Príznaky otvoreného vredu 12. dvanástnika. Príznaky recidívy choroby

Najčastejšie exacerbácia dvanástnikové vredy, vzniká v dôsledku hrubého zanedbania stravy, zneužívania alkoholu a nezdravé jedlo, podráždenie črevnej sliznice, ako aj účinky stresu a únavy.

Známky exacerbácie sú diagnostikované hlavne v mimosezóne - na jar a na jeseň. Je to spôsobené zhoršením všeobecnej imunity počas tohto obdobia. Priebeh ochorenia je charakterizovaný cyklickosťou, keď sa obdobia stabilnej remisie striedajú s exacerbáciami patológie.

Formy ochorenia

Exacerbácia vredu 12- dvanástnikové vredy, jej príznaky a liečba závisí od formy ochorenia.

Choroba je klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

Podľa frekvencie recidív:

forma, ktorá má exacerbácie jeden až trikrát ročne;
ochorenie, ktoré sa opakuje viac ako trikrát do roka.

Podľa miesta a hĺbky lézie:

povrchová alebo hlboká ulcerácia;
vred lokalizovaný v oblasti bulbu alebo v oblasti po bulbe.

Podľa počtu ložísk slizničných lézií:

jediné ohnisko;
viaceré ohniská.

Akútny dvanástnikový vred dáva veľmi výrazný klinický obraz so živými príznakmi, kvôli ktorým je ťažké zameniť si ho s iným ochorením. Chronická forma dvanástnikové vredy bez exacerbácie nemusia vôbec vykazovať príznaky a postupovať skryté.

Príčiny duodenálneho vredu

Príčiny nástupu ochorenia môžu byť spôsobené zhoršenou dedičnosťou, stravovacími návykmi a zlými návykmi. V niektorých prípadoch je ochorenie spôsobené baktériou Helicobacter pylori, ktorá postihuje sliznicu žalúdka a čriev.

Bez adekvátnej a včasnej liečby môže vred prejsť malígnou transformáciou.

Nasledujúce faktory sa považujú za najpravdepodobnejšie faktory nástupu ochorenia:

zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov, čo vedie k narušeniu krvného obehu v orgánoch, ako aj podráždeniu slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu;
nepravidelné stravovanie s dlhými prestávkami medzi jedlami, ako aj prevaha v stravovaní jedál vyprážaných na tuku, príliš kyslé, mastné a nakladané. Jedlá, vrátane konzerv, údených jedál a omáčok;
dlhodobé a nekontrolované užívanie NSAID, ktoré viedlo k zápalu črevnej výstelky;
dlhotrvajúci stres a únava môžu u ľudí s nevyrovnanou psychikou a miernou vzrušivosťou spôsobiť vredy dvanástnika nervový systém.

V prvých štádiách choroba nie vždy dáva hmatateľné príznaky, takže pacient často navštevuje lekára s pokročilou formou ochorenia. Spúšťacím mechanizmom ochorenia môžu byť aj existujúce patológie. endokrinný systém, pečeň a obličky, infekčné choroby.

Tuberkulóza, cukrovka, hepatitída, pankreatitída vedú k podráždeniu čriev a môžu vyvolať vred dvanástnika. Príčiny nástupu ochorenia môžu byť tiež mechanickému poškodeniu v dôsledku chirurgického zákroku.

Príznaky recidívy choroby

Klinické príznaky duodenálnej patológie sa nezobrazia okamžite, často na samom začiatku je choroba skrytá. Spustený formulár peptický vred sa môžu prejaviť život ohrozujúcimi príznakmi. U tretiny ľudí s touto patológiou sa prítomnosť ochorenia zisťuje po pitve.

Hlavné diagnostické príznaky duodenálneho vredu:

bolesť v epigastriu;
príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie;
neurologické symptómy.

Hlavným príznakom ochorenia je bolestivosť „pod lyžičkou“ alebo v hornej časti pupka. Relaps často vyvoláva bolesť v oblasti chrbta a srdca. Je to spôsobené tým, že z miesta lokalizácie môže vyžarovať do iných častí tela, čím skresľuje predstavy o skutočnom zdroji bolesti. Preto sa gastroenterológovia primárne zameriavajú na nepohodlie v oblasti pupka.

Všetko bolesť sa vyskytujú nalačno a ihneď po jedle bolesť brucha ustúpi. Ale ak sa pacient prejedá alebo konzumuje potraviny zakázané odborníkom na výživu, potom sa bolesť môže zintenzívniť.

Symptómy exacerbácie dvanástnikového vredu často vyčerpávajú pacienta a neumožňujú mu v noci úplne odpočívať. Je to spôsobené nadmernou tvorbou kyseliny, ktorá dráždi postihnutú oblasť črevnej sliznice.

Dokonca aj počas stabilnej remisie, stresovej situácie, porušenia stravy a používania farmakologické prípravky(hormóny alebo NSAID) môžu stav zhoršiť a spôsobiť bolesť a nevoľnosť.

Druhým najdôležitejším znakom dvanástnikového vredu je gastrointestinálna dysfunkcia, ktorá sa vyznačuje schopnosťou priniesť pacientovi úľavu:

trvalá dlhodobá zápcha;
nadúvanie, grganie a plynatosť;
tmavé stolice naznačujúce prítomnosť krvi.

Tretím najdôležitejším sú neurologické príznaky. Príznaky exacerbácie dvanástnikového vredu môžu byť: podráždenosť, poruchy spánku, depresívna nálada a strata hmotnosti.

Diéta pri exacerbácii dvanástnikového vredu

Výživa v patológiách gastrointestinálneho traktu má prvoradý význam. V prvých dňoch ochorenia je jedlo obmedzené na malé množstvo kaše. Rastlinné a pekárenské výrobky sú vylúčené.

Po 5 dňoch je dovolené jesť vegetariánske polievky, v ktorých môžu byť namočené biele krekry. Okrem toho sú povolené zemiakové pyré alebo suflé z varenej hydiny a rybieho filé, ako dezert môžete jesť ovocné želé.

V druhom týždni sa do liečebného menu zaraďujú mäsité jedlá, ktoré treba dusiť, môžu to byť mäsové guľky z hydiny alebo rýb. Okrem toho by ste mali jesť vajcia vo forme omelety alebo varenej mliečnej kaše s malým množstvom maslo, ako aj tlačenka z mrkvy alebo zemiakov.

Kontraindikované pri exacerbácii duodenálneho vredu:

huby, mäsový vývar;
cukrovinky a pečivo;
jedlá vyprážané na tuku;
príliš tučné jedlá;
čerstvé ovocie a zelenina;
tučné morské ryby;
výrobky obsahujúce alkohol;
akékoľvek nechudé mäso;
korenie, omáčky a marinády.

Aby ste neutralizovali agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej, mali by ste jesť málo a často. Je lepšie liečiť dvanástnikový vred v stacionárnych podmienkach, kým je to indikované diétny stôlč.1-a alebo 1-b, takáto výživa by mala trvať 4 mesiace. Po prepustení sa môžete držať diéty číslo 5.

Patologická terapia

Duodenálny vred v závislosti od závažnosti klinické prejavy možno liečiť konzervatívne aj chirurgicky.

Metóda vplyvu zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

lekárska výživa;
farmakologické látky (antibiotiká, antacidá a antisekrečné lieky);
bylinné odvarky;
chirurgická liečba je indikovaná len vtedy, ak konvenčné metódy zlyhali. Pacient najčastejšie potrebuje rýchlu pomoc po neustálych exacerbáciách ochorenia, v rozpore s hojením vredu a hrubými jazvami.

Keď sa zistí Helicobacter pylori, liečba by mala zahŕňať komplex niekoľkých antibiotík, ktoré majú antiprotozoálny a baktericídny účinok:

amoxicilín;
tetracyklín;
klaritromycín;
metronidazol.

Na neutralizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú antacidá:

maalox;
Rennie;
fosfalugel;
Almagel;
Gastal.

Na zlepšenie hojenia duodenálnej membrány sa predpisujú protivredové lieky:

de-nol;
Venter;
Misoprostol.

Okrem toho predpíšte antisekrečné látky:

rabeprozol;
omeprazol;
esomeprazol;
Lansoprazol.

Keď po dlhodobé užívanie lieky pod dohľadom lekára, pacient nepociťuje zlepšenie, je vhodné súhlasiť s chirurgickým zákrokom, ktorý bude spočívať v odstránení postihnutého miesta alebo zošití dvanástnika.

Komplikácie duodenálneho vredu

Pri nesprávnej terapii dvanástnikových vredov sa patológia môže pravidelne zhoršovať a nakoniec spôsobiť vážne komplikácie.

Keď je zapojený do procesu cievy ochorenie môže byť komplikované krvácaním. Okultné krvácanie možno identifikovať podľa charakteristický znak ako anémia. Ak je krvácanie hojné, potom to možno určiť podľa typu výkalov (stmavnú).
- toto je vzhľad diery v stene dvanástnika. Táto komplikácia sa dá identifikovať podľa výskytu akútna bolesť pri palpácii alebo zmene polohy tela.
K zúženiu lúmenu dvanástnika dochádza v dôsledku edému alebo zjazvenia. Je určená nadúvaním, neodbytným vracaním, nedostatkom stolice.
- prienik do susedných orgánov cez defekt v dvanástniku. Hlavným príznakom je bolesť vyžarujúca do chrbta.

Dvanástnikový vred sa môže zhoršiť mimo sezóny (jeseň, jar) a jeho spúšťačom je najčastejšie diéta alebo stres. Hlavným príznakom je bolesť v pupku. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pamätať preventívne opatrenia, dodržiavanie všetkých podmienok predpísaných odborníkom, vrátane posilnenia imunity a diéty.

Často je dvanástnikový vred výsledkom viacerých zápalov žalúdka. Táto patológia možno považovať za chronické. Pacient má časté recidívy, počas ktorých lekári liečia len symptómy ochorenia. Niekedy sa musíte uchýliť k operácii.

Každý, kto mal niekedy problémy s gastrointestinálnym traktom, by mal poznať príznaky vredu dvanástnika, ktoré sú dosť výrazné.

Príčiny

Vred je zápal dvanástnika alebo akéhokoľvek iného tráviaci orgán nasleduje deštrukcia tkaniva. Niekedy existuje niekoľko takýchto lézií, často sú umiestnené oproti sebe a nazývajú sa "bozkávanie".

Choroba prebieha s exacerbáciami, počas ktorých sa objaví rana na sliznici a remisia, keď je dvanástnikový vred zjazvený. Zvyšné defekty spôsobujú nie menej zdravotných problémov ako samotná choroba.

Prečo vzniká peptický vred žalúdka a dvanástnika:

nerovnováha žalúdočnej kyseliny;
nedodržiavanie pravidiel Zdravé stravovanie, pravidelné občerstvenie na úteku, láska k rýchlemu občerstveniu a sóde;
zneužívanie alkoholu a cigariet, najmä na prázdny žalúdok;
chronický stres sa nestáva hlavnou príčinou, ale môže hrať úlohu v prítomnosti iných faktorov;
prítomnosť akéhokoľvek chronické choroby najmä tráviace orgány;
dlhodobé, nekontrolované používanie protizápalových alebo antibakteriálnych liekov;
znížená imunita;
genetická predispozícia, kedy už bol u najbližšieho príbuzného pozorovaný peptický vred žalúdka a dvanástnika.

Nie je nezvyčajné, že anamnéza pacienta je plná niekoľkých predisponujúcich faktorov naraz. Veľmi často im človek nepripisuje náležitú dôležitosť a tiež mu chýbajú prvé príznaky peptického vredu, čím sa jeho stav dostáva na podkritické úrovne.

Príznaky ochorenia

Príznaky dvanástnikového vredu sa prejavia okamžite, počas prvej exacerbácie. Veľmi často sú spojené s jedlom alebo ich dlhou absenciou, no môžu byť aj trvalé.

Príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov:

Bolesť rôzneho charakteru, intenzity. Pozoruje sa nejaký čas po jedle a po niekoľkých hodinách pôstu. Môže vyžarovať do chrbta, žalúdka, hypochondria.
Nevoľnosť, vracanie.
Pálenie záhy. Vysvetľuje sa spätným tokom kyslého obsahu žalúdka do dutiny pažeráka.
Stolica podobná dechtu a zvracanie farby kávovej usadeniny sú hlavným znakom otvoreného krvácania do čriev.
Porucha chuti do jedla. Pacient môže často jesť, aby si uľavil od bolesti alebo odmietať jedlo zo strachu z nepríjemných symptómov.

Zriedkavo pozorovaná horúčka, apatia, depresia. Ak choroba zasiahla pôsobivú oblasť, existuje riziko perforácie, to znamená vytvorenie dutiny v orgáne. Počas tohto stavu je pacient narušený kŕčmi v bruchu, príznaky sú výrazne zvýšené.

Pozor! Po chvíli nastáva obdobie pomyselného pokoja, kedy sa stav výrazne zlepšuje. V takom prípade by ste mali okamžite zavolať sanitku.

Iba lekár môže potvrdiť príznaky dvanástnikového vredu a predpísať liečbu potrebnú v konkrétnom prípade. Bez dôkladnej diagnózy nie je možné identifikovať presnú príčinu bolesti brucha.

Diagnostika

Po návšteve lekára, lekárske opatrenia začnite vyšetrením pacienta. Najpresnejší dvanástnikový vred pomôže stanoviť prieskum, vyšetrenie a endoskopiu.

Prieskum

Na správnu diagnostiku ochorenia musí gastroenterológ vlastniť maximum úplné informácie o životnom štýle obete. Musíte si pripraviť odpovede na nasledujúce otázky:

ako dlho sú bolesti pociťované, ich povaha a intenzita, či sú prítomné nejaké iné príznaky;
diéta a denná strava;
sklon k zlé návyky;
či sa u najbližšieho príbuzného nevyskytujú choroby tráviaceho traktu.

Lekára bude zaujímať aj prítomnosť všetkých chronických ochorení, ktoré pacient má, dĺžka užívania liekov. Počas konzultácie špecialista zhromažďuje kompletnú anamnézu života a konkrétneho ochorenia.

Inšpekcia

Vizuálna kontrola a palpácia tiež pomôžu presne diagnostikovať žalúdočné a dvanástnikové vredy. Počas procedúry človek leží na chrbte a hovorí o všetkých nepríjemných pocitoch, ktoré sa vyskytujú pri sondovaní brucha.

Endoskopické vyšetrenie pažeráka, sliznice žalúdka a dvanástnika 12

Bez EFGDS však nie je možné rozlíšiť dvanástnikový vred od poškodenia inej časti tráviaceho traktu. Postup sa vykonáva pomocou hadice s pevnou kamerou na konci.

o silná bolesť celý proces prebieha pod lokálnym resp celková anestézia. Endoskopia tiež pomáha zastaviť krvácanie, aplikovať ligatúru a odobrať biopsiu tkaniva na ďalšie laboratórne testovanie.

Liečba vredu

Peptický vred dvanástnika si vyžaduje povinný príjem liekov, ako aj vytváranie nových stravovacích návykov. Neexistujú ľudia, ktorí by vyliečili túto chorobu bez toho, aby sa uchýlili k lekárskej pomoci. Lekár vyberie optimálny liečebný režim s pomocou liekov, dá všeobecné odporúčania. Dodržiavaním všetkých pokynov a pravidelným navštevovaním preventívnych konzultácií môžete dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu ochorenia.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov si vyžaduje kompetentný integrovaný prístup.

Lieky

Bohužiaľ, úplná liečba dvanástnikového vredu 12 je nemožná bez užívania určitých skupín liekov. Spravidla ide o rovnaké lieky predpísané v určitej schéme, ktorá je ovplyvnená zanedbaním jedu.

Čo sa používa na liečbu peptického vredu:

Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdka a znižujú tvorbu žalúdočnej šťavy (blokátory protónovej pumpy) - Gastrol, Omezol, Peptazol, Lancid, Zulbeks, Nexium a iné.
Prostriedky, ktoré pomáhajú chrániť sliznicu žalúdka a čriev (stimulujú aj rýchly rast nových epiteliálnych buniek) - Venter, De-Nol, Biogastron, Enprostil.
Lieky na obnovu nervového systému (ak bol problém ovplyvnený náchylnosťou človeka k stresu) - Valerian, Tenoten, Tazepam.
Blokátory dopamínových receptorov (určené na normalizáciu intestinálnej motility) - Cerucal, Metoklopramid.

Liečba vredu dvanástnika nevylučuje použitie antibiotík. Táto skupina liekov eliminuje patogény, ktoré sa nazývajú Helicobacter pylori a priamo sa podieľajú na tvorbe erózie na sliznici.

Antibiotikum sa užíva ako jeden kurz, až po zasiatí patologických baktérií. Prebiotiká a probiotiká sa môžu podávať súčasne.

Pozor! Bez konzultácie s lekárom by ste nemali užívať žiadne lieky, aj keď už bolo ochorenie pozorované.

Prísna diéta je polovica úspechu!

Vred žalúdka a dvanástnika si vyžaduje celoživotné dodržiavanie určité normy výživa. Strava by mala pozostávať z obilnín, ľahkých zeleninových polievok, dusených alebo varených jedál. Odporúča sa mlieť jedlo, sledovať jeho optimálny teplotný režim.

Diéta pre žalúdočné a dvanástnikové vredy úplne eliminuje:

akékoľvek korenie, vrátane, by malo čo najviac obmedziť príjem soli;
vyprážané, mastné jedlá;
bohaté mäsové polievky a bujóny;
používanie octu a marinád, konzervácia;
sýtené nápoje, silný čaj alebo káva, koncentrované šťavy;
ťažké pečivo obsahujúce droždie a pšenicu;
rýchle občerstvenie, žuvačky (stimulujú tvorbu žalúdočnej šťavy) a iné gastronomické odpadky.

Musíte jesť pomaly, dôkladne žuť jedlo, bez prehĺtania veľkých kúskov. Je zakázané jesť suché jedlo a na úteku robiť dlhé prestávky medzi jedlami. Pri liečbe dvanástnikového vredu v akútnom štádiu sa odporúča odmietnuť návštevu reštaurácií a uprednostňovať jedlo na varenie.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky pomôžu zmierniť stav, ak sa o vhodnosti ich použitia predtým diskutovalo s gastroenterológom. Liečba dvanástnikových vredov sa môže uskutočniť pomocou produktov obsiahnutých v akejkoľvek chladničke.

Propolis

Tento prírodný včelí produkt má mnoho prospešných vlastností. Propolis môže pomôcť pri liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov, pretože látka kombinuje účinok protizápalových, analgetických a antimikrobiálnych liekov, podporuje rýchlu regeneráciu tkanív a posilňuje imunitný systém.

recept:

pol litra mlieka;
50 gr. propolis.

Na varenie zohrejte mlieko vo vodnom kúpeli po pridaní potrebného množstva. včelí produkt. Tento liek sa odporúča používať v polievkovej lyžici trikrát denne.

múmia

Táto látka je známa svojimi regeneračnými vlastnosťami a úspešne sa používa v mnohých medicínskych odvetviach. Priebeh liečby múmiou na žalúdočné a črevné vredy je 3-3,5 týždňa, počas ktorého sa liek užíva denne trikrát denne na 0,1 gramu.

Med a olej

Na prípravu takéhoto lieku je potrebné roztopiť med a maslo v rovnakých pomeroch. Vezmite čajovú lyžičku pol hodiny pred jedlom. Takýto recept pomáha chrániť sliznicu dvanástnika, urýchľuje proces hojenia.

zemiaková šťava

Šťava z tejto zeleniny má tiež regeneračné a ochranné vlastnosti a tiež pomáha zbaviť sa pálenia záhy. Na varenie musíte zemiaky nastrúhať na jemnom strúhadle a vytlačiť z nich všetku tekutinu cez gázu. Použite prírodná medicína trikrát denne, pol hodiny pred jedlom. Pre recept sa odporúča použiť nové zemiaky.

Existuje oveľa viac spôsobov, ako liečiť dvanástnikový vred doma, ale metódy opísané vyššie sú pre túto chorobu najobľúbenejšie a najúčinnejšie.

Možné komplikácie

Ak sa liečba dvanástnikového vredu nezačne včas, výrazne sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií. Často, keď sa objavia, chirurgická intervencia sa nedá vyhnúť. V závažných prípadoch hrozí smrť.

Časté komplikácie:

duodenálny polyp alebo rast malígneho novotvaru;
akútna alebo chronická peritonitída;
deformácia alebo porušenie integrity gastroduodenálnej artérie;
vred duodenálneho bulbu alebo akejkoľvek inej časti čreva, žalúdka;
jazvovité deformity sliznice.

Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou tohto ochorenia je však náhly nástup črevné krvácanie. V niektorých prípadoch o živote pacienta rozhoduje deň a dokonca aj hodiny, počas ktorých bude poskytnutá pomoc.

Prevencia

Pri vredoch žalúdka a dvanástnika treba venovať náležitú pozornosť priebežnej prevencii. To pomôže dosiahnuť stabilnú remisiu ochorenia s minimálnym počtom exacerbácií.

Čo možno urobiť pre prevenciu:

Užívajte predpísané lieky včas na ochranu sliznice tráviaceho traktu.
Prehodnoťte svoj postoj k zlým návykom, ak nejaké existujú.
Stanovte si diétu, pri ktorej je potrebné uprednostňovať ľahké, diétne jedlá.

Aby ste predišli vzniku žalúdočných a dvanástnikových vredov, mali by ste dodržiavať rovnaké odporúčania, ako aj pravidelne navštevovať gastroenterológa, ak pocítite akúkoľvek bolesť brucha. S takým pozorným postojom k vášmu telu vred určite ustúpi.

Vred dvanástnika je chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom, ktoré postihuje sliznicu dvanástnika vo forme defektu (vredu) s ďalšou tvorbou jaziev. Najčastejšie je dvanástnikový vred výsledkom chronického zápalu jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie je charakterizované striedaním období exacerbácie (na jar alebo na jeseň) a obdobiami remisie (ústup symptómov).

Zvýšené uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej alebo porážka infekciou Helicobacter pylori je rovnako agresívna pre sliznicu dvanástnika aj sliznicu žalúdka, preto je dvanástnikový vred často spojený so žalúdočným vredom.

Podľa štatistík sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, častejšie ochorejú mladí ľudia a ľudia v strednom veku. U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, možno je to spôsobené konzumáciou alkoholu, fajčením a neuro-emocionálnym prepätím. V starobe sa ochorenie vyskytuje u oboch pohlaví rovnako. Tiež dvanástnikový vred sa vyskytuje v detstve s prevalenciou asi 1%.

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Duodenum je prvá časť tenké črevo, ktorá začína od pyloru žalúdka a končí sútokom do jejunum. Meno „dvanástnik“ dostala v súvislosti s jej dlhým, keďže má asi 12 priemerov prstov. Jeho dĺžka je cca 30 cm, priemer najširšej časti (ampula) je cca 4,7 cm. ). Vrchná časť, tvorí ampulku dvanástnika, je to počiatočný úsek a začína od pyloru žalúdka, ide doprava a späť, vo vzťahu k žalúdku tvorí ohyb a prechádza do ďalšieho úseku čreva. Zostupná časť sa nachádza napravo od chrbtice, klesá na úroveň 3. bedrového stavca, vytvára sa ďalší ohyb, ktorý smeruje črevo doľava a tvorí horizontálnu časť čreva. Horizontálna časť po prekročení dolnej dutej žily a brušnej aorty robí ohyb, stúpajúci až na úroveň 2. driekového stavca, táto časť sa nazýva vzostupná časť dvanástnika.

Stena dvanástnika obsahuje 3 membrány:

Serózna membrána, predstavuje vonkajší obal, je pokračovaním seróznej membrány žalúdka;
Svalová membrána, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov umiestnených v dvoch smeroch, preto je reprezentovaná 2 vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná je kruhová;
sliznica, predstavuje vnútornú vrstvu. V hornej časti dvanástnika tvorí sliznica pozdĺžne záhyby a v horizontálnej a zostupnej časti sú vytvorené kruhové záhyby. Pozdĺžny záhyb na zostupnej časti končí tuberkulom, ktorý dostal meno, veľkou papilou dvanástnika (Vaterova bradavka) a na jej vrchole spoločným žlčovodu a pankreatického vývodu. Prúdenie žlče alebo pankreatickej šťavy cez Vaterovu bradavku do dvanástnika reguluje Oddiho zvierač. Sliznica dvanástnika tiež tvorí valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné klky. Každý villus vo svojej centrálnej časti obsahuje krv a lymfatické cievy ktoré sa podieľajú na sacej funkcii. Na báze klkov sa otvárajú črevné žľazy, ktoré produkujú dvanástnikovú šťavu (obsahuje enzýmy potrebné na trávenie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín).

Funkcie dvanástnika

sekrečnú funkciu, spočíva vo vylučovaní črevnej šťavy črevnými žľazami, ktorá obsahuje enzýmy (enterokináza, alkalická peptidáza a iné) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín) podieľajúce sa na trávení;
funkcia motora, vykonáva sa stiahnutím svalovej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa tráva zmieša s tráviacou šťavou (črevná šťava, žlč, pankreatická šťava), obsahuje všetko potrebné na konečné trávenie tukov a sacharidov z potravy;
evakuačná funkcia, spočíva v evakuácii (posunutí) črevného obsahu do nasledujúcich úsekov čreva.

Príčiny tvorby dvanástnikového vredu

Vývoj vredu (defektu) sliznice dvanástnika prebieha podľa 2 hlavných mechanizmov:

v dôsledku toho agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu prekyslenie. Požitie kyslého obsahu žalúdka do dvanástnika vedie k zápalu úsekov jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredu;
infekčný faktor (Helicobacter Pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcia Helicobacter Pylori, ktorá sa dostane do tráviaceho traktu, môže zostať mnoho rokov, fixovať sa bičíkmi na stene sliznice bez toho, aby spôsobila akékoľvek klinické prejavy. Baktéria pri premnožení uvoľňuje škodlivé látky, ktoré vedú k odumieraniu buniek sliznice dvanástnika s následným vznikom defektu. Helicobacter pylori tiež zvyšuje kyslosť uvoľňovaním amoniaku.

Rizikové faktory pre rozvoj vredu dvanástnika

Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:

Zneužívanie silnej kávy;
Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
Zneužívanie produktov, ktoré zvyšujú kyslosť (korenisté jedlo, údené mäso, slanosť, fermentácia a iné);
Prítomnosť predulcerózneho stavu (chronická gastritída);
Neuro-emocionálne prepätie;
Genetická predispozícia k zvýšenej sekrécii žalúdočnej šťavy.

Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, nezávisle od kyslosti:

Baktéria Helicobacter pylori, ktorá sa prenáša slinami infikovanej osoby;
Časté používanie niektoré skupiny liekov: nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofén a iné), glukokortikoidy (Prednizolón) a iné.

Príznaky dvanástnikového vredu

Symptómy vredovej choroby sa najčastejšie prejavujú pri exacerbácii (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

Bolesť bodavého, rezavého charakteru v hornej časti brucha vyžaruje do pravého hypochondria, do chrbta. Vývoj bolesti spojenej s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5-2 hodiny po jedle. Výskyt bolesti spojenej s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenú sliznicu dvanástnika. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa objavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej po večeri. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesti z hladu, ktoré sa vyvinú v dôsledku dlhodobého hladovania, po niekoľkých minútach po jedle sa zmiernia. Na zmiernenie bolesti musíte užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
Dyspeptické poruchy pri dvanástnikových vredoch sú menej časté ako pri žalúdočných vredoch. Patria sem: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, grganie a zápcha, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vysokej kyslosti a zhoršeného trávenia;
Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, v dôsledku čoho pacienti začínajú chudnúť a chudnúť.

U niektorých pacientov sa dvanástnikový vred môže prejaviť iba vo forme dyspeptických porúch, bolesť chýba.

Komplikácie duodenálneho vredu

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú závažné a pre pacienta život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútne brucho preto vyžadujú urgentný chirurgický zákrok:

Perforácia vredu, cez všetky steny čreva a komunikácia ulcerózneho povrchu s brušnou dutinou. Takáto komplikácia je sprevádzaná rozvojom peritonitídy, ktorej hlavným prejavom je akútna bolesť dýky v brušnej dutine;
Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie steny cievy dvanástnika na úrovni ulcerózneho povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je meléna (krv v stolici);
Prienik vredu, prenikanie vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu, sprevádzané akútnou pankreatitídou;
Stenóza dvanástnika, vzniká v dôsledku vytvorenia veľkej jazvy, ktorá bráni ďalšiemu postupu tráveniny do čreva. Jedným z hlavných prejavov je zvracanie v ústach;
Periduodenitída, sa vyvíja v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, seróznej membrány dvanástnika;
Malignita vredu, je zriedkavé, v oblasti ulcerózneho povrchu sa vyskytuje malignita slizničných buniek s následným rozvojom zhubného nádoru.

Diagnóza dvanástnikového vredu

Diagnóza dvanástnikového vredu sa robí pomocou dôkladného odberu anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v anamnéze, dedičná predispozícia, prejavy choroby spojené so sezónnosťou).

Objektívne vyšetrenie pacienta pomocou palpácie brucha potvrdí prítomnosť patologický proces na úrovni dvanástnika.

Presné potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou nasledujúceho inštrumentálne metódy výskum:

Stanovenie protilátok protiHelicobacter pylori v krvi pacienta
pH - metria (stanovenie kyslosti žalúdočnej šťavy), určuje jednu z hlavných príčin vzniku vredu, ktorá je rozšírený výber kyseliny chlorovodíkovej;
Röntgenové vyšetrenie dvanástnik, odhaľuje nasledujúce vlastnosti:

symptóm výklenku - prejavuje sa vo forme oneskorenia kontrastnej látky v oblasti defektu v sliznici dvanástnika;
symptóm ukazováka, charakterizovaný stiahnutím sliznice dvanástnika na opačnej strane vo vzťahu k vredu;
ulcerózna šachta - charakteristická pre oblasť zápalu okolo vredu;
cikatrická a ulcerózna deformácia steny dvanástnika, charakterizovaná smerom slizničných záhybov okolo vredu, vo forme hviezdy;
zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky z dvanástnika;
Zisťuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, stenóza dvanástnika).

Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoskopia), táto metóda spočíva vo vyšetrení sliznice dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto výskumnej metódy je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presné rozmery, možné komplikácie(vrátane krvácania z vredov).
mikroskopické vyšetrenie biopsia sliznice dvanástnika, odobratá počas fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter Pylori v nej.

Liečba duodenálneho vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné požiadať o zdravotná starostlivosť, na výskum a potrebnú liečbu, aby sa predišlo možným nebezpečným, rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré sa liečia oveľa ťažšie. Na liečbu duodenálnych vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberie liečebný režim individuálne v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií. Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní.

Medikamentózna liečba duodenálneho vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu duodenálnych vredov:

Antibiotiká sa používajú na eradikáciu (zničenie) infekcie Helicobacter pylori:

Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Tablety klaritromycínu sa používajú v dávke 500 mg, ráno a večer, po jedle;
Penicilíny: Ampiox sa predpisuje 500 mg 4-krát denne po jedle;
Nitroimidazoly: Metronidazol sa predpisuje 500 mg 3-krát denne po jedle.

Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej použiť:

Prípravky bizmutu (De-nol) majú jednak adstringentný mechanizmus na žalúdočnú sliznicu, jednak baktericídny účinok proti Helicobacter Pylori. De-nol sa predpisuje 120 mg 4-krát denne, 30 minút pred jedlom.

Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol sa predpisuje 20 mg 2-krát denne pred jedlom;

Inhibítory H2 receptorov: Ranitidín sa predpisuje 150 mg 2-krát denne pred jedlom.

Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:

Antacidá, (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný na pitie 1 polievková lyžica 30 minút pred jedlom.

Chirurgia dvanástnikové vredy

Vyskytuje sa ojedinele resp vredové komplikácie. Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo prekrížení nervových vetiev blúdivý nerv, čím sa zníži sekrécia žalúdka a zníži sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta pre dvanástnikový vred

Všetci pacienti s peptickým vredom musia nevyhnutne dodržiavať diétu, dodržiavať diétu, ak je to možné, vylúčiť nervový stres, vzdať sa alkoholické nápoje a fajčenie. Jedlo pre pacientov s peptickým vredom by malo byť jemne nakrájané (nie hrubé), teplé (nie horúce alebo studené), neslané, mastné a korenené. Pacient by mal jesť asi 5 krát denne, v malých porciách, celkový denný obsah kalórií by mal byť asi 2000 kcal. Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Ako nápoj je dobré brať hydrogénuhličitanové vody a upokojujúce čaje, patria sem: Borjomi, Essentuki č.4, mätový alebo medový čaj a iné.

Potraviny a jedlá, ktoré možno konzumovať s peptickým vredom:

Mliečne výrobky (mlieko, odtučnený tvaroh, odtučnená kyslá smotana, kefír);
Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (ostriež, ostriež a iné);
Netučné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
Rôzne druhy obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
Sušienky a sušený chlieb;
Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
Jedlá varené na rastlinné oleje(olivový, rakytník a iné);
Ľahké zeleninové polievky;

V prípade peptického vredu je zakázané používať:

Vyprážané jedlo;
slané jedlo;
Korenené jedlá;
Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a iné);
Údené produkty;
Rôzne konzervované potraviny;
Tučné mäso a ryby (bravčové);
Fermentácia ( kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
Ražný chlieb a pečivo.

Prevencia duodenálneho vredu

Prevencia duodenálneho vredu má 2 ciele: prevenciu zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a prevenciu infekcie infekciou Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo zvýšeniu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholu a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálne preťaženie, počas jedenia vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť (pikantné, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepiť z pohára po cudzom, nepoužívať cudziu lyžicu alebo vidličku ani v kruhu rodiny), keďže táto infekcia sa prenáša sliny infikovanej osoby. V prítomnosti chronickej gastritídy a / alebo duodenitídy ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Čo je perforovaný dvanástnikový vred, príznaky a symptómy?

dvanástnikové vredy nazývané erozívne poškodenie sliznice počiatočného úseku tenkého čreva. Dvanástnik(lat. - Dvanástnik) je prvý a najbližšie k žalúdkovému úseku tenkého čreva podkovovitého tvaru, obaľujúci pankreas. Táto zápletka gastrointestinálny trakt zohráva veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, pretože čiastočne natrávená potrava sa sem dostáva hneď po prechode žalúdkom a tiež sa tu otvárajú kanály prichádzajúce zo žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev potrebných pre proces trávenia a asimilácie potravy prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často tvoria ulcerózne defekty.

Medzi príznakmi dvanástnikového vredu je bezpochyby hlavný syndróm bolesti, ktorých povaha, lokalizácia a frekvencia sa môžu stať oporou pri diagnostike túto chorobu. S touto chorobou je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, to znamená nad pupkom. Je akútnej povahy a objavuje sa spravidla 1,5 až 3 hodiny po poslednom jedle, keď potrava prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Charakteristickým znakom tohto ochorenia sú aj „hladné bolesti“, teda bolesti, ktoré vznikajú pri dlhšej prestávke v jedle a ustupujú hneď po jedle.

Perforované (alebo perforované) vred sa nazýva, ak sa jeho hĺbka zväčší natoľko, že v určitom okamihu prejde celou hrúbkou steny dvanástnika a vytvorí priechodný defekt, ktorým vystupuje obsah tráviaceho traktu do brušná dutinačo vedie k závažným komplikáciám. Perforácia vredu sa považuje za jednu z najnebezpečnejších defektov, ktoré sa vyskytujú pri peptickom vredu.

Perforácia vredu charakterizované prudkým zhoršením pohody pacienta a je sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou, vracaním, tvrdým žalúdkom v dôsledku svalovej kontrakcie, rýchlym srdcovým tepom a plytkým dýchaním. Ak dôjde k zápalu pobrušnice, vyvolanému požitím obsahu gastrointestinálneho traktu do brušnej dutiny, môžu sa objaviť príznaky akútnej intoxikácie tela, ako je zmätenosť, horúčka, studený pot, zimnica, zníženie krvný tlak. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc.

Aké sú spôsoby liečby dvanástnikových vredov?

Existujú 4 typy liečby vredov dvanástnika – nemedikamentózna, pomocou liekov, endoskopická a chirurgická.

Komu nemedikamentózna liečba zahŕňa diétnu terapiu, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredu. Takýmito faktormi sú fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávny a neodôvodnený príjem nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov, neustály stres a nadmerná námaha, ako aj nesprávny obrázokživot a výživa. Bez eliminácie týchto faktorov, ako aj bez vhodne zvolenej stravy neprinesie žiadny iný typ liečby želané výsledky. Je to diéta a zdravý životný štýlživota sú kľúčovými faktormi v procese zotavovania sa z tejto choroby.

Endoskopická liečba spočíva v lokálnom dopade na ulcerózny defekt cez endoskop. Táto metóda liečba je lokálna a uskutočňuje sa na pozadí komplexnej liekovej a neliekovej terapie. Pri endoskopickom ošetrení sa z vredu odstraňujú častice odumretého tkaniva, podávajú sa antibiotiká a užívajú sa lieky, ktoré dokážu urýchliť proces hojenia a obnoviť životaschopnosť tkaniva. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, endoskopická liečba sa vykonáva s blokádou nervových zakončení, čo pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgia indikované, ak iné terapie zlyhali, alebo ak sa vyskytnú závažné komplikácie ako perforovaný vred resp silné krvácanie. Táto metóda liečby sa považuje za radikálnu a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj v odstránení komplikácií, ktoré sprevádzajú peptický vred.

Lieky pri peptickom vrede ich predpisuje lekár a spĺňajú zásady bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosti liekových režimov a prijateľnej ceny liečby. S duodenálnym vredom, kombinovaným medikamentózna terapia, to znamená, že liečebný režim zahŕňa niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia dáva najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejšia liečba peptického vredového ochorenia je trojitá terapia alebo kombinácia troch liekov:

	Liek č.1	Liek č.2	Liek č.3
Názov farmakologickej skupiny	Inhibítory protónovej pumpy (PPI)	makrolidy	penicilíny	Deriváty nitroimidazolu
Stručný opis	Táto skupina patrí k antisekrečným liekom, keďže jej hlavná funkcia je pokles tvorby kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresorov, ktoré spôsobujú tvorbu vredov. Táto skupina sa najčastejšie používa pri liečbe chorôb tráviaceho traktu.		Penicilíny sú skupinou antibiotík s dostatkom široký rozsah akcie. Avšak vzhľadom na to, že táto skupina drog často provokuje alergické reakcie a z dôvodu často vznikajúcej rezistencie baktérie na liečivá v tejto skupine sa amoxicilín v trojitej terapii vredov často nahrádza metronidazolom.	Ak je amoxicilín kontraindikovaný, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol. Je to jedno z najvýznamnejších antimikrobiálnych liečiv, ktoré pôsobí najmä na anaeróbne baktérie.
Členovia skupiny vhodné na liečbu vredov	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Esomeprazol atď.	Klaritromycín	Amoxicilín	metronidazol
Spôsob aplikácie	Trojitá terapia zahŕňa užívanie jedného z liekov skupiny PPI. Zástupcovia tejto skupiny sa užívajú 2-krát denne, dávkovanie závisí od lieku: Omeprazol - 20 mg, Pantoprazol a Esomeprazol - 40 mg, Lansoprazol - 30 mg. Trvanie prijatia je v priemere 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 krát denne, 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2-krát denne v dávke 1000 mg. Priebeh liečby je 7-14 dní.	Tento liek sa musí užívať 2-krát denne, 500 mg. Dĺžka liečby je 7-14 dní.

Podľa štúdií je trojitá terapia účinná v 70% prípadov. Prítomnosť antimikrobiálnych látok a antibiotík v tomto liečebnom režime sa vysvetľuje skutočnosťou, že výskyt vredovej choroby je často spôsobený prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte, ktorá je jedným z faktorov vyvolávajúcich tvorbu vredov. Ak má pacient infekciu rezistentnú na antibiotiká, trojitý liečebný režim je rozdelený do 2 stupňov a je tzv "postupná" alebo "sekvenčná" terapia. Toto rozdelenie na stupne trochu zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v užívaní rovnakých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v 2 fázach:

Prvá fáza - počas 5-7 dní je potrebné užívať odporúčanú dávku jedného z prípravkov PPI (napríklad Omeprazol) 2-krát denne, ako aj antibiotika Amoxicilín v dávke 2000 mg denne, rozdelené na 2-4 dávky;
Druhá fáza - počas 5-7 dní sa užíva jeden z prípravkov PPI v rovnakej dávke 2-krát denne spolu s klaritromycínom 500 mg 2-krát denne a s metronidazolom 500 mg 2-3-krát denne .

V prípade, že trojitá terapia neprinesie požadovaný výsledok, ako aj pri vysokej rezistencii mikroorganizmov na lieky trojitej terapie, existuje alternatívna schéma tzv. „kvadroterapiu“. Tento liečebný režim sa považuje za najúčinnejšiu taktiku. medikamentózna liečba dvanástnikové vredy.

Droga	Pôsobenie lieku	Spôsob aplikácie
	Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku	2-krát denne, 20-40 mg
De-Nol (tricitrát bizmutitý)	Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvyšuje odolnosť sliznice voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, urýchľuje proces hojenia vredu	240 mg 2-krát denne
tetracyklín	Antibakteriálny liek so širokým spektrom pôsobenia	500 mg 4-krát denne
metronidazol	Antimikrobiálne pôsobenie	3-krát denne 500 mg

Celkové trvanie užívania liekov na štvornásobnú terapiu je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie diéty v prípade dvanástnikového vredu je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu uzdraveniu. Pri liečbe tohto ochorenia sa rozšírila Pevznerova „protivredová“ diéta, nazývaná aj Diéta č.1. Táto diéta zahŕňa niekoľko poddruhov, z ktorých každý je predpísaný v určitom štádiu ochorenia a v závislosti od priebehu ochorenia jeden poddruh stravy plynulo prechádza do druhého. Počas exacerbácie peptického vredu by mala byť strava šetrnejšia a ľahšia, zatiaľ čo štádium remisie nevyžaduje dodatočné mechanické spracovanie produktov. Diéta predpísaná počas akútnych období choroby sa teda nazývala Diéta č. 1A alebo „šetriaca“ diéta a diétna možnosť pre štádium remisie alebo zotavenia sa nazývala Diéta č. 1 alebo „vymazaná“ diéta. Prechodné štádium z jedného podtypu diéty do druhého sa nazýva diéta č. 1B.

Pri zostavovaní týchto diét sa zohľadňovali potreby organizmu na živiny, dodržiavanie určitého rytmu príjmu potravy, ako aj potreba mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanické šetrenie spočíva tak v šetrnom varení jedla, ako aj vo vyváženej kombinácii produktov a jedál. Tepelná úspora znamená kontrolu teploty prijímanej stravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15°C alebo vyššia ako 55°C, pretože veľmi horúce alebo veľmi studené jedlo dráždi sliznicu tráviaceho traktu a znižuje jej odolnosť. na faktory agresora. Najväčší význam má zásada chemického šetrenia, ktorá zahŕňa starostlivé spracovanie a kombináciu produktov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prechádzajú tráviacim traktom.

Dodržiavanie terapeutickej diéty č. 1 zahŕňa jedenie v malých porciách, 4-5 krát denne. Jedlá sú rozložené rovnomerne počas dňa a veľkosť porcií by sa mala zväčšovať od prvého jedla po obed a od obeda po posledné jedlo by sa mala zmenšovať. Neodporúča sa jesť príliš veľké porcie naraz a posledné jedlo by ste si nemali dať tesne pred spaním. Dôležitú úlohu zohráva aj tekutina spotrebovaná počas dňa. Mala by byť teplá, bohatá na minerálne soli, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany) a jej objem by mal byť aspoň 1,5 litra denne.

Aké potraviny si vybrať pri vrede dvanástnika?

Dlho sa verilo, že stres a zlá strava spôsobujú vredy. Už je však spoľahlivo dokázané, že väčšina vredov je spôsobená o bakteriálna infekcia H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú potraviny, ktoré by spôsobili vred, jedlo len vytvára priaznivé alebo nepriaznivé prostredie pre rozmnožovanie baktérií. Správna výživa Je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím pomáha znižovať prejavy ochorenia a urýchľovať proces hojenia vredu.

Moderný prístup k diéte pri vrede dvanástnika je, že ŽIADNA prísna JEDNA diéta neexistuje, všetko je veľmi individuálne. Treba však dodržiavať niektoré zásady, a to nejedzte potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a potraviny, ktoré vám spôsobujú nepríjemný pocit.

Princípy:

Alkoholickým nápojom sa treba vyhýbať
Obmedzte používanie kofeínových nápojov, ako je káva, čaj, kakao, cola.
Nekonzumujte veľké množstvo mlieka, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1-2 šálky mlieka denne.
Použitie korenín a korenín neovplyvňuje proces hojenia vredu. Ich použitie však môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Je potrebné vyhnúť sa použitiu Vysoké číslo korenie ako čierne korenie, čili paprička, červená paprika, cibuľa, cesnak – ak spôsobujú nepohodlie.
Niektorým ľuďom pomáhajú časté malé jedlá.
Najdôležitejšie je mať na pamäti, že len vy sami môžete posúdiť, čo tolerujete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatej strednej cesty.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale pamätajte, že výber je vždy na vás.

Polievky a tekuté cereálie sa môže stať základom vášho jedálnička pri dodržiavaní protivredovej diéty. Kaše by mali byť pyré a polievkové, prednosť by mala mať ryža, pohánka a krupica. Pripravujú sa na báze mlieka alebo s prídavkom smotany. Pri tejto diéte sú povolené aj uvarené vermicelli v mlieku. Polievky v tejto diéte, rovnako ako obilniny, sa odporúčajú pripravovať pridaním mlieka, smotany alebo masla. Stávajú sa tak viskóznejšími alebo „slizkejšími“, čo predstavuje jeden z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Polievky by sa nemali variť v mäsovom alebo rybom vývare, ale pri prechode z diéty č. 1A na diétu č. 1B možno pridať pyré alebo nakrájanú zeleninu. Základom polievok v tejto diéte je zvyčajne ryža alebo ovsené vločky, ako aj malé rezančeky alebo sekané rezance.

Mäso a ryby pri dodržiavaní tejto diéty by sa malo konzumovať v malých množstvách, po starostlivom mechanickom a tepelnom spracovaní, preferovať varenie alebo paru, pričom mäso je zbavené všetkého tuku, kože a žiliek. Akékoľvek tučné mäso a ryby, ako aj akékoľvek jedlá s polovareným alebo surovým mäsom alebo rybami, by sa mali kategoricky vylúčiť. Pri prísnejšej diéte (diéta č. 1A) by ste do jedálnička nemali zaraďovať celé kusy mäsa, oveľa vhodnejšie sú parené suflé, rezne, fašírky a pod.

Zelenina a ovocie, rovnako ako mäso, musia byť mechanicky spracované, mali by sa konzumovať vo forme zemiakovej kaše, dusené, pečené alebo varené. Povolená zelenina, ako je repa, mrkva, cuketa. Do misky môžete pridať aj tekvicu, sladké jablká, hrušky a iné sladké odrody ovocia a bobúľ. Z jedálneho lístka treba vylúčiť kyslé ovocie a zeleninu, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. V štádiu exacerbácie ochorenia by sa zelenina a ovocie mali úplne opustiť.

Mliečne výrobky a vajcia

Je dokázané, že mlieko zvyšuje kyslosť žalúdka, čím zvyšuje exacerbáciu a spomaľuje proces hojenia vredu. V tejto súvislosti sa odporúča obmedziť príjem mlieka a mliečnych výrobkov. Od fermentované mliečne výrobky mali by ste sa zdržať, tiež sa neodporúča jesť vyprážané vajcia na tvrdo, uprednostňovať vajcia namäkko. Omelety by sa mali pripravovať s prídavkom mliečnych výrobkov alebo masla.

Použite výrobky z múky a sladkosti treba obmedziť, možno ich zaradiť do stravy pri prechode z prísnejšej diéty č.1A na diétu č.1. Čerstvé pečivo by nemalo byť zahrnuté v jedálnom lístku, ale sušený chlieb, sušienky alebo sušienky sú povolené v obmedzenom množstve. Mali by ste sa zdržať jedenia čierneho chleba, muffinov a buchiet. Zo sladkostí sa uprednostňujú ľahké nízkotučné dezerty, ako je ovocné želé, marmeláda, marshmallow. Z tejto stravy je vylúčený akýkoľvek dezert na báze sušienky alebo s prídavkom smotany.

Aký je vzorový jedálny lístok pre dvanástnikový vred?

Prvé jedlo by mala byť najľahšia, no napriek tomu výživná a vyvážená. Najúspešnejším variantom raňajok je pohánková alebo ryžová kaša s mliekom, vajíčka namäkko alebo dusená praženica, strúhaný tvaroh s mliekom alebo smotanou a ľahký tvarohový kastról. Odporúča sa piť slabý čaj s mliekom alebo smotanou, ale kávu treba počas diéty vyradiť.

obed mali by byť tiež ľahké a užitočné. Pre túto techniku jedlo, môžete si vybrať tvarohovú kašu, pečené jablko, pohár plnotučného mlieka alebo odvary na báze sladkého ovocia a bobúľ.

večera je hlavným jedlom tejto diéty, predstavuje najobjemnejšie a najbohatšie živiny riad. Obed by mal pozostávať z troch chodov – polievka, hlavné jedlo a dezert.

Možnosti polievky	Možnosti hlavného chodu	Možnosti dezertov
Mliečna polievka s roztlačenou ryžou	Parené fašírky so zeleninovým pyré	ovocné želé
Slizká polievka s krupicou	Mäsové suflé s zemiaková kaša	ovocný odvar
Mliečna polievka s malými varenými rezancami	Rybie rezne s strúhanou pohánkou	Sladký bobuľový džem
Mliečna polievka so strúhanou pohánkou	Varené ryby s pyré ryžová kaša	Marmeláda

poobedňajší čaj zahŕňa rovnaké jedlá ako druhé raňajky. Malo by byť ľahké a porcie by mali byť malé. Dobrou voľbou na popoludňajšie občerstvenie sú krekry alebo suché sušienky s ovocným kompótom, strúhaným tvarohom, pečeným jablkom alebo len pohárom mlieka.

večera je posledné jedlo, treba ho zaradiť do denného režimu najneskôr 2 hodiny pred spaním. Vhodným jedlom na večeru môže byť varené rybie mäso vo forme rezňov, mäsových guľôčok alebo zrazov, mäsové suflé, lenivé knedle. Dobrou prílohou môže byť zeleninové pyré, cereálie s mliekom alebo varené rezance.

Počas dňa nezabudni na tekutinu. teplý minerálka, čaj s mliekom, šípkový vývar a ovocný kompót môžete piť počas celého dňa. V noci sa tiež odporúča vypiť pohár mlieka.

ukážkové menu V jeden deň
	250 gramov celozrnných obilnín; 150 ml odstredeného mlieka; 1 šálka bylinkového čaju.
	6 celozrnných sušienok 50 gramov nízkotučného syra
	80-10 gramov moriaka so špenátom; 2 plátky celozrnného chleba; 1 hruška (bez šupky); Malinový čaj.
	1-2 čajové lyžičky arašidového masla; 1 krajec celozrnného chleba; 1 jablko (najlepšie bez šupky, nie kyslé).
	120-170 gramov pečeného lososa; 1-2 pečené zemiaky alebo 100-150 gramov hnedej ryže; 1 krajec celozrnného chleba;

Vždy si pamätajte, že každý organizmus je veľmi individuálny a čo vyhovuje jednému, nemusí vyhovovať druhému. Preskúmajte svoje telo, počúvajte ho a určite sa poraďte so svojím lekárom.

Môžem piť alkohol s dvanástnikovým vredom?

Alkohol je jedným z agresorov, ktorý spôsobuje vážne poškodenie gastrointestinálneho traktu. Porušuje integritu ochrannej vrstvy hlienu žalúdka a dvanástnika, poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu, znižuje schopnosť regenerácie tkanív a tiež narúša prácu miestnych ochranných faktorov. Okrem priameho vplyvu na zažívacie ústrojenstvo Alkohol má negatívny vplyv na telo ako celok, znižuje jeho imunitu, narúša rovnováhu vitamínov a stopových prvkov, spôsobuje poruchy nervového, hormonálneho a iného systému.

Podľa niektorých štúdií existuje priama súvislosť medzi systematickým užívaním alkoholu a výskytom ochorení tráviaceho traktu. Alkohol prispieva k vzniku gastritídy, peptického vredu, cirhózy pečene a iných ochorení. V prítomnosti peptického vredu môže dokonca aj malá časť alkoholu vyvolať exacerbáciu ochorenia a výskyt závažných komplikácií. Preto je použitie akýchkoľvek alkoholických nápojov s dvanástnikovým vredom prísne kontraindikované.

Niektorí vedci tvrdia, že červené víno v malých množstvách môže mať pozitívny účinok pri liečbe peptických vredov, avšak zatiaľ sa nenašli spoľahlivé dôkazy podporujúce takéto tvrdenia. Okrem priameho negatívneho vplyvu na vred môže červené víno znížiť účinnosť liekov užívaných na liečbu tohto ochorenia. Preto väčšina lekárov stále dodržiava zásadu vylúčenia akýchkoľvek alkoholických nápojov pri liečbe ochorení tráviaceho traktu.

Je tomel užitočný na dvanástnikový vred?

Zvažuje sa tomel hodnotný produkt bohaté na živiny, vitamíny a stopové prvky. Toto ovocie má tiež určitý baktericídny účinok, čo je jeho výhoda v porovnaní s iným ovocím. Kaki obsahuje veľa vitamínu A, C a P, karotén, jód, horčík, draslík a železo.

Diéta č.1A, zobrazená v štádiu exacerbácie ochorenia, vylučuje konzumáciu akejkoľvek zeleniny a ovocia, pretože môžu dráždiť sliznicu žalúdka a dvanástnika. Preto sa zahrnutie tomelu do stravy v akútnom priebehu ochorenia neodporúča. Avšak v štádiu remisie a v procese rekonvalescencie, keď diéta č. 1A plynule prechádza do diéty č. 1, môže byť tomel zaradený do stravy v malých množstvách. Pôsobí mierne antibakteriálne a analgeticky, priaznivo pôsobí aj na tráviaci trakt a črevnú mikroflóru. Bohatý obsah vitamínov a mikroelementov v tomelu prispieva k rýchlejšej obnove poškodených tkanív a obnove.

Malo by sa pamätať na to, že pri dvanástnikovom vredu by sa tomel mal vyberať úplne zrelý, ovocie by malo byť mäkké a sladké, malo by sa konzumovať pyré v malých množstvách. V prítomnosti cukrovka, chronická zápcha alebo chronické ochorenie obličiek a močového mechúra v akútnom štádiu sa treba zdržať používania kaki.

Je rakytníkový olej užitočný pri dvanástnikových vredoch?

Rakytníkový olej je známy pre svoje užitočné vlastnosti a s vysokým obsahom vitamínov a minerálov. Obsahuje veľké množstvo vitamínov A, B, C a E, vápnik, horčík, mastné a ovocné kyseliny, karotenoidy atď. Tento olej našiel široké uplatnenie v oblasti kozmetológie a medicíny. Napomáha k zvýšeniu imunity, rýchlemu hojeniu rán, pôsobí protizápalovo, zlepšuje krvný obeh, zlepšuje zrak, obnovuje rovnováhu hormónov a stopových prvkov v tele a tiež znižuje hladinu cukru a cholesterolu v krvi.

Pri peptickom vredu sa rakytníkový olej odporúča užívať 30 minút pred jedlom, v malých množstvách, jednu čajovú lyžičku. Môžete začať s dvakrát denne, postupne zvyšovať frekvenciu prijímania za predpokladu dobrej tolerancie. Rakytníkový olej sa podieľa na regulácii kyslosti žalúdka, vytvára ochranný film na sliznici tráviaceho traktu, znižuje vplyv dráždivých faktorov, zlepšuje prekrvenie tkanív a urýchľuje proces rekonvalescencie a regenerácie. Tiež rakytníkový olej pôsobí protizápalovo, čím prispieva k prechodu ochorenia zo štádia exacerbácie do štádia remisie. V prítomnosti ochorení pankreasu, pečene alebo žlčníka pred použitím rakytníkový olej treba sa poradiť s lekárom.

Duodenálny vred je bežné ochorenie charakterizované objavením sa defektu v stene. Vyskytuje sa samostatne alebo spolu so žalúdočným vredom. Príznaky dvanástnikového vredu sú podobné príznakom žalúdočnej lézie, ale existuje aj špecifickosť. Ľudia, ktorí trpia občasnými bolesťami brucha, by mali navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu.

Choroba sama od seba nezmizne. Stáva sa chronickým a prejavuje sa v najnevhodnejšom čase. Komplikácie neliečeného vredu dvanástnika je potrebné odstraňovať veľmi dlho, prípadne chirurgicky.

Hlavné rysy

Bolestivý syndróm má svoje vlastné charakteristiky:

bolesť sa vyskytuje na prázdny žalúdok, dve hodiny po jedle, v noci;
ak trochu zjete, príde úľava (naviaže sa žalúdočná kyselina);
"sezónnosť" alebo exacerbácia na jar a na jeseň je charakteristickejšia pre ochorenie žalúdka, ale vyskytuje sa aj pri poškodení dvanástnika;
sú lokalizované v hornej časti brucha, dávajú do pupka, do pravého hypochondria, do dolnej časti chrbta (dôsledok prechodu zápalu do žlčníka, pankreas).

Nevoľnosť a zvracanie vo výške bolesti zmierňuje stav pacienta, v chronických prípadoch si ich spôsobujú sami pacienti, bez čakania na inú pomoc.

Zápcha a nadúvanie ako indikátor všeobecné porušenie trávenie, sú prítomné u polovice pacientov: zlyhania v mechanizme štiepenia a asimilácie esenciálnych látok z jedla do horné divízie vedie k vstupu nedostatočne spracovaných častíc potravy do dolných čriev. Nedostatok enzymatickej aktivity narúša integritu, spôsobuje zápal celého čreva.

Zmeny v žiarovke dvanástnika spôsobujú pocit "prasknutia žalúdka" na pozadí bolesti.

"Zrkadlový" vred, lokalizovaný v zostupnom a vzostupnom úseku, sa prejavuje bolesťami v ľavom hypochondriu alebo v epigastriu vľavo.

Symptómy ako pálenie záhy a grganie môžu byť prvými príznakmi problémov v tráviacom trakte. Nezobrazujú sa u všetkých pacientov. Súvisí so spätným tokom kyslého obsahu žalúdka do dolného pažeráka. Niekedy predchádzajú obdobie bolesti.

Pre vred lokalizovaný v bulbe dvanástnika (oddelenie, ktoré je v priamom kontakte so žalúdkom) je charakteristický pocit hladu v noci a krátko po jedle.

V dôsledku zlého trávenia potravy a bolesti sa k príznakom peptického vredu pridáva strata hmotnosti pacienta, bledosť (spojená s anémiou).

Neurologické príznaky: zvýšená únava, podráždenosť, nespavosť.

Pri vyšetrení lekárom sa zistí osrstený jazyk, zápach z úst, bolesti brucha v nadbrušku a v okolí pupka, nadúvanie.

Peptický vred dvanástnika sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie (od 7-8 dní do niekoľkých týždňov) a remisie. Nedostatok včasnej liečby prispieva k výskytu komplikácií. Môžu sa objaviť ako počas obdobia exacerbácie, tak aj mimo nej. Nežiaduce dôsledky môžu byť:

Krvácanie - cievy, ktoré vyživujú črevnú sliznicu krvou, pri zápale rozširujú svoju sieť, ak enzýmy tráviacej šťavy naleptávajú cievnu stenu, dochádza ku krvácaniu z vredu. Uskutočnenie testu na okultnú krv vo výkaloch vám umožňuje včas odhaliť príznak. Ak je poškodená veľká cieva, krvácanie sa stáva masívnym, sprevádzané vracaním s hnedým obsahom (krv mení farbu pri kontakte so žalúdočnou kyselinou), "čierne" tekutá stolica. Chorý "vred" zbledne, na čele sa objaví studený pot, sťažuje sa na závraty, narastajúcu slabosť. Je naliehavé kontaktovať „Ambulanciu“. Stav je život ohrozujúci. Pozorovanie a liečba pacienta sa bude vykonávať na chirurgickom oddelení nemocnice. Môže byť potrebná operácia.
Perforácia – pretrhnutie črevnej steny, prienik obsahu do brušnej dutiny. Táto komplikácia je charakterizovaná akútnou silnou bolesťou v bruchu, napätím brušných svalov. Bolesť môže ustúpiť po niekoľkých hodinách. Nastane obdobie „imaginárnej pohody“. Skutočne, človek cíti úľavu. Ale v tomto čase pribúdajú prejavy peritonitídy (zápal pobrušnice). Čím neskôr pacient vyhľadal lekársku pomoc, tým horšia bola prognóza.
Prienik je tiež medzera, ale obsah preniká do susedného orgánu (najčastejšie pankreasu) a následky sa vyvíjajú rýchlo a nezvratne. Bolesť ako symptóm je menej intenzívna, nemusí byť typické napätie v brušných svaloch.

Po každej exacerbácii sa postupne zväčšujú jazvovité zmeny, deformácia, zúženie pyloricko-duodenálnej zóny a pyloru žalúdka. Spočiatku nemajú žiadne prejavy. Ale so silným zúžením je proces prenosu potravy zo žalúdka do čriev ostro brzdený. Objavujú sa príznaky: vracanie stagnujúceho jedla, grganie zhnitého obsahu, strata hmotnosti, anémia (anémia), ak je pacient mierne otrasený, objaví sa charakteristický zvuk, ktorý pripomína striekajúcu vodu.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné nielen študovať príznaky dvanástnikového vredu, ale aj viesť dodatočné vyšetrenie.

Najspoľahlivejším spôsobom je vizuálna detekcia vredu s vyšetrením zapálenej sliznice, okolitých ciev, okrajov, určenie jeho polohy a veľkosti. To sa dá urobiť pomocou fibroesophagogastroduodenoscopy. Endoskopická metóda sa rozšírila a vykonáva sa na všetkých klinikách.

Leukocytóza a znížený hemoglobín v všeobecná analýza krv naznačuje zápalový proces, možnú chronickú stratu krvi.

Podobnosť príznakov dvanástnikového vredu a žalúdka opäť zdôrazňuje prepojenie týchto orgánov. Odporúčania na liečbu sa však môžu líšiť. Preto by ste mali diagnózu vždy doviesť až do konca.

Peptický vred dvanástnika je chronické zápalové ochorenie sliznice s tvorbou defektu vo forme vredu. Toto ochorenie neprejde samo, ale postupne progreduje, zápal sa môže presunúť aj do iných orgánov – žalúdka, pankreasu, žlčníka a tenkého čreva.

Výskyt vredov je 5-12% a obyvatelia miest ochorejú častejšie ako vidiecki. S tým súvisí aj vyšší rytmus života v meste, podvýživa a prítomnosť stresu. Podľa veku vrchol výskytu spadá na 30-40 rokov, zatiaľ čo muži sú náchylnejší na ochorenie ako ženy.

Príčiny a mechanizmus vývoja

V sliznici dvanástnika existujú ochranné faktory:

dobrá výživa buniek sliznice - je zabezpečená dostatočnou cirkuláciou krvi v cievach orgánu, to umožňuje bunkám sliznice v prípade poškodenia plne fungovať a regenerovať (zotavovať sa);
sekrécia hlienu - chráni bunky pred baktériami, dráždivými účinkami niektorých produktov a kyslým obsahom žalúdočnej šťavy;
alkalická reakcia duodenálnej šťavy - poskytuje neutralizáciu kyseliny chlorovodíkovej zo žalúdka.

Spolu s ochrannými faktormi existujú faktory agresivity, ktoré prispievajú k rozvoju zápalu a vredov v stene dvanástnika:

zvýšená pohyblivosť žalúdka - vedie k tomu, že obsah žalúdka vo veľkom množstve vstupuje do dvanástnika, čím sa v ňom zvyšuje kyslosť;
zvýšená kyslosť žalúdka - zvýšenie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku vedie k tomu, že alkalické prostredie v dvanástniku sa nedokáže vyrovnať s jeho neutralizáciou;
zvýšená sekrécia tráviacich enzýmov pri nedostatku potravy v dvanástniku je faktorom agresivity, pri ktorej sú bunky sliznice ničené enzýmami (pepsín) a trávené, vznikajú zápaly a defekty.

Mechanizmom rozvoja ochorenia je prevaha faktorov agresivity nad ochrannými faktormi. Dvanástnikový vred je multifaktoriálne ochorenie, to znamená, že jeho výskyt môže mať viacero príčin. Je možné vyčleniť hlavné príčiny, ktoré zohrávajú primárnu úlohu pri vzniku a rozvoji ochorenia:

infekcia - baktéria Helicobacter pylori sa v 70% prípadov nachádza v dvanástnikovom vrede, v procese života vylučuje ureázu a katalázu, ktoré ho chránia pred pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a spôsobujú zápal v sliznici;
dlhotrvajúci stres a zvýšený emočný stres - vedú k spazmu ciev duodenálnej sliznice, čo vedie k jej ischémii (podvýžive) a neschopnosti odolávať agresívnym faktorom;
podvýživa - porušenie stravy s dlhými obdobiami hladovania a následné preťaženie gastrointestinálneho traktu jedlom sú tiež príčinou zápalových procesov;
diéta - zneužívanie vyprážaných, mastných, údených jedál s korením vždy vedie k zápalu sliznice dvanástnika, pretože toto jedlo je samo o sebe agresívne;
genetická dedičná predispozícia - tendencia k vzniku vredu dvanástnika sa prenáša z rodičov na deti.

Príznaky dvanástnikového vredu

Prvé príznaky vredu, ktoré umožnia podozrenie na vred a ďalšie vyšetrenie na potvrdenie alebo vylúčenie patológie:

bolesť - lokalizovaná v pupočnej oblasti alebo epigastriu (horné otelenie brucha), charakter bolesti je bodový (pacient môže prstom naznačiť, kde ho bolí), bolesť sa zintenzívňuje nalačno alebo hodinu po jedenie;
nevoľnosť - má periodický charakter, môže vyvolať zvracanie;
vracanie - prináša úľavu a znižuje nevoľnosť (toto je zriedkavý príznak);
poruchy stolice - častejšie vo forme relaxácie, niekedy môže byť tendencia k zápche;
nadúvanie (plynatosť) – žalúdok zväčšuje svoj objem, dostavuje sa pocit plnosti, dôsledok nesprávneho trávenia potravy s tvorbou veľkého množstva plynov v črevách.

Komplikácie duodenálneho vredu

Ak sa choroba nelieči, bude postupovať a nakoniec viesť ku komplikáciám, ktoré môžu zahŕňať:

Perforovaný dvanástnikový vred je stav, pri ktorom dochádza k perforácii (vytvorenie otvoru v stene dutého orgánu) s uvoľnením obsahu do brušnej dutiny. Je charakterizovaná ostrou bolesťou „podobnou dýke“, ktorá sa objaví náhle. Brucho stvrdne („doskové brucho“) – svalová ochrana zapálenej pobrušnice. Pacient zaujme nútenú polohu tela - na boku, s nohami pritiahnutými k hrudníku, v tejto polohe je intenzita bolesti mierne znížená.
Prienik vredu - vyskytuje sa aj pri perforovanom vrede, v tomto prípade však preniká do blízkych susedných orgánov, častejšie do pankreasu a veľké omentum. Prejavuje sa bolesťou, no jej intenzita je menšia ako pri perforácii, brucho netvrdne.
Krvácanie – s progresiou vredu a zväčšením jeho veľkosti sa do procesu môžu zapojiť veľké cievy črevných stien, z ktorých pri poškodení dochádza ku krvácaniu. Tento stav je charakterizovaný zastavením bolesti sprevádzajúcej vred. Potom sa však objaví celková slabosť, bledosť kože, potenie, vzniká anémia (anémia). Možné je aj zvracanie vo forme kávovej usadeniny – tmavej Hnedá farba zvracanie je spôsobené účinkom kyseliny chlorovodíkovej na hemoglobín a tvorbou hydrochloridu hematínu. Je tam aj čierna stolička.

Takéto následky vredu sú veľmi vážne, preto by ste pri prvých príznakoch mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Liečba komplikácií sa vykonáva iba v nemocnici, často sa musíte uchýliť k chirurgickej intervencii.

Samostatne stojí za to pamätať na možnosť vzniku takého stavu, ako je zrkadlový dvanástnikový vred. Jeho výskyt je spojený s lokalizáciou vredu v stene zostupného alebo vzostupného dvanástnika. Tieto úseky sa nachádzajú v hornej časti brucha vľavo, takže bolesť bude lokalizovaná aj vľavo, simulujúc bolesť žalúdočného vredu. Na presné odlíšenie žalúdočného vredu od vredu dvanástnika sa vykonáva fibroezofagogastroduodenoscopy (FEGDS), ktorá umožňuje priamo vidieť lokalizáciu vredu, jeho veľkosť a stav.

Vred duodenálneho bulbu má charakteristické znaky, na rozdiel od defektov na sliznici iných oddelení. Žiarovka je časť dvanástnika, do ktorej priamo prechádza žalúdok. Preto sa takáto patológia prejavuje bolesťou v hornej časti brucha, v mieste projekcie žalúdka. Bolesť môže mať rezný alebo bodavý charakter, sprevádzaný pocitom plnosti v žalúdku. Výrazným príznakom je aj pocit hladu, ktorý sa dostaví po krátkom čase po jedle.