Čo je to pap test založený na tekutej cytológii. V ktorý deň cyklu si urobiť test? Atypia žľazových buniek

Doteraz najbežnejšou metódou skríningovej diagnostiky cervikálnej patológie je cytologická metóda - Pap smear (test PAP) ..

PAP cytologický náter - Toto je vyšetrenie na včasné zistenie bunkových zmien v krčku maternice. Test sa vykonáva cytologickou analýzou malého počtu buniek odobratých z krčka maternice a umiestnených na sklenené podložné sklíčko na vyšetrenie pod mikroskopom. Metóda umožňuje detekciu abnormálnych (atypických) buniek, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia.

Cytologickú techniku vyvinul v 30. rokoch grécky patológ Georg Papanikolaou. V súčasnej dobe je cytologická metóda na vyšetrenie sterov z krčka maternice uznávaná ako klasická metóda a WHO ju odporúča vykonávať najmenej raz za 3 roky. Vzhľadom na to, že trvanie znovuzrodenia infekcia ľudským papilomavírusom pri rakovine v priemere asi 10 rokov je hlavným účelom skríningu diagnostika v počiatočnom štádiu - prekanceróza.

Podľa WHO môže hromadný cytologický skríning na škále národných programov medzi ženami vo veku 25-64 rokov s intervalom 5 rokov znížiť úmrtnosť na rakovinu krčka maternice o 84%.

Cytologické vyšetrenie má citlivosť približne 60-80% a špecificitu 60-85%. Hlavným dôvodom falošne negatívnych výsledkov je ľudská chyba. Nesprávny odber vzoriek materiálu na výskum, sprievodný zápalový proces výrazne komplikuje interpretáciu náterov cytologom a niekedy ho úplne znemožňuje.

Pravidlá pre odber materiálu pre cytologický výskum:

Tampóny by sa mali odobrať pred bimanuálnym vyšetrením a predĺženou kolposkopiou.
Použité nástroje musia byť sterilné a suché (voda a dezinfekčné roztoky ničia bunkové prvky).
Kvalita cytologických náterov klesá, ak po sprchovaní, zavedení liekov do pošvy a po pohlavnom styku uplynie menej ako 24 hodín.
Materiál na cytologické vyšetrenie by sa mali užívať špeciálnymi nástrojmi, ktoré poskytujú plot z vaginálnej časti krčka maternice, prechodovej zóny a spodnej tretiny krčka maternice.

Cytologické vyšetrenie Pap ster, zvýrazňuje nasledujúce výsledky:
1. trieda - chýbajúce atypické bunky, normálny cytologický obraz.
2. trieda - zmena bunkových prvkov je dôsledkom zápalový proces na sliznici.
3. ročník - existujú jednotlivé bunky so zmenami v pomere jadra a cytoplazmy, diagnóza nie je dostatočne jasná, je potrebná opakovaná cytológia alebo je na štúdium stavu krčka maternice potrebné histologické vyšetrenie bioptického tkaniva.
4. trieda - nachádzajú sa jednotlivé bunky so známkami malignity, a to so zväčšenými jadrami a bazofilnou cytoplazmou, nerovnomerným rozložením chromatínu.
5. ročník - v nátere je množstvo atypických buniek.

V roku 2008 získal Harold zur Hausen Nobelovu cenu za fyziológiu alebo medicínu za objav spojenia medzi ľudským papilomavírusom a rakovinou krčka maternice. Cytologické kritériá pre infekciu ľudským papilomavírusom sú známe už dlho. Ide o koilocyty (bunky s veľkou oblasťou osvietenia okolo jadra) a dyskeratocyty (bunky so zväčšeným tmavým pyknotickým jadrom z povrchových keratinizujúcich vrstiev stratifikovaného dlaždicového epitelu).

Coilocyte je špecifická bunka pre infekciu HPV, ktorá je oxyfilne zafarbenou epiteliálnou bunkou s jasnými hranicami a výraznou perinukleárnou čistiacou zónou a početnými vakuolami v cytoplazme.

Progresívnejšia diagnostická metóda je tekutá tenkovrstvová cytológia... Podľa výskumných údajov sa citlivosť tradičnej cytologickej metódy môže pohybovať od 34,5 do 89%, citlivosť tekutej cytológie - 71-95%, ktorá je stabilnejšia.

Na prípravu prípravkov metódou kvapalnej cytológie sa používa systém, ktorý obsahuje špeciálne kefy - cytobrashes, nefelometer a centrifúgu. Cytobrashy vám umožňujú súčasne odoberať materiál z exo- a endocervixu, predchádzať jeho strate a sušeniu. Cervikálny materiál je fixovaný v stabilizačnom roztoku, ktorý umožňuje skladovanie vzorky až 2 roky. V nefelometri je materiál klasifikovaný podľa hustoty a rozdelený do skupín. V dôsledku centrifugácie sa získajú prípravky, v ktorých sú bunky umiestnené v jednej vrstve. Jednu kvapalnú vzorku je teda možné kombinovať s diagnostikou - cytológiou a testovaním PCR na HPV.

všeobecné informácie

Pap test umožňuje celkom efektívne detegovať prekancerózne zmeny v epiteli - cervikálne intraepiteliálne neoplázie rôznej závažnosti.

Tento typ štúdie je povinný pre ženy staršie ako 30 rokov, najmä pre tie, u ktorých sa predtým alebo v súčasnosti zistilo, že majú ľudský papilomavírus s vysokým onkogénnym rizikom, ako aj pre ženy, ktoré majú počas kolposkopického vyšetrenia krčka maternice zóny zmeneného epitelu.

Počet prípravkov (pohárov) môže byť od 1 do 3. Najčastejšie je potrebné vyšetriť dve liečivá - epitel z endocervixu a exocervixu. Materiál by sa mal odoberať pomocou špeciálnych cytobrushes. Spôsob prípravy prípravku na cytológiu podľa Papanicolaoua.

Biomateriál sa odoberá pomocou špeciálnej cervikálnej kefy. Ihneď po odobratí biomateriálu sa pripraví odtlačok rozmazania, ktorý sa dotkne všetkých povrchov cytobrush na povrchu podložného sklíčka. Zlikvidujte sondu. Pripravený náter je sušený na vzduchu. Sklo so sušeným náterom sa vloží do kyvety a fixuje sa 96% etylalkoholom rektifikovaným po dobu 5 minút.

Hotový výrobok vložte do jednotlivých obalov (plastové alebo papierové vrecko), pripevnite zošívačkou v smere a odošlite do laboratória. Poháre s fixovanými alebo sušenými nátierkami je dovolené uchovávať v uzavretom obale pri teplote 2-8 ° C počas 10 dní.

Podľa medzinárodných štandardov sa prvý Pap test vykonáva 3 roky po začiatku sexuálnej aktivity alebo vo veku 21 rokov (podľa toho, čo nastane skôr). Potom - raz za rok. Ak počas 3 po sebe nasledujúcich rokov výsledky Pap testu nezistia zmeny v štruktúre buniek krčka maternice, Pap test sa vykonáva raz za 2-3 roky až do 65 rokov. Po dosiahnutí veku 65 rokov môže byť Pap test prerušený za predpokladu, že všetky predchádzajúce výsledky boli negatívne.

Príprava na výskum

Aby ste získali čo najpresnejší výsledok, pred vykonaním Pap testu musíte splniť niekoľko podmienok. Neodporúča sa vykonávať vyšetrenie počas menštruácie za prítomnosti akéhokoľvek zápalového procesu. Odporúčame pacientom, aby sa 48 hodín pred odberom náteru z PAP zdržali pohlavného styku, používania tampónov, používania akýchkoľvek vaginálnych krémov, čapíkov a liekov, sprchovania a vaginálnych sprejov. Tiež je vhodné osprchovať sa namiesto kúpeľa 2 dni pred Pap testom. Pred vyšetrením panvy, kolposkopiou alebo najskôr 48 hodín po týchto manipuláciách by ste mali urobiť tampón.

Interpretácia výsledkov

Pap ster môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap test). Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster). Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap ster.

Papanicolaouova cytologická klasifikácia

1. stupeň - normálny cytologický obraz; 2. trieda - zmena morfológie buniek spôsobená zápalovým procesom v pošve a (alebo) krčku maternice; 3. trieda - jednotlivé bunky s abnormálnymi jadrami a cytoplazmou (podozrenie malígny novotvar); 4. trieda - jednotlivé bunky s jasnými znakmi malignity; 5. ročník - typické sú veľké počty rakovinové bunky... Diagnóza malígneho novotvaru je nepochybná.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Pozrite sa, čo je „Pap smear“ v iných slovníkoch:

Georgios Papanikolaou (grécky Γεώργιος Παπανικολάου, 13. mája 1883 (18830513), Kimi, Euboea 1962) je grécky vedec, lekár, priekopník cytológie a včasnej diagnostiky rakoviny. Pap test (Pap test), dnes ... ... Wikipedia

Škrabanie buniek lemujúcich cervikálny kanál, ktoré sa skúma pod mikroskopom, aby sa identifikovali možné zmeny, ktoré naznačujú vývoj rakoviny u ženy. Transformovaná oblasť krčka maternice, ak existuje, je s najväčšou pravdepodobnosťou ... ... Lekárske termíny

CIRKEV MAZOK, TEST PAPANIKOLAU (PAP)- (Papanicolaou (Pap) test) škrabanie buniek lemujúcich krček maternice, ktoré sa skúma pod mikroskopom, aby sa identifikovali možné zmeny naznačujúce vývoj rakoviny u ženy. Transformovaná oblasť krčka maternice, ak existuje, ... ... Vysvetľujúci slovník medicíny

Pozri Cervikálny náter. Zdroj: Slovník medicíny ... Lekárske termíny

TEST PAPANIKOLAU, METÓDA PAPANIKOLAU- (Papanicolaouov test, Pap test) pozri Cervikálny náter ... Vysvetľujúci slovník medicíny

CERVICAL MASK, test na CERVICAL CANCER, ktorý predstavil americký fyziológ George Papanicolaou (1883 1962). Overenie zahŕňa odobratie malej vzorky tkaniva z krčka maternice, ktorá sa potom vyšetruje pod mikroskopom ... ... Vedecký a technický encyklopedický slovník

Chyby prvého druhu (anglické chyby typu I, chyby α, falošné pozitíva) a chyby druhého druhu (anglické chyby typu II, chyby β, falošné negatívy) v matematickej štatistike sú kľúčovými pojmami problémov testovania štatistických hypotéz. ... ... Wikipedia

Chyby prvého druhu (anglické chyby typu I, chyby α, falošne pozitívne výsledky) a chyby druhého druhu (anglické chyby typu II, chyby β, falošné negatívy) v matematickej štatistike sú kľúčovými pojmami problémov testovania štatistických hypotéz. Avšak ... ... Wikipedia

Patologická anatómia je vedecky aplikovaný odbor, ktorý študuje patologické procesy a choroby pomocou vedeckých, hlavne mikroskopických štúdií zmien, ktoré sa vyskytujú v bunkách, telesných tkanivách, orgánoch, orgánových systémoch a ... Wikipedia

Čo je to test PAP a prečo ho žena potrebuje robiť pravidelne, tento článok vám pomôže porozumieť.

Čo je to test PAP

PAP test (Pap test) je analýza (skríning) prekanceróznych a rakovinových ochorení krčka maternice. Vykonáva sa nasledovne: lekár odoberie materiál z krčka maternice krčka maternice, spojenia dvoch epitelov a povrchu krčka maternice. Potom sa tieto bunky analyzujú na prítomnosť patologických zmien.

Ako často musíte absolvovať test PAP?

Test PAP by sa mal vykonávať každé dva roky, raz za rok alebo častejšie, v závislosti od toho, či je žena ohrozená alebo nie. Rizikovou skupinou sú ženy, ktoré fajčia, ženy, ktoré majú viac sexuálnych partnerov a tie, ktoré mali za celý život viac ako 6 sexuálnych partnerov.

Skríning (test PAP) je predpísaný od okamihu nástupu sexuálnej aktivity. Do 30 rokov - jedná sa o mono test a po 30 rokoch pred ním je navyše predpísaná analýza na vysoko onkogénny typ ľudského papilomavírusu (HPV). Do veku 30 rokov nie je taká analýza potrebná, pretože ľudský papilomavírus sa v tomto veku vyskytuje u každej tretej sexuálne aktívnej ženy. A často opúšťa telo bez toho, aby spôsobil onkogénny efekt. Po 30 rokoch je však test HPV veľmi dôležitý, pretože spolu s rizikovými faktormi je príčinou rakoviny krčka maternice č. 1. Proti ľudskému papilomavírusu je účinné aj očkovanie dievčat, ktoré nie sú sexuálne aktívne (vo veku 11-14 rokov).

Absolvovanie testu PAP raz nestačí. Spoľahlivé závery o jej zdravotnom stave je možné vyvodiť iba vtedy, ak žena pravidelne vykonáva takýto skríning. Toto je obzvlášť dôležité, ak test PAP ukazuje prítomnosť patológie. V tomto prípade je pre lekára jednoduchšie predpísať správny liečebný režim presne za prítomnosti výsledkov predchádzajúcich skríningov, pretože dynamika ochorenia je dobre vysledovateľná. Preto je takýmto skríningom - záverom testu PAP na detekciu prekanceróznych a rakovinotvorných ochorení krčka maternice - konzistencia a pravidelnosť. V 70. rokoch bol v mnohých európskych krajinách test PAP zavedený ako pravidelný a povinná analýza... Výsledky tohto rozhodnutia viedli k tomu, že výskyt rakoviny krčka maternice bol znížený až o 70%.

Takúto analýzu je potrebné vykonať v prvej fáze menštruačného cyklu, než začne ovulácia. Je tiež potrebné zdržať sa sexuálnej aktivity 2 dni pred jej doručením.

Niekoľko dní po vykonaní testu sa môže objaviť krvavý výtok, pocit nepohodlia (ktorý môže nastať aj pri odbere) a ťahanie bolestí podbruško.

Ak je výsledok testu PAP negatívny, znamená to, že neboli nájdené žiadne abnormality v štruktúre buniek, neexistujú žiadne epiteliálne útvary = žena je zdravá. Ak je test PAP pozitívny, potom by mal byť každý pacient posudzovaný individuálne. Menovaný doplňujúce vyšetrenia a vhodný liečebný režim. Dôvodom je skutočnosť, že v bunkách existujú rôzne kategórie zmien: mierna, stredná a závažná rakovina. Pozitívny test PAP naznačuje, že existujú odchýlky od normy, ale nie vždy to sú indikácie pre operáciu a vážne intervencie.

Akútny zápal resp chronické choroby v gynekológii. Ak sú nájdené, je predpísaná liečba a potom opakovaný test PAP.

Čo je ešte dôležité mať na pamäti

Každá žena by mala byť vyšetrená gynekológom najmenej raz za rok. Ak je zdravá a v jej rodine sa nevyskytla rakovina krčka maternice, stačí absolvovať test PAP raz ročne.

Ľudský papilomavírus, ktorý vedie k rakovine krčka maternice, je sexuálne prenosný. Preto ak má žena zlé testy a je tiež pravidelne narušovaná gynekologickými ochoreniami, mal by byť muž vyšetrený andrológom.

PAP test a tehotenstvo

Počas tehotenstva sa test PAP môže a mal by sa vykonať bezpodmienečne, aby sa vylúčili prekancerózne a rakovinové stavy. Ak od predbežného doručenia testu PAP uplynul viac ako rok.

Nebezpečenstvo je to počiatočné formy rakoviny sú asymptomatické a je takmer nemožné, aby ich lekár určil vizuálne. Preto by sa mal test PAP vykonávať pravidelne, aby sa včas identifikovali zmeny v bunkách krčka maternice a predpísala účinná liečba.

Starajte sa pravidelne o svoje zdravie a buďte šťastní!

Pap ster(PAP test, cervical ster, PAP Smear) je dôležitým skríningovým testom pre včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice. Niekedy sa to nazýva „cervikálny náter pre cytológiu, náter pre onkocytológiu“. Táto cenovo dostupná, jednoduchá a bezbolestná metóda pomáha identifikovať prekancerózne stavy alebo vývoj rakovinový nádor v krčku maternice, začnite liečbu v počiatočnom štádiu a zabráňte progresii ochorenia. Nátierka PAP výrazne znížila chorobnosť a úmrtnosť na rakovinu krčka maternice, najmä vo vyspelých krajinách.

Faktory zvýšeného rizika vzniku rakoviny krčka maternice: veľký počet sexuálnych partnerov, skorý nástup sexuálnej aktivity (do 18 rokov), genitálne bradavice história zlé návyky(fajčenie).

Odporúča sa absolvovať pravidelné preventívne prehliadky, najmenej raz ročne, u všetkých sexuálne aktívnych žien, najmä ak má vysoké onkogénne riziko ľudský papilomavírus alebo zmeny na sliznici počas koloskopie. Ďalej lekár na základe výsledkov náteru z krčka maternice určí, ako často budete musieť tento test opakovať.

Gynekológ odoberie úlomok buniek lemujúcich cervikálny kanál a nanesie ho na sklíčko. Obvykle sa pripravujú 2 prípravky: z endocervixu (sliznica, ktorá pokrýva vaginálnu časť krčka maternice)> a exocervixu (sliznica lemujúca cervikálny kanál). Na identifikáciu atypických buniek sa používa špeciálny Pap test. Nátierky sa potom skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistili možné zmeny: zápal, atypické alebo rakovinové bunky.

Príprava na test otca. Aby ste získali čo najpresnejší výsledok, pred vykonaním Pap testu musíte splniť niekoľko podmienok. Neodporúča sa vykonávať vyšetrenie počas menštruácie za prítomnosti zápalového procesu. 48 hodín pred odberom náteru z PAP sa musíte zdržať pohlavného styku, používania tampónov, používania akýchkoľvek vaginálnych krémov, čapíkov a liekov, sprchovania a vaginálnych sprejov. Pred vyšetrením panvy, kolposkopiou alebo najskôr 48 hodín po týchto manipuláciách by ste mali urobiť tampón. Tiež je vhodné osprchovať sa namiesto kúpeľa 2 dni pred Pap testom.

Interpretácia výsledkov. Najprv sa hodnotí kvalita náteru: vysokokvalitný, nekvalitný. Ak je kvalita náteru neuspokojivá, náter sa musí zopakovať. Pap ster môže byť pozitívny alebo negatívny (Pap test, stupeň I).

Norm... Normálne neexistujú žiadne atypické bunky, všetky bunky majú rovnaký tvar a veľkosť (negatívny Pap ster).

Dekódovanie cytologického náteru, výsledky Pap testu... Prítomnosť buniek rôznych tvarov a veľkostí, ich patologická poloha je charakterizovaná ako pozitívny Pap ster. Tieto testy ukazujú prítomnosť abnormálnych buniek, čo často znie zastrašujúco pre ženy, ktoré nechápu, čo to znamená. Pozitívny výsledok náter na abnormálne bunky neznamená, že máte rakovinu alebo prekancerózny stav, ale iba naznačuje potrebu ďalšieho výskumu. Dôvodom výskytu atypických buniek môže byť prítomnosť zápalu (chlamýdie, herpetická infekcia, kvapavka, trichomoniáza), infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Tieto zmeny sú často charakterizované ako dysplázia stupňa II. V tomto prípade je potrebné vykonať potrebnú liečbu a náter zopakujte po 3-6 mesiacoch. Pri infekcii ľudským papilomavírusom sa často vyskytuje bunková coylocytóza. Koilocyty sú bunky dlaždicového epitelu nepravidelného tvaru s jasnými hranicami. Koilocyty sa líšia veľkosťou, zvyčajne sú väčšie ako normálne bunky. Jadrá sú v rôznej miere zväčšené, jadrová membrána je nerovnomerná, skladaná. Okolo jadra je zaznamenaná čistiaca zóna cytoplazmy.

Papanicolaouova cytologická klasifikácia:

1. stupeň - normálny cytologický obraz;
2. trieda - zmena morfológie buniek spôsobená zápalovým procesom v pošve a (alebo) krčku maternice;
3. trieda - jednotlivé bunky s abnormálnymi jadrami a cytoplazmou (podozrenie na malígny novotvar);
4. trieda - jednotlivé bunky s jasnými znakmi malignity;
5. ročník - veľký počet typicky rakovinových buniek. Diagnóza malígneho novotvaru je nepochybná.

Pri klasifikácii podľa systému Bethesda (TBS) sa podľa názoru cytologa môžu objaviť nasledujúce výrazy:

ASCUS (atypické skvamózne bunky neurčeného významu) alebo APNZ (skvamózna atypia neurčeného významu);
CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) alebo CIN (cervikálna intraepiteliálna neoplázia) (termín používaný synonymne s cervikálnou dyspláziou)
LSIL skvamózne intraepiteliálne lézie nízkeho stupňa) alebo N-PIP (skvamózna intraepiteliálna lézia nízkeho stupňa)
HSIL (skvamózne intraepiteliálne lézie vysokého stupňa) alebo B-PIP (skvamózna intraepiteliálna lézia vysokej závažnosti).

Ak na záver cytologa dôjde k slabej, strednej alebo závažnej dysplázii (N-PIP a B-PIP), v týchto prípadoch sa vykoná kolposkopia, ako aj samostatná diagnostická kyretáž sliznica krčka maternice a telo maternice s histologickým vyšetrením škrabancov.

Koľko stojí absolvovanie testu Pap stear?
Prehľad ceny testu pap v popredných moskovských laboratóriách(stav z augusta 2014)
- 825 rubľov + 250 rubľov za odobratie náteru;
- 1 100 rubľov + rozmazanie / zoškrabanie: 390 rubľov
- 1730 rubľov.
1545 rubľov + 380 RUB za prevzatie materiálu.
- 1020 rubľov. + 300 rub. za odobratie šmuhy
- 1030 rubľov. + odobratie náteru 390 rubľov.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevencia infekcie ľudským papilomavírusom a rakoviny krčka maternice (Gynekológia. Zväzok 9 / N 1/2007 ::: Téma problému: Cervikálna patológia a genitálne infekcie)

Pap ster používaný v gynekológii je jednoduchý, bezbolestný test, ktorý sa používa na diagnostiku rakoviny endometria a krčka maternice. Vychádza z práce Georga Papanicolaoua, ktorý zistil, že rakovinové bunky boli odlupované do vaginálnych sekrétov.

Princíp výskumu

Ročne na svete ochorie na rakovinu krčka maternice 500 tisíc žien. Za posledných 30 rokov sa výskyt znížil viac ako 2 -krát. Je to do značnej miery spôsobené rozsiahlym využívaním skríningových cytologických štúdií.

Základom včasného rozpoznania rakoviny krčka maternice vo veľkých populáciách za posledných 60 rokov bol Pap ster.

Čo je Pap test (nazývaný tiež Pap ster)?

Ide o exfoliatívny cytologický postup s farbením získaného materiálu. Inými slovami, Pap ster je škrabanie tkanív povrchovej vrstvy krčka maternice a vyšetrenie výsledných buniek pod mikroskopom po spracovaní špeciálnymi farbivami. Metóda sa používa aj na rozpoznanie rakoviny. Močový mechúr, žalúdka a pľúc. Vhodné sú pre neho akékoľvek telesné sekréty (moč, výkaly, spút, sekréty prostaty), ako aj materiál z biopsie.

Najbežnejším použitím Pap steru je však diagnostika počiatočné fázy... Materiál sa odoberá z prechodnej zóny krčka maternice, kde je valcovitý epitel cervikálneho kanála ohraničený skvamóznym vrstveným epitelom ležiacim na vaginálnej časti krčka maternice. Výsledná vzorka sa umiestni na sklenené podložné sklíčko, zafarbí sa a skúma sa pod mikroskopom, aby sa zistili abnormálne alebo malígne bunky.

Čo to ukazuje?

Zisťuje prekancerózne a malígne zmeny (rakovina) krčka maternice. Po niekoľkých minútach môže analýza odhaliť buď jej krk v štádiu, keď nádor nie je sprevádzaný vonkajšími zmenami a poškodením okolitých tkanív. V tejto dobe je malígny novotvar úspešne vyliečený. Pap test sa preto odporúča pravidelne všetkým ženám nad 21 rokov.

Pri detekcii pomáha Pap test založený na tekutej cytológii. Súčasne sa vykonáva ďalší výskum na identifikáciu DNA vírusu. Tento patogén je hlavným rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice. Pri použití metódy kvapalnej cytológie nie je materiál umiestnený na sklenené podložné sklíčko, ale do skúmavky s kvapalným konzervačným prostriedkom.

V prípade pochybností o výsledkoch cytologickej štúdie je predpísaný náter na ľudský papilomavírus. Tradičná analýza aj kvapalná cytológia majú rovnakú diagnostickú účinnosť. Obe tieto metódy je možné využiť v praxi.

Testovanie na HPV sa nevykonáva u žien mladších ako 30 rokov kvôli vysokej prevalencii tejto infekcie v tejto vekovej skupine. Infekcia je navyše často prechodná, to znamená, že môže zmiznúť.

Napriek tomu, že interpretácia výsledkov do značnej miery závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, existujú objektívne spôsoby, ako zlepšiť presnosť diagnózy. Takže špeciálne počítačové programy... Niektoré kliniky znova kontrolujú niektoré tampóny kvôli kontrole kvality.

Veľa závisí aj od správnej prípravy ženy na štúdiu.

Príprava na test

Analýza sa vykonáva počas rutinného vyšetrenia gynekológom. Lekára je potrebné informovať o antikoncepčné prostriedky a iné hormonálne lieky.

Špeciálna príprava na Pap test:

zdržať sa vaginálneho styku 48 hodín pred štúdiom;
súčasne nepoužívajte vaginálne tampóny, nesprchujte, nepoužívajte liečivé resp antikoncepčné prostriedky vložené do vagíny;
odporúča sa predliečiť, ak nejaké existuje.

Pap test, inými slovami Pap ster

V ktorý deň cyklu si urobiť test?

Neexistujú žiadne špeciálne obmedzenia. Jedinou podmienkou je absencia menštruačného alebo iného krvácania z maternice. Analýzu je však možné vykonať aj počas menštruácie, jej presnosť je však znížená.

Ak má žena krvácanie alebo zápal krčka maternice (zápal krčka maternice), nie je to kontraindikáciou štúdie. Tieto symptómy môžu byť spôsobené prekanceróznymi alebo malígnymi nádormi, ktoré možno nájsť počas skríningu.

Indikácie

Na včasnú diagnostiku malígnych nádorov je potrebná jednoduchá metóda, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. Pap test krčka maternice je skríningový test, ktorý umožňuje väčšinu žien pravidelne vyšetrovať.

Tabuľka. Kedy je najlepšie urobiť Pap test?

Niektorým ženám hrozí rozvoj malígny nádor vyššie ako priemer. Môžu potrebovať častejšie testovanie.

Rizikové skupiny:

ženy infikované HPV alebo HIV;
trpel a pohlavné choroby;
pacienti s oslabenou imunitou;
skorý nástup sexuálnej aktivity;
viacnásobní sexuálni partneri;
kto mal;
fajčenie alebo používanie drog.

Pap test počas tehotenstva je povinný na vylúčenie infekcií a prekanceróznych chorôb. Žiadne nebezpečenstvo budúca matka a nenosí dieťa.

Ako sa to robí?

Na analýzu sa používajú tieto položky:

gynekologické kreslo a lampa;
kovový alebo plastový vaginálny dilatátor;
vyšetrovacie rukavice;
cervikálna špachtľa a špeciálna kefa;
skúmavka alebo sklíčko.

Ako sa vykonáva Pap ster?

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Jej chvostová kosť by mala byť na okraji stoličky, aby bol zaistený dobrý výhľad po vložení dilatátora.

Do pošvy je vložené zrkadlo. Predbežne sa odporúča zahriať ho teplá voda pre pohodlie ženy. Na niektorých klinikách sa v prípade potreby používa malé množstvo špeciálneho lubrikantu, aby sa uľahčilo zavedenie dilatátora.

Povrch krčka maternice by mal byť úplne otvorený a dobre vyšetrený lekárom. Je potrebné vizualizovať skvamózny epitel, prechodovú zónu a vonkajší hltan. Prechodová zóna - oblasť, kde dlaždicový epitel transformuje sa na žľazové. HPV ovplyvňuje túto oblasť. Selekcia buniek sa preto vykonáva v tejto oblasti. Okrem toho sa materiál odoberá z povrchu krku a z oblasti vonkajšieho os.

V prípade potreby sa krk očistí od sekrétov mäkkým tampónom. Materiál sa odoberá špachtľou alebo špeciálnou kefou a otáča sa okolo ich osi.

Výsledný materiál sa podľa použitého zariadenia buď vloží do špeciálneho roztoku, ktorý je v skúmavke, alebo na sklenené podložné sklíčko, na ktoré sa potom nanesie fixátor a umiestni do alkoholového roztoku.

Výskum je dokončený v priebehu niekoľkých minút. Je to bezbolestné. Po analýze do 5 dní je lepšie vzdať sa pohlavného styku, používania tampónov a sprchovania.

Môžem sa okúpať po Pap teste?

Komplikácie a obmedzenia

Nežiaduce udalosti po Pap stere sú veľmi zriedkavé. Žena by mala byť upozornená na možnosť slabých krvavý výtok... Toto je fajn. Ďalšou komplikáciou je pridanie infekcie. Pravdepodobnosť je však veľmi nízka, pretože postup nepoškodzuje cievy a používajú sa sterilné nástroje.

Napriek tomu, že Pap ster je jednou z najlepších skríningových metód, má svoje obmedzenia. Citlivosť jedného Pap testu na detekciu cervikálnej dysplázie je v priemere 58%. To znamená, že existujúcu chorobu nájde iba polovica žien, ktoré ju skutočne majú. Približne 30% žien s novo diagnostikovanou rakovinou krčka maternice má negatívny výsledok vykonaná analýza.

Testovanie HPV má vyššiu citlivosť. V skupine žien po 30 rokoch umožňuje diagnostikovať dyspláziu v 95% prípadov. U mladších žien sa však táto analýza stáva menej informatívnou.

výsledky

Ak dekódovanie výsledkov Pap testu ukázalo prítomnosť abnormálnych buniek, pacientovi je priradená kolposkopia. Táto štúdia pomáha odhaliť prekancerózne a malígne zmeny pomocou biopsie - odobratím kúska tkaniva na mikroskopickú analýzu. Ak sa prekancerózna choroba zistí a vylieči včas, zachráni pacienta pred rakovinou.

Koľko dní trvá analýza?

Výsledok je pripravený za 1-3 dni; pri použití systémov automatickej analýzy sa čas na získanie výsledku skráti. Na niektorých štátnych klinikách sa čakacia doba na výsledok zvýši na 1-2 týždne.

Existuje 5 tried náterov:

Normou nie sú žiadne atypické bunky.
Bunková zmena spojená so zápalovým ochorením vagíny alebo krčka maternice.
Jednotlivé bunky so zmenenou cytoplazmou alebo jadrom.
Izolované malígne bunky.
Hojné abnormálne bunky.

Používa sa tiež klasifikačný systém Bethesda. V súlade s tým sa rozlišuje nízky a vysoký stupeň zmeny. Nízka zahŕňa coylocytózu a CIN stupňa I. Vysoká zahŕňa CIN II, III a karcinóm in situ. To zodpovedá stupňom 3-5 náterov.

V dôsledku analýzy môžete vidieť nasledujúce označenia:

NILM je norma, zodpovedá 1. triede náteru.
ASCUS - atypické bunky nedefinovaného významu. Môžu byť spôsobené dyspláziou, infekciou HPV, chlamýdiami a atrofiou sliznice počas menopauzy. Vyžaduje sa testovanie na HPV a opakovaný Pap test o rok.
ASC-H je atypický skvamózny bunkový epitel, ktorý sa vyskytuje pri CIN stupňa II-III alebo v ranom štádiu rakoviny. S týmto výsledkom sa nádor vyskytuje u 1% žien. Predpísaná je kolposkopia.
LSIL - malý počet zmenených buniek, naznačuje miernu dyspláziu alebo infekciu HPV. Vyžaduje sa testovanie na HPV, a ak sa zistí vírus, kolposkopia. O rok neskôr sa vykoná druhý Pap ster.
HSIL - výrazné zmeny zodpovedajúce stupňu CIN II -III alebo rakovine in situ. Bez liečby do 5 rokov sa rakovina vyvinie u 7% týchto pacientov. Je predpísaná kolposkopia s biopsiou alebo diagnostickou excíziou.
AGC - zmenené žľazové bunky, ktoré sa vyskytujú pri dysplázii a rakovine krčka maternice a tela maternice. Je predpísaná štúdia HPV, kolposkopia, kyretáž cervikálneho kanála. Ak je žena staršia ako 35 rokov a má nepravidelný krvácanie z maternice, vykoná sa samostatná diagnostická kyretáž.
AIS - karcinóm in situ, počiatočné štádium malígneho nádoru. Zobrazená kolposkopia, diagnostická excízia, oddelená diagnostická kyretáž.
Vysoko kvalitný SIL - skvamocelulárny karcinóm.
Adenokarcinóm je nádor, ktorý sa vyvíja z žľazový epitel krčka maternice.

Benígne žľazové zmeny sa považujú za normálny variant u žien s normálnym stavom menštruačný cyklus... Ak nejaký nepravidelné krvácanie alebo je pacient v menopauze, je indikovaná diagnostická kyretáž endometria na vylúčenie rakoviny maternice.

Pri každom variante Pap testu je potrebná konzultácia s gynekológom.