Hydradenitída v podpazuší. Čo je hydradenitída pod paží? Chronická hydradenitída pod paží

Choroba si vyžaduje povinnú liečbu, často chirurgickú. Pri predčasnom vyhľadaní lekárskej pomoci môže hydradenitída spôsobiť množstvo komplikácií.

Vlastnosti choroby

Apokrinné žľazy sú lokalizované iba v podpazuší a perianálnej (v blízkosti konečníka) človeka. Tieto malé tubulárne štruktúry produkujú hustý, štipľavý, páchnuci sekrét, ktorý sa vypúšťa priamo do folikulov.

Tento anatomický znak vysvetľuje, prečo ICD10 klasifikuje hydradenitídu ako ochorenie vlasových folikulov, hoci skutočný zápalový proces sa vyskytuje v potných kanálikoch.

Vzhľad

Nazývajúc hydradenitídu podpazušia fena vemeno, ľudia mali pravdepodobne na mysli vonkajšiu podobnosť zapálených hrčiek so psími bradavkami.

Ohnisko hnisania môže vyzerať rôzne. Ak nie je porušená štruktúra postihnutých tkanív, potom sa podobá kolísavému (pohybujúcemu sa) podkožnému tesneniu, červenému a horúcemu na dotyk. Ak má hidradenitis otvorený kanál na povrch kože, bolesť a opuch sú oveľa menej výrazné. Tlakom na zapálenú oblasť sa z prieduchov potných žliaz uvoľňuje hnis.

Veková závislosť

Hydradenitída podpazušia sa vyskytuje iba počas puberty a po nej, zatiaľ čo apokrinné žľazy aktívne pracujú. Do staroby sa ich funkčnosť vytráca, takže starších ľudí choroba prakticky netrápi.

závislosť na sexe

Je badať, že v oblasti podpazušia prenasleduje hlavne nežnejšie pohlavie. Mladé dievčatá sú náchylnejšie na túto chorobu puberta a ženy po menopauze. Často sa patológia vyvíja u tehotných žien a mladých matiek v prvom mesiaci po pôrode.

Klasifikácia

Klinická medicína zvažuje niekoľko variantov hydradenitídy podpazušia:

• Akútna forma s hnisaním. To prúdi jasne a bez vhodného zdravotná starostlivosť môže viesť k mnohým komplikáciám. Zobrazuje sa na pozadí nedostatočná hygiena podpazušie.
• Chronický zápal. Rozvíjanie dlho s neustálymi remisiami a opakovanými exacerbáciami. Postihnutá oblasť sa postupne zväčšuje. Nedostatok liečby je nebezpečný pre rozvoj sepsy.
• Nodulárna hydradenitída. Vyskytuje sa v dôsledku nepresného holenia podpazušia. Pri predčasnej lekárskej starostlivosti hrozí, že sa rozvinie do hnisavého.

Každá zo štádií axilárneho zápalu trvá od 10 do 14 dní a končí zotavením alebo prechodom do zložitejšej fázy.

Symptómy a štádiá

Hydradenitída môže byť jednostranná aj obojstranná. Začína sa tvorbou malého podkožného tesnenia v záhyboch dermis. Ak je postihnutých niekoľko potných žliaz, objaví sa zodpovedajúci počet bolestivých tuberkulóz.

Ďalšie príznaky hydradenitídy podpazušia závisia od štádia ochorenia:

1. Kým sa tvorí infiltrát, a to trvá 7-10 dní, pacient pociťuje celkovú nevoľnosť, únavu, letargiu a je možná teplota 37,2-37,8 ° C.
2. V akútnom štádiu môže veľkosť zapáleného uzla dosiahnuť 3-5 cm v priemere. Hrbolček sa naplní hnisom, zmení sa na fialovo-modrý a spôsobí silná bolesť. Teplota vystúpi na 38-40 °C, tkanivá okolo ohniska svrbia, naťahujú sa a lesknú sa.
3. Na vrchole zápalu uzol nadobúda kužeľovitý tvar. Pri absencii kvalifikovanej pomoci sa absces môže spontánne otvoriť a vytvoriť fistulu.
4. Po niekoľkých dňoch príznaky hidradenitídy ustúpia, hrbolček zmäkne a cez vytvorený otvor začne vytekať hnis.

Proces akútneho zápalu trvá v priemere 2 týždne a končí zjazvením. Ak dôjde k relapsom a ochorenie sa stane chronickým, obdobie zotavenia sa oneskorí. Súčasne existujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela, cefalgického syndrómu, hypertermie.

Príčiny

Pôvodcami axilárnej hydradenitídy sú najčastejšie Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus alebo Escherichia coli. Baktérie sa zavádzajú do apokrinných žliaz cez kanály alebo lymfogénnym spôsobom.

Niekedy sa vyskytuje hydradenitída podpazušia ako dedičné ochorenie, ale častejšie sa vyvíja pod vplyvom provokujúcich faktorov:

• zvýšené potenie;
• nedostatočná hygiena tela;
• hormonálne výkyvy;
• poranenie oblasti podpazušia úzkym rukávom, syntetickým oblečením, tupým holiacim strojčekom;
• stav stresu;
• slabá imunita;
• práca v horúcom podnebí;
• endokrinné poruchy.

U tehotných žien sa hydradenitída podpaží často vyskytuje v dôsledku hormonálneho zlyhania alebo oslabenia imunity. Potom môže akékoľvek prechladnutie alebo hypotermia vyvolať zápal a hnisanie potných žliaz.

Ktorý lekár lieči hydradenitídu pod paží

Na samom začiatku ochorenia, keď príznaky hidradenitídy nie sú dostatočne výrazné, mali by ste sa poradiť s dermatológiou. Ak konzervatívna liečba nepomôže alebo je proces v aktívnom štádiu hnisania, je lepšie poradiť sa s chirurgom. Ženy, ktoré čakajú bábätko, by sa mali poradiť so svojím gynekológom.
Ak niektorý z týchto špecialistov nie je v miestnej ambulancii, je potrebné kupón odložiť miestnemu terapeutovi.

Diagnostika

Akákoľvek forma hydradenitídy podpazušia potrebuje laboratórny výskum, pretože externé vyšetrenie a palpácia nie vždy umožňujú rozlíšiť vetvu vemena a stanoviť správnu diagnózu.

Kontrola zápalu potných žliaz pomôže bakteriologické vyšetrenie. Analýza identifikuje patogén a určí, na ktoré antibiotiká je najcitlivejší.

Materiál na bakteriológiu sa odoberá v čase otvorenia abscesu alebo z už vytvorenej rany. Pri výseve sa najčastejšie vyskytuje Escherichia coli, Proteus, streptokoky či stafylokoky.

Pri chronickej hydradenitíde podpaží je pacientovi predpísaný imunogram. Štúdia ukazuje, na akej úrovni je imunita a či je potrebná udržiavacia liečba alebo nie.

Liečba

V žiadnom priebehu ochorenia by ste nemali sami otvárať absces. To len zhorší vývoj hidradenitídy a vyvolá šírenie infekcie do susedných tkanív a orgánov. Preto pri výskyte zapálených hrbolčekov v podpazuší by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom o vymenovaní liečby.

Terapeutické metódy

Ihneď po stanovení diagnózy sa môžete uchýliť k terapeutickým opatreniam, čo znamená izoláciu hydradenitídy od karbunkulózy, lymfadenitídy alebo furunkulózy.

Takáto liečba je obzvlášť účinná v počiatočnom štádiu ochorenia. Zahŕňa úplné odstránenie chĺpkov v podpazuší a každodenné potieranie postihnutého miesta liehovým roztokom.

Existujú aj iné rovnako účinné spôsoby, ako sa vysporiadať s hydradenitídou:

• vystavenie suchému teplu – prikladanie uteráka nahriateho žehličkou na boľavé miesta. Postup je možné vykonať 3-4 krát denne;
• zahrievanie oblasti podpazušia slnečným žiarením alebo ultrafialovou lampou.

Takéto postupy spomaľujú vývoj hydradenitídy a urýchľujú resorpciu kužeľov.

Lieky

Pri viacerých a veľkých ohniskách zápalu je predpísaná antibiotická liečba. Ak sa ako pôvodca ochorenia zistí Staphylococcus aureus, použije sa Monomycín alebo Amoxicilín. Predpísané sú aj linkomycín, penicilín, erytromycín, azitromycín alebo rifampicín.

Na zníženie hnisavosti sa topicky aplikuje čistý ichtyol, koža okolo miesta zápalu sa otrie tinktúrou z nechtíka alebo salicylalkoholu.

Ako symptomatická liečba s hydradenitídou podpazušia sú predpísané vitamínové komplexy, s aktívnou progresiou hydradenitídy sa používa antistafylokoková plazma, bakteriofág, imunoglobulín alebo toxoid. Je možné zaviesť proteínovú krvnú náhradu.

S rozvojom purulentnej hidradenitídy podpazušia u tehotnej ženy sa napriek pravdepodobnému poškodeniu plodu používa antibakteriálna liečba. V opačnom prípade môže choroba spôsobiť vážne ochorenie vedľajšie účinky u ženy a viesť k sepse s následnou smrťou.

Chirurgia

Ak hidradenitída pod pažou prechádza do fázy hnisania alebo sú príznaky roztavenia abscesu, je potrebná operácia. Počas procedúry chirurg odstráni zapálenú apokrinnú žľazu, vyčistí hnis a odstráni fistulu. Potom dutinu vypláchne antiseptikami, vpichne antibiotikum, nasadí drenáž a ranu čiastočne zašije.

Pri veľkej ploche lézie lekár vyreže zapálené tkanivo a transplantuje odstránenú oblasť kože.

Ľudové metódy

Pri hydradenitíde podpazušia môže pomôcť aj alternatívna medicína, ale len ďalej počiatočné štádiá zápal.

Na odstránenie choroby sa najčastejšie používa:

• koláče s múkou a medom;
• čerstvé listy bielej kapusty alebo plantain;
• dresingy z ovsených vločiek s kefírom alebo kyslou smotanou;
• varená cibuľa;
• zmes medu, žĺtkov a bielej múky.

Všetky tieto prostriedky by sa mali použiť po konzultácii s lekárom. Pri aktívnom hnisaní a zápale infiltrátu z alternatívna liečba lepšie odmietnuť.

Komplikácie

Ťažká axilárna hidradenitída spôsobuje celkom vážne následky, Napríklad:

• zhoršenie lymfatickej drenáže;
• , jazvy a rôzne zmeny tkaniva, čo vedie k obmedzenej pohyblivosti ruky;
• opakované infekcie;
• depresia, sociálna izolácia.

V zriedkavých prípadoch sa vyvinie hydradenitída v podpazuší spinocelulárny karcinóm koža. Táto prognóza je typickejšia pre pacientov nad 60 rokov.

Prevencia

Hlavným spôsobom, ako sa vyhnúť vzhľadu vemena sučky pod pažou, je udržiavať hygienu a sledovať suchosť kožných záhybov. Je tiež potrebné udržiavať vyváženú stravu, vyhýbať sa stresu a hypotermii, zvyšovať imunitu a temperovať telo.

Niekto môže musieť prehodnotiť proces holenia podpazušia - vymeniť stroj, použiť špeciálnu penu alebo gél, po zákroku ošetriť pokožku antiseptikami.

Prognóza hidradenitídy je najčastejšie priaznivá - s včasnou a kompetentnou terapiou dôjde k zotaveniu za 7-15 dní. Pri neskorej návšteve lekára alebo oslabenom organizme sa ochorenie môže stať chronickým. Ale v tomto prípade nie je ťažké dosiahnuť úplné zotavenie. Hlavnou vecou nie je vzdať sa a prísne dodržiavať odporúčania lekára.

Užitočné video o liečbe hidradenitídy pod paží

Neexistujú žiadne súvisiace články.

Hidradenitída (ľudovo sa táto patológia nazýva "sučie vemeno") je bakteriálny zápal kanálika potnej žľazy. Vývoj choroby je možný až po začiatku plného fungovania týchto prídavkov kože. Preto dieťa a Staroba patológia sa nevyskytuje. U detí ešte nedostatočne fungujú žľazy a u starších ľudí, naopak, ich činnosť slabne. Hidradenitída postihuje ženy častejšie ako mužov. Podľa medzinárodného klasifikačného systému ICD bol ochoreniu pridelený kód L73.2 (hnisavá hydradenitída).

Mechanizmus vývoja

Z kurzu biológie si mnohí pamätajú, že ľudská koža sa skladá z niekoľkých vrstiev. Zvršok, epidermis, plní ochrannú funkciu. Niektoré z jeho buniek keratinizujú, odlupujú sa a sú nahradené novými. Nasleduje dermis. V mieste jej úponu na epidermis sú nervové vlákna a kapiláry, hlbšie sú potné a mazové žľazy.

Posledná vrstva kože ju chráni pred poškodením a teplotnými zmenami, poskytuje skladovanie živiny. Nazýva sa tukové tkanivo. Potná žľaza sa nachádza hlboko v derme, vyzerá ako glomerulus, z ktorého vychádza rovný alebo stočený tubul, ktorý končí kanálikom. Môže sa otvárať na povrch epidermy alebo sa vylučuje v mieste rastu vlasov.

Existujú dva typy potných žliaz: ekrinné a apokrinné. Ekrinoidy sa nachádzajú po celom tele, sú koncentrovanejšie na dlaniach, chodidlách, chrbte a vydávajú priehľadný pot bez zápachu. Tajomstvo apokrinných žliaz obsahuje cholesterol a bunkové zvyšky. Sú väčších rozmerov, ich výtok má špecifický zápach a je dobrou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Lokality ložísk hydradenitídy sú určené akumuláciou tohto typu žliaz. Väčšina z nich je lokalizovaná v podpazuší, oblasti pyskov ohanbia a ohanbia u žien, miešku a penisu u mužov, gluteálnej ryhy, okolo bradaviek.

Na koži zdravý človek Normálne existujú početné kmene streptokokov a stafylokokov, iba 10% z nich je patogénnych. Na rozdiel od streptokokov, ktoré infikujú povrchové vrstvy epidermis, stafylokoky prenikajú do prídavkov kože, vrátane potných žliaz. V dôsledku toho s rozvojom akútnej hidradenitídy - zápalu, ktorý je sprevádzaný tvorbou pustuly. Toto je názov pre dutinu naplnenú hnisom.

Vysoká frekvencia infekčných kožných lézií je uľahčená rozšírenou distribúciou zlatého stafylokoka v prostredí. Baktéria dlhodobo pretrváva v prachu, na oblečení a domácich predmetoch. Odolné voči teplote, dezinfekčným prostriedkom. Choroba "hydradenitída" sa objavuje v oblasti veľkých záhybov, kde slabé prevzdušňovanie zvyšuje potenie.

Etiológia (príčiny)

Určitú úlohu vo vývoji infekcie zohrávajú vlastnosti samotného patogénu. Vysoká virulencia zlatého stafylokoka, toxínov, ktoré uvoľňuje, uľahčuje jeho prenikanie a rozmnožovanie v dutine potnej žľazy. Ale množstvo exogénnych a endogénnych faktorov zvyšuje riziko zápalu. Príčiny hydradenitídy zahŕňajú:

• poškriabanie pokožky alergickým svrbením, uhryznutie hmyzom, rezy, škrabance v dôsledku neopatrného holenia;
• používanie mydla, sprchových gélov, kozmetiky, ktoré narúša pH pokožky, bežne je jeho hladina v rozmedzí 4,5 - 5,5, čím sa bráni rozmnožovaniu patogénna flóra, keď sa táto hodnota zvýši, tento ochranný mechanizmus je narušený;
• zmeniť hormonálne pozadie vedie k zvýšenej sekrécii potu a kožného mazu;
• hyperhidróza spôsobená dlhotrvajúcou horúčkou, pobytom v horúcom podnebí, ťažkou fyzickou prácou, psychickým stresom;
• zarastené chĺpky po epilácii;
• plienková vyrážka vznikajúca v dôsledku nesprávneho výberu oblečenia, nedodržiavania hygieny;
• používanie dezodorantov a práškov, ktoré upchávajú póry pokožky;
• zvláštnosti anatomická štruktúra kanály potných žliaz, príliš zakrivený tubul prispieva k akumulácii keratinizovaných častíc epidermy a mastných kyselín.

Hlavnými príčinami infekcie sú však porušenie imunitného systému a miestnych obranných faktorov. Podobný stav sa vyvíja na pozadí neustáleho stresu, prítomnosti ložísk chronickej "tlejúcej" infekcie v tele, HIV. Po operáciách sa oslabuje imunita, najmä ak boli sprevádzané masívnou stratou krvi. Dlhodobé užívanie kortikosteroidy, cytostatiká, antibakteriálne látky, chemoterapia tiež inhibujú fungovanie imunitného systému. Ochranné vlastnosti pokožky sa pri častom používaní baktericídnych hygienických výrobkov oslabujú. Závislosť na takýchto mydlách a géloch a kožné ochorenia, ktoré spôsobujú, viedli v niektorých cudzích krajinách k zákazu ich predaja.

Klinický obraz

Lekári poznamenávajú, že príznaky hidradenitídy sa v 90% prípadov vyvíjajú v podpazuší a na jednej strane. Oveľa menej často sú ložiská ochorenia lokalizované na genitáliách a okolo bradaviek na mliečnych žľazách u žien. Patológia sa vôbec nevyskytuje na tvári, rukách alebo nohách. V počiatočnom štádiu ochorenia sa objaví pečať.

Spočiatku jeho veľkosť nepresahuje 2 - 3 mm, no postupne sa zväčšuje a môže dosiahnuť až tvar lieskového orecha. Tuberkula stúpa, koža získava špecifický modro-červený odtieň. Stláčaním a ďalej neskoré štádiá jednoduchý pohyb ruky spôsobuje silnú bolesť. Hnisavá hydradenitída sa vyvíja akútne. O niekoľko dní neskôr (presné obdobie závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela) v dôsledku aktivity zlatého stafylokoka sa tkanivá roztavia s tvorbou hustého bieleho exsudátu.

Žite zdravo! Hidradenitis - zápal potnej žľazy. (05.10.2016)

Žite zdravo! Hydradenitída

Formy a štádiá hydradenitídy. Relaps hydradenitídy. Hnisavá hydradenitída

Výsledky liečby Lyudmila Gusak (hydradenitída)

Patologický proces sa rozširuje na mazové žľazy. Preto sú na koži v ohnisku infekcie viditeľné čierne bodky upchatých kanálikov. Ďalšie príznaky hidradenitídy sú spôsobené rozvojom zápalu: objavuje sa opuch, neustále sa cíti bolesť. V dôsledku toxických odpadových produktov a metabolizmu baktérií sa zhoršuje celková pohoda (teplota stúpa, nie je chuť do jedla, vzniká slabosť).

Po dosiahnutí určitej hranice natiahnutá koža praskne a absces sa otvorí. V tomto prípade sa uvoľňuje hnis s prímesou krvi. Zdravotný stav sa zlepšuje a príznaky choroby miznú. Bez vhodnej liečby je však takýto vývoj hidradenitídy plný komplikácií a šírenia infekcie do blízkych tkanív.

Možné následky zápalu

Stafylokokové infekcie patria medzi najodolnejšie a ťažko liečiteľné typy zápalov. Preto nečakajte, kým sa opuch sám vyrieši. Na fórach venovaných problematike kožných ochorení je veľa fotografií zobrazujúcich hydradenitídu s odlišná lokalizácia. Preto, ak sa ocitnete s popísanými príznakmi, mali by ste okamžite kontaktovať lekára na klinike.

Faktom je, že v podpazuší a slabinách sú lymfatické uzliny. A infekcia potných žliaz má tendenciu k abscesovému toku. To znamená, že sa nevytvorí pevné jadro, ako napríklad pri varení, ale do procesu sú zapojené blízke tkanivá. Infekcia v lymfatických uzlinách je plná rozvoja ťažkej lymfadenitídy.

Aj po otvorení abscesu budete musieť ísť k lekárovi. V dutine potnej žľazy stále zostáva patogénna mikroflóra. Stáva sa príčinou chronickej hidradenitídy, ktorá sa vyznačuje opakovaným vývojom s obdobiami exacerbácií. Okrem toho v počiatočnom štádiu pravdepodobne pomôže kurz antibiotík. Ak však existuje veľký absces, je potrebný chirurgický zákrok, aby sa predišlo komplikáciám hidradenitídy.

Diagnostika

Diagnóza hidradenitídy začína prieskumom a vyšetrením pacienta. V prospech tejto choroby hovorí charakteristická oblasť lokalizácie, vzhľad edém a možné sprievodné príznaky. Lekár potrebuje rozlíšiť porážku potnej žľazy od iných patológií s podobnou klinikou. Toto je:

• var, rysom je prítomnosť hnisavého prútu;
• karbunka - nahromadenie niekoľkých varov v obmedzenej oblasti;
• flegmón - hnisavý zápal hlbokých vrstiev kože - tukové tkanivo, niekedy sa do procesu zapája aj spojivové tkanivo;
• komplikovaný ateróm - infekcia mazovej žľazy;
• lymfadenitída, zápal lymfatických uzlín.

Tiež stojí za to diagnostikovať inú formu hydradenitídy - hnisavú. Vyvíja sa na pozadí ťažkého akné. Tesnenia v kanáloch mazovej žľazy stláčajú pot, čo vedie k nástupu zápalového procesu. Tento typ ochorenia má recidivujúci charakter, je vhodné ho liečiť až po odstránení príčiny. V procese laktácie sú tesnenia v počiatočnom štádiu hidradenitídy tiež podobné oblastiam akumulácie mlieka v dôsledku zablokovania kanála na bradavke.

Robia krvný test, ale kvantitatívne zloženie sa v počiatočných štádiách ochorenia nemení. Neskôr pri šírení bakteriálna infekcia je možné zvýšenie hladiny ESR a leukocytov. Pri akútnej hidradenitíde sa liečba často začína bez bakposeva. Má zmysel robiť takúto analýzu pri chronickom zápalovom procese a neúčinnosti štandardného antibiotického režimu. V prítomnosti sprievodné príznaky(zhoršenie zdravotného stavu, akné, menštruačná dysfunkcia u žien, kolísanie hmotnosti, nadmerné potenie) odporúčame vyšetrenie krvi na cukor a prípadné odchýlky v hladine hormónov pohlavnej štítnej žľazy.

Antibakteriálna liečba hidradenitídy

Liečba hidradenitídy liekmi bude úspešná, ak sa začne počas prvých troch dní od vytvorenia hrčky. Na zvýšenie účinnosti sa súčasne predpisuje kombinácia perorálnych a vonkajších prostriedkov a fyzioterapia (UV - ožarovanie a rádioterapia). Problém predpisovania antibiotík spočíva v tom, že v dôsledku nesystematickej samoliečby antibakteriálnymi liekmi sa zmenila citlivosť patogénnej mikroflóry na aktívne zložky. Rozšíril sa rozsah ich rezistencie, došlo k premene β-laktamáz produkovaných mikroorganizmami, ktoré ničia štruktúru aktívne zložky drogy.

Preto, aby sa predišlo komplikáciám, lekár by mal predpísať antibiotiká na hydradenitídu. Pri výbere konkrétneho lieku lekár venuje pozornosť jeho aktivite proti rôznym kmeňom zlatého stafylokoka. Nie poslednú úlohu zohráva schopnosť lieku akumulovať sa v tkanivách kože. Niekoľko skupín antibiotík spĺňa tieto požiadavky:

1. Tetracyklíny (doxycyklín). Predpisuje sa iba na základe výsledkov bakteriálnej kultúry, pretože viac ako 70% kmeňov stafylokokov vykazuje rezistenciu voči nim. Liečivo sa má užívať podľa schémy: počiatočná dávka je 200 mg, potom sa zníži na 100 mg (hoci pri pretrvávajúcom priebehu zostáva množstvo lieku nezmenené).
2. Makrolidy (Azitromycín, Erytromycín) majú bakteriostatický účinok, zastavujú proces reprodukcie mikroorganizmov. To určuje ich účinnosť v aktívnom štádiu zápalu. Azitromycín sa predpisuje 2 tablety (500 mg) raz denne, dávka erytromycínu je 2 g denne.
3. Penicilíny (kombinácia amoxicilínu s kyselinou klavulanovou - Amoxiclav). Akcia je založená na ničení patogénnej flóry. Užívajte liek v dávke 625 mg každých 12 hodín.
4. Fluorochinolóny (Ciprofloxacín alebo Ciprolet). Ukážte baktericídny účinok proti stafylokokom. Liek sa má užívať v dávke 0,75 g dvakrát denne.

Od vedľajšie účinky na pozadí liečby hidradenitídy antibiotikami sa častejšie zaznamenáva bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a poruchy stolice. Na odstránenie týchto príznakov sa paralelne predpisujú probiotiká. Trvanie liečebného cyklu je až dva týždne. Ak však počas prvých 3-4 dní nie je viditeľný viditeľný výsledok, vzniká otázka vykonania operácie.

Miestne prípravky

Výhodou takýchto liekov je rýchle „dodanie“ účinnej látky priamo do miesta zápalu, obídenie tráviaceho systému a prietok krvi. Liečivo sa rýchlo vstrebáva cez epidermis a začína pôsobiť v priebehu niekoľkých minút po aplikácii. Okrem toho je masť z hydradenitídy nevyhnutná na sanitáciu dutiny vytvorenej otvoreným abscesom. Na liečbu choroby počas tehotenstva sú predpísané aj finančné prostriedky na miestne použitie, pretože jediným povoleným antibiotikom v tomto stave je Amoxiclav. Dojčenie sa však odporúča prerušiť, aby sa predišlo nežiaducim reakciám dieťaťa.

Na stimuláciu uvoľňovania hnisavého obsahu sa používa Višnevského liniment alebo ichtyolová masť. Z postihnutej oblasti pokožky sa vlasy odrežú a liek sa aplikuje v tenkej vrstve. Potom sa rana prekryje sterilným obväzom. Mal by sa meniť trikrát denne a súčasne šíriť liek. Po uvoľnení hnisavého obsahu musíte použiť nasledujúce nástroje:

• levomekol, ktorý má antimikrobiálne, antiseptické a hojivé účinky na rany.
• pleťové vody s 2% roztokom klindamycínu (ide o antibiotikum zo skupiny linkosamidov s baktericídnym účinkom), ktoré sa vymieňajú každú pol hodinu;
• obväzy namočené v zmesi roztoku dimexidu a jódu, alkoholovej chlorofylliptovej alebo nechtíkovej tinktúry, stojí za zmienku, že ak je hydradenitída lokalizovaná v oblasti s jemnou pokožkou, tieto antiseptiká sa musia zriediť prevarenou vodou;
• oflomelid, obsahujúci kombináciu antibiotika ofloxacínu, hojenia rán metyluracilu a lokálneho anestetika lidokaínu, natierať týmto krémom na infikovanú kožu raz denne, liek možno použiť aj ako aplikáciu pod sterilný obväz, položiť v otvorená rana po operácii.

Nehnisavá hidradenitída sa môže liečiť doma alebo v dennom stacionári. Ak je však zápal sprevádzaný vysokou horúčkou a hromadením hnisu, pacientovi sa odporúča byť pod dohľadom zdravotníckeho personálu 24 hodín denne. V niektorých prípadoch s výrazným infekčným procesom sa antibiotiká v prvých dňoch predpisujú vo forme injekcií. Potom sa pacient prenesie na užívanie tabliet s podobným zložením.

Doplnková terapia

Pri liečbe hidradenitídy, najmä recidivujúcej, sú potrebné finančné prostriedky na stimuláciu práce vlastnej imunity. Na tento účel môžete užívať lieky na báze echinacey (lekári odporúčajú homeopatický liek Echinacea compositum od Heel), lieky s obsahom rekombinantného interferónu. Na odstránenie edému vymenovať antihistaminiká(Telfast, Claritin, Diazepam). Zobrazujú sa prípravky na báze izotretinoínu (retinová masť, roztok Retasol, kapsuly Roaccutane). Táto látka znižuje tvorbu kožného mazu a brzdí činnosť potných žliaz.

V schéme, ako liečiť chronickú hydradenitídu, sú prítomné aj špecifické makrofágy a stafylokokový imunoglobulín. O vhodnosti použitia týchto liekov však rozhoduje lekár. Nebezpečné sú aj počas tehotenstva a dojčenie. Na obnovenie imunity je dôležité nahradiť nedostatok vitamínov a minerálov potrebných pre telo. To sa dosahuje pomocou stravy.

Lekári odporúčajú vzdať sa mastných a vyprážaných jedál. Jedálny lístok by mal zo 70 % pozostávať zo zeleniny a ovocia. Na zníženie potenia počas liečby je potrebné dbať na psychosomatiku a vyhýbať sa stresu, fyzická aktivita. Je dôležité, aby oblečenie bolo vyrobené z prírodných materiálov a zodpovedalo okolitým teplotným podmienkam.

Horúci kúpeľ môže byť katalyzátorom zápalu, preto sa dvakrát denne sprchujte detským mydlom bez parfumácie. Po hygienických postupoch sa má postihnutá koža utrieť roztokom manganistanu draselného alebo tinktúry nechtíka. Až do dokončenia kurzu nemôžete túto oblasť oholiť, urobiť epiláciu a vyhnúť sa poraneniu pokožky. A hoci sa infekcia neprenáša z človeka na človeka, pacientovi musí byť pridelený samostatný uterák, ktorý by sa mal meniť dvakrát denne.

Chirurgická intervencia

Pri hydradenitíde je chirurgická liečba nevyhnutná, keď sú antibiotiká neúčinné, keď sa infekcia rozšíri do susedných tkanív. Pri akútnom zápalovom procese sa operácia vykonáva v lokálnej anestézii. Otvorí sa lézia, po ktorej sa dutina žľazy očistí od hnisu a ošetrí sa antimikrobiálnym roztokom. Aby sa predišlo komplikáciám hidradenitídy, v rane sa ponecháva drenáž, ktorá sa po odznení infekčného procesu odstráni.

Aby sa natrvalo zbavili pokročilej chronickej hydradenitídy, ktorá je náchylná na časté recidívy, lekári odporúčajú úplne odstrániť potnú žľazu postihnutú zápalom. Pri tejto operácii sa vyreže aj väzivo, ktoré vzniklo následkom častých zápalov. Odstránenie postihnutého kožného prívesku zaisťuje, že nezostane žiadna patogénna mikroflóra a otvorenie hidradenitídy už nie je potrebné. Video popisujúce proces operácie a možné následky choroba, ak sa nevylieči včas, je na internete.

Recepty alternatívnej medicíny

Lekári sa domnievajú, že liečba hidradenitídy ľudovými prostriedkami je neúčinná, ale je bezpečná a kombinovaná s navrhovaným medikamentózna terapia. Okrem toho početné recenzie pacientov potvrdzujú účinnosť týchto metód. Suroviny na takéto recepty sú jednoduché a nájdu sa v kuchyni každej gazdinky. Na liečbu hydradenitídy ľudovými prostriedkami doma môžete použiť nasledujúce metódy:

• upečte polovicu cibule v rúre, naneste na zapálenú pokožku, fixujte „kompresiu“ obväzom a nechajte cez noc;
• na zmrazené tesnenie naneste kašu z drveného plantain;
• oddeľte kapustný list kuchynským kladivom a priložte ako obklad, ktorý vytiahne hnis;
• cibuľu nakrájame nadrobno, opražíme na rozpustenom masle a pridáme 2 - 3 polievkové lyžice. strúhané mydlo na pranie, vytvorte kompresiu zo zmesi a nechajte cez noc;
• list aloe zalejte vriacou vodou, očistite od ostrých tŕňov a pozdĺžne rozrežte, priložte na zapálenú pokožku až 5-krát denne.

Ďalším ľudovým liekom na hydradenitídu je zmes žĺtkov, roztopeného bravčového tuku, medu a múky. Zložky sa musia zmiešať na konzistenciu hustej masti, aplikovať na miesto zápalu a prekryť obväzom. Tiež kompresia z mastnej kyslej smotany a ražnej múky pomáha odstrániť "mrcha vemeno" doma. Niektorí liečitelia odporúčajú liečbu hydradenitídy pomocou sprisahaní. Účinnosť tejto metódy je však veľmi diskutabilná.

Preventívne opatrenia

Prevencia hidradenitídy spočíva v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Ide o pravidelnú sprchu, včasnú výmenu oblečenia a spodnej bielizne. Lekári tiež odporúčajú starostlivý výber produktov starostlivosti o telo a antiperspirantov. Mnohí ho nebudú môcť úplne odmietnuť. Každý večer ich však treba zmyť a v žiadnom prípade ich nenechávať cez noc.

Po epilácii sa odporúča použiť zmäkčujúce krémy a peelingy, aby sa zabránilo zarastaniu chĺpkov do pokožky. Špeciálna prevencia hidradenitídy je potrebná pre ľudí náchylných na zápal potných žliaz. Problémové miesta by si mali pravidelne utierať roztokom manganistanu draselného, ​​harmančekovým odvarom, prípadne používať dechtové mydlo na hygienické účely resp. antiseptikum Tsiteal.

Keď sa v oblasti nahromadenia potných žliaz objaví pečať, nemali by ste čakať, kým sa sama nevyrieši. V počiatočných štádiách je to možné medikamentózna liečba doma. Preto musíte navštíviť lekára. To pomôže vyhnúť sa komplikáciám, prechodu choroby na chronickú formu a neustálym relapsom.

Najzaujímavejšie k téme

Hydradenitída je pomerne nepríjemná choroba a podľa štatistík sa častejšie pozoruje u žien. Prevalencia tejto patológie nie je známa, ale je potrebné poznamenať, že osoby trpia hidradenitídou mladý vek(od puberty do 45 rokov).

Ochorenie sa nikdy nevyskytuje u detí a starších ľudí, čo súvisí so zvláštnosťami fungovania kože (potných žliaz) u týchto vekové obdobia. V detstve ešte nezačali fungovať apokrinné (potné) žľazy a v starobe ich funkcia slabne. Choroba môže postihnúť ľudí rôznych národností, ale u jednotlivcov negroidná rasa vyskytuje sa niekoľkokrát častejšie.

Termín "hydradenitída", typy ochorení

Hydradenitída je zápalový proces sprevádzaný hnisaním apokrinných potných žliaz a spôsobený penetráciou infekcie, zvyčajne stafylokokovej, do nich. Najčastejšie bývajú postihnuté podpazušie (hidradenitída pod pažou), ale zápal apokrinných žliaz pri pupku, v inguinálnych záhyboch, okolo konečník, miešok a veľké hanebné pery.

Priebeh patológie je postupný, najskôr sa postihnutá potná žľaza zväčšuje (nie viac ako hrášok), zahusťuje sa a stáva sa bolestivou. Do týždňa zápalový proces postupuje, hnisá, žľaza sa zväčšuje na 3 centimetre v priemere a nadobúda tvar hrušky. Navonok takéto zmeny veľmi pripomínajú bradavku, a preto sa hydradenitída ľudovo nazýva „mrcha vemena“.

Zriedkavé lokalizácie ochorenia zahŕňajú prípady zápalu apokrinných žliaz peripapilárnej oblasti a pokožky hlavy.

Klasifikácia

Existujú nasledujúce typy patológie:

V závislosti od prietoku:

• akútna purulentná hydradenitída;
• chronický proces.

V závislosti od miesta:

• pod pažou;
• hydradenitída miešku;
• peripapilárna oblasť;
• pupočná oblasť;
• perianálna oblasť;
• inguinálna hydradenitída a iné.

V závislosti od rozsahu pokrytia:

• jednostranný;
• obojsmerný proces.

Koža a kožné žľazy: anatómia

Koža je najväčší orgán Ľudské telo a vo veľkosti dosahuje dva metre štvorcové. Koža je reprezentovaná tromi vrstvami a každá plní svoje úlohy:

Epidermis

Ide o najvrchnejšiu (vonkajšiu vrstvu) kože, jej hrúbka je 0,1 – 1,5 mm. Na druhej strane epidermis obsahuje 5 vrstiev. V podložných vrstvách sa obnovujú bunky, ktoré nahrádzajú staré bunky v horných vrstvách epidermis a zabezpečujú hojenie drobných poranení kože (odreniny, škrabance). Hornú vrstvu predstavujú keratinizované a keratinizované (mŕtve) bunky. Funkciou vrchnej vrstvy epidermis je mechanická ochrana kože a zabránenie prenikaniu infekčných agens do hlbších vrstiev kože. Celá hrúbka epidermis je preniknutá kanálikmi kožných žliaz.

Dermis

Ďalším názvom pre dermis je samotná koža, ktorá je reprezentovaná spojivové tkanivo. Dermis má dvojvrstvové zloženie:

• papilárna vrstva

Nachádza sa tesne pod epidermou. Vo výrastkoch papilárnej vrstvy sú nervové zakončenia a kapiláry.

• sieťovaná vrstva

Okrem krvných a lymfatických ciev a nervových zakončení prechádzajúcich medzi bunkami spojivového tkaniva sa v hrúbke sieťovej vrstvy nachádzajú vlasové folikuly, mazové, potné žľazy. Okrem toho sa v papilárnej vrstve nachádzajú vlákna kolagénu a svalové tkanivo, ktoré dodávajú pokožke turgor (elasticitu a pevnosť).

Subkutánne tukové tkanivo

Toto je najnižšia vrstva kože, ktorá je reprezentovaná nahromadením tukových buniek umiestnených medzi zväzkami spojivového tkaniva. Jeho funkciou je dodatočná ochrana organizmu pred poškodením, teplotnými zmenami a vytvorením zásobárne živín (tukových zásob).

Koža má doplnky, ktoré zahŕňajú nechty a vlasy, ako aj žľazy.

kožné žľazy

Kožné žľazy sú dvoch typov: mazové a potné. Úlohou mazových žliaz je tvorba kožného mazu. Vďaka tukovej látke sa na povrchu pokožky vytvorí ochranná vrstva, ktorá bráni prenikaniu tekutiny hlboko do pokožky (a baktérie sa môžu s vodou dostať do hrúbky kože). Mazové žľazy sú umiestnené povrchne a ústia ústia do vlasových folikulov. Každý deň tieto žľazy vyprodukujú asi 20 gramov tuku.

Potné žľazy, ako už názov napovedá, sú zodpovedné za vylučovanie potu. Ich štruktúra je rúrkovitá a spodná časť (sekrecia) je predstavovaná trubicou zloženou do gule a nachádza sa v hrúbke dermis. Prostredníctvom vylučovacích kanálikov pot ide von alebo do úst vlasových folikulov. Každý deň (priemerná teplota okolia) sa vyprodukuje asi 800 ml potu so 40 gramami soli.

Na druhej strane sú potné žľazy rozdelené na:

ekrinný

Nájdené na celej ploche pokožky, ale z väčšej časti na dlaňových plochách, chodidlách a čele. Produkujú transparentný pot, ktorého zloženie predstavuje voda (99%) a malé množstvo kyseliny mliečnej, vďaka čomu pot dáva pokožke mierne kyslú reakciu. Funkciou ekrinných potných žliaz je zníženie telesnej teploty pri prehriatí organizmu v dôsledku vyparovania tekutiny.

Apokrinný

Lokalizácia apokrinných potných žliaz je dobre definovaná. Nachádzajú sa v podpazuší, okolo bradaviek a pupka, v inguinálnych záhyboch a blízko konečníka. Z celkového počtu potných žliaz tvoria apokrinné žľazy 10–30 %. Pot, ktorý tieto žľazy vylučujú, je hustejší a vďaka tukom a cholesterolu má belavý odtieň. Má silné tajomstvo apokrinných žliaz, štipľavý zápach, keďže vrcholy buniek týchto žliaz sú zničené a sú súčasťou potu.

Pot apokrinných žliaz je výbornou živnou pôdou pre baktérie a ich rozmnožovanie a následné odumieranie len umocňuje nepríjemný zápach. Zaťaženie apokrinných žliaz sa zvyšuje s prehriatím organizmu alebo stresom. Okrem toho sa tieto žľazy aktivujú u žien počas menštruácie.

A ak má pot ekrinných žliaz kyslú reakciu a chráni pokožku pred kolonizáciou patogénnymi mikróbmi, potom je pot apokrinných žliaz buď neutrálny, alebo má zásaditú reakciu, čo je priaznivé pre reprodukciu baktérií. Táto vlastnosť vysvetľuje vývoj hidradenitídy výlučne v apokrinných potných žľazách. Okrem toho sú kanály apokrinných žliaz oveľa širšie ako ekrinné žľazy, čo vysvetľuje ľahké prenikanie mikróbov do hrúbky žliaz.

Príčiny hydradenitídy

Na rozvoj choroby sú potrebné 3 podmienky:

• patogénny mikroorganizmus (zvyčajne stafylokok, ale nie sú vylúčené streptokoky a E. coli);
• oslabená lokálna ochrana kože;
• potlačená všeobecná imunita.

Pôvodca ochorenia

Najčastejšou príčinou hidradenitídy je zlatý stafylokok. Stafylokoky sú veľmi bežné baktérie a sú rozdelené do niekoľkých odrôd. Niektoré stafylokoky nie sú prakticky nebezpečné, zatiaľ čo iné môžu spôsobiť vážne hnisavé ochorenia a dokonca aj smrť:

Epidermálny stafylokok aureus

Je súčasťou normálnej mikroflóry ľudskej pokožky a patrí medzi podmienene patogénne baktérie. To znamená, že keď je imunita oslabená, táto forma mikróbov sa stáva patogénnou a vyvoláva rozvoj pustulóznych kožných ochorení.

Saprofytický stafylokok aureus

Bežne kolonizuje aj ľudskú pokožku a nepredstavuje zdravotné riziko, s výnimkou ľudí s potlačenou imunitou.

Staphylococcus aureus

Najnebezpečnejší mikroorganizmus nielen medzi ostatnými stafylokokmi, ale aj medzi všetkými baktériami všeobecne. Vďaka zlatému stafylokokovi vzniká angína, zápal pľúc a sepsa.

Asi 20% populácie je zdravými nosičmi tejto infekcie, ale vo svojom blízkom okolí môžu vyvolať rôzne hnisavé ochorenia, keďže väčšina ľudí je na Staphylococcus aureus veľmi citlivá. Tento typ baktérií je vysoko nákazlivý a virulentný (nákazlivý).

Keď sa baktérie dostanú na kožu, vzniká furunkulóza, flegmóna, hydradenitída a pri preniknutí do krvi sepsa, zápal tenkého čreva, perikarditída. Zvláštne nebezpečenstvo pre Staphylococcus aureus predstavujú toxíny, ktoré vylučuje a ktoré ničia bunky tela vrátane krviniek (erytrocyty a leukocyty).

Stav pokožky

pH pokožky

Bežne má pokožka mierne kyslú reakciu, v rozmedzí 4 – 5,6. Takúto reakciu vytvára pot so slabými kyselinami, ktoré ich obsahujú: mliečna a iné. Vplyvom kyslého prostredia sa udržiava normálna mikrobiocenóza kože, to znamená, že sa množia saprofyty (bezpečné baktérie pre kožu), ktoré bránia kolonizácii patogénnych mikróbov. Kyslosť pokožky však nie je konštantná a môže sa meniť pod vplyvom rôznych faktorov (alkalické prípravky na starostlivosť a hygienu pokožky, používanie prášok na pečenie vnútri alebo vonku na kozmetické účely). V tomto prípade sa kožné prostredie stáva alkalickým, čo je priaznivé pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov a rozvoj pustulóznych kožných ochorení vrátane hydradenitídy.

potenie

Zdravá pokožka sa vyznačuje miernym potením. Pot odstraňuje toxíny a soli z pokožky, čím ju čistí. Ale so zvýšenou prácou apokrinných potných žliaz sú ich vylučovacie kanály stlačené "nafúknutou" sekrečnou časťou žliaz. V dôsledku toho sa pot neuvoľňuje, ale hromadí sa v glomerulách žliaz, kde sa mikróby začínajú aktívne množiť.

Zvýšená sekrécia apokrinných žliaz môže spôsobiť: teplo prostredie (teplo), horúčka, stres, hormonálne zmeny.

Hormonálna nerovnováha

Obsah hormónov v tele ovplyvňuje aj stav pokožky. Napríklad zvýšené potenie a zvýšená sekrécia kožného mazu spôsobuje zvýšenie testosterónu, najmä v období puberty. Okrem toho stúpa hladina glukózy v krvi, čo vedie k zníženiu tvorby lymfocytov (imunitných buniek). V dôsledku toho je oslabená lokálna imunita pokožky a v dôsledku toho dochádza k zápalu potných žliaz.

Hormonálne posuny môžu spôsobiť aj polycystické vaječníky, zápaly orgánov reprodukčného systému, puberta, tehotenstvo a menopauza.

Puberta

Deti nedostanú hidradenitídu, pretože ich apokrinné potné žľazy ešte nezačali fungovať. Ale s nástupom puberty sa tieto žľazy stanú aktívnymi a začnú produkovať pot vo veľkých množstvách, najmä v axilárnej oblasti a v oblasti slabín. Reakcia kože v týchto oblastiach sa stáva zásaditou, čo predisponuje k rozvoju hydradenitídy.

alergické kožné reakcie

Vplyvom alergénov na pokožku sa začína produkovať histamín, ktorý aktivuje imunitné bunky. Imunitné bunky zas „útočia“ na kožné bunky, čím spôsobujú jej sebapoškodzovanie: zvýšená teplota kože, opuchy, hyperémia, svrbenie. Hlavné funkcie kože začínajú trpieť, čo je len "po ruke" pre patogénne baktérie, aktívne prenikajú do hrúbky kože, čo spôsobuje hnisavý zápalový proces. Alergie vyvoláva kozmetické a čistiace prostriedky, lieky a vitamíny, niektoré produkty (orechy, čokoláda, citrusové plody).

vyrážky od plienky

Plienková vyrážka sa tvorí v kožných záhyboch, kde dochádza k zvýšenému poteniu, vzduch nevniká a pot sa neodparuje. Vďaka tomu je pokožka neustále vlhká a zjemnená. Pri trení pokožky v záhyboch vznikajú mikrotraumy, kde sa rýchlo usadia mikróby (huby, vírusy a baktérie). Plienková vyrážka je spravidla charakteristická pre obéznych ľudí (podpazušie, intergluteálne a inguinálne záhyby, pod prsnými žľazami).

Nasledujúce faktory vyvolávajú výskyt hydradenitídy:

• zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny;
• depilácia a holenie (mikrotrauma);
• časté umývanie (viac ako raz denne);
• nosenie syntetickej alebo tesnej spodnej bielizne (mikro odreniny);
• používanie antiperspirantov (zablokovanie potných žliaz);
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, patológia štítnej žľazy, nadobličiek a hypofýzy);
• obezita;
• porušenie embryogenézy, keď sa tvoria nesprávne kanály apokrinných žliaz.

Imunita

K potlačeniu imunity dochádza v dôsledku:

Vyčerpanie tela:

• vysoká fyzická aktivita;
• ostrý infekčné choroby, otravy;
• poruchy spánku (chronická nespavosť);
• trauma/operácia;
• masívna strata krvi alebo malá, ale konštantná strata krvi;
• nervové napätie/stres.

Chronické choroby:

• tuberkulóza;
• herpetická infekcia;
• vírusová hepatitída;
• infekcia HIV;
• toxoplazmóza;
• helminthická invázia.

Užívanie liekov:

• cytostatiká;
• antibiotiká;
• glukokortikoidy (prednizolón, dexametazón).

Vrodená imunitná patológia:

• dedičná neutropénia;
• X-viazaná agamaglobulinémia;
• kombinovaná imunodeficiencia.

Autoimunitné ochorenia:

• reumatické lézie;
• lupus erythematosus;
• sklerodermia.

Iracionálna výživa:

• mono-diéty;
• vegetariánstvo;
• nedostatok vitamínov.

Vekové obdobia:

• detstvo;
• Staroba;
• tehotenstvo;
• menopauza.

Mechanizmus vývoja

Potrubie potnej žľazy je upchaté korkom zo šupín deskvamovaného epitelu a sekrétu žľazy. V dôsledku toho sa potrubie aj žľaza zväčšujú, pretože sa v nich nahromadil pot. V žľaze sa začnú množiť mikroorganizmy, čo vedie k rozvoju zápalu. Potom žľaza praskne a infekcia sa rozšíri do okolitých tkanív. Ohnisko zápalu je ohraničené kapsulou spojivového tkaniva, hromadí sa v ňom hnis. Po otvorení hnisavej dutiny dochádza k výronu hnisu, čo vedie k ukladaniu fibrínu na steny dutiny a tvorbe fistulóznych priechodov.

Klinický obraz

Vo svojom vývoji prechádza hydradenitída niekoľkými štádiami:

Štádium infiltrácie

Spravidla sa choroba vyvíja na jednej strane, ale sú možné aj bilaterálne lézie, napríklad bilaterálna axilárna hidradenitída. V štádiu infiltrácie sa objavujú malé husté uzliny umiestnené oddelene od seba v koži. Ich vzhľad je sprevádzaný svrbením a miernou bolestivosťou, ktorá sa zvyšuje s tlakom na uzlík. Veľkosť uzlín sa pohybuje od 2 - 3 milimetrov do 1,5 - 2 cm.V mieste lézie je zaznamenané sčervenanie kože.

štádium zrenia

S progresiou ochorenia sa uzliny začnú rýchlo zväčšovať a spájať. Vyčnievajú nad kožu a vyzerajú ako bradavky. Farba kože v tomto štádiu sa stáva fialovo-kyanotickou, dochádza k silnej bolesti nielen počas pohybu, ale aj v pokoji. Fúzia uzlín vedie k vytvoreniu difúzneho infiltrátu, ktorý má hustú textúru a tvar disku, preto je podobný flegmónovej klinike. Štádium dozrievania je sprevádzané výrazným intoxikačno-zápalovým syndrómom.

Štádium spontánneho otvorenia

Ako ohnisko zápalu dozrieva, jeho centrálna časť postupne mäkne a otvára sa hydradenitída. V procese otvárania sa vo významnom množstve uvoľňuje hnis, ktorý vyzerá ako hustá kyslá smotana. Hnisavý výtok môže obsahovať nečistoty krvi. Na odlíšenie choroby, najmä hydradenitídy v slabinách, vyplýva z varu. S hnisaním vlasový folikul(furuncle) je tam vždy nekrotická tyčinka (vlas). Spontánne sa hydradenitída otvára približne 7 až 10 dní po nástupe vývoja. Hneď ako sa hnisavé ohnisko otvorí, celkový stav pacienta sa zlepší a bolesť sa výrazne zníži.

Liečebná fáza

Po otvorení abscesu sa na tomto mieste vytvorí krvácajúci a hnisavý vred, ktorý sa postupne zahojí. Po zahojení sa na koži vytvorí stiahnutá a hrubá jazva. Celý proces od začiatku patológie až po vytvorenie jazvy je asi 14-16 dní. Nebezpečenstvo hidradenitídy spočíva v tom, že spolu s jazvavým vredom sa môžu zapáliť a paralelne hnisať priľahlé apokrinné žľazy (neobchádza ich ani proces zápalu). V tomto prípade hovoria o dlhotrvajúcom alebo chronickom recidivujúcom priebehu, ktorý je sprevádzaný exacerbáciami 10 alebo viackrát.

Interpretácia symptómov hydradenitídy

Vyskytuje sa v dôsledku porúch obehu v postihnutej oblasti, kde sa objavila stagnácia tekutín.

Opuchnuté tkanivá zvierajú nervové zakončenia, čo spôsobuje bolesť. Čím viac sa opuch zvyšuje, tým intenzívnejšia je bolesť.

• Farba kože

Stagnácia krvi vedie k hromadeniu červených krviniek v kapilárach, čo najskôr dodáva pokožke červenkastý odtieň a potom, keď sú červené krvinky zničené, farba sa mení na modrofialovú.

• Infiltrovať

Okolo hnisavého zamerania sa koncentrujú biele krvinky - leukocyty, ktoré sú určené na boj proti patogénom. Masívna akumulácia leukocytov vedie k vytvoreniu hustého a plochého infiltrátu. Leukocyty a lymfa sú nielen v koži, ale aj hrubšie ako podkožný tuk a infiltrát sa môže rozšíriť na celý povrch podpazušia.

• Syndróm intoxikácie

Vysoká horúčka, horúčka nasledovaná zimnicou, nedostatok alebo strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, celková slabosť - všetky tieto príznaky sú spôsobené toxínmi, ktoré produkuje Staphylococcus aureus.

• Hnisavá dutina

Patogénne mikróby vedú k nekróze tkaniva apokrinnej žľazy, jej secernujúca časť sa zlomí a vytvorí sa dutina, v ktorej sa nachádza hnis (odumreté bunky a baktérie, pot spracovaný mikróbmi).

• Pitva hidradenitídy

Pri hromadení hnisu v ohnisku zápalu sa zvyšuje tlak, ktorý jedna zo stien dutiny nevydrží a pri výrone veľkého množstva krémového hnisu nastáva pitva.

Liečba hidradenitídy

Ako liečiť hydradenitídu? Odpoveď závisí od štádia zápalu a jeho závažnosti. Terapia ochorenia by mala byť komplexná a v štádiu dozrievania abscesu sa vykonáva chirurgická intervencia.

Antibiotická terapia

Pri hydradenitíde sú antibiotiká povinné. Výber antibakteriálnych liekov vykonáva lekár so zameraním na výsledky získaných testov a typ izolovaných patogénnych mikroorganizmov. V závislosti od závažnosti priebehu ochorenia sa antibiotiká predpisujú perorálne (ústami) alebo intramuskulárne. Priemerná dĺžka trvania antibiotickej terapie je 7-10 dní, ale je možné ju predĺžiť alebo nahradiť lieky, ak liečba neúčinkuje. Používajú sa širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú najúčinnejšie proti Staphylococcus aureus a Streptococcus aureus:

• tetracyklíny (doxycyklín);
• makrolidová skupina (azitromycín alebo erytromycín);
• skupina cefalosporínov (kefzol, ceftriaxón);
• fluorochinolóny (ciprolet);
• skupina penicilínov (amoxiclav).

Diéta

Liečba hidradenitídy zahŕňa diétu. Pacientom sa odporúča úplná a vitamínmi obohatená strava, ktorej zásady je potrebné dodržiavať nielen v procese vývoja a vyliečenia patológie, ale aj ďalšie tri mesiace po zotavení. Je prísne zakázané používať korenené jedlá a koreniny, alkohol, pečivo, údeniny, klobásy a cukrovinky(sladkosti, krémy, peny, marshmallows, čokoláda) a nestráviteľné tuky (zvieratá): bravčová masť a maslo. Diéta by mala dominovať čerstvé ovocie a zeleniny, jedlo by malo byť dusené, varené alebo pečené. Tiež by mala strava obsahovať mliečne výrobky obnoviť normálne črevnú mikroflóru a nahradiť živočíšne tuky rastlinné oleje. Tučné mäso a ryby nahraďte chudými a do jedálnička zaraďte orechy a cereálie (obilniny) ako zdroj vitamínu E (antioxidant, urýchľuje hojenie) a vlákniny.

Liečba v štádiu infiltrácie

Liečba hidradenitídy v štádiu infiltrácie (prvé tri dni) sa vykonáva doma a zahŕňa okrem užívania antibiotík aj lokálnu terapiu. Lokálna liečba spočíva v ošetrení pokožky alkoholovými roztokmi antiseptík (jód, brilantná zeleň, gáfor alebo salicylový alkohol kyselina boritá, chlórhexidín).

Po každom ošetrení ohniska zápalu sa aplikujú za mokra schnúce poloalkoholické obklady (dioxidín zriedený vodou a alkoholom, alkoholová tinktúra nechtíka s prídavkom vody, alkoholový roztok chlorfylliptu s prídavkom vody). Hneď ako obväz zaschne, opäť sa navlhčí pripraveným roztokom a manipulácia sa opakuje dvakrát denne počas 3 hodín. Zhora nie je obväz ničím uzavretý, aby sa zabránilo skleníkovému efektu.

Je prísne zakázané:

• kúpanie, návšteva sáun a kúpeľov (horúci vzduch, vysoká vlhkosť a voda zhoršujú šírenie infekcie):
• holenie / odstraňovanie chĺpkov v lézii (ďalšie poranenie kože a šírenie zápalu);
• nosenie tesného oblečenia vyrobeného zo syntetických materiálov;
• používanie obkladov a obväzov s masťami (spôsobuje mokavosť kože, zvyšuje infiltráciu a šíri infekciu).

• nosenie voľného oblečenia vyrobeného z prírodných tkanín;
• denná sprcha, predbežne uzavrite léziu leukoplastom;
• individuálny uterák a posteľná bielizeň, denná výmena;
• liečba ohniska zápalu po sprche s roztokom manganistanu draselného;
• sušenie kožných záhybov práškami (mastenec, oxid zinočnatý);
• suché teplo na miesto zápalu (vyžehlený uterák, ožarovanie modrou lampou 5 minút, opaľovanie 10-20 minút, podľa dennej doby a ročného obdobia).

Chirurgia

Chirurgická intervencia sa vykonáva, keď choroba prechádza do štádia dozrievania, keď nebolo možné zastaviť vývoj hidradenitídy konzervatívnym spôsobom. Najprv sa aktivuje „dozrievanie“ abscesu. Na tento účel sa na postihnutú oblasť aplikujú ichtyolové koláče s hrúbkou asi 3 mm, ktoré sa zhora uzatvoria liek hrubá vrstva bavlny.

V ohnisku zápalu teda stúpa teplota a absces "dozrieva", pripravený na prerazenie. Pastilky sa majú aplikovať dvakrát denne. Po hnisaní hidradenitídy ju lekár rozoberie širokým a hlbokým rezom na úroveň zdravých tkanív. Rana sa premyje antiseptickým roztokom, potom antibiotikom a vysuší sa. Manažment pooperačnej rany otvorená cesta t.j. neexistujú žiadne stehy.

Pri opakujúcom sa procese sa po otvorení abscesu a jeho zahojení vykoná druhá etapa operácie. V tomto štádiu lekár vyrezal postihnuté žľazy spolu s podkožným tukom a kožou. Výsledný kožný defekt sa vyrába vlastnými kožnými chlopňami pacienta, napríklad zozadu.

Fyzioterapia

Okrem antibiotík a chirurgická intervencia pri liečbe patológie sa aktívne používajú fyzioterapeutické postupy.

V štádiu infiltrácie sú priradené:

• SMT-foréza;
• UV terapia v ohnisku zápalu.

Po chirurgickej liečbe sa na urýchlenie regeneračných procesov používajú:

• infračervené žiarenie;
• laserová terapia;
• magnetoterapia;
• ultrazvuk;
• elektroforéza s liekmi (unitiol, dionín).

Otázka odpoveď

Ktorý lekár lieči hydradenitídu?

Ak proces ešte nedosiahol štádium hnisania, to znamená, že je v procese infiltrácie, liečbu vykonáva dermatológ. Pri hnisaní a hrozbe otvorenia abscesu sa do liečby zapája aj chirurg.

Prečo je hydradenitída nebezpečná?

Choroba, pri absencii včasnej a adekvátnej liečby, hrozí, že sa zmení na absces alebo flegmón. V pokročilých prípadoch infekčné agens prenikajú do celkového krvného obehu, ktorý je plný otravy krvi - sepsy.

Je možné použiť alternatívne metódy liečby hydradenitídy a ktoré?

Ak sa pokúsite zbaviť sa choroby iba pomocou tradičnej medicíny, potom absces v najlepšom prípade „dozrie“ a otvorí sa sám a v najhoršom prípade dôjde k závažným hnisavým-septickým komplikáciám. Pre túto patológiu je možné použiť alternatívne metódy liečby, ale ako doplnok k hlavnej liečbe a súhlasu lekára. Na miesto zápalu môžete aplikovať zbité listy plantain a zeler, rezané listy aloe - všetky tieto rastliny majú baktericídne vlastnosti. Je tiež povolené ošetrovať postihnutú oblasť odvarmi a infúziami bylín s antiseptickými vlastnosťami (harmanček, nechtík, lipa, šalvia, rebríček.

Je potrebné ísť do nemocnice s hydradenitídou?

Nie, nie nevyhnutne. Hospitalizovaní sú len pacienti s recidivujúcim a chronickým procesom vyžadujúcim radikálnu operáciu, s ťažkým priebehom ochorenia a ťažkým celkovým stavom pacienta.

Súvisí hydradenitída s dedičnými chorobami?

Neexistujú presné údaje o tejto problematike, ale dá sa povedať, že zvýšené potenie (hyperhidróza), obezita a ďalšie faktory, ktoré predisponujú k výskytu hydradenitídy, sú dedičné.

Hydradenitída je zápal potných žliaz, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v slabinách alebo pod paží.

U ľudí sa hydradenitída nazýva vetvové vemeno. Toto ochorenie sa vyskytuje s rovnakou pravdepodobnosťou u mužov aj žien. Hidradenitída nepostihuje starších ľudí, pretože činnosť potných žliaz je s vekom inhibovaná.

Najčastejšie sa choroba prejavuje v lete, keď je teplota vzduchu dostatočne vysoká a človek sa veľmi potí.

Čo to je?

Hidradenitída je zápal apokrinných potných žliaz nachádzajúcich sa v podpazuší, po obvode bradaviek, v slabinách, na miešku a veľkých pyskoch u žien, v oblasti pupka, okolo konečníka.

Extrémne zriedkavá hydradenitída pokožky hlavy. Apokrinné žľazy majú špeciálnu štruktúru - ich apikálne bunky sú neustále zničené a zmiešané s potom. V sekrécii týchto žliaz je veľa cholesterolu a tuku, jeho hustota je zvýšená, vôňa je zvláštna, individuálna.

Najčastejšie sa hidradenitída vyvíja v podpazuší, kde sú potné žľazy veľká veľkosť, ich pohyby sú kľukaté. Choroba sa týka pyodermie alebo hnisavých kožných lézií.

Príčiny

Hidradenitída je hnisavé ochorenie potných žliaz a vzťahuje sa na pyodermiu. Najčastejšou príčinou hidradenitídy je Staphylococcus aureus. Pôvodca preniká do apokrinných žliaz priamo cez ich vylučovacie cesty alebo cez lymfatický trakt cez poškodenie povrchovej vrstvy kože. Kožné lézie sa môžu vyskytnúť pri holení, pri epilácii alebo pri škrabaní pokožky v dôsledku svrbivých dermatóz. Neustále zvlhčovanie a macerácia kože v dôsledku nadmerného potenia vedie aj k zníženiu jej bariérovej funkcie a prenikaniu mikroorganizmov.

Rizikové faktory:

• imunosupresívne stavy;
• poškodenie kože (odreniny, škrabance vrátane tých, ktoré sa tvoria po holení);
• vyrážky od plienky;
• porušenie hygienického režimu;
• používanie depilačných činidiel;
• ochorenia endokrinného systému (napríklad diabetes mellitus);
• porušenie funkcie potných žliaz;
• obezita;
• upchatie kanála potnej žľazy;
• sekundárna bakteriálna infekcia.

Vývoj infekčného procesu v apokrinnej žľaze nastáva pri oslabení obranyschopnosti tela. Výskyt hydradenitídy napomáha: posun pH potu na alkalickú stranu, zanedbávanie hygienických pravidiel, endokrinné ochorenia (poruchy pohlavných žliaz, cukrovka, obezita), chronické zápalové procesy.

Ako vyzerá hydradenitída: príznaky a fotografie

Etapy vývoja:

• štádium infiltrácie;
• štádium hnisania;
• vytvoril sa absces a môže prasknúť.

Príznaky hidradenitídy (pozri fotografiu) sú zvyčajne výrazné. Na začiatku progresie patologického procesu pri sondovaní oblasti kože je možné určiť prítomnosť hustých nodulárnych útvarov. Sú lokalizované v hrubej vrstve dermis alebo v podkožnom tuku.

Postupne sa formácie vyvíjajú a začínajú sa objavovať tieto príznaky:

• bolestivé pocity sú výrazne posilnené;
• formácie sa zväčšujú;
• zápalová formácia je spájkovaná s pokožkou a nadobúda tvar hrušky;
• uzliny stúpajú nad kožu vo forme papíl, ktoré pripomínajú mliečne žľazy psov. Práve tento príznak spôsobil, že choroba sa nazývala "vemeno sučky";
• koža sa stáva modrastou;
• okolo útvarov sa objavuje edém.

Nodulárne útvary majú tendenciu splývať. Potom postupne mäknú a môžu sa samovoľne otvárať. Uvoľňuje sa hnisavý exsudát s nečistotami krvi. Otvorenie formácií zmierňuje napätie pokožky. V dôsledku toho sa bolesť znižuje a vzniknutý vred sa začína hojiť.

Ak je formácia úplne zrelá a pripravená na otvorenie, špecifikovaný klinický obraz je doplnený o nasledujúce príznaky:

• zvýšenie telesnej teploty;
• zvýšená bolesť. Teraz je to zaznamenané nielen tlakom na formáciu, ale aj v stave úplného odpočinku;
• slabosť;
• nevoľnosť;
• malátnosť.

V niektorých prípadoch sa namiesto charakteristických uzlín môže vytvoriť infiltrát, ktorý bude vyzerať ako disk. Jeho štruktúra je hustá. Takáto formácia sa rieši počas dlhého časového obdobia.

Diagnostika

Diagnóza axilárnej hidradenitídy je založená na klinický obraz choroby, charakteristické zmeny v oblasti podpazušia.

Chirurg môže stanoviť presnú diagnózu.

Na rozdiel od varu (zápal vlasového folikulu) pri hydradenitíde sa nekrotická tyčinka netvorí.

AT všeobecná analýza krv vykazuje príznaky zápalu:

• zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza);
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje.

Pri opakovanom alebo dlhotrvajúcom priebehu hidradenitídy sa výtok z rany vysieva, určuje sa, na ktoré antibakteriálne lieky je patogén citlivý.

Komplikácie

Hydradenitída je ochorenie spôsobujúce hlboké kožné lézie sprevádzané komplikáciami, ktoré sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s oslabeným imunitným systémom alebo v dôsledku nedostatočnej liečby.

V štádiu vývoja ochorenia a dozrievania uzlín sa okolité tukové tkanivo podieľa na zápalovom procese, čo vedie k rozvoju flegmóny. Ak sa nachádzate v postihnutej oblasti lymfatické uzliny existuje riziko lymfadenitídy. Ak nie je dostatočná drenáž hnisavého ohniska, proces sa rozširuje na okolie mäkkých tkanív a vedie k tvorbe abscesov. Pri pokročilých štádiách hidradenitídy sa infekcia môže dostať do krvného obehu, šíriť sa po tele a viesť k sepse.

Ak sa hydradenitída vyskytne v oblasti genitálií alebo konečníka, objavia sa komplikácie vo forme fistúl močového mechúra, močovej trubice alebo konečníka.

Liečba hidradenitídy

V prvých troch dňoch vyzerá hidradenitída pod pažou ako podkožný bolestivý uzol. Ak je počas tohto obdobia predpísaná adekvátna liečba, tesnenie sa môže vyriešiť.

1) Antibiotiká sa užívajú perorálne, pri komplikovanej hydradenitíde sa podávajú intramuskulárne. Minimálna dĺžka liečby je od 5 do 10 dní, ale v prípade potreby môže lekár predĺžiť priebeh na niekoľko týždňov.

Samoliečba antibiotikami doma neprijateľné. Iba skúsený odborník môže predpísať liek, ktorý bude účinne pôsobiť na patogén. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy kontraindikácie a individuálne upraviť dávku antibiotika.

2) Súčasne sú do komplexnej liečby hydradenitídy zahrnuté ďalšie lieky:

1. Antihistaminiká zmierňujú opuchy a podráždenie kože (tavegil, cetrin) 1 tableta 2-krát denne;
2. Injekcie kortikosteroidov do lézie zmierňujú zápal (prednizón). Dávka sa vyberá individuálne;
3. Imunostimulačné látky posilňujú všeobecnú imunitu (tinktúra z echinacey, eleuterokoku, ženšenu) 15 kvapiek 3x denne;
4. Pri častých recidívach hidradenitídy je potrebná špecifická imunoterapia (stafylokokový imunoglobulín, antifagín, toxoid, T-aktivín). Prípravky sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne len po konzultácii s lekárom;
5. Kapsuly izotretinoínu sa užívajú v počiatočných štádiách a v kombinácii s chirurgická liečba. Tento liek znižuje činnosť kožných žliaz a zlepšuje hojenie lézií. Trvať dlhú dobu. Dávka sa vypočíta na základe hmotnosti 0,1 mg / kg za deň.

V niektorých prípadoch sa pacienti s diagnózou hydradenitídy radšej liečia ľudovými prostriedkami: pečená cibuľa, kapustové listy, ľanové koláče. Ale takáto terapia je dlhá a neúčinná, nemôže byť použitá ako hlavná.

Výživa a diéta

Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu, ktorá vylučuje korenené, slané, nakladané, mastné jedlá, koreniny, koreniny, alkohol, pretože tieto potraviny zvyšujú potenie, čo je nežiaduce pri hydradenitíde. Výživa by mala byť pestrá, vyvážená, bohatá na vitamíny, stopové prvky, bielkoviny.

Na posilnenie imunitného systému sa odporúča dodatočný príjem multivitamínových komplexov a prírodných adaptogénov (eleuterokok, ženšen, magnólia viniča atď.). Vo väčšine prípadov je pacientom predpísaná všeobecná antibiotická terapia, lieky proti bolesti, detoxikačná terapia.

Miestna hygiena s hydradenitídou

Dodržiavanie hygienických pravidiel pre hydradenitídu pomáha predchádzať šíreniu infekcie do iných častí tela. Okrem toho mikroorganizmy, ktoré spadli z rany na ruky alebo do životné prostredie môže spôsobiť ťažkú ​​otravu resp hnisavý zápal od ostatných členov rodiny.

1. Pacient by mal mať vlastný uterák, spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň. Musí sa prať denne pri teplote nie nižšej ako 90 stupňov a žehliť horúcou žehličkou.
2. Nemôžete sa kúpať. To môže prispieť k šíreniu hnisu po celom tele. Radšej sa osprchujte raz denne, po prelepení postihnutého miesta lepiacou páskou, aby sa naň nedostala voda.
3. Pri umývaní používajte germicídne mydlo alebo gél s vysokým obsahom kyseliny mliečnej. Takéto prostriedky pomôžu znížiť počet patogénnych mikróbov na koži a normalizovať jej kyslosť.
4. Na hygienu zapálených miest je možné použiť Tsiteal namiesto tekutého mydla.
5. Po sprche umyte postihnuté miesta jemne ružovým roztokom manganistanu draselného.
6. Až do úplného zotavenia sa odmietnite holiť a epilovať, aby ste si neporanili pokožku.
7. Noste voľné oblečenie vyrobené z prírodných materiálov. Pomáhajú predchádzať prehriatiu a nadmernému poteniu, ktoré zvyšujú reprodukciu baktérií a zvyšujú ohnisko zápalu.
8. Na vysušenie kožných záhybov s hydradenitídou sa odporúča použiť prášky s oxidom zinočnatým a mastencom.

Ošetrenie kože okolo lézie

Aby sa zabránilo šíreniu procesu do susedných mazových a potných žliaz, je potrebné dezinfikovať pokožku.

1. Manikúrne nožnice opatrne odstrihnú všetky chĺpky na postihnutom mieste.
2. Ráno a večer sa koža okolo abscesu utrie alkoholovým roztokom kyseliny boritej alebo salicylovej, alkoholovou tinktúrou nechtíka. Tieto látky ničia mikroorganizmy, ktoré sú na povrchu kože.
3. 2-krát denne po dobu 20 minút aplikujte vatový tampón namočený v Yoddicerine. Jód a dimexid prenikajú hlboko do ohniska infekcie a ničia baktérie. Ak tento liek nie je k dispozícii, môžete postihnutú oblasť namazať jódom alebo brilantnou zelenou 2-krát denne.
4. Na zníženie zápalovej reakcie na okolitú oblasť pokožky aplikujte vlhko schnúci obväz s antiseptickými roztokmi:
   • 0,1-0,2 % dioxidínu: jeden diel dioxidínu a 4 diely vody;
   • alkoholový roztok chlorofylliptu, zriedený vodou 1:2;
   • tinktúra nechtíka zriedená vodou 1:1.

Obrúsok zo 4-6 vrstiev gázy sa hojne navlhčí roztokom a pripevní sa zdravú pokožku s lepiacou páskou. Po vyschnutí sa znovu navlhčí roztokom. Zhora nie je gáza ničím pokrytá, aby nevznikol "skleníkový efekt". Postup sa opakuje 2 krát denne počas 3 hodín.

Fyzioterapia a iné procedúry

Nezávislé používanie obkladov a zahrievanie môže zhoršiť stav a prispieť k šíreniu infekcie do zdravých tkanív. Všetky zákroky preto konzultujte s dermatológom, chirurgom alebo fyzioterapeutom.

Fyzioterapeutické postupy pri hydradenitíde:

• opaľovanie 20-30 minút alebo zahrievanie modrou lampou 5 minút vo vzdialenosti 15-20 cm Suché teplo zlepšuje krvný obeh a podporuje resorpciu tuleňov.
• ultra-vysokofrekvenčná terapia (UHF) pomáha znižovať zápal a vymiznutie infiltrátu. Postup je predpísaný, ak je hydradenitída obklopená hustým infiltrátom a jeho stred nie je náchylný na zmäkčenie. Fyzioterapia je v tomto prípade sprevádzaná antibiotikami.
• miestne ultrafialové ožarovanie(UVI) spôsobuje smrť baktérií a zvyšuje lokálnu imunitu a odolnosť kože voči infekciám.
• terapia centimetrovou vlnou (CMW) - zlepšuje mikrocirkuláciu a zmierňuje opuchy, znižuje známky zápalu, zvyšuje ochranné vlastnosti koža.
• Röntgenová terapia sa používa na zničenie zapálenej potnej žľazy pri recidivujúcej hydradenitíde.

Po vytvorení dutiny naplnenej hnisom vo vnútri ohniska zápalu sú postupy dozrievania kontraindikované.

Chirurgická liečba, keď je operácia nevyhnutná?

V štádiu hnisania je indikovaná okamžitá chirurgická liečba. V chirurgii sa pestuje železobetónové pravidlo: "Ak je hnis, musí sa odstrániť." Ak ignorujete tento postulát a spoliehate sa na konzervatívne metódy liečby, hnis (a nielen patogén) sa môže „rozptýliť“ po celom tele.

chorý pod lokálna anestézia vykoná sa operácia na otvorenie abscesu. Pri šírení hnisu hlboko do tkanív, ako aj v prítomnosti procesu v citlivej oblasti (napríklad okolo bradaviek, konečníka, v miešku) a osobnej precitlivenosti pacienta môže dôjsť k otvoreniu abscesu v anestézii (intravenózne). Prevádzková schéma je nasledovná:

• vrstva po vrstve disekcia steny abscesu;
• dôkladná sanitácia (čistenie) dutiny abscesu na odstránenie hnisavých nahromadení s maximálnym čistením najodľahlejších rohov (vrecká) dutiny;
• ošetrenie dutiny antiseptikami;
• sušenie sterilným materiálom;
• drenáž (ponorenie hadičiek alebo gumových pásikov do abscesovej dutiny, cez ktoré budú z pooperačnej rany vytekať zvyšky antiseptík a hnisu, ktoré sa stále môžu vyrábať podľa „reziduálneho princípu“);
• použitie aseptického obväzu.

Operácia je jednoduchá, možno ju vykonať v purulentnej šatni polikliniky aj chirurgickej nemocnice.

Po otvorení abscesu sa denne robí obväz - sanitácia pooperačnej rany antiseptikami a výmena obväzu. Ak bol proces rozsiahly, s veľkým množstvom hnisu, sprevádzaný všeobecnými príznakmi, potom sa v prvých 2-3 dňoch môžu obväzy vykonávať dvakrát denne. Vykonávajú sa, kým sa dutina nenaplní spojivovým tkanivom. Paralelne sa tiež vykonáva dôkladná toaleta okolitých tkanív.

Po otvorení relatívne malých abscesov sa pacient môže vrátiť domov v ten istý deň a navštíviť kliniku (nemocnicu) na obväzy a iné procedúry. Pri veľkých vredoch, sprevádzaných zhoršením celkového stavu, je lepšie zostať v nemocnici aspoň 1 týždeň po operácii.

o chirurgická liečba hidradenitis konzervatívne metódy nie sú ignorované, ale už sa používajú ako pomocné.

Prevencia a prognóza

Prevencia hidradenitídy spočíva predovšetkým v dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, na holenie podpazušia a inguinálnych oblastí by sa mali používať iba jednotlivé holiace strojčeky s ostrými čepeľami. Rezne a malé rany v týchto oblastiach by mali byť ošetrené alkoholovými roztokmi.

Pri včasnej a kompetentnej liečbe je prognóza ochorenia priaznivá. Ak sa objavia príznaky choroby, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.