Syndróm vyhorenia v medicíne. Charakteristiky prejavu syndrómu profesionálneho vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov

P.I. SIDOROV, doktor lekárskych vied, profesor, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, Moskva

Syndróm vyhorenia (BS) je dlhodobá stresová reakcia alebo syndróm, ktorý vzniká v dôsledku dlhotrvajúceho pracovného stresu. V "International Neurological Journal" č. 1(5), 2006, bol publikovaný článok o apoptóze neurónov v dôsledku psycho-emocionálneho stresu. Teraz publikovaná práca zdôrazňuje dôležitosť nastoleného problému. Syndróm emocionálneho vyhorenia sa najčastejšie objavuje ako dôsledok hromadiaceho sa ťažko udržateľného konfliktu medzi šéfom a podriadeným. Jadrom syndrómu je nesúlad medzi požiadavkami na zamestnanca a jeho skutočnými schopnosťami. Konkrétne do našej lekárne - to nestačí korektný vzťah medzi primárom a prednostom. odbor, náčelník oddelenie a obyvateľ, prednosta. katedra a asistentka, docentka... Téma síce nie je nová, ale tu sledujeme v TV seriál "Lekárske tajomstvo", ale téma existuje a akútne existuje!

Vážení kolegovia vedúci! Máte pod velením ľudí toho najhumánnejšieho povolania na Zemi a s najcitlivejšou a najkrehkejšou dušou – lekárov. Kto organizoval tím sám alebo kto ho získal - na tom nezáleží. Toto sú vaši zamestnanci. A vyžaduje sa nielen „mišľa“, ale aj vrúcny postoj. Menej podráždenosti, temperamentu, hystérie. Pochváľte kolegu včas – je to také milé. Pamätajme, že inteligencia je vrstva, ktorá nás chráni pred hrubosťou.

Syndróm vyhorenia je proces postupnej straty emocionálnej, kognitívnej a fyzickej energie, ktorý sa prejavuje príznakmi emocionálneho, duševného vyčerpania, fyzickej únavy, osobného odlúčenia a zníženej spokojnosti s prácou.

V literatúre sa pojem „syndróm vyhorenia“ používa ako synonymum pre pojem „syndróm vyhorenia“.

Syndróm emočného vyhorenia je mechanizmus psychickej obrany vyvinutý človekom vo forme úplného alebo čiastočného vylúčenia emócií v reakcii na vybrané psychotraumatické vplyvy. Ide o osvojený stereotyp emocionálneho, najčastejšie profesionálneho správania. Vyhorenie je čiastočne funkčným stereotypom, pretože vám umožňuje dávkovať a hospodárne míňať energetické zdroje. Zároveň môžu nastať jeho nefunkčné následky, kedy syndróm vyhorenia nepriaznivo ovplyvňuje výkon. odborná činnosť a vzťahy s partnermi.

Viacerí autori RVHP (v zahraničnej literatúre známi pod pojmom „vyhorenie“) sú označovaní pojmom „profesionálne vyhorenie“, čo umožňuje uvažovať o tomto fenoméne v aspekte osobnostnej deformácie profesionála pod vplyvom profesijnej stres.

Prvé práce o syndróme vyhorenia sa objavili v 70. rokoch v USA. Jedným zo zakladateľov myšlienky vyhorenia je H. Frendenberger, americký psychiater, ktorý pracoval v alternatívnej zdravotnej starostlivosti. V roku 1974 tento jav opísal a dal mu názov „vyhorenie“, aby ho charakterizoval psychický stav zdravých ľudí, ktorí sú pri poskytovaní odbornej pomoci v intenzívnej a úzkej komunikácii s klientmi (pacientmi) v emocionálne zaťaženej atmosfére. Ďalší zakladateľ myšlienky vyhorenia - K. Maslac (1976), sociálny psychológ, definoval tento pojem ako syndróm fyzického a emocionálneho vyčerpania, vrátane rozvoja negatívneho sebavedomia, negatívneho vzťahu k práci, straty pochopenie a empatiu voči klientom či pacientom. Spočiatku RVHP znamenalo stav vyčerpania s pocitom vlastnej zbytočnosti. Neskôr sa príznaky tohto syndrómu výrazne rozšírili v dôsledku psychosomatickej zložky. Výskumníci začali tento syndróm čoraz viac spájať s psychosomatickou pohodou a odkazovali na stavy pred chorobou. V súčasnosti je CMBS zaradená do Medzinárodnej klasifikácie chorôb (MKCH-10: Z73 – „Stres spojený s ťažkosťami pri udržiavaní normálneho životného štýlu“).

Prevalencia syndrómu vyhorenia

Medzi profesie, v ktorých sa SEB vyskytuje najčastejšie (od 30 do 90 % zamestnancov), patria lekári, psychológovia, sociálni pracovníci, učitelia, strážcovia zákona, záchranári. Takmer 80 % psychiatrov, psychiatrov, narkológov, psychoterapeutov má príznaky EBS rôznej závažnosti, 7,8 % má výrazný syndróm vedúci k psychosomatickým a psychovegetatívnym poruchám. Podľa inej štúdie sú medzi psychológmi-konzultantmi a psychoterapeutmi príznaky EBS rôznej závažnosti zistené v 73%. 5 % má výraznú fázu vyčerpania, ktorá sa prejavuje emočným vyčerpaním, psychosomatickými a psychovegetatívnymi poruchami.

U sestier psychiatrických oddelení sa príznaky EBS zisťujú u 62,9 % opýtaných. V obraze syndrómu dominuje fáza rezistencie v 55,9 %; Výraznú fázu vyčerpania má 8,8 % respondentov vo veku 51 – 60 rokov s praxou viac ako 10 rokov v psychiatrii. U 61,8% zubných lekárov sa zistia príznaky EBS a u 8,1% - syndróm je vo fáze vyčerpania.

85 % sociálnych pracovníkov má nejaký druh symptómov vyhorenia. Existujúci syndróm sa pozoruje u 19% respondentov, vo fáze formovania - u 66% respondentov.

Podľa britských vedcov medzi praktickými lekármi existujú vysoký stupeňúzkosť v 41% prípadov, klinicky výrazná depresia - v 26% prípadov. Tretina lekárov berie lieky na nápravu emočného stresu množstvo skonzumovaného alkoholu presahuje priemernú úroveň. V štúdii realizovanej u nás medzi všeobecnými lekármi malo 26 % vysokú mieru úzkosti a 37 % subklinickú depresiu.

SEV má tretina zamestnancov výkonu trestu, ktorí priamo komunikujú s odsúdenými, a tretina strážcov zákona.

Údaje o prevalencii EBS zdôrazňujú jeho medicínsky a sociálny význam, keďže EBS znižuje kvalitu odborných činností pracovníkov.

Etiologické aspekty RVHP

hlavný dôvod RVHP sa považuje za psychologickú, duševnú prepracovanosť. Keď požiadavky (interné a externé) dlho prevažujú nad zdrojmi (vnútornými a vonkajšími), u človeka sa narúša rovnovážny stav, čo nevyhnutne vedie k RVHP.

Potvrdila sa súvislosť medzi pozorovanými zmenami a charakterom profesionálnej činnosti spojenej so zodpovednosťou za osudy, zdravie a životy ľudí. Tieto zmeny sa považujú za výsledok dlhodobého pracovného stresu. Medzi profesionálnymi stresormi, ktoré prispievajú k rozvoju RVHP, je potreba pracovať v prísne stanovenom režime, veľké emocionálne nasýtenie samotného aktu interakcie. Pre mnohých odborníkov je stres z interakcie spôsobený tým, že komunikácia s pacientmi prebieha z hodiny na hodinu, zo dňa na deň po mnoho rokov a príjemcami sú chorí ľudia s ťažkým osudom, znevýhodnené deti a mladiství, kriminálnici a obete katastrof, rozprávanie o ich najvnútornejšom vnútri, utrpení, obavách, nenávisti.

Pri posudzovaní RVHP ako jednorozmernej štruktúry sa na tento jav nazerá ako na stav fyzického a psychického vyčerpania spôsobeného dlhodobým pobytom v emocionálne preťažených situáciách.

Stres na pracovisku je kľúčovou zložkou SEB: nesúlad medzi jednotlivcom a požiadavkami, ktoré sú naň kladené. Medzi organizačné faktory prispievajúce k vyhoreniu patria: vysoká pracovná záťaž; nedostatok alebo nedostatok sociálnej podpory zo strany kolegov a nadriadených; nedostatočná odmena za prácu, morálna aj materiálna; vysoký stupeň neistoty pri hodnotení vykonanej práce; neschopnosť ovplyvniť prijímanie dôležitých rozhodnutí; nejednoznačné, nejednoznačné pracovné požiadavky; neustále riziko sankcií (pokarhanie, prepustenie, trestné stíhanie); monotónna, monotónna a neperspektívna činnosť; potreba navonok prejavovať emócie, ktoré nezodpovedajú skutočným, napríklad potreba byť empatický; nedostatok dní voľna, dovolenky a záujmov mimo práce.

Medzi rizikové faktory povolania patria: „pomáhajúce“, altruistické profesie, kde samotná práca zaväzuje pomáhať ľuďom (lekári, zdravotné sestry, sociálni pracovníci, psychológovia, učitelia, dokonca aj duchovní). K vyhoreniu predurčuje aj práca s „ťažkými“ klientmi. V medicíne ide o gerontologických, onkologických pacientov, agresívnych a suicidálnych pacientov, pacientov so závislosťami. V poslednom období sa pojem RVHP rozšíril aj o odbornosti, pre ktoré nie je kontakt s ľuďmi vôbec typický (programátori).

Rozvoju SEV napomáhajú osobnostné charakteristiky – vysoká úroveň emočná labilita, vysoká sebakontrola, najmä pri prejavovaní negatívnych emócií s túžbou ich potlačiť, racionalizácia motívov svojho správania, sklon k zvýšeným úzkostným a depresívnym reakciám spojeným s nedosiahnuteľnosťou „vnútorného štandardu“ a blokovaním negatívnych zážitkov v sebe samom. , rigidná štruktúra osobnosti.

Keďže osobnosť človeka je pomerne celistvá a stabilná štruktúra, hľadá jedinečné spôsoby, ako sa chrániť pred deformáciou. Jedným zo spôsobov takejto psychologickej ochrany je SEV. Hlavným dôvodom SEV je nesúlad osobnosti s vykonávanou prácou. V praxi poradenských firiem a organizácií existuje viacero variant nejednotnosti, ktorá vedie ku vzniku SEB. V prvom rade ide o rozpor medzi požiadavkami na zamestnanca a jeho skutočnými možnosťami, kedy manažéri kladú na jednotlivca zvýšené nároky. Ak je pre zamestnanca vecou cti plniť príkazy šéfa, no on to objektívne nedokáže, tak vzniká stres, zhoršuje sa kvalita práce a môžu sa narušiť vzťahy s kolegami.

Často je SEV spôsobená rozporom medzi túžbou pracovníkov po väčšej miere nezávislosti vo svojej práci, určovaním spôsobov a metód dosahovania výsledkov, za ktoré sú zodpovední, a rigidnou iracionálnou politikou administratívy v r. organizovanie pracovnej činnosti a jej sledovanie. Výsledkom takejto totálnej kontroly je vznik pocitu zbytočnosti svojich činností a nedostatku zodpovednosti.

Absenciu primeranej odmeny za prácu zamestnanec vníma ako neuznanie svojej práce, čo môže viesť aj k emocionálnej apatii, zníženiu emocionálnej angažovanosti v záležitostiach tímu, pocitu nespravodlivosti a následne k vyhorieť.

Z vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že hlavnými etiologickými faktormi výskytu BS sú pracovný stres, ako aj prítomnosť určitých bio- a psychosociálnych osobnostných čŕt u pracovníkov.

Zásady diagnostiky syndrómu vyhorenia

Až do 80. rokov 20. storočia existovala určitá neistota a viaczložkový charakter v popisných charakteristikách RVHP a neexistovala žiadna súprava nástrojov na meranie. V súčasnosti výskumníci identifikujú asi 100 symptómov, tak či onak spojených so SES.

Príčinou syndrómu chronickej únavy môžu byť často aj pracovné podmienky. V súčasnosti sa rozlišuje pojem chronický únavový syndróm a SES, vyskytujú sa však pomerne často spoločne.

Chronický únavový syndróm je neprimeraná, ťažká, vyčerpávajúca celková únava, ktorá po odpočinku nezmizne a bráni človeku žiť v zvyčajnom rytme. Chronický únavový syndróm treba odlíšiť od jednoduchej únavy, ktorá je prirodzenou reakciou organizmu na prepracovanie, signálom potreby odpočinku. Typické sťažnosti pacientov: progresívna únava, znížená výkonnosť; slabá tolerancia predtým obvyklého zaťaženia; svalová slabosť; bolesť svalov; poruchy spánku (nespavosť alebo ospalosť); bolesti hlavy; zábudlivosť; Podráždenosť; znížená duševná aktivita a schopnosť koncentrácie. U osôb trpiacich chronickým únavovým syndrómom môže byť zaznamenaný dlhotrvajúci subfebrilný stav a bolesť hrdla. Treba poznamenať, že by nemali existovať žiadne iné príčiny alebo choroby, ktoré spôsobili výskyt takýchto príznakov.

Donedávna bola populárna vírusová hypotéza syndrómu chronickej únavy. Väčšina výskumníkov sa však prikláňa k názoru, že k pridaniu vírusovej infekcie dochádza neskôr. Faktory prispievajúce k rozvoju syndrómu psychickej únavy môžu byť rôzne stresové situácie, vrátane profesionálnych, depresia, poruchy spánku, podvýživa, sedavý spôsob života, nedostatok čerstvého vzduchu. Na pozadí vytvorenej imunodeficiencie sa vyvinie vírusová infekcia. Existuje hypotéza, že ľudia trpiaci chronickým únavovým syndrómom sú zraniteľní nervový systém a vrodená slabosť imunity. Ženy trpia syndrómom chronickej únavy 2-3 krát častejšie ako muži. Viacerí vedci označujú rizikovú skupinu ľudí, ktorí na seba kladú príliš vysoké nároky a sú v práci stresovaní.

Najintenzívnejší syndróm „vyhorenia“ sa začal skúmať po vydaní prác K. Maslacha (1976). V roku 1986 bol vyvinutý dotazník Maslach Burnout Inventory (MBI) na štandardizáciu výskumu.

V MBI je SEB vnímaná ako trojrozmerný konštrukt, ktorý zahŕňa emocionálne vyčerpanie, depersonalizáciu a zníženie osobného úspechu.

Emocionálne vyčerpanie je hlavnou zložkou profesionálneho vyhorenia, prejavuje sa zážitkami zníženého emočného tonusu, stratou záujmu o okolie alebo emočným presýtením; pri agresívnych reakciách, výbuchoch hnevu, objavení sa príznakov depresie.

Depersonalizácia sa prejavuje deformáciou (depersonalizáciou) vzťahov k iným ľuďom: zvýšená závislosť na druhých alebo naopak negativizmus, cynizmus postojov a citov voči príjemcom (pacientom, podriadeným, študentom).

Znižovanie osobných úspechov sa prejavuje sklonom k ​​negatívnemu sebahodnoteniu, znižovaním významu vlastných úspechov, obmedzovaním vlastných schopností, negativizmom v služobných povinnostiach, znižovaním sebaúcty a profesionálnej motivácie, znižovaním vlastnej dôstojnosti, zbavenia sa zodpovednosti alebo zbavenia sa ("odňatia") povinností voči iným.

V modeli nemeckých výskumníkov Enzmanna a Kleibera (1989) sa rozlišujú tri typy vyčerpania: demoralizácia, vyčerpanie a strata motivácie.

Japonskí vedci sa domnievajú, že na určenie SEB by sa do trojfaktorového modelu K. Maslacha mal pridať štvrtý faktor – Zapojenie (závislosť, zapojenie), ktoré sa vyznačuje bolesťami hlavy, poruchami spánku, podráždenosťou a prítomnosťou chemických závislosti (alkoholizmus, fajčenie).

Väčšina odborníkov uznáva potrebu brať do úvahy presne tri zložky na určenie prítomnosti a stupňa vyhorenia. V tomto prípade je príspevok faktorov odlišný.

RVHP má tri kľúčové vlastnosti. Rozvoju RVHP predchádza obdobie zvýšenej aktivity, kedy je človek úplne pohltený prácou, odmieta potreby, ktoré s ňou nesúvisia, zabúda na vlastné potreby, vtedy prichádza prvý príznak – vyčerpanie. Vyčerpanie je definované ako pocit preťaženia a vyčerpania emocionálnych a fyzických zdrojov, pocit únavy, ktorý nezmizne ani po nočnom spánku. Po období odpočinku (víkendy, sviatky) sa tieto prejavy zmiernia, no po návrate do predchádzajúcej pracovnej situácie sa obnovia.

Druhým znakom RVHP je osobná neviazanosť. Profesionáli zažívajúci syndróm vyhorenia používajú odlúčenie ako pokus vyrovnať sa s emocionálnymi stresmi v práci: prestávajú cítiť súcit s klientom, citovo sa stiahnu. V extrémnych prejavoch sa človek prakticky nestará o profesionálnu činnosť, ani pozitívne, ani negatívne okolnosti nespôsobujú emocionálnu reakciu. Stráca sa záujem o klienta, je vnímaný ako neživý predmet, ktorého samotná prítomnosť je niekedy nepríjemná.

Tretím znakom je pocit straty vlastnej účinnosti, prípadne pokles sebaúcty v rámci syndrómu vyhorenia. Človek nevidí perspektívy vo svojej profesionálnej činnosti, spokojnosť z práce klesá, viera v jeho profesionálne schopnosti sa stráca.

Vzájomný vplyv faktorov určuje dynamiku vývoja procesu vyhorenia. Autori dynamického fázového modelu „vyhorenie“ identifikujú tri stupne a osem fáz vyhorenia, ktoré sa líšia vzťahom ukazovateľov pre tri faktory (hodnoty ukazovateľov znamenajú skóre dosiahnuté na subškálach dotazníka MBI vo vzťahu k priemerné hodnoty). Navrhovaný model nám umožňuje identifikovať priemerný stupeň vyhorenia, pri ktorom vysoký výkon emocionálne vyčerpanie. Do tohto štádia vyhorenia pôsobí emocionálno-energetická „rezerva“ proti rastúcej depersonalizácii a znižovaniu úspechov.

Existuje dvojfaktorový prístup, podľa ktorého SEB zahŕňa:

emocionálne vyčerpanie - "afektívny" faktor sa vzťahuje na oblasť sťažností na zlé fyzické zdravie, nervové napätie;

depersonalizácia – faktor „nastavenia“ sa prejavuje v zmene postoja k pacientom a k sebe samému.

EBS je kombináciou fyzického, emocionálneho a kognitívneho vyčerpania alebo únavy, pričom hlavným faktorom je emocionálne vyčerpanie. Ďalšie zložky „vyhorenia“ sú výsledkom správania (úľava od stresu), čo vedie k depersonalizácii alebo samotnému kognitívno-emocionálnemu vyhoreniu, ktoré sa prejavuje znižovaním osobných úspechov.

V súčasnosti neexistuje jednotný pohľad na štruktúru RVHP, no napriek tomu môžeme povedať, že ide o osobnú deformáciu v dôsledku emocionálne ťažkých a napätých vzťahov v systéme „človek – človek“. Dôsledky syndrómu vyhorenia sa môžu prejaviť ako v psychosomatických poruchách, tak aj v čisto psychických (kognitívnych, emocionálnych, motivačných a postojových) zmenách osobnosti. Obe majú priamy význam pre sociálne a psychosomatické zdravie jedinca.

Ľudia s BS majú zvyčajne kombináciu psychopatologických, psychosomatických, somatických symptómov a príznakov sociálnej dysfunkcie. Pozoruje sa chronická únava, kognitívna dysfunkcia (zhoršená pamäť a pozornosť), poruchy spánku s ťažkosťami so zaspávaním a skorým prebúdzaním a zmeny osobnosti. Možný rozvoj úzkosti, depresívnych porúch, závislosti od psychoaktívnych látok, samovraždy. Častými somatickými príznakmi sú bolesti hlavy, gastrointestinálne (hnačka, syndróm dráždivého žalúdka) a kardiovaskulárne (tachykardia, arytmia, hypertenzia) poruchy.

Existuje 5 kľúčových skupín symptómov charakteristických pre SES.

Fyzické príznaky:

• únava, fyzická únava, vyčerpanie;

  znížená alebo zvýšená hmotnosť;

  nedostatočný spánok, nespavosť;

  zlý všeobecný stav zdravie (vrátane pocitov);

  dýchavičnosť, dýchavičnosť;

  nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, chvenie;

  zvýšený krvný tlak;

  vredy a zápalové ochorenia kože;

  choroba kardiovaskulárneho systému.

Emocionálne symptómy:

• nedostatok emócií;

  pesimizmus, cynizmus a bezcitnosť v pracovnom a osobnom živote;

  ľahostajnosť, únava;

  pocit frustrácie, bezmocnosti, beznádeje;

  podráždenosť, agresivita;

  úzkosť, zvýšený iracionálny nepokoj, neschopnosť sústrediť sa;

  depresia, pocit viny;

  záchvaty hnevu, duševné utrpenie;

  strata ideálov, nádejí alebo profesionálnych vyhliadok;

  zvýšenie depersonalizácie, vlastnej alebo iných (ľudia sa stanú bez tváre, ako figuríny);

  prevláda osamelosť.

Symptómy správania:

• pracovný čas viac ako 45 hodín týždenne;

  počas pracovného dňa únava a túžba prerušiť, relaxovať;

  ľahostajnosť k jedlu; stôl je skromný, bez ozdôb;

zdôvodnenie užívania tabaku, alkoholu, drog;

nehody (napr. pády, zranenia, nehody atď.);

impulzívne emocionálne správanie.

Inteligentný štát:

• pokles záujmu o nové teórie a myšlienky v práci;

  pokles záujmu o alternatívne prístupy k riešeniu problémov (napríklad v práci);

  zvýšenie nudy, melanchólie, apatie alebo nedostatku odvahy, chuti a záujmu o život;

  zvýšenie preferencie štandardných vzorov, rutiny, pred kreatívnym prístupom;

  cynizmus alebo ľahostajnosť k inováciám, inováciám;

  neochotná účasť alebo odmietnutie účasti na vývojových experimentoch (školenia, vzdelávanie);

  formálna práca.

Sociálne symptómy:

• nie je čas ani energia na spoločenské aktivity;

  zníženie aktivity a záujmu o voľný čas, koníčky;

  sociálne kontakty sú obmedzené na prácu;

  zlé vzťahy s inými ľuďmi doma aj v práci;

  pocit izolácie, nepochopenia inými a inými;

  pocit nedostatku podpory zo strany rodiny, priateľov, kolegov.

U nás metóda diagnostiky úrovne emočného vyhorenia V.V. Bojko, čo je analóg MBI (aplikácia).

BS je teda prirodzenou kombináciou symptómov porúch v duševnej, somatickej a sociálnej sfére života.

Vlastnosti RVHP medzi predstaviteľmi určitých profesií

Priemyselný (profesionálny) stres je mnohorozmerný jav, ktorý sa prejavuje vo fyziologických a psychologických reakciách na náročnú pracovnú situáciu. Rozvoj stresových reakcií je možný aj v progresívnych a dobre riadených organizáciách, keďže je daný nielen štrukturálnymi a organizačnými vlastnosťami, ale aj povahou práce, osobnými vzťahmi zamestnancov a ich medziľudskými interakciami. Pracovný stres ovplyvňuje produktivitu zamestnancov, finančnú efektivitu, stabilitu a konkurencieschopnosť celej organizácie ako celku.

Pracovný stres je možná reakcia organizmu, kedy práca kladie na ľudí nároky, ktoré nezodpovedajú úrovni ich vedomostí a zručností. Stresové faktory sa môžu týkať náplne práce, pracovnej náplne a miesta výkonu práce, organizácie pracovného času, miery participácie na rozhodovacom procese a možnosti ovplyvňovania tohto procesu. Väčšina príčin stresu súvisí s charakterom organizácie práce a riadením výrobných procesov. Ďalšie zdroje stresu sa môžu týkať kariérnych príležitostí, postavenia a platu, úlohy zamestnancov v rámci organizácie, medziľudských vzťahov, organizačnej kultúry a nedostatočnej rovnováhy medzi pracovným a súkromným životom.

V prieskume uskutočnenom v roku 2000 v 15 členských štátoch Európskej únie 56 % pracovníkov uviedlo veľmi vysokú mieru práce, 60 % krátke termíny aspoň na jednu štvrtinu pracovného času, 40 % monotónnosť svojej práce. Viac ako jedna tretina pracovníkov nemá možnosť ovplyvňovať poradie, v akom sa práca vykonáva.

Stresory súvisiace s prácou prispievajú k rozvoju zdravotných problémov. 15 % zamestnancov sa tak sťažuje na bolesti hlavy, 23 % na bolesti krku a ramien, 23 % na únavu, 28 % na stres a 33 % na bolesti chrbta. Takmer jeden z 10 pracovníkov uvádza, že je na pracovisku vystavený taktike zastrašovania.

Ďalším javom, ktorý je bežný na mnohých pracoviskách, je psychické týranie, ktoré je spôsobené zhoršovaním medziľudských vzťahov a organizačnými dysfunkciami. Jednou z najčastejších foriem duševného násilia na pracovisku je „mobbing“ (alebo „šikana“), ktorý predstavuje zdravotné riziko. Mobbing spravidla znamená zneužívanie moci vo vzťahu k ľuďom, ktorí sa nedokážu chrániť. Takmer 90 % opýtaných považuje stres a mobbing za dôsledok zlej organizácie práce.

Údaje z jednotlivých štátov sú alarmujúce. V Rakúsku trpí 1,2 milióna pracovníkov pracovným stresom v dôsledku príliš krátkych termínov. V Dánsku sa 8 % zamestnancov často cíti emocionálne vyčerpaných. V Španielsku 32 % pracovníkov označilo svoju prácu za stresujúcu. Vo Švédsku musí 9 z 10 zamestnancov denne intenzívne pracovať a 40 % z nich pracuje bez prestávky na obed.

V 15 členských štátoch Európskej únie dosahovali do roku 2004 náklady na pracovný stres a súvisiace problémy duševného zdravia v priemere okolo 265 miliárd eur ročne. Štúdie ukazujú, že samotný stres súvisiaci s prácou stojí súkromný a verejný sektor v týchto krajinách približne 20 miliárd EUR v podobe absencií a súvisiacich nákladov na zdravotnú starostlivosť, nehovoriac o strate produktivity, vyššej fluktuácii zamestnancov a zníženej schopnosti pracovníkov inovovať.

Problémy zvládania priemyselných stresov sa v súčasnosti stávajú najaktuálnejšími v dôsledku rýchlo sa meniacich sociálno-ekonomických a politických situácií, zvyšovania neuropsychickej a informačnej záťaže, diverzifikácie výroby a neustáleho zvyšovania konkurencieschopnosti.

Postoj k práci sa v spoločnosti mení. Stráca sa dôvera v stabilitu sociálnej a finančnej situácie, v garanciu pracovného miesta. Konkurencia o prestížne a dobre platené miesta sa zintenzívňuje. Klesá rating viacerých spoločensky významných profesií: zdravotníci, učitelia, lekári; rastie duševný a emocionálny stres, ktorý je spojený so stresom na pracovisku.

Medzi stresory na pracovisku patria:

fyzikálne (vibrácie, hluk, znečistené ovzdušie);

fyziologické (rozvrh zmien, nedostatok stravy);

sociálno-psychologické (konflikt rolí a rolová neistota, preťaženosť alebo nevyťaženosť zamestnancov, neusporiadané informačné toky, medziľudské konflikty, vysoká zodpovednosť, nedostatok času);

štrukturálne a organizačné (organizačný stres).

Podľa koncepcie G. Selyeho práca v stresovom prostredí vždy vedie k mobilizácii vnútorných zdrojov a môže spôsobiť akútne poruchy a prejaviť sa v podobe oneskorených následkov. Počas prvých troch rokov vystavenia sa stresovému faktoru počet akútne stavy a reakcie (psychóza, infarkty), a potom začnú prevládať chronické choroby: ischemická choroba ochorenia srdca, depresie, ochorenia obličiek, imunologické ochorenia a pod.. Počet stresových reakcií sa zvyšuje pôsobením „princípu zrýchlenia“, kedy už rozvinutá stresová reakcia vedie k zmenám v živote a novým stresom a „princíp nákazy“, najmä vo výrobných tímoch.

RVHP je mnohými autormi považovaná za dôsledok priemyselného stresu, za proces neprispôsobenia sa pracovisku alebo profesionálnym povinnostiam. Zároveň hlavným predisponujúcim faktorom pre syndróm vyhorenia je trvanie a nadmerná pracovná záťaž v situáciách intenzívnych medziľudských vzťahov. V tomto smere je SEV typická pre predstaviteľov komunikatívnych profesií systému „človek – človek“: lekárov, zdravotnícky personál, pedagógov. Psychológovia, psychiatri, psychoterapeuti, zástupcovia rôznych služobných profesií, ako aj všetky kategórie výkonných manažérov. V rámci profesionálnej činnosti Negatívne dôsledky medziľudské pracovné komunikácie sú označené pojmom „profesionálne vyhorenie“. Syndróm vyhorenia priamo súvisí so zachovaním zdravia, psychickej stability, spoľahlivosti a profesionálnej dlhovekosti odborníkov, ktorí majú dlhodobú medziľudskú komunikáciu.

Následkom vyhorenia človek stráca duševnú energiu, vzniká u neho psychosomatická únava (vyčerpanie), emocionálne vyčerpanie ("vyčerpanie zdrojov"), nemotivovaná úzkosť, úzkosť, podráždenosť, objavujú sa vegetatívne poruchy, klesá sebadôvera, uvedomovanie si zmyslu. vlastnej profesionálnej činnosti sa stráca.

Medzi profesionálnym vyhorením a motiváciou k aktivite existuje úzky vzťah. Vyhorenie môže viesť k zníženiu profesionálnej motivácie: tvrdá práca sa postupne mení na prázdne zamestnanie, objavuje sa apatia až negativizmus vo vzťahu k pracovným povinnostiam, ktoré sú redukované na minimum. Duševné vyhorenie je náchylnejšie na „workoholikov“ – tých, ktorí pracujú s vysokým nasadením, zodpovednosťou, zapojením sa do stáleho pracovného procesu a svoje povolanie našli v práci. Tento zoznam možno doplniť „autoritárstvom“, nízkou úrovňou empatie. Potvrdil sa vzťah medzi syndrómom vyhorenia a nekonštruktívnymi vzormi správania v problémových produkčných situáciách a určitým komplexom osobných symptómov (osobné „rizikové faktory“).

Rozvoj RVHP je charakteristický predovšetkým pre profesie, kde dominuje poskytovanie pomoci ľuďom (zdravotníci, učitelia, psychológovia, sociálni pracovníci, záchranári, strážcovia zákona, hasiči). EBS sa považuje za výsledok nepriaznivého riešenia stresu na pracovisku.

Existuje súvislosť medzi pracovnými stresormi a symptómami vyhorenia:

medzi všeobecným (celkovým) ukazovateľom vyhorenia a charakteristikami práce (významnosť úlohy, produktivita, zámery zmeniť zamestnanie);

medzi depersonalizáciou a nedisciplinovanosťou, zlé vzťahy s rodinou a priateľmi;

medzi emocionálnym vyčerpaním a psychosomatickými chorobami, medzi osobnými úspechmi a postojom k profesionálnym povinnostiam, významom práce atď.

Existuje jednota v chápaní rizikových faktorov BS pre predstaviteľov rôznych profesií. Profesijná špecifickosť ovplyvňuje len určitý stupeň záťaže jednotlivých faktorov.

Uvádzajú sa fakty, ktoré umožňujú priradiť kontingent zubných lekárov k rizikovej skupine. V tejto činnosti možno vyčleniť široké spektrum faktorov prispievajúcich k rozvoju RVHP. Zubní lekári v Spojených štátoch majú vysokú mieru samovrážd – 2,5-krát vyššiu, ako je priemer pre populáciu. V kontingente zubných lekárov sa odhaľuje veľké množstvo rozvodov, depresií, alkoholizmu, drogových závislostí, psychosomatických porúch. Medzi príčiny stresu, preťaženie v dôsledku profesionálnej činnosti, finančné zlyhania, neuspokojivé interakcie v pracovnom tíme, problémy profesionálneho rastu a kariéry, komplikované podmienky osobného života, nízka prestíž profesie a nedostatočný obraz verejnosti patria .

Osobitný význam sa pripisuje zvláštnostiam interakcie medzi lekárom a pacientom. Zubár, ktorý celý deň sedí tvárou v tvár pacientovi a pracuje, vcíti sa do jeho bolesti a strachu z bolesti a takmer každý pacient vníma zubný zákrok so strachom, niekedy aj znechutením, pred ktorým je lekár bezbranný, hoci sa snaží stráviť všetko fázy liečby sú bezbolestné. Asi 15 % zubných lekárov zažíva silný alebo veľmi silný stres z kontaktov s pacientmi.

Stres je nepopierateľným problémom u 13 % zubárov. Mnohí si všimli emocionálnu a osobnú neviazanosť, uviedli, že stratili záujem o ľudí, o všetko, čo sa deje v práci, že začali vnímať pacientov iba ako objekt manipulácie. Väčšina z nich máva častejšie sťažnosti na nevoľnosť, poruchy spánku, únavu, podráždenosť, zlé trávenie, občasné závraty a búšenie srdca, neschopnosť relaxovať po náročnom dni. Mnohí lekári a najmä muži sa sťažujú na vysokú úzkosť, pocit skľúčenosti spojený s neúspechmi v práci. Medzi faktory, ktoré spôsobujú emocionálny stres, lekári poznamenali: neuspokojivá finančná situácia, vlastnosti interakcie s pacientmi, konflikty a nezhody s kolegami a priamym nadriadeným, pracovné preťaženie.

Povolanie tiež zaberá jedno z prvých miest z hľadiska rizika EBS. zdravotná sestra. Príčinou výskytu SEB sa často stávajú pracovné podmienky sestier. Ich pracovný deň je najbližšia komunikácia s ľuďmi, okrem chorých, vyžadujúca bdelú starostlivosť a pozornosť. Tvárou v tvár najmä negatívnym emóciám sa do nich sestra mimovoľne a nedobrovoľne zapája, preto aj ona sama začína pociťovať zvýšený emočný stres. Najviac zo všetkého je riziko vzniku BS u tých, ktorí na seba kladú neprimerane vysoké nároky. Skutočný lekár je z ich pohľadu príkladom profesionálnej nezraniteľnosti a dokonalosti. Jednotlivci patriaci do tejto kategórie spájajú svoju prácu s účelom, poslaním, takže hranica medzi pracovným a súkromným životom je pre nich nejasná.

Existujú tri typy sestier, ktoré sú ohrozené RVHP: Typ 1 – „pedantské“; hlavné charakteristiky tohto typu: svedomitosť povýšená na absolútnu; nadmerná, bolestivá presnosť, túžba dosiahnuť príkladný poriadok v akomkoľvek podnikaní (hoci na úkor seba); typ 2 - "demonštratívne"; ľudia tohto typu sa snažia vyniknúť vo všetkom, byť vždy na očiach; vyznačujú sa vysokým stupňom vyčerpania pri vykonávaní nenápadnej, rutinnej práce; 3. typ - "emotívny"; ovplyvniteľní a citliví ľudia; ich schopnosť reagovať, ich tendencia vnímať bolesť niekoho iného ako svoju vlastnú, hraničí s patológiou, so sebazničením.

V štúdii uskutočnenej s psychiatrickými sestrami sa ukázalo, že SEB sa prejavuje neadekvátnou reakciou na pacientov a ich kolegov, nedostatočnou emocionálnou angažovanosťou, stratou schopnosti empatie s pacientmi, únavou vedúcou k zníženiu pracovných povinností a negatívnym dopadom. práce v osobnom živote.

Odborná činnosť pracovníkov v sfére mentálne zdravie predstavuje potenciálnu hrozbu pre rozvoj RVHP. Pri formovaní RVHP sú dôležité osobnostné črty emočná nestabilita, konformita, bojazlivosť, podozrievavosť, sklon k pocitu viny, konzervativizmus, impulzívnosť, napätie, uzavretosť. V obraze syndrómu u pracovníkov duševného zdravia prevládajú symptómy fázy „rezistencie“. Prejavuje sa to neadekvátnou emocionálnou odozvou k pacientom, nedostatočnou emocionálnou angažovanosťou pri kontakte s klientmi, stratou schopnosti empatie s pacientmi, únavou vedúcou k zníženiu pracovných povinností a negatívnym vplyvom práce na osobný život. Pomerne výrazné je aj prežívanie psychotraumatických okolností (fáza „napätie“), ktorá sa prejavuje pocitom fyzického a psychického preťaženia, stresom v práci, prítomnosťou konfliktov s nadriadenými, kolegami, pacientmi.

Činnosť psychoterapeuta je verejná, zahŕňa potrebu práce s veľkým počtom ľudí a zahŕňa poskytovanie služieb klientom. Okrem toho sa od hlavnej populácie v tej či onej forme líšia duševnou nerovnováhou a deviantným správaním.

Medzi psychoterapeutmi a poradenskými psychológmi sú náchylní ľudia s nízkou úrovňou profesionálnej ochrany, napríklad nedostatočné odborné vzdelanie a systematický profesionálny rozvoj, neschopnosť alebo nepravidelná účasť v Balintových a supervíznych skupinách, nízky vek, nedostatok životných skúseností a praktické pracovné skúsenosti. SEV môže vyprovokovať choroba, slabosť po chorobe, skúsenosť silný stres, psychická trauma (rozvod, smrť blízkej osoby alebo pacienta).

Zvyčajne v každodennej praxi je postoj pacienta k psychoterapeutovi nevedomky zdôrazňovaný úctivý, podobne ako to môže prebiehať vo vzťahoch so staršími a skúsenými. Pacienti s poruchami osobnosti sú však často schopní spôsobiť u iných, vrátane terapeuta, nedobrovoľný pocit nepriateľstva a rozhorčenia nad ich správaním. Terapeut je však povinný poskytnúť pacientom lekársku pomoc bez ohľadu na ich morálne kvality. Lekár je nútený ošetriť všetkých žiadateľov, aj keď sú zločinci alebo sa dopustili odsúdeniahodného konania, a nemá právo uvažovať o práve týchto osôb na lekársku a psychoterapeutickú pomoc.

Jednať s takýmito ľuďmi je ťažké a vyžaduje si duševnú silu, ako aj špeciálne zručnosti. Pojem duševnej sily, ktorý musí psychoterapeut vlastniť, zahŕňa trpezlivosť, vysokú duševnú toleranciu. V tomto prípade hovoríme o duševnej obranyschopnosti, schopnosti vydržať nezvyčajné správanie partnera bez výrazného vzrušenia, schopnosti dosiahnuť úroveň úzkosti a duševného stresu. Takéto zručnosti sa vzťahujú na zručnosti darcovstva alebo inými slovami na zručnosti konať dobro.

V liečebnej situácii lekár používa intrapunitívny typ odpovede, pri ktorej je reakcia na vonkajšie vplyvy obmedzená na hľadanie vnútorných príčin a reakcií na to, čo sa deje. Lekár sa snaží empaticky preniknúť do skúseností pacienta a pochopiť, aké pocity a myšlienky v ňom za určitých podmienok vznikajú. Túto zručnosť ponúkajú pacienti, aby sa naučili. Reflexia a introspekcia sú hlavné mechanizmy používané v psychoterapii. Terapeut sa snaží vzbudiť pacientove sympatie. Buďte pre nich „ich chlapom“. Správa sa tak z dôvodu dosiahnutia terapeutického kontaktu. Takéto „rozpustenie“ terapeuta v záujme pacienta vedie k sebazapreniu, otupeniu sebaúcty, sebaúcte a odpusteniu. Neustále sústredenie sa na vlastné skúsenosti, tendencia vcítiť sa do skúseností partnera, aby stav terapeuta vyzeral ako zmenené, zúžené vedomie. Psychoterapeut je nútený byť neustále v stave deprivácie. Dlhodobá komunikácia s pacientom vytvára dojem, že chorí ľudia, ktorí hľadajú pomoc, sú vo všeobecnosti jediným prostredím terapeuta. Zdá sa, že obyčajní zdraví ľudia vo všeobecnosti nespadajú do zorného poľa a sociálneho okruhu psychoterapeuta.

Vzhľadom na časové oneskorenie účinku psychoterapie má človek dojem, že je vo všeobecnosti neúčinná a úsilie terapeuta je zbytočné. U niektorých terapeutov vzniká nízke sebavedomie, začínajú sa považovať za takmer šarlatánov. Táto situácia najprv podvedome, a potom vedome potláča terapeuta. Znižuje sa nálada, pracovná schopnosť, objavuje sa psychická nepohoda. Na druhej strane je profesionálna deformácia sprevádzaná ľahostajnosťou k cudziemu smútku, chladným nezaujatým hodnotením pacientovho psychického stavu a sociálneho postavenia. V určitom štádiu profesionálnej činnosti má terapeut myšlienky na odchod z práce a zmenu špecializácie. Najprv v situácii profesionálneho zlyhania a potom stále vytrvalejšie a bez kontaktu s výsledkami práce. Z každodenného nácviku komunikácie medzi psychoterapeutom a pacientmi sa formuje vzorec správania sa k druhým.

Ostatné kategórie zdravotníckych pracovníkov, najmä tí, ktorí sa starajú o ťažkých pacientov s onkologické ochorenia, HIV/AIDS, pracujúci na jednotkách intenzívnej starostlivosti a na oddeleniach popálenín, tiež podliehajú formovaniu SES.

Zamestnanci odborne „ťažkých“ oddelení neustále prežívajú stav chronického stresu spojeného s negatívnymi psychickými zážitkami, intenzívnymi medziľudskými interakciami, napätím, pracovnou zložitosťou a pod. Postupne vznikajúce v dôsledku SEB znižuje kvalitu organizácie lekárskej starostlivosti, vyvoláva negatívny až cynický postoj k pacientom, psychickú a fyzickú únavu a ľahostajnosť k práci.

Profesia sociálneho pracovníka bez ohľadu na druh vykonávanej práce patrí do skupiny povolaní so zvýšenou morálnou zodpovednosťou za zdravie a život jednotlivcov, skupín obyvateľstva i celej spoločnosti. Neustále stresové situácie, v ktorých sa sociálny pracovník ocitá v procese komplexnej sociálnej interakcie s klientom, neustály nadhľad sociálne problémy klienta, osobná neistota a iné morálno-psychologické faktory majú negatívny vplyv na zdravotný stav sociálneho pracovníka. Sociálna práca je klasifikovaná ako povolanie, ktoré si vyžaduje veľa emocionálneho stresu, zodpovednosti a má veľmi vágne kritériá úspechu. Sociálni pracovníci, ktorí sú charakterom svojej činnosti zapojení do dlhodobej intenzívnej komunikácie s inými ľuďmi, sa vyznačujú SEB.

Formovanie SEV v profesionálnej činnosti sociálneho pracovníka môže byť spojené s takými faktormi, ako sú situácie zmeny alebo straty sociálneho statusu; rizikové situácie; situácie s extrémnymi podmienkami, neisté situácie. Charakteristické pre tieto situácie sú preťaženia – príliš veľa zákazníkov, veľa požiadaviek, prebytok informácií. So zvyšujúcim sa preťažením sa sociálni pracovníci začínajú nevedome snažiť obmedziť kontakt - sú menej osobne zapojení do interakcie, častejšie sa uchyľujú k formálnym pravidlám a rituálom a využívajú neosobnejšie formy práce. Riziko SEB u sociálnych pracovníkov sa môže zvýšiť v nasledujúcich situáciách: investovanie veľkých osobných zdrojov do práce s nedostatkom uznania, práca s „nemotivovanými“ klientmi, ktorí neustále odolávajú snahám im pomôcť; nedostatok podmienok na sebavyjadrenie v práci; napätie a konflikty v profesionálnom prostredí; nespokojnosť s povolaním, ktorá vychádza z uvedomenia si nesprávnosti jej výberu.

V sociálnej práci majú mladí odborníci vyššie riziko vzniku BS. Táto skutočnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že odborník v dospelosti už prešiel fázou profesionálneho rozvoja a prispôsobenia sa profesii, boli definované špecifické profesionálne ciele, formovali sa profesionálne záujmy a vyvinuli sa mechanizmy profesijnej sebazáchovy.

Učiteľská profesia je jednou z tých, ktoré sú silne ovplyvnené RVHP. Je to spôsobené tým, že odborná práca učiteľa vo všeobecnosti a učiteľa vysokej školy zvlášť sa vyznačuje veľmi vysokou emocionálnou záťažou. Známy veľké množstvo emocionálne faktory, objektívne aj subjektívne, ktoré majú negatívny vplyv na prácu učiteľa, spôsobujú silný emočný stres a stres. Taktiež povolanie učiteľa patrí medzi povolania altruistického typu, čo zvyšuje pravdepodobnosť psychického vyhorenia.

Emocionálne faktory spôsobujú rastúci pocit nespokojnosti, hromadenie únavy, čo vedie k pedagogickým krízam, vyčerpaniu a vyhoreniu. Výsledkom týchto procesov sú fyzické príznaky – asténia, časté bolesti hlavy a nespavosť. Okrem toho sa vyskytujú psychické a behaviorálne symptómy – pocit nudy, znížené nadšenie, odpor, neistota, podráždenosť, neschopnosť rozhodovať sa. Dôsledkom toho je zníženie efektívnosti odbornej činnosti učiteľa. Rastúci pocit nespokojnosti s povolaním vedie k znižovaniu úrovne kvalifikácie a spôsobuje rozvoj procesu psychického vyhorenia učiteľa. Všetky tieto javy sa často vyskytujú za rovnakých podmienok – so superoptimálnou motiváciou vo frustrujúcej situácii – a vedú k zhoršeniu alebo úplnej dezorganizácii činnosti.

Spomedzi mnohých čŕt a ťažkostí učiteľskej a pedagogickej práce sa často vyčleňuje jej vysoké psychické napätie. Schopnosť prežívania a empatie je navyše uznávaná ako jedna z profesionálne dôležitých vlastností učiteľa a vychovávateľa. Všetky tieto vlastnosti môžu prispieť k vytvoreniu RVHP.

Do kategórie pracovníkov s rizikom rozvoja profesijnej deformácie patria aj zamestnanci väzenského systému. Tomu napomáhajú mnohé fyziologické, psychologické, ekonomické a sociálne faktory. Riešenie odborných úloh si teda vyžaduje od zamestnancov ústavov na výkon trestu odňatia slobody intenzívnu komunikáciu a schopnosť budovať svoje vzťahy s odsúdenými a kolegami. Intenzívna komunikácia v rámci pracovnej činnosti zvyšuje pravdepodobnosť BS. Existujú náznaky existencie prejavov tohto syndrómu v profesionálnom prostredí zamestnancov výkonu trestu, ktorí priamo komunikujú s odsúdenými. Medzi faktory prispievajúce k rozvoju RVHP okrem troch hlavných (osobných, rolových a organizačných) patria aj ďalšie faktory charakteristické pre výkon trestu odňatia slobody, akými sú nespokojnosť s materiálnymi potrebami a potreba sebarealizácie, pokles zmysluplných životné predstavy, nízke postavenie v profesionálnej skupine a pod.

Na SEV sú náchylní aj strážcovia zákona, najmä tí, ktorí sú neustále v prvej línii boja proti kriminalite. Ide o strážnikov, obvodných, prevádzkových pracovníkov, zamestnancov bezpečnostných oddelení. V tejto skupine vedie neustály psychický a fyziologický stres a dokonca aj prepätie prirodzene a prirodzene k neurotizmu. Častým javom sú bolesti hlavy a túžba „odbúrať stres alkoholom“. Podobný psychické problémy sú pozorované aj medzi západnými policajtmi, čo sú však kompenzované pomerne vysokými platmi a oveľa vyšším sociálnym zabezpečením.

RVHP medzi zástupcami rôznych profesií má teda niektoré črty spojené so špecifikami profesionálnej činnosti.

Zásady liečby a prevencie syndrómu vyhorenia

Preventívne a terapeutické opatrenia pri syndróme vyhorenia sú do značnej miery podobné: to, čo chráni pred vznikom tohto syndrómu, sa dá využiť aj pri liečbe už rozvinutého.

Preventívne, terapeutické a rehabilitačné opatrenia by mali byť zamerané na uvoľnenie stresora – odbúranie pracovného stresu, zvýšenie profesionálnej motivácie, vyváženie rovnováhy medzi vynaloženým úsilím a prijatou odmenou. S objavením sa a rozvojom príznakov RVHP u ktoréhokoľvek zo špecialistov sa javí ako nevyhnutné venovať pozornosť zlepšovaniu pracovných podmienok (organizačná úroveň), charakteru vznikajúcich vzťahov v tíme (interpersonálna úroveň), osobnostným reakciám a chorobnosti. (individuálna úroveň).

Hlavná úloha v boji proti RVHP patrí predovšetkým samotnému pracovníkovi. Dodržiavaním odporúčaní uvedených nižšie bude zamestnanec schopný nielen zabrániť vzniku EBS, ale aj dosiahnuť zníženie jeho závažnosti.

Definícia krátkodobých a dlhodobých cieľov. To poskytuje nielen spätnú väzbu, že človek je na správnej ceste, ale zvyšuje aj dlhodobú motiváciu. Dosahovanie krátkodobých cieľov je úspechom, ktorý zvyšuje mieru sebavzdelávania.

Používanie časových limitov. Pre zabezpečenie psychickej a fyzickej pohody sú veľmi dôležité time-outy, teda oddych od práce a iných stresov. Občas treba „utiecť“ od životných problémov a zabaviť sa, treba si nájsť činnosť, ktorá by bola vzrušujúca a príjemná.

Osvojenie si zručností a schopností sebaregulácie. Zvládnutie psychologických zručností, ako je relaxácia, ideomotorické činy, stanovovanie cieľov a pozitívna vnútorná reč, môže pomôcť znížiť úroveň stresu, ktorá vedie k vyhoreniu. Stanovenie si realistických cieľov vám napríklad pomôže zosúladiť váš profesionálny život s osobným životom.

Profesionálny rozvoj a sebazdokonaľovanie. Jedným zo spôsobov ochrany pred RVHP je výmena odborných informácií so zástupcami iných služieb. Spolupráca dáva zmysel pre širší svet ako ten, ktorý existuje v rámci jedného tímu. Na tento účel existujú rôzne pokročilé školenia, všetky druhy odborných, neformálnych združení, konferencie, kde sa stretávajú ľudia so skúsenosťami, ktorí pracujú v iných systémoch, kde sa môžete porozprávať, a to aj na abstraktné témy.

Vyhýbanie sa zbytočnej konkurencii. V živote je veľa situácií, kedy sa konkurencii nevyhneme. Ale prílišná snaha o úspech v podnikaní vytvára úzkosť, robí človeka príliš agresívnym, čo zase prispieva k vzniku RVHP.

Emocionálna komunikácia. Keď človek analyzuje svoje pocity a zdieľa ich s ostatnými, pravdepodobnosť vyhorenia sa výrazne zníži alebo tento proces nie je taký výrazný. Preto sa odporúča, aby si zamestnanci v náročných pracovných situáciách vymieňali názory s kolegami a hľadali u nich odbornú podporu. Ak sa zamestnanec o svoje negatívne emócie podelí s kolegami, môžu pre neho nájsť rozumné riešenie jeho problému.

Udržiavanie dobrej fyzickej formy. Medzi telom a mysľou je úzky vzťah. Chronický stres ovplyvňuje človeka, preto je veľmi dôležité udržiavať si dobrú fyzickú kondíciu cvičenie a racionálna strava. Nesprávna výživa, zneužívanie alkoholu, tabaku, zníženie alebo nadmerné zvýšenie telesnej hmotnosti zhoršujú prejav SES.

Aby ste sa vyhli syndrómu vyhorenia, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

pokúsiť sa vypočítať a zámerne rozdeliť ich zaťaženie;

naučiť sa prechádzať z jednej činnosti na druhú;

ľahšie riešiť konflikty v práci;

Nesnažte sa byť vždy vo všetkom najlepší.

Psychologická práca na odstránení RVHP by mala zahŕňať tri hlavné oblasti.

Prvý smer by mal smerovať k odbremeneniu zamestnancov od stresových stavov, ktoré vznikajú v súvislosti s namáhavou činnosťou, rozvoju sebaregulačných schopností, výučbe relaxačných techník a kontroly vlastného fyzického a psychického stavu a zvyšovaniu odolnosti voči stresu.

Druhým smerom je rozvoj verbálnych a neverbálnych komunikačných zručností, ktoré sú nevyhnutné pre nadviazanie priaznivých vzťahov s kolegami a vedením. To sa dá uľahčiť organizovaním skupinových školení na rozvoj komunikačných zručností so zamestnancami.

Tretím smerom je vyrovnávanie negatívneho vplyvu množstva profesijných a osobných faktorov, ktoré prispievajú k RVHP. Je potrebné pracovať na rozvoji zručností zamestnancov pri riešení konfliktných situácií a hľadaní konštruktívnych riešení; schopnosť dosahovať ciele a revidovať systém hodnôt a motívov, ktoré bránia profesijnému a osobnému sebazdokonaľovaniu a pod. Na tento účel možno využiť rôzne druhy tréningov, napríklad tréningy na získanie sebadôvery, sebaodhalenia , osobnostný rast, schopnosť rozhodovania a pod.

Jedným zo spôsobov prevencie SEB je zahrnúť do povinností psychológa v inštitúcii prácu s personálom na prevencii, odhaľovaní a náprave symptómov syndrómu (dotazníky, školenia, rozhovory). Vedúci inštitúcií môžu neutralizovať hrozbu RVHP diverzifikáciou činností (v rámci pracovných povinností zamestnanca).

Počas RVHP sa najčastejšie využívajú skupinové formy práce, medzi ktorými možno zaznamenať debriefing. Počas vyučovania sa vykonáva analýza ego-stavov osobnosti (starostlivý rodič, kritický rodič, dospelý, prirodzené dieťa, adaptované dieťa), správanie vodiča a rozhodnutia v ranom detstve. Po zhrnutí informácií je každý účastník vyzvaný, aby sa rozhodol o svojej zmluve, aby sa vrátil k tej pôvodnej. Na rozvoj sebavedomého správania a asertivity sa konajú aj meditácie a školenia. Debriefing sa vykonáva bezprostredne po udalosti, ktorá bola silným stresorom.

Prevencia SEV je správna organizácia odborná činnosť. Pri prijímaní zamestnanca by ho manažér mal považovať za cenný zdroj pre realizáciu cieľov organizácie. Vyžadujú si vlastnosti profesie, emocionálne zapojenie a RVHP určité podmienky organizácií. Toto je prítomnosť mentoringu, debriefingu, pokročilého školenia. Individuálne poradenstvo v otázkach odbornej činnosti (napríklad kariérové ​​poradenstvo). Odborníci, ktorí sa venujú psychoterapii, poradenstvu by mali mať iné pracovné podmienky, ktoré by zohľadňovali charakteristiky profesie.

Na preventívne účely možno využiť adekvátnu informovanosť predstaviteľov komunikatívnych profesií o skorých príznakoch syndrómu vyhorenia a rizikových faktoroch. Môžu sa použiť hlavné metódy sebaovplyvňovania, formovanie duševnej tolerancie, čo vám umožňuje vytvoriť psychologický obraz, ktorý sa vyznačuje obranou. Mnohé z techník je možné využiť v prevencii syndrómu vyhorenia aj pre zástupcov iných profesií.

Spôsoby, ako vybudovať efektívny vzťah s pacientom a zlepšiť obranné schopnosti, možno rozdeliť do skupín:

sebapoznanie a psychofyzický tréning;

prostriedky vnútornej nálady;

medziľudské prostriedky.

Sebapoznanie spočíva v štúdiu vlastných typických reakcií na slová, činy, situácie, činnosti, vrátane použitia psychologických testov. Terapeut si má zostaviť register vlastných typických reakcií.

Psychoterapeutickú atmosféru treba podporovať nielen slovami terapeuta, ale aj jeho vnútorným rozpoložením. Na zvýšenie obranyschopnosti sa používajú prostriedky vnútornej nálady.

Tento typ techniky je založený na modelovaní konkrétnej situácie s cieľom vybudovať svoje správanie správnym smerom a vytvoriť u partnera požadovanú reakciu, konkrétne tú, ktorá je v takejto situácii nevyhnutná. Ako viete, vnútorná nálada sa zvyčajne odráža vo vzhľade a správaní, je dobre známa a čítaná ostatnými. Preto stačí len premýšľať o niečom, ako nachádza vonkajšie stelesnenie vo vzhľade a správaní človeka. A naopak, človek, ktorý sa snaží pred svojím okolím niečo skrývať, je najprv nútený vnútorne presvedčiť sám seba a predstaviť si inú situáciu, než akú skrýva.

Pri práci týmto smerom si psychoterapeut tieto pocity a postoje nielen pamätá, ale snaží sa živo si predstaviť, ako sa odrážajú v správaní, vzhľade a vzájomných vzťahoch. Ťažkosti pri realizácii eidetických reprezentácií alebo získaní vhodnej emocionálnej nálady s dokonalosťou eidetických zručností sú kompenzované použitím techník NLP. Medzi technické prostriedky vstupu do obrazu patrí: eidetická, neverbálna autohypnóza; používanie techník NLP na úspešné vstúpenie do roly; slovná, duševná výslovnosť potrebnej nálady k sebe.

Afirmácie pre vnútornú náladu:

nebáť sa urobiť chybu v práci;

• stanoviť dosiahnuteľné psychoterapeutické ciele;

  
  

Profesionálne vyhorenie sa vyznačuje prítomnosťou jednej alebo viacerých zložiek:

• morálna vyčerpanosť – zdravotník sa cíti unavený a prázdny;
• redukcia profesionálnych povinností a úspechov – zdravotník pociťuje svoju neúspešnosť a nekompetentnosť;
• depersonalizácia, ktorá sa prejavuje cynickým postojom k svojej práci a ľuďom okolo.



Symptómy u zdravotníckych pracovníkov

Emocionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov je charakterizované nasledujúcimi skupinami symptómov, budeme ich zvážiť nižšie.

1. Fyzické príznaky:

• chvenie a nadmerné potenie;
• nespavosť;
• celková slabosť a pocit vyčerpania;
• rýchla únavnosť;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• dýchavičnosť a ťažkosti s dýchaním;
• nevoľnosť, závraty atď.

2. Emocionálne symptómy:

3. symptómy správania:

• túžba po odpočinku a únava veľmi rýchlo vyschnú;
• zníženie fyzickej aktivity;
• časté užívanie drog, zneužívanie alkoholu a tabaku;
• impulzívne emocionálne správanie;
• pracovné úrazy - úrazy, úrazy, pády.

4. Intelektuálne symptómy:

• profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov sa vyznačuje prevahou stereotypného myslenia;
• znížený záujem o život;
• ľahostajnosť k inováciám a cynizmu;
• uprednostňuje sa rutina pred kreativitou;
• odmietnutie alebo odmietnutie zúčastniť sa vzdelávacie programy, školenia a pod.

5. Sociálne symptómy:

• väčšina kontaktu s ľuďmi je obmedzená na prácu;
• pocit nedostatku podpory od kolegov a blízkych;
• znížený záujem o koníčky a voľnočasové aktivity;
• chudoba vo vzťahoch doma a v práci;
• pocit izolácie a nepochopenia inými.

Etapy profesionálneho vyhorenia

Syndróm profesionálneho vyhorenia sa u zdravotníckych pracovníkov vyvíja postupne a pre každé jeho štádium sú charakteristické špecifické znaky.

1. "Medové týždne". Začiatok práce zamestnanca, keď je inšpirovaný a nadšený pre výkon svojich profesionálnych povinností. Po určitom čase a s narastajúcim pracovným stresom však energia zdravotníka ubúda a práca ho čoraz menej baví.
2. „nedostatok paliva“. V tomto štádiu je zdravotník ešte plný energie, no čoraz viac sa u neho začína prejavovať únava, apatia a problémy so spánkom. Ak nie je stimulovaný záujem zdravotníckeho pracovníka o prácu, potom je jeho produktivita výrazne znížená, niekedy môže pripustiť porušenie pracovnej disciplíny.
3. Ak je motivácia pracovať u zdravotníckeho pracovníka stále dostatočne silná, pokračuje v „horení“, robí to však na úkor svojho zdravia, poháňaného vnútornými zdrojmi.
4. Chronické príznaky profesionálneho vyhorenia. Zdravotník veľa pracuje, v dôsledku čoho je vyčerpaný a náchylný na rôzne choroby. Z psychologického hľadiska je dráždivý, prehlbuje sa hnev a pocit depresie, objavuje sa pocit zahnania do kúta. Lekár pociťuje nedostatok času (manažérsky syndróm).
5. Kríza. Tu sa môže prejaviť najmä profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov. Zdravotník stráca schopnosť pracovať, vznikajú u neho chronické ochorenia. Pocit nespokojnosti s kvalitou svojho života a vlastnou efektívnosťou sa stáva obsedantným.
6. "Predieranie cez stenu". Psychologické a chronické symptómy presunúť do ostrý tvar, proti ktorému sa môže zdravotník rozvinúť nebezpečných chorôb ktoré ohrozujú jeho život. Problémy sa hromadia a ich objem ohrozuje kariéru špecialistu.

Fázy syndrómu profesionálneho vyhorenia

Emocionálne vyhorenie zdravotníckeho pracovníka tiež prechádza sériou fáz. Zvyčajne existujú tri hlavné fázy, ale výskumníci k nim často pridávajú štvrtú.

Zvážte ich:

• napäťová fáza. V tejto fáze zdravotník zažíva jednu alebo viacero traumatických situácií. Je úzkostný, nespokojný so sebou, depresia je možná;
• odporová fáza. V tejto fáze dochádza k redukcii profesionálnych povinností, neadekvátnym reakciám, zužuje sa rozsah emocionálnej reakcie;
• fáza vyčerpania. Rozvoj psychotraumatických situácií vedie k ľahostajnosti, deficitu emócií, ako aj k psychovegetatívnym a psychosomatickým poruchám;
• chemická závislosť, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťami hlavy, záchvatmi agresivity a úzkosti, poruchami spánku. Často zdravotník prejaví neochotu a neschopnosť riešiť vzniknuté problémy a začne užívať aj rôzne psychoaktívne látky.

Ak operujeme s presnejšími medicínskymi formuláciami, profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov možno pripísať ICD-10 kódu F43.2, t.j. ako porucha adaptačných reakcií v súvislosti so stresovými udalosťami.

Prevalencia syndrómu

Len málo zdravotníckych pracovníkov je pripravených na sebe spozorovať určité príznaky profesionálneho vyhorenia, pretože veria, že veľké pracovné zaťaženie a emocionálny stres nemôžu viesť k vážnym následkom.

Profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov je však najčastejšie u lekárov – od 30 % do 90 % pracujúcich odborníkov.

Samozrejme, u každého je to v inom štádiu závažnosti, syndrómom vyhorenia ostrého stupňa závažnosti trpí minimálne 7 % špecialistov.

Platí to najmä pre zamestnancov psychiatrických oddelení, ktorí často a vo veľkom komunikujú s pacientmi s narušenou psychikou.

Napríklad u sestier takýchto oddelení viac ako 62 % opýtaných zaznamenalo určité známky profesionálneho vyhorenia. Vo výraznej forme sa syndróm prejavuje u 8 % opýtaných vo veku 50 až 60 rokov s dlhou lekárskou praxou.

Prispievajúce faktory

Kľúčovým faktorom, ktorý spôsobuje profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov, je nesúlad medzi osobnosťou a jej schopnosťou odolávať stresu s požiadavkami, ktoré kladie okolie.

Tieto faktory možno rozdeliť do niekoľkých skupín, ktoré pôsobia na zdravotníckeho pracovníka rôznym spôsobom – organizačným a personálnym. Z nich k profesionálnemu vyhoreniu vo väčšej miere prispievajú práve organizačné faktory. Zvážme ich podrobnejšie.

organizačné faktory, spôsobujúci syndróm profesionálne vyhorenie u zdravotníckych pracovníkov:

• nedostatok času v rámci pracovného dňa v dôsledku vysokej pracovnej záťaže;
• nedostatok emocionálnej podpory od nadriadených a pracovných kolegov;
• nízka finančná motivácia, nedostatok bonusových a motivačných systémov vrátane nízkej morálnej motivácie;
• nespravodlivosť sociálnej povahy, ktorá sa prejavuje tým, že úrady často povzbudzujú a chvália „obľúbencov“;
• neschopnosť ovplyvniť prijímanie dôležitých rozhodnutí, nedostatok kontroly v pracovnej situácii;
• nejednoznačné a nejednoznačné požiadavky v práci;
• strach z prepustenia, súdneho vyšetrovania a iných trestov;
• monotónna a monotónna povaha práce;
• iracionálna organizácia pracovného procesu a miesta výkonu práce zamestnanca (vysoká hladina hluku, extrémne teploty, poruchy spánku);
• zdravotnícky pracovník je často nútený prejaviť emócie, ktoré v skutočnosti neprežíva;
• nedostatok koníčkov a záujmov, ktoré presahujú rámec práce.

Osobné faktory:

• nízka sebaúcta, tendencia neustále sa cítiť vinná;
• vysoká úzkosť zdravotníckeho pracovníka;
• výrazná emočná labilita;
• orientácia na názory iných ľudí, nádej na šťastie a náhodné úspechy, ktoré nezávisia od osobného vkladu;
• stratégia vyhýbania sa, ako sa dostať zo stresových a konfliktných situácií v práci.

Profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov sa najčastejšie prejavuje u ľudí, ktorí sú introverti. Často ich osobné vlastnosti a vlastnosti nekorelujú s požiadavkami na povolanie lekára, ktorý musí byť otvorený a spoločenský. Introverti sú neustále uzavretí a ponorení do seba, prejavujú zdržanlivosť, nepotrebujú komunikovať s inými ľuďmi.

Navyše sa sústreďujú na predmet svojej činnosti, nemajú prebytok vitálnej energie, ktorá by im umožnila ľahko zažiť komunikáciu s inými ľuďmi a rôzne stresové situácie, ktorým nevyhnutne čelí každý lekár. Preto sa v nich hromadia negatívne emócie, nevedia a nevedia ich „vyhodiť“ do okolia.

Syndróm vyhorenia je typický aj pre lekárky, ktoré zažívajú konflikty medzi rodinou a prácou a sú nútené konkurovať aj mužským kolegom v profesionálnom prostredí.

Ďalšou skupinou ľudí náchylných na profesionálne vyhorenie sú zamestnanci, ktorí sa obávajú straty zamestnania. Ide o lekárov nad 45 rokov, ktorí si v prípade straty zamestnania len veľmi ťažko nájdu nové zamestnanie vzhľadom na svoj vek.

Syndróm sa prejavuje aj na pozadí neustáleho stresu, keď sa zamestnanec ocitne v nezvyčajnom, novom prostredí, kde musí preukázať svoju odbornú životaschopnosť. Ide napríklad o bývalých študentov, ktorí sa po lojálnom prístupe v inštitúte cítia v práci nezrelí a neschopní. V tomto smere môže byť pre nich veľmi ťažké vyrovnať sa s vysokou zodpovednosťou, ktorá lekárske povolanie neustále sprevádza.

Tri typy zdravotníckych pracovníkov náchylných na syndróm vyhorenia

Profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov sa najčastejšie prejavuje u troch typov ľudí.

1. Pedantický typ. Títo zamestnanci povyšujú svoju svedomitosť vo svojej práci na absolútnu a pri plnení svojich pracovných povinností prejavujú nadmernú presnosť. Často sa na úkor svojich záujmov snažia dosiahnuť vo svojej práci príkladný poriadok.
2. Demonštratívny typ. Zamestnanci tohto typu sa snažia byť lídrom vo všetkom, byť pred všetkými. Na druhej strane je pre nich ťažké vykonávať rutinnú prácu pre vysoký stupeň vyčerpania.
3. Emotívny typ. Ľudia tohto typu sú od prírody veľmi ovplyvniteľní, citliví a citliví. Takíto lekári vnímajú bolesť niekoho iného, ​​napríklad pacienta, ako svoju vlastnú. Tento pocit hraničí s rizikom sebazničenia, pretože často nemajú dostatok sily, aby primerane odolali negatívnym faktorom profesionálnej činnosti.

Ak tieto typy zdravotníckych pracovníkov popri tom všetkom neustále zažívajú vysoké pracovné nasadenie, nenapredujú vo svojej profesionálnej činnosti, potom je u nich riziko vzniku syndrómu vyhorenia veľmi vysoké.

Pracovný stres vedie k rozvoju deformácie osobnosti a jej vyhoreniu za nasledujúcich podmienok:

• špeciálny psychopatologický a psychologický stav osobnosti odborníka;
• profesionálna izolácia a nedostatok konzultácie s psychoterapeutom alebo psychológom;
• dlhý pracovný deň, nepriaznivé podmienky v organizácii pracovného procesu;
• nízke mzdy.

Najmä pre zamestnancov psychiatrických oddelení je ťažké vyrovnať sa s podmienkami lekárskej činnosti. Sú nútení neustále dohliadať na pacientov s mentálne poruchy komunikovať s nimi a ich rodinami. Často sú pod tlakom verejnosti a médií, čo situáciu zhoršuje.

Samotný zdravotník musí bez ohľadu na svoj psychický stav neustále prejavovať takt a trpezlivosť voči pacientom, pričom ich pracovná záťaž je naozaj vysoká, čo prispieva k rastu emočného stresu.

Preto je dôležité, aby psychológovia a psychoterapeuti pracovali nielen s pacientmi, ale aj s ich kolegami a v prípade potreby im vedeli poskytnúť pomoc pri príznakoch profesionálneho vyhorenia.

Prevencia syndrómu profesionálneho vyhorenia

Profesionálna deformácia zdravotníckeho pracovníka sa rozvíja postupne a správnemu vykonávaniu preventívnych prác možno predchádzať profesionálnemu vyhoreniu. Môže byť usporiadaný podľa nasledujúceho algoritmu.

1. Identifikácia stresorov, ktoré sú prítomné v činnosti zdravotníckych pracovníkov. Zistené podmienky stresu je potrebné rozdeliť podľa ich významu pre osobnosť špecialistov.
2. Vykonávanie sebaanalýzy klinických prejavov pracovného stresu. V tejto fáze by ste mali pochopiť, či je tento stres skutočne prítomný v práci a akú hrozbu nesie v budúcnosti.
3. Vytvorenie preventívneho programu, ktorý umožní nápravu stavu zamestnancov.
4. Realizácia preventívneho programu so zamestnancami skupinovou alebo individuálnou formou.
5. Kontrola a analýza výsledkov. V tejto fáze je dôležité pochopiť vplyv vykonanej práce na špecialistov. Tiež znovu analyzované klinický obraz a existujúce stresory. V prípade potreby je možné preventívny program úplne alebo čiastočne zopakovať.

Najprv musíte pochopiť, čo je profesionálne vyhorenie zdravotníckych pracovníkov a ako môže ovplyvniť činnosť zamestnancov. Uvedomenie si problému je prvým krokom k jeho vyriešeniu.

U zdravotníkov, u ktorých vývoj syndrómu zašiel veľmi ďaleko, je ťažké napraviť správanie a majú ťažkosti s komunikáciou s pacientmi a kolegami. Často musia zmeniť prácu alebo prejsť na administratívnu pozíciu, ktorá nie je spojená s neustálou komunikáciou s ľuďmi.

V prípade potreby špecialista takémuto zamestnancovi predpisuje antidepresíva a vitamínové komplexy. Využíva sa psychoterapia.

Na zbavenie sa jednotlivých príznakov profesionálneho vyhorenia stačí, aby zdravotnícky pracovník prehodnotil svoju pohybovú aktivitu, znormalizoval oddychový a pracovný režim a upravil stravu.

• prítomnosť koníčkov a nových záujmov mimo pracovného času;
• zlepšenie zručností práce s konfliktnými pacientmi;
• výcvik v relaxačných technikách, meditácii, autohypnóze;
• udržiavanie stabilných osobných interakcií s kolegami a rodinou;
• udržiavanie „zdravého pracovného prostredia“, ktoré závisí viac od vedenia zdravotníckeho zariadenia ako od samotného zamestnanca.

MDT 159,9:61

E. E. Tatkina

SYNDRÓM VYHORENIA ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKOV AKO OBJEKT PSYCHICKÉHO VÝSKUMU

Syndróm vyhorenia je proces postupnej straty emocionálnej, kognitívnej a fyzickej energie, ktorý sa prejavuje príznakmi emocionálneho, duševného vyčerpania, fyzickej únavy, osobného stiahnutia a zníženej pracovnej spokojnosti. Považuje sa za dôsledok zle zvládnutého stresu na pracovisku. Článok pojednáva o preventívnych, terapeutických a rehabilitačných opatreniach.

Kľúčové slová: syndróm vyhorenia, profesionálna činnosť, prevencia vyhorenia, terapia vyhorenia.

Organizácia práce odborníkov rôznych profesijných skupín spojená s intenzívnym a často stresujúcim Interpersonálna komunikácia, sa v posledných rokoch stáva predmetom čoraz aktívnejšej pozornosti psychológie a medicíny. V plnej miere to platí pre zdravotníckych pracovníkov, pretože u nich dochádza k psycho-emocionálnemu preťaženiu, ktoré často vedie k výskytu chorôb, zníženej schopnosti pracovať a aktívneho obdobia života. Osobitné miesto v problematike efektívnej organizácie práce takýchto odborníkov zastáva problém pracovného stresu, alebo „syndróm vyhorenia“ (ďalej len SEB). Toto slovo existuje v medicínskom slovníku už štvrťstoročie. Najprv sa začal používať v Spojenom kráľovstve na opis demoralizácie, sklamania, špecifickej únavy medzi pracovníkmi v psychiatrických ústavoch. Čoskoro sa však dospelo k záveru, že syndróm vyhorenia sa netýka iba psychiatrov. Všetci lekári a sestry sú ovplyvnení do tej či onej miery.

V súčasnosti neexistuje jednotný uhol pohľadu na podstatu RVHP a jej štruktúru, no napriek tomu môžeme povedať, že ide o fyzické, emocionálne a duševné vyčerpanie, ktoré sa prejavuje v profesiách systému človek-človek. . Tento syndróm zahŕňa tri hlavné zložky: emocionálne vyčerpanie, depersonalizácia (cynizmus) a zníženie profesionálnych úspechov.

Za hlavnú príčinu EBS sa považuje psychická, psychická prepracovanosť. Keď požiadavky (vnútorné a vonkajšie) dlhodobo prevládajú nad zdrojmi (vnútornými a vonkajšími), v človeku je narušený stav rovnováhy. Potvrdila sa súvislosť zistených zmien s charakterom profesionálnej činnosti spojenej so zodpovednosťou za osud, zdravie a život ľudí. Tieto zmeny nevyhnutne vedú k BS a považujú sa za výsledok dlhodobého pracovného stresu. Medzi pracovné stresory, ktoré prispievajú k rozvoju RVHP, patrí obligát

v presne stanovenom režime dňa. veľké emocionálne bohatstvo interakčných aktov. Pre množstvo zdravotníkov je stres z interakcie spôsobený tým, že komunikácia trvá hodiny a prijímateľmi sú pacienti s ťažkým osudom, znevýhodnené deti a dospievajúci, ktorí hovoria o svojom najvnútornejšom, utrpení, obavách, nenávisti.

Stres na pracovisku – nesúlad medzi jednotlivcom a požiadavkami naňho kladenými – je kľúčovou zložkou SEB. Medzi hlavné organizačné faktory prispievajúce k vyhoreniu patria: vysoká pracovná záťaž; nedostatok alebo nedostatok sociálnej podpory zo strany kolegov a vedenia; nedostatočná odmena za prácu; vysoký stupeň neistoty pri hodnotení vykonanej práce; neschopnosť ovplyvňovať rozhodovanie; nejednoznačné, nejednoznačné pracovné požiadavky; neustále riziko sankcií; monotónna, monotónna a neperspektívna činnosť; potreba navonok prejavovať emócie, ktoré nezodpovedajú realite; nedostatok dní voľna, dovolenky a záujmov mimo práce. Práca s ťažko chorými pacientmi predisponuje k profesionálnym rizikovým faktorom syndrómu vyhorenia (gerontologickí, onkologickí pacienti, agresívni a samovražední pacienti, odkázaní pacienti).

Rozvoj RVHP napomáhajú osobnostné črty: vysoká úroveň emočnej lability; vysoká sebakontrola, najmä s vôľovým potláčaním negatívnych emócií; racionalizácia motívov svojho správania; sklon k zvýšeným úzkostným a depresívnym reakciám spojeným s nedosiahnuteľnosťou „vnútorného štandardu“ a blokovaním negatívnych skúseností v sebe samom; pevná štruktúra osobnosti.

Osobnosť človeka je pomerne celistvá a stabilná štruktúra a je bežné, že hľadá spôsoby, ako sa chrániť pred deformáciou. Jedným zo spôsobov takejto psychologickej ochrany je „syndróm vyhorenia“. Hlavným dôvodom vývoja

tiya RVHP - rozpor medzi osobnosťou a prácou, medzi zvýšenými požiadavkami vedúceho na zamestnanca a skutočnými možnosťami toho druhého. Pomerne často je SEV zapríčinené rozporom medzi túžbou pracovníkov mať väčšiu mieru nezávislosti vo svojej práci, hľadať spôsoby a metódy na dosiahnutie výsledkov, za ktoré sú zodpovední, a rigidnou, iracionálnou politikou administratívy pri organizovaní pracovnej činnosti a jej sledovaní. Výsledok takejto kontroly

Vznik pocitov zbytočnosti ich aktivít a nedostatku zodpovednosti.

RVHP ohrozuje tri typy sestier:

1. - "pedantský", charakterizovaný svedomitosťou povýšenou na absolútnu, nadmernú, bolestivú presnosť, túžbu dosiahnuť príkladný poriadok v akomkoľvek podnikaní (aj na úkor seba);

2. - "demonštratívne", snažiace sa vyniknúť vo všetkom, byť vždy na očiach. Tento typ sa vyznačuje vysokou mierou vyčerpania pri vykonávaní aj nenápadnej rutinnej práce;

3. - "emotívny", pozostávajúci z ovplyvniteľných a citlivých ľudí. Ich schopnosť reagovať, tendencia vnímať bolesť niekoho iného ako svoju vlastnú, hraničí s patológiou, so sebazničením.

V súčasnosti existuje asi 100 symptómov, tak či onak spojených so SES. V prvom rade si treba uvedomiť, že podmienky profesionálnej činnosti môžu byť niekedy príčinou syndrómu chronickej únavy, ktorý, mimochodom, pomerne často sprevádza RVHP. Pri chronickom únavovom syndróme sú typické sťažnosti pacientov: progresívna únava, znížená výkonnosť; slabá tolerancia predtým obvyklého zaťaženia; svalová slabosť; bolesť svalov; poruchy spánku; bolesti hlavy; zábudlivosť; Podráždenosť; znížená duševná aktivita a schopnosť koncentrácie. U osôb trpiacich chronickým únavovým syndrómom môže byť zaznamenaný dlhotrvajúci subfebrilný stav a bolesť hrdla. Pri tejto diagnóze je potrebné mať na pamäti, že by nemali existovať žiadne iné príčiny alebo choroby, ktoré môžu spôsobiť výskyt takýchto príznakov.

SEV má tri kľúčové vlastnosti:

1. Rozvoju SEV predchádza obdobie zvýšenej aktivity, kedy je človek úplne pohltený prácou, odmieta potreby, ktoré s ňou nesúvisia, zabúda na vlastné potreby a vtedy prichádza prvý príznak - vyčerpanie. Je definovaný ako pocit preťaženia a vyčerpania emocionálnych a fyzických zdrojov, pocit únavy, ktorý po nočnom spánku nezmizne. Po odpočinku sa tieto javy zmiernia, ale obnovia sa po návrate do predchádzajúcej pracovnej situácie.

2. Druhým znakom je osobná neviazanosť. Odborníci pri zmene súcitu s pacientom (klientom) považujú rozvíjajúcu sa emocionálnu stiahnutosť za pokus vyrovnať sa s emocionálnymi stresormi v práci. V extrémnych prejavoch človeka takmer nič nevzrušuje profesionálnu činnosť, takmer nič nevyvoláva emocionálnu odozvu - ani pozitívne, ani negatívne okolnosti. Stráca sa záujem o klienta (pacienta), ktorý je vnímaný na úrovni neživého predmetu, ktorého samotná prítomnosť je niekedy nepríjemná.

3. Tretím znakom je pocit straty vlastnej účinnosti, prípadne pokles sebaúcty v rámci syndrómu vyhorenia. Človek nevidí vyhliadky vo svojej profesionálnej činnosti, spokojnosť s prácou klesá, viera v jeho profesionálne schopnosti sa stráca.

U ľudí postihnutých BS sa spravidla zisťuje kombinácia psychopatologických, psychosomatických, somatických symptómov a príznakov sociálnej dysfunkcie. Pozoruje sa chronická únava, kognitívna dysfunkcia (zhoršená pamäť, pozornosť), poruchy spánku, zmeny osobnosti. Možno rozvoj úzkosti, depresívnych porúch, závislosti od psychoaktívnych látok, samovraždy. Častými somatickými príznakmi sú bolesti hlavy, gastrointestinálne (hnačka, syndróm dráždivého žalúdka) a kardiovaskulárne (tachykardia, arytmia, hypertenzia) poruchy.

Existuje päť hlavných príznakov charakteristických pre RVHP:

Fyzické príznaky (únava, fyzická únava, vyčerpanie; zmena hmotnosti; nedostatočný spánok, nespavosť; zlý celkový zdravotný stav vrátane pocitov; ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť; nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, chvenie; zvýšený krvný tlak; vredy a zápalové ochorenia kože choroby kardiovaskulárneho systému);

Emocionálne symptómy (nedostatok emócií; pesimizmus, cynizmus a bezcitnosť v pracovnom a osobnom živote; ľahostajnosť, únava; pocity bezmocnosti a beznádeje; agresivita, podráždenosť; úzkosť, zvýšená iracionálna úzkosť, neschopnosť sústrediť sa; depresia, pocit viny; záchvaty hnevu, duševné trápenie strata ideálov, nádejí alebo profesionálnych vyhliadok, zvýšená depersonalizácia seba alebo iných - ľudia sa stávajú bez tváre ako figuríny, prevláda pocit osamelosti);

Symptómy správania (pracovný čas viac ako 45 hodín týždenne; únava a túžba odpočívať počas práce; ľahostajnosť k jedlu; nízka cvičiť stres; zdôvodnenie užívania tabaku, alkoholu, drog; nehody - pády,

zranenia, nehody atď.; impulzívne emocionálne správanie);

Intelektuálny stav (upadajúci záujem o nové teórie a myšlienky v práci, o alternatívne prístupy k riešeniu problémov; nuda, melanchólia, apatia, strata chuti a záujmu o život; väčšia preferencia štandardných vzorov, rutiny pred tvorivým prístupom; cynizmus resp. ľahostajnosť k inováciám, nízka účasť alebo odmietanie účasti na vývojových experimentoch – školenia, vzdelávanie, formálny výkon práce);

Sociálne symptómy (nízka sociálna aktivita; pokles záujmu o voľný čas, koníčky; sociálne kontakty sú obmedzené na prácu; zlé vzťahy v práci a doma; pocit izolácie, nepochopenia zo strany druhých a iných; pocit nedostatočnej podpory zo strany rodiny , priatelia, kolegovia).

RVHP sa teda vyznačuje výraznou kombináciou symptómov porúch v duševnej, somatickej a sociálnej sfére života. Preventívne a terapeutické opatrenia pre SES sú do značnej miery podobné: to, čo chráni pred vznikom tohto syndrómu, sa môže použiť aj pri jeho liečbe. Preventívne, terapeutické a rehabilitačné opatrenia by mali byť zamerané na uvoľnenie pôsobenia stresora: odbúranie pracovného stresu, zvýšenie profesionálnej motivácie, vyváženie rovnováhy medzi vynaloženým úsilím a prijatou odmenou.

S objavením sa a rozvojom znakov RVHP je potrebné dbať na zlepšovanie jeho pracovných podmienok (organizačná úroveň), charakteru vznikajúcich vzťahov v kolektíve (interpersonálna úroveň), osobnostných reakcií a chorobnosti (úroveň jednotlivca) .

Stanovenie krátkodobých a dlhodobých cieľov (to poskytuje nielen spätnú väzbu, že pacient je na správnej ceste, ale zvyšuje aj dlhodobú motiváciu)

cie; dosahovanie krátkodobých cieľov – úspech, čím sa zvyšuje stupeň sebavzdelávania);

Využívanie „time-outov“, ktoré sú nevyhnutné na zabezpečenie duševnej a fyzickej pohody (odpočinok od práce);

Osvojenie si zručností a schopností sebaregulácie (relaxácia, ideomotorické akty, stanovovanie cieľov a pozitívna vnútorná reč pomáhajú znižovať mieru stresu vedúcu k vyhoreniu);

Profesionálny rozvoj a sebazdokonaľovanie (jedným zo spôsobov ochrany pred SEB je výmena odborných informácií so zástupcami iných služieb, čo dáva zmysel pre širší svet, než aký existuje v rámci samostatného tímu, na to sú rôznymi spôsobmi- opakovacie kurzy, konferencie atď.);

Vyhýbanie sa zbytočnej konkurencii (existujú situácie, keď sa tomu nedá vyhnúť, ale nadmerná túžba po víťazstve vyvoláva úzkosť, robí človeka agresívnym, čo prispieva k nástupu syndrómu);

Emocionálna komunikácia (keď človek analyzuje svoje pocity a zdieľa ich s ostatnými, pravdepodobnosť vyhorenia sa výrazne zníži alebo tento proces nie je taký výrazný);

Udržiavanie dobrej fyzickej formy (nezabúdajte, že medzi stavom tela a mysle existuje úzky vzťah: nezdravá strava, zneužívanie alkoholu, tabaku, chudnutie alebo obezita zhoršujú prejavy SES.

Na účely cielenej prevencie SES by sa malo:

Pokúste sa vypočítať a zámerne rozložiť svoje zaťaženie,

Naučte sa prepínať z jednej činnosti na druhú

Ľahšie riešenie konfliktov v práci,

Nesnažte sa byť vždy a vo všetkom najlepší.

Bibliografia

1. Boyko VV Syndróm „emocionálneho vyhorenia“ v profesionálnej komunikácii. SPb., 1999. S. 32.

2. Orel V. E. Výskum fenoménu psychického vyhorenia v domácej a zahraničnej psychológii. Problémy všeobecnej a organizačnej psychológie. Jaroslavľ, 1999. S. 76-97.

3. Ronginskaya T. I. Syndróm vyhorenia v sociálnych profesiách.Psikhol. Denník. 2002. V. 23. Číslo 3. S. 85-95.

4. Skugarevskaya M. M. Syndróm vyhorenia // Medical News. 2002. Číslo 7. S. 3-9.

Tatkina E. G., učiteľka.

Regionálna základná lekárska vysoká škola v Tomsku.

sv. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomská oblasť, Rusko, 634000.

Materiál obdržala redakcia dňa 08.10.2009

SYNDRÓM VYHORENIA ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV AKO OBJEKT PSYCHOLOGICKÉHO VÝSKUMU

Syndróm bumout je proces postupnej straty emocionálnej, kognitívnej a fyzickej energie prejavujúcej sa v podobe emocionálneho a duševného vyčerpania a poklesu pracovnej spokojnosti. Považuje sa za výsledok pracovného stresu, ktorý sa nepodarilo úspešne prekonať. V článku sú rozobraté aj preventívne, liečebné a rehabilitačné opatrenia.

Kľúčové slová: syndróm vyhorenia, profesionálna činnosť, prevencia syndrómu vyhorenia, terapia syndrómu vyhorenia.

Tomsk Base Medical College.

Ul. Smirnova, 44/1, Tomsk, Tomská oblasť, Rusko, 634000.

V poslednom čase čoraz častejšie v médiách nájdete zmienky o syndróme emocionálneho vyhorenia. Toto nie je nič iné ako emocionálne vyčerpanie vyplývajúce z dlhodobého vystavenia profesionálnej osobe. Syndróm je registrovaný u ľudí komunikatívnych profesií: učitelia, sociálni pracovníci, psychológovia, lekári, obchodní zástupcovia, manažéri služieb zákazníkom.

Príčiny

Každý človek podlieha emocionálnemu vyhoreniu.

Na rozvoj emočného prepätia vplývajú tak objektívne vonkajšie okolnosti pracovného prostredia, ako aj osobné vlastnosti človeka.

Osobnostné faktory zahŕňajú:

• Profesionálne skúsenosti;
• workoholizmus;
• Orientácia na výsledok;
• Túžba ovládať všetko;
• Idealizované očakávania od práce a života vo všeobecnosti;
• Charakterové črty (úzkosť, strnulosť, neurotizmus, emočná labilita).

Vonkajšie faktory zahŕňajú:

• Nadmerné množstvo práce;
• Monotónnosť pracovnej činnosti;
• Zodpovednosť za výsledky vykonanej práce;
• Nepravidelný rozvrh;
• medziľudské konflikty;
• Nedostatok primeranej morálnej a materiálnej odmeny za výkon práce;
• Potreba pracovať s veľkým počtom klientov (pacienti, študenti);
• Emocionálne zapojenie do problémov klientov (pacientov, študentov);
• Neuspokojivé postavenie v tíme a spoločnosti;
• Nedostatok času na odpočinok;
• Vysoká konkurencia;
• Neustála kritika atď.

Stres, vrátane profesionálneho, sa vyvíja v troch fázach:

Symptómy

V štruktúre RVHP sú tri základné komponenty: emocionálne vyčerpanie, depersonalizácia, redukcia profesionálnych úspechov.

emocionálne vyčerpanie vyjadrené pocitom únavy, zničenia. Emócie sa vytrácajú, človek má pocit, že už nie je schopný precítiť takú škálu pocitov ako predtým. Vo všeobecnosti v profesionálnej sfére (a potom v osobnej) prevládajú negatívne emócie: podráždenosť, depresia.

Depersonalizácia Je charakterizované vnímaním ľudí skôr ako jednotlivcov, ale ako predmetov, s ktorými komunikácia prebieha bez emocionálneho zapojenia. Postoj ku klientom (pacientom, študentom) sa stáva bezduchým, cynickým. Kontakty sa stávajú formálnymi a neosobnými.

profesionálny úspech sa vyznačuje tým, že človek začína pochybovať o svojej profesionalite. Úspechy a úspechy v oblasti práce sa zdajú zanedbateľné a vyhliadky na kariéru nereálne. Existuje ľahostajnosť k práci.

Syndróm emočného vyhorenia neustále ovplyvňuje nielen profesionalitu človeka, ale aj duševné a fyzické zdravie.

Preto je obvyklé rozlišovať niekoľko skupín príznakov charakteristických pre RVHP:

• fyzické príznaky- únava, závraty, potenie, svalový tras, poruchy spánku, dyspeptické poruchy, kolísanie krvného tlaku, zmeny hmotnosti, dýchavičnosť, meteosenzibilita.
• emocionálne symptómy- pesimizmus, cynizmus, pocity bezmocnosti a beznádeje, úzkosť, depresívna nálada, podráždenosť, pocity osamelosti, viny.
• Zmeny v intelektuálnej sfére- strata záujmu o získavanie nových informácií, strata záujmu o život, nedostatok chuti na spestrenie voľného času.
• behaviorálne symptómy- dlhý pracovný týždeň, únava pri plnení pracovných povinností, potreba častých prestávok v práci, ľahostajnosť k jedlu, závislosť na alkohole, nikotíne, impulzívne činy.
• sociálne symptómy- nedostatok túžby zúčastňovať sa na verejnom živote, slabá komunikácia s kolegami a príbuznými, izolácia, pocit nepochopenia inými ľuďmi, pocit nedostatku morálnej podpory.

Prečo sa tomuto syndrómu venuje toľko pozornosti? Celá pointa je v tom, že RVHP so sebou prináša vážne následky, ako napríklad:

Vo všeobecnosti možno RVHP vnímať ako akýsi psychologický obranný mechanizmus. Úplné alebo čiastočné vypnutie emócií v reakcii na pôsobenie stresového faktora vám umožňuje hospodárne míňať dostupné zdroje energie.

Diagnostika

Na identifikáciu syndrómu emočného vyhorenia, stupňa jeho závažnosti sa používajú rôzne dotazníky.

Hlavné metódy používané na štúdium SEB:

• Diagnostika emočného vyhorenia Bojko V.V. („Diagnostika úrovne emočného vyhorenia“);
• Metóda A.A. Rukavishnikov "Definícia duševného vyhorenia";
• Metodika „Hodnotenie vlastného potenciálu vyhorenia“;
• Metodika K. Maslach a S. Jackson „Profesionálne (emocionálne) vyhorenie (MBI)“.

Liečba

Na syndróm vyhorenia neexistuje univerzálny liek. Problém ale netreba podceňovať, môže viesť k zhoršeniu zdravia a kvality života vôbec.

Ak ste si všimli príznaky SEV, skúste implementovať nasledujúce odporúčania:

S výrazným syndrómom emocionálneho vyhorenia by ste mali kontaktovať psychoterapeuta. Lekár môže použiť nasledujúce metódy:

• Psychoterapia(kognitívno-behaviorálne, zamerané na klienta, nácvik relaxačných techník, vedenie tréningov komunikačných zručností, zvyšovanie emočnej inteligencie, sebavedomia);
• medikamentózna terapia(predpis antidepresív, anxiolytík, tabletky na spanie betablokátory, nootropiká).

Je dôležité dať osobe príležitosť diskutovať o emóciách po kritickej udalosti. Dá sa to tak na individuálnych stretnutiach s psychológom, ako aj na spoločných stretnutiach s kolegami.

Diskusie o udalosti umožňujú človeku vyjadriť svoje emócie, skúsenosti, agresiu. Okrem toho tento prístup pomôže človeku uvedomiť si svoje stereotypy konania, vidieť svoju neefektívnosť, vyvinúť primerané spôsoby, ako reagovať na všetky druhy stresových situácií, naučiť sa riešiť konflikty a budovať produktívne vzťahy s kolegami.

GBOU SPO MO "Egorievsk Medical School"

VÝSKUMNÁ PRÁCA

k téme:

"Syndróm emočného vyhorenia zdravotníckych pracovníkov"

Vyplnil: študent 4. ročníka

skupina SD-42

Bolshova A.A.

Vedecký poradca:

Volodina G.V.

Jegorievsk

2015
Obsah:

Úvod ………………………………………………………………………………………………………………………………. .......2

kapitolaja.Psycho-emocionálne prepätie zdravotníckych pracovníkov.

1.1 Definícia pojmu „syndróm vyhorenia“………………………..3

1.2 História vývoja pojmu………………………………………………………………………..………………………..4

1.3 Prevalencia syndrómu vyhorenia………………..4-5

1.4 Etiológia a príznaky syndrómu vyhorenia……………..5-9

1.5 Kľúčové znaky syndrómu vyhorenia…………………………9-12

1.6. Syndróm vyhorenia u zdravotníckych pracovníkov……12-13

kapitolaII. Výskumná práca syndróm vyhorenia na terapeutických oddeleniach.

2.1. Sociálny prieskum zamestnancov………………………………………………………………………..14

2.2. Dopytovanie sestier na identifikáciu možných

príznaky „príznaku emocionálneho vyhorenia“ ..…………………………... 14 -17

2.3. Analýza výsledkov prieskumu……………………………………………….….17-24

Záver ………………………………………………………………………………………………………………….24-26

Zoznam použitej literatúry…………………………………………………………………..…27

Úvod.

V modernej spoločnosti sa prístup ľudí k práci mení. Ľudia strácajú dôveru v stabilitu svojej sociálnej a finančnej situácie, v istotu zamestnania. Konkurencia o prestížne a dobre platené miesta sa zintenzívňuje. Paralelne prebiehajú procesy úzkej špecializácie v profesii a zároveň globalizácia s príbuznými odvetviami. Požiadavky trhu práce sa rýchlo menia. Klesá rating viacerých spoločensky významných profesií - zdravotníci, učitelia, vedci. V dôsledku toho rastie psychický, emocionálny stres, ktorý je spojený so stresom na pracovisku. Odhaľuje sa úzkosť, depresia, psychosomatické poruchy, závislosť od psychoaktívnych látok (vrátane alkoholu, drog a pod.). To všetko sú príznaky syndrómu vyhorenia.

Účel štúdie: štúdium činnosti zdravotníckych pracovníkov s cieľom identifikovať syndróm emočného vyhorenia .

Ciele výskumu:

1. Preštudovať si literatúru na tému „syndróm vyhorenia“.

2. Identifikujte príčiny stresových situácií.

rolový faktor . Bol vytvorený vzťah medzi konfliktom rolí, neistotou rolí a emocionálnym vyhorením. Práca v situácii rozloženej zodpovednosti obmedzuje rozvoj syndrómu emocionálneho vyhorenia a pri nejasnej alebo nerovnomerne rozloženej zodpovednosti za svoje profesionálne činy tento faktor prudko narastá aj pri výrazne nízkej záťaži. K rozvoju emocionálneho vyhorenia prispievajú také profesionálne situácie, v ktorých nie je koordinované spoločné úsilie, nedochádza k integrácii činov, existuje súťaživosť, pričom úspešný výsledok závisí od koordinovaného konania.

Organizačný faktor . Vývoj syndrómu emocionálneho vyhorenia je spojený s prítomnosťou intenzívnej psycho-emocionálnej aktivity: intenzívna komunikácia, jej posilňovanie emóciami, intenzívne vnímanie, spracovanie a interpretácia prijatých informácií a rozhodovanie. Ďalším faktorom rozvoja emočného vyhorenia je destabilizujúca organizácia činností a nepriaznivá psychická atmosféra. Ide o nejasnú organizáciu a plánovanie práce, nedostatok potrebných financií, prítomnosť byrokratických momentov, veľa hodín práce s ťažko merateľným obsahom, prítomnosť konfliktov v systéme „nadriadený-podriadený“, ako aj medzi kolegami.

Existuje ďalší faktor, ktorý určuje syndróm emocionálneho vyhorenia - prítomnosť psychicky náročného kontingentu s ktorými sa musí profesionál v oblasti komunikácie potýkať (ťažko chorí pacienti, konfliktní kupci, „ťažkí“ tínedžeri a pod.).

1.5 .Kľúčové vlastnostisyndróm vyhorenia.
Existujú tri kľúčové vlastnosti. Rozvoju syndrómu vyhorenia predchádza obdobie zvýšenej aktivity, kedy je človek úplne pohltený prácou, odmieta potreby, ktoré s ňou nesúvisia, zabúda na vlastné potreby a vtedy prichádza prvý príznak – vyčerpanie. Je definovaný ako pocit preťaženia a vyčerpania emocionálnych a fyzických zdrojov, pocit únavy, ktorý po nočnom spánku nezmizne. Po odpočinku sa tieto javy zmiernia, ale obnovia sa po návrate do predchádzajúcej pracovnej situácie.

Druhým príznakom syndrómu vyhorenia je osobné odlúčenie. Odborníci pri zmene súcitu s pacientom (klientom) považujú rozvíjajúcu sa emocionálnu stiahnutosť za pokus vyrovnať sa s emocionálnymi stresormi v práci. V extrémnych prejavoch človeka takmer nič nevzrušuje profesionálnu činnosť, takmer nič nevyvoláva emocionálnu odozvu - ani pozitívne, ani negatívne okolnosti. Stráca sa záujem o klienta (pacienta), ktorý je vnímaný na úrovni neživého predmetu, ktorého samotná prítomnosť je niekedy nepríjemná.

Tretím znakom je pocit straty vlastnej účinnosti, alebo pokles sebaúcty v rámci syndrómu vyhorenia. Človek nevidí vyhliadky vo svojej profesionálnej činnosti, spokojnosť s prácou klesá, viera v jeho profesionálne schopnosti sa stráca.

Existuje dvojfaktorový prístup, podľa ktorého syndróm emočného vyhorenia zahŕňa:

Emocionálne vyčerpanie - "afektívny" faktor (týka sa oblasti sťažností na zlé fyzické zdravie, nervové napätie);

Depersonalizácia je „nastavujúcim“ faktorom (prejavuje sa v zmene postojov k pacientom a k sebe samému).

Syndróm vyhorenia je kombináciou fyzického, emocionálneho a kognitívneho vyčerpania alebo únavy, pričom hlavným faktorom je emocionálne vyčerpanie. Ďalšie zložky „vyhorenia“ sú výsledkom správania (úľava od stresu), čo vedie k depersonalizácii alebo samotnému kognitívno-emocionálnemu vyhoreniu, ktoré sa prejavuje znižovaním osobných úspechov.

V súčasnosti neexistuje jednotný pohľad na štruktúru syndrómu vyhorenia, no napriek tomu môžeme povedať, že ide o osobnú deformáciu v dôsledku emocionálne ťažkých a napätých vzťahov v systéme človek-človek. Dôsledky syndrómu vyhorenia sa môžu prejaviť ako v psychosomatických poruchách, tak aj v čisto psychických (kognitívnych, emocionálnych, motivačných a postojových) zmenách osobnosti. Obe majú priamy význam pre sociálne a psychosomatické zdravie jedinca.

U ľudí postihnutých syndrómom vyhorenia sa spravidla zisťuje kombinácia psychopatologických, psychosomatických, somatických symptómov a známok sociálnej dysfunkcie. Pozoruje sa chronická únava, kognitívna dysfunkcia (zhoršená pamäť, pozornosť), poruchy spánku, zmeny osobnosti. Možno rozvoj úzkosti, depresívnych porúch, závislosti od psychoaktívnych látok, samovraždy. Častými somatickými príznakmi sú bolesti hlavy, gastrointestinálne (hnačka, syndróm dráždivého žalúdka) a kardiovaskulárne (tachykardia, arytmia, hypertenzia) poruchy.

Existuje 5 kľúčových skupín príznakov charakteristických pre syndróm vyhorenia:

• 
  fyzické príznaky (únava, fyzická únava, vyčerpanie; zmena hmotnosti; nedostatok spánku, nespavosť; zlý celkový zdravotný stav vrátane pocitov; dýchavičnosť, dýchavičnosť; nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, chvenie; zvýšený krvný tlak; vredy a zápaly ochorenia kože, ochorenia kardiovaskulárneho systému);

• 
  emocionálne symptómy (nedostatok emócií; pesimizmus, cynizmus a bezcitnosť v pracovnom a osobnom živote; ľahostajnosť, únava; pocit bezmocnosti a beznádeje; agresivita, podráždenosť; úzkosť, zvýšená iracionálna úzkosť, neschopnosť sústrediť sa; depresia, pocit viny; záchvaty hnevu, duševné trápenie strata ideálov, nádejí alebo profesionálnych vyhliadok, zvýšená depersonalizácia seba alebo iných - ľudia sa stávajú bez tváre ako figuríny, prevláda pocit osamelosti);

• 
  behaviorálne symptómy (pracovný čas viac ako 45 hodín týždenne; pri práci sa objavuje únava a túžba po odpočinku; ľahostajnosť k jedlu; nízka fyzická aktivita; opodstatnenosť užívania tabaku, alkoholu, drog; nehody - pády, úrazy, nehody atď.) impulzívne emocionálne správanie);

• 
  intelektuálny stav (klesajúci záujem o nové teórie a myšlienky v práci, o alternatívne prístupy k riešeniu problémov; nuda, melanchólia, apatia, pokles chuti a záujmu o život; väčšia preferencia štandardných vzorov, rutiny pred tvorivým prístupom; cynizmus alebo ľahostajnosť k inováciám, nízka účasť alebo odmietanie účasti na vývojových experimentoch – školenia, vzdelávanie, formálny výkon práce);

• 
  sociálne symptómy (nízka sociálna aktivita; pokles záujmu o voľný čas, koníčky; sociálne kontakty sú obmedzené na prácu; zlé vzťahy v práci a doma; pocit izolácie, nepochopenia zo strany druhých a iných; pocit nedostatku podpory zo strany rodiny , priatelia, kolegovia).

RVHP sa teda vyznačuje výraznou kombináciou symptómov porúch v duševnej, somatickej a sociálnej sfére života.
1.6. Syndróm vyhorenia od zdravotníckych pracovníkov.
Jedno z prvých miest z hľadiska rizika syndrómu vyhorenia je ošetrovateľské povolanie. Jej pracovným dňom je najbližšia komunikácia s ľuďmi, hlavne s chorými, ktorí si vyžadujú bdelú starostlivosť a pozornosť. Tvárou v tvár negatívnym emóciám sa do nich sestra mimovoľne a nedobrovoľne zapletie, v dôsledku čoho aj ona sama začne pociťovať zvýšený emočný stres. Syndróm vyhorenia hrozí najmä tým, ktorí na seba kladú prehnane vysoké nároky. Skutočný lekár je z ich pohľadu vzorom profesionálnej nezraniteľnosti a dokonalosti. Jednotlivci patriaci do tejto kategórie spájajú svoju prácu s účelom, poslaním, takže hranica medzi pracovným a súkromným životom je pre nich nejasná.
Syndróm vyhorenia ohrozuje tri typy sestier. :

• 
  „pedantský“, charakterizovaný svedomitosťou povýšenou na absolútne. Nadmerná, bolestivá presnosť, túžba dosiahnuť príkladný poriadok v akomkoľvek podnikaní (aj na úkor seba);

• 
  „demonštratívny“, snažiaci sa vo všetkom vyniknúť, byť stále na očiach. Tento typ sa vyznačuje vysokou mierou vyčerpania pri vykonávaní aj nenápadnej rutinnej práce;

• 
  „emotívny“, pozostávajúci z ovplyvniteľných a citlivých ľudí. Ich schopnosť reagovať, tendencia vnímať bolesť niekoho iného ako svoju vlastnú, hraničí s patológiou, so sebazničením.

Pri vyšetrovaní sestier z psychiatrických oddelení sa zistilo, že syndróm vyhorenia sa u nich prejavuje neadekvátnou reakciou na pacientov a ich kolegov, nedostatočnou emocionálnou zainteresovanosťou, stratou schopnosti vcítiť sa do pacienta, únavou, čo vedie k znižovaniu pracovných povinností a k únave. negatívny vplyv práce na osobný život.

Profesionálna činnosť pracovníkov v oblasti duševného zdravia nesie potenciálnu hrozbu pre rozvoj syndrómu vyhorenia. Určitý význam pri formovaní RVHP majú osobnostné črty emocionálna nestabilita, bojazlivosť, podozrievavosť, sklon k pocitu viny, konzervativizmus, impulzívnosť, napätie, uzavretosť. V obraze syndrómu u pracovníkov v tejto oblasti prevládajú symptómy fázy „rezistencie“. Prejavuje sa to neadekvátnou emocionálnou odozvou k pacientom, nedostatkom emocionálnej angažovanosti a kontaktu s klientmi, stratou schopnosti empatie s pacientmi, únavou vedúcou k znižovaniu pracovných povinností a negatívnemu vplyvu práce na osobný život, depersonalizácii myslenia. Pomerne výrazné je aj prežívanie psychotraumatických okolností (fáza „napätie“), ktorá sa prejavuje pocitom fyzického a psychického preťaženia, stresom v práci, prítomnosťou konfliktov s vedením, kolegami, pacientmi.

KAPITOLAII. VÝSKUM SYNDRÓM VYHORENIA V ODDELENIACH TERAPEUTICKÉHO PROFILU.

2.1. Sociálny prieskum zamestnancov.

Na riešenie stanovených cieľov a zámerov štúdie bol vypracovaný špeciálny dotazník, ktorý obsahovo vychádzal z príčin syndrómu vyhorenia.

12. Ako vnímaš kolegov v tíme?

a) Láskavo. Každý v našom tíme je tu, aby vám pomohol.

b) Nevadí, keďže som zvyknutý odpovedať len sám za seba.

c) Vzťahy s kolegami v práci sú dobré as administratívou často

Dostávam sa do konfliktu.

2.3. Analýza výsledkov prieskumu.

Výsledkom analýzy možného výskytu syndrómu vyhorenia u sestier terapeutických oddelení nasledujúce výsledky.

Nasledujúce údaje získané na otázku "Koľko máte rokov?" ukázali (obrázok 1), že najviac sestier je vo vekovej skupine do 35 rokov - ide o (63 %) opýtaných.

Obr.1. Vekové kategórie.

Na otázku "Koľko rokov pracujete ako zdravotník?" boli získané nasledovné výsledky (obr. 2): viac ako polovica opýtaných (43 %) pracuje v zdravotníctve 10 až 15 rokov.

Obr.2. Ukazovatele doby výkonu práce sestry.

Na otázku „Máte v práci každodenný stres? Respondentom boli ponúknuté štyri odpovede, z ktorých si vybrali len tri (obr. 3).

Obr.3. indikátory stresu na pracovisku.

Na otázku "Aké faktory spôsobujú stres?" väčšina opýtaných odpovedala, že škandalózne príbuzné pacientov.

Obr.4. Ukazovatele faktorov vyvolávajúcich stres.

Na otázku "Pociťujete uspokojenie zo zvoleného povolania, ak nie, aké sú dôvody nespokojnosti?" (obr. 5) takmer všetci respondenti odpovedali jednomyseľne.

Ryža. 5. Ukazovatele pracovnej spokojnosti.

Na šiestu otázku „Ako sa stravujete v práci? Respondenti si z troch ponúknutých odpovedí vybrali dve odpovede (obr. 6). Väčšina z nich, ako sa ukázalo po prieskume, neplatí osobitnú pozornosť k vašej strave.

Obr.6. Výživové ukazovatele pre sestry.

Na otázku "Ako sa cítite o svojom zdraví?" názory boli tiež rozdelené na dve časti (obr. 7). Mladší med. sestry sa viac prikláňali k odpovedi číslo 2: "Nemám žiadne bolesti a nemyslím na to." Zdravotné sestry s praxou 10 a viac rokov mali väčšinou tendenciu odpovedať na možnosť č. 3 „Nevenujem tomu náležitú pozornosť, nemám čas ochorieť, potrebujem si zarobiť.“

Ryža. 7. Ukazovatele postoja sestier k ich zdraviu.

Na otázku "Považuješ sa za konfliktného a často agresívny?" (obr. 8) len dvaja zo všetkých respondentov odpovedali „Niekedy som agresívny, ale snažím sa problém vyriešiť mierovou cestou“, zatiaľ čo zvyšok odpovedal, že sa nepovažuje za agresívneho a nevstupuje do sporov.

Ryža. 8. Indikátory prítomnosti konfliktného medu. pracovníkov.

Na otázku „Ako relaxujete mimo pracovnej doby? (obr. 9) 100 % opýtaných zvolilo odpoveď č. 2, teda všetci sa prikláňali k názoru, že najradšej relaxujú pri televízore ležiac ​​na gauči alebo sedení za počítačom.

Obr.9. Miera preferovanej zábavy mimo práce.

Na otázku „Považuješ sa za seba zdravý človek Ak nie, opíšte svoje príznaky? boli získané nasledovné výsledky (obr. 10): teda väčšina sestier (76 %) odpovedala, že nemajú žiadne zdravotné problémy a považujú sa za zdravých a (24 %) má problémy so zdravím. Dve sestry majú bolesti hlavy, jedna má bolesti svalov, druhá má periodické bolesti kĺbov.

Ryža. 10. Zdravotné ukazovatele sestier.

Na otázku „Ako korigujete emocionálny stres? . Sestrám boli ponúknuté štyri možnosti odpovede, z ktorých si vybrali len tri (obr. 11).

Obr.11. Indikátory korekcie emočného stresu.

Odpovede na ďalšiu otázku dotazníka „Ako sa správate k svojim kolegom v tíme?“ odráža (obr. 12): úplne všetci (100 %) respondenti odpovedali, že sa ku kolegom správajú milo a všetci si v prípade potreby vyjdú v ústrety.

Obr.12. Ukazovateľ vzťahov v pracovnom tíme.

Na základe získaných údajov vidíme, že prevažná väčšina sestier je v súčasnosti:

1. 
   Pociťovať nedostatok miezd.
2. 
   Pri styku so škandalóznymi príbuznými pacientov sú vystavení častému psycho-emocionálnemu preťaženiu.
3. 
   Nevenujú náležitú pozornosť stravovaniu a odpočinku, čo môže v budúcnosti viesť k rozvoju gastrointestinálneho ochorenia a rozvoju syndrómu emočného vyhorenia a ľahostajnosti k vlastnej profesii.

Pre ďalšie presnejšie posúdenie psycho-emocionálneho stavu sestier je potrebné vykonať podrobnejší prieskum. A tiež vykonať prieskum v iných oddeleniach zdravotníckych zariadení v meste Jegorievsk s cieľom zhromaždiť úplnejšie štatistiky o úrovni psycho-emocionálneho stavu zdravotníckych pracovníkov. Je tiež potrebné vykonať opakované štúdie na porovnanie predchádzajúcich výsledkov a vyhodnotenie účinnosti vyvinutých programov na zníženie stresových situácií a zníženie emočného preťaženia.

Závery.

Preventívne a terapeutické opatrenia pri syndróme vyhorenia sú do značnej miery podobné: to, čo chráni pred vznikom tohto syndrómu, sa dá využiť aj pri liečbe už frflaného. Preventívne, terapeutické a rehabilitačné opatrenia by mali byť zamerané na uvoľnenie stresora – odbúranie pracovného stresu, zvýšenie profesionálnej motivácie, vyváženie rovnováhy medzi vynaloženým úsilím a prijatou odmenou. Keď sa prejavia a rozvinú príznaky syndrómu vyhorenia u niektorého zo špecialistov, zdá sa potrebné venovať pozornosť zlepšovaniu pracovných podmienok (organizačná úroveň), charakteru vznikajúcich vzťahov v tíme (interpersonálna úroveň), osobnostným reakciám a chorobnosti ( individuálna úroveň).

Veľkú úlohu v boji proti syndrómu emocionálneho vyhorenia má v prvom rade samotný zamestnanec. Dodržiavaním nižšie uvedených odporúčaní zamestnanec nielenže predíde vzniku syndrómu vyhorenia, ale dosiahne aj zníženie jeho závažnosti.

• 
  Definícia krátkodobých a dlhodobých cieľov. To poskytuje nielen spätnú väzbu, že človek je na správnej ceste, ale zvyšuje aj dlhodobú motiváciu. Dosahovanie krátkodobých cieľov je úspechom, ktorý zvyšuje mieru sebavzdelávania.

• 
  Používanie časových limitov. Pre zabezpečenie psychickej a fyzickej pohody sú veľmi dôležité time-outy, teda oddych od práce a iných stresov. Občas treba „utiecť“ od životných problémov a zabaviť sa, treba si nájsť činnosť, ktorá by bola vzrušujúca a príjemná.
• 
  Osvojenie si zručností a schopností sebaregulácie. Zvládnutie mentálnych zručností, ako je relaxácia, stanovenie cieľov a pozitívna sebareč, môže pomôcť znížiť úroveň stresu, ktorá vedie k vyhoreniu. Stanovenie si realistických cieľov vám napríklad pomôže zosúladiť váš profesionálny život s osobným životom.

• 
  Profesionálny rozvoj a sebazdokonaľovanie. Jedným zo spôsobov ochrany pred RVHP je výmena odborných informácií so zástupcami iných služieb. Spolupráca dáva zmysel pre širší svet ako ten, ktorý existuje v rámci jedného tímu. Na tento účel existujú rôzne pokročilé školenia, všetky druhy odborných, neformálnych združení, konferencie, kde sa stretávajú ľudia so skúsenosťami, ktorí pracujú v iných systémoch, kde sa môžete porozprávať, a to aj na abstraktné témy.

• 
  Vyhýbanie sa zbytočnej konkurencii. V živote je veľa situácií, kedy sa konkurencii nevyhneme. No prílišná túžba po úspechu v práci vytvára úzkosť, robí človeka prehnane agresívnym, čo zase prispieva k vzniku syndrómu vyhorenia.

• 
  Emocionálna komunikácia. Keď človek analyzuje svoje pocity a zdieľa ich s ostatnými, pravdepodobnosť vyhorenia sa výrazne zníži alebo tento proces nie je taký výrazný. Preto sa odporúča, aby si zamestnanci v náročných pracovných situáciách vymieňali názory s kolegami a hľadali u nich odbornú podporu. Ak sa zamestnanec o svoje negatívne emócie podelí s kolegami, môžu pre neho nájsť rozumné riešenie jeho problému.
• 
  Udržiavanie dobrej fyzickej formy. Medzi telom a mysľou je úzky vzťah. Chronický stres na človeka pôsobí, preto je veľmi dôležité udržiavať si dobrú fyzickú kondíciu cvičením a racionálnou stravou. Nesprávna výživa, zneužívanie alkoholu, tabaku, znižovanie alebo nadmerné zvyšovanie telesnej hmotnosti umocňujú prejavy syndrómu vyhorenia.

Dodržiavaním týchto odporúčaní si budete môcť udržať svoje zdravie na správnej úrovni po mnoho rokov a musíte tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• 
  pokúsiť sa vypočítať a zámerne rozdeliť ich zaťaženie;
• 
  naučiť sa prechádzať z jednej činnosti na druhú;
• 
  ľahšie riešiť konflikty v práci;
• 
  Nesnažte sa byť vždy vo všetkom najlepší.

Bibliografia .

1. Veľký lekárska encyklopédia. M.: EKSMO, 2005.

2. Stolná lekárska encyklopédia. M.: Sova, 2004.

3. Zeer E.F. Psychológia povolaní. M. Akademický projekt, 2009. - 336 s.

4. Klimov E.A. Úvod do psychológie práce. M., 1988.

5. Kosmolinský F.D. emocionálny stres pri práci v extrémnych podmienkach. - M.: Medicína, 2007. - 123 s

6. Novák L.I., Siburina T.A. Sociologický výskumživotný štýl zdravotníckych pracovníkov. / In: Sociológia v medicíne: teoretické a vedecko-praktické aspekty. - M.: Štát Tbilisi. Med. Ústav, roč. III, 2010. - str. 23 - 30

7. Samoukina N.V. Psychológia profesionálnej činnosti. 2. vyd. - Petrohrad: Peter, 2009 - 224 s.

8. Rešetová T.V. Zdravotné rizikové faktory. 8th Int. vedecký čítanie MANEB "Biele noci" / so. abstraktné dokl.-SPb, 2008. S. 334–336.

9. Orel V.E. Fenomén "vyhorenia" v psychológii: empirický výskum a perspektívy // Psychological journal.-2010.-T. 22.-č.1.-S. 90-101.

10. Kuznetsova O.A., Mazurok V.A., Shchelkova O.Yu. Psychologická adaptácia na stresujúce podmienky profesionálnej činnosti. //Lekárska psychológia v Rusku: elektrón. vedecký journal-2012.-№ 2.-URL: http://medpsy.ru

Katalóg: konferencie
konferenciya -> Výskumná práca úloha sestry pri identifikácii rizikových faktorov a prevencii respiračných ochorení
konferenciya -> 1. 1 Pojem cukrovka
konferenciya -> Závislé orientácie modernej mládeže
konferenciya -> Zdravie tehotnej ženy
konferenciya -> Štúdium introdukovaných ovocných a bobuľových a okrasných plodín v suchých podmienkach regiónu Astrachaň
konferenciya -> Výskumná práca