Akú vodu umyť s hemoroidmi - horúcou alebo studenou? Kontraindikácie pre hemoroidy.

Vývoj proktologických ochorení vždy vedie k katastrofálnym následkom. Ako predchádzať komplikáciám a aké sú kontraindikácie pre hemoroidy?

Zápal hemoroidov je nepríjemné ochorenie, ktoré výrazne zhoršuje kvalitu života. Svrbenie, bolesť, neustále pálenie v análnej oblasti - to je malá časť problémov, ktoré rušia ľudí. Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné dodržiavať elementárne metódy prevencie a dodržiavať odporúčania lekárov.

Čo je kontraindikované

Hemoroidy ukladajú rôzne obmedzenia každodenný život. Ak necháte chorobu voľný priebeh, čoskoro bude neznesiteľné sedieť, ležať, stáť. Akýkoľvek pohyb bude bolieť. Ale aj počas liečby je dôležité obmedziť sa, aby ste si ochorenie nezhoršili.

Keďže výskyt hemoroidov je spojený so stagnáciou krvi v panve v dôsledku zablokovania krvných ciev, všetko, čo prispieva k zvýšeniu krvných ciev, je kontraindikované. krvný tlak a riziko prasknutia krvných ciev.

  1. vezmite si horúce kúpele alebo saunu;
  2. sedieť na tvrdých, studených alebo príliš mäkkých povrchoch po dlhú dobu;
  3. prechladnúť, prechladnúť;
  4. strávte celý deň na nohách, vyhýbajte sa dlhodobému sedeniu;
  5. cyklistika, jazda na koni;
  6. nosiť tesné spodné prádlo vyrobené zo syntetických materiálov;
  7. lezenie, dlhé prechádzky;
  8. aktívne sa venovať športu, zdvíhať závažia.
  9. Konzumovať alkoholické nápoje;
  10. jesť pikantné, slané, korenené, vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie;
  11. uplatniť lieky nepredpisuje ošetrujúci lekár.

Nedodržanie týchto kontraindikácií vždy znamená komplikáciu ochorenia. A potom zachráni iba chirurgická operácia!

Príčiny ochorenia

Hlavnou príčinou ochorenia je upchatie krvných ciev v blízkosti konečníka. A nástup choroby je ľahké prehliadnuť! Jeho prvé príznaky sú podobné tým zlá hygiena oblasti konečník alebo objavenie sa infekcie v ľudskom tele.

Keď sa v konečníku v blízkosti konečníka vytvorí hrudka. To často spôsobuje nepohodlie počas pohybu čriev. Možno aj vzhľad šarlátovej krvi so zrazeninami na toaletnom papieri. Ak sa hemoroidy v tomto štádiu nevyliečia, tesnenie zíde a vyjde von. Uzol sa bude nachádzať v blízkosti konečníka a vytvorí sa bolesť pri pohybe. Bude rušiť pri sedení, športovaní, pri každodenných činnostiach.

Potom začína štádium odumierania tkaniva s upchatými cievami. Ide o mimoriadne bolestivý proces, ktorý následne môže viesť k infekcii zdravých tkanív a infekcii v krvi. V tomto bode lieková terapia nepomôže, je potrebná operácia.

Boj proti zápche

Podporuje výskyt hemoroidných kužeľov a neustále namáhanie pri pohybe čriev. Preto je zápcha jednou z najdôležitejších kontraindikácií hemoroidov.

Ťažká zápcha môže spôsobiť vypadávanie hemoroidov

Treba sa im vyhýbať všetkými prostriedkami! Zvýšia bolesť a prispejú k ďalšiemu rozvoju hemoroidnej patológie.

Zápche možno predchádzať nasledujúcimi opatreniami:

  • Upravte si stravu. Jesť čerstvá zelenina, ovocie, zelenina, obilniny;
  • Dodržujte pitný režim;
  • Vyhnite sa posilňujúcim jedlám. Vylúčte ryžu, bohaté pečivo, korenené a slané jedlá;
  • Uprednostňujte potraviny s laxatívnym účinkom. Napríklad kompót zo sušeného ovocia, sušené slivky, fermentované mliečne výrobky;
  • V prípade potreby aplikujte glycerínové čapíky alebo mikroklystíry pred odchodom na toaletu.

Výskyt a vývoj hemoroidov priamo súvisí so stavom krvných ciev. Ak sú ich steny v dobrom stave, existuje riziko zápalu hemoroidy je znížená na minimum.

Vitamín C podporuje zdravie ciev, ak je ho v tele dostatok. Často sa nazýva antioxidant, pretože ničí toxíny.

Permanentná hygiena

Je dôležité dodržiavať osobnú hygienu, najmä počas počiatočná fáza proktologické ochorenie. Počas tohto obdobia môže byť vykonávanie hygienických postupov mimoriadne bolestivé. Vyhnite sa tvrdému toaletnému papieru. Radšej sa trochu umyte. teplá voda po každom úkone defekácie.

Ak to nie je možné, použite vlhké obrúsky. Ideálne bez vôní, konzervantov a farbív. Optimálne - jednorazový netkaný uterák navlhčený čistou vodou. Takto bude možné odstrániť zvyšné častice výkalov z pokožky a netrieť ju.

Čo lekári radia robiť pri prvom príznaku choroby? Hlavnou radou všetkých odborníkov je neodkladať diagnózu. Aj keď príznaky súvisia s inými príčinami, diagnózu by mal stanoviť lekár. Ale, žiaľ, pacienti prichádzajú k lekárovi, keď hemoroidy už nie sú jediným ochorením na takom chúlostivom mieste.

Lekár vyberie potrebnú liečbu, pomôže upraviť stravu a porozpráva preventívne opatrenia. Liečba je spravidla predpísaná lokálne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ísť o kombináciu vazokonstrikčných rektálnych čapíkov a krémov s antipruritickým a analgetickým účinkom.

Proktológ vyberie najlepší individuálny liečebný režim.

Spolu s medikamentózna terapia môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Pred ich použitím sa vždy poraďte so svojím lekárom! Niektoré druhy prírodných zložiek používaných v tradičnej medicíne nemusia byť kompatibilné so zložkami predpísaných liekov.

Hemoroidy sa dajú liečiť nielen pomocou sviečok. Dobré výsledky dáva . Musí sa tiež vykonávať pod dohľadom skúseného odborníka.

  • neseďte na toalete príliš dlho;
  • netolerujte príliš dlho nutkanie ísť na toaletu;
  • viesť mierne aktívny životný štýl a vzdať sa zlých návykov;
  • vzdať sa toaletného papiera;
  • dodržiavať dennú hygienu;
  • vyhnúť sa zápche;
  • piť kurzy liekov na posilnenie žíl a krvných ciev;
  • neodkladajte kontakt s lekárom.

Títo jednoduché pravidlá pomoc, ak nie úplne zbaviť hemoroidov, potom sa vyhnúť komplikáciám. Dodržiavanie kontraindikácií chráni pred použitím chirurgickej chirurgickej liečby.

EXISTUJÚ KONTRAINDIKÁCIE
POŽADUJE SA VAŠA KONZULTÁCIA LEKÁRA

Autor článku: Alexey Egorov, proktológ

V kontakte s

Spolužiaci

13 komentárov

    Je zrejmé, že kontraindikáciou u mužov je fajčenie a zdvíhanie závažia. Ale čo keď sedíte za volantom počas letu celý deň? Zastávky a pohyby sú pochopiteľné. Čo však robiť, keď šoférujete tri hodiny? Vždy musíte prísť včas.

    Existujú v športe okrem dvíhania činiek aj iné zákazy? Môžeš hrať futbal?

    Oleg, počas obdobia exacerbácie hemoroidov sú športy úplne kontraindikované. Mier je potrebný! Po kurze terapie sú zakázané iba ťažké a silové športy, jazdectvo. Futbal, basketbal prečo nie? Na prevenciu chorôb je veľmi užitočné plávať.

Hemoroidy nie sú zriedkavé ochorenie medzi mladšou generáciou. Neustále progresívne ochorenie s charakteristickými cyklickými exacerbáciami. Príčinou ochorenia je rozšírenie žíl konečníka, čo vedie k vzniku hemoroidných vnútorných alebo vonkajších uzlov, ktoré prinášajú vážne nepohodlie a bolesť. Vedci rozlišujú dve štádiá vývoja hemoroidov: chronické a akútne. o chronická forma príznaky sa zmierňujú, boj s chorobou podlieha tradičnej medicíne. V prípade akútnej potreby urgentnej pomoci zdravotnícky pracovník.

Na liečbu chúlostivej choroby sa používa široká škála metód: pomocou chirurgických nástrojov, tradičná medicína. Ten zahŕňa oficiálny jazyk kryoterapie - spôsob, ako vyliečiť hemoroidy ľadom, presnejšie - chladom. Metóda je známa po stáročia, používali ju predkovia.

Môžete použiť ľad na hemoroidy doma, v nemocnici pod dohľadom lekárov. Odporúča sa absolvovať profylaxiu-kryoterapiu pre predstaviteľov "sedavých" alebo profesií vystavených nízkym teplotám.

Liečba chladom prišla z kaukazských hôr. Kvôli chladu a podvýživa(tuhé, príliš korenené jedlo) horolezci často ochoreli na „nepríjemnú“ chorobu. Na zmiernenie príznakov prišli na spôsob boja studená voda.

Liečivé vlastnosti ľadu

Liečba hemoroidov s chladom je prezentovaná v dvoch smeroch: dočasné zmiernenie symptómov a úplné odstránenie. Spôsob liečby je schválený tradičná medicína kvôli užitočné vlastnostiľad:

  1. kŕčovité pôsobenie. Pri vystavení chladu sú nervové zakončenia dolnej oblasti konečníka „zamrznuté“, čo znižuje citlivosť a pomáha znižovať bolesť.
  2. Vplyv na cievy a znížený prietok krvi. Ľad pomáha vyvolať vazospazmus, ktorý spomaľuje prietok krvi, prestáva tlačiť na hemoroidy a tíši bolesť.
  3. Zastavte krvácanie. V dôsledku spomalenia prietoku krvi v cievach sa urýchľuje proces regenerácie tkaniva, dochádza k hojeniu krvácajúcich rán v konečníku.
  4. Zničenie postihnutých tkanív. Pri ošetrení ľadom sú odumreté bunky v léziách odmietnuté, resorpcia hemoroidov sa urýchľuje, čím sa eliminuje potreba chirurgické odstránenie to druhé.

Výhody kryoterapie a funkcie

Je efektívnejšie a bezpečnejšie liečiť hemoroidy pod dohľadom ošetrujúceho lekára v zdravotníckom zariadení. Nesprávnym použitím ľadových sviečok na hemoroidy riskujete zhoršenie situácie, čo si vyžiada nákladnú liečbu chirurgickým zákrokom.

Na regáloch lekární je liek Krinus na hemoroidy vo forme malej plastovej trubice so špeciálnou kvapalinou. Hlavnou výhodou použitia materiálu a tekutiny tuby nie je voda, ale roztok chemických prvkov, ktoré pomáhajú pri hojení a obnove tela. Nástroj sa nemusí aplikovať priamo na postihnutú oblasť, čím hrozí prechladnutie.

Terapia sa používa pri chronických hemoroidoch po operácii. Roztok pre zariadenie Krinus sa umiestni do mrazničky na dve až tri hodiny, kým sa úplne nezmrazí. Pri zákroku na liečbu vonkajšej formy ochorenia sa rozšírená časť hadičky umiestni medzi zadok, na liečbu vnútornej sa úzka časť prístroja zavedie do konečníka. Tieto akcie sa vykonávajú štvrťhodinu trikrát denne. Po týždni kurzu sa hemoroidy vyliečia bez zanechania jaziev. Odporúčaný priebeh liečby je tri až štyri týždne.

Aby ste k hemoroidom nepridali ďalšie problémy, pozorne si prečítajte zoznam kontraindikácií postupu:

  1. Zápal príveskov maternice, cystitída.
  2. Prostatitída.
  3. SARS, vírusové infekcie, strach z vyvolania akútnych respiračných infekcií počas tehotenstva.
  4. Onkológia.
  5. Choroby kože.
  6. Poškodenie CNS, epilepsia.
  7. Príliš veľa veľká veľkosť hemoroidy, vyžadujúce pomoc chirurga.

Proktológovia predpisujúci kurz kryoterapie pre akútna bolesť a častým krvácaním sa odporúčajú čapíky s účinkom na zníženie edému. Je nebezpečné používať "ľadové" metódy liečby hypotenzných pacientov.

Ľad pri liečbe hemoroidov pomocou tradičnej medicíny

Mnohí skrývajú chúlostivý problém a snažia sa zbaviť choroby ľudovými prostriedkami - pomocou ľadových obkladov, chladiacich denných kúpeľov. Pri liečbe hemoroidov ľadom je potrebný pomerne dlhodobý účinok - mesiac a pol.

Hemoroidy sú formy ochorenia, ktoré si vyžadujú individuálnu liečbu. Neváhajte vyhľadať pomoc na klinike, aby ste zistili, či je možné aplikovať ľadové obklady, zaviesť chladiace sviečky. Manipulácie s telom doma zvyšujú riziko zhoršenia ochorenia, chirurgická intervencia.

Mnoho ľudí, ktorí majú prvé príznaky hemoroidnej choroby, sa zaujíma o to, či sa oplatí umyť sa studenou vodou pri hemoroidoch, prinesie to túto akciu pozitívny účinok, či už odstraňuje bolestivosť a nepohodlie. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa správne starať o perineum, ako aj vykonávať hygienické postupy pre také nepríjemné ochorenie, ako sú hemoroidy.

Liečba s studená vodaširoko používané v alternatívna medicína. Hippokrates vo svojom učení zaznamenal zázračnú schopnosť chladu odstrániť opuchy, syndróm bolesti. Je tiež pozoruhodné, že v súčasnosti je veľa typov anestézie založených priamo na mraziacom účinku.

A nepohodlie sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že v oblasti panvy je sústredená veľký počet nervové zakončenia a krvné cievy. Studená voda dočasne blokuje nervové zakončenia, ktoré sú zodpovedné za vznik bolesti – pacient tak pociťuje úľavu.

Stojí za zmienku, že chlad má hemostatický účinok. Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, si určite uvedomujú, že takmer vždy je ochorenie sprevádzané krvácaním rôznej intenzity. Pod vplyvom studenej vody sa žily a cievy konečníka zužujú (kvôli spazmu). Prirodzene, krvácanie klesá alebo sa úplne zastaví. Do problémovej oblasti začne prúdiť menej krvi, znižuje sa riziko vzniku krvných zrazenín a jej stagnácie.

A tu sa umyť horúca voda neodporúča sa pri hemoroidoch. Vysoké teploty môže zhoršiť proces. Horúca voda môže na chvíľu pomôcť zmierniť bolesť, no neskôr môže situáciu len zhoršiť. Preto všetci lekári musia varovať svojich pacientov - nie je vhodné umývať sa horúcou vodou, brať horúce kúpele, navštevovať kúpele a sauny.

Na základe všetkého vyššie uvedeného vyčleňujeme hlavný účinok studenej vody na telo s hemoroidmi:

  • odstraňuje svrbenie, nepohodlie;
  • pomáha znižovať bolesť;
  • má venotonický účinok;
  • zmierňuje opuchy;
  • čiastočne odstraňuje zápalový proces.

Prečo by ste sa mali umývať studenou vodou, keď máte hemoroidy?

Odstránenie svrbenia, bolesti, opuchu priamo súvisí s tým, že chlad blokuje nervové zakončenia, ktoré sú spojené s vnímaním bolesti. Zmenšenie hemoroidných hrčiek, zvýšenie tonusu žilovej steny - to všetko sa dá dosiahnuť pravidelným umývaním studenou vodou.

Vplyvom nízkych teplôt sa krvné cievy zužujú, čím sa bráni vzniku krvácania a stázy krvi. Umývanie studenou vodou na hemoroidy je potrebné aj pre ľudí, ktorí sú na to predisponovaní túto chorobu, keďže chlad má tendenciu posilňovať cievy, robí ich pružnejšími.

Dobre vedieť!

ak chcete úplne odstrániť všetky príznaky choroby, samotné umývanie nebude stačiť. Je potrebné dohodnúť si stretnutie s proktológom, ktorý bude viesť diagnostické opatrenia a predpísať účinnú, komplexnú terapiu.

Kedy sa treba vyhnúť umývaniu studenou vodou?

Avšak pre všetkých pozitívne vlastnosti prechladnutie, nie každému sa takáto terapia ukazuje. Je potrebné odmietnuť liečbu ľuďom, ktorí majú nasledujúce ochorenia;

  • akútny zápalový proces v panvových orgánoch - cystitída, prostatitída, endometritída;
  • intolerancia chladu - prítomnosť alergickej reakcie;
  • infekčné choroby panvových orgánov - napríklad pohlavne prenosné choroby;
  • infekčné ochorenia brušných orgánov.

V každom prípade, skôr ako sa pustíte do tohto druhu terapie, je potrebné poradiť sa so svojím lekárom, aby ste si neublížili.

Technika análneho čistenia

Vyššie sme podrobne opísali, akú vodu umyť s hemoroidmi. To však nestačí - človek náchylný na túto chorobu musí vedieť aj správne umývanie a starostlivosť o konečník.

  1. Pri odplavovaní pohybu by ruky mali smerovať spredu dozadu – začínajúc od konečníka a smerom ku kostrči.
  2. Na konci procedúry, keď sa perineum vyčistí, môžete ľahká masáž. Aby ste to urobili, končekmi prstov je potrebné opatrne, ľahkými, rotačnými pohybmi, masírovať oblasť konečníka. Vďaka tejto masáži je možné zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách - často je to jej porušenie, ktoré sa stáva hlavnou príčinou hemoroidov.
  3. Potom by sa oblasť konečníka mala osušiť (neutierať!) Do stavu úplnej suchosti.

Potom už môžete začať aplikovať masti, krémy, úvod rektálne čapíky atď. - Podľa toho, aká liečba bola pacientovi predpísaná.

Terapia hemoroidov studenou vodou je výbornou pomôckou, ktorú možno použiť v ktoromkoľvek štádiu priebehu ochorenia (za predpokladu, že hemoroidy sú vonkajšie). Pred zákrokom je potrebné sa uistiť, že pacient nemá žiadne kontraindikácie.

Hemoroidy sú ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje životný štýl človeka, spôsobuje nepohodlie pri sedení alebo chôdzi a núti ho vyberať si pohodlné polohy spánku. Je tiež dôležité pochopiť, ako sa zbaviť hemoroidov, aby sa bolesť v konečníku nezvýšila a hemoroidy sa ešte viac nezapálili. Liečba choroby zahŕňa použitie komplexu prostriedkov, liekov, ako aj ľudové metódy ktoré účinne pôsobia na hemoroidy.

Okrem toho, že sa musíte z hygienických dôvodov umyť, existujú aj lekárske postupy, ktoré pomáhajú v boji proti zápalový proces a hemoroidné kužele. Pacienti často používajú na liečbu konečníka odvary a tinktúry, ale najúčinnejšie je použitie studenej vody alebo ľadu.

Akú vodu umyť s hemoroidmi

Ak chcete zistiť, či je možné umyť studenou vodou z hemoroidov, je dôležité pochopiť znaky nástupu a vývoja ochorenia. Hemoroidy sa prejavujú tvorbou kŕčových žíl na žilách konečníka v dôsledku nesprávneho krvného obehu v oblasti panvy. Akékoľvek zaťaženie alebo vystavenie teplu v tejto oblasti vyvolá ďalšiu stagnáciu krvi a zvýši problém. A studená voda má tonickú vlastnosť, to znamená, že vyvoláva odtok krvi z tkanív. Preto je počas liečby indikované umývanie studenou vodou.

Používanie toaletného papiera, dokonca aj toho najjemnejšieho, môže podráždiť konečník a spôsobiť bolesť v konečníku. Po každom pohybe čriev je lepšie zapálené miesto umyť studenou vodou, čím sa zabezpečí čistota a nebude sa dráždiť agresívnym trením. Umyte oblasť konečníka spredu dozadu až po kostrč, jemne, ale dôkladne odstráňte všetky nečistoty. Pravdepodobnosť, že sa mikróby a baktérie dostanú do zapálenej oblasti, závisí od kvality hygienických postupov, preto je potrebné ich vykonávať pravidelne a opatrne.

Terapeutické umývanie na hemoroidy

Aby bolo umývanie nielen jemné, ale aj užitočné v procese liečby hemoroidov, môžete použiť bylinné prípravky a odvary z nich. Mnohé rastliny majú pri správnom používaní liečivé, antiseptické a protizápalové vlastnosti. Najčastejšie sa na liečbu hemoroidov používa rebríček, koreň púpavy, skorocel, harmanček, dubová kôra, šnúra a iné. Na umývanie je dôležité používať iba chladný odvar.

Jednou z najbežnejších ľudových metód na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu v konečníku je použitie ľadu. Po opláchnutí konečníka si môžete urobiť ľadový obklad alebo dokonca použiť ľadovú sviečku. Je dôležité vykonať postup rýchlo, nie dlhšie ako niekoľko minút, aby nedošlo k podchladeniu. Ľad má univerzálny účinok na hemoroidy:

  • znižuje bolesť;
  • zastavuje krvácanie;
  • vyvoláva odtok krvi z hemoroidov, čo prispieva k ich zníženiu;
  • zabraňuje ďalšiemu rozvoju zápalového procesu.

Pomocou ľadu v procese liečby hemoroidov musíte pochopiť, že to nemôže byť jediná metóda na odstránenie choroby, ale používa sa iba ako pomôcka. Hlavná liečba by mala byť predpísaná lekárom a vykonávaná pod jeho dohľadom, potom bude kompetentná a poskytne požadované výsledky.

Pri mnohých ochoreniach sprevádzaných akútnym zápalovým procesom dáva dobré výsledky liečba studenou - ľadovou alebo studenou vodou. Už Hippokrates vo svojich spisoch písal o zázračnej schopnosti chladu uľaviť od bolesti, zmierniť opuchy a modriny a predĺžiť mladosť tela. Nie je náhoda, že mnohé typy modernej anestézie sú založené na takzvanom „zmrazovacom“ efekte.

Oblasť panvy, ako viete. má významný počet ciev a nervových zakončení, a preto je bolesť pri exacerbáciách hemoroidov taká silná. Špecifickosť účinku chladu je taká, že dočasne blokuje nervové zakončenia zodpovedné za bolesť.

Chlad má aj hemostatický účinok a v skutočnosti sú hemoroidy takmer vždy sprevádzané krvácaním rôznej intenzity. Pod vplyvom chladu sa cievy a žily konečníka spazmujú (zúžia), prietok krvi sa spomaľuje, a preto sa krvácanie znižuje alebo úplne eliminuje. Znižuje sa množstvo krvi vstupujúcej do problémovej oblasti, znižuje sa riziko jej stagnácie v hemoroidoch a tvorba krvných zrazenín.

Účinnosť liečby nízke teploty je už dávno potvrdené oficiálnou vedou: vďaka krátkodobému pôsobeniu chladu je náš imunitný „štít“ spevnený a funguje bez prerušenia.

Sedacie kúpele so studenou vodou na hemoroidy

Toto je najdostupnejší spôsob, ako sa zbaviť bolesti hemoroidov. Kúpele so studenou vodou sa spravidla predpisujú počas exacerbácie ochorenia. Studené sedacie kúpele zlepšujú krvný obeh v panvovej oblasti, zvyšujú elasticitu ciev, znižujú ich krvácavosť, podporujú úľavu od bolesti.

Kúpele by sa mali robiť iba s použitím prevarenej vody, ochladenej na 18-20 stupňov. Namiesto čistej vody môžete použiť aj odvar z harmančeka alebo nechtíka. Ak liečivé byliny nebolo to po ruke, môžete do vody pridať trochu manganistanu draselného.

Na vykonanie postupu je potrebné naliať čistú studenú vodu do širokej hlbokej misky a posadiť sa do nej tak, aby bola vo vode iba oblasť konečníka.

Malo by sa pamätať na to, že povolený čas kontaktu so studenou vodou je obmedzený: maximálne trvanie relácia - 5-7 minút. Kúpele sa môžu vykonávať dvakrát denne - ráno a večer.

Liečba hemoroidov ľadom

Paralelne s medikamentóznou terapiou v domácom prostredí možno bolesť zmierniť pomocou ľadu vo forme chladiacich sviečok, ľadových obkladov alebo kúpeľov.