Stredná leukocytúria. Všeobecná analýza moču

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria
Podľa povahy a trvania zápalový proces Leukocytúria môže byť nasledujúcich typov:

Infekčná leukocytúria.
Aseptická leukocytúria.
V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania môže byť leukocytúria:

Leukocytúria obličiek.
Leukocytúria dolných močových ciest.
V závislosti od počtu detegovaných leukocytov môže byť leukocytúria:

Malá leukocytúria (mikroleukocytúria) - menej ako 200 v zornom poli.
Piuria - od 200 do 3 000 000 v zornom poli.
Infekčná leukocytúria je vždy kombinovaná s prítomnosťou baktérií v moči - bakteriúria, keď je v materiáli zistených viac ako stotisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptická leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, ako aj neprítomnosťou Vysoké číslo baktérie, odtiaľ názov druhu - aseptický, to znamená, že nemá infekciu. Je zrejmé, že pri asepse zápalového procesu zohráva úlohu prítomnosť lymfocytov, ktoré majú schopnosť detegovať a neutralizovať škodlivé antigény, ako aj eozinofilov, ktoré zaisťujú účinnú deštrukciu cudzích proteínových zlúčenín.

Na diagnostikovanie príčiny výskytu leukocytov v moči je mimoriadne dôležité rozlíšiť tieto dva typy. Infekčná leukocytúria vyžaduje opakované štúdie a komplexnú antibiotickú terapiu. Aseptická leukocytúria je naopak neutralizovaná bez použitia antibiotík, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, starších pacientov a detí.

Príčiny leukocytúrie
Pretože leukocytúria nie je diagnóza, ale iba naznačuje zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rozmanité. Navyše, asymptomatická leukocytúria nemusia byť sprevádzané bakteriálne infekcie, ale byť indikátorom extrarenálnej patológie, napríklad helmintickej invázie alebo alergie na moč

Leukocytúria môže mať nasledujúce príčiny, určené typom urogramu:

V prítomnosti neutrofilov, ktoré vykonávajú baktericídnu fagocytovú úlohu, je to indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy.
Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy.
V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritídy reumatoidnej etiológie.
Eozinofily v urograme sú indikátorom možnej alergie.
Príčiny leukocytúrie sa môžu prejaviť v počte leukocytov a na úrovni:

Glomerulárna hladina (obličková) je znakom glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív.
Poháre a panva (na úrovni obličiek) - akútna alebo chronická pyelonefritída, septický infarkt obličky (karbunka obličky), abnormálna poloha obličiek, tuberkulóza, polycystické ochorenie obličiek, hypoplázia obličiek, hydronefróza vrátane vrodených.
Hladina močovodov (extrarenálna úroveň) je indikátorom ureterálneho divertikula, zalomenia alebo zdvojenia močovodu.
Úroveň močového mechúra - cystitída, vrátane akútnej, kamene, tuberkulóza močového mechúra.
Úroveň uretry - indikátor možná patológia močová trubica, fimóza.

Leukocytúria u detí
Leukocytúria u detí, najmä dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a vôbec môže byť spojená so zápalom vnútorné orgány alebo genitourinárnej sféry a pri nedodržaní osobnej hygieny a zápalu tkanív susediacich s genitáliami (pokožkou). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy ukazovateľom infekčná choroba a vyžaduje opätovné vyšetrenie moču. Lekár spravidla zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) zozbieraný, či je v oblasti genitálií plienková vyrážka alebo zápal. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či existovala dyzúria - porucha, porušenie procesu močenia.

Zvýšená teplota telo, možná trauma, fyziologické faktory, ako sú napríklad zúbky u detí mladších ako jeden rok, môžu byť užitočnými informáciami na rozlíšenie typu leukocytúrie. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanoví pomocou dvojsklovej testovacej metódy. Pre všetky deti s detekovanými leukocytmi v moči je povinné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, pre ktoré môže existovať leukocytúria u detí, patria najčastejšie tieto:

Leukocytúria u tehotných žien
Tehotenstvo je vždy sprevádzané strachom o zdravie nielen matky, ale aj plodu. Náchylnosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že imunita usmerňuje všetky zdroje na prispôsobenie tela novému, pre neho doteraz neobvyklému stavu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste boli včas vyšetrení a splnili všetky schôdzky ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo znamená leukocytúria počas tehotenstva.

Každý indikátor presahujúci normálny rozsah je dôkazom možná choroba, zvýšenie počtu leukocytov v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekčný proces v pošve, obličkách alebo močových cestách. Aby boli analýzy skutočne orientačné a neboli nepravdivé, je dôležité náležite pripraviť materiál - moč. Falošná leukocytúria môže byť spojená s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, keď sa vaginálny výtok dostane do moču, hladina leukocytov sa z pochopiteľných dôvodov, ktoré s chorobou nesúvisia, zvýši. Ak vulvitída chýba, vaginitída sa tiež nepozoruje a leukocyty v moči sa zvýšia, malo by sa vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčnej alebo aseptickej.

Príčinou leukocytúrie môže byť zápal močového mechúra, ktorý je nápadný zhoršeným močením, zvýšením telesnej teploty, často je možné u tehotných žien pozorovať asymptomatickú leukocytúriu, keď je zakalený moč jediným viditeľným znakom skrytého zápalového procesu. Liečba cystitídy sa nemusí báť. Leukocytúria počas tehotenstva, vyvolaná cystitídou, sa najčastejšie lieči bez použitia antibiotík.

Väčšina nebezpečná možnosť, ktoré môžu naznačovať leukocytúriu u tehotných žien, sú nefropológie, ktoré ohrozujú zdravie nastávajúcej matky a zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšie sú gestóza v treťom semestri, ktorá môže vyvolať vnútromaternicové patológie, podvýživu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, ktorá sa klinicky prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou by mala byť iba hospitalizovaná, keď je žena pod neustálym lekárskym dohľadom a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Leukocytúria: liečba
Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečbu základnej choroby, to znamená odstránenie zamerania zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúrie je v prvom rade diferenciácia typu leukocytúrie, presná diagnostika príčiny a určenie stratégie terapeutických opatrení.

Liečba infekčnej leukocytúrie zahŕňa iba antibakteriálne. Vymenovanie antibiotík skupiny cefalosporínov je spravidla ukázané, kurz by mal trvať najmenej 10-14 dní. Účinné sú fluorochinololy, ktorých priebeh je o niečo menší - od 5 do 7 dní. Je tiež možné predpísať klasickú skupinu penicilínov pod krytom ďalšie lieky- enzýmy na zníženie rizika vedľajšie účinky... Liečba leukocytúrie urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, skupiny tetracyklínov, najmä ak sú identifikované patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu počas tehotenstva, je hlavne liekmi zo skupiny cefalosporínov novej generácie, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a relatívne bezpečné pre matku a plod.

Aseptická liečba leukocytúrie zahŕňa hlavne lokálne - vo forme zavlažovania a sprchovania antiseptickými liekmi. Vymenovanie imunomodulátorov, vitamínov B a kyselina askorbová a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Aby sa znížilo riziko recidívy zápalových infekcií, profylaktické kurzy šetriacej antibiotickej terapie sa uvádzajú do 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe.

Trvalá, opakujúca sa leukocytúria naznačuje nediagnostikované zdroje infekcie. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia na komplexnejšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a vypracovanie nového, účinnejšieho terapeutického kurzu.

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močového traktu, panvy a obličiek. Leukocytúria

pyelonefritída, prostatitída a iné infekcie urogenitálneho traktu.

Zistí sa akákoľvek patológia infekčnej povahy v týchto systémoch a orgánoch klinické príznaky

- intoxikácia, bolesť a laboratórne parametre - leukocytóza, zrýchlená ESR,

zvýšenie koncentrácie bielkovín (CRP). Toto sú typické znaky akútny zápal, dôsledkom ktorého

a je leukocytúria - prítomnosť veľkého počtu leukocytov v moči presahujúcich hranice v moči

normy. Mať zdravých ľudí pri skúmaní moču, ak je dodržaná osobná hygiena, môžete tiež

Leukocytúria - čo to je? Pri analýze moču v ňom nájdete rôzne bunky, ktorých prítomnosť môže byť viac alebo menej ako normálne. Ak sa v moči nachádza ľubovoľný počet leukocytov, nazýva sa to leukocytúria.

Analýza moču je často najlepšou možnosťou testu na zistenie prítomnosti ochorenia v tele. Rôzne látky a bunky v moči určujú zdravie človeka. Akákoľvek zmena hladín týchto buniek naznačuje problém v tele. V skutočnosti je väčšina porúch obličiek a trávenia diagnostikovaná analýzou moču.

Obrovský počet chorôb je diagnostikovaných pomocou stavu ľudského moču

Ako viete, leukocyty sú biele krvinky (WBC), ktoré chránia naše telo pred napadnutím vírusmi a patogénmi. Bez ohľadu na to, ak sa v moči nachádzajú biele krvinky, je to vážny príznak naznačujúci zápal. Ich zvýšené vylučovanie sa nazýva aj močová leukocytúria. Príčiny tohto stavu môžu byť veľmi rozmanité, napríklad niektoré z nasledujúcich:

cystitída (zápal močových ciest a močovodu);
infekcie močového mechúra;
bakteriálna infekcia močových ciest;
pyelonefritída;
nadmerné zväčšenie močového mechúra;
zápal obličiek;
zápal ciev v obličkách.

Tieto ochorenia sa môžu u ľudí vyvinúť, ak CCC vstupujúce do moču obsahujú patogény alebo vírusy a analýza moču potvrdí vysokú hladinu leukocytov v moči. Vo väčšine prípadov sú leukocyty nachádzajúce sa v moči neutrofilné granulocyty. S rozvojom závažných alergií sa v močovom systéme nachádza určitý počet eozinofilov. Keď sa vyvinie chronický zápal obličiek, lymfocyty sa môžu nachádzať aj v moči. Pri štandardnom objeme moču 1,7-2 litra za deň sa teda za normálny indikátor považuje až 10 leukocytov v zornom poli. Akékoľvek prekročenie tohto počtu je znepokojujúce.

Test moču je test, pri ktorom sa odoberie vzorka moču a po jej zozbieraní sa do vzorky moču ponorí tenký prúžok plastu, tj. Mierka naplnená chemikáliami, aby sa zistilo, či dôjde k zmene farby moču. O normálny stav farba moču v tele je zvyčajne svetlo žltá a svetlá. Akákoľvek zmena farby naznačuje, že môže dôjsť k infekcii. Nasleduje mikroskopické vyšetrenie na kontrolu prítomnosti a kolísania hladín červených krviniek, bielych krviniek a ďalších krviniek.

Leukocytúria je ľubovoľný počet bielych krviniek v moči, ale dá sa rozdeliť na odlišné typy v závislosti od zisteného objemu leukocytov:

svetlo (od 8 do 40 jednotiek leukocytov);
médium (50 až 100 jednotiek bielych krviniek);
závažné (celé zorné pole je vyplnené bunkami), tiež pri tomto type leukocytúrie je v moči hnis, a tomu sa hovorí pyúria.

Podľa typu identifikovaných leukocytov je leukcytúria:

Neutrofilné (najčastejšie hovorí o infekciách v obličkách a močových cestách).
Mononukleárny (zvyčajne sa vyskytuje v závažných štádiách glomerulonefritídy, ako aj s vnútornou nefritídou).
Lymfocytový ( častý príznak so systémovou reumatoidnou artritídou).
Eozinofilný (hovorí o alergickej etiológii ochorenia a naznačuje bakteriálnu glomerulonefritídu a cystitídu).

Leukocyty v moči pod mikroskopom

Prítomnosť enzýmu leukocytov v moči sa kontroluje aj pomocou testu moču. Toto je vážny príznak zápalu v močových cestách.

Biele krvinky v moči sú častejšie u žien ako u mužov, kvôli fyziológii žien, ktorých močová trubica je kratšia a nachádza sa bližšie k konečníku.

Okrem všetkého pomáha aj pri detekcii choroby. Zvýšená kyslosť môže naznačovať nesprávne fungujúci metabolizmus, nerovnováhu elektrolytov a alergická povaha na niektorých výrobkoch. Koncentrovaný (zakalený) moč naznačuje abnormálnu funkciu obličiek.

Na analýzu moču pre leukocytesterázu sa pacientovi odoberie vzorka moču. Pred testom sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava; tento skríningový test vyžaduje iba čistú vzorku moču odobratú skoro ráno. Tento test sa považuje za súčasť rutinnej analýzy moču, a ak to dá pozitívny výsledok potom sa moč vyšetruje mikroskopicky a na prítomnosť CCB alebo iných teliesok buniek. Niekedy sa vyskytne falošne pozitívny výsledok týkajúci sa detekcie CCB v moči v dôsledku vaginálneho výtoku, v ktorom je silný hlien alebo prietok krvi, a v dôsledku trichomoniázy.

Po obdržaní pozitívny test na detekciu CCB v moči, najviac časté možnosti choroby sú infekcie močových ciest, močového mechúra a obličiek. Okrem toho môžu existovať ďalšie, menej významné dôvody takéhoto výsledku analýzy moču.

Zvýšený počet leukocytov môže naznačovať vývoj infekčnej choroby.

Infekcie močových ciest

Ide o najčastejšiu infekciu v močovom systéme. UTI sa vyskytuje, keď baktérie vstupujú do močovej trubice, čo sa môže stať pri močení alebo sexe. Prítomnosť vysokého množstva CCB v moči je v skutočnosti hlavným symptómom UTI. Ďalšími príznakmi spolu s hodnotami CCB v moči sú močenie s bolesťou a pocitmi pálenia. Liečba UTI zvyčajne zahŕňa medikamentóznu terapiu týždeň.

Bolesť pri močení je bežná pri infekciách močových ciest

Infekcia obličiek

Ďalšia choroba, ktorá sa dá povedať zvýšená hladina CCB v moči je infekcia obličiek. Táto choroba sa vyvíja z močových ciest a prechádza do obličiek. Tieto orgány sú telesnými filtrami, ktoré cez ne umožňujú prejsť krv a zabraňujú vstupu krviniek do moču. Ale keď nefungujú normálne, obličky sa môžu nakaziť a tento problém vedie k vstupu leukocytov do moču.

Pri infekcii obličiek sa zvyšuje počet leukocytov v moči

Infekcie močového mechúra

Močový mechúr je ďalším prvkom urogenitálny systém organizmus a môže sa tiež infikovať, ak existuje vysoká sadzba množstvo CCB v moči. Zápal močového mechúra tiež spôsobuje bolestivé a pálivé pocity pri močení, ako aj zakalenie moču. Táto choroba sa môže objaviť v dôsledku poruchy čistenia tohto orgánu, sexu alebo porúch počas tehotenstva.

Pri infekciách močového mechúra sa môže objaviť zakalenie moču

Ďalšie možnosti

Zadržiavanie moču: predĺžené obdobie moču v močovom mechúre môže spôsobiť natiahnutie močového mechúra, čo potom spôsobí, že orgán je slabší a neschopný sa vyprázdniť. naplno... Zostávajúci moč vedie k výskytu infekčných baktérií močový mechúr alebo močových ciest, a to naznačuje prítomnosť CCA v moči.
Obštrukcie: prekážky v močovom systéme naznačujú vysoký stupeň CCL v moči.
: Často sa stáva, že hladina bielkovín a množstvo CCB sa u tehotných žien zvyšuje, pravdepodobne v dôsledku infekcie v pošve.
Pohlavný styk: V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k prenosu patogénov z močovej trubice počas sexu. To môže tiež viesť k zvýšeniu množstva CCA v moči.

U tehotných žien sa hladina bielkovín a množstvo CCA zvyšuje v dôsledku možných infekcií v pošve.

Vyššie uvedené infekcie, ktoré odhaľujú prítomnosť CCB pri analýze moču, nie sú závažné a po konzultácii s lekárom sa dajú úplne vyliečiť. Najlepšie je však dávať pozor, aby sa CCB nedostali do moču, pretože prítomnosť leukocytúrie v moči znižuje obranyschopnosť tela.

Indikácia CCB pri analýze moču, ak sa zistí, by sa mala brať vážne, pretože pacient môže trpieť hematúriou alebo závažným zápalom obličiek. Ale u tehotných žien tento stav nie je alarmujúci, pretože pošvová stena často pri močení vylučuje niektoré biele krvinky. Ale ak máte v moči alarmujúcu hladinu bielych krviniek, mali by ste ihneď navštíviť lekára.

Na boj s infekciami obličiek sa používajú antibiotiká a majú sa užívať iba podľa pokynov lekára. Napriek tomu najlepší liek je voda. Denne by ste mali vypiť najmenej 8 pohárov.

Lieky sa majú užívať striktne podľa pokynov lekára.

Prítomnosť bielych krviniek počas analýzy moču sa považuje za dosť vážny stav a môže viesť k rozvoju mnohých chorôb, ktoré môžu následne viesť k život ohrozujúcemu stavu.

Pyúria je stav spojený aj s leukocytmi a je identifikovaný testom moču. Pyúria je diagnostikovaná, keď je v každej kocke najmenej 10 bielych krviniek. mm moču.

Existuje mnoho príčin a spôsobov liečby spojených s týmto stavom. Pyúria, ktorá nie je spôsobená UTI, môže mať príznaky ako:

bolesť v močovom mechúre;
nevoľnosť alebo vracanie, ktoré môžu byť znakom problémov s obličkami;
zakalený moč;
bolesť brucha;
horúčka a zimnica.

Niektoré prípady pyúrie nespôsobujú príznaky. Na identifikáciu možných problémov je dôležité každoročné vyšetrenie moču.

Jedným z príznakov pyúrie je nevoľnosť, vracanie, bolesť v močovom mechúre

Ženy majú vyššie riziko pyúrie ako muži. Je to tiež častejšie u starších ľudí. Je to spôsobené prirodzeným poklesom hladín estrogénu v tele. Menopauza je ďalším faktorom, ktorý môže zvýšiť riziko pyúrie u žien v dôsledku zvýšenia vysoké riziko vývoj UTI počas tohto obdobia.

Liečba pyúrie závisí od jej príčiny. Časté prípady choroby súvisiace s drogami je možné zvrátiť vysadením niektorých liekov na predpis.

Ak sa pyúria nelieči, môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám. Pretože väčšina prípadov je spôsobená nejakou formou infekcie, môže sa rozšíriť do celého tela. Neliečené infekcie môžu viesť k otrave krvi a zlyhaniu orgánov.

Niekedy môže nesprávna diagnóza tiež skomplikovať liečbu. V niektorých prípadoch môže antibiotická liečba pyúriou stav zhoršiť. Dôvodom môže byť to, že mnohé symptómy pyúrie v skutočnosti súvisia skôr so zápalom než s bakteriálnou infekciou.

Pyúria u tehotných žien zvyčajne nie je problémom. Ak je nesprávne diagnostikovaná alebo ponechaná bez liečby, môže spôsobiť budúca matka a dieťaťu hrozia ďalšie zdravotné komplikácie. Silná pyúria môže u novorodencov viesť k predčasnému pôrodu alebo k nízkej pôrodnej hmotnosti.

Leukocytúria je symptóm naznačujúci zápal v močovom trakte, obličkovom tkanive alebo panve. Zápalový proces je jedným z indikátorov prítomnosti infekcie v ľudskom tele a môže sa vyvinúť cystitída, nefritída, pyelonefritída, prostatitída a ďalšie patológie. Leukocytúria sa často vyskytuje u pacientov trpiacich urolitiáza. Klinické prejavy táto choroba závisí od umiestnenia kameňov, priechodnosti močových ciest.

V medicíne sa podľa povahy zápalu rozlišujú dva typy leukocytúrie: infekčné a aseptické.

Infekčná leukocytúria priamo súvisí s bakterémiou. Analýza moču ukazuje viac ako 100 000 mikróbov v 1 ml, ako aj neutrofily (95%), aktívne leukocyty (20%). Ak počet leukocytov presiahne 50%, potom to naznačuje pyúriu (prítomnosť hnisu). V tomto prípade sa moč zakalí, v niektorých prípadoch je vločkovitý. Liečba zápalu sa vykonáva výlučne antimikrobiálnymi liekmi. Po jeho ukončení sa odporúča štúdiu zopakovať.
Aseptická leukocytúria je charakterizovaná absenciou prejavov bakterémie. Obsah lymfocytov sa pri SLE zvyšuje až o 20%. V niektorých prípadoch sa počet eozinofilov zvyšuje. V analýzach nie sú pozorované aktívne leukocyty. V tomto prípade ošetrujúci lekár nepredpisuje antibiotiká, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, pacientov mladšieho a dôchodkového veku.

Leukocytúria sa prejavuje veľkým počtom leukocytov. Ukazovatele rýchlosti detekcie jednotlivých leukocytov v zornom poli u žien - až 6, u mužov - až 2. Tieto indikácie sú relatívne, presnú diagnózu môže vykonať iba odborný lekár.

Leukocytúria spojená so zápalom v močových cestách, panve a intersticiálnych tkanivách obličiek je vyjadrená ako ostrá, ostrá, matná, bolestivé bolesti, intoxikácia, celková nevoľnosť. Pacient pociťuje časté nutkanie na močenie a súčasne pocit pálenia. Horúčka, zimnica, horúčka sú možné. V analýzach sa môžu prejaviť zmeny: ESR sa zrýchľuje, koncentrácia bielkovín sa zvyšuje.

Je dôležité mať na pamäti, že nadbytok normálnych leukocytov môže byť spôsobený sekrétmi z vonkajších pohlavných orgánov. Podobné ukazovatele je možné získať od ženy, ktorá sa obáva vulvovaginitídy, alebo nedodržiava dostatočnú hygienickú starostlivosť o svoje genitálie. Ak predbežná toaleta vonkajších pohlavných orgánov u dievčat nebola dokončená, potom je výskyt leukocytov často príčinou chybnej diagnózy.

Metódy na detekciu leukocytov

Leukocytúria sa zisťuje počas určitých testov. Ak je špecifikovaný typ leukocytov, vykoná sa mikroskopické vyšetrenie pomocou metódy Romanovsky-Giemsa. Ak boli v močovom trakte nájdené lymfocyty alebo neutrofily, potom je to dôsledok používania liekov.

Na odhalenie skrytého zápalového procesu sa vykonávajú provokatívne (stresové) testy. Najbežnejšie používaný test prednisonu (je dôležitý pri identifikácii chronickej pyelonefritídy).

Na diagnostiku zápalu spôsobeného poruchou funkcie obličiek sa používa dvoj- alebo trojdielny test.

Testovacie prúžky bielych krviniek si môžete kúpiť v lekárni. To umožní pacientovi vykonať základnú diagnostiku samostatne. Ak test ukázal nadbytok normy, odporúča sa, aby sa pacient okamžite poradil s lekárom.

Príčiny zápalu

Existuje mnoho príčin zápalu, každý z nich má svoju vlastnú povahu a vlastnosti. Ak chcete zistiť pôvod leukocytúrie, musíte navštíviť lekára a nechať sa otestovať.

Leukocytúria má najčastejšie bakteriálnu povahu. Môže to byť pyelonefritída, glomerulonefritída (presnú diagnózu stanoví lekár podľa výsledkov testov).

Ak pacient trpí urolitiázou, potom môže mať čiastočné zablokovanie močovodu. Ak dôjde k zápalovému procesu, potom sa počet leukocytov zvyšuje na jeho pozadí.

U tehotných žien sa často pozoruje prekročenie normy v analýzach. Plod preto tlačí na močový mechúr nastávajúca matka cystitída môže rušiť. Hneď ako vznikol nepohodlie súvisiace s fyziologickými zmenami v ženskom tele, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom.

Vysoká pravdepodobnosť zápalu u sexuálne aktívnych žien. Majú zvýšené riziko infekcie močovou trubicou.

Terapia zápalu

Leukocytúria najčastejšie vyžaduje liečbu. Jeho cieľom je nielen znížiť počet leukocytov, ale aj zbaviť sa infekčnej choroby. Voľba liekov a spôsob liečby závisí od povahy infekcie a stavu pacienta. Lieková terapia znamená vymenovanie spazmolytík, antibakteriálne lieky, analgetiká, špeciálne protizápalové látky v určitých dávkach. Liečba drogami je predpísaný terapeutom a urológom.

Liečba infekčného zápalu

V boji proti infekčným zápalom používajte antibakteriálna úprava, pri ktorom sa používajú antibiotiká skupiny cefalosporínov. Lekár tiež predpisuje lieky penicilínové série, fluorochinololy. Komu lieky nepoškodilo zdravie pacienta, na prevenciu kandidózy sú predpísané antifungálne lieky. Priebeh liečby fluórchinolmi trvá najmenej 5 a nie viac ako 7 dní.

Ak bol zápal spôsobený patogénmi, ako je ureoplazma alebo chlamýdie (urogenitálna patológia), potom lekár predpisuje lieky zo skupiny tetracyklínov.

Ak bola u tehotnej ženy zistená leukocytúria, odporúča sa použiť lieky cefalosporínovej skupiny novej generácie. Tieto lieky sú relatívne bezpečné pre budúcu matku a plod a nemajú žiadne závažné vedľajšie účinky. Rovnaká skupina liekov sa používa na liečbu pacientov mladšieho a staršieho veku. Priebeh liečby trvá asi dva týždne.

Liečba aseptického zápalu

V boji proti zápalu aseptickej povahy sú predpísané protizápalové lieky. Lekári odporúčajú používať zavlažovanie a sprchovanie. Pacienti by mali tiež absolvovať liečebný cyklus na udržanie imunity: konzumovať vitamíny, jesť správne. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Aby sa zabránilo relapsom akéhokoľvek druhu zápalového procesu, mala by sa vykonať prevencia. Tiež zobrazené kúpeľná liečba... Často to pomáha v boji proti leukocytúrii diétne jedlo... Lekári odporúčajú piť brusnicový džús, vitamíny B a C.

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močového traktu, panvy a obličiek. Leukocytúriu nemožno považovať za chorobu, je to celkom jednoznačný ukazovateľ mnohých chorôb - cystitídy, tuberkulózy, nefritídy, pyelonefritídy, prostatitídy a iných infekcií genitourinárnej sféry.

Príčiny leukocytúrie

Pretože leukocytúria nie je diagnóza, ale iba naznačuje zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rozmanité. Asymptomatická leukocytúria navyše nemusí byť sprevádzaná bakteriálnymi infekciami, ale môže byť indikátorom extrarenálnej patológie, napríklad helmintickej invázie alebo alergie na moč.

Leukocytúria môže mať nasledujúce príčiny, určené typom urogramu:

V prítomnosti neutrofilov, ktoré majú baktericídnu fagocytárnu úlohu, je to indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy.
Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy.
V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritídy reumatoidnej etiológie.
Eozinofily v urograme sú indikátorom možnej alergie.

Príčiny leukocytúrie sa môžu prejaviť v počte leukocytov a na úrovni:

Glomerulárna hladina (obličková) je znakom glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív.
Poháre a panva (na úrovni obličiek) - akútna alebo chronická pyelonefritída, septický infarkt obličky (karbunka obličky), abnormálna poloha obličiek, tuberkulóza, polycystické ochorenie obličiek, hypoplázia obličiek, hydronefróza vrátane vrodených.
Hladina močovodov (extrarenálna úroveň) je indikátorom ureterálneho divertikula, zalomenia alebo zdvojenia močovodu.
Úroveň močového mechúra - cystitída, vrátane akútnej, kamene, tuberkulóza močového mechúra.
Úroveň močovej trubice je indikátorom možnej patológie močovej trubice, fimózy.

Príznaky leukocytúrie

Akákoľvek patológia infekčnej povahy v týchto systémoch a orgánoch je odhalená klinickými príznakmi - intoxikáciou, bolesťou, ako aj laboratórnymi parametrami - leukocytózou, zrýchlenou ESR, zvýšenou koncentráciou bielkovín (CRP). Ide o typické príznaky akútneho zápalu, ktorého dôsledkom je leukocytúria - prítomnosť veľkého počtu leukocytov v moči, presahujúci normálny rozsah.

U zdravých ľudí pri skúmaní moču, pri dodržaní osobnej hygieny, možno nájsť aj stopy leukocytov v moči, norma pre mužov je 2-3,5, pre ženy-2-5,6 v zornom poli. Malá leukocytúria je detekcia titrov presahujúcich 6 až 10, ak je v zornom poli indikátor 20, leukocytúria sa považuje za nepochybnú a naznačuje zjavnú alebo latentnú infekciu močových ciest alebo obličiek. Existuje aj masívna leukocytúria, ktorá sa presnejšie nazýva pyúria, keď sú v moči jasne viditeľné hnisavé vločky.

Formuláre

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria

V závislosti od povahy a trvania zápalového procesu môže byť leukocytúria nasledujúcich typov:

Infekčná leukocytúria.
Aseptická leukocytúria.

V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania môže byť leukocytúria:

Leukocytúria obličiek.
Leukocytúria dolných močových ciest.

V závislosti od počtu detegovaných leukocytov môže byť leukocytúria:

Malá leukocytúria (mikroleukocytúria) - menej ako 200 v zornom poli.
Piuria - od 200 do 3 000 000 v zornom poli.

Infekčná leukocytúria je vždy kombinovaná s prítomnosťou baktérií v moči - bakteriúria, keď je v materiáli zistených viac ako stotisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptická leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, ako aj neprítomnosťou veľkého počtu baktérií, preto je názov druhu - aseptický, to znamená, že nemá infekciu. Je zrejmé, že pri asepse zápalového procesu zohráva úlohu prítomnosť lymfocytov, ktoré majú schopnosť detegovať a neutralizovať škodlivé antigény, ako aj eozinofilov, ktoré zaisťujú účinnú deštrukciu cudzích proteínových zlúčenín.

Leukocytúria u detí

Leukocytúria u detí, najmä u dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a môže byť spojená so zápalom nie vnútorných orgánov alebo urogenitálnej oblasti, ale s nedodržaním osobnej hygieny a so zápalom tkanív susediacich s genitáliami (pokožkou). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy indikátorom infekčnej choroby a vyžaduje opakované štúdie moču. Lekár spravidla zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) zozbieraný, či je v oblasti genitálií plienková vyrážka alebo zápal. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či existovala dyzúria - porucha, porušenie procesu močenia. Užitočná informácia na odlíšenie typu leukocytúrie môže byť zvýšená telesná teplota, možná trauma, fyziologické faktory, ako sú napríklad zúbky u detí mladších ako jeden rok. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanoví pomocou dvojsklovej testovacej metódy. Pre všetky deti s detekovanými leukocytmi v moči je povinné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, pre ktoré môže existovať leukocytúria u detí, patria najčastejšie tieto:

Akútna alebo chronická pyelonefritída (obštrukčná, neobštrukčná).
Intersticiálna nefritída.
Akútna nefróza.
Vulvitída.
Enterobiáza.
Cystitída, akútna alebo chronická.
Kryštalúria.
Alergia na moč.
Intertrigo.

Leukocytúria u tehotných žien

Tehotenstvo je vždy sprevádzané strachom o zdravie nielen matky, ale aj plodu. Náchylnosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že imunita usmerňuje všetky zdroje na prispôsobenie tela novému, pre neho doteraz neobvyklému stavu. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste boli včas vyšetrení a splnili všetky schôdzky ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo znamená leukocytúria počas tehotenstva.

Akýkoľvek indikátor presahujúci normálny rozsah je dôkazom možného ochorenia, zvýšenie počtu leukocytov v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekčný proces v pošve, obličkách alebo močových cestách. Aby boli analýzy skutočne orientačné a neboli nepravdivé, je dôležité náležite pripraviť materiál - moč. Falošná leukocytúria môže byť spojená s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, keď sa vaginálny výtok dostane do moču, hladina leukocytov sa z pochopiteľných dôvodov, ktoré s chorobou nesúvisia, zvýši. Ak vulvitída chýba, vaginitída sa tiež nepozoruje a leukocyty v moči sa zvýšia, malo by sa vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčnej alebo aseptickej.

Najnebezpečnejšou možnosťou, ktorá môže naznačovať leukocytúriu u tehotných žien, sú nefropológie, ktoré ohrozujú zdravie nastávajúcej matky a zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšie sú gestóza v treťom semestri, ktorá môže vyvolať vnútromaternicové patológie, podvýživu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, ktorá sa klinicky prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou by mala byť iba hospitalizovaná, keď je žena pod neustálym lekárskym dohľadom a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Liečba leukocytúrie

Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečbu základnej choroby, to znamená odstránenie zamerania zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúrie je v prvom rade diferenciácia typu leukocytúrie, presná diagnostika príčiny a určenie stratégie terapeutických opatrení.

Liečba infekčnej leukocytúrie zahŕňa iba antibakteriálne. Vymenovanie antibiotík skupiny cefalosporínov je spravidla ukázané, kurz by mal trvať najmenej 10-14 dní. Účinné sú fluorochinololy, ktorých priebeh je o niečo menší - od 5 do 7 dní. Na zníženie rizika vedľajších účinkov je možné tiež predpísať klasickú skupinu penicilínov pod „krytím“ ďalších liekov - enzýmov. Liečba leukocytúrie urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, skupiny tetracyklínov, najmä ak sú identifikované patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu počas tehotenstva, je hlavne liekmi zo skupiny cefalosporínov novej generácie, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a sú relatívne bezpečné pre matku a plod.

Aseptická liečba leukocytúrie zahŕňa hlavne lokálne - vo forme zavlažovania a sprchovania antiseptickými liekmi. Tiež ukazuje vymenovanie imunomodulátorov, vitamínov B a kyseliny askorbovej a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Aby sa znížilo riziko recidívy zápalových infekcií, profylaktické kurzy šetriacej antibiotickej terapie sa uvádzajú do 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe.

V závislosti od počtu leukocytov obsiahnutých v moči sa používajú dva pojmy: pyúria a leukocytúria.

Pyúria

Pyúria je makroskopicky zistiteľná prítomnosť hnisu v moči.

Prítomnosť hnisu v čerstvo uvoľnenom moči je dokázaná jeho difúznym zakalením, prítomnosťou hrudiek, vločiek a nití, ktoré po jeho zahriatí nezmiznú a pridaním niekoľkých kvapiek 10% roztoku kyseliny chlorovodíkovej alebo octovej. ako mikroskopia močového sedimentu.

Klinicky existujú tri typy pyúrií: 1. - počiatočná (počiatočná), 2. - konečná (koncová), 3. - úplná (celková).

Zdrojom pyúrie môže byť parenchým obličiek, obličkovej panvičky, močovodov, močového mechúra, močovej trubice alebo mužských pohlavných orgánov (prostata, semenné vezikuly), odkiaľ počas zápalového procesu leukocyty prenikajú do močové cesty... Hnis v moči sa objaví, keď sa v močovom mechúre otvoria parametrické abscesy, apendikulárny absces atď. Zdroj pyúrie je možné predbežne identifikovať pomocou trojsklovej vzorky. Pacient striedavo močí do 3 pohárov a obsah každého z nich sa vyšetrí makro a mikroskopicky.

Prítomnosť purulentného moču iba v 1. skle (počiatočná pyúria) naznačuje zápalový proces v močovej trubici, 3. (koncová pyúria) naznačuje zápalový proces v prostatickej žľaze alebo semenných vezikulách. Prítomnosť hnisu vo všetkých 3 okuliaroch (celková pyúria) je znakom zápalového procesu v obličkách, obličkovej panve, močovom mechúre alebo hnisavého zamerania, ktoré sa otvorilo do močových ciest. Je dôležité, aby počas tohto testu bolo v močovom mechúre dostatočné množstvo moču.

Preto treba pacienta upozorniť, aby niekoľko hodín vopred nemočil. Rozlíšenie pyúrie obličiek od cystickej pyúrie je možné spláchnutím močového mechúra. Keď je zápalový proces lokalizovaný v obličkách, umývanie močového mechúra neovplyvňuje stupeň pyúrie a keď je lokalizované v močovom mechúre, stáva sa menej výrazným.

Leukocytúria

U zdravých ľudí moč neustále obsahuje malé množstvo leukocytov. Je zvykom hovoriť o leukocytúrii, ak sediment moču obsahuje 6 alebo viac leukocytov v zornom poli mikroskopu. Pri identifikácii leukocytúrie je mimoriadne dôležitá technika zberu moču. U žien môže byť moč počas močenia kontaminovaný vaginálnym výtokom, u mužov - z predkožkového vaku, u dievčat - z vulvy. Preto by sa moč mal zbierať po starostlivom ošetrení vonkajších pohlavných orgánov a vonkajšom otvorení močovej trubice antiseptickými roztokmi.

Na získanie porovnateľných výsledkov z mikroskopického vyšetrenia močového sedimentu sa dodržiavajú štandardné podmienky. Odoberajte stále rovnaké množstvo (10 ml) dôkladne vopred premiešaného moču a centrifugujte ho za rovnakých podmienok (5 minút pri 2 000 ot./min.). Potom sa rýchlym naklonením skúmavky naleje priehľadná vrchná vrstva a zvyšný sediment sa prenesie pipetou s tenko natiahnutým koncom do stredu sklíčka a zakryje krycím sklíčkom.

Sediment moču sa vyšetruje deflovaným kondenzátorom alebo zúženou mikroskopickou clonou. Na vzorku sa najskôr pozerá pri nízkom zväčšení (okulár 7 alebo 10, objektív 7) a potom pri strednom zväčšení (rovnaký okulár, objektív 40). Určte počet leukocytov a ďalších vytvorených prvkov v zornom poli mikroskopu pri strednom zväčšení.

Kvantitatívne metódy na detekciu leukocytúrie

Nie je ľahké správne interpretovať údaje získané s malým počtom leukocytov v sedimente moču, pretože obsah leukocytov je určený ťažko zohľadniteľnými informáciami: malý počet leukocytov v zornom poli (3-7 , 2-8 atď.), Akumulácie v hliene až do počtu leukocytov, ktoré je ťažké spočítať. Vzhľadom na to sa v súčasnosti v pochybných prípadoch používajú kvantitatívne metódy na detekciu leukocytúrie. Spočívajú v počítaní počtu leukocytov v určitom objeme moču alebo v moči vylúčenom pacientom za určité časové obdobie.

Napríklad napríklad stanovte množstvo vytvorených prvkov v moči vylúčených za deň (Kakovsky-Addisova metóda), 1 hodinu (Rofeho metóda), 1 minútu (Amburgeova metóda); obsah leukocytov v 1 ml moču (metóda Nechiporenko) alebo v 1 mm 3 necentrifugovaného moču (metóda Stansfield-Webb). Základom všetkých kvantitatívnych výskumných metód je stanovenie počtu vytvorených prvkov (oddelene leukocytov, erytrocytov a valcov) v močovom sedimente 1 mm 3 pomocou počítacej komory (hemocytometer).

Kakovského-Addisova metóda

V roku 1910 A.F. Kakovsky ako prvý navrhol nahradiť obvyklý spôsob štúdia močového sedimentu presnejším kvantitatívnym určením vytvorených prvkov v ňom. O 15 rokov neskôr Addis (1925) navrhol metódu stanovovania krviniek v dennom moči, v mnohých ohľadoch podobnú metóde Kakovského. Moč sa zhromažďuje do 10 alebo 12 hodín, najvhodnejšia je nočná časť (od 22 do 8 ráno).

Ak počas tejto doby pacient opakovane vyprázdňuje močový mechúr, potom aby sa zabránilo zničeniu vytvorených prvkov, je potrebné do nádoby s močom pridať 4-5 kvapiek formaldehydu alebo iného stabilizátora. Z celkového množstva moču vylúčeného počas tejto doby na centrifugáciu odoberte ten, ktorý pacient vylúči za 12 minút, t.j. na 1/5 hodiny. Toto množstvo je určené vzorcom:

X = V / (t 5)

Kde X je množstvo moču vylúčeného za 12 minút (ml); V je množstvo moču zozbieraného za 10-12 hodín (ml); t je čas, počas ktorého sa moč zbieral na výskum (h); 5 je číslo, ktorým je potrebné výsledok rozdeliť, aby sa získal objem moču vylúčeného za 1/5 hodiny, t.j. za 12 minút

Moč sa centrifuguje v odmernej skúmavke 5 minút pri 2 000 ot./min. 1 ml moču zostane v skúmavke bez narušenia sedimentu. Sediment sa zmieša s ľavým močom a kvapka suspenzie sa vloží do Goryaevovej komory, aby sa tvarované prvky spočítali v 1 mm 3. Leukocyty sa počítajú na 100 veľkých štvorcov, čo zodpovedá 1600 malým štvorcom Goryajevovej mriežky.

Pretože hlavnou počítacou jednotkou Goryaevovej komory je, ako väčšina ostatných počítacích komôr, malý štvorec, ktorého objem je 1 000 000 mm 3, leukocyty sa počítajú do 1 mm 3 močového sedimentu podľa vzorca, ktorý je spoločný pre všetky kvantitatívne metódy. :

X = (a 4000) / b

Keď poznáme počet leukocytov v 1 mm 3 močového sedimentu, je ľahké vypočítať ich prítomnosť v dennom množstve moču podľa vzorca:

H = x · 1000 · 5 · 24,

Kde H je počet leukocytov v dennom moči, x je počet leukocytov v 1 mm3 močového sedimentu. Počet leukocytov sa vynásobí 1 000, pretože na štúdiu zostal 1 ml (1 000 mm 3) močového sedimentu. Výsledný počet bude znamenať počet leukocytov v moči vylúčených za 1/5 hodiny, pretože sediment bol získaný centrifugáciou z tohto množstva moču. Na stanovenie počtu leukocytov v dennom moči sa výsledný počet vynásobí 5 (počas 1 hodiny) a 24 (počas 24 hodín). Pretože 1 000, 5 a 24 sú konštantné hodnoty, na stanovenie počtu leukocytov v dennom moči je potrebné počet leukocytov v 1 mm 3 močového sedimentu vynásobiť 120 000.

Nevýhodou testu je jeho náročnosť pre pacienta a personál, ako aj nemožnosť určiť zdroj leukocytúrie, pretože nie je vylúčené prenikanie hnisu z vonkajších pohlavných orgánov, močová trubica a prostaty.

Amburgeova metóda

Hamburger a kol. (1954) upravil opísanú techniku. Moč sa zozbiera za 3 hodiny, zmeria sa uvoľnené množstvo a odoberie sa z neho 10 ml do odmernej skúmavky. Centrifugujte 5 minút pri 2 000 ot./min. Moč sa odsaje a spolu so sedimentom zostane 1 ml. Zrazenina sa mieša a 1 kvapka suspenzie sa prenesie do hemocytometra, kde sa spočíta počet vytvorených prvkov v 1 mm3 močového sedimentu. Počet leukocytov uvoľnených za 1 minútu je určený vzorcom:

H = (x 1000 V) / (S t)

kde H je počet leukocytov vylúčených močom počas 1 minúty; x - počet leukocytov a 1 mm 3 sedimentu moču; S je množstvo moču odobratého na centrifugáciu (ml); V - množstvo moču pridelené pacientovi na 3 hodiny (ml); t - čas zberu moču (min).

Rofeho metóda

Rofe (1955) odporučil určiť množstvo vytvorených prvkov v moči vylúčeného za 1 hodinu pomocou rovnakého vzorca, ale do úvahy sa berie iba t (čas zberu moču) v hodinách, nie v minútach. Veril, že v tomto prípade berú do úvahy rozdiely v množstve vylúčeného moču, ktoré sú obzvlášť výrazné u pacientov s poruchou koncentrácie obličiek.

Nechiporenkova metóda

Najrozšírenejšou v našej krajine bola metóda počítania jednotných prvkov v 1 ml moču, ktorú v roku 1961 navrhol A.Z. Nechiporenko. Odoberte 10 ml moču, odstredte a nechajte v skúmavke 1 ml moču spolu so sedimentom (ako pri iných kvantitatívnych metódach). Stanovte obsah vytvorených prvkov v 1 mm 3 močového sedimentu a potom vypočítajte počet leukocytov v 1 ml moču podľa vzorca:

H = (x 1000) / s

kde H je počet leukocytov v 1 ml moču; x - počet leukocytov v močovom sedimente 1 mm 3; S - množstvo moču odobratého na centrifugáciu (ml).

Použitie metódy Nechiporenko v každodennej praxi v priebehu rokov ukázalo svoju výhodu v mnohých ohľadoch. Po prvé, nie je to pre pacienta a personál zaťažujúce, pretože nie je potrebné zbierať moč počas presne definovaného časového obdobia a určovať jeho množstvo. Za druhé, môže sa použiť na vyšetrenie malého množstva moču získaného z obličiek počas katetrizácie močovodu.

Po tretie, výsledky výskumu sa získavajú oveľa rýchlejšie ako pri použití iných metód. kvantifikovať leukocytúria. Po štvrté, táto technika umožňuje vyšetrenie strednej časti moču, ktorá vylučuje prenikanie hnisu z močovej trubice, prostaty a semenných vezikúl, čo má zásadný význam pri identifikácii zdroja leukocytúrie.

Metóda Stansfield-Webb

V prípadoch, keď sa moč odoberá z obličkovej panvičky a jeho množstvo je malé (1-2 ml), je možné určiť počet vytvorených prvkov v 1 mm 3 necentrifugovaného moču metódou podľa Stansfielda a Webba (1953) ). Veria, že táto metóda výskumu poskytuje to isté pekné výsledky, rovnako ako ostatné metódy na určenie stupňa leukocytúrie, ale oveľa jednoduchšie ako oni. Goryaevova komora je naplnená dobre premiešaným neodstredeným močom a počet vytvorených prvkov v 1 mm 3 moču sa vypočíta podľa vzorca:

X = (a 4000) / b

kde X je počet leukocytov v sedimente moču 1 mm3; a - počet leukocytov na 100 veľkých štvorcov; b - počet malých štvorcov, v ktorých boli spočítané leukocyty.

Hranice normálnych a patologických ukazovateľov leukocytúrie sú pomerne relatívne. Na interpretáciu získaných údajov je potrebné pri použití rôznych kvantitatívnych metód vziať do úvahy normálne a patologické ukazovatele leukocytúrie.

Indikátory leukocytúrie v zdraví a chorobe s využitím rôznych kvantitatívnych metód [Ryabinsky VS, 1969]

Morfologické štúdie leukocytov v moči

Sterngheimerove bunky - Malbin

Na stanovenie zdroja leukocytúrie a stupňa aktivity zápalového procesu sa používa metóda supravitálneho farbenia močového sedimentu, ktorú v roku 1949 navrhli R. Stemheimer a B.I.Malbin. Sterneimer a Malbin ukázali, že leukocyty v moči sa navzájom líšia v vzhľad a v závislosti od morfologických znakov sú natreté špeciálnou farbou (vodno-alkoholová zmes 3 dielov enciánovej fialky a 97 dielov šafranínu) buď červenej alebo bledomodrej farby. Leukocyty modrej farby sú dvoch typov.

Leukocyty prvého typu sa nelíšia od bežných segmentovaných. Leukocyty druhého typu sú zväčšené o 2 - 3 krát, zaoblené, niekedy s vakuolizáciou protoplazmy. Ich jadro je viacbobé alebo sa zdá byť rozdelené na 2 až 3 sférické jadrá a je zvyčajne tmavšie ako protoplazma. Granule protoplazmy týchto leukocytov sú v stave Brownovho pohybu.

Leukocyty druhého typu sa zvyčajne nazývajú Sternheimer-Malbinove bunky. Sú to bežné životaschopné segmentované neutrofilné leukocyty, ktoré prenikajú do moču z ohniska zápalu v obličkovom parenchýme a striktne menia svoj vzhľad a tvar. určité podmienky, z ktorých najdôležitejšie sú zmeny osmotických vlastností moču a osmotickej odolnosti leukocytov v moči.

Bunky Sternheimer-Malbin sa nachádzajú asi u 50% pacientov s akútnou pyelonefritídou a u 25% pacientov s chronickou pyelonefritídou. Bunky Sternheimer-Malbin nie sú patognomické pre pyelonefritídu, pretože môžu byť obsiahnuté v sekréte prostaty, vaginálnom výboji. Ak je vylúčené prenikanie sekrétov prostaty a vaginálneho obsahu do moču, potom bunky Sterngheimer-Malbin naznačujú prítomnosť nešpecifického zápalového procesu v obličkách a jeho aktivitu, pretože leukocyty tohto typu v moči pri akútnej a chronickej cystitíde prakticky chýbajú .

Aktívne leukocyty

Vzhľadom na skutočnosť, že životaschopné leukocyty sú v moči konvertované na bunky Stergeimer-Malbin iba pri nízkej osmotickej koncentrácii, a preto ich nemožno vždy zistiť. V. S. Ryabinsky a V.E. Rodoman (1966) navrhli techniku na štúdium aktívnych leukocytov v močovom sedimente. Metóda je založená na skutočnosti, že životaschopné leukocyty, ktoré sa dostali do močových ciest z ohniska zápalu v obličkách, sa nevyhnutne transformujú v moči s nízkym osmotickým tlakom na veľké bunky s pohyblivosťou ich protoplazmatických granúl.

Moč od pacientov sa získava spontánnym močením zo strednej časti po ošetrení vonkajších pohlavných orgánov a vonkajšom otvorení močovej trubice dezinfekčným roztokom. Do sedimentu odstredeného moču pridajte 1 kvapku farby nasledujúceho zloženia: eozín - 250 mg, 1% fenol 2 ml, 40% formalín 0,5 ml, glycerín 10 ml, destilovaná voda 87,5 ml. Yu.A. Pytel a S.B. Shapiro (1970) odporúčajú zafarbiť močový sediment pomocou 1% vodný roztok metylénovej modrej. Sediment sa skúma pod mikroskopom pri 800 až 900-násobnom zväčšení.

V neprítomnosti buniek Sterngheimer-Malbin sa do močového sedimentu pridá rovnaké množstvo destilovanej vody, obsah skúmavky sa premieša a po 5 až 7 minútach sa znova preskúma pod mikroskopom. Prítomnosť aktívnych leukocytov je dokázaná výskytom veľkých svetlomodrých leukocytov s mobilnými granulami v protoplazme. Aktívne leukocyty sa nachádzajú u 87,8% pacientov s akútnou pyelonefritídou a u 79,8% pacientov s chronickou pyelonefritídou. V moči chýbajú iba s úplnou oklúziou močovodu alebo v štádiu remisie chronickej pyelonefritídy.

Zvlášť dôležité diagnostická hodnota aktívne leukocyty majú v sériovom štádiu akútnej pyelonefritídy, keď nedochádza k deštruktívnym zmenám v obličkách a nevýznamná leukocytúria je spôsobená prienikom životaschopných leukocytov zo zamerania zápalu do intersticiálneho tkaniva obličiek cez tubuly, ktoré si zachovali anatomické celistvosť do lumen nefronu.

Štúdium profilu leukocytúrie

Pri štúdiu sedimentu moču pacientov po transplantácii obličky zistili B.V. Petrovsky a kol. (1969) prevahu lymfocytov. V. P. Sitniková a kol. (1973) poznamenali, že pri pyelonefritíde u detí prevažuje neutrofilný profil leukocytúrie a pri glomerulonefritíde lymfocytový. To vám umožní využiť štúdiu profilu leukocytúrie v odlišná diagnóza rôzne nefropatie, ako aj vtedy, keď sa reakcia odmietnutia líši od purulentno-zápalového procesu v transplantovanej obličke.

Metodika výskumu je nasledovná. Odoberte strednú časť moču, centrifugujte 5 minút pri 2 000 otáčkach za minútu, supernatant slejte.

Do sedimentu sa pridajú 2 kvapky metanolu, aby sa zabránilo zničeniu buniek po vysušení. Malé množstvo sedimentu sa umiestni do tenkej vrstvy na sklenené podložné sklíčko. Vysušený náter sa fixuje v metanole niekoľko minút a zafarbí sa 5-10 minút Giemsovým farbivom. Premytý a vysušený náter sa skúma pod ponorným systémom mikroskopu s výpočtom vzorca leukocytov. Obdržať správne výsledky je nevyhnutné, aby OPM nebol nižší ako 1,012-1,014, pH moču v rozmedzí 5,0-6,5 a leukocytový vzorec bol stanovený spočítaním najmenej 100 buniek.

Metódy detekcie latentnej leukocytúrie

V prítomnosti aktívneho chronického zápalového procesu v obličkách nie sú v sedimente moču pozorované leukocytúria a aktívne leukocyty. Absencia zmien v moči a klinicky výrazná exacerbácia často spôsobujú praktický lekár do ťažkej situácie, najmä ak podľa iných výskumných metód nie sú žiadne zmeny charakteristické pre chronickú pyelonefritídu.

V tejto súvislosti sa na detekciu latentnej leukocytúrie začali používať provokatívne testy, ktoré umožňujú získať zvýšený počet leukocytov v moči u pacientov s chronickou pyelonefritídou. V súčasnosti sa používajú pyrogénne, prednizolónové, parafínové, naftalánové, ozokeritové a ďalšie provokatívne testy.

Pyrogénny test

Pyrogénový test prvýkrát použili Pears a Houghtorn v roku 1958. Injekčne im podali vnútrožilové liečivo s názvom Pyrexal, ktoré spôsobuje krátkodobú horúčku a vyvoláva uvoľnenie leukocytov zo zápalového zamerania v obličkách do moču. NG Mkervali (1968) použil pyrogénnu látku ako pyrogénnu látku. Pyrogenal sa podáva intramuskulárne v množstve 50 μg po odobratí časti ranného moču. Potom zozbierajte 3-hodinové porcie moču a jednu časť moču 24 hodín po podaní lieku.

V každej časti je určený počet korpuskulárnych prvkov v 1 ml moču, ako aj bunky Sternheimer-Malbin alebo bunky aktívnych leukocytov. Vzhľadom na časté Nežiaduce reakcie a komplikácie so zavedením pyrogénnych látok (silná horúčka, zimnica, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy (bolesť, slabosť, artralgia atď.)) pyrogénne testy nenašli široké praktické uplatnenie.

Prednisonový test

Katz, Velasquez a Bordeaux (1962) navrhli nahradiť pyrogénny test prednizolónom. Zistili, že kortikosteroidy, podobné pyrogénnym látkam, vyvolávajú vylučovanie leukocytov močom. Prednizolónový test sa vykonáva podľa nasledujúcej metódy. Ráno zozbierajte priemernú časť moču počas spontánneho močenia. Potom sa pomaly počas 3 až 5 minút intravenózne vstrekne 30-50 mg (v závislosti od hmotnosti pacienta) prednizalónu zriedeného v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Približne 3-4 hodiny po podaní prednizónu a nasledujúceho rána sa podobným spôsobom odoberie moč na vyšetrenie.

Určte počet leukocytov a ďalších vytvorených prvkov v 1 ml každej časti moču, ako aj prítomnosť buniek Sterngeimer-Malbin v sedimente moču alebo aktívnych leukocytov. Test je považovaný za pozitívny, ak je obsah viac ako 4 000 leukocytov v 1 ml moču po podaní prednizolónu a výskyt buniek Sternheimer-Malbin v sedimente moču alebo aktívnych leukocytov.

ZAPNUTÉ. Lopatkin