Čo spôsobuje dvanástnikový vred 12. Podľa stavu skutočného vadného školstva

Duodenálny vred je chronické ochorenie s opakujúcim sa priebehom, postihujúcim sliznicu dvanástich dvanástnik, vo forme defektu (vredu), s ďalšou tvorbou jaziev. Najčastejšie peptický vred dvanástnik, je výsledkom chronického zápalu jeho sliznice (chronická duodenitída). Ochorenie je charakterizované striedaním období zhoršenia (jar alebo jeseň) a období remisie (zmiernenie symptómov).

Zvýšená sekrécia kyseliny chlorovodíkovej alebo porážka infekcie Helicobacter pylori sú rovnako agresívne pre duodenálnu sliznicu aj pre žalúdočnú sliznicu, preto je duodenálny vred často spojený so žalúdočným vredom.

Podľa štatistík sa dvanástnikový vred vyskytuje u 5% populácie, mladí a ľudia v strednom veku častejšie ochorejú. U mužov vo veku 25-50 rokov sa choroba vyskytuje 6-7 krát častejšie ako u žien, pravdepodobne v dôsledku konzumácie alkoholu, fajčenia a neuro-emocionálneho stresu. V starobe sa choroba u oboch pohlaví vyskytuje rovnako. Tiež sa v. Vyskytuje dvanástnikový vred detstvo, s prevalenciou asi 1%.

Anatómia a fyziológia dvanástnika

Dvanástnik je počiatočná časť tenkého čreva, ktorá začína od pyloru žalúdka a končí sútokom jejunum... Názov „dvanástnikový“ dostala v súvislosti s jeho dlhým, pretože má asi 12 šírok prstov. Jeho dĺžka je asi 30 cm, priemer najširšej časti (ampulky) je asi 4,7 cm.). Horná časť, tvorí ampulu dvanástnika, je to počiatočný úsek a začína od pyloru žalúdka, ide doprava a dozadu, vo vzťahu k žalúdku, vytvára ohyb a prechádza do ďalšej časti čreva. Klesajúca časť, umiestnená napravo od chrbtice, klesajúca na úroveň 3 bedrových stavcov, tvorí ďalší ohyb, smeruje črevo doľava a tvorí horizontálnu časť čreva. Horizontálna časť po prechode dolnej dutej žily a brušnej aorty urobí ohyb, stúpa až na úroveň 2 bedrových stavcov, táto časť sa nazýva vzostupná časť dvanástnika.

Stena dvanástnika obsahuje 3 membrány:

Sérová membrána, je vonkajší obal, je pokračovaním seróznej membrány žalúdka;
Svalová membrána, je stredná škrupina, pozostáva zo svalových zväzkov umiestnených v dvoch smeroch, preto je reprezentovaná 2 vrstvami: vonkajšia vrstva je pozdĺžna vrstva a vnútorná je kruhová;
Sliznica, je vnútorná vrstva. V hornej časti dvanástnika tvorí sliznica pozdĺžne záhyby a v horizontálnej a zostupnej časti sa vytvárajú kruhové záhyby. Pozdĺžny záhyb na zostupnej časti končí tuberkulózou, ktorá dostala názov, veľkou papilou dvanástnika (Vaterova bradavka) a na vrchole spoločnou žlčovod a pankreatický vývod. Prietok žlče alebo pankreatickej šťavy Vaterovou bradavkou do dvanástnika je regulovaný Oddiho zvieračom. Tiež sliznica dvanástnika tvorí valcovité výrastky, ktoré sa nazývajú črevné klky. Každá vila vo svojej centrálnej časti obsahuje krvné a lymfatické cievy, ktoré sa podieľajú na absorpčnej funkcii. Na spodnej časti klkov sa otvárajú črevné žľazy, ktoré produkujú dvanástnikovú šťavu (obsahuje enzýmy potrebné na trávenie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín).

Duodenálne funkcie

Sekrečná funkcia, spočíva v uvoľnení črevnej šťavy črevnými žľazami, ktoré obsahujú enzýmy (enterokináza, alkalická peptidáza a ďalšie) a hormóny (sekretín, gastrín, cholecystokinín) zapojené do trávenia;
Motorická funkcia, vykonáva sa sťahovaním svalovej vrstvy čreva, v dôsledku čoho sa chym zmieša s tráviacou šťavou (črevná šťava, žlč, pankreatická šťava), obsahuje všetko potrebné na konečné trávenie tukov a uhľohydrátov z potravy;
Evakuačná funkcia, spočíva v evakuácii (postupe) črevného obsahu do nasledujúcich častí čreva.

Dôvody vzniku dvanástnikových vredov

Vývoj vredu (defektu) sliznice dvanástnika prebieha podľa dvoch hlavných mechanizmov:

v dôsledku toho agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu vysoká kyslosť... Vniknutie kyslého obsahu žalúdka do dvanástnika vedie k zápalu častí jeho sliznice a vzniku defektu vo forme vredu;
infekčný faktor (Helicobacter Pylori), baktéria s afinitou k epitelu tráviaceho systému (žalúdok, dvanástnik). Infekcie Helicobacter Pylori vstupujúce do tráviaceho traktu môžu pretrvávať mnoho rokov a fixujú ich bičíky na stenu sliznice bez toho, aby spôsobovali akékoľvek klinické prejavy... Pri jeho rozmnožovaní baktérie uvoľňujú škodlivé látky, ktoré vedú k odumieraniu buniek v sliznici dvanástnika, s následným vývojom defektu. Helicobacter Pylori tiež zvyšuje kyslosť vylučovaním amoniaku.

Rizikové faktory pre rozvoj dvanástnikových vredov

Faktory vedúce k zvýšeniu kyslosti žalúdočného obsahu:

Silné zneužívanie kávy;
Narušená strava s dlhými prestávkami medzi jedlami;
Zneužívanie výrobkov, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené jedlá, údené mäso, slanosť, kyslosť a iné);
Stav pred vredom (chronická gastritída);
Nervové a emocionálne preťaženie;
Genetická predispozícia k zvýšenému vylučovaniu žalúdočnej šťavy.

Faktory, ktoré majú deštruktívny účinok na bunky duodenálnej sliznice, nezávisle od kyslosti:

Baktéria Helicobacter Pylori, ktorá sa prenáša slinami infikovanej osoby;
Časté používanie niektoré skupiny liekov: nesteroidné protizápalové lieky (Aspirín, Ibuprofen a ďalšie), glukokortikoidy (Prednizolón) a ďalšie.

Príznaky vredu dvanástnika

Príznaky peptický vred najčastejšie sa prejavuje počas exacerbácie (najčastejšie na jar alebo na jeseň).

Šitie, rezné bolesti, in horná časť brucha, dáva do pravého hypochondria, do chrbta. Vývoj bolesti spojenej s jedlom, najčastejšie sa objavuje 1,5 až 2 hodiny po jedle. Vzhľad bolesti spojený s dráždivým účinkom kyslého obsahu žalúdka na poškodenú sliznicu dvanástnika. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa prejavujú v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej, po večeri. Niektorí pacienti môžu pociťovať bolesť z hladu, ktorá sa vyvinie v dôsledku dlhotrvajúceho pôstu, ktorá sa zníži do niekoľkých minút po jedle. Na úľavu od bolesti musíte užívať antacidá (Almagel, Maalox, Reni);
Dyspeptické poruchy pri dvanástnikových vredoch sú menej časté ako pri žalúdočných vredoch. Patria sem: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, pálenie záhy, grganie a zápcha, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku kyslosti a zhoršeného trávenia;
Nedostatok chuti do jedla v dôsledku silnej bolesti a dyspeptického syndrómu, v dôsledku ktorého pacienti začínajú chudnúť a chudnúť.

U niektorých pacientov sa vredová choroba dvanástnika môže prejaviť iba vo forme dyspeptických porúch, neexistuje žiadna bolesť.

Komplikácie dvanástnikových vredov

Všetky komplikácie dvanástnikového vredu sú pre pacienta závažné a život ohrozujúce, vedú k rozvoju akútne brucho preto vyžadujú naliehavú chirurgickú intervenciu:

Perforácia vredu, cez všetky črevné steny, a komunikácia ulcerózneho povrchu s brušnou dutinou. Táto komplikácia je sprevádzaná rozvojom zápalu pobrušnice, ktorého hlavným prejavom je akútna bolesť dýky v brušnej dutine;
Krvácanie z vredu, sa vyvíja v dôsledku erózie cievnej steny dvanástnika na úrovni ulcerózneho povrchu. Hlavným prejavom tejto komplikácie je melena (krv v stolici);
Prienik vredu, prienik vredu cez stenu dvanástnika do pankreasu sprevádzaný akútnou pankreatitídou;
Stenóza dvanástnika, sa vyvíja v dôsledku vytvorenia veľkej jazvy, ktorá bráni ďalšiemu postupu chymu do čreva. Jedným z hlavných prejavov je zvracanie s plnými ústami;
Periododenitída, sa vyvíja v dôsledku dosiahnutia zóny zápalu okolo vredu, seróznej membrány dvanástnika;
Zhubný vred, je zriedkavá, v oblasti ulcerózneho povrchu dochádza k malignite buniek sliznice, s následným vývojom malígneho nádoru.

Diagnostika dvanástnikového vredu

Diagnóza vredovej choroby dvanástnika sa vykonáva starostlivým zberom anamnézy (povaha bolesti, lokalizácia, chronická gastritída alebo duodenitída v anamnéze, dedičná predispozícia, prejav choroby spojený so sezónnosťou).

Objektívne vyšetrenie pacienta pomocou palpácie brucha potvrdzuje prítomnosť patologického procesu na úrovni dvanástnika.

Presné potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou nasledujúceho inštrumentálne metódy výskum:

Stanovenie protilátok protiHelicobacter Pylori v krvi pacienta;
PH - metria (stanovenie kyslosti žalúdka), určuje jeden z hlavných dôvodov vzniku vredu, ktorý je zvýšený výber kyseliny chlorovodíkovej;
Röntgenové vyšetrenie dvanástnika, odhaľuje nasledujúce charakteristické znaky:

symptóm výklenku - prejavuje sa vo forme oneskorenia kontrastnej látky v oblasti defektu sliznice dvanástnika;
symptóm ukazováka, charakterizovaný zatiahnutím sliznice dvanástnika na opačnej strane, vo vzťahu k vredu;
ulceratívna šachta - charakteristická pre oblasť zápalu okolo vredu;
cikatriálna ulceratívna deformácia steny dvanástnika, charakterizovaná smerom záhybov sliznice okolo vredu, vo forme hviezdy;
zrýchlená a oneskorená evakuácia kontrastnej látky z dvanástnika;
Odhaľuje prítomnosť možných komplikácií (perforácia vredu, penetrácia, stenóza dvanástnika).

Endoskopické vyšetrenie (fibrogastroduodenoscopy), táto metóda spočíva v skúmaní sliznice dvanástnika pomocou fibrogastroduodenoscope. Pomocou tejto metódy výskumu je možné určiť lokalizáciu vredu, jeho presnú veľkosť, možné komplikácie(vrátane krvácania z vredu).
Mikroskopické vyšetrenie biopsia sliznice dvanástnika, odobratá počas fibrogastroduodenoscopy, na prítomnosť Helicobacter Pylori v ňom.

Liečba dvanástnikového vredu

Pri prvom podozrení na dvanástnikový vred je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pre výskum a potrebnú liečbu, aby sa predišlo možným nebezpečným, rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám, ktoré je oveľa ťažšie liečiť. Na liečbu dvanástnikových vredov boli vyvinuté špeciálne 3 alebo 4-zložkové liečebné režimy, ktoré zabraňujú progresii ochorenia. Ošetrujúci lekár pre každého pacienta vyberie liečebný režim individuálne, v závislosti od príčiny ochorenia a výsledkov štúdie. Lieky na liečbu sa môžu užívať vo forme tabliet a vo forme injekcií. Priebeh liečby zvyčajne trvá 14 dní.

Medikamentózna liečba dvanástnikového vredu

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

Antibiotiká, používané na eradikáciu (zničenie) infekcie H. pylori:

Makrolidy (erytromycín, klaritromycín). Tablety klaritromycínu sa aplikujú v dávke 500 mg ráno a večer po jedle;
Penicilíny: Ampiox je predpísaný 500 mg 4 -krát denne, po jedle;
Nitroimidazoly: metronidazol, 500 mg 3 -krát denne, po jedle.

Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej platí:

Prípravky bizmutu (De-nol) majú adstringentný mechanizmus pre žalúdočnú sliznicu a baktericídny účinok proti Helicobacter Pylori. De-nol, 120 mg je predpísaný 4 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Inhibítory protónovej pumpy: Omeprazol, 20 mg 2 -krát denne, pred jedlom;

Inhibítory H2 - receptorov: Ranitidín, 150 mg, je predpísaný 2 krát denne, pred jedlom.

Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika:

Antacidá (Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox). Almagel je predpísaný na pitie 1 polievkovú lyžicu 30 minút pred jedlom.

Chirurgia dvanástnikové vredy

Vykonáva sa zriedka alebo kedy ulceratívne komplikácie... Spočíva v odstránení postihnutej oblasti čreva alebo priesečníku nervových vetiev blúdivý nervčím sa zníži sekrécia žalúdka a zníži sa hladina kyseliny chlorovodíkovej.

Diéta na dvanástnikový vred

Všetci pacienti s vredovou chorobou musia nevyhnutne dodržiavať diétu, držať diétu, ak je to možné, odstrániť nervový stres, vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia. Jedlo pre pacientov s vredovou chorobou by malo byť jemne nasekané (nie hrubé), teplé (nie horúce ani studené), nie slané, nemastné ani korenisté. Pacient by mal jesť asi 5 krát denne, v malých porciách, celkový denný kalorický príjem by mal byť asi 2 000 kcal. Jedlo by malo byť varené alebo dusené. Ako nápoj je dobré brať bikarbonátové vody a upokojujúce čaje, medzi ktoré patria: Borjomi, Essentuki č. 4, čaj z mäty alebo medovky a ďalšie.

Výrobky a jedlá, ktoré je možné použiť na vredovú chorobu:

Mliečne výrobky (mlieko, nie tučný tvaroh, nie tučná kyslá smotana, kefír);
Nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (candát, ostriež a ďalšie);
Nemastné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
Rôzne druhy kaša (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
Krutóny a sušený chlieb;
Zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
Jedlá varené na rastlinné oleje(olivový, rakytníkový a ďalšie);
Ľahké zeleninové polievky;

V prípade vredovej choroby je zakázané používať:

Vyprážané jedlo;
Slané jedlo;
Pikantné jedlá;
Ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a ďalšie);
Údené výrobky;
Rôzne konzervované potraviny;
Mastné mäso a ryby (bravčové);
Kyslá kapusta ( kyslá kapusta, paradajky uhorky);
Ražný chlieb a pekárenské výrobky z maslového cesta.

Prevencia dvanástnikových vredov

Prevencia dvanástnikového vredu má 2 ciele: zabrániť zvýšenému uvoľňovaniu kyseliny chlorovodíkovej a zabrániť infekcii infekciou Helicobacter pylori. Aby sa zabránilo nárastu kyseliny chlorovodíkovej, je potrebné vzdať sa alkoholických nápojov a fajčenia, vylúčiť neuro-emocionálny stres, pri jedle vylúčiť zo svojho jedálnička potraviny, ktoré zvyšujú kyslosť (korenené, slané, vyprážané). Aby sa zabránilo infekcii Helicobacter pylori, je potrebné používať čistý riad (nepiť z pohára po niekom inom, nepoužívať lyžicu ani vidličku niekoho iného, dokonca ani s rodinou), pretože táto infekcia sa prenáša sliny infikovanej osoby. V prítomnosti chronická gastritída a / alebo duodenitída, ich včasná medikamentózna liečba a diétna terapia.

Čo je perforovaný dvanástnikový vred, príznaky a symptómy?

Dvanástnikové vredy nazývané erozívne poškodenie sliznice počiatočného úseku tenkého čreva. Dvanástnik(lat. - Duodenum) je prvý a najbližšie k žalúdku, podkovovitá časť tenkého čreva, ktorá obklopuje pankreas. Táto stránka gastrointestinálny trakt hrá veľmi dôležitú úlohu v procese trávenia, pretože čiastočne strávené jedlo sa sem dostáva bezprostredne po prechode žalúdkom a taktiež sa tu otvárajú kanály zo žlčníka a pankreasu. Takáto veľká akumulácia rôznych tajomstiev nevyhnutných pre proces trávenia a asimilácie jedla prispieva k tomu, že v tejto oblasti sa často vytvárajú ulcerózne defekty.

Medzi symptómy dvanástnikového vredu patrí bezpochyby predovšetkým bolestivý syndróm, ktorého povaha, poloha a frekvencia sa môžu stať oporou pri diagnostike táto choroba... Pri tejto chorobe je bolesť lokalizovaná v epigastrickej oblasti, to znamená nad pupkom. Má akútny charakter a spravidla sa objavuje 1,5 až 3 hodiny po poslednom jedle, keď jedlo prechádza zo žalúdka do dvanástnika. Charakteristickým rysom tejto choroby sú tiež „bolesti z hladu“, to znamená bolesti, ktoré sa vyskytujú počas dlhšej prestávky v jedle a ustupujú bezprostredne po jedle.

Perforované (alebo perforované) vred sa nazýva, ak sa jeho hĺbka zvýši natoľko, že v určitom okamihu prechádza celou hrúbkou steny dvanástnika a vytvára priechodný defekt, cez ktorý vstupuje obsah tráviaceho traktu brušná dutina, provokujúce výskyt závažných komplikácií. Perforácia vredu je považovaná za jednu z najnebezpečnejších defektov, ktoré sa vyskytujú pri vredovej chorobe.

Perforácia vredu charakterizované prudkým zhoršením blahobytu pacienta a je sprevádzané akútnou neznesiteľnou bolesťou, vracaním, tvrdým následkom sťahovania svalov v bruchu, zrýchleným srdcovým tepom a plytkým dýchaním. Keď dôjde k zápalu pobrušnice, vyvolanému vniknutím obsahu gastrointestinálneho traktu do brušnej dutiny, môžu sa objaviť príznaky akútnej intoxikácie tela, ako je zmätenosť, teplota, studený pot, zimnica a zníženie krvného tlaku. Tento stav sa považuje za život ohrozujúci a vyžaduje si okamžitú pomoc. zdravotná starostlivosť.

Aké sú liečby dvanástnikového vredu?

Existujú 4 druhy liečby dvanástnikových vredov - neliekové, pomocou drogy, endoskopické a chirurgické.

TO nelieková liečba zahŕňa diétnu terapiu, ako aj odstránenie všetkých faktorov, ktoré oslabujú obranyschopnosť tela a vyvolávajú výskyt vredov. Medzi tieto faktory patrí fajčenie, pitie alkoholu, nesprávne a bezdôvodné používanie nesteroidných protizápalových liekov alebo iných liekov, neustály stres a preťaženie, ako aj zlý obrázokživot a jedlo. Bez odstránenia týchto faktorov a bez správne zvolenej stravy žiadny iný typ liečby neprinesie požadované výsledky. Ide o diétu a zdravý imidžživot sú kľúčovými faktormi v procese obnovy z tejto choroby.

Endoskopická liečba spočíva v lokálnom účinku na vredový defekt prostredníctvom endoskopu. Táto metóda liečba je lokálna a vykonáva sa na pozadí komplexnej liekovej a neliekovej terapie. Pri endoskopickom ošetrení sa z vredu odstránia častice odumretého tkaniva, podajú sa antibiotiká a používajú sa lieky, ktoré môžu urýchliť proces hojenia a obnoviť vitalitu tkaniva. V prípade, že sa pacient sťažuje na silnú bolesť, počas endoskopického ošetrenia sa vykoná blokáda nervových zakončení, čo pomáha zmierniť stav pacienta.

Chirurgia indikované, ak ostatné terapie zlyhali, alebo ak existujú závažné komplikácie, ako je perforácia vredu alebo silné krvácanie... Tento spôsob liečby sa považuje za radikálny a spočíva v odstránení postihnutej oblasti tráviaceho traktu spolu s časťou tkanív, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, ako aj v odstránení komplikácií sprevádzajúcich vredovú chorobu.

Lieky v prípade vredovej choroby ich predpisuje lekár a sú v súlade so zásadami bezpečnosti, znášanlivosti, účinnosti liečby, ako aj jednoduchosti režimov užívania liekov a prijateľných nákladov na liečbu. V prípade dvanástnikového vredu sa odporúča kombinovaná lieková terapia, to znamená, že liečebný režim zahŕňa niekoľko liekov naraz, ktorých kombinácia dáva najpozitívnejší výsledok.

Najbežnejší liečebný režim pre vredovú chorobu je trojitá terapia alebo kombinácia troch liekov:

	Prípravok číslo 1	Prípravok číslo 2	Prípravok číslo 3
názov farmakologická skupina	Inhibítory protónovej pumpy (PPI)	Makrolidy	Penicilíny	Deriváty nitroimidazolu
Stručný opis	Táto skupina patrí k antisekrečným liekom, pretože je hlavná funkcia je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej, ktorá je jedným z najsilnejších agresorov, ktorí spôsobujú ulceráciu. Táto skupina sa najčastejšie používa na liečbu chorôb tráviaceho traktu.		Penicilíny sú skupina antibiotík s pomerne širokým spektrom účinku. Vzhľadom na to, že táto skupina liekov často vyvoláva alergické reakcie, ako aj z dôvodu častej rezistencie baktérií na lieky v tejto skupine, je amoxicilín pri trojitej terapii vredov často nahradený metronidazolom.	Ak je užívanie amoxicilínu kontraindikované, potom tretím liekom tohto liečebného režimu je metronidazol. Je to jedno z najdôležitejších antimikrobiálnych liekov, ktoré primárne napáda anaeróbne baktérie.
Členovia skupiny vhodnej na liečbu vredov	Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol, Ezomeprazol atď.	Klaritromycín	Amoxicilín	Metronidazol
Spôsob aplikácie	Trojitá terapia zahŕňa užívanie jedného z liekov v skupine PPI. Zástupcovia tejto skupiny sa užívajú dvakrát denne, dávkovanie závisí od lieku: omeprazol - 20 mg, pantoprazol a esomeprazol - 40 mg, lanzoprazol - 30 mg. Doba prijatia je v priemere 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 -krát denne, 500 mg. Trvanie prijatia je 7-14 dní.	Tento liek sa užíva 2 -krát denne v dávke 1 000 mg. Priebeh liečby je 7-14 dní.	Tento liek sa musí užívať 2 -krát denne, 500 mg. Trvanie liečby je 7-14 dní.

Štúdie ukázali, že trojitá terapia je účinná v 70% prípadov. Prítomnosť antimikrobiálnych liečiv a antibiotík v tomto liečebnom režime sa vysvetľuje skutočnosťou, že výskyt vredovej choroby je často spôsobený prítomnosťou infekcie Helicobacter pylori v gastrointestinálnom trakte, čo je jeden z faktorov vyvolávajúcich tvorbu vredov. Ak má pacient infekciu odolnú voči antibiotikám, trojitý liečebný režim je rozdelený do 2 etáp a nazýva sa „Kroková“ alebo „sekvenčná“ terapia... Toto rozdelenie na etapy do určitej miery zvyšuje účinnosť trojitej terapie. Jeho podstata spočíva v užívaní rovnakých liekov, ktoré sú zahrnuté v trojitej terapii, ale nie súčasne, ale v 2 fázach:

Prvá etapa - po dobu 5-7 dní musíte užiť odporúčanú dávku jedného z liečiv PPI (napríklad Omeprazol) 2 krát denne, ako aj antibiotika Amoxicillin v dávke 2 000 mg denne, rozdelené na 2-4 dávky;
Druhá etapa-po dobu 5-7 dní sa jedno z liečiv PPI užíva v rovnakej dávke, dvakrát denne, spolu s klaritromycínom, 500 mg dvakrát denne, a s metronidazolom, 500 mg 2-3 krát denne .

V prípade, že trojitá terapia neprinesie požadovaný výsledok, ako aj v prítomnosti vysokej rezistencie mikroorganizmov na lieky s trojitou terapiou, existuje alternatívna schéma, tzv. "Kvadroterapia". Tento liečebný režim sa považuje za najúčinnejšiu taktiku. liečba drogami dvanástnikové vredy.

Droga	Drogová akcia	Spôsob aplikácie
	Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku	2 krát denne, 20-40 mg
De-Nol (dikitrát tripotraselný bizmutu)	Antibakteriálny účinok, protizápalový účinok, zvyšuje odolnosť sliznice voči pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej, urýchľuje proces hojenia vredov	240 mg 2 -krát denne
Tetracyklín	Antibakteriálny liek so širokým spektrom účinku	500 mg 4 -krát denne
Metronidazol	Antimikrobiálny účinok	3 krát denne, 500 mg

Celková dĺžka užívania liekov na kvadroterapiu je 10 dní.

Aká je strava počas exacerbácie dvanástnikového vredu?

Prísne dodržiavanie diéty v prítomnosti dvanástnikového vredu je predpokladom terapie a kľúčom k rýchlemu uzdraveniu. Pri liečbe tejto choroby sa rozšírila Pevznerova „protivredová“ diéta, nazývaná tiež Diéta č. 1. Táto diéta zahŕňa niekoľko poddruhov, z ktorých každý je priradený v určitom štádiu ochorenia, a v závislosti od priebehu ochorenia jeden poddruh diéty hladko prechádza do druhého. Počas exacerbácie vredovej choroby by mala byť strava jemnejšia a ľahšia, zatiaľ čo fáza remisie nevyžaduje ďalšie mechanické spracovanie výrobkov. Diéta predpísaná v akútnych obdobiach ochorenia sa teda nazývala diéta č. 1A alebo „šetriaca“ diéta a výživová možnosť v štádiu remisie alebo v štádiu obnovy sa nazývala diéta č. 1 alebo „očistená“ diéta. Prechodný stupeň z jedného poddruhu diéty na druhý sa nazýva diéta # 1B.

Pri zostavovaní týchto diét boli brané do úvahy potreby tela na živiny, dodržiavanie určitého rytmu príjmu potravy, ako aj potreba mechanického, tepelného a chemického šetrenia sliznice žalúdka a dvanástnika. Mechanické šetrenie spočíva v starostlivom kulinárskom spracovaní potravín a vo vyváženej kombinácii výrobkov a jedál. Tepelné šetrenie zahŕňa kontrolu teploty príjmu potravy, ktorá by nemala byť nižšia ako 15 ° C alebo vyššia ako 55 ° C, pretože veľmi teplé alebo veľmi studené jedlá pôsobia dráždivo na sliznicu tráviaceho traktu a znižujú jej odolnosť voči agresorov. Najväčší význam má princíp chemického šetrenia, ktorý zahŕňa starostlivé spracovanie a kombináciu výrobkov, ktoré nespôsobujú nadmernú tvorbu žalúdočnej šťavy a rýchlo prechádzajú tráviacim traktom.

Súlad s terapeutickou diétou číslo 1 znamená jesť v malých porciách 4-5 krát denne. Jedlo je rozdelené rovnomerne po celý deň a veľkosť porcií by sa mala zvyšovať od prvého jedla do obeda a znižovať od obeda do posledného jedla. Neodporúča sa jesť príliš veľké porcie v jednom jedle a posledné jedlo by ste nemali dávať tesne pred spaním. Tekutina spotrebovaná počas dňa tiež hrá dôležitú úlohu. Malo by mať teplú teplotu, bohaté na minerálne soli, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (napríklad uhličitany), a jej objem by mal byť najmenej 1,5 litra denne.

Aké potraviny uprednostniť pri dvanástnikovom vrede?

Dlho sa verilo, že stres a nesprávna výživa spôsobiť vredy. Je však už spoľahlivo dokázané, že väčšina vredov je spôsobená bakteriálnou infekciou H. pylori. Z toho vyplýva, že neexistujú žiadne výrobky, ktoré by spôsobovali vredy, jedlo iba vytvára priaznivé alebo nepriaznivé prostredie pre reprodukciu baktérií. Správna výživa je zameraná na zníženie kyslosti žalúdka, čím pomáha zmierniť príznaky ochorenia a urýchliť proces hojenia vredov.

Moderný prístup k diéte na dvanástnikový vred je, že NIE JE prísna JEDNODUCHÁ diéta, všetko je veľmi individuálne. Musia sa však dodržať niektoré zásady, a to, nejesť jedlá, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka a jedlá, ktoré vám robia nepríjemnosti.

Zásady:

Je potrebné vyhnúť sa pitiu alkoholických nápojov
Obmedzte používanie kofeínových nápojov, ako je káva, čaj, kakao, cola.
Nekonzumovať veľké množstvo mlieko, pretože to vedie k zvýšeniu kyslosti žalúdka. Nie viac ako 1-2 šálky mlieka denne.
Použitie byliniek a korenia neovplyvňuje proces hojenia vredu. Ich používanie však môže spôsobiť pálenie záhy a iné nepríjemné pocity. Mali by ste vylúčiť používanie veľkého množstva takých korení ako čierne korenie, čili paprička, červená paprika, cibuľa, cesnak - ak spôsobujú nepohodlie.
Jesť malé jedlá často niektorým ľuďom pomáha.
Najdôležitejšie je mať na pamäti, že iba vy môžete posúdiť, čo tolerujete a čo nie. Počúvajte svoje telo a držte sa zlatej strednej cesty.

Ponúkame najvhodnejšie produkty pre túto chorobu, ale pamätajte, že voľba je vždy na vás.

Polievky a tekuté obilniny môže tvoriť základ vašej stravy proti vredovej diéte. Kaša by mala byť roztlačená a podobná polievke, prednosť by mala mať ryža, pohánka a krupica. Sú pripravené na základe mlieka alebo s prídavkom smotany. Varené rezance v mlieku sú tiež povolené pri tejto diéte. Polievky v tejto diéte, ako aj cereálie, sa odporúča pripraviť pridaním mlieka, smotany alebo masla. Takže sa stanú viskóznejšími alebo „slizšími“, čo predstavuje jedno z najšetrnejších jedál pre tráviaci trakt. Polievky by nemali byť varené v mäsovom alebo rybom vývare, ale pri prechode z diéty č. 1A na diétu č. 1B je možné pridať roztlačenú alebo nakrájanú zeleninu. Základom polievok s touto diétou je zvyčajne ryža alebo ovsené vločky, ako aj malé nudličky alebo sekané rezance.

Mäso a ryby ak dodržiavate túto diétu, mali by ste ju konzumovať v malých množstvách po starostlivom mechanickom a tepelnom spracovaní, pričom uprednostnite varenie alebo varenie v pare, z mäsa odstráňte všetok tuk, kožu a žily. Akékoľvek mastné mäso a ryby by mali byť kategoricky vylúčené, rovnako ako akékoľvek jedlá s polosurovým alebo surovým mäsom alebo rybami. Ak sa budete riadiť prísnejšou diétou (diéta číslo 1A), nemali by ste do jedálnička zaradiť celé kusy mäsa, oveľa výhodnejšie sú parné suflé, rezne, fašírky a pod.

Zelenina a ovocie, rovnako ako ja mäso, musí prejsť mechanickým spracovaním, mali by byť konzumované vo forme zemiakovej kaše, dusené, pečené alebo varené. Zelenina ako repa, mrkva, cuketa je povolená. Do jedla môžete tiež pridať tekvicu, sladké jablká, hrušky a ďalšie sladké odrody ovocia a bobúľ. Kyslé ovocie a zeleninu treba z jedálnička vylúčiť, pretože zvyšujú kyslosť žalúdočnej šťavy. V štádiu exacerbácie choroby by mala byť zelenina a ovocie úplne opustené.

Mliečne výrobky a vajcia

Je dokázané, že mlieko zvyšuje kyslosť žalúdka, čo zintenzívňuje zhoršenie a spomaľuje proces hojenia vredov. V tejto súvislosti sa odporúča obmedziť príjem mlieka a mliečnych výrobkov. Mali by ste sa zdržať kvasených mliečnych výrobkov, taktiež sa neodporúča jesť vyprážané vajíčka natvrdo, uprednostňujú sa vajíčka uvarené na mäkko. Omelety by mali byť pripravené z mlieka alebo masla.

Použite múčne výrobky a sladkosti by mali byť obmedzené, môžu byť zahrnuté v strave pri prechode z prísnejšej diéty č. 1A na diétu č. Čerstvé pečivo by nemalo byť zahrnuté v ponuke, ale sušený chlieb, sušienky alebo sušienky obmedzené množstvo sú povolené. Mali by ste sa zdržať jedenia čierneho chleba, muffinov a žemlí. Zo sladkostí sa uprednostňujú ľahké, nízkotučné dezerty, ako je ovocné želé, marmeláda, marshmallows. Z tejto diéty je vylúčený akýkoľvek dezert založený na sušienke alebo s prídavkom smotany.

Aké je približné menu pre dvanástnikový vred?

Prvé jedlo by mala byť najľahšia, ale napriek tomu výživná a vyvážená. Najúspešnejšou možnosťou raňajok je pohánková alebo ryžová kaša s mliekom, varené vajíčka alebo dusená omeleta, strúhaný tvaroh s mliekom alebo smotanou a tiež ľahké kastról z tvarohu... Odporúča sa piť slabý čaj s mliekom alebo smotanou, ale kávu pri diéte treba zlikvidovať.

Obed by mali byť tiež ľahké a užitočné. Pre táto technika jedlo, môžete si vybrať strúhaný tvaroh, pečené jablko, pohár plnotučného mlieka alebo odvary na báze sladkého ovocia a bobúľ.

Večera je hlavným jedlom pre túto diétu, má najobjemnejšie a najbohatšie živiny riadu. Obed by mal pozostávať z troch chodov - polievky, hlavného jedla a dezertu.

Možnosti polievky	Možnosti hlavného chodu	Možnosti dezertu
Mliečna polievka s roztlačenou ryžou	Dušené mäsové guľky so zeleninovým pyré	Ovocné želé
Slizká krupicová polievka	Mäsové suflé so zemiakovou kašou	Ovocný vývar
Mliečna polievka s malými varenými rezancami	Rybie koláče s pohánkovou kašou	Sladký bobuľový džem
Mliečna polievka s nastrúhanou pohánkou	Varené ryby s kašou ryžová kaša	Marmeláda

Olovrant zahŕňa rovnaké jedlá ako druhé raňajky. Malo by byť ľahké a malé porcie. Dobrou voľbou na popoludňajšie občerstvenie sú sušienky alebo suché sušienky s ovocným kompótom, strúhaným tvarohom, pečeným jablkom alebo len pohárom mlieka.

Večera je posledné jedlo, malo by byť zaradené do denného režimu najneskôr 2 hodiny pred spaním. Vhodným jedlom na večeru môže byť varené rybie mäso vo forme kotletiek, fašírok alebo zraz, mäsové suflé, lenivé knedle. Dobrou prílohou môže byť zeleninové pyré, roztlačená kaša s mliekom alebo varené nakrájané rezance.

Počas dňa nezabudnite na tekutinu. Teplý minerálka, čaj s mliekom, šípkový vývar a ovocný kompót môžete piť po celý deň. Odporúča sa tiež vypiť pohár mlieka v noci.

Ukážkové menu na jeden deň
	250 gramov celozrnných vločiek; 150 ml odstredeného mlieka; 1 šálka bylinkového čaju
	6 celozrnných krekrov 50 gramov nízkotučného syra
	80-10 gramov morky so špenátom; 2 krajce celozrnného chleba 1 hruška (bez šupky); Malinový čaj.
	1-2 čajové lyžičky arašidového masla 1 plátok celozrnného chleba 1 jablko (najlepšie lúpané, nie kyslé).
	120-170 gramov pečeného lososa; 1-2 pečené zemiaky alebo 100-150 gramov hnedej ryže 1 plátok celozrnného chleba

Vždy pamätajte, že každý organizmus je veľmi individuálny a to, čo funguje na jeden, nemusí fungovať na iný. Preskúmajte svoje telo, počúvajte ho a poraďte sa so svojim lekárom.

Môžem piť alkohol na dvanástnikový vred?

Alkohol je jedným z agresorov, ktorí vážne poškodzujú gastrointestinálny trakt. Porušuje celistvosť ochrannej vrstvy hlienu žalúdka a dvanástnika, poškodzuje sliznicu tráviaceho traktu, znižuje schopnosť tkanív zotavovať sa a tiež narúša prácu miestnych ochranných faktorov. Okrem toho, že priamo ovplyvňuje zažívacie ústrojenstvo, alkohol má negatívny vplyv na telo ako celok, znižuje jeho imunitu, narušuje rovnováhu vitamínov a mikroelementov, spôsobuje poruchy nervového, hormonálneho a iného systému.

Podľa niektorých štúdií existuje priamy vzťah medzi systematickým požívaním alkoholu a výskytom chorôb tráviaceho traktu. Alkohol prispieva k vzniku gastritídy, peptického vredu, cirhózy pečene a ďalších chorôb. V prítomnosti peptického vredu môže dokonca aj malá časť alkoholu vyvolať exacerbáciu ochorenia a výskyt závažných komplikácií. Preto je používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov s dvanástnikovým vredom kategoricky kontraindikované.

Niektorí vedci tvrdia, že malé množstvo červeného vína môže mať priaznivý účinok na liečbu vredovej choroby, ale zatiaľ sa nepodarilo nájsť tvrdý dôkaz na podporu týchto tvrdení. Okrem priameho negatívneho účinku na vredový defekt môže červené víno znížiť účinnosť liekov užívaných na liečbu choroby. Väčšina lekárov preto pri liečbe chorôb gastrointestinálneho traktu stále dodržiava zásadu vylúčenia akýchkoľvek alkoholických nápojov.

Je žerucha užitočná pri dvanástnikových vredoch?

Uvažuje sa o tomel hodnotný výrobok bohaté na živiny, vitamíny a stopové prvky. Toto ovocie má tiež určitý baktericídny účinok, čo je jeho výhoda v porovnaní s iným ovocím. Žerucha obsahuje veľa vitamínov A, C a P, karotén, jód, horčík, draslík a železo.

Diéta č. 1A, zobrazená v štádiu exacerbácie ochorenia, vylučuje konzumáciu akejkoľvek zeleniny a ovocia, pretože môžu dráždiť sliznicu žalúdka a dvanástnika. Preto sa zaradenie tomel do stravy v akútnom priebehu ochorenia neodporúča. V štádiu remisie a v procese obnovy, keď diéta č. 1A plynule prechádza do diéty č. 1, však možno kaki v malom množstve zaradiť do stravy. Má mierny antibakteriálny a analgetický účinok a má tiež pozitívny vplyv na funkciu tráviaceho traktu a črevnej mikroflóry. Bohatý obsah vitamínov a mikroelementov v tomel podporuje rýchlejšie zotavenie poškodených tkanív a obnovu.

Malo by sa pamätať na to, že v prípade dvanástnikového vredu by mal byť tomel zvolený absolútne zrelý, ovocie by malo byť mäkké a sladké, malo by sa jesť v čistej forme, v malých množstvách. Ak máte cukrovku, chronická zápcha alebo chronické ochorenie obličiek a Močový mechúr v akútnom štádiu by ste sa mali zdržať používania tomel.

Je rakytníkový olej užitočný pri dvanástnikových vredoch?

Rakytníkový olej je známy svojimi užitočné vlastnosti a vysoký obsah vitamínov a minerálov. Obsahuje veľké množstvo vitamínov A, B, C a E, vápnik, horčík, mastné a ovocné kyseliny, karotenoidy atď. Tento olej našiel široké uplatnenie v oblasti kozmetológie a medicíny. Podporuje zvýšenú imunitu, rýchle hojenie rán, má protizápalový účinok, zlepšuje krvný obeh, zlepšuje videnie, obnovuje rovnováhu hormónov a stopových prvkov v tele a tiež znižuje hladinu cukru v krvi a cholesterol.

S peptickým vredom rakytníkový olej odporúča sa užívať 30 minút pred jedlom, v malých množstvách, jednu čajovú lyžičku naraz. Môžete začať dvakrát denne, pričom frekvenciu podávania postupne zvyšujete za predpokladu, že je dobre tolerovaná. Rakytníkový olej sa podieľa na regulácii kyslosti žalúdka, vytvára ochranný film na sliznici tráviaceho traktu, znižuje účinok dráždivých faktorov, zlepšuje prekrvenie tkanív a urýchľuje proces obnovy a regenerácie. Rakytníkový olej má tiež protizápalový účinok, čím prispieva k prechodu choroby zo štádia exacerbácie do štádia remisie. Ak máte ochorenie pankreasu, pečene alebo žlčníka, pred použitím rakytníkového oleja by ste sa mali poradiť so svojim lekárom.

Masívne vnútorné krvácanie, perforácia steny dvanástnika, jazvová deformácia orgánu, malignita - to všetko sú komplikácie vredovej choroby. Ak bola choroba predtým diagnostikovaná u starších ľudí, teraz je to dosť často odhalené charakteristické symptómy a mladí. Pozrime sa teda, prečo dochádza k exacerbácii peptického vredu? Aké sú prvé predzvesť choroby? A čo určuje výber taktiky liečby?

Príčiny

Pri peptickom vrede sa vytvorí defekt v slizničných a submukóznych vrstvách. V období remisie, epitelizácie miesta lézie dochádza k zjazveniu. S exacerbáciou procesu sa vyvíjajú nové patologické ohniská vo forme ulcerácie.

Vedci sa prikláňajú k názoru, že vo väčšine prípadov je príčinou ochorenia Helicobacter pylori... To však neznamená, že všetci infikovaní ľudia sú už vopred predpovedaní. Veľký význam majú aj miestne predisponujúce faktory. Menovite:

Kyslosť žalúdočnej šťavy.
Úroveň enzymatickej aktivity.
Nešpecifická ochranná funkcia sliznice.

Časté používanie v liečebné účely nesteroidné protizápalové lieky zvyšujú pravdepodobnosť narušenia integrity stien dvanástnika.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu, suché jedlo, emočný stres, stres - všetky tieto faktory prispievajú k zhoršeniu patologického procesu.

Znamenia

K exacerbácii peptického vredu spravidla dôjde, keď pacient začne zanedbávať odporúčania špecialistov. . Hlavným príznakom akútneho obdobia je silná bolesť. Ak je vred lokalizovaný v hornej časti čreva (v žiarovke), pacienti naznačujú nepríjemný pocit v pravej časti epigastrickej zóny.

Možné ožarovanie bolesti v chrbte, v pravom hypochondriu. Defekt koncového úseku sa prejavuje bolesťou v strednej čiare alebo v ľavej polovici epigastrickej oblasti.

Je tiež dôležité poznamenať, že záchvat bolesti sa vyskytuje častejšie v noci alebo ráno. Jedenie znižuje intenzitu nepohodlia asi o 3-4 hodiny. Je to spôsobené tým, že prítomnosť hrudky v črevnej dutine neutralizuje agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej, enzýmov na ulcerované oblasti.

V čase útoku majú pacienti kompenzačné držanie tela: telo je naklonené dopredu, nohy ohnuté v kolenách sú pritlačené k žalúdku.

Zvážte okrem toho aj ďalšie znaky bolestivý syndróm, sú charakteristické pre exacerbáciu vredovej choroby.

Nevoľnosť (obzvlášť výrazná ráno) je skorým predzvesťou choroby.
Zvracanie vedie k zlepšeniu stavu. Toto je dôležité vziať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike.
Dyspeptické prejavy: pálenie záhy, grganie.
Plynatosť
Hnačka.
V dôsledku spazmu žlčových ciest dochádza k stagnácii žlče.

Spolu s miestnymi prejavmi a exacerbáciou peptického vredu je narušený aj celkový stav. Pacienti sa stanú letargickými, letargickými. Pri chorobe sa tiež pozoruje prudký pokles telesnej hmotnosti.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy sa spolu so zbierkou anamnézy vykonáva aj dodatočné vyšetrenie.

Všeobecná analýza krvi a jej biochemický výskum, detekcia okultnej krvi vo výkaloch Gregersenovou reakciou - sú povinné zložky laboratórna diagnostika s podozrením na exacerbáciu vredovej choroby.

Fibrogastroduodenoscopy má maximálny informačný obsah... Počas postupu môžete pomocou optickej sondy vloženej do žalúdka a dvanástnika:

Posúďte stav sliznice.
Identifikujte vred, určte veľkosť, topografiu.
Vykonajte biopsiu.
Vykonajte ureázový test na prítomnosť Helicobacter pylori.

V prípade potreby použite röntgenovú vyšetrovaciu metódu.

Diéta

Pacienti počas exacerbácie ochorenia musia pozorovať diétny stôlČ. 4d. Odborníci dôrazne odporúčajú:

Jedzte malé jedlá každé 3 hodiny.

Preferovaným spôsobom varenia je pečenie a varenie v pare.

Teplota jedla - 37 stupňov. Nemôžete jesť teplé alebo naopak studené jedlá.

Potravinárske výrobky musia byť pred použitím dôkladne rozomleté, aby sa zabránilo nežiaducemu mechanickému vplyvu na miesta ulcerácie.

Prednosť by sa mala venovať:

Slizká kaša, zemiaková kaša, cestoviny, pohánka.
Varené diétne mäso (králik, morka).
Dušené ryby (šťuka, zubáč).

Výrobky sú tabu:

Bohaté vývary.
Pikantné, mastné, vyprážané jedlá.
Korenie, korenie.
Káva, silný čaj.
Ovocie (môžete jesť iba banány) a zelenina.

Liečba

K dnešnému dňu sa liečba exacerbácie vredovej choroby vykonáva predovšetkým pomocou konzervatívne metódy... Iba v zriedkavých prípadoch sa s rozvojom komplikácií uchýlia k chirurgickej intervencii.

Na zmiernenie akútneho obdobia sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

Lieky na zvýšenie ochranných parametrov sliznice (De-nol, Enprostil).
Selektívne blokátory M-cholinergných receptorov znižujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu (Gastrocepin).
Na normalizáciu črevnej pohyblivosti sa používajú blokátory dopamínových receptorov (Cerucal).
Antibiotická terapia zahŕňa klaritromycín, amoxicilín. Pri absencii účinnosti sa používa tetracyklín, metronidazol.
Prostriedky, ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.
- Na základe omeprazolu - Lomak, Krismel.
- Prípravky pantoprazolu - Nolpaza, Controloc.
- Na základe lansoprazolu - Lansofed, Epicurus.
- Prípravky rabeprazolu - predbežne, Rabelok.

Tradičná medicína navrhuje použiť na terapeutické účely čerstvo vylisovanú zemiakovú šťavu. Rakytníkový olej (po 10 ml na prázdny žalúdok) a med majú tiež dobré regeneračné vlastnosti.

Exacerbácia vredovej choroby je veľkým nebezpečenstvom. V žiadnom prípade si človek nie je vedomý celého rozsahu hroziaceho problému a zanedbáva odporúčania špecialistov. A to vedie k častým exacerbáciám, obdobia remisie sa naopak znižujú . Spolu s progresiou tvorby jaziev aj riziká vývoja vnútorné krvácanie, perforácia a dokonca malignita ulcerovanej oblasti.

Duodenálny vred je chronické ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktoré sa vyskytuje u detí a dospelých. Hlavným príznakom patológie je bolesť brucha. V detstve a starobe môže táto choroba prebiehať bez výrazných prejavov. Diagnostiku a liečbu vykonáva gastroenterológ. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Je dovolené používať ľudové recepty ako podporná terapia.

Ukázať všetko
Popis, dôvody a formy
Dvanástnikové vredy- ochorenie chronickej povahy, ktoré je charakterizované prítomnosťou defektu v črevnej sliznici a okolitých tkanivách. Táto patológia je bežnejšia u mužov ako u žien. Peptická vredová choroba sa vyskytuje u 5-15% všetkých chorôb gastrointestinálneho traktu.
Hlavným dôvodom vzniku ochorenia je porážka žalúdka a dvanástnika baktériami Helicobacter pylori. Táto bakteriálna kultúra je zasiata bakteriologický výskum obsah žalúdka.

Okrem toho existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:
- stres;
- nesprávna a nepravidelná výživa;
- fajčenie na prázdny žalúdok;
- dlhodobé používanie liekov, ktoré ovplyvňujú výskyt vredov (analgin, aspirín);
- zvýšené vylučovanie (vylučovanie) žalúdočnej šťavy;
- gastrinóm - nádor pankreasu alebo dvanástnika.
Vredy sú rozdelené do niekoľkých skupín podľa veľkosti:
- malý (do 0,5 cm);
- stredný (do 1 cm);
- veľký (1-3 cm);
- obr (viac ako 3 cm).
Klinické prejavy a komplikácie
U detí a starších osôb prebieha priebeh tejto choroby bez symptómov alebo s menšími prejavmi.
Hlavným príznakom dvanástnikového vredu je bolestivý syndróm. Bolesť u pacientov je mierna a tupá.

Najčastejšie je lokalizovaný pod hrudnou kosťou. Niekedy sa vyskytuje v hornej časti brucha. Vo väčšine prípadov sa bolestivý syndróm vyvíja v noci a po dlhom čase bez jedla (na prázdny žalúdok). Úľava prichádza po jedle a mlieku. Bolesť sa vyvíja niekoľkokrát denne niekoľko dní alebo týždňov, potom sama prejde. Ako choroba postupuje, relapsy sú častejšie a intenzita bolesti sa zvyšuje. Pre túto patológiu prírody je sezónnosť exacerbácií (jar a jeseň).
Rozlišujú sa nasledujúce komplikácie dvanástnikových vredov:
- Ulcerózne krvácanie - vzniká vtedy, keď patologický proces postihne cievy stien žalúdka. Môže byť skrytý a prejavovať sa vo forme anémie (anémia) alebo vyslovene - v tomto prípade sa krv pozoruje pri vracaní a objavuje sa pri vyprázdňovaní (čierne výkaly alebo pruhované krvou).
- Penetrácia je defekt, ktorý postihuje črevnú stenu a priľahlé orgány (pečeň a pankreas). V prítomnosti tohto ochorenia má pacient bodavú bolesť, ktorá sa nachádza v pravom alebo ľavom hypochondriu a šíri sa do chrbta. Pri zmene polohy tela sa bolesť zvyšuje.
- Stenóza dvanástnika - vyvíja sa za prítomnosti edému sliznice. So zúžením jeho lúmenu dochádza k úplnej alebo čiastočnej črevnej obštrukcii. Niekedy je zaznamenané vracanie. V masách je určené jedlo, ktoré bolo prijaté dlho pred nástupom zvracania. V žalúdku je ťažkosť, žiadna stolica a nadúvanie. Neustále vracanie vyvoláva pokles telesnej hmotnosti a výskyt metabolických porúch.
- Perforácia prednej črevnej steny, ktorá vedie k penetrácii jej obsahu do pobrušnice a zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice). Tento stav je život ohrozujúci.
Diagnostika
Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe sťažností pacienta, povahy bolestivého syndrómu a prítomnosti / neprítomnosti sezón záchvatov.
Účinnou metódou diagnostiky je gastroskopia - štúdia slizníc žalúdka a dvanástnika, ktorá umožňuje určiť lokalizáciu vredu, jeho vlastnosti, prítomnosť krvácania. Pri použití tejto metódy môžete vykonať biopsiu (odber vzoriek tkanív postihnutého orgánu) na histologické vyšetrenie s cieľom identifikovať etiológiu ochorenia.

Aktívne sa používa röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky. Touto metódou je možné detegovať stenózu, perforáciu a penetráciu čreva. Na stanovenie infekcie Helicobacteria je predpísaná diagnostika PCR (štúdium biologického materiálu) a ureázový dychový test.
O laboratórny výskum krv a výkaly môžete nájsť príznaky anémie, ktorá naznačuje prítomnosť vnútorného krvácania.

Liečba
Liečba chorôb sa vykonáva pod dohľadom gastroenterológa. Lekárska starostlivosť zahŕňa opatrenia na odstránenie helikobaktérií a hojenie vredov. Eradikácia baktérií sa vykonáva pomocou omeprazolu, lanzoprazolu, pantoprazolu, amoxicilínu. Aby sa zabránilo exacerbácii, je pacientom predpísaná diéta.

Aktívne sa používajú antibiotiká (metronidazol), ktorých priebeh liečby je 10-14 dní. Na zníženie sekrečnej (vylučovacej) aktivity sú predpísané ranitidín a famotidín. Sucralfate a Misoprostol sa aktívne používajú na ochranu sliznice.
Ak liečba liekmi nedáva pozitívny výsledok alebo má pacient komplikácie, uchýli sa k chirurgickému zákroku. Chirurgická intervencia spočíva v excízii alebo zošití vredu. Niekedy sa používa vagotómia - priesečník kmeňa a jednotlivých vetiev blúdivého nervu.

Diéta
Jedlo musíte prijímať zlomkovo (5-6 krát denne), v malých porciách, pomaly a dôkladne žuť. Mali by sa jesť varené alebo dusené jedlá. Maximálne množstvo denne skonzumovanej stravy by malo byť 2,5 kg.
Pacientovi sa odporúča vypiť najmenej 2 litre vody denne. Riad by mal obsahovať minimálne množstvo soli, ochucovadlá a koreniny by mali byť vylúčené. Posledné jedlo by ste mali užiť najneskôr tri hodiny pred spaním. Jedlo by malo byť teplé: teplé a studené jedlo je zakázané.

Medzi povolené výrobky na vredy patria:
- polievka zo zeleniny, mlieka a kuracieho mäsa;
- kaša s mliekom alebo vodou;
- Biely chlieb;
- varené chudé mäso;
- minerálka;
- nízkotučný syr;
- mrazená zelenina a ovocie;
- varené vajcia.
Zoznam zakázaných produktov:
- Salo;
- hovädzí a bravčový vývar;
- grilované mäso;
- čierny ražný chlieb;
- kvasnicové pečivo;
- nakladané jedlá;
- údené mäso;
- surová zelenina;
- paradajky;
- kapusta;
- citrusy;
- cukríky;
- sušienky;
- koláče;
- mastné mliečne výrobky;
- káva;
- silný čierny čaj;
- sýtené nápoje;
- alkohol.
Ľudové prostriedky
Okrem protidrogovej liečby sa ľudové recepty doma aktívne používajú na zvýšenie účinnosti liečby.
- Zemiakovú šťavu je možné použiť na zníženie kyslosti a zníženie zápalu. Neodporúča sa používať ho pre ľudí, ktorí trpia cukrovkou a obezitou. Na varenie musíte zemiaky ošúpať, prejsť odšťavovačom alebo roštom a výslednú hmotu vytlačiť cez gázu. Schéma príjmu: 20 g šťavy 30 minút pred jedlom 3 krát denne počas 7 dní.
- Odporúča sa urobiť infúziu z koreňa zeleru. Na varenie nalejte 30-40 g koreňa do 1 litra vriacej vody a nechajte pôsobiť 8 hodín. Liek musíte užívať pred jedlom - 2 polievkové lyžice trikrát denne. Neodporúča sa piť tento liek pacientom s vysokou kyslosťou a kŕčové žilyžily, ako aj počas tehotenstva a laktácie.
- Aby ste sa zbavili dvanástnikového vredu,môžete piť kapustovú šťavu. Neodporúča sa tehotným ženám; pacienti, ktorí utrpeli srdcový infarkt a operáciu žalúdka; pacienti s chronickými patológiami žalúdka, čriev, pankreasu. Šťava sa pije teplá 2-3 krát denne pol hodiny pred jedlom.
- Repa má pozitívny vplyv na fungovanie gastrointestinálneho traktu. Na prípravu lieku musíte zmiešať repnú šťavu a prevarenú vodu v pomere 1: 1. Vezmite nápravu 30 minút pred jedlom. Repa by sa nemala používať na osteoporózu, gastritídu, cukrovka a hnačka.
- Môžete piť šťavu z aloe. Na jeho prípravu sa 2 šálky drvených listov prechádzajú mlynčekom na mäso, zmiešajú sa s 1 pohárom cukru a nechajú sa tri dni. Potom pridajte 1 pohár červeného vína a lúhujte 24 hodín. Nápravu sa odporúča piť 2-3 krát denne - 1 polievková lyžica. l. pred jedlom.
- Cyanózu je možné použiť na liečbu vredov. Na prípravu vývaru musíte naliať 1 pohár horúca voda 2 lyžice l. sušené bylinky, potom varte pol hodiny vo vodnom kúpeli. Tekutina sa ochladí a prefiltruje, užíva sa pol hodiny pred jedlom - 1 polievková lyžica.
Prevencia a prognóza
Prevencia ochorenia spočíva v včasnom odhalení a liečbe infekcie Helicobacter pylori. Potrebujete tiež:
- zbaviť sa zlých návykov (fajčenie a pitie alkoholu);
- kontrolovať množstvo prijatých liekov;
- snažte sa vyhnúť stresovým situáciám;
- normalizovať denný režim a výživu.
Vred dvanástnika má priaznivú prognózu s včasnou a správnou terapiou. Výsledné komplikácie môžu viesť k negatívne dôsledky pre telo.

K exacerbácii dvanástnikových vredov dochádza najčastejšie v dôsledku hrubého zanedbávania stravy, zneužívania alkoholu a nezdravé jedlo, dráždiaci črevnú sliznicu, ako aj účinky stresu a únavy.

Známky exacerbácie sú diagnostikované hlavne mimo sezónu - na jar a na jeseň. Je to spôsobené zhoršením všeobecnej imunity v tomto období. Priebeh ochorenia je charakterizovaný cyklickou povahou, keď sa obdobia stabilnej remisie striedajú s exacerbáciami patológie.

Formy ochorenia

Exacerbácia dvanástnikového vredu, jeho symptómy a liečba závisí od formy ochorenia.

Ochorenie je klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

Podľa frekvencie relapsov:

forma, ktorá má exacerbácie jeden až trikrát za rok;
choroba, ktorá sa opakuje viac ako trikrát za rok.

Podľa lokalizácie a hĺbky lézie:

povrchová alebo hlboká ulcerácia;
vred lokalizovaný v oblasti žiarovky alebo v oblasti po cibuli.

Podľa počtu ložísk slizničných lézií:

jediné zaostrenie;
viacnásobné ohniská.

Akútny dvanástnikový vred dáva veľmi výrazný klinický obraz so živými príznakmi, vďaka ktorým je ťažké ho zameniť s inou chorobou. Chronická forma dvanástnikové vredy bez exacerbácie nemusia vôbec dávať symptómy a prebiehať latentne.

Príčiny dvanástnikového vredu

Príčiny nástupu ochorenia môžu byť dôsledkom zníženej dedičnosti, nutričných charakteristík a zlé návyky... V niektorých prípadoch je choroba spôsobená baktériou Helicobacter pylori, ktorá postihuje sliznicu žalúdka a čriev.

Bez adekvátnej a včasnej liečby môže vred prejsť malígnou transformáciou.

Najpravdepodobnejšie faktory nástupu choroby sú rozpoznané nasledovne:

zneužívanie alkoholu a tabakových výrobkov, čo vedie k narušeniu krvného obehu v orgánoch, ako aj k podráždeniu slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu;
nepravidelné jedlá s veľkými intervalmi medzi jedlami, ako aj prevaha v strave potravín, ktoré boli vyprážané na tuku, príliš kyslé, mastné a nakladané. Jedlá, ktoré obsahujú konzervované, údené jedlá a omáčky;
dlhodobé a nekontrolované používanie NSAID, ktoré viedlo k zápalu črevnej výstelky;
dlhotrvajúci stres a únava môžu u ľudí s nevyrovnanou psychikou a miernou excitabilitou nervového systému spôsobiť dvanástnikové vredy.

V počiatočných štádiách choroba nie vždy prináša hmatateľné príznaky, preto pacient často ide k lekárovi s pokročilou formou ochorenia. Spúšťačom ochorenia môžu byť aj existujúce patológie. endokrinný systém, pečeň a obličky, infekčné choroby.

Tuberkulóza, cukrovka, hepatitída, pankreatitída vedie k podráždeniu čriev a môže vyvolať dvanástnikový vred. Príčiny nástupu ochorenia môžu byť tiež mechanické poškodenie kvôli chirurgická intervencia.

Príznaky relapsu choroby

Klinické symptómy duodenálnej patológie sa nezobrazia okamžite, často na samom začiatku je choroba skrytá. Zanedbaná forma vredovej choroby sa môže prudko prejaviť život ohrozujúcimi príznakmi. U tretiny ľudí s takouto patológiou je prítomnosť ochorenia stanovená po pitve po smrti.

Hlavné diagnostické príznaky dvanástnikového vredu:

epigastrická bolesť;
príznaky gastrointestinálnej dysfunkcie;
neurologické symptómy.

Hlavným príznakom ochorenia je bolestivosť „v žalúdku“ alebo v hornej časti pupka. Relaps často vyvoláva bolesť v oblasti chrbta a srdca. Je to spôsobené tým, že môže vyžarovať z miesta lokalizácie do iných častí tela, čo skresľuje predstavu o skutočnom zdroji bolesti. Gastroenterológovia sa preto primárne zameriavajú na nepohodlie v oblasti pupka.

Všetko bolestivé pocity vyskytujú sa na prázdny žalúdok a bolesť brucha ustúpi bezprostredne po jedle. Ale ak sa pacient prejedá alebo konzumuje potraviny zakázané odborníkom na výživu, potom sa bolesť môže zintenzívniť.

Príznaky exacerbácie dvanástnikového vredu často pacienta vyčerpávajú a neumožňujú mu v noci úplne odpočívať. Je to spôsobené nadmernou produkciou kyseliny, ktorá dráždi chorú oblasť črevnej sliznice.

Aj počas pretrvávajúcej remisie, stresových situácií, diétnych porúch a konzumácie farmakologické prípravky(hormóny alebo NSAID) môžu zhoršiť stav, spôsobiť bolesť a nevoľnosť.

Druhým najdôležitejším znakom dvanástnikového vredu je gastrointestinálna dysfunkcia, charakterizovaná schopnosťou priniesť pacientovi úľavu:

pretrvávajúca dlhodobá zápcha;
nadúvanie, grganie a plynatosť;
tmavá stolica, čo naznačuje prítomnosť krvi.

Neurologické príznaky sú tretím najdôležitejším. Príznaky exacerbácie dvanástnikového vredu môžu byť: podráždenosť, poruchy spánku, depresívna nálada a strata hmotnosti.

Diéta s exacerbáciou dvanástnikových vredov

Výživa pre gastrointestinálne patológie má zásadný význam. V prvých dňoch ochorenia je jedlo obmedzené na malé množstvo pyré. Rastlinné a pekárenské výrobky sú vylúčené.

Po 5 dňoch máte dovolené jesť vegetariánske polievky, do ktorých môžete namočiť biele krekry. Okrem toho sú povolené zemiakové pyré alebo suflé z varenej hydiny a rybieho filé, ako dezert môžete jesť ovocné želé.

V druhom týždni sa do lekárskeho menu pridávajú mäsové jedlá, ktoré by mali byť v pare, môžu to byť mäsové guľky z hydiny alebo rýb. Okrem toho by ste mali jesť vajíčka vo forme omelety alebo varenej mliečnej kaše s trochou masla, ako aj roztlačenú mrkvu alebo zemiaky.

Kontraindikované v prípade exacerbácie dvanástnikového vredu:

huba, mäsový vývar;
cukrovinky a pečivo;
jedlá, ktoré boli vyprážané na tuku;
príliš tučné jedlá;
čerstvé ovocie a zelenina;
mastné morské ryby;
výrobky obsahujúce alkohol;
akékoľvek mäso nalačno;
korenie, omáčky a marinády.

Aby ste neutralizovali agresívny účinok kyseliny chlorovodíkovej, mali by ste jesť málo a často. Je lepšie liečiť dvanástnikový vred v stacionárnych podmienkach, zatiaľ čo je zobrazená diétna tabuľka č. 1-a alebo 1-b, takáto výživa by mala trvať 4 mesiace. Po prepustení sa môžete držať diéty číslo 5.

Patologická terapia

Vred dvanástnika, v závislosti od závažnosti klinických prejavov, je možné liečiť konzervatívne a chirurgicky.

Metóda vplyvu zahŕňa nasledujúci súbor opatrení:

zdravé jedlo;
farmakologické činidlá (antibiotiká, antacidá a antisekrečné lieky);
bylinné odvarky;
chirurgická liečba je indikovaná iba vtedy, ak sa konvenčné metódy ukázali ako neúčinné. Najčastejšie pacient potrebuje okamžitú pomoc po neustálych exacerbáciách ochorenia, v rozpore s hojením vredov a hrubým zjazvením.

Ak sa zistí Helicobacter pylori, liečba by mala zahŕňať komplex niekoľkých antibiotík s antiprotozoálnym a baktericídnym účinkom:

Amoxicilín;
Tetracyklín;
Klaritromycín;
Metronidazol.

Na neutralizáciu kyslosti žalúdočnej šťavy sa používajú antacidá:

Maalox;
Rennie;
Fosfalugel;
Almagel;
Gastal.

Na zlepšenie hojenia duodenálnej membrány sú predpísané lieky proti vredu:

De-nol;
Odvzdušňovač;
Misoprostol.

Okrem toho sú predpísané antisekrečné lieky:

Rabeprozol;
Omeprazol;
Ezomeprazol;
Lanzoprazol.

Keď po dlhodobom podávaní liekov pod dohľadom lekára pacient necíti žiadne zlepšenie, potom je vhodné súhlasiť s chirurgickým zákrokom, ktorý bude spočívať v odstránení postihnutej oblasti alebo zošití dvanástnika.

Komplikácie dvanástnikových vredov

Pri nesprávnej terapii dvanástnikových vredov sa patológia môže periodicky zhoršovať a nakoniec spôsobiť vážne komplikácie.

Keď je zapojený do procesu cievy ochorenie môže byť komplikované krvácaním. Latentné krvácanie je možné zistiť pomocou takého charakteristického znaku, akým je anémia. Ak je krvácanie silné, potom ho možno určiť podľa typu výkalov (stanú sa čiernymi).
- toto je vzhľad diery v stene dvanástnika. Túto komplikáciu možno určiť podľa výskytu akútna bolesť s palpáciou alebo zmenou polohy tela.
Zúženie lúmenu dvanástnika nastáva v dôsledku edému alebo zjazvenia. Je určená nadúvaním, nezdolným vracaním, absenciou stolice.
- prienik do susedných orgánov defektom v dvanástniku. Hlavným príznakom je bolesť vyžarujúca do chrbta.

Dvanástnikový vred sa môže zhoršiť v mimosezóne (jeseň, jar) a najčastejšie ho spôsobuje porucha diéty alebo stres. Hlavným príznakom je bolesť v oblasti pupka. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pamätať na preventívne opatrenia, dodržiavanie všetkých podmienok predpísaných odborníkom vrátane posilnenia imunity a dodržiavania diéty.

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie.

Hlavným príznakom vredu je tvorba defektu (vredu) na jeho stene. Vredy často postihujú nielen dvanástnik, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a ďalšie orgány tráviaceho systému s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Hlavným príznakom exacerbácie dvanástnikových vredov je bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do driekovej chrbtice, pravého hypochondria a rôznych častí brucha.

Príčiny výskytu

V dôsledku zvýšenej kyslosti dochádza k peptickému vredu žalúdka a dvanástnika. Pod vplyvom kyseliny dochádza v sliznici k deštruktívnym procesom, ktoré následne vedú k vredu.

Existuje veľa dôvodov vyvolávajúcich vývoj tejto choroby, sú známe každému, každý im čelí. Ide o stres, nervové vypätie, nesprávnu a nevhodnú výživu. Tiež to dokázala moderná medicína, že spoločný dôvod vredy žalúdka a dvanástnika sa stávajú baktériou Helicobacter pylori.

Tu hlavné faktory prispievajúce k rozvoju dvanástnikového vredu:

poruchy trávenia - nesprávna, nepravidelná výživa;
častý stres;
zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a znížená aktivita gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
fajčenie, najmä na prázdny žalúdok;
nádor produkujúci gastrín (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových patológií (ketorolac, diklofenak, indometacín, ibuprofén, aspirín) negatívne ovplyvňuje aj steny dvanástnika a môže viesť k rozvoju vredov.

Príznaky vredu dvanástnika

Po dlhú dobu nemusí choroba vykazovať žiadne príznaky. Je pravda, že v počiatočných štádiách ochorenia dochádza k nepohodliu v hornej časti brucha a menším poruchám trávenia.

Najcharakteristickejšie príznaky dvanástnikového vredu sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

Často bolesť môže byť jediným symptómom , podľa ktorého spoznáte peptický vred. Typ bolesti môže byť odlišný: bodavý, rezný, periodický, stály, stláčajúci atď. Obvykle je lokalizovaný v hornej časti brucha v strede alebo vpravo, ale ak ho človek cíti v ľavom hypochondriu, môže mať podozrenie má zrkadlové jadro. Bolesť sa najčastejšie vyskytuje pred jedlom alebo po jedle (hladná bolesť). Niekedy, niekoľko hodín po jedle, pacienti pociťujú hlad. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú uprostred noci a kvôli tomu sa človek prebúdza nepríjemné pocity v žalúdku.
Nevoľnosť, pocit plnosti žalúdka, pálenie záhy, grganie.
Celková slabosť, strata hmotnosti, znížený výkon.

Ak nájdete podobné príznaky u seba, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a zahŕňať nielen lieková terapia ale aj iné ošetrenia, ako je diétna terapia, fyzioterapia, fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Diagnostika

Diagnostikovať dvanástnikový vred je možné vďaka endoskopii: táto metóda dáva lekárovi úplné informácie o stave pacienta. Keď je zistený vred, vyhodnotí jeho polohu, veľkosť, typ a prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie na prítomnosť Helicobacteria.

Používajú tiež röntgenové vyšetrenie, analýzu výkalov, krvi a biopsiu.

Komplikácie

Pri predčasnej liečbe dvanástnikového vredu môže choroba spôsobiť: krvácanie, perforáciu a penetráciu čreva, zúženie jeho lúmenu.

Prienik vredom je charakterizovaný prienikom do priľahlých orgánov defektom postihujúcim črevo.
Zúženie lumenu dvanástnika je dôsledkom tvorby jaziev alebo edému.
Krvácanie z vredov je dôsledkom účasti na patologický proces cievy sliznice. Latentné krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
Perforácia vredu - vznik medzery, ktorou celý obsah čreva preniká do brušnej dutiny a spôsobuje vývoj zápalového procesu - zápal pobrušnice.

Liečba dvanástnikového vredu

Ak sa potvrdí diagnóza dvanástnikového vredu, liečba by mala začať okamžite. Táto choroba potrebuje integrovaný prístup, v opačnom prípade nemusíte dosiahnuť požadovaný výsledok.

Exacerbácia vredu, to znamená záchvat s intenzívnou bolesťou, sa lieči v nemocničnom prostredí. Akútny vred vedie k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok v posteli a emocionálny odpočinok, aby mohlo dôjsť k zjazveniu, pretože vred v štádiu bielej jazvy nepredstavuje ohrozenie života pacienta.

Liečba drogami

Skupiny liekov, ktoré sa používajú na liečbu dvanástnikových vredov:

Ak sa zistia chylacobacteria, liečba pozostáva z antibiotickej terapie. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktéria nezomrela, nemali by ste tento liek opakovať. Zvolí sa iný liečebný režim.
Na odstránenie bolesti znížením sekrécie kyseliny chlorovodíkovej sa používajú tieto látky: omez, gastrozol, bioprazol, regulátory, sanpraz, helikol, lanzap, zulbex, zolispan atď.
Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na sliznici dvanástnika: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Priebeh liečby vredov môže trvať dva až šesť týždňov, v závislosti od veľkosti defektu, Všeobecná podmienka organizmus. Je potrebné poznamenať, že predpisovanie liečby dvanástnikových vredov, výber liekov a ich režim by mal byť kompetentný odborník, ktorý bude schopný kontrolovať priebeh liečby a hodnotiť jeho výsledky.

Chirurgia

V niektorých núdzových prípadoch, ako je vredová perforácia, závažné gastrointestinálne krvácanie, prekážka pylorického kanála, uchýliť sa k chirurgická liečba... V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií:

Vagotómia - priesečník nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve vredovej choroby.
Resekcia žalúdka- Ide o odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie jeho zvyšku s črevom, často pri resekcii sa robí aj vagotómia.

V prípade ulceróznej kolitídy je chirurgický zákrok indikovaný iba v špeciálne prípady, pretože často sa vyskytujú komplikácie (zápal, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta na vredy

Existuje niekoľko typov diét pre dvanástnikový vred. Napríklad vykladacia diéta, ktorá sa podľa Pevznera nazýva tabuľka č. 1 a zodpovedá skupine peptických vredov gastrointestinálnych chorôb. Existuje aj tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplná absencia príjem potravy v prvých niekoľkých desiatkach hodín po operácii gastrointestinálneho traktu.

Hlavný recept na diétu pre YDK sa považuje za tabuľku 1, ktorá je rozdelená na tabuľku 1a a 1b v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo remisia).

Ďalej sa pozrieme na základné princípy správna výživa, podrobnejší jedálny lístok je možné vyhľadať podľa čísla diéty.

korenené jedlá;
Vyprážané jedlo;
slané jedlo;
údené mäso;
rôzne konzervované potraviny;
tučné mäso a ryby (bravčové);
kyslá kapusta (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
ražný chlieb a pekárenské výrobky z maslového cesta;
ovocie, ktoré zvyšuje kyslosť v žalúdku (citrusy, paradajky a ďalšie);
všetky horúce, studené, korenené koreniny sú z diéty vylúčené, aby sa znížila aktivita produkcie žalúdočnej šťavy.

Potraviny a jedlá, ktoré je možné konzumovať:

ľahké zeleninové polievky;
mliečne výrobky (mlieko, nie tučný tvaroh, nie tučná kyslá smotana, kefír);
nízkotučné ryby alebo jedlá z nich (candát, ostriež a ďalšie);
netučné mäso (králičie, kuracie, teľacie);
rôzne druhy kaše (pohánka, ovsené vločky, ryža a ďalšie);
sušienky a sušený chlieb;
zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
jedlá varené v rastlinných olejoch (olivový, rakytníkový a iné);
všetko jedlo by malo byť varené, pečené v rúre, dusené alebo dusené

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo príčine vredu. Posilnením svojho zdravia človek minimalizuje možnosť ochorenia. Aj keď je nakazený infekčné oveľa jednoduchšie sa vyrovná a rýchlejšie sa zotaví. Vedci jasne dokázali, že zdravie je do polovice závislé od životného štýlu.