Lymfogranulomatóza u detí: príčiny, symptómy, liečba. Lymfogranulomatóza u detí je zriedkavé, ale veľmi nebezpečné ochorenie.

Takáto choroba, ako je lymfogranulomatóza u detí, je našťastie pomerne zriedkavá. Je však dôležité vedieť, čo to je, aké príznaky choroba dáva a ako sa s ňou vysporiadať.

Čo je lymfogranulomatóza?

Choroba je malígna lézia lymfatických uzlín. Ďalším názvom je Hodgkinova choroba. Pri ňom opuchnú lymfatické uzliny, tvoria sa v nich zrasty. Hodgkinova choroba je u detí zriedkavá. Najčastejšie postihuje dospelých. U detí sa lymfogranulomatóza môže vyskytovať častejšie od 6. roku života a hlavne u chlapcov.

Bohužiaľ, veda ešte nezistila príčiny choroby. Niektorí lekári považujú za hlavného vinníka onkogénny vírus, no tento predpoklad nie je nijako dokázaný.

Príznaky ochorenia

Keďže sú väčšinou postihnutí Lymfatické uzliny na krku, potom tesnenie na tomto mieste môže dať signál o vývoji choroby. Menej často môžu reagovať lymfatické uzliny v slabinách alebo podpazuší. Pri palpácii dieťa necíti bolesť.

Asi v tretine prípadov možno pri sondovaní zaznamenať zväčšenú slezinu. Bohužiaľ, je to veľmi ťažké implementovať, pretože tento orgán je dosť ťažké sondovať. bolesť pričom tiež nie.

Známky lymfogranulomatózy u detí začínajú najčastejšie zvýšením teploty. Má horúčkovitý charakter, to znamená, že stúpa na dosť vysoké čísla. Antibiotiká alebo aspirín ho zároveň nedokážu znížiť. Dieťa sa môže v noci veľmi potiť.

Tretina prípadov ochorenia sa môže prejaviť silné svrbenie koža. V čom vonkajšie znakyžiadne alergie, len svrbí celé telo. Krémy a liečivé masti nepomáhaj. Spolu s tým sa deti môžu sťažovať na bolesti kĺbov, bolesti hlavy. Prudké zhoršenie chuti do jedla by malo tiež upozorniť (ak takýto jav nebol predtým pozorovaný). Navyše v dôsledku zníženia imunity môže dieťa náhle začať často ochorieť. Spolu s tým môže dôjsť k strate hmotnosti, zhoršeniu pohody. Deti sa unavia oveľa rýchlejšie.

Terminálne štádium ochorenia sa prejavuje prudkým zhoršením dýchacieho a dýchacieho systému nervový systém. Existujú prípady úplného zotavenia - s primeranou chemoterapiou a rádioterapiu.

Pokiaľ ide o brušnú formu ochorenia, u dieťaťa je to dosť ťažké. Z tela sa vyleje pot, u detí možno pozorovať horúčku.

Lymfóm a lymfogranulomatóza

Hodgkinov lymfóm u detí je jedným z typov lézií lymfatických uzlín. Rozdiel medzi ochoreniami je v tom, že lymfogranulomatóza sa rozvíja pomalšie. Je však dosť ťažké liečiť. Pokiaľ ide o túto chorobu, je oveľa agresívnejšia a vyvíja sa veľmi rýchlo. Paradoxom je, že je oveľa jednoduchšie liečiť. Je mimoriadne dôležité zvážiť tieto choroby skoré štádia a okamžite konať.

Diagnóza Hodgkinovej choroby u dieťaťa

Pre správnu diagnózu je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie dieťaťa. Ak je vaše dieťa často choré, potom s nárastom lymfatických uzlín musíte najskôr navštíviť otolaryngológa. Faktom je, že niektoré vírusové a prechladnutia tiež spôsobiť zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín. Ak ORL vo svojej oblasti nevidí žiadne patológie, je potrebné vykonať nasledujúce diagnostické postupy:

1. . Prudké zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov môže jasne naznačovať ochorenie.
2. Röntgenové vyšetrenie zväčšených lymfatických uzlín.
3. Ultrazvuk orgánov brušná dutina.
4. Lekár môže tiež objednať MRI.
5. Na stanovenie presnej diagnózy je tiež potrebné vykonať. Kúsok postihnutého tkaniva sa starostlivo vyšetrí. Na základe výsledkov analýzy bude presne známe, či má dieťa Hodgkinovu chorobu.

Liečba choroby

Nezúfajte, ak je náhle diagnostikované dieťa túto chorobu. Súčasná úroveň medicíny dáva celkom optimistickú prognózu – aj pri pokročilých štádiách je priaznivá prognóza 85 percent. Na počiatočné štádiá všetci pacienti sú vyliečení.

Liečba choroby sa uskutočňuje pomocou intenzívnej radiačnej terapie, ako aj s použitím liekov na chemické účinky na nádory. Okrem toho sa najskôr vykonáva chemoterapia a až potom ožarovanie. Ak patogénny proces vznikol iba v jednej lymfatickej uzline, potom sa najskôr odstráni. Potom nasleduje liečba.

Liečebné cykly najčastejšie trvajú 2 týždne, 5-krát. Prestávky medzi kurzami sú tiež dva týždne.

Posilnenie tela počas liečby ľudovými prostriedkami

vyliečiť chorobu ľudové metódy, samozrejme, je to nemožné, ale je celkom možné posilniť telo a zvýšiť imunitu. Nezabudnite sa najskôr poradiť s odborníkom!

Potraviny ako zázvor, cesnak, cibuľa, citrusové plody, ale aj šípky a brusnice dokonale zvyšujú odolnosť organizmu. Zaraďte do jedálnička bábätka kyslú kapustu – je bezpečná pre žalúdok a obsahuje viac vitamínu C ako citróny. Okrem toho je toto jedlo skvelé na posilnenie imunity. Biele pečivo je lepšie nahradiť celozrnným – obsahuje veľké množstvo vitamíny skupiny B. Okrem toho lekár určite predpíše dieťaťu užívanie vitamínu E a A.

Ak chcete získať prírodné vitamíny, môžete vstúpiť do stravy mrkvová šťava s kvapkou masla alebo smotany, olivový olej, mastná ryba ako aj orechy a semienka. Niekoľko receptov na zlepšenie zdravia dieťaťa počas liečby aj v období remisie.

1. 1 zrelé kiwi nakrájajte na malé kocky a nalejte 30 gramov medu. Nechajte výslednú zmes cez noc a vezmite si čajovú lyžičku ráno.
2. Rozdrvte pár plodov feijoa s pol pohárom cukru. Vezmite lyžicu raz denne.
3. Rozdrvte rovnaké množstvo hrozienok, sušených marhúľ a sliviek a orechov v mixéri a pridajte trochu medu. Vezmite si čajovú lyžičku ráno na prázdny žalúdok.
4. Zázvorový čaj dokonale uhasí smäd v horúčave a zahreje v lete. Okrem toho má koreň zázvoru vynikajúci posilňujúci účinok. Na liter vriacej vody musíte vziať malý kúsok zázvoru o veľkosti Orech. Nastrúhame na strúhadle a zalejeme vodou. Pridajte lyžičku medu a polovicu nakrájaného citróna (do vychladnutého nápoja).
5. Cibuľový sirup. 200 gramov nadrobno nakrájanej cibule. Pridajte 250 gramov cukru a 500 ml vody. Zmes varte na ohni, kým nezískate sirup. Je potrebné ho užívať v čajovej lyžičke trikrát denne pred jedlom.
6. Dôkladne umyte jednu veľkú cviklu. Umyte a očistite mrkvu. Zeleninu varte na miernom ohni, kým sa cvikla neuvarí v dvoch litroch vody. Potom vyberte mrkvu a repu a do vývaru vložte hrsť hrozienok a sušených marhúľ. Varte ďalších 15 minút a nechajte vychladnúť. Pridajte lyžicu medu. Musíte si vziať odvar z polovice pohára 3 krát denne.

Je tiež dôležité venovať pozornosť strave dieťaťa vo všeobecnosti.

Intenzívna liečba ožarovaním a liekmi určite pečeni do určitej miery škodí. Preto je dôležité úplne znížiť zvyšok zaťaženia na ňom. Najlepšie je vyhnúť sa vyprážaným a mastným jedlám. Jedlo je najlepšie dusené alebo dusené. Okrem toho musí dieťa piť dostatok vody na odstránenie toxických látok z tela. Mliečne výrobky pomáhajú obnoviť zdravú črevnú flóru a posilňujú imunitu.

Počas chemoterapie klesá imunita dieťaťa. Preto okrem správnej výživy Je tiež dôležité zabezpečiť, aby dieťa neprechladlo. V tomto období radšej nenavštevujte žiadne preplnené miesta a tiež sa neprechladzujte. Pri ožarovaní a chemoterapii treba na otužovanie na chvíľu zabudnúť.

Hodgkinov lymfóm (lymfogranulomatóza) je zhubné ochorenie lymfoidného tkaniva, s tvorbou granulómov, reprezentovaných na mikroskopickej úrovni špecifickými Reed-Berezovského-Sternbergovými obrovskými bunkami, ako aj ich mikroprostredím. Lymfogranulomatóza sa považuje za neobvyklý lymfóm, pretože menej ako 1 % tvoria malígne bunky a nádor sa skladá hlavne zo zápalových buniek a vlákien spojivového tkaniva. Tento obraz je spôsobený vplyvom cytokínov (biologicky aktívnych látok) syntetizovaných Reed-Berezovského bunkami.

Lymfogranulomatóza predstavuje 60 % všetkých malígnych lymfómov u detí. Boli zaznamenané dva vekové vrcholy výskytu: 5-7 a 13-15 rokov. Chlapci ochorejú častejšie ako dievčatá. Hodgkinov lymfóm zaujíma 1. miesto v štruktúre onkologickej patológie u detí starších ako 13 rokov. Vo veku menej ako 5 rokov je ochorenie extrémne zriedkavé a deti do 2 rokov prakticky neochorejú.

Príčiny Hodgkinovho lymfómu.

Hlavnú úlohu v príčinách vývoja ochorenia zohráva vírusová teória. Pomocou genetických a imunologických výskumných metód bol stanovený spoľahlivý vzťah medzi lymfogranulomatózou a vírusom Ebstein-Barrovej. Tento vírus patrí do rodiny herpevírusov, prenáša sa vzdušnými kvapôčkami, slinami, pri používaní spoločného riadu, bozkami a najčastejšie spôsobuje Infekčná mononukleóza. Väčšina pacientov má zvýšené množstvo protilátok proti tomuto vírusu, čo svedčí o infekcii resp vírusová infekcia v minulosti. Ak má pacient spojenie medzi chorobou a infekciou Ebstein-Barr, v 100% prípadov je možné nájsť vírusový genóm v bunkách Reed-Berezovsky-Sternberg. To sa ale povedať nedá jediný dôvod je vírus. Dôležité je genetické pozadie dieťaťa a tiež vystavenie škodlivým faktorom. životné prostredie: pasívne fajčenie, fajčenie matky počas tehotenstva, expozícia atď.

Symptómy lymfogranulomatózy

Podľa klasifikácie Svetová organizácia Health 2008 na základe morfologických, imunologických a genetických znakov sa Hodgkinov lymfóm delí na dva typy: nodulárny s lymfoidnou prevahou a klasický. Klasika je zase rozdelená na možnosti: nodulárna skleróza, zmiešaný variant a lymfoidná deplécia. Tieto subvarianty sa líšia oblasťami poškodenia, stupňom fibrózy, agresivitou priebehu, počtom a percentom nádorových buniek a okolitých buniek. Identifikácia typov a variantov ochorenia je dôležitá, pretože od nich závisí intenzita terapie.

1. Kedy lymfogranulomatóza nodulárneho typu s lymfoidnou prevahou postihnuté tkanivo tvoria najmä bunky prostredia (lymfocyty, histiocyty). Reed-Berezovského bunky sú vzácne a pod mikroskopom pripomínajú pukance, preto sa nazývajú "bunky pop-corn". Ochorenie v tomto variante je pomalé, s poškodením spravidla jednej skupiny lymfatických uzlín.

2. nodulárna skleróza je najčastejším typom klasického Hodgkinovho lymfómu. Vyznačuje sa menej priaznivým priebehom a prítomnosťou veľkého počtu buniek Berezovského-Reeda. Často sú postihnuté viaceré skupiny periférnych lymfatických uzlín, ako aj vnútrohrudné a brušné uzliny.

3. Zmiešaný typ buniek je druhým najčastejším. Vyznačuje sa významným počtom buniek Berezovského-Reeda obklopených zápalovými bunkami a oblasťami fibrózy.

4. lymfoidná deplécia- najnepriaznivejší typ, vyznačujúci sa násilnosťou klinický priebeh s vysokou, vyčerpávajúcou horúčkou, postihnutím viacerých lymfatických uzlín a častým postihnutím kostná dreň.

Klinický obraz Hodgkinovej choroby je rôznorodý. Často sa choroba vyvíja na pozadí úplnej pohody s nárastom jednej alebo skupiny lymfatických uzlín. vlastnosť túto chorobu spočíva v tom, že lymfatické uzliny nie sú zapálené, nebolestivé, koža nad nimi nie je zmenená, nie sú navzájom spájkované a okolité tkanivá. Veľmi často sa takéto zmeny interpretujú ako zápal a vykonáva sa aktívna protizápalová, antibakteriálna terapia, ktorá je neúspešná.

V 20% prípadov môže lymfogranulomatóza začať príznakmi poškodenia vnútrohrudných alebo brušných lymfatických uzlín. Pri intratorakálnej lokalizácii procesu dochádza k suchému vyčerpávajúcemu kašľu, ktorý je výsledkom kompresie a podráždenia dýchacích ciest. V závažných prípadoch je možné úplné stlačenie priedušiek s rozvojom atelektázy (pádu) pľúc, ktorá sa prejavuje silnou dýchavičnosťou. Pri stlačení zväčšených lymfatických uzlín hlavných ciev sa často vyvinie stav, ktorý sa nazýva "syndróm hornej dutej žily". V tomto prípade je odtok narušený žilovej krvi z hornej polovice tela a klinicky sa prejavuje opuchom, cyanózou hornej polovice tela, dýchavičnosťou, ako aj porušením srdcovej činnosti. Stlačenie rekurentného nervu spôsobuje chrapot. V prípade, že sú postihnuté intraabdominálne lymfatické uzliny, symptómy závisia od postihnutých orgánov. Kompresia močovodov vedie k expanzii pyelocaliceal systému obličiek a výskytu sekundárnej hydronefrózy. Kompresia čreva môže spôsobiť akútnu črevnú obštrukciu alebo intususcepciu. Postihnutie hilových lymfatických uzlín často vedie k rozvoju žltačky a iných príznakov zlyhania pečene.

Jedným zo skorých prejavov ochorenia, okrem zdurenia lymfatických uzlín, je horúčka do 38 C, strata až 10% telesnej hmotnosti za menej ako 6 mesiacov, silné potenie a svrbenie kože v noci a vonku. fyzickej aktivity. Tieto príznaky však môžu chýbať.

Diagnostika.

Existuje štandardný súbor diagnostických postupov, vrátane: všeobecného, ​​biochemického krvného testu, analýzy kostnej drene, röntgenových metód, ultrazvuku a biopsie postihnutej lymfatickej uzliny.

AT všeobecný krvný test neexistujú žiadne špecifické zmeny, ktoré by nám umožnili s presnosťou povedať, že ide o Hodgkinov lymfóm. Nastáva zrýchlenie ESR, anémia, zvýšenie alebo zníženie počtu leukocytov. U pacientov s ťažkým svrbenie kože podarí určiť zvýšená hladina eozinofilov.

Biochemická analýza umožňuje zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť, ako aj stupeň metabolických porúch, čo je veľmi dôležité pre udržiavaciu liečbu. Na vylúčenie jej metastatickej lézie sa odoberie biopsia kostnej drene.

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudník je jednou z hlavných metód vyšetrenia na zistenie poškodenia pľúc, prítomnosti vnútrohrudných zväčšených lymfatických uzlín. V prípade, že rádiografický obraz zodpovedá intratorakálnej lézii alebo je pochybný, je pacient poslaný na počítačovú tomografiu na podrobnejšiu štúdiu.

Ultrazvuk je bezpečná, cenovo dostupná a ľahko vykonateľná výskumná metóda, preto sa často používa na vizualizáciu všetkých skupín lymfatických uzlín, ako aj brušných orgánov, aby sa vylúčila ich účasť v procese.

Veľmi informatívnou metódou je scintigrafia. Pacientovi sa intravenózne aplikuje kontrastná látka, ktorá sa hromadí v postihnutých oblastiach celého tela, následne sa tieto oblasti fixujú a určuje sa štádium ochorenia.

Konečná diagnóza je možná až po obdržaní záveru histológa, preto je povinné vykonať biopsia postihnutých lymfatických uzlín. Laboratórium vykonáva morfologické, imunologické a genetické analýzy, čím sa potvrdí alebo odstráni diagnóza Hodgkinovej choroby.

Choroby, ktoré možno zameniť s lymfogranulomatózou.

V prvom rade treba odlíšiť Hodgkinov lymfóm od zápalových alebo reaktívnych zmien v lymfatických uzlinách. Pri lymfogranulomatóze sú uzliny bezbolestné, pomerne husté, nie sú navzájom spájkované a okolité tkanivá, koža nad nimi sa nemení. Často tvoria konglomeráty vo forme strapca hrozna. V prípade, že zmeny sú zápalového charakteru, sú často bolestivé, mäkkej textúry, horúce na dotyk, koža okolo je začervenaná. Pri intratorakálnej lokalizácii procesu sa Hodgkinov lymfóm môže zamieňať s tymomegáliou (nenádorové zväčšenie týmusovej žľazy), non-Hodgkinovými lymfómami a leukémiou. Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná povinná konzultácia s detským onkológom / hematológom.

Existujú 4 štádiá lymfogranulomatózy:

1. etapa. Porážka jednej lymfatickej uzliny alebo skupiny uzlín rovnakej anatomickej oblasti (napríklad supraklavikulárna)
2. Porážka dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín na jednej strane bránice (napríklad supraklavikulárna + cervikálna)
3. Porážka dvoch alebo viacerých skupín lymfatických uzlín na opačných stranách bránice (cervikálna + intraabdominálna)
4. Porážka aspoň jedného nelymfoidného orgánu (pečeň, kosti, kostná dreň, pľúca) je nezávislá od zapojenia lymfatických uzlín do procesu.

Liečba Hodgkinovho lymfómu.

Moderný protokol, podľa ktorého sa lieči lymfogranulomatóza, sa nazýva BEACOPP. V počiatočných štádiách ochorenia sa uskutočňujú 4 cykly chemoterapie av pokročilých prípadoch 6 cyklov. To isté s neskoré štádiá viesť ďalšie kurzy o protokoloch ABVD. Hlavnými liekmi v liečebných režimoch sú hormonálne a protinádorové látky. Hormóny dieťa dostáva spravidla vo forme tabliet a cez chemoterapeutické lieky intravenózne injekcie. Celý priebeh liečby je v priemere od 4 do 6 mesiacov, v závislosti od štádia.

Hodgkinov lymfóm je citlivý na radiačnú terapiu, preto je zahrnutý v liečebných protokoloch. Celková dávka žiarenia je od 15 do 20 Gy.

Dôležitou súčasťou liečby detí s lymfogranulomatózou je sprievodná terapia, ktorá umožňuje znížiť toxicitu používaných chemoterapeutických liekov, podporovať funkciu orgánov a systémov dieťaťa a predchádzať vzniku infekčných komplikácií. Hlavnými skupinami liekov sprievodnej terapie sú antibiotiká, antimykotiká ako aj infúzne médiá, ako je fyziologický roztok a glukóza.

Lymfogranulomatózu u detí možno považovať za jednu z najpriaznivejších na liečbu spomedzi všetkých onkologické ochorenia. Existujú však prípady recidívy choroby. Ak došlo k relapsu za menej ako rok, je to nepriaznivý faktor. Prevažná väčšina relapsov sa vyvinie počas prvých 3 rokov. U týchto pacientov sa používa vysokodávková chemoterapia s autotransplantáciou kmeňových buniek. Podstata metódy spočíva v tom, že pred chemoterapiou škodlivou pre kostnú dreň sa pacientovi odoberú kmeňové bunky a po ukončení kurzu sa vstreknú späť do tela. To vám umožní obnoviť normálnu tvorbu krvi.

Po ukončení všetkých liečebných cyklov je dieťa sledované detským onkológom / hematológom 1-krát za 2 mesiace počas 2 rokov, potom 1-krát za 4 mesiace, potom 1-krát za pol roka. Dieťa treba obmedzovať fyzické cvičenie, nevykonávajte fyzioterapiu a vyhýbajte sa dlhodobému pobytu na slnku.

Liečba Hodgkinovho lymfómu u detí sa týka špičkovej starostlivosti a čiastočne sa vykonáva v rámci povinného zdravotného poistenia. Na financovaní liečebných a diagnostických výkonov sa aktívne podieľajú aj charitatívne nadácie. Na tento účel je uzavretá dohoda medzi fondom, zdravotníckym zariadením, ako aj farmaceutickou spoločnosťou. Ošetrujúci lekár tieto otázky rieši aj s rodičmi.

Zdravotné postihnutie. Po stanovení diagnózy je dieťa odoslané na lekárske a sociálne vyšetrenie, kde sa rieši otázka zdravotného postihnutia. Na celé obdobie choroby a liečenia sa zriaďuje 1 skupina postihnutia. Po zotavení sa postihnutie odstráni.

Predpoveď.

Priaznivý. Použitie moderných liečebných režimov umožnilo dosiahnuť prežitie v 90-95% prípadov aj pri 3. a 4. štádiu ochorenia. Medzi nepriaznivé faktory, ktoré znižujú šancu na zotavenie, patria:

1. Poškodenie nelymfoidných orgánov (pľúca, kosti, pečeň).
2. Konglomeráty lymfatických uzlín s priemerom väčším ako 10 cm.
3. Masívna intratorakálna lézia
4. Porážka viac ako 3 zón lymfatických uzlín.
5. Skoré relapsy.

Pediater Zhuravel E.A.

Lymfatický systém je súčasťou ľudského imunitného systému, ktorý pomáha telu bojovať s infekciami. Okrem toho sa lymfatický systém podieľa na transporte tekutín v tele.

Hlavné komponenty lymfatický systém sú: lymfoidné tkanivo (lymfatické uzliny, slezina, kostná dreň, týmus, adenoidy, mandle, lymfatické útvary gastrointestinálny trakt), lymfa ( číra tekutina, nesúci produkty metabolizmu a prebytočnú tekutinu z tkaniva a obsahujúci bunky imunitného systému), lymfatické cievy.

Lymfoidné tkanivo pozostáva z buniek - lymfocytov, ktoré bojujú proti cudzím látkam prenikajúcim do tela. Existujú dva hlavné typy lymfocytov, z ktorých každý má svoju vlastnú funkciu. B-lymfocyty – pomáhajú chrániť telo pred choroboplodnými zárodkami a vírusmi. K tomu sa premenia na plazmatické bunky a produkujú špecifické proteíny – protilátky, ktoré ničia mikróby.

T-lymfocyty - sú zastúpené niekoľkými typmi buniek, ktoré môžu ničiť patogény a bunky, ako aj - spomaľujú alebo aktivujú ostatné bunky imunitného systému. zhubný nádor ktorý sa vyvíja v lymfatickom systéme, sa nazýva lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba). Patologický proces začína porážkou B-lymfocytov. Keďže orgány lymfoidného systému sú „rozhádzané“ po celom tele, ochorenie môže začať kdekoľvek. Lymfogranulomatóza sa najčastejšie začína poškodením lymfatických uzlín hornej časti tela.

Lymfogranulomatóza sa šíri cez lymfatické cievy postupne, z lymfatických uzlín do lymfatických uzlín. V terminálnom štádiu ochorenia sa nádor môže šíriť krvným obehom a zasiahnuť ďalšie orgány (pečeň, pľúca, kostná dreň). Lymfogranulomatóza patrí medzi najlepšie liečiteľné onkologické ochorenia, najmä ak sa lieči včas.

Príčiny lymfogranulomatózy foto

Napriek početným štúdiám, ktoré sa každoročne uskutočňujú po celom svete s cieľom nájsť príčiny rozvoja choroby, stále zostávajú nejasné. Predpokladá sa, že vývoj lymfogranulomatózy spôsobuje komplexný účinok niekoľkých etiologických faktorov.

Riziko vzniku Hodgkinovej choroby sa zvyšuje:

• Príslušnosť k mužskému pohlaviu
• Vek od 15 do 40 rokov alebo nad 55 rokov

Lymfogranulomatóza v rodinnej anamnéze

• Odložené alebo iné ochorenia spôsobené vírusom Epstein-Barrovej
• Stavy imunodeficiencie (vrátane tých, ktoré sú spôsobené HIV)
• Dlhodobé užívanie rastového hormónu
• Dlhodobé vystavenie exotoxínom (herbicídom)

Čo sú Reed-Sternbergove bunky?

Malígne bunky, ktoré sa tvoria pri lymfogranulomatóze, sa nazývajú Reed-Sternbergove bunky. Tvoria sa z B-lymfocytov a pod mikroskopom vyzerajú oveľa väčšie ako bežné lymfocyty. Sú schopné neobmedzeného delenia s tvorbou ich kópií. Na rozdiel od normálnych lymfocytov, Reed-Sternbergove bunky nie sú schopné vykonávať imunitné funkcie.

Hlavným príznakom lymfogranulomatózy je tvorba hrbolčekov

V debute môže lymfogranulomatóza prebiehať bez akýchkoľvek príznakov. Najčastejšie príznaky Hodgkinovej choroby sú:

• Svrbenie kože - objavuje sa v dôsledku zvýšenia hladiny eozinofilov v krvi
• Silné potenie v noci
• Nevysvetliteľná strata hmotnosti
• Splenomegália - zväčšenie sleziny
• Hepatomegália - zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku poškodenia jej lymfoidného tkaniva

Bezbolestné zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín. Najčastejšie sa choroba začína zvýšením krčných alebo supraklavikulárnych lymfatických uzlín. Hrudné a inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť.

Bolesť v lymfatických uzlinách po požití alkoholu - klasický príznak lymfogranulomatóza. Napriek tomu je príznak pomerne zriedkavý - iba u dvoch percent pacientov s lymfogranulomatózou. Bolesť nastáva niekoľko minút po požití alkoholu. Môže to byť ostré aj nudné, bolestivé

• Bolesť chrbta a hrudníka je nešpecifický príznak a nevyskytuje sa vždy
• Kašeľ, ťažkosti s dýchaním – príznaky spojené so zväčšením hrudných lymfatických uzlín
• Únava a dlhotrvajúca nevysvetliteľná horúčka

Lymfogranulomatóza u detí

Napriek tomu, že riziko vzniku lymfogranulomatózy sa zvyšuje od 15. roku života, choroba sa vyskytuje aj u detí nad nízky vek. U detí mladších ako jeden rok sa choroba nevyskytuje. Medzi deťmi s lymfogranulomatózou prevládajú chlapci. Klinicky lymfogranulomatóza u detí prebieha rovnako ako u dospelých.

Na diagnostiku a diagnostiku ochorenia sa vykonáva röntgenové vyšetrenie.

Diagnóza lymfogranulomatózy nie je náročná. Toto ochorenie možno podozrievať na základe sťažností a anamnézy pacienta. Palpácia zväčšených lymfatických uzlín, pečene a sleziny potvrdzuje diagnózu a vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Štúdium všeobecná analýza krv s lymfogranulomatózou môže zistiť anémiu, lymfocytopéniu, zníženie hladiny krvných doštičiek, zvýšený obsah eozinofilov a zvýšenie ESR.

Na objasnenie diagnózy a vizualizácie zväčšených lymfatických uzlín, röntgenové vyšetrenie, CT a MRI hrudníka, brucha a panvy. „Zlatým“ štandardom diagnostiky lymfogranulomatózy je biopsia zväčšených lymfatických uzlín.

Histologické vyšetrenie v biopsii nachádza atypické Reed-Sternbergove bunky. Ak je podozrenie, že sa nádor šíri do kostnej drene, vykoná sa biopsia.

Existujú 4 hlavné štádiá Hodgkinovej choroby

Po komplexnom vyšetrení pacienta s lymfogranulomatózou lekár určí štádium šírenia nádoru. Deti aj dospelí majú štyri z nich:

• 1 – Nádor obmedzený na jednu lymfatickú uzlinu v jednej oblasti (napr. jedna krčná lymfatická uzlina) alebo jeden orgán
• 2 - nádor postihuje dve skupiny lymfatických uzlín, ale obe tieto skupiny sa nachádzajú nad bránicou
• 3 - opuch v lymfatických uzlinách na oboch stranách bránice. Nádorové bunky sa môžu nachádzať v jednej časti tkaniva alebo orgánu v blízkosti postihnutých skupín lymfatických uzlín alebo v slezine
• 4 - šírenie nádoru do iných orgánov

Okrem tejto klasifikácie sa na objasnenie symptómov používajú latinské písmená A, B, E, S a X:

• A - neboli žiadne príznaky ako strata hmotnosti, horúčka a nočné potenie
• B - tieto príznaky boli prítomné
• E - šírenie nádoru z lymfatických uzlín do blízkych tkanív
• S - nádor sleziny
• X - veľký novotvar

Inguinálna lymfogranulomatóza

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, inguinálna lymfogranulomatóza a lymfogranulomatóza (Hodgkinova choroba) sú dve úplne rôzne choroby s odlišnej etiológie, odlišný mechanizmus vývoja, ale s podobným názvom.

Inguinálna lymfogranulomatóza má infekčnú povahu, je spôsobená chlamýdiami a prenáša sa sexuálne. Tieto dve choroby spája iba zvýšenie lymfatických uzlín.

Liečba lymfogranulomatózy začína správnou výživou

Dôležitým bodom pri liečbe lymfogranulomatózy je organizácia správnej výživy pre pacienta. Jedlo by malo obsahovať zvýšené množstvo bielkovín a kalórií. So znížením chuti do jedla sa pacientom odporúča frakčnej výživy malé porcie jedla. Liečba ochorenia by sa mala začať čo najskôr, pretože to zlepšuje prognózu prežitia a znižuje pravdepodobnosť relapsov.

Na liečbu Hodgkinovej choroby sa používa chemoterapia, rádioterapia a transplantácia kostnej drene. Výber metódy liečby závisí od štádia a od charakteristík priebehu ochorenia.

Chemoterapia lymfogranulomatózy sa uskutočňuje pomocou cytostatík - vinblastínu, doxorubicínu, bleomycínu. Po chemoterapii sa môže podať rádioterapia s použitím vysokoenergetického žiarenia. Pri recidíve ochorenia je niektorým pacientom predpísaná transplantácia kostnej drene pomocou autobuniek pacienta.

Transplantácia kostnej drene môže zlepšiť prognózu prežitia pacientov.

Prognóza choroby

Prognóza lymfogranulomatózy závisí od mnohých faktorov, ako je vek, štádium ochorenia, symptómy

Prognóza ochorenia pri lymfogranulomatóze je do značnej miery určená načasovaním diagnózy a začiatkom liečby ochorenia. Nepriaznivý prognostický faktor lymfogranulomatózy zahŕňa:

• Vek 45 a viac rokov
• 4 štádium ochorenia
• Mužský pacient
• Úroveň albumínu pod 4 g/dl
• Prítomnosť symptómov
• Vysoká ESR
• Nízka hladina hemoglobínu, lymfocytov a leukocytov
• Použitie moderné metódy chemoterapia výrazne zlepšuje prognózu ochorenia.

Príčiny tohto ochorenia nie sú úplne pochopené. Je možné vyčleniť iba predisponujúce faktory pre túto chorobu. Tie obsahujú:

• vírusové infekcie;
• stres;
• črevné infekcie;
• chirurgické zákroky;
• narušenie imunitného systému tela.

Za hlavnú súčasnú teóriu výskytu lymfogranulomatózy u detí možno považovať genetickú predispozíciu.

Symptómy

Klinický obraz tohto ochorenia závisí od lokalizácie lézie lymfatických uzlín. Sú nasledujúce Klinické príznaky a prejavy tohto ochorenia:

• lymfatické uzliny sú zväčšené;
• v dôsledku zväčšených krčných lymfatických uzlín dochádza k stlačeniu priedušnice, čo povedie k dýchavičnosti, dýchavičnosti, tachykardii;
• v dôsledku stlačenia vena cava sa objaví opuch tváre a končatín;
• slezina je zväčšená;
• zvýšenie telesnej teploty;
• dieťa rýchlo stráca váhu;
• slabosť;
• rýchla únavnosť;
• silné potenie v noci;
• strata chuti do jedla;
• bolesť v hrudníku, bruchu;
• anémia.

Pri brušnej lymfogranulomatóze budú postihnuté lymfatické uzliny brušnej dutiny. Pri palpácii sú spočiatku nebolestivé, elastické. Potom sa stanú neaktívnymi a hustou konzistenciou. Táto fáza sa vyznačuje: silná bolesť v bruchu, horúčka, zvýšená ESR, leukopénia.

S nárastom sleziny dochádza k zvýšeniu teploty, zvýšeniu sekrécie potných žliaz. Zobrazí sa bolesť hlavy, pocit stuhnutosti kĺbov, svalov, znižuje sa chuť do jedla.

Definujte terminálne štádium choroby môžu byť:

• prítomnosť intoxikácie tela;
• narušilo normálne fungovanie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému;
• anémia;
• vyčerpanie;
• trombocytopénia;
• krvácajúca.

Diagnóza lymfogranulomatózy u dieťaťa

Na stanovenie diagnózy lymfogranulomatózy je potrebné vykonať množstvo štúdií.

Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné odhaliť patologické binukleárne Reed-Berezovského obrie bunky. Za týmto účelom urobte biopsiu postihnutých lymfatických uzlín a vykonajte mikroskopiu.

Požadovaný výskum:

• Biopsia lymfatických uzlín na histologické, cytologické štúdie.
• V zriedkavých prípadoch sa používa diagnostická laparotómia.
• Inšpekcia vrátane perkusie (určia sa hranice pečene, sleziny), auskultácie (srdcový rytmus, srdcová frekvencia, dýchanie, sipot, zvuky sú počuteľné), palpácie (určia, či sú lymfatické uzliny zväčšené, ich bolestivosť, symetria, či je zvýšená lokálna teplota, pohyblivosť).
• Laboratórny krvný test s konštrukciou hemogramu, všeobecné a biochemické krvné testy.
• Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka môže určiť dynamiku rastu nádoru.
• Ultrazvuková diagnostika dokáže odhaliť zväčšené lymfatické uzliny v brušnej dutine, ale aj zväčšenú slezinu a pečeň.
• Vyšetrenie kostnej drene na zistenie patológií v chromozómoch.
• Röntgenové vyšetrenie v rôznych hĺbkach na vytvorenie presného obrazu patologických zmien vo vnútorných orgánoch.
• MRI na určenie prevalencie procesu rastu nádoru.

Ak existuje podozrenie, že ochorenie postihlo dolných končatín vykonajte röntgenovú diagnostiku s kontrastom. Je uvedený do lymfatickej cievy. Tento výskumný proces sa nazýva lymfografia.

Komplikácie

V dôsledku kompresie okolitých tkanív prerastenou lymfatickou uzlinou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• Vzhľad edému tváre.
• Zhoršená funkcia prehĺtania.
• Dýchavičnosť, asfyxia, cyanóza kože a slizníc.
• Peritonitída sa objavuje v dôsledku kompresie, ktorá povedie ku krvácaniu, uvoľneniu obsahu žalúdka do brušnej dutiny.
• Obštrukčná žltačka sa objaví v dôsledku kompresie žlčníka a žlčových ciest.
• Pľúcny edém.
• Zlyhanie obličiek a pečene.
• Pľúcne srdcové zlyhanie.
• Tvorba fistuly.
• Pri stlačení močového mechúračasté nutkanie na močenie. V tomto prípade bude množstvo uvoľneného moču nevýznamné.

Následky a komplikácie tohto ochorenia môžu byť aj z jeho liečby.

• Srdcové zlyhanie a arytmie.
• Strata vlasov.
• Znížená funkcia štítnej žľazy.
• Znížená produkcia slín slinnými žľazami.
• Zápal hrubého čreva a močového mechúra.
• Možno vznik rakoviny pľúc, štítnej žľazy.

Po ukončení liečby väčšina z nich komplikácie a následky prejdú.

Liečba

Čo môžeš urobiť

Pri detekcii charakteristické znaky lymfogranulomatózy, okamžite vyhľadajte lekára.

Čo robí lekár

Vykonáva dôkladné vyšetrenie dieťaťa, zbiera anamnézu života, choroby, posiela na vyšetrenie. Po stanovení diagnózy lekár začne liečbu. Môže predpísať chemoterapiu, radiačnú terapiu, operáciu, symptomatická liečba. Či sa dieťa z predpísanej liečby uzdraví alebo nie, bude závisieť len od štádia ochorenia.

Prevencia

Špeciálne spôsoby, ako tomu zabrániť patologický procesč.

• Stojí za to venovať pozornosť zdraviu dieťaťa.
• Ak sa zistia odchýlky od normy, včas podstúpte lekárske vyšetrenia a navštívte lekárov.
• pokúsiť sa viesť zdravý životný štýlživot: temperovaný, racionálny a vyvážená strava, dlhé prechádzky.
• Aby sa minimalizoval vplyv UV žiarenia na telo dieťaťa, kontakt s chemikáliami.

Po zistení choroby a jej liečbe budú preventívne opatrenia pravidelné návštevy lekára a kompletné vyšetrenie na možnosť relapsu.

Lymfogranulomatóza – zhubné ochorenie lymfatického systému – sa nazýva aj „Hodgkinova choroba“. Patologická reprodukcia buniek lymfoidného tkaniva je sprevádzaná tvorbou granulómov (uzlíkov) v lymfatických uzlinách. Ich bunkové zloženie je zastúpené prevažne obrovskými nádorovými bunkami a bunkami typickými pre zápal. Prvý opis choroby urobil patológ T. Hodgkin v roku 1932. Lymfogranulomatóza sa u detí prejavuje najmä v dospievania. Ak hovoríte o skoré rokyživota sa choroba vyskytuje častejšie u chlapcov, ale v puberta pomer sa vyrovná.

Charakteristickým znakom lymfogranulomatózy je primárna lézia cervikálnych a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Údaje WHO naznačujú, že lymfogranulomatóza v detstva je potvrdená asi v 60 % prípadov pri stanovení diagnózy malígneho lymfómu. Vrchol pripadá na 2 vekové skupiny:

• 5-7 rokov;
• 13-15 rokov.

Pred dosiahnutím veku 2 rokov nebol zaznamenaný ani jeden prípad ochorenia a pred dosiahnutím veku 5 rokov je takáto onkológia zriedkavá.

Analýza príčin nádorových anomálií naznačuje tieto tri faktory:

• takmer v každom prípade bol v tele detegovaný vírus Epstein-Barrovej, je potrebné poznamenať, že expresia vírusu DNA-1 je určená asi u 80 % pacientov mladších ako 10 rokov;
• v čase vývoja ochorenia u dospievajúcich je imunitná funkcia výrazne potlačená;
• v niektorých prípadoch existuje genetická súvislosť.

Patogenéza lymfogranulomatózy je reprezentovaná progresívnou reprodukciou mutovaných buniek, po ktorej nasleduje tvorba metastáz v lymfatických uzlinách a tkanivách. cievy. Retikulárne obrie bunky sa množia fokálne, nazývajú sa Berezovského-Sternbergove bunky a vyznačujú sa prítomnosťou ľahkej cytoplazmy a niekoľkých jadier.

Ohrozené sú deti s autoimunitné ochorenia ako je infekcia HIV.

Takmer všetky prípady detskej lymfogranulomatózy sú spočiatku charakterizované bezbolestným a asymptomatickým priebehom. V prvých štádiách sa klinický obraz nijako neprejavuje. Ak dieťa absolvuje pravidelné lekárske prehliadky, ochorenie môže byť zistené náhodne, pri vyšetrení iných orgánov alebo pri odbere krvných výsledkov, ktoré odzrkadľujú katastrofálny pokles T-lymfocytov. Samotné dieťa sa nesťažuje na zhoršenie zdravia, jeho aktivita zostáva rovnaká.

Na samom začiatku progresie patológie sa môžu cervikálne alebo supraklavikulárne lymfatické uzliny buď zvýšiť alebo znížiť. Potom inguinálne a axilárne uzliny. Po lymfogranulomatóze u detí sa šíri do orgánov a systémov: trpí kostná dreň, slezina a pečeň. 10% všetkých prípadov zahŕňa poškodenie obličiek a pľúc.

Pri mnohopočetných a veľkých nádoroch dochádza k stlačeniu koreňov miechových nervov, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu fungovania nervového systému.

Symptómy a klasifikácia

Skorým príznakom lymfogranulomatózy v detstve je zvýšenie telesnej teploty až na 39 °

Ak má lekár podozrenie na lymfogranulomatózu u dieťaťa, potom koreluje klinické príznaky s existujúcou klasifikáciou patológie. Rozdelenie do skupín vychádza z morfologických, genetických a imunologických charakteristík tela konkrétneho pacienta.

Na základe týchto znakov existujú dva typy Hodgkinovej choroby:

1. klasický lymfóm.
2. Nodulárne s lymfoidnou prevahou.

Klasický typ sa delí na ďalšie tri podtypy: zmiešané bunky, lymfoidné vyčerpané, nodulárna skleróza. Každý z poddruhov má svoje vlastné oblasti poškodenia, stupeň agresivity a fibrózy, pomer zmutovaných buniek k zdravým.

Počas diagnostiky je veľmi dôležité presne určiť typ alebo podtyp lymfómu. Od toho závisia metódy liečby a ich účinnosť.

Symptómy lymfogranulomatózy v závislosti od klasifikácie opísanej vyššie:

1. Nodulárna forma s lymfoidnou prevahou. Laboratórny výskum ukáže, že nádorové tkanivá pozostávajú z lymfocytov a histiocytov. Berezovského-Sternbergove bunky sú zriedkavé. Pri tejto forme sú postihnuté lymfatické uzliny jednej skupiny a príznaky ochorenia sú mierne.
2. nodulárna skleróza. Pod mikroskopom je viditeľné značné množstvo B-Sh bunky, škoda siaha až do rôzne skupiny lymfatické uzliny v tele dieťaťa. Toto je najbežnejší typ klasického lymfómu.
3. Zmiešaný typ buniek. Je druhým najčastejším. Laboratórne vyšetrenie odhalí veľké množstvo B-S buniek, ktoré sú obklopené oblasťami fibrózy alebo zápalových buniek.
4. Lymfoidná deplécia. Najkomplexnejšia forma detskej lymfogranulomatózy. Symptómy sa objavujú prudko, medzi nimi: horúčka, viacnásobné lézie lymfatických uzlín. Ochorenie postihuje aj kostnú dreň. Lymfoidná deplécia sa veľmi ťažko lieči.

Každý z poddruhov má svoj vlastný klinický obraz. Často jediným znakom patológie je zvýšenie lymfatických uzlín a Hlavná prednosť zároveň - že nebolí, nie sú zapálené, koža nezmenila farbu. Lekári často zamieňajú zväčšené uzliny za sekundárna vlastnosť respiračnú vírusovú infekciu alebo akýkoľvek zápalový proces v tele, a predpísať lieky ktoré neprinášajú žiadne výsledky.

Dôležité! Veľa závisí od zodpovednosti rodičov. Mali by ste starostlivo sledovať zdravie dieťaťa. Počas kúpania sú zväčšené lymfatické uzliny veľmi zreteľne viditeľné. Ak spozorujete čo i len najmenšie známky zmien alebo tesnení na krku dieťaťa, určite sa poraďte s lekárom a trvajte na plnom lekárska prehliadka Ak je to nevyhnutné.

Podľa štatistík v 20% prípadov patológia ovplyvňuje intratorakálne a brušné lymfatické uzliny. V závislosti od lokalizácie možno rozlíšiť nasledujúce príznaky:

• ak sa proces rozšíril do hrudných uzlín, dieťa začne kašľať (dýchacie cesty sú stlačené alebo podráždené);
• tlak na hlavné cievy vedie k stlačeniu hornej dutej žily (odtok krvi z hornej časti tela s poruchami). To sa prejavuje edémom, koža stať sa cyanotickým, objaví sa dýchavičnosť, srdce je nestabilné;
• tlak lymfatických uzlín na rekurentný nerv vedie k chrapotu hlasiviek;

Lymfogranulomatóza brušných lymfatických uzlín sa prejaví v závislosti od toho, ktoré orgány boli postihnuté. Napríklad sa môže rozvíjať črevná obštrukcia v dôsledku kompresie čreva alebo žltačky, príznaky zlyhania pečene, ak sú postihnuté lymfatické uzliny v blízkosti pečene.

Poznámka! Medzi kľúčové príznaky skorého štádia lymfogranulomatózy u detí je potrebné zdôrazniť zvýšenie telesnej teploty až na 38 ° -39 ° C, zvýšené potenie, silné nekontrolované svrbenie v noci. Za posledných 6 mesiacov došlo aj k poklesu hmotnosti. Ale v niektorých situáciách sa takéto príznaky nezobrazujú, a preto iba úplná diagnóza pomôže identifikovať príčinu zväčšených lymfatických uzlín.

Dôvody

Príčiny Hodgkinovho lymfómu nie sú dobre známe. Lekári identifikujú niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú pravdepodobnosť jeho výskytu:

• dlhodobé vystavenie vysokým dávkam žiarenia. Môže to byť spôsobené životom v ekologicky nepriaznivom regióne alebo liečbou iných typov onkológie;
• genetické mutácie, ktoré vyvolávajú abnormálny vývoj lymfatických tkanív.

Existuje teória, že Hodgkinova choroba môže mať vírusový alebo tuberkulózny pôvod, ale nedostala vedecké potvrdenie.

Diagnostika

Komplexná diagnostika pomôže identifikovať príčinu patológie

Na identifikáciu tejto choroby je potrebná komplexná diagnóza. Začína sa vyšetrením pacienta a odberom anamnézy. Malo by byť zrejmé, že keďže symptómy ochorenia nie sú špecifické, nebude možné stanoviť diagnózu len na základe sťažností dieťaťa. Komplexná diagnostika je založená na laboratórnych a inštrumentálnych metódach.

Metódy laboratórnej diagnostiky

Je možné presne identifikovať prítomnosť patologického zamerania v tele vykonaním všeobecného a biochemické analýzy krvi. Ich výsledky umožňujú zistiť nasledovné:

• zníženie počtu krvných doštičiek (trombocytopénia);
• počet lymfocytov sa blíži k nule;
• znížené množstvo sérového železa;
• anémia;
• zvyšuje sa počet leukocytov, eozinofilov, neutrofilov a ESR.

Najinformatívnejšia je histologická analýza lymfatických uzlín. Nasledujúce odchýlky naznačujú prítomnosť ochorenia:

• v uzle boli nájdené nekrotické ložiská;
• dochádza k nahradeniu lymfoidného tkaniva inými bunkami;
• bunkové jadro presahuje normu vo veľkosti;
• Hodgkinove bunky sú prítomné vo veľkom počte.

Inštrumentálna diagnostika

Hovoríme o celej skupine techník, z ktorých najúčinnejšie sú:

1. MRI a CT. K dnešnému dňu je tomografia jednou z najinformatívnejších metód. Umožňuje vám preskúmať štruktúru kostí a mäkkých tkanív, určiť lokalizáciu patologického zamerania a jeho veľkosť.
2. Rádiografia. Má pomerne nízky informačný obsah, ale táto technika je nevyhnutná pri identifikácii ložísk metastáz.
3. ultrazvuk. Klasická diagnostická technika, ktorá umožňuje identifikovať štruktúru, veľkosť patológie a určiť stupeň poškodenia vnútorných orgánov.

Liečba

Radiačná terapia sa používa na liečbu Hodgkinovej choroby

Na tento moment liečba lymfogranulomatózy u detí zahŕňa použitie nasledujúcich metód:

1. Liečenie ožiarením.
2. Chemoterapia.
3. Chirurgická intervencia.

Chemoterapia

Táto technika zahŕňa vplyv na rakovinové bunky lieky, ktoré ničia patologicky zmenené tkanivá. Negatívom postupu je negatívny vplyv na zdravé bunky.

Chemoterapia je základom liečby mnohých druhov rakoviny. Spravidla ide o komplexné užívanie viacerých liekov. Na liečbu lymfogranulomatózy u detí sa používajú tieto lieky:

• adriamycín;
• vinblastín;
• Bleomycín atď.

Liečenie ožiarením

Predpokladá expozíciu nádoru rádiovými vlnami. Spravidla sa táto technika používa spolu s chemoterapiou a zvyšuje účinnosť chemoterapie. Zriedka sa používa ako samostatný postup.

Najčastejšie použitie radiačnej terapie je pre záverečné fázy choroby.

Chirurgia

Zahŕňa odstránenie postihnutých tkanív. Najúčinnejšia je v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď ochorenie postihlo len jeden alebo dva uzliny.

Po operácii je pacient neustále monitorovaný, aby sledoval vývoj ochorenia v dynamike. Pri absencii príznakov relapsu nemusí byť predpísaná iná liečba a pacient sa vráti do plnohodnotného života.

Ak má dieťa recidívu choroby, potom sa na potlačenie choroby používa chemoterapia.

Jednou z najbežnejších operácií používaných v boji proti lymfogranulomatóze je transplantácia kostnej drene. Ak je charakterizovaná Hodgkinova choroba vysoké riziko malignita, potom je transplantácia kostnej drene jedinou šancou na priaznivý výsledok. Vykonáva sa po šokovej chemoterapii a zaručuje dosiahnutie stabilnej remisie a v niektorých prípadoch úplné uzdravenie pacienta.

Predpoveď

Včasná liečba zvyšuje šance na priaznivý výsledok

Lekár môže urobiť akékoľvek predpovede na základe klinický obraz a štádium, v ktorom sa Hodgkinova choroba nachádza. Ak sa liečba začala, keď sa choroba práve začala rozvíjať, potom je podľa štatistík 90% pacientov úplne vyliečených. V štádiu rozvinutého vývoja štatistiky uvádzajú 70% tých, ktorí boli úplne vyliečení. Ale riziko relapsu je v tomto prípade výrazne zvýšené.

Nepriaznivé predpovede sú stanovené v dvoch prípadoch:

• k relapsu došlo do 12 mesiacov od obdobia liečby;
• choroba sa ťažko lieči a postupuje rýchlo.

V posledných štádiách sa lymfóm môže zmeniť na lymfosarkóm. Takáto onkológia postupuje rýchlo a prakticky sa nelieči. Smrť v tomto prípade nastáva po niekoľkých mesiacoch.

Prevencia lymfogranulomatózy u detí je rozdelená na primárnu a sekundárnu. Aby sa zabránilo chorobám, telo musí byť posilnené a imunitný systém liečiť včas infekčné choroby, vyhýbajte sa žiareniu.

Podstatou sekundárnej prevencie je vyhnúť sa recidíve. K tomu musí byť dieťa pod dispenzárne pozorovanie onkológa a podstupovať pravidelné vyšetrenia.