Infekčná mononukleóza u detí: spôsoby infekcie, príznaky, liečba, prevencia. Zväčšené lymfatické uzliny

) je dostatočne závažná patológia, ktorá môže spôsobiť negatívne dôsledky. Na zvládnutie choroby je veľmi dôležité čo najskôr kontaktovať špecialistu, podstúpiť potrebné diagnostické testy a prísne dodržiavať lekárske poradenstvo.

Mononukleóza: etiológia

Tento termín sa chápe ako akútna vírusová patológia, ktorá je charakterizovaná poškodením sleziny, lymfatické uzliny, orofaryngu a pečene. Pôvodcom ochorenia je, ktorý patrí do skupiny herpes. K infekcii dochádza aerosólom.

Za charakteristické prejavy sa považujú všeobecné infekčné symptómy, polyadenopatia. Niekedy sa na rôznych častiach dermis objaví vyrážka.

Príčiny

Patológia je vírusovej povahy a často sa nazýva glandulárna horúčka.

Príčiny a provokujúce faktory mononukleózy:

patogény

Vírus Epstein-Barr vedie k rozvoju ochorenia. Toto je jedna z odrôd herpetickej infekcie. Patológia môže byť prítomná v tele po dlhú dobu bez príznakov. S poklesom imunity vírusová infekcia je aktivovaný.

Spôsoby infekcie

Hlavnou cestou infekcie je vzduch. Môžete sa nakaziť nasledujúcimi spôsobmi:

• pri prechode slín cez bozky;
• cez riad;
• počas transfúzie krvi;
• v úzkom kontakte s infikovanou osobou;
• prostredníctvom predmetov osobnej hygieny;
• počas pohlavného styku;
• cez placentu od infikovanej matky.

Provokujúce faktory

Riziko rozvoja patológie zvyšujú tieto faktory:

• oslabenie imunitného systému;
• fyzický stres;
• stres;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• nedodržiavanie hygienických pravidiel.

Druhy

Existuje niekoľko typov patológie, z ktorých každá sa vyznačuje niektorými znakmi.

Pikantné

Tento typ patológie sa vyznačuje typickými príznakmi - poškodenie orofaryngu, zväčšenie pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Táto odroda môže mať rôzne možnosti toku - mierne, stredné, ťažké.

Atypické

Táto forma patológie sa najčastejšie vyskytuje u detí a dospievajúcich. V dospelosti sa prakticky nediagnostikujú. Choroba môže prebiehať bez horúčky a iných príznakov.

Chronický

V niektorých prípadoch choroba prúdi do. V takejto situácii zostáva aj uzdravený pacient nosičom infekcie. Keď je imunitný systém oslabený, môže opäť ochorieť.

Na fotografii sú uvedené hlavné príznaky infekčná mononukleóza

Symptómy

Klinický obraz závisí od štádia vývoja patológie:

1. inkubačná doba. Trvá 3-4 týždne. Symptómy zahŕňajú slabosť, miernu horúčku, výtok z nosa.
2. Počiatočné obdobie. Trvá 4-5 dní a môže začať veľmi rýchlo alebo sa postupne rozvíjať. V prvom prípade teplota prudko stúpa na 38-39 stupňov. Pozorujú sa aj bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesť kĺbov a svalov, nadmerné potenie. V druhom prípade dochádza k opuchu očných viečok, celkovej slabosti, upchatiu nosa a zvýšeniu teploty.
3. Výškové obdobie. Pokračuje 2-4 týždne. Klinický obraz ochorenia sa môže meniť. Teplota stúpa na 40 stupňov, objavujú sa angíny, na mandliach sa tvorí sivý alebo žltkastý povlak. Tiež silné. Niekedy sú na koži vyrážky. Po 8-9 dňoch sa slezina zväčšuje. V závažných prípadoch môže dôjsť aj k prasknutiu orgánu. 9-11 dní po nástupe ochorenia sa pečeň zväčšuje. V niektorých situáciách koža zožltne, moč stmavne. Po 12 dňoch zmizne upchatý nos a opuch tváre.

Najdlhšie obdobie je zotavenie - môže trvať 3-4 týždne. V tejto fáze sú prítomné nasledujúce príznaky:

• zvýšená ospalosť a únava;
• obnovenie štruktúry mandlí;
• normalizácia ukazovateľov teploty;
• obnovenie zloženia krvi;
• normalizácia veľkosti pečene, lymfatických uzlín a sleziny.

Odporúčania doktora Komarovského na liečbu mononukleózy u dospelých:

Diagnostika

Ak chcete urobiť presnú diagnózu a včas vybrať terapiu, musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Klinické prejavy

Podľa výsledkov vyšetrenia môže lekár identifikovať tieto prejavy:

1. Mierne začervenanie sliznice.
2. Opuch tváre a mäkkých tkanív. Tento príznak je spojený s oneskorením odtoku lymfy.
3. Prítomnosť žltkastého povlaku na mandlích, ktorý sa ľahko odstráni.
4. Silné sčervenanie zadnej časti hrdla. Získava zrnitú štruktúru, objavujú sa hemoragické prvky.
5. Zväčšenie lymfatických uzlín symetrickej povahy. Tento znak sa dá ľahko zistiť palpáciou. Uzly sú zvyčajne postihnuté v oblasti krku, krku a submandibulárnej oblasti. Získavajú hustú štruktúru a pohyblivosť.
6. Edém podkožného tkaniva.
7. Zväčšenie pečene a sleziny. V dôsledku tohto porušenia sa vyskytuje ikterický syndróm. Je charakterizovaná nevoľnosťou, vracaním, stratou chuti do jedla, poruchou stolice.
8. Makulopapulárna vyrážka. Nemajú jasnú lokalizáciu a nie sú sprevádzané pocitom svrbenia.

Laboratórne metódy

Na presnú diagnózu mononukleózy. AT všeobecná analýza krvi, môžete vidieť nasledujúce zmeny:

• viac ako 10 % atypických mononukleárnych buniek;
• zvýšenie hladiny monocytov až o 10%;
• zvýšenie počtu lymfocytov až o 40%;
• viac ako 6 % bodných neutrofilov.

Môžete tiež diagnostikovať nasledujúce zmeny:

• obsah leukocytov zostáva normálny alebo sa mierne zvyšuje;
• ESR sa mierne zvyšuje;
• pri absencii komplikácií zostáva počet krvných doštičiek a červených krviniek normálny;
• s výskytom komplikácií sú tieto parametre výrazne znížené.

Pri dirigovaní biochemický výskum krvi, možno zistiť nasledujúce abnormality:

• zvýšenie aktivity AST a ALT 2-3 krát;
• presahujúce značku alkalickej fosfatázy viac ako 90 U / l;
• zvýšenie hladiny bilirubínu - pozorované pri výskyte žltačky.

Na identifikáciu špecifických protilátok proti infekčnému agens a samotnému vírusu Epstein-Barrovej sa vykonávajú tieto postupy:

• Paul-Bunnelova reakcia;
• Hoff-Bauerova reakcia;
• nepriama imunofluorescenčná reakcia, ELISA a PCR sa považujú za najpresnejšie štúdie.

Inštrumentálne metódy

V niektorých prípadoch sa môžu uskutočniť iné typy výskumu. Patria sem faryngoskopia, rádiografia, ultrazvuk. Môže sa vykonať aj elektrokardiogram.

Liečba

Aby ste sa vyrovnali s patológiou, musíte prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania a dodržiavať protokol liečby.

S rozvojom mononukleózy by sa mali dodržiavať tieto pravidlá:

• mier a pokoj na lôžku;
• použitie Vysoké číslo voda;
• pokles fyzická aktivita;
• užívanie vitamínových prípravkov.

Lekársky

Aby ste sa vyrovnali s mononukleózou, musíte použiť nasledujúce lieky:

Antihistaminiká. Lieky ako cyterizín pomáhajú vyrovnať sa s opuchom.

Ak je mononukleóza sprevádzaná silnou bolesťou a suchosťou v krku, je predpísaná lokálna terapia. Spočíva v ošetrení slizníc antiseptickými roztokmi. Medzi ne patrí, gevalex,.

Dodatočné finančné prostriedky

Okrem tradičných liekov sa používajú ľudové recepty:

1. Kapustné listy umyjeme, pridáme vodu a na miernom ohni varíme 5 minút. Trvajte na tom, aby vývar úplne vychladol, pridajte trochu medu a plátok citróna. Postupne pite.
2. Vezmite 1 polievkovú lyžicu koreňa astragalus, pridajte 1 šálku vriacej vody a vložte do termosky. Polhodinu lúhujte, sceďte a popíjajte medzi jedlami. Na 1 krát by ste si mali vziať 1-2 polievkové lyžice.
3. Užitočným liekom bude čaj z medovky. Pripravuje sa ako bežný nápoj. Infúzia lieku trvá 15 minút. Vezmite niekoľko šálok denne s medom.

Fyzioterapia

S rozvojom mononukleózy je prísne zakázané používať fyzioterapiu alebo robiť akékoľvek zahrievanie.

Čo je nebezpečná choroba

Niekedy choroba vedie k nebezpečným komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné. Jednou z príčin smrti je prasknutie sleziny. Hrozia aj psychózy, zápaly obličiek, tachykardia a komplexné formy hepatitídy. V niektorých prípadoch mononukleóza spôsobuje paralýzu hlavových nervov alebo tvárových svalov.

Často je potrebné liečiť zápal pľúc a edém očných viečok. Lúmen hrtana sa môže tiež zúžiť. Tento stav vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.

Infekčná mononukleóza je infekcia, ktorého pôvodcom je herpes vírus typu IV (vírus Epstein-Barrovej). Je zvykom rozlišovať medzi akútnou a chronickou formou.

Toto ochorenie je charakterizované špecifickými zmenami v krvi, lymfadenitídou (), ako aj poškodením hrdla (prejavuje sa bolesťou hrdla), zapojením pečene a sleziny do procesu, ako aj hypertermiou (celková zvýšená telesná teplota).

Odporúčame prečítať:

Na infekčnú povahu patológie prvýkrát poukázal N. F. Filatov, vynikajúci ruský lekár, ktorý sa stal zakladateľom ruskej pediatrickej školy. Infekčná mononukleóza sa dlho nazývala "Filatovova choroba". Je tiež známy ako „ bozkávacia choroba„(Vírus infekčnej mononukleózy sa na zdravého človeka často prenáša slinami pri bozkávaní), monocytárna angína a nezhubná lymfoblastóza.

DNA genomický vírus podobný herpesu bol prvýkrát izolovaný v roku 1964.

Infekčná mononukleóza u malých detí zvyčajne prebieha takmer nepostrehnuteľne. Klinické príznaky u bábätiek sú zvyčajne „rozmazané“.

Hlavnou cestou prenosu infekčného agens je vzduch. Existuje možnosť infekcie počas hemotransfúzie (transfúzia krvi), ako aj pri kontakte v domácnosti (napríklad prostredníctvom bežných jedál).

Ochorenie sa najčastejšie vyvíja u mladých ľudí (vo veku 14-16 rokov u dievčat a vo veku 16-18 rokov u chlapcov). Vo vekovej skupine od 25 do 35 rokov sa protilátky proti vírusu Epstein-Barrovej zistia v krvi takmer u 100 % jedincov. Zdrojom infekčného agens je pacient (vrátane s "vymazanou" formou) alebo nosič vírusu.

Poznámka: ochorenie je charakterizované nízkou nákazlivosťou; na prenos patogénu vyžaduje dostatočne dlhý kontakt s nosičom.

"Vstupnými bránami" pre herpes vírus typu IV sú sliznice nosohltanu. Infekčné činidlo sa zavádza do buniek epidermis sliznice a potom s prietokom krvi preniká do B-lymfocytov, kde sa aktívne množí. charakteristika klinické prejavy infekčná mononukleóza je spôsobená práve porážkou lymfocytov.

Poznámka: replikácia tohto vírusu v lymfocytoch nespôsobuje smrť buniek (na rozdiel od iných patogénov podobných herpesu), ale aktivuje ich proliferáciu (delenie).

Trvanie inkubačnej doby môže byť rôzne - od 4 dní do 2 mesiacov (v priemere je to od 1 do 2 týždňov).

Hlavné klinické prejavy benígnej lymfoblastózy sú:

• zvýšená únava;
• lymfadenopatia (zväčšenie regionálnych lymfatických uzlín);
• hypertermia;

Môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce klinické prejavy (samostatne alebo v rôznych kombináciách):

• myalgia;
• artralgia (bolesť kĺbov v dôsledku stagnácie lymfy);
• (vrátane migrény);
• katarálna tracheitída;
• katarálny;
• zníženie celkovo.

Prvým príznakom je spravidla všeobecná nevoľnosť bez akýchkoľvek iných prejavov patológie. Počiatočné obdobie trvá v priemere asi týždeň. Ako sa choroba vyvíja, pridáva sa zvýšenie (až 2-3 cm) a bolestivosť. krčných lymfatických uzlín a zvýšenie celkovej teploty na febrilné hodnoty (38-39°C).

Infekčná mononukleóza je sprevádzaná poškodením pečene, a preto sa často zaznamenávajú príznaky, ako je pocit ťažkosti v pravom hypochondriu a zmena farby moču (stmavne).

AT patologický proces je zapojená aj slezina, takže pacient má splenomegáliu (zväčšenie veľkosti tohto orgánu).

Dôležité:ak bol pacient liečený ampicilínom alebo amoxicilínom, potom sa vo väčšine prípadov s infekčnou mononukleózou zaznamená výskyt kožných vyrážok.

Celkové trvanie ochorenia je v priemere 1-2 týždne, po ktorých začína obdobie rekonvalescencie. Stav pacientky sa postupne zlepšuje, ale ešte 3 týždne možno pozorovať celkovú slabosť a zväčšenie krčných uzlín.

Možné komplikácie

o ťažký priebeh sa môžu vyvinúť choroby rôzne komplikácie z nervového systému.

K číslu možné komplikácie zahŕňajú aj:

• (vonkajšie a stredné);
• zápal vedľajších nosových dutín nos
• akútna;
• folikulárna angína;
• hemolytická anémia.

Niektorí pacienti majú záchvaty a poruchy správania. Prípady vývoja zápalu mäkkých mozgových blán() a mozgového tkaniva ().

Dôležité:nie je vylúčená ruptúra ​​sleziny, čo je indikáciou k urgentnej operácii. Táto komplikácia je extrémne zriedkavé.

Diagnóza infekčnej mononukleózy

Základom diagnózy je prítomnosť charakteristiky klinické príznaky, ale nemožno ho nazvať striktne špecifickým. Veľmi podobné prejavy sa pozorujú napríklad pri, ako aj pri niektorých iných akútnych infekčných ochoreniach.

Potvrďte diagnózu infekčnej mononukleózy. Pri vyšetrovaní náteru sa určuje lymfocytóza a monocytóza. Objavujú sa aj charakteristické mutované krvinky – mononukleárne bunky („monolymfocyty“ alebo „lymfocyty so širokou plazmou“), ktoré vznikajú namiesto B-lymfocytov napadnutých vírusom Epstein-Barrovej. Okrem toho sa v krvi zisťujú protilátky proti patogénu.

Na diferenciálnu diagnostiku infekčných ochorení bakteriálneho pôvodu (najmä streptokokovej tonzilitídy, tularémie a listeriózy) sa vykonáva výsev. Materiálom pre štúdiu je výtok z mandlí.

o odlišná diagnóza u detí treba vylúčiť predovšetkým (žltačka alebo Botkinova choroba), Hodgkinovu chorobu a akútnu leukémiu.

Vo veľkej väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Vážne (vrátane život ohrozujúce) komplikácie sú zaznamenané v menej ako 1 % diagnostikovaných prípadov. perzistujúce po infekčnej mononukleóze. Pri prudkom znížení odolnosti tela (najmä na pozadí infekcie HIV) je možná reaktivácia vírusu.

Dôležité: Zistilo sa, že vírus Epstein-Barrovej okrem infekčnej mononukleózy môže spôsobiť také závažné ochorenia, ako je nazofaryngeálny karcinóm a Burkittov lymfóm.

Infekčná mononukleóza si vyžaduje pokoj na lôžku, kým neustúpi akútne príznaky. Nebola vyvinutá žiadna špecifická terapia. Zadržané symptomatická liečba, a prijímajú sa opatrenia na posilnenie tela vo všeobecnosti.
Po zotavení sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite po dobu 1-1,5 týždňa, aby sa predišlo takej závažnej komplikácii, akou je prasknutie sleziny. Je prísne zakázané zdvíhať závažia, aj keď v akútnom období ochorenia nedošlo k zvýšeniu orgánu.

Poznámka: vysoká teplota sa v prípade potreby dá zraziť liekmi obsahujúcimi paracetamol. Aplikácia kyselina acetylsalicylová v tomto prípade môže viesť k rozvoju život ohrozujúceho ochorenia - akútnej hepatálnej encefalopatie (Reyov syndróm).

Ako liečiť infekčnú mononukleózu u detí?

K číslu možné príznaky Infekčná mononukleóza u detí zahŕňa:

• subfebrilná alebo febrilná teplota;
• upchatý nos;
• bolesť hrdla;
• všeobecná slabosť;
• ospalosť;
• príznaky všeobecnej intoxikácie;
• sčervenanie sliznice orofaryngu;
• obilia zadná stena hltanu;
• krvácanie do sliznice hltana;
• výrazné zväčšenie mandlí;
• lymfadenopatia;
• hepatosplenomegália.

Poznámka: závažnosť klinických prejavov závisí od závažnosti ochorenia. Možné sú rôzne kombinácie symptómov.

Väčšina významný príznak, ktorá s vysokou mierou pravdepodobnosti indikuje práve infekčnú mononukleózu u dieťaťa, je polyadenitída v dôsledku patologickej proliferácie lymfoidného tkaniva. Počas inšpekcie sa na mandlích nachádzajú charakteristické prekrytia vo forme ostrovčekov svetložltého alebo sivastého odtieňa.

Porážka regionálnych lymfatických uzlín je spravidla bilaterálna.

Až 50 % dojčiat a detí sa nakazí vírusom Epstein-Barrovej pred dosiahnutím veku 5 rokov, ale ochorenie v r. nízky vek zvyčajne prebieha ľahko. Indikovaná je podporná terapia, pri ktorej ide o primeranú hydratáciu (konzumácia dostatočného množstva tekutiny), výplachy antiseptickými roztokmi (pri silnej angíne sa k nim pridáva 2% roztok lidokaíniumchloridu).

Na zníženie teploty počas febrilnej reakcie, ako aj na zníženie závažnosti alebo zmiernenie príznakov zápalu sa odporúča užívať NSAID (Paracetamol, Ibuprofen).

Na stimuláciu všeobecnej imunity je indikovaný Imudon a na celkové posilnenie tela je potrebná vitamínová terapia (s vitamínmi C, P a skupina B). Diagnostikované zníženie funkčnej aktivity pečene je indikáciou pre prísnu diétu a predpisovanie lieky zo skupín hepatoprotektorov a žlčových ciest. Zobrazené tiež antivírusové lieky(Viferon, Cycloferon, Anaferon). Ich dávkovanie sa určuje rýchlosťou 6-10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Pripojenie sekundárneho bakteriálna infekcia môže vyžadovať použitie (penicilínové prípravky nie sú predpísané, aby sa zabránilo vzniku reakcií z precitlivenosti). Súbežne s antibiotikami sú deťom predpísané probiotiká (Acipol, Narine).

Deťom sa ukazuje prísny odpočinok v posteli. V niektorých prípadoch je potrebná ústavná liečba. Ťažká intoxikácia je indikáciou hormonálnej liečby (prednizolón je predpísaný týždenne). Pri silnom opuchu hrtana sa vykoná tracheostómia, po ktorej je dieťa pripojené k ventilátoru.

Viac o príznakoch a metódach liečby infekčnej mononukleózy u detí sa dozviete z tejto videorecenzie za účasti pediatra doktora Komarovského:

Konev Alexander, terapeut

Infekčná mononukleóza je pomerne bežná patológia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v miernych formách. Včas rozpoznaná infekcia urýchľuje zotavenie a zabraňuje komplikáciám. Tento článok poskytuje základné informácie o infekcii, symptómoch a liečbe.

Infekčná mononukleóza - čo to je?

Mononukleóza je vírusové infekčné ochorenie so zapojením do procesu poškodenia mandlí, nosohltana, zväčšených lymfatických uzlín, pečene a sleziny. Spôsobuje ho vírus Epstein-Barrovej obsahujúci DNA, ktorý patrí do rodiny herpesvírusov.

Akonáhle sa vírus dostane do tela, napadne imunitné bunky - lymfocyty a infikuje ich. Následne sa začnú množiť a produkovať protilátky proti tomuto vírusu aj proti sebe. Reprodukcia lymfocytov vedie k zvýšeniu lymfatických uzlín a protilátky spôsobujú rôzne ochorenia.

Vírus nie je stabilný vo vonkajšom prostredí - rýchlo zomrie, keď vysoké teploty, vystavenie dezinfekčným roztokom, vysychanie. Preto si jeho prenos vyžaduje úzky kontakt. Priaznivé sú miesta, kde sa ľudia zhromažďujú - záhrady, tábory, školy, ubytovne.

Infekčnú mononukleózu pôvodne objavil v roku 1885 ruský pediatr N. F. Filatov. Najprv túto chorobu nazval „idiopatická lymfadenitída“. Následne sa nahradili rôzne názvy: Filatova choroba, monocytárna tonzilitída, žľazová horúčka, infekčná mononukleóza.

Spôsoby prenosu

Väčšina vírusu sa nachádza v ústna dutina preto sa mononukleóza často označuje ako „choroba z bozkávania“. Existuje niekoľko spôsobov prenosu patogénu:

• Vo vzduchu- blízky kontakt s pacientmi alebo nosičmi pri rozprávaní, kašli, bozkávaní.
• Kontakt- cez ruky, spoločný riad s pacientom, hračky.
• Hematogénne- krvou počas transfúzií, injekcií a transplantácií orgánov.
• Sexuálne nechráneným stykom.
• Transplacentárne- vnútromaternicová infekcia z matky na plod alebo počas prirodzeného pôrodu.

Zdrojom šírenia vírusov je chorý človek s manifestnou alebo latentnou formou ochorenia, ako aj nosič vírusu bez príznakov.

Po počiatočnej infekcii sa vytvorí imunita voči vírusu. V budúcnosti môže osoba niesť infekciu asymptomaticky a byť jej nosičom.

Prevalencia

Ochorenie je bežné u detí a dospievania. Častejšie u detí do 2 rokov sa mononukleóza nevyskytuje v dôsledku pasívnej imunity, ktorá bola dedená od matky transplacentárne. Mononukleózou trpia deti predškolského veku aj deti školského veku, ale vysoký výskyt je zaznamenaný medzi mladými ľuďmi v období puberty - u dievčat 13-16 rokov, u chlapcov 15-18 rokov. Po 35 rokoch sa ochorenie zvyčajne nezistí, pretože pred týmto vekom ním dospelí zvyčajne trpeli už v detstve, alebo prebieha v latentnej forme.

Ochorenie je zaznamenané kedykoľvek počas roka, no v letných mesiacoch je badateľný pokles výskytu. Konzultáciu a liečbu vykonáva špecialista na infekčné choroby, pediater, terapeut.

Klinický obraz (príznaky)

Symptomatický priebeh možno jasne rozdeliť do štádií ochorenia:

• Inkubačná doba– trvanie je od 5 dní do 2-4 týždňov, ale častejšie je to 3-7 dní. Počas tohto obdobia sa vírus aktívne reprodukuje a hromadí sa v požadovanom množstve na distribúciu v tele.
• prodromálne obdobie- Môže byť asymptomatická alebo prítomná spoločné znaky v podobe únavy, malátnosti, bolesti hlavy a svalov, zimnica, nechutenstvo. Vydrží 2-3 dni.
• Akútne obdobie alebo výška ochorenia - môže sa líšiť od niekoľkých týždňov do dvoch mesiacov. Rýchlo sa rozvíja vo forme takýchto príznakov: horúčka do 39-40 ° C, zvýšenie lymfatických uzlín na veľkosť orech, zápal mandlí, prítomnosť biely plak v ústnej dutine. Taktiež počas vrcholu ochorenia dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny (splenomegália), vzhľadu malá vyrážka na koži, čo môže byť sprevádzané svrbením.
• obdobie rekonvalescencie- dochádza k zlepšeniu celkovej pohody pacienta, postupne klesá telesná teplota do normálu, slezina a pečeň sa vracajú do pôvodnej veľkosti, zmenšujú sa lymfatické uzliny. Trvanie dané obdobie bude individuálna: niekedy môže normalizácia veľkosti lymfatických uzlín trvať až niekoľko týždňov.

Infekčná mononukleóza má tendenciu sa striedať s obdobiami exacerbácie a remisie, v dôsledku čoho sa priebeh môže predĺžiť - až na 1-1,5 roka.

Podľa formy kurzu sa mononukleóza klasifikuje:

• typický- s prítomnosťou klinických príznakov (zväčšené lymfatické uzliny, zápal mandlí, zmeny v krvi);
• atypické- existuje vymazaný klinický obraz.

Podľa trvania patologický stav mononukleóza sa delí na:

• pikantné- klinické prejavy môžu byť až 1-2 mesiace;
• zdĺhavé- príznaky môžu trvať od 3 mesiacov do šiestich mesiacov;
• chronický- patologické zmeny pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov.

U väčšiny ľudí sa infekčná mononukleóza vyskytuje v latentnej forme a v krvi sú indikátory, ktoré určujú ochorenie.

Diagnostické metódy

Často sa mononukleóza zamieňa s tonzilitídou alebo SARS. Pozorovanie pomáha rozlíšiť tieto stavy: pri ARVI je výtok z nosa a mononukleóza sa prejavuje upchatým nosom a chrápaním dýchania. Na správne rozpoznanie choroby je potrebné vykonať špecifické diagnostické metódy:

• Kompletný krvný obraz – prítomnosť atypických buniek – mononukleárnych buniek, zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov.
• Metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia) - vykonáva sa identifikáciou DNA patogénu zo slín, krvi, lymfy.
• Štúdia ELISA - umožňuje určiť špecifické protilátky pre vírus Epstein-Barr. Prítomnosť M-imunoglobulínov v krvi indikuje inkubáciu a akútne obdobie ochorenia a G-protilátky naznačujú minulú infekciu alebo prenášanie tohto vírusu.
• Rôzne metódy moderná diagnostika umožňujú preskúmať stav lymfatických uzlín, pečene a sleziny - ultrazvuk, CT, MRI, röntgen.

Ak je podozrenie na infekčnú mononukleózu alebo je diagnostikovaná, pacienti by ju mali mať sérologická metóda výskum infekcie HIV. AT počiatočná fáza táto infekcia tiež naznačuje prítomnosť mononukleárnych buniek v krvi. Štúdia sa uskutočňuje trikrát - počas obdobia vrcholu, 3 a 6 mesiacov po ochorení.

Ako diagnostikovať infekčnú mononukleózu z iných chorôb, hovoria odborníci z laboratória Medlab Express.

Liečba

Pacienti s miernou a strednou závažnosťou ochorenia sú liečení doma, izolovaní od zdravých ľudí. Osoby s ťažkou formou a komplikáciami (prejav žltačky, obrovská veľkosť sleziny) sú hospitalizované v zdravotníckom zariadení. Mononukleóza nemá žiadnu špecifickú liečbu, taktika bude nasledovná:

• Antivírusové lieky - zamerané na výrobu vlastného interferónu a zvýšenie imunitných síl tela - Arbidol, Acyclovir, Interferon, Viferon.
• Antibiotiká na prevenciu pridruženej sekundárnej infekcie - Ceftriaxón, Azitromycín, Erytromycín.
• Antipyretické lieky - Ibuprofen, Nimesil, Nurofen.
• Glukokortikoidy pri ťažkom ochorení - Prednizolón, Dexametazón.
• Detoxikačné lieky na zmiernenie stavu a odstránenie toxínov – roztok dextrózy, fyziologický roztok.
• Lokálne antiseptiká - kloktanie roztokom furacilínu, chlórhexidínu, použitie chlorofylliptu vo forme spreja.

Počas vrcholenia ochorenia treba pacientovi zabezpečiť pokoj na lôžku, dostatok tekutín a ľahko stráviteľnú stravu.

Na zmiernenie priebehu ochorenia pomôžu ľudové prostriedky:

• Grganie bylinné odvary harmanček, šalvia.
• Na obnovenie imunity a zníženie intoxikácie bylinná zbierka z kvetov nechtíka, harmančeka, šalvie zavaríme vriacou vodou a necháme 30 minút lúhovať. Vezmite 3 krát denne, 200 ml.
• Ak chcete odstrániť horúčku a odstrániť toxíny, odvar z bielej kapusty robí dobrú prácu. Kapustné listy povarte 5-7 minút, vývar ochlaďte a konzumujte každú hodinu.
• Na zvýšenie obranyschopnosti organizmu a chuti do jedla sa odporúča piť šípkový vývar: 100 g plodov povarte v 0,5 litri vody 10 minút. Ochlaďte a užívajte niekoľkokrát denne, 100-200 ml.

Prognóza je zvyčajne priaznivá: u 80% ľudí sa choroba končí zotavením po 2-3 týždňoch. U detí nedochádza k recidíve a chronickej forme ochorenia. Po chorobe je pacient na dispenzárne pozorovanie u miestneho lekára do jedného roka. Každý štvrťrok sa musí opakovať laboratórny výskum krvi.

V tomto videu známy lekár Komarovsky vyjadruje svoj názor na chorobu "infekčná mononukleóza".

Rehabilitácia po infekcii

Načasovanie zotavenia zdravia je pre každého individuálne - rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až šesť mesiacov alebo dokonca rok. Na rýchle zotavenie tela je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania:

• počas roka neplánujte dlhé výlety a vyhýbajte sa prudkej zmene klímy, pretože to môže viesť k stresu na tele;
• plánované očkovania sú dočasne zrušené;
• telesná výchova v škole u dieťaťa je na chvíľu kontraindikovaná;
• snažte sa chrániť dieťa pred podchladením a prehriatím.

Po infekčnej mononukleóze dlhoúnava a slabosť pretrvávajú. Je potrebné byť viac na čerstvom vzduchu, dobre sa stravovať a venovať viac času spánku a odpočinku.

Možné komplikácie

Pri infekčnej mononukleóze sa zriedkavo pozorujú komplikácie, ale ak sa vyskytnú, spôsobujú vážne poškodenie zdravia až smrť. Aké sú komplikácie tejto infekcie?

• poškodenie pečene so žltačkou;
• hemolytická anémia, trombocytopenická purpura;
• meningoencefalitída, obrna hlavových nervov, polyneuritída;
• zápal pľúc;
• myokarditída, perikarditída;
• prasknutie sleziny.

Vírus Epstein-Barr má onkogénnu aktivitu do 4 mesiacov po prenose choroby, preto počas tohto obdobia nie je možné zostať na slnku dlhší čas. V opačnom prípade môže vyvolať rozvoj onkológie.

Riziko v tehotenstve

Po prekonaní mononukleózy je vhodné plánovať tehotenstvo najskôr o šesť mesiacov neskôr, bez ohľadu na to, kto bol chorý - muž alebo žena. Ak infekcia prepukla počas tehotenstva a prejaví sa v ťažkej forme, môže to ohroziť potrat. Pri miernych formách ochorenia bude taktika liečby rovnaká, ale s prihliadnutím na vlastnosti liekov počas tehotenstva:

• interferón vo forme rektálnych čapíkov;
• vitamíny skupiny E a B;
• kyselina listová;
• vápnikové prípravky;
• symptomatická terapia na odstránenie sťažností;
• úvod antibakteriálne lieky rozhoduje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na riziko pre zdravie ženy a plodu.

Symptómy a diagnostické metódy tehotné ženy sú podobné všetkým ostatným dospelým.

Chronická mononukleóza

Chronický typ je zvyčajne asymptomatický, ale pri zníženej imunite je možná recidíva ochorenia klinické príznaky. Je potrebné poznať kritériá, ktoré umožňujú pripisovať patologické prejavy chronická forma mononukleóza:

• prenesená infekčná mononukleóza registrovaná v anamnéze;
• zvýšené množstvo vírusu Epstein-Barr v štúdii;
• histologicky potvrdené poškodenie orgánov: hepatitída, pneumónia, splenomegália, zdurenie lymfatických uzlín.

Často môžu prvé prejavy chronickej mononukleózy zmiznúť tak rýchlo, ako sa objavili. Ak však príznaky infekcie pretrvávajú 1-2 týždne, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Mononukleóza je akútna vírusové ochorenie, ktorý sa vyznačuje zmenou zloženia krvi a postihuje pečeň, slezinu, lymfatické uzliny a horné dýchacie cesty. Inak sa to nazýva Filatovova choroba alebo monocytárna tonzilitída. Príčinným činidlom je vírus Epstein-Barrovej alebo herpes vírus typu 4.

Mononukleóza je obzvlášť častá u detí. Polovica detskej populácie sa týmto vírusom nakazí pred dosiahnutím veku 5 rokov. Asi 90% celej populácie Zeme, keď dosiahnu 40 rokov, je už nosičmi vírusu, ktorý spôsobuje túto chorobu. Tieto ukazovatele jasne určujú, či je mononukleóza nákazlivá alebo nie. To však neznamená, že všetci nosiči vírusu boli chorí alebo ochorejú na infekčnú mononukleózu.

Vo väčšine z nich vírus Epstein-Barr nespôsobuje žiadne príznaky. Symptómy mononukleózy sa prejavujú v prípade silného zníženia imunity a iných faktorov prispievajúcich k rozvoju ochorenia. A ako sa mononukleóza prenáša, je medicíne známe už dlho, vo väčšine prípadov ide o vzdušnú prenosovú cestu.

Mechanizmus nástupu ochorenia

Vírus Epstein-Barrovej, ktorý sa aerosolizuje cez sliny, preniká do orofaryngu. Práve toto miesto sa stáva zdrojom infekcie a obnovuje sa tam jej syntéza. Prenikanie do vnútorného obalu dýchacieho traktu herpes vírus je schopný rýchlo napadnúť bunky. Tam sa aktívne množí a šíri, mení životný cyklus zdravá bunka.

Potom, čo sa vírus dostane do ľudského tela, zostáva tam navždy, ale prejaví sa pri silnom poklese imunity. Ak dôjde k počiatočnej reprodukcii vírusu mononukleózy na sliznici orofaryngu, ďalším predmetom ich prieniku sa stáva lymfatický systém Vírus infikuje B-lymfocyty.

Charakteristickým znakom tohto patogénu je, že neničí bunku, ale infikuje ju. Tieto zmenené bunky sa nazývajú mononukleárne bunky. Imunitný systém ich nedokáže rozpoznať. Infekčná mononukleóza je antroponóza, t.j. jej pôvodca môže existovať iba v Ľudské telo.

To znamená, že zdrojom infekčného ochorenia je človek, chorý aj nositeľ vírusu. Sú to infikovaní ľudia a nosiči vírusov, ktorí podporujú epidemický proces tohto ochorenia, periodicky izolujú vírus Epstein-Barrovej cez sliny do životné prostredie.

Po zistení, že zdrojom infekcie je osoba, ktorej sliny obsahujú vírus Epstein-Barrovej, je potrebné určiť, že osoba je považovaná za nosiča vírusu:

• so závažnými príznakmi a príznakmi ochorenia;
• s latentným priebehom mononukleózy, keď samotný pacient nevie o prítomnosti ochorenia. Choroba je podobná v prejavoch ako ARVI;
• Nosič vírusu bez akýchkoľvek známok ochorenia. Napriek tomu, že jeho sliny obsahujú vírus, je úplne zdravý.

Štúdia orofaryngeálnej laváže ukázala, že takmer 25 % vyšetrených séropozitívnych zdravých jedincov je nosičmi vírusu. K izolácii vírusu infikovanými jedincami dochádza tak na konci inkubačnej doby choroby, ako aj 0,5 až 1,5 roka po počiatočnej infekcii.

Pôvodcom ochorenia je herpes vírus typu 4

Spôsoby prenosu infekcie

Mononukleóza, bytie infekčná choroba schopné prenosu z jedného organizmu do druhého. Proces prechodu zahŕňa 3 fázy:

• Pôvodca alebo infekčný agens sa z tela uvoľňuje do prostredia.
• Nájdenie mikrobiálneho agens v prostredí.
• Prenikanie patogénu do nového organizmu.

Mononukleóza je charakterizovaná mechanizmom prenosu aerosólu. Preto je infekčnosť choroby veľmi vysoká.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu infekčnej mononukleózy:

• vo vzduchu;
• kontakt;
• hemolytický.

Vo väčšine prípadov sa infekčná mononukleóza prenáša vzdušnými kvapôčkami pri kašli, kýchaní, bozkávaní, rozprávaní, keď sú partneri blízko seba. Kontaktná domáca cesta infekcie sa vyskytuje pri zdieľaní domácich potrieb s pacientom prostredníctvom hračiek, na ktoré padli sliny chorého.

Hrubé porušenie noriem osobnej hygieny, napríklad zdieľanie bielizne a riadu, môže tiež viesť k infekcii. Pri vstupe patogénu do krvi je možný hemolytický krvný kontakt alebo mechanizmus prenosu krvi zdravý človek. To sa môže stať transfúziou alebo vertikálnou cestou.

V prvom prípade dochádza k infekcii počas transfúzie krvi alebo jej zložiek. Ale infekcia týmto spôsobom je veľmi zriedkavá. Vertikálny prenos zahŕňa infekciu plodu od matky cez placentárnu krv.

Nasledujúce faktory prispievajú k šíreniu choroby:

• byť dlhý čas v preplnených a uzavretých priestoroch ( MATERSKÁ ŠKOLAškola);
• používanie verejnej dopravy;
• kancelársky charakter práce medzi mnohými ľuďmi;
• zvyk objímať a bozkávať pri stretnutí a rozlúčke;
• klimatické podmienky pre život.

Mononukleóza sa prenáša vzduchom

Kedy môže dôjsť k infekcii?

Otázka, či je mononukleóza nákazlivá, nenechá nikoho na pochybách, že táto vysoko nákazlivá choroba je všadeprítomná. Človek s infekčnou mononukleózou sa stáva nákazlivým a schopným prenášať infekciu približne 1 mesiac po nakazení.

Môže však zostať nákazlivý po dlhú dobu a koľko závisí od mnohých faktorov, v niektorých prípadoch po zvyšok vášho života.

Potvrdzuje to vedecký výskum: ľudia, ktorí sa vyliečili z infekčnej mononukleózy, sú celoživotnými nosičmi vírusu Epstein-Barrovej. V ľudskom tele sa periodicky množí, čím sa stáva opäť nákazlivým.

Prvé príznaky po prvotnej infekcii sa môžu objaviť už po 2 mesiacoch. Tak to je inkubačná doba choroba. Čo sa týka prevencie mononukleózy, moderná medicína zatiaľ nevie, ako zastaviť šírenie tohto vírusu.

Preto, ak došlo ku kontaktu s osobou trpiacou mononukleózou, sú možné tieto možnosti vývoja:

• človek sa nakazí a pocíti prvé príznaky choroby za 2-3 mesiace;
• osoba zostane po kontakte neinfikovaná;
• človek sa môže nakaziť, ale infekcia bude mať latentný priebeh, príznaky ostanú nepovšimnuté.

Infikovaný vírusom Epstein-Barr a raz chorý na infekčnú mononukleózu nemôže znova ochorieť. Je to spôsobené tým, že v jeho krvi sú už protilátky proti tomuto vírusu.

U väčšiny ľudí sa mononukleóza rozvinie v mladšom veku. detstvo, ktorého príznaky sú podobné angíne

U dospelých je infekčná mononukleóza extrémne zriedkavá, pretože majú čas sa s touto chorobou vysporiadať v detstve s rôznym stupňom závažnosti. Ak ochorie malé dieťa, je možné, že príznaky môžu zostať nepovšimnuté. Ak sa však dospelý nikdy s touto chorobou nestretol, potom, čo sa pôvodne nakazil vírusom, môže ochorieť na mononukleózu.

Ochorenie má v prevažnej väčšine prípadov mierny alebo stredný priebeh a končí úplným uzdravením. Napriek tomu sa mononukleóza považuje za nebezpečnú, pretože môže byť niekedy závažná a môže mať vážne komplikácie. Svedčia o tom isté znaky a prejavy.

Mononukleóza je často vnímaná ako „choroba z bozkávania“ a ako infekcia, na ktorú ochorejú len tínedžeri.   Ďalší „mýtus“ hovorí o tom, že mononukleózu ľudia ochorejú aj niekoľko mesiacov.   Áno, tínedžeri a dospelí sa pri bozkávaní častejšie nakazia mononukleózou, ale v Pokiaľ ide o deti, najbežnejším spôsobom, ako zachytiť infekciu, je kontakt. Navyše nie všetky deti trpia infekčnou mononukleózou dlhé mesiace. Väčšina z nich sa zotaví do 2-3 týždňov. Áno, hlavným kontingentom trpiacim touto infekciou sú tínedžeri, ale mladšie deti, rovnako ako dospelí, nie sú pred infekciou chránení.

Ako deti dostanú mononukleózu?:

Infekčná mononukleóza je infekcia spôsobená vírusom Epstein-Barrovej (EBV). Toto je jeden typ herpes vírusu. Mononukleóza je nákazlivá, čo znamená, že choré dieťa môže šíriť vírus a preniesť ho na iných ľudí. Dospelý často dostane vírus pri bozkávaní a dieťa - pri hraní a komunikácii s inými deťmi. Ale všetky spôsoby infekcie sú nejakým spôsobom spojené s kontaktom so slinami. Riad, hračky a domáce potreby infikované vírusom sa stávajú „prostredníkom“ medzi chorým a zdravým dieťaťom.

Aké sú príznaky mononukleózy?

Príznaky mononukleózy sa neprejavia okamžite. V prvých štádiách ochorenia, keď ešte neexistujú žiadne jeho prejavy, si človek nemusí byť vedomý svojho stavu. Táto inkubačná doba môže trvať až 2 mesiace.
Mononukleóza sa prejavuje silnou slabosťou a letargiou dieťaťa, ale okrem toho sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:
- horúčka;
- strata chuti do jedla;
- bolesť hrdla;
- opuchnuté lymfatické uzliny (infekcia postihuje krčné, axilárne, inguinálne a iné lymfatické uzliny);
- bolesť hlavy;
- bolesť svalov;
- bolesť brucha;
- Zväčšenie sleziny a pečene.
Mandle môžu byť zväčšené, stretávajú sa hnisavé zátky. Žltačka a vyrážka sú menej časté. Stojí za zmienku, že vo väčšine prípadov vyrážka nie je prejavom samotnej choroby, ale výsledkom liečby bakteriálnych komplikácií mononukleózy penicilínovými antibiotikami.
Bolo pozorované, že u mladších detí choroba prebieha v mierna forma, často sa deti v predškolskom veku zotavia v priebehu niekoľkých dní. Závažnosť stúpa s vekom dieťaťa – pravdepodobnosť, že sa u stredoškoláka ochorenie rozvinie naplno, je pomerne vysoká.
Možno sa vám zdá, že dieťa je choré na chrípku alebo streptokokovú angínu, keďže ich príznaky sú podobné príznakom infekčnej mononukleózy. Jediný spôsob, ako zistiť správnu diagnózu, je navštíviť lekára a urobiť krvný test. Ak je dieťa naozaj choré na infekčnú mononukleózu, v krvi sa nájdu špecifické bunky – atypické mononukleárne bunky.

Ako pomôcť dieťaťu s mononukleózou?:

Neexistuje žiadna špecifická liečba mononukleózy.
Infikované dieťa potrebuje predovšetkým odpočinok. Na obdobie choroby by ste nemali navštevovať škôlku ani školu, športovanie a stretnutia s priateľmi radšej odložte. Uistite sa, že vaše dieťa pije veľa vody, teplého čaju a iných tekutín, aby ste predišli dehydratácii. Pri horúčke a silnej svalovej bolesti je indikovaný paracetamol.Nesmie sa užívať aspirín – pediatri neodporúčajú jeho užívanie pre riziko vzniku Reyovho syndrómu. Bolesť v krku môže byť uvoľnená opláchnutím chlorofylliptom, roztokom sódy, propolisom. Niektoré deti sa počas choroby cítia dobre – sú stále aktívne a majú výbornú chuť do jedla. Preto sa pokoj na lôžku neodporúča každému.
Ak je ochorenie sprevádzané zväčšenou slezinou, na mesiac po uzdravení obmedzte šport. Tento zákaz je kvôli riziku zriedkavého, ale veľmi nebezpečná komplikácia infekčná mononukleóza - prasknutie sleziny. Ak sa dieťa venuje vzpieraniu alebo akémukoľvek inému namáhavému športu, ultrazvuk sleziny po infekcii nebude zbytočný.
AT obdobie zotavenia imunitný systém dieťa potrebuje odpočinok, preto sa v tomto období (6-12 mesiacov) neodporúča očkovanie.
Vo väčšine prípadov dôjde k zotaveniu za 2-3 týždne, ale ďalší mesiac je dieťa schopné infikovať ostatných uvoľneným vírusom.