Deskvamatívna uretritída. Anatomické znaky štruktúry mužskej močovej trubice

Akútna gonoreálna uretritída pod vplyvom moderných metód liečby v drvivej väčšine prípadov končí úplným uzdravením. V malej časti prípadov nedôjde k zotaveniu a ochorenie sa môže stať chronickým.

Príznaky gonoreálnej uretritídy... S chronickou kvapavková uretritída pozorované slabý výtok z močovej rúry, najmä ráno, horšie po požití alkoholu alebo po pohlavnom styku. Subjektívne sťažnosti na mierne svrbenie alebo pálenie pri močení. Prvá časť moču môže byť zakalená prímesou väčšieho množstva hlienu a hnisu alebo priehľadná s prímesou mukopurulentných a hnisavých filamentov.

Patologická anatómia... Existujú štyri hlavné formy chronickej gonoreálnej uretritídy.

1. Infiltratívna uretritída- mäkký a tvrdý. Mäkký infiltrát tvoria prevažne bunkové elementy, pri tvrdom prevažuje vláknité väzivo.

2. Uretrálna adenitída- vnútorné a vonkajšie. Pri kvapavkovej uretritíde sú do procesu často zapojené Littreove žľazy a dutiny. V dôsledku upchatia vylučovacieho kanála produkty zápalu napínajú lalok žľazy, čo vedie k tvorbe pseudoabscesov (uzavretá littreitída). Pri nerušenom odtoku sa produkty zápalu uretrálnych žliaz voľne uvoľňujú do lúmenu močovej rúry (otvorená littreitída).

3. Granulačná uretritída charakterizované výskytom zápalových výrastkov v určitých oblastiach sliznice, ktoré sú častejšie v zadnej časti močovej trubice.

4. Deskvamatívna uretritída sa vyvíja v dôsledku chronického degeneratívneho procesu vedúceho k významným zmenám v epiteliálnom obale, niekedy končiacom ťažkou keratinizáciou.

Uvedené formy chronickej uretritídy sa zriedkavo vyskytujú izolovane, zvyčajne sa pozoruje ich kombinácia. Treba poznamenať, že pre moderné metódy Liečba granulácie a deskvamatívnej uretritídy je zriedkavá.

Diagnóza chronickej gonoreálnej uretritídy sa stanovuje na základe podrobného systematického vyšetrenia pacienta podľa navrhnutej schémy.

Schéma vyšetrenia na chronickú kvapavkovú uretritídu.

1. Anamnéza. Je potrebné venovať pozornosť frekvencii, naliehavosti a bolesti pri močení (denné a nočné).

2. Penis. Kontrola, remíza Osobitná pozornosť o stave parauretrálnych priechodov.

H. Uretra. Venujte pozornosť veľkosti a stavu vonkajšieho otvoru; palpácia s cieľom identifikovať zhutnené oblasti infiltrátov; v prítomnosti výtoku je povinné mikroskopické vyšetrenie.

4. Moč. Štúdium moču pomocou dvoch vzoriek skla. Pri zakalom moči v oboch častiach treba vylúčiť ochorenie prostaty a semenných vačkov, stav horných močové cesty.

5. Orgány miešku - infiltráty, zrasty, bolestivosť.

6. Prostata – veľkosť, tvar, konzistencia, okraje, bolestivosť.

7. Semenné vezikuly - bolestivosť, infiltrácia.

8. Mikroskopické vyšetrenie sekrécie prostaty a semenných vačkov. V prítomnosti pyúrie je masáž gonád na diagnostické účely kontraindikovaná. Ak sa v tajomstve získanom po súčasnej masáži prostaty a semenných vačkov nájde hnis, je potrebné ďalej oddelene skúmať tajomstvo každého z týchto orgánov.

9. Inštrumentálny výskum močová trubica môže byť produkovaná len s priehľadnou druhou časťou moču: hlavová a rovná bougie; ureteroskopia s palpáciou močovej trubice na trubici.

Pacienta treba upozorniť, že na vyšetrenie musí prísť bez močenia 4-5 hodín.

Neprítomnosť gonokokov vo výtoku z močovej rúry ešte nenaznačuje ich absenciu v močovej rúre alebo jej pomocných žľazách.

Makroskopické vyšetrenie moču ešte nedáva dôvod posudzovať stav pohlavných žliaz, prostaty a semenných vačkov. Preto je u všetkých pacientov s chronickou kvapavkovou uretritídou potrebné prehmatať prostatu a semenné vačky s následným mikroskopickým vyšetrením ich sekrétov získaných masážou. Pomocou capitate bougie môžete určiť prítomnosť mäkkého alebo tvrdého infiltrátu.

Pomocou rovnej kovovej bougie s uzavretou littraitídou možno v hrúbke močovej trubice nahmatať infiltráty veľkosti od zrnka prosa po hrášok. Rovnakým spôsobom je možné odhaliť väčšie infiltráty.

Pomocou uretroskopie je možné zistiť edém a hyperémiu sliznice močovej trubice, drsné alebo vyhladené skladanie a chýbajúcu radiaritu s nepravidelným, ale uzavretým centrálnym obrazcom, ktoré sú charakteristické pre mierny infiltrát. Pre pevný uretrálny infiltrát je charakteristická bledá sliznica so sploštenými záhybmi, nedostatočná radiarita a rozširujúca sa centrálna postava.

V nejasných prípadoch by sa na objasnenie diagnózy malo uchýliť ku kombinovanej provokácii kvapavky. Výtok z močovej trubice (alebo filamentov v moči), ktorý sa objaví po provokácii, sa opäť podrobí dôkladnému mikroskopickému vyšetreniu.

Na stanovenie diagnózy chronickej kvapavky je nevyhnutné zistiť gonokoky v patologickom výtoku.

Pri diferenciálnej diagnostike chronickej uretritídy treba najskôr vylúčiť postgonoreálnu a potom negonoreálnu a Trichomonasovú uretritídu.

Liečba chronickej gonoreálnej uretritídy... Vo všetkých prípadoch je potrebné pred začatím liečby stanoviť lokálnu diagnózu. Zvyčajne sa podáva jedno z antibiotík. Ekmonovocilín alebo penicilín sa v týchto prípadoch podáva v celkovej dávke 1 500 000 až 3 500 000 IU na jeden kurz, v závislosti od charakteru procesu. V prípade ich neúspešného užívania sa odporúča predpísať streptomycín v množstve 5 až 4 g na liečebný cyklus. Denná dávka streptomycínu má byť 0,5 g, podáva sa v intervaloch 10-12 hodín. Môžete použiť aj iné antibiotiká, ale v podstatne vyšších celkových dávkach.

Spolu s antibiotikami by sa mali používať aj metódy lokálnej liečby v závislosti od povahy zápalového procesu a jeho lokalizácie.

o hojné sekréty z močovej trubice alebo prítomnosť zákalu v moči by sa mala použiť metóda veľkých výplachov, pričom sa do roztoku manganistanu draselného (1: 6000) pravidelne pridáva roztok oxykyanidovej ortuti (1: 6000), aby sa ovplyvnila sekundárna flóra močovej trubice. Na umývanie používajú Esmarchov hrnček, zavesený vo výške 1 - 1,5 m od pohlavných orgánov pacienta. Na sklenený hrot vyčnievajúci z gumovej trubice je nasadený gumený hrot.

Pri miernom infiltratívnom procese v močovej rúre a granulačnej uretritíde sa odporúča instilácia elastickým katétrom 0,25% roztoku striebra, ktorý pôsobí baktericídne a podporuje resorpciu zápalového infiltrátu.

Na resorpciu jednotlivých tuleňov (littreita) sa používajú kúpele na penis z horúca voda(45 °) po dobu 15-20 minút 2-3 krát denne. Odporúča sa tiež diatermia každý druhý deň na priamom bouge, ako aj masáž infiltrátov na bouge a umývanie močovej trubice; masáž by mala byť zozadu dopredu smerom k vonkajšiemu otvoru močovej trubice.

Uvedený spôsob liečby littreitídy možno aplikovať na liečbu pevných infiltrátov v prednej časti močovej trubice. Bougie by sa mala začať s bugiem č.18-20, ponechať bugie v močovej trubici po dobu 5-10 minút. Kaliber bougie sa každým sedením zvýši o 1-2 čísla a podľa Shariera sa dostane na číslo 23-25 v závislosti od šírky vonkajšieho otvoru močovej trubice. Bougie sa môže vykonávať nie častejšie ako za 1-2 dni. Po bougienage by sa močová trubica mala prepláchnuť roztokom manganistanu draselného.

Pri chronickej gonoreálnej uretritíde sa dosiahne vyliečenie, ale úplné vyliečenie v anatomickom zmysle nemusí nastať; často pretrvávajúce zmeny zostávajú v močovej rúre.

Kritérium vyliečenia... Kritériom vyliečenia pri chronickej kvapavkovej uretritíde je: 1) neprítomnosť gonokokov vo výtoku: z močovej trubice alebo vo vláknach z moču počas posledných 2 týždňov; 2) absencia zápalových zmien v močovej trubici počas jej uretroskopického vyšetrenia; 3) absencia zmien v prostate a semenných vezikuloch, ako aj leukocytov v ich sekrécii v prítomnosti významného množstva lecitínových zŕn v nich. Mesiac po ukončení liečby sa opäť vykoná vyšetrenie, v prípade potreby metódou kombinovanej provokácie.

Predpokladá sa, že ide o výlučne ženskú odchýlku, aj keď to tak nie je. Patológia je rovnako pozorovaná u oboch pohlaví. S ochorením dochádza k zápalu močovej trubice. Príčiny zápalu močovej trubice u mužov sú rôzne, no najčastejšie sa infikujú po pohlavnom styku. V závislosti od ložísk expozície sa rozlišuje infekčná a neinfekčná uretritída. Problém sa prejavuje bolesťou pri vylučovaní moču, pozoruje sa výtok, začervenanie močovej rúry a iné nepríjemné príznaky... Uretritída si vyžaduje rýchlu diagnostiku a liečbu, ktorej sa treba vyhnúť možné komplikácie... Ak sa patológia nelieči, potom v budúcnosti ovplyvní reprodukčnú funkciu a dôjde k porušeniu genitourinárneho systému.

Vlastnosti štruktúry mužskej močovej trubice

Venujte pozornosť skutočnosti, že mužská močová trubica sa líši od ženy, silnejšie pohlavie pociťuje príznaky jasnejšie a je ťažšie tolerovať zápal močovej trubice. Tento orgán u mužov pozostáva z úzkej dutej trubice, ktorá je dlhá 16-24 centimetrov, pričom ženská močová trubica nie je dlhšia ako 4 centimetre. Preto slabšie pohlavie často trpí patológiou bez príznakov.

Vzhľadom na špeciálnu štruktúru močovej trubice muži často pociťujú príznaky patológie od prvých dní infekcie.

Uretra u mužov pozostáva z troch častí: prostatickej, membránovej a hubovitej. Prvý úsek (zadný) sa nachádza v prostate a je dlhý asi 4 centimetre. Membranózna alebo membranózna časť je dlhá 2 cm a nachádza sa medzi prostatou a spodinou penisu. Táto časť močových ciest u mužov je už všetko. Najdlhšia je hubovitá alebo hubovitá časť, ktorá sa nachádza v kmeni mužského pohlavného orgánu. Ochorenie v tejto časti sa nazýva predná uretritída a vyžaduje si špeciálnu liečbu.

Klasifikácia uretritídy

V závislosti od patogénu, ktorý spôsobil uretritídu, rôznych faktorov a iných chorôb vyskytujúcich sa v tele, sa objavujú špeciálne príznaky. V časté prípady pozoruje sa bakteriálna uretritída, ktorej vývoj slúžili rôzne škodlivé baktérie. V medicíne existuje veľa klasifikácií uretritídy.

Vzhľadom na typ patogénu sa rozlišuje medzi špecifickou a nešpecifickou uretritídou. Zdroje špecifickej uretritídy sú v baktériách, ktoré sa prenášajú pri pohlavnom styku: Trichomonas, chlamýdie a iné. Príznaky akútnej nešpecifickej uretritídy sa zisťujú, keď sú pôvodcami huby, Staphylococcus aureus a iné mikroorganizmy.

Patológia neinfekčnej povahy sa delí na kongestívnu, traumatickú a alergickú uretritídu. Infekčná lézia má zase svoje vlastné odrody, ktoré závisia od konkrétneho patogénu. Takže lekári hovoria o kvapavkových, vírusových, Trichomonas, bakteriálnych, chlamýdiových a tuberkulóznych léziách. Existuje aj typ ureaplazmatickej uretritídy. Zmiešaná uretritída sa vyskytuje pri infekciách odlišné typy napadnúť telo.

V závislosti od priebehu ochorenia sa rozlišuje akútna a chronická uretritída u mužov. Patológia môže vstúpiť do tela priamo cez urogenitálny systém, externe, potom sa nazýva primárna. Sekundárna uretritída sa vyskytuje v dôsledku infekcie iných orgánov. Rozlišujte medzi uretritídou a v závislosti od stupňa jej prejavu: mierne ochorenie, patológia strednej aktivity a ochorenie s vysokým stupňom aktivity.

Hlavné dôvody

Príčiny zápalu v močovej trubici sú rôzne. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje v prípade pohlavne prenosných chorôb, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom. Ale tiež sa stáva, že hubový patogén vstúpi do tela kvôli nedodržiavaniu intímnej hygieny.

Často E. coli vstupuje do genitálií a potom do močovej trubice po akte defekácie a aktívne sa šíri.

Často je diagnostikovaná stafylokoková uretritída, ako aj patológia spôsobená mikroorganizmami, ako je streptokok, Escherichia coli a ďalšie. Choroba urolitiázy môže ovplyvniť uretritídu, pretože obličkové kamene traumatizujú močovú trubicu na výstupe. Patológia u mužov sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

fyzická nadmerná práca;
stresové situácie;
Zneužívanie alkoholu;
narušená výživa;
nedostatok vitamínov;
rôzne zápaly.

V niektorých prípadoch sa uretritída u mužov pozoruje po chirurgická intervencia... V tomto prípade je močová trubica zranená, čo vedie k zápalu. Vo vzniknutých odreninách sa tvorí infekcia, ktorá sa rýchlo šíri.

Príznaky uretritídy

Po preniknutí infekcie sa patológia začne prejavovať po niekoľkých dňoch a niekedy aj po niekoľkých týždňoch. Vírusová uretritída sa nemusí prejaviť niekoľko mesiacov a tuberkulózna uretritída nebola zistená už mnoho rokov. Pacient sa vo väčšine prípadov sťažuje na bolesť pri uretritíde a sú prítomné aj tieto príznaky:

podráždenie okolo močovej trubice;
pocit pálenia pri odchode na toaletu;
prítomnosť nepríjemného výtoku;
adhézia močovej trubice.

V moči, hnise a hliene sú tiež krvné nečistoty. Symptómy sa líšia a sú vyjadrené s rôznou intenzitou v závislosti od patogénu a stupňa priebehu. Uretritída infekčnej povahy má výraznejšie príznaky ako neinfekčné. A u niektorých mužov môžu príznaky patológie úplne chýbať.

Neinfekčná uretritída je charakterizovaná svrbením, začervenaním penisu. Späť na obsah

Neinfekčná patológia

Patológia neinfekčného typu má špeciálne príznaky a k hlavným znakom sa pridávajú ďalšie prejavy. Pri neinfekčnej lézii sa pozoruje porušenie sexuálnej funkcie a hlavné príznaky sú slabo vyjadrené. Pri alergickej patológii je prítomné svrbenie a v dôsledku zápalového procesu sa pozoruje červená močová trubica. Je dôležité vyhľadať pomoc včas, aby príznaky uretritídy u mužov nevyvolali nebezpečnú komplikáciu.

Infekčná lézia

Infekčná uretritída je najbežnejšia a výraznejšia. Chronická deskvamatívna uretritída je charakterizovaná bežné príznaky, ale zároveň dochádza k zmene epitelového krytu. Spolu s vírusovou patológiou sa vyskytuje konjunktivitída a kĺby sa zapália. Najnebezpečnejšia je kandidová uretritída, pretože má tendenciu rýchlo prechádzať do chronickej a prebiehať v latentnej forme. Táto odchýlka je ťažko liečiteľná a vedie k vzniku striktúr v močovej trubici.

Patológia predstavuje nebezpečenstvo vnútorné orgány a zdravie všeobecne. Akútna uretritída u mužov vedie k zníženiu sexuálnej funkcie a libida. V tomto prípade sú najviac zranené prostata a pohlavné žľazy. Patológia spôsobuje zníženie počtu a kvality spermií. Stojí za to zbaviť sa uretritídy pomocou liekov, ktoré po diagnostikovaní predpíše kvalifikovaný odborník.

Diagnóza uretritídy u mužov

V prípade nepohodlia, bolesti a podozrenia na zápal v močovej trubici je predpísaný súbor vyšetrení, ktorý je zameraný na úplnú kontrolu ochorenia. V prvom rade stojí za to kontaktovať urológa, ktorý vykoná vyšetrenie. Ak sa zistí infekčná patológia, potom je pacient poslaný na konzultáciu k venereológovi. Pacientovi sú pridelené nasledujúce štúdie:

odoberie sa analýza moču a krvi;
odoberte výtok z močovej trubice;
odoberať analýzy moču na bakteriálnu kultúru a kultivačné médium;
ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov genitourinárny systém;
ureteroskopia.

V prítomnosti patológie budú výsledky testov naznačovať výrazný prebytok normy leukocytov a baktérií. Ak sa zistia huby, potom sa diagnostikuje kandidová uretritída. V priebehu diagnostiky sa uskutočňujú štúdie, ktoré určujú, ktoré antibiotiká ovplyvnia patológiu. Dôkladná štúdia umožňuje lekárom pochopiť, ako liečiť uretritídu a aké lieky používať, aby terapia priniesla maximálny účinok.

Liečba infekcie

Liečba uretritídy u mužov sa vyskytuje pri použití antibiotickej terapie, ktorá sa vyberá individuálne, berúc do úvahy výsledky diagnostický výskum... Lekári zvyčajne odporúčajú antibiotikum, ako je linkomycín hydrochlorid alebo metronidazol. Ak patológia nie je v kritickej forme, potom sa predpisujú dve tablety denne a trvanie terapeutického kurzu nie je dlhšie ako 10 dní.

Ak existuje stály sexuálny partner, potom sú individuálne antibiotiká povinné pre oboch partnerov.

Často s patológiou u mužov sa pozoruje dysbióza, ktorú možno odstrániť pomocou liekov zameraných na obnovenie črevnej mikroflóry. Zloženie liečivého komplexu zahŕňa činidlá, ktoré majú protizápalový účinok a udržiavajú normálny imunitný systém. Na liečbu uretritídy u mužov sa močová trubica umyje. "Hydrokortizón" sa vstrekuje do močovej trubice, čo vytvára dezinfekčný účinok. Pacientovi je tiež predpísaná masť proti vírusom, ktorá je najúčinnejšia pri herpesových léziách.

Terapia ľudovými prostriedkami

Vyliečiť túto patológiu v počiatočnom štádiu, možno doma, pomocou liekov spolu s ľudovými prostriedkami. Je dôležité mať na pamäti, že patológia mužov je dosť nebezpečná a pred použitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali najskôr poradiť s lekárom. Liečivé byliny môže odstrániť iba bolestivé symptómy, ale nie odstrániť zameranie patológie.

V ľudovom liečiteľstve existuje veľa receptov, ktoré dokážu vyliečiť zápal močovej trubice u silnejšieho pohlavia. Veľmi obľúbený je nálev z čiernych ríbezlí. Na varenie použite 30 gramov listov, ktoré sa zalejú prevarenou vodou. Liečivo sa nechá hodinu lúhovať, potom sa prefiltruje a pije trikrát denne.

Ľudové prostriedky dokážu zmierniť svrbenie a bolestivé pocity pri močení. Na tento účel sa na liečbu používajú lieky, ktoré sa vyrábajú z dubovej kôry. Na prípravu infúzie by ste mali použiť 20-25 gramov dubovej kôry naplnenej vriacou vodou (200 ml). Od tento nástroj môžete robiť kúpele a pleťové vody v močovej trubici. Malo by sa však chápať, že existuje samoliečba Veľká šanca poškodiť vaše zdravie, preto by ste nemali používať žiadne prostriedky bez súhlasu špecialistu.

Potrebujete diétu?

Správna výživa pomôže vyhnúť sa patológii a urýchliť proces hojenia. Špeciálna diéta pri uretritíde nie je poskytovaná, lekári odporúčajú jesť iba zdravé jedlo bohaté na vitamíny. Neodporúča sa jesť slané jedlá, konzervy a nakladané jedlá, oplatí sa znížiť spotrebu mastných a korenených jedál. Je nevyhnutné viesť zdravý imidžživot, nepite alkohol a prestaňte fajčiť.

Profylaxia

Preventívne opatrenia sú jednoduché predovšetkým v používaní ochrany pri pohlavnom styku a pri udržiavaní intímnej hygieny. Muži by sa mali starať o svoje pohlavné orgány a neprechladzovať sa, aby nevznikli zápaly. Odporúča sa neužívať antibiotiká dlhodobo. Aby ste problém odhalili včas, mali by ste byť pravidelne vyšetrovaný urológom. Včasná detekcia patológie dáva viac šancí na rýchle zotavenie. A nesprávna alebo predčasná liečba vedie ku komplikáciám.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu v prípade aktívneho indexovaného odkazu na našu stránku.

Ako liečiť uretritídu u mužov

Najčastejšími pacientmi urológa sú muži, ktorí vyhľadávajú liečbu uretritídy. Ochorenie sa prejavuje v každom veku a prechádza závažnými príznakmi. Silné svrbenie a kŕče počas močenia neumožňujú mužovi čakať na relaps bez toho, aby šiel k lekárovi. Ak akútna forma choroby sa nezačnú hojiť, potom sa zápalový proces rozšíri na prostatu a semenníky, čo so sebou prinesie ešte bolestivejšie procesy.

Čo je uretritída u mužov?

Uretritída u žien a mužov prebieha odlišne. Ak je choroba v ženské telo je takmer asymptomatická kvôli anatomickým vlastnostiam močové cesty potom muži trpia touto chorobou viac. Mužská uretritída je zápal močovej trubice spôsobený rôznymi príčinami. Najbežnejší medzi nimi je akýkoľvek pohlavná choroba ktorý podporuje zápal.

Po preniknutí patogénnych mikróbov do močovej trubice dochádza v priebehu niekoľkých hodín k zvýšenej únave, slabosti, ktorá predchádza hlavným príznakom uretritídy. Uretritída má tiež neinfekčný pôvod, ale zriedka. Faktory v takýchto prípadoch sú alergické reakcie, trauma genitálií, porušenie metabolické procesy alebo nesprávna výživa.

Uretritída u mužov môže negatívne ovplyvniť reprodukčná funkcia a spôsobiť vážne porušenie funkčnosti genitourinárneho systému. Preto je identifikácia znakov, ktoré naznačujú nástup zápalového procesu v močovej trubici, indikátorom hľadania lekárskej pomoci na vyšetrenie a komplexnú liečbu.

Symptómy a príznaky zápalu močovej trubice

Prvé príznaky uretritídy sa u muža objavujú v závislosti od inkubačnej doby patogénu od niekoľkých hodín (alergické) až po niekoľko rokov (tuberkulóza). Najtypickejšie zo všetkých typov uretritídy sú nasledujúce príznaky:

Pálenie, svrbenie, bolesť pri močení.
Hnisavý výtok.
Časté močenie.

Hyperémia alebo vysoká horúčka s uretritídou sa spravidla nepozoruje. Alokácie závisia od patogénu a majú inú povahu. Toto je často zelené alebo biele zvýraznenie nepríjemný zápach ktoré sa objavujú ráno a tvoria žlté kôry na penise. Pri zápale močovej trubice možno pozorovať začervenanie a zlepenie vonkajšieho otvoru, bolesť v podbrušku, zakalený moč.

Príčiny výskytu

Uretritída u muža môže byť spustená z niekoľkých dôvodov. Ako už bolo spomenuté, sexuálne prenosné choroby sú najčastejšie. Ale môže dôjsť k zápalu močovej trubice, ak muž ignoruje pravidlá osobnej hygieny, pretože nečistoty sa rýchlo zhromažďujú na genitáliách a množia sa patogénne baktérie.

E. coli, ktorá je na povrchu intímna oblasť zostáva po pohybe čriev, veľmi aktívne zvyšuje svoju populáciu na koži. Keď sa dostane hlboko do močovej trubice, okamžite sa objavia príznaky uretritídy. Medzi patogénne mikróby, ktoré infikujú močovú trubicu, patria:

Urolitiáza môže tiež spôsobiť uretritídu. Obličkové kamene s určité podmienky môže skončiť v močovej rúre muža a spôsobiť zápal. Lekárske zásahy tiež často spôsobujú zápal, pretože mikroskopické odreniny sa veľmi rýchlo infikujú infekciou v tele a potom sa zapália.

Diagnostika – aké testy absolvovať?

Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov je dôvodom na návštevu urológa, ktorý musí stanoviť diagnózu na základe laboratórnych a klinické analýzy... Pri vstupnom vyšetrení lekár stlačením vyšetrí výtok z močovej trubice, vyšetrí opuch a začervenanie uretrálnych hubiek, ohmatá, aká bolestivá a zhrubnutá je močová trubica a či sú zväčšené inguinálne lymfatické uzliny.

Každý pacient s podozrením na uretritídu je vyšetrený na infekciu HIV a syfilis a je tiež odoslaný na nasledujúce testy:

Urogenitálny náter.
Kultivácia z močovej trubice pre citlivosť na antibiotiká.
Štúdie PCR na identifikáciu pôvodcov uretritídy.
Všeobecná analýza moču.
Vzorka moču z troch pohárov.
Ureteroskopia.
Všeobecná analýza krvi.
Biochémia krvi.
Reumatické testy, ak sa po bolesti hrdla objaví uretritída.

Ako liečiť uretritídu u mužov - lieky

Pred začatím liečby lekár varuje, že počas liečby uretritídy je pohlavný styk, orálny sex a masturbácia úplne zakázaná. Ak je choroba spôsobená infekciou pohlavných orgánov, potom je liečba sexuálneho partnera povinná. Tiež by sa mala dodržiavať strava, s výnimkou pikantných, slaných, nakladaných, vyprážaných, korenených jedál. Pitie alkoholu je prísne zakázané a pitná voda musí byť spotrebovaná denne najmenej 2 litre na zlepšenie metabolizmu a rýchle zotavenie.

Antibiotiká

Nie je možné vyliečiť uretritídu bez antibiotík. Typ lieku, dávkovanie a režim liečby uretritídy určuje lekár v závislosti od pôvodcu ochorenia a na základe typu patológie. Všeobecné antibiotiká na uretritídu nie sú predpísané, pretože každý mikroorganizmus má svoju vlastnú citlivosť na lieky.

Na liečbu gonokokovej uretritídy sú predpísané antibiotiká ako "Azitromycín", "Cefipmaxon".
Na liečbu trichomonasovej uretritídy sú vhodnejšie "Trinidazol", "Metronidazol".

Antiseptiká

Medzi účinné antiseptické lieky patria: "Miramistin", "Furacilin".

Masti a sviečky

V komplexe antibakteriálnej terapie sa používajú lokálne prípravky (masti a čapíky), ktoré urýchľujú proces hojenia. Napríklad antivírusová masť Acyclovir bude účinná pri liečbe vírusovej uretritídy spôsobenej herpesom. Rektálne čapíky vo svojej účinnosti sa rovnajú injekciám, preto ich urológovia často predpisujú na liečbu iný druh uretritída u mužov: Metronidazol, Hexicon, Indometacin, Tsifran.

Imunomodulátory

Sú to látky, ktoré ovplyvňujú prácu imunitný systém osoba. Je známe, že čím vyššia imunita, tým rýchlejšie príde zotavenie. Imunomodulátory sú povinné lieky na liečbu uretritídy u mužov. Predpisujú sa popri antibiotikách, aby nepotláčali imunitný systém.

Účinné lieky domácej výroby: Timalin, Mielopid.

Vitamíny

Počas liečby uretritídy je potrebné doplniť nedostatok vitamínov v tele, preto lekári predpisujú multivitamínové komplexy s vitamínmi A, E v komplexnej terapii,

C, D a minerály. Správna strava výživa môže kompenzovať nedostatok niektorých vitamínov, ale nie in naplno... Napríklad vitamín A sa nachádza vo forme esterov v živočíšnych produktoch, preto pri prísnej diéte nie je možné doplniť jeho zásoby v požadovaných dávkach.

Populárne vitamínové komplexy pre uretritídu: Bio-max, Pikovit Forte.

Liečba uretritídy ľudovými prostriedkami

Nie je možné vyliečiť uretritídu iba ľudovými metódami. Ale odvary a bylinné tinktúry pomôžu zmierniť stav. Ponúkame niekoľko populárnych receptov, ktoré pomôžu pri chronickej uretritíde a budú vynikajúcou prevenciou relapsu:

Infúzia listov čiernych ríbezlí. Výborná náhrada za vitamínový komplex a antiseptikum... Vezmite 30 g. suché listy nalejte pohárom vriacej vody, nechajte jednu hodinu a potom sceďte. Pite trikrát denne pred jedlom (15 minút). Ak je to možné, jedzte čerstvé čierne ríbezle. Dĺžka prijatia nie je obmedzená.
Infúzia dubovej kôry. Pomôže to zmierniť pálenie a bolesť pri močení. Uvarte lyžicu dubovej kôry vriacou vodou (1 pohár), nechajte tri hodiny. Výsledný produkt by sa mal opiť na 1 polievkovú lyžičku. l. 3-krát denne pred jedlom v teplom stave. Infúzia sa tiež používa pre mužov vo forme kúpeľov alebo pleťových vôd.
Infúzia kvetov chrpa. Jednu čajovú lyžičku sušených kvetov nevädze zalejte vriacou vodou, nechajte hodinu pôsobiť a potom použite 2 polievkové lyžice. l. pred jedlom 3-krát denne, kým sa neobnoví prirodzená mikroflóra a neprejde zápalový proces.

Komplikácie

Liečba uretritídy u mužov je povinná, pretože ignorovanie zápalového procesu môže viesť k poškodeniu nielen močovej trubice, ale aj miešku, semenníkov a prostaty. Uretritída je ťažké liečiť, ale choroby reprodukčný systém môže viesť k neschopnosti mať deti a takéto procesy sú často nezvratné.

U mužov môžu komplikácie uretritídy viesť k: prostatitída, funikulitída, semenné vezikuly, tvorba epidirmitídy alebo orchitídy.

Chronická deskvamatívna uretritída môže viesť ku keratinizácii epitelu a stafylokoková patológia k zložitejšiemu následku uretritídy - zúženiu močovej trubice, ku ktorému dochádza v dôsledku zjazvenia slizničného tkaniva. Takáto choroba vedie k porušeniu odtoku moču, hádzanie do obličiek s tvorbou zlyhanie obličiek a pyelonefritída.

Typy mužskej uretritídy

Mužská uretritída je rozdelená do niekoľkých typov a typov. Môže to byť infekčné a neinfekčné, primárne a sekundárne, to znamená, že sa dostane do močovej trubice z už infikovaných orgánov. Klasifikácia uretritídy u mužov sa vykonáva aj podľa jej charakteristík (typov patogénu).

Príznaky uretritídy u žien a mužov

Uretritída je proces zápalu močovej trubice, tenkého kanálika, ktorý odvádza moč von močového mechúra... Uretritída, často spôsobená bakteriálnou infekciou, môže spôsobiť rôzne príznaky u mužov a žien. Infekčné agens (vrátane vektorov pre chlamýdie, kvapavku a herpes) sa prenášajú sexuálnym kontaktom a môžu spôsobiť uretritídu u mužov aj žien a u ženy sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, môže byť ťažké rozlíšiť uretritídu od infekcie močového mechúra; liečba oboch chorôb je však podobná. Uretritída môže byť tiež spôsobená pohlavne prenosnými chorobami; takéto infekčné ochorenia sú najčastejšie u žien. Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu, nájdete tu.

Príčiny

U žien je uretritída často výsledkom infekcie baktériami, ktoré normálne obývajú análnu oblasť a nemajú žiadny účinok. choroba. Ak sa tieto baktérie dostanú do močového traktu, môže sa vyvinúť uretritída.
Uretritída sa môže vyskytnúť, keď sa herpes vírus alebo baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie alebo kvapavku, prenášajú sexuálne.
Dlhodobé používanie močového katétra zvyšuje riziko uretritídy.
Sexuálna aktivita môže u žien poškodiť močovú trubicu a prispieť k zápalu.
Niektoré mydlá, kúpeľové oleje a vaginálne výplachy môžu dráždiť močovú trubicu.

Symptómy

Pocit pálenia pri močení.
Časté močenie s malým množstvom moču.
Nutkanie na močenie.
Krv v moči.
Žltkastý výtok z močovej trubice.
Bolesť v podbrušku.
Bolestivý pohlavný styk u žien.

Diagnostika

Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.
Mikroskopické vyšetrenie a kultivácia uretrálneho a močového výtoku.

Všeobecné klinické vyšetrenie výtoku z močovej trubice

Výtok z močovej trubice sa vyšetruje najmä na diagnostiku zápalového procesu pri negonokokovej uretritíde, kvapavke, trichomoniáze, chlamýdiách, syfilise atď. Okrem toho štúdia umožňuje odlíšiť množstvo patologických resp. fyziologické stavy charakterizované výtokom z močovej trubice (prostatorea, spermatorea, uretrorhea).

Pri vyšetrovaní výtoku z močovej trubice závisí počet a zloženie bunkových elementov najmä od závažnosti a trvania zápalového procesu. Podľa European Guidelines for Urethritis (2001) musí byť diagnóza uretritídy potvrdená detekciou polynukleárnych neutrofilov v prednej uretre, pretože výtok u mužov nie vždy naznačuje patológiu. Stery z močovej trubice a / alebo prvá časť moču slúžia ako informačný materiál pre výskum. Vykonávanie dvoch typov výskumu vám umožňuje identifikovať prípady, ktoré je možné vynechať pri použití iba jedného z nich. Zápalový stav sliznice močovej trubice (uretritída) je vyjadrený prítomnosťou aspoň 5 polynukleárnych neutrofilov v zornom poli pri imerznom zväčšení mikroskopu. O hĺbke patologického procesu v močovej rúre svedčí prevaha cylindrických a parabazálnych epiteliálnych buniek v náteroch-odtlačkoch. Z počiatočného preskúmania prípravkov možno vyvodiť nasledujúce praktické závery.

Leukocyty (neutrofily a lymfocyty) prevažujú - akútna uretritída alebo exacerbácia chronickej uretritídy; s vysokým obsahom eozinofilov (nad 5-10%) - alergická uretritída.
Epitelové bunky prevládajú, keď Vysoké číslo leukocyty - chronická uretritída s metapláziou epitelu (deskvamatívna uretritída) alebo leukoplakia močovej trubice.
Značný počet erytrocytov spolu s leukocytmi a epiteliálnymi bunkami - traumatická uretritída, nádor uretry, kryštalúria, ulcerácia sliznice atď.
Leukocyty chýbajú alebo sú len izolované v zornom poli pri veľkom zväčšení mikroskopu - prostatorea (sú prítomné lipoidné zrná); spermatorea (veľa spermií); uretrorea (prevláda hlien bez tvarových prvkov - tajomstvo uretrálnych žliaz).
S malým obsahom polynukleárnych neutrofilov, masívne nahromadenie malých pleomorfných tyčiniek na epitelových bunkách (kľúčové bunky) - uretritída spôsobená Corynebacterium vaginale.
Prítomné kľúčové bunky, hojné rôzne baktérie, polynukleárne neutrofily sú jednotlivé, fagocytárna reakcia chýba - bakteriorea.

Pri podrobnejšom vyšetrení sterov sú kritériá na diagnostiku uretritídy podľa Európskych smerníc pre uretritídu (2001) nasledovné.

Uretrálny náter zafarbený podľa Grama, ktorý obsahuje aspoň 5 polylineárnych neutrofilov v zornom poli pod mikroskopom s vysokým zväčšením (x1000) (v priemere 5 alebo viac polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) a/alebo:
detekcia aspoň 10 polynukleárnych neutrofilov v zornom poli pri veľkom zväčšení (x1000) mikroskopu (v priemere 5 a viac polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) v Gramovo farbenom prípravku zo vzorky prvej časti moč.

Citlivosť vyššie uvedených testov závisí od toho, ako dlho pacient pred odberom materiálu na výskum nemočil. Zvyčajne sa odporúča interval 4 hodín.

Pri detekcii zápalového procesu v močovej trubici je potrebné stanoviť jeho etiológiu. Uretritída je buď gonokoková (keď sa zistí Neisseria gonorrhoeae) alebo negonokoková (gonokoky sa nezistia). Významný podiel negonokokovej uretritídy je spôsobený chlamýdiami. Prípady, v ktorých sa nedajú zistiť chlamýdie ani gonokoky, sa označujú ako negonokoková nechlamýdiová uretritída (nešpecifická uretritída).

Na výskum gonokokov sa súčasne odoberá výtok z močovej trubice, prostaty, moč mužov a výtok z vagíny, krčka maternice, parauretrálnych vývodov a výplachy konečníka u žien. Na diagnostiku sa používa bakterioskopická metóda (farbenie náteru podľa Grama), ktorá má pri akútnej kvapavke u mužov vysokú senzitivitu a špecifickosť (95, resp. 98 %). Pre chronické a liečené prípady ochorenia u mužov pozitívny výsledok pozorované len v 8-20 % prípadov. U mužov je v akútnych prípadoch ovplyvnená močová trubica, v chronických prípadoch - prostata, semenné vezikuly; u žien sú primárne postihnuté bartolinové žľazy, vagína a močová trubica, neskôr - sliznica krčka maternice, vajíčkovody, konečník, u dievčat - vagína, močová trubica, konečník, spojovky očí. Jeden výstrel negatívny výsledok nie sú presvedčivé, preto sú potrebné opakované štúdie.

Pri vyšetrovaní náterov u pacientov s kvapavkou sa pozoruje hlavne bakterioskopický obraz troch typov:

leukocyty pokrývajú celé zorné pole, gonokoky sú často lokalizované intracelulárne, niektoré z nich sú lokalizované extracelulárne; iné mikroorganizmy chýbajú;
bunkový obraz je rovnaký, ale neexistujú žiadne gonokoky a vonkajšia mikroflóra (tento obraz je typický pre chronickú kvapavku);
malý počet degenerovaných leukocytov a bohatá vonkajšia mikroflóra, ktorej výskyt naznačuje zlepšenie priebehu procesu (počas liečby).

Trichomoniáza je rozšírená u žien vo veku 2-40 rokov, menej často u mužov a extrémne zriedkavo u detí. Pôvodcom ochorenia je Trichomonas vaginalis. Ochorenie u žien je charakterizované tekutými, spenenými, príp hnisavý výtok, podráždenie vaginálnej sliznice. U väčšiny mužov ochorenie prebieha nenápadne, v niektorých prípadoch je zaznamenaný takzvaný „ranný tok“ (výtok kvapky hnisu z močovej trubice) a len v malej časti má infekcia akútnu formu s príznakmi uretritída a prostatitída. U žien sa Trichomonas nachádza najmä vo vulve a vagíne, menej často v močovej rúre, krčku maternice. U mužov je ovplyvnená močová trubica, prostata, semenné vezikuly.

Chlamydia. Chlamydia je zriedka diagnostikovaná bakterioskopickými metódami, ktoré sa používajú hlavne sérologické metódy alebo PCR.

Kandidóza. Candida je najčastejším pôvodcom mykotickej sexuálne prenosnej uretritídy. Oveľa menej často sa kandidálna uretritída vyvinie v dôsledku dysbiózy po liečbe antibiotikami. Mycélium a spóry sa nachádzajú v náteroch z močovej trubice, čo potvrdzuje diagnózu.

Akékoľvek zápalové procesy v orgánoch močového traktu sú spravidla sprevádzané mimoriadne nepríjemnými príznakmi, ktoré nútia pacienta konzultovať s lekárom skôr. Ak je však ochorenie latentné alebo subakútne (subfebril), potom hrozí jeho prechod do chronickej formy, ktorá si vyžaduje veľmi dlhú a niekedy neúčinnú liečbu.

Uretritída je patologický proces zápalovej povahy, lokalizovaný v mukóznej vrstve močovej trubice (močovej trubice), ktorý má infekčnú alebo neinfekčnú povahu svojho pôvodu.

Predtým, ako hovoríme o príčinách uretritídy, jej možnostiach klinický priebeh a princípoch liečby, stojí za zmienku, že choroba je veľmi naliehavým problémom medzi lekármi rôznych špecializácií. Liečbou ochorenia sa zaoberajú gynekológovia, venerológovia, urológovia a ďalší.

Najčastejšie sa choroba zaznamenáva medzi segmentmi populácie s nízkou sociálno-kultúrnou úrovňou rozvoja, čo sa vysvetľuje zvláštnosťami ich sexuálneho života a nedostatkom odhodlania včas diagnostikovať.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí pohlavne prenosných infekcií, pri absencii bariérových antikoncepčných opatrení

Klasifikácia

Po prvé, choroba sa zvyčajne delí na dve veľké skupiny (klasifikácia je založená na príslušnosti infekčných agens k výskytu patologického procesu).

Infekčná uretritída:

špecifický variant ochorenia: Trichomonas; tuberkulózne; kvapavka.
nešpecifický variant ochorenia: spojený s bakteriálnymi činidlami (mykoplazma, ureaplazma, gardnerella atď.); spojené s vírusovými činidlami (herpes, kandidóza atď.); chlamýdie; plesňové; zmiešané.

Neinfekčná uretritída:

traumatické;
alergický;
výmena;
kongestívna uretritída.

Zápalový proces v močovej trubici akejkoľvek etiológie je mimoriadne nepríjemný.

Existuje samostatná klasifikácia ochorenia, podľa ktorej je proces rozdelený na gonokokovú a negonokokovú uretritídu. Takéto rozdelenie choroby sa však nepovažuje za úplne správne a medzi lekármi sa používa extrémne zriedkavo.

Je tiež potrebné zdôrazniť zápalové procesy v močovej rúre, ktoré sa vyskytujú na pozadí narušenej psychosomatiky u pacienta (psychogénne, tj v dôsledku mentálne poruchy dlhotrvajúca depresia, nervová záťaž). Existujú aj uretritída, ktorá je spojená s nesprávnou lekárskou taktikou (iatrogénna).

Morfologické charakteristiky uretritídy

Chronická forma ochorenia sa môže vyskytnúť v niekoľkých morfologických variantoch:

Folikulárna uretritída. Je charakterizovaná zablokovaním vylučovacích kanálikov Littre žliaz (nachádzajúcich sa okolo močovej trubice) a hromadením zápalového exsudátu v nich, schopného vytvárať cysty.
Infiltratívna uretritída. Vyvíja sa, keď sa patogénne činidlo zavedie pod mukóznu vrstvu orgánu. Existuje patologická reštrukturalizácia epiteliálnej vrstvy (jej metaplázia).
Granulačná uretritída. Ak proces dlho sám nepožičiava adekvátna terapia, potom dochádza k postupnému množeniu infekčných agens v hrúbke epitelovej vrstvy, miestami sa tvoria vredy a výrastky granulačného typu.
Deskvamatívna uretritída. Táto forma ochorenia je charakterizovaná zapojením celej močovej trubice do patologického procesu, ktorého mukózna vrstva podlieha keratinizácii (pozorované pri gonoreálnej uretritíde).

Príčiny výskytu

Infekčné faktory

Väčšie percento prípadov zápalu močovej trubice, tak či onak, je spojené s množením infekčných agens a ich účinkom na organizmus pacienta.

U žien môže choroba začať aktiváciou patogénnych vlastností v mikroorganizmoch, ktoré sú predstaviteľmi "prirodzenej" mikroflóry vagíny a lúmenu konečníka. Hovoríme o patogénoch ako Klebsiella, Esherichia coli, Enterobacter, Proteus a iné.

Najčastejšie sa proces vyskytuje na pozadí enterrococcus fecalis (ak sa nedodržiavajú pravidlá intímnej hygieny)

U mužov je ochorenie spojené s Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae. Ak sa v testovaných materiáloch nezistí žiadny z týchto mikroorganizmov, potom sa stanoví diagnóza ne-chlamýdiovej negonokokovej uretritídy.

Medzi všetkými príčinami ochorenia zaujíma jedno z popredných miest. Asi u 1/3 pacientov je proces asymptomatický, pričom sú aktívnymi nosičmi baktérií.

Spomedzi nešpecifických patogénov ochorenia stojí za to zdôrazniť mykoplazmu a ureaplazmu, ktoré sa môžu stať spúšťačom rozvoja pomerne vážnych chorôb nielen močová trubica, ale aj močový mechúr a obličky. Asi u 1/4 mužov je negonoreálna uretritída spojená s aktívnou reprodukciou týchto mikroorganizmov.

Ak sa vírusové činidlá zavedú do orgánov pohlavného traktu, čo sa pozoruje pri intímnych vzťahoch, spustí sa patologický proces zodpovedajúcej etiológie. Medzi hlavné patogény stojí za to zdôrazniť vírus herpes simplex typu 2 (herpetická uretritída) a kondilomatóza. Najčastejšie sa klinický obraz pozoruje iba pri primárnej infekcii a potom sa ochorenie stáva latentným, sprevádzaným obdobiami remisie a exacerbácie.

Nie je to tak dávno, čo vedci preukázali podiel na výskyte choroby Gardnerella vaginalis, ktorá sa prenáša výlučne pohlavným stykom a vysieva sa zo sekrétov močovej trubice u mužov aj žien.

Na pozadí stavy imunodeficiencie najčastejšie je diagnostikovaná mykotická uretritída, k jej vzniku môže prispieť aj dlhodobá antibiotická liečba alebo príjem hormónov a cytostatík

Neinfekčné faktory

Ako je uvedené vyššie, choroba môže byť spôsobená nielen infekčnými agens, ale aj mnohými ďalšími dôvodmi:

traumatický účinok na uretrálny epitel, v dôsledku čoho je narušená ochranná schopnosť sliznice (na pozadí uretroskopie, katetrizácie alebo cystoskopie močového mechúra po zavedení cudzie telesá do lumen močovej trubice, po ťažkom pôrode a pod.);
porušenie priechodnosti močovej trubice na pozadí striktúr alebo jej patologických ohybov (to vedie k stagnácii moču, čo je provokujúci faktor pre rozvoj zápalového procesu);
alergická uretritída sa vyskytuje pri závažných alergiách na rôzne chemických látok, jedlo, kozmetika, lieky atď.;
kongescia v panvových orgánoch u žien (na pozadí kŕčových žíl), v penise alebo miešku u mužov (kongestívna uretritída);
výrazné metabolické poruchy vedúce k zmene kyslosti moču, tvorbe piesku a kameňov v močovom trakte (uratúria, oxalatrium a iné);
onkologické procesy v močovej rúre benígnej alebo malígnej povahy.

Urolitiáza často spôsobuje zápalové procesy v močovej trubici

Predisponujúce faktory

Medzi predisponujúcimi dôvodmi, tak či onak, ktoré ovplyvňujú vývoj patologického procesu, je potrebné zdôrazniť:

sprievodné zápalové procesy v močovom mechúre a obličkách (cystitída, pyelonefritída a iné), prostatická žľaza (prostatitída) a ďalšie;
nízky imunitný stav pacienta;
dlhé a časté prijímanie užívanie alkoholu, tabaku;
nízka úroveň sociálneho rozvoja a nekontrolovaný pohlavný styk;
užívanie antibiotík, glukokortikoidných hormónov alebo cytostatík;
sedavý životný štýl, nízka úroveň dennej fyzickej aktivity;
nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, používanie osobného vybavenia (napríklad infikovanie dievčat infikovanými matkami pomocou spoločnej žinky alebo uteráka).

Komplikácie

Ak choroba nie je diagnostikovaná včas alebo liečba je nedostatočná, hrozia komplikácie procesu.

Medzi najbežnejšie nepriaznivé následky ochorenia je potrebné zdôrazniť nasledujúce:

zápalové procesy v prostate (prostatitída), epididymitída, vesikulitída;
striktúry v lumen močovej trubice;
zápalové procesy v orgánoch reprodukčného systému u žien, ktoré sa veľmi často stávajú príčinou ženskej neplodnosti, obštrukcie vajíčkovodov a mimomaternicové tehotenstvo(endometritída, cervicitída a iné).

Diagnostika

Základom diagnostiky uretritídy je niekoľko výskumných metód:

Bakterioskopická metóda je najrýchlejšia. Podstata zákroku spočíva v mikroskopickom vyšetrení výtoku z lúmenu močovej trubice (natívny a predfarbený prípravok). Pomocou tejto metódy môže pacient detekovať mikróby (predovšetkým gonokoky), prvoky, ako aj všetky bunkové elementy a ich nárast (leukocyty, epitelové bunky a iné).
Bakteriologická metóda je potrebná na presné určenie povahy infekčného agens. Na tento účel sa substrát vysieva na živné médiá. Okrem pestovania čistej kultúry patogénu sa hodnotí jeho antibakteriálna citlivosť, ktorá je nevyhnutná pre adekvátnu liečbu.
Sérologické metódy umožňujú identifikovať v tele pacienta protilátky nahromadené proti antigénom patogénu, ako aj DNA mikroorganizmu (ELISA, PCR, RSK a iné).

Požiadavky na zber materiálu sú nasledovné:

Od predstaviteľov žien sa výtok z močovej trubice odoberá najskôr hodinu po poslednom akte močenia. Na odber vzoriek používajte iba sterilné vatový tampón("Uretrálna"), ktorá sa zavádza do lúmenu močovej trubice (do hĺbky 2-4 cm). Po niekoľkých rotačných pohyboch by mal lekár tampón vybrať a umiestniť ho do špeciálnej nádoby na prepravu.
U mužov sa výtok vykonáva 2 hodiny po poslednom vyprázdnení močového mechúra. Ďalší algoritmus odberu materiálu je podobný predchádzajúcemu.

Keď je výtok extrémne cievny alebo úplne chýba, biologický substrát pre výskum sa získa zoškrabaním prednej steny močovej trubice.

Zásady liečby

Je založená na etiologickej a patogenetickej orientácii. Je to nevyhnutné na úplné zničenie patogénneho mikroorganizmu a nielen na zastavenie príznakov ochorenia.

Etiologická terapia zahŕňa vymenovanie nasledujúcich skupín liekov:

antibakteriálne látky (uprednostňujú sa penicilíny a cefalosporíny najnovšej generácie);
antivírusové lieky;
antifungálne látky.

Ak hovoríme o uretritíde, ktorá vznikla na pozadí metabolických porúch v tele, potom na nápravu stavu je potrebné bojovať s oxalatúriou, uraturiou atď.

Patogenetická terapia zahŕňa boj proti anatomickým defektom (napríklad striktúry močovej rúry) alebo iným príčinám, ktoré prispievajú k progresii ochorenia (zápaly v okolí močovej trubice a iné).

Pri chronickej forme uretritídy sa osobitná pozornosť venuje imunostimulačnej terapii, vďaka ktorej sú vlastné ochranné vlastnosti telo pacienta.

Všetkým pacientom sa tiež odporúča dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné odmietnuť alebo čo najviac obmedziť používanie extraktívnych látok v potravinách, ktoré môžu spôsobiť exacerbáciu ochorenia (pikantné, slané a vyprážané jedlá, cesnak, koreniny, polotovary a pod.).

Pri chronickej uretritíde je to povinné lokálna liečba... Do lumen močovej trubice sa vstrekujú rôzne antiseptiká (Furacilin, Chlorhexidine a ďalšie). Na odstránenie nepríjemných symptómov pri balanoposthitis (zápal predkožky u mužov) sa používa masť Levomekol, ktorá môže výrazne znížiť pocit svrbenia a pálenia.

Nezanedbávajte metódy fyzioterapeutickej liečby (UHF, elektroforéza s antibakteriálnymi látkami atď.), Ako aj homeopatiu (použitie odvarov a infúzií na báze prírodných zložiek).

V kombinovanej terapii metódy tradičnej medicíny preukázali svoju účinnosť, pretože prispievajú k rýchlemu zotaveniu pacienta.

Záver

Uretritída je mimoriadne nepríjemné ochorenie, pretože môže zhoršiť nielen fyzickú pohodu pacienta, ale aj jeho emocionálny stav... Na pozadí choroby sa libido často znižuje a rodinný život sa zrúti.

Ak vás uretritída „mučila“, neodkladajte návštevu lekára a pokúste sa ochorenie liečiť sami, pretože to môže len zhoršiť proces a viesť k množstvu závažných komplikácií.

Zápal močovej trubice je rovnako bežný u mužov a žien. Ale u mužov sa príznaky uretritídy objavujú rýchlejšie, zatiaľ čo u žien môžu úplne chýbať. Zápalový proces zriedka "prichádza" sám, zvyčajne je komplikovaný infekčnými patológiami genitourinárnych orgánov.

všeobecné informácie

Patológia znamená zápal sliznice močovej trubice a jej žliaz. Povaha zápalového procesu je najčastejšie infekčná, menej často traumatická (inštalácia katétra). Choroba neohrozuje človeka na živote, ale prejavuje sa príznakmi, ktoré prinášajú nepohodlie... Zápal močovej trubice je nebezpečný proces pre zdravie, najmä pre ženy.

Ako môžete dostať uretritídu? Najdôležitejšou príčinou infekcie je pohlavný styk. Nebezpečná je však aj hypotermia, urolitiáza, radiačné faktory... Prvé príznaky choroby sa nie vždy prejavia skoro, to je zákernosť patológie. Osoba si neuvedomuje prítomnosť choroby a naďalej infikuje svojho partnera.

Možné dôsledky: zápalový proces močovej trubice môže dosiahnuť močový mechúr, prostatu, panvové orgány. U žien je zápal močového mechúra, porušenie mikroflóry nebezpečné rozvojom neplodnosti.

Klasifikácia chorôb

Choroba sa vyvíja v dôsledku zavedenia rôznych mikroorganizmov do močovej trubice.

Ochorenie je pomerne rôznorodé a delí sa na niekoľko typov. Zápal vonkajšieho otvoru močového kanála sa vyskytuje pod vplyvom niekoľkých dôvodov. Na ich základe sa vyvinula určitá klasifikácia uretritídy. Manifestácia symptómov a výber potrebnej liečby závisí od správnosti definície typu patológie.

Príčiny uretritídy

Uretritída sú:

Infekčné. Existuje niekoľko typov tejto skupiny. Každý druh, ktorý patrí do kategórie infekčnej uretritídy, je spôsobený vlastným patogénom. existuje zmiešané druhy ktoré vyvolávajú niekoľko typov infekcií naraz. Typy uretritídy sa delia na:
- Špecifická uretritída. Jeho výskyt bude spôsobený pohlavne prenosnými infekciami: Trichomonas, kvapavka, chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy a iné. Huby rodu Candida (drozd) spôsobia typ candida. Urologické problémy počas menopauzy spôsobujú atrofický typ ochorenia. Každá samostatná forma ochorenia má vlastnosti charakteristické len pre ňu a vyžaduje si individuálnu terapiu.
- Nešpecifické. Táto forma je spôsobená nešpecifickými patogénmi: Escherichia coli, streptokok, stafylokok. V zdravom tele prítomnosť takéhoto patogénu nepoškodí človeka. Ale potom infekčná choroba s oslabenou imunitou takáto flóra spôsobuje komplikácie (streptokokový typ).

Podľa priebehu ochorenia a stupňa závažnosti

Podľa klinický obraz Samozrejme, choroba sa delí na:

Čerstvé:
- akútne (počas tohto obdobia je potrebné začať liečbu, prechod choroby do druhého štádia je nebezpečný);
- subakútne;
- torpídna uretritída.
Chronické (zápalový proces pretrváva dlhšie ako 2 mesiace). Pokiaľ ide o závažnosť, chronická uretritída prebieha:
- s exacerbáciou;
- bez zhoršenia.

Ďalšie bežné klasifikácie

Vyššie uvedené typy chorôb môžu byť doplnené o dva ďalšie typy patológie:

Primárna forma. Toto je nezávislé ochorenie, samotná močová trubica je zapálená.
Sekundárna forma. Ide o komplikáciu, ktorá sa objavila v dôsledku predchádzajúceho ochorenia. Je to nebezpečné, pretože infekcia vstupuje do močovej trubice, zvyčajne z pošvy, prostaty alebo močového mechúra.

Vzhľadom na vyššie uvedené informácie možno procesy, ktoré spôsobujú zápal močovej trubice, ďalej rozdeliť:

Venerický. Na druhej strane, pohlavná uretritída počas sexuálnej cesty infekcie zahŕňa kvapavku a nekvapavku.
Nepohlavné.

Typické príznaky

Vo väčšine prípadov sa telesná teplota počas choroby zvyšuje.

Nie je ľahké identifikovať uretritídu podľa symptómov. Všetky bežné zápalové príznaky ako zvýšená teplota s uretritídou, zhoršením zdravia, môže chýbať. Jedna osoba ľahko toleruje zápal v močovej rúre, zatiaľ čo iná osoba dostane rovnakú chorobu závažnejšie. Zápalový proces v močovej rúre sa nemusí prejaviť ihneď po infekcii. Inkubačná doba Príznaky infekcie môžu trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých mesiacov.

Príznaky infekčných foriem

Hlavné príznaky, ktoré sa objavujú pri zápale močovej trubice, sú nasledovné:

Bolí a páli počas močenia.
Nešpecifický výtok z urogenitálneho kanála s nepríjemným zápachom (množstvo a vzhľad výtoku závisí od typu infekcie).
Opakované nutkanie na močenie.
Močový mechúr sa úplne nevyprázdni.
Moč s uretritídou mení fyzické vlastnosti: priehľadnosť a farbu (v moči môže byť krv).
Tvar, farba močovej trubice sa mení.
U mužov sa s erekciou vyskytujú bolestivé pocity.
Vo výsledkoch analýzy moču vysoká hladina leukocytov.

Príznaky neinfekčných foriem

Pri všetkých typoch uretritídy má moč špecifický nepríjemný zápach.

Príznaky nešpecifického zápalu močovej trubice sú podobné. Je pravda, že v prvej fáze nie sú žiadne sekréty. Potom sa pripojí hnisavý výtok zelenej farby. Sprevádza ich nepríjemný zápach. Dôvody, prečo je kanál zapálený, ovplyvňujú prejav symptómov. U niektorých ľudí môžu chýbať alebo je prejav taký nevýrazný, že mu nevenujú pozornosť.

Diagnostika

Pri akejkoľvek forme zápalového procesu v močovej rúre sa môže počiatočná diagnóza vykonať podľa pacientovho popisu klinického obrazu. Najdôležitejšia je diagnostika. To vám umožní identifikovať uretritídu a potom prijať potrebné opatrenia na odstránenie príčiny. Bez držania laboratórny výskum nie je možné určiť konkrétny typ a zvoliť potrebnú liečbu. Sťažnosti osoby na pocit pálenia, výskyt kŕčov pri odchode na toaletu naznačujú zápalový proces, ale lekár rozlišuje prvé príznaky od iných chorôb. Okrem informácií o klinickom vyšetrení štandardná diagnóza uretritídy zahŕňa laboratórne údaje. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť nasledujúcimi metódami:

Analýza náteru z močovej trubice. Mikroskopická analýza vám umožňuje identifikovať Trichomonas, huby.
Analýza malej časti prvej vzorky moču (moč s krvou). Pozor na leukocyty, v zdravom tele by ich v zornom poli nemalo byť viac ako 5.
PCR. Ak baktérie neboli predtým identifikované, použije sa analýza, ako je polymérna reťazová reakcia.
Na posúdenie fyzického stavu močového traktu sa vykonáva cytoskopia. Naprieč špeciálne zariadenie, ktorý sa zavádza do močovej trubice, sú jasne viditeľné jej steny a stupeň zjazvenia.
Na získanie úplného obrazu sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie vzhľad orgány genitourinárneho systému.
Bakteriologická analýza moču umožňuje určiť patogén a jeho reakciu na lieky.

Mnoho ľudí má otázku: ktorý lekár lieči zápal, koho kontaktovať? Keďže hovoríme o zápale močových ciest, ktorý je sprevádzaný nepríjemnými príznakmi, ktoré nesúvisia s infekciou pohlavných orgánov, je potrebné sa objednať k urológovi.

Typická liečba

Všeobecné ošetrenia

Antibiotická terapia sa vykonáva na odstránenie infekcie.

Ako správne liečiť uretritídu, pomôžeme vám na to prísť. Priebeh liečby je v každom prípade individuálny. Pokiaľ je liečba správne zvolená, zápal tak rýchlo ustúpi. Nie je možné okamžite odpovedať na otázku, koľko uretritídy sa lieči. V každom organizme je reakcia baktérií, infekcií na ten istý liek úplne odlišná. Hlavná metóda liečby - farmakoterapia, spočíva v vymenovaní antibiotickej terapie. Sú to antibiotiká, ktoré eliminujú infekciu určenú kultivačnými údajmi. Antiseptické ošetrenie sa vykonáva paralelne s antibakteriálnym.

Vlastnosti liečby kvapavky, bakteriálneho typu

Antibiotická terapia cefalosporínovej skupiny pôsobí rýchlo a dáva vynikajúce výsledky s kvapavkovým typom ochorenia. Výber činidiel bakteriálneho typu závisí od patogénu a prítomnosti komplikácií. Môžu použiť "Erytromycín", "Tetracyklín", "Oletetrin". Na zabezpečenie dlhodobého terapeutické pôsobenie(keď je v samotnom kanáli pozorovaný vred) použite "Bitsilin, ale urobte si krátky kurz. Okrem toho sa kvapkanie používa na liečbu roztokom collargolu, dusičnanu strieborného. Partnerovi sa odporúča podstúpiť podobnú liečbu.

S komplikovaným zápalovým procesom (hnisavá uretritída, deskvamatívna uretritída), účinnú liečbu poskytnúť niekoľko liekov naraz. Spravidla ide o "gentamicín" a "azitromycín". V preventívne účely odporúčame užívať antifungálne látky (Nystatin, Levorin) a vitamínové prípravky na zlepšenie imunitnej obrany.

Vlastnosti terapie mykoplazmy, ureaplazmy, typu gardnerella

Liečba choroby si vyžaduje integrovaný lekársky prístup.

Patológie spôsobené ureaplazmou sú kombinované do jednej skupiny: ureaplazmatická uretritída, gardnese, mykoplazma. Každá choroba sa prenáša pohlavným stykom. Je dosť ťažké vyliečiť takéto formy. Ak to chcete urobiť, použite potent medicína... Choroby močovej trubice sa liečia pomocou linkozamínov, fluorochinolónov a tetracyklínového antibiotika. V skupine tetracyklínov najlepší výsledok ukazuje "doxycyklín" a v skupine makrolidov "klaritromycín". Aj keď uretritída prešla a príznaky neobťažujú, je potrebné opakovať testy 3 krát. Až potom môžeme hovoriť o úplnom zotavení.

Uretritída je proces zápalu močovej trubice, tenkého kanálika, ktorý odvádza moč z močového mechúra. Uretritída, často spôsobená bakteriálnou infekciou, môže mať rôzne príznaky u mužov a žien. Infekčné agens (vrátane vektorov pre chlamýdie, kvapavku a herpes) sa prenášajú sexuálnym kontaktom a môžu spôsobiť uretritídu u mužov aj žien a u ženy sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Ak sa objavia príznaky, môže byť ťažké rozlíšiť uretritídu od infekcie močového mechúra; liečba oboch chorôb je však podobná. Uretritída môže byť tiež spôsobená pohlavne prenosnými chorobami; takéto infekčné ochorenia sú najčastejšie u žien.

Príčiny

U žien je uretritída často výsledkom infekcie baktériami, ktoré normálne obývajú análnu oblasť a nemajú žiadny účinok. choroba. Ak sa tieto baktérie dostanú do močového traktu, môže sa vyvinúť uretritída.
Uretritída sa môže vyskytnúť, keď sa herpes vírus alebo baktérie, ktoré spôsobujú chlamýdie alebo kvapavku, prenášajú sexuálne.
Dlhodobé používanie močového katétra zvyšuje riziko uretritídy.
Sexuálna aktivita môže u žien poškodiť močovú trubicu a prispieť k zápalu.
Niektoré mydlá, kúpeľové oleje a vaginálne výplachy môžu dráždiť močovú trubicu.

Symptómy

Pocit pálenia pri močení.
Časté močenie s malým množstvom moču.
Nutkanie na močenie.
Krv v moči.
Žltkastý výtok z močovej trubice.
Bolesť v podbrušku.
Bolestivý pohlavný styk u žien.

Diagnostika

Lekárska anamnéza a fyzikálne vyšetrenie.
Mikroskopické vyšetrenie a kultivácia uretrálneho a močového výtoku.

Všeobecné klinické vyšetrenie výtoku z močovej trubice

Výtok z močovej trubice sa vyšetruje najmä na diagnostiku zápalového procesu pri negonokokovej uretritíde, kvapavke, trichomoniáze, chlamýdiách, syfilise atď. Okrem toho štúdia umožňuje odlíšiť množstvo patologických a fyziologických stavov charakterizovaných výtokom z uretra (prostatorea, spermatorea, uretrorhea).

Leukocyty (neutrofily a lymfocyty) prevažujú - akútna uretritída alebo exacerbácia chronickej uretritídy; s vysokým obsahom eozinofilov (nad 5-10%) - alergická uretritída.
Prevažujú epitelové bunky s malým počtom leukocytov - chronická uretritída s epiteliálnou metapláziou (deskvamatívna uretritída) alebo uretrálna leukoplakia.
Značný počet erytrocytov spolu s leukocytmi a epiteliálnymi bunkami - traumatická uretritída, nádor uretry, kryštalúria, ulcerácia sliznice atď.
Leukocyty chýbajú alebo sú len izolované v zornom poli pri veľkom zväčšení mikroskopu - prostatorea (sú prítomné lipoidné zrná); spermatorea (veľa spermií); uretrorea (prevláda hlien bez tvarových prvkov - tajomstvo uretrálnych žliaz).
S malým obsahom polynukleárnych neutrofilov, masívne nahromadenie malých pleomorfných tyčiniek na epitelových bunkách (kľúčové bunky) - uretritída spôsobená Corynebacterium vaginale.
Prítomné sú kľúčové bunky, veľké množstvo rôznych baktérií, jednotlivé polynukleárne neutrofily, chýba fagocytárna reakcia – bakteriorea.

Pri podrobnejšom vyšetrení sterov sú kritériá na diagnostiku uretritídy podľa Európskych smerníc pre uretritídu (2001) nasledovné.

Uretrálny náter zafarbený podľa Grama, ktorý obsahuje aspoň 5 polylineárnych neutrofilov v zornom poli pod mikroskopom s vysokým zväčšením (x1000) (v priemere 5 alebo viac polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) a/alebo:
detekcia aspoň 10 polynukleárnych neutrofilov v zornom poli pri veľkom zväčšení (x1000) mikroskopu (v priemere 5 a viac polí s najvyššou koncentráciou polynukleárnych neutrofilov) v Gramovo farbenom prípravku zo vzorky prvej časti moč.

Citlivosť vyššie uvedených testov závisí od toho, ako dlho pacient pred odberom materiálu na výskum nemočil. Zvyčajne sa odporúča interval 4 hodín.

Na výskum gonokokov sa súčasne odoberá výtok z močovej trubice, prostaty, moč mužov a výtok z vagíny, krčka maternice, parauretrálnych vývodov a výplachy konečníka u žien. Na diagnostiku sa používa bakterioskopická metóda (farbenie náteru podľa Grama), ktorá má pri akútnej kvapavke u mužov vysokú senzitivitu a špecifickosť (95, resp. 98 %). V chronických a liečených prípadoch ochorenia u mužov sa pozitívny výsledok pozoruje iba v 8-20% prípadov. U mužov je v akútnych prípadoch ovplyvnená močová trubica, v chronických prípadoch - prostata, semenné vezikuly; u žien sú primárne postihnuté bartolinové žľazy, vagína a močová trubica, neskôr - sliznica krčka maternice, vajíčkovody, konečník, u dievčat - vagína, močová trubica, konečník, spojovky očí. Jediný negatívny výsledok nie je dokázaný, preto sú potrebné opakované štúdie.

Pri vyšetrovaní náterov u pacientov s kvapavkou sa pozoruje hlavne bakterioskopický obraz troch typov:

leukocyty pokrývajú celé zorné pole, gonokoky sú často lokalizované intracelulárne, niektoré z nich sú lokalizované extracelulárne; iné mikroorganizmy chýbajú;
bunkový obraz je rovnaký, ale neexistujú žiadne gonokoky a vonkajšia mikroflóra (tento obraz je typický pre chronickú kvapavku);
malý počet degenerovaných leukocytov a bohatá vonkajšia mikroflóra, ktorej výskyt naznačuje zlepšenie priebehu procesu (počas liečby).

Trichomoniáza je rozšírená u žien vo veku 2-40 rokov, menej často u mužov a extrémne zriedkavo u detí. Pôvodcom ochorenia je Trichomonas vaginalis. Ochorenie u žien je charakterizované tekutým, penivým alebo hnisavým výtokom, podráždením pošvovej sliznice. U väčšiny mužov ochorenie prebieha nenápadne, v niektorých prípadoch je zaznamenaný takzvaný „ranný tok“ (výtok kvapky hnisu z močovej trubice) a len v malej časti má infekcia akútnu formu s príznakmi uretritída a prostatitída. U žien sa Trichomonas nachádza najmä vo vulve a vagíne, menej často v močovej rúre, krčku maternice. U mužov je ovplyvnená močová trubica, prostata, semenné vezikuly.

Chlamydia. Chlamýdie sú zriedkavo diagnostikované bakterioskopickými metódami, používajú sa najmä sérologické metódy alebo PCR.

Liečba

Na boj sú predpísané antibiotiká bakteriálne infekcie; musia sa brať počas celého určeného obdobia; predčasné ukončenie liečby môže viesť k závažnejšej a ťažšie liečiteľnej infekcii. Pri pohlavne prenosných chorobách môže mať symptómy len jeden partner, ale infikovaný môže byť aj druhý partner.
Preto musia obaja partneri podstúpiť liečbu, aby sa predišlo nekonečnému cyklu infekcie.
Na zmiernenie bolesti možno použiť analgetiká.
Brusnicová šťava môže zvýšiť kyslosť vášho moču a zlepšiť účinok niektorých liekov infekčné choroby močové cesty.
Navštívte svojho lekára, ak vy alebo váš partner pociťujete bolesť, časté močenie alebo ak spozorujete abnormálny výtok z vagíny alebo penisu.

Profylaxia

Používanie kondómov počas pohlavného styku môže pomôcť znížiť riziko infekcie.
Odporúča sa dobrá hygiena, najmä pred pohlavným stykom. Treba použiť neparfumované mydlo. Sprchy sú menej priaznivé pre uretritídu ako kúpele.
Na vyplavenie baktérií z vagíny by ženy mali pred pohlavným stykom vypiť trochu vody a 15 minút po pohlavnom styku sa vymočiť; ak je to potrebné, mali by použiť vo vode rozpustný lubrikant (nie vazelínu), aby sa znížilo riziko vzniku modrín pri pohlavnom styku.
Po použití kúpeľa by sa ženy mali utierať spredu dozadu, aby sa do močovej trubice nedostali fekálne baktérie.
Ženy by nemali používať vaginálny výplach, pokiaľ to nenariadi lekár.
Ľudia, ktorí majú opakujúci sa zápal močovej rúry, by mali vypiť aspoň osem pohárov tekutín denne a mali by sa vyhýbať kofeínu a alkoholu, ktoré môžu dráždiť močový mechúr.