Clexane pred operáciou. Clexane: kontraindikácie a vedľajšie účinky

Kľúčom k úspešnému zdravému dieťaťu je blahobytženy počas. Na to, aby si udržala normálnosť, musí z času na čas absolvovať liečbu množstvom špeciálnych. Existuje zoznam nástrojov, ktoré by sa mali používať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože účinok ich aktívnych prvkov ešte nie je úplne pochopený. Tieto lieky zahŕňajú liek "Clexan", ktorý má účinok na telo. Ďalej v článku zistíme, prečo ho lekári predpisujú a ako ho správne používať.

Indikácie na použitie

Pre tie ženy, ktoré majú predispozíciu na vzdelanie krvné zrazeniny, niekedy je ťažké vydržať. Existujú situácie, keď sa používajú antikoagulanciá priama akcia je lepšie začať ešte predtým, keď dieťa ešte len chodí.
Indikácie pre použitie "Clexanu" sú:

prevencia prejavov embólie;
prevencia vzdelávania;
riadenie liečby tých stavov, ktoré sú sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v hlbokých žilách;
liečbe ischemická choroba srdcia;
nútené a dosť dlhé lôžko, ktoré vzniklo v dôsledku akútneho srdcového alebo dýchacieho zlyhania.

Najčastejšie lekári predpisujú Clexane žene počas 2. trimestra. Stáva sa však, že sa musí aplikovať v iných obdobiach nosenia dieťaťa.

Dôležité! Iba lekár môže určiť prípustnosť použitia lieku "Clexan". Nemôžete nezávisle vyberať lieky a samoliečiť. Lekár vyberie nápravu na základe súčtu klinický obraz pacienta a bude môcť vziať do úvahy všetky kontraindikácie.

Účinky na tehotenstvo

Je povolené používať "Clexane" výlučne pre ženu v pozícii pod dohľadom odborného lekára... V dôsledku experimentálnych štúdií na zvieratách sa nezistil žiadny negatívny vplyv lieku na rast a vývoj. U žien počas tehotenstva sa neuskutočnili žiadne kontrolované štúdie. V súčasnosti neexistujú presné údaje o absolútnej bezpečnosti tohto lieku pre proces nosenia dieťaťa. Rovnako neexistujú žiadne informácie o negatívnych dôsledkoch.

Ako vpichovať, dávkovanie

Roztok tohto liečiva je určený na podávanie pod. Tehotné ženy musia vstreknúť "Clexane" do brucha, konkrétne do jeho strany. Ak budúca matka nemá skúsenosti s podávaním injekcií, potom jej môže pomôcť vykonať takýto postup v zdravotníckom zariadení.

Dajme si pokyny krok za krokom pomocou tohto nástroja:

Najprv si ho musíte umyť mydlom a tiež vyčistiť oblasť na tele, kde bude injekcia podaná. Pokožku úplne osušte.
Potom sa odporúča ľahnúť si na chrbát. Poloha by mala byť pohodlná a pohodlná.
Je potrebné rozhodnúť, do ktorej časti brucha bude injekcia podaná - vľavo alebo vpravo. Treba mať na pamäti, že punkcia sa musí vykonať nie bližšie ako 5 cm od pupka. Tiež nemôžete podať injekciu na miesto, kde zostala modrina po predchádzajúcej injekcii. Správne a ľavá strana treba striedať zakaždým.
Vybraná oblasť sa musí dezinfikovať pomocou vatový tampón navlhčené alkoholom.
Injekčná striekačka je už pripravená na použitie, stačí len opatrne odstrániť uzáver z ihly. Po odstránení ochranného krytu sa ihla nesmie dotýkať žiadnych predmetov, inak už nebude sterilná.
Striekačka sa má brať dominantnou rukou. V tomto čase by mala druhá ruka stlačiť oblasť na tele tak, aby sa tam vytvoril záhyb. Prsty nie je potrebné odstrániť z tela, kým sa injekcia nepodáva.
Striekačka by mala byť umiestnená ihlou dole tak, aby bola zasunutá vzpriamená poloha... Potom sa ihla musí pomaly vsunúť do kože (záhybu) po celej jej dĺžke. Roztok sa má vstreknúť do podkožnej vrstvy stlačením piestu prstami. Je potrebné dostať ihlu von z tela bez toho, aby ste ju pri tom vychýlili z osi.

Nie je možné trieť alebo masírovať miesto, kde bola injekcia podaná. V opačnom prípade sa môžu objaviť modriny alebo modriny.

Preventívne opatrenia

Je veľmi dôležité používať "Clexane" počas tehotenstva, prísne dodržiavať všetky predpisy a pokyny na použitie. Pri príprave na injekciu a priamo pri podávaní lieku je potrebné dodržiavať čistotu a sterilitu. Nezabudnite si umyť telo a ruky a dezinfikovať pokožku. Ihla injekčnej striekačky sa nesmie dotýkať žiadnych predmetov. Po odstránení uzáveru sa má liek podať ihneď pod kožu.

Vedľajšie účinky

Pre nastávajúcu matku je to veľmi nebezpečné. Malo by byť zrejmé, že Clexane je liek, ktorý zvyšuje riziko krvácania u ženy. Ide o vážnu drogu, ktorá má veľmi vysokú zložitý mechanizmusúčinky na organizmus, a preto môže vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky.
Ak budúca matka zaznamenala akékoľvek nežiaduce reakcie tela v dôsledku použitia "Clexanu", musíte o tom čo najskôr informovať svojho lekára.

Medzi vedľajšie účinky patria:

tesnenia a opuch v mieste, kde bol liek vstreknutý;
tvorba začervenania a vyrážky;
krvácajúci;
V "Kleksan" je veľa analógov, ale na výber najlepšia možnosť len pre tehotnú ženu lekársky špecialista... Takže bez konzultácie s lekárom by ste sa nemali zaoberať výberom lieku.

Hlavné analógy, ktoré môžu nahradiť Clexane, sú:
- "Angiox";
- "warfarín";
- Gemapaxan;
- "Hepatrombín";
- Dolobene;
- "Sinkumar";
- enoxaparín sodný.
Stručne povedané, stojí za to znova zamerať sa na závažnosť tejto drogy. Je dôležité podrobne pochopiť spôsob jeho použitia počas tehotenstva a dodržiavať všetky predpisy lekára. Odporúča sa dostať prvú injekciu v lekárskej inštitúcii, aby ste pochopili, ako a kde podať injekciu "Clexan", a až potom injekciu lieku pod kožu sami.

Injekčná striekačka obsahuje 20, 40, 60, 80 alebo 100 mg Clexane (enoxaparínu), v tomto poradí v 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 alebo 1,0 ml vodného roztoku. 1 mg Clexane obsahuje 100 jednotiek anti-Xa.

FARMAKOLOGICKÉ VLASTNOSTI

Clexane je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou s vysokou aktivitou proti koagulačnému faktoru Xa (trombokináza) a nízkou aktivitou proti faktoru IIa (trombín). V dávkach používaných na prevenciu venóznej trombózy prakticky neovplyvňuje čas krvácania, čas zrážania, APTT, agregáciu krvných doštičiek.

Pri subkutánnom podaní sa rýchlo a takmer úplne absorbuje. Vrchol aktivity anti-Xa v plazme sa dosiahne po 3-5 hodinách.Clexane sa vylučuje hlavne močom. Polčas rozpadu je asi 4 hodiny Aktivita anti-Xa v krvnej plazme sa stanoví do 24 hodín po jednej injekcii. o zlyhanie obličiek u starších ľudí sa polčas môže zvýšiť na 5-7 hodín, ale úprava dávky nie je potrebná. Počas hemodialýzy sa eliminácia enoxaparínu nemení.

INDIKÁCIE NA POUŽITIE

Prevencia venóznej trombózy a tromboembólie, najmä pri ortopedických a všeobecných chirurgických výkonoch a u onkologických pacientov.
Liečba hlbokej žilovej trombózy s pľúcnou embóliou alebo bez nej.
Liečba nestabilná angína a non-Q infarkt myokardu (v kombinácii s aspirínom).
Prevencia tvorby trombov v mimotelovom krvnom obehu počas hemodialýzy.

KONTRAINDIKÁCIE

Alergické reakcie na Clexane (enoxaparín), heparín a iné heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. Vysoké riziko krvácania, vrátane akútnych žalúdočných vredov a dvanástnik.

PREVENTÍVNE OPATRENIA

Nepodávajte si injekciu i/m! Dodržujte prísne pokyny. Pri trombocytopénii spôsobenej heparínom v anamnéze sa Clexane používa len vo výnimočných prípadoch, po konzultácii s odborníkom. Pred liečbou a počas nej treba pravidelne kontrolovať počet krvných doštičiek a pri ich poklese o 30 – 50 % je podávanie enoxaparínu okamžite ukončené.

Clexane sa predpisuje opatrne, ak existuje riziko krvácania: hypokoagulácia, peptický vred anamnéza rekurentných ischemických mozgových príhod, ťažké arteriálnej hypertenzie diabetická retinopatia, opakované neurologické alebo očné operácie, vážnych chorôb pečeň. Popísané zriedkavé prípady hematómu miecha pri použití Clexananu na pozadí spinálnej a epidurálnej anestézie s rozvojom pretrvávajúcej alebo nezvratnej paralýzy. Počas tehotenstva je liek predpísaný iba na prísne indikácie.

VEDĽAJŠIE ÚČINKY

Pri dodržaní odporúčaných dávok sú hemoragické prejavy extrémne zriedkavé. V prvých dňoch liečby sa môže objaviť mierna asymptomatická trombocytopénia. Možno asymptomatické reverzibilné zvýšenie počtu krvných doštičiek, zriedkavo - imunitná trombocytopénia. Je možné reverzibilné zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov. V mieste vpichu môže byť mierne začervenanie a hematóm, občas sa objavia husté zápalové uzlíky, ktoré sa po niekoľkých dňoch rozpustia a nie je potrebné liečbu prerušiť. Nekróza v mieste vpichu je extrémne zriedkavá. V takýchto prípadoch sa má liek okamžite prerušiť. Kožné alebo systémové alergické reakcie na liek.

ŠPECIÁLNE POZNÁMKY

V prípade predávkovania sú možné hemoragické komplikácie. V prípade predávkovania je indikované pomalé intravenózne podanie protamínu. 1 mg protamínu neutralizuje antikoagulačnú aktivitu spôsobenú 1 mg Clexane. Avšak ani vysoké dávky protamínu úplne nezneutralizujú anti-Xa aktivitu Clexane (maximálne - 60%).

Pred vymenovaním Clexane by sa mali vysadiť lieky, ktoré ovplyvňujú hemostázu, ako je aspirín, nesteroidné protizápalové lieky, dextrán, tiklopidín, glukokortikoidy, trombolytiká a antikoagulanciá. Ak to nie je možné, Clexane sa má používať pod prísnym klinickým a laboratórnym dohľadom. NEMIEŠAJTE S INÝMI DROGAMI V JEDNEJ INJEKČNEJ STRIEKAČKE!

APLIKÁCIA A DÁVKOVANIE

Spôsob aplikácie

Clexane sa podáva subkutánne v polohe na chrbte, do prednej alebo posterolaterálnej oblasti brušnej steny v úrovni pása. Ihla je zvisle zasunutá po celej dĺžke do hrúbky kože, upnutá v záhybe; kožný záhyb sa nenarovná až do konca injekcie. Po injekcii si miesto vpichu nešúchajte. Pri hemodialýze sa má Clexane podávať injekčne do arteriálnej línie.

Prevencia venóznej trombózy a tromboembólie

o stredne vysoké riziko Clexane sa predpisuje 20 mg (0,2 ml) sc raz denne. Liečivo sa začína 2 hodiny pred operáciou a pokračuje dovtedy, kým existuje riziko tromboembolických komplikácií (zvyčajne 7 dní). o veľmi vysoké riziko Clexane sa predpisuje 40 mg (0,4 ml) sc jedenkrát denne, pričom prvá dávka sa podáva 12 hodín pred operáciou a pokračuje sa dovtedy, kým existuje riziko tromboembolických komplikácií (zvyčajne do 10 dní).

Liečba hlbokej žilovej trombózy

1 mg / kg s / c každých 12 hodín počas 10 dní. Súčasne sa začína liečba perorálnymi antikoagulanciami a pokračuje sa v podávaní Clexane až do dosiahnutia účinku (INR od 2 do 3).

Liečba nestabilnej angíny pectoris a non-Q infarktu myokardu

Odporúčaná dávka Clexane je 1 mg / kg každých 12 hodín s / c, zatiaľ čo sa používa aspirín (100 - 325 mg raz denne). Clexane sa predpisuje najmenej 2 dni a pokračuje v liečbe, kým sa stav nestabilizuje. Zvyčajná dĺžka liečby je 2-8 dní.

Prevencia koagulácie v systéme mimotelového obehu počas hemodialýzy

Clexane sa vstrekuje do arteriálnej línie na začiatku hemodialýzy v dávke 1 mg / kg počas 4-hodinového postupu. Ak je riziko krvácania vysoké, dávka sa zníži na 0,5 mg/kg s dvojitým prístupom do ciev alebo na 0,75 mg/kg s jednoduchým prístupom. Ale s ukladaním fibrínových krúžkov je možné zadať ďalších 0,5-1 mg / kg.

Formulár na uvoľnenie

Injekčné striekačky pripravené na použitie: 20 mg / 0,2 ml, 40 mg / 0,4 ml, 60 mg / 0,6 ml, 80 mg / 0,8 ml, 100 mg / 1,0 ml 2 striekačky v balení ...

Skladovanie

Čas použiteľnosti 24 mesiacov. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25°C. Neuchovávajte v mrazničke.

Nie každá žena musí počas tehotenstva užívať lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Ak takáto potreba vznikne, lekári často uprednostňujú Clexane. Liek má však určité kontraindikácie a môže spôsobiť vedľajšie účinky.

Účinok a bezpečnosť lieku Clexane

Clexane patrí do skupiny priamych antikoagulancií, používa sa na zlepšenie reologických parametrov (zmena viskozity) krvi. Farmaceutický priemysel vyrába náprava vo forme jednorazových sklenených striekačiek s bledožltou alebo priehľadnou kvapalinou rôznych dávok.

Hlavnou účinnou látkou Clexane je enoxaparín sodný a voda pôsobí ako pomocný komponent... Biologická dostupnosť liečiva pri subkutánnom podaní je 100 %. To znamená, že liek je úplne absorbovaný.

Clexane je priamo pôsobiaci antikoagulant, ktorý ovplyvňuje zrážanlivosť krvi

Činidlo aktivuje antitrombín III (špecifický proteín v tele), čím inhibuje tvorbu krvných zrazenín. V dôsledku antitrombotického účinku lieku sa zrážanlivosť krvi znižuje, jeho viskozita sa normalizuje.

V pokynoch nie je žiadna informácia, že Clexane je zakázané používať počas tehotenstva. Uvádza sa však, že liek sa predpisuje iba vtedy, ak na to existujú vhodné indikácie, ktoré stanovil hematológ alebo gynekológ.

Clexane sa dobre osvedčil v klinickej praxi, názory lekárov na liek sú celkom pozitívne. Existujú však aj iné názory. Faktom je, že počas tehotenstva je proces hyperkoagulácie (zrážanie krvi, ktorý je spojený s prípravou na pôrod) normou. Preto vo väčšine prípadov nastávajúca matka nie je potrebné používať trombolytické činidlá.

Pre ženy s vysokým sklonom k trombóze sa Clexane odporúča ako profylaxia spolu s inými metódami, pretože pravdepodobnosť tvorby trombu u nich je 50% (navyše v 90% prípadov sa po pôrode rozvinú tromboembolické komplikácie). Pri použití lieku v preventívne účely nebola zistená žiadna tendencia k zvýšenému výskytu krvácania.

Indikácie

Hlavné indikácie na vymenovanie Clexane počas tehotenstva sú:

hlboká žilová trombóza;
rozvoj hyperkoagulačného syndrómu (zvýšená zrážanlivosť krvi);
nestabilná angína;
zástava srdca;
predispozícia k trombóze.

Pre tehotnú ženu je liek predpísaný iba v trimestri II a III. Zatiaľ sa neskúmalo, ako liek ovplyvňuje vývoj embrya, preto nie je predpísaný v prvých 12 týždňoch, keď sú uložené orgány a systémy dieťaťa.

Americký úrad pre potraviny a liečivá zaradil Clexane do kategórie B. To znamená, že pokusy na zvieratách neodhalili negatívny vplyv na plod. Neuskutočnili sa však adekvátne a úplné štúdie na tehotných ženách. Preto môže lekár predpísať liek iba vtedy, ak existuje skutočná potreba jeho použitia.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky a iné nebezpečenstvá spojené s vymenovaním Clexane

Clexane je kontraindikovaný na použitie s:

neznášanlivosť na hlavné účinná látka a iné heparíny;
hrozba krvácania alebo spontánneho potratu;
vred žalúdka alebo dvanástnikový vred v aktívnej fáze;
závažné zlyhanie obličiek;
arteriálna hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie tlaku);
odložená alebo plánovaná operácia;
cukrovka;
zvýšená telesná hmotnosť.

Pri predpisovaní lieku lekár berie do úvahy interakciu s inými liekmi, pretože niektoré z ich kombinácií prispievajú k rozvoju negatívne dôsledky pre telo tehotnej ženy. Kombinácie s:

kyselina acetylsalicylová;
protizápalový nesteroidné lieky... Môže to byť antipyretikum, lieky na zmiernenie bolesti (Ibuprofen, Diclofenac, Ketorolac);
trombolytiká, ktoré prispievajú k deštrukcii krvnej zrazeniny, pretože sa zvyšuje riziko krvácania (Eminaza, Plasmin);
antikoagulanciá - antikoagulanciá (Heparin, masť Heparin);
systémové glukokortikosteroidy - hormonálne antialergické lieky (Prednizolón, Dexametazón).

V prípade použitia Clexane s týmito lieky zvyšuje sa riziko krvácania.

Liečba Clexane je niekedy sprevádzaná výskytom vedľajších účinkov:

bolestivosť a výskyt modrín v mieste vpichu;
nevoľnosť;
alergické prejavy;
krvácajúci;
osteoporóza (pri dlhodobom používaní);
trombocytopénia (zníženie hladiny červených krviniek. Môže spôsobiť masívne krvácanie a viesť k smrti ženy a plodu);
hemoragický syndróm (stav zvýšeného krvácania spojený s poruchami jedného z článkov systému zrážania krvi).

Po injekciách Clexane sa môžu objaviť modriny

Vedľajšie účinky sa spravidla vyskytujú, ak nie sú dodržané odporúčania (prekročenie dávkovania, zbytočne dlhá terapia, neprispôsobenie hmotnosti, interakcia s inými drogy). Tehotná žena by mala prísne dodržiavať pokyny lekára a nie samoliečiť, pretože to môže viesť k predčasný pôrod, samovoľný potrat a iné nežiaduce následky.

Predávkovanie je možné, ak sa liek podáva subkutánne alebo intravenózne veľké dávky... V tomto prípade sa vyvinú závažné hemoragické komplikácie - krvácanie, poruchy srdcového rytmu, prudký pokles krvný tlak... Takéto stavy vyžadujú naliehavú lekársku starostlivosť.

Podmienky používania lieku

Dávkovanie a trvanie liečby sa určuje v závislosti od zložitosti ochorenia, veku tehotnej ženy a jej hmotnosti. Liek sa užíva len podľa pokynov lekára a pod jeho prísnym dohľadom. Priebeh liečby môže byť 2-10 dní, v prípade potreby pokračuje.

Liečivo Kleksan sa vyrába v súprave s jednorazovými ampulkami-striekačkami

Úvodná technika

Injekcie sa podávajú iba subkutánne do brucha.

Pred vykonaním procedúry si žena ľahne na pohovku.
Injekcia sa podáva vľavo alebo vpravo od pupka.
Na vybranom mieste sa koža zhromažďuje v záhybe a injekčná striekačka sa do nej vkladá striktne kolmo do celej hĺbky.
Po úplnom vstreknutí činidla sa kožný záhyb uvoľní.

Treba mať na pamäti, že je zakázané masírovať a poškriabať miesto vpichu.

Tehotným ženám podávajú injekcie Clexanu skúsené sestry v nemocničnom prostredí

Injekcie je prísne zakázané podávať intramuskulárne. Spolu s liekom Clexane lekár zvyčajne predpisuje tablety Curantil alebo Dipyridamol (na zlepšenie prietoku krvi placentou, normalizáciu venózneho odtoku a odstránenie hypoxie plodu).

Neodporúča sa náhle zastaviť manipuláciu. Lekári odporúčajú postupne znižovať dávku lieku a prestať podávať injekcie 2-3 dni pred pôrodom (pred cisársky rez- za deň). Deje sa tak, aby sa predišlo problémom s krvácaním. Po pôrode sa injekcie opäť obnovia pri najnižšej dávke, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Analógy liečiv

Clexane patrí do skupiny heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou, takže neexistuje úplný analóg lieku. Všetky lieky sa líšia molekulovou hmotnosťou, zložením a účinkami na telo tehotnej ženy.

Nahradenie lieku Clexane iným liekom je možné v prípade vedľajších účinkov alebo iných nežiaducich prejavov.

Tabuľka - lieky na prevenciu krvných zrazenín, povolené pre tehotné ženy

názov	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Indikácie	Kontraindikácie	Aplikácia počas tehotenstva
Fraxiparine	Vápnik nadroparín	Roztok na injekciu	Prevencia a liečba trombózy; nestabilná angína; infarkt myokardu bez Q vlny.	Alergia na zložky lieku; krvácanie a riziko ich výskytu; žalúdočný vred; závažné zlyhanie obličiek; endokarditída v akútnej fáze.	Pokusy na zvieratách nepreukázali negatívny vplyv nadroparínu vápenatého na plod, avšak v súčasnosti existujú len obmedzené údaje o penetrácii látky cez placentu u ľudí. Preto sa užívanie Fraxiparinu počas tehotenstva neodporúča, pokiaľ potenciálny prínos pre matku nepreváži riziko pre dieťa.
Heparín sodný	Heparín sodný	Roztok na subkutánne a intravenózne podanie	Prevencia a liečba trombózy; infarkt myokardu, angina pectoris, arytmia; porušenie mikrocirkulácie krvi.	Precitlivenosť na zložky; krvácajúci; ochorenia srdca, pečene, gastrointestinálneho traktu; hroziaci potrat.	Aplikácia počas tehotenstva je možná len za prísnych indikácií a pod prísnym lekárskym dohľadom.
Novoparin	Enoxoparín sodný	Roztok na injekciu	trombóza; tromboembolizmus (zablokovanie krvných ciev trombom); infarkt myokardu; nestabilná angína.	Riziko krvácania; rôzne krvácania, vrátane žalúdočných a dvanástnikových vredov; precitlivenosť na zložky.	Neexistuje potvrdenie, že enoxaparín sodný prechádza placentárnou bariérou. Počas tehotenstva by sa však mal používať len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, keď očakávaný prínos pre matku vysoko prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Látka sa neodporúča používať u tehotných žien s umelými srdcovými chlopňami.
Gemapaxan	Enoxoparín sodný	Roztok na injekciu
Fragmin	Dalteparín sodný	Injekcia	Zápal stien krvných ciev; zablokovanie pľúcnych tepien; prevencia zvýšenej zrážanlivosti krvi.	Krvácanie, poruchy zrážanlivosti krvi; trombocytopénia; septická endokarditída; nedávne operácie centrálneho nervového systému, sluchu alebo zraku; precitlivenosť na zložky lieku.	Pri použití u žien v polohe nedošlo k nepriaznivému ovplyvneniu priebehu tehotenstva, ako aj zdravia dieťaťa, preto je riziko negatívneho vplyvu na plod hodnotené ako nízke. Ale keďže nebezpečenstvo nemožno úplne vylúčiť, Fragmin sa predpisuje len na prísne indikácie, keď zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko.
Heparínová masť	heparín sodný; benzokaín; benzylnikotinát.	Masť	Tromboflebitída končatín; hemoroidy; vaskulárna trombóza; hematómy; flebitída (sčervenanie žilových stien) po injekcii.	precitlivenosť; vredy v postihnutej oblasti; porušenie integrity kože.	Použitie heparínovej masti počas tehotenstva je možné len pri prísnych indikáciách. Nemal by sa používať spolu s Clexane.

Tento liek patrí medzi priame antikoagulanciá. Jeho výrobcom je Sanofi-Aventis (Francúzsko). Aktívnou zložkou produktu je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou známy ako enoxaparín. Táto látka je lepšia ako jej nefrakčný analóg (heparín) v mnohých ohľadoch, vrátane účinnosti (k lepšiemu) a počtu tromboembolických komplikácií (smerom nadol).

Liek je vhodný, pretože sa predáva vo forme ampuliek obsahujúcich jednu dávku lieku. Liek sa môže užívať ambulantne.

Rovnako ako všetky antikoagulanciá, Clexane počas tehotenstva je predpísaný iba na závažné indikácie a len pod dohľadom špecialistu. Hlavným dôvodom predpisovania tohto lieku je dedičná trombofília. V gestačnom období sa riziko vzniku trombózy mnohonásobne zvyšuje, najmä u ľudí s genetickou predispozíciou na trombózu.

Keď je veľké nebezpečenstvo hlbokej žilovej tromboembólie dolných končatín použitie lieku v naplno bez ohľadu na súvisiace riziko. V takejto situácii by mal lekár predpísať lieky, ktoré zabraňujú zlepeniu krvných doštičiek, vrátane Clexane. Pri odpovedi na otázku, na čo je tento liek predpísaný, by sme nemali zabúdať na vážne srdcové patológie (nestabilný a srdcový infarkt).

Clexane v skorej a neskorej gravidite

Neexistuje dôkaz, že enoxaparín prechádza placentárnou bariérou. Adekvátny výskum, potvrdzujúce bezpečnosť užívania lieku počas tehotenstva, takže potreba užívania lieku zostáva na rozhodnutí lekára.

Klinická aplikácia fondy naznačujú vhodnosť jeho použitia pri dedičnej trombofílii. Pri tejto diagnóze je užívanie tohto lieku opodstatnené aj pri plánovaní tehotenstva.

Najčastejšie sa liek predpisuje od druhého trimestra tehotenstva. Ale podľa uváženia lekára môže byť predpísaný v počiatočných štádiách. Liečivo sa môže podávať injekčne, napríklad v priebehu 10 dní, ak je žena v tomto čase prijatá do nemocnice s hrozbou trombózy a kŕčových žíl.

V niektorých prípadoch možno priebeh liečby Clexane opakovať počas tehotenstva. Samozrejme, pred pôrodom lekár zruší liek, aby sa zabránilo krvácaniu počas pôrodu, ale niekedy je užívanie tohto lieku jediným spôsobom, ako napraviť situáciu, nosiť a porodiť zdravé dieťa.

Vďaka Clexanu sa tomu dá vyhnúť ťažké následky pre dieťa. Nebezpečná je trombóza aj malých žiliek placenty. Na začiatku tehotenstva môže trombofília spôsobiť samo-potrat, počas II-III trimester vedie k predčasnému starnutiu placenty, hypoxii plodu a môže spôsobiť aj narodenie dieťaťa v predstihu.

Ako sa liek užíva?

Clexane je injekčný liek. Budúce matky, ktorým je predpísaný tento liek, sa zaujímajú o to, kam si liek podať a ako sa to robí? Injekcie sa podávajú subkutánne do brucha. Počas nosenia dieťaťa by sa injekcie mali podávať na stranu brucha. Intramuskulárne podávanie tohto lieku je zakázané. Návod na podanie tohto lieku je jednoduchý:

Umyte si ruky;
ležať na chrbte;
ošetrite miesto vpichu roztokom obsahujúcim alkohol pomocou vatového tampónu alebo gázy;
palcom a ukazovákom stlačte kožu plánovanej injekcie;
Vezmite injekčnú striekačku vedúcou rukou a priamo vložte ihlu pod kožu do brucha, zatlačte na piest, vstreknite roztok pod kožu (vzduch nie je odstránený zo striekačky, aby ste nestratili vzácny liek).

Pri injekcii lieku musíte striedať strany brucha, miesto vpichu by malo byť najmenej 50 mm od pupka, nemôžete injekcie do tkaniva jazvy alebo modrín z Clexanu (po predchádzajúcich injekciách). Miesto vpichu sa nemasíruje, aby sa znížilo riziko vzniku modrín.

O tom, v akom množstve sa má liek vpichnúť z hľadiska času a množstva, rozhoduje lekár. Minimálny kurz je 6 dní, maximálny 14 dní. V gestačnom období môže byť ženám ponúknuté zavedenie lieku v dávke 0,2-0,4 ml.

Kontraindikácie a dôsledky užívania lieku

Pri užívaní tohto lieku sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky:

najčastejšie ide o krvácanie;
alergia na zložky Clexane (môže to byť vyrážka alebo anafylaxia);
na začiatku liečby sa u niektorých pacientov vyskytne trombocytóza a trombocytopénia;
extrémne zriedkavá hyperkaliémia;
zvýšená aktivita transamináz.

Nepredpisujte tento liek počas tehotenstva, ak existuje riziko hrozby jeho prerušenia, nemôžete injekčne podať liek budúcim matkám, ktoré majú umelé srdcová chlopňa trpiaci chorobami s vysokým stupňom rozvoja hrozby krvácania, napríklad aneuryzmou veľkých tepien a neznášanlivosťou zložiek lieku.

Znamená podobný v akcii

Antikoagulanciá sú pomerne veľká skupina liekov (Heparin, Warfarin, Fraxiparin, Sincumar a ďalšie). Štrukturálnym analógom Clexane je Amphibra (Gemapaksan, Eniksum). Ak lekár predpísal nejaký liek, samonahrádzanie jedného lieku iným sa neodporúča, pretože heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou podľa anotácie nie sú zameniteľné.

Jednou z najčastejšie kladených otázok je, čo je lepšie Fraxiparine alebo Clexane? Nikto nevykonal štúdie, ktoré by skúmali porovnateľnú účinnosť týchto liekov. Lieky sú lieky rovnakej skupiny a musia byť porovnateľné v účinnosti. Výber robí lekár v súlade s priebehom ochorenia každého konkrétneho pacienta.

Sú bežné choroby, s ktorými sa stretáva takmer každý. Ak sa primeraná liečba neposkytne včas, v dôsledku toho vážne následky až do smrti.

Moderné farmakologické firmy poskytujú obrovský výber liekov na liečbu týchto chorôb. Každý z nich je schopný nielen zmierniť bolesť, ale aj zápalový proces.

Tieto prostriedky zahŕňajú liek Clexane. Má nielen protizápalové vlastnosti, ale aj tonizujúci účinok, preto sa často predpisuje pri profylaxii pred a po operáciách.

všeobecné informácie

Clexane je liek, ktorý patrí do skupiny. Liečivo sa používa na a, trombózu, embóliu. Aktívnou zložkou produktu je enoxaparín sodný.

Táto zložka sa tiež nazýva heparín, ktorý je v stave s nízkou molekulovou hmotnosťou, získaný hydrolýzou heparínu alkáliou (ako éter v benzylovej forme).

Hlavnou surovinou pre enoxaparín sodný je heparín, ktorý sa získava z črevnej sliznice tenkých ošípaných.

Clexane obsahuje účinnú látku - enexoparín sodný a číru tekutinu s žltý odtieň na injekciu.

Dostupné vo forme injekčných striekačiek, ktoré sú naplnené číra tekutina na injekciu pod kožu. Injekčné striekačky sú dostupné v rôznych objemoch - 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml a 1 ml, každá obsahuje 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg a 1 gram hlavnej zložky - enexoparínu a vody na injekciu ako solventný. 1 blister obsahuje 2 injekčné striekačky.

Farmakologické vlastnosti a farmakodynamika

Clexane má antitrombotické vlastnosti. Používa sa ako subkutánna injekcia pri liečbe koronárneho syndrómu v akútna forma, hlboká žilová trombóza, ako aj preventívna liečba rôzne patológiežily.

Druhý medzinárodný nechránený názov týmto činidlom je enoxaparín. Liečivo je heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, molekulová hmotnosťčo je približne 4500 daltonov.

Počas používania prostriedku na profylaktickú liečbu má miernu zmenu v aktivovanom čiastočnom tromboplastínový čas. Taktiež nemá takmer žiadny vplyv na stav krvných doštičiek a väzbu na fibrogén. Počas liečby rôznych chorôb týmto liekom sa APTT zvyšuje takmer 1,5 až 2-krát.

Po predĺžených subkutánnych injekciách systematického charakteru v množstve 1,5 mg na 1 kilogram telesnej hmotnosti sa maximálna hladina enoxaparínu sodného v tele dosiahne po dvoch dňoch. Biologická dostupnosť pri subkutánnom podaní je 100 %.

Metabolizmus enoxaparínu v pečeni sa dosahuje desulfatáciou a depolymerizáciou. Metabolity, ktoré sa tvoria počas tohto procesu, majú nízku aktivitu.

Polčas rozpadu liečiva trvá od 4 hodín do 5 hodín počas jednej dávky. Ak sa liek užíva opakovane - 7 hodín. Asi 40 % liečiva sa vylučuje obličkami. Vylučovanie účinnej látky enexoparínu u starších ľudí je pomalšie, je to spôsobené zhoršením funkcie obličiek.

Indikácie na použitie

Hlavným účelom Clexanu je používať ho počas preventívnej liečby s venózna trombóza, embólia, tromboembólia.

Clexanove injekcie sú tiež predpísané pre nasledujúce indikácie:

odporúča sa pacientom, ktorí to dodržiavajú pokoj na lôžku ktorí prekonali terapeutické ochorenia v akútnej forme - infekčné choroby v ťažkej forme, prítomnosť respiračného a srdcového zlyhania, srdcové zlyhanie v chronická forma, ochorenia reumatického charakteru v akútnej forme s prítomnosť rizikových faktorov krvných zrazenín;
počas operácie;
predpísané na hemodialýzu, ale pod podmienkou, že postup netrvá dlhšie ako 4 hodiny;
počas kŕčové žily hlboké žily ktorý môže, ale nemusí byť sprevádzaný tromboembóliou pľúcna tepna;
predpísané pre nestabilný rytmus anginy pectoris a infarktu myokardu... A tiež pri akútnom infarkte myokardu u pacientov, ktorí dostávajú liečebné procedúry s koronárnou intervenciou.

Obmedzenia pre menovanie

Podľa pokynov sa liek neodporúča používať s nasledujúcimi indikáciami:

v prítomnosti precitlivenosť organizmu na hlavnú zložku- enoxaparín sodný, ako aj heparín a jeho deriváty;
sa nemá užívať do 18 rokov;
všetky druhy chorôb a stavov, ktoré sú sprevádzané zvýšeným rizikom závažného krvácania - medzi ne patrí hemoragická mŕtvica, aneuryzma aorty alebo mozgových ciev hlavy, ako aj prítomnosť enoxaparínom a heparínom indukovanej trombocytopénie v ťažkej forme , nekontrolované krvácanie.

Je tiež potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že liek sa musí používať s mimoriadnou opatrnosťou za nasledujúcich podmienok:

v prítomnosti renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
Ak je k dispozícii peptický vredžalúdka alebo dvanástnika, ako aj akékoľvek iné erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
pri cukrovka v ťažkej forme;
s retinopatiou hemoragického alebo diabetického typu;
ťažká vaskulitída;
problémy s hemostázou;
bakteriálna endokarditída;
s nekontrolovanou hypertenziou arteriálneho typu ťažkého typu;
pri vykonávaní epidurálnej alebo spinálnej anestézie;
ak existujú vážne zranenia spojené s centrálnym nervovým systémom;
ak existuje vnútromaternicová antikoncepcia;
v prítomnosti rozsiahlych rán so silným krvácaním;
pri súčasnom užívaní s liekmi, ktoré ovplyvňujú homeostatický systém.

Počas tehotenstva a laktácie

Liek Clexane počas tehotenstva je predpísaný v zriedkavých prípadoch. Zvyčajne sa prideľuje vtedy, keď sa očakáva terapeutický účinok pre matku je vyššia ako potenciálna ryža pre dieťa.

Okrem toho neexistujú žiadne informácie o tom, či enoxaparín sodný prechádza placentárnou bariérou počas tehotenstva.

Ak je liečba liekom potrebná počas laktácie, kŕmenie sa má počas liečby prerušiť.

Pravidlá aplikácie a dávkovanie

Roztok sa podáva injekčnou metódou, pričom pacient má byť v polohe na chrbte. Liečivo sa vstrekuje do prednej alebo posterolaterálnej brušnej oblasti steny v mieste pásu.

Ihla by mala byť zasunutá zvisle úplne do vrstvy kože, ktorá je zovretá v záhybe. Po vložení sa záhyb nenarovná. Treba mať na pamäti, že po injekcii nie je potrebné miesto trieť.

S venóznou trombózou, kŕčovými žilami a tromboembolizmom

Ak má ochorenie priemernú formu vývoja s miernym rizikom, Clexane sa používa v dávke 20 mg (0,2 g) na subkutánne podanie raz denne.

Injekcia lieku sa vykonáva 2 hodiny pred operáciou a pokračuje, kým neexistuje možnosť komplikácií tromboembolickej povahy. Trvanie injekcií trvá asi týždeň.

Ak je ochorenie ťažké, potom sa liek používa v dávke 40 mg (0,4 g) na subkutánne podanie raz denne. Prvé zavedenie sa vykonáva 12 hodín pred operáciou a pokračuje v nasledujúcom období, pričom existuje možnosť komplikácií tromboembolickej povahy. Injekcie sa podávajú približne 10 dní.

Ako si podať Clexane sami - vizuálne video:

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Počas hlbokej žilovej trombózy sa liek predpisuje v dávke 1 gram na subkutánnu injekciu. Injekcie sa podávajú každé až 2-krát denne každých 12 hodín.

Súčasne s Clexanom je predpísaná liečba perorálnymi antikoagulanciami. Priebeh injekcie je 10 dní.

Vedľajšie účinky

Pokyny uvádzajú vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní lieku:

krvácajúci;
výskyt trombocytopénie;
vyrážky na koži;
výskyt alergií, ktoré môžu byť systémové.

Okrem toho sa po podaní lieku môžu vyskytnúť lokálne reakcie - bolestivé pocity v mieste vpichu, výskyt hematómov, v zriedkavých prípadoch nekróza.

Tiež mnohé recenzie odborníkov poznamenávajú, že keď dlhodobá liečba pri tomto lieku môže existovať riziko osteoporózy.

Názory odborníkov v rôznych oblastiach

Z recenzií lekárov o lieku Clexane.

Podľa môjho názoru je liek Clexane dobrý liek na liečbu trombózy, embólie a tromboembólie.

Počas celej mojej praxe používania tejto drogy môžem s istotou povedať, že tento nástroj má pozitívny vplyv a vedie k rýchlemu zotaveniu. Napriek tomu by sa mal používať iba podľa indikácií a iba na lekársky predpis.

Cievny chirurg

Liek Clexane sa dobre prejavuje pri liečbe srdcového zlyhania, infarktu myokardu a rôzne chorobyžily - kŕčové žily, trombóza, embólia, tromboembólia.Tento liek prešiel klinickými skúškami a ukázal sa ako účinný. Nezabudnite však na vedľajšie účinky a kontraindikácie, tento liek sa neodporúča používať na hemoragické ochorenia a iné stavy uvedené v návode.

Kardiológ

Hlas ľudu

Myšlienky pacienta.

Liek Clexane mi predpísal lekár na liečbu žilovej trombózy. Robil som to v súlade s pokynmi pred operáciou a potom v nasledujúcom období. Celý priebeh liečby, ktorý som absolvoval, bol týždeň.

Po ošetrení som si všimol úľavu, bolesti zmizli, zápal a ťažkosť ustúpili. Stále však existuje veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov tohto lieku a je tak účinný!

Ludmila, 48 rokov

Na liečbu kŕčových žíl a trombózy mi bol predpísaný liek Clexane. Mám rizikové ochorenie.

Robili mi to v dávke 40 mg najskôr pred operáciou, potom v ďalšom období. Celkovo som dostal 10 injekcií. Samozrejme, stav sa zlepšil, ale nie veľmi. Možno mám ťažkú porážku a pokročilú chorobu. A existuje príliš veľa kontraindikácií.

Michail, 52 rokov