Cytologické vyšetrenie ockov test. Dekódovanie výsledkov otcovského testu

Náter z krčka maternice alebo PAP test (čítaný ako „pap test“) sa nevykonáva na diagnostiku rakoviny krčka maternice, ale na uistenie sa, že cervix (spodná časť maternice) je v norme. Až pri zistení zmien v nátere sa vykonáva ďalší výskum zameraný na zistenie rakoviny krčka maternice.

Indikácie

V 90% prípadov test potvrdí, že pacient je zdravý. U 10 % žien sa zistia zmeny na krčku maternice, ktoré sa v drvivej väčšine prípadov po určitom čase nezistia.

Z týchto 10% len veľmi málo žien zistilo v priebehu času zmeny, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny.

Jednoduchá ambulantná liečba týchto prekanceróznych zmien bráni rozvoju.

Školenie

Potom je lepšie odložiť natieranie na niekoľko mesiacov.

Pacientka má byť poučená, aby sa vyhla používaniu vaginálnych krémov a zdržala sa pohlavného styku 24 hodín pred vyšetrením. Mnohé ženy budú vystrašené, najmä pri prvom odbere tampónov, takže pokojné správanie personálu je nevyhnutné. Stručné vysvetlenie cieľov štúdie pomôže vyhnúť sa obavám.

Akékoľvek úsilie personálu znížiť stres alebo úzkosť, ktorú môže žena pociťovať pri odbere tampónu, môže zvýšiť šancu na získanie vhodnej vzorky. Navyše sa dá predpokladať, že žena, ktorá sa zaoberá sympatickým správaním personálu, pravdepodobne v budúcnosti zopakuje vyšetrenie alebo ďalšie diagnostické postupy, ak sa zistia abnormality.

Výkon

• Budete vyzvaní, aby ste sa vyzliekli od spodku po pás. Ak máte na sebe dlhú a širokú sukňu, budete ju musieť vyzliecť.
• Analýza sa vykonáva, keď pacient leží na kresle. Lekár opatrne vloží malý nástroj nazývaný zrkadlo (vaginálny dilatátor) do vagíny ženy tak, aby bol viditeľný krčok maternice.
• Pomocou malej špachtle sa z povrchu krku zoškrabe určitý počet buniek
• Bunky sa umiestnia na podložné sklíčko alebo do malej nádoby s tekutinou a pošlú sa do laboratória na histologické vyšetrenie
• Postup odberu materiálu na test PAP trvá len niekoľko minút, ale pacient môže pociťovať určité nepohodlie. Zhlboka sa nadýchnite, aby ste sa uvoľnili, keď sa napätie zvyšuje bolestivé pocity... Ak máte bolesti, určite to povedzte svojej zdravotnej sestre alebo lekárovi.

Po

• Váš lekár alebo zdravotná sestra vám povie, kedy a kde môžete získať výsledky testu PAP
• Nie je dôvod na obavy, ak budete požiadaní o zopakovanie analýzy, jeden z 10 testov je zvyčajne potrebné zopakovať z technických dôvodov: z dôvodu nedostatočného počtu buniek odobratých na analýzu alebo kontaminácie náteru krvou alebo hlienom

Technika roztierania PAP

Značný počet sterov z krčka maternice (podľa niektorých správ až 20 %) je nesprávnych a musí sa opakovať. Špeciálna technika sa získava tréningom a skúsenosťami a zabraňuje vzniku neadekvátnych šmúh.

V prvom rade je potrebné zobraziť krčok maternice zavedením vaginálneho zrkadla v dobrom svetle. Bunky na PAP test sa odoberajú z miesta, kde prechádza hranica medzi dvoma typmi cervikálneho epitelu, takže náter obsahuje bunky dlaždicového a endocervikálneho epitelu. Keďže poloha hranice sa mení s vekom, tento faktor by sa mal brať do úvahy pri odbere náteru. Zvyčajne sa používa niekoľko nástrojov.

Na zber buniek z endo cervikálny kanál použite endocervikálnu kefku. Na získanie buniek z transformačnej zóny ektocervixu sa používa Eisleburyho špachtľa, ktorá má vyčnievajúci hrot na vloženie do vonkajšieho hltana. Celý obvod transformačnej zóny je možné pokryť otočením stierky o 360°.

Vzorka sa prenesie na označené sklíčko (údaje o pacientovi) tak, aby sa naň dostal biologický materiál z oboch strán prístroja. Ak sa použilo viac ako jeden nástroj, materiál z každého by sa mal naniesť na samostatné sklo. Je dôležité, aby boli bunky vo vzorke okamžite fixované alebo konzervované. Na tento účel sa pohár umiestni na 90 ° alkohol na 10-15 minút. Môžete použiť fixátor v spreji.

Sklo sa vysuší na vzduchu a vloží do plastovej škatule na transport do laboratória. Okuliare je možné prepravovať vo fixačnom roztoku. Ak sa ukáže, že výter z krčka maternice je nevhodný, laboratórium si vyžiada opakovanú vzorku.

Indikácie pre opakovaný náter

- nedostatočný počet epitelových buniek, ako sú:

• škrabanie z krku bolo vykonané s nedostatočným tlakom;
• vzorka sa úplne neprenesie na sklo;

- náter je príliš tenký alebo príliš hustý;

- bunky sú zle fixované v dôsledku:

• dlhodobé vystavenie vzorky vzduchu až do fixácie;
• nedostatočný čas fixácie;

- vzorka je kontaminovaná, napríklad krvou alebo zápalovým exsudátom.

Analýza sterov z krčka maternice - PAP test bola naposledy zmenená: 12. októbra 2017 Mária Saletská

Pap test, Pap test alebo Pap test je diagnostický postup, pri ktorom lekár kontroluje ženský krčok maternice na rakovinové alebo prekancerózne bunky.

Pap ster zahŕňa odber buniek z krčka maternice, dolného úzkeho konca maternice, ktorý sedí na vrchu vagíny.

Včasná detekcia rakoviny krčka maternice s Pap testom dáva ženu vysoká šanca pre úspešnú liečbu. Navyše pomocou náteru je možné identifikovať také zmeny v bunkách krčka maternice, ktoré môžu v budúcnosti viesť k rozvoju rakoviny. Včasná detekcia abnormálnych buniek pomocou Pap steru je prvým krokom v boji proti rakovine krčka maternice.

Obsah článku:

Prečo sa robí Pap test?

Pap test odhalí rakovinu krčka maternice v počiatočnom štádiu, a preto dramaticky zvyšuje šance ženy na úspešnú liečbu

Pap test sa používa na zistenie rakoviny krčka maternice alebo prekanceróznych stavov. Tento postup sa zvyčajne vykonáva včas. Ženám po tridsiatke sa ster môže odobrať súčasne s testovaním na ľudský papilomavírus (HPV), bežnú pohlavne prenosnú infekciu, ktorá môže u niektorých žien spôsobiť rakovinu krčka maternice.

Kto potrebuje Pap ster?

Žena a jej poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môžu rozhodnúť, kedy je čas začať vykonávať Pap testy a ako často sa má tento postup vykonávať.

Ako často by sa mal robiť Pap test?

Ženám vo veku od 21 do 65 rokov lekári odporúčajú opakovať Pap test každé tri roky.

Ženy vo veku 30 a viac rokov môžu byť testované raz za päť rokov za predpokladu, že je tento postup spojený s analýzou ľudského papilomavírusu.

Ak má žena zvýšené riziko vzniku rakoviny, lekár jej môže odporučiť častejšie Pap testy. V tomto prípade bude frekvencia testovania závisieť od veku.

Zvýšené rizikové faktory pre rakovinu krčka maternice môžu zahŕňať nasledujúce.

• diagnostika rakoviny krčka maternice alebo detekcia prekanceróznych buniek počas Pap testu;
• nájdenie ženy pod vplyvom d etylstilbestrol ale pred vlastným narodením;
• infekcia ľudským papilomavírusom;
• imunitný systém oslabený transplantáciou orgánov, chemoterapiou alebo pravidelným užívaním kortikosteroidov.

Môžete si prečítať viac o rizikách vzniku rakoviny.

Kto môže prestať robiť Pap test?

Po hysterektómii nesúvisiacej s liečbou rakoviny môže žena prestať pravidelne užívať Pap testy

V niektorých situáciách sa žena a jej lekár môžu rozhodnúť prestať vykonávať Pap testy. Takéto situácie môžu zahŕňať nasledujúce.

Hysterektómia

Po plnom, tzn chirurgické odstránenie maternice, vrátane krčka maternice, by sa žena mala opýtať svojho lekára, či musí pokračovať v pravidelnom teste rozteru. Ak bola hysterektómia vykonaná z iných dôvodov ako je rakovina, ako sú fibroidy, lekár môže zrušiť povinné Pap testy. Ale ak pacientka podstúpila hysterektómiu kvôli detekcii rakovinových alebo prekanceróznych lézií na krčku maternice, lekár môže odporučiť pokračovať v pravidelnom odbere náterov.

Vek

Lekári zvyčajne zvažujú zastavenie ženského náteru po 65. roku života, ak jej predchádzajúce testy na rakovinu krčka maternice ukázali negatívne výsledky, teda nenaznačovala rakovinu. Žena by mala túto otázku konzultovať s lekárom a spolu s ním sa rozhodnúť na základe individuálnych rizikových faktorov. Ak pacient pokračuje v aktívnom sexuálnom živote a robí to s niekoľkými partnermi, lekár môže odporučiť pokračovať v dodávaní Pap sterov.

Aké sú riziká Pap testu?

Vo všeobecnosti si medicína neuvedomuje riziká spojené s Pap testom. Pre tie ženy, ktoré tento zákrok nepodstúpia, však existujú značné riziká. Maximálne, čo žena dokáže zistiť, je malý výtok ihneď po nanesení náteru. Priemerná a silné krvácanie po Pap teste nie sú normou.

To znamená, že Pap test je bezpečný spôsob, ako skontrolovať rakovinu krčka maternice. Jeho výsledky však môžu byť zmiešané. Pri prechode náteru sú možné falošne negatívne výsledky, to znamená situácie, keď náter nevykazuje prítomnosť odchýlok, ktoré sú skutočne prítomné.

Falošná negativita neznamená, že zdravotníci pochybili. Medzi faktory, ktoré môžu viesť k falošne negatívnemu výsledku, patria:

• nedostatočný zber buniek;
• malý počet abnormálnych buniek v skúmanej oblasti;
• skrytie abnormálnych buniek krvou alebo zapálenými bunkami.

To je dôležité!
Dokonca aj v situáciách, keď sa abnormálne bunky nedajú zistiť prvýkrát, čas bude na strane ženy. Rakovina krčka maternice sa vyvíja niekoľko rokov a ak jeden test nedokáže odhaliť rakovinu, je pravdepodobnejšie, že sa to stane nabudúce.

Ako sa pripraviť na Pap test?

Aby bol Pap test najefektívnejší, žena môže postupovať podľa nasledujúcich pokynov:

• dva dni pred zákrokom sa vyhýbajte sexuálnej aktivite, sprchovaniu, vaginálnym liekom, spermicídnym penám, krémom alebo želé. Všetky vyššie uvedené môžu vyčistiť alebo skryť abnormálne bunky;
• snažte sa nenaplánovať Pap test počas menštruačný cyklus... Môže sa odobrať náter, ale ak je to možné, v tomto čase je lepšie tento postup nevykonávať.

Čo očakávať od Pap testu?

Čo sa stane počas Pap testu?

Pomocou zrkadla lekár roztiahne vagínu, aby získal voľný prístup k krčku maternice.

Pap test sa zvyčajne robí v ordinácii lekára a trvá len niekoľko minút.Žena sa môže lekára opýtať, či sa potrebuje vyzliecť úplne alebo tesne pod pás.

Pacientka leží na chrbte s pokrčenými nohami. V čase procedúry je telo umiestnené na stole a nohy zostávajú na špeciálnych podperách.

Lekár opatrne vloží do vagíny nástroj nazývaný zrkadlo. Toto zariadenie udržuje steny vagíny vzdialené od seba, aby lekár mohol jasne vidieť krčok maternice. Injekcia zrkadla môže spôsobiť pocit tlaku v panvovej oblasti.

Lekár potom odoberie vzorku buniek z krčka maternice pomocou mäkkej kefky alebo plochého predmetu nazývaného špachtľa alebo špachtľa. zvyčajne tento postup nespôsobuje bolestivé pocity.

Čo sa stane po vykonaní Pap testu?

Po odobratí náteru môže žena pokračovať v dni bez obmedzenia.

V závislosti od typu vykonaného testu môže lekár umiestniť bunky zozbierané počas výkonu do nádoby naplnenej špeciálnou tekutinou (kvapalný Pap test) alebo na podložné sklíčko (cytologický náter).

Vzorky sa posielajú do laboratória, kde sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa v bunkách hľadali charakteristiky, ktoré signalizujú rakovinu alebo prekancerózne stavy.

Na konci procedúry by sa žena mala opýtať lekára, keď sú výsledky pripravené.

Výsledky Pap testu

Pap test môže lekárovi povedať, či existujú podozrivé bunky, ktoré potrebujú ďalšie vyšetrenie.

Negatívny výsledok

Ak sa pri Pap teste zistia len normálne bunky, lekár bude ženu informovať o negatívnom výsledku.

V tomto prípade nie ďalšia liečba a žiadne ďalšie diagnostické postupy, kým žena nepríde na ďalšie gynekologické vyšetrenie.

Pozitívny výsledok

Ak sa počas Pap testu zistia nezvyčajné bunky, lekár povie pacientovi, že test je pozitívny. Pozitívny výsledok neznamená, že žena má rakovinu. To, čo naznačuje pozitívny výsledok, závisí od typu nájdených buniek.

Nižšie sú uvedené podmienky, ktoré môže povedať lekár, a ďalšie kroky pre ženu a jej lekársky tím.

Ploché bunkové atypie neurčeného významu

Ploché bunky - tenké a doslovné ploché bunky ktoré sú na povrchu zdravého krčka maternice. V tomto prípade Pap test ukázal miernu abnormalitu v týchto bunkách, ale zmeny jasne nenaznačujú prítomnosť prekancerózneho stavu.

o kvapalinový test Lekár môže vzorku znova otestovať, aby skontroloval prítomnosť vírusov v tele, o ktorých je známe, že podporujú rakovinu. Jedným z týchto vírusov je ľudský papilomavírus (HPV).

Ak neexistujú žiadne takéto vírusy, potom abnormálne bunky nájdené v dôsledku testu nebudú veľkým problémom. Ak existujú vírusy, žena bude musieť prejsť ďalšími kontrolami.

Skvamózne intraepiteliálne lézie

Tento výraz sa používa na identifikáciu, že bunky získané z Pap testu môžu byť prekancerózne.

Keď je rýchlosť bunkovej zmeny nízka, tvar, veľkosť a ďalšie charakteristiky buniek naznačujú, že ak sú prítomné prekancerózne lézie, môže trvať niekoľko rokov, kým sa stanú rakovinovými.

Ak je stupeň bunkových zmien vysoký, existuje Veľká šanca skutočnosť, že tieto lézie sa môžu vyvinúť do rakoviny oveľa skôr. V tomto prípade bude potrebná dodatočná diagnostika.

Atypia žľazových buniek

Žľazové bunky produkujú hlien a nachádzajú sa pri vchode do krčka maternice, ako aj v samotnej maternici. Atypické glandulárne bunky môžu mať mierne abnormality, ale takmer vždy je ťažké zistiť, či sú rakovinové.

Na určenie zdroja týchto buniek a ich významu budú potrebné ďalšie odborné znalosti.

Spinocelulárny karcinóm alebo adenokarcinóm

To znamená, že bunky získané z Pap testu vyzerajú tak abnormálne, že patológ si je takmer istý ich rakovinovým pôvodom.

Spinocelulárny karcinóm je charakterizovaný výskytom rakoviny v skvamóznom epiteli vagíny alebo krčka maternice. Adenokarcinóm je charakterizovaný prítomnosťou rakoviny v žľazových bunkách. Ak sa takéto bunky nájdu, lekár odporučí ďalšie vyšetrenie.

Ak sú výsledky Pap testu pozitívne alebo zlé, váš lekár môže navrhnúť vykonanie postupu nazývaného kolposkopia, ktorý používa špeciálny nástroj s lupou (kolposkop) na kontrolu tkaniva v krčku maternice, vagíne a vulve.

Lekár môže tiež odobrať vzorku tkaniva (biopsiu) z akejkoľvek oblasti, ktorá sa zdá byť podozrivá. Vzorka tkaniva sa potom odošle do laboratória na analýzu a presnú diagnózu.

V modernej gynekologickej praxi sa Pap test vykonáva pomerne často. Ide o pomerne jednoduchý diagnostický postup, počas ktorého môžu špecialisti určiť prítomnosť malígnych buniek v tkanivách krčka maternice. Pacienti, ktorým bol pridelený test, samozrejme hľadajú nejaké Ďalšie informácie... Čo je to PAP štúdia? Ako sa správne pripraviť na postup? Ako sa odoberajú vzorky? Ako dešifrovať výsledky?

Čo je to PAP štúdia

Mnoho žien sa zaujíma o otázky, čo predstavuje takéto štúdium. Najprv však stojí za to pochopiť základné anatomické údaje.

Cervix je teda úzka trubica, ktorá sa svojim vonkajším koncom otvára do vagíny, čím komunikuje s dutinou maternice. Vonku je krk pokrytý vrstveným dlaždicovým epitelom (pozostáva zo štyroch vrstiev rôznych buniek) a zvnútra - s valcovým epitelom, ktorý je jedným radom valcových buniek.

PAP test v gynekológii sa používa na štúdium štruktúry buniek, ktoré sa nachádzajú vo vnútri aj mimo krčka maternice. V skutočnosti je tento postup škrabaním s ďalším cytologickým vyšetrením získaných vzoriek.

Mimochodom, tento postup sa často nazýva Pap stear na počesť gréckeho lekára, ktorý prvýkrát začal vykonávať takéto štúdie v 50-tych rokoch XX storočia. Existuje aj iný názov testu - "cervikálna cytológia".

Na čo slúži PAP test? Základné indikácie

Táto štúdia sa vykonáva pri podozrení na rakovinu krčka maternice. Okrem toho je postup tiež profylaktický. Počas štúdie môžete nájsť zmenené bunky, ktoré sú prekurzormi onkologické ochorenia... Táto technika umožňuje diagnostikovať prekancerózne stavy a to zase umožňuje predchádzať vzniku nebezpečných onkologických ochorení.

Okrem toho je počas testu PAP niekedy možné diagnostikovať iné patológie krčka maternice, najmä hyperpláziu a proliferáciu epitelu.

V Spojených štátoch a mnohých európskych krajinách je tento postup zahrnutý do štandardnej schémy gynekologického vyšetrenia. Podľa štatistík sa za posledných 50 rokov frekvencia a počet úmrtí na rakovinu krčka maternice v týchto štátoch znížil o 70 % práve vďaka včasnej diagnostike.

Ako sa pripraviť na štúdium

PAP náter je pomerne jednoduchý postup, ktorý si však vyžaduje vhodnú prípravu.

• Cytologický odber sa vykonáva v prvých dňoch po skončení menštruácie – len tak sa dá počítať so spoľahlivými výsledkami.
• Dva dni pred zákrokom lekári odporúčajú prestať používať intravaginálne lieky. Používanie vaginálnych lubrikantov, ako aj spermicídnych antikoncepčných prostriedkov je kontraindikované. Všetky tieto prostriedky môžu skresliť informácie o skutočnej štruktúre buniek krčka maternice.
• Tiež sa neoplatí škrabať, ak má pacient príznaky zápalového / infekčného ochorenia pohlavných orgánov, napríklad svrbenie, netypický vaginálny výtok. V takýchto prípadoch musíte najskôr určiť príčinu symptómov a dokončiť celý priebeh liečby. Postup je možné vykonať až po úplnom zotavení.

Pravidlá odberu vzoriek

Už viete, čo je PAP test a ako sa naň pripraviť. Ale pre mnohých pacientov sú dôležité aj vlastnosti samotného postupu.

Technika testovania je v skutočnosti pomerne jednoduchá. Počas procedúry lekár pomocou špachtle zoškrabuje bunky z povrchu krčka maternice. Na sklíčku sú tieto vzorky označené písmenom „W“ (materiál z krčka maternice). Ďalej sa rovnaký postup vykonáva na získanie buniek z cervikálneho kanála. Na tento účel sa používa špeciálna kefa a na označenie vzoriek sa používa písmeno "C".

Okuliare so vzorkami tkaniva by sa mali čo najskôr fixovať 96% alkoholom alebo Nikiforovovou zmesou (pozostáva z 96% alkoholu a éteru). Získané prípravky sa uchovávajú vo fixatíve od 10-15 minút do 24 hodín.

V prípade, že vzorky nie je možné fixovať, sušia sa na vzduchu. Výsledné materiály sa ďalej farbia a skúmajú pod mikroskopom. Prípravky je vhodné natierať do 3-7 dní od dátumu odberu.

Dekódovanie výsledkov

Dekódovanie testu PAP do značnej miery závisí od veku a Všeobecná podmienka pacient, preto by sa tým mal zaoberať ošetrujúci lekár. V závislosti od získaných údajov sa rozlišuje päť typov, z ktorých každý zodpovedá určitému stavu reprodukčného systému.

• Typja. Výsledky zodpovedajú norme, v testovanom materiáli neboli zistené žiadne patologické znaky.
• TypII. Odohráva sa zápalový proces... Možná hyperplázia a proliferácia žľazového epitelu.
• TypIII. Podozrenie na cervikálnu dyspláziu.
• TypIV. Podozrenie na rakovinu.
• TypV. Existuje vysoká pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice.

Samozrejme, takéto výsledky poskytujú iba informácie o možnej prítomnosti konkrétnej patológie. Na presnú diagnózu je potrebný ďalší výskum.

Hlavné dôvody falošných výsledkov

Mnohí pacienti sa zaujímajú o informácie nielen o tom, čo je PAP test - kladú otázky o spoľahlivosti výsledkov. Ako väčšina diagnostických postupov, táto štúdia zďaleka nie je vždy 100% presné.

Niekedy je test falošne negatívny (sú prítomné patologické bunky, ale neboli zistené počas štúdie) alebo falošne pozitívne výsledky(počas diagnostiky boli identifikované onkologické markery, hoci v skutočnosti ide o procesy malígnej transformácie na reprodukčný systémženy chýbajú). Dôvody pre získanie nepravdivých informácií môžu byť rôzne.

• Niekedy sa na podložné sklíčko počas procesu odberu dostane príliš málo buniek. Jednoducho nie je dostatok materiálu na vykonanie plnohodnotného štúdia.
• Výsledky môžu byť ovplyvnené infekčnými a zápalovými ochoreniami pošvy a krčka maternice.
• Ak vzorky obsahujú nečistoty krvi, môže to skresliť vzorky získané počas laboratórny výskum výsledky.
• Test môže byť nespoľahlivý v dôsledku použitia vaginálnych liekov, lubrikantov. Sexuálny styk 1-2 dni pred zákrokom je tiež neprijateľný.

Pap ster by mal z času na čas urobiť každej žene. Prvýkrát by sa vzorky buniek mali odobrať tri roky po začiatku sexuálnej aktivity (alebo keď pacient dosiahne vek 21 rokov).

Ženám v reprodukčnom veku (od 21 do 49 rokov) gynekológovia odporúčajú absolvovať PAP test každé 2-3 roky. Starší pacienti (50-65 rokov) by mali byť testovaní každých päť rokov.

• chaotický sexuálny život, ženy majú viac ako jedného sexuálneho partnera;
• skorší začiatok pohlavného styku (do 18 rokov);
• prítomnosť informácií o pohlavne prenosných infekciách v anamnéze pacienta (vrátane genitálneho herpesu a ľudského papilomavírusu);
• infekcia HIV;
• fajčenie a iné zlé návyky.

Čo ak sa u ženy zistilo, že má zhubné bunky?

Ako už bolo spomenuté, PAP test v gynekológii slúži predovšetkým na detekciu abnormálnych buniek. Ak sa počas diagnózy dosiahol pozitívny výsledok, pacientovi sú predpísané ďalšie štúdie.

Najprv sa test PAP zopakuje, aby sa eliminovala pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku. V budúcnosti sa vykoná kolposkopia (vyšetrenie krčka maternice pomocou špeciálne zariadenie) a biopsia krčka maternice.

Tento diagnostický postup je určený na včasnú detekciu malígneho procesu. Ak sa rakovina zistí včas, pacient má šancu na uzdravenie.

Ide o test, ktorý hodnotí bunkovú štruktúru krčka maternice. Svoje meno dostala na počesť gréckeho lekára Papanikolaoua, ktorý ju prvýkrát uviedol do lekárskej praxe v 50. rokoch nášho storočia. V Rusku sa táto štúdia nazýva aj Pap test alebo jeho iný názov "cervikálna cytológia" (od slova "cyto" - bunka). Pap test pomáha identifikovať rôzne zmeny v štruktúre buniek v krčku maternice, ktoré môžu viesť k rozvoju rakoviny. Odhalením týchto zmien a ich vhodnou liečbou predchádzame vzniku rakoviny.

Hlavným cieľom vykonávania cytológie je teda prevencia (t.j. prevencia) rakoviny. Napríklad v USA, kde je PAP test povinný pri preventívnych prehliadkach u gynekológa, sa za posledných 40 rokov znížila incidencia a úmrtnosť na rakovinu krčka maternice o 70 %.

Odhalí Pap test rakovinu krčka maternice?

Áno. Ale hlavnou úlohou testu je odhaliť bunkové zmeny, ktoré zvyčajne predchádzajú vzniku rakoviny. Tieto zmeny sa nazývajú aj prekancerózne zmeny. Od okamihu objavenia sa porúch v štruktúre buniek až po nástup rakoviny zvyčajne uplynie niekoľko rokov. A ak sa v tomto časovom intervale pravidelne vykonáva Pap test, ktorý odhalí tieto porušenia, potom pomocou skorá liečba rakovine možno predchádzať alebo ju odhaliť veľmi skoro. Na potvrdenie a objasnenie diagnózy rakoviny zistenej v cervikálnej cytológii sa vykonávajú ďalšie dodatočné štúdie.

Zisťuje Pap test rakovinu iných orgánov alebo jej predchádza?

nie Tento test vám umožňuje posúdiť štruktúru buniek krčka maternice a žiadnych iných orgánov. Cervix je úzka trubica umiestnená v spodnej časti maternice, ktorá sa svojim vonkajším koncom otvára do vagíny. Vonku je pokrytý tenkým ružovým epitelom, ktorý je vonkajší vzhľad pripomína tkanivo v ústach. Tento epitel pozostáva zo 4 vrstiev buniek rôznych štruktúr a nazýva sa „stratifikovaný dlaždicový epitel“.

Z vnútornej strany je krk pokrytý epitelom pozostávajúcim z jedného radu cylindrických buniek. Preto sa tento epitel nazýva "stĺpcový epitel". Má žiarivo červenú farbu. Cervikálna cytológia skúma štruktúru buniek umiestnených vonku aj vo vnútri.

Ako prebieha cervikálna cytológia?

Pap test sa vykonáva počas vyšetrenia panvy. Lekár vás vyzve, aby ste sa vyzliekli a ľahli si na gynekologické kreslo. Ak chcete vidieť krčok maternice, váš lekár vám do vagíny vloží špeciálny nástroj nazývaný gynekologické zrkadlo. Po odstránení pošvového výtoku pomocou malej kefky a drevenej špachtle lekár urobí škrabanie na vyšetrenie z vonkajšieho a vnútorného povrchu krčka maternice. Ide o úplne bezbolestný zákrok trvajúci 5-10 sekúnd.

Bunky sa aplikujú do špeciálnych okuliarov, posielajú sa do laboratória, kde ich pod mikroskopom vyšetrí cytológ. Cytológ zisťuje, či zaslaný materiál obsahuje bunky so zmenenou štruktúrou alebo nie a informuje o tom gynekológa (spravidla formou písomného posudku). Keďže ich lekár pri odbere buniek zoškrabuje, niektoré ženy môžu mať po vykonaní cytológie extrémne nevýznamné špinenie. krvavé problémy z pohlavného traktu v priebehu nasledujúcich 1-2 dní.

Musím sa nejako pripraviť na Pap test?

Áno. Na odber cytológie príďte v prvých dňoch po skončení menštruácie. 2 dni pred PAP testom sa neodporúča užívať žiadne lieky na vaginálne použitie, spermicídne antikoncepčné prostriedky, vaginálne lubrikanty, zvlhčovače. To všetko môže ovplyvniť skutočný obraz štruktúry buniek krčka maternice.

Testovanie sa neodporúča, ak sú prítomné príznaky ako svrbenie a môžu naznačovať možnú infekciu. V tomto prípade je lepšie konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu týchto príznakov.

Ako často sa má robiť cytológia?

Prvý Pap test by sa mal vykonať ihneď po začiatku sexuálnej aktivity. Potom raz za rok, počas každoročných preventívnych návštev u gynekológa, bez ohľadu na to, či ste alebo nie ste sexuálne aktívna. Ak už 3 roky po sebe máte pekné výsledky Pap test (to znamená, že nemáte žiadne zmeny v štruktúre buniek krčka maternice), potom sa Pap test robí raz za 2-3 roky do 65. roku života. Po dosiahnutí veku 65 rokov môže byť Pap test prerušený za predpokladu, že všetky predchádzajúce výsledky boli dobré.

Frekvencia Pap testu sa samozrejme môže líšiť. Váš lekár vám môže odporučiť častejšie vykonávanie tohto testu, ak ste v minulosti mali patologické zmeny v bunkách krčka maternice a/alebo máte rizikové faktory pre rozvoj rakoviny, napríklad:

• viac ako jeden sexuálny partner alebo partner, ktorý má okrem vás iných sexuálnych partnerov
• skorý nástup sexuálnej aktivity (do 18 rokov)
• minulé alebo súčasné sexuálne prenosné choroby (), najmä ako genitálny herpes a papilómy na genitáliách
• HIV infekcia
• fajčenie

Aký presný je Pap test?

Ako každý test v medicíne, ani Pap test nie je vždy 100% presný. Tie. niekedy v závere cytológie krčka maternice sú popísané patologické zmeny, ale v skutočnosti chýbajú. Toto sa nazýva falošne pozitívne. Alebo naopak, záver Pap testu je dobrý, zatiaľ čo v skutočnosti existujú abnormality v štruktúre buniek. Tento výsledok sa nazýva falošne negatívny.

Väčšina spoločný dôvod falošne pozitívnym výsledkom cervikálnej cytológie je prítomnosť zápalu v pošve alebo v krčku maternice. V tejto situácii, ak lekár vidí patologický Pap test + príznaky zápalu, potom sa zvyčajne odporúča vykonať kúru protizápalovej liečby a po jej ukončení zopakovať Pap test.

Dôvody falošne negatívneho Pap testu môžu byť nasledovné:

• na testovanie je na sklíčku príliš málo buniek
• prítomnosť infekcie v pošve a krčku maternice
• prímes krvi v teste
• použitie vaginálnych liekov, lubrikantov 1-2 dni pred testom

Správna príprava, pravidelný výkon (podľa odporúčania vášho gynekológa) pomáha znížiť výskyt nepresných výsledkov Pap testov na minimum.

Ačo ak sa podľa Pap testu zistia abnormálne bunky?

V tomto prípade lekár odporúča dodatočné vyšetrenie... Môže to byť také jednoduché ako opakovanie Pap testu nejaký čas po prvom výsledku. Niekedy je predpísaná špeciálna štúdia - kolposkopia. - Ide o štúdiu, pri ktorej gynekológ vyšetruje krčok maternice pod silným zväčšením (zvyčajne 7-15-krát) pomocou prístroja nazývaného kolposkop (podobný veľkému mikroskopu). Pri takomto vyšetrení môže lekár vidieť oblasť, kde sa nachádzajú patologické zmeny zistené v Pap teste.

Okrem toho počas kolposkopie lekár rozhodne, či potrebujete objasniť diagnózu. V závislosti od výsledku Pap testu a kolposkopie (s biopsiou alebo bez nej) vám lekár môže odporučiť buď jednoduché pozorovanie s periodickým opakovaním cervikálnej cytológie, alebo odstránenie zistených abnormálnych buniek.

Lekári pravidelne odoberajú pacientkam počas rutinných vyšetrení PAP ster (PAP test), aby skontrolovali abnormálne bunkové zmeny v krčku maternice. Ak sa tieto zmeny neliečia, môžu viesť k rakovine krčka maternice. Negatívne (normálne) výsledky testov naznačujú neprítomnosť abnormálnych buniek. To znamená, že pred ďalším plánovaným vyšetrením nemusíte absolvovať ďalšie vyšetrenia. Pozitívne (abnormálne) výsledky naznačujú potenciálny problém.

Kroky

Časť 1

Interpretácia výsledkov testov

Zostaň v kľude. Mnohé ženy sú veľmi znepokojené, keď dostanú pozitívny výsledok testu, ale v tomto štádiu nie je dôvod na paniku. Vo väčšine prípadov pozitívne výsledky nenaznačujú rakovinu krčka maternice. Budete musieť postupovať podľa pokynov lekára a prípadne podstúpiť ďalšie vyšetrenie, aby ste zistili, prečo boli v nátere zistené podozrivé zmeny na bunkovej úrovni krčka maternice.

Prečítajte si informácie o HPV. Najčastejšou príčinou abnormálnych výsledkov náteru je ľudský papilomavírus (HPV). Tento vírus sa prenáša sexuálne a je taký rozšírený, že väčšina sexuálne aktívnych ľudí sa skôr či neskôr stretne s týmto problémom.

• Je ich veľa odlišné typy HPV, z ktorých niektoré môžu viesť k rakovine krčka maternice. U mnohých ľudí sa tento vírus nikdy nevyvinie a zmizne sám. Ak máte HPV, neznamená to, že máte alebo niekedy budete mať rakovinu krčka maternice.

1. Zvážte ostatných možné dôvody abnormálne výsledky testu rozmazania. Pri prijímaní antikoncepčné tabletky analýza náteru môže byť falošne pozitívna. U niektorých žien sa môžu vyskytnúť bunkové zmeny v krčku maternice, ktoré nie sú spôsobené HPV. Hormonálna nerovnováha, plesňové infekcie, vaginálny sex, používanie tampónov, výplachov alebo vaginálneho krému 48 hodín pred odberom môže viesť k nesprávnym výsledkom.

2. Dešifrujte výsledky testu. Existuje množstvo „pozitívnych“ alebo „abnormálnych“ ukazovateľov, z ktorých niektoré sú dôležitejšie ako iné. Ďalší postup závisí od konkrétnych výsledkov cytologického náteru.

   • Neurčené atypické skvamózne bunky (ASC-US) sú bunky v krčku maternice, ktoré sa javia ako abnormálne, ale nemusia byť nevyhnutne rakovinové alebo prekancerózne.
   • Skvamózne intraepiteliálne lézie sú bunky, ktoré môžu byť prekancerózne. Ich prítomnosť sa nazýva cervikálna dysplázia (CIN), ktorá má niekoľko stupňov: CIN 1 (mierna), CIN 2 (stredná) a CIN 3 (závažná).
   • Atypické glandulárne bunky sú glandulárne bunky (bunky, ktoré produkujú hlien v maternici a krčku maternice), ktoré sú abnormálne, ale nie nevyhnutne rakovinové alebo prekancerózne.
   • Skvamocelulárne rakovinové bunky môžu naznačovať, že rakovina je už prítomná v krčku maternice alebo vagíne. Tieto bunky, spolu s adenokarcinómom, sú jedným z najnebezpečnejších výsledkov PAP náteru.
   • Adenokarcinóm znamená, že rakovina už môže byť prítomná v žľazových bunkách. Spolu so skvamóznym rakovinové bunky je to jeden z potenciálne najnebezpečnejších výsledkov rozmazania. Môže to naznačovať rakovinu tela maternice (karcinóm endometria), takže váš lekár vás môže poslať na biopsiu endometria.

3. Zaujímajte sa o kolposkopiu. Váš lekár môže tiež navrhnúť kolposkopiu, postup, ktorý používa zväčšovacie zariadenie nazývané kolposkop, aby sa bližšie pozrel na krčok maternice. Ak váš lekár vidí nejaké potenciálne problémy, môže vás poslať aj na cervikálnu biopsiu na ďalšie vyšetrenie.

   • Ak si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi pred kolposkopiou. Riziko potratu je malé, ale po zákroku môže dôjsť ku krvácaniu.
   • Nič nevkladajte do pošvy (vyhýbajte sa tampónom, nesprchujte sa, lieky, vylúčiť styk) najmenej 24 hodín pred kolposkopiou.

Časť 3

Liečba

1. Zistite, či potrebujete nejakú liečbu. Vo väčšine prípadov lekári jednoducho odporúčajú pravidelné kontroly a PAP ster, aby mali veci pod kontrolou. Možno však budete potrebovať aj ďalšie testovanie.

   • Majte na pamäti, že PAP náter odhalí prítomnosť určitých abnormálnych buniek, ale len na základe neho nebude lekár schopný stanoviť diagnózu. Ak vidí potenciálny problém, pošle vás na kolposkopiu alebo biopsiu, aby sa zistila príčina.

2. Vyberte si ošetrenie, ktoré je pre vás to pravé. Ak vám lekár odporučí odstrániť prekancerózne bunky, existuje niekoľko možností liečby. Tieto zákroky sa vám môžu zdať odstrašujúce a bolestivé, no majte na pamäti, že sa vykonávajú v narkóze, aby ste sa cítili pohodlne.

   • Slučkový elektrochirurgický excízny postup (LEEP) je proces, pri ktorom lekár vyreže abnormálne tkanivo malým, elektricky napájaným drôtom. Tento postup sa vykonáva v ordinácii lekára v lokálnej anestézii a trvá len niekoľko minút. Toto je najbežnejšia liečba.
   • Kryoterapia je ďalší postup vykonávaný v ordinácii pomocou studenej sondy na zmrazenie abnormálnych buniek. Tento postup je veľmi rýchly a nevyžaduje anestéziu.
   • Konizácia je postup, pri ktorom lekár skalpelom odstráni abnormálne bunky. Tento postup vyžaduje celková anestézia tak musis ist do nemocnice.
   • Laserová terapia je postup, pri ktorom lekár používa laser na odstránenie abnormálnych buniek. Podobne ako konizácia, aj táto metóda sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii.

• Chodte na pravidelné kontroly, robte si ster vrátane PAP steru. Tento proces sa môže zdať frustrujúci, najmä ak máte abnormálne výsledky testov, ale tento postup je najlepšou obranou proti rakovine krčka maternice.
• Najčastejšou príčinou rakoviny krčka maternice je ľudský papilomavírus (HPV). Tento vírus je rozšírený, ale často asymptomatický, takže nepredpokladajte, že vás nepostihne HPV alebo rakovina krčka maternice, ak nepociťujete žiadne nepohodlie. Veľmi dôležité sú pravidelné kontroly.
• Prestať fajčiť. Okrem HPV je fajčenie ďalším rizikovým faktorom rakoviny krčka maternice.
• Ženy mladšie ako 27 rokov by mali zvážiť očkovanie proti HPV. Vakcína proti HPV vírus nevylieči ani nezmení test, ale môže vás ochrániť pred budúcimi infekciami HPV a následným rozvojom rakoviny krčka maternice. Vakcína proti HPV je veľmi kontroverzná záležitosť, preto sa poraďte so svojím lekárom a urobte informované rozhodnutie.
• Je úplne normálne pociťovať úzkosť a rozrušenie, keď dostanete abnormálne výsledky testov. Porozprávajte sa s partnerom, priateľom alebo príbuzným. Podeľte sa o svoje pocity a obavy. Vypustenie emócií vám môže pomôcť cítiť sa lepšie.