Prečo si dať náter od gynekológa. Gynekologický náter: dešifrovanie analýzy u žien

Čas na čítanie: 6 minút

Povinným postupom pri návšteve gynekológa je odobratie biologického materiálu na posúdenie stavu mikroflóry a epiteliálnych buniek vagíny, vnútornej sliznice maternice, endometria a krčka maternice.

Gynekologický náter, ktorého štúdium a dekódovanie sa vykonáva v laboratórnych podmienkach, je veľmi informatívny.

Analýza vám umožňuje určiť hormonálnu hladinu reprodukčného systému, množstvo a zloženie vaginálnych sekrétov, bakteriálny obsah mikroflóry u žien, predchádzať zápalovým procesom, identifikovať vývojové patológie, prítomnosť novotvarov a infekcií, ktoré sú sexuálne prenosné. .

Ochorenia ženského reprodukčného systému sa zaoberajú špecializovaným smerom v medicíne - gynekológiou.

Existuje mnoho dôvodov pre liečbu pacientov: absolvovanie lekárskej prehliadky kvôli zamestnaniu, tehotenstvo, bolesť alebo nepríjemné pocity v kŕčoch v podbrušku, svrbenie alebo pálenie, drozd, silná menštruácia alebo výtok neznámeho pôvodu.

Všeobecný náter alebo mikroskopia sa vykonávajú počas rutinného vyšetrenia alebo počas plánovania tehotenstva. Výsledkom je štúdium krčka maternice a močovej trubice, pošvy, u panien - konečníka.

Papanicolaouova analýza pre cytológiu umožňuje včas odhaliť vírus papilómu, prekancerózne stavy epitelu, krčka maternice. Test PAP sa odporúča absolvovať u všetkých žien s dedičnými onkologickými ochoreniami, osôb starších ako 21 rokov.

Bakteriologická metóda výskumu, bakteriálna kultúra u žien, sa odporúča, ak existuje podozrenie na priebeh zápalového procesu, porušenie mikroflóry, ktoré bolo spôsobené oportunistickými a patogénnymi mikroorganizmami.

PCR sa vykonáva vo forme analýzy infekcií prenášaných hlavne sexuálnym kontaktom. Poskytuje úplné informácie o bakteriálnom zložení vnútornej mikroflóry.

Účinnosť a spoľahlivosť metódy je 98%.

Príprava na test rozmazania

Pred predpísaním vyšetrenia musí gynekológ alebo laborant upozorniť pacienta na to, ako správne urobiť náter na flóru, čo je možné a čo nie je možné vykonať pred zákrokom.

Príprava na mikroskopické vyšetrenie zahŕňa opustenie silných antibiotík 2 týždne pred očakávanou analýzou a deň vopred návštevu toalety. 2 hodiny pred testom by ste sa mali snažiť neísť na toaletu.

Je lepšie diagnostikovať nie pred, ale počas menštruácie a v prvých dvoch dňoch po.

Na zvýšenie citlivosti testu sa bakteriálna kultúra na mikroflóru uskutočňuje bez ošetrenia antibakteriálnymi liekmi a sprchovania. 2-3 dni pred bakteriologickou analýzou dodržiavajte špeciálnu diétu: obmedzte potraviny, ktoré vyvolávajú kvasenie alebo rozrušenie čriev.

Vyhnite sa pohlavnému styku s partnerom a neumývajte sa 24 hodín pred zberom údajov.

3-5 dní pred predpísanou diagnostikou PCR je zakázané užívať akékoľvek antibakteriálne a antikoncepčné prostriedky. 36 hodín je potrebné vylúčiť pohlavný styk. Odporúča sa neísť do sprchy deň pred PCR a v predvečer testu. Materiál sa odoberá počas menštruácie a 1-2 dni po jej skončení.

Ako odstrániť náter od žien

Technika odoberania materiálu sa zvyčajne vykonáva ráno na gynekologickom oddelení alebo priamo v laboratóriu. Odber vaginálnych sekrétov a oblastí na výskum je predpísaný iba ženám, ktoré sú sexuálne aktívne. U dievčat sa odoberá opatrnejšie z bočného fornixu vagíny, aby sa vylúčilo poškodenie panenskej blany, a z čriev, sekrécia.

Všetky manipulácie prebiehajú na gynekologickom kresle. V tejto dobe špecialista zavádza špeciálne zrkadlo v závislosti od veku a fyziologických charakteristík pacienta. Ak orgány ešte nie sú vytvorené, použije sa veľkosť XS, dievčatá budú potrebovať zrkadlo S. Po pôrode sa použijú vyšetrovacie nástroje s priemerom 25-30 mm, veľkosti M, L.

Odber materiálu sa vykonáva špachtľou alebo špachtľou, štetcom, nanesie sa na sklenené podložné sklíčko alebo sa vloží do skúmavky na ďalší prenos výsledkov do laboratória.

Náter z mikroflóry: dekódovanie

Bez príslušných znalostí nie je možné nezávisle urobiť záver o tom, ako dobrý alebo zlý bol náter. Pomocou špeciálnych symbolov je veľmi jednoduché rozlúštiť mikroskopické vyšetrenie náteru. V závislosti od lokalizácie odobratého biologického materiálu sa rozlišujú: vagína - „V“, krčka maternice - „C“ a močová trubica - „U“.

Grampozitívne tyčinky, „Gr. +“ A absencia kokovej flóry. Výsledkom je „++++“. Pozoruje sa pomerne zriedka, najčastejšie je to dôsledok intenzívnej antibiotickej terapie. Norma: tyčinky „++“, „+++“, počet kokov nepresahuje „++“.

Gramnegatívne baktérie gonokokov - "Gn", vaginálne Trichomonas - "Trich", kvasinky rodu "Candida". Zodpovedá chorobám ako kvapavka, trichomoniáza a kandidóza.

Prítomnosť kľúčových buniek a Escherichia coli, ak sú uvedené v zložení mikroflóry, naznačuje, že pacient má bakteriálnu vaginózu.

Náter na flóru: norma u žien

Bez výnimky všetci pacienti od 14 rokov do nástupu menopauzy zodpovedajú rovnakej norme získanej v dôsledku laboratórneho mikroskopického vyšetrenia.

Leukocyty. Poskytujúce ochranu tela pred prenikajúcimi vírusmi, baktériami a infekciami môžu byť v zornom poli, ale nemali by prekročiť indikátor v pošve - 10, v krčku maternice - 30, močovej trubici - 5.

Epitel. Mierne množstvo epiteliálneho tkaniva je normálne. Vysoké číslo naznačuje možný zápal a príliš nízke naznačuje nedostatočnú produkciu hormónu estrogénu.

Sliz. Malé alebo žiadne množstvo je povolené. Maximálna denná rýchlosť sekrécie sekrécie žliaz cervikálneho kanála je 5 ml.

Grampozitívne tyčinky, „Gr. +“. Lactobacily a Doderleinove bacily musia byť prítomné vo veľkom množstve. Sú zodpovedné za imunitnú odpoveď tela na cudzie telesá. Nemali by byť v krčku maternice a močovej trubici.

„Gr .-“, gramnegatívne, anaeróbne bacily nie sú zistené.

Chýbajú gonokoky so symbolom „gn“, Trichomonas, chlamydia, kľúčové a atypické bunky, huby, kvasinky, Candida. Ak sú nájdené vo výsledkoch, pacientovi je priradené ďalšie vyšetrenie na kvapavku, trichomoniázu, chlamýdie, bakteriálnu vaginózu, drozd.

Čistiaci náter

Aby sa zabránilo komplikáciám počas tehotenstva, odporúča sa tehotným ženám určiť stupeň čistoty gynekologického náteru. Normálne je u zdravej ženy vaginálna mikroflóra 95-98% Bacillus vaginalis alebo laktobacilus Doderleinov bacil. Produkujú kyselinu mliečnu, ktorá pomáha udržiavať úroveň kyslosti.

Patogénne a oportúnne mikroorganizmy nie sú schopné v takýchto podmienkach prežiť. Ale pod vplyvom rôznych faktorov, ako sú sexuálna aktivita, menopauza, menštruačný cyklus a znížená imunita, sa môžu ukazovatele mikroflóry zmeniť.

1. stupeňčistota vagíny je normálne pH 3,8-4,5. Streda je kyslá. Leukocyty a epiteliálne bunky - nie viac ako 10.
2. stupeň. Slabo kyslé prostredie: pH = 4,5-5. Mierny nárast predstavuje grampozitívne koky, huby Candida.
3 stupne. Aktivujú sa patogénne mikroorganizmy, objavuje sa hlien, indexy epitelu presahujú normu. Úroveň neutrálnej kyslosti, pH = 5-7. Leukocyty nad 10. Hlien, kľúčové bunky sú prítomné, gramnegatívne a grampozitívne mikroorganizmy sa množia za priaznivých podmienok mikroflóry.
Na poslednom, 4 stupne, čistota je nízka. Hodnoty pH dosahujú 7,5. Tyčinky Doderlein buď úplne chýbajú, alebo sú v jednom množstve. Vagína je plná patogénov.

Bakteriologické vyšetrenie

Rozmanitosť zloženia, okrem laktobacilu Doderleinovho bacila, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou mikroflóry vagíny vyšetrovanej ženy, sa nezačne skúmať okamžite. Výsev zozbieraného biologického materiálu do špeciálne vytvoreného priaznivého prostredia na jeho následný rast, vývoj a reprodukciu vyžaduje čas.

Bakteriologickú inokuláciu flóry je možné vyhodnotiť pomocou mikroskopu za predpokladu, že sa zvýši počet zástupcov mikroorganizmov.

0 stupeň. Pozorované počas liečby antibiotikami. Pôvodca chýba.
Trieda I.Žiadny počet baktérií alebo mierny rast.
Trieda II. Zmiešaná povaha mikroflóry. Stanoví sa až 10 kolónií baktérií Gardnerella vaginalis alebo Mobiluncus, pôvodcov gardnerelózy.
III trieda. Kolónií je asi 100. Gardnerella a Mobiluncus žijú hlavne v mikroflóre. Objavujú sa príznaky bakteriálnej vaginózy.
IV trieda. Laktobacily chýbajú, imunita je oslabená. Diagnóza získanej infekčnej choroby je aeróbna vaginitída.

Cytologické vyšetrenie

Pravdepodobnosť detekcie oblastí zmeneného epitelu, papilomavírusu a onkologických novotvarov je po 30 rokoch, začiatku sexuálnej aktivity, pomerne vysoká.

Správna interpretácia testu PAP závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti rakovinových, atypických buniek.

NILM. Klinický obraz bez funkcií, CBO. Leukocyty a baktérie sa vylučujú v malých množstvách. Možná primárna kandidóza alebo bakteriálna vaginóza. Epitelová vrstva je normálna.
ASC-USA. Nájdené atypické oblasti v epiteliálnom tkanive neznámeho pôvodu. Po 6 mesiacoch sa vykoná opätovná analýza s cieľom nájsť chlamýdie, dyspláziu, ľudský papilomavírus.
LSIL. Na potvrdenie prekancerózneho stavu spôsobeného atypickými bunkami je predpísaná biopsia, kolposkopia. Slabo vyjadrené znaky zmien v epiteli.
ASC-H. Výrazná lézia dlaždicového epitelu. 1% pacientov je diagnostikovaných s počiatočným štádiom rakoviny krčka maternice, zvyšných 98-99% má dyspláziu stupňa 2-3.
HSIL. Sprievodné symptómy predchádzajúce skvamóznemu epitelu a rakovine krčka maternice boli zistené u viac ako 7% vyšetrených žien. 2% majú rakovinu.
AGC. Atypický stav žľazového epitelu. Diagnóza: rakovina krčka maternice alebo endometria, pokročilá forma dysplázie.
AIS. Spinocelulárny karcinóm, rakovina krčka maternice.

PCR analýza

Molekulárno -biologická metóda diagnostiky PCR sa vyznačuje vysokou citlivosťou a spoľahlivosťou získaných údajov. Vzhľadom na vytvorenie skorších vzoriek izolovanej a skopírovanej oblasti DNA sa uskutoční porovnanie so získaným biologickým materiálom.

Analýza infekcií pomocou PCR umožňuje v krátkom čase nájsť pôvodcu ochorenia ženských pohlavných orgánov získaním pozitívneho alebo negatívneho výsledku.

Polymerázová reťazová reakcia uľahčuje stanovenie chlamýdií, ureaplasmózy, drozdov, trichomoniázy, HPV, HIV, hľadanie príčin ťažkého tehotenstva a hormonálnych porúch.

Nevýhodou PCR sú prípady falošných údajov s nesprávne vykonanými testami, možná mutácia DNA patogénu.

Postup pri nanášaní náteru na flóru pozná každá žena, ktorá navštívila vyšetrovňu. Pretože vám analýza umožňuje určiť mikrobiologické zloženie, identifikovať hormonálne poruchy a zápalové procesy, urobí sa náter bez ohľadu na to, či má žena zdravotné problémy alebo nie.

NÁKLADY NA SKLO NA FLORU V NAŠEJ KLINIKE V ST PETERSBURGU

Druhy ťahov

V závislosti od miesta odberu sú škvrny:

vaginálne (V-vagína);
z povrchu krčka maternice (C-krčka maternice);
z močovej trubice (U-uretra).

Ako vziať genitálny tampón

Z stydkých pyskov sa zriedka odoberie náter, pokiaľ na to neexistujú špeciálne náznaky, napríklad prítomnosť zapálených oblastí. V tomto prípade je náter nahradený škrabaním. Gynekológ častejšie potrebuje vaginálny náter. Odoberá sa špachtľou zo zadného fornixu vagíny, v prípade zápalu - z viditeľnej oblasti.

Výsledný materiál sa nanesie na sklo, vysuší sa a na vrch sa nanesie niekoľko kvapiek etanolu. Vzorka je označená a odoslaná v uzavretej nádobe do laboratória.

Ak sa zistí, pomocou tampónu sa odoberie náter, ktorý sa vloží do sterilnej skúmavky a prenesie sa na vyšetrenie.

Mnoho zdravotníckych zariadení praktizuje prijímanie pacientov s jednorazovými diagnostickými súpravami. Často sa napríklad používa súprava „Juno“, navrhnutá špeciálne na odber vzoriek rôznych typov (pohlavné, gynekologické). Všetky položky sú asepticky zabalené a majú odlišné zloženie v závislosti od povahy vyšetrenia.

Sada "Juno-0" pozostáva z vyšetrovacích rukavíc, plienky a Volkmannovej lyžice, ktorá slúži na odobratie vzorky slizničného povrchu vagíny, močovej trubice alebo krčka maternice.
Juno-1 namiesto Volkmannovej lyžice zapne zrkadlo Cuzco. S jeho pomocou sa kontrolná oblasť zdvojnásobí, môžete vidieť edém, farbu tkaniva, jazvy. Lekárove ruky sú voľné a môže vykonávať akékoľvek manipulácie.
Juno č. 3 má zrkadlo Cuzco a lyžicu Volkmann. Je to nevyhnutné k tomu, aby ste mohli bez obáv z náhodného prenosu mikroflóry odoberať stery z pošvy aj z krčka maternice alebo močovej trubice.
Sada „Juno“ č. 4 má ďalší cytobrush, pomocou ktorého sa bezbolestne odoberie tampón z krčka maternice.
„Juno-5“ je na konci doplnený špachtľou Eyre s mikropórmi, pomocou ktorej sa z akéhokoľvek povrchu odoberie náter. Na prenos rozmazaného materiálu do nich sú potrebné diapozitívy, ale spravidla sú okuliare k dispozícii v každej vyšetrovni.

Na klinike Diana je všetok jednorazový spotrebný materiál už zahrnutý v cene vstupného alebo testov, takže so sebou nemusíte nič nosiť.

Ako vziať tampón z močovej trubice

Odber náteru z močovej trubice sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Volkmannova lyžica sa vloží do močovej trubice na niekoľko centimetrov, zoškrabanie epiteliálnych buniek sa vykoná stlačením aplikátora o steny močovej trubice a otáčaním v rôznych smeroch. Je to dosť bolestivé, ak dôjde k zraneniu alebo zápalu močovej trubice.
Pri silnom výboji nie je potrebné vložiť Volkmannovu lyžicu do močovej trubice. Stačí zatlačiť na prednú stenu pošvy, aby vyšiel obsah močovej trubice. Potom sa odoberie pomocou aplikátora a umiestni sa do skúmavky.

Ako vziať krčný tampón

Existujú 4 typy cervikálnych sterov:

výskum flóry;
vyšetrenie na sterilitu;
výskum latentných infekcií polymerázovou reťazovou reakciou;
pre cytológiu.

Nanášanie na flóru z krčka maternice odhaľuje nielen patogénne baktérie, ale aj patogénne epiteliálne bunky.

Procedúra sa vykonáva pomocou zrkadla Cuzco. Toto zrkadlo nie je v obvyklom zmysle slova. Je to skôr ako priehľadná kliešť, ktorá rozťahuje steny pošvy a umožňuje prístup k krčku maternice. Potom sa vykoná stieranie špachtľou alebo cytobrushom, pomocou ktorého sa vyhodnotí stav epiteliálnych buniek.

Dešifrovanie výsledkov analýz gynekologického náteru. Norm

Skvamózny epitel	5-10	5-10	5-10
Leukocyty	0-10	0-5	0-30
Erytrocyty	0-2	0-2	0-2
Sliz	mierne množstvo	neprítomný	mierne množstvo
Gonococcus Gn	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Trichomonas Trich	neprítomný	neprítomný	neprítomný
Kľúčové bunky	neprítomný	neprítomný	neprítomný

Čo znamenajú abnormality vo vaginálnom nátere?

Odchýlky od normy vo vaginálnom nátere naznačujú nasledujúce:

Nízky obsah tyčiniek Dederleinnaznačuje slabú mikrobiocenózu s prevahou patogénnej mikroflóry. Dederleinové tyčinky sú predĺžené laktobacily, ktoré ako odpadový produkt tvoria kyselinu mliečnu. Vďaka nim sa udržiava kyslé prostredie v pošve, ktoré chráni pred prienikom patogénnych mikroorganizmov. Kyselina mliečna aktivuje imunitné bunky, ktoré bojujú proti choroboplodným zárodkom.

S poklesom počtu tyčiniek Dederlein sa u ženy vyvinie vaginálna dysbióza. Stáva sa to počas choroby, hormonálnej terapie, užívania antibiotík a hormónov, silného alebo dlhotrvajúceho stresu, infekcie STD.

Ak sa zistí malé množstvo laktobacilov, je žene dodatočne predpísaný test PAP na latentné infekcie. Ak nedáva kladnú odpoveď, potom pacienti predpisujú vaginálne čapíky, ktoré potláčajú patogénnu mikroflóru, pričom pomáhajú Dederleinovým tyčinkám.

Vysoký obsah kokovej flórya pokles tyčinkovej flóry naznačuje oslabenie imunity alebo aktiváciu oportúnnej mikroflóry. Čistota vagíny sa pohybuje od normocinózy po vaginitídu.

Na stupni 1 (normocenóza) je kyslosť vagíny pH 3,8 × 4,2, existuje veľa dederleínových tyčiniek, žiadne leukocyty, existujú jednotlivé epiteliálne bunky.
Pri 2 stupňoch čistoty sa počet leukocytov zvýši na 10 a existuje veľa epiteliálnych buniek. Kyslosť sa zvyšuje na pH 4,0 - 4,5.
Pri 3 stupňoch čistoty je kyslé prostredie nahradené mierne zásaditým (pH 5,0 ̶ 5,5), nad laktobacilami dominuje koksová mikroflóra, leukocyty sú v normálnom rozmedzí. 4 stupne čistoty laktobacilov vôbec nechýbajú, prostredie v pošve je zásadité (pH 6,0 × 6,5). Okrem rôznych kokov existujú jednotlivé trichomonády a kľúčové bunky.

Normálny náter zodpovedá 1 a 2 stupňom čistoty. V tomto prípade „populácia“ vaginálnej sliznice musí zodpovedať parametrom:

laktobacily v množstve 10 7 - 10 9 CFU / ml (CFU je jedna mikrobiálna bunka (jednotka tvoriaca kolónie), ktorá sa v živnom médiu aktívne množí a vytvára kolóniu);
streptokoky do 10 5 CFU / ML;
Candida, Clostridia, Staphylococcus, Prevotella - do 10 4 CFU / ml;
ureaplasma, mykoplazma - až 10 3 CFU / ml;

Pri 3 stupňoch čistoty je žene diagnostikovaná baktéria - porušenie prirodzenej rovnováhy s poklesom počtu laktobacilov a zvýšením obsahu gramnegatívnych bacilov.

Tiež pri 3 a 4 stupňoch vaginálnej čistoty je charakteristická vaginitída (kolpitída) - zvýšenie množstva oportúnnej mikroflóry sprevádzané zápalom vaginálneho povrchu.

Aké patogény a abnormality sa nachádzajú v zlých náteroch

Candida- Ide o plesňovú infekciu vagíny, močovej trubice alebo krčka maternice, spôsobenú znížením imunity, vaginálnou dysbiózou. Každá žena sa aspoň raz stretla s touto chorobou. Liečba je pomerne jednoduchá a rýchla, ale niekedy naznačuje vážnejšiu patológiu - diabetes mellitus.
Zvýšený počet epiteliálnych bunieknaznačuje zápalový proces a úplná absencia naznačuje atrofiu vaginálnych stien alebo nedostatok estrogénu. Skvamózny epitel je mŕtva slizničná bunka, ktorá sa odlupuje z povrchu stien vagíny. Neustále miznú a na ich mieste sa rodia nové bunky. Za normálnych okolností by náter nemal obsahovať viac ako 10 epiteliálnych buniek.
Leukocyty... Ide o imunitné bunky, ktoré bojujú proti patogénnej mikroflóre. V nátere nemá tehotná žena viac ako 10 a tehotná žena - až 30. Zvýšenie leukocytov nad normál indikuje nešpecifický zápal (s kolpitídou, vaginózou) aj špecifický (s STI). Je nevyhnutné nájsť zdroj zápalu. Môže to byť adnexitída (zápal prídavných látok), endometritída (zápal endometria), vaginálna dysbióza, akútna forma kandidózy.
Zvýšenie počtu erytrocytovnaznačuje závažný zápal. Erytrocyty sú červené krvinky, ich počet by normálne nemal prekročiť 2 kusy. Ak je ich viac, znamená to, že pri kontakte cytobrush s pošvovou stenou došlo k poškodeniu malých ciev. Tiež počet červených krviniek stúpa bezprostredne po menštruácii.
Veľké množstvo hlienu v náterenaznačuje zápal krčka maternice, pretože tam sa vylučuje hlien (pošva nemá žľazy). Bežne minie žena 4 ml hlienu denne. Ak má ružovkastú farbu a pri analýze sa v nej nachádzajú leukocyty, znamená to zápal krčka maternice. Tiež sa zvyšuje množstvo hlienu u tehotných žien.
Gonokoky... Ide o sexuálne prenosné mikroorganizmy. Táto baktéria by nemala byť prítomná v nátere. Ak sú navyše leukocyty a erytrocyty tiež vysoké, potom pacient potrebuje absolvovať test PAP a podstúpiť diagnostiku PCR na detekciu DNA mikróbu.
Trichomonas... Toto je STI, ktorá naznačuje infekciu trichomoniázou. Dokonca aj jeden mikrób vyžaduje naliehavé ošetrenie.
Kľúčové bunkynaznačujú zápalový proces spôsobený STI vstupujúcimi do tela, ako aj vývoj chorôb reprodukčného systému - erózia krčka maternice, ektopia, polypy endometria. Vznikajú, keď sa kyslé prostredie pošvy zmení na zásadité. Kľúčové bunky (jedná sa o bežný skvamózny epitel obklopený patogénnymi mikroorganizmami) majú tendenciu degenerovať, a preto ak je identifikovaný aspoň jeden z nich, žena by mala byť pravidelne vyšetrovaná.

Normálne výtery z močovej trubice

Pri odoberaní náteru z močovej trubice je rýchlosť rozmazania nasledovná:

Normálne by 95% mikroflóry močovej trubice malo tvoriť laktobacily. Ak dominuje podmienene patogénna mikroflóra, znamená to oslabený imunitný systém alebo choroby panvových orgánov.
Veľký počet skvamózneho epitelu naznačuje predchádzajúce zápalové ochorenia (cystitída, ochorenie obličiek).
Červené krvinky naznačujú závažný edém spôsobený zápalovým procesom, ako aj poškodenie močovej trubice.
Leukocyty nad normálne hodnoty sa vyskytujú pri zápaloch spôsobených podchladením, poklesom imunity alebo infekciou.
Kvasinky, najmä kandida, sú dôsledkom prenosu infekcie z pošvy, keď sa choroba stane vážnou. Normálne by v močovej trubici nemali byť žiadne kvasinky. Rovnako ako hlien, ktorého vzhľad v močovej trubici naznačuje infekciu.

Na zistenie pôvodcu infekcie sa pacientovi odoberie bakteriálna kultúra - laboratórny test, ktorý vám umožní nájsť kompetentné antibiotikum, na ktoré je dobrá citlivosť.

Ceny sterov krčka maternice

Výter z krčka maternice a škrabka z krčka maternice majú rôzny význam.

Škrabanie sa týka oblasti cytológie - identifikácie patologickej reprodukcie buniek, ktoré sa môžu znova narodiť alebo sa už znovuzrodili na rakovinu. Procedúra sa vykonáva pre dievčatá staršie ako 18 rokov.

Zo samotného krčka maternice sa odoberie náter. Za týmto účelom sa pomocou zrkadla steny vagíny od seba oddelia a z kanála sa odoberie biomateriál. Postup je dosť nepríjemný, ale veľmi informatívny.

Výsledky rozmazania by mali byť nasledujúce:

Epitel (odumreté bunky sliznice) je možný, ale nie viac ako 10 jednotiek. Ak je toho viac, naznačuje to progresívny zápalový proces, a to nielen na krčku maternice, ale aj vo vajíčkovodoch alebo v samotnej maternici.
Ak počet leukocytov vo vagíne nepresiahne 10 kusov, potom sa v cervikálnom kanáli ich počet zvýši na 30. Fagocytóza (zvýšená aktivita leukocytov) naznačuje aktívnu aktivitu patogénnych baktérií.
V krčku maternice Dederleinove tyčinky chýbajú.
Hlien je produkovaný žľazami krčka maternice, preto je v malom množstve obsiahnutý v krčku maternice

Čo keď sú výsledky rozmazania zlé?

Výsledky testov sa rozdávajú alebo prídu k ošetrujúcemu gynekológovi. Ak existujú odchýlky od noriem, lekár predpíše liečbu alebo dodatočnú diagnostiku.

Po ukončení liečby musíte znova vykonať testy, aby ste sa uistili, že choroba úplne zmizla. Neliečené choroby končia komplikáciami a chronickými formami. Chronické choroby možno len uhasiť, ale nemôžete sa ich úplne zbaviť.

Vaginálny tampón je bežný gynekologický zákrok. Táto štúdia priamo pomáha zistiť zloženie mikroflóry pohlavných orgánov u žien a identifikovať pôvodcov gynekologických chorôb. Zoberme si postup podrobnejšie, pomenujme ciele a vlastnosti jeho implementácie, indikátory normy.

Čo ukazuje vaginálny náter?

Ženy, ktoré sú prvýkrát nasmerované na túto štúdiu, sa často zaujímajú o otázku, čo ukazuje gynekologický náter a prečo sa vykonáva. Táto mikroskopická laboratórna štúdia charakterizuje obsah mikroflóry v močovej trubici (močovej trubici), vagíne a krčku maternice. Tieto orgány genitourinárneho systému ženy sú priamo vystavené účinkom patogénnych mikroorganizmov.

Podľa výsledkov štúdie môže lekár posúdiť celkový stav reprodukčného systému, identifikovať súčasné porušenia v počiatočných štádiách, keď sa klinicky neprejavujú. Pri nanášaní náteru sa hodnotia tieto ukazovatele:

počet leukocytov;
počet epiteliálnych buniek;
prítomnosť laktobacilov;
prítomnosť patogénnej mikroflóry (Trichomonas, gonococcus, huby).

Flórový náter - ako sa pripraviť?

Na to, aby gynekologický náter ukázal objektívny stav reprodukčného systému, je potrebné dodržať niekoľko pravidiel:

Vylúčenie pohlavného styku 3 dni pred zákrokom.
Nepoužívajte lieky na lokálnu terapiu - krémy, vaginálne čapíky.
Ak žena spláchne, postup sa zastaví na 1-2 dni pred odobratím náteru.
2-3 hodiny pred štúdiom je zakázané močiť.
Postup sa musí vykonať takmer okamžite po mesačnom vypúšťaní - 4. - 5. deň cyklu.

Ako sa užíva vaginálny tampón?

Nátierku na pošvovú mikroflóru urobí gynekológ. Žena je na gynekologickom kresle. Lekár opatrne umiestni zrkadlo, aby získal prístup k vaginálnym stenám. Materiál sa odoberá jednorazovou sterilnou špachtľou. Samotný postup je bezbolestný. Dievča cíti malé nepohodlie iba v čase preberania materiálu.

Výsledný náter z pošvy sa prenesie na sklenené podložné sklíčko. Vzorka sa doručí do laboratória. Laboratórny asistent mikroskopuje stery, spočíta počet jednotlivých typov buniek a hodnoty napíše na záver. Žena dostane výsledok postupu v ten istý deň alebo o niekoľko dní. Závisí to od pracovnej vyťaženosti laboratória, počtu odobratých vzoriek materiálu.

Gynekologický náter - prepis

Gynekologický náter na flóru, ktorého dekódovanie vykonáva výlučne lekár, pomáha určiť kvantitatívny pomer prospešných mikroorganizmov k patogénnym. Lekári na záver používajú určité latinské skratky:

V je vagína. Čísla umiestnené vedľa tohto písmena odrážajú obsah tejto časti reprodukčného systému;
C (krčka maternice) - krčka maternice. Čísla označujú kvantitatívne zmeny v zložení mikroorganizmov v tejto oblasti;
U (močová trubica) - močová trubica.

U zdravých žien sa v nátere nachádzajú iba laktobacily a jednotlivé leukocyty. Coccal flora, erytrocyty, veľký počet leukocytov naznačuje zápalové procesy v reprodukčnom systéme. Takže keď sa zistí Trichomonas, lekári diagnostikujú "trichomoniázu", prítomnosť gonokokov je znakom choroby, ako je kvapavka. Takéto výsledky sú indikáciou pre ďalšie vyšetrenie.

Gynekologický náter je normou

Pri hodnotení náteru z pošvy, ktorého rýchlosť je pre všetky ženy stanovená rovnako, lekári venujú pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:

1. Leukocyty. Norma leukocytov v gynekologickom nátere je stanovená nasledovne:

vo vagíne - až 10 buniek v zornom poli;
krk - 0-30;
močová trubica - až 5 jednotiek v zornom poli mikroskopu.

2. Epitelové bunky- vo výsledkoch na všetkých uvedených pozíciách píšu „striedmo“. S nárastom hodnôt hovoria o zápalovom procese, nedostatok môže naznačovať zníženie koncentrácie estrogénu.

3. Sliz:

vagína a krčka maternice - stredné;
močová trubica - chýba alebo je mierna;

4. Grampozitívne tyčinky (gr. +):

vagína - veľké množstvo;
krčka maternice - chýba;
močová trubica - chýba.

5. Gramnegatívne tyčinky (gr. -)- všade neprítomný. Prítomnosť naznačuje vaginálnu dysbiózu, zápalové procesy.

Leukocyty v gynekologickom nátere

Leukocyty vo vaginálnom nátere sú prítomné v jednom množstve. Pri výraznom zvýšení počtu týchto buniek je zápalový proces vylúčený. Na presnú diagnostiku ochorenia sa vykonávajú ďalšie diagnostické postupy: ultrazvuk malej panvy, krvné a močové testy, krv na hormóny. Medzi časté ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia leukocytov, je potrebné zdôrazniť:

- vaginálna sliznica je zapálená;
- zápal krčka maternice;
uretritída - zápalový proces v močovom systéme;
- zápal prídavných látok;
- porušenie zápalovej povahy v maternici.

Čo sú "kľúčové bunky" v gynekologickom nátere?

Vyšetrenie gynekologického náteru zahŕňa spočítanie kľúčových buniek. Tento termín sa zvyčajne používa na označenie bunkových štruktúr skvamózneho epitelu. Na ich povrchu sa často nachádzajú mikroorganizmy. Najčastejšie ide o malé tyčinky - gardnerellu. Patria k podmienečne patogénnym - pri nízkych koncentráciách nespôsobujú patológiu. Ich výskyt v nátere je však pre lekárov signálom pre ďalší výskum. Priamo je taký stav zaznamenaný s dysbiózou - porušením pomeru prospešných mikroorganizmov k patogénnym.

Tyčinky v gynekologickom nátere

Mikroskopický gynekologický náter na flóru, laborant počíta aj počet tyčiniek. Základ celého množstva týchto bunkových štruktúr v nátere tvoria laktobacily - Doderleinove tyčinky. Sú užitočné, tvoria normálnu vaginálnu mikroflóru. Zníženie ich počtu naznačuje dysbiózu, ktorá si vyžaduje liečbu drogami.

Termín „tampón z flóry“ u žien alebo bakterioskopia sa zvyčajne používa na označenie typu testu vykonaného na ženských pohlavných orgánoch.

Na vykonanie tohto testu zdravotnícky pracovník používa jednorazovú špachtľu, ktorá z vnútra vagíny zozbiera malé množstvo hlienu, položí ho na sklíčko a zafarbí.

Sklo sa potom vyšetrí pod mikroskopom. Napríklad žena môže mať vo pošve neškodné alebo škodlivé baktérie a môžu ich identifikovať testy na ženách.

Často je užitočný pri zisťovaní prítomnosti hubových organizmov vo vagíne, napríklad keď má žena kvasinkovú infekciu (kandidózu). Po nanesení náteru na ženskú flóru lekár vyhodnotí nasledujúce ukazovatele: zloženie vaginálnej mikroflóry; počet leukocytov a erytrocytov; prítomnosť húb, Trichomonas, gonokokov, laktobacilov.

Pomocou tohto testu môže gynekológ zistiť, či má žena určité druhy infekcií, alebo skontrolovať vaginálnu flóru na prítomnosť cudzích organizmov a ich citlivosť na antibakteriálne lieky.

Indikácie na vykonanie bakterioskopie sú nasledujúce podmienky:

Vaginitída alebo zápal vagíny a oblasti okolo pošvy (vulva). Je to často spôsobené infekciou, ale niekedy je to dôsledok reakcie tela na mydlá, kúpeľové oleje alebo sprchové gély.
Tehotenstvo. Počas tehotenstva sa často vyskytuje plesňová infekcia (bežne sa označuje ako „drozd“).
Plánovanie tehotenstva. Infekčná choroba môže narušiť koncepciu dieťaťa.
Dlhodobá liečba hormonálnymi látkami, antibiotikami, cytostatikami. Tieto prostriedky negatívne ovplyvňujú vaginálnu mikroflóru.
Preventívne gynekologické vyšetrenie.
Sťažnosti pacienta na podivný výtok z genitálií alebo nepohodlie v nich.

Pomocou náteru na flóru u žien je možné s 90% istotou diagnostikovať bakteriálnu vaginózu, kandidózu, kvapavku a trichomoniázu.

Vaginálny tampón: ako sa pripraviť na užívanie a ako urobiť test na mikroflóru u tehotných žien

Pred odobratím vaginálneho náteru gynekológ požiada ženu, aby sa zdržala sprchovania, kúpania a používania vaginálnych čapíkov 24 hodín pred určeným časom. Niektorí lekári vás žiadajú, aby ste sa pred testom zdržali súlože 24 hodín. To môže ovplyvniť pH pošvy a skresliť výsledky testu.

Ako natrieť vaginálnu mikroflóru:

Žena sa vyzlečie pod pás a ľahne si na gynekologické kreslo s nohami široko rozkročenými. To umožňuje lekárovi preskúmať genitálnu oblasť.
Gynekológ vloží do pošvy hladké, zakrivené zrkadlo („zrkadlá“). Vyšetrenie v zrkadlách vám umožňuje pozorovať prítomnosť sekrétov a ich vlastnosti (farba, prevzdušnenie, konzistencia), vidieť vzhľad vaginálnej sliznice.
Vzorky z pošvy, ako aj z krčka maternice z krčka maternice a otvoru močovej trubice, lekár odoberie vatovým tampónom alebo špachtľou. Materiál sa na testovanie položí na sklenené podložné sklíčko.
Postup pre tehotné ženy sa nelíši od postupu opísaného vyššie, okrem toho, že od lekára vyžaduje väčšiu jemnosť, pretože pre ženu „v polohe“ je ťažké byť na gynekologickom kresle.

Ako sa pacient cíti počas postupu

Pri vkladaní dilatátora môže dôjsť k určitému nepohodliu, najmä ak je pošva podráždená alebo veľmi citlivá. Možno, že malé množstvo krvavého výtoku po tomto teste nie je nebezpečné a neohrozuje zdravie matky ani plodu. Aby ste minimalizovali nepohodlie z postupu, mali by ste sa čo najviac uvoľniť, najmä preto, že náter sa odoberá veľmi rýchlo. Pri odbere vzorky mikroflóry z pošvy nehrozia žiadne riziká.

Prečo potrebujem gynekologický náter na flóru počas tehotenstva

Rast patogénnych mikroorganizmov vo vagíne je jedným z dôvodov narušenia normálneho priebehu tehotenstva. Baktérie Gardnerella vaginalis a Mobiluncus, ak nie sú zistené včas, prispievajú k predčasnému pôrodu po dvadsiatom štvrtom týždni tehotenstva.

Niekedy mikroorganizmy vo vaginálnej oblasti tehotných žien kontaminujú plodovú vodu a znova infikujú plod, a to prevažne pľúcami. Tento mechanizmus vysvetľuje, prečo je pneumonitída najčastejšie diagnostikovaná pri pitve v prípadoch úmrtia plodu spojeného s bakteriálnou infekciou. Vyšetrenie potenciálne škodlivých mikroorganizmov vaginálnym náterom počas tehotenstva zlepšuje kvalitu predpôrodnej starostlivosti. Rozter je potrebný nielen na určenie možného infekčného procesu, ale aj na určenie stupňa čistoty vagíny.

Čím vyšší je stupeň čistoty, tým viac laktobacilov (sú tiež Doderleinovými tyčinkami) vo vagíne a menej patogénnych mikroorganizmov.

Laktobacily sú prospešné organizmy, ktoré dominujú vaginálnej flóre zdravých žien v reprodukčnom veku. Metabolizujú estrogén-dependentný glykogén uložený v epiteli na kyselinu mliečnu, ktorá pomáha vytvárať vaginálne pH rovné alebo menšie ako 4,5. Ich rast uľahčuje progesterón, hormón produkovaný počas tehotenstva dieťaťa.

Existujú 4 stupne vaginálnej čistoty:

Najmenej 95% laktobacilov bolo nájdených v nátere na mikroflóre. Leukocyty a epiteliálne bunky sú jednotky, pH je kyslé.
V nátere sú okrem laktobacilov v malých množstvách prítomné aj oportúnne mikroorganizmy. Ich rast bráni zdravá flóra, žena sa nemá čoho obávať, pH pošvy je kyslé.
Počet škodlivých baktérií prevyšuje počet tyčiniek Doderlein. Vaginálne prostredie je mierne zásadité.
Doderleinových tyčiniek je veľmi málo alebo vôbec nie sú, veľa epitelu, bielych krviniek a bakteriálnej flóry. Vaginálne prostredie je zásadité.

Čo ukazuje náter na flóre: dlaždicové epiteliálne bunky v nátere a ďalšie ukazovatele, dekódovanie analýzy

Po odobratí vzorky vaginálneho tampónu pacientke ho gynekológ pošle do laboratória. Výsledky sa zvyčajne dostavia do 2-4 dní.

Na formulári s výsledkami vaginálneho náteru môžu byť nasledujúce písmená, vďaka ktorým je analýza náteru dešifrovaná:

„V“ je skratka pre vagínu, čo znamená vagína. Oproti tomuto písmenu budú čísla, ktoré ukazujú, čo presne bolo nájdené v hliene odobratom z pošvy.
"C" - z krčka maternice, to znamená z krčka maternice.
„U“ je prvé písmeno slova uretra, čo je močová trubica.
„L“ je skratka pre leukocyty.
„Ep“ je skratka pre epitel. Niekedy píšu „pl. ep “- znamená„ skvamózny epitel “.
"Abs" - nie. Napríklad, ak je abs vedľa riadku „Trichomonas“, potom Trichomonas nebol nájdený v nátere.
"Gr + koky" - grampozitívne mikroorganizmy, spravidla streptokoky alebo stafylokoky.
„Gn“ alebo „Neisseria gonorrhoeae“ alebo „gr - koky“ - gonokoky.
„Trich“ sú to „Trichomonas vaginalis“ - Trichomonas.

Čo ukazuje náter na flóru?

Rýchlosť vaginálneho výtoku: Žiadny neobvyklý vaginálny výtok. Malé množstvo číreho výboja je normálne.

Odchýlka od normy: biely, hustý, tvarohový výboj. Môže signalizovať prítomnosť kvasiniek. Žltozelený, penivý, páchnuci výtok môže naznačovať trichomoniázu.

Sivobiely výtok s výrazným rybím zápachom je znakom vaginózy. Norma a nedostatok laktobacilov (tyčinky Lactobacillus, Doderlein). Existuje zásada, podľa ktorej vo vaginálnej flóre zdravých žien v reprodukčnom veku prevládajú laktobacily. Laktobacily udržujú v pošve normálne (kyslé) prostredie a spolu s mnohými ďalšími faktormi zodpovedajú za to, že počet ďalších baktérií vo vagíne zostane pod kritickou hranicou.

Podľa nedávnych výskumov je kolonizácia dvoma alebo viacerými druhmi laktobacilov u zdravých žien bežná. Kolonizáciu obvykle tvoria L. crispatus a L. iners, alebo zriedkavejšie L. jensenii a L. gasseri. Čím viac laktobacilov vo vagíne je, tým lepšie. Norma a prebytok množstva podmienene patogénnej flóry. Za normálnych okolností sa v nátere nenachádzajú žiadne alebo len veľmi málo kvasiniek, baktérií a vaginálnych Trichomonas.

Neexistujú žiadne alebo len veľmi málo bielych krviniek. V nátere musí byť prítomný skvamózny epitel (normálne 2 až 5 buniek). Ak nie, je to znak atrofie epiteliálnych buniek. Ak je v nátere mnoho skvamóznych epiteliálnych buniek, vo vnútornej výstelke vagíny nastáva zápalový proces (vaginitída). Abnormálne: Vysoký počet bielych krviniek naznačuje vaginálnu infekciu. Bunky kvasiniek v nátere - kandidóza.

Prítomnosť Trichomonas naznačuje trichomoniázu. Prítomnosť kľúčových buniek a baktérií rodu Gardnerella znamená bakteriálnu vaginózu. Absencia alebo prítomnosť bakteriálnej vaginózy (určené pridaním niekoľkých kvapiek hydroxidu draselného). Ak má žena chorobu, jej náter s prídavkom hydroxidu draselného nadobudne rybí zápach. Stanovenie vaginálneho pH: normálne je 3,8-4,5. Abnormalita: vaginálne pH je vyššie ako 4,5. Vysvetlenie analýzy rozmazania:

Berie sa gynekologický náter na panny a ako? Odpoveď na otázku, ktorá znepokojuje mnohé dievčatá, ktoré ešte nie sú sexuálne aktívne, bude kladná. Mikroskopia vaginálneho výtoku je dôležitým a povinným postupom pri návšteve gynekológa na vyšetrenie.

Odobratie náteru (na flóru, PCR alebo kultúru) od panenských dievčat, dievčat a mladých dospelých, ktoré vykoná skúsený gynekológ našej kliniky, je rýchle, nie bolestivé a bezpečné pre integritu panenskej blany. V tomto prípade sa pri tejto analýze skutočne nepoužije gynekologické zrkadlo a samotný náter z vagíny je možné vykonať zavedením sondy cez prirodzený otvor panenskej blany. Voliteľne - služba je poskytovaná anonymne.

Podľa indikácií robí stery u dospievajúcich dievčat gynekológ z vonkajšieho otvoru močovej trubice a predsiene vagíny. Jedinou výnimkou je škrabanie na cytológiu - nepôjde to, kým je dievča panna.

Gynekológ maže ako panna

Otázky a odpovede týkajúce sa vyšetrenia a dodávania náterov

Ako rýchlo budú výsledky pripravené:
čas a pripravenosť - 1 deň, naliehavý náter - výsledok za niekoľko hodín;
trvanlivosť (platnosť) analýzy - od 3 týždňov do 2 mesiacov.
Odoberanie steru z panny - bolí to?
Odpoveď na otázku, či to bolí, keď si vezmete podmaz od panny, znie nasledovne. Takáto akcia, vykonaná opatrne a bez spěchu, dievčaťu neprinesie hmatateľné nepohodlie. Ak však gynekológ nepreukáže dostatočnú jemnosť, sú celkom možné nepríjemné pocity. Ak nechcete zažiť stres pri sedení na gynekologickom kresle, gynekológovia nášho zdravotného strediska vyšetria dospievajúce dievčatá a starostlivo a bezbolestne urobia škvrny od flóry!
Je možné odobrať ster z panien počas menštruácie?
Optimálny čas na absolvovanie akýchkoľvek gynekologických testov vrátane stavu flóry je ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, s výnimkou samotnej menštruácie. Na prítomnosti alebo neprítomnosti skúseností v intímnych vzťahoch nezáleží - najlepšie termíny sú rovnaké.
Náter od tínedžerov - zoberú, ak je dievča panna?
Ak mladý pacient prišiel na preventívne vyšetrenie k lekárovi na predpôrodnej klinike, potom sa táto analýza s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná počas vyšetrenia na stoličke. Pri vyšetrení mladistvých v škole gynekológ väčšinou neberie šmuhy. Ak má dievča sťažnosti na výtok, nepohodlie, bolesť, odporúča sa vyšetrenie. Tí, ktorí nechcú zažiť zbytočné starosti, sa odporúčajú ísť na dobrú lekársku kliniku, kde im potrebnú pomoc poskytnú pozorní a adekvátni gynekológovia.
Nátierka pre onkocytológiu panny.
Pri ženách, ktoré žili alebo sú pravidelne sexuálne aktívne, je všetko jasné. Aktívny sex, potrat, infekcia, pôrod atď. môže ovplyvniť stav krčka maternice a cytologický skríning umožní diagnostikovať stav cervikálneho epitelu a predchádzať závažným patológiám. Ale čo panny, v tomto prípade môžete urobiť náter na cytológiu, a ak áno, v akých prípadoch?
Cytológiu u panien môže vykonávať gynekológ, ak existujú určité náznaky. To môže byť podozrenie na prítomnosť rakoviny, závažnú patológiu krčka maternice, krvácanie nesúvisiace s menštruáciou, ako aj pred užívaním perorálnych kontraceptív. Koniec koncov, tieto lieky nielen chránia pred nechceným tehotenstvom, ale používajú sa aj na zníženie straty menštruačnej krvi a na iné lekárske účely. Ale s rakovinou krčka maternice nemožno ich kategoricky brať. Lekár preto môže s istotou povedať o gynekologickom zdraví pacientky iba vtedy, ak pacientku vyšetrí na kresle a urobí od nej testy na onkocytológiu. U panien sa tieto postupy vykonávajú so zvýšenou opatrnosťou, ale v niektorých prípadoch môže byť stále nevyhnutné urobiť rez v panenskej blane - operáciu chirurgickej deflorácie zo zdravotných dôvodov.
Aké šmuhy dávajú panny po 25 rokoch?
Pri každoročnej lekárskej prehliadke sa urobí náter od „dievčat“. Panny dievčatá zvyčajne od gynekológa odoberú 2 stery - jeden na mikroflóru („vaginálna čistota“) a druhý na atypické bunky („cervikálna cytológia“).
Aké nástroje používa gynekológ na zhotovenie sterov, ak má pacientka celú panenskú blanu?
Použitie špeciálnych gynekologických alebo iných nástrojov vám umožňuje zachovať panenstvo (panenskú blanu). Lekári používajú na vyšetrenie z pošvy, a najmä z krčka maternice, plastové zrkadlá veľkosti „0“ alebo „1“, alebo sterilné gynekologické zrkadlá pre deti. Ak nie sú k dispozícii žiadne detské zrkadlá (výťahy), používajú sa nazálne zrkadlá - ide o zariadenia, s ktorými lekári ORL manipulujú, aby preskúmali nosné priechody.
Aké infekcie sa najčastejšie kontrolujú?
Ak existujú príznaky problémov v intímnej oblasti, odporúča sa urobiť náter na kvapavku u panien, ako aj na iné pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, mykoplazmóza a ureaplasmóza, kandidóza a testy na HPV). Prečo? Mnoho genitálnych infekcií, napríklad HPV alebo chlamýdie, atď., Môže mať kontaktnú prenosovú cestu pre domácnosť a často gynekológovia počas vyšetrení nájdu genitálne bradavice u dospievajúcich dievčat a dievčat.

Nezanedbávajte svoje zdravie. Aj keď ste panna, urobte si tampóny dvakrát ročne a nechajte sa vyšetriť gynekológom. Pamätajte si: včasná návšteva lekára je prvým krokom k dobrému zdraviu žien a šťastnému materstvu!