Asymptomatická leukocytúria, mikrobiálny kód 10. Vzorka moču z troch šálok

Leukocytúria je zvýšený počet leukocytov pri analýze moču, čo je dôkazom prítomnosti zápalového procesu v ľudskom tele. Toto nie je nezávislá choroba, ale určitý faktor naznačujúci aktiváciu jedného z infekčných procesov. Normálne v zornom poli v jednej časti moču by mal byť zistený počet leukocytov u mužov od 0 do 3 a u žien do 6. Zvýšenie počtu leukocytov je dôkazom zápalového procesu v tela, ale na hranici medzi normou a patológiou existujú rôzne uhly pohľadu - hoci až 10 leukocytov v zornom poli sa považuje za normu u dievčat a až 6 u chlapcov, niektorí vedci navrhujú vziať ukazovatele, ktoré vždy indikujú zdravotný stav pacienta ako normu.

Pre normu sa navrhuje odobrať až 2 leukocyty v zornom poli u chlapcov a až 3 u dievčat (v prítomnosti exsudatívne-katarálnej diatézy sa tieto čísla zvýšia na 5–7) a u všetkých ostatných prípadoch sa odporúča neprítomnosť patológie dokázať dodatočnými vyšetreniami. Tento pohľad je spôsobený dlhou absenciou sťažností a jasným klinický obraz u detí s cystitídou a inými ochoreniami (často dochádza len k miernemu podráždeniu sliznice vonkajších genitálií), ale už v tomto štádiu sa postupne zvyšuje počet leukocytov v močovom sedimente.

Typy leukocytúrie

Leukocytúria môže byť:

Pravda, v ktorom sa tvoria leukocyty priamo v močovom systéme.
Falošný, pri ktorom sa leukocyty v moči objavujú v dôsledku sekrétov z vonkajších pohlavných orgánov vstupujúcich do moču zhromaždeného na analýzu. Dôvodom prenikania sekrétov môžu byť nedostatočne dôkladné hygienické postupy pred odberom analýzy, vulvovaginitída a balanopostitída.

V závislosti od pôvodcu ochorenia sa leukocytúria delí na:

infekčné;
neinfekčné.

Pri zvýšenom počte leukocytov a neprítomnosti baktérií v moči sa leukocytúria nazýva sterilná alebo abakteriálna. Tento typ Leukocytúria sa pozoruje, keď:

neinfekčné ochorenia genitourinárneho traktu;
prítomnosť bakteriálneho procesu, pri ktorom klinická analýza moč ani štandardné bakteriologické vyšetrenie neodhalí pôvodcu ochorenia (mykoplazmóza, chlamýdie, ureaplazmóza, tuberkulóza genitourinárny systém).

Na základe kvantitatívnych ukazovateľov sa leukocytúria delí na:

nevýznamné (leukocyty v zornom poli od 8 do 40 jednotiek);
stredné (leukocyty od 50 do 100 jednotiek);
vyjadrené (všetky zorné polia sú pokryté leukocytmi), v ktorých je prítomný hnis v moči (pyúria).

V závislosti od typu zistených leukocytov sa leukocytúria rozlišuje:

Neutrofilné. Tento typ leukocytov prevažuje pri infekčných léziách obličiek a močové cesty(neutrofily tvoria asi 95 % leukocytov a asi 5 % sú lymfocyty), počiatočná fáza akútna glomerulonefritída alebo exacerbácia chronickej glomerulonefritídy (rozdiel medzi počtom neutrofilov a lymfocytov je menej výrazný).
mononukleárny. Tento typ buniek sa zisťuje v ďalších štádiách vývoja glomerulonefritídy a pri intersticiálnej nefritíde.
lymfocytárne. Tento typ leukocytov prevažuje v systémovom variante. reumatoidná artritída a systémový lupus erythematosus.
eozinofilné. Eozinofily prevládajú pri abakteriálnej glomerulonefritíde a cystitíde, čo naznačuje alergická povaha choroby.

Dôvody rozvoja

Leukocytúria sa vo väčšine prípadov vyskytuje počas zápalových procesov vyskytujúcich sa v:

Močový mechúr (cystitída). Cystitída u žien sa vyvíja častejšie v dôsledku anatomické vlastnostištruktúr močovej trubice, infekcia u žien je oveľa jednoduchšia ako u mužov, preniká do močového mechúra. Infekčná cystitída sa vyvíja v dôsledku vstupu E. coli, chlamýdií, ureaplazmy a húb Candida do močového mechúra. Vývoj cystitídy je tiež uľahčený zhoršeným krvným obehom v panve a stene močového mechúra(zhoršená cirkulácia spôsobuje sedavé zamestnanie, častú a dlhotrvajúcu zápchu, nosenie tesnej bielizne, zníženú imunitu, menopauzu, diabetes mellitus).
Renálna panva (pyelonefritída). Zápalový proces v obličkách môže spôsobiť Escherichia coli, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa a Staphylococcus aureus. Pôvodca sa zvyčajne dostane do obličky z akéhokoľvek ohniska infekcie hematogénnou cestou (vznikne akútna pyelonefritída), ale je možná aj ascendentná pyelonefritída, pri ktorej sa patogén dostane do obličky z dolných močových ciest pozdĺž steny alebo pozdĺž lumenu močovodu. .
Intersticiálne tkanivo obličiek (intersticiálna nefritída). Intersticiálna nefritída sa môže vyvinúť na pozadí bakteriálnej alebo vírusová infekcia, v prípade priestupkov v prac imunitný systém(autoimunitná forma), pri expozícii liečivým, toxickým príp chemických látok(toxicko-alergická forma).

Leukocytúria sa tiež zistí, keď:

Prostatitída, ktorá sa vyvíja pod vplyvom infekcie (v prítomnosti chronických ložísk zápalu, so sexuálne prenosnými infekciami atď.) Alebo v dôsledku sedavého životného štýlu, zníženej imunity, hypotermie atď.
Tuberkulóza obličiek a močových ciest, ktorú spôsobuje Mycobacterium tuberculosis. Objavuje sa 2-3 roky po infekcii tuberkulózou (infekcia sa šíri krvným obehom).
Urolitiáza a iné urologické ochorenia obličiek a močových ciest.

Závažná leukocytúria (pyúria) sa zistí, keď:

Hydronefróza, ktorá môže byť vrodená (spôsobená defektom v bunkovej štruktúre nefrónu alebo stenózou pyeloureterálneho segmentu) a získaná (vyvíja sa s urolitiázou, prítomnosťou nádorov a poškodením močového traktu).
Hnisavá pyelonefritída.

Často sa vyskytuje malá leukocytúria:

s chronickou zlyhanie obličiek, ktorý sa vyvíja v dôsledku amyloidózy obličiek, chronickej glomerulonefritídy a diabetickej glomerulosklerózy;
na počiatočná fáza akútna glomerulonefritída;
s nefrotickým syndrómom;
helminthická invázia;
alergické reakcie;
genitálne infekcie;
systémové ochorenia spojivového tkaniva;
užívanie aspirínu, ampicilínu, kanamycínu a solí železa.

Leukocytúria u detí

Leukocytúria u detí, najmä dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a nesúvisí so zápalom. vnútorné orgány alebo urogenitálnej oblasti a pri nedodržiavaní osobnej hygieny a zápale kože v blízkosti genitálií (plienková vyrážka). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy indikátorom infekčná choroba a vyžaduje opakované testy moču.

Zvyčajne lekár zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) odobratý, či sa v oblasti genitálií nevyskytujú plienkové vyrážky alebo zápaly. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či došlo k dyzúrii - poruche, porušeniu procesu močenia.

Zvýšená teplota telo, možná trauma, fyziologické faktory, ako je prerezávanie zúbkov u detí mladších ako jeden rok, môžu byť užitočnou informáciou na rozlíšenie typu leukocytúrie. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanovuje pomocou testovacej metódy s dvoma sklami. Pre všetky deti s zistenými leukocytmi v moči je povinné ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek.

Leukocytúria u tehotných žien

Leukocytúria počas tehotenstva môže naznačovať infekčný proces vo vagíne, v obličkách alebo močové cesty:

vo vagíne (vulvitída, vaginitída);
v obličkách alebo močových cestách.

Aby boli rozbory skutočne orientačné, a nie falošné, je dôležité správne pripraviť materiál – moč. Falošná leukocytúria môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, keď sa do moču dostane pošvový výtok, respektíve hladina leukocytov sa zvýši z pochopiteľných dôvodov, ktoré nesúvisia s ochorením. Ak vulvitída chýba, vaginitída tiež nie je pozorovaná a leukocyty v moči sú zvýšené, je potrebné vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčné alebo aseptické.

Príčinou leukocytúrie môže byť cystitída, ktorá sa prejavuje zhoršeným močením, horúčkou, často asymptomatickou leukocytúriou možno pozorovať u tehotných žien, keď je zakalený moč jediným viditeľným znakom latentného zápalového procesu. Nie je potrebné sa obávať liečby cystitídy. Leukocytúria počas tehotenstva vyvolaná cystitídou sa najčastejšie lieči bez použitia antibiotík.

Väčšina nebezpečná možnosť, ktoré môžu naznačovať leukocytúriu u tehotných žien, sú nefropatológie, ktoré ohrozujú zdravie nastávajúcej matky aj zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšia gestóza v treťom semestri, ktorá môže vyvolať vnútromaternicové patológie, hypotrofiu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, klinicky sa prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou má byť len stacionárna, kedy je žena pod neustálym dohľadom lekára a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Príznaky leukocytúrie

Leukocytúria je sprevádzaná príznakmi ochorenia, ktoré vyvolalo zvýšenie počtu leukocytov.

Prítomnosť infekcie v močovom trakte je indikovaná:

porušenie močenia (dyzúria), ktoré sa môže prejaviť vo forme častého močenia (polakizúria) alebo ťažkostí s močením (strangúria);
bolesť v dolnej časti brucha alebo v bedrovej oblasti;
bolesť alebo pocit pálenia pri močení;
nezvyčajný zápach moču;
zvýšenie telesnej teploty.

Choroba urolitiázy s výnimkou leukocytúrie je sprevádzaná:

zakalený moč (možné inklúzie hnisu alebo krvi);
periodická bolesť v chrbte pod rebrami alebo v dolnej časti chrbta (často vyžarujúca do oblasti slabín);
časté nutkanie na močenie a malé časti zakaleného moču v prítomnosti pohybujúceho sa kameňa;
nevoľnosť (až do vracania);
pocit pálenia v močovodu;
febrilný stav, ak dôjde k akútnemu zápalovému procesu.

Symptómy akútnej pyelonefritídy okrem leukocytúrie sú:

bolesť chrbta a močenie, bolesť v kĺboch;
zakalený moč a inklúzie hnisu v ňom;
nezvyčajný zápach moču;
nevoľnosť, vracanie.

Pri chronickej pyelonefritíde je leukocytúria sprevádzaná:

pyúria;
tupá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je prechodná;
prechodná dyzúria;

Leukocytúria liečba urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, tetracyklínovej skupiny, najmä ak sa zistia patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu počas tehotenstva, je hlavne liekmi novej generácie cefalosporínovej skupiny, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a relatívne bezpečné pre matku a plod.

Aseptická leukocytúria sa lieči zavlažovaním alebo výplachom antiseptickými prípravkami. Pacienti by tiež mali podstúpiť liečebný cyklus na udržanie imunity: brať vitamíny, jesť správne. Je potrebné dodržiavať pravidlá osobnej hygieny.

Na zníženie rizika recidívy zápalových infekcií sú indikované preventívne kurzy šetrnej antibiotickej terapie počas 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe. Pretrvávajúca, opakujúca sa leukocytúria naznačuje neidentifikované zdroje infekcie. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia pre komplexnejšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a príprava nového, efektívnejšieho terapeutického kurzu.

Prevencia

Takémuto príznaku zápalových procesov, ktoré sa vyskytujú v genitourinárnom systéme ženy, ako je leukocytúria, je určite ľahšie predchádzať ako liečiť. dlho. Preto musíte dodržiavať nasledujúce preventívne pravidlá:

Jedzte správne a racionálne;
Neprechladzujte;
Dodržiavajte hygienické predpisy;
Neplávajte v neznámych otvorených vodách;
Plne spať;
Jedzte vitamínové a minerálne komplexy;
Striedavý fyzické cvičenie s odpočinkom;
Postupujte podľa pokynov špecialistu na choroby;
Vyhnite sa stresovým situáciám;
Viesť aktívny životný štýl;
Odstráňte zlé návyky;

Jedným z dôležitých preventívnych opatrení sú pravidelné plánované návštevy odborníka počas tehotenstva. Mali by ste tiež vedieť o možné komplikácie neduhom. TO časté komplikácie leukocytúria vyvolaná ochorením obličiek zahŕňa poruchy spojené s vývojom plodu a ďalším priebehom tehotenstva: fetálna hypertrofia, intrauterinná infekcia, predčasný pôrod fetálna hypoxia, preeklampsia.

Medzi nežiaduce dôsledky, ktoré môžu ženu v budúcnosti rušiť, patria aj obličkové patológie chronická forma, paranefritída (zápalový proces vlákna, ktoré je okolo obličiek), hypertenzia. Plánované kontroly, návšteva lekára, ak sa vyskytnú príznaky patologického stavu, ako aj dodržiavanie všetkých pokynov odborníka pomôžu niekoľkokrát znížiť pravdepodobnosť komplikácií.

Vo všeobecnej analýze moču. Normálne by počet leukocytových jednotiek nemal presiahnuť 6. Počet leukocytov sa môže líšiť a závisí od pohlavia pacienta.

Typy leukocytúrie

mierna leukocytúria do 40 jednotiek v zornom poli v moči
mierny až 50-100 jednotiek na zorné pole
ťažká leukocytúria, všetko v dohľade, nazývaná pyúria

Je dôležité odlíšiť infekčnú (bakteriálnu) leukocytúriu od aseptickej.

Interpretácia akejkoľvek leukocytúrie ako infekčnej môže viesť k chybám v diagnostike a nesprávne zaobchádzanie z dôvodu bezdôvodného užívania antibiotík pacientom.

Zvýšené leukocyty v moči s pyelonefritídou sú spôsobené rozvojom purulentno-zápalových procesov v tkanive obličiek a porušením štruktúry tubulov prechádzajúcich v oblasti zápalovej infiltrácie.

Pyúria sa neustále kombinuje s bakteriúriou a je zvyčajne znakom infekčných a zápalových procesov vyskytujúcich sa v močovom systéme. Stredná leukocytúria je tiež aseptická.

Okrem objasnenia genézy leukocytúrie robia lokálnu diagnostiku, t.j. určujú úroveň výskytu leukocytúrie v močovom systéme. Genéza leukocytov z obličiek je indikovaná synchrónnym usadzovaním leukocytov a zrnitých odliatkov v sedimente.

Lokálna diagnostika leukocytúria je test s tromi sklami, cystoskopia, katetrizácia močovodov, počítanie leukocytového vzorca.

Vzorka moču z troch pohárov

Na lokálnu diagnostiku leukocytúrie sa používa vzorka moču z dvoch a troch pohárov. Pacient vyprázdni močový mechúr o druhej
plavidlo:

pri prvom uvoľní 30-50 ml moču
v druhom - všetko ostatné.

Ak sú leukocyty iba v prvej časti, potom je zápalový proces lokalizovaný v močovej trubice. Ak sa takéto znaky nachádzajú iba v druhom, znamená to
poškodenie prostaty alebo semenných vačkov.

V prítomnosti pyúrie v 2 dávkach možno uvažovať o zápalovom procese v močovom mechúre alebo obličkách.

Test s tromi sklami vám umožňuje presnejšie identifikovať zdroj pyúrie v prostatickej žľaze, keď sa pyúria určuje až v tretej časti.

Na zistenie latentných infekcií, chronické choroby napríklad prostatitída u mužov alebo chronická pyelonefritída, v medicíne sa môže vykonávať tzv. provokatívny test.

Čo ukazuje leukocytúria?

Leukocytúria je jedným z najinformatívnejších príznakov:

cystitída;
pyelonefritída;
intersticiálna nefritída;

Leukocytúria je tiež sprevádzaná:

prostatitída;
tuberkulóza obličiek a močových ciest;
urolitiáza
iné ochorenia močového ústrojenstva.

Závažná pyúria sa vyskytuje, keď:

infikovaná hydronefróza;
purulentná pyelonefritída.

Zaznamenáva sa mierna alebo stredne závažná leukocytúria:

v prvých dňoch AGN (akútna glomerulonefritída), často a nie neustále
nachádza sa aj pri CGN (chronická glomerulonefritída);
amyloidóza obličiek;
diabetická glomeruloskleróza;
nefrotický syndróm rôznej etiológie.

Prednisonový test

Prednizolónový test - test sa vykonáva so zavedením 30 mg prednizolónu intramuskulárne. Ak sa jednu hodinu po injekcii prednizolónu počet leukocytov zvýši najmenej trikrát a existujú aj osmoticky aktívne leukocyty, môžeme hovoriť o prítomnosti leukocytúrie. Všeobecný test moču poskytuje približný odhad zvýšenia leukocytov, podrobnejšie uvádza analýza moču podľa Nechiporenka alebo Kakovského-Addisova metóda, Amburgerova metóda.

Video: Zmeny v testoch moču: leukocytúria - čo potrebujete vedieť? Tipy pre rodičov.

Aby sa zistilo, čo bolo príčinou leukocytúrie, vykonajú sa ďalšie testy. Takže napríklad na stanovenie chorôb dolných močových ciest, močového mechúra, obličiek sa používa 2 alebo 3-dielna vzorka.

Ráno sa moč zhromažďuje v troch nádobách. Prvá nádoba sa naplní 10-15 ml moču z prvého, počiatočného stupňa prúdu, druhá stredná časť a zvyšných 20 ml do poslednej nádobky. Ak sú leukocyty zvýšené v prvej časti moču, hovoríme o ochoreniach močovej trubice, v druhej a tretej o infekcii močového mechúra, pri všetkých troch ochoreniach obličiek.

Liečba leukocytúrie

Liečba nespočíva v znížení počtu leukocytov v moči, ale v odstránení príčiny, ktorá ich vyvolala. Liečbu leukocytúrie môže vykonávať iba lekár, včasná liečba a diagnostika pomôže predchádzať komplikáciám.

Aby sa zabránilo výskytu bielych krviniek v moči, je dôležité udržiavať hygienu pohlavných orgánov, najmä u žien, umývať sa čistou vodou a mydlom kvôli hygiene intímne miesta, noste čisté, vyžehlené spodné prádlo, často vymieňajte.

Môžete piť minerálnu vodu s vysokým obsahom alkálií, čo inhibuje rast baktérií v močovom mechúre, čím sa mení pH moču.

Na zvýšenie imunity je užitočné piť brusnicový džús, ale bez cukru. Väčšie používanie vitamínov B, vitamínu C. Dôležité je neskresľovať výsledky v teste moču!

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria
V závislosti od povahy a trvania zápalového procesu môže mať leukocytúria tieto typy:

infekčná leukocytúria.
Aseptická leukocytúria.
V závislosti od lokalizácie zápalového ložiska môže byť leukocytúria:

Renálna leukocytúria.
Leukocytúria dolných močových ciest.
V závislosti od počtu zistených leukocytov môže byť leukocytúria:

Malá leukocytúria (mikroleukocytúria) - menej ako 200 na zorné pole.
Pyúria - 200 až 3 000 000 na zorné pole.
Infekčná leukocytúria je vždy kombinovaná s prítomnosťou baktérií v moči - bakteriúria, kedy je v materiáli zistených viac ako stotisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptická leukocytúria je charakterizovaná prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, ako aj absenciou veľkého počtu baktérií, odtiaľ názov druhu - aseptický, to znamená, že nemá infekciu. Je zrejmé, že v asepse zápalového procesu zohráva úlohu prítomnosť lymfocytov, ktoré majú schopnosť detekovať a neutralizovať škodlivé antigény, ako aj eozinofilov, ktoré zabezpečujú účinnú deštrukciu cudzích proteínových zlúčenín.

Na diagnostiku príčiny výskytu leukocytov v moči je mimoriadne dôležité rozlíšiť tieto dva typy. Infekčná leukocytúria vyžaduje opakované štúdie a komplexnú antibiotickú terapiu. Aseptická leukocytúria je naopak neutralizovaná bez použitia antibiotík, čo je veľmi dôležité pri liečbe tehotných žien, starších pacientov a detí.

Príčiny leukocytúrie
Keďže leukocytúria nie je diagnózou, ale naznačuje iba zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé. Navyše asymptomatická leukocytúria nemusí byť sprevádzaná bakteriálne infekcie, ale byť indikátorom extrarenálnej patológie, ako je helmintická invázia alebo alergia na moč

Príčiny leukocytúrie môžu mať nasledovné, určené typom urogramu:

V prítomnosti neutrofilov, ktoré vykonávajú baktericídnu fagocytárnu úlohu - indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy.
Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy.
V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritída reumatoidnej etiológie.
Eozinofily v urograme sú indikátorom možnej alergie.
Príčinná leukocytúria sa môže prejaviť v počte leukocytov a v úrovni:

Glomerulárna hladina (renálna) - príznak glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív.
Kalich a panva (obličková úroveň) - akútna alebo chronická pyelonefritída, septický infarkt obličiek (karbunka obličiek), abnormálne postavenie obličiek, tuberkulóza, polycystické ochorenie obličiek, hypoplázia obličiek, hydronefróza vrátane vrodených.
Úroveň močovodov (extrarenálna úroveň) je indikátorom divertikulu močovodu, zalomenia alebo zdvojenia močovodu.
Úroveň močového mechúra - cystitída, vrátane akútnej, kamene, tuberkulóza močového mechúra.
Úroveň močovej trubice - indikátor možná patológia močová trubica, fimóza.

Leukocytúria u detí
Leukocytúria u detí, najmä u dievčat a dospievajúcich, môže byť falošná a môže byť spojená so zápalom nie vôbec vnútorných orgánov alebo urogenitálnej oblasti, ale s nedodržiavaním osobnej hygieny a zápalom tkanív susediacich s genitáliami (kožou). To je dôvod, prečo leukocytúria u detí nie je vždy indikátorom infekčnej choroby a vyžaduje opakované testy moču. Zvyčajne lekár zistí, za akých podmienok a akým spôsobom bol materiál (moč) odobratý, či sa v oblasti genitálií nevyskytujú plienkové vyrážky alebo zápaly. Zhromažďuje sa aj anamnéza vrátane rodinnej anamnézy a ukazuje sa, či došlo k dyzúrii - poruche, porušeniu procesu močenia.

Užitočnou informáciou na rozlíšenie typu leukocytúrie môže byť zvýšená telesná teplota, možné úrazy, fyziologické faktory, ako napríklad prerezávanie zúbkov u detí mladších ako jeden rok. Okrem toho sa hladina leukocytúrie stanovuje pomocou testovacej metódy s dvoma sklami. Pre všetky deti s zistenými leukocytmi v moči je povinné ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, pre ktoré môže byť leukocytúria u detí, sú najčastejšie tieto:

Leukocytúria u tehotných žien
Tehotenstvo je vždy sprevádzané úzkosťou o zdravie nielen matky, ale aj plodu. Náchylnosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy je zvýšená v dôsledku skutočnosti, že imunitný systém nasmeruje všetky zdroje na prispôsobenie tela novému, ale pre neho neobvyklému stavu. Práve z tohto dôvodu je dôležité včasné vyšetrenie a splnenie všetkých termínov ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo znamená leukocytúria počas tehotenstva.

Akýkoľvek ukazovateľ, ktorý prekračuje hranice normy, je dôkazom možné ochorenie, zvýšenie počtu bielych krviniek v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekčný proces vo vagíne, v obličkách alebo močovom trakte. Aby boli rozbory skutočne orientačné, a nie falošné, je dôležité správne pripraviť materiál – moč. Falošná leukocytúria môže súvisieť s nedodržiavaním pravidiel osobnej hygieny, keď sa do moču dostane pošvový výtok, respektíve hladina leukocytov sa zvýši z pochopiteľných dôvodov, ktoré nesúvisia s ochorením. Ak vulvitída chýba, vaginitída tiež nie je pozorovaná a leukocyty v moči sú zvýšené, je potrebné vykonať komplexnejšie urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúrie - infekčné alebo aseptické.

Najnebezpečnejšou možnosťou, ktorú môže leukocytúria u tehotných žien naznačovať, je nefropatológia, ktorá ohrozuje zdravie nastávajúcej matky aj zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšia gestóza v treťom semestri, ktorá môže vyvolať vnútromaternicové patológie, hypotrofiu plodu alebo hypoxiu počas pôrodu. Nebezpečná je aj pyelonefritída, klinicky sa prejavuje bolesťami chrbta, leukocytúriou. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou má byť len stacionárna, kedy je žena pod neustálym dohľadom lekára a je možné minimalizovať riziká pre plod.

Leukocytúria: liečba
Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečbu základnej choroby, to znamená na odstránenie ohniska zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúrie je predovšetkým odlíšenie typu leukocytúrie, presná diagnostika príčiny a určenie stratégie terapeutických opatrení.

Liečba infekčnej leukocytúrie zahŕňa iba antibakteriálne. Vymenovanie antibiotík cefalosporínovej skupiny je uvedené, spravidla by kurz mal trvať najmenej 10-14 dní. Fluorochinololy sú účinné, ktorých priebeh je o niečo menší - od 5 do 7 dní. Pre zníženie rizika nežiaducich účinkov je možné predpísať aj klasickú penicilínovú skupinu pod „krytom“ doplnkových liekov – enzýmov. Leukocytúria liečba urogenitálnych patológií zahŕňa aj vymenovanie makrolidov, tetracyklínovej skupiny, najmä ak sa zistia patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba leukocytúrie v tehotenstve je hlavne liekmi novej generácie cefalosporínovej skupiny, ktoré nemajú závažné vedľajšie účinky a sú relatívne bezpečné pre matku a plod.

Liečba aseptickej leukocytúrie zahŕňa hlavne lokálnu - vo forme zavlažovania a sprchovania antiseptickými prípravkami. Vymenovanie imunomodulátorov, vitamínov skupiny B a kyselina askorbová a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Na zníženie rizika recidívy zápalových infekcií sú indikované preventívne kurzy šetrnej antibiotickej terapie počas 7 dní v mesiaci po hlavnej základnej liečbe.

Pretrvávajúca, opakujúca sa leukocytúria naznačuje neidentifikované zdroje infekcie. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia pre komplexnejšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a príprava nového, efektívnejšieho terapeutického kurzu.

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močových ciest, panvy a obličiek. Leukocytúria

pyelonefritída, prostatitída a iné infekcie močových ciest.

V týchto systémoch a orgánoch sa zistí akákoľvek patológia infekčnej povahy klinické príznaky

- intoxikácia, bolesť, ako aj laboratórne parametre - leukocytóza, zrýchlená ESR,

zvýšenie koncentrácie bielkovín (CRP). Toto sú typické znaky akútny zápal, ktorého dôsledkom

a je leukocytúria - prítomnosť v moči veľkého počtu leukocytov, presahujúcich hranice

normy. o zdravých ľudí pri vyšetrovaní moču pri dodržaní osobnej hygieny môžete aj

Významná leukocytúria sa nazýva pyúria. Podozrenie na pyúriu je možné už pri makroskopickom vyšetrení difúznym zákalom moču alebo detekciou hrudiek a vločiek, ktoré nezmiznú pri zahrievaní alebo pridaním 10% roztoku kyseliny octovej (ktorá odlišuje zákal spôsobený leukocytmi od zákalu spojeného s tzv. prítomnosť solí). Pri chronickej pyelonefritíde spôsobenej polyúriou a leukocytúriou sa môže hromadiť moč charakteristický vzhľad kurací vývar. Leukocytúriu je však vždy potrebné potvrdiť mikroskopickým vyšetrením.
Moč obsahujúci veľké množstvo leukocytov a baktérií má často zásaditú reakciu. Pretrvávajúca leukocytúria s kyslým močom je podozrivá z tuberkulózy obličiek.
Je dôležité odlíšiť infekčnú (bakteriálnu) leukocytúriu od aseptickej. Interpretácia akejkoľvek leukocytúrie ako infekčnej môže viesť k chybám v diagnostike a lekárskej taktiky(nerozumné predpisovanie antibiotík). Pyúria je vždy kombinovaná s bakteriúriou, to znamená, že je znakom infekčného a zápalového procesu v močovom systéme, stredná leukocytúria môže byť aseptická. Napríklad so subakútnym priebehom a exacerbáciou. Chronická glomerulonefritída, najmä s nefrotickým syndrómom, v močovom sedimente sa často nachádza až 30-40 leukocytov v zornom poli bez bakteriúrie (opakovane negatívne výsledky plodiny).
Pri rozlišovaní týchto dvoch typov leukocytúrie sa okrem bakteriologický výskum moč, študijné záležitosti kvalitatívne vlastnosti leukocyty - detekcia takzvaných aktívnych leukocytov, Sternheimer-Malbinových buniek a stanovenie pomeru určitých typov leukocytov v zafarbených náteroch z močového sedimentu ("močový" leukocytový vzorec). Infekčná leukocytúria (s pyelonefritídou a inými lokalizáciami zápalového procesu) je charakterizovaná vysokým obsahom aktívnych leukocytov (Sternheimer-Malbinove bunky) a prevahou neutrofilov (95-100%). Abakteriálna leukocytúria (lupusová nefritída, chronická glomerulonefritída) je charakterizovaná relatívnym zvýšením obsahu lymfocytov (20%), niekedy eozinofilov (atopické formy nefritídy, lieková intersticiálna nefritída).
Okrem objasnenia genézy leukocytúrie sa vykonáva lokálna diagnostika, t.j. zisťuje sa úroveň výskytu leukocytúrie v močovom systéme. O pôvode leukocytov z obličiek svedčí súčasná prítomnosť leukocytových a zrnitých valcov v močovom sedimente. Lokálnu diagnostiku leukocytúrie uľahčuje test troch skiel, cystoskopia, ureterálna katetrizácia.

Leukocytúria - patologický stav, ktorý sa vyznačuje zvýšeným obsahom leukocytov v moči. Takéto laboratórne výsledky môžu vyprovokovať najviac rôzne choroby, ale v každom prípade je leukocytúria dôvodom na úplné vyšetrenie pacienta a liečbu.

Leukocytúria v moči - čo to znamená

Leukocytúria je najčastejšou abnormalitou v laboratórnych testoch. Tento výsledok znamená zvýšenie hladiny leukocytov v moči, medzi normou a patológiou je však jasná hranica – ak do zorného poľa laboranta spadne maximálne 6 leukocytov, potom hovoríme o tzv. norma. Prekročenie tohto ukazovateľa čo i len o jeden je dôvod dodatočné vyšetrenia pacienta, aby zistil príčinu leukocytúrie.

Prečo sa zvyšuje hladina leukocytov v moči? Mechanizmus je vysvetlený jednoducho: ak v orgánoch močový systém a zápalový proces sa vyskytuje v blízkych orgánoch, potom budú leukocyty vo veľkom počte byť prítomný v moči.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD 10) má predmetný stav kód 39.0.

Druhy

Klasifikácia príslušného stavu v medicíne je pomerne komplikovaná:

Pravda a nepravda. V prvom prípade je leukocytúria dôkazom vývoja zápalového procesu priamo v močovom systéme. Falošná leukocytúria je diagnostikovaná, ak je zápalový proces lokalizovaný v reprodukčnom systéme a leukocyty vstupujú do moču počas močenia - to sa môže stať napríklad na pozadí nesprávnej hygieny pred testovaním.
infekčné a neinfekčné. Ak sa leukocyty nachádzajú v moči vo zvýšenom počte, ale chýbajú patogénne baktérie, potom hovoríme o neinfekčnej leukocytúrii.
Menšie, mierne a výrazné. V prvých dvoch prípadoch zvýšenie počtu leukocytov v moči naznačuje iba zápalový proces. Ťažká leukocytúria je úplné pokrytie biomateriálu leukocytmi, čo znamená prítomnosť hnisu v moči (pyúria).
Neutrofilné. Vyznačuje sa 95% obsahom neutrofilov a 5% obsahom lymfocytov.
Eozinofilné. V moči prevládajú eozinofily, čo poukazuje na alergickú etiológiu leukocytúrie.

Poznámka: Neinfekčná leukocytúria môže byť označovaná ako sterilná/aseptická/prechodná. Všetky tieto pojmy znamenajú iba neprítomnosť patogénne baktérie v moči, ale prítomnosť zvýšeného počtu leukocytov - je diagnostikovaný zápalový proces neinfekčnej etiológie.
Na videu o tom, čo je leukocytúria:

Symptómy a diagnostika

Uvažovaný stav je vždy sprevádzaný príznakmi charakteristickými pre zápalové ochorenie, ktoré vyvolalo zvýšenie počtu leukocytov v moči.

Leukocytúria je charakteristický príznak na:

problémy s močením - príliš časté nutkanie na toaletu, vylučovanie moču tenkým prúdom, neúplné vyprázdnenie močového mechúra;
ťahanie bolesti v bedrovej oblasti a dolnej časti brucha neintenzívnej povahy;
pocit pálenia pri močení;
hypertermia ( teplo telo);
zmenený výkvet moču;
prítomnosť nepríjemného zápachu.

Ak sa obličkové kamene stali príčinou rozvoja leukocytúrie, objavia sa tieto príznaky:

s možnou prítomnosťou krvi a hnisu v ňom;
nevoľnosť, zriedkavo končiaca vracaním;
ostrá bolesť v bedrovej oblasti a slabinách.

Na pozadí leukocytúrie môže zmiznúť chuť do jedla.

Diagnóza uvažovaného stavu je pomerne zložitá - obvyklá laboratórny výskum moč ( všeobecná analýza) nie je možné presne určiť počet leukocytov v moči. Spravidla pri podozrení na leukocytúriu lekári predpisujú pacientom vyšetrenie moču metódou - odoberie sa priemerná časť ranného moču na odoslanie do laboratória.

Existuje niekoľko ďalších možností na odber moču na stanovenie leukocytúrie:

Dvojitý test. Pacient zhromažďuje ranný moč v dvoch rôznych nádobách, pričom vynecháva strednú časť. Ak sa v dôsledku štúdie zistí leukocytúria v prvej vzorke, potom to naznačuje progresiu zápalu v reprodukčnom systéme, vysoká hladina leukocytov v druhej časti naznačuje zápal priamo v močovom systéme.
Test troch skiel. Počas nepretržitého močenia sa moč zhromažďuje v troch rôznych cievach. Prítomnosť vysoký stupeň leukocyty v prvej cieve potvrdzujú zápal v močovej rúre, rovnomerné rozloženie leukocytov vo všetkých troch cievach indikuje zápal v obličkách a obsah leukocytov v tretej cieve indikuje zápal v močovom mechúre.

Ak sú prítomné všetky príznaky leukocytúrie, ale nemožno ich potvrdiť vyššie opísanými metódami, lekári vykonajú štúdiu s použitím lieku - pacientovi sa podá dávka prednizolónu, potom sa mu do hodiny odoberie moč. Potvrdením latentnej leukocytúrie bude prítomnosť leukocytov v takomto biomateriáli.

Doplnkové vyšetrenie na leukocytúriu je ultrazvuková procedúra obličky.

Príčiny

Uvažovaný stav je charakteristický pre tieto patológie:

Zápal močového mechúra (jeho steny) - cystitída.
Zápalový proces lokalizovaný v obličkovej panve - pyelonefritída.
Zápalová patológia vyskytujúca sa v intersticiálnom tkanive obličiek -.
Urolitiáza a iné ochorenia z urologickej kategórie.

U mužov je možné zistiť vysoký počet leukocytov v moči pri zápalovom procese s lokalizáciou v prostatickej žľaze.

Často sa leukocytúria vyskytuje na pozadí obezity, fyzickej nečinnosti (neaktívny životný štýl), tuberkulózy obličiek.

Malá leukocytúria je diagnostikovaná u detí a dospelých s:

systémové ochorenia - napríklad na pozadí lupus erythematosus, psoriázy, sklerodermie;
súčasné alergické reakcie;
helmintické invázie;
akútny priebeh;
niektoré lieky- napríklad Aspirín, Kanamycín a ďalšie.

Počas tehotenstva môže byť daný stav vyvolaný vulvitídou a/alebo vaginitídou.

Schéma vyšetrenia leukocytúrie na diagnostiku

Všeobecné princípy liečby

Ako taká neexistuje žiadna liečba leukocytúrie – tento stav bude prítomný, kým nezmizne príčina vysokého počtu bielych krviniek v moči. Preto lekári najskôr vykonajú úplné vyšetrenie pacienta, zistia skutočnú diagnózu a až potom predpíšu terapiu na prísne individuálnom základe.

Pacient je spravidla nútený podstúpiť antibiotickú liečbu, pretože leukocytúria je vždy provokovaná zápalové procesy. Ak je uvažovaný stav infekčného pôvodu, potom antivírusové lieky. Bez zlyhania musí pacient absolvovať priebeh užívania imunomodulátorov a vitamín-minerálnych komplexov.

Upozorňujeme: ak je leukocytúria diagnostikovaná u tehotných žien, potom je liečba predpísaná iba cefalosporínovými liekmi - neovplyvňujú nepriaznivo vnútromaternicový vývoj plodu.

Prevencia

Prevenciou uvažovaného stavu je dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny, včasná liečba akýchkoľvek urologických ochorení, dodržiavanie pravidiel antikoncepcie na prevenciu infekcie.

Leukocytúria nie je choroba, ale dôsledok progresie patologických procesov v močovom a / alebo reprodukčnom systéme. Jeho diagnóza však zahŕňa úplné vyšetrenie a liečbu patológie.