Perineva: návod na použitie, recenzie, ceny. Perineva recenzie vedľajšie účinky Tieto účinky zahŕňajú

Obsah

S neustálym nárastom krvný tlak, na prevenciu komplikácií po mŕtvici lekári predpisujú liek Perineva. Tento liek s antihypertenzívnymi vlastnosťami rozširuje cievy, odstraňuje z tela prebytočnej vody, predlžuje požadovaný terapeutický účinok o deň. podrobné pokyny o používaní lieku Perineva poskytuje úplný opis lieku. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná.

Perinevovo zloženie

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet a polotovarov granúl. Produkt je určený na perorálne podanie. Tabletky biely majú bikonvexný tvar s líniou na jednej strane. Tablety sú balené v blistroch po 10, 14 a 30 ks. Návod na použitie je priložený. V predaji liek prevláda v dvoch typoch v závislosti od koncentrácie účinnej látky - 4 a 8 mg. Vlastnosti chemického zloženia:

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perineva je ACE inhibítor (antihypertenzívum) s vazodilatačným a kardioprotektívnym účinkom v tele. Aktívny metabolit perindoprilu nazývaný perindoprilát má terapeutický účinok: znižuje krvný tlak aktiváciou periférneho prietoku krvi, pričom udržuje pulz na prijateľnej úrovni. Perindoprilát zvyšuje elasticitu tepien, zabraňuje ich štrukturálnym zmenám, normalizuje funkciu myokardu, znižuje preload a afterload.

O orálne podávanie jedna dávka Perinevy sa rýchlo adsorbuje z tráviaceho traktu a dostane sa do krvného obehu. Index biologickej dostupnosti je 65 – 70 %. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvnej plazme dosahuje 60 minút po užití tablety. Terapeutický účinok sa udržiava počas celého dňa. Aktívny metabolit sa vylučuje obličkami v moči, nekumuluje sa. Súčasný príjem potravy znižuje biologickú dostupnosť Perinevy. Stabilizácia krvného tlaku na prijateľnej úrovni sa pozoruje po 1 mesiaci konzervatívnej terapie.

Indikácie pre použitie Perineva

Liečivo sa vyznačuje lokálnym pôsobením v tele. Návod na použitie Perinevy obsahuje zoznam zdravotných indikácií:

stabilná ischémia srdca (CHD);
arteriálna hypertenzia;
chronické srdcové zlyhanie;
prevencia komplikácií po mŕtvici;
bypass koronárnej artérie, laserová transmyokardiálna revaskularizácia (ako súčasť rehabilitačnej terapie).

Spôsob podávania a dávkovanie

Tablety Perinev sú určené na perorálne podanie. Droga sa musí prehltnúť celá, najskôr nežuť, zapiť dostatočným množstvom vody. Jednorazová dávka sa odporúča vypiť ráno – 30 minút pred raňajkami, vždy nalačno. Počet denných prístupov - 1. Priebeh liečby sa určuje individuálne. Denné dávky závisia od stavu pacienta a diagnózy:

arteriálna hypertenzia ako súčasť monoterapie: 4 mg denne (1 tabuľka);
srdcové zlyhanie: 2 mg denne (0,5 tabuľky), pri dobrej znášanlivosti lieku sa denná dávka zvyšuje na 1 tabuľku;
srdcové zlyhanie myokardiálnej formy: 0,5-1 tab. za deň;
prevencia opakujúca sa mozgová príhoda u pacientov s anamnézou cerebrovaskulárnych patológií: 0,5 tab. za deň počas 2 týždňov;
stabilná ischémia srdca: počiatočná dávka je 4 mg denne, ktorá sa po 2 týždňoch zvýši na 8 mg denne (pri dobrej tolerancii organizmom).

špeciálne pokyny

Tablety Perinev, s výhradou lekárske poradenstvo dobre tolerované telom, nespôsobujú závislosť. Aby sa predišlo komplikáciám, pri liečbe arteriálnej hypertenzie je potrebné preštudovať si pokyny odborníkov a pokyny opísané v návode na použitie lieku:

O konzervatívna liečba Môže sa objaviť suchý kašeľ, ktorý zmizne ihneď po vysadení lieku. Je dôležité odlíšiť reflex kašľa od ARVI, onkológie pľúc.
Pri dlhom kurze medikamentózna terapia dôležité kontrolovať laboratórne metódy krvný obraz – hladina krvných doštičiek a hemoglobínu. Lekári nevylučujú výskyt trombocytopénie a anémie.
Keďže v r chemické zloženie Perineva obsahuje laktózu, liek nie je predpísaný pacientom s individuálnou intoleranciou na uvedenú zložku alebo malabsorpčným syndrómom.
Po užití tabliet sa môže objaviť slabosť a závrat. Počas priebehu Perinevy lekári neodporúčajú podávať vozidlo, odporúčame dočasne sa zdržať vykonávania prác vyžadujúcich zvýšená koncentrácia pozornosť.
Pri liečbe starších pacientov sa musí denná dávka lieku upraviť individuálne.
Ak pacient musí podstúpiť operáciu zahŕňajúcu celková anestézia, z používania tabliet Perineva by sa malo na jeden deň upustiť.
U pacientov s diabetes mellitus, keď sa Perineva predpisuje, je potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. Pri zvýšení okamžite zastavte ďalšie používanie, vymeňte liek.
Počas tehotenstva je zakázané používať tabletky na tlak Perinev. Klinické štúdie ukázali, že medikamentózna terapia v 2. a 3. trimestri môže viesť k rozsiahlym patológiám vnútromaternicového vývoja plodu z obličiek, lebky a pečene.
Počas laktácie je tiež vhodné odmietnuť takéto farmaceutické vymenovanie, pretože klinické výskumy táto kategória pacientov nebola vykonaná. Je známe, že účinná látka lieku sa vylučuje do materského mlieka.

Liekové interakcie

Liek Perineva sa predpisuje ako monoterapia alebo ako súčasť komplexná liečba... V druhom prípade si musíte najprv preštudovať informácie o liekové interakcie podrobne uvedené v návode na použitie:

V kombinácii s diuretikami liek vytvára výrazný hypotenzívny účinok, preto je lepšie takúto kombináciu vylúčiť.
Pri súčasnom podávaní perindoprilu s prípravkami draslíka, diuretikami šetriacimi draslík sa vyvíja hyperkaliémia.
Perindopril, ak sa používa súčasne s lítiovými prípravkami, zvyšuje jeho koncentráciu v krvnej plazme. To vedie k závažným príznakom intoxikácie tela.
Keď sa Perineva kombinuje s nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), pozoruje sa antihypertenzný účinok, ale zvyšuje sa zaťaženie obličiek. Pri dlhodobej liečbe sa vyvinie zlyhanie obličiek.
Na zvýšenie hypotenzného účinku perindoprilu lekári predpisujú ďalší príjem vazodilatancií.
Hypoglykemické látky a inzulín v kombinácii so študovaným liekom zvyšujú hypoglykemický účinok a podporujú rozvoj glykémie.
Tricyklické antidepresíva, celkové anestetiká, antipsychotiká, ak sa používajú súčasne, zvyšujú terapeutický účinok perindoprilu.
Liek sa môže kombinovať v jednom režime liekovej terapie s nitrátmi, beta-blokátormi, kyselinou acetylsalicylovou, trombolytikami.
Sympatomimetiká oslabujú liečebné pôsobenie perindopril.

Vedľajšie účinky lieku Perineva

Perinevov liek na začiatku kurzu môže zhoršiť pohodu pacienta. Návod na použitie obsahuje zoznam vedľajšie účinky:

zo strany zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, abnormálna funkcia pečene, príznaky dyspepsie, sucho v ústach, bolesť v epigastriu, dysgeúzia (porucha chuti), pankreatitída, dlhotrvajúca hnačka;
zo strany dýchací systém: bronchospazmus, suchý kašeľ, dýchavičnosť, rinitída, bronchiálna obštrukcia, eozinofilná pneumónia;
zo strany nervový systém: migréna, parestézia, letargia, závraty, kŕče, emočná nestabilita, bezdôvodná úzkosť zmätenosť vedomia;
zo strany genitourinárny systém: impotencia, znížené libido, zápal obličiek, zvýšený kreatinín v krvi, zlyhanie obličiek;
zo strany kože: žihľavka, kožná vyrážka, svrbenie, Quinckeho edém, anafylaktický šok multiformný erytém;
zo strany kardiovaskulárneho systému: angina pectoris, arteriálna hypotenzia, arytmia, mŕtvica, infarkt myokardu, vaskulitída;
na strane hematopoetických orgánov: trombocytopénia, pancytopénia, neutropénia, leukopénia, agranulocytóza, hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy), zníženie koncentrácie hematokritu a hemoglobínu;
iné: asténia, zvýšené potenie, tinitus, znížená zraková ostrosť, cholestatická alebo cytolytická hepatitída, hyperkalcémia, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, hypochlorémia, hypoglykémia, hypokaliémia.

Predávkovanie

Ak prekročíte predpísané dávkovanie lieku v pokynoch, vedľajšie účinky... Napríklad v tele vzniká ortostatická hypotenzia, je narušený srdcový rytmus. V dôsledku zvýšenej toxicity Perinevy sa vyskytujú príznaky poškodenia obličiek a pečene. Ďalšie príznaky predávkovania: bradykardia, palpitácie, hyperventilácia, tachykardia, nerovnováha vody a elektrolytov, šok, zlyhanie obličiek. Na normalizáciu stavu pacienta lekári vykonávajú hemodialýzu, kontrolujú koncentráciu elektrolytov a kreatinínu v krvnom sére.

Kontraindikácie

Perinevov liek nie je vhodný pre všetkých pacientov. Návod na použitie poskytuje rozsiahly zoznam zdravotných kontraindikácií:

syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
nedostatok laktázy;
precitlivenosť tela na aktívne zložky lieku;
anamnéza angioedému;
intolerancia galaktózy;
vek do 18 rokov.

Návod na použitie obsahuje ďalšie zdravotné obmedzenia. Relatívne lekárske kontraindikácie:

hyponatriémia, hypovolémia;
hyperkaliémia;
poškodenie spojivového tkaniva;
dekompenzácia srdcového zlyhania;
stenóza renálnej artérie;
renovaskulárna hypertenzia;
transplantácia obličky;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
starší vek;
cukrovka.

Podmienky predaja a skladovania

Perineva je liek na predpis predávaný v mestských lekárňach. Liek uchovávajte na suchom, chladnom a tmavom mieste. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu s malými deťmi, dostať slnečné lúče... Dátum spotreby je uvedený na obale.

Perinevove analógy

Ak liek nevyhovoval alebo spôsobil vedľajšie účinky, je potrebné nahradiť Perinev analógom. Spoľahlivý lieky s podobnými farmakologickými vlastnosťami:

Arentopres. Antihypertenzívne tabletky, ktoré sa podľa pokynov musia užívať 1-krát denne. Denná dávka je 1-2 ks. v závislosti od lekárskych indikácií. Priebeh liečby určuje lekár.
Hypernik. Liek na predpis, ACE inhibítor. Počiatočná dávka je 4 mg jedenkrát denne. Pri nízkej účinnosti liekovej terapie je možné dávku zdvojnásobiť. Podľa pokynov je potrebné 3 dni pred začiatkom kurzu prestať používať diuretiká.
Coverex. Denná dávka sa vyberá individuálne v každom klinický prípad... Odporúča sa užívať tabletky raz denne, najlepšie ráno nalačno (hneď po prebudení).
Parnavel. Liek s hypotenzívnym, vazodilatačným a kardioprotektívnym účinkom. Podľa pokynov sa odporúča užívať 1 tabuľku po dobu 2 mesiacov. liek ráno, na prázdny žalúdok.
Perinpress. Tablety na použitie v celom kurze. Podľa pokynov sa liek musí užívať 1-krát denne ráno. Udržiavacia dávka pre srdcové zlyhanie je 2-4 mg, pre arteriálnu hypertenziu - 4 mg.
Perindopril. ACE inhibítor s diuretickými vlastnosťami. Podľa návodu sa má užívať 2 mg denne. S absenciou terapeutický účinok denná dávka sa zvýši na 4 mg, ale nie skôr ako po 2 týždňoch.

Perinevova cena

Priemerná cena lieku je 200 - 500 rubľov. Cena závisí od konfigurácie a koncentrácie aktívne zložky v chemickom zložení.

Perineva: návod na použitie a recenzie

Perineva je inhibítor ACE (enzýmu konvertujúceho angiotenzín).

Forma a zloženie uvoľnenia

Lieková forma - tablety: takmer biele alebo biele, mierne bikonvexné, so skosením: okrúhle v dávke 2 a 8 mg alebo oválne v dávke 4 mg, na jednej strane tabliet 4 a 8 mg je deliace riziko (v blistroch po 10 ks, v kartónovej škatuľke 3, 6 alebo 9 balení; v blistrovom balení po 14 ks, v kartónovej škatuľke 1, 2, 4 alebo 7 balení; v blistrovom balení po 30 ks, v kartóne krabica 1, 2 alebo 3 balenia).

Zloženie 1 tablety:

perindopril erbumín, polotovar-granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
účinná látka polotovaru granúl - perindopril erbumín - 2/4/8 mg;
pomocné zložky polotovarov granúl: hexahydrát chloridu vápenatého, monohydrát laktózy, krospovidón;
pomocné látky tabliet: koloidný oxid kremičitý, mikrokryštalická celulóza, stearát horečnatý.

Farmakologické vlastnosti

Farmakodynamika

Perindopril alebo kináza II je inhibítor enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), patrí medzi exopeptidázy a je proliečivom, z ktorého sa tvorí aktívny metabolit perindoprilát. Premieňa angiotenzín I na angiotenzín II (vazokonstriktor) a ničí vazodilatátor bradykinín na neaktívny hektapeptid. V dôsledku potlačenia aktivity ACE klesá hladina angiotenzínu II, zvyšuje sa aktivita renínu v plazme (inhibuje sa negatívna spätná väzba uvoľňovania renínu) a znižuje sekrécia aldosterónu. ACE ničí bradykinín, preto supresia tohto enzýmu vedie aj k zvýšeniu aktivity obehového a tkanivového kalikreín-kinínového systému, pričom sa aktivuje prostaglandínový systém.

Terapeutický účinok lieku je spôsobený účinkom aktívneho metabolitu - perindoprilátu.

Perindopril znižuje krvný tlak (diastolický aj systolický) v ľahu aj v stoji. Znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSR), čo má za následok zníženie krvného tlaku (TK). To urýchľuje periférny prietok krvi, ale srdcová frekvencia (HR) sa nezvýši. Spravidla sa zrýchľuje aj prietok krvi obličkami, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa nemení. Rozvinúť maximum hypotenzný účinok po jednorazovej dávke tablety vo vnútri trvá 4–6 hodín, účinok trvá 24 hodín, ale aj po dni je stále zabezpečených 87–100 % maximálneho účinku. Krvný tlak rýchlo klesá. Stabilizácia hypotenzného účinku sa pozoruje po 1 mesiaci pravidelného užívania Perinevy a pretrváva dlhú dobu. Prerušenie liečby nespôsobuje abstinenčné príznaky.

Účinná látka znižuje hypertrofiu myokardu ľavej komory. Zvyšuje koncentráciu lipoproteínu s vysokou hustotou (HDL), u pacientov s hyperurikémiou, znižuje koncentráciu kyseliny močovej. O dlhodobé užívanie normalizuje profil izoenzýmu myozínu, znižuje závažnosť intersticiálnej fibrózy.

Liečivo odstraňuje štrukturálne zmeny v malých tepien a zlepšuje elasticitu veľkých tepien. Znížením pred a po zaťažení normalizuje prácu srdca. Pri chronickom srdcovom zlyhaní (CHF) znižuje systémový vaskulárny odpor, plniaci tlak v pravej a ľavej komore, zvyšuje srdcový výdaj a srdcový index. Pri užívaní lieku v počiatočnom denná dávka 2 mg u pacientov s CHF I a II funkčných tried podľa klasifikácie NYHA nedošlo k štatisticky významnému poklesu krvného tlaku v porovnaní s placebom.

Farmakokinetika

Perindopril vo forme tabliet sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálny trakt dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie trvá 1 hodinu. Biologická dostupnosť je asi 65-70%.

Asi 20 % absorbovanej látky sa premení na aktívny metabolit perindoprilát. Maximálny obsah v plazme sa pozoruje po 3-4 hodinách. Polčas (T 1/2) je 1 hodina. Distribučný objem neviazaného perindoprilátu je 0,2 l/kg. Spojenie s bielkovinami krvnej plazmy je nevýznamné, spojenie s ACE je menej ako 30 %, ale závisí od jeho koncentrácie. Vylučuje sa obličkami. Nehromadí sa. T 1/2 neviazanej frakcie - 3-5 hodín, u pacientov s chronickým srdcovým a renálnym zlyhaním a starších ľudí je vylučovanie spomalené.

U pacientov s cirhózou pečene sa pečeňový klírens perindoprilu mení, ale celkové množstvo výsledného metabolitu zostáva nezmenené, preto nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Jedlo znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát, čím sa znižuje biologická dostupnosť lieku.

Perindoprilát sa odstraňuje počas peritoneálnej dialýzy a hemodialýzy (rýchlosť 70 ml/min., 1,17 ml/s).

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Perineva určená na liečbu arteriálnej hypertenzie a chronického srdcového zlyhania.

Liek sa používa (ako súčasť kombinovanej liečby s indapamidom) na prevenciu rekurentnej cievnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze ochorenia.

Inhibítor ACE sa tiež predpisuje na stabilné ochorenie koronárnych artérií (ICHS), aby sa znížilo riziko kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov po koronárnej revaskularizácii a/alebo infarkte myokardu.

Kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je užívanie lieku zakázané):

vek do 18 rokov;
Laponský deficit laktázy, dedičná intolerancia galaktózy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;
idiopatický, dedičný alebo vyvinutý v dôsledku užívania ACE inhibítorov, angioedém v anamnéze;
zvýšená individuálna citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku alebo iné ACE inhibítory.

Relatívne kontraindikácie (stavy/ochorenia, pri ktorých je použitie lieku možné, ale len po posúdení prínosov a rizík, s mimoriadnou opatrnosťou a pod osobitným lekárskym dohľadom):

CHF v štádiu dekompenzácie;
arteriálna hypotenzia;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
stenóza aortálnej alebo mitrálnej chlopne;
renovaskulárna hypertenzia;
cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane ischemickej choroby srdca, insuficiencie cerebrálny obeh koronárna nedostatočnosť);
chronické zlyhanie obličiek (klírens kreatinínu menej ako 60 ml / min);
bilaterálna stenóza renálnych artérií alebo stenóza artérie solitárnej obličky;
stav po transplantácii obličky;
hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán;
obdobie pred aferézou lipoproteínu s nízkou hustotou (LDL);
ťažká hypovolémia a hyponatriémia (napr. v dôsledku vracania, hnačky, diéty bez soli, dialýzy, predchádzajúcej diuretickej liečby);
hyperkaliémia;
vrodený nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
ochorenia spojivového tkaniva, ako je systémový lupus erythematosus alebo sklerodermia;
cukrovka;
inhibícia hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, prokaínamidu, alopurinolu;
chirurgická intervencia;
starší vek;
príslušnosť k rase Negroidov;
súčasná desenzibilizačná terapia s alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov).

Návod na použitie Perineva: spôsob a dávkovanie

Tablety Perinev sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno.

Dávku pre pacienta vyberie lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby.

Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

Arteriálna hypertenzia

Liek sa používa buď ako monoterapia alebo ako súčasť kombinovaná liečba v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Odporúčaná počiatočná dávka Perinevy je 4 mg. Pre pacientov s ťažkou aktiváciou RAAS (renín-angiotenzín-aldosterónový systém), napríklad s ťažkou arteriálnou hypertenziou, renovaskulárnou hypertenziou, CHF v štádiu dekompenzácie, hyponatriémiou, hypovolémiou, 2 mg. Pri nedostatočnom účinku možno po mesiaci liečby zvýšiť dennú dávku na 8 mg.

Ak sa Perineva predpisuje pacientom užívajúcim diuretiká, aby sa predišlo rozvoju arteriálnej hypotenzie, odporúča sa začať užívať perindopril 2-3 dni po vysadení diuretika alebo ho predpísať v minimálnej dávke 2 mg. V tomto prípade je potrebné sledovať koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére, krvný tlak a funkciu obličiek. V závislosti od dynamiky indikátora krvného tlaku je možné dávku zvýšiť. V prípade potreby sa obnoví liečba diuretikami.

Starším pacientom sa na začiatku liečby predpisuje perindopril v dávke 2 mg. Ďalej sa podľa indikácií zvyšuje na 4 mg a ak je účinok stále nedostatočný, až na 8 mg.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Liek Perinev sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu.

Profylaktickú terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, nie však skôr ako o 2 týždne neskôr.

Chronické srdcové zlyhanie

Optimálna počiatočná dávka je 2 mg. Po 2 týždňoch, ak je to potrebné, pod kontrolou krvného tlaku sa zvýši na 4 mg. Ak je choroba sprevádzaná klinické prejavy dodatočne predpísať β-blokátory, draslík šetriace diuretiká a/alebo digoxín.

S CHF, zlyhanie obličiek sklon k poruchám elektrolytov (hyponatrémia) alebo súčasné užívanie diuretík a/alebo vazodilatancií, liečba sa má začať pod prísnym dohľadom lekára.

Ak existuje vysoké riziko vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri súčasnom užívaní diuretika vo vysokých dávkach), odporúča sa ho odstrániť, ak je to možné, pred predpísaním lieku Perineva poruchy elektrolytov a hypovolémiu. Pred a počas liečby je potrebné neustále monitorovať krvný tlak, koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére a stav funkcie obličiek.

Stabilná ischemická choroba srdca

Starší pacienti začínajú liečbu dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne indikátora klírensu kreatinínu (CC):

CC> 60 ml / min - 4 mg / deň;
CC 30-60 ml / min - 2 mg / deň;
CC 15-30 ml / min - 2 mg každý druhý deň;
QC< 15 мл/мин (гемодиализ) – 2 мг в день диализа.

Počas liečby je potrebné sledovanie koncentrácie kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Vedľajšie účinky

Rozdelenie vedľajších účinkov podľa prevalencie: veľmi často -> 1/10, často - od> 1/100 do< 1/10, нечасто – от >1/1000 až< 1/100, редко – от >1/10 000 až< 1/1000, очень редко – < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby perindoprilom:

na strane orgánu sluchu: často - tinitus;
na strane orgánu zraku: často - zhoršenie zraku;
z centrálneho a periférneho nervového systému: často - parestézia, bolesť hlavy, závraty; zriedkavo - zmeny nálady, poruchy spánku; veľmi zriedkavo - zmätenosť vedomia;
z dýchacieho systému: často - dýchavičnosť, kašeľ; zriedkavo - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - rinitída, eozinofilná pneumónia;
na strane muskuloskeletálneho systému: často - svalové kŕče;
z genitourinárneho systému: zriedkavo - impotencia, zlyhanie obličiek; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek;
z tráviaceho traktu: často - hnačka, zápcha, dyspepsia, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, dysgeúzia; zriedkavo - suchosť sliznice ústna dutina; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
na strane kardiovaskulárneho systému: často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - angina pectoris, arytmie, ako aj mŕtvica a infarkt myokardu (u vysokorizikových pacientov, možno sekundárne, v dôsledku ťažkej arteriálnej hypotenzie); frekvencia neznáma - vaskulitída;
na strane krvotvorných orgánov a lymfatický systém: veľmi zriedkavo u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy – hemolytická anémia; veľmi zriedkavo pri dlhodobom používaní lieku vo vysokých dávkach - agranulocytóza, trombocytopénia, pancytopénia, leukopénia / neutropénia, znížená koncentrácia hemoglobínu a hematokrit;
zo strany koža: často - kožné vyrážky, svrbenie; zriedkavo - urtikária, angioedém tváre a končatín; veľmi zriedkavo - multiformný erytém;
laboratórne testy: hyperkaliémia, zvýšenie koncentrácie plazmatického kreatinínu a močoviny v krvnom sére, najmä u pacientov s ťažkým CHF, renovaskulárnou hypertenziou a zlyhaním obličiek (reverzibilné po vysadení lieku); zriedkavo - hypoglykémia, zvýšený sérový bilirubín a aktivita pečeňových enzýmov;
iné reakcie: často - asténia; zriedkavo - zvýšené potenie.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania: výrazné zníženie krvného tlaku, bradykardia, palpitácie, tachykardia, nerovnováha vo vodnej a elektrolytovej rovnováhe (hyperkaliémia, hyponatriémia), hyperventilácia, kašeľ, úzkosť, závrat, zlyhanie obličiek, šok.

Pri výraznom poklese krvného tlaku je potrebné položiť pacienta a zdvihnúť nohy, doplniť objem cirkulujúcej krvi (BCC), ak je to možné, intravenózne podať angiotenzín II a / alebo roztok katecholamínov. Ak sa vyvinie bradykardia, ktorá nedáva medikamentózna terapia(vrátane atropínu), nastavte si kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Liečba predávkovania sa má vykonávať pod kontrolou životných funkcií tela, koncentrácie kreatinínu a elektrolytov v krvnom sére. Liečivo je možné odstrániť zo systémového obehu hemodialýzou, treba sa vyhnúť len použitiu vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán.

špeciálne pokyny

Tak ako iné ACE inhibítory, aj perindopril môže spôsobiť prudké zníženie krvného tlaku. Symptomatická arteriálna hypotenzia po užití prvej dávky u pacientov s nekomplikovanou arteriálnej hypertenzie zriedkavo sa vyskytuje. Nadmerný pokles krvného tlaku je pravdepodobný u ľudí so zníženým BCC na pozadí prísnej diéty bez soli, hemodialýzy, diuretickej liečby, s vracaním a hnačkou, ako aj s hypertenziou závislou od renínu, závažným CHF vrátane súčasná prítomnosť zlyhania obličiek. Častejšie sa výrazný pokles krvného tlaku pozoruje u pacientov s ťažkým CHF, ktorí dostávajú vysoké dávky kľučkových diuretík, ako aj pri zlyhaní obličiek a hyponatriémii. Ukázalo sa, že tieto kategórie pacientov sú pozorne sledované na začiatku liečby a počas výberu optimálnej dávky. To isté platí pre pacientov s ischemickej choroby srdcové a cerebrovaskulárne ochorenia, pretože nadmerné zníženie krvného tlaku v nich je spojené s infarktom myokardu a cerebrovaskulárnymi komplikáciami.

Ak má pacient arteriálnu hypotenziu, je potrebné dať mu vodorovnú polohu a zdvihnúť nohy, ak je to potrebné, intravenózne vstreknúť roztok chloridu sodného na zvýšenie BCC. Prechodná (prechádzajúca) arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre pokračovanie liečby. Po obnovení krvného tlaku a BCC možno terapiu obnoviť, len je potrebné zvoliť správnu dávku Perinevy.

U niektorých pacientov s CHF, vrátane pacientov s nízkou frekvenciou krvný tlak, liek môže spôsobiť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a často nie je dôvodom na ukončenie liečby. V prípadoch, keď je sprevádzaná arteriálna hypotenzia klinické príznaky, znížte dávku lieku alebo ho úplne zrušte.

Ak sa vyvinie epizóda (aj malá) nestabilná angína u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií počas prvého mesiaca používania Perinevy sa má pri ďalšej liečbe posúdiť pomer prínosu a rizika.

Pacienti s anamnézou angioedému, ktorý nesúvisí s ACE inhibítormi, sú náchylní na vysoké riziko angioedém ako reakcia na perindopril.

Ak sa vyvinie angioedém, Perineva sa má okamžite zrušiť. S opuchom pier a tváre špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa, stačí vziať antihistaminiká na zníženie závažnosti symptómov. Smrteľný môže byť opuch jazyka, hrtana alebo hlasiviek. Ak dôjde k takejto reakcii, je potrebné podať adrenalín (epinefrín) subkutánne a zabezpečiť priechodnosť dýchacieho traktu... Častejšie sa u pacientov počas liečby ACE inhibítormi vyskytuje angioedém negroidná rasa.

V zriedkavých prípadoch sa anafylaktické reakcie vyvinú u pacientov, ktorí počas liečby Perinevou podstúpia LDL aferézu s použitím absorpcie dextránsulfátu, preto sa odporúča pred každým zákrokom zrušiť ACE inhibítor. To isté platí pre pacientov, ktorým je predpísaný priebeh desenzibilizácie - liek by sa mal pred každým postupom dočasne zrušiť.

Ak počas liečby dôjde k zvýšeniu aktivity pečeňových enzýmov alebo sa objaví žltačka, liek sa má vysadiť a vykonať príslušné vyšetrenie, pretože Perineva môže spôsobiť rozvoj syndrómu, ktorý začína cholestatickou žltačkou a prechádza do prudkého priebehu hepatitída s rozsiahlou nekrózou pečene, až smrť.

ACE inhibítory môžu prispieť k rozvoju zlyhania obličiek a závažnej arteriálnej hypotenzie u pacientov s renovaskulárnou hypertenziou, preto sa má liečba začať nízkymi dávkami, pod prísnym lekárskym dohľadom a s ďalšou adekvátnou titráciou dávky lieku. Počas prvých týždňov užívania Perinevy je potrebné vysadiť diuretiká a neustále monitorovať funkciu obličiek.

V niektorých prípadoch je u pacientov s arteriálnou hypertenziou a predtým nezisteným zlyhaním obličiek, najmä pri súčasnom užívaní diuretík, možné mierne a dočasné zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v sére, čo si vyžaduje zníženie dávky lieku a/alebo vysadenie lieku. diuretika.

Pacienti na hemodialýze by na sedenie nemali používať vysokopevnostné membrány, inak by sa rozvinul pretrvávajúci, život ohrozujúce anafylaktické reakcie.

U diabetických pacientov, ktorí dostávajú inzulín alebo užívajú perorálne hypoglykemické lieky, je na začiatku liečby Perinevou potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Pacientom, ktorých čaká plánovaná operácia alebo iné opatrenia s použitím anestézie liekmi, ktoré môžu spôsobiť arteriálnu hypotenziu, sa má ACE inhibítor vysadiť jeden deň predtým. Ak to nie je možné, arteriálnu hypotenziu možno korigovať zvýšením BCC.

Perindopril môže zvýšiť koncentráciu iónov draslíka v krvi. Pravdepodobnosť vzniku hyperkaliémie sa zvyšuje s renálnym a / alebo srdcovým zlyhaním, dekompenzovaným cukrovka, kedy súčasné použitie draslík šetriace diuretiká, prípravky draslíka alebo iné lieky, ktoré môžu spôsobiť hyperkaliémiu (napríklad heparín). Ak je kombinované použitie týchto liekov opodstatnené, mali by ste neustále sledovať hladinu draslíka v krvnom sére.

Pri vykonávaní na pacientovi odlišná diagnóza kašeľ, treba mať na pamäti, že perindopril môže spôsobiť pretrvávajúci, neproduktívny kašeľ – ustáva po vysadení lieku.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a zložité mechanizmy

Liek môže spôsobiť závraty a arteriálnu hypotenziu, čo môže ovplyvniť rýchlosť reakcie a koncentráciu pozornosti, čo by mali vziať do úvahy vodiči a osoby zamestnané v potenciálne nebezpečných odvetviach.

Aplikácia počas gravidity a laktácie

Perineva je kontraindikovaná počas tehotenstva. V prípade tehotenstva počas liečby sa má liek okamžite zrušiť. Pri aplikácii na neskoršie dátumy perindopril môže spôsobiť fetotoxické (oligohydramnión, znížená funkcia obličiek, spomalená osifikácia kostí lebky) a neonatálne toxické (zlyhanie obličiek, hyperkaliémia, arteriálna hypotenzia) účinky. Ak bol liek užitý z nejakého dôvodu počas II-III trimestre, musíte minúť ultrazvuková procedúra obličky a kosti lebky plodu.

Údaje o penetrácii perindoprilu do materské mlieko chýbajú, preto ak je potrebné použiť Perinevu, ženám sa odporúča prestať dojčiť.

Použitie v detstve

Bezpečnosť a účinnosť lieku u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov nebola potvrdená, preto sa Perineva v pediatrickej praxi nepoužíva.

S poruchou funkcie obličiek

U pacientov s ochorením obličiek sa liek používa s opatrnosťou, dávka sa určuje individuálne v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie a terapeutickej odpovede. Liečba sa má vykonávať za pravidelného monitorovania sérového kreatinínu a iónov draslíka.

Pri poruchách funkcie pečene

V prípade ochorení a poškodenej funkcie pečene nie je potrebná úprava dávky Perinevy.

Použitie u starších ľudí

Perineva sa používa s opatrnosťou. Liečba v starobe sa má začať dávkou 2 mg / deň. Ak je účinok nedostatočný, ale iba ak je liek dobre znášaný, možno ho po týždni zvýšiť na 4 mg a po ďalšom týždni až na 8 mg.

Liekové interakcie

sympatomimetiká: je možné zníženie účinnosti perindoprilu. Ak je použitie takejto kombinácie nevyhnutné, účinnosť Perinevy sa má pravidelne vyhodnocovať;
diuretiká: je možný rozvoj nadmernej arteriálnej hypotenzie. Riziko je možné znížiť o intravenózne podanie 0,9% roztok chloridu sodného, použitie perindoprilu v nižších dávkach alebo vysadenie diuretika;
prípravky draslíka, draslík šetriace diuretiká, potraviny obsahujúce draslík a doplnky stravy: zvyšuje sa riziko vzniku hyperkaliémie. Takéto kombinácie sú nežiaduce okrem prípadov hypokaliémie;
lítiové prípravky: je možné reverzibilné zvýšenie koncentrácie lítia v krvnom sére a rozvoj toxicity. Táto kombinácia sa neodporúča. Ak je potrebné kombinované predpisovanie liekov, je potrebné sledovať obsah lítia v sére;
hypoglykemické látky: je možné zvýšiť ich účinok a rozvoj hypoglykémie, riziko je obzvlášť vysoké u pacientov s renálnym zlyhaním v prvých týždňoch kombinovanej liečby;
tricyklické antidepresíva, antipsychotiká (neuroleptiká), prostriedky na celkovú anestéziu (celkové anestetiká): je možné zvýšiť hypotenzívny účinok lieku;
nesteroidné protizápalové lieky vrátane kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 3 000 mg: účinok perindoprilu môže byť oslabený, zvyšuje sa riziko zvýšenia hladiny draslíkových iónov v krvnom sére, v dôsledku čoho môže dôjsť k funkcii obličiek zhoršiť (reverzibilný účinok), v zriedkavých prípadoch až do rozvoja akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov s sprievodné porušenia renálna funkcia, ako napríklad pri dehydratácii a u starších ľudí;
iné antihypertenzíva a vazodilatanciá: je možné zvýšenie antihypertenzného účinku.

Ak je to potrebné, Perineva môže byť predpísaná v kombinácii s takými lieky ako nitráty, β-blokátory, trombolytiká, kyselina acetylsalicylová v dávkach, ktoré majú protidoštičkový účinok.

Analógy

Analógy Perinevy sú: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.

Podmienky skladovania

Držte mimo dosahu detí.

Podmienky skladovania - teplota nie vyššia ako 30 ° С.

Čas použiteľnosti je 3 roky.

tabletky

Vlastník / Registrátor

KRKA-RUS, LLC

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10)

G45 Prechodné prechodné cerebrálne ischemické ataky [útoky] a súvisiace syndrómy I10 Esenciálna [primárna] hypertenzia I20 Angina pectoris [ angina pectoris] I50.0 Kongestívne zlyhanie srdca I63 Infarkt mozgu I69 Následky cerebrovaskulárnych ochorení

Farmakologická skupina

ACE inhibítor

Arteriálna hypertenzia;

Chronické srdcové zlyhanie;

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody (ako súčasť komplexnej liečby indapamidom) u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami v anamnéze (mŕtvica alebo prechodný cerebrálny ischemický záchvat);

Stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov s predchádzajúcim infarktom myokardu a / alebo koronárnou revaskularizáciou.

Angioedém v anamnéze (dedičný, idiopatický alebo angioedém spôsobený použitím ACE inhibítorov);

Vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

dedičná intolerancia galaktózy, lapónsky deficit laktázy alebo syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie;

Precitlivenosť na perindopril alebo iné zložky lieku;

Precitlivenosť na iné ACE inhibítory.

S opatrnosť by sa mal používať na renovaskulárnu hypertenziu, u pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie, stenózou artérie jednej obličky - riziko závažnej arteriálnej hypotenzie a zlyhania obličiek; s chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie, artériovou hypotenziou, s chronickým zlyhaním obličiek (CC menej ako 60 ml/min), s významnou hypovolémiou a hyponatriémiou (bezsoľná diéta a/alebo predchádzajúca diuretická liečba, dialýza, vracanie, hnačka) cerebrovaskulárne ochorenia (vrátane nedostatočnosti cerebrálnej cirkulácie, ischemickej choroby srdca, koronárnej insuficiencie) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; so stenózou aortálnej alebo mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, hemodialýza s použitím vysokoprietokových polyakrylonitrilových membrán - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; u pacientov po transplantácii obličky – žiadne skúsenosti klinické použitie; pred procedúrou LDL aferézy súčasne s desenzibilizačnou terapiou alergénmi (napríklad jedom blanokrídlovcov) - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; pri ochoreniach spojivového tkaniva (vrátane SLE, sklerodermie), inhibícii hematopoézy kostnej drene pri užívaní imunosupresív, alopurinolu alebo prokaínamidu - riziko agranulocytózy a neutropénie; s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy - izolované prípady vývoja hemolytická anémia; u predstaviteľov čiernej rasy - riziko vzniku anafylaktoidných reakcií; pri chirurgická intervencia(potreba celkovej anestézie) - riziko vzniku nadmerného poklesu krvného tlaku; s diabetes mellitus (je potrebná kontrola koncentrácie glukózy v krvi); s hyperkaliémiou; u starších pacientov.

Definícia frekvencie Nežiaduce reakcie: veľmi často (> 1/10), často (> 1/100,<1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные сообщения).

Zo strany centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému:často - bolesť hlavy, závrat, parestézia; niekedy - poruchy spánku alebo nálady; veľmi zriedkavo - zmätok.

Zo zmyslov:často - zhoršenie zraku, tinitus.

Na strane kardiovaskulárneho systému:často - výrazný pokles krvného tlaku; veľmi zriedkavo - arytmie, angina pectoris, infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, možno sekundárne, v dôsledku závažnej arteriálnej hypotenzie u vysokorizikových pacientov; vaskulitída (frekvencia neznáma).

Z dýchacieho systému:často - kašeľ, dýchavičnosť; niekedy - bronchospazmus; veľmi zriedkavo - eozinofilná pneumónia, rinitída.

Z tráviaceho systému:často - nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, dysgeúzia, dyspepsia, hnačka, zápcha; niekedy - suchosť ústnej sliznice; zriedkavo - pankreatitída; veľmi zriedkavo - cytolytická alebo cholestatická hepatitída.

Z genitourinárneho systému: niekedy - zlyhanie obličiek, impotencia; veľmi zriedkavo - akútne zlyhanie obličiek.

Na strane hematopoetického a lymfatického systému: veľmi zriedkavo - pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach je možné znížiť koncentráciu hemoglobínu a hematokritu, trombocytopéniu, leukopéniu / neutropéniu, agranulocytózu, pancytopéniu; veľmi zriedkavo - hemolytická anémia (u pacientov s vrodeným nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy).

Laboratórne ukazovatele: zvýšená sérová močovina a plazmatický kreatinín, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku (najmä u pacientov s renálnym zlyhaním, závažným chronickým srdcovým zlyhaním a renovaskulárnou hypertenziou); zriedkavo - zvýšená aktivita pečeňových enzýmov a sérového bilirubínu; hypoglykémia.

Zo strany kože:často - kožná vyrážka, svrbenie; niekedy - zvýšené potenie, angioedém tváre, končatín, žihľavka; veľmi zriedkavo - multiformný erytém.

Ostatné:často - asténia, svalové kŕče.

Liek sa podáva perorálne 1-krát denne, pred jedlom, najlepšie ráno. Dávka sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti ochorenia a individuálnej odpovede na liečbu.

Arteriálna hypertenzia

Liek Perineva ® sa môže používať ako monoterapia alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami.

Pre pacientov so závažnou aktiváciou RAAS (napríklad s renovaskulárnou hypertenziou, hypovolémiou a / alebo hyponatriémiou, chronickým srdcovým zlyhaním v štádiu dekompenzácie alebo závažnou arteriálnou hypertenziou) je odporúčaná počiatočná dávka 2 mg / deň v jednej dávke. Ak je liečba do jedného mesiaca neúčinná, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg 1-krát denne, ak je predchádzajúca dávka dobre tolerovaná.

Pridanie ACE inhibítorov pacientom užívajúcim diuretiká môže spôsobiť hypotenziu. V tejto súvislosti sa odporúča vykonávať liečbu opatrne, prestať užívať diuretiká 2-3 dni pred začatím liečby Perinevou® alebo začať liečbu Perinevou® s počiatočnou dávkou 2 mg/deň naraz. Je potrebné kontrolovať krvný tlak, funkciu obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére. V budúcnosti môže byť dávka lieku zvýšená v závislosti od dynamiky hladiny krvného tlaku. V prípade potreby možno obnoviť diuretickú liečbu.

Mať starší pacienti odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň v jednej dávke. V budúcnosti sa dávka môže postupne zvyšovať na 4 mg a ak je to potrebné, maximálne na 8 mg/deň, za predpokladu, že je nižšia dávka dobre tolerovaná.

Chronické srdcové zlyhanie

Odporúčaná počiatočná dávka je 2 mg/deň ráno, pod lekárskym dohľadom. Po 2 týždňoch sa dávka môže zvýšiť na 4 mg / deň v 1 dávke pod kontrolou krvného tlaku. Liečba symptomatického chronického srdcového zlyhania sa zvyčajne kombinuje s draslík šetriacimi diuretikami, betablokátormi a/alebo digoxínom.

U pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, zlyhaním obličiek a so sklonom k poruchám elektrolytov (hyponatrémia), ako aj u pacientov, ktorí súčasne užívajú diuretiká a/alebo vazodilatanciá, sa medikamentózna liečba začína pod prísnym lekárskym dohľadom.

U pacientov s vysokým rizikom vzniku klinicky výraznej arteriálnej hypotenzie (napríklad pri užívaní vysokých dávok diuretík), ak je to možné, je potrebné pred užitím lieku Perineva odstrániť hypovolémiu a poruchy elektrolytov. Pred liečbou a počas nej sa odporúča starostlivo sledovať hladinu krvného tlaku, stav funkcie obličiek a koncentráciu iónov draslíka v krvnom sére.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze

Liečba Perinevou ® sa má začať dávkou 2 mg počas prvých 2 týždňov pred užitím indapamidu. Liečba sa má začať kedykoľvek (od 2 týždňov do niekoľkých rokov) po mŕtvici.

Stabilná ischemická choroba srdca

Liečba starší pacienti sa má začať dávkou 2 mg, ktorú možno po týždni zvýšiť na 4 mg/deň. V budúcnosti, ak je to potrebné, po ďalšom týždni sa dávka môže zvýšiť na 8 mg / deň s povinným predbežným monitorovaním funkcie obličiek. U starších pacientov možno dávku lieku zvýšiť len vtedy, ak je predchádzajúca, nižšia dávka dobre tolerovaná.

Mať pacientov s ochorením obličiek dávka Perinevy ® sa nastavuje v závislosti od stupňa renálnej dysfunkcie. Počas liečby je potrebné pravidelne kontrolovať obsah iónov draslíka a kreatinínu v krvnom sére. Odporúčané dávky sú uvedené v tabuľke.

* - Dialyzačný klírens perindoprilátu je 70 ml/min. Perineva ® sa musí užiť po dialýze.

Pacienti s ochorením pečeneúprava dávky nie je potrebná.

Perinevov liek obsahuje nasledujúce zložky:

perindopril erbumín;
monohydrát laktózy, hexahydrát, krospovidón;
koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý.

Formulár na uvoľnenie

Liečivo je dostupné vo forme okrúhlych bielych bikonvexných tabliet s deliacou ryhou na jednej strane 8, 4 alebo 2 mg. Blister obsahuje 10, 14 alebo 30 tabliet.

farmakologický účinok

Perineva má hypotenzívny, vazodilatačný a kardioprotektívny účinok.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Perindopril má terapeutický účinok v dôsledku perindoprilát (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Pomerne rýchlo klesá. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci terapie. Abstinenčný syndróm sa po prerušení liečby nevyvinie.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje predpätie a dodatočné zaťaženie .

Maximálna koncentrácia perindopril v krvi po užití sa pozoruje za hodinu. Rýchlo sa vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 65-70%.

Súčasný príjem potravy s liekom znižuje konverziu perindoprilu na perindoprilát , čo v dôsledku toho znižuje jeho biologickú dostupnosť. Vylučuje sa obličkami, nekumuluje sa.

Indikácie na použitie

Z čoho sú tablety Perinev? Liek Perinev sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

prevencia recidívy (komplexná terapia v spojení s);
chronické srdcové zlyhanie ;
arteriálnej hypertenzie ;

Kontraindikácie

Liek sa nesmie užívať, ak:

citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy ;
vek do 18 rokov;
nedostatok laktázy ;
anamnéza angioedému (angioedém, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
intolerancia galaktózy .

Liek sa používa opatrne, keď:

bilaterálna stenóza renálnej artérie ;
renovaskulárna hypertenzia ;
stenóza tepny solitárnej obličky ;
štádia dekompenzácie srdcového zlyhania ;
hyponatriémia, hypovolémia ;
hyperkaliémia ;
cerebrovaskulárne ochorenia ;
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia ;
po transplantácii obličky;
ochorenia spojivového tkaniva ;
celková anestézia;
v starobe.

Vedľajšie účinky

V dôsledku užívania lieku Perineva sa môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky:

, ;
hluk v ušiach;
zhoršenie zraku;
výrazné zníženie krvného tlaku, vaskulitída ;
bronchospazmus, kašeľ, eozinofilná pneumónia ;
bolesť brucha, nevoľnosť, dysgeúzia, , , , suché ústa cholestatický alebo cytolytická hepatitída ;
, opuch končatín, tváre, vyrážka,;
svalové kŕče;
, ;
zvýšené potenie, asténia ;
zníženie hemoglobínu a hematokritu, neutropénia , leukopénia , trombocytopénia , pancytopénia , (prejavuje sa pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach), hemolytická anémia (zriedkavo pozorované u pacientov s deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy);
zvýšená koncentrácia močoviny a kreatinínu, hyperkaliémia (reverzibilné po vysadení lieku), hypoglykémia , zvýšená aktivita pečeňových enzýmov.

Návod na použitie Perineva (spôsob a dávkovanie)

Liek sa má užívať 1 krát, ráno, ústami, pred jedlom.

V pokynoch pre tablety sa uvádza, že dávka sa vyberá pre každého pacienta individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia a odpovede na liečbu.

O arteriálnej hypertenzie Perinevov liek sa môže používať v monoterapii aj súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak liečba do jedného mesiaca nezaberie, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (pri normálnom prenesení predchádzajúcej dávky).

Skôr ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká najmenej 3 dni vopred, pretože kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k arteriálnej hypotenzii.

O chronického srdcového zlyhania musíte užívať liek výlučne pod lekárskym dohľadom, mali by ste začať s minimálnou dávkou (2 mg). Nie skôr ako o týždeň neskôr môžete dávku zvýšiť na 4 mg.

Ako profylaktické z opakovanej mozgovej príhody je počiatočná dávka lieku 2 mg. Môžete začať užívať liek do dvoch týždňov po mŕtvici.

O ochorenie obličiek dávka lieku sa predpisuje individuálne na základe diagnózy a stupňa poškodenia. Je potrebné neustále monitorovať stav pacienta, najmä hladinu kreatinínu a iónov draslíka v krvi.

Upravte dávku, kedy ochorenia pečene nie je potreba.

Predávkovanie

V prípade predávkovania sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: šok, zlyhanie obličiek , bradykardia , Prudký pokles krvného tlaku, hyponatriémia , závraty, kašeľ, hyperkaliémia , úzkosť, hyperventilácia , tlkot srdca.

S prudkým poklesom krvného tlaku pacient by mal zaujať ležiacu polohu, mierne zdvihnúť nohy, je tiež potrebné prijať opatrenia na doplnenie BCC. S bradykardiou ktorý nereaguje na liečbu (najmä antropín ), musíte nainštalovať kardiostimulátor (umelý kardiostimulátor). Perindopril možno odstrániť z krvného obehu hemodialýzou.

Interakcia

Súčasné prijatie Perineva s diuretiká môže viesť k arteriálnej hypotenzii. Riziko jeho vzniku môžete znížiť vysadením diuretík alebo užívaním lieku v nižších dávkach. V budúcnosti sa má zvyšovanie dávky Perinevy predpisovať opatrne.

Kombinácia perindoprilu s , Produkty a aditíva , a draselné prípravky môže viesť k rozvoju hyperkaliémie. Mali by sa predpisovať výlučne pri hypokaliémii s maximálnou starostlivosťou, pri kontrole hladiny iónov.

Perindopril v spojení s lítiové prípravky môžu spôsobiť toxicitu lítia a zvýšenie hladiny lítia v krvi, preto sa neodporúča predpisovať ich súčasne. V prípade potreby by takáto kombinácia mala monitorovať koncentráciu lítia v krvi.

V dôsledku kombinácie Perinevy s môže dôjsť k zníženiu antihypertenzného účinku NSAID ... Takáto terapia môže tiež viesť k zhoršeniu stavu obličiek. V niektorých prípadoch to môže viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Antihypertenzný účinok perindoprilu možno zosilniť súčasným užívaním iných liekov znižujúcich krvný tlak, príp. vazodilatanciá .

Hypoglykemické činidlá (vrátane, inzulín ) a Perineva pri spoločnom užívaní môže spôsobiť zvýšenie hypoglykemického účinku až po glykémiu.

Sympatomimetiká oslavujú terapeutický účinok perindoprilu, keď sú predpísané, je potrebné sledovať účinnosť lieku Perineva.

Posilniť hypotenzný účinok môže antidepresíva , antipsychotiká a celkové anestetiká .

Kombinácia Perineva s dusičnany , kyselina acetylsalicylová , beta-blokátory a trombolytické činidlá .

Podmienky predaja

Na predpis.

Podmienky skladovania

Na tmavom mieste pri teplote 25°C.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Perindopril sa neodporúča užívať súčasne s lítiové prípravky , draslík šetriace diuretiká a prípravky obsahujúce draslík , Produkty a aditíva .

O cukrovka počas prvých 3 mesiacov užívania Perinevy u pacientov sa majú monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Pri šoférovaní by ste mali brať do úvahy riziko vedľajších účinkov, ako sú závraty a náhle poklesy krvného tlaku.

Perinevove analógy

Zodpovedajúci kódu ATX úrovne 4:

Nasledujúce lieky sa považujú za analógy tohto lieku: aretopress , hypernik , coverx , perinpress , .

Inhibítorom enzýmu konvertujúceho angiotenzín je liek "Perineva". Návod na použitie odporúča tento liek na liečbu hypertenzie a znižovania krvného tlaku.

Zloženie a forma uvoľňovania

Tablety 2 mg, 4 mg a 8 mg ("Perineva").
Tablety dispergované v ústnej dutine 4 mg a 8 mg ("Perineva Ku-Tab").
Tablety 2 mg a 625 μg, 4 mg a 1,25 mg, 8 mg a 2,5 mg ("Co-Perineva").

Liek obsahuje:

perindopril erbumín;
koloidný oxid kremičitý, MCC, stearan horečnatý;
monohydrát laktózy, hexahydrát chloridu vápenatého, krospovidón.

farmakologický účinok

Liek "Perineva", návod na použitie to potvrdzuje, má terapeutický účinok vďaka perindoprilátu (aktívny metabolit). Znižuje systolický a diastolický tlak, OPSS, čo má za následok zníženie krvného tlaku. Súčasne sa zrýchli periférny prietok krvi, ale pulz sa nezvýši.

Zvyšuje elasticitu tepien, pomáha odstraňovať ich štrukturálne zmeny. Normalizuje prácu srdcového svalu, znižuje preload a afterload. Maximálny účinok sa dostaví po užití v priemere 4-6 hodín a trvá jeden deň.

Krvný tlak klesá pomerne rýchlo. Stabilizácia tlaku sa pozoruje asi po mesiaci terapie. Abstinenčný syndróm sa po prerušení liečby nevyvinie.

Tablety "Perineva": čo pomáha lieku

Indikácie na použitie lieku zahŕňajú:

stabilné ochorenie koronárnych artérií: zníženie rizika rozvoja kardiovaskulárnych komplikácií u pacientov so stabilným ochorením koronárnych artérií;
arteriálna hypertenzia;
chronické srdcové zlyhanie;
prevencia rekurentnej mozgovej príhody (kombinovaná liečba s indapamidom) u pacientov s mozgovou príhodou alebo prechodnou ischemickou mozgovou príhodou.

Inštrukcie na používanie

Tablety Perineva sa odporúča užívať pred jedlom, raz denne - ráno. Dávku pre pacienta vyberie lekár osobne na základe indikácií a individuálnej účinnosti liečby. Bez ohľadu na indikácie je možné zvýšiť dávkovanie len vtedy, ak je liek dobre znášaný v predchádzajúcej použitej dávke.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa liek "Perineva" môže používať ako v monoterapii, tak súčasne s inými liekmi, ktoré znižujú krvný tlak. Počiatočná denná dávka nemá prekročiť 4 mg. Ak liečba do jedného mesiaca nezaberie, dávka sa môže zvýšiť na 8 mg (pri normálnom prenesení predchádzajúcej dávky).

Skôr ako začnete užívať tento liek, musíte prestať užívať diuretiká najmenej 3 dni vopred, pretože kombinované užívanie týchto liekov môže viesť k arteriálnej hypotenzii.

Prevencia rekurentnej mozgovej príhody u pacientov s cerebrovaskulárnym ochorením v anamnéze Liek "Perineva" sa užíva v dávke 2 mg 2 týždne pred vymenovaním indapamidu. Profylaktickú terapiu po cievnej mozgovej príhode môžete začať kedykoľvek, aj po niekoľkých rokoch, nie však skôr ako o 2 týždne neskôr.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa má liek užívať výlučne pod lekárskym dohľadom a má sa začať s minimálnou dávkou (2 mg). Nie skôr ako o týždeň neskôr môžete dávku zvýšiť na 4 mg.

Stabilné ochorenie koronárnych artérií Počiatočná odporúčaná denná dávka Perinevy je 4 mg. Po 2 týždňoch pod kontrolou funkcie obličiek sa dávka zvýši na 8 mg. Starší pacienti začínajú liečbu dávkou 2 mg. Ak je účinok nedostatočný, po povinnom predbežnom monitorovaní funkcie obličiek sa môže po týždni zvýšiť na 4 mg, po ďalšom týždni až na 8 mg.

Pri zlyhaní obličiek sa dávka určuje na základe výsledkov štúdie funkcie obličiek, konkrétne rýchlosti klírensu kreatinínu. Počas liečby je potrebné sledovanie koncentrácie kreatinínu a iónov draslíka v krvnom sére.

Kontraindikácie

Podľa pokynov sa liek "Perineva" nemá užívať:

cerebrovaskulárne ochorenia;
anamnéza angioedému (angioedém, idiopatický alebo dedičný edém v dôsledku užívania ACE inhibítorov);
hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
Liek sa používa opatrne, keď:
renovaskulárna hypertenzia;
syndróm malabsorpcie glukózy/galaktózy;
ochorenia spojivového tkaniva;
celková anestézia;
citlivosť na ktorúkoľvek zložku lieku;
hyponatriémia, hypovolémia;
po transplantácii obličky;
nedostatok laktázy;
bilaterálna stenóza renálnych artérií;
hyperkaliémia;
vek do 18 rokov;
cukrovka;
v starobe;
intolerancia galaktózy.
stenóza artérie jednej obličky;
chronické zlyhanie obličiek;
štádia dekompenzácie srdcového zlyhania.

Vedľajší účinok

rinitída;
hypoglykémia, hyperkaliémia, reverzibilná po vysadení lieku;
angina pectoris;
dyspepsia;
nadmerné zníženie krvného tlaku a súvisiace príznaky;
eozinofilná pneumónia;
hluk v ušiach;
labilita nálady;
infarkt myokardu a mŕtvica, pravdepodobne v dôsledku nadmerného poklesu krvného tlaku u vysokorizikových pacientov;
vyrážka;
zhoršenie zraku;
vaskulitída;
svalové kŕče;
asténia;
žihľavka;
poruchy srdcového rytmu;
bronchospazmus;
Svrbivá pokožka;
búšenie srdca;
fotosenzitivita;
ospalosť;
nevoľnosť, vracanie;
periférny edém;
myalgia;
angioedém;
multiformný erytém;
zmätenosť vedomia;
hepatitída (cholestatická alebo cytolytická);
porušenie chuti;
eozinofília, znížený hemoglobín a hematokrit, trombocytopénia, leukopénia / neutropénia, agranulocytóza, pancytopénia, hemolytická anémia u pacientov s vrodeným deficitom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy;
zvýšené potenie;
bolesť v hrudi;
tachykardia;
erektilnej dysfunkcie;
bolesť brucha;
dyspnoe;
horúčka;
pankreatitída;
akútne zlyhanie obličiek;
artralgia;
slabosť;
poruchy spánku;
kašeľ;
zápcha, hnačka;
mdloby;
závraty;
suchosti ústnej sliznice;
parestézia;
bolesť hlavy.

Analógy lieku "Perineva"

Kompletné analógy účinnej látky:

Arentopres.
Hypernik.
Spoločná prítomnosť.
Coverex.
Noliprel.
Noliprel.
Perindidus.
Perindopril.
Parnavel.
Perindopril.
Perineva Ku-Tab.
Perindopril arginín.
Perindopril erbumín.
Pyristar.
Prestarium.
Perinpress.
Stoppress.

cena

Priemerná cena Perineva, tablety v lekárňach (Moskva), je 274 rubľov za 30 kusov po 4 mg. V Kyjeve sa droga predáva za 310 hrivien, v Kazachstane - za 2387 tenge. V Minsku lekárne ponúkajú na nákup analógov "Perineva". Na nákup tabliet je potrebný lekársky predpis.