Kvantitatívne zloženie mikroflóry hrubého čreva zvierat. Vlastná regulácia mikroflóry

Termín „dysbakterióza“ pochádza z gréckeho „dys“, čo znamená „negácia“ a slov „baktéria“, „baktéria alebo mikroorganizmus“. Črevná dysbakterióza je kvantitatívne a kvalitatívne porušenie normálnej črevnej flóry. Ľudské črevo obývajú baktérie, asi 2/3 obsahu hrubého a tenkého čreva predstavujú mikroorganizmy. Určité množstvo a kvalita takýchto mikroorganizmov tvorí normálnu črevnú mikroflóru. Normálna črevná flóra je biomasa obligátnych (povinných) mikróbov podieľajúcich sa na rozvoji imunity. Pri črevnej dysbakterióze dochádza k narušeniu produkcie imunity, kolonizácii cudzích mikroorganizmov a rozvoju hnilobnej flóry namiesto normálneho stavu. V dôsledku toho hnilobná flóra spôsobuje chronický zápal čriev, s charakteristickým klinické prejavy. Nerovnováha medzi mikroorganizmami je pozadím vzniku rôznych črevných ochorení (najnebezpečnejšia je rakovina čreva).

Anatómia a fyziológia čreva

Aby sme pochopili, v ktorých anatomických formáciách sa vyskytuje dysbakterióza, budeme hovoriť trochu o anatómii čreva.

Črevo je najdlhší úsek tráviaceho traktu, nachádza sa v brušnej dutine, vychádza z pyloru a končí konečník. Dĺžka celého čreva je asi 4 metre. Delí sa na tenké črevo a hrubé črevo, pričom každé z nich má svoje anatomické vlastnosti.

Tenké črevo, je počiatočná časť čreva, pozostáva zo slučiek dlhších ako hrubá (od 2,2 do 4,4 m) a menšieho priemeru (od 5 do 3 cm). Prebiehajú v ňom procesy trávenia bielkovín, tukov a sacharidov. Tenké črevo začína v pyloru a končí v ileocekálnom uhle. Tenké črevo je rozdelené na 3 časti:

Počiatočná časť - dvanástnik, začína od pyloru žalúdka, má tvar podkovy, prechádza okolo pankreasu;
Jejunum je pokračovaním dvanástnika, ktoré tvorí približne počiatočných 6-7 slučiek tenkého čreva, hranica medzi nimi nie je vyjadrená;
Ileum je pokračovaním jejuna, ktoré je reprezentované nasledujúcimi 7-8 slučkami. Končí sa sútokom v pravom uhle do počiatočnej časti hrubého čreva (slepého čreva).

Dvojbodka, predstavuje konečný úsek tráviaceho traktu, absorbuje vodu a tvorí formované výkaly. Je umiestnený tak, že ohraničuje (obklopuje) slučky tenkého čreva. Jeho stena tvorí výbežky (gaustra), čo je jeden z rozdielov od steny tenké črevo. Dĺžka hrubého čreva je asi 150 cm a priemer od 8 do 4 cm v závislosti od oddelenia. Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

Slepé črevo s apendikulárnym procesom je počiatočná časť hrubého čreva, ktorá sa nachádza pod ileocekálnym uhlom, jeho dĺžka je od 3 do 8 cm;
Vzostupná časť hrubého čreva je pokračovaním slepého čreva, zaujíma krajnú pravú bočnú polohu brušnej dutiny, stúpa z úrovne ilium do úrovne dolného okraja pravého laloku pečene a končí pravým ohybom hrubého čreva;
Priečny tračník začína od pravého ohybu hrubého čreva (úroveň pravého hypochondria), prebieha v priečnom smere a končí ľavým ohybom hrubého čreva (úroveň ľavého hypochondria);
Zostupná časť hrubého čreva zaujíma krajnú ľavú bočnú polohu brušnej dutiny. Začína od ľavého ohybu hrubého čreva, klesá na úroveň ľavého ilia;
Sigmoidálne hrubé črevo, dlhé 55 cm, je pokračovaním predchádzajúceho úseku čreva a na úrovni 3. krížového stavca prechádza do ďalšieho úseku (rekta). Priemer sigmoidného hrubého čreva v porovnaní s priemerom zvyšku hrubého čreva je najmenší asi 4 cm;
Rektum, konečná časť hrubého čreva, má dĺžku asi 18 cm, začína od úrovne 3. krížového stavca (koniec sigmoidálneho hrubého čreva) a končí konečníkom.

Čo je normálna črevná flóra?

Mikróby, ktoré žijú v ľudskom čreve, sú životne dôležité Ľudské telo. Približné množstvo normálnej črevnej flóry je asi 10 14 mikróbov, čo zodpovedá 2 kilogramom a zahŕňa asi 500 druhov baktérií. Koncentrácia mikróbov v rôzne oddeleniačrevo nie je to isté: v dvanástniku a jejunum asi 10 5 mikroorganizmov v 1 ml obsahu čreva, v ileu asi 10 7 - 10 8, v hrubom čreve asi 10 11 mikroorganizmov v 1 g stolice.
Normálne je črevná flóra reprezentovaná 2 skupinami baktérií:

Obligátne baktérie bifidobaktérie (tvoria asi 85-95 % flóry), laktobacily (1-5 % flóry), E. coli (Escherichia), enterokoky, peptostreptokoky), sú vždy súčasťou normálnej flóry;
Fakultatívne baktérie (peptokoky, stafylokoky, kvasinkové huby, klostrídie a iné), sú fakultatívnymi a nestálymi zástupcami. Do čriev sa dostávajú s nedostatočne tepelne spracovanou potravou. Táto skupina baktérií je často prítomná u zdravých ľudí bez toho, aby spôsobovala problémy, ale s poklesom imunity sa množia a vznikajú rôzne infekčné ochorenia čreva.

Normálne zloženie baktérií v čreve

bifidobaktérie - 109 - 1010 CFU / g;
laktobacily - 107 - 108 CFU / g;
bakteroidy - 107 - 109 CFU / g;
Escherichia - 106 - 108 CFU / g;
peptokoky a peptostreptokoky - 10 5 - 10 6 CFU / g;
eubaktérie - 103 - 105 CFU/g;
stafylokoky - 103 CFU/g;
streptokoky - 10 4 - 10 5 CFU / g;
klostrídie - 105 - 107 CFU / g;
huby podobné kvasinkám - 10 9 - 10 10 CFU / g;
podmienečne patogénne enterobaktérie - 10 3 CFU / g.

Funkcie normálnej črevnej mikroflóry

ochranná funkcia, je zabrániť kolonizácii cudzích mikroorganizmov v čreve, čo môže spôsobiť rôzne infekčné chorobyčrevá. Mikróby (bifidobaktérie) normálnej črevnej flóry produkujú špeciálne látky (kyselina mliečna a octová), ktoré inhibujú rozvoj cudzích mikróbov. Aby sa cudzie baktérie uchytili na črevnej sliznici, musia vytlačiť normálnu flóru, ale tá narúša tento proces, pretože miesto je už „obsadené“.
Stimulácia imunity, vplyvom bifidobaktérií, je stimulovať tvorbu protilátok a iných látok (cytokínov, interferónov) podieľajúcich sa na rozvoji imunity.
Odstraňovanie toxínov (detoxikačná funkcia), spočíva v absorpcii rôznych toxínov (fenolov, zlúčenín ťažkých kovov a iných) bifidobaktériami črevnej flóry.
tráviaca funkcia, baktérie črevnej flóry sa podieľajú na rozklade bielkovín, tukov, sacharidov na aminokyseliny, mastné kyseliny a monosacharidy. Zvyšujú tiež črevnú motilitu, čím bránia rozvoju zápchy.
syntetizujúca funkcia, baktérie normálnej črevnej flóry sa podieľajú na tvorbe vitamínov (B, K, C), niektorých kyselín, enzýmov.
regulačná funkcia, tie. baktérie flóry, regulujú zloženie plynov v čreve, metabolizmus voda-soľ, cholesterol a iné.
Antikarcinogénne (protirakovinové) pôsobenie, spočíva v absorpcii prekurzorov bifidobaktérií rakovinové bunky.
Antialergické pôsobenie, dochádza pomocou laktobacilov.

Príznaky intestinálnej dysbiózy

1. stupeň a najčastejšie 2. stupeň črevnej dysbakteriózy sa klinicky neprejavuje.
Symptómy charakteristické pre 3. a 4. stupeň črevnej dysbakteriózy:

Porucha stolice:

Najčastejšie sa objavuje ako tekutá stolica(hnačka), ktorá sa vyvíja v dôsledku zvýšenej tvorby žlčových kyselín a zvýšenej črevnej motility, bráni vstrebávaniu vody. Neskôr sa stolica stáva nepríjemnou, hnilobný zápach, s prímesou krvi alebo hlienu;
Pri dysbakterióze súvisiacej s vekom (u starších ľudí) sa najčastejšie vyvíja zápcha, ktorá je spôsobená znížením intestinálnej motility (kvôli nedostatku normálnej flóry).

Nadúvanie, v dôsledku zvýšenej tvorby plynov v hrubom čreve. Hromadenie plynov sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie a odstraňovania plynov zmenenou črevnou stenou. Opuchnuté črevá môžu byť sprevádzané rachotom a spôsobujú nepríjemné pocity v brušnej dutine v podobe bolesti.
Kŕčové bolesti spojený so zvýšením tlaku v črevách, po vypustení plynov alebo stolice sa znižuje. Pri dysbakterióze tenkého čreva sa bolesť vyskytuje okolo pupka, ak trpí hrubé črevo, bolesť je lokalizovaná v iliakálnej oblasti (vpravo v dolnej časti brucha);
Dyspeptické poruchy: nevoľnosť, vracanie, grganie, strata chuti do jedla, sú výsledkom zhoršeného trávenia;
alergické reakcie , vo forme svrbenia kože a vyrážok, vznikajúcich po konzumácii potravín, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergie, je výsledkom nedostatočného antialergického pôsobenia, narušenej črevnej flóry.
Príznaky intoxikácie: môže dôjsť k miernemu zvýšeniu teploty do 38 0 C, bolestiam hlavy, celkovej únave, poruchám spánku, sú dôsledkom hromadenia produktov látkovej premeny (metabolizmu) v organizme;
Príznaky, ktoré charakterizujú nedostatok vitamínov: suchá koža, kŕče okolo úst, bledá koža, stomatitída, zmeny na vlasoch a nechtoch a iné.

Komplikácie a dôsledky intestinálnej dysbakteriózy

Chronická enterokolitída, je chronický zápal tenkého a hrubého čreva, ktorý vzniká následkom dlhodobo pôsobiace patogénna flóračrevá.

Nedostatok vitamínov a mikroelementov v organizme, vedie k rozvoju anémie z nedostatku železa, hypovitaminóze vitamínov B a i. Táto skupina komplikácií sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia a absorpcie v čreve.
Sepsa(infekcia krvi), sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénnej flóry z čriev do krvi pacienta. Najčastejšie sa takáto komplikácia vyvíja s predčasnou liečbou pacienta zdravotná starostlivosť.
Peritonitída, vzniká v dôsledku agresívneho pôsobenia patogénnej flóry na črevnú stenu, s deštrukciou všetkých jej vrstiev a uvoľnením črevného obsahu do brušnej dutiny.
Pristúpenie iných chorôb v dôsledku zníženej imunity.
Gastroduodenitída, pankreatitída, sa vyvíjajú v dôsledku šírenia patogénnej črevnej flóry pozdĺž tráviaceho traktu.
Znížená hmotnosť pacienta, sa vyvíja v dôsledku zhoršeného trávenia.

Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy

Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy sa robí na základe sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia a výsledkov mikrobiologickej štúdie výkalov.

Pomocou objektívneho vyšetrenia, ktoré zahŕňa palpáciu brucha, sa určuje bolesť v priebehu tenkého a / alebo hrubého čreva.
Mikrobiologické vyšetrenie výkalov: vykonáva sa na potvrdenie diagnózy, črevná dysbakterióza.

Indikácie pre mikrobiologické vyšetrenie výkalov:

Črevné poruchy sú dlhodobé, v prípadoch, keď nie je možné izolovať patogénny mikroorganizmus;
Dlhé obdobie zotavenia po akútnych črevných infekciách;
Prítomnosť purulentno-zápalových ložísk, ktoré nie sú prístupné antibiotickej terapii;
Zhoršená funkcia čriev u jedincov podstupujúcich rádioterapiu alebo vystavenie žiareniu;
Stavy imunodeficiencie(AIDS, onkologické ochorenia iné);
Nevybavené veci dieťa v fyzický vývoj iné.

Pravidlá odberu výkalov na mikrobiologický výskum: pred užitím výkalov, po dobu 3 dní, je potrebné, aby ste mali špeciálnu diétu, ktorá vylučuje produkty, ktoré zvyšujú fermentáciu v črevách (alkohol, produkty kyseliny mliečnej), ako aj akékoľvek antibakteriálne lieky. Výkaly sa zhromažďujú v špeciálnej sterilnej nádobe, vybavenej vekom, so zaskrutkovanou lyžičkou. Na správne vyhodnotenie výsledkov sa odporúča vykonať štúdiu 2-3 krát s intervalom 1-2 dní.

Stupne intestinálnej dysbakteriózy
Existujú 4 stupne intestinálnej dysbakteriózy:

1 stupeň: charakterizovaný kvantitatívnou zmenou ischerichie v čreve, bifidoflóra a laktoflóra nie sú zmenené, najčastejšie sa klinicky neprejavujú;
2. stupeň: kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v ischerichii, t.j. zníženie množstva bifidoflóry a zvýšenie oportúnnych baktérií (huby a iné), sprevádzané lokálnym zápalom čriev;
Stupeň 3: zmena (pokles) bifidu a laktoflóry a rozvoj oportúnnej flóry, sprevádzaná črevnou dysfunkciou;
Stupeň 4: absencia bifidoflóry, prudký pokles laktoflóry a rast oportúnnej flóry môže viesť k deštruktívnym zmenám v čreve, po ktorých nasleduje rozvoj sepsy.

Liečba intestinálnej dysbakteriózy

Lekárske ošetrenie

Liečba črevnej dysbakteriózy sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré obnovujú normálnu črevnú flóru a upravujú iné poruchy v tele (pomocou enzýmov, sorbentov, vitamínov). Dávkovanie, trvanie liečby a skupinu liekov predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od stupňa dysbakteriózy. Dávky liekov pre dospelých sú uvedené nižšie, pre deti závisí dávkovanie od hmotnosti a veku dieťaťa.
Skupiny liekov používaných pri črevnej dysbakterióze:

Prebiotiká- majú bifidogénnu vlastnosť, t.j. prispievajú k stimulácii a rastu a reprodukcii mikróbov, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej flóry. Medzi predstaviteľov tejto skupiny patria: Khilak-forte, Dufalac. Hilak-forte sa predpisuje 40-60 kvapiek 3-krát denne.
Probiotiká (eubiotiká), sú to prípravky s obsahom živých mikroorganizmov (t.j. baktérie normálnej črevnej flóry), používajú sa na liečbu dysbakteriózy 2-4 stupňov.

Lieky 1. generácie: Bifidumbacterin, probiotiká Lifepack. Sú to tekuté koncentráty laktobacilov a bifidobaktérií, dlho sa neskladujú (asi 3 mesiace). Táto skupina liekov je nestabilná pod vplyvom žalúdočnej šťavy alebo enzýmov gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ich rýchlej deštrukcii a ich nedostatočnej koncentrácii, čo je hlavná nevýhoda probiotík 1. generácie. Bifidumbacterin sa podáva perorálne, 5 dávok lieku 2-3 krát denne, 20 minút pred jedlom;
Lieky 2. generácie: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Obsahujú spóry baktérií normálnej črevnej flóry, ktoré v črevách pacienta vylučujú enzýmy na trávenie bielkovín, tukov a sacharidov, stimulujú rast baktérií normálnej črevnej flóry a potláčajú aj rast hnilobnej flóry. Subtil sa predpisuje 1 kapsula 3 krát denne, 1 hodinu pred jedlom;
Lieky 3. generácie: Bifikol, Lineks. Pozostávajú z niekoľkých druhov baktérií normálnej črevnej flóry, preto sú v porovnaní s predchádzajúcimi 2 generáciami probiotík vysoko účinné. Linex je predpísaný 2 kapsuly 3 krát denne;
Lieky 4. generácie: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. Táto skupina liekov sú baktérie normálnej črevnej flóry v kombinácii s enterosorbentom (s aktívnym uhlím alebo inými). Enterosorbent, potrebný na ochranu mikroorganizmov, pri prechode žalúdkom ich aktívne chráni pred inaktiváciou žalúdočnou šťavou alebo enzýmami tráviaceho traktu. Bifidumbacterin forte sa predpisuje 5 dávok 2-3 krát denne, pred jedlom.

Symbiotiká(Bifidobak, Maltodofilus) , reprezentovať kombinované prípravky(prebiotikum + probiotikum), t.j. zároveň stimuluje rast normálnej flóry a nahrádza chýbajúce množstvo mikróbov v čreve. Bifidobak sa predpisuje 1 kapsulu 3-krát denne s jedlom.
Antibakteriálne lieky , sa používajú pri 4. stupni črevnej dysbakteriózy, na ničenie patogénnej flóry. Najčastejšie používané antibiotiká sú: skupiny tetracyklínov (Doxycyklín), cefalosporíny (Cefuroxím, Ceftriaxon), penicilíny (Ampioks), nitroimidazoly: Metronidazol sa predpisuje 500 mg 3x denne, po jedle.
Antifungálne lieky(Levorin) , sú predpísané, ak sú vo výkaloch kvasinkové huby, ako je Candida. Levorin je predpísaný na 500 tisíc jednotiek 2-4 krát denne.
Enzýmy, sú predpísané v prípade závažných porúch trávenia. Tablety Mezim 1 tableta 3x denne, pred jedlom.
Sorbenty, sú predpísané pre závažné príznaky intoxikácie. Aktívne uhlie je predpísané 5-7 tabliet naraz počas 5 dní.
Multivitamíny: Duovit, 1 tableta 1-krát denne.

Diéta pre črevnú dysbakteriózu

Dietoterapia je dôležitý bod pri úprave črevnej flóry. Pri črevnej dysbakterióze je potrebné najskôr vylúčiť používanie alkoholických nápojov, pikantných, mastných jedál, údenín a potravín, ktoré zlepšujú fermentačné procesy v črevách: sladkosti (koláče, sladkosti a iné), domáce nálevy, kyslá kapusta. Po druhé, musíte jesť po častiach, najmenej 4 krát denne. Počas jedenia sa snažte nepiť vodu, pretože riedi žalúdočnú šťavu a jedlo nie je dostatočne strávené. Vylúčte zo stravy produkty, ktoré zvyšujú plynatosť (tvorbu plynov) a črevnú motilitu: strukoviny (fazuľa, hrach, sója a iné), chlieb s otrubami, sýtené nápoje. Je potrebné zvýšiť množstvo bielkovín v strave kvôli mäsu (chudému), varenému vo varenej alebo dusenej forme. Snažte sa nejesť čerstvý chlieb, pred konzumáciou ho trochu osušte.

Všetky jedlá sa snažte variť s bylinkami (petržlen, kôpor a iné), pretože to zvyšuje pôsobenie normálnej črevnej flóry proti patogénnym. Medzi potraviny, ktoré podporujú obnovu črevnej mikroflóry patria: pšenica, ryža, pohánka, ovos, čerstvá zelenina alebo šaláty, ovocie nekyslých odrôd. Nevyhnutnými produktmi na obnovenie normálnej črevnej mikroflóry sú všetky produkty kyseliny mliečnej: kefír, fermentované pečené mlieko, kyslé mlieko a iné. Môžete použiť aj špeciálne produkty, ktoré sú obohatené o biokultúry: jogurty, biokefíry a iné. Jablkové pyré má výborné prebiotické vlastnosti, má aj sťahujúci účinok a odporúča sa pri hnačke. Pred spaním sa odporúča vypiť pohár kefíru.

Prevencia intestinálnej dysbakteriózy

Na prvom mieste v prevencii črevnej dysbakteriózy je správna aplikácia antibiotiká, ktoré sú jedným z hlavných dôvodov narušenia normálnej flóry. Antibiotiká by sa mali používať prísne podľa indikácií po výsledkoch bakteriologický výskum s antibiogramom. Pri výbere dávky antibiotika pre konkrétneho pacienta musí ošetrujúci lekár vziať do úvahy vek a hmotnosť pacienta. V žiadnom prípade by ste sa nemali samoliečiť užívaním antibiotík pri miernych ochoreniach (napríklad: nádcha). V prípadoch, keď máte naordinovanú dlhodobú antibiotickú liečbu, je potrebné ich užívať súbežne s prebiotikami s pravidelným monitorovaním stavu črevnej flóry (mikrobiologické vyšetrenie stolice).
Na druhom mieste v prevencii črevnej dysbakteriózy je vyvážená strava a racionálnom režime.

Na treťom mieste sú všetky akútne a chronické ochorenia, ktoré vedú k črevnej dysbakterióze, predovšetkým ochorenia tráviaceho traktu. Restoratívna terapia pre pacientov s chronické choroby. Včasná liečba takýchto ochorení môže znížiť počet pacientov s intestinálnou dysbakteriózou.

Osoby, ktoré sú vystavené pracovným rizikám (žiareniu), by mali zaradiť do stravy mliečne výrobky.

Existuje črevná dysbakterióza vo všeobecnosti? Existuje taká choroba?

Oficiálne takáto diagnóza neexistuje. Dysbakterióza nie je nezávislou chorobou, ale vždy dôsledkom akýchkoľvek iných chorôb. Sama o sebe zmena zloženia črevnú mikroflóru- nie hlavný problém. Zvyčajne, akonáhle je základná choroba vyliečená, dysbakterióza prechádza sama. Ak symptómy naďalej obťažujú, človek nie je vyliečený. V takejto situácii je zbytočné pokračovať v boji proti dysbióze - musíte hľadať hlavnú príčinu.
Západní lekári nikdy nedávajú svojim pacientom takúto diagnózu. AT Ruské zdravotníctvo dysbakterióza sa spomína v dokumente s názvom „Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho ústrojenstva“, schválenom nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č.125 zo 17. apríla 1998. Ale aj tu nevystupuje ako samostatná choroba, ale len v súvislosti s inými črevnými ochoreniami .
Keď ste urobili krvný test, určite ste počuli také pojmy ako „zvýšená leukocytóza“, „zvýšená ESR“, „anémia“. Dysbakterióza je niečo podobné. Ide o mikrobiologický koncept, jeden z prejavov choroby, nie však o chorobu ako takú.

Ako je intestinálna dysbakterióza indikovaná v ICD?

Medzinárodná klasifikácia chorôb(ICD) - dokument, ktorý uvádza všetky možné choroby osoba, každá má pridelený svoj vlastný kód. V ICD neexistuje nič také ako dysbakterióza. Lekár, ktorý pacientovi stanoví takúto diagnózu, sa ocitá v ťažkej situácii – veď kód musí uviesť v zdravotnej dokumentácii.
Najčastejšie takíto lekári používajú dva kódy: .
Niekedy je dysbakterióza dočasným stavom, napríklad u cestovateľov, najmä ak nedodržiavajú osobnú hygienu. Do čriev sa dostáva „cudzia“ mikroflóra, s ktorou sa človek doma nestretne.

Ktorý lekár lieči črevnú dysbakteriózu?

Keďže dysbakterióza nie je nezávislou chorobou, je potrebné hľadať počiatočnú príčinu a potom začať liečbu u príslušného odborníka.
Najčastejšie choroby, ktoré vedú k porušeniu zloženia črevnej mikroflóry, by mal liečiť špecialista na infekčné choroby alebo gastroenterológ. U dospelých lieči množstvo ochorení všeobecný lekár, u detí pediater.

Aká je najlepšia liečba črevnej dysbiózy?

Keďže takáto diagnóza neexistuje, potom je „liečba dysbakteriózy“ termín v zásade nezmyselný.
Príslušné odporúčania však stále existujú - sú uvedené v norme OST 91500.11.0004-2003. Bol uvedený do platnosti nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 9. júna 2003 N 231. Tento dokument navrhuje liečiť dysbakteriózu pomocou prebiotiká a eubiotiká, antibakteriálne a antifungálne lieky.
Ale účinnosť týchto lieky s dysbakteriózou sa nepreukázalo. V tom istom OST je taká fráza: „stupeň presvedčivosti dôkazov je C“. To znamená, že chýbajú dostatočné dôkazy. Neexistujú žiadne dôkazy na odporúčanie liečby dysbakteriózy týmito liekmi.
Tu je opäť vhodné pripomenúť, že lekári, ktorí pracujú na klinikách mimo SNS, takúto diagnózu svojim pacientom nikdy nestanovia, ba čo viac, nepredpisujú liečbu proti dysbakterióze.

Existuje spojenie medzi črevnou dysbakteriózou a drozdom?

Drozd, alebo kandidóza- choroba, ktorá spôsobuje huby podobné kvasinkám milý Candida.
Infekcia sa môže vyvinúť v akomkoľvek orgáne. V tomto ohľade sa izoluje kandidóza kože a nechtov, ústnej sliznice (iba táto forma sa nazýva drozd), čriev a pohlavných orgánov. Najťažšou formou ochorenia je generalizovanej kandidózy, alebo kandidálna sepsa keď huba infikuje kožu, sliznice, vnútorné orgány.
candida - huba podmienečne patogénne. Nie vždy sú schopné spôsobiť infekciu, ale iba vtedy určité podmienky. Jednou z týchto podmienok je zníženie imunity. Drozd môže byť dobre kombinovaný s poškodením čriev, čo vedie k dysbakterióze. V skutočnosti medzi týmito dvoma štátmi existuje spojenie.
V tomto prípade rovnaké dôvody vedú k rozvoju drozdov a črevnej dysbakteriózy - zníženie imunity a plesňová infekcia. Treba ich liečiť.

Je možné použiť ľudové prostriedky na liečbu črevnej dysbakteriózy?

Tradičná medicína pri správnom používaní osvedčených prostriedkov dokáže zlepšiť stav a zmierniť príznaky ochorenia. Môže sa však použiť iba ako doplnok k hlavnej liečbe predpísanej lekárom.
Vzhľadom na to, že téma je nafúknutá a veľmi populárna, „lieky proti dysbakterióze“ ponúkajú všelijakí tradiční liečitelia, liečitelia, výrobcovia doplnkov stravy, MLM spoločnosti. Bokom nezostali ani potravinári.
Ako už bolo uvedené vyššie, dysbakterióza ako choroba neexistuje, nemá svoje špecifické symptómy a nedá sa vyliečiť bez odstránenia základnej príčiny. Preto musíte v prvom rade navštíviť lekára, podrobiť sa vyšetreniu, stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu.

Čo môže ukázať analýza dysbakteriózy?

Väčšina renomovaných lekárov a vedcov hlboko pochybuje o informačnom obsahu mikrobiologickej analýzy výkalov na dysbakteriózu. Sú na to určité dôvody:

Pojem „normálna mikroflóra“ je veľmi vágny. Nikto nepozná presné pravidlá. Preto ak niekoho nútite zdravý človek prejsť analýzou, mnohým sa "odhalí" dysbakterióza.
Obsah baktérií vo výkaloch je odlišný od ich obsahu v črevách.
Kým je stolica doručená do laboratória, zloženie baktérií, ktoré sú v nej prítomné, sa môže meniť. Najmä ak je nesprávne zostavený do nesterilnej nádoby.
Zloženie mikroflóry v ľudskom čreve sa môže meniť v závislosti od rôznych podmienok. Aj keď vezmeme do úvahy analýzu iný čas u toho istého zdravého človeka – výsledky sa môžu značne líšiť.

Celková biomasa mikrobiálnych buniek v gastrointestinálnom trakte dospelého človeka je podľa ministerstva zdravotníctva v priemere 3-4 kg. V gastrointestinálnom trakte žije asi 450 druhov mikroorganizmov a ich celkový počet dosahuje 100 000 000 000 000 buniek.

Črevná mikroflóra vykonáva mnohé funkcie spracovania, trávenia, hydrolýzy ako potravy, tak látok vylučovaných z tela. Rôzne mikroorganizmy sú v dôsledku svojej životnej činnosti vo vzájomnej symbióze (obojstranne prospešných vzťahoch) pri trávení konkrétnej potraviny alebo vylučovaných látok.

Hlavnou úlohou črevných mikroorganizmov je práve trávenie potravy. Ide o to, aké látky obsiahnuté v potravinách dostanú, a bude záležať na tom, ktoré mikroorganizmy sa budú aktívne množiť a ktoré budú utláčané nedostatkom výživy pre svoj vývoj.

Črevnú mikroflóru tvorí mikroflóra tenkého čreva, slepého čreva a hrubého čreva.

Mikroflóra tenkého čreva poskytuje malú časť celkovej rovnováhy mikroorganizmov žijúcich v ľudskom čreve. Je prítomný hlavne v distálnej časti ileum v množstve asi 1 000 000 buniek, čo je stomilióntina z celkového počtu mikroorganizmov žijúcich v čreve. Zároveň polovicu týchto mikroorganizmov tvoria bakteroidy a bifidobaktérie. Zároveň v proximálnom (hornom) úseku tenkého čreva mikroorganizmy buď chýbajú, alebo sú prítomné v mizernom množstve a miznú po prechode hrudky potravy.

AT tenké črevo Proces trávenia potravy sa vyskytuje hlavne v dôsledku enzymatických procesov. V tomto prípade sú všetky enzýmy (enzýmy) syntetizované bunkami samotného tenkého čreva. V dôsledku týchto procesov sa makromolekulárne zlúčeniny rozkladajú na jednoduché a sú okamžite absorbované stenami tenkého čreva. Takže napríklad disacharid laktóza kravského mlieka sa enzýmom laktáza rozloží na dva cukry – glukózu a galaktózu a tie sa okamžite vstrebávajú do krvi. V tenkom čreve prebiehajú predovšetkým enzymatické procesy rozkladu a vstrebávania zložiek potravy.

Mikroflóra slepého čreva nebola dostatočne študovaná. Keďže sa predtým verilo, že slepé črevo je základ, ktorý naše telo nepotrebuje, pri prvej príležitosti ho odstránili. Nedávne štúdie však ukázali, že slepé črevo hrá veľmi dôležitú úlohu pri udržiavaní normálnej mikroflóry hrubého čreva. Práve v slepom čreve sa v ľudskom tele ukladajú bifidoaktívne sacharidy, na ktorých následne kolonizujú mikroorganizmy. Ak je v slepom čreve veľa bifidoaktívnych polysacharidov, potom sa na nich vyvinú bifidobaktérie, ktoré sa v budúcnosti dostanú do slepého čreva hrubého čreva. Ak v ľudskej strave nie sú žiadne bifidoaktívne sacharidy, potom namiesto vytvorenia normálnej mikroflóry fermentujúcej cukry sa v slepom čreve vyvinie abnormálna mikroflóra, ktorá sa živí bielkovinami, čo spôsobí rozvoj hnilobných procesov. Ak sa stiahnu, vedie to k zápalu samotného slepého čreva (apendicitída) a prípadne peritonitíde (zápal pobrušnice).

Slepé črevo je teda akoby „fermentár“, kde sa udržiava tá či oná mikroflóra, ktorá sa potom dostáva do hrubého čreva.

Jednoduché živiny tam nejdú, lebo sa vstrebávajú v tenkom čreve. Dostávajú sa sem len nestráviteľné zložky potravy (vláknina, hemicelulóza, mukopolysacharidy vylučované stenami čreva, vyčerpané časti buniek). Časť týchto zložiek je uložená v slepom čreve, kde sa na nich usídlia bifidobaktérie a bakteroidy (veľa ľudí vie, že v slepom čreve sa hromadia semená rastlín, slnečnicové šupky a iné nestráviteľné zložky potravy).

V tejto časti čreva sa vyskytujú predovšetkým procesy spojené s vitálnou aktivitou mikroorganizmov. V závislosti od toho, čo človek zje, koľko zložiek potravy sa vstrebe v tenkom čreve a aké zvyšky sa dostanú do hrubého čreva, na základe toho určité mikroorganizmy vytvárajú kolónie. Napriek prítomnosti v hrubom čreve rôznych druhov mikroorganizmov, s správna výživa iba niektoré z ich druhov sú kolonizované, zatiaľ čo iné sú potlačené.

Mikroorganizmy tvoriace základ mikroflóry hrubého čreva zdravého človeka predstavujú prospešné bifidobaktérie (100 000 000-10 000 000 000 buniek) a laktobacily (1 000 000-100 000 000), ako aj oportúnne mikróby-1000-norm. 100 000 000). Tieto mikroorganizmy zabezpečujú stabilitu kolónie a zabraňujú kolonizácii hrubého čreva cudzími mikróbmi.

Normálna mikroflóra je teda u zdravého človeka zastúpená, ak zredukujeme časť núl, v pomere: na 100 buniek bifidobaktérií v hrubom čreve by mala pripadať 1 bunka laktobacila, 1-10 buniek Escherichia coli. , 1 bunka iných mikroorganizmov. Tento optimálny kvantitatívny a kvalitatívny podiel mikroorganizmov v ľudskom hrubom čreve by mal byť zachovaný všetkými možnými spôsobmi.

Ešte raz podotýkame, že dominantné postavenie v tomto pomere majú bifidobaktérie, ktoré určujú normálnosť biologickej rovnováhy mikroflóry hrubého čreva vo všetkých štádiách vývoja ľudského tela, počnúc dojčením. Práve tento pomer je pre človeka normou. Takáto symbióza mikroorganizmov je celkom stabilná a neumožňuje vývoj iných mikroorganizmov v hrubom čreve.

Z tenkého čreva sa potrava dostáva do hrubého čreva. Sliznica hrubého čreva tvorí polmesiačikové záhyby, nie sú na nej klky. Dvojbodka je pokračovaním ilea a je konečným úsekom gastrointestinálneho traktu. Dĺžka hrubého čreva je 1–1,65 m. stolica. V hrubom čreve sa nachádzajú: slepé črevo so slepým črevom, hrubé črevo pozostávajúce zo vzostupných, priečnych, zostupných, sigmoidných hrubých črev a konečník, ktorý končí konečníkom.

Charakteristickými znakmi hrubého čreva sú prítomnosť pozdĺžnych svalových pásov (mezenterických, omentálnych a voľných), opuchov a omentálnych procesov.

cékum je počiatočný, rozšírený úsek hrubého čreva. Na sútoku ilea s hrubým črevom vzniká chlopňa, ktorá zabraňuje prechodu obsahu hrubého čreva do tenkého čreva. Na spodnom povrchu slepého čreva, kde sa zbiehajú svalové pásy hrubého čreva, začína červovitý prívesok (apendix), ktorého dĺžka sa pohybuje od 2 do 20 cm, priemer je 0,5–1 cm. Vzostupný Colon, ktorý sa nachádza v pravej polovici brucha až po pečeň a prechádza do priečneho tračníka, ktorý zasa prechádza do zostupného tračníka, potom do sigmoidného tračníka.

AT sigmoidného hrubého čreva smerom ku konečníku, výbežky postupne miznú, svalové pásy prechádzajú do rovnomernej vrstvy pozdĺžnych svalových vlákien a na úrovni panvového mysu prechádza do konečníka. Rektum končí análnym (análnym) otvorom, ktorý uzatvára análny zvierač. V hrubom čreve dochádza ku konečnému vstrebávaniu potrebných živín, uvoľňovaniu metabolitov a solí ťažkých kovov, hromadeniu dehydrovaného črevného obsahu a jeho odvádzaniu z tela. Práve v hrubom čreve sa absorbuje hlavný objem vody (5-7 litrov za deň). Vonkajšia svalová vrstva v hrubom čreve sa nachádza vo forme pásikov, medzi ktorými sú opuchy (zadržiavajú sa v nich hmoty potravy, čím sa zabezpečuje dlhší kontakt so stenou a urýchľuje sa vstrebávanie vody). Pohyblivosť hrubého čreva sa zvyšuje počas jedenia, prechodu potravy cez pažerák, žalúdok, dvanástnik. Inhibičné vplyvy sa uskutočňujú z konečníka, ktorého podráždenie receptorov znižuje motorickú aktivitu hrubého čreva. Konzumácia stravy bohatej na vlákninu (celulóza, pektín, lignín) zvyšuje množstvo stolice a urýchľuje jej pohyb cez črevá

Mikroflóra hrubého čreva. Posledné časti hrubého čreva obsahujú mnohé mikroorganizmy, predovšetkým bacily rodu Bifidus a Bacteroides. Podieľajú sa na deštrukcii enzýmov, ktoré prichádzajú s chýmom z tenkého čreva, na syntéze vitamínov, metabolizme bielkovín, fosfolipidov, mastných kyselín a cholesterolu. Ochranná funkcia spočíva v tom, že črevná mikroflóra v organizme hostiteľa pôsobí ako stály stimul pre rozvoj prirodzenej imunity. Okrem toho normálne črevné baktérie pôsobia ako antagonisty vo vzťahu k patogénnym mikróbom a inhibujú ich reprodukciu. Činnosť črevnej mikroflóry môže byť po dlhšom užívaní antibiotík narušená, čo má za následok vznik kvasiniek a plesní. Črevné mikróby syntetizujú vitamíny K, B12, E, B6, ako aj ďalšie biologicky aktívne látky, podporujú fermentačné procesy a znižujú hnilobné procesy.

HLAVNÉ FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY ČREVNÉHO TRAKTU

Normálna mikroflóra (normoflóra) gastrointestinálneho traktu je nevyhnutná podmienka vitálna činnosť organizmu. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu v modernom zmysle je považovaná za ľudský mikrobióm...

normoflóra(mikroflóra v normálny stav) aleboNormálny stav mikroflóry (eubióza) - je kvalitatívna a kvantitatívnapomer rôznych populácií mikróbov jednotlivé orgány a systémy, ktoré udržujú biochemickú, metabolickú a imunologickú rovnováhu potrebnú na udržanie ľudského zdravia.Najdôležitejšou funkciou mikroflóry je jej účasť na tvorbe odolnosti organizmu. rôzne choroby a zabezpečenie toho, aby sa zabránilo kolonizácii ľudského tela cudzími mikroorganizmami.

V akejkoľvek mikrobiocenóza, vrátane črevných, sa vždy vyskytujú trvalo obývajúce druhy mikroorganizmov - 90% súvisí s tzv. povinná mikroflóra ( synonymá: hlavná, autochtónna, autochtónna, rezidenčná, povinná mikroflóra), ktorá má vedúcu úlohu pri udržiavaní symbiotických vzťahov medzi makroorganizmom a jeho mikroflórou, ako aj pri regulácii intermikrobiálnych vzťahov a existujú aj doplnkové (pridružené alebo fakultatívne mikroflóry) - asi 10% a prechodné (náhodné druhy, alochtónna, zvyšková mikroflóra) - 0,01%

Tie. celá črevná mikroflóra sa delí na:

povinný - Domov alebopovinná mikroflóra , asi 90 % z celkový počet mikroorganizmy. Zloženie obligátnej mikroflóry zahŕňa predovšetkým anaeróbne sacharolytické baktérie: bifidobaktérie (Bifidobacterium) baktérie kyseliny propiónovej (Propionibacterium), bakteroidy (Bakteroides), laktobacily (Lactobacillus);
- sprievodný alebododatočná mikroflóra, tvorí asi 10 % z celkového počtu mikroorganizmov. Nepovinní zástupcovia biocenózy: Escherichia ( coli a - Escherichia), enterokoky (Enterococcus), fusobaktérie (Fusobacterium), peptostreptokoky (Peptostreptokok), klostrídie (Clostridium) eubaktérie (Eubacterium) a ďalšie, samozrejme, majú množstvo fyziologické funkcie dôležité pre biotop a organizmus ako celok. Ich prevažnú časť však predstavujú podmienene patogénne druhy, ktoré pri patologickom náraste populácií môžu spôsobiť vážne komplikácie infekčného charakteru.
zvyškový - prechodná mikroflóra alebo náhodné mikroorganizmy, menej ako 1 % z celkového počtu mikroorganizmov. Reziduálnu mikroflóru predstavujú rôzne saprofyty (stafylokoky, bacily, kvasinkové huby) a ďalší oportúnni zástupcovia enterobaktérií, medzi ktoré patria črevné: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter atď.Prechodná mikroflóra (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, kvasinky a kvasinkám podobné huby a pod.), pozostávajú najmä z jedincov prinesených zvonku. Medzi nimi môžu existovať varianty s vysokým agresívnym potenciálom, ktoré pri oslabení ochranných funkcií obligátnej mikroflóry môžu zvýšiť populáciu a spôsobiť rozvoj patologických procesov.

Žalúdok obsahuje málo mikroflóry, oveľa viac tenké oddeleniečrevách a najmä v hrubom čreve. Stojí za zmienku, že odsávanie látky rozpustné v tukoch najdôležitejšie vitamíny a stopové prvky sa vyskytujú prevažne v jejune. Preto systematické zaraďovanie do jedálnička probiotických produktov a doplnkov stravy, ktoréobsahuje mikroorganizmy, ktoré regulujú procesy črevnej absorpcie,sa stáva veľmi účinným nástrojom v prevencii a liečbe alimentárnych ochorení.

Črevná absorpcia- ide o proces vstupu rôznych zlúčenín cez vrstvu buniek do krvi a lymfy, v dôsledku čoho telo dostáva všetky látky, ktoré potrebuje.

K najintenzívnejšej absorpcii dochádza v tenkom čreve. Vzhľadom k tomu, že každý črevný villus preniknúť malých tepien rozvetvením do kapilár, absorbované živiny ľahko prenikajú do tekutých médií tela. Glukóza a bielkoviny rozložené na aminokyseliny sa do krvi vstrebávajú len mierne. Krv nesúca glukózu a aminokyseliny sa posiela do pečene, kde sa ukladajú sacharidy. Mastné kyseliny a glycerín – produkt spracovania tukov pod vplyvom žlče – sa vstrebávajú do lymfy a odtiaľ sa dostávajú do obehového systému.

Obrázok vľavo(schéma stavby klkov tenkého čreva): 1 - cylindrický epitel, 2 - centrálny lymfatická cieva, 3 - kapilárna sieť, 4 - sliznica, 5 - submukóza, 6 - svalová platnička sliznice, 7 - črevná žľaza, 8 - lymfatický kanál.

Jeden z významov mikroflóry hrubé črevo je, že sa podieľa na konečnom rozklade zvyškov nestrávenej potravy.V hrubom čreve sa trávenie končí hydrolýzou nestrávených zvyškov potravy. Pri hydrolýze v hrubom čreve sa podieľajú enzýmy, ktoré pochádzajú z tenkého čreva a enzýmy z črevných baktérií. Dochádza k vstrebávaniu vody, minerálnych solí (elektrolytov), rozkladu rastlinnej vlákniny, tvorbe výkalov.

Mikroflóra zohráva významnú (!) úlohu vperistaltika, sekrécia, absorpcia a bunkové zloženie čreva. Mikroflóra sa podieľa na rozklade enzýmov a iných biologicky aktívnych látok. Normálna mikroflóra zabezpečuje odolnosť proti kolonizácii – ochranu črevnej sliznice pred patogénne baktérie, potláča patogénne mikroorganizmy a bráni infekcii tela.Bakteriálne enzýmy sa rozkladajú nestrávené v tenkom čreve. Črevná flóra syntetizuje vitamín K a vitamíny skupiny B, množstvo nenahraditeľných aminokyseliny a enzýmy potrebné pre telo.Za účasti mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, tukov, uhlíka, žlče a mastných kyselín, cholesterolu, inaktivujú sa prokarcinogény (látky, ktoré môžu spôsobiť rakovinu), nadbytočná potrava sa likviduje a tvoria sa výkaly. Úloha normoflóry je pre hostiteľský organizmus mimoriadne dôležitá, preto jej porušenie ( dysbakterióza) a rozvoj dysbiózy vo všeobecnosti vedie k závažným metabolickým a imunologickým ochoreniam.

Zloženie mikroorganizmov v určitých častiach čreva závisí od mnohých faktorov:životný štýl, výživa, vírusové a bakteriálne infekcie, ako aj medikamentózna liečba najmä užívanie antibiotík. Narušiť črevný ekosystém môžu aj mnohé ochorenia tráviaceho traktu, vrátane zápalových ochorení. Výsledkom tejto nerovnováhy sú bežné tráviace problémy: nadúvanie, zlé trávenie, zápcha či hnačka atď.

Ak sa chcete dozvedieť viac o úlohe črevného mikrobiómu pri udržiavaní zdravia gastrointestinálneho traktu, pozrite si článok:

Pozri dodatočne:

Črevná mikroflóra (črevný mikrobióm) je mimoriadne zložitý ekosystém. Jeden jedinec má najmenej 17 bakteriálnych rodín, 50 rodov, 400-500 druhov a neurčitý počet poddruhov. Črevná mikroflóra sa delí na obligátnu (mikroorganizmy, ktoré sú trvalo súčasťou normálnej flóry a zohrávajú dôležitú úlohu v metabolizme a protiinfekčnej ochrane) a fakultatívnu (mikroorganizmy, ktoré sa často vyskytujú u zdravých ľudí, ale sú podmienene patogénne, t.j. spôsobujúce ochorenie pri zníženej odolnosti mikroorganizmov). Dominantnými predstaviteľmi obligátnej mikroflóry sú bifidobaktérie.

V tabuľke 1 sú uvedené najznámejšiefunkcie črevnej mikroflóry (mikrobioty), pričom jej funkčnosť je oveľa širšia a stále sa skúma

Tabuľka 1 Hlavné funkcie črevnej mikroflóry

Hlavné funkcie

Popis

Trávenie

Ochranné funkcie

Syntéza imunoglobulínu A a interferónov kolonocytmi, fagocytárna aktivita monocytov, proliferácia plazmatických buniek, tvorba rezistencie črevnej kolonizácie, stimulácia rozvoja črevného lymfoidného aparátu u novorodencov atď.

Syntetická funkcia

Skupina K (podieľa sa na syntéze faktorov zrážanlivosti krvi);

B 1 (katalyzuje reakciu dekarboxylácie ketokyselín, je nosičom aldehydových skupín);

В 2 (elektrónový nosič s NADH);

B3 (prenos elektrónov na 02);

B5 (prekurzor koenzýmu A, zapojený do metabolizmu lipidov);

В 6 (nosič aminoskupín v reakciách zahŕňajúcich aminokyseliny);

В 12 (účasť na syntéze deoxyribózy a nukleotidov);

Detoxikačná funkcia

počítajúc do toho neutralizácia niektorých druhov liekov a xenobiotík: acetaminofén, látky obsahujúce dusík, bilirubín, cholesterol atď.

Regulačné

funkciu

regulácia imunitného, endokrinného a nervových systémov(druhý - prostredníctvom tzv. črevo-mozog-os» -

Je ťažké preceňovať význam mikroflóry pre telo. Vďaka výdobytkom modernej vedy je známe, že normálna črevná mikroflóra sa podieľa na rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, vytvára podmienky pre optimálny priebeh procesov trávenia a vstrebávania v čreve a podieľa sa na dozrievaní bunky imunitný systém, ktorý poskytuje spevnenie ochranné vlastnosti organizmu atď.Dve hlavné funkcie normálnej mikroflóry sú: bariéra proti patogénnym agens a stimulácia imunitnej odpovede:

BARIÉROVÁ AKCIA. Črevná mikroflóra má supresívny účinok na reprodukciu patogénnych baktérií a tým zabraňuje patogénnym infekciám.

Procespríloh mikroorganizmov do epitelových buniekIya zahŕňa zložité mechanizmy.Baktérie črevnej mikroflóry inhibujú alebo znižujú adherenciu patogénnych agens kompetitívnym vylúčením.

Napríklad baktérie parietálnej (slizničnej) mikroflóry obsadzujú určité receptory na povrchu epitelových buniek. Patogénne baktérie, ktoré by sa mohli viazať na rovnaké receptory, sú z čreva vylúčené. Črevné baktérie teda bránia prenikaniu patogénnych a oportúnnych mikróbov do sliznice.(najmä baktérie kyseliny propiónovej) P. freudenreichii majú celkom dobré adhézne vlastnosti a veľmi bezpečne sa prichytávajú k črevným bunkám, čím vytvárajú spomínanú ochrannú bariéru.Taktiež baktérie konštantnej mikroflóry pomáhajú udržiavať črevnú motilitu a celistvosť črevnej sliznice. Áno baktéri - komenzály hrubého čreva pri katabolizme nestráviteľných sacharidov v tenkom čreve (tzv. diétna vláknina) tvoria mastné kyseliny s krátkym reťazcom (SCFA, mastné kyseliny s krátkym reťazcom), ako je acetát, propionát a butyrát, ktoré podporujú bariéru funkcie mucínovej vrstvy hlien (zvyšuje tvorbu mucínov a ochrannú funkciu epitelu).

IMUNITNÝ SYSTÉM ČREVA. Viac ako 70 % imunitných buniek je sústredených v ľudskom čreve. hlavná funkcia Imunitný systém čreva má chrániť pred prenikaním baktérií do krvi. Druhou funkciou je likvidácia patogénov (patogénnych baktérií). Tú zabezpečujú dva mechanizmy: vrodená (dieťa zdedí po matke, ľudia od narodenia majú protilátky v krvi) a získaná imunita (objaví sa po vstupe cudzích bielkovín do krvi napr. po prekonaní infekčného ochorenia).

Pri kontakte s patogénmi sa stimuluje imunitná obranyschopnosť organizmu. Pri interakcii s Toll-like receptormi sa spúšťa syntéza rôznych typov cytokínov. Črevná mikroflóra ovplyvňuje špecifické akumulácie lymfoidného tkaniva. To stimuluje bunkovú a humorálnu imunitnú odpoveď. Bunky črevného imunitného systému aktívne produkujú sekrečný imunolobulín A (LgA) – proteín, ktorý sa podieľa na lokálnej imunite a je najdôležitejším markerom imunitnej odpovede.

LÁTKY PODOBNÉ ANTIBIOTIKÁM. Črevná mikroflóra tiež produkuje mnoho antimikrobiálnych látok, ktoré inhibujú reprodukciu a rast patogénnych baktérií. Pri dysbiotických poruchách v čreve dochádza nielen k nadmernému rastu patogénnych mikróbov, ale aj k celkovému zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu.Normálna črevná mikroflóra zohráva v živote organizmu novorodencov a detí obzvlášť dôležitú úlohu.

Vďaka produkcii lyzozýmu, peroxidu vodíka, mliečnej, octovej, propiónovej, maslovej a radu ďalších organických kyselín a metabolitov, ktoré znižujú kyslosť (pH) prostredia, baktérie normálnej mikroflóry účinne bojujú s patogénmi. V tomto konkurenčnom boji mikroorganizmov o prežitie zaujímajú popredné miesto látky podobné antibiotikám, ako sú bakteriocíny a mikrocíny. Obrázok nižšie Vľavo: kolónia acidophilus bacillus (x 1100), Napravo: Zničenie Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner - typ baktérie, ktorá spôsobuje úplavicu) pôsobením buniek acidophilus bacillus produkujúcich bakteriocín (x 60 000)

Je potrebné poznamenať, že takmer všetky mikroorganizmy v črevemať špeciálna forma koexistenciu, ktorá sa nazýva biofilm. Biofilm jekomunita (kolónia)mikroorganizmy umiestnené na akomkoľvek povrchu, ktorých bunky sú navzájom spojené. Zvyčajne sú bunky ponorené do nimi vylučovanej extracelulárnej polymérnej látky - hlienu. Je to biofilm, ktorý plní hlavnú bariérovú funkciu pred prenikaním patogénov do krvi tým, že eliminuje možnosť ich prieniku do epitelových buniek.

Viac informácií o biofilme nájdete na:

HISTÓRIA ŠTÚDIA KOMPOZÍCIE GIT MICROFLORA

História skúmania zloženia mikroflóry gastrointestinálneho traktu (GIT) sa začala v roku 1681, keď holandský výskumník Anthony van Leeuwenhoek prvýkrát ohlásil svoje pozorovania na baktériách a iných mikroorganizmoch nachádzajúcich sa v ľudských výkaloch a predložil hypotézu o koexistencii. rôznych druhov baktérií v gastrointestinálnom trakte.-črevný trakt.

V roku 1850 Louis Pasteur vyvinul koncept funkčnéúlohu baktérií vo fermentačnom procese a nemecký lekár Robert Koch pokračoval vo výskume týmto smerom a vytvoril metódu izolácie čistých kultúr, ktorá umožňuje identifikovať špecifické bakteriálne kmene, čo je potrebné na rozlíšenie patogénnych a užitočných mikroorganizmov.

V roku 1886 jeden zo zakladateľov doktríny o črevné infekcie prvýkrát opísal F. Escherich črevné coli (Bacterium coli communae). Iľja Iľjič Mečnikov v roku 1888 pôsobiaci v Inštitúte Louisa Pasteura tvrdil, že v r. čreváľudská bytosť obývaná komplexom mikroorganizmov, ktoré majú na organizmus „autointoxikačný účinok“, pričom sa domnieva, že zavlečenie „zdravých“ baktérií do gastrointestinálneho traktu môže ovplyvniť účinok črevné mikroflóry a pôsobia proti intoxikácii. Praktickou realizáciou Mečnikovových myšlienok bolo využitie acidofilných laktobacilov na terapeutické účely, ktoré sa začalo v USA v rokoch 1920-1922. Domáci vedci začali študovať túto problematiku až v 50-tych rokoch XX storočia.

V roku 1955 Peretz L.G. to ukázal črevné coli zdravých ľudí je jedným z hlavných predstaviteľov normálnej mikroflóry a hrá pozitívnu úlohu vďaka svojim silným antagonistickým vlastnostiam proti patogénnym mikróbom. Pred viac ako 300 rokmi sa začali štúdie o zložení čriev mikrobiocenóza, jej normálna a patologická fyziológia a vývoj spôsobov pozitívneho ovplyvňovania črevnej mikroflóry pokračuje dodnes.

ČLOVEK AKO BAKTERIÁLNY BYTOV

Hlavné biotopy sú: gastrointestinálnytraktu(ústna dutina, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo), koža, Dýchacie cesty, urogenitálny systém. Ale hlavným záujmom nás tu sú orgány zažívacie ústrojenstvo, pretože žije tam väčšina rôznych mikroorganizmov.

Mikroflóra gastrointestinálneho traktu je najreprezentatívnejšia, hmotnosť črevnej mikroflóry u dospelého človeka je viac ako 2,5 kg s populáciou do 10 14 CFU / g. Predtým sa verilo, že mikrobiocenóza gastrointestinálneho traktu zahŕňa 17 rodín, 45 rodov, viac ako 500 druhov mikroorganizmov (najnovšie údaje sú asi 1500 druhov) neustále upravované.

Berúc do úvahy nové údaje získané štúdiom mikroflóry rôznych biotopov gastrointestinálneho traktu pomocou molekulárno-genetických metód a metódy plyno-kvapalinovej chromatografie-hmotnostnej spektrometrie, celkový genóm baktérií v gastrointestinálnom trakte má 400 tisíc génov, ktorá je 12-krát väčšia ako veľkosť ľudského genómu.

vystavený analýza o homológii sekvenovaných 16S rRNA génov parietálnej (mukozálnej) mikroflóry 400 rôznych úsekov gastrointestinálneho traktu, získaných endoskopickým vyšetrením rôznych úsekov čriev dobrovoľníkov.

Ako výsledok štúdie sa ukázalo, že parietálna a luminálna mikroflóra zahŕňa 395 fylogeneticky izolovaných skupín mikroorganizmov, z ktorých 244 je úplne nových. Zároveň 80 % nových taxónov identifikovaných v molekulárne genetickej štúdii patrí medzi nekultivované mikroorganizmy. Väčšina navrhovaných nových fylotypov mikroorganizmov sú zástupcovia rodov Firmicutes a Bacteroides. Celkový počet druhov sa blíži k 1500 a vyžaduje si ďalšie objasnenie.

Gastrointestinálny trakt komunikuje s vonkajším prostredím sveta okolo nás prostredníctvom systému zvieračov a zároveň cez črevnej steny- s vnútorným prostredím tela. Vďaka tejto vlastnosti si gastrointestinálny trakt vytvoril svoje vlastné prostredie, ktoré možno rozdeliť na dve samostatné niky: chymus a sliznicu. Ľudský tráviaci systém interaguje s rôznymi baktériami, ktoré možno označiť ako „endotrofnú mikroflóru ľudského črevného biotopu“. Ľudská endotrofická mikroflóra je rozdelená do troch hlavných skupín. Prvá skupina zahŕňa užitočnú pre ľudí eubiotickú pôvodnú alebo eubiotickú prechodnú mikroflóru; do druhého - neutrálne mikroorganizmy, neustále alebo pravidelne vysievané z čreva, ale neovplyvňujúce ľudský život; do tretice - patogénne alebo potenciálne patogénne baktérie ("agresívne populácie").

Dutinné a stenové mikrobiotopy gastrointestinálneho traktu

Z mikroekologického hľadiska možno gastrointestinálny biotop rozdeliť na vrstvy (ústna dutina, žalúdok, črevá) a mikrobiotopy (kavitárne, parietálne a epiteliálne).

Schopnosť uplatniť sa v parietálnom mikrobiotope, t.j. histadhézia (schopnosť fixovať a kolonizovať tkanivá) určuje podstatu prechodných alebo pôvodných baktérií. Tieto znaky, ako aj príslušnosť k eubiotickej alebo agresívnej skupine, sú hlavnými kritériami charakterizujúcimi mikroorganizmus interagujúci s gastrointestinálnym traktom. Eubiotické baktérie sa podieľajú na vytváraní kolonizačnej odolnosti organizmu, čo je unikátny mechanizmus systému protiinfekčných bariér.

Kavitárny mikrobiotop v celom gastrointestinálnom trakte je heterogénny, jeho vlastnosti sú určené zložením a kvalitou obsahu konkrétnej vrstvy. Vrstvy majú svoje vlastné anatomické a funkčné vlastnosti, preto sa ich obsah líši zložením látok, konzistenciou, pH, rýchlosťou pohybu a ďalšími vlastnosťami. Tieto vlastnosti určujú kvalitatívne a kvantitatívne zloženie dutinových mikrobiálnych populácií im prispôsobených.

Parietálny mikrobiotop je najdôležitejšou štruktúrou, ktorá obmedzuje vnútorné prostredie tela od vonkajšieho. Predstavujú ho slizničné prekrytia (slizničný gél, mucínový gél), glykokalyx umiestnený nad apikálnou membránou enterocytov a samotný povrch apikálnej membrány.

O parietálny mikrobiotop je z hľadiska bakteriológie najväčší (!) záujem, keďže práve v ňom dochádza k interakcii s baktériami, ktorá je pre človeka prospešná alebo škodlivá – čo nazývame symbióza.

Treba poznamenať, že v črevnej mikroflóre existujú 2 druhy:

slizničný (M) flóry- slizničná mikroflóra interaguje so sliznicou tráviaceho traktu, tvorí mikrobiálno-tkanivový komplex - mikrokolónie baktérií a ich metabolitov, epitelové bunky, pohárikovitý mucín, fibroblasty, imunitné bunky Peyerových plakov, fagocyty, leukocyty, lymfocyty, neuroendokrinné bunky ;

priesvitný (P) flóry- luminálna mikroflóra sa nachádza v lúmene gastrointestinálneho traktu, neinteraguje so sliznicou. Substrát pre jeho životnú činnosť je nestráviteľný potravinová vláknina na ktorom je upevnený.

K dnešnému dňu je známe, že mikroflóra črevnej sliznice sa výrazne líši od mikroflóry črevného lúmenu a výkalov. Hoci každý dospelý má v čreve špecifickú kombináciu prevládajúcich bakteriálnych druhov, zloženie mikroflóry sa môže meniť životným štýlom, stravou a vekom. Porovnávacia štúdia mikroflóry u dospelých, ktorí sú tak či onak geneticky príbuzní, odhalila, že genetické faktory ovplyvňujú zloženie črevnej mikroflóry viac ako výživa.

Poznámka k obrázku: FOG - fundus žalúdka, AOG - antrum žalúdka, duodenum - duodenum (:Černin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Účasť luminálnej a slizničnej mikroflóry ľudského čreva na symbiotickom trávení. Bulletin Orenburgského vedeckého centra Uralskej pobočky Ruskej akadémie vied (elektronický časopis), 2013, č. 4)

Lokalizácia slizničnej mikroflóry zodpovedá stupňu jej anaerobiózy: obligátne anaeróby (bifidobaktérie, bakteroidy, baktérie kyseliny propiónovej atď.) obsadzujú niku v priamom kontakte s epitelom, nasledujú aerotolerantné anaeróby (laktobacily a pod.), aj vyššie - fakultatívne anaeróby a potom - aeróby .Translucentná mikroflóra je najvariabilnejšia a najcitlivejšia na rôzne exogénne vplyvy. Zmena stravy, vplyv na životné prostredie, medikamentózna terapia, ovplyvňujú predovšetkým kvalitu priesvitnej mikroflóry.

Pozri dodatočne:

Počet mikroorganizmov slizničnej a luminálnej mikroflóry

Slizničná mikroflóra je odolnejšia voči vonkajším vplyvom ako luminálna mikroflóra. Vzťah medzi slizničnou a luminálnou mikroflórou je dynamický a určený nasledujúcimi faktormi:

endogénne faktory - vplyv sliznice tráviaceho traktu, jej tajomstiev, motility a samotných mikroorganizmov;
exogénne faktory - ovplyvňujú priamo a nepriamo prostredníctvom endogénnych faktorov, napríklad príjem určitej potraviny mení sekrečnú a motorická aktivita tráviaci trakt, ktorý premieňa svoju mikroflóru

MIKROFLÓRA ÚST, PAŽERÁKA A ŽALÚDKA

Zvážte zloženie normálnej mikroflóry rôznych častí gastrointestinálneho traktu.

Ústna dutina a hltan vykonávajú predbežné mechanické a chemické spracovanie potravy a posudzujú bakteriologické nebezpečenstvo s ohľadom na baktérie prenikajúce do ľudského tela.

Sliny sú prvou tráviacou tekutinou, ktorá spracováva potravinové látky a ovplyvňuje prenikajúcu mikroflóru. Celkový obsah baktérií v slinách je variabilný a v priemere je 108 MK/ml.

Ako súčasť normálnej mikroflóry ústna dutina zahŕňa streptokoky, stafylokoky, laktobacily, korynebaktérie, veľký počet anaeróbov. Celkovo má mikroflóra úst viac ako 200 druhov mikroorganizmov.

Na povrchu sliznice sa v závislosti od používaných hygienických prostriedkov jednotlivca nachádza asi 10 3 -10 5 MK / mm2. Kolonizačnú rezistenciu úst vykonávajú najmä streptokoky (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), ako aj zástupcovia kožných a črevných biotopov. Zároveň S. salivarus, S. sangius, S. viridans dobre priľnú na sliznicu a zubný povlak. Tieto alfa-hemolytické streptokoky, ktoré majú vysoký stupeň histadgezie, inhibujú kolonizáciu úst hubami rodu Candida a stafylokokmi.

Mikroflóra prechodne prechádzajúca cez pažerák je nestabilná, nevykazuje histadhéziu k jeho stenám a vyznačuje sa množstvom dočasne lokalizovaných druhov, ktoré vstupujú z ústnej dutiny a hltana. V žalúdku sa vytvárajú pomerne nepriaznivé podmienky pre baktérie prekyslenie, vystavenie proteolytickým enzýmom, rýchla motoricko-evakuačná funkcia žalúdka a ďalšie faktory, ktoré obmedzujú ich rast a reprodukciu. Tu sú mikroorganizmy obsiahnuté v množstve nepresahujúcom 10 2 -10 4 na 1 ml obsahu.Eubiotiká v žalúdku ovládajú najmä dutinový biotop, parietálny mikrobiotop je pre nich horšie dostupný.

Hlavnými mikroorganizmami aktívnymi v prostredí žalúdka sú odolný voči kyselinám zástupcovia rodu Lactobacillus s alebo bez histadhezívneho vzťahu k mucínu, niektoré druhy pôdnych baktérií a bifidobaktérií. Laktobacyl-ly napriek krátky čas pobyt v žalúdku, sú schopné okrem antibiotického pôsobenia v dutine žalúdka dočasne kolonizovať parietálny mikrobiotop. V dôsledku spoločného pôsobenia ochranných zložiek väčšina mikroorganizmov, ktoré sa dostali do žalúdka, zomrie. V prípade poruchy slizničnej a imunobiologickej zložky však niektoré baktérie nachádzajú svoj biotop v žalúdku. Takže v dôsledku faktorov patogenity je populácia Helicobacter pylori fixovaná v žalúdočnej dutine.

Trochu o kyslosti žalúdka: Maximálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 0,86 pH. Minimálna teoreticky možná kyslosť v žalúdku je 8,3 pH. Normálna kyslosť v lúmene tela žalúdka na prázdny žalúdok je 1,5-2,0 pH. Kyslosť na povrchu epiteliálnej vrstvy smerujúcej k lúmenu žalúdka je 1,5-2,0 pH. Kyslosť v hĺbke epitelovej vrstvy žalúdka je asi 7,0 pH.

HLAVNÉ FUNKCIE TENKÉHO ČREVA

Tenké črevo - Toto je trubica dlhá asi 6 metrov. Zaberá takmer celú spodnú časť brušnej dutiny a je najdlhšou časťou tráviaceho systému, spája žalúdok s hrubým črevom. Väčšina potravy je už trávená v tenkom čreve pomocou špeciálnych látok – enzýmov (enzýmov).

K hlavným funkciám tenkého čreva zahŕňajú dutinovú a parietálnu hydrolýzu potravy, absorpciu, sekréciu, ako aj bariérovú ochranu. V poslednom menovanom zohráva okrem chemických, enzymatických a mechanických faktorov významnú úlohu pôvodná mikroflóra tenkého čreva. Aktívne sa podieľa na hydrolýze dutiny a parietálnej časti, ako aj na absorpcii živín. Tenké črevo je jedným z najdôležitejších článkov, ktoré zabezpečujú dlhodobé zachovanie eubiotickej parietálnej mikroflóry.

Je rozdiel v kolonizácii kavitárnych a parietálnych mikrobiotopov eubiotickou mikroflórou, ako aj v kolonizácii vrstiev po dĺžke čreva. Dutinový mikrobiotop podlieha výkyvom v zložení a koncentrácii mikrobiálnych populácií, stenový mikrobiotop má relatívne stabilnú homeostázu. V hrúbke slizničných vrstiev sú zachované populácie s histadhezívnymi vlastnosťami k mucínu.

Proximálne tenké črevo normálne obsahuje relatívne malé množstvo grampozitívnej flóry, ktorá pozostáva hlavne z laktobacilov, streptokokov a húb. Koncentrácia mikroorganizmov je 10 2 -10 4 na 1 ml črevného obsahu. S približovaním sa k distálnym častiam tenkého čreva sa celkový počet baktérií zvyšuje na 10 8 na 1 ml obsahu, zároveň sa objavujú ďalšie druhy vrátane enterobaktérií, bakteroidov, bifidobaktérií.

HLAVNÉ FUNKCIE HRUBÉHO ČREVA

Hlavné funkcie hrubého čreva sú rezervácia a evakuácia trávy, zvyškové trávenie potravy, vylučovanie a vstrebávanie vody, vstrebávanie niektorých metabolitov, zvyškového živného substrátu, elektrolytov a plynov, tvorba a detoxikácia stolice, regulácia ich vylučovania, udržiavanie bariérovo-ochranných mechanizmov.

Všetky tieto funkcie sa vykonávajú za účasti črevných eubiotických mikroorganizmov. Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je 10 10 -10 12 CFU na 1 ml obsahu. Baktérie tvoria až 60 % stolice. Po celý život u zdravého človeka prevládajú anaeróbne druhy baktérií (90-95% z celkového zloženia): bifidobaktérie, bakteroidy, laktobacily, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella, peptostreptokoky, klostrídie. 5 až 10 % mikroflóry hrubého čreva tvoria aeróbne mikroorganizmy: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, rôzne druhy oportúnne enterobaktérie (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations a pod.), nefermentujúce baktérie (pseudomonas, Acinetobacter), kvasinkám podobné huby rodu Candida atď.

Pri analýze druhového zloženia mikrobioty hrubého čreva je potrebné zdôrazniť, že okrem uvedených anaeróbnych a aeróbnych mikroorganizmov sú v jej zložení zástupcovia nepatogénnych rodov prvokov a asi 10 črevných vírusov.U zdravých jedincov sa teda v črevách nachádza asi 500 druhov rôznych mikroorganizmov, najviac z ktorých sú zástupcovia tzv. obligátnej mikroflóry - bifidobaktérie, laktobacily, nepatogénna Escherichia coli a pod. 92-95% črevnej mikroflóry tvoria obligátne anaeróby.

1. Prevládajúce baktérie. V dôsledku anaeróbnych podmienok u zdravého človeka prevládajú anaeróbne baktérie (asi 97%) v zložení normálnej mikroflóry v hrubom čreve:bakteroidy (najmä Bacteroides fragilis), anaeróbne baktérie mliečneho kvasenia (napr. Bifidumbacterium), klostrídie (Clostridium perfringens), anaeróbne streptokoky, fuzobaktérie, eubaktérie, veillonella.

2. Malá časť mikroflóra make-up aeróbne afakultatívne anaeróbne mikroorganizmy: gramnegatívne koliformné baktérie (predovšetkým Escherichia coli - E.Coli), enterokoky.

3. Vo veľmi malom množstve: Stafylokoky, Proteus, Pseudomonas, huby rodu Candida, určité typy spirochét, mykobaktérie, mykoplazmy, prvoky a vírusy

Kvalitatívne a kvantitatívne COMPOUND základná mikroflóra hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU/g stolice) sa líši v závislosti od ich vekovej skupiny.

Na obrázku znaky rastu a enzymatickej aktivity baktérií v proximálnej a distálnej časti hrubého čreva sú znázornené pri rôznych podmienkach molarity, mM (molárna koncentrácia) mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) a hodnoty pH, pH (kyslosť) média.

« počet podlaží presídlenie baktérie»

Pre lepšie pochopenie témy uvedieme stručnú definíciu.pochopenie pojmov, čo sú aeróby a anaeróby

Anaeróby- organizmy (vrátane mikroorganizmov), ktoré prijímajú energiu za neprítomnosti prístupu kyslíka fosforyláciou substrátu, môžu byť konečné produkty neúplnej oxidácie substrátu oxidované väčšou energiou vo forme ATP v prítomnosti konečného akceptora protónov organizmami, ktoré vykonávať oxidačnú fosforyláciu.

Fakultatívne (podmienené) anaeróby- organizmy, ktorých energetické cykly sledujú anaeróbnu dráhu, ale sú schopné existovať aj s prístupom kyslíka (čiže rastú v anaeróbnych aj aeróbnych podmienkach), na rozdiel od obligátnych anaeróbov, pre ktoré je kyslík deštruktívny.

Obligátne (prísne) anaeróby- organizmy, ktoré žijú a rastú len v neprítomnosti molekulárneho kyslíka v prostredí, škodí im.

Doplnkový materiál pre sekciu:

MIKROFLÓRA GASTROINTESTINÁLNEHO TRAKTU

Črevná mikroflóra človeka je súčasťou ľudského tela a vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií. Celkový počet mikroorganizmov žijúcich v rôzne časti makroorganizmu, približne o dva rády väčší ako počet jeho vlastných buniek a je asi 1014-15 . Celková hmotnosť mikroorganizmov Ľudské telo je asi 3-4 kg. Najväčší počet mikroorganizmov je gastrointestinálny trakt(GIT), vrátane orofaryngu (75-78 %), zvyšok obýva urogenitálny trakt (až 2-3 % u mužov a až 9-12 % u žien) a kožu.

ZLOŽENIE A DISTRIBÚCIA MIKROORGANIZMOV V GASTROINTESTINÁLNOM TRAKTE

U zdravých jedincov sa v črevách nachádza viac ako 500 druhov mikroorganizmov. Celková hmotnosť črevnej mikroflóry je od 1 do 3 kg. V rôznych častiach gastrointestinálneho traktu je počet baktérií rôzny, väčšina mikroorganizmov je lokalizovaná v hrubom čreve (asi 10 10-12 CFU / ml, čo je 35-50 % jeho obsahu). Zloženie črevnej mikroflóry je značne individuálne a formuje sa od prvých dní života dieťaťa, blíži sa k dospelému ku koncu 1. – 2. roku života, pričom v starobe prechádza určitými zmenami (tab. 1). U zdravých detí sú zástupcovia fakultatívnych anaeróbnych baktérií rodu Streptococcus, Staphylococcus, Lactobacillus, Enterobacteriacae, Candida a viac ako 80% biocenózy zaberajú anaeróbne baktérie, častejšie grampozitívne: propionobaktérie, veillonella, eubaktérie, anaeróbne laktobacily, peptokoky, peptostreptokoky, ako aj gramnegatívne bakteroidy a fuzobaktérie.

Nižšie, v tabuľke 1., je uvedené kvalitatívne a kvantitatívne zloženie hlavnej mikroflóry hrubého čreva u zdravého človeka v kolóniách tvoriacich jednotkách (CFU) v prepočte na 1 g stolice (podľa OST 91500.11.0004-2003 "Protokol liečby pacienta. Črevná dysbakterióza"):

Tabuľka 1. K Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie hlavnej mikroflóry hrubého čreva u zdravých ľudí (CFU/g stolice)

Druhy mikroorganizmov	Vek, roky
Druhy mikroorganizmov	< 1	1-60	> 60
bifidobaktérie	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 9
laktobacily	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 7
Bakteroidy	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 10 - 10 11
Enterokoky	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 6 - 10 7
Fusobaktérie	<10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
eubaktérie	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
Peptostreptokoky	<10 5	10 9 - 10 10	10 10
Clostridia	<=10 3	<=10 5	<=10 6
Typické pre E. coli	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8	10 7 - 10 8
E. coli negatívny na laktózu	<10 5	<10 5	<10 5
E. coli hemolytický
Iné oportúnne enterobaktérie< * >	<10 4	<10 4	<10 4
Staphylococcus aureus
Stafylokoky (saprofytické, epidermálne)	<=10 4	<=10 4	<=10 4
Huby podobné kvasinkám rodu Candida	<=10 3	<=10 4	<=10 4
Nefermentujúce baktérie< ** >	<=10 3	<=10 4	<=10 4

<*>- zástupcovia rodov Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia, Citrobacter atď.,< ** >- Pseudomonas, Acinetobacter atď.

Okrem tých, ktoré sú uvedené v tabuľke. 1, v ľudskom hrubom čreve sú baktérie rodov prítomné v rôznych množstvách:

Actinomyces, Bacillus, Corynebacterium, Peptococcus, Acidaminococcus, Anaerovibrio, Butyrovibrio, acetovibrio, kampylobakter, disulfomonas, Propionibacterium ,roseburia,selenomonas, Spirochety, Succinomonas, Coprococcus. Okrem týchto skupín mikroorganizmov možno nájsť aj zástupcov iných anaeróbnych baktérií ( Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), rôznych zástupcov nepatogénnych rodov prvokov ( Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas) a viac ako desať črevných vírusov (Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. Moderné princípy diagnostiky a farmakologickej korekcie// Gastroenterológia, doplnok k Consilium Medicum. - 2006. - zväzok 8. - č. 2.)

Distribúcia mikroorganizmov pozdĺž gastrointestinálneho traktu má pomerne prísne vzorce a úzko koreluje so stavom tráviaceho systému (tabuľka 2).

Tabuľka 2. Priemerná koncentrácia (distribúcia) mikroorganizmov v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu u zdravých dospelých [ 3 ]

Druhy baktérií	Priemerná koncentrácia mikroorganizmov (v 1 ml alebo 1 g)
Druhy baktérií	Žalúdok	Jejunum	Ileum	Dvojbodka
Celkom	0-10 3	0-10 5	10 2 -10 7	10 10 -10 12
Anaeróby
Bakteroidy	Málokedy	0-10 3	10 3 -10 7	10 10 -10 12
bifidobaktérie	Málokedy	0-10 4	10-10 9	10 8 -10 12
Enterokoky	Málokedy	0-10 3	10 2 -10 6	10 10 -10 12
Clostridia	Málokedy	Málokedy	10 2 -10 6	10 6 -10 8
eubaktérie	Málokedy	Málokedy	Málokedy	10 9 -10 12
Fakultatívne anaeróby, aeróby
Enterobaktérie	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 7	10 4 -10 10
streptokoky	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 6	10 5 -10 10
Stafylokoky	0-10 2	0-10 3	10 2 -10 5	10 4 -10 9
laktobacetria	0-10 2	0-10 4	10 2 -10 5	10 4 -10 10
Huby	0-10 2	0-10 2	10 2 -10 4	10 4 -10 6

Pozri dodatočne:

POČET MIKROORGANIZMOV MUKOZY A LUMINÁLNEJ MIKROFLÓRY V RÔZNYCH SEKCIACH ČREVA

Väčšina mikroorganizmov (asi 90 %) je neustále prítomná v určitých oddeleniach a sú hlavnou (rezidenčnou) mikroflórou; asi 10 % je fakultatívnych (alebo dodatočná, sprievodná mikroflóra); a 0,01 až 0,02 % pripadá na náhodné (alebo prechodné, reziduálne) mikroorganizmy. Bežne sa uznáva, že hlavnú mikroflóru hrubého čreva predstavujú anaeróbne baktérie, zatiaľ čo aeróbne baktérie tvoria sprievodnú mikroflóru. Stafylokoky, Clostridia, Proteus a huby sú reziduálna mikroflóra. Okrem toho sa v hrubom čreve zisťuje asi 10 črevných vírusov a niektorí zástupcovia nepatogénnych prvokov. V hrubom čreve je vždy rádovo viac obligátnych a fakultatívnych anaeróbov ako aeróbov a prísne anaeróby sú priamo priľnuté k bunkám epitelu, vyššie sú fakultatívne anaeróby, potom aeróbne mikroorganizmy. Anaeróbne baktérie (hlavne bifidobaktérie a bakteroidy, ktorých celkový podiel je asi 60 % z celkového počtu anaeróbnych baktérií) sú teda najstálejšou a najpočetnejšou skupinou črevnej mikroflóry, ktorá plní hlavné funkcie.

FUNKCIE NORMÁLNEJ MIKROFLÓRY

Celý súbor mikroorganizmov a makroorganizmus tvoria akúsi symbiózu, kde každý ťaží zo svojej existencie a ovplyvňuje partnera. Funkcie črevnej mikroflóry vo vzťahu k makroorganizmu sa realizujú lokálne aj na systémovej úrovni, pričom na tomto vplyve sa podieľajú rôzne druhy baktérií.

Mikroflóra tráviaceho traktu vykonáva tieto funkcie:

Morfokinetické a energetické účinky (energetické zásobenie epitelu, regulácia peristaltiky čriev, tepelné zásobenie organizmu, regulácia diferenciácie a regenerácie epitelových tkanív).
Tvorba ochrannej bariéry črevnej sliznice, inhibícia rastu patogénna mikroflóra.
Imunogénna úloha (stimulácia imunitného systému, stimulácia lokálnej imunity vrátane tvorby imunoglobulínov).
Modulácia funkcií cytochrómov P450 v pečeni a produkcia cytochrómov podobných P450.
Detoxikácia exogénnych a endogénnych toxických látok a zlúčenín.
Výroba rôznych biologicky aktívnych zlúčenín, aktivácia určitých liekov.
Mutagénna/antimutagénna aktivita (zvýšená odolnosť epitelových buniek voči mutagénom (karcinogénom), deštrukcia mutagénov).
Regulácia zloženia plynu dutín.
Regulácia behaviorálnych reakcií.
Regulácia replikácie a expresie génov v prokaryotických a eukaryotických bunkách.
Regulácia programovanej smrti eukaryotických buniek (apoptóza).
Skladovanie mikrobiálneho genetického materiálu.
Účasť na etiopatogenéze chorôb.
Účasť na metabolizme voda-soľ, udržiavanie iónovej homeostázy tela.
Tvorba imunologickej tolerancie voči potravinám a mikrobiálnym antigénom.
Zapojený do kolonizačného odporu.
Zabezpečenie homeostázy symbiotických vzťahov medzi prokaryotickými a eukaryotickými bunkami.
Účasť na metabolizme: metabolizmus bielkovín, tukov (dodávanie substrátov lipogenézy) a sacharidov (dodávanie substrátov glukoneogenézy), regulácia žlčových kyselín, steroidov a iných makromolekúl

Pozri tiež:

takze bifidobaktérie fermentáciou oligo- a polysacharidov produkujú kyselinu mliečnu a acetát, ktoré poskytujú baktericídne prostredie, vylučujú látky brzdiace rast patogénnych baktérií, čím sa zvyšuje odolnosť detského organizmu voči črevným infekciám. detské bifidobaktérie sa prejavujú aj pri znižovaní rizika vzniku potravinových alergií.

laktobacily znižujú aktivitu peroxidázy, poskytujú antioxidačný účinok, majú protinádorovú aktivitu, stimulujú produkciu imunoglobulín A(IgA), inhibujú rast patogénnej mikroflóry a stimulujú rast lakto- a bifidoflóry, majú antivírusový účinok.

Od zástupcov enterobaktérie najdôležitejšie je Escherichia coli M17, ktorý produkuje kolicín B, vďaka čomu inhibuje rast shigel, salmonely, klebsielly, vrúbkov, enterobacterov a má mierny vplyv na rast stafylokokov a plesní. E. coli tiež prispieva k normalizácii mikroflóry po antibiotickej liečbe a zápalových a infekčných ochoreniach.

Enterokoky (Enterococcus avium, faecalis, faecium) stimulovať lokálnu imunitu aktiváciou B-lymfocytov a zvýšením syntézy IgA, uvoľňovaním interleukínov-1β a -6, γ-interferónu; majú antialergické a antimykotické účinky.

Escherichia coli, bifidobaktérie a laktobacily plnia vitamínotvornú funkciu (podieľajú sa na syntéze a vstrebávaní vitamínov K, skupiny B, kyseliny listovej a nikotínovej). V schopnosti syntetizovať vitamíny Escherichia coli prevyšuje všetky ostatné baktérie črevnej mikroflóry, syntetizuje tiamín, riboflavín, kyselinu nikotínovú a pantoténovú, pyridoxín, biotín, kyselinu listovú, kyanokobalamín a vitamín K. Bifidobaktérie syntetizujú kyselinu askorbovú a laktobacilibaktériu prispievajú k vstrebávaniu vápnika, vitamínu D, zlepšujú vstrebávanie železa (vzhľadom k vytváraniu kyslého prostredia).

Proces trávenia možno podmienečne rozdeliť na vlastné (vzdialené, kavitárne, autolytické a membránové), uskutočňované enzýmami tela, a symbiotické trávenie, prebiehajúce za pomoci mikroflóry. Črevná mikroflóra človeka sa podieľa na fermentácii predtým neštiepených zložiek potravy, najmä sacharidov, ako sú škrob, oligo- a polysacharidy (vrátane celulózy), ako aj bielkovín a tukov.

Bielkoviny a sacharidy, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve v slepom čreve, prechádzajú hlbším bakteriálnym štiepením – hlavne Escherichia coli a anaeróbmi. Konečné produkty vznikajúce pri procese bakteriálnej fermentácie majú rôzne účinky na ľudské zdravie. Napríklad, butyrát nevyhnutný pre normálnu existenciu a fungovanie kolonocytov, je dôležitým regulátorom ich proliferácie a diferenciácie, ako aj absorpcie vody, sodíka, chlóru, vápnika a horčíka. Spolu s ostatnými prchavé mastné kyseliny ovplyvňuje motilitu hrubého čreva, v niektorých prípadoch ju zrýchľuje, v iných spomaľuje. Pri rozklade polysacharidov a glykoproteínov extracelulárnymi mikrobiálnymi glykozidázami vznikajú okrem iného monosacharidy (glukóza, galaktóza a pod.), ktorých oxidáciou sa do okolia uvoľňuje najmenej 60 % voľnej energie vo forme tepla.

Medzi najdôležitejšie systémové funkcie mikroflóry patrí prísun substrátov pre glukoneogenézu, lipogenézu, ako aj účasť na metabolizme bielkovín a recyklácii žlčových kyselín, steroidov a iných makromolekúl. Premena cholesterolu na koprostanol, ktorý sa v hrubom čreve nevstrebáva, a premena bilirubínu na stercobilín a urobilín je možná len za účasti baktérií v čreve.

Ochranná úloha saprofytickej flóry sa realizuje na lokálnej aj systémovej úrovni. Vytvorením kyslého prostredia, v dôsledku tvorby organických kyselín a poklesu pH hrubého čreva na 5,3-5,8, symbiotická mikroflóra chráni človeka pred kolonizáciou exogénnymi patogénnymi mikroorganizmami a inhibuje rast patogénnych, hnilobných a plynatých. tvoriace mikroorganizmy už prítomné v čreve. Mechanizmus tohto javu spočíva v súťaži mikroflóry o živiny a väzbové miesta, ako aj v produkcii určitých látok, ktoré inhibujú rast patogénov a majú baktericídnu a bakteriostatickú aktivitu, vrátane látok podobných antibiotikám, normálnou mikroflórou. Nízkomolekulárne metabolity sacharolytickej mikroflóry, predovšetkým prchavé mastné kyseliny, laktát atď., majú výrazný bakteriostatický účinok. Sú schopné inhibovať rast salmonely, dyzentérickej shigelly a mnohých húb.

Črevná mikroflóra tiež zvyšuje lokálnu črevnú imunologickú bariéru. Je známe, že u sterilných zvierat je v lamina propria stanovený veľmi malý počet lymfocytov, navyše sú tieto zvieratá imunodeficientné. Obnova normálnej mikroflóry rýchlo vedie k zvýšeniu počtu lymfocytov v črevnej sliznici a k vymiznutiu imunodeficiencie. Saprofytické baktérie majú do určitej miery schopnosť modulovať úroveň fagocytárnej aktivity, znižovať ju u alergikov a naopak zvyšovať u zdravých jedincov.

teda mikroflóra gastrointestinálneho traktu formuje nielen lokálnu imunitu, ale zohráva obrovskú úlohu aj pri formovaní a rozvoji imunitného systému dieťaťa a podporuje jeho aktivitu aj u dospelého človeka. Rezidenčná flóra, najmä niektoré mikroorganizmy, má dostatočne vysoké imunogénne vlastnosti, čo stimuluje rozvoj lymfatického aparátu čreva a lokálnu imunitu (predovšetkým v dôsledku zvýšenej tvorby kľúčového článku v lokálnom imunitnom systéme – sekrečného IgA) a vedie k systémové zvýšenie tonusu imunitného systému s aktiváciou bunkovej a humorálnej imunity.

Pozri dodatočne:

ČREVNÁ MIKROFLÓRA A IMUNITA

Systémová stimulácia imunity- jedna z najdôležitejších funkcií mikroflóry. Je známe, že u laboratórnych zvierat bez mikróbov dochádza nielen k potlačeniu imunity, ale aj k involúcii imunokompetentných orgánov. Preto v prípade narušenia črevnej mikroekológie, nedostatku bifidoflóry a laktobacilov, nerušenej bakteriálnej kolonizácie tenkého a hrubého čreva vznikajú podmienky na zníženie nielen lokálnej ochrany, ale aj odolnosti organizmu ako celku.

Napriek dostatočnej imunogenicite saprofytické mikroorganizmy nevyvolávajú reakcie imunitného systému. Možno je to preto, že saprofytická mikroflóra je akýmsi úložiskom mikrobiálnych plazmidových a chromozomálnych génov, vymieňajúcich si genetický materiál s hostiteľskými bunkami. Intracelulárne interakcie sú realizované endocytózou, fagocytózou atď. Pri intracelulárnych interakciách sa dosahuje efekt výmeny bunkového materiálu. Výsledkom je, že zástupcovia mikroflóry získavajú receptory a iné antigény vlastné hostiteľovi. Tým sa stávajú „svojimi“ pre imunitný systém makroorganizmu. Epitelové tkanivá v dôsledku tejto výmeny získavajú bakteriálne antigény.

Diskutuje sa otázka kľúčovej úlohy mikroflóry pri poskytovaní antivírusovej ochrany hostiteľa. Vďaka fenoménu molekulárnej mimikry a prítomnosti receptorov získaných z epitelu hostiteľa sa mikroflóra stáva schopnou zachytávať a vylučovať vírusy, ktoré majú vhodné ligandy.

Tak spolu s nízkym pH žalúdočnej šťavy, motorickou a sekrečnou aktivitou tenkého čreva,mikroflóra gastrointestinálneho traktuoznačuje nešpecifické faktory obranyschopnosti organizmu.

Dôležitá funkcia mikroflóry je syntéza množstva vitamínov. Ľudské telo prijíma vitamíny najmä zvonka – s potravou rastlinného alebo živočíšneho pôvodu. Prichádzajúce vitamíny sú normálne absorbované v tenkom čreve a čiastočne využité črevnou mikroflórou. Mikroorganizmy, ktoré obývajú črevá ľudí a zvierat, produkujú a využívajú množstvo vitamínov. Je pozoruhodné, že mikróby tenkého čreva hrajú pre človeka v týchto procesoch najdôležitejšiu úlohu, pretože vitamíny, ktoré produkujú, môžu byť účinne absorbované a vstupujú do krvného obehu, zatiaľ čo vitamíny syntetizované v hrubom čreve sa prakticky neabsorbujú a sú nedostupné. k ľuďom. Potlačenie mikroflóry (napríklad antibiotikami) znižuje aj syntézu vitamínov. Naopak, vytváranie priaznivých podmienok pre mikroorganizmy, napríklad príjmom dostatočného množstva prebiotík, zvyšuje prísun vitamínov do makroorganizmu.

Najviac študované aspekty súvisiace so syntézou črevnej mikroflóry kyselina listová, vitamín B12 a vitamín K.

Kyselina listová (vitamín B 9), dodávaná s potravou, sa účinne vstrebáva v tenkom čreve. Folát syntetizovaný v hrubom čreve zástupcami normálnej črevnej mikroflóry slúži výlučne pre vlastnú potrebu a makroorganizmus ho nevyužíva. Avšak syntéza folátu v hrubom čreve môže mať veľký význam pre normálny stav DNA kolonocytov.

Črevné mikroorganizmy, ktoré syntetizujú vitamín B 12, žijú v hrubom aj tenkom čreve. Spomedzi týchto mikroorganizmov sú z tohto hľadiska najaktívnejší zástupcovia Pseudomonas a Klebsiella sp.. Možnosti mikroflóry úplne kompenzovať hypovitaminózu B 12 však nestačia.

Schopnosť črevný epitel odolávať procesom karcinogenéza. Predpokladá sa, že jednou z príčin vyššieho výskytu nádorov hrubého čreva v porovnaní s tenkým črevom je nedostatok cytoprotektívnych zložiek, z ktorých väčšina sa vstrebáva v stredných úsekoch gastrointestinálneho traktu. Medzi nimi je vitamín B 12 a kyselina listová, ktoré spolu určujú stabilitu bunkovej DNA najmä DNA epitelových buniek hrubého čreva. Aj mierny nedostatok týchto vitamínov, ktorý nespôsobuje anémiu alebo iné ťažké následky, však vedie k výrazným aberáciám v molekulách DNA kolonocytov, ktoré sa môžu stať základom karcinogenézy. Je známe, že nedostatočný prísun vitamínov B 6, B 12 a kyseliny listovej do kolonocytov je spojený so zvýšeným výskytom rakoviny hrubého čreva v populácii. Nedostatok vitamínov vedie k narušeniu procesov metylácie DNA, mutáciám a v dôsledku toho k rakovine hrubého čreva. Riziko karcinogenézy hrubého čreva sa zvyšuje s nízkym príjmom vlákniny a zeleniny, ktoré zabezpečujú normálne fungovanie črevnej mikroflóry, syntetizujú trofické a ochranné faktory vo vzťahu k hrubému črevu.

Vitamín K existuje v niekoľkých variantoch a ľudské telo ho vyžaduje na syntézu rôznych proteínov viažucich vápnik. Zdrojom vitamínu K 1, fylochinónu, sú rastlinné produkty a vitamín K 2, skupina menachinónových zlúčenín, sa syntetizuje v tenkom čreve človeka. Mikrobiálna syntéza vitamínu K2 je stimulovaná nedostatkom fylochinónu v strave a je celkom schopná ho kompenzovať. Diétnymi opatreniami sa zároveň zle koriguje nedostatok vitamínu K2 so zníženou aktivitou mikroflóry. Syntetické procesy v čreve sú teda prioritou pre zásobovanie makroorganizmami týmto vitamínom. Vitamín K sa syntetizuje aj v hrubom čreve, no využíva sa predovšetkým pre potreby mikroflóry a kolonocytov.

Črevná mikroflóra sa podieľa na detoxikácii exogénnych a endogénnych substrátov a metabolitov (amíny, merkaptány, fenoly, mutagénne steroidy a pod.) a je na jednej strane masívnym sorbentom, odvádzajúcim z tela s črevným obsahom toxické produkty. a na druhej strane ich využíva v metabolických reakciách pre svoje potreby. Okrem toho zástupcovia saprofytickej mikroflóry produkujú estrogénom podobné látky na báze konjugátov žlčových kyselín, ktoré zmenou génovej expresie alebo povahy ich pôsobenia ovplyvňujú diferenciáciu a proliferáciu epitelových a niektorých iných tkanív.

Vzťah medzi mikro- a makroorganizmami je teda zložitý, realizovaný na metabolickej, regulačnej, intracelulárnej a genetickej úrovni. Normálne fungovanie mikroflóry je však možné len pri dobrom fyziologickom stave organizmu a predovšetkým normálnej výžive.

VÝŽIVA PRE MIKROFLÓRU ČREV

Pozri tiež:

SYNBIOTIKA a

Výživa mikroorganizmov, obývajúci črevá, je poskytovaný živinami pochádzajúcimi z nadložných častí gastrointestinálneho traktu, ktoré nie sú trávené vlastnými enzymatickými systémami a nie sú absorbované v tenkom čreve. Tieto látky sú potrebné na uspokojenie energetických a plastových potrieb mikroorganizmov. Schopnosť využívať živiny pre svoj život závisí od enzymatických systémov rôznych baktérií.

V závislosti od toho sa podmienene izolujú baktérie s prevažne sacharolytickou aktivitou, ktorých hlavným energetickým substrátom sú sacharidy (typické hlavne pre saprofytickú flóru), s prevládajúcou proteolytickou aktivitou, využívajúce proteíny na energetické účely (typické pre väčšinu zástupcov patogénnej a oportúnnej flóry) a zmiešané aktivity. V súlade s tým, prevaha určitých živín v potravinách, porušenie ich trávenia stimuluje rast rôznych mikroorganizmov.

Hlavným zdrojom výživy a energie pre črevnú mikroflóru sú nestráviteľné sacharidy: potravinová vláknina , rezistentný škrob l issacharidmi, oligosacharidmi

Predtým sa tieto zložky potravy nazývali „balast“, čo naznačuje, že nemajú pre makroorganizmus žiadny významný význam, avšak pri skúmaní mikrobiálneho metabolizmu sa ukázal ich význam nielen pre rast črevnej mikroflóry, ale aj pre ľudské zdravie. všeobecný.

Podľa modernej definície nazývané čiastočne alebo úplne nestráviteľné zložky potravy, ktoré selektívne stimulujú rast a/alebo metabolizmus jednej alebo viacerých skupín mikroorganizmov žijúcich v hrubom čreve, čím zabezpečujú normálne zloženie črevnej mikrobiocenózy.

Mikroorganizmy hrubého čreva zabezpečujú svoju energetickú potrebu prostredníctvom fosforylácie anaeróbneho substrátu (obr. 1), ktorého kľúčovým metabolitom je kyselina pyrohroznová(PVC). PVC sa tvorí z glukózy počas glykolýzy. Ďalej, ako výsledok redukcie PVC, sa vytvorí jedna až štyri molekuly adenosintrifosfátu(ATP). Posledná fáza vyššie uvedených procesov sa označuje ako fermentácia, ktorá môže prebiehať rôznymi spôsobmi s tvorbou rôznych metabolitov.

Homofermentatívne mliečne kvasenie charakterizovaný prevládajúcou tvorbou kyseliny mliečnej (až 90 %) a je charakteristický pre laktobacily a streptokoky hrubého čreva.

heterofermentatívne mliečne kvasenie , v ktorom sa tvoria ďalšie metabolity (vrátane kyseliny octovej), je vlastný bifidobaktériám.

Alkoholové kvasenie , vedúci k tvorbe oxidu uhličitého a etanolu, je u niektorých predstaviteľov vedľajším metabolickým účinkom Lactobacillus a Clostridium. Niektoré typy enterobaktérií ( E. coli) a klostrídium získavajú energiu v dôsledku fermentácie s kyselinou mravčou, propiónovou, maslovou, acetón-butylovou alebo homoacetátovou fermentáciou.

V dôsledku mikrobiálneho metabolizmu v hrubom čreve sa tvorí kyselina mliečna, mastné kyseliny s krátkym reťazcom(C 2 - octová; C 3 - propiónová; C 4 - olejová / izomaslová; C 5 - valérová / izovalerová; C 6 - kaprónová / izokaprónová), oxid uhličitý, vodík, voda. Oxid uhličitý sa z veľkej časti premieňa na octan, vodík sa absorbuje a vylučuje pľúcami a organické kyseliny (predovšetkým mastné kyseliny s krátkym reťazcom) sú využívané makroorganizmom. Normálna mikroflóra hrubého čreva, spracovávajúca sacharidy nestrávené v tenkom čreve, produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom s minimálnym počtom ich izoforiem. Zároveň, ak dôjde k narušeniu mikrobiocenózy a zvýšeniu podielu proteolytickej mikroflóry, tieto mastné kyseliny sa začnú syntetizovať z bielkovín najmä vo forme izoforiem, čo na jednej strane negatívne ovplyvňuje stav hrubého čreva a môže byť diagnostický marker, na druhej strane.

Okrem toho rôzni predstavitelia saprofytickej flóry majú svoje vlastné potreby určitých živín v dôsledku zvláštností ich metabolizmu. takze bifidobaktérie rozkladajú mono-, di-, oligo- a polysacharidy a využívajú ich ako energetický a plastový substrát. Súčasne môžu fermentovať bielkoviny, a to aj na energetické účely; nie sú náročné na príjem väčšiny vitamínov s potravou, ale potrebujú pantotenáty.

laktobacily na energetické a plastové účely využívajú aj rôzne sacharidy, ale bielkoviny a tuky neštiepia dobre, preto potrebujú aminokyseliny, mastné kyseliny a vitamíny zvonku.

Enterobaktérie rozkladajú sacharidy za vzniku oxidu uhličitého, vodíka a organických kyselín. Súčasne existujú laktóza-negatívne a laktózo-pozitívne kmene. Dokážu zužitkovať aj bielkoviny a tuky, preto potrebujú len malý vonkajší príjem aminokyselín, mastných kyselín a väčšiny vitamínov.

Je zrejmé, že výživa saprofytickej mikroflóry a jej normálne fungovanie zásadne závisí od príjmu nestrávených sacharidov (di-, oligo- a polysacharidov) na energetické účely, ako aj bielkovín, aminokyselín, purínov a pyrimidínov, tukov, sacharidov, vitamínov. a minerály - na výmenu plastov. Kľúčom k prísunu potrebných živín baktériám je racionálna výživa makroorganizmu a normálny priebeh tráviacich procesov.