Zoznam všetkých lekárskych špecializácií. Nomenklatúra (klasifikátor) špecializácií špecialistov s vyšším lekárskym a farmaceutickým vzdelaním v zdravotníckych zariadeniach Ruskej federácie

Aktualizácia: november 2019

Mdloby sú stav v bezvedomí, ktorý je dôsledkom prudkého hladovania mozgu kyslíkom a sprevádzaného inhibíciou reflexov a vegetatívno-vaskulárnych porúch. Ide o krátkodobú stratu vedomia.

Mdloby prvýkrát popísal staroveký lekár Aretey. Grécky názov pre omdlievanie (syncopa, t. J. Rezanie) z brehov Kappadokie (moderné Turecko) sa postupne dostal do New Orleans, kde sa spojil s jazzovými rytmami černošských orchestrov.

Príčiny straty vedomia

Mozgová kôra je mimoriadne citlivá na nedostatok kyslíka. Práve hladomor v kôre sa stáva hlavnou príčinou mdloby. Hĺbka a trvanie mdloby závisí od závažnosti a trvania nedostatku kyslíka. Takýto pôst sa môže vyvinúť niekoľkými mechanizmami:

Cerebrálna ischémia

Toto je nedostatočný prietok krvi tepnami v dôsledku:

embólia, trombóza, kŕč alebo zúženie aterosklerotických plakov lúmenu ciev zásobujúcich mozog
nedostatočné srdcový výdaj
alebo venózna stagnácia.

Metabolické poruchy

podľa typu) počas pôstu
predávkovanie inzulínom
poruchy využitia glukózy na pozadí fermentopatií
môžu nastať aj poruchy metabolizmu bielkovín s akumuláciou acetónových ketónových látok, ktoré otrávia mozgové bunky
Tiež tu možno pripísať rôzne otravy (pozri,)

Klasifikácia synkopy

V závislosti od základných podmienok výskytu sú všetky synkopy rozdelené do troch veľkých skupín.

Reflex sa vyvíja na pozadí bolesti, silného strachu, emočný stres, po kašli, kýchaní, močení, pri prehĺtaní, defekácii, na pozadí bolesti vo vnútorných orgánoch, pri fyzickej námahe.
synkopa môže byť s diabetes mellitus, amyloidózou, prijatím antihypertenzíva, Parkinsonova choroba, pokles objemu cirkulujúcej krvi, zadržiavanie krvi v žilách.
Kardiogénne sú spojené s ochoreniami srdca a ciev.

Príznaky mdloby

Strate vedomia predchádza obdobie prekurzorov:

nevoľnosť, točenie hlavy
kyslá chuť v ústach
, mihanie mušiek pred očami, tma v očiach
bledosť pokožky a slizníc

Pri mdlobách sú svaly uvoľnené, telo je nehybné.
Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo, pulz je vzácny a plytký, dýchanie sa znižuje a krvný tlak sa znižuje.
Pri hlbokých mdlobách sa môže vyvinúť nedobrovoľné močenie a svalové kŕče.

Mdloby v zdraví

Dokonale zdravý človek sa za určitých okolností môže dostať do stavu mdloby.

Hladovanie

Pri prísnych diétach, pôste je mozog zbavený glukózy a začína metabolickú dráhu hladovania kôry. Ak začnete intenzívne pracovať na prázdny žalúdok, je celkom možné dostať hladné mdloby.

Nadmerné používanie sladkých a jednoduchých sacharidov

Ak budete jesť iba sladkosti alebo čaj s medom, potom pankreas uvoľní časť inzulínu do krvi na príjem uhľohydrátov. Pretože je uhľohydrát jednoduchý, rýchlo sa vstrebáva a jeho koncentrácia v krvi je bezprostredne po jedle pomerne vysoká. Na túto hladinu cukru v krvi bude stačiť dávka inzulínu. Ale potom, keď sa využije všetok jednoduchý cukor, inzulín v krvi bude stále fungovať a pri nedostatku cukru rozloží bielkoviny v krvi. V dôsledku toho sa ketolátky dostanú do krvného obehu, ktorý bude fungovať ako acetón, čo spôsobí metabolické poruchy v kôre a vyvolá mdloby.

Trauma

So zraneniami môžete stratiť vedomie ako zo silnej bolesti, tak aj na pozadí krvácania. Oba stavy reflexne spôsobujú centralizáciu krvného obehu s akumuláciou väčšiny krvi v cievach brušnej dutiny a vyčerpaním cerebrálneho prietoku krvi.

Upchatá miestnosť, tesný opasok alebo golier

Ak stojíte dlho v dusnej miestnosti alebo sa prepravujete v šatách s tesným golierom a opaskom, môžete omdlieť.

Vystrašiť

S veľkým strachom môžu jednotlivci s mobilným autonómnym nervovým systémom omdlieť. To isté možno pozorovať u hysteriek, ktoré silou mysle a predstavivosti doslova vypínajú kôru.

Iné dôvody

Ak sa ponoríte do tepla studená voda, môžete spôsobiť kŕč ciev krku a stratiť vedomie.
Keď človek stúpa do hôr alebo do veľkej výšky nad morom, parciálny tlak kyslíka v krvi stúpa. Kyslík je bunkami horšie využívaný. Môže prísť hladovanie kyslíkom.
Ak sa vo vani kúpete dlho a sústredene, môžete stratiť vedomie. Podobný stav je možné dosiahnuť akýmkoľvek iným tepelným úderom, napríklad slnečným.
Ak spálite dym alebo dymíte veľa cigariet, v bunkách mozgovej kôry môžete získať metabolické a hypoxické poruchy.
Pohybová choroba môže tiež viesť k bezvedomiu.
Druhá etapa intoxikácie alkoholom môže zahŕňať nielen spánok, ale aj mdloby. Typickejšia je strata vedomia po otrave alkoholom.
Hra na dychovom nástroji alebo vzpieranie sa stáva zriedkavejším.

Mdloby u tehotných žien

Tehotná žena by normálne nemala omdlievať. Hoci v zaujímavá pozícia na zhoršenie prietoku krvi mozgom je vytvorených viac predpokladov. Maternica natiahnutá plodom silne tlačí nielen na vnútorné orgány, čo spôsobuje žilovú stagnáciu, ale aj na dolnú dutú žilu, čo zhoršuje žilový návrat do srdca a do istej miery zmenšuje časti krvi vytlačené srdcom do mozgu. Preto s dospelým bruchom sa neodporúča:

nakloňte sa dopredu a dole nezávisle
noste tesné oblečenie alebo spodnú bielizeň
stláčanie krku goliermi alebo šatkami
spi na chrbte.

Bezprostredne po pôrode kompresné príčiny mdloby zmiznú.

Na druhom mieste z hľadiska frekvencie príčin mdloby u tehotných žien je anémia (pozri). Počas tehotenstva sa železo zbytočne vynakladá na rast nenarodeného dieťaťa a vyčerpáva krv matky hlavným nositeľom kyslíka - hemoglobínom. Po pôrodnom krvácaní môže anémia nielen pretrvávať, ale sa aj zvyšuje. Preto je také dôležité zaoberať sa korekciou nízkeho hemoglobínu a červených krviniek počas tehotenstva, znížiť stratu krvi počas pôrodu a liečiť popôrodnú anémiu (pozri).

Mdloby v žene

Nežné dámy a mladé dámy minulých storočí považovali za dobrú formu, ako sa zbaviť banálnych mdlob najrôznejších každodenných ťažkostí a chúlostivých situácií. Túto pasáž uľahčovali tesné korzety, stláčanie rebier a sťaženie dýchania, diétne obmedzenia vedúce k anémii a mobilná psychika, ktorá bola prázdna od čítania francúzskych románov. Nekrasovské a leskovské postavy sedliackeho a meštianskeho pôvodu trpeli mdlobami oveľa menej často a nepoznali ani hysterickú stratu vedomia.

Dnes ženy najčastejšie upadajú do úplného zdravia na pozadí menštruačného krvácania. K tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

zanedbávanie užívania liekov obsahujúcich železo v kritických dňoch, ktoré zabraňujú vzniku akútnej posthemoragickej anémie na pozadí ťažkých období,
prítomnosť neliečených gynekologických alebo hormonálnych problémov, ktoré vedú k zhoršeniu kontraktility maternice a vyvolávajú menštruačné bolesti, ktoré je možné ľahko zastaviť indometacínom.

Mdloby pri chorobách

Cievne ochorenie

Ateroskleróza, stenóza ciev krku a mozgu vedie k chronickým poruchám mozgový obeh, v ktorom je spolu s poruchou pamäti, spánku a sluchu možné pozorovať periodickú synkopu rôzneho trvania.

Traumatické zranenie mozgu

Poranenia hlavy (otrasy mozgu, pohmožděniny mozgu) sú sprevádzané stratou vedomia rôznej hĺbky. Samotné mdloby sú kritériom, pomocou ktorého sa vykonáva expresná diagnostika otrasu mozgu.

Šok

Šok (bolestivý, infekčno-toxický) je často sprevádzaný poruchou vedomia. Pri poraneniach alebo chorobách vnútorných orgánov bolesť alebo toxíny spúšťajú reflexný reťazec cievnych reakcií, čo vedie k inhibícii mozgovej kôry.

Srdcová patológia

Defekty srdca a veľkých ciev spôsobujú nedostatočné uvoľnenie krvi do systémového obehu a podvýživu mozgu. Akútny infarkt myokardu je často komplikovaný stratou vedomia v dôsledku prudkého poklesu srdcovej kontraktility. Závažné poruchy rytmu tiež prechádzajú do synkopy: syndróm chorého sínusu, fibrilácia predsiení, ventrikulárna fibrilácia, priečny srdcový blok a časté extrasystoly. Typickou poruchou rytmu, pri ktorej dochádza k záchvatom straty vedomia, je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Pľúcna patológia

Napríklad bronchiálna astma vedie k poruchám výmeny plynov medzi pľúcami a tkanivami. Výsledkom je, že kyslík nedostáva dostatok kyslíka do mozgu. Strata vedomia je tiež sprevádzaná pľúcnou embóliou a pľúcnou hypertenziou.

Cukrovka

Diabetes mellitus vedie k strate vedomia na pozadí hypoglykémie a ketoacidózy, ktoré sa môžu rýchlo vyvinúť do kómy. Preto je také dôležité dodržiavať režim a dávku antihyperglykemických liekov.

Choroby sprevádzané podráždením reflexných zón blúdivého nervu

Jedná sa o žalúdočný vred a 12 dvanástnikových vredov, pankreatitídu, obzvlášť deštruktívne podráždenie blúdivý nerv, čím je inervované aj srdce. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky pre prívod krvi do mozgovej kôry.

Iné dôvody

Prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi na pozadí krvácania, vracania alebo hnačky znemožňuje adekvátne zásobovanie mozgu kyslíkom.
Vegeto-vaskulárna dystónia neumožňuje cievam včas a primerane prispôsobiť lúmen požiadavkám meniaceho sa vonkajšieho prostredia. Výsledkom je extrémne časté mdloby sprevádzané náhlymi tlakovými rázmi.
Otrava neurotoxickými hadími jedmi, alkoholom a jeho náhradami, organofosforové zlúčeniny vedú aj k mdlobám
Strata vedomia môže byť vedľajším účinkom antipsychotík, antihypertenzív, blokátorov ganglií, trankvilizérov, izoniazidových derivátov.
Mdloby môžu byť dôsledkom urémie pri zlyhaní obličiek.
Precitlivenosť baroreceptorov karotického sínusu môže viesť k synkope.

Mdloby u detí

Deti mdloby trpia z rovnakých dôvodov ako dospelí. Pretože adaptačné schopnosti tela dieťaťa sú slabé, každé mdloby dieťaťa sú dôvodom na vyšetrenie pediatrom a neurológom. Za úplne neškodnou krátkodobou stratou vedomia u dieťaťa sa môžu skrývať hrozivé choroby nervového systému alebo krvi.

Mdloby v puberte

Často je to dôsledok rýchleho rastu. Dievčatá častejšie trpia latentnou anémiou a vegetatívno -vaskulárnou dystóniou, mladí ľudia - z dysplázií spojivové tkanivo srdiečka. Napríklad taký mierny defekt, ako je prolaps mitrálnej chlopne, ktorým najčastejšie trpia štíhli vysokí mladí muži, je takmer jediným jasným prejavom stmavnutia očí alebo straty vedomia pri náhlom vstávaní.

Ako sa mdloby líšia od straty vedomia

Akútna trombóza, embólia alebo prasknutie ciev spôsobuje ischemickú alebo hemoragickú cievnu mozgovú príhodu, ktorá môže začať stratou vedomia. Strata vedomia je zároveň dlhšia a hlbšia ako mdloby. Ľahko môže upadnúť do kómy.

Epilepsia sprevádzaná poruchou vedomia (napríklad atonické záchvaty) tiež nie je celkom na omdletie. V srdci záchvatov je porušenie excitácie nervových buniek kôry. Ktoré vyvolávajú nerovnováhu excitácie a inhibície, sekundárne spôsobujú metabolické poruchy v neurocytoch.

V každom prípade mdloby a strata vedomia sú dôvodom na poskytnutie neodkladnej starostlivosti a následnú návštevu lekára.

Pomoc pri mdlobách

Osoba, ktorá upadla do bezvedomia, by mala byť položená na rovný povrch s nohami zdvihnutými nad úroveň tela, pokiaľ je to možné, eliminovať príčinu straty vedomia (odstrániť z priameho zdroja tepla, uvoľniť tesný opasok a obojok, voľne krk z nepotrebných predmetov).
Zabezpečte čerstvý vzduch.
Vdychujte výpary amoniaku.
Vložte uterák namočený na čelo a spánky studená voda.

Prvá pomoc pri strate vedomia

Ak sú opatrenia vykonávané v prípade bežného mdloby neúčinné počas prvých dvoch minút, je potrebné ihneď zavolať záchrannú službu, ktorá môže poskytnúť špecializovanú pomoc a previesť pacienta do nemocnice na ošetrenie a objasniť príčiny straty vedomia.

Mdloby nie sú zdravotným stavom. Môže to byť symptóm určitého druhu ochorenia, a aj keď nie vždy. Ide len o náhlu stratu vedomia v dôsledku zníženého prekrvenia hlavy. Vedomie sa obnoví spontánne.

Mdloby môžu byť:

Epileptický.
Neepileptický.

Po epileptikovi veľmi dlhé obdobie návratu obete do normálneho stavu.

Neepileptická synkopa zahŕňa:

Kŕčové. Zášklby svalov sa spájajú s obvyklým mdlobou.
Jednoduché mdloby.
Lipotómia. Mierne mdloby.
Arytmická forma. Stáva sa to pri niektorých druhoch arytmií.
Ortostatická synkopa. S prudkou zmenou z horizontálnej na vertikálnu.
Bettolepsia. Mdloby, ktoré sa vyskytujú v období chronického ochorenia pľúc.
Padajúce útoky. Veľmi nečakané pády, pričom človek nemusí stratiť vedomie.
Vazodepresorová synkopa. Stáva sa to v detstve.

Základné diagnostické metódy

Samotné mdloby sa dajú ľahko zistiť - absencia akejkoľvek reakcie na dráždivé faktory, bolesť, nehybnosť (okrem záchvatov) umožňujú rýchlo identifikovať problém. Zistenie dôvodov straty vedomia je však často dosť ťažké. Na tento účel sa používajú rôzne diagnostické metódy:

Oboznámenie sa s históriou, počas ktorej môže lekár zistiť prítomnosť patológií, ktoré môžu spôsobiť záchvat alebo používanie liekov, ktoré znižujú krvný tlak alebo majú negatívny vplyv na centrálny nervový systém. Určujú sa dráždivé faktory - pobyt v dusnej miestnosti, fyzická a duševná únava, horúce počasie.
Laboratórne testovanie:

všeobecná štúdia krvnej plazmy umožňuje zistiť prítomnosť anémie;
testovanie glukózy pomáha určiť, či je pacient hyper- alebo hypoglykemický.

Inštrumentálne vyšetrenie:

EKG (prítomnosť bloku srdcového svalu, arytmie);
Ultrazvuk srdcového svalu (stav chlopne, frekvencia kontrakcií);
vaskulárny Dopplerov ultrazvuk - prítomnosť alebo absencia prekážky normálneho krvného obehu;
zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT (poškodenie tkaniva šedej hmoty).

Dôsledkom straty vedomia u človeka sú závažné metabolické poruchy v mozgových bunkách, ktoré negatívne ovplyvňujú nielen výkonnosť orgánu v podobe zhoršenej pamäte, pozornosti, psychických problémov, ale ovplyvňujú aj koordinované fungovanie. vnútorné systémy organizmus.

Je potrebné skontrolovať srdcový sval

Príznaky mdloby

Mdloby sa môžu vyskytnúť neočakávane. Niekedy sa však pred tým objaví ľahký stav hlavy.

Prvé príznaky sú nasledujúce:

Nečakaná slabosť.
Stmavnutie v očiach.
Hlava sa točí.
Objaví sa tinnitus.
Bledosť.
Potenie sa zvyšuje.
Končatiny znecitlivejú.
Nevoľnosť môže byť znepokojujúca.
Zívnuť.

Mdloby - krátkodobá strata vedomia - sa človeku najčastejšie stáva, keď stojí. V sede sa to stáva oveľa menej často. A spravidla keď sa zmení poloha tela, príznaky mdloby zmiznú.

Mdloby sú najčastejšie sprevádzané príznakmi vegetatívno-vaskulárnych porúch. Menovite:

Tvár zbledne.
Končatiny ochladzujú.
Potenie sa zvyšuje.
Existuje slabý pulz.
Krvný tlak je výrazne znížený.
Dýchanie je slabé, plytké.
V tomto prípade žiaci reagujú na svetlo a šľachové reflexy sú zachované.

V tomto stave môže byť človek od niekoľkých sekúnd do 2-5 minút. Dlhodobé mdloby môžu spôsobiť zvýšené slinenie alebo zášklby svalov, končatín a tvárových svalov.

Mdloby u tehotných žien

Tehotná žena by normálne nemala omdlievať. Napriek tomu, že je v zaujímavej polohe, je vytvorených viac predpokladov na zhoršenie prietoku krvi v mozgu. Maternica natiahnutá plodom silne tlačí nielen na vnútorné orgány, čo spôsobuje žilovú stagnáciu, ale aj na dolnú dutú žilu, čo zhoršuje žilový návrat do srdca a do istej miery zmenšuje časti krvi vytlačené srdcom do mozgu. Preto s dospelým bruchom sa neodporúča:

nakloňte sa dopredu a dole nezávisle
noste tesné oblečenie alebo spodnú bielizeň
stláčanie krku goliermi alebo šatkami
spi na chrbte.

Bezprostredne po pôrode kompresné príčiny mdloby zmiznú.

Druhou najčastejšou príčinou synkopy u tehotných žien je anémia (pozri tehotenstvo a nízky hemoglobín). Počas tehotenstva sa železo zbytočne vynakladá na rast nenarodeného dieťaťa a vyčerpáva krv matky hlavným nositeľom kyslíka - hemoglobínom. Po pôrodnom krvácaní môže anémia nielen pretrvávať, ale sa aj zvyšuje. Preto je také dôležité zaoberať sa korekciou nízkeho hemoglobínu a červených krviniek počas tehotenstva, znížiť stratu krvi počas pôrodu a liečiť popôrodnú anémiu (anémiu nájdete v doplnkoch železa).

Faktory mdloby

Príčiny mdloby a straty vedomia sú veľmi podobné:

Niekedy mdloby môžu plynule prechádzať do straty vedomia. Čo to je, zvážime ďalej.

Odrody mdloby

V medicíne neexistuje oficiálna klasifikácia synkopy. Synkopu však môžeme rozdeliť na nasledujúce typy.

Somatogénny

Synkopický syndróm je spôsobený prítomnosťou chronických ochorení obehového systému a mozgu

mdloby spôsobené anémiou (patológia krvi);
srdcová synkopa sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu srdcového výdaja, to znamená množstva krvi, ktoré je smerované zo srdcového svalu, za jednotku času. Takéto stavy sa vyskytujú pri závažných srdcových patológiách, napríklad pri infarkte myokardu alebo blokáde.
strata vedomia v dôsledku prudkého skoku v smere klesajúcich hladín glukózy, ktoré často sprevádzajú cukrovka;
pľúcna synkopa spôsobená poruchami vo fungovaní dýchacieho systému, napríklad s astmou alebo pľúcnym emfyzémom.

Táto skupina synkopy naznačuje prítomnosť akútneho a závažného ochorenia u osoby a útok slúži ako indikátor vážneho stavu pacienta.

Neurogénne

Takáto synkopa sa vyskytuje v situáciách porúch autonómneho nervového systému.

Medzi nimi sú synkopy spôsobené negatívnymi emóciami: strach, hnev, strach, napríklad taká strašná nehoda. Osoba môže omdlieť pri pohľade na krv alebo pri silnej bolesti. Najcitlivejší jedinci ochorejú pri darovaní krvi z žily.

Druhou skupinou synkopy neurogénnej etiológie sú prípady straty vedomia, keď vzniknú vážne asociácie. Napríklad dievča bolo fyzicky týrané. Keď je identifikovaný zločinec, neurogénna sieť spôsobí silný nárast a nastane synkopa.

Ortostatická synkopa sa vyskytuje na pozadí náhly prechod ležiaca osoba vo vzpriamenej polohe.

Irriatická synkopa sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmerného podráždenia špecifických nervových zón. Človek môže napríklad stratiť vedomie, ak ho drví golier košele, alebo so sklonenou hlavou dlho hľadí na oblohu na oblaky.

Extrémne

Extrémne mdloby sú spôsobené tým, že sa vyskytujú v neobvyklom prostredí alebo v situáciách neobvyklých pre ľudské telo.

s ťažkou dehydratáciou tela (napríklad v extrémnych horúčavách) môže dôjsť k hypovolemickému mdlobu;
hypoxia (nedostatok vzduchu) spôsobuje synkopu, keď je človek v horách;
intoxikácia ľudského tela pod vplyvom škodlivých látok (oxid uhoľnatý, alkohol atď.);

Extrémne sú aj mdloby spôsobené nevhodnými liekmi. Navyše drogy môžu byť najnebezpečnejšie. Napríklad diuretiká vždy vedú k zníženiu krvného tlaku.

Multifaktoriálny

Ide o stavy mdloby z niekoľkých dôvodov naraz. Klasickým príkladom je synkopa u mužov počas nočného močenia. Po prvé, človek náhle prechádza z horizontálneho na vertikálny a za druhé kvôli vyprázdňovaniu močového mechúra.

Z rovnakého dôvodu lekári neodporúčajú piť alkoholické nápoje vo vani. Vysoké teploty pôsobia na telo šokovo a alkohol, rozširujúci cievy mozgu v prvom štádiu, môže vytvárať hrozbu straty vedomia.

Čo sa stane, keď stratíte vedomie

Osoba zrazu spadne a nereaguje na vonkajšie podnety, ako napríklad:

Ľahké údery do tváre.
Hlasné hlasy.
Studené alebo teplé.
Tlieska
Pramene.
Bolesť.

Tento stav je dôsledkom dysfunkcie nervového systému. Ak je človek dlhší čas v bezvedomí, potom sa to už považuje za kómu.

Strata vedomia je rozdelená na:

Krátkodobý. Trvá od 2 sekúnd do 2-3 minút. V takýchto prípadoch nie je potrebná žiadna špeciálna lekárska pomoc.
Vytrvalý. Tento stav môže mať pre telo vážne dôsledky. A ak neposkytnete potrebnú lekársku pomoc včas, môže to predstavovať hrozbu pre život a zdravie obete.

Prejavy straty vedomia sú veľmi podobné mdlobám.

Liečba ľudovými a inými metódami

Je známe, že čpavok pomôže človeku opäť získať vedomie, ktorý treba priložiť na vatový tampón a nechať zapáchať.

Okrem toho sú na ľudskom tele reflexné body, prudké stlačenie, ktoré zvýši prietok krvi a pomôže dostať sa z mdloby. Tieto body sú vycentrované cez vrch a spodnú peru... Súčasne je vhodné masírovať oblasť v oblasti žalúdka.

Postrek studenou vodou sa dobre vyrovná s vystúpením zo synkopy, najmä s tepelným mdlobou.

Mdloby a bezvedomie: aký je rozdiel?

Líšia sa od seba dôvodmi a možnými následkami. Pri mdlobách je teda príčinou pokles objemu krvi prúdiacej do mozgu, ktorý je sprevádzaný prudkým poklesom krvného tlaku.

Ak dôjde k strate vedomia na viac ako 5 minút, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu mozgového tkaniva, ktoré ovplyvní život človeka. Príčiny takýchto stavov môžu byť srdcové patológie, epilepsia, mŕtvica.

Tieto dva stavy sa líšia v trvaní. Mdloby teda zvyčajne trvajú niekoľko sekúnd, ale nie viac ako 5 minút. Strata vedomia sa považuje za viac ako 5 minút.

Vyššie sme skúmali, z akých dôvodov môže dôjsť k mdlobám a strate vedomia. Aký je rozdiel a ako prebieha zotavenie, budeme ďalej študovať.

Po mdlobe sa rýchlo obnovia všetky reflexné, fyziologické a neurologické reakcie.

Po strate vedomia dochádza k obnove vyššie uvedených reakcií veľmi pomaly alebo sa neobnovia vôbec. Závisí to od času, ktorý človek strávil v bezvedomí. Čím dlhšie, tým ťažšie je zotaviť sa. Tiež to bude ovplyvnené samotnou chorobou, to znamená príčinou straty vedomia.

Keď človek upadne do bezvedomia, spravidla nedochádza k strate pamäte ani k zmenám počas EKG.

Keď sa človek spamätá, nemusí si spomenúť, čo sa stalo, a s najväčšou pravdepodobnosťou budú viditeľné zmeny na EKG.

Mdloby pri chorobách

Cievne ochorenie

Ateroskleróza, stenóza ciev krku a mozgu vedie k chronickým poruchám cerebrálneho obehu, pri ktorých je okrem zhoršenej pamäte, spánku a sluchu možné pozorovať aj periodickú synkopu rôzneho trvania.

Traumatické zranenie mozgu

Šok

Srdcová patológia

Defekty srdca a veľkých ciev spôsobujú nedostatočné uvoľnenie krvi do systémového obehu a podvýživu mozgu. Akútny infarkt myokardu je často komplikovaný stratou vedomia v dôsledku prudkého poklesu srdcovej kontraktility. Do synkopy prechádzajú aj závažné poruchy rytmu: syndróm chorého sínusu, fibrilácia predsiení, ventrikulárna fibrilácia, priečny srdcový blok a časté extrasystoly. Typickou poruchou rytmu, pri ktorej dochádza k záchvatom straty vedomia, je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Pľúcna patológia

Cukrovka

Choroby sprevádzané podráždením reflexných zón blúdivého nervu

Ide o peptický vred žalúdka a dvanástnikového vredu, pankreatitída, obzvlášť deštruktívna, spôsobuje podráždenie blúdivého nervu, ktorý inervuje aj srdce. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky pre prívod krvi do mozgovej kôry.

Iné dôvody

Prudký pokles objemu cirkulujúcej krvi na pozadí krvácania, vracania alebo hnačky znemožňuje adekvátne zásobovanie mozgu kyslíkom.
Vegeto-vaskulárna dystónia neumožňuje cievam včas a primerane prispôsobiť lúmen požiadavkám meniaceho sa vonkajšieho prostredia. Výsledkom je extrémne časté mdloby sprevádzané náhlymi tlakovými rázmi.
Otrava neurotoxickými hadími jedmi, alkoholom a jeho náhradami, organofosforové zlúčeniny vedú aj k mdlobám
Strata vedomia môže byť vedľajším účinkom antipsychotík, hypnotík, antihypertenzív, gangliových blokátorov, trankvilizérov, izoniazidových derivátov.
Mdloby môžu byť dôsledkom urémie pri zlyhaní obličiek.
Precitlivenosť baroreceptorov karotického sínusu môže viesť k synkope.

Príčiny hlbokého mdloby

Niekoľko slov o hlbokom mdlobách. Toto je náhla strata vedomia. Nedostatočný prietok krvi do mozgu prispieva k zhoršeniu metabolizmu a prísunu kyslíka a glukózy.

Príčiny tohto stavu môžu byť nasledujúce:

Znížený prietok krvi do mozgu môže byť dôsledkom týchto chorôb:

Arytmia
Zástava srdca.
Porušenie srdcových funkcií počas fyzickej námahy.

2. Nedostatočný prísun kyslíka do mozgu, alebo hypoxia. Môže sa vyskytnúť pri závažných infekciách horných dýchacích ciest.

3. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Hlboké mdloby so stratou vedomia sú veľkým nebezpečenstvom, pretože môžu viesť k oxidácii mozgu.

Ak sa to stane, musíte sa naliehavo poradiť s lekárom a vykonať úplné vyšetrenie tela.

Klasifikácia synkopy

V závislosti od základných podmienok výskytu sú všetky synkopy rozdelené do troch veľkých skupín.

Reflex sa vyvíja na pozadí bolesti, silného strachu, emočného stresu, po kašli, kýchaní, močení, pri prehĺtaní, defekácii, na pozadí bolesti vo vnútorných orgánoch, pri fyzickej námahe.
Synkopa spojená s ortostatickou záťažou sa môže vyskytnúť pri diabetes mellitus, amyloidóze, užívaní antihypertenzív, Parkinsonovej chorobe, znížení objemu cirkulujúcej krvi a zadržiavaní krvi v žilách.
Kardiogénne sú spojené s ochoreniami srdca a ciev.

Diagnóza po strate vedomia alebo mdlobe

Potom, čo bola poskytnutá prvá pomoc pri mdlobách a strate vedomia a osobe sa vrátilo vedomie, je potrebné analyzovať príznaky, ktoré sa môžu objaviť.

Dávaj pozor na:

Mnoho nebezpečenstiev môže byť sprevádzaných mdlobou a stratou vedomia. Aký je rozdiel medzi vyvíjajúcimi sa následkami, závisí od mnohých faktorov a prítomnosti určitých chorôb v tele. Napríklad:

Mdloby pri diabetes mellitus, spôsobené prudkým poklesom hladiny cukru v krvi, sa môžu zmeniť na kómu.
V prípade otravy oxidom uhoľnatým obeť stratí vedomie, nastúpi mozgová hypoxia a kontrakcia svalov myokardu je inhibovaná.
Strata vedomia po fyzická aktivita alebo počas neho - to je signál vážnej srdcovej patológie.
Vysoká pravdepodobnosť srdcových patológií je u starších ľudí počas straty vedomia.
Závažné srdcové choroby sú signalizované prerušením jeho práce a prekračujú 5 sekúnd pred mdlobou.
Pri strate vedomia môžu kŕče, ktoré sa objavia, naznačovať nielen epilepsiu, ale aj mozgovú ischémiu spôsobenú srdcovými chorobami.
Ak má človek kardiovaskulárne patológie, potom by strata vedomia mala byť považovaná za veľmi vážny symptóm.
Ak má pacient srdcový infarkt a má angínu pectoris, kardiomegáliu a príznaky nedostatočného prekrvenia, mdloby môžu byť smrteľné.

Pri krátkodobej strate vedomia, mdlobe je potrebné absolvovať vyšetrenia na objasnenie príčiny tohto stavu. Ktoré z nich - zvážime ďalej:

Aby bolo možné vylúčiť vegetatívna dystónia, je potrebná konzultácia s neurológom.
Na vylúčenie hypotenzie alebo na predpisovanie terapie hypertenzie je potrebná konzultácia s terapeutom.
Ultrazvuk, EKG, otvor srdca na nájdenie srdcových patológií.
Ultrazvuk, dopplerografia na vyšetrenie ciev mozgu na identifikáciu patológií.

Ak dôjde k strate vedomia, budú potrebné tieto vyšetrenia:

Krvný test na stanovenie množstva hemoglobínu a červených krviniek.
Na vyšetrenie pľúc je potrebný röntgen.
Odoberte vzorky na alergény a v prípade podozrenia na alergickú astmu navštívte alergológa.
Vykonajte spirografiu na posúdenie vonkajšieho dýchania.

Stojí za zmienku, že ak sa u pacienta mladšieho ako 40 rokov vyskytnú mdloby a na kardiograme nie sú žiadne odchýlky, potom je potrebné hľadať príčinu pozdĺž neurologickej línie. Ak po 40 rokoch nie sú na kardiograme srdca žiadne známky poškodenia, stále musíte začať s jeho kompletným vyšetrením.

Mdloby v zdraví

Dokonale zdravý človek sa za určitých okolností môže dostať do stavu mdloby.

Hladovanie

Nadmerné používanie sladkých a jednoduchých sacharidov

Trauma

Upchatá miestnosť, tesný opasok alebo golier

Ak stojíte dlho v dusnej miestnosti alebo sa prepravujete v šatách s tesným golierom a opaskom, môžete omdlieť.

Vystrašiť

S veľkým strachom môžu jednotlivci s mobilným autonómnym nervovým systémom omdlieť. To isté možno pozorovať u hysteriek, ktoré silou mysle a predstavivosti doslova vypínajú kôru.

Iné dôvody

Ak sa v horúčave ponoríte do studenej vody, môžete spôsobiť kŕč ciev krku a stratiť vedomie.
Keď človek stúpa do hôr alebo do veľkej výšky nad morom, parciálny tlak kyslíka v krvi stúpa. Kyslík je bunkami horšie využívaný. Môže dôjsť k hladovaniu kyslíkom.
Ak sa vo vani kúpete dlho a sústredene, môžete stratiť vedomie. Podobný stav je možné dosiahnuť akýmkoľvek iným tepelným úderom, napríklad slnečným.
Ak spálite dym alebo dymíte veľa cigariet, v bunkách mozgovej kôry môžete získať metabolické a hypoxické poruchy.
Pohybová choroba môže tiež viesť k bezvedomiu.
Druhá etapa intoxikácie alkoholom môže zahŕňať nielen spánok, ale aj mdloby. Typickejšia je strata vedomia po otrave alkoholom.
Hra na dychovom nástroji alebo vzpieranie sa stáva zriedkavejším.

Dôsledky mdloby a straty vedomia

Také zmeny zdravotného stavu nemožno ignorovať.

Mdloby a strata vedomia môžu mať pre človeka rôzne dôsledky. Rozdiely sú v tom, že mdloby mierna forma môže prejsť bez stopy a strata vedomia môže byť nebezpečným príznakom akejkoľvek choroby a predstavovať nebezpečenstvo pre život.

Ale v každom prípade je vhodné po incidente konzultovať s lekárom. Pri mdlobách je teda veľké nebezpečenstvo potopenia jazyka, ktoré môže zablokovať dýchacie cesty a človek zomrie na udusenie. Pri traumatickom poranení mozgu je strata vedomia rizikom vzniku vážnych nebezpečných komplikácií, ako aj nebezpečenstva kómy a smrti.

V prípade straty vedomia alebo mdloby dochádza k porušeniu metabolické procesy v mozgovom tkanive. To môže ovplyvniť prácu mozgu, a to zhoršenie pamäte, môžu sa vyskytnúť psychické poruchy a zníži sa pozornosť. A samozrejme to môže ovplyvniť prácu všetkých vnútorných orgánov. Čím je stav v bezvedomí dlhší, tým je pre život nebezpečnejší, pretože v tkanivách mozgu môžu nastať nezvratné procesy. Prvá pomoc by preto mala byť poskytnutá včas v prípade mdloby a straty vedomia. Viac o tom neskôr.

Mdloby v žene

Dnes ženy najčastejšie upadajú do úplného zdravia na pozadí menštruačného krvácania. K tomu dochádza z nasledujúcich dôvodov:

zanedbávanie užívania liekov obsahujúcich železo v kritických dňoch, ktoré zabraňujú vzniku akútnej posthemoragickej anémie na pozadí ťažkých období,
prítomnosť neliečených gynekologických alebo hormonálnych problémov, ktoré vedú k zhoršeniu kontraktility maternice a vyvolávajú menštruačné bolesti, ktoré je možné ľahko zastaviť indometacínom.

Poskytnutie pomoci obeti

Zvážte, aké je poskytovanie prvej pomoci v takom stave, ako je mdloba a strata vedomia: aký je rozdiel, je ťažké odpovedať. Pomoc je v oboch prípadoch poskytovaná prakticky podľa rovnakej schémy.

Ako sme už popísali, človek pred mdlobami pociťuje prvé príznaky, to znamená, že má ľahký stav:

Silná slabosť.
Tvár zbledne.
Žiaci sa rozširujú.
Objaví sa potenie.

V tomto okamihu, ak si všimnete tieto znaky, musíte osobe pomôcť. Čo treba urobiť:

Nájdite miesto, kde by ste mohli osobu posadiť.
Skloňte hlavu pod kolená.

Týmito akciami zlepšíme prekrvenie hlavy a predídeme mdlobám, pretože odstránime jej príčinu.

Aké by mali byť opatrenia v prípade mdloby, straty vedomia:

Je potrebné skontrolovať prítomnosť pulzu v krčnej tepne a reakciu žiakov na svetlo.
Položte obeť do vodorovnej polohy, pričom nohy musíte zdvihnúť nad úroveň hlavy. Táto akcia zaisťuje prietok krvi do hlavy.
Ak osoba zvracala, je potrebné ho položiť na bok.
Vyčistite ústa od zvracania a zabráňte tomu, aby sa jazyk ponoril do krku.
Rozopnite alebo uvoľnite tesné oblečenie.
Zaistite dobrý prístup vzduchu.

Ak je to jednoduchá slabosť, potom tieto akcie stačia na to, aby sa človek spamätal. Ak sa ukázalo, že to nestačí, je potrebné začať s resuscitačnými opatreniami.

Na spustenie celého systému je potrebné vykonať vonkajší vplyv na mozog. Na tento účel spravidla používajte:

Amoniak.
Studená voda. Môže si nastriekať tvár.
Ľahké plesky po lícach.

2. Ak nepomohlo žiadne z vyššie uvedených opatrení, zavolajte lekára.

3. Ak nie je pulz a dýchanie, je potrebné urýchlene začať robiť umelé dýchanie a stláčanie hrudníka a pokračovať, kým nepríde záchranka.

Potom, čo sa človek spamätá, nemôže okamžite vstať, pretože krvné zásobenie ešte nebolo úplne obnovené. Hrozí, že sa mdloby budú opakovať. V tejto chvíli je dôležité hovoriť s obeťou, postupne ju privádzať k zmyslom a kontrolovať svoj stav. Na čo by ste mali venovať pozornosť, sme diskutovali skôr.

Dlhodobé hladovanie mozgu kyslíkom spôsobí nevratné zmeny v práci celého organizmu a môže byť smrteľné.

Skúmali sme také vážne stavy, ako je mdloba a strata vedomia, ako sa od seba líšia, a tiež sme sa pokúsili vysvetliť. Každý by o tom mal nielen vedieť, ale mal by byť schopný uplatniť svoje znalosti v nečakanej situácii.

Príznaky

Medzi znaky ľahkého stavu hlavy patria nasledujúce:

blikajúce "muchy" pred očami;
výskyt pocitu nevoľnosti;
závraty;
kardiopalmus;
pulzovanie v chrámoch;
slabosť;
studený pot;
rozmazané oči.

Práve v tomto čase je potrebná núdzová lekárska starostlivosť, aby obeť nestratila vedomie. Napriek tomu sa stav mdloby často vyskytuje náhle, respektíve jeho prístup nepostrehnuteľne k iným. V tomto prípade sa stane nasledovné:

rozšírenie a spomalenie reakcie zreníc na svetlo;
strata rovnováhy a prudký pád;
svalová relaxácia;
prevracanie očí;
bledý odtieň pokožky alebo modré zafarbenie;
tuposť bolesti;
záchvaty;
nedostatočná reakcia na podnety;
kŕče a zášklby končatín.

Okrem toho existujú prípady, keď má obeť nedobrovoľný výtok moču. Keď sa človek spamätá, cíti sa slabý, zdrvený a ospalý.

Preventívne opatrenia

V prvom rade, ak máte pocit, že môžete omdlieť, alebo sa vám to už stalo, musíte sa takýmto situáciám vyhnúť. Menovite:

Prijmite včas lieky ak existujú chronické ochorenia.
Nezostávajte v dusných miestnostiach.
Neunavujte sa príliš.
Dokážete sa ovládať v stresových situáciách.
Nedržte tuhé diéty.
Tiež sa neodporúča náhle vstať z postele.
Vyhnite sa nadmernému cvičeniu v posilňovni.
Pamätajte si, že hlad môže tiež viesť k strate vedomia.

Ako profylaxia mdloby a straty vedomia sa odporúča dodržiavať režim práce a odpočinku, mierne športovať, vykonávať otužovacie postupy a jesť včas a racionálne. Ak existujú chronické patológie, potom je potrebné pravidelne navštevovať špecialistu a absolvovať liečbu chorôb.

Prevencia

Vedieť a prijať potrebné opatrenia môže zabrániť strate vedomia. Na tento účel musíte dodržať nasledujúce odporúčania:

jesť dobre, vrátane v strave všetkých mikro- a makroelementov, ktoré prispievajú k správnemu fungovaniu tela;
vyhraďte si pár minút denne na miernu fyzickú aktivitu, cvičenie alebo beh;
ženy počas obdobia nosenia dieťaťa by mali pravidelne navštevovať gynekológa a systematicky monitorovať ich zdravie;
vylúčiť nadmernú fyzickú aktivitu;
v prípade tendencie k mdlobám sa poraďte so špecialistami a dodržujte všetky ich pokyny; možno predpísať liečbu nootropnými liekmi a komplexmi vitamínov.

Predpoveď a možné dôsledky

S výnimkou prípadov vážnych srdcových chorôb, ktoré môžu ohroziť život pacienta, je prognóza zvyčajne pozitívna.

Ako už bolo spomenuté, synkopa je benígna porucha, takže to nemusí byť považované za skutočnú chorobu. Ako taký nepoškodzuje obeť. Žiaľ, nie vždy to tak je. Strata vedomia zahŕňa stratu vzpriamenej polohy, po ktorej nasleduje náhly, nemotorný pád, ktorý často vedie k vážnemu zraneniu, najmä u starších ľudí.

Hlavné patológie

Synkopa je spôsobená nedostatočným prísunom ozónu do mozgu, čo je spravidla spôsobené prítomnosťou porúch vo fungovaní tela.

Vagálna strata vedomia

Najčastejšie sa vyvíjajú s kŕčmi, ktoré zužujú cievy živín alebo s poklesom tlaku, nezávisí od závažných patológií organickej povahy. Medzi najmenej nebezpečné príčiny synkopy patria nasledujúce:

stres (bolestivé pocity alebo ich očakávania, vzhľad krvi, nekontrolovateľný stav strachu až) záchvaty paniky nervové napätie);
reflexy: kašeľ, kýchanie, bolesť v procese vypúšťania moču, prenikanie cudzieho predmetu do hrdla, problémy s defekáciou, vážne cvičenie;
vegetatívno-vaskulárne patológie, ktoré sa vyvíjajú počas záchvatov paniky.

Po takom stave dôjde k úplnému zotaveniu všetkých funkcií, ale môže byť prítomná silná únava a záchvaty paniky.

Kardiogénne príčiny

Srdcové choroby sú hlavným prispievateľom k synkopám v 25% prípadov. Po nástupe straty vedomia je okamžite potrebné podrobiť sa dôkladnej diagnostike, pretože ak sa to neurobí, potom môžete prehliadnuť vážne ochorenie.

Najčastejším faktorom vyvolávajúcim nedostatočné zásobovanie mozgu kyslíkom a tvorbu synkopy pri kardiogénnych ochoreniach je zníženie počtu krvi počas srdcového výdaja (krv tlačená do aorty počas jednej kontrakcie). Synkopa sa spravidla tvorí v dôsledku vážnych chorôb spôsobených poruchami srdcového rytmu (zistí sa arytmia alebo tachykardia, pri ktorých je srdcová frekvencia viac ako 160 úderov za minútu).

Strata vedomia arytmického typu

Tento druh synkopy je spôsobený nasledujúcimi patológiami:

Paroxysmálna tachykardia je prudký nárast počtu kontrakcií myokardu za minútu (viac ako 150).
Ari - vyznačuje sa vysokou pravdepodobnosťou zástavy srdca. Je dosť ťažké identifikovať takúto patológiu, pretože v čase, keď sa vykonáva kardiogram, paroxysm už zmizol a je možné stanoviť takú falošnú diagnózu, ako je fyziologické mdloby. Zároveň sa neznižuje pravdepodobnosť smrti.
Oslabenie sínusového uzla (zlé fungovanie centrálneho uzla, ktorý riadi srdcový rytmus).
Fibrilácia predsiení a fibrilácia žalúdka.
Syndróm SVC - charakterizovaný patologickou cestou vedenia impulzov v myokarde.

Pri tomto druhu chorôb vznikajú problémy s rytmom, saturácia mozgových buniek krvou sa preruší.

Iné dôvody

Medzi ďalšie príčiny nedostatočného srdcového výdaja patria:

problémy s fungovaním komôr;
srdcový záchvat, ktorý vyvolal problémy s kontrakciou svalov;
vrodené alebo získané chyby v štruktúre srdca;
vaskulárna trombóza;
ateroskleróza.

Pri predĺženej slabej práci koronárnych ciev sa tvorí ischémia (dochádza k bunkovej smrti). Pozoruje sa atrofia aktívnych srdcových vlákien, ktoré sú nahradené spojivovým tkanivom, ktoré sa vyznačuje zvýšenou hustotou a nie je schopné kontrahovať. Dochádza k zníženiu objemu ejekcie, mozgové bunky nemajú dostatok kyslíka, čo spôsobuje stratu synkopy.

Čo robiť po

Nemôžete hneď vstať náhle, mdloby sa môžu opakovať.
Uistite sa, že dáte pacientovi piť sladký čaj a kávu.
Na stanovenie diagnózy je dôležité počkať na príchod záchranky.
Ak má človek 40 rokov a viac, ide o prvé mdloby, čo znamená, že existujú vážne poruchy mozgu.
V každom prípade, ak nie je jasné, prečo k strate vedomia došlo, je potrebná komplexná lekárska prehliadka.
Po dohode s lekárom je potrebné vykonať fyzickú terapiu, častejšie chodiť po ulici.

Pozor! Sanitku musíte bezpodmienečne zavolať! Je dôležité stanoviť diagnózu. Pamätajte si, že jeden z 15 prípadov mdloby z neznámych dôvodov je často smrteľný!
Naše telo, alebo skôr vegetatívny systém, môže dočasne pozastaviť prácu systému krvných ciev, ako aj funkciu srdca. To sa môže stať z niekoľkých dôvodov a prejavuje sa poklesom krvného tlaku a znížením srdcovej frekvencie. Súčasne je v mozgu veľmi často nedostatok kyslíka a v srdci nedostatok krvi v dôsledku rozsiahlych kŕčových žíl. V takýchto prípadoch človek mdloby, pretože krvný obeh v mozgu nedochádza správne. Je chybou myslieť si, že počas mdloby pôsobia bunky ľudského mozgu nekontrolovateľne, pretože mdloby sú jeho ochrannou funkciou. Aby sa zachovala bezpečnosť neurónov, mozog sa im snaží prispôsobiť prísun kyslíka obnovením normálneho rytmu krvného obehu. Pretože v takýchto prípadoch je pre srdce dosť ťažké pumpovať krv nahor, mozog robí všetko pre to, aby ľudské telo zaujalo vodorovnú polohu. Človek, ktorý bol v stave mdloby, sa zároveň veľmi ľahko spamätá, keď sa do mozgu dostane dostatočné množstvo kyslíka. Trvanie mdloby zvyčajne nie je dlhšie ako 5 minút.

Mdloby na prognózu

Prognóza osoby, ktorá omdlela, závisí vo veľkej miere od príčiny, veku pacienta a dostupné metódy liečenie.

Najvyšším rizikom je srdcová synkopa neočakávaná smrť obzvlášť u starších ľudí.
Synkopa, ktorá nie je spojená so srdcovým alebo neurologickým ochorením, je obmedzenejším rizikom ako v bežnej populácii.

Kontrola pulzu v krku. Pulz sa dobre cíti iba v blízkosti hrdla (priedušnice).

Ak pocítite pulz, všimnite si, či je pravidelný, a spočítajte počet úderov za 15 sekúnd.

Ak chcete zistiť svoj srdcový tep (údery za minútu), vynásobte toto číslo číslom 4.

Normálna srdcová frekvencia pre dospelých je medzi 60 a 100 úderov za minútu.

Ak omdlíte iba raz, nemusíte sa toho obávať.

Je dôležité navštíviť lekára, pretože mdloby môžu mať vážne príčiny.

Príčiny

Medzi ďalšie príčiny straty vedomia patrí situačné mdloby. Vyskytuje sa v dôsledku vazovagálnej reakcie - reflexu centrálneho nervového systému, čo vedie k spomaleniu pulzu a vazodilatácii dolných končatín. Toto mdloby sa často označuje ako vazo-depresívum. Kvôli nízky tlak nie je do mozgu dodávaný dostatok kyslíka. V okamihu straty vedomia sú zaznamenané nevoľnosť, silné potenie a slabosť. Takéto príznaky sú predzvesťou mdloby. Ľudia sú navyše schopní upadnúť do bezvedomia z mozgových krvácaní, konkrétne z mozgovej príhody a migrény.

Dôvody, prečo môžete omdlieť:

poruchy fungovania autonómneho nervového systému;
srdcové chyby;
prudký nárast vnútrolebečný tlak;
intoxikácie spôsobené otravou plynom, nikotínom, alkoholickými nápojmi, domácimi chemikáliami, výrobkami na ochranu rastlín atď.;
silné emocionálne výkyvy;
náhly pokles krvného tlaku;
nedostatok glukózy v tele;
nedostatočné množstvo hemoglobínu;
znečistenie vzduchu;
zmena polohy tela. K strate vedomia dochádza pri prudkom stúpaní na nohy z ležiacej alebo sediacej polohy;
špecifické účinky na ľudské telo vrátane dlhodobého pôsobenia vysokých teplôt alebo vysokého atmosférického tlaku;
veková kategória - u dospelých sa môže objaviť mdloba pri močení alebo hnačke, u dospievajúcich, najmä u dievčat, sa vyskytuje počas menštruácie a u starších ľudí môže dôjsť k strate vedomia počas spánku.
Mdloby môžu byť vyvolané prudkým poklesom objemu cirkulujúcej krvi počas krvácania alebo v dôsledku dehydratácie (s hnačkou, silným potením, silným močením a niektorými chorobami.
Mdloby môžu byť spôsobené nervovými impulzmi, ktoré pôsobia na kompenzačné mechanizmy a sú dôsledkom rôznych bolestí alebo silných emócií - napríklad strachu z krvi.

Srdcové príčiny mdloby sú vo všeobecnosti život ohrozujúce a zahŕňajú nasledujúce:

abnormalita srdcového rytmu - arytmia. Elektrické problémy v srdci zhoršujú jeho čerpaciu funkciu. To vedie k zníženiu prietoku krvi. Váš srdcový tep môže byť príliš rýchly alebo príliš pomalý. Tento stav zvyčajne spôsobuje mdloby bez akýchkoľvek prekurzorov.
srdcové prekážky. V cievach na hrudníku môže byť obmedzený prietok krvi. Obštrukcia srdca môže spôsobiť bezvedomie počas cvičenia. Rôzne choroby môže viesť k obštrukcii (srdcové infarkty, choré srdcové chlopne s pľúcnou embóliou, kardiomyopatia, pľúcna hypertenzia, tamponáda srdca a aorty).
srdcové zlyhanie: čerpacia schopnosť srdca je narušená. To znižuje silu, s ktorou krv cirkuluje v tele, čo môže znížiť prietok krvi do mozgu.

Stratu vedomia najčastejšie spôsobujú zmeny v obehovom systéme spôsobené poklesom krvného tlaku. Telo jednoducho nemá čas sa v krátkom čase prispôsobiť: tlak sa znížil, srdce nemalo čas zvýšiť uvoľňovanie krvi, krv nepriniesla do mozgu dostatok kyslíka.

Súmrakový stav vedomia a jeho typy

Zakalenie vedomia (súmrak) nastáva s hystériou, organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, epilepsiou a kraniocerebrálnou traumou. Tento typ poruchy vedomia sa nazýva prechodný, to znamená neočakávane vznikajúci a prechodný.

Dlhodobé zatemnenie (až niekoľko dní) je možné hlavne u epileptikov. Tento stav môže sprevádzať strach, úzkosť, agresia a niektoré ďalšie negatívne emócie.

Pre súmrakovú poruchu vedomia sú charakteristické halucinácie a bludy. Vízie sú desivé. Vyjadrená agresia je zameraná na ľudí, zvieratá a neživé predmety. Pre človeka trpiaceho zatemnením za súmraku je charakteristická amnézia. Pacient si nepamätá, čo povedal a urobil počas záchvatov, a tiež si nepamätá halucinácie, ktoré videl.

Vedomie súmraku sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

Ambulantný automatizmus... Tento stav nie je sprevádzaný bludmi, halucináciami alebo agresívnym správaním. Navonok sa správanie pacienta nelíši od jeho správania v normálnom stave. Osoba automaticky vykonáva všetky obvyklé činnosti. Pacient sa môže bezcieľne túlať po ulici po známych trasách.
Rave... Správanie pacienta sa nie vždy mení. Tento stav je charakterizovaný tichom, neprítomným pohľadom. Pacient môže prejaviť agresiu.
Orientované súmrakové zakalenie vedomia... Pacient si fragmentárne zachováva vedomie, je schopný rozpoznať blízkych. Delirium a halucinácie môžu chýbať. Pacient zažíva strach alebo agresiu.
Halucinácie... Vízie, ktoré navštívia pacienta počas útoku, sú hrozivé. Pacienti vidia červenú alebo krv. Vízie môžu obsahovať fiktívne postavy alebo fantastické tvory prejavujúce agresiu. Pacient sa začne brániť, pričom ubližuje aj najbližším ľuďom.

Pri prvých príznakoch súmraku musí človek poskytnúť prvú pomoc, starostlivosť a dohľad. Pacienta nemôžete nechať samého. Ak nie je vedomie úplne stratené, môžete s ním udržiavať kontakt.

Niekedy sa známe tváre stanú jediným referenčným bodom pre niekoho, kto stratí kontakt s realitou. Človek by nemal čakať, kým pacient úplne stratí kontakt s vonkajším svetom. Potrebuje urgentný prevoz do nemocnice.

Liečba mdloby

Použitie tohto alebo toho druhu liečby závisí od príčiny mdloby.

Ak ako provokatéri pôsobia fyziologické faktory (stres, nedostatok jedla alebo vody, upchatá miestnosť, teplo atď.), Potom ich stačí jednoducho eliminovať a normalizovať stav obete.

Ak sa nízky krvný tlak stal provokatérom, potom liečba spočíva v odstránení a upevnení indikátorov pri vysokom tlaku, po ktorom sa stav vráti do normálu.

Rôzne príčiny prázdnych podmienok sa liečia rôznymi spôsobmi. Kvalifikovaný lekár vám pomôže s výberom liečebnej metódy.

Prvé náznaky

Pred synkopou existujú tieto znaky:

bezpríčinná úzkosť, slabosť, neustále zívanie, ťažké dýchanie;
bledá koža, pot;
bolesti hlavy, ktoré prinášajú pocit stláčania alebo sťahovania, bzučanie v ušiach (môže byť prítomné zvonenie v ušiach), závraty, problémy so sluchom, stav udusenia;
adrenalín, sprevádzaný teplom na konci prstov;
stmavnutie pred očami;
kŕče tonickej povahy;
prudké zvýšenie alebo zníženie tlaku, pulz sa zrýchľuje;
nevoľnosť, vracanie, kyslá chuť v ústach.

Mdloby sa vyznačujú prítomnosťou týchto prejavov:

svaly sú uvoľnené a telo je nehybné;
dýchanie sa spomaľuje;
znížený krvný tlak;
pri hlbokých mdlobách nie je vylúčený výskyt záchvatov a inkontinencie;
zreničky sa rozširujú, za prítomnosti vážnych patológií neexistuje žiadna reakcia na svetlo.

Diagnostické opatrenia

MRI mozgu

Cena: 14 000 rubľov.

Viac informácií

Diagnóza začína počiatočným stretnutím s neurológom. Najprv sa lekár pokúsi zistiť, za akých okolností sa pod vplyvom provokujúcich faktorov vyvíja strata vedomia. Na stanovenie konečnej diagnózy budete musieť absolvovať sériu inštrumentálnych vyšetrení.

Ak teda existuje podozrenie na mdloby kardiogénnej povahy, pacient je odoslaný na vyšetrenie EKG, ECHO-kardiografiu, ako aj konzultáciu s kardiológom. Ak existuje podozrenie na epilepsiu, urobí sa elektroencefalogram. Je tiež zvyčajné odobrať vzorku krvi na zistenie hladiny cukru na vylúčenie hypoglykémie. Ak existuje podozrenie na anémiu, je potrebné vykonať krvný test na obsah hemoglobínu. Ak existuje pravdepodobnosť neurologických alebo organických chorôb mozgu, je predpísané vyšetrenie MRI, ako aj štúdium krvných ciev.

Liečba sa vykonáva ambulantne, stačí absolvovať vyšetrenie a získať lekárske predpisy.

Ako zabrániť

Nie sú neobvyklé situácie, keď človek, ktorý je sám v byte alebo v kancelárii, cíti, že môže stratiť vedomie. V tejto dobe môžete cítiť hluk v ušiach, ktorý sa zvyšuje s každou sekundou, alebo sa vám pred očami objavujú tmavé mušky. Ďalším krokom je pocit odlúčenia. To znamená, že sa objekty začínajú rozmazávať, v očiach nie je žiadna jasnosť, nie je možné zamerať sa na jednu vec. Je veľmi dôležité zabrániť tomu, aby mdloby spôsobili zranenie.

Ak nikto neposkytne prvú pomoc a stav mdloby sa blíži, mal by sa rýchlo a správne vykonať nasledujúci algoritmus akcií:

Posaďte sa alebo si ľahnite. Ak sa to stalo na ulici v lete, musíte si vybrať miesto v tieni, v zime - na lavičke.
Ak sa vám točí hlava, mali by ste rýchlo prekrížiť nohy a tlačiť chrbát o akúkoľvek oporu. Môže to byť stena, strom, stĺp alebo akákoľvek iná zvislá podpera. V tejto polohe musíte namáhať zadok a nohy. Vďaka tomu bude krv rýchlo tiecť v hlave, čo zabráni hladovaniu kyslíkom.
Zhlboka sa nadýchnite Potrebujete vdýchnuť toľko, koľko máte dosť síl. Potom vytiahnite žalúdok a znova sa nadýchnite. Potom musíte začať s výdychom postupne. V tomto prípade by mal byť žalúdok úplne vtiahnutý. S každým takýmto nádychom a výdychom sa vám bude dýchať oveľa jednoduchšie. Potom môžete dýchanie regulovať podľa svojej pohody.
Masírujte si uši. Ak to chcete urobiť, končekmi prstov pôsobte na laloky a ušnica... Masáž pomôže normalizovať krvný obeh v hlave.

Ak by bolo možné vyhnúť sa mdlobám, ale stav zostáva pomalý, potom stále musíte zavolať lekárov. Telo niekedy týmto spôsobom dáva signály, že v jeho systémoch dochádza k zlyhaniu. Včasná diagnostika a stanovenie príčiny mdloby pomôže nájsť a vyliečiť chorobu v počiatočnom štádiu. Za týmto účelom je pacient umiestnený na vyšetrenie do nemocnice, kde mu sú priradené rôzne testy, EKG a ďalšie metódy vyšetrenia.

Algoritmus

Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, v prvom rade by mal byť povolaný tím záchrannej služby. Vyškolení lekári môžu rýchlo identifikovať príčinu mdloby. Tieto informácie pomôžu v budúcnosti znížiť pravdepodobnosť straty vedomia.

Obvykle je pred príchodom špecialistov obeť už pri vedomí. Je veľmi dôležité poskytnúť správnu prvú pomoc a vyviesť človeka z bezvedomia čo najskôr, ak mdloby trvajú viac ako niekoľko desiatok sekúnd. Aby ste to urobili, musíte poznať postupnosť akcií, ktorá bude úplne závisieť od toho, kde sa to stalo, ako aj od poveternostných podmienok.

Prvá pomoc pri mdlobe spočíva v vykonaní nasledujúcich opatrení:

Osoba musí byť starostlivo položená na chrbte. Ak k strate vedomia dôjde v lete, napríklad na pláži, obeť musí byť premiestnená do tieňa. V takom prípade by mala byť hlava mierne naklonená na stranu a mala by byť na rovnom povrchu, pod ktorú môžete dať uterák, aby ste ju mierne zdvihli.
Zaistite dostatočný prístup kyslíka. Za týmto účelom uvoľnite horné dýchacie cesty rozopnutím goliera košele. Môžete tiež uvoľniť opasok na nohaviciach, ak ho máte.
Skontrolujte srdcový tep.
Zdvihnite nohy tak, aby boli nad hlavou. Najlepšie je hodiť ich späť na strom alebo stenu. To znamená, že s telom vytvorte pravý uhol. Ak to nie je možné urobiť, môžete si pod nohy položiť valček, ktorý sa získava z vrecka alebo zrolovaného oblečenia.
Ľahké a prírodné tkaniny je možné navlhčiť vodou.
Aby ste rýchlo po mdlobe priviedli človeka k životu, môžete mu utrieť tvár vlhkou vreckovkou alebo ju jednoducho zľahka pokropiť vodou. Na to sú vhodné aj vlhčené obrúsky.
Ak osoba, ktorá omdlela, má dlhé vlasy potom ich môžete namočiť vo vzdialenosti maximálne 1 cm od hlavy. V opačnom prípade sa okolo hlavy vytvára príliš vlhký vzduch, ktorý vyvolá vývoj úpal.

Väčšina ľudí má silnú asociáciu, že v prípade mdloby musíte použiť amoniak. Dnes existuje dvojitý názor na tento nástroj... Ak neexistuje spôsob, ako priviesť človeka k zmyslom, a zostane iba táto metóda, potom by sa amoniak nemal dostávať príliš blízko nosa. Okrem štandardného použitia je možné ho použiť aj na strúhanie whisky.

Prvá pomoc pri mdlobách

Je dôležité vedieť, ako poskytnúť prvú pomoc pri strate vedomia.

Pacient musí byť položený na chrbát so zvýšenou polohou dolných končatín.
Rozopnite golier, uvoľnite kravatu, odstráňte šatku, zaistite čerstvý vzduch.
Na urýchlenie návratu do vedomia môžete pacienta pokropiť studenou vodou. Na rovnaké účely sa odporúča použiť amoniak.

Ak sa pacient do 2-3 minút spamätá, je potrebné zavolať sanitka... Pri dlhodobom mdlobách, dokonca aj po obnovení vedomia, môže pacient pociťovať určitú dysfunkciu.

Do liečby synkopy by mali byť zapojení kvalifikovaní odborníci. Neurológovia kliniky CELT sú pripravení vykonať všetku potrebnú diagnostiku a predpísať najefektívnejšiu liečbu. Moderné vybavenie a vysoká kvalifikácia lekárov sú kľúčom k zdraviu pacientov.

Dohodnite si stretnutie prostredníctvom aplikácie alebo telefonicky +7 +7 Pracujeme každý deň:

Pondelok až piatok: 8:00-20:00
Sobota: 9.00-18.00
Nedeľa: 9.00-17.00

Najbližšie stanice metra a MCC na klinike:

Nadšenci diaľnic alebo Perovo
Partizánsky
Nadšenci diaľnic

Trasy jazdy

Diagnostika

Po náhlom mdlobe je potrebné vykonať vyšetrenie, ktoré pomôže presne diagnostikovať primárne ochorenie alebo potvrdiť jeho absenciu.

Na začiatku vykonajte úvodné vyšetrenie, pri ktorom sa meria pulz (na dvoch rukách), počúvajú sa srdcové zvuky, určujú sa možné neurologické poruchy reflexov a testuje sa autonómny nervový systém.

Kvalitné vyšetrenie môže vykonať iba kvalifikovaný neurológ.

Ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy na vyšetrenie tela s mdlobou sú tieto:

Klinický krvný test. Ukáže všeobecný stav zdravie pacienta a odchýlky od ukazovateľov normy prvkov, ktoré nasýtia krv. Krv sa odoberá z prsta alebo žily ráno a na prázdny žalúdok;
Chémia krvi... Rozsiahly krvný test, ktorý pomôže určiť stav takmer všetkých orgánov tela. Kolísaním ukazovateľov v jednom alebo inom smere je možné určiť nielen postihnutý orgán, ale aj rozsah jeho poškodenia. Vykonávajú takúto analýzu na prázdny žalúdok ráno a poskytujú krv z žily alebo prsta;
Všeobecná analýza moču. Pomocou tohto testu lekári monitorujú hladinu bielkovín a červených krviniek v moči;
Vyšetrenie očného lekára, na ktorých sa určia zorné polia a vyšetrí sa fundus ;
Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) ciev mozgu... Štúdia, pomocou ktorej môžete vizuálne vidieť stav ciev, určiť ich šírku priechodu a diagnostikovať možné stlačenie ciev;
Angiografia mozgu a miechy... Do ciev sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa vykoná röntgen lebky;
Dopplerovská ultrasonografia. Ide o dodatočnú štúdiu k ultrazvuku, ktorá určuje rýchlosť prietoku krvi v cievach;
Duplexné skenovanie ciev hlavy a krčný ... Aplikácia Dopplerovho ultrazvuku a ultrazvuku súčasne, čo poskytuje najpresnejšie výsledky výskumu;
Echoencefaloskopia (EchoES) - metóda na štúdium intrakraniálnych patológií, ktorá je založená na echolokácii mozgových štruktúr;
Elektroencefalografia (EEG) - záznam elektrických vĺn charakterizovaných určitým rytmom;
MRI mozgu a miechy. Poskytuje kompletné informácie o stave tela a podrobne popisuje stav mozgu a miechy.

Všetky vyššie uvedené metódy vyšetrenia tela vyberá výlučne ošetrujúci lekár na základe vyšetrenia a podozrení na určité choroby.

Čo je potrebné urobiť v prípade tepla a úpalu?

Príčinou mdloby v lete v extrémnych horúčavách sa veľmi často stáva teplo alebo úpal. V týchto prípadoch je tiež veľmi dôležité správne sa sústrediť a poskytnúť prvú pomoc.

Úpal sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého pôsobenia vysokých teplôt prostredie... To vedie k všeobecnému prehriatiu, pri ktorom sa u človeka prejavujú bolestivé pocity. Telo stráca veľa tekutín, kvôli ktorým začne krv hustnúť a rovnováha vody a soli je narušená. Výsledkom je, že mozog nedostáva kyslík v takom množstve, aké potrebuje na správnu funkciu. Ovplyvňuje tiež stav srdcového svalu a ciev.

Hlavné príznaky úpalu sú:

pocit preťaženia;
bolesť hlavy;
človeka prenasleduje apatia a letargia;
môže sa cítiť chorý;
závrat.

V najťažších situáciách môžu nastať mdloby a záchvaty.

Je veľmi dôležité v prípade straty vedomia v dôsledku úpalu odstrániť príčinu, ktorá vyvolala prehriatie tela. Aby ste to urobili, mali by ste osobu premiestniť na tienisté miesto, vetrať miestnosť. Na zmiernenie stavu sa odporúča, aby si obeť obalila ruky mokrým uterákom alebo akýmkoľvek handričkou a na hlavu mu pripevnila nádobu so studenou vodou alebo ľadom.

Pri úpaloch sa pozoruje aj celkové prehriatie tela. Stáva sa to však kvôli dlhodobému pobytu na slnku s nekrytou hlavou. Príznaky a prvá pomoc pri úpale sú podobné ako pri horúčave. Ak sa obeť nezlepší, musíte ihneď zavolať záchrannú službu.

Cítite prístup k mdlobám?

Ostrý vzhľad závratov, slabosti, necitlivosti končatín, nevoľnosti.

Mdloby sú zvyčajne náhlym nástupom. Niekedy však môžete cítiť, že to príde. Ostrý vzhľad závratov, slabosti, znecitlivenia končatín, nevoľnosti, blikajúcich „mušiek“, tmy pred očami, prekrvenia uší, studeného potu naznačuje možnosť bezprostredného nástupu synkopy. Od nástupu takýchto symptómov do mdloby trvá 2-10 sekúnd. V tejto dobe sa musíte pokúsiť vynaložiť úsilie na upútanie pozornosti ostatných, zavolať pomoc.

Prečo vzniká synkopa?

Mechanizmy vývoja synkopy s krátkodobou podvýživou mozgu môžu byť rôzne faktory:

nedostatok prívodu kyslíka do mozgového tkaniva (nízky hemoglobín, dusno, teplo, autobus, kostol);
masívna environmentálna otrava plynmi (v každodennom živote), výparmi (v prípade nehôd v chemických závodoch);
prebytočný kyslík (ak dýchate zhlboka a rýchlo: stres, hnev);
nedostatok glukózy (s cukrovkou, ako aj s diétami, hladom u žien módy);
strata cievneho tonusu s vegetatívno-vaskulárnou dystóniou (emocionálny výbuch: zdesenie pri pohľade na krv, hlboká rana);
akútna anémia s vnútorným alebo vonkajším krvácaním;
malé množstvo krvi (reflux z hlavy - prudký nárast u starších ľudí);
tehotenstvo v niektorých prípadoch vyvoláva hypoxiu, systémovú hypotenziu;
silná ostrá bolesť, strach a bolestivý dlhý kašeľ niekedy spôsobujú mdloby;
deti môžu stratiť vedomie jednoducho kvôli nedostatku vody, dlhému mučivému čakaniu.

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu viesť k synkopám (mdlobám).

Najnebezpečnejšími príčinami sú problémy so srdcom: poruchy rytmu jeho práce, nízky konštantný tlak, narušený krvný obeh, jeho nedostatočnosť, srdcové infarkty.

Ľudia s chronickými vážnymi ochoreniami sú často mdloby: cukrovka (kóma), endokrinné poruchy... Rôzne druhy neurologických, traumatických chorôb mozgu, krvného obehu, cievnych (ateroskleróza), pľúcnych chorôb a mnohých ďalších.

Ak nie ste lekár, nedá sa v sekundách určiť, prečo osoba, ktorá stála vedľa vás, zrazu spadla, preto je životne dôležité poskytnúť jej v prípade mdloby realizovateľnú núdzovú prvú pomoc. Vykonajte jednoduché akcie, ktoré pacienta vyvezú z kritického stavu v bezvedomí.

Nikdy nenechajte ležať človeka, aj keď sa zdá, že je opitý. Pamätajte si, že každý z nás môže byť v takej polohe každú chvíľu!

Diagnóza príčin mdloby

Keďže synkopa sa objaví náhle, trvá veľmi málo, rádovo niekoľko sekúnd a rýchlo a spontánne zmizne bez stopy, je rozumné predpokladať, že stanovenie správnej diagnózy bude veľmi ťažké. To znamená, nájsť príčinu, ktorá spôsobuje stratu vedomia. To všetko znamená, že pacient v mnohých situáciách bude musieť podstúpiť dlhý diagnostický kurz. Proces, ktorý nie vždy vedie k presnej príčine.

Jednou z diagnostických metód je vylučovacia technika. Pre to:

Študujte anamnézu. Predchádzajúca anamnéza pacienta a možná súvislosť so stratou vedomia.
Vyšetrenie pacienta s meraním krvného tlaku v polohe na chrbte aj v ortostatickej (stojacej) polohe.
EKG na zistenie akýchkoľvek abnormalít vo vývoji srdca.

Na konci tejto prvej etapy sú získané údaje konsolidované a sú predpísané konkrétnejšie štúdie:

Dopplerov ultrazvuk srdca. Ak chcete vidieť svaly v činnosti, spolu s ventilmi, ktoré zatvárajú dutiny.
Holterov test krvného tlaku. Posúdiť zmeny hodnôt krvného tlaku v priebehu 24 hodín.
Holterovo EKG. Na posúdenie srdcovej frekvencie počas dňa.
Cvičenie EKG. Kontrola koronárnej choroby srdca, ktorá môže znížiť rozsah dodávania krvi.

V oboch prípadoch človek upadne a stratí vedomie, ale to sú dva úplne odlišné stavy, ktoré si vyžadujú odlišné zaobchádzanie.

Collegiate YouTube

1 / 3

Happens Čo sa stane, ak omdlíte?

✪ Strata vedomia (mdloby) - Doktor Komarovskij - Pohotovosť

✪ Mdloby vo výťahu! Ako ste ľahostajní?

Titulky

Etymológia

Mdloby môžu byť symptómom akéhokoľvek primárne ochorenie... Je ich veľa patologické stavy sprevádzané tvorbou mdloby (tu je neúplný zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť mdloby):

ochorenia sprevádzané znížením srdcového výdaja - poruchy srdcového rytmu, aortálna stenóza resp pľúcne tepny, infarkt myokardu, záchvaty angíny
stavy sprevádzané porušením nervovej regulácie ciev - napríklad mdloby pri prehĺtaní, s rýchlym vzostupom z horizontálnej polohy
stavy s nízkym obsahom kyslíka v krvi - hypoxia a iné krvné choroby, anémia v nadmorskej výške vo vzduchu alebo v upchatých miestnostiach

Klinické prejavy

Kliniku mdloby prvýkrát popísal Areteus z Kappadokie.

Klinické prejavy závisia od typu synkopy. Strate vedomia môže predchádzať stav točenia hlavy, nevoľnosť, rozmazané videnie alebo blikajúce „mušky“ pred očami, zvonenie v ušiach. Existuje slabosť, niekedy zívanie, niekedy uvoľnenie nôh a pocit blížiacej sa straty vedomia. Pacienti zblednú, pokrytí potom. Ľudia so svetlou pleťou môžu mať na tvári mierne začervenanie. Potom pacient stratí vedomie. Koža je popolavosivá, tlak prudko klesá, srdcové zvuky sú ťažko počuteľné. Pulz môže byť extrémne vzácny alebo naopak častý, ale vláknitý, sotva hmatateľný. Svaly sú prudko uvoľnené, neurologické reflexy nie sú zistené alebo sú prudko znížené. Zreničky sú rozšírené a dochádza k poklesu ich reakcie na svetlo. Trvanie mdloby je od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút - zvyčajne 1-2 minúty. Na vrchole mdloby, najmä s jej predĺženým priebehom (viac ako 5 minút), sa môžu vyvinúť konvulzívne záchvaty a mimovoľné močenie.

Prvá pomoc

Pretože sa svaly jazyka v bezvedomí uvoľňujú, môže dôjsť k zablokovaniu dýchacích ciest. Preto sa odporúča poskytnúť prvú pomoc obeti pred príchodom lekárov: premiestnenie obete do polohy na zotavenie na jeho boku. Je tiež potrebné zavolať záchrannú službu, pretože v štádiu prvej pomoci nie je možné určiť príčinu straty vedomia, napríklad diferencovane diagnostikovať mdloby z kómy.

Liečba

Liečba sa znižuje na:

terapia základnej choroby
úľava od samotného mdloby

Pediatria

Mdloby ako krátkodobá strata vedomia sú charakteristické najmä pre dospievanie a pubertu. Dievčatá sú náchylnejšie na mdloby. Priemerný vek mdloby je 10-12 rokov. Mdloby sú u detí mladších ako 5 rokov zriedkavé.

Najbežnejšie sú neurokardiogénne príčiny, ale mdloby môžu byť predzvesťou náhlej smrti v dôsledku arytmie, upchatia aortálneho kanála a iných kardiovaskulárnych príhod. Rozlišujú sa nasledujúce kategórie synkopy:

neurokardiogénne (vazovagálna synkopa)
strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
strata vedomia nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja

Príčiny mdloby:

strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja
- tachyarytmia
  - supraventrikulárna tachykardia
  - ventrikulárna paroxysmálna tachykardia
- bradyarytmia
  - srdcový blok druhého alebo tretieho stupňa
  - dysfunkcia sínusového uzla
- prekážka odtoku ľavej alebo pravej komory
- idiopatická hypertenzia pľúcneho obehu
- srdcová ischémia
  - získaná ischemická choroba srdca
  - prítomná pri narodení koronárna anomália
    - intramurálna koronárna artéria
    - abnormálny priechod koronárnej artérie
  - Primárna srdcová dysfunkcia
    - nekompaktný komorový syndróm
  - Sekundárna srdcová dysfunkcia
    - Vírusová alebo idiopatická myokarditída
strata vedomia nie je spojená s náhlym poklesom srdcového výdaja
- neurologické (epileptický záchvat, atypická hemikrania, autonómna dystónia)
- psychogénne (hystéria, hyperventilácia)
- samoindukcia (hyperventilácia)
- metabolické poruchy (hypoglykémia, anémia)
- expozícia lieku

O vazovagálna synkopa existuje prodromálne obdobie, ktoré je charakterizované nasledujúcimi príznakmi: závrat, poruchy videnia, nevoľnosť a potenie. K mdlobu môže dôjsť po dlhej polohe v stoji, tiež pri náhlom prechode z ležiacej alebo sediacej polohy do stoja. Ďalšou formou mdloby sprostredkovanej CNS je situácia mdloby počas starostlivosti o vlasy, ktorá sa zvyčajne pozoruje u dievčat pri česaní alebo fénovaní vlasov. K mdlobám pri močení môže dôjsť v každom veku, aj keď je to najčastejšie v neskorom dospievaní. K mdlobám pri močení obvykle dochádza v noci, keď sa dieťa po prebudení zo spánku pomočí, keď dôjde k zmene polohy z ležiacej polohy do stoja. K mdlobám môže dôjsť aj pri afektívnych respiračných záchvatoch, čo je detská forma mdloby sprostredkovanej centrálnym nervovým systémom, keď sa srdce spomalí. U detí s afektívnymi respiračnými záchvatmi má synkopa často formu synkopy súvisiacej s CNS.

Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja zvyčajne nepredchádza prodromálne obdobie. hlavný dôvod také mdloby - arytmia a obštrukcia odtoku ľavej komory. Pacienti sa môžu sťažovať na búšenie srdca, bolesť alebo ťažkosť v hrudníku. Strata vedomia v dôsledku náhleho poklesu srdcového výdaja sa zvyčajne vyskytuje pri fyzickej aktivite a môže byť sprevádzaná úplnou stratou telesného tonusu.

Epileptický záchvat má dlhé obdobie návratu - obdobie po záchvate. Počas tohto obdobia môžu svedkovia záchvatu opísať stav pacienta ako polovedomý, po ktorom začína obdobie slabosti.

Klinické vyšetrenie

Na stanovenie hypotenzie a hypovolémie je potrebné stanoviť krvný tlak. Vyšetrenie srdca by malo zahŕňať palpáciu hrudník na určenie bodov najväčšej závažnosti, chvenia na hrudníku a auskultácie na určenie intenzity zvukov srdca, prítomnosti šelestov a iných adventívnych zvukov. Hladiny železa v krvi v krvných testoch môžu byť nízke u pacientov so synkopou sprostredkovanou CNS.

Každý pacient, ktorý omdlie, by mal byť vyšetrený na vyšetrenie EKG, atenololu) vagolytických liekov (disopyramid), centrálne pôsobiacich látok (imipramín, fluoxetín). U pacientov s neurologickou synkopou sa odporúčajú antikonvulzíva.

Tvárou v tvár strate vedomia môže byť človek zmätený a pochybovať o smere ďalšej akcie. Mdloby však nie sú ničím neobvyklým. Pomôžeme vám pochopiť jeho dôvody a charakteristické črty.

Čo je mdloba (synkopa)

- je to zvláštny stav osoby, v ktorej sa nachádza krátky čas je v bezvedomí. Iným spôsobom sa táto situácia nazýva synkopa (v preklade z gréčtiny - „rez“).

Mdloby sa vyznačujú dvoma odlišnými črtami:

stane sa to náhle, človeku nemusí byť nevoľno alebo zoslabnutý skôr, ako sa objaví;
čas strávený v synkope je krátky, zvyčajne nie viac ako päť minút, potom sa človek prebudí.

Hlavnou príčinou straty vedomia je krátkodobý nedostatok cerebrálneho obehu. Nastáva hladovanie kyslíka v mozgu, reflexy prestávajú fungovať a krvné cievy sú prudko stlačené.

Synkopa obsahuje tri stupne:

mdloby- charakterizované závratmi, blikajúcimi "muchami".
štátny vrchol- človek stráca schopnosť uvedomovať si. Svaly sa uvoľnia a pacient spadne. Pády sú zvyčajne mierne a zranenia súvisiace s mdlobou sú zriedkavé.
po mdlobách- človek sa postupne spamätá, začne sa navigovať vo vesmíre. Súčasne pociťuje slabosť, závraty, môže pociťovať strach a (alebo) úzkosť.

Nemali by ste sa báť výskytu synkopy u milovanej osoby, najčastejšie mdloby prechádzajú bez následkov. Tento jav však môže byť prejavom iných závažných patológií. Preto je nevyhnutné zistiť príčinu mdloby.

Odrody mdloby

V medicíne neexistuje oficiálna klasifikácia synkopy. Synkopu však môžeme rozdeliť na nasledujúce typy.

Somatogénny

Synkopický syndróm je spôsobený prítomnosťou chronických ochorení obehového systému a mozgu:

mdloby spôsobené anémiou (patológia krvi);

srdcová synkopa sa vyskytuje v dôsledku prudkého poklesu srdcového výdaja, to znamená množstva krvi, ktoré je smerované zo srdcového svalu, za jednotku času. Takéto stavy sa vyskytujú pri závažných srdcových patológiách, napríklad pri infarkte myokardu alebo blokáde.

strata vedomia v dôsledku prudkého skoku v smere klesajúcich hladín glukózy, ktoré často sprevádzajú diabetes mellitus;

pľúcna synkopa spôsobená poruchami vo fungovaní dýchacieho systému, napríklad s astmou alebo pľúcnym emfyzémom.

Táto skupina synkopy naznačuje prítomnosť akútneho a závažného ochorenia u osoby a útok slúži ako indikátor vážneho stavu pacienta.

Neurogénne

Takáto synkopa sa vyskytuje v situáciách porúch autonómneho nervového systému.

Ortostatické mdloby sa vyskytujú na pozadí ostrého prechodu ležiacej osoby do vzpriamenej polohy.

Extrémne

Mdloby sú extrémne, pretože sa vyskytujú v neobvyklom prostredí alebo v situáciách neobvyklých pre ľudské telo:

s ťažkou dehydratáciou tela (napríklad v extrémnych horúčavách) môže dôjsť k hypovolemickému mdlobu;
hypoxia (nedostatok vzduchu) spôsobuje synkopu, keď je človek v horách;
intoxikácia ľudského tela pod vplyvom škodlivých látok (oxid uhoľnatý, alkohol atď.);

Extrémne sú aj mdloby spôsobené nevhodnými liekmi. Navyše drogy môžu byť najnebezpečnejšie. Napríklad diuretiká vždy vedú k zníženiu krvného tlaku.

Multifaktoriálny

Čo spôsobuje, že omdlievajú: dôvody

Náš mozog, alebo skôr jeho kôra, potrebuje neustály prísun kyslíka. Jeho nedostatok je práve príčinou mdloby. Obdobie a závažnosť prejavov bezvedomia závisia od hĺbky nedostatku kyslíka.

Nedostatok kyslíka môže nastať v dôsledku:

ischémia ciev napájajúcich mozog;
slabosť srdcového výdaja krvi;
prekrvenie žíl;
prudký pokles hladín glukózy;
otrava tela škodlivými látkami.

Existujú skupiny ľudí, u ktorých sa môže vyskytnúť synkopa kvôli charakteristikám, ktoré nie sú spôsobené patológiami.

ženy

V stave tehotenstva u žien sa objavujú faktory, ktoré môžu narušiť prietok krvi. Zväčšená maternica teda vyvíja tlak na iné orgány a vedie k venóznej stagnácii. Množstvo krvi čerpanej zo srdca do mozgu sa zníži, čo môže spôsobiť mdloby.

Tehotné ženy by sa mali vyhýbať nasledujúcim:

nosiť malé oblečenie:
stláčanie krku korálkami, šatkami, šálmi;
ostré zjazdovky.

Ďalším dôvodom mdloby u nastávajúcich matiek je prítomnosť anémie. Plod vyžaduje na svoj vývoj veľa železa, na tomto pozadí má žena pokles hemoglobínu. Táto dynamika pretrváva aj v popôrodnom období, potrebuje kvalifikovanú liečbu.

Nedostatok železa je príčinou menštruačnej synkopy u žien. Bohatá menštruácia pri nedostatku doplnkov železa môže vyvolať stratu vedomia.

Ženy sú navyše emocionálnejšie ako muži. Silnejšie reagujú na udalosti vo vonkajšom svete a sú menej chránení mentálne. Silná emócia, ako je strach alebo strach, je spúšťačom mdloby. Spomeňte si na literárne dámy, ktoré pri pohľade na myš omdleli.

Ďalšou fázou života ženy, kedy ju môžu sprevádzať mdloby, je menopauza, počas ktorej dochádza k vážnej hormonálnej zmene v celom tele.

Muži

Muži sú považovaní za fyzicky odolnejších. Predstavujú však väčšinu chorôb kardiovaskulárneho systému.

Hlavné faktory synkopy u silnejšieho pohlavia:

srdcové choroby (ischémia, angina pectoris, arytmia atď.);
patológia autonómneho nervového systému;
prudký skok do intrakraniálneho tlaku;
vaskulárne patológie - ischemická cievna mozgová príhoda, ateroskleróza.

Navyše, muži častejšie pijú alkohol a sú častejšie zranení, čo môže spôsobiť aj mdloby.

Deti

Príčiny synkopy u detí sú podobné ako u dospelých. Detský organizmus však ešte nedozrel a nie je prispôsobený prostrediu.

Teenageri môžu omdlieť kvôli rýchlemu rastu všetkých orgánov. U dievčat sa na tomto pozadí objavujú vegetatívne-vaskulárne poruchy a anémia s nedostatkom železa. Chlapci, obzvlášť vysokí, trpia dyspláziou spojivového tkaniva srdcového svalu.

Na konci puberty nepríjemné prejavy spravidla zmiznú. Neurológ by mal zároveň vyšetriť akékoľvek detské alebo dospievajúce mdloby, aby sa vylúčila prítomnosť závažných chorôb.

Známky mdloby

Mdloby sú dobre študovaným javom, preto je takmer nemožné prehliadnuť jeho príznaky.

Ako vyzerá mdloba?

Osoba vždy cíti príznaky blížiaceho sa stavu.:

slabosť;
hučanie v ušiach;
znížená zraková ostrosť;
sklonenie nôh;
zívanie a nevoľnosť.

Človek spravidla hovorí: „Niečo mi nie je dobré,“ zbledne a zaliata ho studený pot a potom sa usadí na podlahe a stratí vedomie. V stave mdloby koža sivie, pulz je veľmi zriedkavý, ako hovoria lekári - ako vlákno.

Pri mdlobách tlak prudko klesá, svaly sú uvoľnené, zrenice sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Človek sa spamätá dostatočne rýchlo, pamätá si, čo sa mu stalo.

Ako rozlíšiť od hystérie a epilepsie

Ide o závažné ochorenie sprevádzané záchvatmi. Klinický obraz záchvat je odlišný od normálneho mdloby, takže tieto dva je ľahké rozlíšiť.

Záchvat, na rozdiel od mdloby, začína náhle. Pacient necíti také príznaky ako zvonenie v ušiach a slabosť. Tlak počas útoku zostáva normálny, koža nezošedne, ale naopak sčervená. Epilepsia je charakterizovaná prípadmi nedobrovoľného močenia, ktoré sú pri mdlobách extrémne zriedkavé.

Po záchvate epileptik nechápe, čo sa mu stalo. Potom často človek zaspí.

Hysterické mdloby, na rozdiel od bežných, tiež nemajú prekurzory vo forme nevoľnosti a slabosti. Hysterické záchvaty sú často demonštratívne na upútanie pozornosti.

Diagnostika straty vedomia

Je potrebné zistiť príčiny mdloby. Osoba, ktorá zažila stratu vedomia, by sa mala rozhodne poradiť s lekárom, aby vylúčil vážne choroby.

Lekár v prvom rade objasní prítomnosť faktorov, ktoré by sa mohli stať základom pre mdloby: tehotenstvo, otravy, emocionálny šok.

Ďalším krokom je meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie.

Pacientovi budú predpísané krvné testy na kontrolu takých ukazovateľov ako hemoglobín, cukor (glukóza), erytrocyty. Ďalej by ste mali skontrolovať prácu vnútorných orgánov pomocou EKG, MRI alebo ultrazvuku.

Na základe výsledkov vykonaných analýz bude zrejmé, na ktorého špecializovaného odborníka sa má pacient obrátiť: kardiológ, gynekológ alebo neurológ.

Čo robiť v prípade mdloby: prvá pomoc

Osobe, ktorá omdlie, by mala byť poskytnutá prvá pomoc.

Ak čelíte strate vedomia, musíte dodržať nasledujúci algoritmus akcií:

Držte obeť v okamihu pádu, odstráňte všetky nebezpečné predmety.
Položte osobu na rovný povrch a pritom mu podopierajte hlavu.
Zdvihnite nohy tak, aby boli mierne nad úrovňou tela.
Uvoľnite golier, kravatu alebo šatku, ak sú k dispozícii.
Oslobodte obeť od tesného oblečenia.

Osoba musí byť otočená na jednu stranu, ležanie na chrbte môže spôsobiť ťažkosti s dýchaním. Ak ste vnútri, otvorte okno, aby ste získali čerstvý vzduch.

Potom, čo sa človek spamätá, je vhodné dať mu šálku sladkého čaju, ak ide o hladné mdloby - obeť musí byť kŕmená ľahkým jedlom.

Liečba ľudovými a inými metódami

Je známe, že čpavok pomôže človeku opäť získať vedomie, ktorý treba priložiť na vatový tampón a nechať zapáchať.

Okrem toho sú na ľudskom tele reflexné body, prudké stlačenie, ktoré zvýši prietok krvi a pomôže dostať sa z mdloby. Tieto body sú sústredené nad horným a dolným perom. Súčasne je vhodné masírovať oblasť v oblasti žalúdka.

Postrek studenou vodou sa dobre vyrovná s vystúpením zo synkopy, najmä s tepelným mdlobou.

krátkodobý pokles vaskulárneho tonusu sprevádzaný anémiou mozgu. Prejavuje sa náhlou slabosťou, závratmi, stratou vedomia (na niekoľko sekúnd alebo minút). Pozoruje sa pri niektorých kardiovaskulárnych ochoreniach, strate krvi, akútnej bolesti, silné vzrušenie a pod.

Prvá pomoc. V prvom rade je potrebné zistiť, či sa stratilo vedomie, u tohto pacienta nahlas volajú menom, plieskajú po lícach, určujú šírku zreníc, či reagujú na svetlo. Tieto informácie budú potrebné pre lekára kliniky alebo ambulancie. Pacient je umiestnený so zdvihnutými nohami, zbavený obmedzujúceho oblečenia, pokropený jeho tvárou studenou vodou a je mu daná vôňa vaty navlhčenej amoniakom, kolínska voda. Jednoduché mdloby nevyžaduje liečbu, počas neho však pacient môže zvracať a ak spadne, môže si zlomiť zubné protézy. Fragmenty protéz, potraviny sa môžu dostať do priedušnice, priedušiek, čo hrozí smrťou udusením. Pacienta treba otočiť na bok, odstrániť zubné protézy z úst, odstrániť zvratky a nechať vatu namočenú v čpavku oňuchať. Ak sa vedomie neobnoví po 5-7 minútach, a ešte viac, ak si pacient narazí hlavu, je potrebná urgentná hospitalizácia.

FAINTING

Náhla krátkodobá (zvyčajne do 1-5 minút, niekedy až 30 minút alebo viac) hlboká strata vedomia. Sprevádza ju ostrá bledosť, nehybnosť tela, studený pot, výrazné oslabenie dýchania a kardiovaskulárnej činnosti. Je to prejav akútnej mozgovej hypoxie a poklesu vegetatívno-vaskulárneho tonusu. Bezprostrednou príčinou O. môže byť vzrušenie, silná bolesť, úpal, hyperventilácia pľúc. Často sa pozoruje v patológii kardiovaskulárneho systému. Pri zameraní O. hystérie je strata vedomia neúplná, somato-vegetatívne prejavy sú menej výrazné. Ortostatické O. vznikajú pri rýchlom prechode tela z horizontálnej do vertikálnej polohy a často sa vyskytujú počas liečby neuroleptikami.

Syn.: Synkopa (grécky synkope - redukcia, strata).

mdloby

záchvat slabosti, závraty, stmavnutie v očiach, po ktorom nasleduje čiastočná strata vedomia (úplná strata vedomia nie je pre jazero typická), v dôsledku krátkodobej anémie mozgu. O. môže byť dôsledkom poranenia a vystavenia silnému stresu.

Mdloby

Pozri stav synkopy. Synkopa. Vegetatívny vaskulárna reakcia, prejavujúca sa krátkodobou (spravidla do 1 minúty) stratou vedomia a znížením tonusu posturálnych svalov. Útok sa zvyčajne vyskytuje u pacienta s arteriálnou hypotenziou, ktorý je in vzpriamená poloha... O. môže byť vyprovokovaná ortostatickou hypotenziou, pobytom v upchatej miestnosti, záchvatmi kašľa, podráždením karotického sínusu, atrioventrikulárnou blokádou, emotiogénnym stresom, akútnou dyspepsiou, močením, hladovaním. Poruche vedomia zvyčajne predchádzajú až 2 minúty závraty (lipotimia): vedomie v prvých okamihoch útoku môže byť zúžené, orientácia môže byť neúplná, zatiaľ čo „Zem sa vznáša pod našimi nohami“, generál slabosť, bledá tvár, závrat, stmavnutie v očiach, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, hyperhidróza, niekedy s pocitom dýchavičnosti, búšením srdca, znecitlivením pier, jazyka, svalových zášklbov alebo tonických sťahov. Stratu vedomia môže sprevádzať pád pacienta, ktorý však spravidla nie je náhly a nevedie k traumatickému zraneniu. Pri odchode z bezvedomia je pacient dostatočne orientovaný na miesto a čas, niekedy je vystrašený, vystrašený. Na rozdiel od epileptických paroxysmov sa mdloby zvyčajne nevyskytujú počas pobytu v horizontálnej polohe (výnimkou je mdloba s príznakom Morgagni-Adams-Stokes, pozri). Elektrokardiogram (EKG) a elektroencefalogram (EEG) môžu pomôcť objasniť príčinu straty vedomia.

Mdloby

od mdloby, podobné smrti) - náhla strata vedomia, bezvedomie s možnými víziami.

Rakva pokrytá bledosťou,

A keďže vychladli ako bez života,

Panna spadla na verandu.

(A. Puškin, Poltava)

Úplne vyčerpaný si sadol na kravatu a v tom istom momente sa mu stalo niečo zvláštne: nohy zrazu bolestivo zoslabli, v hrudi a bruchu sa mu objavilo vláčne, zvieravé, nechutné podráždenie, na čele a lícach mu bolo chladno. Potom sa mu všetko otočilo pred očami a rútilo sa okolo neho vo víchrici, niekde do bezhraničnej hĺbky (A. Kuprin, Molokh).

Kto zomrie, žije v nebi (Dahlov slovník).

FAINTING

synkopa: synkopa)-náhla strata vedomia neepileptickej povahy v dôsledku difúzneho poklesu mozgového metabolizmu spôsobeného krátkodobým znížením prietoku krvi v mozgu. Mdloby v jednom alebo inom období života sa vyskytujú takmer u tretiny ľudí, ale iba v malom počte prípadov sú mdloby prejavom vážnej život ohrozujúcej choroby.

Mdlobu často predchádzajú závraty, rozmazané videnie, rozmazané videnie, celková slabosť, hluk v ušiach, nevoľnosť, parestézia v distálnych končatinách. Pri vyšetrení sa zvyčajne zistí bledosť, silné potenie, nízky krvný tlak, slabý, rýchly alebo pomalý (v závislosti od mechanizmu mdloby) pulz. K zastaveniu dýchania nedochádza. Svalový tonus klesá. Často sa vyskytujú jednorazové krátkodobé myoklonické zášklby končatín (kŕčové mdloby). Inkontinencia moču je zriedkavá. Vo väčšine prípadov je mdloba spojená s určitou polohou tela: vedomie sa spravidla stráca vo vzpriamenej polohe, ale rýchlo sa v priebehu niekoľkých sekúnd vráti do vodorovnej polohy, akonáhle sa zvýši prietok krvi do mozgu . Niekedy sa však vedomie obnoví pomalšie, v priebehu niekoľkých minút. Na rozdiel od epileptický záchvat mdloby sa vyvíjajú postupnejšie a k pádu zvyčajne dochádza pomalšie (pacient sa skôr „usadí“, než aby „spadol“ na podlahu), takže človek má čas chrániť sa pred zranením. Zmätok je možný po mdlobe, ale na rozdiel od epileptického záchvatu je vždy krátkodobý.

Príčinou mdloby môžu byť rôzne stavy, konkrétnu príčinu je však možné stanoviť iba u polovice pacientov.

Vasodepresorová (vasovagálna) synkopa je najviac častá možnosť mdloby v období dospievania a mladosti. Vyvolávajúcimi faktormi sú často emocionálne reakcie (bolesť, strach, pohľad na krv atď.), Sú v stiesnenej a dusnej miestnosti. Niekoľko sekúnd pred stratou vedomia sa zvyčajne vyskytuje nevoľnosť alebo závraty, silné potenie, pocit tepla šíriaceho sa po tele, búšenie srdca. Po obnovení vedomia sa pacienti často sťažujú na celkovú slabosť, nevoľnosť a nepohodlie v brušnej dutine. Mdloby často ustupujú s vekom.

Situačná synkopa sa vyskytuje za určitých podmienok. Nokturická synkopa sa zvyčajne vyvíja u starších mužov pri nočnom močení. V ich pôvode je dôležitá ortostatická zložka, rozšírenie kožných ciev v teplom lôžku, ale hlavne reflexná aktivácia blúdivého nervu a inhibícia sympatického systému v čase močenia.

Pri mdlobách spojených s defekáciou je tiež dôležité namáhanie, ktoré spôsobuje zvýšenie vnútrohrudného tlaku a zníženie venózneho návratu. Podobný mechanizmus je základom mdloby pri kašli, ku ktorej dochádza u pacientov s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc s paroxyzmom dlhotrvajúceho kašľa.

Precitlivenosť karotického sínusu je jednou z bežných príčin synkopy u starších mužov s arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou. krčných tepien... Mdloby sa spúšťajú nosením oblečenia s tesným golierom alebo otáčaním hlavy. Mechanizmus mdloby je spojený s aktiváciou nervu vagus.

Ortostatická hypotenzia je zodpovedná za približne 10% prípadov synkopy. Je to spôsobené porušením posturálnych kardiovaskulárnych reflexov spojených s poškodením trupu, miechy (nad hornou hrudnou oblasťou), sympatektómiou, polyneuropatiami zahrnujúcimi autonómne vlákna. Ortostatická hypotenzia je spôsobená antihypertenzívami, fenotiazínmi, tricyklickými antidepresívami, levodopou a agonistami dopamínu.

Srdcové choroby predstavujú približne 25% prípadov mdloby. Toto je najnebezpečnejší typ mdloby, ktorý by ste mali najskôr vylúčiť. Mdloby, najmä u starších ľudí, sa veľmi často vyskytujú v súvislosti s porušením srdcového rytmu (syndróm chorého sínusu, blokáda systému srdcového vedenia, predsieňové alebo komorové tachyarytmie). Pri úplnom atrioventrikulárnom bloku dochádza k veľmi rýchlej strate vedomia, pulz nie je hmatateľný a pri syndróme chorého sínusu sa zistí bradykardia. Na rozdiel od iných možností sa kardiogénna synkopa nevyskytuje vždy vo vzpriamenej polohe. Pre mdloby, ktoré sa vyskytujú na pozadí ventrikulárnych tachy - alebo bradyarytmií, je charakteristická absencia prodromálnych symptómov. Pacienti s vazodepresorovým mdlobou sa častejšie sťažujú na palpitácie pred mdlobami ako pacienti s tachyarytmiami, najmä komorovými. Na rozdiel od vazodepresora je strata vedomia pri kardiogénnej synkope taká náhla, že môže dôjsť k zraneniu pacienta. Kardiogénna synkopa sa môže vyskytnúť pri srdcových chybách, hypertrofickej kardiomyopatii.

Neurologické príčiny nepredstavujú viac ako 5% prípadov synkopy. Príčinou mdloby je niekedy vertebrobasilárna nedostatočnosť; strata vedomia je obvykle sprevádzaná fokálnymi kmeňovými príznakmi (dvojité videnie, závrat, ataxia, nystagmus, dyzartria, necitlivosť tváre) alebo hemianopsia. Pri stenóznych léziách vertebrálnych artérií môže byť synkopa spustená predĺženým hyperextenziou hlavy. Ešte vzácnejšou príčinou synkopy je podkľúčový syndróm steal, spôsobený oklúziou jednej z podkľúčových tepien proximálne od pôvodu vertebrálnej artérie. Pretečenie krvi do distálnej podkľúčovej tepny retrográdnym prietokom krvi pozdĺž vertebrálnej artérie na tej istej strane a odcudzuje bazilárne a protiľahlé vertebrálne artérie, čo spôsobuje prechodnú hemodynamickú nedostatočnosť v celej vertebrobasilárnej panve. Jednostranná stenóza alebo oklúzia krčnej tepny zvyčajne nespôsobuje synkopu, ale veľmi zriedkavo môže závažná bilaterálna stenóza krčných tepien spôsobiť synkopu, najmä pri znížení systémového krvného tlaku. Náhle zvýšenie intrakraniálneho tlaku v dôsledku akútneho hydrocefalu znižuje prietok krvi mozgom v koloidných cystách, nádoroch a intracerebrálnom krvácaní.

Niekedy mdloby súvisia s nedostatkom kyslíka (s akútnou hypoxiou, anémiou, hemoglobinopatiami, otravou oxidom uhoľnatým), s hypoglykémiou.

Diagnóza. Mdloby zvyčajne netrvajú dlhšie ako niekoľko minút. Prvé mdloby môžu byť prejavom život ohrozujúce choroby - závažné poruchy srdcového rytmu, subarachnoidálne krvácanie, gastrointestinálne krvácanie, pľúcna embólia, infarkt myokardu, pitvajúce aneuryzmy aorty. Vyšetrenie počas záchvatu (krvný tlak, srdcová frekvencia) môže mať diagnostická hodnota... Dôležitý je ortostatický test a vyšetrenie srdca. Pri neurologickom vyšetrení je dôležité venovať pozornosť ložiskovým léziám (mŕtvica), známkam polyneuropatie, extrapyramidovým poruchám. Reprodukcia symptómov je možná hyperventiláciou alebo masážou karotického sínusu, ale je nebezpečná a mala by sa vykonávať iba v stave pripravenosti na resuscitáciu. Komplexné vyšetrenie by malo zahŕňať elektrokardiografiu.

Liečba. S vazodepresorovou synkopou u osôb mladý vekčasto to nie je potrebné špeciálne zaobchádzanie... Stačí, ak pacienta zbavíte strachu z útoku, podrobne mu vysvetlíte podstatu ochorenia a zvýšite príjem soli. Niekedy pomôžu aj betablokátory - propranolol (anaprilin), bellataminal, efedrin, disopyramid (rytmylen), ktorý blokuje činnosť nervu vagus, inhibítory spätného vychytávania serotonínu (fluoxetin alebo sertralin), pôsobiace na centrálne mechanizmy.

Prognóza je zvyčajne dobrá, ak sa nezistí žiadne vážne ochorenie srdca.