Peptický vred na nohách. Trofické vredy: klasifikácia, profesionálna a ľudová liečba

Hlavné príznaky:

Izolácia hnisu s krvou z vredu
Výtok z kože
Výtok z vredu s nepríjemným zápachom
Opuchy dolných končatín
Pocit tepla v nohe
Zvýšená citlivosť pokožky
Modrošedá škvrna na nohe
Znížený výkon
Ťažkosť v zranenej nohe pri chôdzi
Zhrubnutie kože postihnutej nohy

Trofický vred je zápalová rana na koži horných a dolných končatín, ktorá sa nehojí šesť týždňov alebo dlhšie. Objavuje sa v dôsledku nedostatočného krvného obehu a výživy tkanív, ktoré sa vyskytujú na pozadí kŕčových žíl. Takáto choroba nemôže vzniknúť sama o sebe, ale po niektorých chorobách sa stáva nepríjemným a vážnym následkom.

Trofické vredy zaujímajú jedno z prvých miest medzi hnisavými infekciami, pretože sa vyznačujú bolestivým priebehom a dlhou, ťažkou liečbou. Takáto patológia sa môže objaviť na akejkoľvek časti kože, ale vo väčšine klinických situácií sú novotvary lokalizované na dolných končatinách - od chodidiel po koleno. Medzi najčastejšie príznaky tejto choroby patrí ťažkosť pri chôdzi a opuch nôh.

Prvým znakom takejto poruchy je výskyt malého, ale bolestivého modrastého miesta. Ďalej sa tvoria vredy, z ktorých môže vytekať hnis alebo krv. Tento proces je sprevádzaný nepríjemným zápachom. Aby ste takéto vredy úplne vyliečili, budete sa musieť uchýliť k chirurgickému zákroku.

Etiológia

Príčiny trofických vredov sú rozdelené do dvoch skupín. Prvý zahŕňa vplyv vonkajších faktorov a druhý - pozostáva z vnútorných procesov vyskytujúcich sa v tele a ktorých komplikáciami sú práve také kožné defekty. Každá z týchto príčin má ale spoločnú črtu – vznikajú v dôsledku nedostatočného prietoku kyslíka a živín žilami.

Prvú skupinu dôvodov tvoria:

široká škála možných rán dolných končatín;
popáleniny;
omrzliny;
preležaniny, ktoré sa objavia po dlhšej imobilizácii osoby;
chemikálie, s ktorými sa človek môže priamo dostať do kontaktu v dôsledku svojej pracovnej činnosti;
vystavenie žiareniu;
nosenie nepohodlných, úzkych topánok.

Druhá skupina patogénov zahŕňa infekčné choroby a dermatologické problémy:

venózna a arteriálna nedostatočnosť chronickej povahy;
narušený proces odtoku lymfy;
rôzne autoimunitné ochorenia;
oslabená imunita a narušený metabolizmus môžu viesť k vzniku trofického vredu aj pri malom reze;
prudké zvýšenie telesnej hmotnosti;
trauma mozgu alebo miechy;

Trofické vredy sa môžu objaviť z kombinácie viacerých príčin oboch skupín. Výber najúčinnejšej liečby závisí od presného určenia príčin ochorenia.

Symptómy

Prvým príznakom, ktorý môže naznačovať progresiu takéhoto kožného defektu, je pocit ťažoby v poranenej nohe pri chôdzi, ako aj výskyt modrošedej škvrny, ktorú možno zameniť za modrinu. Tieto dva znaky nie sú jedinými prejavmi choroby. Medzi hlavné príznaky patrí aj:

výrazné opuchy dolných končatín;
výskyt kŕčov v lýtkach, ktorých intenzita sa zvyšuje v noci;
silné pálenie a svrbenie;
pokožka je citlivá na akýkoľvek dotyk;
pocit tepla v nohe;
koža postihnutej nohy môže zhrubnúť;
vzhľad sekrétov z kože, pripomínajúci pot.

Pri menšom poranení nohy, ktorá už má vyššie uvedené príznaky, vznikajú na koži drobné vredy, z ktorých sa môže uvoľňovať hnisavá tekutina s nečistotami krvi. Výtok má veľmi často nepríjemný zápach. Postupom času bez liečby takéto vredy rastú nielen do šírky, ale aj do hĺbky, čo môže viesť k silným akútnym bolestiam pri chôdzi až do takej miery, že človek nebude môcť chodiť, čo znamená, že sa zníži jeho výkonnosť. Preto, ak nájdete najmenšie príznaky ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od lekára.

Komplikácie

Výskyt trofických vredov na nohách a ich predčasná liečba môže viesť k progresii takýchto komplikácií:

tvorba ekzému - špecifické vezikuly, ktoré nakoniec vyschnú a zakryjú sa kôrkou;
pokrývanie pokožky celulitídou;
vzhľad huby;
streptokokové kožné lézie;
deformácia kĺbov;
zničenie chrupavky zapálených oblastí dolných končatín;
tvorba krvných zrazenín v žilách;
onkologické novotvary, ale takýto dôsledok je diagnostikovaný veľmi zriedkavo (so silným zanedbaním patologického procesu).

Diagnostika

Pre skúsených lekárov nebude ťažké určiť ochorenie po vyšetrení pacienta, vzhľadom na špecifické symptómy a ich charakteristickú lokalizáciu. V zásade je diagnostika určená na určenie príčin trofických vredov. Ak išlo o vonkajšie faktory, pacient by o nich mal informovať lekára a uviesť aj časové obdobie, kedy sa to stalo. Ak ide o infekčné ochorenia, na potvrdenie sa vykonajú všeobecné a biochemické analýzy moču a krvi, stanoví sa hladina cukru a dodatočne sa predpíše laboratórna štúdia tekutiny vylučovanej z vredov. Fyzikálne vyšetrenie pacienta bude zahŕňať:

biopsia;
rádiografia s použitím kontrastnej látky;
MRI dolných končatín;
reovasografia, na určenie frekvencie pulzácie v poškodenej oblasti.

Liečba

Liečba trofických vredov by mala byť zameraná na odstránenie primárneho zdroja ochorenia a prípravu na chirurgickú intervenciu, pretože to je jediný spôsob, ako sa natrvalo zbaviť takéhoto problému. V prípadoch, keď je liečba takejto kožnej lézie pomocou chirurgického zákroku nemožná, osoba by sa mala pokúsiť zabrániť rastu lézie. Preto terapia trofických vredov pozostáva z komplexnej liečby.

Prvá fáza zahŕňa užívanie liekov a fyzioterapiu, ktoré budú slúžiť ako príprava na lekársky zásah a pozostávajú z:

čistenie končatiny od predtým mŕtvych častíc kože;
zníženie opuchov;
zvýšený krvný obeh pomocou liekov;
zabezpečenie pokoja na lôžku s fixáciou postihnutej nohy nad úrovňou hlavy pacienta. To sa robí s cieľom odstrániť alebo zabrániť stagnácii lymfy a krvi;
užívanie antibiotík na odstránenie vírusov;
obklad z elastického obväzu, ktorý sa mení niekoľkokrát denne a zníži výtok z vredov;
elektroforéza s použitím liečivých látok;

Keď sa celkový stav pacienta zlepší a vredy sa začnú hojiť, začne sa ďalšia fáza liečby trofických vredov - operácia. Tento typ liečby má niekoľko prístupov:

posun, ktorý obnoví prietok krvi cez žily;
odstránenie kŕčových žíl;
transplantácia nervu - vykonáva sa iba v prípade poškodenia nervov;
protetika alebo náhrada chrupavky, ak bola v priebehu choroby narušená jej štruktúra;
štepenie kože - ak príčinou trofického vredu bola popálenina.

Podmienky sanatória sú najvhodnejšie na pooperačné zotavenie. Dôrazne sa odporúča nosiť elastický obväz a snažiť sa vyhnúť akémukoľvek zraneniu dolných končatín.

Alternatívne metódy liečby sa považujú za neúčinné - všetci lekári kategoricky zakazujú liečbu trofických vredov doma. Jediná vec, ktorú môže človek urobiť, je dodržiavať prísnu diétu, ktorá zabezpečuje obmedzenú konzumáciu:

soľ;
horúce korenie a omáčky;
rýchle sacharidy.

Prevencia

Hlavným prostriedkom prevencie je včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt trofických vredov. Po operácii by pacienti mali:

zabrániť zraneniu operovanej nohy;
zdržať sa nadmernej fyzickej námahy;
keď idete von, vždy obviažte miesto, ktoré bolo operované, elastickým obväzom;
jesť veľa čerstvého ovocia a zeleniny;
viesť zdravý životný štýl;
sledovať hladinu cukru v krvi.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Na všetky otázky

Moskva ; tel. 8916 924 6441

St. Petersburg; tel. 8921 412 4474

písať na WhatsApp a telegram

Trofický vred - je ochorenie, ktoré je charakterizované hlbokým defektom kožného epitelu alebo bazálnej membrány sprevádzaným zápalovým procesom.

Vedie k strate tkaniva a po zahojení vredu zostávajú na koži jazvy. Liečba trofických vredov na nohách, napriek vývoju medicíny, zostáva jednou z najťažších. Je to spôsobené porušením nutričného procesu buniek - trofizmu. Súčasne sa znižujú ochranné funkcie tela a čiastočne sa stráca regeneračná schopnosť.

Lokalizácia trofického vredu môže byť v rôznych častiach ľudského tela. Veľmi často choroba postihuje dolné končatiny. Hlavným dôvodom jeho výskytu je flebeuryzma alebo cukrovky.

Najväčšie nebezpečenstvo nesú trofické vredy s kŕčovými žilami. V zápalovom procese v tomto prípade sú okrem rôznych vrstiev kože zapojené aj kosti a šľachy.

Vredy pri cukrovke sa liečia oveľa jednoduchšie, no ak sa nesledujú, môžu spôsobiť aj otravu krvi a rozvoj gangrény.

Výsledkom dlhodobo vysokej hladiny cukru v krvi je trofický vred predkolenia, ktorému sa však pri správnej liečbe diabetes mellitus dá vyhnúť.

Trofické vredy vznikajú z nasledujúcich chorôb:

kŕčové žily (52 % prípadov)
arteriálne patológie (14% prípadov)
zmiešané patológie (13 % prípadov)
tromboflebitída (7% prípadov)
stavy po úrazoch a kožných léziách (6% prípadov)
diabetes mellitus (5% prípadov)
neurotrofické patológie (1% prípadov)
ostatné (2 % prípadov).

Príčiny trofického vredu

Ktorákoľvek z týchto patológií je sprevádzaná postupnou deštrukciou krvných ciev, v dôsledku čoho sa zastaví prúdenie vzduchu do tkanív, ktoré kŕmia tieto cievy, v určitých častiach dolných končatín dochádza k hladovaniu kyslíkom. Pri nedostatku kyslíka dochádza k prirodzenému odumieraniu tkaniva, na koži vznikajú dlhodobo otvorené rany.

Toto je jedna z tých podmienok, ktoré sa svojimi príznakmi trápia pomerne dlhú dobu. Symptómy, ktoré toto ochorenie sprevádzajú, sú veľmi bolestivé, takže niekedy privádzajú pacienta do zúfalstva.

Najčastejšie sú vredy lokalizované v dolnej časti nohy, na pätách alebo prstoch. Tieto časti tela sú najbližšie k zemi, čo znamená, že pravdepodobnosť infekcie v takýchto ranách sa výrazne zvyšuje. Infekcia trofického vredu je plná závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti.

Typy trofických vredov a ich špecifickosť

Všetky typy trofických vredov sú výsledkom chorôb spojených so zhoršeným prietokom krvi v nohách, čo vedie k podvýžive epiteliálnych buniek a ich postupnej smrti. Z toho, čo slúžilo ako hlavná príčina tejto choroby, existuje niekoľko typov výrazov:

1. Venózne vredy;

2. Arteriálne vredy (aterosklerotické);

3. Diabetické vredy (na pozadí diabetes mellitus);

4. neurotrofické, spojené s traumatickým poranením mozgu alebo chrbtice;

5. Martorella vredy alebo hypertenzia;

6. Pyogénne (infekčné)

1. Venózne vredy

Venózny trofický vred- ide o dlhotrvajúci nehojaci sa defekt tkaniva, ktorý vzniká pri ťažkom porušení venózneho odtoku cez hlboké a povrchové žily. Každý piaty pacient s kŕčovými žilami dostane skôr či neskôr trofický vred. Trofické vredy sa objavujú v pokročilých štádiách kŕčových žíl a ako dôsledok hlbokej žilovej tromboflebitídy. Trofické žilové vredy sa zvyčajne vyvíjajú na nohách v oblasti členkov.

Hlavné príčiny venóznych trofických vredov:

Kŕčové ochorenie
Posttrombotické ochorenie (následky hlbokej žilovej trombózy)
Stav po inštalácii nevyberateľného filtra cava
Vrodené anomálie žilového systému
Kombinácia kŕčových žíl s cukrovkou a aterosklerózou.

Kŕčové žily a hlboká žilová trombóza nakoniec vedú k chronickej žilovej nedostatočnosti. Odtok krvi z dolných končatín je narušený, čo vedie k zhoršeniu výživy tkanív nôh. Ak sa ochorenie začalo hlbokou žilovou tromboflebitídou, dochádza k kŕčovému sekundárnemu rozšíreniu povrchových žíl, čo najskôr mierne zlepšuje krvný obeh, ale potom ešte viac trpí výživa tkanív.

Včasné príznaky chronickej venóznej insuficiencie:

pocit ťažkosti a bolesti v postihnutej nohe alebo oboch nohách, ktoré sa zhoršujú pri dlhšej chôdzi alebo státí;
často sa obávajú kŕčov v lýtkach, najmä v noci;
noha začne opúchať, najprv opuch zmizne so zvýšenou polohou nohy, ale potom sa stane trvalým;
tkanivá nôh v dolnej tretine v dôsledku neustáleho opuchu zhustnú, zmenia farbu;
ako choroba postupuje, koža sa zahusťuje, získava špecifický lesk a hladkosť.

Na konci počiatočného štádia sa objavujú belavé svorky, ktoré pripomínajú parafínové vločky. Ak sa v tomto štádiu liečba nezačala, potom sa po niekoľkých dňoch vytvorí malý vred, ktorého vývoj bude postupovať. Najprv postihuje len kožu, potom Achillovu šľachu, musculus gastrocnemius (v zadnej časti), periosteum holennej kosti. Zároveň sa z vredu uvoľňuje hnis, ktorý má nepríjemný zápach.

Ak je liečba trofického vredu na predkolení venózneho pôvodu zvolená nesprávne alebo sa začne neskoro, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako napríklad:

erysipel;
inguinálna lymfadenitída;
purulentná varikotromboflebitída.

Často to vedie k nezvratnému zvýšeniu lymfatických ciev a elefantiáze dolnej časti nohy. Vyskytli sa prípady, keď neskorá liečba bola príčinou sepsy s fatálnym koncom.

Liečba trofických vredov dolných končatín

Liečba trofických vredov na nohe je zameraná na rýchle hojenie rany. K tomu je potrebné znížiť tlak v žilovom systéme a normalizovať odtok krvi z dolných končatín späť do srdca. V prípadoch arteriálnej insuficiencie sa má zvýšiť perfúzny tlak v tkanivách. Komplex konzervatívnej liečby zahŕňa: nosenie kompresných pančúch, užívanie protizápalových a antibakteriálnych liekov, denné čistenie rany. Medzi miestnymi prostriedkami na liečbu trofických rán a vredov sa droga osvedčila. Okrem iných metód na rýchle hojenie trofických vredov sa využíva elektrická stimulácia, magnetoterapia, lymfodrenážna masáž, intravenózna terapia, sanitárna a kúpeľná liečba.

Ak konzervatívne metódy liečby nedávajú pozitívne výsledky pri hojení vredu, potom sa uchýlia k chirurgickej intervencii. Na urýchlenie hojenia rany sa používa excízia hnisavých oblastí spolu so zapálenými tkanivami. Rana je uzavretá kožným plastom. Aby sa predišlo vzniku žilového vredu v iných častiach končatiny, vykonávajú sa rôzne operácie na zabránenie refluxu krvi (venektómia, podviazanie). Odstráňte progresiu kŕčových žíl (skleroterapia, flebektómia, laserová liečba).

Úplné vyliečenie pacientov s chronickou venóznou insuficienciou je možné iba v prípade včasného chirurgického zákroku ešte pred objavením sa vredov.

2. Arteriálne vredy (aterosklerotické)

Arteriálny trofický vred nazývaný defekt kože a podkladových tkanív, ktorý sa vyvinul v dôsledku ich nekrózy v neprítomnosti alebo prítomnosti miernych procesov hojenia na pozadí zhoršenia arteriálneho obehu nôh. Výskyt trofických vredov na chodidlách a nohách naznačuje kritický stav krvného obehu. Zároveň v dôsledku podvýživy tkanív postupne zomierajú, vzniká gangréna.

Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia na jej zlepšenie, táto končatina je odsúdená na amputáciu.

Arteriálne vredy sa zvyčajne nachádzajú na špičkách prstov, v oblasti päty, na vnútornej ploche prstov, zriedkavé nie sú ani vredy na vnútorných plochách priľahlých prstov. Vredy sú najčastejšie zapálené a majú nerovné okraje, dno je pokryté plakom, je tam malé množstvo hnisu.

Dôvody rozvoja arteriálnych trofických vredov

Najčastejšou príčinou porúch krvného obehu v tepnách nôh je obliterujúca ateroskleróza, ochorenie, pri ktorom je lúmen ciev uzavretý plakmi pozostávajúcimi z cholesterolu. Je potrebné zdôrazniť, že do tejto skupiny patria aj pacienti s diabetes mellitus. Najťažší priebeh u nich nadobúda ateroskleróza.

Tromboangiitis obliterans, zápal krvných ciev, ktorý spôsobuje ich zlepovanie, môže tiež spôsobiť upchatie tepien. Niekedy sú príčinou zhoršenej priechodnosti tepien následky poranení tepien alebo upchatie cievy trombom, ktorý prišiel zo srdca.

Porušenie krvného obehu vedie k zhoršeniu výživy tkanív a ich zásobovania kyslíkom. V dôsledku toho sa postupne vytvára vred. Arteriálny trofický vred je znakom veľmi kritickej obehovej poruchy a bez odstránenia obehovej nedostatočnosti je predzvesťou gangrény a amputácie.

Liečba arteriálnych trofických vredov

Fajčenie je najdôležitejším rizikovým faktorom pre rozvoj a progresiu aterosklerózy, preto jednou z najdôležitejších nuáns liečby je odvykanie od fajčenia, ako aj diéta s obmedzením tučných jedál. Súčasne sú predpísané lieky, ktoré znižujú bolesť, rozširujú cievy a zlepšujú prietok krvi. Fyzioterapia sa aktívne používa.

K úplnému vyliečeniu vredu môže dôjsť až po obnovení krvného obehu v postihnutej oblasti, ak nie úplne, tak aspoň čiastočne. To sa dosahuje operáciami na plavidlách. Po obnovení prietoku krvi je možné hojenie vredu urýchliť chirurgickými metódami, ako je štepenie kože. Dokonca aj po operácii a hojení vredov bude musieť človek sledovať svoju stravu a životný štýl vo všeobecnosti, ako aj užívať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a znižujú hladinu cholesterolu v krvi.

Ak nebolo možné obnoviť krvný obeh včas, vred sa postupne mení na gangrénu a potom môže pomôcť iba amputácia.

3. Diabetické vredy (na pozadí diabetes mellitus)

Diabetes mellitus je ochorenie, ktoré spôsobuje mnoho rôznych komplikácií, jednou z nich je diabetický trofický vred. Jeho vývoj začína stratou citlivosti dolných končatín spojenou s odumieraním jednotlivých nervových zakončení. Je to cítiť pri prejdení rukou po nohe (na dotyk zostáva studená). Existujú nočné bolesti. Príznaky sú podobné vredom arteriálneho pôvodu. Ale je tu podstatný rozdiel – neexistuje syndróm intermitentnej klaudikácie.

Lokalizácia vredu je najčastejšie na palcoch. Príčinou jeho vzhľadu je často zranenie kurieho oka na podrážke.

Ďalším rozdielom od arteriálneho vredu je hlbšia, väčšia rana.

Diabetický vred je veľmi nebezpečný, pretože je pravdepodobnejšie, že v porovnaní s inými formami podstúpi rôzne infekcie vedúce ku gangréne a amputácii nohy. Jednou z bežných príčin diabetických vredov je pokročilá angiopatia nôh.

Symptómy a typy diabetickej nohy

Rana sa neobjaví náhle, proces sa vyskytuje postupne. Diabetické vredy sa môžu tvoriť v nasledujúcom poradí:

koža v blízkosti nohy sa začína stenčovať a stáva sa suchou;
objavuje sa napätie a akoby svietilo;
objavujú sa vekové škvrny;
vytvorí sa malá rana (vred), ktorá sa postupne začína zväčšovať;
okraje trofického vredu sa stávajú drsnými;
vnútri rany môže krvácať a pokryť sa špinavým povlakom.

To všetko je veľmi bolestivé. Vniknutie cudzích telies a infekcií do vredu len zhoršuje situáciu.

V budúcnosti sa kvôli rane stáva problematické vyzdvihnúť topánky. Neustála bolesť vám neumožňuje relaxovať a denné procedúry nie vždy prinášajú úľavu a požadovaný výsledok. Preto, ak zistíte akékoľvek príznaky výskytu trofického vredu, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Príznaky diabetickej nohy závisia od typu nohy:

neuropatické;
ischemická;
Zmiešané.

Symptómy neuropatického druhu sa objavujú na pozadí poškodenia nervového tkaniva. Je charakteristickejšia pre parézu a paralýzu (obmedzenie pohyblivosti).

Ischemická diabetická noha prejavuje sa tvorbou vredov dolných končatín, následne gangrénou.

Pri zmiešaní príznaky vyššie uvedených typov ochorení sa objavujú spoločne.

Ďalšie príznaky diabetickej nohy:

Bolesť v nohách, zhoršená pohybom;
Pálenie, necitlivosť a ochladzovanie chodidiel;
Parestézia a paralýza;
Hlboké lézie s infekčnými vredmi kože.

Príznaky syndrómu diabetickej nohy

Syndróm diabetickej nohy zahŕňa viaceré symptómy dolných končatín – drobné znaky.

Zarastený necht na pozadí diabetes mellitus hnisá. Jeho zápalové zmeny postupne vedú k tvorbe vredov na prstoch nôh.

Stmavnutie nechtu vzniká v dôsledku častých krvácaní. Patológia vyžaduje použitie ortopedickej obuvi, ktorá zabráni krvácaniu.

Plesňová infekcia nechtov na pozadí diabetickej nohy sa často vyskytuje a je charakterizovaná nárastom hrúbky a stmavnutím nechtových platničiek. V dôsledku nesprávneho výberu obuvi dochádza k hnisaniu patológie.

Rezy kože pri strihaní nechtov zhoršuje diabetická noha. Symptómy sa vyskytujú v dôsledku straty citlivosti kože. Na mieste rezu sa rýchlo objaví vred, ktorý sa nelieči a rýchlo sa zväčšuje. Antimikrobiálne látky pomáhajú len krátkodobo. V dôsledku toho by ste pri strihaní nechtov mali používať antibakteriálne mlieka a nestrihať nechtovú platničku „pod koreňom“.

Pri chôdzi v tesnej obuvi sa objavujú popraskané päty. Rýchlo hnisajú a menia sa na trofické vredy.

Rizikové faktory pre vredy nôh pri cukrovke

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku vredov na nohách u diabetikov:

neuropatia (necitlivosť, brnenie alebo pálenie v nohách);
ochorenie periférnych ciev (zhoršená cirkulácia v nohách);
nepohodlné topánky;
deformácia chodidla;
cukrovka viac ako 10 rokov;
Slabá kontrola diabetu (HbA1c > 9 %);
chôdza naboso;
fajčenie.

Liečba.

Liečba zahŕňa nasledovné:

1. Starostlivosť o rany

Dobrá starostlivosť o ranu pomôže zahojiť vred a zabrániť infekcii. Pri starostlivosti o vred postupujte podľa pokynov lekára. Ranu pravidelne čistite. Obväz často vymieňajte, aby ste predišli infekcii.

2. Znížený stres na nohách

Neustály tlak na vredy môže sťažiť hojenie.

3.Kontrola krvného cukru

Vredové infekcie zvyšujú hladinu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru môže znížiť schopnosť tela bojovať s infekciami a sťažiť hojenie rany.

Kontrola hladiny cukru v krvi je nevyhnutná na pomoc v boji proti infekciám a na urýchlenie hojenia vredov.

4. Zbavenie sa zlých návykov

Ak fajčíte, musíte prestať. To zhoršuje hojenie rán.

5. Kožný štep

Niektoré veľké kožné vredy sa nemusia dlho hojiť a na uzavretie rany môže byť potrebný kožný štep.

6. Lieky

lieky, ktoré sa majú aplikovať priamo na vred. Tieto lieky pomôžu urýchliť hojenie.

7. Chirurgia na liečbu vredu

Odumreté tkanivo sa môže nahromadiť v rane a okolo nej a spomaliť alebo zabrániť hojeniu. Pritom to môže byť nevyhnutné tkanivový debridement je operácia na odstránenie odumretého tkaniva a vyčistenie rany.

Tiež môže byť posunutie krvnej cievy na zlepšenie prietoku krvi do nôh. Táto operácia využíva zdravé krvné cievy na obídenie postihnutých oblastí. Zlepšený prietok krvi pomôže hojeniu rán.

V extrémnom prípade, keď sa infekcia šíri alebo nie je liečiteľná, môže byť potrebná amputácia, odstránenie časti tela, aby sa infekcia ďalej nešírila.

Prevencia diabetických vredov na nohách

Noste pohodlnú obuv, ktorá netlačí na nohy.
Denne kontrolujte svoje nohy, či nemajú škrabance, rezy, rany, škvrny, praskliny, suchú pokožku alebo podráždenie.
Napudrujte pokožku medzi prstami na nohách. To pomáha znižovať vlhkosť v oblasti, čo znižuje riziko vzniku plesňovej infekcie.
Denne si umývajte nohy teplou vodou a jemným mydlom. Potom ich utrite dosucha. Neodporúča sa rezať okraje nechtov a zaobľovať ich. To prispieva k tvorbe zarasteného nechtu.
Udržujte svoje nohy vždy v teple.
Úplne odstráňte fajčenie tabaku, pretože zhoršuje periférnu cirkuláciu.
Je nežiaduce sedieť so skríženými nohami.

4. neurotrofné,

Súvisí s traumatickým poranením mozgu resp

Poranenia chrbtice

Neurotrofické vredy sú spojené s poškodením chrbtice alebo periférnych nervov. Vyskytujú sa v denervovaných oblastiach. Vyznačujú sa bezbolestným priebehom a mimoriadne zlou regeneráciou.

Ide o malé, ale veľmi hlboké vredy, ktoré v niektorých prípadoch siahajú až ku kosti. Sú umiestnené spravidla na podrážke, častejšie na päte.

Tieto vredy sú nebolestivé, vo forme hlbokého krátera, ktorého dno je kosť, šľacha alebo sval. Zároveň sú ich vonkajšie rozmery nepodstatné. Hnis sa v nich hromadí. Z rany vychádza nepríjemný zápach. Tkanivo v oblasti vredového otvoru stráca citlivosť.

Hlavným znakom tohto vredu je prítomnosť neurologických symptómov a fenoménov osteoporózy.

Definitívna príčina vredu sa určí po zistení poranenia chrbtice alebo nervov a po neurologickom vyšetrení.

Liečba

Liečba neurotrofických vredov je náročná úloha. Tento vred sa sám od seba nehojí. Metódy plastickej mikrochirurgie prichádzajú na záchranu. Mikrochirurgické plastiky kože sa vykonávajú ostrovčekovými a voľnými kožnými chlopňami na cievnom pedikle.

5. Martorella vredy alebo hypertenzia

Takýto vred prvýkrát opísal v roku 1945 španielsky chirurg Martorell.

Diagnózu „hypertonického vredu“ prakticky nikto nepozná, keďže pacientom s týmto ochorením sa tradične diagnostikuje „trofický vred“.

Tento typ vredov sa považuje za zriedkavý. Vytvára sa na pozadí konštanty vysoký krvný tlak, čo spôsobuje hyalinózu stien malých ciev a ich kŕč, ktorý dlho pretrváva. Hypertenzné vredy sa vyskytujú prevažne u žien vo veku 40-60 rokov.

Hypertenzné vredy začínajú malou škvrnou červenomodrej farby, s miernou bolestivosťou, v mieste ktorej dochádza k ulcerácii. Spravidla sa vyskytujú po poškriabaní alebo zraneniach, uhryznutí. Charakteristickým znakom hypertonickej formy je symetria lézie. Vredy sa vyskytujú okamžite na oboch nohách, lokalizované v strednej časti vonkajšieho povrchu. Neprechádzajú bez liečby, sú extrémne neustále bolestivé. Bolestivý syndróm nezávisí od času dňa, polohy končatiny a obväzov. Neustále sa zväčšuje a je náchylný na infekciu. Môže to byť také bolestivé, že môže vyvolať vážne neuropsychiatrické poruchy.

Pacient s trofickými vredmi musí nevyhnutne podstúpiť diagnózu hypertenzie, ako aj inštrumentálne potvrdiť absenciu chronickej venóznej insuficiencie (pretože chýba pri vredoch Martorella) alebo príznakov obliterácie a trombózy veľkých tepien.

Liečba

Pri liečbe vredov Martorel, ako aj pri liečbe iných vredov, sa hlavná pozornosť venuje liečbe arteriálnej hypertenzie. Pri samotných vredoch sa použije lokálna liečba.

Pri liečbe Martorellovho syndrómu sa používa aj technika perkutánneho zošívania veno-arteriálnych fistúl za účelom ich oddelenia. Operácia sa vykonáva pozdĺž okrajov vredu.

6. Pyogénne (infekčné)

Infekčné vredy sa vyskytujú na pozadí zníženia imunity v dôsledku infikovaných mikrotraumov kože, furunkulózy, pyodermie, hnisavého ekzému a iných stavov. Pyogénne vredy môžu byť umiestnené na celom povrchu predkolenia alebo sústredené v skupinách. Kurz je dlhý a vytrvalý.

Pacienti sú väčšinou zástupcovia asociálnych skupín (trampi, narkomani, členovia netradičných náboženských komunít a pod.). Liečba vyžaduje antibakteriálnu, imunostimulačnú a regeneračnú terapiu. Je potrebné používať moderné techniky a obväzové materiály.

V dôsledku porušenia pravidiel osobnej hygieny dochádza k podráždeniu pokožky nôh, čo vedie k poškriabaniu, infekcii a tvorbe pyogénnych vredov. Pyogénne vredy sa objavujú po celom povrchu predkolenia v skupinách aj jednotlivo. Vredy sú zvyčajne plytké, oválneho tvaru, s dlhotrvajúcou perifokálnou zápalovou kožnou reakciou. Ich dno je rovné, bez granulácií, pokryté chrastou. Okraje defektu rany sú mäkké, cestovitej konzistencie.

Liečba vyžaduje antibakteriálnu, imunokorekčnú a regeneračnú terapiu. Pyogénne vredy sú často sprevádzané ascendentnou lymfangitídou, erysipelom s rozvojom sekundárneho lymfedému.

Trofický vred- Ide o ochorenie kože alebo slizníc, ktoré sa objavuje v dôsledku podvýživy tkanív. Rozsiahle poškodenie kože môže prispieť k rozvoju trofických vredov: omrzliny, rany, popáleniny, preležaniny, radiačné a chemické poškodenie.

Okrem toho sa trofické vredy môžu stať komplikáciami metabolických ochorení, krvných ochorení, difúznych ochorení spojivového tkaniva, nešpecifických alebo špecifických infekcií.

Mechanizmy vývoja trofických vredov

Trofický vred ešte nebol úplne študovaný vo vzťahu k mechanizmom vývoja, boli však stanovené kľúčové väzby v tomto patologickom procese. Existuje všeobecne akceptovaná teória, ktorá vysvetľuje procesy výskytu a vývoja trofických vredov venóznej povahy. Trofickým vredom vždy predchádzajú patologické zmeny na koži a podkožnom tkanive, ktoré sa vyvíjajú na bunkovej úrovni a spočiatku sú pre oko neviditeľné.

Trofický vred sa začína vytvárať v dôsledku zvýšeného tlaku v žilových zakončeniach kapilár - malých ciev, ktoré zásobujú tkanivá a pokožku kyslíkom a živinami. Častým „spoločníkom“ kŕčových žíl je zvýšený tlak v cievach (venózna hypertenzia).

V kapilárach je narušená homogenita krvi, zvyšuje sa priepustnosť ich stien, v dôsledku čoho sa do medzibunkového priestoru začínajú dostávať abnormálne látky (vrátane „viskózneho“ proteínu fibrínu). Fibrín sa hromadí okolo kapilár ako akýsi „golier“ a stláča ich. Akumulácia fibrínu navyše bráni toku kyslíka a živín do blízkych kožných buniek a podkožného tkaniva. To má za následok hladovanie tkaniva kyslíkom (hypoxia): výživa buniek je narušená, odumierajú - takto sa objavuje malé (zatiaľ) ohnisko mŕtveho tkaniva.

Vnútorná stena kapilár „lemovaná“ fibrínom, ako aj bunky, ktoré sú obsiahnuté vo fibrínovom „golieriku“, spúšťajú celú kaskádu patologických reakcií. Pôsobia ako dráždidlo, ktoré stimuluje tvorbu niektorých krviniek – bielych krviniek (ukazovateľov zápalu) a krvných doštičiek. Tie zase stimulujú produkciu zápalových faktorov. V dôsledku toho vzniká tkanivová hypoxia a kyslíkové radikály poškodzujú bunky kože a podkožného tkaniva. V dôsledku toho sa vyvíja chronický zápal, postupuje nekróza tkaniva.

„Viskózny“ proteín fibrín a krvné doštičky naďalej blokujú prísun kyslíka, leukocyty sa lepia na vnútorné steny vlásočníc – kruh patologických procesov sa uzatvára, a preto vznikajú ďalšie a ďalšie trombózy a nekrózy. To všetko v komplexe v priebehu času "vychádza" vo forme trofického vredu.

Príčiny trofických vredov

Venózna zložka je výsledkom dlhodobej dekompenzovanej žilovej nedostatočnosti. Vo väčšine prípadov je vznik trofického vredu spojený s dlhodobými kŕčovými žilami a poškodením povrchových žíl, prípadne ide o poúrazové ochorenie, ktoré vzniklo v dôsledku hlbokej žilovej trombózy.

Medzi príčiny výskytu by mali patriť aj ochorenia tepien, omrzliny alebo popáleniny končatín, vážne poranenia postihujúce nervové zakončenia a trup. Medzi predisponujúce faktory patrí nadváha a prítomnosť sprievodných ochorení (diabetes mellitus, chronická dermatitída, obliterujúca ateroskleróza, kŕčové žily atď.).

Klasifikácia trofických vredov

Trofické vredy sú klasifikované na základe morfológie, etiológie a rozsahu postihnutej oblasti.

Podľa morfológie

Primárny.
Sekundárne. Sú komplikáciami základného ochorenia. Chronický priebeh ochorenia vedie k zmenám krvných ciev. Vytvorené prvky krvi, akonáhle sú mimo cievy, spôsobujú zápal a trombózu, čo vedie k tvorbe vredov.
Patologické procesy v končatinách sa vyvíjajú v dôsledku endogénnych a exogénnych faktorov.

Podľa oblasti distribúcie

malé (od 0,5 cm do 4 cm v priemere);
stredné (od 5 do 10 cm);
veľké (od 10 do 20 cm);
rozsiahle (vznikajú v dôsledku zlúčenia niekoľkých vredov).

Podľa etiológie

Venózna - neskorá manifestácia kŕčových žíl, tromboflebitída, vrodená venózna angiodysplázia.
Arteriálna - výsledok progresívnej ischémie aterosklerózy obliterans, tromboangiitída, postembolická oklúzia.
Neurotrofické. Príčinou sú poranenia chrbtice alebo hlavy, nervových kmeňov a zakončení, toxické, diabetické, infekčné polyneuropatie.

Typy trofických vredov

Venózne vredy;
Arteriálne vredy (aterosklerotické);
Diabetické vredy (na pozadí diabetes mellitus);
Neurotrofické spojené s traumatickým poranením mozgu alebo poranením chrbtice;
vredy Martorella alebo hypertenzia;
Pyogénne (infekčné).

Arteriálne (aterosklerotické) vredy

Ulcerácie tohto typu sa vyskytujú s progresiou ischémie mäkkých tkanív dolnej končatiny, čo je dôsledok obliterujúcej aterosklerózy, ktorá postihuje hlavné tepny. Výskyt tohto typu vredov je najčastejšie vyvolaný hypotermiou nôh; používanie tesných topánok; ako aj poškodenie celistvosti kože.

Trofický vred tohto typu je lokalizovaný na chodidle a vonkajšej strane chodidla, palec na nohe (jeho konečná falanga), v oblasti päty. Ide o rany malej veľkosti, polkruhové, s roztrhnutými, zhutnenými okrajmi, naplnené hnisavým obsahom. Oblasť kože okolo nich je svetložltá. Aterosklerotické vredy najčastejšie postihujú starších ľudí.

Ich vzniku predchádza mierna "prerušovaná klaudikácia", pri ktorej je pre pacienta ťažké vyliezť po schodoch. Je neustále prechladnutý a rýchlo unavený. Noha takmer vždy zostáva studená a v noci bolí. Ak sa v tomto štádiu nezačne liečba, objavujú sa vredy, ktoré postupne rastú po celom povrchu chodidla.

Venózne vredy

Tento typ trofických vredov sa tvorí hlavne na dolnej časti nohy, v spodnej časti jej vnútorného povrchu. Na zadnej a vonkajšej strane sú extrémne zriedkavé. Vyskytujú sa, keď je narušený žilový prietok krvi dolných končatín, a to aj ako komplikácia kŕčových žíl. Vredom predchádzajú nasledujúce príznaky:

Teľa napuchne, objaví sa pocit ťažkosti;
V noci sú zaznamenané kŕče;
Koža dolnej časti nohy začne „svrbiť“, objaví sa na nej sieťka s výrazne zväčšenými žilami;
Postupne sa žily spájajú do škvŕn fialového odtieňa, menia sa na fialovú farbu a rozširujú sa na väčšie plochy;
Ako choroba postupuje, koža sa zahusťuje, získava špecifický lesk a hladkosť.

Ak je liečba trofického vredu na predkolení venózneho pôvodu zvolená nesprávne alebo sa začne neskoro, môžu sa vyvinúť závažné ochorenia, ako je erysipel, inguinálna lymfadenitída, hnisavá varikotromboflebitída. Často to vedie k nezvratnému zvýšeniu lymfatických ciev a elefantiáze dolnej časti nohy. Vyskytli sa prípady, keď neskorá liečba bola príčinou sepsy s fatálnym koncom.

diabetický vred

Existujú nočné bolesti. Príznaky sú podobné vredom arteriálneho pôvodu. Ale je tu podstatný rozdiel – neexistuje syndróm intermitentnej klaudikácie. Lokalizácia vredu je najčastejšie na palcoch. Príčinou jeho vzhľadu je často zranenie kurieho oka na podrážke. Ďalším rozdielom od arteriálneho vredu je hlbšia, väčšia rana.

Vredy, neurotrofické

Príčiny tohto typu trofického vredu sú poranenia hlavy alebo chrbtice. Oblasť, ktorú ovplyvňujú, je bočný povrch päty alebo časť podrážky zo strany kalkaneálneho tuberkula. Vredy - vo forme hlbokého krátera, ktorého dno je kosť, šľacha alebo sval. Zároveň sú ich vonkajšie rozmery nepodstatné. Hnis sa v nich hromadí. Z rany vychádza nepríjemný zápach. Tkanivo v oblasti vredového otvoru stráca citlivosť.

Hypertenzné vredy (Martorella)

Tento typ vredov sa považuje za zriedkavý. Vytvára sa na pozadí neustáleho vysokého krvného tlaku, ktorý spôsobuje hyalinózu stien malých ciev a ich kŕč, ktorý dlho pretrváva. Častejšie sa vyskytuje v ženskej časti populácie staršej vekovej skupiny (po 40 rokoch).

Začiatok ochorenia je charakterizovaný výskytom papule alebo oblasti červeno-modravej farby s miernou bolestivosťou. S rozvojom ochorenia sa menia na prejavy. Charakteristickým znakom hypertonickej formy je symetria lézie. Vredy sa vyskytujú okamžite na oboch nohách, lokalizované v strednej časti vonkajšieho povrchu.

Na rozdiel od všetkých ostatných foriem sa vyvíjajú veľmi pomaly. Zároveň ich sprevádzajú ukrutné bolesti, ktoré neustupujú vo dne ani v noci. Majú vysokú pravdepodobnosť bakteriálnej kontaminácie.

Pyogénne vredy

Príčinou pyogénnych vredov je zníženie imunity spôsobené furunkulózou, folikulitídou, hnisavým ekzémom atď. Toto ochorenie je typické pre ľudí s nízkou sociálnou kultúrou. Najčastejšie je ich vzhľad spojený s nedodržiavaním hygienických pravidiel. Pyogénne vredy sa nachádzajú jednotlivo alebo v skupinách na dolnej časti nohy, po celej jej ploche. Zvyčajne majú oválny tvar, malú hĺbku.

Príznaky trofického vredu

Najčastejšie výskytu trofického vredu predchádza bolesť, opuch a ťažkosť v nohách. Postupom času sú tieto príznaky trofického vredu sprevádzané svrbením a pálením v koži, pocitom tepla a v noci sa môžu vyskytnúť kŕče. Vyskytujú sa zmeny na koži: lesk, nerovnomerný fialový alebo fialový odtieň, splývanie stareckých škvŕn, drsnosť a bolestivosť pri dotyku. Spravidla sa tieto príznaky trofického vredu vyskytujú na vnútornom povrchu dolnej časti nohy.

Trofický vred, ktorý sa nachádza na mieste stmavnutia kože, má oválny alebo okrúhly tvar, malú veľkosť a nerovné okraje. Pri ochoreniach tepien končatiny sú zvyčajným umiestnením vredu prsty. Neurotrofické vredy podobné preležaninám sa tvoria na päte alebo chodidle, sú okrúhleho tvaru, nebolia a na okrajoch sa nezapaľujú. Trofické vredy vznikajúce pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva sú lokalizované symetricky na oboch končatinách, zvyčajne na nohách. Pri komplikáciách cukrovky postihujú vredy pätu a prvý prst.

Diagnóza trofických vredov

Na diagnostiku trofického vredu sa cievy končatiny vyšetrujú funkčnými a ultrazvukovými metódami, infračervenou termografiou a angiografiou. Okrem toho sa vykonávajú bakteriologické a cytologické štúdie, Wassermannova reakcia, stanovenie hladiny cukru v krvi a biopsia.

Liečba trofických vredov

Liečba trofického vredu dolných končatín by mala vždy zahŕňať opatrenia zamerané nielen na odstránenie miestnych príznakov patologického procesu, ale aj na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt trofického vredu. Terapeutický účinok by mal znížiť hypoxiu, zlepšiť krvný obeh a metabolizmus tkanív. Výber metód liečby trofických vredov by mal určiť chirurg.

Pri ochoreniach žíl dolných končatín je potrebné normalizovať režim práce a odpočinku, ako aj nosenie kompresného prádla. Z liekov sa používajú venotoniká a prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie. Pri ochoreniach tepien sa používa špeciálna strava a úplné odmietnutie zlých návykov, ktoré zhoršujú krvný obeh. Okrem toho je potrebné mať nohy v teple a nosiť pohodlnú a mäkkú obuv z prírodných materiálov, čím sa znižuje riziko nedokrvenia tkaniva.

Liečba trofického vredu pri diabete mellitus by sa mala vykonávať v nemocnici, pretože pacienti musia pravidelne robiť obväzy, obmedziť motorickú aktivitu a používať lieky na zlepšenie krvného obehu na liečbu. Okrem toho sa na liečbu trofických vredov používajú metódy nemedikamentóznej terapie: intravaskulárne ultrafialové ožarovanie krvi, hyperbarická oxygenácia v špeciálnej tlakovej komore, ultrafiltrácia a krvná plazmaferéza.

Ak je vred na chodidle a prstoch, mali by sa použiť špeciálne dlahy na zlepšenie okysličenia rany a zníženie rizika anaeróbnej infekcie. Pri lokálnej liečbe rán by sa mali pravidelne preväzovať, odstraňovať odumierajúce tkanivá, rany ošetrovať antiseptikami a antibiotikami vo forme špeciálnych mastí, púdrov a krémov.

Prípravky na liečbu trofických vredov

Profesionálny výber liekov na liečbu trofických vredov je kľúčom k úspechu pri ich odstraňovaní. Použitie liekov s rôznymi vlastnosťami závisí od počiatočného stavu trofického vredu, ktorého liečba, ak sa použije, bude čo najefektívnejšia.

Prostriedky, ktoré obsahujú proteolytické enzýmy, sa zvyčajne používajú pri liečbe trofických vredov na nohách hnisavého a mokvajúceho charakteru, pretože vyžadujú dobré a rýchle prečistenie infekcie. Pri liečbe hnisavých trofických vredov na nohách sa najčastejšie používajú lieky ako Proteox-T, PAM-T a Proteox TM.

Vyššie uvedené prípravky, prezentované vo forme obrúskov na liečbu trofických vredov, obsahujú látky (trypsín, mexidol), ktoré prispievajú ku kvalitatívnej liečbe trofických vredov dolných končatín. Výhodou PAM-T, Proteoxa-TM a Proteoxa-T je, že tieto lokálne prípravky si zachovávajú svoje liečivé vlastnosti po dobu 48 hodín.

Comfeel Plus sa používa na liečbu vredov bez veľkého množstva exsudátu z rany (tekutiny z rany) a pri absencii hnisu a nekrózy v rane. Komfil plus vytvára optimálne podmienky pre vlhké, prirodzené hojenie trofického vredu.

Liečba trofických vredov ľudovými prostriedkami

Kompresia z medu a bielkovín je jednoduchý ľudový liek na liečbu trofických vredov. V rovnakom pomere by ste mali zmiešať vaječný bielok s medom, vyšľahať a aplikovať na vredy a žily. Potom prikryte rubovou stranou lopúchových listov v troch vrstvách. Zabaľte do celofánovej fólie, obviažte ľanovou handričkou a nechajte cez noc. Opakujte 5-8 krát.

Trofický vred môžete vyliečiť peroxidom vodíka. Peroxid sa má nakvapkať na samotný vred a potom posypať streptocídom. Na vrch položte obrúsok ponorený do prevarenej vody s dvoma lyžičkami peroxidu. Obklad prikryte vreckom a zaviažte šatkou. Kompresia by sa mala meniť niekoľkokrát denne. Ak rana zvlhne, pridajte streptocid.

Na prípravu masti na trofický vred vezmite smaltovaný hrnček a nalejte doň lyžicu čerstvého, rustikálneho, nerafinovaného slnečnicového oleja. Varte ju vo vodnom kúpeli dvadsať minút. Potom pridajte lyžicu rybieho oleja. Varte ďalších dvadsať minút. Potom rozdrvte dvadsaťpäť tabliet streptocídu. Nalejte prášok do hrnčeka a varte ďalších tridsať minút. Naneste masť na vredy a obviažte. Obväz by sa mal meniť každý deň.

Liečba trofických vredov s cibuľou je jednoduchý a účinný ľudový liek. Stredne veľkú cibuľu ošúpeme a nakrájame nadrobno. Mrkvu nastrúhame a pridáme k cibuli. Mrkvu a cibuľu opečte do zlatista v pol pohári nerafinovaného slnečnicového oleja. Potom by ste mali olej vytlačiť a namazať ním rany. Opakujte postup trikrát denne.

Držte trofický vred v svetloružovom roztoku manganistanu draselného počas tridsiatich minút. Potom by ste mali tinktúru nechtíka zriediť v objeme sto mililitrov v jednom litri vody a vred v nej na tridsať minút namáčať. Potom vred namočte do eukalyptovej tinktúry – 50 g eukalyptových listov na liter vody. Navlhčite obväz týmto roztokom, zložte ho do niekoľkých vrstiev, trochu vyžmýkajte a vred obtočte. Na vrch položte obväz.

Komplikácie trofického vredu

S trofickým vredom, ak je pripojená bakteriálna infekcia, sa môže vyvinúť inguinálna lymfadenitída, lymfangitída a erysipel. Ťažkými následkami trofického vredu sú trofické žilové vredy, ktoré sa najčastejšie tvoria nad členkami na vnútornej strane predkolenia. Tieto trofické vredy sú bolestivé, ťažko liečiteľné a často sa opakujú. Trofické vredy môžu v niektorých prípadoch viesť k malígnej degenerácii buniek v léziách.

Etapy trofického vredu

Pri vývoji trofických vredov je možné rozlíšiť 4 štádiá liečby:

1. fáza - počiatočná. V tomto štádiu sú zaznamenané počiatočné príznaky a belavé škvrny kožnej nekrózy (zatiaľ bez odmietnutia). Ak sa liečba nevykoná okamžite, potom sa objavia vredy, ktoré sa postupne zväčšujú. Táto fáza trvá 1-2 dni až niekoľko týždňov.

2. fáza - čistenie vredu. Vzdelanie nadobúda charakteristický vzhľad a prejav: zaoblené hrany; hlienovitý, hlienohnisavý, hnisavý, krvavý, fibrinózny (s belavými fibrínovými vláknami) výtok, je zápach od slabého po ostrý, nepríjemný. V tomto štádiu sa môže objaviť svrbenie. Trvanie je približne 1-1,5 mesiaca.

3. fáza - granulácia. V tomto štádiu dochádza ku granulácii postihnutej oblasti v strede a postupnému zjazveniu pozdĺž okrajov rany.

4. fáza - zjazvenie ulceróznej lézie.

Otázky a odpovede na tému "Trofický vred"

Dobrý deň. Moja mama má trofický vred na nohe.Poraďte prosím mastičku a lieky proti bolesti.

Niektoré lieky sú popísané v časti "Liečba", ale ich výber by mal urobiť ošetrujúci lekár.

Vo februári tohto roku po úraze vznikol trofický vred na nohe 2x3, bola hospitalizovaná v nemocnici v mieste bydliska, bola realizovaná cievna terapia, baroterapia, obklady hydrosorbom a betadinovou masťou. Vred sa začal jazviť, ale veľmi pomaly. Môžem ísť k moru a plávať.

Vieš. Plávanie sa samozrejme veľmi dobre odráža na venóznom odtoku. Ale neviem, ako môžete plávať s otvoreným trofickým vredom? Samozrejme, každý lekár vám povie, že je to plné infekčných problémov alebo zhoršenia procesu rany.

Ako sa trofické vredy liečia laserovou koaguláciou?

Použitie laserovej koagulácie pri liečbe trofických vredov na nohách zahŕňa dve hlavné etapy. V prvom štádiu sa odstráni safénová žila v oblasti stehna a v druhom štádiu sa žila pod trofickým vredom „vypáli“ pomocou lasera. Ďalej sa vykonáva endovasálna laserová koagulácia.

Môže sa u zdravého človeka vyvinúť trofický vred?

U zdravého človeka sa trofický vred nemôže objaviť, vždy ide o dôsledok porušenia schopnosti regenerácie kože. Jedným z faktorov predisponujúcich k vzniku trofického vredu je však fyzická nečinnosť (nedostatočná aktivita). Toto ochorenie postihuje väčšinu dospelej mestskej populácie. Dôsledkom hypodynamie je spomalenie metabolizmu, nedostatočné nasýtenie tkanív kyslíkom. A odtiaľto je už blízko k zlyhaniu srdca, k obezite a ku kŕčovým žilám.

Lieči sa vred ako kožná rana?

Všetko je ťažšie. A dokonca aj po vyliečení trofického vredu nezachránime pacienta pred hlavnou príčinou choroby, ale odstránime iba symptóm. Je potrebné vyriešiť hlavný problém. Ak hovoríme o kŕčových žilách, potom po zotavení tkanív z trofického vredu je potrebné pacienta operovať na rozšírené žily.

Môj otec má trofický vred nosných dierok, ktorý ho jednoducho rozleptá a zväčší sa.Aká liečba doma je možná? Vopred veľmi pekne ďakujem.

V takom zložitom prípade musíte pochopiť presný dôvod. A lekár predpisuje liečbu trofického vredu doma, tiež chápe, prečo vznikol. Trofický vred nosných dierok nevzniká len tak. Skontrolovali ste nádorové bunky? V každom prípade z hľadiska urýchlenia hojenia pri trofickom vredu môže byť užitočné všetko, čo vyživuje kožné bunky a predchádza zápalu. Napríklad ráno dali tampón s tekutým chlorofylom na 15 minút, potom počkali 30 minút a nastriekali koloidné striebro 30 ppm priamo na trofický vred z fľaštičky. Večer rovnaká kombinácia. Vnútri - na posilnenie imunitného systému Fungimax a vitamín A (Magnum A). Ak špecifikujete príčinu vzniku trofického vredu, potom je lepšie získať individuálnu konzultáciu o prirodzenej podpore doma.

Od 19-tich som chorý. Teraz mám 40. Stále nemám presnú diagnózu. Nohy veľmi bolia, trofické vredy sa na nohách pravidelne otvárajú a dlho sa nehoja. Môže byť ochorenie nôh spojené s akýmikoľvek abnormalitami chrbtice?

Je potrebné vykonať štúdiu prietoku krvi v cievach dolných končatín (dopplerovská štúdia). Na základe výsledkov tohto vyšetrenia je možné identifikovať alebo vylúčiť cievnu etiológiu tohto stavu.

mam 28 rokov. Asi pred 2 rokmi utrpela pravostrannú iliofemorálnu venóznu trombózu. Trofické vredy s nekrotickými okrajmi a purulentnými oddeleniami sa teraz objavili v dolnej tretine nohy pozdĺž mediálneho povrchu. Cukor je normálny. Ošetrené chymopsínom a ebermínom. Prvá rana má priemer asi 2 cm, druhá a tretia asi 1 cm, hlboká. Odporúča sa kožný štep.

Liečba trofických vredov sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom chirurga. Zahŕňa systémovú antibiotickú terapiu, protizápalové a desenzibilizačné činidlá, použitie kompresného golfu, toaletu rán 2-3 krát denne. Lokálne sa aplikujú antiseptické roztoky (miramistin, chlórhexidín) a stimulanty regenerácie (solcoseryl, ebermin). Štepenie kože problém nevyrieši, naopak, môže stav zhoršiť.

Ahoj. Mame sa vytvoril trofický vred na päte, má cukrovku 2. typu (10 rokov - 1 rok na inzulíne) a retinopatiu. Má 52 rokov. Existujú nejaké imunomodulačné látky, ktoré môžu pomôcť pri hojení?

V tomto prípade imunomodulačné činidlá nebudú mať očakávaný účinok. Je potrebné použiť lokálne a systémové (užívanie tabliet alebo intravenóznych injekcií) použitie lieku, ktorý stimuluje regeneráciu, ako je solcoseryl. Najdôležitejšia je však stabilizácia krvného cukru v rámci normy.

Ahoj! moja babka mala na nohe ranku, odtrhla si ju a teraz sa jej objavila nie velmi velka diera a hnisa, natreta levomekolom - nepomaha. čo by to mohlo byť? Môže to byť trofický vred? Prosím povedz mi.

Zlé hojenie rán na nohách môže byť prvým príznakom cukrovky. Vase babatko potrebuje urobit krvny test na cukor (nalacno) a vysetrenie u endokrinologa. Pred začatím vyšetrenia navštívte chirurga, aby ranu ošetril, pretože infekcia z povrchu rany sa môže veľmi rýchlo šíriť do nohy.

Trofický vred- mimoriadne nebezpečný patologický stav charakterizovaný výskytom početných hlbokých defektov na koži. Podobné problémy kožného epitelu (otvorené rany) sú pre proces hojenia veľmi problematické.

Krvné cievy sú ovplyvnené (lokálne), čo je nevyhnutne sprevádzané poruchami v obehovom procese. Zápalový proces vedie svoje útoky hlboko do kože a šíri sa do základných tkanív.

V podstate sú postihnuté dolné končatiny (holene a chodidlá).

Výskyt trofických vredov je spôsobený porušením nutričného procesu buniek, odtiaľ názov choroby, pretože termín trofizmus znamená súbor procesov bunkovej výživy.

Túto kožnú patológiu nemožno nazvať nezávislou chorobou. Bolo by presnejšie povedať, že ide o vážnu komplikáciu, dôsledok iných chorôb, ktorých hlavnými príčinami sú poruchy nutričných a metabolických procesov v tkanivách, ako aj mikrocirkulácia krvi.

Úrodnú pôdu, v ktorej sa vyskytujú trofické vredy, možno považovať za dlhodobú, neustále progresívnu venóznu kongesciu pozorovanú v cievach. Toto je jedna z hlavných okolností, ktoré vedú k zlyhaniam výživy tkanív.

Okrem toho môže k rozvoju ochorenia aktívne prispieť rozsiahle poškodenie kože iného charakteru, veľkých nervov, poruchy lymfatického obehu. Patria sem napríklad rany, odreniny, rezné rany, popáleniny, prítomnosť rozsiahlych jaziev, kraniocerebrálne poranenia, poranenia chrbtice.

Príčiny trofického vredu

flebeuryzma
cukrovka
arteriálnej nedostatočnosti
hypertenzia
početné dermatologické ochorenia, ako sú ekzémy, úrazy, popáleniny, omrzliny
krvné choroby
infekčné choroby
obezita

Existuje niekoľko scenárov pre vznik vredu. Podmienečne môže byť infekcia, konkrétne to, že nesie hlavnú zodpovednosť za jej výskyt, klasifikovaná na primárnu a sekundárnu.

Spočiatku, v primárnom štádiu vývoja trofického vredu, je penetrácia patogénnej mikroflóry uľahčená mikrotraumami kože dolnej končatiny.

Patria sem malé praskliny, odreniny, ale česanie si drží bezpodmienečné vedenie.

To sa dá celkom ľahko vysvetliť, pretože v mieste vzniku budúceho vredu ich prenasledujú neustále pocity silného svrbenia.

Takéto mikropoškodenia kože otvárajú široké možnosti pre mikróby preniknúť do lymfatických ciev, podkožného tkaniva.

Rýchlo sa množia a aktivujú zápalový proces.

Samozrejme, medzi početnou patogénnou mikroflórou má dominantnú úlohu stafylokok, ktorý je „najpopulárnejším“ pôvodcom hnisavých procesov. Bohužiaľ, patogénna mikroflóra trofických vredov má veľmi vysokú odolnosť voči antibakteriálnym liekom.

Ak vred napriek všetkému úsiliu naďalej existuje, potom sa výrazne zvyšuje počet príčinných faktorov, ktoré ho spôsobujú. Hovoríme o nových odrodách patogénnych mikroorganizmov, ktoré majú vysoký stupeň odolnosti voči používaným antibiotikám.

Okrem toho tieto mikróby zvyšujú pravdepodobnosť výskytu. Okrem toho je vážne ovplyvnená imunita, čo značne oneskoruje proces obnovy.

Ako vzniká vred?

Uvedené patologické stavy sú sprevádzané postupnou „deštrukciou“ krvných ciev. Výsledné poruchy krvného zásobovania majú za následok narušenie mikrocirkulácie krvi. Logickým konečným výsledkom takýchto problémov je výrazné zníženie prúdenia vzduchu do tkanív, podkožia. Nedostatok kyslíka začína pokrývať určité oblasti pokožky.

Súčasne v dôsledku porúch krvného obehu majú toxické metabolické produkty negatívnu tendenciu hromadiť sa v tkanivách a sú extrémne zle odstránené z krvi.

Výživové problémy vedú k tomu, že stenčená koža sa stáva vhodným odrazovým mostíkom pre tvorbu trhlín a rán. Človeka začína rušiť silné svrbenie, dochádza k olupovaniu, neodolateľnej túžbe poškriabať problémovú oblasť pokožky.

Katastrofálny nedostatok kyslíka a živín vedie k narušeniu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Pozoruje sa lokálna nekróza tkaniva a mŕtve oblasti majú vysoký stupeň citlivosti na poranenie a ďalšiu infekciu.

Patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do vytvorených trhlín, zápal sa rýchlo rozvíja, vytvorená rana zostáva otvorená po dlhú dobu (niekoľko týždňov), nehojí sa. Holenná kosť, päty, prsty, chodidlá – to sú miesta, kde sa tieto problémy môžu prejaviť obzvlášť aktívne, pretože tieto časti tela sú v tesnej blízkosti zeme, čiže pravdepodobnosť infekcie rán je tam oveľa vyššia.

Ak sa ignoruje včasná liečba, potom táto kožná patológia s vysokou pravdepodobnosťou povedie k invalidite pacienta.

Hlavné typy

Klasifikujte niekoľko typov kožných lézií pri cievnych ochoreniach. V tomto prípade veľa závisí od počiatočnej príčiny ochorenia, ktorej komplikáciou boli trofické vredy.

Prevažná väčšina prípadov prejavu tejto kožnej patológie pripadá na podiel žilových vredov. Obľúbeným miestom pre ich lokalizáciu je vnútorný povrch predkolenia. Vzhľad je spôsobený problémami s venóznym prietokom krvi v nohách, inými slovami, v dôsledku kŕčové žily.

Takéto vredy sa dlho nehoja, majú tendenciu k relapsu. Kým patologický proces nezíska chronický základ, varixové vredy sú osamelé a ich veľkosť je malá. V budúcnosti sa však stanú početnými, rýchlo rastú a sú schopné „dobyť“ celú dolnú časť nohy po obvode. Koža v tejto oblasti získava tmavomodrý, karmínový odtieň. Pacienta znepokojujú silné bolesti, kŕče, lýtková časť opuchne.

Post-trombotické- sú následky trombózy. Nesú so sebou ešte väčšie nebezpečenstvo ako žilové vredy, pretože dosahujú oveľa väčšie veľkosti a prenikajú oveľa hlbšie do svalových tkanív. Je ťažké ich liečiť a rýchlo sa rozvíjajú.
Diabetik - tu už z názvu je myslím jasné, že existuje podobný problém. Najčastejšie sa vyskytuje na nohách, najmä na veľkých palcoch. Extrémne nebezpečná forma trofického vredu, pretože je čo najprístupnejšia na prenikanie infekcií. Jedným z dôvodov vzhľadu je trauma na kurie oká, rana je hlbšia. Okrem toho medzi bežnými príčinami stojí za zmienku pokročilé štádium angiopatie dolných končatín.
arteriálna ulcerácia nie je nič iné ako smutný dôsledok vyhladzovania aterosklerózy. Výskyt sa vyskytuje s progresiou ischémie mäkkých tkanív m. gastrocnemius. Za zvláštne provokujúce faktory možno považovať nosenie tesných topánok, výraznú hypotermiu nôh a napokon narušenie integrity pokožky. Malá rana naplnená hnisavým obsahom sa objavuje hlavne na troch miestach: na vonkajšej strane chodidla, na päte a na palci. Osoba má výrazné ťažkosti pri lezení po schodoch - existuje syndróm prerušovanej klaudikácie. Človek sa rýchlo unaví, zimomriavky priebežne. Noha veľmi bolí, najmä v noci.
Hypertenzné vredy- extrémne zriedkavá forma ulcerácie, ktorá sa vyvíja pomaly. Bolesť je konštantná, vysoká intenzita.
Nakoniec posledné na zozname sú neurogénne, vznikajúce z poškodenia periférnych nervov dolných končatín. Ako miesto bydliska sa vyberajú podpätky. Paralelne možno pozorovať čiastočnú paralýzu svalov dolnej časti nohy a chodidla, uvádza sa strata citlivosti prstov.

Štádiá ochorenia

Keďže m. gastrocnemius je obľúbeným miestom na lokalizáciu tohto kožného defektu, potom budeme hovoriť o bércovom vrede.

V zásade možno identifikovať štyri kľúčové fázy priebehu ochorenia.

Prvý z nich ovplyvňuje vzhľad a ďalšiu progresiu ochorenia.

Štvrtá fáza je proces, ktorý trvá mesiace a vyvrcholí úplným zahojením rany.

Liečba trofických vredov

Základom úspechu pri liečbe tejto kožnej patológie je veľké množstvo rôznych faktorov:

trvanie choroby
veľkosť postihnutej oblasti
príčinných okolností
stav kože okolo vytvoreného vredu
ako vážne narušený žilový prietok krvi
vek pacienta
prítomnosť vonkajších chorôb

Hlavnými úlohami pri liečbe vredov sú

všeobecná lieková terapia
zlepšenie stavu kože okolo vredu
odstránenie zápalu
minimalizácia opuchu postihnutej končatiny
odstránenie žilovej kongescie
zničenie patogénnej mikroflóry
aktívna stimulácia procesu opravy tkaniva
chirurgická intervencia (liečba ciev dolných končatín)

Bohužiaľ, konzervatívne metódy liečby sa zďaleka nie vždy môžu pochváliť správnou účinnosťou, pretože v niektorých situáciách sa im podarí úspešne zvládnuť iba bolestivé symptómy a príčina ochorenia zostáva.

Eliminácia alebo aspoň značné množstvo končatín je najdôležitejším faktorom v boji proti trofickým vredom. Konzervatívne metódy liečby sa s touto úlohou úspešne vyrovnávajú.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela (na zníženie opuchu) je veľmi dlhý proces, ktorý si vyžaduje primeraný integrovaný prístup:

vhodná strava
„monitorovanie“ príjmu tekutín
prerušované užívanie (s mierou) diuretík
používanie kompresných pančúch

Treba poznamenať, že diuretiká by sa mali považovať výlučne za pomoc. Užívajte s mimoriadnou opatrnosťou, iba po konzultácii s lekárom.

Keď už hovoríme o antiseptikách, nemožno nespomenúť mokré obväzy (3% roztok kyseliny boritej je vynikajúci dezinfekčný prostriedok, dokonale zabíja mikróby).

Jeho nadbytočnosť je skôr negatívnym faktorom, ktorý výrazne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku trofických vredov. Obezita môže byť spôsobená:

hormonálne zmeny súvisiace s vekom
narušený metabolizmus
sedavý spôsob života
redundancia napájania

Obezita výrazne zhoršuje prognózu konzervatívnej liečby. Normalizácia hmotnosti – znižuje záťaž nôh, zlepšuje venózny odtok krvi a jej stabilizácia je najdôležitejším pozitívnym stavom pri terapeutickej liečbe vredov varixov.

Osoba s nadváhou by sa mala snažiť dosiahnuť mesačný úbytok 3-4 kg a po dosiahnutí optimálnych hladín sa snažiť ich neustále udržiavať. So sklonom k tvorbe krvných zrazenín sú predpísané lieky s riediacimi vlastnosťami.

Veľmi účinné v takejto situácii sú lieky ako troxevasín, glivenol, solcoseryl. Potrebné dávkovanie určuje výlučne ošetrujúci lekár.

Veľmi dôležitým bodom pri liečbe trofických vredov je prísne dodržiavanie hygieny nôh. Pomocou gázových tampónov a vhodných liekov je potrebné pravidelné čistenie okolo postihnutej oblasti a priamo k vredu.

Nebojte sa namočiť si nohu, pretože oveľa horšou možnosťou by bola tá pri zápale kožené pokryté vysušenou hnisavou kôrkou. Takáto opora je najvhodnejšia pre rýchly rozvoj patogénnej mikroflóry.

Všimnite si, že okrem pyogénnych baktérií má negatívny vplyv aj plesňová infekcia, ktorá je veľmi významná.

Výber potrebných antibiotík vykonáva lekár po absolvovaní testov. Okrem toho sa berie do úvahy skutočnosť, že ulcerózna mikroflóra sa vyznačuje variabilitou, testy sa vykonávajú každý týždeň.

Na záver treba poznamenať, že na záver trofický vred- problém, ktorý je takmer nemožné vyriešiť doma bez toho, aby ste sa uchýlili k pomoci lekára.

Zaujímajte sa o svoje zdravie včas, dovidenia.

Tiež by vás mohlo zaujímať