Vývojové a vekové charakteristiky endokrinných žliaz. Endokrinný systém dieťaťa

Štátny rozpočet vzdelávacia inštitúcia vyššie odborné vzdelanie “Štátna lekárska univerzita Krasnojarsk pomenovaná po

Profesor - Yasenetsky ministerstvo zdravotníctva

Ruská federácia"

GBOU VPO KrasGMU ich. prof. -Yasenetsky ministerstvo zdravotníctva Ruska

5) zabezpečiť prispôsobenie tela vonkajšiemu prostrediu.

Všetky tieto funkcie sa vykonávajú pomocou hormónov (biologicky aktívnych látok so vzdialeným účinkom). Regulačné orgány v celom rozsahu endokrinný systém sú hypotalamus a hypofýza.

Všeobecná schéma regulácie endokrinného systému podľa princípu spätnej väzby

Hypotalamus(neurohormóny - uvoľňujúce hormóny) → aktivácia (inhibícia) uvoľňovania tropických hormónov hypofýza→ zvýšená sekrécia hormónov periférna endokrinná želé h → akcia zapnutá periférnych orgánov a tkanív→ hormóny periférne žľazy a hypofýza→hypotalamus

PITUITÁRNE

Nachádza sa vo fovei tureckého sedla sfénoidná kosť, ohraničené od lebky tvrdým záhybom mozgových blán... Hypofýza je spojená s hypotalamom tenkým pediklom. Hypofýza pozostáva z troch lalokov: predného, stredného a zadného. Predný a stredný lalok majú epiteliálnu povahu a spája ich názov adenohypofýza, zadný lalok (neurohypofýza) je výrastok mozgu a pozostáva z neuroglie.

Predný lalok produkuje:

1. adrenokortikotropný hormón (ACTH) - podporuje funkciu kôry nadobličiek,

2. hormon hormón (STH) - rastový hormón,

3. hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) - stimuluje rast a funkciu štítna žľaza,

4. prolaktín (PLL), folikuly stimulujúci (FSH), luteinizačný (LH) - regulujú pohlavné hormóny.

Priemerný podiel produkuje:

1. hormón stimulujúci melanocyty - ovplyvňuje metabolizmus v melanocytoch, spôsobuje stmavnutie pokožky.

Zadný lalok produkuje:

1. vasopresín (antidiuretický hormón - ADH) - antidiuretický a vazopresívny účinok,

2. oxytocín - zúčastňuje sa laktácie a kontrakcie maternice.

Technika výskumu hypofýzy

Veľkosť hypofýzy sa nepriamo posudzuje podľa veľkosti, tvaru a štruktúry sella turcica na rádiografoch. V súčasnej dobe sa vykonáva počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI).

Na stanovenie funkčného stavu hypofýzy sa na štúdium hladín hormónov v krvi dieťaťa používajú rádioimunologické metódy.

Pri klinickom vyšetrení je možné zistiť príznaky dysfunkcie hypofýzy. K tomu je potrebné posúdiť stav trofizmu tkanív dieťaťa, hmotnosť a dĺžku jeho tela, dynamiku ich nárastu, vývoj a distribúciu vrstvy podkožného tuku, vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík, aby posúdiť výdaj moču, frekvenciu močenia a hustotu moču.

Sémiotika poškodenia hypofýzy

Nedostatok hormónov hypofýzy- celkový alebo čiastočný hypopituitarizmus - môže nastať pri poškodení hypofýzy alebo atrofii. Dôvodom môžu byť adenómy hypofýzy, popôrodná nekróza, mechanická trauma, vaskulárna trombóza, krvácanie, infekcie, intoxikácia, predĺžené hladovanie, hypotalamická patológia.

Kachexia hypofýzy (Simmonds) charakterizované celkovým vyčerpaním, dystrofiou kože a jej prílohami, deštrukciou a stratou zubov, svalovou atrofiou a vnútorné orgány, hypotermia, hypotenzia a hypoglykémia.

Sheikhenova choroba alebo syndróm nastáva po pôrode v dôsledku predčasnej kompenzácie straty krvi, pričom sa tvoria stredne výrazné znaky kachexie hypofýzy.

Hypofyzárny nanizmus (nanizmus) v dôsledku nedostatku rastového hormónu; hypogonadizmus(nedostatok gonadotropínov) - u dievčat sa prejavuje infantilizmom, u chlapcov eunuchoidizmom; neuroendokrinná obezita- porušenie syntézy lipotropínu; adiposogenitálna dystrofia (Frohlich)- obezita a hypogonadizmus (častejšie u chlapcov).

Nedostatok kortikotropínu a tyreotropínu vedie k sekundárnemu hypokorticizmus a hypotyreóza.

S poklesom sekrécie ADH, diabetes insipidus (polyúria, polydepsia, časté močenie).

Nadbytok hormónov hypofýzy -častejšie má čiastočný charakter. Príčinami zvýšenej produkcie hormónov môže byť nádor, infekčná encefalitída alebo degeneratívne procesy v mozgu.

Hypofýzový gigantizmus- nadbytok STH ( rýchly rast, akromegália, zhrubnutie a deformácia kostí, zvýšenie hmotnosti mäkkých tkanív a vnútorných orgánov.

Nadmerná sekrécia gonadotropínov vedie k raná puberta, pričom mentálny a fyzický vývoj zodpovedá pasu.

Pri nadmernej produkcii prolaktínu u žien existuje nepretržitý tok mlieka z mliečnych žliaz a absencia menštruácie, zatiaľ čo muži sa vyvíjajú gynekomastia a znížená sexuálna aktivita.

Pri hypersekrécii ADH dochádza k oligúrii, hyperhydratácii, hyponatrémii (vyskytuje sa pri poškodení mozgu, intrakraniálnej hypertenzii, pri nádoroch pľúc).

Pri nadbytku ACTH sa stimuluje funkcia nadobličiek, čo vedie k rozvoju Itsenko-Cushingov syndróm(nerovnomerná obezita, tvár v tvare mesiaca, tenké končatiny, strie, hypertenzia, hyperglykémia, predčasný rast ochlpenia s oneskoreným rastom a sexuálnym vývojom).

PINEAL BODY (EPIFYZA)

Nachádza sa hlboko pod mozgovými hemisférami. Epifýza syntetizuje melotonín, ktorý inhibuje sekréciu gonadotropných hormónov, brzdí sexuálny vývoj, normalizuje metabolizmus pigmentov, reguluje cirkadiánny rytmus prispôsobenie sa svetlu. S poklesom funkcie epifýzy, predčasné puberta, s nárastom sa puberta oneskoruje.

THYROID

Štítna žľaza sa skladá z dvoch lalokov spojených isthmom umiestnených na prednom povrchu krku okolo priedušnice. V parenchýme štítnej žľazy sú 3 typy buniek: A-bunky (produkujú hormóny štítnej žľazy T3 a T4), B-bunky (obsahujú biogénne amíny-serotonín), C-bunky (syntetizujú kalcitonín).

A-bunky sú schopné absorbovať a akumulovať jód, spracovať ho. Hormóny štítnej žľazy stimulujú procesy metabolizmu, rastu a vývoja dieťaťa. Hlavné funkcie T3 a T4 sú nasledujúce:

ovplyvňujú oxidačné procesy v tele zvyšuje tvorbu tepla podporuje lineárny rast kostí zúčastňujú sa metabolizmu uhľohydrátov zúčastňujú sa metabolizmu bielkovín regulujú množstvo cholesterolu v krvi zvyšujú pohyblivosť a gastrointestinálne tajomstvo majú pozitívny chronotropný účinok na myokard stimulujú sympatikus NS podporujú biochemické a funkčné dozrievanie mozgu

B bunky sa objavujú u starších detí školský vek a syntetizovať serotonín.

C-bunky produkujú proteínový hormón bez jódu-kalcitonín, ktorý reguluje metabolizmus vápnika v tele.

Technika výskumu štítnej žľazy

Na identifikáciu stavu štítnej žľazy sa vykonáva palpácia krku, lekár je za dieťaťom, dieťa nakláňa hlavu, robí prehĺtací pohyb. Na základe vyšetrenia a palpácie sa rozlišuje niekoľko stupňov zväčšenia štítnej žľazy, predtým akceptovaná alokácia 5 stupňov (1955) sa v súčasnosti považuje za nevhodnú.

Stupeň 0 - veľkosť štítnej žľazy nepresahuje veľkosť distálnej falangy palec predmetu.

I. stupeň - štítna žľaza je hmatateľná, pričom veľkosť jej lalokov je väčšia ako distálna falanga vyšetrovaného palca. Neexistuje žiadne vizuálne zväčšenie štítnej žľazy

Stupeň II - pri veľkých veľkostiach, určených palpáciou, je štítna žľaza jasne vizualizovaná.

Na posúdenie funkcie štítnej žľazy sa používajú špecifické a nešpecifické metódy výskumu.

Nešpecifické metódy vyšetrenia štítnej žľazy:

Stanovenie hladiny cholesterolu v krvnom sére (zvýšenie s hypo-, zníženie s hypertyreózou)

EKG (tachykardia a zvýšené napätie zubov pri tyreotoxikóze, naopak - pri hypotyreóze)

Štúdium kostného veku (spomalenie výskytu osifikačných bodov pri hypotyreóze)

Reflexometria - meranie rýchlosti prechodu impulzu pozdĺž Achillovej šľachy (čas sa predlžuje pri hypotyreóze, skracuje pri hypertyreóze)

Štúdium bazálneho metabolizmu

Špecifické metódy vyšetrenia štítnej žľazy:

Štúdium hormónov (T3, T4, TSH) v krvnom sére dieťaťa

Stanovenie stupňa nedostatku jódu úrovňou jodúrie

Sémiotika lézie štítnej žľazy

Hypotyreóza- klinicky charakteristické: zachrípnutie, letargia, strata chuti do jedla, zápcha. Koža je bledá s tmavými škvrnami, suchá. Vypadávajú mihalnice, obočie, vlasy sú drsné, riedke. Tvár je opuchnutá, jazyk je zväčšený, prejavuje sa opuch trupu a končatín. Turgor tkanív je znížený, hypotermia, oneskorený vývoj kostry, bradykardia. Možná vrodená a získaná hypotyreóza. Pri vrodenej hypotyreóze je možné oneskorenie KPR, veľká telesná hmotnosť, predĺžená žltačka, sklon k zápche, letargia, drsné zafarbenie hlasu, hypertonicita a neskôr pri absencii liečby.

Tyreotoxikóza ( Basedowova choroba) - úbytok hmotnosti je zaznamenaný s dobrou chuťou do jedla, zvýšenou vzrušivosťou a podráždenosťou, hyperkinézou, zvýšeným potením, tachykardiou, trblietkami očí (sm. Krause), širokými očnými štrbinami (sm. Delrimple), zriedkavým žmurkaním (sm. min - 3-5 zábleskov ), oneskorenie horné viečko z dúhovky, keď sa očná guľa pohybuje zhora nadol (S. Grefe), slabosť konvergencie s averziou pohľadu pri pokuse o fixáciu na blízko umiestnený predmet (S. Moebius), hyperpigmentácia pokožky očných viečok (S. Jellinek), exophthalmos .

Prištítne telieska

PTG (u dospelých sú zvyčajne 4) sú malé oválne telieska, ktoré sa nachádzajú medzi lalokmi štítnej žľazy a pažeráka. PTG vylučuje paratyroidný hormón, ktorý udržiava homeostázu vápnika v tele, ovplyvňuje obličky, znižuje reabsorpciu fosforu a zvyšuje tvorbu obličiek aktívna forma vitamín D3. Maximálna aktivita PTG v prvých 2 rokoch, potom nastáva ich pomalá evolúcia.

Technika výskumu PTG

PTG nie sú k dispozícii fyzikálne metódy výskum. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk, rádioizotopové skenovanie, CT, termografia, stanovenie hladiny paratyroidného hormónu v krvi, hladiny celkového vápnika a fosforu v sére a ich vylučovanie močom.

Sémiotika lézie PTG

Pri výsluchu a skúmaní existujú známky lézií PTG. S hypoparatyroidizmom- Zvýšená neuromuskulárna excitabilita, záchvaty, laryngospazmus (možno „ruka pôrodníka“, „rybie ústa“). Objavujú sa príznaky zvýšenej konvulzívnej pripravenosti (chvenie, spontánny reflex Moro, S. Khvostek, Lust, Trusso). Na EKG je hypokalciémia, hypokalciúria, hyperfosfatémia, predĺženie QT a ST intervalov. Hypotyreóza môže byť vrodená alebo získaná (po úraze, chirurgickom zákroku, autoimunitnom, infekčnom alebo radiačnom poranení).

S hyperparatyreózou- ťažká svalová slabosť, bolesť svalov a kostí, zápcha, nevoľnosť, vracanie, polyúria, polydepsia, systémová osteoporóza, zlomeniny kostí nie sú neobvyklé. Na roentgenograme kostí, oblasti zriedkavosti. Vápnik stúpa v moči. Na EKG zvýšenie intervalu QT. Hyperparatyreóza sa vyskytuje pri hypoparatyroidizme matky, nádoroch PTG, hypervitaminóze D.

VIDLENÉ ŽELEZO (TIMUS)

Nachádza sa za hrudnou kosťou, je lymfatický orgán... Hormóny týmusu (tymozín, homeostatický hormón týmusu, tymokoetin I, tymokoetin II, tymický humorálny faktor) hrajú dôležitú úlohu vo vývoji obranných reakcií tela (stimulácia tvorby protilátok, tvorba lymfocytov). Zmena týmusu nastáva od 35 do 40 rokov, potom sa týmus znovuzrodí do tukového tkaniva.

Nadobličky

Nadledviny sú párové orgány umiestnené v retroperitoneálnom tkanive nad hornými pólmi obličiek na úrovni hrudných stavcov XI-XII. Každá nadoblička sa skladá z vonkajšej kôry a vnútornej drene. Histologicky sa v kôre nadobličiek rozlišujú 3 zóny: glomerulárne (produkujúce mineralokortikoidy, aldosterón), zväzok (syntetizujúce glukokortikoidy), retikulárne (syntetizujúce androgény). Aldosterón hrá dôležitú úlohu pri regulácii homeostázy voda-elektrolyt, ovplyvňuje cievny tonus.

Glukokortikoidy (hydrokortizón a kortikosterón) podieľať sa na metabolizme uhľohydrátov, tukov, bielkovín.

Androgény (mužské pohlavné hormóny) ovplyvňujú tvorbu vonkajších mužských pohlavných orgánov, sekundárne sexuálne charakteristiky, majú anabolický účinok.

Katecholamíny(adrenalín, norepinefrín, dopamín) zvyšujú krvný tlak, stimulujú srdce, zúčastňujú sa metabolizmu sacharidov a bielkovín.

Technika výskumu nadobličiek

Na určenie tvaru a veľkosti sa používa ultrazvuk, CT, rádioizotopové skenovanie vám umožňuje vyhodnotiť funkciu. Vyšetrite hladinu kortizolu v krvi, aldosterónu v krvi a moči, testosterónu v krvi, 17-OCS v moči, záťažové testy.

Semiotika poškodenia nadobličiek

Akútna nedostatočnosť nadobličiek- vážny stav pacienta, silná slabosť, anorexia, vracanie, bolesť brucha, riedka stolica, dýchavičnosť, cyanóza, pokles krvného tlaku, hypertermia, kŕče, strata vedomia, kolaps. Môže sa vyvinúť s krvácaním (s Waterhouse-Friednriksen), syndrómom diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, traumou.

Chronická adrenálna insuficienciačasto sa vyvíja v dôsledku autoimunitného procesu, tuberkulózy, nádorov, žilovej trombózy, AIDS atď.

Existuje vrodená dysfunkcia kôry nadobličiek. Existujú 3 formy: viril, soľ mrhajúci a hypertenzívny. Forma virilu sa vyskytuje u chlapcov aj dievčat, pozoruje sa virilizácia vonkajších pohlavných orgánov, v puberte sa nevyvíjajú prsné žľazy, nedochádza k menštruácii, chlapci majú hypertrofiu penisu, skorý sexuálny rast vlasov. Pri forme strácajúcej soľ dochádza k zvýšenému vylučovaniu sodíka a zadržiavaniu draslíka, čo vedie k vracaniu, riedkej stolici, dehydratácii a kŕčom. V hypertenznej forme dochádza okrem virilizácie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku.

Hyperkortizolizmus - S. Itsenko - Cushinga.

Nedostatok aldosterónu vedie k zvýšenému vylučovaniu retencie sodíka a draslíka (únava, arteriálna hypotenzia, mdloby, bradykardia, srdcový blok).

Nadbytok aldosterónu vylučovanie retencie draslíka a sodíka (arteriálna hypertenzia, kŕče, polyúria).

Nadbytok katecholamínov sa prejavuje slabosťou, stratou hmotnosti, hypertenzívnymi krízami (možno s feochromocytómom a inými nádormi).

PANCREAS

Zmiešaný orgán plní dve funkcie: tráviaci a endokrinný. Endokrinnú časť predstavujú beta bunky (inzulín), alfa bunky (glukagón), bunky trojuholníka (somatostatín, lipokaín, vagotonín a centropneín).

Inzulín reguluje metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a tukov. Glukagón je antagonista inzulínu. Somatostatín inhibuje sekréciu inzulínu. Lipokaín zabraňuje tukovej degenerácii pečene. Vagotonín zlepšuje tón blúdivé nervy... Centropnein stimuluje dýchacie centrum.

Metodika výskumu životnosti prezentované v téme „AFO GIT“. Na posúdenie endokrinnej funkcie pankreasu sa najskôr vykoná ultrazvuk a vyšetrí sa stav metabolizmu uhľohydrátov (hladina glukózy v krvi, glykemická krivka, glykovaný hemolobín, glukozúria). Na posúdenie stavu beta buniek sa používa stanovenie hladiny C-peptidu.

Semiotika porážky pankreasu

Hyperinsulizmus- Zriedkavo sa vyskytuje adenóm beta buniek pankreasu, ktorý sa prejavuje syndrómom hypoglykémie (slabosť, hlad, chvenie, studený pot, môže byť kóma).

Hypoinzulinizmus - pozorované pri diabetes mellitus, prejavujúce sa hyperglykémiou, glukozúriou, polyúriou.

VŠEOBECNÉ ZÁRUKY

Semenník (mužská reprodukčná žľaza). V čase narodenia semenníky zostúpia z brušnej dutiny do mieška. Semenníky syntetizujú testosterón, ktorý prispieva k rozvoju vonkajších pohlavných orgánov, prostaty.

Vaječníky (ženská reprodukčná žľaza) syntetizovať estrogény, androgény a progesterón.

Sexuálny vývoj chlapci sú rozdelení do 3 období: pre-pubertálne (od 2 do 6-7 rokov)-obdobie hormonálneho pokoja, prepubertálne (6-11 rokov)-zvyšuje sa syntéza androgénu, pubertálne (od 11-12 rokov)-sekundárne sexuálne charakteristiky vznikajú pod vplyvom testosterónu.

Sexuálny vývoj dievčat je rozdelený do 3 období: neutrálne (prvých 5-6 rokov), prepubertálne (6-10 rokov) - zvyšuje sa syntéza androgénu, pubertálne (pred pubertou) - syntéza estrogénu sa zvyšuje pod vplyvom gonadotropných hormónov, sekundárne sexuálne objavia sa charakteristiky.

Metóda výskumu sexuálneho vývoja

Sexuálny vývoj: typ (izosexuálny, heterosexuálny), sekundárne sexuálne charakteristiky - rast vlasov, distribúcia podkožný tuk, hlasová mutácia, vývoj mliečne žľazy, menštruačná funkcia.

Hodnotenie puberty u dievčat

(, Moskva, 2005)

Prejavy	Fáza podľa	Priemerný vek, roky	Vekové rozpätie, roky
Mlieko. prepubertálne žľazy, d areola. kruhy< 2 см, соски не пальпируются (Ма1). Лобковое оволосение отсутствует (Р1)		Prepuberty
Telarhe: začiatok rastu mlieka. žľazy, bradavky sú hmatateľné, areola. zväčšenie kruhov (Ma2)
Adrenarche: začiatok ochlpenia (riedke, dlhé, rovné, mierne pigmentované vlasy; hlavne na veľkých pyskoch) (P2)
Zrýchlenie rastu v puberte a prírastok hmotnosti
Ďalšie zvýšenie a prekrvenie mlieka. žľazy (žľazové tkanivo sa objavuje okolo bradavky) (Ma3)
Rast vlasov siaha až k pubi (P3)
Vzhľad axilárneho rastu vlasov (A)
Vsuvka a dvorec. kruh tvorí sekundárny tuberkul nad povrchom mlieka. žľazy (Ma4)
Pubické ochlpenie, ako u dospelých, ale nepresahuje do perinea a vnútornej strany stehien (P4)
Vzhľad akné
Menarche (ja)
Pravidelná menštruácia
Plný vývoj mlieka. žľazy (Ma5)
Pubický ochlpenie siaha do perinea a vnútornej strany stehien (P5)

Závažnosť vývoja sekundárnych sexuálnych charakteristík u chlapcov (1985)

Znamenia	Stupne vývoja
Rast vlasov podpazušie
Pubický rast vlasov
Rast štítnej chrupavky hrtana

Fúzy

Štandardy sexuálneho vývoja ()

Vek	Dievčatá	Chlapci

Individuálna puberta (normálne možnosti)

	Dievčatá	Chlapci
Načasovaním začiatku puberty



Podľa rýchlosti tvorby sekundárnych sexuálnych charakteristík
	Na 1,5 - 2,5 roka	Na 2,5 - 3,5 roka
	Na 3 - 3,5 roka	Na 4 - 4,5 roka
pomaly	Na 4 - 5 rokov	Na 5 - 7 rokov

Sémiotika porážky pohlavných žliaz

1) oneskorená puberta

2) kryptorchizmus

3) gynekomastia

4) u chlapcov s Kleifelterovou chorobou sa pozoruje geneticky podmienená lézia pohlavných žliaz, u dievčat so Shereshevsky-Turnerovou chorobou

5) Porušenie sexuálnej diferenciácie

6) Predčasná puberta

Úlohy na objasnenie témy hodiny (testy, úlohy).

Kontrola vstupného testu.

V akom veku je spomalenie rastu viditeľné pri hypofyzárnom nanizme?

A) v novorodeneckom období

B) vo veku 2-3 rokov

C) Vo veku 4-5 rokov

D) vo veku 6 až 8 rokov

D) v puberta

2. Aká choroba je obezita a zhoršený sexuálny vývoj u chlapcov?

A) Sheikhenova choroba

B) akromegália

C) Frohlichova choroba

D) Simmondsova choroba

E) hypofyzárny nanizmus

3. V hypofýze sa syntetizujú všetky nasledujúce hormóny, okrem:

A) Rastový hormón

B) vazopresín

C) prolaktín

D) Oxytocín

E) Adrenalín

4. Pri tyreotoxikóze u dieťaťa nájdete všetky vyššie uvedené okrem:

A) podráždenosť

B) vypadávanie vlasov

B) s-m Grefe

D) chvenie

D) S. Moebius

5. Prejavom vrodenej hypotyreózy u dieťaťa môže byť všetko vyššie uvedené, okrem:

A) nízka pôrodná hmotnosť

B) dlhotrvajúca žltačka

D) zvýšenie TSH

E) oslabenie sacieho reflexu

6. Čo z nasledujúceho je charakteristické pre tyreotoxikózu?

A) chilliness

B) vyberavosť, rýchla reč

C) zvýšená chuť do jedla

D) chudnutie

7. Pri palpácii štítnej žľazy sa dieťaťa opýtajte:

A) vykonajte úplné predĺženie krku

B) zadržte dych

B) otočte hlavu na stranu

D) prehĺtajte sliny

8. Pri palpácii isthmu štítnej žľazy položte prsty:

A) nad chrupavkou štítnej žľazy

B) pod chrupavkou štítnej žľazy

B) v jugulárnej fosse

D) v oblasti brady

9. V akom veku je pozorovaná maximálna aktivita prištítnych teliesok?

A) vo veku 1-2 rokov

D) v puberte

10. Aký antagonista hormónov je paratyroidný hormón?

A) stimulujúci štítnu žľazu

B) tyrocalcitonín

C) tyroxín

D) kortizol

11. Aký účinok má hormón prištítnych teliesok?

A) inhibuje vstrebávanie vápnika v čreve

C) znižuje reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch

D) podporuje vylučovanie fosforu močom

12. Upresnite klinický príznak hypoparatyreóza?

A) laryngospazmus

B) defekt zubnej skloviny

C) pylorospazmus

D) záchvaty

13. Všetky ustanovenia týkajúce sa sekundárnej hyperparatyreózy sú správne, okrem:

A) sa vyvíja s dlhodobou hyperkalcémiou a hypofosfatémiou

B) je spôsobená sekundárnou hyperpláziou prištítnych teliesok

C) Prejavuje sa svalovou atrofiou

D) Vyskytuje sa pri chronickom ochorení obličiek

14. Aký hormón sa syntetizuje v glomerulárnej zóne kôry nadobličiek?

A) aldosterón

B) adrenalín

B) hydrokortizón

D) dehydroepiandrosterón

15. Najčastejšími príčinami primárnej chronickej SNP sú:

A) nádor

B) tuberkulóza

C) pôrodná trauma

D) vrodená hypoplázia

16. Aký hormón nie je syntetizovaný nadobličkami?

A) katecholamíny

B) aldosterón

C) androgény

D) estrogén

17. Sm Waterhouse -Friederiksen - choroba, ktorá je spôsobená:

A) krvácanie do nadobličiek

B) krvácanie v hypotalame

C) krvácanie v hypofýze

D) krvácanie do pankreasu

18. Čo klinické prejavy môže byť s akútnou adrenálnou insuficienciou?

A) zvýšenie krvného tlaku

C) podchladenie

D) silná slabosť

19. Chronickú adrenálnu insuficienciu charakterizuje všetko okrem:

A) chudnutie

B) hypokaliémia

C) svalová slabosť

D) arteriálna hypotenzia

20. Aké hormóny nie sú syntetizované v pankrease?

A) somatostatín

B) glukagón

B) inzulín

D) norepinefrín

21. Aké bunky pankreasu syntetizujú glukagón?

A) _alfa bunky

B) beta bunky

B) gama bunky

D) delta bunky

22. Aký príznak je typický pre hypoglykemický stav?

A) chvenie prstov

B) rozšírené zrenice

C) prudká všeobecná slabosť

D) anorexia

23. Pretože cukrovka všetko je typické okrem:

A) hyperglykémia

B) glukozúria

C) hypoketonémia

D) polyúria

24. Príčinou hypoinzulinizmu môže byť čokoľvek okrem:

A) chronická pankreatitída

B) autoimunitná insulitída

C) hemochromatóza

D) Insulomy

25. Pri predčasnom sexuálnom vývoji dochádza k puberte:

A) vo veku 11 rokov

B) do 8 rokov

B) do 9 rokov

D) u dievčat do 8 rokov, u chlapcov do 9 rokov

Situačné úlohy

Problém číslo 1

Alyosha M., 5 rokov. Dieťa z 2. tehotenstva s nefropatiou, 2 urgentné dodávky, sa narodilo s hmotnosťou 4000 g, cm dlhou.

Z anamnézy je známe, že dieťa často trpí akútnymi respiračnými ochoreniami. Po strese, ktorý utrpel počas posledných 1,5 mesiaca, bola zaznamenaná slabosť a letargia. Dieťa schudlo, začalo veľa piť a často močiť. Na pozadí chrípky sa stav dieťaťa prudko zhoršil, došlo k nevoľnosti, ktorá sa zmenila na opakované vracanie, bolesť brucha, ovocný zápach z úst, ospalosť.

Chlapec bol prijatý na oddelenie intenzívna starostlivosť vo vážnom stave, v bezvedomí. Hlučné dýchanie (ako Kussmaul). Kožné a achilovky sú znížené. Koža suchý, tkanivový turgor a tonus očné buľvy znížené, rysy tváre sú špicaté, výrazná hyperémia pokožky na lícach a zygomatické oblúky. Pulz sa zvýšil na 140 úderov za minútu, krvný tlak 75/40 mm Hg. Čl. Jazyk potiahnutý bielym kvetom. Vôňa acetónu vo vydychovanom vzduchu. Brucho je pri palpácii napäté. Bohaté močenie.

Kompletný krvný obraz: HB - 135 g / l, Er - 4, lxl012 / l, jazero - 8,5x109 / l;

p / i - 4%, p / i - 50%; e - 1%, l - 35%, m - 10%, ESR - 10 mm / hodinu.

Všeobecná analýza moču: žltá farba, transparentnosť - mierne zakalená;

špecifická hmotnosť 1035, reakcia - kyslá; bielkoviny - nie, cukor - 10%, acetón - +++.

Biochemická analýza krv: glukóza - 28,0 mmol / l, sodík - 132,0 mmol / l, draslík - 5,0 mmol / l, celkový proteín - 70,0 g / l, cholesterol - 5,0 mmol / l.

KOS: pH - 7,1; hmm. rt. Čl. pCO2 - 33,9 mm Hg. Čl.

2. Čo viedlo k rozvoju tohto stavu?

3. Aké sú patogenetické mechanizmy vývoj tohto stavu?

5. Taktika?

Problém číslo 2

Ira D., 6 rokov. Dievča z prvého tehotenstva, ktoré nebolo pozoruhodné, predčasný pôrod v 37. týždni. Pri narodení hmotnosť g, dĺžka cm. Skorý vývoj bez funkcií.

Z anamnézy je známe, že vo veku 5 rokov utrpela otras mozgu. Za posledných 6 mesiacov došlo k nárastu a pravidelnému výskytu mliečnych žliaz krvavé problémy z genitálií.

Kontrola: dĺžka cm, hmotnosť kg. Sekundárne sexuálne charakteristiky: P2 AhoMa2M1 od 6 rokov.

Kompletný krvný obraz: HB - 130 g / l, Er - 4,1xl012 / l, Jazero - 5,5x109 / l;

p / i - 1%, s / i - 52%, e - 1%, l - 41%, m - 5%, ESR - 4 mm / hodinu.

Všeobecná analýza moču: žltá farba, transparentnosť - dobrá, špecifická hmotnosť 1015, reakcia - kyslá; bielkoviny - nie, cukor - nie, acetón - negatívne.

Biochemický krvný test: glukóza - 3,5 mmol / l, sodík - 140,0 mmol / l, celkový proteín - 70,0 g / l, cholesterol - 5,0 mmol / l.

2. Aká je vaša predpokladaná diagnóza?

3. Čo mohlo spôsobiť vývoj tejto choroby?

4. Aké vyšetrenia je potrebné vykonať na objasnenie diagnózy?

5. Hlavné funkcie endokrinných žliaz.

Problém číslo 3

Sveta K., 1 rok 8 mesiacov. Dievča z 2. tehotenstva, 2 urgentné dodávky. Pri narodení hmotnosť g, dĺžka cm.Matke diagnostikovali eutyroidné zväčšenie štítnej žľazy III.stupňa, v tehotenstve sa nepodrobila liečbe hormónmi štítnej žľazy. Prvé tehotenstvo sa skončilo narodením zdravého dieťaťa.

V novorodeneckom období malo dievča predĺženú žltačku, pomalú epitelizáciu pupočnej rany, salo pomaly. 12. deň bola prepustená z pôrodnice.

V prvom roku života existovala tendencia k zápche, slabému prírastku hmotnosti, zníženej fyzickej aktivite a pomalému saniu. Začala držať hlavu od 6 mesiacov, sedí od 10 mesiacov, nechodí.

Pri prijatí do nemocnice stav strednej závažnosti. Koža je bledá, suchá, turgor je znížený, svalová hypotenzia. Vlasy sú riedke, suché, lámavé nechty. Veľká fontanela je otvorená. Auskultačné dýchanie sa vykonáva vo všetkých oddeleniach, piskot nie je počuť. Srdcové zvuky sú tlmené. Brucho je zväčšené („žabie“ v polohe na chrbte), dochádza k divergencii priamych brušných svalov. Pečeň a slezina nie sú zväčšené.

Kompletný krvný obraz: Нb - 91 g / l, Er - 3,8x1012 / l, CP - 0,85, jazero -9,0xl09 / l; p / i - 3%, p / i - 30%; e - 1%, l - 57%, m - 8%, ESR - 7 mm / hodinu.

Biochemický krvný test: glukóza - 4,2 mmol / l, zvyškový dusík - 12,0 mmol / l, sodík - 132,0 mmol / l, draslík - 5 mmol / l, celkový proteín - 60,2 g / l, cholesterol - 8,4 mmol / l, celkový bilirubín . - 7,5 μmol / l.

1. Aká je vaša predpokladaná diagnóza?

3. Aký dôvod by mohol viesť k rozvoju tejto patológie?

4. V ktorý deň po narodení dieťaťa sa vykonáva laboratórny skríning, aká patológia je vylúčená?

5. Predpoveď?

Problém číslo 4

Alyosha M., 9 rokov. Na oddelenie bol prijatý so sťažnosťami na spomalenie rastu.

Z anamnézy je známe, že dieťa z 1. tehotenstva, postupujúce s nefropatiou a anémiou, 1 urgentný pôrod v závorovej prezentácii. Narodil sa s hmotnosťou g s dĺžkou 50 cm.Včasný vývoj nebol pozoruhodný. Od 2,5 roka rodičia zaznamenali spomalenie tempa rastu na 3 cm za rok.

Objektívne: dĺžka cm, hmotnosť kg. Dochádza k poklesu turgoru tkaniva, redistribúcii podkožného tuku s prebytočným ukladaním v hrudníku a bruchu, zmenám v štruktúre vlasov (suché, tenké).

Kompletný krvný obraz: HB - 130 g / l. Er - 4,2xl012 / l, jazero - 5,5xl09 / l;

p / i - 1%, p / i - 52%; e - 1%, l - 41%, m - 5%, ESR -4 mm / hod.

Všeobecná analýza moču: žltá farba, transparentnosť - dobrá; špecifická hmotnosť 1015, reakcia - kyslá; bielkoviny - nie, cukor - nie, acetón - negatívne.

Biochemický krvný test: glukóza - 3,2 mmol / l, sodík - 132,0 mmol / l, draslík - 5 mmol / l, celkový proteín - 55,0 g / l, cholesterol - 7,6 mmol / l.

Hormonálny profil: STH na prázdny žalúdok - 0,2 nmol / l, STH po cvičení - 1,2 nmol / l (norma je viac ako 10 nmol / l).

1. Stanovte diagnózu.

2. Čo mohlo spôsobiť vývoj tejto patológie?

3. Aké záťažové testy sa vykonávajú na potvrdenie diagnózy?

5. Predpoveď?

Problém číslo 5

Yura F., 11 rokov. Bol prijatý na oddelenie so sťažnosťami na nadváha, zvýšená chuť do jedla, slabosť, únava.

Z anamnézy je známe, že rodičia a chlapcova vlastná sestra sú tučné. Rodina používa veľa sladkých, tučných a pečených dobrôt. Dieťa z 2. tehotenstva, 2. pôrod načas, bez patológie. Pôrodná hmotnosť 4000 g, dĺžka 52 cm.

Kontrola: dĺžka cm, hmotnosť kg. Koža je normálnej farby, podkožná tuková vrstva je nadmerne vyvinutá s prevažujúcim uložením na hrudníku a bruchu. Srdcové zvuky sú trochu tlmené. Srdcová frekvencia - 95 úderov / min, NPV - 19 za 1 minútu. TK 110/70 mm. rt. Čl. Pri palpácii brucha je bolesť zaznamenaná v pravom hypochondriu, pečeň je +1 cm.

Kompletný krvný obraz: HB - 130 g / l, Er - 3,9xl012 / l, Jazero - 5,5x109 / l;

p / i - 1%, p / i - 52%; e - 4%, l - 37%, m - 6%, ESR - 4 mm / hod.

Všeobecná analýza moču: žltá farba, transparentnosť - dobrá; špecifická hmotnosť 1015, reakcia - kyslá; bielkoviny - nie, cukor - nie, acetón - negatívne.

Biochemický krvný test: glukóza - 5,2 mmol / l, sodík - 137,0 mmol / l, draslík - 5 mmol / l, celkový proteín - 65,0 g / l, cholesterol - 7,6 mmol / l.

EKG: normálna poloha elektrická os srdce, sínusový rytmus.

Ultrazvuk gastrointestinálny trakt: veľkosť pečene - zvýšená;

parenchým - zdôrazňuje sa vzor intrahepatálnych žlčovodov;

steny žlčníka sú zahustené, obsah tekutiny je určený v lúmene.

1. Stanovte diagnózu.

2. Čo doplňujúce vyšetrenia treba vydržať?

3. Diferenciálna diagnostika?

4. Aké sú základné princípy diétnej terapie a ďalšie uplatňované terapeutické opatrenia?

5. Vytvorte zoznam možných komplikácií.

7. Zoznam tém pre výskumnú prácu, ktoré ponúka katedra.

Sexuálny vývoj: typ (izosexuálny, heterosexuálny), sekundárne sexuálne charakteristiky - rast vlasov, distribúcia podkožného tuku, hlasová mutácia, vývoj prsníkov, menštruačné funkcie. Patológia endokrinného systému.

b) Formy NIRS:

1) multimediálna prezentácia;

2) abstrakt k navrhovaným témam;

3) zostavenie tabuliek, algoritmov, diagramov atď.

4) registrácia fotografií, video materiálov.

- povinné :

1. Propedeutika detských chorôb / ed. .– M.: GEOTAR-Media, 2009.

- dodatočné:

1. Zaprudnov starostlivosť o deti: učebnica /, .- M.: GEOTAR-Media, 2009.

2. Galaktionova vyšetrenie dieťaťa. Schéma písania anamnézy podľa programu „Propedeutika detských chorôb s priebehom zdravého dieťaťa“: návod pre študenta nezávislej práce. 3-4 špeciálne kurzy. 060103 - Pediatria /, .- Krasnojarsk: Krasnojarsk State Medical University, 2010.

3. Priame vyšetrenie dieťaťa / ed. .- SPb.: Peter, 2008.

4. Propedeutika detských chorôb: učebnica / ed. .- M.: GEOTAR-Media, 2009.

5. Rast a vývoj dieťaťa / ed. text, .- SPb.: Peter, 2008.

6. Sprievodca praktickými zručnosťami pediatra / ed. .- Rostov n / a.: Phoenix, 2010.

7. Starostlivosť o zdravé a choré dieťa: učebnica / ed. , .- SPb.: SpetsLit, 2009.

8. Starostlivosť v pediatrii /, D. Zipmann a kol. - M.: GEOTAR -Media, 2009.

- elektronické zdroje:

1. IHD KrasSMU

2. DB MedArt

3. Študentský poradca EBS

Endokrinný systém hrá v ľudskom tele veľmi dôležitú úlohu. Je zodpovedná za rast a rozvoj mentálne schopnosti, kontroluje činnosť orgánov. Hormonálny systém u dospelých a detí nefunguje rovnako.

Tvorba žliaz a ich fungovanie začína už počas vnútromaternicového vývoja. Endokrinný systém je zodpovedný za rast embrya a plodu. Pri formovaní tela sa medzi žľazami vytvárajú spojenia. Po narodení dieťaťa sa stanú silnejšími.

Od okamihu narodenia do začiatku puberty majú štítna žľaza, hypofýza, nadobličky najväčší význam. V puberte sa zvyšuje úloha pohlavných hormónov. V období od 10-12 do 15-17 rokov sa aktivuje mnoho žliaz. V budúcnosti sa ich práca stabilizuje. Za predpokladu správneho životného štýlu a absencie chorôb v práci endokrinného systému neexistujú žiadne významné zlyhania. Výnimkou sú iba pohlavné hormóny.

Najväčší význam v procese vývoja človeka má hypofýza. Je zodpovedný za fungovanie štítnej žľazy, nadobličiek a ďalších periférnych častí systému. Hmotnosť hypofýzy u novorodenca je 0,1-0,2 gramu. Vo veku 10 rokov jeho hmotnosť dosahuje 0,3 gramu. Hmotnosť žľazy u dospelého je 0,7-0,9 gramov. Veľkosť hypofýzy sa môže u žien počas tehotenstva zvýšiť. Počas čakania na dieťa môže jeho hmotnosť dosiahnuť 1,65 gramu.

Hlavnou funkciou hypofýzy je kontrolovať rast tela. Vykonáva sa produkciou rastového hormónu (somatotropného). Ak v nízky vek hypofýza nepracuje správne, čo môže viesť k nadmernému zvýšeniu telesnej hmotnosti a veľkosti, alebo naopak k malým rozmerom.

Žľaza významne ovplyvňuje funkcie a úlohu endokrinného systému, preto ak nefunguje správne, produkcia hormónov štítnou žľazou a nadobličkami sa vykonáva nesprávne.

Na začiatku dospievanie(16-18 rokov) hypofýza začne stabilne pracovať. Ak jeho činnosť nie je normalizovaná a rastové hormóny sa produkujú aj po dokončení rastu tela (20-24 rokov), môže to viesť k akromegálii. Táto choroba sa prejavuje nadmerným nárastom častí tela.

Epifýza je žľaza, ktorá najaktívnejšie funguje až do veku základnej školy (7 rokov). Jeho hmotnosť u novorodenca je 7 mg, u dospelého - 200 mg. Žľaza produkuje hormóny, ktoré brzdia sexuálny vývoj. Do veku 3-7 rokov sa aktivita epifýzy znižuje. V období puberty je počet produkovaných hormónov výrazne znížený. Vďaka epifýze sú podporované ľudské biorytmy.

Ďalšou dôležitou žľazou v ľudskom tele je štítna žľaza. Začína rozvíjať jednu z prvých v endokrinnom systéme. V čase narodenia je hmotnosť žľazy 1-5 gramov. Vo veku 15 až 16 rokov sa jeho hmotnosť považuje za maximálnu. Je to 14-15 gramov. Najväčšia aktivita tejto časti endokrinného systému je pozorovaná vo veku 5-7 a 13-14 rokov. Po 21 a až 30 rokoch aktivita štítnej žľazy klesá.

Prištítne telieska sa začínajú vytvárať po 2 mesiacoch tehotenstva (5-6 týždňov). Po narodení dieťaťa je ich hmotnosť 5 mg. Počas života sa jej hmotnosť zvyšuje 15-17 krát. Najväčšia aktivita prištítnych teliesok sa pozoruje v prvých 2 rokoch života. Potom sa až do veku 7 rokov udržiava na pomerne vysokej úrovni.

Týmusová žľaza alebo týmus je najaktívnejšia v puberte (13-15 rokov). V súčasnej dobe je jeho hmotnosť 37-39 gramov. Jeho hmotnosť vekom klesá. Vo veku 20 rokov je hmotnosť asi 25 gramov, pri 21-35 - 22 gramoch. Endokrinný systém u starších ľudí funguje menej intenzívne, preto sa týmusová žľaza zmenší na 13 gramov. Ako vývoj pokračuje, lymfoidné tkanivá týmusu sú nahradené tukovými tkanivami.

Po narodení vážia nadobličky asi 6-8 gramov. Ako rastú, ich hmotnosť sa zvyšuje na 15 gramov. Tvorba žliaz nastáva až 25-30 rokov. Najväčšia aktivita a rast nadobličiek sa pozoruje za 1-3 roky, ako aj počas sexuálneho vývoja. Vďaka hormónom, ktoré produkuje žľaza, môže človek ovládať stres. Ovplyvňujú tiež proces opravy buniek, regulujú metabolizmus, sexuálne a ďalšie funkcie.

Vývoj pankreasu nastáva pred 12. rokom života. Porušenia v jej práci sa nachádzajú hlavne v období pred nástupom puberty.

Ženské a mužské pohlavné žľazy sa tvoria počas vnútromaternicového vývoja. Po narodení dieťaťa je však ich aktivita obmedzená až do veku 10-12 rokov, to znamená do nástupu pubertálnej krízy.

Mužské pohlavné žľazy sú semenníky. Pri narodení má ich hmotnosť približne 0,3 gramu. Od 12 do 13 rokov železo začína aktívnejšie pracovať pod vplyvom gonadoliberínu. U chlapcov je rast zrýchlený, objavujú sa sekundárne sexuálne charakteristiky. Vo veku 15 rokov sa aktivuje spermatogenéza. Vo veku 16 až 17 rokov je proces vývoja mužských pohlavných žliaz dokončený a začínajú pracovať rovnakým spôsobom ako u dospelých.

Ženské pohlavné žľazy sú vaječníky. Ich hmotnosť v čase narodenia je 5-6 gramov. Hmotnosť vaječníkov u dospelých žien je 6-8 gramov. Vývoj gonád prebieha v 3 fázach. Od narodenia do 6-7 rokov existuje neutrálne štádium.

Počas tohto obdobia sa tvorí hypotalamus ženský typ... Od 8 rokov do začiatku dospievania trvá predpubertálne obdobie. Od prvého menštruačného obdobia do nástupu menopauzy sa pozoruje puberta. V tomto štádiu dochádza k aktívnemu rastu, vývoju sekundárnych sexuálnych charakteristík, tvorbe menštruačného cyklu.

Endokrinný systém u detí je aktívnejší ako u dospelých. K hlavným zmenám v žľazách dochádza v ranom veku, mladšom a staršom školskom veku.

počas svojho života reguluje funkcie buniek, tkanív a orgánov. Každý vek navyše zodpovedá určitej úrovni endokrinná regulácia... Za normálnych podmienok vývoja dieťaťa prebieha hormonálna aktivácia trofickej funkcie, intenzívny rast a diferenciácia tkaniva, ktorá je v každom období špeciálna. Ak dieťa žije v nepriaznivých podmienkach, sú vypnuté mechanizmy endokrinnej kompenzácie, ktoré pomáhajú jeho telu prekonať vplyv prostredia. Nedostatočná funkcia endokrinných žliaz vedie k narušeniu adaptačných reakcií.

Centrálny odkaz hormonálny systém u detí (ako u dospelých) je hypotalamus. Hypotalamické hormóny sa nazývajú „uvoľňujúci hormón“ (RH) alebo „uvoľňujúci faktor“ (RF). Uvoľňujúce hormóny regulujú aktivitu hypofýza... Hypofýza pozostáva z troch lalokov - predného, stredného a zadného. V prednej časti sa tvorí 6 hormónov: ACTH (adenokortikotropný), STH (somatotropné), TSH (stimulujúci štítnu žľazu), FSH (stimulujúci folikuly), LH (luteinizácia), LTH (laktogénny hormón alebo prolaktín). V strednom alebo strednom laloku sa tvorí melanotropný hormón (melatropín). Hormóny zadného laloku (neurohypofýza) - oxytocín a vazopresín(antidiuretický hormón).

Hormóny hypofýzy regulujú činnosť žliaz vnútorná sekrécia: štítna žľaza, prištítna telieska, genitálna, nadobličková, pankreas.

Štítna žľaza u novorodencov má hmotnosť 1-5 g, do 6 mesiacov sa mierne zmenšuje a potom začína obdobie jej rastu. Do veku 5-6 rokov sa hmotnosť žľazy zvýši na 5,3 g a do veku 14 rokov - až na 14,2 g. S vekom sa veľkosť uzlín zvyšuje obsah koloidov v žľaze a počet folikulov sa zvyšuje. Konečné histologické dozrievanie štítnej žľazy nastáva do 15. roku života.

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín (T4 a T3). Produkuje tiež tyrocalcitonín (kalcitonín). Tieto hormóny ovplyvňujú rast, zrenie kostry, diferenciáciu mozgu a intelektuálny rozvoj, vývoj kožných štruktúr. Hormóny štítnej žľazy regulujú spotrebu kyslíka, uhľohydrátov a aminokyselín tkanivami, stimulujú metabolizmus, rast a vývoj dieťaťa.

Pankreas vykonáva exokrinné a endokrinné funkcie. Endokrinná funkcia pankreasu je spojená s aktivitou buniek ostrovčekov. Glukagón produkujú alfa bunky, inzulín- beta bunky. Po diferenciácii ostrovčekov sa delta bunky produkujúce somatostatín nachádzajú v pankrease po narodení.

Inzulín ovplyvňuje metabolizmus glukózy znížením jeho hladiny v krvi. Glukagón naopak zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Somatostatín sa podieľa na regulácii rastu a vývoja dieťaťa.

Prištítne telieska u novorodenca majú hmotnosť 5 mg, do 10 rokov dosahujú 40 mg, u dospelého - 75 - 85 mg. Všeobecne platí, že po narodení funkcia prištítnych teliesok postupne klesá. Ich maximálna aktivita je pozorovaná v perinatálne obdobie a 1-2 roky veku. Ovplyvňujú osteogenézu a intenzitu metabolizmu fosforu a vápnika. Parathormón - parathormón(paratyroidný hormón) - reguluje vstrebávanie vápnika a fosforu z čreva a ich ďalšie vstrebávanie, ako aj reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch

Pri hypoparatyroidizme sa hladina vápnika v krvi u detí zníži na 0,9-1,2 mmol / l a hladina fosforu sa zvýši na 3,0-3,2 mmol / l. V prípade hyperparatyreózy sa naopak hladina vápnika v krvi zvýši na 3-4 mmol / l a obsah fosforu sa zníži na 0,8 mmol / l. Klinicky sú pri hypoparatyroidizme zaznamenané kŕče (spastické záchvaty), sklon k nestabilnej alebo riedkej stolici, neskorá erupcia a skorý zubný kaz a zvýšená nervovosvalová dráždivosť.

Pri hyperparatyreóze sa určuje svalová slabosť, zápcha, bolesť kostí, zlomeniny kostí a tvorba kalcifikácií v obličkách.

Nadobličky - spárovaný orgán... Tkanivo nadobličiek pozostáva z dvoch vrstiev: kortikálnej a medulárnej. Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku dieťaťa. U novorodenca je veľkosť nadobličky približne 1/3 veľkosti obličky, hmotnosť jednej nadobličky je až 7 g. Nadobličky u detí sa líšia štruktúrou od podobného orgánu u dospelých. U novorodencov je kortikálna zóna relatívne širšia a masívnejšia a pozostáva z mnohých buniek s veľkým počtom mitóz. Konečná tvorba kortikálnej vrstvy končí o 10-12 rokov.

Počas pôrodu dieťa dostáva od matky veľké množstvo hormóny nadobličiek - kortikosteroidy. Preto má potlačenú adrenokortikotropnú funkciu hypofýzy. V prvých dňoch po narodení sa metabolity materských hormónov aktívne vylučujú močom. Preto sa u dieťaťa môžu pred 10. dňom vyvinúť príznaky adrenálnej insuficiencie. S vekom sa funkcia vylučovania hormónov nadobličiek stáva aktívnejšou.

Pri akútnej adrenálnej insuficiencii u detí klesá krvný tlak, vyvíja sa dýchavičnosť, pulz sa stáva vláknitým, dochádza k vracaniu (niekedy sa opakuje), riedka stolica, prudký pokles reflexov šliach. V krvi takýchto detí sa zvyšuje hladina draslíka (až o 24-45 mmol / l), hladina sodíka a chlóru klesá. Vedúcu úlohu pri tomto syndróme majú mineralokortikoidy, aj keď dochádza tiež k celkovému poklesu všetkých hormónov nadobličiek.

Pri chronickej adrenálnej insuficiencii môže byť nedostatok produkcie hormónov kortizol alebo aldosterón... S nedostatkom kortizolu sa postupne vyvíja neschopnosť odolávať stresovým situáciám, tendencia k vazomotorickému kolapsu; existujú záchvaty hypoglykémie až po kŕče; svalová slabosť, pocit únavy, odmietanie hry, sklon k respiračným ťažkostiam, reverzibilný vzhľad pokožky (vyrážka) alebo dýchacích ciest (bronchospazmus) alergické reakcie; dochádza k vlne akútnych alebo exacerbácií chronických ložísk infekcie; dochádza k zrýchlenému rastu mandlí alebo adenoidov; subfebrilný stav; krvná lymfocytóza a eozinofília.

Pri nedostatku produkcie aldosterónu je zaznamenaná arteriálna hypotenzia, vracanie, hnačka, pokles prírastku telesnej hmotnosti, dehydratácia a svalová slabosť. V krvi sa určuje hyponatrémia, hyperkalémia, acidóza a zvýšenie hematokritu.

O chronická insuficiencia kôra nadobličiek (hypokorticizmus), zmena na koži sa objaví vo forme sivasto-dymovej, hnedej, bronzovej alebo čiernej pigmentácie, ktorá zachytáva záhyby pokožky a jej otvorené oblasti (na tvári a krku).

Pri nadprodukcii hormónov nadobličiek sa syndróm vyvíja Cushingovho... S ním je obezita pozorovaná hlavne na tvári a trupu, zatiaľ čo ruky a nohy sú tenké.

Adrenogenitálny syndróm je charakterizovaný porušením rovnováhy voda-elektrolyt (v dôsledku zvracania a hnačky), zmenou sekundárnych sexuálnych charakteristík. U dievčat sú to javy maskulinizácie (vývoj genitálií, pripomínajúci mužský typ), u chlapcov známky predčasnej puberty. V konečnom dôsledku tieto deti trpia predčasným zlyhaním rastu.

Pohlavné žľazy (semenníky, vaječníky) vykonávajú dlhý proces formovania pohlavia u detí až do puberty. V prenatálnom období dochádza k kladeniu mužského alebo ženského genotypu, ktoré je tvorené novorodeneckým obdobím. V budúcnosti dochádza k rastu a vývoju genitálií v súlade s ich diferenciáciou. Vo všeobecnosti je endokrinný systém u detí (pred pubertou) charakterizovaný vysokou citlivosťou hypotalamu na minimálne zmeny koncentrácie androgénov v krvi. Vykonáva sa inhibičný účinok hypotalamu na produkciu gonadotropných hormónov hypofýzy.

Deti v rôznych vekové obdobia ukazovatele pre kostný vek sú pre telesnú hmotnosť rovnaké, zvlášť pre chlapcov a dievčatá. Znaky sexuálneho vývoja a ich postupnosť závisia od veku detí.

Pre dievčatá:

vo veku 9-10 rokov - kosti panvy rastú, zadok je zaoblený, bradavky mliečnych žliaz sú mierne zdvihnuté;
vo veku 10-11 rokov - mliečne žľazy stúpajú klenutým spôsobom (štádium „púčikov“), objavujú sa ochlpenie;
vo veku 11 - 12 rokov - vonkajšie pohlavné orgány sa zväčšujú, vaginálny epitel sa mení;
vo veku 12-13 rokov - vyvíja sa žľazové tkanivo mliečnych žliaz a oblasti susediace s dvorcom, dochádza k pigmentácii bradaviek, objavuje sa prvá menštruácia,
vo veku 14-15 rokov - tvar zadku a panvy sa mení
vo veku 15-16 rokov - pravidelná menštruácia sa zlepšuje,
vo veku 16-17 rokov - rast kostry sa prakticky zastaví.

Reštrukturalizácia vonkajších pohlavných orgánov je sprevádzaná zmenami vo vnútorných pohlavných orgánoch - pošve, maternici, vaječníkoch.

Chlapci:

vo veku 10-11 rokov - začína rast semenníkov a penisu;
vo veku 11 - 12 rokov - prostata sa zvyšuje, hrtan začína rásť;
vo veku 12-13 rokov - dochádza k výraznému rastu semenníkov a penisu, objavujú sa tesnenia oblasti areola, začína sa zmena hlasu;
vo veku 14-15 rokov - začína rast vlasov v podpazuší, dochádza k ďalšej zmene hlasu, objavujú sa vlasy na tvári, miešok sa stáva pigmentovaným, začínajú prvé ejakulácie;
vo veku 15-16 rokov - spermie dozrievajú;
vo veku 16-17 rokov - ochlpenie rastie pozdĺž mužský typ, vlasy rastú po celom tele, objavujú sa zrelé spermie;
v 17-21 rokoch - rast kostry sa prakticky zastavuje.

Najkontrolovanejšími znakmi u chlapcov môžu byť veľkosť semenníkov a penisu. Semenníky sa merajú orchidometrom, penis meradlom.

Testovanie pohlavia a puberty je lekársky zákrok. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa berú do úvahy v bodoch, pričom sa berú do úvahy fázy vývoja. Súčasne u dievčat skratka MA 0,1, 2,3 určuje štádium vývoja mliečnych žliaz; vývoj vlasov v podpazuší je označený ako Ax 0,1,2,3,4; tvorba menštruačnej funkcie je označená ako Me 0,1,2,3. U chlapcov je ochlpenie v podpazuší označené ako AX 0,1,2,3,4, ochlpenie v ohanbí - ako P 0,1,2,3,4,5; rast chrupavky štítnej žľazy - L 0,1,2; ochlpenie tváre - F 0,1,2,3,4,5.

Vyšetrenie genitálií dieťaťa sa musí vykonať za prítomnosti rodičov.

Endokrinný systém u detí reguluje funkcie buniek, tkanív a orgánov v procese ľudského života.

Každý vek má svoju vlastnú úroveň endokrinnej regulácie. Za normálnych podmienok vývoja dieťaťa dochádza k hormonálnej aktivácii trofickej funkcie, intenzívnemu rastu a diferenciácii tkaniva, ktoré sú v každom období špeciálne.

Za nepriaznivých životných podmienok sú endokrinné kompenzačné mechanizmy dieťaťa vypnuté, čo pomáha prekonať vplyv prostredia. Nedostatočná funkcia endokrinných žliaz za nepriaznivých podmienok môže viesť k narušeniu adaptačných reakcií.

Centrálnym článkom endokrinnej regulácie u ľudí je hypotalamus. Hypotalamické hormóny sa označujú ako „uvoľňujúci hormón“ (RH) alebo „uvoľňujúci faktor“ (RF). Uvoľňujúce hormóny regulujú činnosť hypofýzy. Hypofýza pozostáva z troch lalokov - predného, stredného a zadného. V prednom laloku sa tvorí 6 hormónov: ACTH (adenokortikotropný), STH (somatotropný), TSH (stimulujúci štítnu žľazu), FSH (stimulujúci folikuly), LH (luteinizačný), LTG (laktogénny alebo prolaktínový). V strednom alebo strednom laloku sa tvorí melanoformný hormón. Zadný lalok (neurohypofýza) produkuje oxytocín a vazopresín (antidiuretický hormón).

Hormóny hypofýzy regulujú činnosť endokrinných žliaz: štítna žľaza, prištítna telieska, reprodukčné, nadobličky, ostrovčekový aparát pankreasu.

Štítna žľaza u novorodencov má hmotnosť 1-5 g. Vo veku 5-6 rokov sa hmotnosť žľazy zvýši na 5,3 g a vo veku 14 rokov-až 14,2 g. ... Konečné histologické dozrievanie štítnej žľazy nastáva do 15 rokov.

Hlavnými hormónmi štítnej žľazy sú tyroxín a trijódtyronín (T 4 a T 3). Produkuje tiež tyrocalcitonín. Tieto hormóny ovplyvňujú rast, dozrievanie kostry, diferenciáciu mozgu a intelektuálny vývoj, vývoj štruktúr pokožky a jej príloh, reguláciu spotreby kyslíka tkanivami, používanie uhľohydrátov a aminokyselín v tkanivách. Hormóny štítnej žľazy sú teda univerzálnymi stimulátormi metabolizmu, rastu a vývoja dieťaťa.

Pankreas vykonáva exokrinné a endokrinné funkcie. Endokrinná funkcia pankreasu je spojená s aktivitou buniek ostrovčekov. Glukagón produkujú α-bunky, inzulín-β-bunky. Po diferenciácii ostrovčekov sa v pankrease po narodení nachádzajú ∆ bunky produkujúce somatostatín.

Inzulín sa podieľa na regulácii glukózy. Glukagón naopak zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Somatostatín sa podieľa na regulácii rastu a vývoja dieťaťa.

Prištítne telieska u novorodenca majú hmotnosť 5 mg, vo veku 10 rokov dosahuje 40 mg, u dospelého - 75 - 85 mg. Prištítne telieska sú spravidla 4 alebo viac. Všeobecne platí, že po narodení funkcia prištítnych teliesok postupne klesá. Ich maximálna aktivita sa pozoruje v perinatálnom období a vo veku 1-2 rokov. Ovplyvňujú osteogenézu a intenzitu metabolizmu fosforu a vápnika. Paratyroidný hormón - paratyroidný hormón - spolu s vitamínom D reguluje vstrebávanie vápnika z čriev, reabsorpciu vápnika v obličkových tubuloch a vyplavovanie vápnika z kostí, aktivuje kostné osteoklasty.

Pri hypoparatyroidizme sa obsah vápnika v krvi detí zníži na 0,9-1,2 mmol / l a obsah fosforu sa zvýši na 3,0-3,2 mmol / l. V prípade hyperparatyreózy sa naopak hladina vápnika v krvi zvýši na 3-4 mmol / l a obsah fosforu sa zníži na 0,8 mmol / l. Klinicky existujú záchvaty (spastické záchvaty), vrátane febrilných, sklon k nestabilnej alebo riedkej stolici, neskorá erupcia a skorý zubný kaz, zvýšená neuromuskulárna excitabilita.

Pri hyperparatyreóze sa určuje svalová slabosť, zápcha, bolesť kostí, zlomeniny kostí a tvorba kalcifikácií v obličkách.

Nadobličky sú spárovaný orgán. Tkanivo nadobličiek pozostáva z dvoch vrstiev: kortikálnej a medulárnej. Hmotnosť a veľkosť nadobličiek závisí od veku dieťaťa. U novorodenca je veľkosť nadobličiek približne Uz veľkosť obličky. Štruktúra nadobličiek sa líši od podobného orgánu u dospelých. U novorodencov je kortikálna zóna relatívne širšia a masívnejšia a pozostáva z mnohých buniek s veľkým počtom mitóz. Konečná tvorba kortikálnej vrstvy končí o 10-12 rokov.

Počas pôrodu dieťa dostáva od matky veľké množstvo hormónov nadobličiek - kortikosteroidov. Preto má potlačenú adrenokortikotropnú funkciu nadobličiek. V prvých dňoch po narodení sa metabolity materských hormónov aktívne vylučujú močom. A štvrtý deň dochádza k zníženiu vylučovania aj produkcie kortikosteroidov. Preto sa u dieťaťa môžu pred 10. dňom vyvinúť príznaky adrenálnej insuficiencie. S vekom sa funkcia vylučovania hormónov nadobličiek stáva aktívnejšou.

Pri akútnej adrenálnej insuficiencii u detí klesá krvný tlak, dýchavičnosť, vyvíja sa vláknitý pulz, dochádza k vracaniu (niekedy sa opakuje), riedka stolica, prudký pokles šľachových reflexov. V krvi takýchto detí sa zvyšuje hladina draslíka (až o 24-45 mmol / l), hladina sodíka a chlóru klesá. Vedúcu úlohu pri tomto syndróme majú mineralokortikoidy, aj keď dochádza tiež k celkovému poklesu všetkých hormónov nadobličiek.

Pri chronickej adrenálnej insuficiencii môže byť nedostatočná produkcia hormónov kortizolu alebo aldosterónu.

S nedostatkom kortizolu sa postupne vyvíja neschopnosť odolávať stresovým situáciám, tendencia k vazomotorickému kolapsu; existujú záchvaty hypoglykémie až po kŕče; svalová slabosť, pocity únavy, odmietanie hry, predispozícia k respiračným poruchám, opakujúce sa kožné (vyrážky) alebo respiračné (bronchospazmus) alergické reakcie; dochádza k vlne akútnych alebo exacerbácií chronických ložísk infekcie; je zaznamenaný zrýchlený rast mandlí alebo adenoidov; subfebrilný stav; krvná lymfocytóza a eozinofília.

Pri chronickej nedostatočnosti kôry nadobličiek (hypokorticizmus) sa objaví zmena pokožky vo forme pigmentácie sivasto-dymovej, hnedej, bronzovej alebo čiernej farby, ktorá zachytáva záhyby kože a jej otvorené oblasti pokožky ( na tvári a krku).

S nadprodukciou hormónov nadobličiek sa vyvíja Cushingov syndróm. S ním je obezita pozorovaná hlavne na tvári a trupu, zatiaľ čo ruky a nohy sú tenké.

Adrenogenitálny syndróm je charakterizovaný porušením rovnováhy voda-elektrolyt (v dôsledku zvracania a hnačky), zmenou sekundárnych sexuálnych charakteristík. U dievčat sú to javy maskulinizácie (vývoj genitálií pripomínajúcich mužský typ), u chlapcov známky predčasnej puberty. V konečnom dôsledku tieto deti trpia predčasným zlyhaním rastu.

Pohlavné žľazy (semenníky, vaječníky) vykonávajú dlhý proces formovania pohlavia u detí až do puberty. V prenatálnom období dochádza k kladeniu mužského alebo ženského genotypu, ktoré je tvorené novorodeneckým obdobím. V budúcnosti dochádza k rastu a vývoju genitálií v súlade s ich diferenciáciou. Vo všeobecnosti je obdobie detstva (pred nástupom puberty) charakterizované vysokou citlivosťou hypotalamických centier na minimálne hladiny krvných androgénov. Z tohto dôvodu je inhibovaný vplyv hypotalamu na produkciu gonadotropných hormónov.

Hlavné centrá regulácie vývoja dieťaťa sú pravdepodobne umiestnené v zadnom hypotalame a v epifýze. U detí všetkých vekových skupín toto obdobie pripadá na rovnaké dátumy z hľadiska veku kostí a na relatívne podobné ukazovatele z hľadiska dosiahnutej telesnej hmotnosti, zvlášť pre chlapcov a dievčatá. Znaky sexuálneho vývoja a ich postupnosť závisia od veku detí.

Pre dievčatá:

9-10 rokov - rast panvových kostí, zaoblenie zadku, mierne vyvýšené bradavky mliečnych žliaz;

10-11 rokov - vyvýšené klenuté mliečne žľazy (štádium „púčikov“), ochlpenie;

11-12 rokov - nárast vonkajších pohlavných orgánov, zmeny v epiteli vagíny;

12-13 rokov - vývoj žľazové tkanivo mliečne žľazy a oblasti susediace s dvorcom, pigmentácia bradaviek, výskyt prvej menštruácie;

14-15 rokov - zmena tvaru zadku a panvy;

15-16 rokov - vzhľad pravidelnej menštruácie;

16-17 rokov - zastavenie kostrového rastu.

Reštrukturalizácia vonkajších pohlavných orgánov je sprevádzaná zmenami vo vnútorných pohlavných orgánoch - pošve, maternici, vaječníkoch.

Pre chlapcov:

10-11 rokov - začiatok rastu semenníkov a penisu;

11-12 rokov - zväčšenie prostaty, rast hrtana;

12-13 rokov - výrazný rast semenníkov a penisu, zhutnenie dvorca, začiatok zmeny hlasu;

14-15 rokov - rast vlasov v podpazuší, ďalšia zmena hlasu, vzhľad vlasov na tvári, pigmentácia mieška, prvé ejakulácie;

15-16 rokov - dozrievanie spermií;

16-17 rokov - mužský ochlpenie, rast vlasov v celom tele, vzhľad zrelých spermií;

17-21 rokov - rast kostry sa zastaví.

Najkontrolovateľnejšími znakmi môžu byť veľkosť semenníkov a penisu. Semenníky sa merajú orchidometrom, penis meradlom.

Testovanie pohlavia a puberty je lekársky zákrok. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa berú do úvahy v bodoch, pričom sa berú do úvahy fázy vývoja. Súčasne u dievčat skratka Ma 0, 1, 2, 3 určuje štádium vývoja mliečnych žliaz; vývoj vlasov v podpazuší je označený ako Ax o, 1, 2, 3, 4; tvorba menštruačnej funkcie je označená ako Me 0, 1, 2, h. U chlapcov je rast vlasov v podpazuší označený ako Ax 0, 1, 2, 3, 4, rast vlasov na ohanbí - ako P 0, 1, 2, 3, 4, 5; rast chrupavky štítnej žľazy - L 0, 1, 2; vlasy na tvári - F 0, 1, 2, 3, 4, 5.

Vyšetrenie genitálií dieťaťa sa musí vykonať za prítomnosti rodičov.

SYSTÉMY ENDOCRINAje hlavným regulátorom rastu a vývoja tela. Endokrinný systém zahŕňa: hypofýzu, epifýzu, štítnu žľazu, pankreas, prištítne teliesko, týmus, pohlavné žľazy, nadobličky. Niektoré endokrinné žľazy začnú fungovať už počas embryonálneho vývoja. Významný vplyv na rast a vývoj dieťaťa majú hormóny tela matky, ktoré dostáva v prenatálnom období a s materské mlieko... V. rôzne obdobia detstvo môže odhaliť relatívnu prevahu jednej konkrétnej endokrinnej žľazy. Napríklad 5-6 mesiacov začne štítna žľaza energicky fungovať, pričom vedúca úloha trvá až 2-2,5 roka. Činnosť prednej hypofýzy je obzvlášť viditeľná u detí vo veku 6 až 7 rokov. V predpubertálnom období sa zvyšuje funkčná aktivita štítnej žľazy a hypofýzy. V predpubertálnom a obzvlášť v pubertálnom období majú hormóny pohlavných žliaz hlavný vplyv na rast a vývoj tela. Hypofýza. Jedná sa o endokrinnú žľazu, na ktorej činnosti do značnej miery závisí štruktúra a funkcia štítnej žľazy, nadobličiek a pohlavných žliaz. V čase narodenia má hypofýza výraznú sekrečnú aktivitu. Hyperfunkcia prednej hypofýzy ovplyvňuje rast a vedie k gigantizmu hypofýzy a na konci obdobia rastu k akromegálii. Hypofunkcia spôsobuje hypofyzárny nanizmus (nanizmus). Nedostatočné uvoľňovanie gonadotropných hormónov je sprevádzané oneskorením pubertálneho vývoja. Zvýšenie funkcie zadného laloku hypofýzy vedie k porušeniu metabolizmu tukov s oneskorením v puberte. Pri nedostatočnej produkcii antidiuretického hormónu vzniká diabetes insipidus. Epifýza (epifýza).U detí je väčšia ako u dospelých, produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú sexuálny cyklus, laktáciu, metabolizmus uhľohydrátov a vody a elektrolytov. Štítna žľazaU novorodencov má nedokončenú štruktúru. Jeho hmotnosť pri narodení je 1-5 g. Pred 5-6 rokom života je zaznamenaná tvorba a diferenciácia parenchýmu, intenzívne zvýšenie hmotnosti žľazy. Nový vrchol v raste veľkosti a hmotnosti žľazy nastáva počas puberty. Hlavnými hormónmi žľazy sú tyroxín, trijódtyronín (T3, T4), tyrokalcitonín. Funkcia štítnej žľazy je riadená hormónmi hypofýzy a drene nadobličiek (mechanizmom spätnej väzby). Hormóny T3 a T4 sú hlavnými stimulátormi metabolizmu, rastu a vývoja tela. Nedostatok funkcie štítnej žľazy u plodu nemusí mať vplyv na jeho vývoj, pretože placenta dobre prenáša materské hormóny štítnej žľazy.

Prištítne telieska.U detí sú menšie ako u dospelých. V žľazách sa syntetizuje paratyroidný hormón, ktorý spolu s vitamínom D veľký význam pri regulácii metabolizmu fosforu a vápnika. Nedostatočná funkcia prištítnych teliesok v prvých týždňoch života dieťaťa vedie k novorodeneckej hypokalciémii, ktorá je bežnejšia u predčasne narodených detí. Týmusová žľaza (týmus). U novorodencov a malých detí má relatívne veľká hmotnosť... Jeho maximálny vývoj nastáva až 2 roky, potom začína postupná involucia žľazy. Týmus ako centrálny orgán imunity tvorí populáciu T-lymfocytov, ktoré vykonávajú reakciu bunkovej imunity. Predčasná evolúcia týmusu je u detí sprevádzaná sklonom k infekčné choroby zaostávaneuropsychický a telesný vývoj... S aktivitou týmusu je spojená aktivácia rastu a inhibícia funkcie gonád, nadobličiek a štítnej žľazy. Bola stanovená účasť týmusovej žľazy na kontrole stavu metabolizmu uhľohydrátov a vápnika a neuromuskulárneho prenosu impulzov. Nadobličky. U novorodencov sú nadobličky väčšie ako u dospelých. Ich dreň u malých detí je nedostatočne rozvinutá, reštrukturalizácia a diferenciácia jej prvkov sa končí o 2 roky. Kortikálna látka produkuje viac ako 60 biologicky aktívnych látok a hormónov, ktoré podľa svojho účinku na metabolické procesy sa delia na glukokortikoidy, mineralokortikoidy, androgény a estrogény. Glukokortikoidy regulujú metabolizmus uhľohydrátov, majú výrazný protizápalový a hyposenzibilizačný účinok. Mineralokortikoidy sa podieľajú na regulácii metabolizmu voda-soľ a metabolizmu uhľohydrátov. Funkčne je kôra nadobličiek úzko spojená s ACTH, pohlavím a inými endokrinnými žľazami. Mozgové hormóny epinefrín a norepinefrín ovplyvňujú hladinu krvného tlaku. U novorodencov a dojčiat kôra nadobličiek produkuje všetky kortikosteroidy potrebné pre telo, ale ich celkové vylučovanie močom je nízke. Zníženie funkcie nadobličiek je možné u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou s toxickými účinkami, krvácaním, nádorovými procesmi, tuberkulózou, ťažkou dystrofiou. Jednou z foriem dysfunkcie je akútna adrenálna insuficiencia. Pankreas Táto žľaza má exokrinné a intrasekrečné funkcie. Jeho hmotnosť u novorodencov je 4-5 g, v období puberty sa zvyšuje 15-20 krát. Hormóny pankreasu sa syntetizujú v Langerhansových ostrovčekoch: β-bunky produkujú inzulín, α-bunky produkujú glukagón. V čase, keď sa dieťa narodí, je hormonálny aparát pankreasu anatomicky vyvinutý a má dostatočnú sekrečnú aktivitu. Endokrinná funkcia pankreasu úzko súvisí s pôsobením hypofýzy, štítnej žľazy a nadobličiek. Dôležitú úlohu v jeho regulácii patrí nervový systém... Nedostatočná produkcia inzulínu vedie k rozvoju diabetes mellitus. Sexuálne žľazy. Patria sem vaječníky a semenníky. Tieto žľazy začnú energicky fungovať až v období puberty. Pohlavné hormóny majú výrazný vplyv na rast a vývoj genitálií, spôsobujú tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík