Známky apendicitídy u žien, príznaky, akútna apendicitída. Akútna apendicitída - video

Mnoho ľudí ani nemá podozrenie, aké nebezpečenstvo môže znamenať zápal slepého čreva, ak si to včas nevšimne a nekonzultuje to s lekárom. Ak si zamieňate zápal slepého čreva s nástupom menštruácie, otravou alebo inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky, potom to môže negatívne ovplyvniť vaše zdravie a v niektorých prípadoch dokonca viesť k smrti. Okrem toho operácia na odstránenie zápalu slepého čreva nie je náročná, takže Nemal by si sa jej báť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom tejto choroby je bolesť brucha. Ale pretože nie je lokalizovaný, je pre pacienta zvyčajne dosť ťažké presne ukázať, kde cíti bolesť. Ak sa po niekoľkých hodinách bolesť presunie do spodnej časti pravá strana brucho je jasným znakom zápalu slepého čreva, ktorý nie je typický pre iné choroby. Keď sa objavia, môžu byť silnejšie, periodicky sa upokojovať, ale zároveň bez toho, aby úplne zmizli. Pri apendicitíde sa bolesť brucha zhoršuje pri kašli, kýchaní, smiechu, chôdzi alebo zmene polohy tela. Ďalšou črtou tejto choroby je bolesť v dolné končatiny, často v pravej nohe.

Dá sa určiť pomocou takzvanej Shchetkinovej-Blumbergovej metódy. Aby ste to urobili, jemne zatlačte ruku do brušnej oblasti, kde je prítomná bolesť, a po niekoľkých sekundách ju uvoľnite. Ak sa súčasne pacient cíti ostrá bolesť, potom má určite zápal slepého čreva. Preto naliehavo potrebuje zavolať záchrannú službu, aby sa predišlo vážnym následkom.

Ďalším príznakom tejto choroby je mierne zvýšenie telesnej teploty. Spravidla nie je vysoký pri apendicitíde, nie vyšší ako 37-38 stupňov. Ale aj táto teplota pomáha odlíšiť apendicitídu od iných chorôb, ktoré majú podobné príznaky. Zvýšenie teploty samozrejme nemusí byť pozorované, ale nemali by ste stratiť ostražitosť a ignorovať existujúce príznaky choroby.

Často, najmä v prvých hodinách vývoja ochorenia, je bolesť u detí a dospelých sprevádzaná poruchami gastrointestinálny trakt... Pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, stráca chuť do jedla, cíti zrútenie a celkovú slabosť tela. Deti môžu vracať opakovane a dospelí najčastejšie iba raz. Preto môže byť jeho opakovanie signálom vážnych komplikácií a dokonca sa môže stať ohrozením života pacienta s apendicitídou.

U osoby trpiacej touto chorobou nie je možné zaznamenať žiadne zmeny v ústnej dutine a na jazyku. Zatiaľ čo v otrava jedlom jazyk často nadobúda biely odtieň, tvorí sa na ňom plak.

Postoj pacienta možno tiež považovať za charakteristický symptóm tejto choroby. Najčastejšie leží na pravom boku s nohami pokrčenými pod bruchom. Ale pri bežnej otrave jedlom to nie je pozorované.

Pri chronickej apendicitíde choroba prebieha pomaly, jej príznaky sú mierne a nevýrazné. Navyše, chronická apendicitída, na rozdiel od akútnej, môže náhle skončiť, zatiaľ čo pacient pocíti zlepšenie pohody a čoskoro sa úplne zotaví. Pri akútnej apendicitíde je takmer nemožné, ak pacient nedostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť včas.

Prvá pomoc

Po identifikácii prvých symptómov tejto choroby u pacienta musí byť okamžite uložený do postele a zavolať mu záchrannú službu. V žiadnom prípade nie je dovolené poskytnúť osobe trpiacej bolesťou brucha žiadne lieky na zmiernenie bolesti, pretože môžu iba skomplikovať diagnostiku a zhoršiť situáciu. Pred príchodom lekára si pacient môže dať vyhrievaciu podložku naplnenú studená voda alebo ľad. Nemôžete však použiť teplú vyhrievaciu podložku, pretože pri zahrievaní môže dôjsť k prasknutiu prílohy. Nedávajte chorému jedlo ani vodu. Aj keď pocity bolesti ustúpili, môže to znamenať nielen prítomnosť chronickej apendicitídy u pacienta, ale aj niektoré komplikácie. Preto bude v každom prípade potrebné vyšetrenie lekára, a to čo najskôr.

Bez ohľadu na to, aké bolesti vás trápia, nevykonávajte samodiagnostiku a samoliečbu, pretože akékoľvek komplikácie môžu mať za následok vážne dôsledky alebo dokonca byť smrteľný. Preto čím rýchlejšie chirurgická intervencia, čím skôr na túto chorobu zabudnete a budete sa môcť vrátiť do svojho obvyklého života. Nebojte sa, pretože operácia na odstránenie apendicitídy je najbežnejšia a vôbec nie je náročná, vo väčšine prípadov je úspešná. Na to by však mal pacient včas zavolať lekára a nesnažiť sa vyrovnať s príznakmi tejto choroby doma.

Zástupkyne žien majú väčšiu pravdepodobnosť zápalu slepého čreva ako muži. Znamenia gynekologické ochorenia sú podobné príznakom zápalu slepého čreva u žien, ako určiť zdroj bolesti doma, je dôležité, aby každý vedel. Diagnóza môže byť ťažká kvôli umiestneniu reprodukčných orgánov v blízkosti prílohy.

Výskyt apendicitídy u žien

Zápal slepého čreva je ochorenie sprevádzané zápalovým procesom prílohy. Príloha je malá, červovitá príloha céka. Choroba sa eliminuje chirurgickým zákrokom.

U žien sa apendicitída často vyvíja medzi 20. a 40. rokom života. Tehotenstvo je považované za jeden z provokujúcich faktorov. V dôsledku rastu plodu dochádza k vytesneniu orgánov. To spôsobuje zápal slepého čreva.

Príčiny nástupu ochorenia

Zápal slepého čreva sa môže objaviť absolútne v každom veku. Ale častejšie sa s tým stretávajú mladé ženy. Príčiny ochorenia sú nasledujúce:

porušenie prietoku krvi prílohy alebo jej posunutie;
zápalový proces v blízkych orgánoch;
črevná infekcia;
nadbytok serotonínu;
zablokovanie orgánu malými predmetmi (semená, kosti atď.);
upchatie lúmenu výkalmi.

U žien sa apendicitída často vyskytuje pri gynekologických ochoreniach. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je zápalový proces v panvových orgánoch. Strava, životný štýl a prítomnosť stresu nemajú menší vplyv na stav prílohy. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

Počiatočná fáza zápalu sa nazýva katarálna.
Ďalší stupeň je charakterizovaný tvorbou hnisavých vredov.
Flegmonózna fáza je charakterizovaná zvýšením prílohy a jej naplnením hnisom.
Zapnuté posledná etapa apendix je roztrhnutý.

Ako identifikovať znaky

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Zosilňuje sa smiechom alebo pohybom. V niektorých prípadoch nepohodlie dať na pravú nohu. V počiatočných fázach je ťažké porozumieť symptómom apendicitídy u žien, ako určiť ich prejav doma, musíte sa vopred naučiť. Zápal sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité navštíviť lekára včas. Existuje jednotlivé znaky ktorému by ste mali venovať pozornosť. Zapnuté počiatočná fáza bolesť bolí v prírode. Je schopný vyžarovať do akejkoľvek oblasti pobrušnice. Ľahko sa môže zameniť za príznaky cholecystitídy, gastritídy alebo gynekologických chorôb. O niečo neskôr sa klinický obraz stáva výraznejším.

Externé

TO vonkajšie znaky apendicitída zahŕňa subfebrilnú teplotu. Líši sa v kolísaní telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 stupňov. Zhoršenie zdravotného stavu je sprevádzané vracaním, ktoré neprináša výraznú úľavu. U tehotných žien je zaznamenaná skvapalnenie brucha a dýchavičnosť. Koža stane sa bledým, jazyk sa pokryje žltkastým povlakom.

Interné

So zápalovým procesom prílohy môže chuť do jedla zmiznúť. Môžu sa vyskytnúť problémy s močením a stolica. Hnačka je najčastejšia. Klinické symptómy závisí od umiestnenia prílohy. Keď sa nachádza za cékom, bolesti sú tlmené. Lokalizácia prílohy v panve vedie k atypickej bolesti.

Vnútorné príznaky apendicitídy sú určené palpáciou. Vyšetruje sa pravá bedrová oblasť a pupočný kruh. Pri ľahkej palpácii sa zvyšuje tón prednej steny pobrušnice. S hlbokým nádychom dochádza k nárastu bolestivé pocity.

Lokalizácia bolesti

Keď tam je poplachové signály je potrebné venovať pozornosť miestnemu umiestneniu bolestivých pocitov. Dodatok sa nachádza na pravej strane, preto je tam zaznamenaná najväčšia koncentrácia pocitov. Bolesť je zaznamenaná v oblasti od pupka po spodnú časť brucha, kde sú vaječníky umiestnené u žien.

Niekoľko hodín po nástupe prvých symptómov sa nepohodlie zmocní iných orgánov. V epigastrickej oblasti sa objavuje nepohodlie, vyvíja sa bolestivá bolesť v dolnej časti chrbta a zvyšuje sa nepohodlie pri chôdzi.

Vlastnosti toku

Nebezpečenstvo apendicitídy je možnosť smrti. Pri absencii včasnej pomoci sa vyvíja zápal pobrušnice. Zápalový proces môže byť pomalý. V tomto prípade bolesť nie je veľmi výrazná, ale pravidelne sa objavujú nasledujúce príznaky:

zvracať;
bolesť pri vyprázdňovaní;
nepohodlie počas sexuálneho styku;
znížený výkon;
nepohodlie v bruchu po jedle, pri smiechu alebo škytavke.

Diagnostika doma

Konečnú diagnózu robia špecialisti. Sami nemusíte robiť žiadne opatrenia. Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, nemali by ste piť vodu a vykonávať aktívne pohyby. Pomôže to zabrániť predčasnému prasknutiu prílohy. Odporúča sa počkať na sanitku v horizontálnej polohe. Pri teplotách pod 38 stupňov nie sú potrebné antipyretické lieky

Môžete tiež rozlíšiť apendicitídu od iných chorôb doma. Hlavnou vecou je vykonávať všetky manipulácie opatrne. Spočiatku sa hodnotia symptómy apendicitídy u žien, ako je dôležité určiť zameranie bolesti doma. Musíte pritlačiť prsty na miesto dvoch prstov napravo od pupka a prudko ich uvoľniť. Bolesť v tomto mieste bude intenzívnejšia.

V nemocnici

Po prijatí do nemocnice diagnostický výskum... Obsahuje nasledujúce kroky:

vyšetrenie chirurgom;
návšteva gynekológa;
darovanie krvi;
Ultrazvuk - monitorovanie.

Gynekológ vykoná vyšetrenie na prítomnosť gynekologických chorôb. Ak tam nie sú, žena je odkázaná na chirurga. Bude prehmatávať brucho a klásť otázky o stolici a poslednom jedle. Darovanie krvi pomáha určiť hladinu leukocytov a ESR. Zvýšenie ukazovateľov naznačuje zápalový proces. Ultrazvukový postup predpísané v prípade, že lekári majú pochybnosti o diagnóze.

Kto objednáva operáciu?

Rozhodnutie vydržať chirurgia na odstránenie apendicitídy chirurg vezme. Analyzuje stav ženy, skúma analýzy a závery gynekológa. Na základe týchto údajov je zvolený typ chirurgickej intervencie.

Apendektómia

Operácia na odstránenie apendicitídy sa vykonáva pomocou klasickej metódy apendektómie alebo pomocou laparoskopie. Apendicektómia je klasika operácia brucha... Laparoskopia je operácia, ktorá nevyžaduje rezy dutiny v koži. Je to menej traumatické, ale má množstvo významných kontraindikácií. Klasická apendektómia sa vykonáva oveľa častejšie.

Pred operáciou sa podáva celková anestézia. Potom je zabezpečený prístup k postihnutému orgánu. V prípade laparoskopie sa v koži urobia malé vpichy. Proces sa úplne odstráni, potom sa brušná dutina vypustí. Posledný krok zahŕňa zošitie miest vpichu alebo rezu.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Pooperačné obdobie

Po operácii lekár predpíše antibiotickú terapiu. Lieky a ich režim sa vyberajú individuálne. Ak existuje dispozícia k tromboembolizmu, sú predpísané antikoagulanciá.

Po apendicitíde sa v ľudskom tele môže veľa zmeniť. Zvlášť, pokiaľ ide o jemné ženské telo. Napríklad napríklad po lekárskom zákroku ženy často prídu na to, že sa im zlyhal cyklus a menštruácia im začína ísť, ako chcú.

Prečo problém vzniká

Po minulom zápale slepého čreva a zodpovedajúcom lekárskom zákroku nie sú neobvyklé situácie, keď sa čas nástupu ďalšej menštruácie pre dámu zrazu začne posúvať. Môže to byť oneskorenie, dvojitý cyklus naraz a ďalšie problémy. Lekári však najčastejšie hovoria o takom probléme, akým je oneskorenie.

Prečo sa to môže stať? Jednoducho preto, že telo absolvuje počas operácie pomerne náročný test. A všetko je veľmi silne prepojené s tým, aký ťažký bol zápal slepého čreva, ako dlho sa zotavovalo z operácie, aké metódy boli zvolené ako ďalšia liečba.

Ak by došlo k jednoduchému zásahu

Ak došlo k jednoduchej, nie obzvlášť komplikovanej apendicitíde - napríklad je proces jednoducho zapálený, zvyčajne sa používa jednoduchá chirurgická intervencia: laparoskopia. Ide o malé prepichnutia a odstránenie slepého čreva prostredníctvom nich. Telo sa po takejto operácii celkom rýchlo zotaví, takže ak sa zrazu objaví oneskorenie, bude to doslova jediné.

Laparoskopia sa používa vtedy, keď čas ešte neutícha, t.j. proces nie je zapálený, nie sú hnisavé abscesy, apendicitída nie je v plnom prúde. A to znamená, že všetko, čo nasleduje, nemusí byť také ťažké a ťažké.

Ak došlo k závažnému vývoju problému

V situáciách, keď je čas stratený a apendicitída je už dosť komplikovaná, môžu po jeho odstránení nastať celkom vážne problémy. Medzi nimi oneskorenie menštruačného cyklu nebude najhoršie.

Napríklad, apendicitída, vynechaná v čase, môže prasknúť z hnisu, ktorý sa v nej nahromadí. V dôsledku toho sa potom zápal pobrušnice môže vyvinúť pomerne rýchlo. A tu je čas, kedy by ste mali vyhľadať pomoc, mimoriadne dôležitý. Čím skôr, tým ľahšie budú dôsledky.

Pokiaľ ide o menštruáciu, môžu byť ľahko ovplyvnené zápalovým procesom (to sa vyvíja počas zápalu slepého čreva a môže ešte nejaký čas po ňom pretrvávať), hnisavými problémami a silnou antibakteriálnou terapiou. Vzhľadom na to, že pri komplikovanom priebehu apendicitídy sa to všetko deje, môže dôjsť k narušeniu menštruačného cyklu.

S nervovými zážitkami súvisí aj ďalší dôvod, prečo môže menštruácia po apendicitíde zlyhať. Prirodzene, na takejto chorobe nie je nič príjemné a každý človek je počas liečby veľmi nervózny. Okrem toho by malo byť zrejmé, že komplikovaný priebeh ochorenia môže ľahko viesť k tomu, že sa celé brucho rozreže, aby sa úplne odstránili všetky problémy. A to sa zvyčajne stáva vážnym dôvodom depresie žien. Koniec koncov, budú mať jazvu.

Prirodzene, na pozadí tohto druhu poruchy v tele, mnohé dámy začínajú nápadne panikáriť. Lekári však tvrdia, že to nestojí za to - situáciu môžete ešte zhoršiť. Prvá vec, na ktorú by ste mali venovať pozornosť, je preto pokoj.

Začnite užívať špeciálne lieky proti úzkosti, ktoré uvoľnia váš nervový systém a upokojí vás. Potom je šanca, že menštruačný cyklus sa zotaví oveľa rýchlejšie.

Tiež stojí za to jasne pochopiť, že vzhľadom na ťažké a komplexná liečba vrátane antibiotík môže telo zlyhať. Koniec koncov, imunita je narušená. Skúste situáciu napraviť úpravou výživy a začnite užívať ďalšie mliečne lieky. Baktérie je dnes možné kúpiť doslova v akejkoľvek lekárni. Okrem toho bude užitočné užívať komplexy vitamínov. Umožnia vám obnoviť telo zvnútra. A samozrejme by ste mali venovať pozornosť svojej strave.

Do stravy môžete pridať špeciálne a „ženské“ vitamíny a minerály, ktoré vám umožnia rýchlo obnoviť plné fungovanie ženskej genitálnej oblasti.

Okrem toho, Osobitná pozornosť mali by ste dostať do svojho rozvrhu. Snažte sa neprepracovať, chodiť viac na čerstvom vzduchu. Dbajte na dostatok spánku. A keď sa budete riadiť takýmito jednoduchými odporúčaniami, nebudete si ani musieť všimnúť, ako sa vaše telo zotaví.

Taktika lekára pre podozrenie na zápal slepého čreva
Zápal slepého čreva a choroby genitálií Pri predmenštruačnom syndróme, ktorý sa v angloamerickej literatúre nazýva predmenštruačné napätie, dochádza k závažnosti v podbrušku, podráždenosti a zvýšeným somatickým ťažkostiam. Tieto pocity sa vyskytujú 2-3 dni pred ďalšou menštruáciou. Etiológia týchto porúch nie je jasná, ale mnohí vedci zistili metabolické poruchy sprevádzajúce tieto sťažnosti (najmä porušenie rovnováhy vody a elektrolytov-takzvaná „intoxikácia vodou“).

Okrem iných hypotéz o patogenéze predmenštruačného syndrómu M.N. Kuznetsova vymenúva hormonálnu teóriu (porušenie pomeru estrogénu a progesterónu v tele), alergickú teóriu ( precitlivenosť na vlastné hormóny), teória narušenia funkčného stavu vegetatívneho nervový systém(zníženie prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnoho žien s intenzívnejšími príznakmi ovulačných a menštruačných syndrómov je často hospitalizovaných na chirurgickom alebo gynekologickom oddelení.

Fallow a kol. Pozorovali 358 pacientov s ovulačnou a postovulačnou bolesťou; 165 z nich bolo operovaných, z toho 87 žien, ktorým sa podľa autorov dalo vyhnúť. Vek pacientov sa pohyboval od 10 do 40 rokov (v 80% - od 14 do 25 rokov). Pravostranná lokalizácia bolesti sa vyskytla v 88% (vrátane dokonca 2/3 prípadov ľavostrannej ruptúry vaječníkov). U 84% pacientov sa predpokladala apendicitída, u 12% - ochorenie genitálií a iba u 21 pacientov bola diagnóza správna.
Na začiatku záchvatu malo 70% pacientov leukocytózu asi 10 000 a po niekoľkých hodinách sa znížila.

Komplex bolestivých symptómov bol vysvetlený ruptúrou folikulu alebo hematómu žltého telieska a s tým spojeným preťažením vaječníkov alebo výpotkom do brušnej dutiny.
Chirurgická intervencia vyžaduje iba prasknutie veľkej folikulárnej alebo luteálnej cysty a mala by byť čo najviac konzervatívna (zošitie prietrže, odstránenie cysty).

Autori zdôrazňujú, že pre presnú diagnostiku je dôležitá dobre zozbieraná anamnéza, v ktorej je charakteristické nasledujúce: podobné záchvaty bolesti, ktoré sa zvyčajne vyskytujú 2 týždne po menštruácii, v dôsledku traumy alebo fyzické cvičenie, zatiaľ čo bolesti sú lokalizované v dolnej časti brucha, pod McBurneyovým bodom, vyžarujú do iných častí brucha, spodnej časti chrbta, nohy, ale nie sú sprevádzané sťažnosťami na bolesť v gastrointestinálnom trakte.

Je veľmi dôležité odlíšiť kombináciu tohto syndrómu so skutočnou apendicitídou od nezávislého syndrómu ovulačnej alebo predmenštruačnej bolesti, ktorý niekedy nadobúda pseudoendendikulárny charakter. Medzi apendicitídou a cyklickými zmenami v reprodukčnom aparáte ženy určite existuje patologická súvislosť. S často sa vyskytujúcou panvovou polohou slepého čreva leží blízko pravých príloh a spájajú sa s nimi aj neurovaskulárnymi prvkami. Preto je v súvislosti s menštruačným cyklom vystavená rôznym negatívnym vplyvom: periodická hyperémia, mechanický tlak z opuchnutého vaječníka, účinok hormónu vytekajúceho z Graafovej bubliny, ktorý zvyšuje peristaltiku. Tieto faktory, samozrejme, sú dostatočné na to, aby spôsobili zhoršenie chronickej apendicitídy alebo výskyt zápalový proces vo výhonku s pripravenými zmenami vo forme vymazania lúmenu, zúženia adhéziami atď.

Na druhej strane výrazný zápal v prílohe a reakcia pobrušnice a blízkych orgánov, ktoré v niektorých prípadoch spôsobuje, môže prispieť k hyperémii, opuchu vaječníkov a prasknutiu žltého tela alebo folikulu.

U žien, ktoré sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, je teda potrebné vykonať odlišná diagnóza medzi apendicitídou a menštruačným cyklom sprevádzaným bolesťou, aby sa na jednej strane vyhla márnej operácii a predpísala pacientovi vhodnú terapiu na menštruačné nepravidelnosti a na druhej strane nespadla do nebezpečnejšej chyby a nevidela apendicitída, ktorá sa často prejavuje alebo zhoršuje počas menštruácie a ovulácie.

V roku 1912 ruský „lekársky prehľad“ prehodnotil Ronov článok „Apendicitída a dysmenorea“, ktorý uvádza prípad úmrtia na apendikulárnu peritonitídu 14-ročného dievčaťa, ktoré nebolo operované, pretože jej útok sa zhodoval s menštruáciou, vždy sprevádzanou. bolesťou žalúdka. Následne autor podrobil apendektómii 3 pacientky s podobnými sťažnosťami (počas menštruácie) a u jednej z nich zistil výrazný zápal slepého čreva.

Dupuis de Fresnel v roku 1929 napísal, že mnoho žien každý mesiac počas (menštruácie) má skutočný zápal slepého čreva. Typ zápalu slepého čreva, ktorý ilustruje na nasledujúcom príklade.

Mladé dievča, študentka, bolo prijaté so sťažnosťami na vracanie a akútnu bolesť brucha, najskôr sa vysypalo a potom sa lokalizovalo v dolnej časti brucha vpravo. Takéto útoky trvajúce 1 až 3 dni sa za posledných 5 rokov opakovali niekoľkokrát. Menštruácia je pravidelná, ale silne bolestivá a počas prvých dní po nej menštruácia leucorrhoea je hojne pridelená. Objektívny výskum: celkový stav je uspokojivý, existuje lokálne symptómy zápal slepého čreva. O rektálne vyšetrenie je určené, bolestivosť vpravo, keď sa maternica odchyľuje doľava. Predoperačná diagnostika: akútna apendicitída, endometritída (?). Po apendektómii (proces je „zriedený, pokrytý plakom, v brušnej dutine je fibrinózny exsudát, pravá trubica a vaječník sú opuchnuté a hyperemické), menštruácia sa stala oveľa menej bolestivou, množstvo výtoku sa znížilo..

Každodenná prax uvádza príklady, ako odstránenie čo i len trochu zmeneného dodatku prináša úľavu od ťažkého menštruačného cyklu. Zmiznutie menštruačnej bolesti po apendektómii A.V. Aleksandrov vysvetlil, že hyperémia panvové orgány počas menštruácie podporuje chronickú apendicitídu, prispieva k jej exacerbácii.

Máme množstvo podobných pozorovaní, z ktorých uvádzame jedno z najtypickejších.

Pacient B., 32 -ročný, bol prijatý s diagnózou akútna apendicitída. Sťažnosti na bolesť v pravom dolnom kvadrante brucha s návratom do dolnej časti chrbta, pocit tlaku na konečník, nevoľnosť. Pred dvoma dňami som sa cítil šitie bolestí v pravej časti brucha, ktoré čoskoro prešlo. V deň prijatia som sa cítil úplne zdravý a zrazu počas močenia som pocítil akútnu bolesť brucha a krížov, nevoľnosť. Doma privolaný lekár prijal pacienta s diagnózou akútny zápal slepého čreva. V detstve bola pacientovi diagnostikovaná chronická apendicitída, ale neskôr došlo k záchvatom, aj keď tyfitída bola zistená v súvislosti so sťažnosťami na bolestivú bolesť v pravej inguinálno-iliakálnej oblasti. Menštruácia pravidelná, bolestivá; posledné obdobie bolo pred 27 dňami. História pôrodu a 2 potraty (druhá - pred 5 mesiacmi), zápal prídavných látok. Objektívne: stav je uspokojivý, tvár je ružová, pulz je 80 úderov za minútu, rytmický. Jazyk je vlhký. Brucho má pravidelný tvar, aktívne dýcha, všade je mäkké, ale bolestivé v pravej iliakálnej oblasti. Príznaky Rovzinga a Voskresenského sú pozitívne. Teplota 37 °. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Vzhľadom na krátke trvanie ochorenia (iba 1 hodinu) a absenciu peritoneálnych javov bolo rozhodnuté pacienta pozorovať. 7 hodín bol jej stav stabilizovaný a bolo rozhodnuté ju operovať s diagnózou exacerbácie chronickej apendicitídy a prípadne prasknutia vaječníkov. Po apendektómii sa maternica a prílohy odstránili do rany, prasknutie cysty pravého vaječníka, zistili sa cystické zmeny v oboch vaječníkoch; skúmavky a doplnky sú normálne. Cysta je lúpaná, brušná dutina je vypustená a pevne zošitá. Priebeh je úplne hladký, hojenie rán prvotný zámer... Vybité po 12 dňoch. Histologické vyšetrenie: chronická apendicitída, krvná cysta žltého tela. O štyri roky neskôr sa cíti dobre. Ťahavé bolesti v bruchu zmizli. Menstruuje pravidelne. Gynekológ sa domnieva, že zápal prídavných látok je odstránený.

V čase, keď sme pri odstraňovaní mierne pozmeneného procesu nevykonávali povinnú revíziu maternice a príveskov a nevenovali sme dostatočnú pozornosť gynekologickej anamnéze a stavu, častejšie ako teraz sme sa stretávali s pacientkami, ktoré sme operovali v poliklinike a som ich musela konzultovať s gynekológom. Uvedieme len 2 príklady z mnohých, ktoré boli pre nás signálom pre hlbší prístup k „katarálnej“ apendicitíde u žien a pre dôkladnú štúdiu menštruačného cyklu takýchto pacientok.

Pacient B., 22 rokov, bol prijatý s diagnózou akútnej apendicitídy 2 dni po nástupe ochorenia. Postupne sa v oblasti pravého ilio-slabín objavovali neustále tupé bolesti s návratom do krížov. Predtým boli také bolesti, ale zmizli počas dňa. Pacientka je vydatá len 2 mesiace, menštruácia je pravidelná, posledná mala včas, pred 6 týždňami, ale pacientka nešla ku gynekológovi a nezaznamenala žiadne známky tehotenstva. Objektívne: celkový stav je uspokojivý. Pulz 76 úderov za minútu, teplota 37,2 °. Jazyk je vlhký. Brucho je správneho tvaru, aktívne dýcha, mäkké, citlivé vpravo dole. Voskresenskyho symptóm je negatívny, ale Rovzingov symptóm je jasne vyjadrený. Prsné žľazy nie sú opuchnuté. Pri vaginálnom a rektálnom vyšetrení nie je maternica zväčšená, oba vaječníky sú mierne zväčšené a hľuzovité (cystické), hltan je uzavretý. Leukocyty 11 000. Po 4-hodinovom pozorovaní, ktoré presvedčilo o stabilite javov, bola pacientovi operovaná diagnóza akútna apendicitída. Lokálna anestézia. Šikmo premenlivý rez v pravej iliakálnej oblasti. Odstránený dodatok: makro- a mikroskopicky sa zdal byť nezmenený. Podľa našich vtedajších predstáv neexistovali žiadne náznaky na revíziu: nebol výpotok, pobrušnica bola hladká, lesklá, črevné slučky neboli opuchnuté. 3 dni po operácii, bohaté, veľmi bolestivá menštruácia, ktorý trval 8 dní, tak som musel urobiť diagnostická kyretáž... Pacient bol prepustený na 12. deň. Následne bola dvakrát hospitalizovaná pre bolesti brucha (s diagnózou „adhezívna črevná obštrukcia“), pričom obidva časy predchádzali menštruácii. Len potom dlhodobá liečba kvôli dysfunkcii vaječníkov sa pacientka zbavila bolesti a vo veku 26 rokov porodila zdravé dievča.

Pacient N., 18 rokov, bol prijatý s diagnózou akútna apendicitída. Pred šiestimi hodinami po tréningu na klzisku, počas ktorého spadla, sa u nej objavili silné bolesti v pravej časti brucha sprevádzané nevoľnosťou. V priebehu roka takmer každý mesiac pociťovali ťahavé bolesti brucha, ale nie také intenzívne a väčšinou samy vymizli. Vôbec nebolelo. Menštruácia od 15 rokov, posledné 2 roky pravidelne; ďalšia menštruácia by mala byť za 5-7 dní. Všeobecný stav pacient je uspokojivý. Tvár je ružová. Pulz 82 úderov za minútu, rytmický. Teplota 36,8 °. Jazyk je vlhký. Brucho je mäkké, bolestivé a v pravej iliakálnej oblasti mierne napnuté, ale nedochádza k podráždeniu pobrušnice. Pocit pravej steny konečníka spôsobuje bolesť, ale patológia z maternice a príloh nie je stanovená. Leukocytóza 9200, po 2 hodinách - 11 100. Do dvoch hodín ani ľad, ani belladonna neprispievali k úľave od bolesti a dievčaťu operovali diagnózu akútna apendicitída. Zo šikmo premenlivého rezu Volkovicha-Dyakonova v lokálnej anestézii bol odstránený typický katarálne zmenený dodatok: hyperemický a zhrubnutý na vrchole obrátenom k malej panve. V brušnej dutine nebol žiadny výpotok; katarálne zmeny v prílohe boli v súlade s históriou a zlým klinickým obrazom. Histologické vyšetrenie prílohy zistilo absenciu akútneho zápalu, odhalilo lipomatózu v submukóznej vrstve. Po 2 dňoch hladkého pooperačného priebehu sa pacient vyvinul ostrá bolesť v bruchu, sprevádzané javmi kolapsu. Vzhľadom na to klinický obraz ako krvácanie z mezentéria slepého čreva, z ktorého „skĺzla ligatúra“, sme okamžite pacienta odviezli na operačnú sálu, kde bola v narkóze otvorená operačná rana. V brušnej dutine bolo trochu krvi, ale mezenterický pahýľ nemal nič spoločné s krvácaním, ktoré pochádzalo z prasknutej krvnej cysty pravého vaječníka. Odstránila sa cysta 2x3 cm, vaječník sa šil, brušná dutina sa vypustila a tesne po podaní antibiotík pevne zošila. Pooperačné obdobie prebehlo úplne hladko a pacient bol prepustený na 14. deň. Histologické vyšetrenie prípravku odhalilo krvnú cystu žltého tela.

Z retrospektívnej analýzy tohto pozorovania je sled udalostí jasný. Počas traumy na klzisku došlo k krvácaniu do žltého tela (stalo sa to na konci 3. týždňa menštruačného cyklu), ktoré sa interpretovalo ako záchvat apendicitídy. Apendektómia, vykonávaná bez revízie vnútorných pohlavných orgánov, neodhalila malú neotvorenú luteálnu cystu, ktorá praskla a spôsobila kolaps v predmenštruačnom období, ktoré sa zhodovalo s pooperačným obdobím. Nevylučujúc možnosť, že operácia a súvisiaci proces aseptický zápal v iliakálnej oblasti zvýšila hyperémiu panvových orgánov a prispela k prasknutiu cysty, ktorá sa bez týchto priťažujúcich okolností v budúcnosti mohla čiastočne vyriešiť a zorganizovať a zanechať stopu iba vo forme jazvy na vaječníku .

Keď sme dostali takú lekciu, prestali sme byť spokojní s odstránením mierne zmeneného procesu a často sme počas revízie našli opuchnuté alebo prasknuté folikuly, trvalé žlté telo, ktoré sa zmenilo na cysty.

Opakovane sme museli pozorovať a spočiatku často operovať pacientky s ovulačným a predmenštruačný syndróm, ale postupom času bolo čoraz častejšie možné vyhnúť sa márnej operácii a odporučiť na to množstvo pacientov konzervatívna liečba... Spravidla to vyžadovalo 1-3 dni pozorovania. Navyše, keď sme nedávno praktizovali povinnú dôkladnú revíziu genitálií v prípade detekcie mierne zmeneného apendixu u žien s klinikou zápalu slepého čreva, v mnohých prípadoch sme sa mohli presvedčiť, že sa objavuje vaječník (najčastejšie ten pravý) byť opuchnuté, často s bodkovanou slzou, ktorá nevyžaduje šitie, a tieto pozorovania (berúc do úvahy fázu menštruačného cyklu) pripisuje bolestivej ovulácii. Zo 100 operácií, pri ktorých bola zistená ruptúra vaječníkov, bolo v 15 krvácaní málo a jej zdrojom bola veľmi malá folikulárna cysta (s priemerom až 2 cm).

Pacientka K., 16 -ročná, bola prijatá s diagnózou akútna apendicitída. Akútne ochorela: rezné bolesti v dolnej časti brucha vpravo vznikli pred hodinou a pol, počas telesnej výchovy. Okrem detských infekcií nebola z ničoho chorá. Menštruácia od 13 rokov, pravidelná (28-dňový cyklus), bolestivá. Posledná prišla načas, pred 15 dňami. Objektívne: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvár je ružová. Pulzujte 80 úderov za minútu pri 37,5 °. Jazyk je vlhký. Brucho je mäkké, apendikulárne symptómy sú negatívne, v pravej iliakálnej oblasti je len mierna citlivosť a citlivosť pravej steny konečníka. Leukocyty 11 000. Vzhľadom na mierne symptómy bol pacient pozorovaný 8 hodín; držala ľad na bruchu a vzala do neho belladonu. Bolesti sa stali tupými, ale lokálna citlivosť v pravom dolnom kvadrante brucha a subfebrilná teplota zostali. Stav pacientky bol považovaný za zhoršenie chronickej apendicitídy a bola prevezená na operáciu. Nezmenený proces bol odstránený zo šikmého rezu v pravej bedrovej oblasti v lokálnej anestézii. Tupferovo vyšetrenie panvy odhalilo slabý krvavý výpotok. Pridáva sa lokálna anestézia, mierny náklon predného konca stola umožnil revíziu genitálií bez predĺženia rezu. Zdrojom slabého krvácania bola vezikula pravého vaječníka, ktorá praskla z graafov. Medzera sa uzavrela jedným stehom, rana sa tesne uzavrela. Po 8 dňoch bolo dievča v dobrom stave prepustené..

Zdá sa, že v tomto prípade bolo možné vyhnúť sa operácii, ako sme to urobili v nižšie uvedených pozorovaniach, ale nie ustupujúce, aj keď slabé bolesti brucha v kombinácii s horúčkou nízkeho stupňa a hyperleukocytózou neumožnili odmietnuť zápal slepého čreva, najmä preto, že žiadny ľad, žiadna belladonna nemala žiadny účinok.

Pacientka K., 16 -ročná, bola prijatá s diagnózou akútna apendicitída. Asi pred hodinou začali bolesti celého brucha. Ustupujúca bolesť je teraz lokalizovaná v oboch dolných kvadrantoch brucha. Podobné útoky predchádzajú menštruácii, ktorá začala pred 2 rokmi. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulzujte 78 úderov za minútu. Jazyk je vlhký. Brucho je mäkké, v dolných častiach mierne citlivé, bez. akékoľvek miestne javy a apendikulárne symptómy. Rektálne vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Leukocyty 7200. Teplota 37 °. Na prijímacom oddelení sa objavilo ďalšie obdobie. Bolesť čoskoro ustúpila a po dvoch dňoch pozorovania sa neopakovala. Pri skúmaní pacientky po 5 rokoch sa ukázalo, že do 18 rokov bola jej menštruácia stanovená a už nebola sprevádzaná. bolestivý syndróm... Ako 20 -ročná porodila zdravé dieťa.

Pacientka M., 20 -ročná, bola prijatá s diagnózou akútna apendicitída. Pred dňom bolo veľmi choré celé brucho a kríže, potom sa bolesti sústredili v pravom dolnom kvadrante brucha. Menštruácia je pravidelná, ale bolestivá, posledná prišla včas (deň pred prijatím) a zhodovala sa s týmto útokom.

Stránka 1 - 1 z 2
Domov | Predchádzajúce | 1

Zápal slepého čreva je časté ochorenie žien, počas ktorého dochádza k zápalu slepého čreva alebo slepého čreva. Podľa štatistík sa u žien vo veku 20 až 40 rokov táto patológia vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. Vedci to spájajú so štrukturálnym znakom. ženské telo: slepé črevo sa nachádza na pravej strane brucha vedľa orgánov reprodukčný systém, čo znamená, že zápal niektorých orgánov môže postihnúť tie susedné.

U mladých žien počas tehotenstva je vysoké riziko apendicitídy. Je to spôsobené tým, že rastúca maternica stláča okolité orgány a v niektorých z nich je narušené zásobovanie krvou.

Príčiny apendicitídy u žien

Útok zvyčajne začína náhle. Bezprostredne pred jeho začiatkom sa človek cíti skvele. Obvykle sa prvé príznaky ochorenia objavia večer alebo v noci.

V tejto súvislosti medzi preventívnymi opatreniami proti apendicitíde u žien možno vymenovať:

Správna výživa pomáha odstrániť problém so zápchou, hnačkou a poruchami trávenia. To znamená, že potrebujete dostatočné množstvo vlákniny a tiež musíte jesť menej tučné a nestráviteľné jedlo;
Zachovať imunitu(časté zápalové ochorenia môžu viesť k infekcii v prílohe) Zvlášť nebezpečné chronické chorobyžalúdok, pankreas, črevá, orgány urogenitálny systém a pretrvávajúci zápal mandlí;
Bojujte s alergickými stavmi, ktoré tiež prispievajú k zníženiu imunity;
Skúste nepovoliť rozvoj dysbiózy;
Žiaduce minimalizovať počet stresových situácií.

Známky apendicitídy u žien, prvé príznaky

Na začiatku pacient nepociťuje žiadnu akútnu bolesť pri ťahaní. Navyše nemusí byť nevyhnutne lokalizovaný v dolnom pravom bruchu. Bolestivé pocity sa šíria po celom bruchu a nakoniec sa sústrediť v mieste slepého čreva (Kocherov symptóm).

Prípad života. Na začiatku záchvatu veľmi bolel celý žalúdok a zdalo sa, že sa zhoršil pankreas. Volal sa " Záchranná služba“, Bol prevezený do nemocnice. Bola tam urgentne vykonaná operácia. Pretože už existovalo flegmonózne štádium s hrozbou zápalu pobrušnice.

Zvlášť nebezpečné prípady pacientov s atypickým umiestnením prílohy. Príznaky v tomto prípade budú odlišné, pretože bolestivé pocity nebudú koncentrované v pravej dolnej časti, ale v bedrovej oblasti, v pravom hypochondriu, v ohanbí alebo v perineu. Fotografia ukazuje, kde to kedy bolí rôzna lokalizácia príloha.

Prípad života. Na fórach pacientka, ktorá opisuje svoju anamnézu, píše, že najskôr mala pocit, že ju bolia obličky, a potom jej prišlo zle od žalúdka. Potom stratila vedomie. Keď sa zobudila, nič ju nebolelo, ale jej manžel trval na tom, že pôjde do nemocnice. Výsledkom bolo, že súrne operovali.

Ak sa vyvinie deštruktívna forma apendicitídy, zmení sa povaha bolestivých pocitov. Stávajú sa paroxysmálnymi. Objaví sa charakteristický nárast bolesť pri kašli alebo smiechu. Bolesť pri chôdzi často vyžaruje do nohy.

Dôležité! Nebezpečné znaky hovorí o vývoji komplikácií apendicitídy:

Ukončujúca bolesť na pozadí sucha v ústach a sliznice jazyka (bolesť zmizne v dôsledku smrti buniek prílohy);
Bolesť je ostrá, ako keby viedla dýka(to sa stáva s peritonitídou;
Záchvaty;
Strata vedomia .

Prípad života. Dievča malo dva dni všetky príznaky zápalu slepého čreva. Nevoľnosť, vracanie, horúčka, bolesť pri chôdzi. Oneskorenie viedlo k mdlobám a chirurgickým zákrokom s peritonitídou.

Ďalším dôležitým symptómom je teplota subfebrilných indikátorov 37 - 37,5 ° a pri vyvrcholení útoku môže stúpnuť na 38 °

Existujú prípady, keď teplota nestúpa alebo dokonca klesá. Stáva sa to u žien nad 50 - 60 rokov.

Pri normálnej teplote sa pulz zrýchľuje.

Zápal slepého čreva u žien: vlastnosti kurzu

Okrem bolesti brucha a horúčky je potrebné venovať pozornosť aj nasledujúcim znakom akútnej apendicitídy u žien:

Pretrvávajúca nevoľnosť a trvalé zvracanie(samotné zvracanie neprináša úľavu);
Často prítomný hnačka a nadúvanie(v zriedkavých prípadoch zápcha);
Suché ústa;
Vzhľad v jazyku žltej resp biely kvet (ženy staršie ako 40 rokov by mali byť na tieto znaky obzvlášť pozorné);
Ak je zápal vyvolaný infekciou, potom má pacient bolesť hlavy a bolesť kĺbov;
Pri zriedkavých príležitostiach krvný tlak stúpa;
Prítomnosť zápalového procesu je charakterizovaná napätie brušných svalov takže sa stáva ťažkým;
Zvýšená leukocytóza(odhalené po všeobecná analýza krv), ženy po 50, 60 rokoch nemusia mať leukocytózu;
Počas útoku žena pociťuje celkovú slabosť a nemá chuť do jedla;
U žien nad 50 rokov prvé príznaky pripomínajú príznaky črevnej obštrukcie.;
Takmer vždy existuje pozitívny príznak. Shchetkin-Blumberg.

Často u dievčat charakteristické symptómy sa objavujú počas menštruácie. Príčinou je často tesná blízkosť vaječníkov a slepého čreva. Počas menštruácie je diagnostikovanie choroby dosť ťažké, pretože počas tohto obdobia má mnoho žien silné bolestivá bolesť v podbrušku.

Prípad života. Vzhľadom na to, že je ťažké diagnostikovať príznaky apendicitídy u žien počas menštruačného cyklu, dievča bolo operované v gangrenóznom štádiu so seróznou peritonitídou.

U dievčat s menštruačným cyklom je tiež spojená ruptúra vaječníkov, ktorá je svojimi príznakmi veľmi podobná apendicitíde. Naopak, počas operácie prasknutého vaječníka chirurg často odstráni zapálený vermiformný dodatok. Kombinácia týchto chorôb sa vysvetľuje aj tým, že zápal slepého čreva (najmä ak sa zhoduje s ovuláciou) môže vyvolať prasknutie alebo apoplexiu vaječníka.

V každom prípade, ak sa objavia vyššie uvedené znaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Vyšetrenie lekára, doplňujúce vyšetrenia a testy pomôžu objasniť diagnózu a zabrániť vzniku nežiaducich komplikácií.

Chronická apendicitída u ženy sa môže prejaviť ako periodické útoky.

Útok nemusí začať bolesťou v oblasti pupka, ale okamžite bolí v pravom iliakálnom regióne... V slabinách môže byť bolestivosť alebo bolesť môže vyžarovať do krížov alebo rebier.
Bolesť sa zvyšuje s zápcha, chôdza, kašeľ a akékoľvek iné fyzické aktivity.
Exacerbácia ochorenia je indikovaná nevoľnosťou a vracaním.
Chronická apendicitída môže vyvolať nadmerne bolestivé obdobia.

U pacientov s takýmto problémom sa lekári pokúšajú urobiť všetko pre to, aby včas vykonali apendektómiu a zachránili osobu pred rizikom následkov zápalu pobrušnice.

Prípad života. Počínajúc od 11 rokov dva roky pravidelne dochádzalo k útokom. Výsledkom je, že pri jednom z útokov veľmi silná bolesť, bol odoslaný do nemocnice a operovaný na akútnu apendicitídu, ktorá zabránila zápalu pobrušnice.

Diagnóza apendicitídy

Diagnóza u žien je komplikovaná skutočnosťou, že prítomnosť všetkých znakov nemôže jednoznačne naznačovať apendicitídu. Príznaky môžu byť spôsobené abnormalitami v brušnej dutine, zápalom maternice alebo iných orgánov ženského reprodukčného systému. Preto, keď sa v pravom podbrušku objavia ťahavé bolesti, je potrebné navštíviť aj gynekológa.

Podľa jednej štúdie zo 165 žien, ktoré boli operované pre podozrenie na zápal slepého čreva, iba 21 ukázalo, že problémom je práve zápal slepého čreva.

Téma zápalu prílohy je diskutovaná vo videu v programe „Žite zdravo!“

Takže príznaky apendicitídy sú podobné prvým príznakom nasledujúce choroby:

Apoplexia vaječníkov;
Krútenie alebo prasknutie cysty;
Obličková kolika;
Pyelonifritída;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Adnexitída a tak ďalej.

Zvlášť ťažké je diagnostikovať apendicitídu u tehotných žien

Dôležité! Každopádne akútna, ťahajúca alebo lisujúca bolesť v bruchu - dôvod pre naliehavú lekársku pomoc... Akékoľvek choroby vnútorné orgány ak sa zanedbávajú, ohrozujú život.

Zaujimava informacia. Čo sa dá a nemôže urobiť pred príchodom lekára diskutované na videu v rámci programu „Health TV“

Prvá je navštíviť lekára palpáciou brucha. Takto kontrolujú symptóm Bartomiera-Michelsona, Obraztsovov symptóm (keď sa bolesť zintenzívňuje súčasným tlačením na brucho a zdvíhaním pravej nohy.) A symptóm Shchetkin-Blumberg. Ak dôjde k bolesti pri stlačení do oblasti mierne pod pupkom, potom môže lekár dospieť k záveru, že do zápalu sú zahrnuté reprodukčné orgány (symptóm Zhendrinského).
Ultrazvuk.
Požadovaný dodatočné laboratórny výskum : analýza krvi a moču.
Najspoľahlivejšie efektívna metóda diagnostika - laparoskopia pod celková anestézia... Počas vyšetrenia sa môže liečba vykonať odstránením prílohy. Preskúma sa celá príloha. Navyše je viditeľná základňa prílohy, ktorá často zostáva skrytá. Práve v tejto oblasti sa vyvíja zápal, ktorý je príčinou zápalu pobrušnice.

Liečba apendicitídy

Liečba apendicitídy je vždy operácia na jej odstránenie alebo apendektómia. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Po 5 dňoch sa žena už spravidla vracia domov a po dvoch týždňoch je už možné ísť do práce. V tejto dobe musíte dodržiavať diétu a vyhýbať sa fyzickým aktivitám.

Zdroj: vomed.ru