Prax procesu reverzibilnosti miniatúrneho bypassu žalúdka. Vynikajúci výsledok a prijateľná cena operácie na redukciu žalúdka
2222872
Existujú kontraindikácie, poraďte sa s odborníkom. Licencia FS 23-01-004528
Strata hmotnosti počas tejto operácie je spôsobená tým, že dutina žalúdka klesá na 30-50 mililitrov a potrava obchádza väčšinu tenké črevo. Teda, na rozdiel od tohto zásahu, okrem reštriktívneho, zmenšenia objemu žalúdka a bypassovej zložky.
Počas žalúdočného bypassu, bezprostredne pod pažerákom, je žalúdok prerezaný tak, aby jeho kapacita bola 30 ml, pričom najviac neodstránili, ale len utopili, aby sa do nej jedlo nedostalo. Tenké črevo je prišité k tenkému črevu vytvorenému v dôsledku priesečníka a ustupuje jeden meter od jeho konca. To umožňuje, aby jedlo obišlo väčšinu tenkého čreva a vstúpilo do hrubého čreva, čím sa výrazne zníži absorpcia. Okrem toho sa potravinové hmoty nemiešajú s žlčou a pankreatickou šťavou, čo tiež znižuje vstrebávanie tukov a uhľohydrátov.
Obr.1 Roux-en-Y bypass žalúdka
1 - malý žalúdok; 2 - veľký žalúdok vypnutý z trávenia; 3 - dvanástnik; 4 - slučka tenkého čreva prišitá k tenkému žalúdku; 5 - posledná slučka tenkého čreva
V súčasnosti sú dve najbežnejšie techniky bypassu žalúdka technika Roux-en-Y a takzvaný mini bypass žalúdka. V prvom prípade sa pred prišitím k žalúdku pretína jejunum, v druhom prípade sa odoberá celá slučka (pozri obrázky). Variant žalúdočného bypassu, kedy sa odoberie celá slučka, je technicky jednoduchší, a preto je menšie riziko komplikácií. 
Operácia bypassu žalúdka sa vykonáva laparoskopicky cez 5 vpichov po 1 cm pod celková anestézia. Priemerná dĺžka trvania 1,5 - 2,5 hodiny.
Operácia bypassu žalúdka spája dva princípy bariatrickej chirurgie – reštriktívnu, na zníženie príjmu potravy a bypass, na zníženie absorpcie potravy v tenkom čreve. Vďaka tomu je dosiahnutá vysoká účinnosť chudnutia pri žalúdočnom bypasse. Niet divu, že táto technika je spolu s vertikálnou gastroplastikou najpopulárnejšia v bariatrickej chirurgii a umožňuje stratiť 80 - 90 % nadváhu telo.
Po bypasse žalúdka prvý deň je povolené iba pitie, od druhého dňa je povolené tekuté jedlo. Diéta sa musí dodržiavať 2 týždne.Keďže žalúdočný bypass znižuje absorpciu živiny a vitamíny z potravy, je potrebné užívať ďalšie vitamín-minerálne komplexy. Osobitná pozornosť treba podávať vitamíny skupiny B.
Aby ste dosiahli požadovaný úbytok hmotnosti, musíte tiež dodržiavať niekoľko pravidiel:
- Výhodnejšie je jesť potraviny s vysokým obsahom bielkovín – vajcia, ryby, mäso, strukoviny. Prispievajú k rýchlemu hojeniu tkanív.
- Jesť často, v malých porciách. Živiny z potravy sú teda úplne absorbované. Nie každý môže začať s pevnou stravou. Potom sa odoberie vývarom alebo sa nahradí špeciálnymi proteínovými komplexmi.
- Nemiešajte tekutú a tuhú stravu, jedzte oddelene. Potrebujete piť pol hodiny pred jedlom alebo po jedle. Ich spoločné užívanie povedie k nadúvaniu, zlej absorpcii živín a zvracaniu.
- Zabudnite na sódu, alkohol, znížte množstvo skonzumovaných nápojov s obsahom kofeínu. Nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu, narúšajú vstrebávanie živín. A extra kalórie sú zbytočné.
- Ako už bolo spomenuté, musíte neustále užívať vitamínové a minerálne komplexy.
- Nezabudnite na fyzickú aktivitu.
Gastrický bypass je indikovaný u pacienta s indexom telesnej hmotnosti 40 a viac, pacientov so syndrómom sladkého jedla a bulímiou na pozadí chronického stresu.
Priemerné náklady na žalúdočný bypass 190 000 - 250 000 rubľov. Náklady na operáciu žalúdočného bypassu závisia od regiónu a použitého zariadenia.
Žalúdočný bypass v Krasnodare
tel. +79284177828, 2222872
Regionálne klinická nemocnica № 2
IN modernom svete Mnoho ľudí trpí obezitou, preto sa tento problém stal jedným z najnaliehavejších. Výrazný prebytok telesnej hmotnosti v dôsledku telesného tuku je choroba, ktorá môže človeku ublížiť. Práve z tohto dôvodu sa v lekárskej praxi používa jedna z metód. chirurgická intervencia nazývaný bypass žalúdka.
Veľkosť žalúdka u obéznych a tenkých ľudí je rovnaká. Nadmerná telesná hmotnosť závisí od kvality a množstva jedla skonzumovaného naraz.
Gastrický bypass je operácia na zmenšenie objemu tohto orgánu s cieľom schudnúť. Takáto manipulácia zabezpečuje stabilnú stratu hmotnosti a zabraňuje rozvoju komplikácií.
Človek je rýchlo nasýtený, zmizne pocit hladu - hlavný problém pacientov s nadváhou. Množstvo spotrebovaného jedla je výrazne znížené. Zo všetkých známymi metódami chirurgická liečba obezita bypass žalúdka je najúčinnejší. Strata hmotnosti po zákroku je až 75% nadváhy. U väčšiny pacientov sa po roku hmotnosť blíži k ideálu.
Pacienti sa menej obávajú symptómov spojených s patológiami obezity. Normalizované krvný tlak, funkcia dýchania sa obnoví, prestane rušiť, klesá syndróm bolesti v chrbtici a kĺboch. Keď pacient stratí 70% nadváhu jeho zdravotný stav sa výrazne zlepšil.
Žalúdočný bypass má priaznivý vplyv na pacientov s cukrovkou 2. typu. Niekoľko týždňov po bypasse žalúdka už pacienti nepotrebujú lieky na zníženie cukru. Podobný efekt uchovávané 10 rokov.
Kontraindikácie pre postup
Existuje množstvo kontraindikácií pre chirurgický zákrok v oblasti žalúdka, s ktorými by ste sa mali oboznámiť pred použitím tejto techniky v boji proti nadváhu.
Operácia bypassu žalúdka je kontraindikovaná u pacientov trpiacich srdcovým ochorením. Predmetnú procedúru sa neodporúča používať ani ľuďom s pľúcnymi ochoreniami.
Žalúdočný bypass pre cirhózu pečene je zakázaný
Je zakázané vykonávať žalúdočný bypass v niekoľkých patologických stavoch:
- narušenie tráviaceho traktu;
- cirhóza pečene;
- vred dvanástnik;
Stojí za to odmietnuť operáciu pre ženy počas tehotenstva. Dôvodom odmietnutia posunu je alkoholizmus a prítomnosť chronických infekcií a chorôb v tele.
Ak je pre pacienta ťažké dodržiavať diétu predpísanú lekárom v pooperačnom období, mal by sa použiť iný spôsob chudnutia. Stála recepcia steroid alebo hormonálne lieky je tiež faktorom, ktorý mení spôsob, akým sa vyrovnávate s nadváhou. Okrem toho je zakázané vykonávať chirurgický zákrok tohto druhu u osôb mladších ako 18 rokov, pretože telo je v procese formovania a akékoľvek zmeny v jeho činnosti môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
Etapy posunu
Žalúdočný bypass sa vykonáva v celkovej anestézii. Trvanie operácie je 2-6 hodín. Implementácia uvažovanej manipulácie prebieha v niekoľkých etapách:
- na prednej stene brušnej dutiny sa urobia štyri vpichy;
- cez získané otvory sa vložia nástroje potrebné na bypass žalúdka a laparoskop pozostávajúci z trubice s kamerou;
- žalúdok je rozdelený na dve časti: malá časť s objemom 20–50 ml a zostávajúca hlavná časť orgánu, ktorého okraj je zošitý;
- potom sa prereže tenké črevo, jeho spodný koniec sa pripojí k malej časti žalúdka, čím sa vytvorí hlavná tráviaca trubica;
- horný koniec tenkého čreva je prišitý bližšie k hrubému črevu, vzniknutá tráviaca trubica je potrebná na odtok žlče;
- skúmanie brušná dutina pre absenciu krvácania sa odstránia nástroje a laparoskop, potom sa chirurgické otvory zašijú.
Väčšina pacientov po žalúdočnom bypasse vyžaduje hospitalizáciu na 2-3 dni. Obdobie zotavenia po operácii trvá asi 14 dní. Je potrebné zdržať sa práce po dobu troch týždňov.
Príprava na bypass žalúdka
Pred začatím operácie na zníženie hmotnosti sa pacientovi odporúča absolvovať špeciálny tréning, ktorý môže urobiť bypass čo najefektívnejším a najbezpečnejším. V prvom rade by vás mali vyšetriť lekári. Najčastejšie zahŕňa elektrokardiografiu, krvné a močové testy, štúdium pľúc, určenie hmotnosti a výšky osoby. Ženy by mal vyšetrovať gynekológ. Okrem toho sú potrebné konzultácie endokrinológa a kardiológa.
Pacient by mal uviesť všetky svoje chronické a predtým prenesené choroby. O prípadnom prijatí je potrebné informovať špecialistu lieky alebo vitamíny. Nezabudnite na alergickú reakciu, aj keď boli pozorované v detstve.
Pred absolvovaním žalúdočného bypassu na 14 dní by mal človek dodržiavať špeciálne diétne jedlo. Je potrebné, aby denná strava obsahovala veľké množstvo bielkoviny získané z hydinového mäsa, škrobu, niektorých druhov zeleniny a ovocia. Stojí za to vzdať sa mastných a vysokokalorických jedál, sladkostí a cukroviniek výrobky z múky. Je potrebné dodržiavať racionálny pitný režim – skonzumovať aspoň 1,5 litra tekutín denne.
Vyhnite sa užívaniu pred žalúdočným bypassom kyselina acetylsalicylová ibuprofén. Deň pred operáciou musíte úplne odmietnuť jesť a piť.
Prevádzka
Podstatou žalúdočného bypassu je rozdelenie žalúdka na dve časti. Počas procedúry sa z hornej časti vytvorí malý žalúdok, ktorý nepresahuje objem 50 ml. Do nej sa dostáva potrava spotrebovaná pacientom. Aby sa zabránilo vniknutiu do hlavnej časti žalúdka, upchá sa koniec tenkého čreva, ktorý je spojený s orgánom, vytvorí sa slučka, ktorá prechádza do hrubého čreva. Väčšia časť žalúdka je zachovaná nedotknutá, ale nezúčastňuje sa trávenia.
Šťava je stále produkovaná žalúdkom, žlčové a pankreatické sekréty naďalej prúdia cez tenké črevo, čo vedie do väčšiny žalúdka. K ich zmiešaniu so spracovanou potravou dochádza v tenkom čreve na ceste do hrubého. V dôsledku toho dochádza k minimálnej anatomickej zmene, ktorá vylučuje výskyt komplikácií v procese trávenia.
Dĺžka zošitého tenkého čreva u pacientov s hmotnostným indexom menším ako 50 je asi 1 meter. U osôb s ukazovateľom presahujúcim 50 je dĺžka 1,5 metra.
Vylúčenie tenkého čreva z tráviaceho procesu pomáha znižovať vstrebávanie živín z potravy. Vstupné užitočné prvky z nedostatočne strávenej potravy sa výrazne znižuje. Žlč a tráviace enzýmy prichádzajú do kontaktu s prichádzajúcimi produktmi až po prechode tenkým črevom dlhým 1-1,5 metra, čím sa znižuje množstvo stráviteľných zložiek. Po operácii na zmenšenie objemu žalúdka klesá koncentrácia bielkovín, tukov a sacharidov.
Možné komplikácie po operácii
Najčastejšie hospitalizácia netrvá dlhšie ako 5 dní od okamihu bypassu žalúdka. Pacient zostáva pod dohľadom lekára, pretože v pooperačnom období existuje riziko komplikácií.
Operácia bypassu často vedie k akútnej dilatácii žalúdka
Operácia bypassu často vedie k nasledujúcim následkom, ktoré sa vyskytnú bezprostredne po operácii:
- infekcia rany;
- divergencia stehov v žalúdku alebo črevách;
- zlyhanie tráviaceho traktu s následným rozvojom zápalu brušnej dutiny;
- obštrukcia anastomózy;
- akútna dilatácia žalúdka.
Ak sa krvácanie otvorí, vykoná sa druhá operácia. Pri jeho realizácii sa vyšetruje operovaná oblasť, obväzujú sa krvácajúce cievy, odstraňujú sa hematómy a po vrstvách sa zošíva tkanivo. Rana sa znovu drénuje.
Pre diaľkové ovládanie pooperačné obdobie typické sú tieto komplikácie:
Pooperačné obdobie je charakterizované syndrómom dumpingu
- tvorba jazvovitého zúženia anastomózy, prejavujúca sa príznakmi čiastočnej obštrukcie tráviaceho traktu, je eliminovaná chirurgickým zákrokom;
- dumpingový syndróm, ktorý spočíva v zrýchlenom pohybe obsahu do tenkého čreva;
- peptický vred na križovatke malej časti žalúdka s tenkým črevom;
- vzhľad cholelitiáza, ktorý vznikol, prispieva k tvorbe kameňov v žlčníku;
- rozvoj hypovitaminózy v dôsledku nedostatočného vstrebávania vitamínov z potravy.
Po operácii na zníženie hmotnosti sú ľudia vyškolení, aby zabránili syndrómu dumpingu. Na tento účel sú zo stravy vylúčené sladké jedlá a nápoje, cukrovinky, je zakázané miešať jedlo s nápojom, musíte to pomaly.
závery
Treba si uvedomiť, že u mnohých ľudí v dôsledku výrazného úbytku hmotnosti zostávajú kožno-tukové záhyby, najmä v oblasti brucha. V niektorých prípadoch visia ako zástera a obmedzujú fyzickú aktivitu. Preto sa odporúča využiť služby špecialistov v plastická operácia opraviť túto poruchu.
Žalúdočný bypass je chirurgická metóda korekcia nadváhy, ktorá spočíva v operačnom rozdelení žalúdka na dve sekcie a vylúčení časti tenkého čreva z trávenia.
Tento bypass žalúdka je „zlatým štandardom“ bariatrickej chirurgie v Severnej Amerike. V USA a Kanade bolo v roku 2004 vykonaných viac ako 150 000 takýchto zákrokov. Vďaka obrovskému štatistickému materiálu dnes možno s vysokou mierou istoty konštatovať, že tento typ žalúdočného bypassu na chudnutie umožňuje pacientom stratiť 70 až 90 percent nadváhy. Navyše, laparoskopická možnosť gastrického bypassu vedie v pooperačnom období k najmenším komplikáciám v porovnaní s inými intervenciami, ktoré ovplyvňujú vstrebávanie živín.
Princíp metódy
Pri operácii bypassu žalúdka sa resekuje žalúdok. Podstatou operácie je, že prekrížením žalúdka v hornej časti sa vytvorí „malý žalúdok“ s objemom asi 20 až 50 ml a následne sa na tento „malý žalúdok“ prišije slučka tenkého čreva.
Nový malý žalúdok, ktorý prijíma potravu, vám nedovolí zjesť príliš veľa naraz. Druhou zložkou chudnutia je skrátenie dráhy potravy v dôsledku vypnutia časti tenkého čreva. Pri tejto operácii chirurg nič neodstraňuje, dochádza len k zmene tvaru. gastrointestinálny trakt.
Schéma žalúdočného bypassu. Vľavo - pôvodná schéma, vpravo - pohľad po operácii. Šípky označujú krátku dráhu prechodu potravy po operácii.
- Pažerák
- Žalúdok
- dvanástnik 12
- žlčníka
- žlčových ciest
- Tenké črevo
- Dvojbodka
- "Malý žalúdok" 20 ml
- "Tlmený" koniec tenkého čreva spojený s "malým žalúdkom"
Indikácie a kontraindikácie pre operáciu
Indikácie pre operáciu
Ak je váš index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 50, laparoskopický bypass žalúdka je pre vás najlepšou voľbou, pretože umiestnenie krúžku na žalúdok pravdepodobne nebude také účinné. Gastrický bypass poskytuje najsilnejší účinok s najmenším možným dlhodobým účinkom.
Kontraindikácie
- Pacient má menej ako 18 rokov
- Pacient má vážne ochorenia srdca, ciev a pľúc.
- Závažná patológia gastrointestinálneho traktu, ako je ťažká ezofagitída, kŕčové žilyžily pažeráka, portálna hypertenzia, cirhóza pečene, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, chronická pankreatitída.
- Prítomnosť tehotenstva
- Chronický alkoholizmus
- Prítomnosť chronickej infekcie v tele
- Chronické užívanie steroidných hormónov
- Neschopnosť prísne dodržiavať diétu
- Dostupnosť autoimunitné ochorenia. Príkladom takýchto ochorení môže byť reumatizmus, systémový lupus erythematosus, sklerodermia
Príprava na operáciu
Pred operáciou bypassu žalúdka musíte byť vyšetrený lekárom. Predoperačné vyšetrenie zahŕňa: krvné testy, rtg hrudníka, elektrokardiografia, rozbor moču, stanovenie výšky a hmotnosti, hodnotenie funkcie pľúc. V niektorých prípadoch vás môže odporučiť váš lekár dodatočné vyšetrenieďalší odborníci (pneumológ, kardiológ atď.).
Uveďte prosím správne lieky, ktoré užívate a v akom dávkovaní (vrátane výživových doplnkov a vitamínov), predchádzajúce ochorenia, operácie, alergické reakcie vrátane detstva! Táto informácia je veľmi dôležitá pre anestéziológa a lekára vykonávajúceho predoperačné vyšetrenie.
Počas týždňa pred operáciou musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Tu je príklad takejto stravy (môžete ju zmeniť pri zachovaní všeobecného zamerania):
- Proteín: Kuracie prsia, morčacie alebo chudé mäso v množstve 200 gramov denne. Jedna šálka odstredeného (1%) mlieka denne.
- škrob: 2-3 porcie denne (1 porcia je 1/2 šálky). Škrobové potraviny – ryža, cestoviny, chlieb, zemiaky atď.
- Zelenina: 2-3 porcie varenej zeleniny alebo šalátu denne (1 porcia je 1/2 šálky).
- Ovocie: 2-3 porcie jabĺk, citrusových plodov alebo konzervovanej zeleniny (1 porcia je 1/2 šálky alebo 1/2 celého ovocia).
- polievka: jednu šálku zeleninovej polievky denne.
- Nekalorické tekutiny: Veľmi dôležité sú nekalorické tekutiny. Bez obmedzení môžete piť vodu alebo nekalorické nápoje (nápoje, ktoré neobsahujú cukor).
- Tuky: Obmedzte príjem tukov na minimum. Nepridávajte do jedla olej. Konzumujte len tvaroh bez tuku (0 %), najviac nízkotučný jogurt. Zastavte spotrebu cukrovinky, ako sú buchty, čokoláda, šľahačka, smotana, koláče a podobné výrobky. Nejedzte zmrzlinu, nepite mliečne kokteily. Nepridávajte majonézu do jedla.
Týždeň pred operáciou prestaňte užívať aspirín a lieky podobné aspirínu (diklofenak, ibuprofén a iné). Tieto lieky zvyšujú krvácanie počas operácie. Ak však užívate aspirín raz denne na srdce, cievy, príp nervový systém Určite o tom povedzte nášmu lekárovi.
V deň operácie budete odvezený na predoperačnú sálu, kde sa začína bezprostredná príprava na operáciu (do žily predlaktia bude zavedený intravenózny katéter na podávanie liekov počas a po operácii). Anestéziológ vám podá sedatívum (intravenózne), aby ste boli pokojní a uvoľnení. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient nič necíti a prebúdza sa už na oddelení.
Priebeh operácie
Operácia trvá v priemere 2 až 4 hodiny. Cez niekoľko malých vpichov v brušnej stene sa do brušnej dutiny zavedie laparoskop (prístroj vybavený špeciálnymi manipulátormi a prenosnou videokamerou). Pod vizuálnou kontrolou, prístup do žalúdka a tenké črevo, potom sa vykonajú potrebné úkony (vznik „malého“ žalúdka, anastomózy medzi žalúdkom a tenkým črevom). Operácia končí zošitím laparoskopických otvorov a priložením sterilného obväzu. Pacient je pod dohľadom zdravotníckeho personálu prevezený na špecializované oddelenie až do úplného prebudenia a obnovenia dýchacích funkcií. Keď sú všetky funkcie obnovené a pacient už nepotrebuje intenzívne pooperačné monitorovanie, lekár povolí prevoz pacienta na všeobecné oddelenie.
Niekedy, asi v 1 percente prípadov, môže byť potrebné prejsť z laparoskopickej operácie na otvorenú operáciu (s rezom). Okrem toho sa vedie vertikálny rez od hrudnej kosti po stred brucha, ktorý končí mierne nad pupkom. Na konci operácie sa tento rez zošije po vrstvách a aplikuje sa naň sterilný obväz.
Pooperačné obdobie
V skorom pooperačnom období sa môže objaviť bolesť v mieste rezu. Na zastavenie bolestivého syndrómu sa môžu použiť také silné lieky proti bolesti, ako je napríklad promedol. Pacientom kontrolovaná úľava od bolesti je preferovanou metódou po bariatrickej chirurgii. Zdravotná sestra vás zvyčajne požiada o vyhodnotenie vášho stavu bodovo (od 1 do 10 bodov, 1 bod znamená žiadnu bolesť, 10 bodov - silná neznesiteľná bolesť), na základe toho sa vypočíta potrebná dávka liekov proti bolesti. Bolesť môže pretrvávať niekoľko dní.
Aktivácia a istá fyzické cvičenie potrebné pre vaše rýchle uzdravenie. skorá aktivácia a fyzioterapia pomôže vám začať chudnúť. Večer po operácii je veľmi dôležité aspoň raz vstať. Keď prvýkrát vstanete, malo by to byť vykonané s pomocou personálu kliniky alebo príbuzných, pretože sa vám môže točiť hlava. Ak sú problémy s bytím in vertikálna poloha nie, môžete chodiť bez obmedzení so zameraním na svoje blaho. Takýmto aktívnym režimom je prevencia tvorby krvných zrazenín v žilách nôh a prevencia rozvoja kongestívnej pneumónie (pneumónie).
Už o pár dní, prípadne aj na druhý deň po operácii, budete môcť chodiť po sále, pričom nezabúdajte, že máte pooperačné rany a buďte opatrní. Zvyčajne v skorom pooperačnom období (do 3 dní) dochádza k porušeniu funkcie čreva vo forme porušenia vypúšťania plynov a neprítomnosti stolice. Ak sa na 3. deň funkcia čriev sama neobnoví, je potrebné naordinovať stimuláciu čriev alebo klystír.
Je potrebné vyhnúť sa nevoľnosti a vracaniu po operácii. Nečakajte, kým sa zhoršia. Nahláste to zdravotnému personálu. Predpíšu vám lieky na nevoľnosť a zvracanie.
Po laparoskopickom bypasse žalúdka je hospitalizácia zvyčajne 4-5 dní. Pacienti, ktorí podstúpili otvorená operácia sú prepustení z kliniky asi o týždeň. Pacienti trpiaci akýmikoľvek inými komorbiditami, ktoré môžu skomplikovať priebeh pooperačného obdobia, môžu byť ponechaní v nemocnici dlhší čas. Po prepustení by ste nemali ísť domov bez sprievodu a riadiť auto sami.
Možné komplikácie
Okrem komplikácií typických pre všetky typy chirurgických zákrokov (krvácanie, hnisanie operačnej rany, syndróm silnej bolesti) sa po operácii bypassu žalúdka môžu vyskytnúť: črevná obštrukcia, zlyhanie anastomózy, vyslovené adhezívny proces. Vysoká kvalifikácia chirurga a prísne dodržiavanie operačnej techniky môže znížiť riziko vzniku pooperačné komplikácie na úplné minimum.
Aby váš žalúdok po operácii čo najrýchlejšie obnovil svoju funkciu, musíte v pooperačnom období dodržiavať nasledujúcu diétu:
Deň operácie: Ak ste mali bypass žalúdka, nejedzte vrátane tekutín.
1. deň po operácii: Nič nejedzte ani nepite, kým sa neotestuje horný gastrointestinálny trakt (pažerák a žalúdok), potom smiete najskôr vypiť malé množstvá tekutín a potom (na druhý deň po operácii) a jedlo vo forme pyré. Môžete piť akékoľvek tekutiny bez cukru a plynu, napríklad:
- obyčajná voda
- Slabý teplý čaj (nie horúci)
- Slabá teplá káva
- Minerálka
Ak chcete, môžete tieto tekutiny osladiť komerčne dostupnými náhradami cukru. Príjem takýchto tekutín má pokračovať 3 dni, kým pacient nemá stolicu (buď spontánne alebo po klystíre). Potom môžete 2 týždne piť akékoľvek tekutiny, vrátane sladkých, ovocných a zeleninových štiav, nízkotučného mlieka.
Na druhý deň po operácii je povolené jedlo vo forme zemiakovej kaše. Dôrazne odporúčame, aby ste po operácii žalúdočného bypassu dva týždne dodržiavali pyré. Túto diétu vám individuálne vyberie odborník na výživu.
Predtým, ako budete môcť jesť, vykoná sa test horného črevného traktu (žalúdka a pažeráka). Pri tomto teste lekár vidí spojovaciu líniu a zisťuje sa jej bezpečnosť (nedostatok úniku tekutín zo steny pažeráka a žalúdka). Dostanete nápoj zo špeciálnej látky nepriepustnej pre žiarenie, potom sa pod kontrolou röntgenového žiarenia určí distribúcia tejto látky cez pažerák, žalúdok a črevá.
Neprípustné druhy fyzickej aktivity počas rehabilitačného obdobia:
- zdvíhanie závaží nad 10 kg vrátane tašiek, detí a domácich zvierat
- domáce práce (upratovanie spojené s prestavovaním nábytku a zdvíhaním ťažkých predmetov)
Operácia bypassu žalúdka je vo svojej podstate operácia, ktorá neovplyvňuje fyzické schopnosti tela. Naopak, po schudnutí fyzická aktivita a nosnosť sa môže a mala by sa zvýšiť. Počas skorého pooperačného obdobia však existujú určité obmedzenia. Napríklad, musíte nasledovať pokoj na lôžku počas prvého dňa po operácii. Zároveň je potrebné aktivovať sa čo najskôr pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Dva mesiace po operácii by ste už pri chôdzi mali prejsť aspoň tri kilometre.
Liečebná fyzická aktivita vám pomôže prekonať obdobie zotavenia po operácii a návrate do normálneho života. So svojím lekárom by ste sa mali poradiť o pláne liečebného cvičenia, ako aj o type fyzickej aktivity, ktorý je pre vás v budúcnosti najvýhodnejší.
V ktorých prípadoch by ste mali okamžite povedať svojmu lekárovi.
- Prítomnosť bolesti, začervenania, opuchu v oblasti punkcie alebo rezu
- Odtok z vpichu alebo rezu, ktorý je zakalený alebo zapáchajúci
- Teplota nad 38, ktorú ste mohli zažiť dva alebo viackrát počas prvých 3 týždňov po operácii. Aby bolo meranie teploty spoľahlivejšie, prestaňte užívať lieky ako aspirín a paracetamol 4 hodiny pred meraním.
- Zimomriavky alebo nočné potenie, ktoré pred operáciou nebolo
- Pretrvávajúca bolesť brucha
- Pretrvávajúca nevoľnosť a/alebo vracanie
- Pretrvávajúca hnačka (hnačka) trvajúca viac ako týždeň po operácii
- Jedlo by sa malo prijímať v malých porciách, niekoľkokrát denne (optimálne 5-6 krát denne). Jedenie v malých množstvách podporuje lepšie vstrebávanie živín z potravy. Niektorí pacienti spočiatku nedokážu skonzumovať ani malé množstvá tuhej stravy. Pre týchto ľudí je povinné užívať bujóny alebo špeciálne proteínové koncentráty v prvom týždni alebo dvoch po operácii.
- Jedzte potraviny s vysokým obsahom bielkovín, ako sú vajcia, ryby, mäso, hydina a fazuľa. Proteíny prispievajú k lepšiemu hojeniu tkanív operovaného žalúdka. Minimálne množstvo bielkovín pre ženy je 50 g denne a 63 g pre mužov.
- Jedzte a pite pomaly a oddelene. Nemôžete použiť slamku. Pitie cez slamku môže umožniť, aby sa plyn dostal do žalúdka, čo má za následok nepohodliežalúdočný tlak,
- Po operácii žalúdočného bypassu by ste mali piť 20-30 minút pred jedlom alebo po jedle. Pitie tekutín s jedlom môže viesť k nadúvaniu, zníženej absorpcii živín, vracaniu alebo predčasnému syndrómu dvanástnikového refluxu.
- Mali by sa konzumovať nízkokalorické nápoje, ako je voda, instantné nápoje so sladidlami atď. Sýtené nápoje by sa nemali konzumovať, pretože môžu po vypití spôsobiť nafukovanie.
- Nemali by ste konzumovať viac ako dve šálky kávy, čaju alebo iných kofeínových nápojov. Pitie viac ako dvoch šálok kofeínových nápojov narúša vstrebávanie vitamínov a železa, čo môže prispieť k anémii.
- Alkohol by sa nemal zneužívať. Alkohol môže poškodiť sliznicu žalúdka. Okrem toho môže alkohol narúšať vstrebávanie živín, prispievať k prírastku hmotnosti, pretože alkohol obsahuje veľké množstvo kalórií.
- Sladkosti a sladené nápoje by sa nemali konzumovať.
- Nezabúdajte na pravidelnú konzumáciu vitamínov a minerálov každý deň vo vhodnom čase a v primeraných dávkach.
Chudnutie sa v niektorých prípadoch nezaobíde bez vážnejších zásahov, ako sú napríklad diéty či aktívny životný štýl. V takýchto situáciách sa uchýlite k žalúdočnému bypassu alebo šitiu. Pred rozhodnutím o takomto kroku sa samozrejme budete musieť poradiť s chirurgom. Je tiež dôležité pochopiť hlavné indikácie a kontraindikácie, zistiť, aké môžu byť dôsledky - takáto 100% pripravenosť je kľúčom k optimálnej pohode a odstráneniu komplikácií.
Operácia bypassu žalúdka je chirurgický zákrok zameraný na výrazné zníženie hmotnosti. Operáciu vykonáva chirurg, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.
Za najvýznamnejšie výhody takéhoto zásahu treba vziať do úvahy, že:
- Dochádza k absorpcii menšej časti potravy, ktorá sa dostala do oblasti žalúdka.
- Pacienti prestávajú pociťovať túžbu po mnohých produktoch, ktoré je vhodné odmietnuť. Môžu to byť napríklad jedlá, ktoré obsahujú rafinovaný cukor alebo komplexné tuky.
- Ak je to potrebné, zásah je reverzibilný, to znamená, že žalúdok sa môže vrátiť do svojej predchádzajúcej veľkosti.
Samostatnú pozornosť si zaslúžia náznaky, že je nevyhnutné chirurgicky zmenšiť žalúdok.
Indikácie pre operáciu na zníženie žalúdka
Zoznam diagnostických prípadov, v ktorých je možné operáciu vykonať, nemožno nazvať veľkým, na rozdiel napríklad od kontraindikácií. V prvom rade je to index telesnej hmotnosti (BMI) viac ako 40 kg na m2. V situácii, keď sú u pacienta diagnostikované ochorenia ako napr cukrovka alebo hypertenzie (ktoré sú priamo spojené s procesom obezity), prezentovaný index je znížený na 35 kg na m2.
Ďalšia indikácia je patologické stavy ktoré boli vyvolané nadváhou (akútne alebo chronické vaskulárne, srdcové poruchy). Osobitnú pozornosť si zasluhuje neúčinná liečba obezity pomocou rôznych diét, športov a drogových taktík. Pred uzavretím žalúdka je dôležité všetko prediskutovať možné následky a spätnú väzbu od špecialistu.
Ďalšou indikáciou v tomto zozname je vylúčenie porúch. endokrinný systém ktoré spôsobujú obezitu.
Kontraindikácie
Na prvom mieste v zozname kontraindikácií astroshuntingu je ťažká povaha priebehu chorôb dýchacích a kardiovaskulárneho systému. Odborníci venujú pozornosť:
- v akomkoľvek trimestri tehotenstva;
- určité vekové obmedzenia - napríklad pre osoby mladšie ako 18 rokov je operácia zakázaná;
- dlhodobé používanie liečivých názvov, menovite Prednizolón, Dexametazón a podobné;
- závislosť od alkoholu.
Tiež by sa nemalo zabúdať na také obmedzenia, ako je prítomnosť autoimunitných ochorení, infekčné choroby a patológie zažívacie ústrojenstvo napríklad ulcerózna lézia. Po preštudovaní kontraindikácií sa môžete dozvedieť všetko o samotnej operácii a aká je cena operácie bypassu žalúdka.
Ako prebieha operácia bypassu žalúdka a aká je cena operácie?
Pred vykonaním chirurgického zákroku je príprava povinným krokom. Pacient absolvuje EKG, RTG vyšetrenie hrudnej kosti, zhodnotí sa činnosť jeho dýchacieho systému. Po nastavení dátumu bypassu a absolvovaní všetkých testov bude pacient musieť sedem dní dodržiavať špeciálnu diétu. Keď už o tom hovoríme, venujte pozornosť:
- minimalizácia množstva tučných jedál v strave;
- vylúčenie výrobkov z múky a výrobkov, ktoré obsahujú cukor;
- prípustnosť jesť nie viac ako 200 gramov trvalého mäsa;
- pitná voda bez akýchkoľvek obmedzení;
- znížený príjem ryže a zemiakov.
Bez ohľadu na náklady na operáciu žalúdočného bypassu je dôležité, aby pacient skonzumoval aspoň jeden čerstvé ovocie alebo zelenina (môže byť varená) za deň. Prípustná je aj konzumácia 200 ml zeleninového vývaru.
Je veľmi dôležité odmietnuť užívanie kyseliny acetylsalicylovej, paracetamolu a ibuprofénu a presne 24 hodín pred operáciou úplne vylúčiť konzumáciu jedla a vody.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa vytvorenie takzvanej "malej komory". Trvanie operácie je od jednej do jednej a pol hodiny, po ktorej sa pacient prenesie na oddelenie intenzívna starostlivosť. O niekoľko hodín neskôr sa operovaný ocitá na bežnom oddelení, kde prebieha jeho rekonvalescencia. Zvyčajne tri až štyri dni sú viac ako dosť na to, aby sa pacient vrátil domov.
Obdobie pooperačnej rekonvalescencie zahŕňa nasledujúce činnosti:
- po zásahu po dobu dvoch týždňov je potrebné používať iba vodu bez plynu, pričom všetky spotrebované potraviny by mali byť tekuté alebo pyré;
- odporúča sa jesť jedlo výlučne zlomkovo a v malých porciách - kvôli výraznému zníženiu objemu žalúdka;
- odmietnutie použitia alkoholické nápoje a mená s plynom;
- povinné používanie vitamínových a minerálnych komplexov.
Keď už hovoríme priamo o obmedzeniach, dbajú na to, aby bol dodržaný pokoj na lôžku po dobu 24 hodín. počiatočná fáza zotavenie. Počas dvoch týždňov je dôležité zdržať sa intímne vzťahy, akýkoľvek fyzické cvičenie(na dva mesiace). Taktiež sa neodporúča nosiť dieťa počas prvých dvoch rokov po žalúdočnom bypasse.
Operácia na zníženie nákladov žalúdka, v závislosti od konkrétnej kliniky, špecialistu a mesta, od 170 do 200 alebo viac tisíc rubľov. Tiež náklady sú ovplyvnené použitou anestéziou, stupňom zložitosti zásahu.
Aké sú dôsledky a sú možné komplikácie
Dané chirurgická intervencia môže mať vplyv na výskyt niektorých komplikácií:
- stenóza anostázy, ktorá sa tvorí v dôsledku zmeny veľkosti spojivových tkanív, čo vedie k zúženiu oblasti komorového spojenia;
- peptický vred, ku ktorému dochádza tam, kde dochádza k spojeniu dodatočne vytvoreného žalúdka a tenkého čreva;
- zápcha - v dôsledku porúch v práci čriev;
- hypovitaminóza, ktorá sa tvorí v dôsledku zníženia objemu žalúdka a čriev, čo vedie k zníženiu stupňa absorpcie užitočných zložiek.
