Nepretržité používanie antibiotík je vedľajšími účinkami Bicilínu. Podmienky a cena dovolenky

Bicilín je dlhodobo pôsobiace antibiotikum. Dostupné vo fľašiach z

300 000 jednotiek, 600 000 jednotiek, 1 200 000 jednotiek, 1 500 000 jednotiek.

Rozpustite iba s 0,9% fyziologickým roztokom, pretože novokaín kryštalizuje bicilínový prášok.

Pravidlo riedenia: pre 300 000 jednotiek vezmite 2,5 ml 0,9% fyziologického roztoku;

pre 600 000 IU vezmite 5 ml 0,9% fyziologického roztoku;

na 1 200 000 IU užite 10 ml 0,9 % fyziologického roztoku.

Koncentrované podávanie sa nepoužíva. Riedenie sa vykonáva po uložení pacienta a podáva sa rýchlo. Po injekcii vložte vyhrievaciu podložku, pretože bicilín sa zle absorbuje.

Definícia horného vonkajšieho kvadrantu.

Určte 5. bedrový stavec a chorý trochanter stehenná kosť... Medzi nimi je nakreslená uhlopriečka. Nad touto čiarou sa vykoná injekcia. V pravom alebo ľavom zadku. Miesto vpichu je predbežne prehmatané. S existujúcim tesnením sa vstrekovanie vykonáva na inom mieste.

Manipulácia "Funkcie zavedenia bicilínu."

Bicilín je dlhodobo pôsobiace (dlhodobo pôsobiace) penicilínové liečivo. Vyrába sa vo fľašiach po 300 000 kusoch, 600 000 kusoch a 1 500 000 kusoch (Bitsillin - 1, Bitsillin - 3, Bitsillin - 5). Je to biely prášok.

Bicilín sa používa na vytvorenie dlhodobej terapeutickej koncentrácie penicilínu v krvi.

Indikácie: reumatizmus, syfilis, infekčné choroby.

Kontraindikácie: individuálna intolerancia penicilínu.

Šľachtenie bicilínu.

Bicilín sa bezprostredne pred podaním zriedi vodou na injekciu alebo 0,9 % roztokom chloridu sodného (fyziologický roztok) (penenie suspenzie nie je povolené).

300 000 jednotiek - 3 ml rozpúšťadla

600 000 jednotiek - 6 ml rozpúšťadla

1 500 000 JEDNOTiek - 10 ml rozpúšťadla

Keď sa bicilínový prášok zriedi, vytvorí sa suspenzia.

Bicilín sa podáva iba intramuskulárne dvojstupňovým spôsobom!

Pred jeho zavedením je potrebné miesto vpichu prehmatať (vpichne sa len do horného vonkajšieho kvadrantu sedacej časti hlboko do svalu), po vpichu sa na miesto vpichu priloží vyhrievacia podložka.

Manipulácia "Riedenie antibiotík na injekciu"

Cieľ: pripraviť antibiotiká na podanie.

Indikácie: plnenie lekárskych predpisov.

Kontraindikácie: vymazaný nápis na liekovkách (ampulkách) antibiotika a

rozpúšťadlo, nesúlad skladovateľnosti, zmena ich fyzikálnych vlastností

(zmena farby, výskyt vločiek, zakalenie roztoku atď.).

Vybavenie: tácka so sterilnou plienkou, sterilné guľôčky, 70 alkohol, sterilná injekčná striekačka a ihla na súpravu rozpúšťadla z ampulky alebo liekovky, ihla na vstreknutie rozpúšťadla do liekovky s antibiotikom, sterilná pinzeta, pilníky na nechty, nožnice, antibiotiká, antibiotické rozpúšťadlá, podnosy na použité ihlové guľôčky, nádoby s dez. r-mi, maska, rukavice.

Algoritmus pre manipuláciu

Sekvenovanie

Odôvodnenie

Príprava na manipuláciu.

Pripravte všetko, čo potrebujete na vykonanie manipulácie.
Noste rúško, hygienicky si umyte ruky a noste rukavice.
Skontrolujte názov, dávku, dátum exspirácie antibiotika.

1.4. Skontrolujte názov, dávku, trvanlivosť rozpúšťadla (0,9% NaCl; 0,25% alebo 0,5% roztok novokaínu, voda na injekciu).

Účinnosť postupu.

Infekčná bezpečnosť.

Správny splniť zadanie, prevencia komplikácií.

Vykonávanie manipulácie.

Ošetrite liekovku (ampulku) antibiotikom 2-krát sterilnou guľôčkou alkoholu (pozri manipuláciu „súprava roztoku z liekovky“).
Ošetrite fľašu (ampulku) rozpúšťadlom 2-krát sterilnou guľôčkou alkoholu (pozri manipuláciu „Súprava roztoku z fľaše“).
Pomocou injekčnej striekačky s ihlou na súpravu natiahnite do injekčnej liekovky množstvo rozpúšťadla zodpovedajúce dávke antibiotika (napríklad: 1 000 000 jednotiek v injekčnej liekovke s antibiotikom.

2.4. Prepichnite gumovú zátku fľaše ihlou

s antibiotikom, predliečené

hliníkový uzáver fľaše a guma

zátku so sterilnou guľôčkou alkoholu, vložte

rozpúšťadlo v injekčnej liekovke s antibiotikom.

Odstráňte fľašu s ihlou z ihly

kužeľ a zatrasením fľaštičky dosiahnuť úplné rozpustenie prášku.

Nasaďte ihlu s fľašou na kužeľ ihly.

Zdvihnite fľašu hore dnom a držte ju prstom a natiahnite obsah fľaše alebo jej časť do injekčnej striekačky.

Odstráňte fľašu spolu s ihlou z kužeľa injekčnej striekačky (bez odstránenia ihly - môže byť potrebné nastaviť zostávajúce antibiotikum) alebo vyberte ihlu a injekčnú striekačku z fľaštičky (ak nie je potrebné opätovné nastavenie).

Infekčná bezpečnosť.

Dodržiavanie pravidiel chovu

antibiotiká.

Dodržiavanie pravidiel chovu

antibiotiká.

Požadovaná koncentrácia antibiotika v rozpúšťadle.

Pre sadu liekov.

Súlad s technikou náboru.

Koniec manipulácie.

Ponorte ihlu do dezinfekčného roztoku.
Vymeňte ihlu na intramuskulárnu injekciu.
Skontrolujte priechodnosť ihly prepustením malého množstva roztoku cez ihlu.
Informácie o intramuskulárnom podaní antibiotika nájdete v časti „Technika i/m injekcie“.

Infekčná bezpečnosť.

Účinnosť postupu.

Technika IM injekcie.

Štandardy odpovedí na testové úlohy

1 - a, b; 2 - b
5,0 ml. alebo 7,5 ml.
pozastavenia
ležať na bruchu alebo na boku
1 - B; 2 - B, 3 - C, 4 - B, C, 5 - A
nemôžete sa dostať do svalu
zasiahnutie sedacieho nervu
ostré ihly; dodržiavanie: sterility, injekčnej techniky; vyšetrenie miesta vpichu; vyhrievacia podložka po injekcii so zlou resorpciou liečiva.

Bitsillin-1(Bicillinum-1) -N,N'-dibenzyletyléndiamínová soľ benzylpenicilínu (benzatínbenzylpenicilín a pod.), sa vyznačuje veľmi dlhým pobytom v organizme (1 - 4 týždne), keďže v mieste jeho podania sa vytvorí depot, z ktorého liečivo vstupuje do krvi v malých množstvách. To sa vysvetľuje jeho veľmi slabou rozpustnosťou vo vode.

Bicilín-1 je biely, jemne kryštalický prášok, bez chuti a zápachu. 0,015 % sa rozpúšťa vo vode, čo je 35-krát menej ako rozpustnosť benzylpenicilínovej novokaínovej soli. Vzhľadom na zlú rozpustnosť bicilínu-1 vo vode sa podobne ako iné bicilínové prípravky podáva iba intramuskulárne. Intravenózne alebo endolumbálne podanie je zakázané. S vodou vytvára stabilnú riedku suspenziu. Inaktivovaný kyselinami, zásadami, penicilinázou. Aktivita bicilínových prípravkov je vyjadrená v jednotkách účinku benzylpenicilínu.

Zvýšenie dávky nemá prakticky žiadny vplyv na koncentráciu benzylpenicilínu, ale predlžuje dobu jeho prítomnosti v tele. Po zavedení bicilínu-1 je obsah beisylpenicilínu v krvi 5-krát nižší ako po zavedení rovnakého množstva sodnej soli benzylpenicilínu a v r. cerebrospinálny mok je prakticky nezistiteľný. Po zavedení 2 000 000 U bicilínu-1 sa terapeutické koncentrácie benzylpenicilínu v krvi zistia počas prvého týždňa u 100 % pacientov, po 3 týždňoch u 80 %, po 4 týždňoch u 67 % a do 5 týždňov u 56 % pacientov. Z tela sa liek vylučuje vo forme benzylpenicilínu hlavne obličkami: v moči a keď už nie je detekovaný v krvi. Hlavné množstvo antibiotika sa uvoľní do 3-8 dní a v prvých 8 dňoch sa uvoľní až tretina liečiva.

Bicilín-1 sa používa v prípadoch, keď je potrebné dlhodobo udržiavať terapeutickú koncentráciu benzylpenicilínu v tele. Liek sa odporúča najmä na liečbu a špecifickú prevenciu reumatizmu, menej často pri šarlach, chronická tonzilitída komplikácie po tonzilektómii, ako aj u zdravých detí s prepuknutím šarlachu alebo streptokokovej angíny, pri ktorých zvyčajne stačí jedna injekcia, ako aj niektorých iných infekcií strednej závažnosti alebo mierneho stupňa, spôsobených patogénmi vysoko citlivými na penicilín (hemolytické streptokok, pneumokoky, niektoré kmene a stáza.). Bicilín-1 sa odporúča pri syfilise, najmä ak pacient nemôže často navštevovať lekára.

V súčasnosti je najčastejšia bicilínová profylaxia relapsov a komplikácií reumatizmu v dôsledku vysokej citlivosti hemolytického streptokoka.

Bicilínová prevencia recidívy reumatizmu (ako aj prevencia meningokokových a niektorých pohlavne prenosné choroby) dáva pekné výsledky... Najprv sa na tento účel používal Bicilín-1 (vo forme sezónnej chemoprofylaxie: na jar a na jeseň). Potom prešli na pokročilejšie lieky: Bicillin-3 a najmä Bicillin-5, predpisovaný celoročne, ktorý zvyčajne úplne eliminuje relapsy reumatizmu, zabraňuje progresii chorobného procesu a vzniku srdcových lézií. Predpokladom na to je pacientova tolerancia penicilínových prípravkov. V opačnom prípade sa treba obmedziť na menej účinné salicyláty alebo deriváty pyrazolónu.

Od vedľajšie účinky , so zavedením bicilínu-1 sa najčastejšie pozorujú alergické komplikácie (niekedy anafylaktický šok), ktoré pokračujú trvalo, čo je podporované dlhodobým udržiavaním lieku v tele. Preto je jeho použitie povolené len tým pacientom, u ktorých predchádzajúce užívanie bicilínu alebo benzylpenicilínu nesprevádzali žiadne alergické alebo neobvyklé javy. Oslabení pacienti, osoby staršie ako 55 rokov, ako aj ženy po prvých 3 mesiacoch tehotenstva z dôvodu osobitného nebezpečenstva pre nich anafylaktický šok po zavedení bicilínu musia zostať pod dohľadom lekára najmenej 3 hodiny.Často sa v mieste vpichu bicilínu zaznamenáva bolesť a niekedy po podaní nešpecifická reakcia: krátkodobé zvýšenie telesná teplota, celková nevoľnosť, zvýšenie ESR, výskyt C-reaktívneho proteínu v krvi. javy sú spojené s rozvojom aseptickej zápalovej zóny okolo injekcie bicilínu.

Dospelým sa Bicillin-1 podáva 600 000 U raz týždenne alebo 1 200 000 U každé 2 týždne. Pri reumatizme je povolené zavedenie 2 400 000 IU 2-krát mesačne. Deťom sa predpisuje dávka 5 000 – 10 000 U/kg 1-krát týždenne alebo 20 000 U/kg 1-krát za 2 týždne. Častejšie podávanie bicilínu-1 je kontraindikované. So syfilisom sa používa podľa špeciálnych pokynov.

Všetky bicilínové prípravky sa injikujú striktne intramuskulárne injekčnou striekačkou s hrubou ihlou (priemer najmenej 0,8 mm) s dĺžkou 60 mm (ihla č. 60). Bezprostredne pred zavedením do liekovky s bicilínom na každých 200 000 IU pridajte 2 – 3 ml sterilnej vody na injekciu alebo izotonického roztoku chloridu sodného, dôkladne premiešajte otáčaním liekovky medzi dlaňami aspoň 1 minútu, kým sa nezíska homogénna suspenzia , ktorý sa ihneď vstrekne do horného vonkajšieho kvadrantu zadku. Najprv sa vloží jedna ihla a uistite sa, že do nej nespadne cieva, ako je naznačené objavením sa kvapky krvi (krv by sa nemala nasávať, pretože ihla sa môže pohybovať), liek sa vstrekne.

Existujú prípady, keď rana cievy so zavedením bicilínu spôsobila mikroembóliu, duševnú agitáciu a iné javy. Po zavedení lieku by sa toto miesto nemalo trieť, aby sa bicilín nedostal do podkožia. Miesto vpichu stláčajte iba sterilným vatový tampón... Injekčnú striekačku a ihlu by ste mali ihneď opláchnuť vodou. Po zavedení by mal byť pacient trochu podobný, pretože to urýchľuje resorpciu lieku. Bicilín sa nemá podávať injekčne do infiltrátov, ktoré zostali po jeho predchádzajúcom podaní.

Formulár na uvoľnenie:

Skladovanie: na suchom a tmavom mieste pri izbovej teplote.

Keďže bicilín-1 niekedy nezastaví infekciu, pretože poskytuje nízke koncentrácie benzylpenicilínu v tele, čo nie vždy poskytuje liečebné pôsobenie aj pri citlivosti patogénu sa často kombinuje s inými penicilínovými prípravkami, čo zvyšuje obsah benzylpenicilínu, najmä pri prvom podaní. Je známych šesť bicilínových prípravkov, z ktorých bicilín-2, bicilín-4 a bicilín-6 nenašli veľké využitie.

Bitsillin-3 (Bicillinum-З) (bicilín forte)-biely alebo mierne nažltlý prášok, ktorý tvorí stabilnú suspenziu s vodou. Bicilín-3 je zmes rovnakých dielov bicilínu-1, draselnej (alebo sodnej) soli benzylpenicilínu a soli benzylpenicilínu novokaínu, ktorá zaisťuje rýchlu tvorbu významných koncentrácií benzylpenicilínu v organizme, ktoré pretrvávajú až 5-6 hodín, nasleduje dlhodobé udržiavanie malého množstva. Bicilín-3 sa používa v rovnakých prípadoch ako bicilín-1. Používa sa na syfilis (podľa špeciálnych pokynov). Ale na celoročnú profylaxiu reumatizmu nie je veľmi vhodný.

Dospelým sa predpisuje 1 krát za 3 dni (na 4. deň) 300 000 jednotiek alebo 1 krát za 6-7 dní 600 000 jednotiek. Vzhľadom na obsah novokaínu má tento liek o niečo väčší alergénny účinok ako bicilín-1.

Formulár na uvoľnenie: sterilné v liekovkách po 300 000 a 600 000 jednotiek.

Skladovanie: pri izbovej teplote.

Bitsillin-5(Bicillinum-5) -zmes 4 dielov bicilínu-1 a 1 dielu benzylpenicilínovej novokaínovej soli. V neprítomnosti konečného produktu sa môže pripraviť in situ pred podaním. Bicilín-5 je najindikovanejší a častejšie ako iné bicilínové prípravky sa používa na celoročnú prevenciu reumatizmu. Takáto prevencia často chráni pred ďalším rozvojom reumatického procesu a zabraňuje vzniku poškodenia srdca. Zavedenie Bicillin-5 dramaticky znižuje počet nosičov hemolytického streptokoka a v ohniskách šarlachu.

Bicilín-5 má najvýraznejšie vlastnosti durantu, čo umožňuje dlhodobé udržiavanie terapeutických koncentrácií benzylpenicilínu v krvi, čím sa zabezpečuje jeho vysoká účinnosť pri reumatizme. Po zavedení 1 500 000 IU bicilínu-5 sa benzylpenicilín nachádza v krvi až 29 dní u 2/3 % pacientov.

Dospelým sa podáva 1 500 000 IU na 5 ml vody na injekciu alebo izotonického roztoku chloridu sodného 1-krát za 3-4 týždne. Na profylaxiu sa deťom mladším ako 7 rokov podáva 600 000 U každé 2-3 týždne a starším ako 7 rokov - 1 200 000-1 500 000 U raz za 4 týždne. Pri srdcových chybách s protrahovaným alebo recidivujúcim priebehom a pri reumatických ochoreniach srdca s častými remisiami a chronickým priebehom by sa mal bicilín-5 podávať celoročne najmenej päť rokov. Prvé tri roky po utrpení reumatizmu sa podáva každý mesiac a ďalšie dva roky - na jar a na jeseň.

Výrobca: Biosynthesis JSC

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: Kombinácie

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 004061

Dátum registrácie: 24.08.2016 - 24.08.2021

Inštrukcie

ruský

Obchodné meno

Bitsillin-5

Medzinárodný nechránený názov

Lieková forma

Prášok na prípravu suspenzie na intramuskulárnu injekciu 1 200 000 U + 300 000 U

Zloženie

Jedna fľaša obsahuje

účinné látky: benzatín benzylpenicilín - 1200000 IU,

benzylpenicilínová novokaínová soľ - 300 000 jednotiek

Popis

Biely alebo biely prášok s mierne žltkastým leskom, náchylný na zhlukovanie, tvoriaci po pridaní vody stabilnú suspenziu

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriálne lieky na systémové použitie.

Betalaktámové antibakteriálne lieky. Penicilíny citlivé na penicilinázu, kombinácie.

ATC kód J01CE30

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Bicilín-5 je antibakteriálny liek predĺžený účinok zo skupiny penicilínov. Pri intramuskulárnej injekcii sa vytvorí depot liečiva svalové tkanivo... Vysoká koncentrácia benzylpenicilínu v krvi sa vytvára už v prvých hodinách po intramuskulárna injekcia po jednej injekcii u väčšiny pacientov (dospelí a deti) zostáva terapeutická koncentrácia benzylpenicilínu v krvi 4 týždne alebo dlhšie.

Benzatín benzylpenicilín.

Po intramuskulárnej injekcii benzatínu sa benzylpenicilín veľmi pomaly hydrolyzuje, pričom sa uvoľňuje benzylpenicilín. Baktericídna koncentrácia benzylpenicilínu v krvi u dospelých a detí po jednorazovej intramuskulárnej injekcii lieku v obvyklej terapeutickej dávke trvá až 28 dní alebo viac.

Maximálna koncentrácia liečiva v krvnom sére sa dosiahne 12-24 hodín po injekcii. Dlhý polčas poskytuje stabilnú a dlhodobú koncentráciu liečiva v krvi na 14. deň po injekcii 2 400 000 IU liečiva, koncentrácia v sére je 0,12 μg / ml; na 21. deň po injekcii 1 200 000 U liečiva - 0,06 μg / ml (1 U = 0,6 μg). Difúzia liečiva v kvapaline je úplná, difúzia v tkanive je veľmi slabá. Komunikácia s plazmatickými proteínmi 40-60%. Benzatín benzylpenicilín prechádza v malých množstvách cez placentárnu bariéru a tiež preniká materské mlieko matka. Biotransformácia lieku je nevýznamná. Vylučuje sa hlavne obličkami v nezmenenej forme. Počas 8 dní sa uvoľní až 33 % podanej dávky.

Benzylpenicilínová novokaínová soľ (benzylpenicilín prokaín).

Po intramuskulárnej injekcii benzylpenicilínu sa soľ novokaínu (benzylpenicilín prokaín) hydrolyzuje za vzniku benzylpenicilínu, ktorý sa absorbuje a má predĺžený účinok. Po jednorazovej intramuskulárnej injekcii novokaínovej (prokaínovej) soli benzylpenicilínu vo forme suspenzie pretrváva terapeutická koncentrácia benzylpenicilínu v krvi až 12 hodín (čo je dlhšie ako po injekcii sodných alebo draselných solí benzylpenicilínu, hoci jeho úroveň je relatívne nižšia).

Spojenie benzylpenicilínu s plazmatickými proteínmi je 60%. Preniká do orgánov, tkanív a biologických tekutín okrem cerebrospinálnej tekutiny, tkanív oka a prostaty. So zápalom meningeálnych membrán preniká cez hematoencefalickú bariéru. Prechádza placentou a vstupuje do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme glomerulárnou filtráciou (približne 10 %) a tubulárnou sekréciou (90 %).

Farmakodynamika

Kombinované baktericídne antibiotikum pozostávajúce z dvoch solí benzylpenicilínu dlhé herectvo... Potláča syntézu bunkovej steny mikroorganizmov.

Aktívne proti gram-pozitívne mikroorganizmy:

Staphylococcus spp. (okrem tvorby penicilinázy), Streptococcus spp., vrát. Streptococcus pneumoniae (kmene citlivé na penicilín), Сorynebacterium diphtheriae; anaeróbne tyčinky tvoriace spóry: Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; gram negatívny mikroorganizmy: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis: spirochéta Treponema spp. (vrátane Treponema pallidum).

Kmene Staphylococcus spp., produkujúce penicilinázu, ako aj penicilinázu tvoriace kmene iných mikroorganizmov sú odolné voči účinku lieku. Neaktívne proti enterokokom (streptokoky skupiny D), väčšine gramnegatívnych baktérií, rickettsiám, vírusom, prvokom, hubám.

Indikácie na použitie

Prevencia recidívy reumatizmu (celoročné a sezónne);

Erysipelas, streptokokové infekcie kože a mäkkých tkanív, infekcia rán – spôsobená citlivými patogénmi (okrem infekcií spôsobených streptokokmi skupiny B);

Syfilis, vybočenie.

Spôsob aplikácie a dávkach

Podáva sa LEN hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu sedacieho svalu. Vnútrožilové podanie lieku je ZAKÁZANÉ!

Pri erysipelách, streptokokových infekciách kože a mäkkých tkanív, infekciách rán spôsobených citlivými patogénmi:

Dospelí - 1 200 000 U + 300 000 U raz za 4 týždne, deti od 3 do 8 rokov - 480 000 U + 120 000 U raz za 3 týždne, deti nad 8 rokov - 960 000 U + 240 000 U raz za 4 týždne.

Častejšie podávanie Bicillin-5 je kontraindikované. Dĺžka liečby závisí od závažnosti ochorenia a určuje ju lekár.

V prípade zlyhania obličiek sa má liek predpisovať opatrne. Pri renálnej insuficiencii sa dávky znižujú v súlade s klírensom kreatinínu (CC): s CC od 10 do 50 ml/min, 75 % denná dávka liečiva, pri CC menej ako 10 ml/min sa podáva 25-50 % dennej dávky liečiva.

Výber dávky pre staršieho pacienta sa má robiť opatrne, zvyčajne sa začína najnižšou efektívna dávka vzhľadom na väčšiu frekvenciu zníženej funkcie pečene, obličiek alebo srdca, sprievodných ochorení alebo iných medikamentózna terapia; liek sa má používať s kontrolou funkcie obličiek.

Spôsob prípravy a pravidlá pre zavedenie pozastavenia.

Na prípravu suspenzie Bitsillin-5 použite sterilnú vodu na injekciu, izotonický roztok chloridu sodného alebo 0,25-0,5% roztok prokaínu (novokaínu).

Suspenzia Bitsillin-5 sa pripravuje asepticky, bezprostredne pred použitím (ex tempore): 5-6 ml rozpúšťadla sa pomaly zavedie do liekovky s liekom pod tlakom (rýchlosťou 5 ml za 20-25 sekúnd). Obsah injekčnej liekovky sa premieša a pretrepáva pozdĺž pozdĺžnej osi liekovky, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia. Prítomnosť bublín na povrchu suspenzie na stenách fľaše je povolená. Suspenzia Bicilín-5 sa ihneď po príprave vstrekne hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu m. gluteus maximus. Ak je to potrebné, urobia sa 2 injekcie do rôznych zadkov. Po injekcii sa miesto vpichu stlačí vatovým tampónom (čím sa zabráni, aby sa liek dostal zo svalu do podkožia). Po podaní injekcie sa neodporúča trenie svalu gluteus maximus. Ak sa podanie odloží bezprostredne po príprave, zmenia sa fyzikálne a koloidné vlastnosti suspenzie, v dôsledku čoho môže byť sťažený jej pohyb ihlou injekčnej striekačky.

Keď sa Bicillin-5 podáva deťom mladším ako 18 rokov, príprava suspenzie Bitsillin-5 s použitím roztoku novokaínu je kontraindikovaná!

Pred injekciou suspenzie Bicillin-5 sa uistite, že ihla injekčnej striekačky nevnikla do krvnej cievy! Ak sa v injekčnej striekačke objaví krv, ihlu treba odstrániť a vpichnúť inam!

Vedľajšie účinky

Zrakové postihnutie

Porušenie čerpacej funkcie myokardu, kolísanie krvný tlak, tachykardia

Nevoľnosť, vracanie, stomatitída, glositída, hnačka, dysfunkcia pečene, pseudomembranózna kolitída

Závraty, tinitus, bolesť hlavy

Intersticiálna nefritída

Bronchospazmus, laryngospazmus

Anémia, leukopénia, neuropénia, trombocytopénia, hypokoagulácia

Možná bolestivosť v mieste vpichu

Alergické reakcie: kožná vyrážka pruritus, edém, exfoliatívna dermatitída, exsudatívny multiformný erytém, horúčka, artralgia, urtikária, kontaktná dermatitída, angioedém alebo anafylaktoidné reakcie vrátane bronchiálnej astmy

U oslabených pacientov, detí, starších ľudí s dlhodobá liečba superinfekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku mikroflóry rezistentnej na liečivo (huby podobné kvasinkám, gramnegatívne mikroorganizmy).

Môžu sa vyskytnúť pacienti s renálnou insuficienciou hemolytická anémia neutropénia a zvýšený čas zrážania krvi

U pacientov, ktorí sa liečia na syfilis, sa môže sekundárne po bakteriolýze vyskytnúť aj Jarisch-Herxheimerova reakcia.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať test tolerancie novokaínu.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na liečivo, benzylpenicilín a iné beta-laktámové antibiotiká, na novokaín (prokaín);

Obdobie laktácie;

Deti do 3 rokov.

Liekové interakcie

Zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií (tlmí črevnú mikroflóru znižuje protrombínový index). Znižuje účinnosť perorálne kontraceptíva, lieky, v procese metabolizmu, z ktorého vzniká kyselina para-aminobenzoová, etinylestradiol - riziko rozvoja medzimenštruačného krvácania.

Diuretiká, alopurinol, blokátory tubulárnej sekrécie, fenylbutazón, nesteroidné protizápalové lieky, znižujúce tubulárnu sekréciu, zvyšujú koncentráciu benzylpenicilínu v krvi a tkanivách.

Alopurinol zvyšuje riziko vzniku alergické reakcie(kožná vyrážka).

Aspirín, probenecid, tiazidové diuretiká, furosemid, kyselina etakrynová predlžujú polčas benzylpenicilínu, zvyšujú jeho koncentráciu v krvnej plazme, čím zvyšujú riziko jeho vzniku toxický účinok ovplyvňovaním tubulárnej sekrécie obličiek.

o súčasné použitie pri metotrexáte sa jeho vylučovanie znižuje a zvyšuje sa riziko jeho toxicity.

špeciálne pokyny

Opatrne: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, zlyhanie pečene, zhoršená alergická anamnéza, bronchiálna astma, senná nádcha, pseudomembranózna kolitída.

Počas dlhodobej liečby je potrebné sledovať stav pečene, obličiek a hematologický stav.

Nemožno podávať subkutánne, intravenózne, endolumbálne a tiež do telovej dutiny. Neúmyselné intravaskulárne podanie môže viesť k prechodnému pocitu depresie, úzkosti a zhoršeniu zraku (Wanierov syndróm). Aby sa predišlo intravaskulárnej injekcii lieku, odporúča sa pred intramuskulárnou injekciou aspirovať, aby sa zistilo možné preniknutie ihly do cievy.

Nepodávajte injekciu v blízkosti tepien alebo nervov.

Injekcia do nervu alebo do jeho blízkosti môže spôsobiť trvalé neurologické poškodenie. Náhodná intravaskulárna injekcia, vrátane náhodnej priamej intraarteriálnej injekcie alebo injekcie do bezprostrednej blízkosti tepny, vedie k závažnému neurovaskulárnemu poškodeniu vrátane transverzálnej myelitídy s trvalou paralýzou, gangrény vyžadujúcej amputáciu proximálnejších častí končatín, nekróze a odmietnutiu tkanív okolité miesto vpichu.

Takéto ťažké následky boli pozorované pri injekciách do oblasti zadku, stehna a deltového svalu. Ďalšie závažné komplikácie s intravaskulárnou injekciou, ktoré boli hlásené, zahŕňajú bledosť, špinenie alebo cyanózu končatín distálne a proximálne od miesta vpichu, po ktorých nasleduje tvorba vezikúl, závažný edém vyžadujúci prednú a/alebo zadnú fasciotómiu dolnej končatiny. Vyššie uvedené vážne následky a komplikácie sa najčastejšie vyskytli u dojčiat a malých detí.

Nepodávajte intravenózne ani nemiešajte s inými intravenóznymi roztokmi.

Ak sa vyvinie alergická reakcia, liečba sa okamžite zastaví. Keď sa objavia prvé príznaky anafylaktického šoku, je potrebné prijať neodkladné opatrenia na odstránenie pacienta z tohto stavu: zavedenie adrenalínu (adrenalín), norepinefrínu (noradrenalín), glukokortikoidov a iných liekov, ak je to potrebné - umelá ventilácia (ALV) .

Existujú správy o neúmyselnom intravenózne podanie Bicilín, ktoré sa spájajú so zástavou srdca a dýchania a smrťou.

Po opakovaných intramuskulárnych injekciách penicilínových prípravkov do anterolaterálneho stehna bola hlásená fibróza a atrofia štvorhlavého stehenného svalu.

Pri liečbe syfilisu je potrebné mikroskopické a sérologické vyšetrenie pred začatím liečby a potom do 4 mesiacov.

V súvislosti s možnosťou vzniku mykotických infekcií je vhodné predpisovať vitamíny skupiny B a vitamín C, v prípade potreby aj antimykotiká na systémové použitie.

Treba mať na pamäti, že použitie nedostatočných dávok lieku alebo príliš skoré ukončenie liečby často vedie k vzniku rezistentných kmeňov patogénov.

Tehotenstvo

Bicilín-5 v malých množstvách prechádza placentárnou bariérou a do materského mlieka. Použitie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť riadiť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Neovplyvňuje.

Predávkovanie

Názov:

Bicilín-5 (Bicil)

Farmakologické
akcia:

Kombinované baktericídne antibiotikum pozostávajúci z dvoch solí benzylpenicilínu s dlhodobým účinkom.
Potláča syntézu bunkovej steny mikroorganizmu.
Aktívne proti grampozitívnym mikroorganizmom: Staphylococcus spp. (netvoriaca sa penicilináza), Streptococcus spp. (vrátane Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae anaeróbne tyčinky tvoriace spóry, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii; gramnegatívne mikroorganizmy: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Treponema spp.
Kmene Staphylococcus spp., produkujúce penicilinázu, sú odolné voči účinku lieku.

Farmakokinetika
Bicilín-5 je dlhodobo pôsobiaci liek, vysoká koncentrácia antibiotika v krvi trvá až 4 týždne.
Benzatín benzylpenicilín
Po intramuskulárnej injekcii benzatínu sa benzylpenicilín veľmi pomaly hydrolyzuje, pričom sa uvoľňuje benzylpenicilín.
Maximálna koncentrácia liečiva v krvnom sére sa dosiahne 12-24 hodín po injekcii.
Dlhý polčas poskytuje stabilnú a dlhodobú koncentráciu liečiva v krvi: na 14. deň po vylúčení 2 400 000 IU liečiva je koncentrácia v sére 0,12 μg / ml; na 21. deň po injekcii 1200 000 IU lieku - 0,06 μg / ml (1 IU = 0,6 μg).
Difúzia liečiva v kvapaline je úplná, difúzia v tkanive je veľmi slabá.

Komunikácia s plazmatickými proteínmi 40-60%. Benzatín benzylpenicilín prechádza v malých množstvách cez placentárnu bariéru a tiež prechádza do materského mlieka matky.
Biotransformácia lieku je nevýznamná. Vylučuje sa hlavne obličkami v nezmenenej forme. Počas 8 dní sa uvoľní až 33 % podanej dávky.
Benzylpenicilín
Maximálna koncentrácia v krvnej plazme pri intramuskulárnom podaní sa dosiahne po 20-30 minútach. Polčas liečiva je 30-60 minút, pri zlyhaní obličiek 4-10 hodín alebo viac. Komunikácia s plazmatickými proteínmi - 60%.
Preniká do orgánov, tkanív a biologických tekutín okrem cerebrospinálnej tekutiny, tkanív oka a prostaty.
So zápalom meningeálnych membrán preniká cez hematoencefalickú bariéru. Prechádza placentou a vstupuje do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami v nezmenenej forme.

Indikácie pre
aplikácia:

Zápalové ochorenia spôsobené citlivými patogénmi:
- dlhodobá (celoročná) prevencia recidívy reumatizmu;
- syfilis, vybočenie;
- streptokokové infekcie (okrem infekcií spôsobených streptokokmi skupiny B) - akútna tonzilitída, šarlach, infekcie rany, erysipel.

Spôsob aplikácie:

Intramuskulárne.
Dospelí 1,2 milióna jednotiek + 300 tisíc jednotiek 1 krát za 4 týždne.
Pre deti predškolskom veku- 480 tisíc jednotiek + 120 tisíc jednotiek raz za 3 týždne, pre deti staršie ako 8 rokov - 960 tisíc jednotiek + 240 tisíc jednotiek raz za 4 týždne.

Na prípravu suspenzie použite sterilnú vodu d / i, izotonický roztok chloridu sodného alebo 0,25-0,5% roztok prokaínu (novokaínu).
Suspenzia Bitsillin-5 pripravený asepticky, bezprostredne pred použitím (ex tempore): 5-6 ml rozpúšťadla sa pomaly zavedie do liekovky s liekom pod tlakom (rýchlosťou 5 ml za 20-25 sekúnd).
Obsah injekčnej liekovky sa premieša a pretrepáva pozdĺž pozdĺžnej osi liekovky, kým sa nevytvorí homogénna suspenzia.
Prítomnosť bublín na povrchu suspenzie na stenách fľaše je povolená.
Suspenzia Bicilín-5 sa ihneď po príprave vstrekne hlboko intramuskulárne do horného vonkajšieho kvadrantu m. gluteus maximus.
Po podaní injekcie sa neodporúča trenie svalu gluteus maximus.
Ak sa zavedenie oneskorí bezprostredne po príprave, zmenia sa fyzikálne a koloidné vlastnosti suspenzie, v dôsledku čoho môže byť sťažený jej pohyb cez ihlu injekčnej striekačky.

Vedľajšie účinky:

Hypersenzitívne reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, exfoliatívna dermatitída, polymorfný exsudatívny erytém, horúčka, artralgia, žihľavka, Quinckeho angioedém, anafylaktický šok.
Z dýchacieho systému: bronchospazmus.
Z centrálnej a periférnej nervový systém : závraty, tinitus, bolesť hlavy.
Z tráviaceho traktu: nevoľnosť, glositída, hnačka, dysfunkcia pečene, pseudomembranózna kolitída.
Zo strany genitourinárny systém : intersticiálna nefritída.
Zo strany kardiovaskulárneho systému : porušenie kontraktility myokardu, kolísanie krvného tlaku, tachykardia.

Zo strany krvi a lymfatický systém : pozitívne výsledky Coombsov test, hemolytická anémia, leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza.
Miestne reakcie: možná bolestivosť v mieste vpichu.
Iné: eozinofília. U oslabených pacientov, novorodencov, starších ľudí pri dlhodobej liečbe môže dôjsť k superinfekcii spôsobenej mikroflórou rezistentnou na liek (kvasinkové huby, gramnegatívne mikroorganizmy).
Pri intravenóznom podaní vysokých dávok a u pacientov s renálnou insuficienciou sa môže vyskytnúť hemolytická anémia, neutropénia a predĺženie času zrážania krvi. U pacientov, ktorí sa liečia na syfilis, sa môže sekundárne po bakteriolýze vyskytnúť aj Jarisch-Herxheimerova reakcia.

Kontraindikácie:

Precitlivenosť na liečivo, benzylpenicilín a iné beta-laktámové antibiotiká;
- obdobie laktácie.
Opatrne: tehotenstvo, zlyhanie obličiek, zhoršená alergická anamnéza, bronchiálna astma, pseudomembranózna kolitída.
Nemožno podávať subkutánne, intravenózne, endolumbálne a tiež do telovej dutiny.
Neúmyselné intravaskulárne podanie môže viesť k prechodnému pocitu depresie, úzkosti a zhoršeniu zraku (Wanierov syndróm).
Aby sa predišlo náhodnej intravaskulárnej injekcii lieku, odporúča sa pred intramuskulárnou injekciou aspirovať, aby sa zistilo možné preniknutie ihly do cievy.
Pri liečbe syfilisu je potrebné mikroskopické a sérologické vyšetrenie pred začatím liečby a potom do 4 mesiacov.
V súvislosti so vznikom plesňových infekcií je vhodné súčasne predpisovať vitamíny skupiny B a vitamín C, v prípade potreby aj antimykotiká na systémové použitie. Treba mať na pamäti, že použitie nedostatočných dávok alebo príliš skoré prerušenie liečby často vedie k vzniku rezistentných kmeňov patogénov.

Interakcia
iné liečivé
z prostriedkov:

Baktericídne antibiotiká (vrátane cefalosporínov, vankomycínu, rifampicínu, aminoglykozidov) majú synergický účinok; bakteriostatické (vrátane makrolidov, chloramfenikolu, linkozamidov, tetracyklínov) - antagonistické.
Zvyšuje účinnosť nepriamych antikoagulancií (potlačenie črevnej mikroflóry, zníženie protrombínového indexu); znižuje účinnosť perorálnych kontraceptív, liekov, v procese metabolizmu ktorých sa tvorí kyselina para-aminobenzoová, etinylestradiol - riziko krvácania "prielom".
Diuretiká, alopurinol, blokátory tubulárnej sekrécie, fenylbutazón, NSAID, znížením tubulárnej sekrécie zvyšujú koncentráciu benzylpenicilínu v krvi a tkanivách.
Alopurinol zvyšuje riziko vzniku alergických reakcií (kožná vyrážka).

Bicilín 3 je antibakteriálna látka a používa sa proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám, ako aj iným mikroorganizmom citlivým na penicilín. Bitsilin 3, ktorého použitie nevyžaduje denné injekcie, získal veľkú popularitu. Koniec koncov, nie je potrebné neustále navštevovať liečebnú miestnosť a pri absencii kontraindikácií sa injekcie môžu vykonávať doma.

Indikácie pre použitie Bitsillin 3

Predpísať liek na liečbu infekcií náchylných na tento liek baktérie. Obzvlášť dôležité je použitie Bicillin 3 pri terapii, ktorá si vyžaduje dlhodobé udržiavanie koncentrácie účinných látok v organizme. Tie obsahujú:

syfilis, yaws a iné podobné infekcie spôsobené treponémami;
akútna tonzilitída;
leishmanióza;
infekcie rany;

Droga je široko používaná na liečbu reumatizmu a jeho prevenciu.

Ako chovať Bicillin 3?

Príprava kompozície by sa mala uskutočniť bezprostredne pred jej použitím, zriedený produkt nie je možné skladovať. Na riedenie sa používa fyziologický roztok, voda na injekciu. Odporúča sa zohriať ampulky nejaký čas v rukách, pretože studené formulácie nie je možné injikovať. Okrem uvedených prostriedkov môže byť Bitsillin 3 riedený Novocainom. Na tento účel sa do injekčnej striekačky (5 ml) natiahne anestetický roztok (0,25 – 0,5 %), naleje sa do liekovky s antibiotikom a mieša sa, kým sa nedosiahne jednotná štruktúra. Vďaka použitiu takéhoto riešenia sa výrazne znižuje bolestivosť zákroku.

Ako podať injekciu Bicillin?

Suspenzia sa podáva intramuskulárne, intravenózne použitie lieku nie je povolené. Po príprave roztoku sa liek natiahne do injekčnej striekačky a vstrekne sa hlboko do svalovej vrstvy zadku. Vykonajte dve injekcie naraz, jednu do každého zadku. Počas postupu sa musíte uistiť, že sa ihla nedotýka cieva. Ak sa objaví krv, musíte si vybrať iné miesto vpichu.

Bicilín užívajú dospelí každých šesť dní v dávke 1 200 000 IU. Na prevenciu reumatizmu spolu s antibiotikom lekár predpisuje príjem Aspirínu alebo Analginu, jeden gram denne.

Pri syfilise je dávka 1,8 milióna jednotiek. Prvá injekcia sa podáva v dávke 0,3 milióna jednotiek o deň neskôr v plnej výške. Následná liečba zahŕňa zavedenie lieku dvakrát týždenne.