Parotidová lymfadenitída mcb 10. Submandibulárna lymfadenitída mcb

zápal lymfatické uzliny, alebo lymfadenitída - jedna z najčastejších patológií vyskytujúcich sa v Ľudské telo. Toto nie je nezávislé ochorenie: vyskytuje sa v dôsledku infekcií rôzneho pôvodu vyvolaných vírusmi, baktériami a hubami.

Lymfadenitída je bežné ochorenie

Typy lymfadenitídy

V závislosti od povahy a trvania priebehu ochorenia možno všetky lymfadenitídy rozdeliť do podtypov:

chronické;
ostrý.

Lymfadenitída môže byť tiež:

Izolované - 1 lymfatická uzlina je zapálená.
Regionálne - zápalový proces postihuje skupinu susedných lymfatických uzlín.
Celková - lymfadenitída je bežná v celom tele.

Priebeh ochorenia je rozdelený na špecifické a nešpecifické: prvý typ zahŕňa zápal v dôsledku tuberkulózy, AIDS, toxoplazmózy alebo nádorov, druhý - všetky ostatné typy lymfadenitídy.

Podľa „Medzinárodného klasifikátora chorôb“, známejšieho ako ICD-10, sa lymfadenitída rozdeľuje do skupín podľa miesta lokalizácie. Týkajú sa chorôb kože a podkožného tkaniva (kód ICD-10 - L04), ako aj chorôb obehovej sústavy (kód - I88).

Akútna lymfadenitída krku, hlavy a tváre (L04.0)

Asi tretina lymfatických uzlín v ľudskom tele je lokalizovaná v hlave a krku, ktoré patria do skupiny L04.0:

submandibulárne;
okcipitálny;
cervikálny;
preaurikulárny.

Zápal týchto lymfatických uzlín sa vyskytuje po tonzilitíde a iných bakteriálne ochorenia DP, s herpesom, chrípkou a SARS, v dôsledku ochorení zubov a zápalových procesov v ústach. Lymfadenitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku neošetrených rán na krku, tvári a lícach. Ďalším dôvodom sú infekčné ochorenia kože.

Symptómy lymfadenitídy v tejto skupine zahŕňajú bolesť a nepohodlie v postihnutej oblasti, nepohodlie pri prehĺtaní, horúčku u detí. Lymfadenitída na zátylku, za ušami a pod bradou je viditeľná aj vizuálne: na koži vystupujú malé guľovité tesnenia, ktoré pri dotyku bolia. Ako choroba vyzerá pod kódom L04.0 je vidieť na fotografii.

Zápal lymfatických uzlín na krku

Zápal lymfatických uzlín za ušami

zdurená lymfatická uzlina za uchom

Akútna lymfadenitída trupu (L04.1)

Táto skupina zahŕňa zápal lymfatických uzlín tela, ktoré sa nachádzajú v brušnej a hrudnej oblasti.

Tie obsahujú:

brušné alebo mezenterické lymfatické uzliny;
retrokrurálne lymfatické uzliny;
paraortálne, parakaválne lymfatické uzliny;
supraklavikulárne a podkľúčové lymfatické uzliny.

Zápal lymfatických uzlín v oblasti hrudníka

Táto lokalizácia lymfadenitídy môže naznačovať vírusovú a bakteriálne infekcie, ako aj špecifický typ ochorenia vyplývajúceho z tuberkulózy, infekcie HIV, onkológie brušnej a hrudnej oblasti.

Medzi príznaky ochorenia patrí silná bolesť v hrudníku alebo bruchu, horúčka, letargia, strata chuti do jedla.

Akútna lymfadenitída hornej končatiny (L04.2)

Lymfadenitída hornej končatiny zahŕňa zápal lymfatických uzlín lakťa a podpazušia. Lymfatická uzlina je najčastejšie zväčšená na jednej strane a vizuálne je to opuchnutý hrbolček červenkastej farby.

Axilárna a ulnárna lymfadenitída sa vyskytuje v dôsledku infekcií rôznych etiológií:

tonzilitída, tonzilitída, laryngitída a iné bakteriálne ochorenia;
chrípka a herpes, ARVI;
zápalové ochorenia ústnej dutiny;
infikované rany a odreniny v podpazuší, hrudníku a pažiach.

Zápal lymfatických uzlín lakťa

Tiež zápal lymfatických uzlín v podpazuší môže hovoriť o mastopatii a mastitíde, ku ktorej dochádza po pôrode a počas kŕmenia. V tomto prípade sa symptóm prejavuje pred menštruáciou, 2-3 dni pred začiatkom menštruácie a po týždni zmizne sám.

Príznaky ochorenia, okrem nápadného opuchu lymfatických uzlín, zahŕňajú bolesť a nepohodlie v tejto oblasti, možné svrbenie, horúčku.

Akútna lymfadenitída dolnej končatiny (L04.3)

Lymfadenitída dolných končatín zahŕňa zápal inguinálnych a popliteálnych lymfatických uzlín. Môžu sa vyvinúť v dôsledku zápalu mäkkých tkanív nôh, z podchladenia, v dôsledku rán a odrenín, infikovaných mozoľov a nepohodlných topánok.

Medzi príčiny inguinálnej lymfadenitídy patria aj ochorenia pohlavných orgánov:

uretritída;
prostatitída;
zápal pošvy;
kvapavka;
chlamýdie.

Zápal inguinálnej lymfatickej uzliny

Najčastejšie sa zápal lymfatických uzlín tejto skupiny vyskytuje u dospelých.

Akútna lymfadenitída dolných končatín je sprevádzaná silná bolesť v mieste zápalu, nepohodlie, znateľné zhutnenie a opuch lymfatických uzlín.

Nešpecifická mezenterická lymfadenitída (I88.0)

Nešpecifická mezenterická lymfadenitída je zápal mezenterických lymfatických uzlín spôsobený bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.

Medzi príčiny mesadenitídy patria:

streptokoky a stafylokoky;
enterovírusy;
salmonela;
mononukleóza.

Pri nešpecifickej mezenterickej lymfadenitíde žalúdok veľmi bolí

Ochorenie sa vyznačuje tým syndróm bolesti v bruchu, horúčka, vracanie a nevoľnosť. Často sa pozorujú aj poruchy stolice a fungovanie gastrointestinálneho traktu: hnačka, zápcha, škytavka.

Chronická lymfadenitída (I88.1)

Chronická lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý sa vyskytuje počas dlhého časového obdobia. Môže byť jednostranný a obojstranný, špecifický alebo nešpecifický, lokalizovaný v rôznych častiach tela.

Chronický priebeh ochorenia môže byť spôsobený:

komplikácie tonzilitídy, bronchitídy a tonzilitídy;
hnisavé vredy a vredy na tele;
infekcie ústnej dutiny;
plesňové infekcie;
tuberkulóza;
AIDS a infekcia HIV.

S chronickou lymfadenitídou bolesť znížiť

Rovnako ako v prípade akútnej lymfadenitídy je ochorenie sprevádzané zhrubnutím a zväčšením lymfatických uzlín. Zároveň opuchnutá a tvrdá lymfatická uzlina prakticky nebolí a zostáva pohyblivá. Ostatné príznaky ako horúčka, začervenanie, bolesť a slabosť sú tiež menej výrazné.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Pri zápalových procesoch v lymfatických uzlinách je to nevyhnutné. Vyšetrí a pohovorí pacienta, vykoná testy a potom urobí predbežnú diagnózu a v prípade potreby ho pošle na úzkych špecialistov.

V závislosti od lokalizácie lymfadenitídy to môže byť:

- zápal krčných, príušných, sublingválnych lymfatických uzlín;
- zápal lymfatických uzlín pod čeľusťou;
- inguinálna lymfadenitída pri ochoreniach pohlavných orgánov;
mammológ - axilárna a supraklavikulárna lymfadenitída;
- hnisavý proces s lymfadenitídou.

Ak sa u dieťaťa vyskytol zápal lymfatických uzlín, mali by ste ísť buď k rodinnému lekárovi.

Diagnóza lymfadenitídy

Na zistenie príčiny a typu lymfadenitídy musí odborník vykonať diagnostické manipulácie.

Tie obsahujú:

Vyšetrenie a vypočúvanie pacienta, štúdium anamnézy.
Všeobecné a biochemické analýzy krvi.
Röntgenové vyšetrenie.
Ultrasonografia.
Biopsia zapálenej lymfatickej uzliny.

Ultrazvuk sa používa na identifikáciu príčin zápalu lymfatických uzlín.

RTG a ultrazvuk sa používajú pri brušnej a hrudnej lymfadenitíde, kedy pri vyšetrení nie je možné zistiť ich veľkosť a počet. Biopsia sa používa v zriedkavých prípadoch a len pri podozrení na konkrétny typ ochorenia.

Liečba zápalu lymfatických uzlín

Symptómy patológie môžete odstrániť pomocou liekov, alternatívnych metód liečby a fyzioterapie.

Lieky

Názov skupiny	Vplyv na lymfadenitídu	zástupcovia
Antibakteriálne lieky	Antibiotiká ničia bunkovú membránu baktérií, čo vedie k ich smrti. Použiteľné pre bakteriálny typ infekcií.	Amoxiclav, Clindamycin, Azitromycin
Antivirotiká	Inhibujú vývoj vírusu potlačením replikácie DNA alebo inhibíciou neuraminidázy. Používa sa na vírusovú lymfadenitídu.	Amantandin, Remantandin, Tamiflu
Antifungálne lieky	Lieky, ktoré zvyšujú priepustnosť membrány huby, čo zabraňuje ich reprodukcii a hubu ničí zvnútra.	Flukonazol, amfotericín B
Antiseptiká	Zabráňte rozvoju infekcie, ku ktorej dochádza pri poranení kože.	Višnevského masť,
Nesteroidné protizápalové lieky	Lieky, ktoré inhibujú tvorbu prostaglandínov a majú silný protizápalový účinok.	Ibuprofén, Ketorol, Nimesil
Spazmolytiká	Používajú sa pri mezenterickej lymfadenitíde vírusového, bakteriálneho alebo tuberkulózneho pôvodu. Zmiernite bolestivý syndróm.	No-Shpa, Drotaverín
Antihistaminiká	Sťahujú cievy v ohnisku zápalu, znižujú priepustnosť kapilár, oslabujú a rušia zápalový proces.	cetirizín

Ako liečiť ľudové prostriedky doma

Ak nie je stanovená presná diagnóza a nie sú k dispozícii žiadne lieky, môžete použiť ľudové spôsoby liečbe. Zahŕňajú obklady a nápoje zo zeleniny, bylín a byliniek, ako aj tinktúru echinacey.

Echinacea

Na odstránenie lymfadenitídy sa vyrába obklad z echinacey - účinný prostriedok nápravy riešenie zápalu:

50 ml tinktúry sa zmieša so 100 ml vody. Zmes sa infúzi pol hodiny.
Gáza alebo obrúska sa navlhčia roztokom a nanesú sa na zapálenú oblasť.
Na vrch sa položí malá vrstva vaty alebo mäkkej handričky.
Kompresia je pripevnená na oblasť obväzom, ktorý sa drží až do sucha.

Obklady s tinktúrou echinacey pomáhajú zbaviť sa lymfadenitídy

Cviklová šťava, získaná zo zeleniny alebo jej listov, má silný čistiaci účinok a tiež zlepšuje výkonnosť. lymfatický systém.

Na vyliečenie lymfadenitídy sa musí použiť nasledovne:

Vytlačte šťavu z repy pomocou odšťavovača. Odporúča sa vopred nakrájať na kúsky.
Nechajte šťavu vylúhovať pol dňa.
Ráno a večer vypite 100 ml nápoja nalačno.

Šťava z červenej repy je užitočná pri lymfadenitíde

Ak sa liek podáva dieťaťu, množstvo šťavy by sa malo znížiť na polovicu. Je tiež vhodné pridať nejaké mrkvová šťava aby bol nápoj chutnejší.

Protizápalová kolekcia

Bylinné prípravky, ktoré zmierňujú zápal - môžete použiť hotové lekárenské prípravky alebo si sami namiešať nasledujúce zložky:

mäta pieporná;
malinové listy a bobule;
koreň púpavy;
Lipový kvet;
palina tráva.

Komponenty musia byť vysušené a zmiešané v rovnakých pomeroch. 4 polievkové lyžice. l. výsledná zbierka sa zaleje 1 litrom vriacej vody, infúzia sa nechá uvariť na poludnie a potom sa pije pol pohára 3-4 krát denne.

Bylinný čaj pomáha zmierniť zápal

Komprimujte z celandínu

Skorocel je účinný dezinfekčný a protizápalový prostriedok. Na boj proti lymfadenitíde sa môže aplikovať na čerstvé listy, musia sa opariť vriacou vodou, mierne ochladiť a aplikovať na postihnutú oblasť po dobu 30-40 minút.

Kompresia z celandínu sa robí takto:

25 ml celandínu sa zriedi v 100 ml vody. Zmes sa infúzi pol hodiny.
Gáza sa namočí do roztoku a aplikuje sa na lymfatické uzliny.
Kompresia je pokrytá vatou alebo mäkkou handričkou, fixovaná obväzom a držaná hodinu.

Aplikujte obklady s celandínom na zapálené lymfatické uzliny

Praslička roľná je čistič krvi, ktorý zlepšuje činnosť lymfatického systému.

Infúzia z nej sa užíva perorálne a pripravuje sa takto:

Polievková lyžica alebo 1 farmaceutické vrecúško bylín sa uvarí v 250-300 ml vriacej vody.
Zmes sa infúzi 20-30 minút, potom sa prefiltruje.
Užíva sa 3-krát denne, pol hodiny pred jedlom.

Nálev z prasličky zlepšuje činnosť lymfatického systému

Na zvýšenie efektu sa oplatí pripraviť odvar z trávy krušpánu podľa rovnakého receptu. Príjem infúzií sa má striedať s intervalom 2 dní.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je účinok na telo fyzikálne faktory na liečbu choroby. Použitie metódy na lymfadenitídu znižuje zápal, urýchľuje regeneráciu tkaniva a tiež uľahčuje všeobecný stav pacient.

Fyzioterapeutické metódy používané na zápal lymfatických uzlín:

Ultravysokofrekvenčná alebo UHF terapia. Ovplyvňuje telo elektromagnetickým poľom s vysoká frekvencia, zvýšenie teploty a rozšírenie krvných ciev. To pomáha bielym krvinkám dostať sa rýchlejšie na miesto zápalu, čo urýchľuje zotavenie.
Laserová terapia. Pôsobí na tkanivá tela svetelnými vlnami, zlepšuje mikrocirkuláciu, anestetizuje a zmierňuje zápal v lymfatických uzlinách. Urýchľuje regeneráciu, pomáha pri všetkých typoch lymfadenitídy.
Galvanizácia. Ovplyvňuje telo slabým elektrickým tónom nízkeho napätia, anestetizuje, obnovuje tkanivá a nervové vlákna, stimuluje mikrocirkuláciu vo vnútri lymfatických uzlín.

UHF terapia urýchľuje proces hojenia

Pri použití týchto metód lymfadenitída prechádza rýchlejšie, ale nemôžu úplne nahradiť liekovú terapiu. Fyzioterapia by sa mala používať ako pomôcka a len pod lekárskym dohľadom, aby sa predišlo komplikáciám.

Ak sa lymfadenitída nelieči, môže sa vyvinúť tromboflebitída.

Prevencia

Aby sa zabránilo zápalu lymfatických uzlín, mali by sa dodržiavať preventívne opatrenia.

Tie obsahujú:

Včasná liečba bakteriálnych a vírusových ochorení.
Liečba hnisavých kožných lézií akéhokoľvek pôvodu.
Starostlivosť ústna dutina: plánované zubné konzultácie, hygiena.
Hygiena mliečnych žliaz, najmä pri dojčení.
Ochrana počas pohlavného styku, aby sa zabránilo pohlavne prenosným chorobám.
Antiseptické ošetrenie rezných rán, odrenín a rán.
Korekcia imunity vitamínmi, diétou a špeciálnymi prípravkami.

Užívajte vitamíny na posilnenie imunitného systému

Zápal lymfatických uzlín nie je úplná choroba, ale nepríjemný príznak, hovoriac o vážnej patológii v tele. Ak sa nelieči včas, lymfadenitída môže viesť k vážnym komplikáciám a následkom.

Svetová zdravotnícka organizácia v roku 2007 vykonala 10. revíziu klasifikácie chorôb s cieľom podriadiť ich medzinárodnému kódovaniu diagnóz, čím sa získalo 22 podsekcií. Podľa všeobecne akceptovaného štandardu pre ICD 10 je kód lymfadenitídy L04, s výnimkou niektorých ochorení, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

Čo je lymfadenitída

Lymfadenitída je ochorenie lymfatických uzlín spojené s ich zápalom, dosahujúce infekčno-hnisavú formu. Patológia nie je len nepríjemná bolestivé pocity, nepohodlie, ako aj tie, ktoré ovplyvňujú vzhľad. Najčastejšie môžete nájsť zápalové procesy na krku, čeľusti, podpazuší.

Spúšťacím signálom je vniknutie infekcie alebo pyogénneho mikroorganizmu do lymfatických uzlín. Do systému sa dostávajú z krvi alebo lymfatickej tekutiny. Prvými príznakmi sú často bolesť sprevádzaná slabosťou, malátnosťou, zvýšená teplota, bolesť hlavy, zväčšenie veľkosti lymfatických uzlín.

Druhy

Existuje niekoľko klasifikácií tohto ochorenia, ktoré sa odrážajú aj v ICD 10. V závislosti od trvania kurzu existuje akútna a chronická forma.. V závislosti od lokality existujú:

submandibulárna lymfadenitída;
patológia v krku;
zápal uzlín v podpazuší;
inguinálna lymfadenitída.

Pacienti s podobnou diagnózou sú hospitalizovaní. Lekár predpisuje medikamentózna liečba, fyzioterapia, oddych.

Dá sa rozlíšiť povaha infekcie hnisavé štádium sprevádzané neustálou, pulzujúcou bolesťou, zhrubnutím, začervenaním kože v oblasti zápalu. Tento typ môže viesť k vážnym komplikáciám, sepse, pretože sa rýchlo šíri do susedných lymfatických uzlín, preniká do blízkych tkanív a buniek. Hnisavá patológia vyžaduje povinné chirurgická intervencia, drenáž. Pri absencii hnisu je ochorenie oveľa jednoduchšie, nevyžaduje chirurgickú intervenciu, nemení stav kože.

Klasifikácia podľa ICD10

Lymfadenitídu v ICD 10 možno nájsť v troch častiach:

Choroby obehového systému zahŕňajú chronický pohľadčíslo choroby I1, nešpecifická mezenterická v akútnej alebo chronickej forme - I88.0, nešpecifická nešpecifikovaná - I88.9, ako aj iné formy nešpecifickej patológie - I88.8.
Choroby kože a podkožného tkaniva L04 zahŕňajú akútnu formu patológie, číslovanú podľa lokalizácie: 0 - tvár, hlava a krk, 1 - trup, 2 - Horné končatiny(počítajúc do toho podpazušie, rameno), 3 – dolných končatín, oblasť panvy, 8 - iné lokalizácie, 9 - nešpecifikované.
Zväčšenie lymfatických uzlín možno pripísať skôr symptómom ako diagnóze, má však aj samostatnú klasifikáciu: R59.0 dobre definovaná lokalizácia R59.1 generalizované zväčšenie, lymfadenopatia NOS (okrem HIV, ktorý je zahrnutý v B23.1), R59.9 Nešpecifikovaná forma.

Na základe uvedenej klasifikácie je možné jednoznačne určiť, kam patrí tá či oná diagnóza. Napríklad cervikálna lymfadenitída v ICD 10 označuje L04.0. Tento prístup vám umožňuje štandardizovať lekárske záznamy na celom svete.

Lymfadenitída, ktorej liečbu vykonávajú úzky špecialisti, sa vyskytuje na pozadí základnej choroby. Ide o zápalový proces lymfatických uzlín, často spôsobený patogénnymi mikróbmi.

Lymfadenitída je zápal lymfatických uzlín, ktorý je často hnisavý. Na rozdiel od lymfadenopatie, ktorá sa vyznačuje iba nárastom formácií, lymfadenitída je sprevádzaná príznakmi všeobecnej intoxikácie (telesná teplota pacienta stúpa, slabosť, únava, bolesti hlavy).

Zápal lymfatických uzlín je bariérová reakcia lymfatického systému, vďaka ktorej je možné zabrániť šíreniu infekcie do celého tela. Lymfadenitída, ktorá sa nelieči včas, je plná nebezpečné komplikácie. Liečba hnisavého procesu je zodpovednosťou chirurgov.

Medzinárodná klasifikácia odkazuje zápal imunitných väzieb do rôznych položiek. Lymfadenitída podľa ICD-10 má nasledujúce kódy:

Klasifikácia nešpecifického zápalu lymfatických uzlín:

Typy a príčiny výskytu

Lymfadenitída je vyprovokovaná rôzne dôvody. Najčastejšie je vinníkom porážky lymfatických uzlín infekcia, ktorá do nich preniká z iných patologických ložísk. Škodlivé mikroorganizmy sa šíria pozdĺž imunitných väzieb.

Neinfekčný typ patológie sa vyvíja, keď atypické bunky z iných častí tela prenikajú do lymfatických uzlín (vo väčšine prípadov sa pozoruje u starších ľudí).

Každý typ lymfadenitídy má svoju vlastnú príčinu vzhľadu, existujú:

Podľa závažnosti zápalu:

akútna, ktorá sa vyvíja na pozadí ochorenia, po operácii alebo keď škodlivé mikroorganizmy vstupujú do rany;
chronické, vyvolané onkologickou patológiou alebo v dôsledku prítomnosti neliečeného patologického zamerania v tele.

Pôvod:

nešpecifický, ktorý sa objavuje pod vplyvom baktérií alebo húb, spravidla obývajúcich pokožku a sliznice človeka;
špecifické, vznikajúce na pozadí takých infekcií, ako je tuberkulóza, syfilis, brucelóza atď.

Príroda:

Podľa lokalizácie patologického procesu:

submandibulárne;
cervikálny;
inguinálny;
axilárne;
iné formy.

Aké sú príznaky lymfadenitídy

Príznaky patológie v závislosti od charakteristík priebehu a miesta procesu sú uvedené v tabuľke:

Typ lymfadenitídy	Vlastnosti toku	Pravdepodobný výsledok
katarálny	prejavy sú mierne; pacient sa sťažuje na zvýšenie a opuch formácií; počas palpácie sú lymfatické uzliny bolestivé, ale pohyblivé; v niektorých prípadoch tkanivá susediace s imunitnými väzbami napučiavajú a sčervenajú; dochádza k subfebrilnej horúčke a zhoršeniu zdravotného stavu.	Možné samoliečenie po odstránení provokujúceho faktora
Akútne hnisavé	ťažká forma zápalu, pri ktorej sa v štruktúrach útvarov objavuje hnisavý exsudát, ktorý vyvoláva topenie tkaniva; postihnutá žľaza prestane normálne fungovať a baktérie, ktoré do nej prenikli, sa rozptýlia po celom ľudskom tele s prietokom krvi a lymfy; pozorované: vážny stav pacienta, nevoľnosť, vracanie, silná horúčka, silné začervenanie kože v postihnutej oblasti	Nie je vylúčené spontánne otvorenie abscesu, čo je obzvlášť nebezpečné, keď sa infekcia dostane do tela
Chronický	vyskytuje sa na pozadí pomalých alebo chronických ochorení; dochádza k proliferácii lymfoidného tkaniva v jednej oblasti (napríklad pod podpazuší); lymfatické uzliny trochu bolia, zachovávajú si svoju bývalú pohyblivosť; formácie sa z času na čas zvyšujú, ale nikdy sa nevrátia do normálu.	Po odstránení príčiny patológie sa stav imunitných väzieb spravidla normalizuje.

Chronická lymfadenóza sa prejavuje nárastom periférnych útvarov, zhoršením pohody pacienta (slabosť, potenie, bolesti hlavy) a zmenami v krvnom teste. Patológia je bežnejšia vo veku od 35 do 70 rokov.

Charakteristiky klinického obrazu lymfadenitídy v závislosti od jej formy sú uvedené nižšie:

Typ lymfadenitídy	Bežná príčina	Zvláštnosti
Submandibulárne	Choroby ústnej dutiny	lymfatické uzliny sa niekoľkokrát zvyšujú; existuje bolesť a niekedy hnisanie útvarov; nepohodlie sa zvyšuje pri pohybe dolnej čeľuste, migruje do oblasti ušníc; pozoruje sa horúčka a príznaky všeobecnej intoxikácie.
	Tuberkulóza, otitis, bakteriálna tonzilitída, ochorenia dýchacích ciest	s akútnou formou formácií môžu hnisať; chronická forma sa zvyčajne vyvíja v dôsledku SARS a nie je sprevádzaná zhoršením stavu pacienta.
Axilárne	Poranenia kože (napríklad pri odstraňovaní nežiaducich chĺpkov žiletkou)	akútna forma: proliferácia lymfatického tkaniva, bolesť v imunitných väzbách, príznaky intoxikácie; v chronickej forme je pravdepodobné vzájomné spájkovanie nebolestivých útvarov
	Aktivita patogénnych mikróbov, syfilis, pohlavné choroby, erysipel na nohách, nádory panvovej oblasti	lymfatické uzliny sú bolestivé; v dôsledku hnisania útvarov nie je vylúčený rozvoj tromboflebitídy, fistúl, flegmóny
Parotidová (za uchom) lymfadenitída	Akútne respiračné vírusové infekcie, tuberkulóza, osýpky	bolestivé pocity počas palpácie formácií; mierne zhoršenie pohody pacienta; zväčšenie jednej alebo viacerých lymfatických uzlín; pridanie ďalších symptómov vo vývoji purulentnej lymfadenitídy

Lymfadenitída za uchom (príušná) u detí a dospelých je celkom bežná. Príčinou jeho výskytu sú vo väčšine prípadov SARS a chrípka. Po zotavení sa stav imunitných väzieb postupne vracia do normálu.

Diagnostika

Ultrazvukový obraz. Uzol zníženej echogenicity, zhrubnutá kôra

Po prvé, s lymfadenitídou sa pacient vyšetrí a lymfatické uzliny sa prehmatajú. Ďalej sa vykonávajú nasledujúce laboratórne a inštrumentálne metódy:

sérologické testy na infekčné choroby;
CT a MRI;
Ultrazvuk lymfatických uzlín a rôznych orgánov;
testy na detekciu alergénov;
UAC a OAM;
chémia krvi;
mantouxova reakcia a röntgen hrudníka;
krvný test na infekciu HIV;
biopsia formácií;
kultiváciu na citlivosť na antibiotiká.

Primárny diagnostické opatrenia spravidla vykonáva terapeut, ktorý sa v prípade potreby odvoláva na úzkeho špecialistu (odborníka na infekčné choroby, lekára ORL, dermatovenerológa atď.).

Na zistenie príčiny lymfadenitídy odborník odporúča pacientovi vykonať testy, na základe ktorých potom predpíše liečbu. V tomto prípade sa nevyhnutne hodnotí anamnéza a berie sa do úvahy typ patológie (parotidová, inguinálna, axilárna lymfadenitída atď.)

Nevyhnutná liečba

Terapiu lymfadenitídy u dospelých vykonávajú lekári úzkej špecializácie (špecialista na infekčné choroby, onkológ atď.). Liečba je zložitá a spočíva v odstránení príčiny.

Zásady liečby:

Zapnuté počiatočné štádiá zvyčajne sa používa zápalový proces konzervatívnymi prostriedkami. Pacientovi sa odporúča obmedziť fyzická aktivita a poskytnúť odpočinok postihnutej oblasti.
Okrem toho sa používajú pomocné metódy (recepty tradičná medicína, fyzioterapeutické postupy vrátane galvanizácie, elektroforézy).
Antibiotiká sú predpísané pre bakteriálny pôvod lymfadenitídy alebo ak je sprevádzaný hnisavým procesom. V druhom prípade sa vykoná chirurgická intervencia, počas ktorej sa postihnutá dutina otvorí a potom sa vypustí.
Chemoterapia a ožarovanie sú indikované pri malígnej lymfadenitíde. Takáto liečba sa vykonáva pod dohľadom onkológa.

Na boj proti tejto chorobe sa používajú tieto lieky:

protizápalové;
antibiotiká;
antivírusové;
antihistaminiká;
regeneračné;
posilnenie imunity;
proti tuberkulóze;
symptomatické (pri vysokej telesnej teplote atď.);
miestne;
protiplesňové;
lieky proti bolesti.

Najčastejšia je katarálna lymfadenitída, ktorá má akútny priebeh. požičiava sám konzervatívna liečba pomocou antibiotík, vitamínových a minerálnych komplexov, fyzioterapeutických postupov.

Chronický priebeh ochorenia nešpecifického pôvodu sa eliminuje odstránením primárneho infekčného zamerania (syfilis, kvapavka, tuberkulóza, plesňová infekcia atď.).

Dĺžku liečby určuje lekár. Pacientovi tiež vysvetlí, ako liečiť lymfadenitídu a predpíše správne dávkovanie liekov. Je dôležité mať na pamäti, že nezávislé použitie finančných prostriedkov je plné vývoja komplikácií.

Liečba postihnutých útvarov krémom a masťou

Existovať nasledujúce prostriedky pre vonkajšie použitie:

Heparínová masť na lymfadenitídu zmierňuje opuchy postihnutých tkanív a zastavuje zápalový proces.
Prípravky na báze nesteroidných zložiek (Nise, Diclofenac) znižujú intenzitu zápalu a bolesti.
Masť Višnevskij, Levomekol. Majú antibakteriálny účinok, obnovujú postihnuté tkanivá, znižujú závažnosť patologického procesu.
Ichthyolová masť má protizápalové vlastnosti.

Použitie krémov, ošetrenie pokožky masťami na lymfadenitídu je povolené len po konzultácii s lekárom. Na postihnuté miesta môžete aplikovať obklad predpísaný odborníkom. Nie je možné zahriať lymfatické uzliny podľa vlastného uváženia, pretože to môže viesť k šíreniu patologického procesu po celom tele.

Ako sa operácia vykonáva

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov:

, počas ktorej sa formácie vyrežú a následne sa získaný biologický materiál vyšetrí na prítomnosť rakovinových buniek. Pri obmedzenej forme manipulácie sa eliminuje niekoľko imunitných väzieb obklopujúcich nádor. V prípade kompletnej lymfadenektómie sa vyrežú všetky lymfatické uzliny postihnutej oblasti.
Ak je lymfadenitída u detí a dospelých komplikovaná vývojom abscesu a adenoflegmónu, potom pod lokálna anestézia vykonáva sa pitva hnisavý útvar nasleduje odstránenie exsudátu a roztaveného tkaniva. Ďalej sa hodnotí intenzita lézie, rana sa umyje antiseptikami, zašije sa a odvodní (do dutiny sa vloží špeciálna trubica, cez ktorú sa v prípade potreby zavádzajú dezinfekčné roztoky).

Liečba lymfadenitídy sa znižuje na odstránenie príčiny, ktorá ju vyvolala, a zvyčajne zahŕňa použitie antibiotík. Čím skôr sa problém identifikuje, tým skôr sa dá riešiť.

Lymfadenitída je zápalový proces, ktorý prebieha v lymfatických uzlinách a je odpoveďou tela na patogénne baktérie a vírusy, ktoré sa dostali do tela. Toto ochorenie sa zriedkavo vyskytuje ako nezávislé, najčastejšie sprevádza iné zápalové procesy. V lymfatických uzlinách sa aktivujú leukocyty, aby rýchlo zničili infekciu, keď sa s ňou niektorý orgán nedokáže vyrovnať sám.

Existujú 2 typy lymfadenitídy - špecifické a nešpecifické. Špecifická lymfadenitída v detstva je pomerne zriedkavé, pretože sa vyskytuje na pozadí chorôb, ako je syfilis, tuberkulóza, mor alebo aktinomykóza. U detí sa spravidla pozoruje nešpecifická forma lymfadenitídy, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou špecifických ložísk zápalu. Príčinnými činiteľmi sú v tomto prípade baktérie-nosiči purulentnej infekcie - stafylokoky alebo streptokoky. Lymfadenitídu môže vyprovokovať zápal lokálneho charakteru – vriedky, hlboké a hnisavé rany, preto je lepšie zveriť liečbu takýchto problémov odborníkovi.

Príčiny

Cervikálna lymfadenitída je najčastejšou formou u detí túto chorobu, pretože sa vyskytuje na pozadí prechladnutia, angíny, chrípky a tonzilitídy. Lymfatické uzliny sa môžu zapáliť aj šarlachom a záškrtom, v zriedkavejších prípadoch zápalom pľúc. Niekedy sa kaz a iné zubné problémy rozšíria do oblasti krku a spôsobia zápal v jednom alebo viacerých uzlinách.

Hnisavé baktérie z postihnutého orgánu (hltan, mandle, čeľustných dutín atď.) dostať spolu s prietokom krvi do lymfy a potom do lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti ohniska infekcie.

Ochorenie sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme. Chronická lymfadenitída sprevádza každé prechladnutie, čo je do značnej miery uľahčené nízkou imunitou dieťaťa. Hlavnými príčinami sú sinusitída, zápal stredného ucha, sinusitída, tonzilitída. Akútna lymfadenitída je charakterizovaná purulentnými procesmi.

Zvýšená náchylnosť detí na patogénne mikroorganizmy je spôsobená tým, že vo veku 6 až 10 rokov sú lymfoidné formácie v štádiu aktívneho rastu a vývoja. V tomto ohľade ich bariérovo-filtračná funkcia ešte nie je úplne vytvorená a lymfatické uzliny sa ako prvky imunitnej obrany podieľajú na rôznych patologických procesoch.

Symptómy

Pri lymfadenitíde sa zapália cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny, menej často príušné alebo okcipitálne lymfatické uzliny. Zapnuté počiatočná fáza v hornej časti krku sa objavujú malé hrčky, ktorých dotyk spôsobuje bolesť. Celkový stav dieťaťa je uspokojivý, teplota môže byť normálna alebo mierne zvýšená, lymfatické uzliny zostávajú pohyblivé a nemajú výraznú kožnú reakciu. Tento stav trvá 1 až 3 dni, potom prechádza do ďalšej fázy a zdravotný stav sa prudko zhoršuje:

teplota stúpa na 39-40 stupňov;
objavuje sa bolesť hlavy a silná slabosť;
žiadna chuť do jedla;
nepokojný spánok, dieťa sa často prebúdza;
lymfatické uzliny sú mimoriadne bolestivé.

V tomto štádiu sa v oblasti lymfatických uzlín objavuje edém a začervenanie, bolesť začína vystreľovať a bolieť, niekedy sa pozoruje paradonitída (zápal blízkych tkanív). Nebezpečenstvo daný stavže sa môže vyvinúť adenoflegmón a hnisavý zápalšíriť za postihnutú lymfatickú uzlinu. Výskyt adenoflegmónu zase hrozí vážnymi komplikáciami vrátane sepsy.

V chronickom priebehu ochorenia sú lymfatické uzliny zväčšené, ale bezbolestné. Pozoruje sa ich obmedzená pohyblivosť a zvýšená hustota, celkový stav dieťaťa je uspokojivý, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje proces hnisania. Ak existuje ohnisko chronickej infekcie, ktorá podporuje pomalú lymfadenitídu, membrána a tkanivá lymfatických uzlín sa postupne nahrádzajú granulami a dochádza k ich deštrukcii.

Špecifická lymfadenitída tuberkulózneho pôvodu sa vyznačuje dlhým priebehom, skupinou krčných lymfatických uzlín zhromaždené v hustom a širokom prstenci pripomínajúcom golier. Môže spôsobiť komplikácie vo forme fistúl, nekrózy a zjazvenia okolitých tkanív.

Diagnostika

Zväčšené lymfatické uzliny na krku dieťaťa sa dajú ľahko zistiť samostatne. V závislosti od štádia zápalu môžu mať rôznu veľkosť – od veľmi malých, s priemerom o niečo viac ako centimeter, až po dosť veľké. Diagnózu ochorenia vykonáva pediater, ale môže si vyžadovať vyšetrenie u iných špecialistov - otolaryngológa, ftiziatra, špecialistu na infekčné choroby, chirurga a hematológa.

Lekár vykoná dôkladné fyzikálne vyšetrenie, vyhodnotí klinický obraz a identifikuje primárnu príčinu lymfadenitídy. Vyžaduje sa krvný test. V prípade potreby sa používajú špecifické diferenciálne metódy - ultrazvuk a RTG lymfatických uzlín, punkcia bakposevom, biopsia s následnou histologickou resp. cytologické vyšetrenie, tuberkulínový test.

Liečba

Hlavná liečba je zameraná na odstránenie primárne ochorenie. Na zmiernenie opuchu môže lekár predpísať Deltason alebo Prednisolone. Je dôležité mať na pamäti, že je prísne zakázané používať teplé obklady a masti na lymfadenitídu. Vysoké teploty podporujú šírenie infekcie a zápalu do okolitých tkanív, vrátane mozgu.

O akútne formy nešpecifická lymfadenitída, používajú sa konzervatívne metódy:

užívanie antibiotík - cefalosparíny, penicilíny, makrolidy;
antihistaminiká;
lokálne ošetrenie suchým teplom, použitie obkladov s masťou Višnevského, UHF;
posilňujúce činidlá, vitamíny - glukonát vápenatý, askorutín, imunomodulátory.

Ak je efekt liečby neuspokojivý alebo lymfadenitída prešla do hnisavého štádia, je potrebná hospitalizácia. V nemocnici sa otvorí absces, po ktorom nasleduje drenáž a sanitácia hnisavého zamerania. Pri nekrotickej lymfadenitíde sa vykonáva dôkladné zoškrabanie dutiny postihnutého uzla a v niektorých prípadoch aj jeho úplné odstránenie. Po operácii sa vykonáva komplexná rehabilitácia vrátane protizápalovej a antitoxickej terapie. Liečba tuberkulóznej lymfadenitídy je výsadou špecializovaných inštitúcií.

Aby sa zistil dôvod, prečo infekcia nie je prístupná štandardnej liečbe, lymfatická uzlina sa odsaje tenkou ihlou. Obsah sa vyšetruje na acidorezistentné, aeróbne a anaeróbne baktérie a mykózy.

Pri chronickej forme lymfadenitídy sú predpísané:

Mantoux test;
sérologické testy na toxoplazmózu, bartonelózu;
testy na vírus imunodeficiencie, Einstein-Barr, cytomegalovírus;
rentgén hrude.

Ak po všetkých testoch nie je možné stanoviť presnú diagnózu, vykoná sa biopsia uzla s materiálom odobratým na histologické vyšetrenie. Prítomnosť kazeóznych granulómov môže naznačovať, že je prítomná choroba z mačacieho škrabnutia. To platí najmä v prípade kontaktu chorého dieťaťa s mačkou.

Medzi možné príčiny chronická lymfadenitída, je to choroba poškriabania mačiek, ktorá je na prvom mieste. Vedecký názov tejto choroby je felinóza.

V prípade neúspešného kontaktu s mačiatkom alebo mačkou, ktorá poškriabala alebo pohrýzla dieťa, sú postihnuté krčné a axilárne lymfatické uzliny. Nezáleží na tom, ktorá časť tela trpela mačacími pazúrmi. Napriek dosť bolestivému, zväčšenému a začervenanému opuchu nie je potrebná žiadna liečba a všetko prechádza samo.

Aplikácia antibakteriálne lieky neovplyvňuje priebeh ochorenia. Treba poznamenať, že úplné zotavenie nemusí prísť skoro, niekedy sa choroba vlečie až 10-12 mesiacov. V niektorých prípadoch, keď lymfatická uzlina spôsobuje vážne nepohodlie a má tendenciu preraziť, je možná malá chirurgická intervencia vo forme punkcie.

Malígna cervikálna lymfadenitída

Medzi celkom onkologické ochorenia u detí a dospievajúcich sú na treťom mieste malígne formy lymfadenitídy. Čo spôsobuje túto patológiu, zostáva nejasný, ale existuje predpoklad o negatívnom vplyve vírusu Einstein-Barrovej. Rakovinové bunky, ktoré sa objavili v lymfoidnom tkanive, sa šíria do susedných lymfatických uzlín, ktoré sa zapália, zväčšujú a sčervenajú.

Najčastejší je takzvaný Hodgkinov lymfóm, ktorý môže prebiehať rôznymi spôsobmi, no vo väčšine prípadov sa úspešne lieči.

Príznaky ochorenia:

lymfatické uzliny na krku sú husté a bezbolestné, môžu sa zväčšiť na pomerne veľkú veľkosť, pohyblivosť v počiatočných štádiách nie je narušená;
pečeň a slezina sú zväčšené;
nadmerné potenie, najmä v noci;
strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
horúčka (zimnica alebo horúčka);
časté prechladnutia a infekcie.

Hodgkinov lymfóm môže mať komplikovaný priebeh, pri ktorom pacienti pociťujú tlak na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a poruchu funkcie obličiek.

Liečba Hodgkinovho lymfómu závisí od štádia, ktoré je určené počtom postihnutých lymfatických uzlín a ich umiestnením v blízkosti bránice. Niektoré príznaky sa objavia v určitom štádiu a to sa tiež berie do úvahy. Napríklad, spoločné znaky- horúčka, potenie a chudnutie - sa nevyskytujú v počiatočných štádiách.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú vedenie kurzov ožarovania a chemoterapie. V každom prípade sa schéma vyberie individuálne. Keď dôjde k relapsu, použite viac silné drogy a kmeňové bunky. Percento zotavenia po jednom cykle chemoterapie je 60 %. celkový počet choré deti.

Ďalším typom lymfómu je non-Hodgkinov lymfóm, ktorý sa delí na niekoľko typov. U detí je najčastejším lymfómom Burkittov, lymfoblastický a veľkobunkový. Pri Burkittovom lymfóme sú reakcie najmä z čriev – zápcha, hnačka, bolesti brucha, nadúvanie, nepriechodnosť, krvácanie z konečníka.

Lymfoblastický lymfóm je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

dýchavičnosť a bolesť na hrudníku;
ťažkosti s prehĺtaním;
zväčšené lymfatické uzliny na krku a podpazuší;
poškodenie mozgu a miechy.

Veľkobunkový lymfóm kombinuje všetky znaky Burkittovho lymfómu a lymfoblastického lymfómu, okrem hlavy a miecha, ktoré zostávajú nezmenené.

Diagnóza lymfómov sa vykonáva pomocou punkčnej biopsie z punkcií postihnutých lymfatických uzlín a nádorov. Na určenie štádia ochorenia je predpísané röntgenové vyšetrenie, MRI, punkcia kostnej drene.

Hlavnou metódou liečby je chemoterapia. Dokonca aj v prípade jediného zamerania sa nevyhnutne vykonáva pred operáciou. Zapnuté neskoré štádiá Môže existovať niekoľko kurzov chemoterapie, ktoré sa vykonávajú v etapách. Keďže medzi sedeniami sú prestávky, dĺžka liečby môže byť približne dva roky.

Takmer každý nádor môže byť príčinou lymfadenopatie, od r zhubné formácie majú tendenciu šíriť sa lymfatickým systémom. To je dôvod, prečo zväčšené uzliny na krku dieťaťa na dlhú dobu vyžadujú povinnú konzultáciu s lekárom a vyšetrenie.

Cervikálna lymfadenitída ako symptóm autoimunitných stavov

Zväčšené lymfatické uzliny sú hlavným príznakom systémového lupus erythematosus, ktorého ďalšie príznaky sú nasledovné:

všeobecná slabosť a horúčka;
bolesť v hrudník a kĺbov;
sčervenanie na tvári, pripomínajúce motýľa;
dysfunkcia obličiek;
bledá koža;
sklon ku krvácaniu a infekciám;
kŕče, pokles tlaku.

Nebezpečenstvo lupus erythematosus v jeho nepredvídateľnom priebehu môže potom ustúpiť, potom sa opäť zhoršiť. Obdobie relapsu môže byť príliš prudké a spôsobiť nezvratné následky, dokonca smrť.

Liečba je konzervatívna, kortikosteroidné lieky, v závažných prípadoch - cytostatiká. Prognóza závisí od imunitného stavu pacienta a jeho individuálnych charakteristík.

Kawasakiho choroba postihuje najmä deti do 5 rokov, dospievajúcich a dospelých – takmer vôbec. Príčina tohto ochorenia zostáva nejasná, ale rozhodujúcu úlohu zohráva infekcia. Postihnuté sú najmä cievy a tepny, nástup ochorenia je náhly – teplota stúpa na 40 stupňov a viac. Horúčka trvá dlho, niekedy aj týždne, pričom teplota sa nedá znížiť, vrátane antibiotík.

Lymfatické uzliny na krku dieťaťa sa zväčšujú a majú priemer viac ako 1,5 cm, napučiavajú ruky a nohy a na tele sa objavuje vyrážka. Sliznice očí a úst sčervenajú, koža je suchá. Nebezpečenstvo Kawasakiho choroby je v jej komplikáciách - na konci akútneho štádia sa môže vyvinúť artritída, otitída, hepatitída a meningitída, v dôsledku cievnych defektov je možný infarkt a trombóza.

Autoimunitné ochorenia, medzi ktoré patrí reumatoidná artritída, sklerodermia a iné, môžu tiež spôsobiť chronický zápal lymfatických uzlín a byť príčinou chronickej lymfadenitídy.

Lymfadenitída teda môže byť príznakom mnohých chorôb - od mierny zápal v dôsledku mačacích škrabancov až po vážne onkologické procesy. Včasná návšteva lekára pomôže nielen vyliečiť, ale aj zabrániť rozvoju ochorenia odstránením zdroja infekcie.

Pridať komentár

Moja spina.ru © 2012-2018. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto webovej stránke slúžia len na informačné účely. Diagnostika a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame konzultovať liečbu a diagnostiku s lekárom a nie samoliečbu. Používateľská zmluvaInzerenti

Verzia: Directory of Diseases MedElement

Nešpecifická lymfadenitída, nešpecifikovaná (I88.9)

všeobecné informácie

Stručný opis

Lymfadenitída (z lymfy a grécky aden - železo) - zápal lymfatických uzlín, často hnisavý. Je to spôsobené častejšie stafylo- a streptokokmi, ktoré s lymfangitídou vstupujú do regionálnych lymfatických uzlín. Lokalizácia z väčšej časti v slabinách a podpazuší.

Klasifikácia

Klasifikácia lymfadenitídy.

Podľa etiológie:

Špecifické. Jeho príčina je akákoľvek infekcia ktorý je charakterizovaný poškodením lymfatických uzlín (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza, Infekčná mononukleóza, tularémia, mor atď.)

Nešpecifické. Najčastejšie ho spôsobujú stafylokoky a streptokoky, menej často iné patogénne mikroorganizmy alebo zmiešaná mikroflóra.

Podľa dĺžky trvania ochorenia:

Akútne (do 2 týždňov)
Subakútne (2 týždne až 1 mesiac)
Chronické (viac ako 1 mesiac)

Podľa povahy exsudátu:

Serous
Hemoragické
fibrinózny
Hnisavý

Podľa povahy morfologických zmien:

Infiltratívna (serózna)
Hnisavý
Hnisavý-nekrotický
Nekrotické
Adenoflegmón

Etiológia a patogenéza

Pôvodcami lymfadenitídy sú pyogénne mikroorganizmy, ktoré prenikajú do lymfatických uzlín cez lymfatické cievy z ložísk akútneho alebo chronického hnisavého zápalu (flegmóna, panaritium a pod.), prúdom lymfy, krvi alebo priamym kontaktom.

Infekcia sa dostáva do regionálnych lymfatických uzlín s prietokom lymfy prúdiacej z primárnych hnisavých ložísk. Lymfadenitída sa môže vyskytnúť aj bez predchádzajúcej lymfangitídy a primárne zameranie je také nevýznamné a hojí sa tak rýchlo, že v čase, keď sa lymfadenitída objaví, nie je vždy možné zistiť miesto infekcie. V zriedkavých prípadoch môže infekcia vstúpiť do lymfatických uzlín spolu s krvným obehom. Lymfadenitída sa niekedy vyskytuje aj v dôsledku priameho prechodu zápalového procesu z tkanív obklopujúcich uzol.

Lymfadenitídu treba považovať za prejav bariérovej funkcie lymfatického systému, ktorá obmedzuje ďalšie šírenie infekcie a jej toxínov. Samotná lymfadenitída však môže byť východiskovým bodom pre rozvoj závažného hnisavého procesu (adenoflegmón, sepsa).

Pri akútnej lymfadenitíde sa v počiatočnej fáze štrukturálne zmeny redukujú na začervenanie kože nad zväčšenou lymfatickou uzlinou, rozšírenie dutín a deskvamáciu ich endotelu. Nasleduje zvýšená serózna impregnácia parenchýmu uzliny, rast prvkov lymfoidného tkaniva a leukocytová infiltrácia. Pri ďalšom vývoji zápalového procesu môže tekutina nadobudnúť purulentný charakter. V závislosti od intenzity faktora, ktorý spôsobil lymfadenitídu, od trvania jej pôsobenia a od vlastnej reakcie organizmu, proces rýchlo prechádza všetkými týmito fázami alebo je obmedzený na ktorúkoľvek. V súlade s dosiahnutou fázou existujú formy akútnej lymfadenitídy:

jednoduché alebo katarálne,

hyperplastický,

Hnisavý.

Niektoré znaky patoanatomického obrazu spôsobujú výskyt iných foriem lymfadenitídy: s procesom, ktorý sa zastavil v štádiu exsudácie, ale s hojným potením fibrínu - fibrinózna lymfadenitída; s rýchlou a rozsiahlou nekrózou lymfatických uzlín - nekrotická lymfadenitída.

Hemoragická lymfadenitída sa vyznačuje špeciálnou formou, pri ktorej výrazné porušenie kapilárnej permeability vedie k imbibácii (impregnácii) lymfatických uzlín krvou (antrax, morová lymfadenitída).

V počiatočných fázach, t.j. pri menej závažných formách (jednoduchá a hyperplastická lymfadenitída), zápalový proces prispieva k opačnému vývoju, ale môže mať aj chronický priebeh. Pri formách charakterizovaných prevahou javov poškodenia (hnisavá, nekrotická lymfadenitída) dochádza k odumieraniu lymfatickej uzliny a jej hnisavému splynutiu alebo v závislosti od povahy infekcie k hnilobe. Výsledná hnisavá akumulácia môže zostať v kapsule lymfatickej uzliny pomerne dlhú dobu a môže byť obmedzená hnisavou membránou, ktorá tvorí absces. V iných prípadoch sa kapsula lymfatickej uzliny rýchlo zničí a infikovaný obsah prenikne do okolitého tkaniva. O počiatočné formy lymfadenitída, zápalový proces často nepresahuje kapsulu lymfatickej uzliny a obmedzuje sa na jej seróznu infiltráciu. Pri purulentnej lymfadenitíde sa zvyčajne vyvíja aj periadenitída - zápal tkaniva obklopujúceho uzol, pri ktorom sa pozoruje hyperémia (začervenanie), edém a infiltrácia leukocytmi. Hnisavá periadenitída sa vyskytuje hlavne v dôsledku prieniku hnisu z lymfatických uzlín. V závislosti od dlhého priebehu lymfadenitídy má hnisavá periadenitída formu buď abscesu obklopujúceho zvyšky lymfatických uzlín, alebo flegmónu, takzvaného adenoflegmónu.

Klinický obraz

Klinické kritériá pre diagnostiku

Zväčšenie a bolestivosť regionálnych lymfatických uzlín, lokálna hyperémia a edém, príznaky intoxikácie.

Symptómy, priebeh

Akútna lymfadenitída

Akútna lymfadenitída začína bolesťou v oblasti postihnutých regionálnych uzlín a ich nárastom. Pri seróznych a hyperplastických formách sú zväčšené lymfatické uzliny dobre hmatateľné, ich bolesť je nevýznamná, všeobecné javy môžu chýbať alebo sú mierne. Keď sa proces zmení na hnisanie, bolesť sa zvýši, v oblasti regionálnej lymfatickej uzliny sa objaví hustá, bolestivá indurácia, telesná teplota stúpa a chuť do jedla zmizne. Na začiatku ochorenia sotva znateľné, začervenanie a opuch v tejto oblasti sa prudko zvyšujú, obrysy lymfatických uzlín strácajú jasnosť, uzol sa stáva neaktívnym (periadenitída).
Pacient šetrí postihnutú oblasť, pretože pohyby zintenzívňujú bolesť (obzvlášť bolestivá je inguinálna gonoreálna lymfadenitída). Čoskoro v oblasti infiltrácie (zápalová formácia) začína kolísanie v dôsledku purulentnej fúzie lymfatických uzlín. Ak sa absces lymfatickej uzliny nestihne otvoriť, hnis vyrazí alebo presiakne do hĺbky a po obvode sa do procesu zapoja okolité tkanivá. Objavuje sa adenoflegmón, ktorého znakmi sú rýchlo rastúci hustý a bolestivý infiltrát v podkožnom a medzibunkovom tkanive, niekedy s oddelenými ložiskami mäknutia a v hnilobných formách - s plynným krepitom (chrumkavosť). Prechod hnisavého procesu na susedné lymfatické uzliny je možný. Vysoká teplota, rýchly pulz, triaška naznačujú progresívny hnisavý zápal. Všeobecné javy sú obzvlášť výrazné pri streptokokových a hnilobných infekciách.

Chronická lymfadenitída

Chronická nešpecifická lymfadenitída vzniká pri infekcii spôsobenej patogénmi so slabou schopnosťou infikovať sa infikovaným (impetiginizovaným) ekzémom u detí, kožné prejavy exsudatívna diatéza, pyodermia a pod. Príčinou rozvoja ochorenia môžu byť aj opakované slabé infekčné dráždenia regionálneho lymfatického aparátu v dôsledku častých povrchových kožných lézií v dôsledku pracovného úrazu. Často je chronická lymfadenitída spojená s chronickým zápalom nosovej sliznice alebo chronickým zápalom stredného ucha. Chronická lymfadenitída špecifického pôvodu má zvyčajne tuberkulózny pôvod a postihuje častejšie krčné lymfatické uzliny; menej často sa vyskytuje univerzálna lézia lymfatických uzlín rôznych oblastí tela, vrátane bronchiálnej a retroperitoneálnej. Chronické zväčšenie lymfatických uzlín sa pozoruje pri vrodenom a získanom syfilise. Klinický obraz chronická lymfadenitída je charakterizovaná nárastom lymfatických uzlín rôznej konzistencie a pohyblivosti. Pri nešpecifickej infekcii prevládajú izolované, zreteľne hmatateľné pohyblivé zväčšené lymfatické uzliny, pri palpácii zvyčajne nebolestivé. Pri tuberkulóze sa častejšie sondujú balíčky s priemernou hustotou uzlín; so syfilisom sú zväčšené lymfatické uzliny v dôsledku sklerózy hustejšie.

Diagnostika

Rozpoznanie akútnej nešpecifickej lymfadenitídy povrchovej lokalizácie nie je ťažké. Toto berie do úvahy anamnézu a súhrn klinické prejavy. Komplikované formy lymfadenitídy sa diagnostikujú ťažšie, vyskytujú sa pri periadenitíde a adenoflegmóne, postihnutí mediastinálneho a retroperitoneálneho tkaniva. Vo všetkých prípadoch je potrebné stanoviť primárne purulentné zameranie.

Chronická lymfadenitída zvyčajne vyžaduje punkčná biopsia lymfatickej uzliny alebo jeho excízia s histologickým rozborom. Toto je potrebné rozlišovať chronická forma lymfadenitída a systémové ochorenia (sarkoidóza), lymfogranulomatóza, leukémia, metastatické lézie lymfatických uzlín s rakovinové nádory atď.

V prípade potreby sa pacienti s lymfadenitídou podrobia ultrazvuku lymfatické cievy, CT, MRI postihnutých segmentov, lymfoscintigrafia, röntgenkontrastná lymfografia.

Odlišná diagnóza

Odlišná diagnóza nešpecifická lymfadenitída by sa mala vykonávať pri špecifickej lymfadenitíde, systémových ochoreniach krvi (leukémia, lymfogranulomatóza), akumulačných ochoreniach (Gaucher, Niemann-Pick), imunopatologických ochoreniach (chronická granulomatózna choroba, juvenilná reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), nádorové metastázy. Niekedy musíte vykonať odlišná diagnóza m\u lymfadenitída a iné chirurgické ochorenia, napríklad:

U detí nízky vek keď sú postihnuté inguinálne uzliny, nádor je často mylne považovaný za uškrtenú inguinálnu herniu. Náhly nástup, absencia stolice, vracanie, indikácia o inguinálna hernia v anamnéze umožňujú rozlíšiť herniu od lymfadenitídy.

Epifyzálna osteomyelitída stehenná kosť niekedy je potrebné odlíšiť od zápalu hlbokých panvových lymfatických uzlín ( teplo bolesť, flexno-addukčná kontraktúra stehna). Pri vyšetrení dieťaťa je možné zistiť, že bolestivý infiltrát je zistený v panve nad pupartovým väzom a pohyby v kĺbe sú zachované, aj keď v obmedzenom objeme. Pomáha pri diagnostike ultrasonografia malá panva.

Často sa musí odlíšiť ileocekálna mesadenitída akútna apendicitída. Komunikácia s vírusová infekcia, regresia klinických a laboratórnych údajov pri dynamickom monitorovaní pacienta na pozadí užívania antispazmikík, detoxikácia infúzna terapia. V pochybných prípadoch sa používa ultrazvuk, diagnostická laparoskopia.

Komplikácie

Komplikácie purulentnej lymfadenitídy môžu byť tromboflebitída, lymfatické fistuly, septikopyémia. Prienik hnisu z tracheobronchiálnych lymfatických uzlín do priedušiek alebo pažeráka vedie k vzniku bronchopulmonálnych alebo pažerákových fistúl, mediastinitíde. Výsledkom chronickej lymfadenitídy je zvrásnenie uzlín v dôsledku nahradenia lymfoidného tkaniva spojivovým tkanivom. Niekedy prerastanie spojivové tkanivo spôsobuje poruchu lymfatického obehu: edém, lymfostáza, elefantiáza.

Z komplikácií akútnej purulentnej lymfadenitídy je okrem periadenitídy, abscesu a adenoflegmónu možné vyvinúť celkovú infekciu, tvorbu tromboflebitídy susedných žíl, eróziu stien cievy nasleduje krvácanie.

Liečba v zahraničí