solárneho plexu;
Pálenie záhy. Vzťahuje sa na najčastejšie prejavy exacerbácie a prejavuje sa vo forme nepríjemného pocitu pálenia, ktorý sa vyskytuje v dôsledku účinku kyseliny na steny žalúdka, zvyčajne sa vyskytuje niekoľko hodín po jedle;
, ktorá je spojená so strachom z bolesti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Inými slovami, pacient sa jednoducho bojí bolesti, takže nechce jesť;
sprevádzané vracaním, ktoré je spojené s poruchou motility žalúdka. Zvyčajne začína niekoľko hodín po jedle, čo prináša úľavu vredu. Preto mnohí pacienti nezávisle vyvolávajú zvracanie;
Časté, najmä keď žalúdočná sekrécia vstupuje do ústnej dutiny. V ústach je horkosť a kyselina, čo jasne naznačuje exacerbáciu;
Tvorba plynu a zvýšená plynatosť, pocit ťažkosti v bruchu, ktorý sa vyskytuje po jedle;
Počas jedenia pacienti rýchlo dosiahnu pocit plnosti, dokonca aj keď jedia veľmi malé porcie;
Na pozadí exacerbovaného ulcerózneho procesu sa u pacientov často vyskytuje dlhotrvajúca zápcha.

Takéto príznaky vyžadujú lekársky zásah, takže keď sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Komplikácie

Ak sa exacerbácia nezaobchádza včas, potom sa vyskytne komplikácia patológie.

Najčastejšou komplikáciou je (perforácia). Ide o priechodný otvor vytvorený v mieste vredu, ktorým sa žalúdočný obsah dostáva do pobrušnice, čo môže viesť k. Preto si perforácia vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
Tiež môže byť komplikovaná ulceratívna patológia, ktorá sa otvára v dôsledku korózie cievnych stien v mieste vredu. Prejavuje sa krvavým zvracaním a slabosťou, môže vyvolať šokový stav, vyžaduje urgentnú chirurgickú liečbu.
Ďalšou komplikáciou neliečenej ulceróznej exacerbácie je. Tento stav je prenikanie vredu cez žalúdočnú stenu do susedného orgánu. o túto komplikáciu zvyčajne pripojené k vredu.
- tiež celkom dobré bežná komplikácia ulcerózny proces. Zvyčajne sa vyvíja, keď zápalový proces preniká hlboko do tkanív až k seróznej žalúdočnej membráne. V dôsledku toho začínajú susednými intraorganickými štruktúrami (pankreas, pečeň atď.), A tráviaci orgán deformovaný.
Stenóza. Ak je ulceratívna deformácia lokalizovaná v pylorickej zóne žalúdka, môže sa vyvinúť podobná komplikácia. Jedlo s takým vredom nemôže vstúpiť do čriev, pretože priechod sa veľmi zužuje. Na obnovenie priechodnosti je potrebná operácia.
Malignita je proces, pri ktorom sa ulcerózny defekt premení na rakovinový útvar, ktorý je pre pacienta smrteľný.

Včasná úľava od akútneho procesu pomôže vyhnúť sa takýmto komplikáciám.

Liečba

Lieková protivredová terapia sa uskutočňuje v kombinácii s programom diétnej výživy. Pre každého pacienta individuálne vybrané potrebné lieky s rôznymi akciami.

Po prvé, je potrebné zlikvidovať Helicobacter pylori, na ktorý sú predpísané antibiotiká zo skupiny makrolidov, nitromidazolov a penicilínov (klaritromycín, metronidazol a amoxicilín).
Po druhé, je potrebné znížiť kyslosť žalúdka, odstrániť pálenie záhy, bolesť, z ktorých časť je znázornená užívaním Omeprazolu, Ranitidínu, antacíd (Maalox, Almagel), De-nol.

V závislosti od závažnosti patologickej exacerbácie je pacientom predpísaná 3-4-zložková terapia s vyššie uvedenými liekmi.

Diéta

Má menší význam pri liečbe ulceróznej exacerbácie a dodržiavaní diétnej terapie. V prvých dňoch (2-3) pacient potrebuje hladovať, môžete len piť.

Ďalej po bankovaní akútny stav pacienti musia zo stravy úplne vylúčiť kávu a alkohol, žalúdok teraz potrebuje šetriace jedlo, ktoré nespôsobuje zvýšenie sekrécie. Je potrebné vylúčiť:

Studené a teplé jedlá;
Hrubé jedlo;
Horké alebo korenené jedlo;
Vyprážané a mastné;
Klobásy a slanosť;
Konzervy;
Reďkovky, cibuľa, cesnak, ktoré zvyšujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

Musíte jesť teplé jedlo v tekutej alebo pyré, varené alebo dusené. Musíte jesť 5 r / d, trochu.

Odporúča sa vypiť na noc a ráno pohár mlieka, pôsobí sťahujúco, preto je mimoriadne užitočné pri vredoch. Odporúča sa piť aj hydrouhličitanové minerálne vody, ktoré alkalizujú obsah žalúdka, napríklad Essentuki (číslo 4), Borjomi, Burkut, Arshan atď.

Užitočné je piť upokojujúci čaj s mätou, melisou a jesť potraviny bohaté na mikroživiny, teda zeleninu.

Užitočné mlieko ako smotana a kefír, nízkotučná kyslá smotana a tvaroh. Mali by ste tiež jesť chudú hydinu a ryby. Na urýchlenie hojenia vredu diéta zahŕňa rastlinné oleje z rakytníka alebo olív. Na raňajky je užitočné jesť pohánkovú, ovsenú alebo ryžovú mliečnu kašu. Chlieb je lepšie jesť včera (biely) alebo sušienky.

Aby sa predišlo exacerbácii, je potrebné vylúčiť možné stresy, včas liečiť chronické stavy, ako je gastritída, a vzdať sa nezdravých návykov, ako je fajčenie alebo alkohol. Musíte jesť správne, často, trochu, v rovnakých intervaloch medzi jedlami. Zo stravy je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré dráždia žalúdok a spôsobujú zvýšenú sekréciu, čím sa zvyšuje kyslosť žalúdka.

Len málo ľudí nie je oboznámených s ťažkosťou v žalúdku po jedle. A väčšina z nich nectí takéto pocity svojou pozornosťou, pretože verí, že ide o dočasný dôsledok prejedania sa alebo podvýživy.

Ak vás však takéto pocity začnú navštevovať čoraz častejšie a pridá sa k nim bolesť v žalúdku, musíte sa o seba naliehavo postarať. Koniec koncov, môže to naznačovať vznikajúci vred.

Žalúdočný vred je ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou chronických ulceratívnych defektov v gastroduodenálnej zóne (v žalúdku a dvanástniku). Vredy môžu byť buď jednotlivé alebo viacnásobné (viac ako tri).

Hlavným rozdielom medzi chronickým žalúdočným vredom a eróziou je hlbší prienik do steny žalúdka, prienik nielen do buniek sliznice, ale aj do submukóznych vrstiev, hojenie defektu s tvorbou jazvy.

Ako viete, pri liečbe žalúdočných vredov je dôležité odstrániť nasledujúce príznaky - silná bolesť v žalúdku, časté vracanie, pálenie záhy, „hladné bolesti“, ktoré po jedle ustanú. Exacerbáciu ochorenia môže sprevádzať neznesiteľná nočná bolesť. Preto, keď medikamentózna liečba by sa malo použiť Komplexný prístup s povinným zvážením individuálnych charakteristík priebehu procesu na účinné odstránenie príčin ochorenia.

Príčiny

Čo to je? Vznik žalúdočného vredu je spojený najmä s prítomnosťou dlhodobého prúdu, ktorý vznikol na pozadí infekcie (Helicobacter Pylori). Tento mikrób sa prenáša z chorého na zdravého človeka prostredníctvom úzkej interakcie s ním (cez sliny, s nedostatočným dodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, jedením jedla z toho istého jedla atď.).

Prítomnosť infekcie však ešte nie je zárukou gastritídy alebo vredov. Jedna alebo druhá choroba sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov:

Zneužívanie alkoholu;
nepravidelné stravovanie;
nepretržité používanie určitých liekov;
prevaha hrubých, korenistých a slaných jedál v strave;
fyzické a nervové napätie;
nedostatok vitamínov;
silný stres a depresia;
poranenie chrbtice a brušná dutina;
prítomnosť krvných zrazenín v cievach žalúdka;
nedostatok odpočinku a spánku.

Žalúdočný vred nie je dedičný, ale pravdepodobnosť infekcie baktériou Helicobacter v životných podmienkach je výrazne zvýšená, takže ochorenie je často diagnostikované u členov tej istej rodiny. Je potrebné mať na pamäti, že vývoj žalúdočného vredu sa vyskytuje na pozadí niekoľkých rizikových faktorov, ale na prvom mieste je neustály vírivý bazén negatívne emócie a nervových zrútení.

Príznaky gastritídy a vredov

Na ľudský žalúdok je neustále kladená obrovská záťaž. A často v bežnej prevádzke zažívacie ústrojenstvo dochádza k poruchám, ktoré sú často výsledkom rôzne chorobyžalúdka vyžadujúce okamžitú liečbu. Majú jasné príznaky. toto:

zmena chuti do jedla;
pocit smädu;
pocity bolesti;
dyspepsia;
grganie;
pálenie záhy.

Tieto príznaky sa pozorujú, ak má človek gastritídu, aj keď má vred.

Čo spôsobuje vred v žalúdku?

Žalúdočný vred je defekt žalúdočnej sliznice, zriedka ˃1 cm (niekedy submukózna), obklopený zápalovou zónou. Takýto defekt vzniká pôsobením niektorých faktorov, ktoré vedú k nerovnováhe medzi ochrannými faktormi (žalúdočný hlien, gastrín, sekretín, bikarbonáty, mukoepiteliálna bariéra žalúdka a iné) žalúdočnej sliznice a agresívnymi faktormi (Helicobacter Pylori kyselina chlorovodíková a pepsín).

V dôsledku pôsobenia niektorých príčin dochádza k oslabeniu pôsobenia a/alebo zníženiu produkcie ochranných faktorov a zvýšeniu produkcie agresívnych faktorov, v dôsledku čoho sa neodolná oblasť Sliznica žalúdka prechádza zápalovým procesom, po ktorom nasleduje tvorba defektu. Vplyvom liečby defekt prerastá spojivové tkanivo(tvorí sa jazva). Oblasť, na ktorej sa vytvorila jazva, nemá funkčnú schopnosť (sekrečnú funkciu).

znamenia

Prejavy príznakov žalúdočného vredu priamo súvisia s lokalizáciou vredu, vekom pacienta, ako aj s individuálnou toleranciou bolesti.

Medzi rôznymi príznakmi žalúdočného vredu možno rozlíšiť bolesť v epigastrickej oblasti, ktorá sa zvyčajne vyskytuje po jedle. Pacienti často uvádzajú príznaky žalúdočných vredov, ako je pálenie záhy, kyslé grganie, nevoľnosť po jedle, vracanie a strata hmotnosti.

Aby bolo možné správne diagnostikovať ochorenie, lekár skúma údaje fibrogastroskopickej štúdie, ako aj rádiografiu. V niektorých prípadoch sa vykoná biopsia a odoberie sa rozbor žalúdočnej šťavy.

Na iné znameniažalúdočné vredy zahŕňajú:

nevoľnosť;
vracanie, ktoré prináša úľavu;
poruchy spánku, podráždenosť;
(so skrytým častým krvácaním);
grganie kyslé;
kontrakcia srdca v dôsledku zvýšený vplyv parasympatický nervový systém;
úbytok hmotnosti, najmä ak pacient zámerne hladuje zo strachu z bolesti alebo vyvoláva zvracanie pre úľavu.

Príznakmi krvácania zo žalúdočného vredu sú zvracanie „kávovej zeminy“ a tmavá, takmer čierna stolica.

Príznaky žalúdočného vredu

Pre žalúdočný vred sú charakteristické určité príznaky: ostrá bolesť hryzenie, neustále alebo pálenie v epigastrickej oblasti alebo v oblasti žalúdka, niekedy siahajúce až do chrbta.

Zvyčajne pri žalúdočnom vredu príznaky začnú obťažovať 20-30 minút po jedle a bolesťami nalačno, ktoré po jedle ustúpia a znova sa objavia po 1,5-2,5 hodinách, ako aj nočné bolesti. Vred môže byť sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Niekedy dochádza k páleniu záhy. Často sú zápchy.

Žalúdočný vred je nebezpečný, pretože môže viesť ku krvácaniu, v takom prípade sa objaví čierna stolica. Je tiež možné vyvinúť obštrukciu tráviaceho systému v dôsledku tvorby jaziev a adhézií s častými exacerbáciami ulcerózneho procesu. Exacerbácie sa vyskytujú v období jari a jesene.

Ak neuvažujete včas o tom, ako liečiť žalúdočný vred, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie - žalúdočné krvácanie, perforácia steny žalúdka alebo čriev, stenóza (zúženie) žalúdka alebo čriev, objavenie sa malígneho nádoru v mieste vredu.

Prejav príznakov peptického vredu sa zhoršuje:

tučné mäsové výrobky, bravčová masť, bohaté bujóny;
pečienka;
všetky druhy korenia: horčica, korenie, klinčeky atď.;
pikantné a slané;
konzervy, údené jedlá, klobásy;
pečivo pekárenské výrobky, koláče, ražný chlieb;
silný čaj, káva;
sýtené nápoje.

Tiež nejedzte príliš veľa soli. Je lepšie ho úplne opustiť, pretože spomaľuje hojenie a narúša elimináciu zápalového procesu.

Diagnostika

Na presnú diagnózu a podľa toho na určenie adekvátnej liečby žalúdočných vredov sa používajú tieto metódy:

FGS so vzorkou slizníc okolo vredu;
Bakteriologické vyšetrenie vzoriek na prítomnosť Helicobacter pylori;
Röntgenové vyšetrenie s kontrastom bária;
Krvné testy - a;
Funkčný výskum dvanástnik a žalúdka.

Pri prvých príznakoch žalúdočného vredu je potrebné konzultovať s lekárom, aby bolo možné ochorenie včas diagnostikovať a dostať potrebnú liečbu.

Ak sa vred nelieči

Peptický vred je ochorenie, ktoré sa musí liečiť, inak vám spôsobí veľa problémov.

Môže sa stať trvalým zdrojom bolesť.
Ulcerácia steny žalúdka môže viesť ku krvácaniu. A časté krvácanie môže dokonca spôsobiť anémiu.
- závažná komplikácia, pri ktorej sa v stene žalúdka objaví priechodný otvor. Potom sa obsah žalúdka môže vyliať do brušnej dutiny a spôsobiť zápal pobrušnice.
Spazmus stien žalúdka môže spôsobiť, že potrava cez ňu nemôže prejsť a pohybovať sa pozdĺž gastrointestinálneho traktu.

Netolerujte bolesť a nečakajte na komplikácie. Liečte chorobu a cíťte sa ako zdravý človek!

Prevencia

Výskytu a vzniku žalúdočných vredov môžete predchádzať prevenciou:

vyhýbanie sa psychotraumatickým, stresovým situáciám;
včasná diagnostika infekcie Helicobacter pylori a jej liečba;
odmietnutie nekontrolovaného príjmu liekov;
normalizácia stravy.

Perforovaný žalúdočný vred: príznaky

Perforovaný žalúdočný vred (alebo perforovaný vred) je v podstate vzhľad priechodného otvoru v stene žalúdka a presakovanie obsahu žalúdka do brušnej dutiny pacienta a jej častí.

Tento jav je sám o sebe veľmi nebezpečný, k pomerne veľkému počtu úmrtí dochádza v prípadoch, keď bola diagnóza ochorenia vykonaná príliš neskoro, alebo v prípade, že pacient ignoroval jednoduché pravidlá liečby a zotavenia po operácii.

Príznaky perforovaného žalúdočného vredu nemožno vynechať, pretože sú veľmi intenzívne a výrazné a objavujú sa postupne:

Po prvé, je tu ostrá bolesť v žalúdku, vyžarujúca do hrudníka, kľúčnu kosť alebo chrbát, podobne ako bolesť od noža. Niektorí pacienti porovnávajú pocity bolesti s pocitmi silného a ostrého popálenia.
Bolesť má schopnosť rásť, pri pohybe sa zintenzívňuje a obopína celé telo.
Po určitom čase (od 4 do 6 hodín) bolesť klesá, dochádza k falošnej úľave.
V tomto čase sa brucho nafúkne a stvrdne na dotyk – „kamenné brucho“ – v dôsledku hromadenia plynov pod bránicou. Hlavne rádiologické príznakyžalúdočné vredy, ktoré poukazujú na poškodenie brušnej dutiny, keď sa do nej dostane obsah žalúdka.
Teplota stúpa, koža bledne, je cítiť sucho v ústach.
Postupne sa bolestivý syndróm vracia, možno pozorovať tachykardiu, poruchy stolice a všeobecné silné zhoršenie blahobytu. Ide o kritický stav, pri ktorom je nevyhnutná urgentná operácia.

Priechodná diera v stene žalúdka je pre ľudský organizmus dosť nebezpečným saním, ktoré pri nesprávnom ošetrení a pozornom sledovaní môže byť smrteľné. Adekvátna liečba zahŕňa povinné chirurgická intervencia, keďže daný patologický stav nie je možné použiť konzervatívnu liečbu.

Liečba žalúdočných vredov

Keď je diagnostikovaný žalúdočný vred, liečba by mala zahŕňať opatrenia na vyliečenie vredu a odstránenie príčin, ktoré ho spôsobili. Znížte dráždivý faktor žalúdočného obsahu pomocou šetriacich diét a medikamentóznej liečby.

Môže to byť chirurgické aj liečivé. Ak liečba nevedie k požadovanému účinku, je predpísaná operácia, aby sa vred nerozvinul zhubný nádor. Čím väčší je vred a keď sa nachádza bližšie k pažeráku, tým je operácia viac indikovaná. Najmä ak pacient Staroba a má nízku žalúdočnú kyselinu.

Priebeh liečby žalúdočných vredov liekmi môže pozostávať z nasledujúcich položiek (trvanie - až 7 týždňov):

Antacidové tablety, emulzie, gély, roztoky na zníženie vplyvu faktorov agresivity. Používajú sa väčšinou nevstrebateľné antacidá (almagel, gastal, maalox, gaviscon, bizmutové prípravky, vikalin, vikair, topalkan).
Antisekrečné činidlá na zníženie tvorby kyseliny chlorovodíkovej a blokátorov histamínu (omeprazol, pirenzepín, ultop, famotidín, ranitidín, rabeprazol, torsid, lecedil, gastrosedín).
Cytoprotektory na zvýšenie ochrannej funkcie sliznice (sukralfát, prípravky zo sladkého drievka - karbenoxalon, andapsín).
Protivredové lieky: blokátory vápnikových kanálov, lítiové prípravky (nifedipín, cordafen, verapamil, izoptín).
Antibiotická liečba pri zistení baktérií H. pylori (amoxicilín, metronidazol, amoxiclav, azitromycín, klaritromycín).
, prebiotiká na odstránenie javov dysbakteriózy (linex, normobact, bifidumbacterin, laktobacterin, colibacterin).
Prokinetika na zníženie účinkov refluxu (dommperidón, motilium, prípravky chaga, cerucal, propuls).
Sedatíva(valeriána lekárska, materina dúška, antipsychotiká).
Vitamíny, antioxidanty (rakytníkový olej, triovit, triviplus).

Od zjazvenia vredu je pacient v ambulancii minimálne 5 rokov. Ak konzervatívna terapia zlyhá, a chirurgický zákrok choroby.

Operácia peptického vredu

Chirurgia sa dnes považuje za najvhodnejšiu liečbu žalúdočných vredov, pretože ulcerózna tvorba má tendenciu degenerovať do malígneho.

Na tento moment Existuje niekoľko typov operácií:

Resekcia - pri tejto operácii sa odstráni vredovitý útvar aj časť žalúdka okolo tohto útvaru, ktorá produkovala zvýšené množstvo kyseliny chlorovodíkovej. Počas resekcie sa odstránia aspoň 2/3 tkaniva žalúdka.
Vagotómia - tento typ operácie sa vykonáva pomerne nedávno a je pomerne populárnou metódou liečby žalúdočných vredov. Spočíva v zastavení nervových zakončení zodpovedných za produkciu žalúdočných sekrétov. Po operácii sa vred hojí sám. Vagotómia sa používa aj pri vredoch dvanástnika. Nevýhodou tejto operácie je možné porušenie motorickú funkciužalúdka.

Rehabilitácia po a počas liečby žalúdočných vredov nevyhnutne zahŕňa špeciálnu terapeutickú diétu, ktorej podstatou je konzumácia najšetrnejších potravín podľa systému frakčnej výživy.

žalúdočný vred po operácii

Po operácii môže pacient približne o dva až tri mesiace začať pracovať. Všetko závisí od toho, ako sa žalúdočný vred správa po operácii, keď sa vyberú stehy a prepustia z nemocnice. To všetko závisí od priebehu rekonvalescencie a hojenia rán. Ak je všetko v poriadku, stehy sa vyberú asi po 7-9 dňoch, no z nemocnice ich prepúšťajú o niečo skôr.

Po operácii je veľmi dôležité dodržiavať diétu. Spravidla je dovolené piť tekutinu po dvoch dňoch, pol pohára vody denne, dávkovať čajovou lyžičkou. Postupne každý deň vodu nahradí polievka alebo vývar. Potom, asi po ôsmich dňoch, môžu jesť mäso, zemiaky, obilniny atď., Ale iba vo forme pyré. Aby nedošlo k poškodeniu pooperačného stavu, je potrebné dodržiavať prísnu diétu a poslúchať lekára.

Ako liečiť žalúdočný vred ľudovými prostriedkami?

V priebehu rokov štúdia mnohých bylín, plodov stromov a iných prírodných produktov zostavili tradiční liečitelia obrovské množstvo receptov na rôzne choroby vrátane peptického vredu.

Úspešná liečba žalúdočného vredu ľudové metódy závisí od správnosti ich výberu v každom prípade, aby tieto postupy neboli zbytočné, je najlepšie ich prediskutovať so svojím lekárom.

Z 2 kg čerstvej kapusty vytlačíme šťavu, pre zlepšenie chuti do nej pridáme zelerovú šťavu v pomere 3:1, ktorá rovnako ako kapusta pôsobí protivredovo. Namiesto toho môžete pridať pár lyžíc paradajok, ananásu príp citrónová šťava. Zmes uchovávajte na chladnom mieste a pite 250 ml denne ráno nalačno. Priebeh liečby: 3 týždne.
Rakytníkový olej. Najlepšie je kúpiť v lekárni. Môžete si však variť aj doma. Za týmto účelom vytlačte šťavu z bobúľ a vložte ju na chladné miesto. Olej bude postupne plávať. Naberie sa a uloží sa do chladničky. Vezmite čajovú lyžičku pred jedlom 3 krát denne. Kurz je 3-4 týždne.
Dodržiavaním diéty môžete vyliečiť žalúdočný vred zemiaková šťava. Za týmto účelom stlačte šťavu z strúhaných zemiakov. Užíva sa ráno nalačno, zriedi sa jedna ku jednej vodou. Jedlo po užití sa môže konzumovať až po pol hodine. Po týždni už môžete cítiť úľavu. Takto sa lieči štyri až osem týždňov
Na varenie účinný liek zo žalúdočného vredu budete potrebovať aloe vo veku 3-5 rokov. Pred zberom listov ju netreba 2 týždne zalievať. Po uplynutí tejto doby je potrebné opatrne odrezať asi 250 gramov listov a umiestniť ich na tmavé a chladné miesto. Po niekoľkých dňoch musia listy prejsť cez mlynček na mäso a pridať asi 250 gramov medu, všetko dôkladne premiešať a zapáliť. Zmes sa musí neustále miešať a priviesť na teplotu 50-60 stupňov. Potom sa do teplej zmesi pridá pol litra červeného vína. Všetko spolu musíte dôkladne premiešať a dať na týždeň na tmavé miesto. Tento liek užívajte 3x denne polievkovú lyžicu asi hodinu pred jedlom, v prvých 5-7 dňoch je lepšie začať s čajovou lyžičkou.
Nasekajte kilo orechov. Zjedzte jadrá a škrupiny pozbierajte do jedného pohára. Naplňte pohár so škrupinou alkoholom a nechajte týždeň a pol stáť. Musíte si vziať jednu polievkovú lyžicu na prázdny žalúdok 20 minút pred jedlom. A tak trikrát denne.

Pamätajte, že na vyliečenie peptického vredu je najprv potrebné odstrániť príčiny vzniku vredu.

Diéta pri exacerbácii žalúdočných vredov

Počas exacerbácie peptického vredu by jedlo malo byť kašovité, riad musí byť starostlivo nasekaný alebo mletý. Najrýchlejšie sa trávia sacharidy a potom bielkoviny. Spracovanie tučných jedál si vyžaduje značný čas, takže v tejto fáze je lepšie ho odmietnuť.

Je zobrazené čisté, ľahko stráviteľné jedlo, ktoré prakticky nezvyšuje sekréciu žalúdočnej šťavy:

vajcia namäkko, dusená omeleta;
biely, mierne sušený chlieb;
mlieko, kuracie mäso, zeleninové polievky zo zemiakov, repy;
varená zelenina: mrkva, zemiaky, repa, cuketa, tekvica;
mlieko a mliečne výrobky;
varené jedlá z hovädzieho, kuracieho, teľacieho mäsa, dusené kotlety;
varené ryby odrôd s nízkym obsahom tuku;
pohánka, krupica, ryža, ovsené vločky, cestoviny;
slabo varený čaj;
sladké kissels, kompóty;
odvar z divokej ruže, pšeničné otruby, nekyslé bobuľové šťavy;
zásadité minerálka bez plynu.

Na urýchlenie hojenia vredov je užitočné použiť maslo a rastlinné oleje.

Exacerbácia žalúdočného vredu je komplikácia charakterizovaná porušením integrity sliznice tvorbou vredov, ktoré môžu časom preniknúť do hlbších vrstiev tohto orgánu, čo môže viesť k vážnym patológiám.

Treba poznamenať, že choroba sa vyskytuje v dvoch formách - akútnej a chronickej. Je to chronický priebeh, ktorý je charakterizovaný prejavom štádia exacerbácie, v ktorom sa pozoruje živý prejav symptómov. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov, ktoré vedú k exacerbácii žalúdočných vredov. Za najdôležitejšie z nich sú považované - patologické pôsobenie baktérie Helicobacter pylori, vedúce k nezdravému životnému štýlu a nezdravej strave.

Výskyt príznakov choroby je vo väčšine prípadov pre človeka prekvapením, pretože nemusí vôbec tušiť, že má takéto ochorenie. Tretina pacientov je asymptomatická. Medzi hlavné vonkajšie prejavy patrí silná bolesť, zhoršená stolica a pálenie záhy.

Liečba tohto stavu je konzervatívne metódy terapiu a spočíva v užívaní liekov, dodržiavaní šetriacej stravy, používaní ľudových receptov.

Etiológia

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je prienik baktérie Helicobacter pylori do organizmu. Veľký počet faktorov môže spôsobiť exacerbáciu žalúdočného vredu. Mali by zahŕňať:

viesť nezdravý životný štýl, ktorý zahŕňa dlhodobú závislosť od pitia alkoholické nápoje a fajčenie;
nerozlišujúce užívanie liekov po dlhú dobu, bez lekárskeho predpisu alebo s nedodržaním dávkovania;
vplyv silného stresu;
pristúpenie k základnej chorobe sekundárneho infekčného procesu;
široká škála poranení prednej steny brušnej dutiny;
silná fyzická aktivita;
zvýšená hladina vápnika v tele;
použitie Vysoké číslo nezdravé jedlo. Napríklad tučné a korenené jedlá, sýtené nápoje a rýchle občerstvenie.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vo veku 50 rokov a starší. Okrem toho existuje sezónnosť výskytu exacerbácií takejto choroby. Často sa pozorujú v období jeseň-jar av lete av zime je stav pacienta úplne normálny.

U mužov sa táto porucha pozoruje niekoľkokrát častejšie ako u žien. Peptický vred u žien sa môže zhoršiť počas nástupu menopauzy, po potrate, ako aj počas bolestivej menštruácie. Obdobie nosenia dieťaťa naopak vedie k remisii.

Odrody

V gastroenterológii existuje niekoľko štádií exacerbácie žalúdočných vredov, ktoré sa budú líšiť v závislosti od závažnosti priebehu základného ochorenia. Ukončenie fázy remisie teda môže mať niekoľko foriem:

svetlo- príznaky sa objavujú približne raz za dva roky a prechádzajú spolu s tým, ako sa hojí samotný vred a vytvára sa jazva. Základom liečby tejto formy je diétna terapia, lieky sa predpisujú iba v nevyhnutných prípadoch;
mierny- je sezónna, prejavuje sa na jar alebo na jeseň. intenzívny vzhľad klinický obraz pozorované niekoľko týždňov. Líši sa tým, že dochádza k tvorbe takejto komplikácie ako krvácanie;
ťažký- charakterizované skutočnosťou, že relapsy sa vyvíjajú viac ako dvakrát ročne. Pri takomto priebehu sú znaky dosť intenzívne, čo spôsobuje výrazné zhoršenie stavu pacienta. Takmer vo všetkých prípadoch je zaznamenaná tvorba závažných komplikácií, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu.

Existuje tiež niekoľko typov toku:

typický- dochádza k intenzívnemu prejavu symptómov, ktoré sú typické pre takéto ochorenie;
atypické- sa vyznačuje tým špecifické znaky chýba. Odborníci nazývajú takýto vred "tichý".

Okrem toho môže byť ochorenie sprevádzané zvýšenou, zníženou alebo nulovou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej.

Symptómy

Charakteristickým znakom priebehu tejto formy žalúdočného vredu je, že prejav klinického obrazu je náhly a náhly. Prvým a hlavným znakom exacerbácie je výskyt bolestivého syndrómu, ktorý sa môže zintenzívniť v závislosti od dennej doby a príjmu potravy. Bolesť sa delí na:

skoro- prejav bolesti sa vyskytuje v intervale od tridsiatich minút do hodiny po jedle;
neskoro- nastáva po dvoch alebo viacerých hodinách;
hladný- objaví sa po šiestich hodinách a zmizne po jedle.

Okrem toho dochádza k zvýšeniu intenzity prejavu kŕčov bolesti v noci.

V závislosti od miesta vzniku vredu sa môže zmeniť lokalizácia bolesti. Ak je bolesť pociťovaná na ľavej strane brucha, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou poškodená srdcová alebo subkardiálna časť tohto orgánu. V prípadoch, keď sa bolesť vyskytuje vpravo, je pylorický úsek zapojený do patogénneho procesu.

Medzi ďalšie príznaky exacerbácie patria:

ťažké pálenie záhy;
grganie s nepríjemným zápachom nedávno skonzumovaných potravín;
záchvaty nevoľnosti, ktoré pomerne často končia zvracaním;
zlý spánok;
porušenie procesu defekácie - to je vyjadrené v striedaní zápchy a hnačky.

Exacerbácia žalúdočného vredu je veľmi často sprevádzaná tvorbou závažných komplikácií, z ktorých najčastejšie je krvácanie. Má svoje vlastné príznaky, napríklad zmenu odtieňa stolica- sčernejú, pozoruje sa prítomnosť častíc krvi vo zvratkoch.

Diagnostika

Vzhľadom na to, že výskyt príznakov exacerbácie môže byť pre niektorých pacientov prekvapením, je potrebné, aby podstúpili komplexnú diagnostiku, ktorá je zameraná nielen na stanovenie správnej diagnózy, ale aj na odhalenie komplikácií.

Prvá vec, ktorú by mal gastroenterológ urobiť, je študovať anamnézu a vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie, ktoré nevyhnutne zahŕňa palpáciu brucha. To umožní nielen zistiť dôvod, prečo sa exacerbácia objavila, ale aj určiť trvanie a intenzitu symptómov.

Druhá etapa diagnostické opatrenia sú laboratórny výskum, čo znamená vykonanie:

všeobecné krvné testy - na zistenie zmien v jeho zložení;
podobné štúdie moču - na zistenie komorbidít;
mikroskopické vyšetrenie výkalov, ktoré môže odpovedať na otázku, či sa u pacienta vyvinuli komplikácie alebo nie;
štúdie kyslosti žalúdočnej šťavy;
dychové skúšky na potvrdenie prítomnosti patogénna baktéria.

Posledným krokom v diagnostike je vykonanie inštrumentálnych vyšetrení, ktoré zahŕňajú:

EGDS - v ktorom sa študuje povrch orgánov gastrointestinálneho traktu pomocou špeciálnych endoskopických nástrojov s malou kamerou a svetelným zdrojom na konci;
Ultrazvuk pobrušnice;
fluoroskopia, CT a MRI - na objasnenie miesta patologický proces.

Liečba

Čo robiť s exacerbáciou žalúdočného vredu vie gastroenterológ, iba on môže predpísať najefektívnejšiu taktiku terapie. Výskyt príznakov exacerbácie žalúdočného vredu je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta. Implementácia sa vykonáva pod dohľadom špecialistov komplexná liečba, ktorý pozostáva z:

užívanie liekov;
diétna terapia;
aplikácie ľudové prostriedky liek.

Lieková eliminácia exacerbácie zahŕňa príjem:

antibiotiká, ktoré sú zamerané na elimináciu patogénnej baktérie Helicobacter pylori;
lieky na obnovenie normálnej kyslosti žalúdočnej šťavy;
obalové látky potrebné na ochranu sliznice a hojenie vredov;
reparačné činidlá - zamerané na obnovu poškodených tkanív.

Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom je povolené používať recepty na liečbu choroby. alternatívna medicína. Na prípravu odvarov alebo nálevov, napr liečivé byliny a rastliny ako:

žihľava, nechtík a ohňovka;
listy harmančeka, marshmallow a plantajnu;
ľanové semená, mäta a rebríček;
koreň kalamusu a listy aloe;
šalvia, medovka a ovos;
Ľubovník bodkovaný, chmeľ a materina dúška.

Tiež nie je zakázaná terapia choroby zeleninovými šťavami.

Okrem toho sa odporúča liečiť takúto poruchu v súlade s diétnym režimom. Protivredová diéta je založená na chemickom a tepelnom šetrení postihnutého orgánu. Teda pravidlá liečebná výživa sú:

častý a zlomkový príjem potravy;
spôsob varenia - varenie, dusenie a pečenie, ako aj varenie v pare;
jesť jedlo len pri izbovej teplote. Jedlo by nikdy nemalo byť príliš horúce alebo veľmi studené;
vylúčenie prejedania sa, veľké intervaly medzi jedlami a jedenie menej ako dve hodiny pred spaním.

Poskytovať úplný zoznam povolené a zakázané produkty môže byť iba ošetrujúci lekár. Vo väčšine prípadov pridelené diétny stôlč.1, prípadne jeho variácie - diéty č.1a alebo č.1b.

Komplikácie

Veľmi často s exacerbáciou peptického vredu sa vyvinú komplikácie, ktoré predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta. Medzi hlavné dôsledky ignorovania symptómov alebo predčasnej liečby patria:

krvácania;
obštrukcia pažeráka;
perforácia alebo perforácia vredu;
šírenie patologického procesu do orgánov susediacich so žalúdkom;
transformácia vredu na onkológiu.

Neexistujú žiadne špecifické preventívne pravidlá proti exacerbácii peptického vredu. Pacientom sa odporúča včasná liečba akútna forma choroba, ako aj doživotné odmietanie od zlé návyky a dodržiavanie diétnych zásad.

Ak máte aspoň najmenšie príznakyčo naznačuje exacerbáciu žalúdočného vredu, potom nie je potrebné odkladať nápravné opatrenia, pretože pri ochorení sú možné vážne komplikácie. Je dôležité mať na pamäti, že žalúdočný vred môže vzniknúť náhle, je sprevádzaný silnou bolesťou až krvácaním.

Choroba je na druhom mieste v diagnostike po gastritíde. So žalúdočným vredom počas exacerbácie by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu a neodkladať, pretože oneskorenie môže vážne zhoršiť situáciu a vred sa ešte viac zhorší. Iba lekári môžu určiť závažnosť stavu a predpísať správna strava. Diétna výživa je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Exacerbácie žalúdočných vredov - nebezpečná choroba pretože sa často vyvinie do rakoviny žalúdka. Ako pochopiť, že ide o vred a nie iné ochorenie? Aké opatrenia by sa mali prijať ako prvé? Je možné zabrániť exacerbácii a ako sa choroba lieči?

Symptómy

Bez ohľadu na vlastnosti organizmu sú príznaky žalúdočného vredu u všetkých ľudí približne rovnaké. Bolesť a nevoľnosť sú hlavnými príznakmi žalúdočných vredov. Choroba je priamo závislá od dennej doby a jedla. Bolestivé pocity môže po zvracaní trochu vyblednúť, ale nestane sa to náhle, ale postupne - asi do 20 minút. Najčastejšie je bolesť vredu lokalizovaná na jednom mieste, čo sa považuje za jeho charakteristický príznak.

V súlade s časom jedenia môžu byť typy exacerbácií:

skoro (vyskytujú sa do pol hodiny po jedle);
neskoro (začína o 2 hodiny);
nočné (s častými exacerbáciami vyskytujúcimi sa v noci).

Známky exacerbácie ochorenia

Okrem bolesti môže byť obdobie exacerbácie sprevádzané ďalšími príznakmi. Existujú rôzne príznaky exacerbácie vredu. Zvyčajne to sprevádza:

vracanie;
krvácanie (v dôsledku nadmernej traumy ulcerózneho povrchu);
grganie;
zápcha;
ťažká nevoľnosť (vyskytuje sa v dôsledku podráždenia žalúdočnej sliznice);
čierne výkaly (táto farba označuje);
pálenie záhy (objaví sa po užití veľkých porcií jedla).

Najjasnejšie sa tieto všetky vyššie uvedené príznaky prejavujú u ľudí, ktorí sa s týmto problémom stretli po prvýkrát. Existujú rôzne formy ochorenia. S miernymi záchvatmi sa vyskytujú 2-3 krát za rok. Pri správnej terapii exacerbácia zmizne do jedného týždňa.

U pacientov so strednou formou závažnosti sa exacerbácie vyskytujú častejšie – 4-krát ročne, niekedy sa môže objaviť aj žalúdočné krvácanie. Liečba týchto exacerbácií trvá až 1 mesiac.

V ťažkom štádiu sa záchvaty vyskytujú od 5-krát do roka, príznaky sa v tomto prípade prejavujú obzvlášť silne, terapia prebieha takmer nepretržite.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch nemusia byť príznaky také výrazné, pacient si ich nemusí všimnúť. Pre ľudí so žalúdočnými vredmi je charakteristický pocit rýchlej sýtosti a určitej ťažkosti, niekedy kyslé grganie po jedle. Ale tieto príznaky sú podobné ako u iných chorôb. Ako diagnostikovať vred?

Skôr, keď neboli žiadne moderné inštrumentálne metódy, urobil veľmi jednoduchý test - človek dostal obvyklý ryžová kaša s hrozienkami a ráno mu špeciálnou sondou odobrali obsah žalúdka a pozreli, čo mu v žalúdku zostalo. Ak bola priechodnosť normálna, počas noci sa zo žalúdka vyprázdnilo všetko jedlo a nezostalo tam nič, okrem malej časti žalúdočnej šťavy. U pacientov s vredmi cez noc zo žalúdka odišla aj ryža, no hrozienka zostali. Teraz sa to dá oveľa jednoduchšie skontrolovať, keďže existuje gastroskopický zákrok, pomocou endoskopu môže lekár priamo posúdiť stav sliznice žalúdka, dvanástnika a priechodnosť.

Príčiny ochorenia

Existujú 2 hlavné príčiny žalúdočných vredov - to je nadmerná kyslosť žalúdočnej šťavy a vzhľad v gastrointestinálny traktšpeciálna baktéria nazývaná Helicobacter pylori, ktorá je znakom blízkeho nástupu ochorenia. To všetko vedie k oslabeniu ochranné vlastnosti slizničné steny žalúdka, ktoré ho zvnútra úplne obalia, čím chránia tkanivá pred kyselinou chlorovodíkovou a rôznymi potravinárskymi enzýmami. Pri diagnostikovaní žalúdočného vredu sú príznaky zvyčajne u každého podobné.

Ak máte problémy s pravidelným zhoršovaním žalúdočných vredov, potom sa dôrazne odporúča nepiť alkohol vo veľkých množstvách, pretože je to jedna z hlavných príčin zhoršenia. Stále proces zhoršenia podporujú sýtené nápoje a časté stresové situácie. Existuje niekoľko ďalších dôvodov, aj keď sú menej provokujúce, ale tiež sa vyskytujú:

jesť príliš horúce jedlo alebo nápoje;
nadmerné užívanie tabaku, najmä na prázdny žalúdok;
silná káva alebo čaj;
nedodržiavanie diétnej výživy;
zranenia inej povahy;
užívanie agresívnych liekov;
infekcie;
fyzické preťaženie.

Najväčšia chyba, ktorú ľudia robia peptický vred je nepresné dodržiavanie pokynov špecialistov a frivolný postoj k liečbe. Zvlášť často sa to deje počas obdobia remisie, v okamihu, keď bolesť začína ustupovať. Pacient sa upokojí, uvoľní sa a prestane spĺňať náležité pokyny a požiadavky lekárov.

Liečba choroby

Liečba vredu často priamo závisí od jeho štádia. Hlavná metóda liečby však zostáva chirurgická intervencia, ale nie všetci pacienti sú operovaní, napríklad v miernom (kompenzovanom štádiu) nie je narušená celková pohoda a stav pacienta, nemá nadmerne výrazné klinické príznaky, takže tento človek si vystačí s konzervatívnou terapiou.

V subkompenzovanom a dekompenzovanom štádiu bude pacient pociťovať silnú bolesť v epigastrickej oblasti, pocit plnosti, každodenné vracanie, úbytok hmotnosti, nerovnováha elektrolytov sa môže prejaviť kŕčmi. Títo pacienti sú znázornení chirurgická liečba ako (disekcia prednej brušnej steny, odstránenie časti žalúdka, po ktorom sa zvyšok žalúdka spojí s dvanástnikom), alebo operácia s anastomózou (pripojenie žalúdka k jejunum, čím sa vytvorí obtokový otvor).

Zároveň všetko tráviace funkcie duodenálne vredy sú zachované. Žalúdočný vred patrí medzi choroby, s ktorými sa dnes medicína úspešne vyrovnáva. S kompetentným prístupom liečba vredov dáva pozitívny výsledok.

Prevencia exacerbácie peptického vredu

V diagnostickom štádiu, počas gastroskopie, je potrebné vykonať biopsiu na zistenie prejavov príznakov baktérie Helicobacter pylori (baktérie, ktoré prispievajú k tvorbe vredu). Ak sa zistí, potom je predpísaný špeciálny antibakteriálny kurz.

Existuje prevencia, ktorá výrazne dopĺňa liečbu – tou je liečebná telesná kultúra. Ide o to, že sa to už dávno poznamenalo fyzické cvičenie veľmi pozitívny vplyv na evakuáciu potravy zo žalúdka. Z tohto dôvodu je možné a potrebné používať také cvičenia bez ohľadu na štádium ochorenia, aby nedošlo k stenóze pyloru.

Ak vám nediagnostikovali žalúdočný vred, no napriek tomu sa tohto ochorenia bojíte, potom by ste ich mali dodržať niekoľko jednoduché pravidlá byť v bezpečí:

Zaraďte do svojho jedálneho lístka brokolicu, možno si mnohí pomyslia – a je to tu, pretože hlavným dôvodom sú baktérie. Vedecké štúdie ukazujú, že na potlačenie aktivity týchto najškodlivejších baktérií stačí skonzumovať len 70 g brokolice denne.
Nefajčite a ak áno, prestaňte čo najskôr. Zistilo sa, že tie živice, ktoré sa tvoria počas fajčenia, spolu so slinami vstupujú do žalúdka a korodujú jeho steny. Navyše negatívne ovplyvňuje prekrvenie stien žalúdka. Výsledkom je, že tieto isté baktérie začnú infikovať steny.

Diéta na prevenciu

V prvom rade musíte jesť jedlo zlomkovo, to znamená v krátkych intervaloch. Čím menej času je žalúdok prázdny, tým slabší je agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej na steny. Dávajte si pozor na stravu.

Treba dodržiavať diétu pri žalúdočných vredoch. Zoznam potravín zakázaných na konzumáciu so žalúdočným vredom je pomerne veľký. Bohužiaľ, obsahuje veľa bežných a všetkých našich obľúbených jedál.

Diéta pri exacerbácii žalúdočného vredu je pomerne prísna: najprv sa musíte vzdať všetkého vyprážaného na oleji. Ako bolo uvedené vyššie, počas exacerbácie žalúdočného vredu je prísne zakázané zahrnúť do stravy veľmi horúce alebo studené jedlo. Teplota jedla by nemala presiahnuť 300 °C. Medzi hlavné zakázané produkty patria:

bravčová masť, tuk;
kukurica, jačmeň;
všetky konzervované alebo fermentované potraviny;
kyslé bobule a ovocie (maliny, čerešne, kivi, ríbezle, grapefruity atď.);
pikantná a kyslá zelenina (chren, cesnak, cibuľa, šťavel, rebarbora) a najmä pikantné kečupy;
primárny vývar, ktorý sa získa po položení surového mäsa alebo rýb do neprevarenej vody;
zelenina a ovocie s obsahom vlákniny (kapusta, všetky druhy fazule a ďalšie).

Vo výžive prejavte zdržanlivosť a odmeranosť, pamätajte na malé porcie. Existujú prípravky, ktoré veľmi priaznivo ovplyvňujú priebeh ochorenia. Na prvom mieste je med, ktorý výrazne zmierňuje zápal. Mlieko je veľmi užitočné, čo je nevyhnutne zahrnuté v ponuke každej osoby trpiacej žalúdočným vredom. Pomáha sóda - známy liek na boj proti páleniu záhy. Pri tomto druhu ochorenia sú diéty mimoriadne dôležité, pretože vred sa môže kedykoľvek zhoršiť.