Dispenzárne pozorovanie po pneumónii pre deti a dospelých. Dispenzárne pozorovanie pacientov s respiračnými ochoreniami

Dispenzárny dozor u detí s IDA sa vykonáva 1 rok. Načasovanie kontroly hematologických parametrov je 7-10 dní terapie (retikulocyty), 1, 3, 4 mesiace (hemoglobín, erytrocyty), 6 mesiacov (hemoglobín, erytrocyty, sérové železo, sérový feritín, celková väzbová kapacita železa sérum).

Predčasne narodené deti a deti z viacpočetných tehotenstiev sú evidované na ambulancii 2 roky.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať športovým dospievajúcim, pretože intenzívna fyzická aktivita výrazne zvyšuje potrebu železa v tele. Preto je vyhlásenie, že majú hyposiderózu, kontraindikáciou pre ďalšie športy, ktoré je možné obnoviť až po úplnom obnovení zásob železa v tele.

Mierna až stredne závažná anémia z nedostatku železa nie je dôvodom na odstúpenie od očkovania. Ťažká anémia si vyžaduje objasnenie jej príčiny a následne rozhodnutie o načasovaní očkovania.

7/ Spolu s organizáciou správneho kŕmenia sú deťom predpísané vitamíny D a C, postupy vytvrdzovania, liečebná gymnastika(LH) (pozri obr. Približný komplex LH pre malé deti), masáž (viď obr. Masáž pre deti v nízky vek), UV ožarovanie podľa základnej schémy (začnite s 0,25 biodózy a upravte na 2-2,5 biodóz na 10-12 minút), ihličnato-soľné kúpele s teplotou vody 36-37°C po dobu 5-10 minút každý druhý deň (používa sa od 5-6 mesiacov veku).

8 / deti, ktoré prekonali akútny zápal pľúc, sú 1 rok pod dispenzárnym dohľadom detského lekára. Frekvencia pozorovaní a objem rehabilitačných opatrení závisí od veku dieťaťa, závažnosti utrpeného zápalu pľúc a reziduálnych účinkov, s ktorými bolo dieťa prepustené z nemocnice. Vykonáva sa masáž hrudníka, liečebná gymnastika, vitamínová terapia. So zvyškovými účinkami vo forme bronchitídy, zvýšeného pľúcneho vzoru, zhrubnutia pohrudnice je indikovaná fyzioterapia (alkalické inhalácie, elektroforéza jódových alebo horčíkových prípravkov); na konci liečby je potrebná kontrolná rádiografia hrudníka a krvný test.

Deti môžu navštevovať materské školy a školu 2 týždne po zotavení, venovať sa telesnej výchove v škole bez absolvovania noriem a účasti na súťažiach za 3-4 týždne, preventívne očkovanie je povolené 2 mesiace po zotavení.

9. Dispenzárne pozorovanie pacientov s bronchiálnou astmou

Keďže bronchiálna astma je chronické ochorenie s obdobiami exacerbácií a remisie, pacienti potrebujú neustále sledovanie. Medikamentózna liečba tiež potrebuje neustálu korekciu v závislosti od závažnosti ochorenia. V prípade mierneho a stredného priebehu je potrebné vyšetrenie u pulmonológa alebo terapeuta 2-3 krát ročne av ťažkých prípadoch - 1 krát za 1-2 mesiace.

Pri rozvoji bronchiálnej astmy hrá dôležitú úlohu Alergická reakcia o infekčných a iných agensoch, preto sa takýmto pacientom preukazujú konzultácie s alergológom (raz ročne). Pri bronchiálnej astme dochádza k porušeniam zo strany nervový systém, preto je vhodné raz ročne podstúpiť vyšetrenie u psychoterapeuta. Ak chcete dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, musíte pravidelne (najmenej raz ročne) navštevovať otolaryngológa a zubára.

Musíte ho užívať 2-3 krát ročne všeobecná analýza krvi a spúta na detekciu zápalového procesu v bronchopulmonálnom tkanive. Na určenie funkčného stavu dýchací systém Spirografia by sa mala vykonávať 2-krát ročne.

Predčasne narodené deti a deti z viacpočetných tehotenstiev sú evidované na ambulancii 2 roky.

7/ Spolu s organizáciou správneho kŕmenia sú deťom predpísané vitamíny D a C, otužovacie procedúry, liečebná gymnastika (LH) (pozri obr. Približný komplex LH pre malé deti), masáže (pozri obr. Masáž detí v ranom veku) , UV ožarovanie podľa základnej schémy (začnite s 0,25 biodózy a upravte na 2-2,5 biodóz na 10-12 minút), ihličnaté soľné kúpele s teplotou vody 36-37°C každý druhý deň 5-10 minút ( používané od 5-6 mesiacov veku).

9. Dispenzárne pozorovanie pacientov s bronchiálnou astmou

Keďže bronchiálna astma je chronické ochorenie s obdobiami exacerbácií a remisie, pacienti potrebujú neustále sledovanie. Liečba liekom tiež potrebuje neustálu korekciu v závislosti od závažnosti ochorenia. V prípade mierneho a stredného priebehu je potrebné vyšetrenie u pulmonológa alebo terapeuta 2-3 krát ročne av ťažkých prípadoch - 1 krát za 1-2 mesiace.

Alergická reakcia na infekčné a iné agens hrá dôležitú úlohu pri rozvoji bronchiálnej astmy, preto sa takýmto pacientom poskytujú konzultácie s alergológom (raz ročne). Pri bronchiálnej astme sa zaznamenávajú poruchy nervového systému, preto je vhodné raz ročne podstúpiť vyšetrenie u psychoterapeuta. Ak chcete dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, musíte pravidelne (najmenej raz ročne) navštevovať otolaryngológa a zubára.

Na zistenie zápalového procesu v bronchopulmonálnom tkanive je potrebné vykonať všeobecný test krvi a hlienu 2-3 krát ročne. Na zistenie funkčného stavu dýchacieho systému by sa mala spirografia vykonávať 2-krát ročne.

Pacienti s častými akútnymi respiračnými infekciami (3-4 krát ročne) by mali preventívny účel 2-krát ročne na pozorovanie terapeutom. Lekár vykoná vyšetrenie, pomôže vám vybrať liečivé a neliečivé prostriedky na zvýšenie ochranné vlastnosti organizmu.

Raz ročne je potrebné navštíviť otolaryngológa, ktorý zhodnotí stav mandlí a dokáže identifikovať patológiu na počiatočná fáza... Časté ochorenia dýchacích ciest môže byť komplikované rozvojom bronchitídy s obštrukčnými javmi, preto na posúdenie stavu dýchacieho systému je potrebné každoročne podstúpiť spirografiu. Okrem toho sa ukázalo, že je potrebné vykonať všeobecnú analýzu spúta (ak existuje), aby sa preskúmalo zloženie patologickej mikroflóry. dýchacieho traktu a jeho antibiotickej rezistencie. To umožňuje predpísať najvhodnejšiu liečbu.

Dispenzárne pozorovanie pacientov s akútnou bronchitídou bez bronchiálnej obštrukcie

Akútna bronchitída môže viesť k vážnym komplikáciám. Vývoj je možný chronická bronchitída s bronchiálnou obštrukciou, pľúcnym emfyzémom, bronchiektáziami, preto je také dôležité navštíviť lekára prvýkrát po chorobe. Do šiestich mesiacov musíte navštíviť terapeuta raz za 2 mesiace. Bude schopný identifikovať patologické pískanie a hluk v pľúcach. Ak existujú odchýlky, pacient je odoslaný k pulmonológovi. Po bronchitíde musíte raz ročne navštíviť otolaryngológa a zubára, aby ste identifikovali a dezinfikovali ohniská chronickej infekcie. Okrem toho musíte 2 krát ročne absolvovať všeobecný krvný test, aby ste zistili možné zápalový proces hladinou leukocytov a rýchlosťou sedimentácie erytrocytov (ESR). Odporúča sa vyšetrovať spútum raz ročne (ak je oddelené), aby sa určili typy patologických mikroorganizmov dýchacieho traktu, aby sa predpísala adekvátna liečba.

Dispenzárne pozorovanie pacientov s akútnou bronchitídou s rozvojom bronchiálnej obštrukcie

Akútna bronchitída môže byť komplikovaná rozvojom chronickej bronchitídy s rozvojom bronchiálnej obštrukcie. Bronchiálna obštrukcia je patologický stav, pri ktorej dochádza k neustálemu uzatváraniu priesvitu priedušiek hlienom alebo dočasným kŕčom ich stien.

Pacienti 4-krát ročne potrebujú konzultáciu s terapeutom, ktorý predpíše podpornú liečbu, ak je indikovaná, pošle pacienta na rehabilitáciu sanatória. Vyšetrenia u otolaryngológa, zubára sa zobrazujú raz ročne. Príčinou obštrukcie priedušiek môžu byť alergické reakcie, prejavujúce sa zápalom dýchacích ciest. Preto je potrebné raz ročne navštíviť alergológa. Obštrukčná bronchitída môže viesť k zápalu pľúc, preto musíte dvakrát ročne navštíviť pulmonológa.

Dispenzárne pozorovanie pacientov po pneumónii

Pneumónia je zápalové ochorenie pľúcneho tkaniva spôsobené bakteriálnymi alebo vírusovými infekčnými agens. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje výber adekvátnej antibiotickej terapie, kontrolu stavu. Ak bola liečba zvolená nesprávne alebo úplne chýbala, ak je pacientova imunitná obrana oslabená, môžu sa vyvinúť komplikácie (exsudatívna alebo suchá pleuristika, pľúcny absces bronchiektázia). Na identifikáciu komplikácií na počiatočná fáza vývoj, mali by ste navštíviť terapeuta v prvých šiestich mesiacoch, raz za 2 mesiace, a ak existujú dôkazy, nechať sa vyšetriť pľúcnym lekárom. Každých šesť mesiacov musíte vykonať všeobecný krvný test, ktorý určuje hladinu leukocytov, prítomnosť alebo neprítomnosť posunu vo vzorci leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Zvýšenie týchto indikátorov naznačuje prítomnosť nejakého zápalového procesu v tele a je signálom na pokračovanie vyšetrenia pacienta. Okrem toho je potrebné každých šesť mesiacov vykonať všeobecný test spúta s cieľom identifikovať patologické infekčné agens a kontrolovať hladinu leukocytov. Tiež každých šesť mesiacov by sa mala vykonať spirografia a fluorografia, aby sa zistili možné patologické zmeny v pľúcnom tkanive.

Dispenzárne pozorovanie pacientov s pľúcnym emfyzémom

Emfyzém pľúc je chronické ochorenie, ktoré vedie k zlyhaniu dýchania, bronchiektázii, prasknutiu pľúcneho tkaniva, preto by títo pacienti mali byť pod neustálym dohľadom. Raz ročne musíte navštíviť pulmonológa. V prítomnosti patologických symptómov z dýchacieho systému je potrebný tomorespiračný test, bronchoskopia, štúdie zvyškového objemu pľúc, biochemická analýza krvi na stanovenie jej proteolytickej aktivity.

Ak chcete dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, musíte raz ročne navštíviť otolaryngológa a zubára. Na identifikáciu zápalového procesu je potrebné raz ročne vykonať všeobecný test moču. Raz ročne sa tiež zobrazuje výkon fluorografie. Keďže s pľúcnym emfyzémom sa môže vyvinúť hypertrofia myokardu, raz ročne sa musí urobiť elektrokardiogram.

Dispenzárne pozorovanie pacientov s bronchiálnou astmou

Keďže bronchiálna astma je chronická choroba s obdobiami exacerbácií a remisie potrebujú pacienti neustále sledovanie. Liečba liekom tiež potrebuje neustálu korekciu v závislosti od závažnosti ochorenia. V prípade mierneho a stredného priebehu je potrebné vyšetrenie u pulmonológa alebo terapeuta 2-3 krát ročne av ťažkých prípadoch - 1 krát za 1-2 mesiace.

Alergická reakcia na infekčné a iné agens hrá dôležitú úlohu pri rozvoji bronchiálnej astmy, preto sa takýmto pacientom poskytujú konzultácie s alergológom (raz ročne). o bronchiálna astma sú zaznamenané poruchy nervového systému, preto je vhodné raz ročne podstúpiť vyšetrenie u psychoterapeuta. Ak chcete dezinfikovať ohniská chronickej infekcie, musíte pravidelne (najmenej raz ročne) navštevovať otolaryngológa a zubára.

Ak si chcete prečítať všetko najzaujímavejšie o kráse a zdraví, prihláste sa na odber nášho newslettera!

Zápalový proces pľúcneho tkaniva spôsobený baktériami alebo vírusmi je zápal pľúc. Infekcia môže postihnúť dospelých aj deti a vyvíja sa v niekoľkých formách. Patológia má výrazný klinický obraz... Akútny zápal pľúc je obzvlášť ťažký, pri absencii adekvátnej liečby spôsobuje vážne komplikácie až do smrteľného výsledku. Po terapeutickom kurze by dospelí pacienti mali zostať pod dohľadom ďalších 6 mesiacov, deti do 2 rokov s komplikovanou formou ochorenia a rok s pozitívnou dynamikou zotavenia.

Zásady lekárskeho vyšetrenia

Súbor opatrení zameraných na identifikáciu a prevenciu šírenia patológií. Skríning zahŕňa registráciu a liečbu pacientov, dynamické pozorovanie po chorobe. Okrem toho sa prijímajú opatrenia na zlepšenie zdravotného stavu pacientov. Osobitnú pozornosť by mal terapeut alebo pediater venovať ľuďom s chronickými formami zápalu pľúc.

Identifikácia a registrácia detí a dospelých s respiračnými dysfunkciami spojenými s infekčnou léziou sa vykonáva niekoľkými smermi:

Ambulantná návšteva
Domáce návštevy
Preventívne každoročné prehliadky v pracovníkoch a detských kolektívoch
Lekárska prehliadka v špecializovaných ambulanciách.

Dohľad nad deťmi organizuje miestny detský lekár. Je zodpovedný za získavanie špecializovaných špecialistov, pneumológa, ftiziatra, alergológa a kardiológa. Úzko spolupracuje s lekárom zdravotná sestra, vykonávajúci patronát nad deťmi, ktoré mali zápal pľúc a sú ohrozené.

Klinické vyšetrenie detí po prekonaní akútnej, protrahovanej alebo recidivujúcej formy zápalu pľúc zahŕňa hĺbkové vyšetrenie v zdravotníckom zariadení. Pri registrácii musí lekár vyriešiť problémy pre úplnú rehabilitáciu pacientov. Všetky akcie sú zaznamenané v histórii vývoja detí, nemocničných kartách dospelých a registračnej karte pacienta podstupujúceho lekárske vyšetrenie.

Pediatr alebo terapeut musí vypracovať plán na rok, ktorý bude obsahovať tieto body:

Harmonogram inšpekcií špecializovanými a súvisiacimi špecialistami
Rozsah a načasovanie diagnostických opatrení
Rehabilitačný komplex
Preventívne opatrenia
Termíny plánovanej hospitalizácie, ak je to potrebné
Analýza účinnosti klinického vyšetrenia
Čas odhlásenia pacienta
Odhadované obdobie návratu pacienta k obvyklému spôsobu života
Povolenie návratu do pracovného alebo detského kolektívu
Rozpis návštev a odporúčaní na liečbu v sanatóriu
Diétne odporúčania
Profylaktické očkovanie
V prípade potreby príprava pacienta na invaliditu.

Po 12 mesiacoch pozorovania u detí a na konci šesťmesačného obdobia sa pre dospelých vypracuje epikríza. Zozbierané melóny odrážajú trvanie, vlastnosti priebehu a závažnosť zápalu pľúc. Lekár tiež uvádza informácie o sprievodných patológiách, princípoch terapie a preventívnych opatreniach.

Výsledky lekárskeho vyšetrenia sú klasifikované podľa nasledujúcich zásad:

Úplné zotavenie pacienta
Dynamika zlepšovania
Stav bez výrazných zmien
Zhoršenie zdravia.

V druhom prípade je potrebné analyzovať dôvody negatívnej dynamiky. Komplikácie a neúčinnosť liečby možno pozorovať v nasledujúcich situáciách:

Nedodržanie odporúčaní lekárov
Prerušenie liečby
Porušenie odporúčaného režimu
Vymenovanie aminoglykozidov, ktoré sú neúčinné pri porážke chlamýdií, pneumokokov, mykoplazmy
Použitie ampicilínu s nízkou biologickou dostupnosťou
Niektoré typy fluorochinolónov sú pri SARS neúčinné
Trimoxozol je toxický a nebezpečný pre deti, navyše pneumokoky si naň rýchlo vytvoria rezistenciu
Pri pneumónii sú parenterálne antibiotiká neúčinné
Pokračovanie v terapii jedným liekom pri absencii pozitívnej dynamiky.

Existujú dva typy skríningu – hromadný, do ktorého sú zapojení pacienti určitej kategórie, napríklad deti rovnakého veku. Druhou formou je selektívne lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa pozorovanie ľudí z rizikovej skupiny (dysfunkčné rodiny, pacienti s dedičnou predispozíciou, deti a dospelí so sprievodnými ochoreniami).

Vyradenie pacienta z registra po pneumónii sa uskutočňuje za účasti dvoch odborníkov - profilového lekára, detského lekára a terapeuta pre dospelých. Ak stav pacienta neumožňuje prejsť týmto štádiom, lekár vypracuje rozbor a plán ďalšieho skríningu na ďalší rok.

Dobre vykonané lekárske vyšetrenie potvrdzujú tieto faktory:

Počet pacientov, ktorí po liečbe vykazovali pozitívnu dynamiku
Počet pacientov vyradených z evidencie.

Obdobie rehabilitácie

Dispenzárne pozorovanie, v prvom rade znamená rehabilitačné programy zamerané na konsolidáciu výsledku po liečbe patológie. V tomto čase sa postupne upravuje režim, obnovuje sa fyzická aktivita.

Keďže u pacientov, ktorí mali dlhotrvajúci zápal pľúc, existuje imunologická reaktivita sú im predpísané tieto lieky:

Na obnovenie imunity

Prostriedky s proteoglykánovými komplexmi. Ich pôsobenie je zamerané na zlepšenie funkcií obranných mechanizmov. Sú schopné aktivovať humorálne vlastnosti buniek. Lieky tejto skupiny obsahujú antigény, ktoré po vstupe do tela stimulujú tvorbu protilátok. V dôsledku toho sa zvyšuje fagocytárna aktivita a tvorba makrofágov. Dýchacie orgány vyvinúť nešpecifickú odolnosť voči infekcii baktériami a vírusmi.

Vďaka účinnosti liekov je možné priblížiť obdobie zotavenia, znížiť dávkovanie antibakteriálnych látok a predĺžiť obdobie remisie. Pre dospelých a deti od 6 mesiacov sú predpísané kompozície ako Ribomunil, Bronchomunal, Imudon. Bez ohľadu na vek pacienta je potrebné vypiť jednu tabletu (0,75 g) denne. Na prípravu suspenzie môžete použiť kompozíciu vo forme prášku.

Lieky sa užívajú 4-krát týždenne počas 21 dní, potom 4-krát mesačne počas šiestich mesiacov. Kurzy sa konajú raz ročne. Môžu spôsobiť menšie dyspeptické poruchy. Kontraindikácie sú neznášanlivosť zložiek, autoimunitné ochorenia. Lieky sa dobre kombinujú s inými farmakologickými látkami.

Všeobecné tonikum a stimulácia

Na udržanie stavu a na urýchlenie zotavenia sa pacientom predpisujú prostriedky, ktorých pôsobenie je zamerané na regeneráciu tkanív, obnovu vitamínov a živiny... Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

Probiotiká

Lieky, ktoré sú potrebné po liečbe antibiotikami. Počas terapeutických opatrení na zápal pľúc prechádza črevná mikroflóra zmenami, pretože účinné látky potláčajú produkciu nielen patogénov, ale aj prospešných baktérií. V dôsledku toho sa vytvára prostredie priaznivé pre reprodukciu vírusov. Preto je patológia často komplikovaná bielením tráviaceho systému.

Probiotiká obnovujú mikroflóru, regulujú rovnováhu pH, metabolizmus, udržiavajú rovnováhu vody a soli v črevách. Chránia jeho sliznicu, zlepšujú peristaltiku. Zoznam obsahuje nasledujúce nástroje:

Bifidumbacterin je dostupný vo forme prášku a kapsúl. Vhodné pre tehotné ženy a deti. Má negatívny vplyv na patogénne mikroorganizmy, má imunomodulačné vlastnosti. Dospelí majú predpísaných 5 dávok, deti - 2 trikrát denne počas 1-5 mesiacov, v závislosti od závažnosti ochorenia.
Linex je viaczložkové probiotikum, ktoré obsahuje viac ako 12 miliónov druhov prospešných baktérií. Jedinou kontraindikáciou použitia je intolerancia laktózy. Dávkovanie je 1-2 kapsuly trikrát denne s jedlom.
Bifiform reguluje metabolizmus a rovnováhu elektrolytov. Je schopný v krátkom čase normalizovať stav črevnej mikroflóry. Vhodné na prevenciu rozvoja infekcií. Počas rehabilitačného obdobia musíte piť 2-3 kapsuly dvakrát každých 24 hodín. Kurz je 21 dní.

Kyslíková terapia

Korekciu je možné vykonať umelou ventiláciou a prirodzeným dýchaním. Môže sa vykonávať v nemocničnom prostredí pomocou balónov. Doma sa kyslíkové koktaily pripravujú zo špeciálnych koncentrátov. Postup je zameraný na zlepšenie respiračných funkcií, obnovenie výmeny plynov v systéme. Použitie kyslíka je kontraindikované pri výskyte fistúl a dutín v pľúcach a prieduškách, krvácaní, edémoch, dekompresii, status asthmaticus. Manipulačná zmes obsahuje kyslík, hélium, karbogén, argón vo vhodných pomeroch.

Reflexná laserová terapia

Liečba je založená na reflexnom účinku na nervové zakončenia tkanív. Signál sa prenáša pozdĺž vlákien do retikulov a štruktúrnych segmentov dýchacieho systému. V dôsledku toho sa vytvára reakcia zameraná na udržanie homeostázy a obnovenie imunitných mechanizmov.

Postup je použitie zariadenia s nasmerovaným lúčom s cieľom poskytnúť sedatívny, protizápalový a analgetický účinok. Počas manipulácií sa urýchľujú procesy regenerácie a obnovy, zlepšuje sa látková výmena, uvoľňujú sa kŕče a opuchy. Intenzita nárazu sa určí v závislosti od veku, stavu pacienta a dĺžky rehabilitácie. Je zakázané vykonávať pri poruchách zrážanlivosti krvi, tehotenstve, celkovom vyčerpaní, infarktoch. Liečba pneumónie komplikovaná sklerotickými formáciami v pľúcach, anémia je tiež kontraindikovaná.

Aerosólová technika

Aplikácia liečivých látok inhaláciou. Prípravky rozdrvené do stavu rozptýleného prachu alebo prášku sa vyznačujú aktívnym účinkom na sliznice. To umožňuje použitie menších dávok a nezapája pečeň do procesu zavlažovania. Existuje niekoľko typov aerosólovej terapie:

Mukolytický a proteolytický účinok sa dosahuje zmenou koncentrácie minerálov na povrchu pľúcneho tkaniva. Na inhaláciu sa používa Bisolvon, Trypsín, hydrogénuhličitan sodný.
Na kauterizáciu a adstringentný účinok sa používa infúzia harmančeka, šalvie, tanínu.
Aerosóly s penicilínom a streptomycínom majú baktericídne a bakteriostatické vlastnosti.
Spazmolytiká a dekongestanty na inhaláciu sú epidrín, hydrokortizón, atropín.
Za účelom zvýšenia ochrany a zlepšenia imunity v aerosóloch, šípkovej a rakytníkový olej interferón.

Očkovanie

Neexistuje žiadna špecifická vakcína proti zápalu pľúc. Aby sa predišlo ochoreniu, na boj proti jednému druhu baktérií sa používajú úzko cielené vakcíny. Keďže hlavným pôvodcom zápalu pľúc je pneumokok, účinné lieky chráni pred infekciou. Najznámejšie sú Prevenar a Sinflorix. Predpísané v množstve troch dávok s mesačnou prestávkou. Imunita sa začína rozvíjať 30 dní po zavedení kompozície. Pre deti od 2 rokov je vhodnejšie Pneumo, ktoré si zachováva svoje vlastnosti 5 rokov.

Treba mať na pamäti, že očkovanie nie je 100% zárukou proti zápalu pľúc. Po prvé, vakcína je navrhnutá tak, aby chránila iba pred jedným typom patogénu. Po druhé, neposkytuje celoživotný účinok. Okrem toho je možné ochorieť aj po použití formulácií, ale v tomto prípade sa patológovia prenášajú oveľa ľahšie, riziko komplikácií a tvorba chronických foriem sa prudko znižuje.

Čo sa týka vírusové infekcie očkovanie neexistuje, keďže takéto mikroorganizmy sú schopné rýchlejšie mutovať a vyvinúť si rezistenciu. Aby ste predišli opakovanej infekcii, musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

Racionálna a vyvážená výživa
Prestať fajčiť a zneužívať alkohol
Mierna fyzická aktivita
Zostaňte na čerstvom vzduchu aspoň 2-3 hodiny denne
Vykonávanie špeciálnych dychových cvičení
Homeopatická prevencia.

Dobrý výsledok sa dosiahne pobytom dvakrát ročne v strediskách a ambulanciách s morským a horským vzduchom. Do mesiaca po takejto liečbe môžu pacienti takmer úplne obnoviť dýchacie funkcie, posilniť telo a posilniť imunitný systém. Prognóza po liečbe pneumónie je vo väčšine prípadov pozitívna. Výnimkou je chronická forma ochorenia s ireverzibilnými deštruktívnymi léziami pľúc.

Po rehabilitácii dostávajú pacienti s pretrvávajúcim respiračným zlyhaním skupinu postihnutia 2 a sú doživotne registrovaní. V prípade potreby môže lekár odporučiť zmeniť klímu alebo pracovisko, preniesť sa do domáca cesta učenie. Na prevenciu recidívy sa zvyčajne počas roka vykonávajú 4 kurzy rehabilitačnej terapie v trvaní 21 dní.

Klinické vyšetrenie detí s akútnou pneumóniou sa vykonáva v nasledujúcom poradí.

Frekvencia pozorovania: 1, 3 a 6 mesiacov po ochorení. Vyšetrenia u lekárov iných odborností: pneumológ, ftiziater - podľa indikácií.

Frekvencia laboratórnych a diagnostických vyšetrení: všeobecný krvný test - 1 krát (podľa indikácií častejšie). Röntgen hrudníka - ako je uvedené.

Základné liečebné a rekreačné činnosti: odporúčania zdravým spôsobomživota. Postupy kalenia. Sanácia ložísk chronickej infekcie.

Kritériá účinnosti klinického vyšetrenia: normalizácia ventilačnej funkcie vonkajšieho dýchania. Prestup do D skupiny I - po 6 mesiacoch.

U detí, ktoré mali akútny zápal pľúc, je potrebné organizovať dispenzárne pozorovanie počas celého roka vrátane krvných testov.

AKÚTNA Atypická PNEUMONIA U DETÍ

V moderné podmienky Samostatné skupiny zahŕňajú atypické pneumónie spôsobené Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci.

Tabuľka 11

Veková etiologická štruktúra patogénov

akútna atypická pneumónia u detí

Chlamýdiová pneumónia

Školáci sú chorí. Klinicky charakterizované ťažkou faryngitídou, chrapľavým hlasom, horúčkou, produktívnym kašľom, zväčšením krčka maternice lymfatické uzliny... Do konca týždňa sa môže objaviť pískanie v pľúcach a skrátenie tónu perkusií a rádiograficky - intersticiálne zmeny, ohniská infiltrácie. Všeobecný stav zvyčajne strednej závažnosti. V periférnej krvi sa zaznamenáva zvýšenie ESR, normálne množstvo leukocyty. Prognóza je priaznivá, najmä pri včasnom podávaní makrolidov.

Mykoplazmatická pneumónia

Vyskytuje sa u detí rôzneho veku, ale častejšie bľačia školáci. Inkubačná doba 1-3 týždne. Začína sa častejšie postupne, s miernymi katarálnymi príznakmi a zvýšením telesnej teploty na vysoké čísla na 4. – 6. deň choroby. Typickým príznakom je častý, vysiľujúci, dlhotrvajúci (najmenej 2-3 týždne) kašeľ s malým množstvom hlienu. Ťažká intoxikácia a respiračné zlyhanie sú menej časté. Na röntgenograme v akútnom období dominujú malé fokálne alebo fokálne tiene. Pneumónia má tendenciu k protrahovanému priebehu, zapojenie intersticiálneho tkaniva do procesu s následným rozvojom pneumosklerózy. Predĺžený subfebrilný stav je typický na konci obdobia horúčky. Pri analýze periférnej krvi nie sú žiadne charakteristické zmeny, ale často chýba leukocytóza, existuje lymfocytóza, zvýšená ESR. Priebeh pneumónie je zdĺhavý. Prognóza je priaznivá.

Pneumocystická pneumónia

Zriedkavá forma zápalu pľúc (menej ako 1 % všetkých zápalov pľúc), charakterizovaná poškodením intersticiálneho tkaniva pľúc. Súčasne sa intersticiálne tkanivo nezapáli, môže len nabobtnať a nabobtnať, čo sa deje pri akomkoľvek ARVI. Pri pneumocystóze pľúc neexistuje skutočné zameranie zápalu, ale dochádza k infiltrácii intersticiálneho tkaniva pneumocystami a intersticiálnymi bunkami.

Kontingent detí vystavených pneumocystovej intersticiálnej pneumónii pozostáva z dvoch skupín: 1) predčasne narodených a nezrelých novorodencov; 2) deti s vrodenými alebo získanými defektmi bunkovej imunity, vrátane tých, ktoré dostávali imunosupresívnu liečbu.

U novorodencov klinické príznaky Pneumocystis intersticiálna pneumónia sú: 1) Nástup ochorenia na konci 1. mesiaca života, pozvoľný. 2) Do popredia sa dostávajú postupne sa zvyšujúce príznaky respiračného zlyhania: výskyt záchvatov apnoe na pozadí zníženia chuti do jedla, slabého prírastku hmotnosti, úzkosti; vývoj za 2-3 týždne výrazná tachypnoe, cyanóza, dýchavičnosť s účasťou dýchacích svalov. 3) Absencia príznakov bronchitídy (kašeľ) a toxikózy (horúčka). 4) Absencia perkusných a auskultačných zmien (objavujú sa v prípade stratifikácie sekundárnej bakteriálnej flóry). 5) Röntgenologicky zistený opuch pľúc (viac na periférii), uvoľnená zrnitá infiltrácia (výraznejšia pri koreňoch), s oblasťami osvietenia (obrázok „vatových pľúc“). 6) Krvná reakcia bez výrazných znakov (hypochromická anémia, rôzne stupne leukocytózy, eozinofília, zvýšená ESR).

U detí s imunodeficienciou sa Pneumocystisová intersticiálna pneumónia vyvinie na začiatku remisie spôsobenej cytostatikami, akútne, s hypertermiou do 38 °C a kašľom, potom sa v neprítomnosti rozvinie ťažké respiračné zlyhanie (dýchavičnosť 100 a viac za minútu, cyanóza). jasných fyzikálnych údajov a s röntgenovým snímkom „vatové pľúca“.

Legionelový zápal pľúc

Legionella pneumoniae je gramnegatívny bacil, ktorý sa často uhniezdi v klimatizáciách, aerosólových strojoch. Cesta infekcie je aerosól. Prenos patogénu z človeka na človeka nebol potvrdený. Inkubačná doba zápalu pľúc môže byť až 11 dní. Je charakterizovaná vysokou horúčkou (39-40 °C), zimnicou, včasným vývojom neurologických porúch ( bolesť hlavy prostrácia alebo delírium, myalgia), suchý kašeľ, respiračné zlyhanie, ale minimálne vyjadrené fyzikálne údaje naznačujúce pneumóniu pri vyšetrení, hoci rádiograficky sa zistia masívne infiltratívne zmeny. Pri analýze periférnej krvi - stredná leukocytóza, lymfopénia a s biochemický výskum typická je hyponatrémia. Katarálne javy nazofarynx je zriedkavý, ale lymfadenitída je častá. Je možná bradykardia, hematúria.