Pravidlá odberu krvi na biochemický výskum. Vlastnosti odberu krvi na biochemický výskum

Vybavenie: sterilná ihla s priemerom 1,5 mm, dĺžka 40 - 60 mm, sterilná jednorazová injekčná striekačka s objemom 10 ml, sterilné vatové tampóny, obrúsky, obväz, 70% alkohol, škrtidlo, podložka na utieranie, stojan na skúmavky (skúmavky suché as antikoagulantom), gumené zátky, prepravný kontajner, smer, denník na registráciu analýz, kontajnery s dezinfekčným roztokom, jednorazové rukavice, maska.

Príprava na manipuláciu:

Pozdravte pacienta, predstavte sa.

Vysvetlite pacientovi účel a priebeh nadchádzajúcej štúdie a získajte informovaný súhlas s postupom.

Informujte pacienta o pripravovanej štúdii vopred.

Vysvetlite pacientovi pravidlá nadchádzajúcej prípravy na štúdiu.

Vykonávanie manipulácie:

Vylúčte raňajky, užívanie liekov, fyzioterapiu, masáže, gymnastiku, röntgenové vyšetrenie, fajčenie ráno v deň štúdia.

Požiadajte pacienta, aby zopakoval priebeh prípravy na štúdiu, ak je to potrebné, poskytnite písomné pokyny.

Oznámte následky porušenia odporúčaní sestry.

Informujte pacienta o presnom čase a mieste štúdie.

Odporúčanie na výskum si pripravte deň vopred vyplnením vo formulári (uveďte názov zdravotníckeho zariadenia, oddelenia, číslo oddelenia, laboratórium, typ rozboru (meno pacienta, podpis sestry, dátum odberu materiálu). , číslo anamnézy, číslo poistnej zmluvy)

Technika odberu krvi na biochemický výskum.

Posaďte pacienta (ľahnite si) do pohodlnej polohy.

Umiestnite valček pod lakeť.

Umyte si ruky hygienickým spôsobom, nasaďte si masku, sterilné rukavice.

Prevlečte škrtidlo cez obrúsok na strednej tretine ramena tak, aby slučka smerovala nadol a konce hore; doba aplikácie turniketu by nemala presiahnuť 1 minútu.

Rukavice ošetrite 70% alkoholom dvakrát.

Ošetrite oblasť ohybu lakťa dvoma vatovými tampónmi navlhčenými v 70% alkohole (pohyb loptičky zdola nahor). Ošetrite veľkú plochu prvou loptičkou a miesto bezprostredného vpichu druhou.

Nájdite najviac naplnenú žilu. Pacient pracuje päsťou, stláča ju.

Potiahnite kožu lakťa rukou a zafixujte žilu.

Pravou rukou vezmite injekčnú striekačku, pričom ukazovákom držte kanylu ihly.

Prepichnite žilu ihlou: ihlu zaveďte rezom nahor rovnobežne s kožou vedľa zamýšľanej žily. Zmeňte smer ihly, až kým nebudete mať pocit „pádu do prázdna“. V injekčnej striekačke sa objaví krv.

Natiahnite potrebné množstvo krvi do injekčnej striekačky (3-5 ml krvi stačí na určenie jedného indikátora, a ak je predpísaných viac štúdií, treba vychádzať z výpočtu 1 ml krvi na štúdiu).

Odstráňte postroj (potiahnutím za koniec).

Odstráňte ihlu stlačením miesta vpichu vatou navlhčenou v 70% alkohole.

Požiadajte pacienta, aby ohol ruku lakťový kĺb... Loptu môžete fixovať obväzom. Po 5 minútach vyberte guľu a zlikvidujte ju v 5% roztoku chlóramínu.

Informujte sa o zdravotnom stave pacienta, vezmite ho na oddelenie. Vypustite krv zo striekačky do suchej centrifugačnej skúmavky (krv by mala pomaly stekať pozdĺž steny skúmavky).

Poznámka: ak sa vyšetruje hemostatický systém, krv ide dole do skúmavky s antikoagulantom v pomere: 9 dielov krvi, 1 diel antikoagulantu.

Skúmavku pevne uzavrite gumovou zátkou, stojan vložte do nádoby na prepravu analýz.

Smer a liekovka musia mať rovnaké číslo.

Dokončenie manipulácie:

S jednorazovými a opakovane použiteľnými zdravotníckymi pomôckami zaobchádzajte v súlade s priemyselnými smernicami pre dezinfekciu a predsterilizačné čistenie a sterilizáciu.

Zdravotnícky odpad dezinfikujte a zlikvidujte v súlade so San. Pin 2.1.7.728-99 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení."

Odstráňte rukavice, vložte ich do skladovacej nádoby s dezinfekčným roztokom.

Umyte si ruky hygienickým spôsobom.

Urobte si záznam v časopise o odbere materiálu na výskum.

Krv doručte do laboratória najneskôr do 1,5 hodiny po odbere.

Vybavenie: skúmavka; tácka, vatové tampóny, alkohol, pinzeta, des rozt. postroj.

Akcia

Odôvodnenie

Príprava na postup

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie a získajte jeho súhlas. Ak je to potrebné, dajte mu pokyny a vypracujte záznam o príprave pacienta na zákrok.

Rešpektovanie práv pacienta. Odber krvi z žily sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok, pred užitím liekov. V predvečer štúdie sa odporúča nejesť tučné jedlá.

2. Pripravte si vybavenie, očíslujte skúmavku a smer.

Dosiahnutie efektívneho postupu.

3. Pomôžte pacientovi, aby si pohodlne ľahol alebo sedel na venepunkciu.

Závisí od závažnosti stavu pacienta. Poskytnutie prístupu k miestu vpichu

4. Umyte si a osušte ruky, oblečte si montérky, rukavice.

Bezpečnosť sestry na pracovisku je rešpektovaná

5. Umiestnite valec z plátna pod lakeť pacienta

Pre maximálne predĺženie lakťového kĺbu

6. Priložte gumené škrtidlo do strednej tretiny ramena a zaviažte tak, aby slučka škrtidla smerovala nadol a voľné konce hore (pod škrtidlo vložte obrúsok alebo vyrovnajte rukáv košele).

Škrtidlo by pri viazaní nemalo zvierať pokožku ruky a pri venepunkcii by jeho konce nemali padať na pole ošetrené alkoholom.

7. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť. Palpácia žily, určenie jej smeru, mobility, prítomnosti tesnení.

Naplnenú a fixovanú žilu je lepšie prepichnúť.

8. Žilu v oblasti lakťa ošetrite vatovými tampónmi alebo obrúskami navlhčenými v 70% alkohole aspoň dvakrát, vymeňte ich a dodržiavajte pravidlá asepsie.

Vykonávanie procedúry

1. Vykonajte venepunkciu

Nastáva pocit „pádu do prázdnoty“.

2. Uistite sa, že je ihla v žile: potiahnite piest smerom k sebe.

V injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv. Prevencia komplikácií

3. Pokračujte v ťahaní piestu smerom k sebe a naberajte správne množstvo krvi a bez odstránenia turniketu.

Množstvo krvi závisí od typu a počtu testov.

4. Pred vybratím ihly zo žily rozviažte škrtidlo.

Aby sa zabránilo vzniku hematómu v mieste vpichu.

5. Stlačte miesto vpichu sterilnou vatou (obrúsok) navlhčenou v 70% alkohole, odstráňte ihlu. Guličku fixujte na 1 - 2 minúty, potom ju vyhoďte do dezinfekčného roztoku.

Prevencia komplikácií.

6. Požiadajte pacienta, aby ohol ruku v lakti a zároveň držal vatový tampón v mieste vpichu

Vata v mieste vpichu stláča žilu a pomáha zastaviť krvácanie po injekcii.

7. Odstráňte ihlu z injekčnej striekačky a vyhoďte ju do dezinfekčného roztoku.

Nemusíte to robiť, ale musíte vedieť, že červené krvinky sa môžu pri uvoľnení krvi z injekčnej striekačky cez ihlu poškodiť a to spôsobí ich hemolýzu.

8. Pomaly uvoľňujte krv pozdĺž steny skúmavky v stojane

Dbajte na to, aby sa krv pri rýchlom plnení skúmavky nespenila. To povedie k hemolýze krvi v skúmavke.

9. Umiestnite injekčnú striekačku do podnosu na dezinfekciu.

Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.

Koniec procedúry

Pomôžte pacientovi pohodlne sa postaviť alebo ľahnúť.

Závisí od závažnosti stavu pacienta

2. Umiestnite statív do nádoby, potom do bixu a utesnite ho vatou alebo penovou gumou.

Na doručenie do laboratória.

3. Doručte Bix s krvou a nasmerovaním do laboratória.

Zabezpečenie včasného doručenia do laboratória.

Predveďte techniku ​​odberu rozboru moču podľa Zimnitského

Vybavenie: 8 čistých plechoviek s etiketami, 2-3 čisté plechovky.

Pripravte si:

Vytvorte dôverný vzťah s pacientom, vysvetlite mechanizmus postupu a získajte súhlas na jeho vykonanie; 8 čistých, suchých označených nádob s výrobným číslom a údajom o čase odberu moču; vyplnené odporúčacie formuláre; 2-3 suché čisté ďalšie nádoby; nádobu s dezinfekčným roztokom a nádobu na odpadky.

Pripravte si 8 suchých fliaš s objemom 250-400 ml; na každú fľašu nalepte štítok s názvom štúdie (analýza moču podľa Zimnitského), priezvisko a iniciály pacienta, číslo porcie, hodiny, v intervale, medzi ktorým pacient zbiera moč do každej fľaše (6.00–9.00, 9.00 hod. –12:00, 12:00 – 15:00, 15:00 – 18:00, 18:00 – 21:00, 21:00 – 24:00, 0:00 – 3:00, 3:00 – 6:00).

Moč pacient odoberá počas celého dňa (24 hodín), zvyčajne od 6:00 do 6:00 nasledujúceho rána. O 6. hodine ráno sa pacient musí vyprázdniť močového mechúra na záchode, počas každých ďalších 3 hodín sa raz alebo viackrát vymočiť do príslušnej fľaše.

Uistite sa, že pacient naplnil všetky injekčné liekovky. V noci zobuďte pacienta tak, aby vyprázdnil močový mechúr do liekovky.

Ak objem fľaše nie je dostatočný (v prípade polyúrie), poskytnite ďalšiu fľašu (nezabudnite ju zodpovedajúcim spôsobom podpísať). Ráno nasledujúceho dňa (po naplnení poslednej liekovky) pošlite všetky liekovky do laboratória (vrátane tých, ktoré zostali nenaplnené).

Pozor!

Zber moču začína o 6.00, vykonáva sa každé 3 hodiny a končí o 6.00 nasledujúceho dňa.

Vonkajšie pohlavné orgány by mal pacient ošetrovať ráno. teplá voda mydlom a vyprázdňuje močový mechúr do záchoda

Počas menštruácie sa moč bežne nezhromažďuje.

V prípade núdze, podľa pokynov lekára, sa moč odoberá katétrom

Ústna toaleta

Vybavenie: Sterilná tácka, pinzeta, 2 špachtle, Nádoba s 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného alebo 10% roztokom tetraboritanu sodného Tácka na vysypanie použitého materiálu Nádoba s dezinfekčným prostriedkom. roztok a čisté handry a teplé varené v ooda, Nádoba na použité handry

Sekvenovanie: Umyte si ruky hygienicky. Prebaľovací pult ošetrite handrou navlhčenou v niektorom z dezinfekčných prostriedkov, položte dieťa na prebaľovací pult (bližšie k zdroju svetla), sterilnou pinzetou vyberte z bixu sterilnú gázovú obrúsku Obviažte ukazovák pravej ruky sterilný gázový obrúsok, ktorého voľný koniec držíte v päste, ľavou rukou vezmite nádobu s jedným z pripravených roztokov a navlhčite cez tácku gázovú handričku na vyhodenie použitého materiálu, ľavou rukou otvorte ústa dieťaťa tlačte na bradu a sklopte ju nadol. Opatrne pohybujte ukazovákom pravej ruky obrúskom, aby ste odstránili povlak zo sliznice najskôr v ústach (vnútorný povrch líc a ďasien), potom v samotnej ústnej dutine ( pod jazyk, zadná časť jazyka, tvrdé podnebie). Použitý gázový tampón vyhoďte do nádoby na odpad.

Vybavenie: striekačka na jedno použitie, sterilná tácka s tampónmi a pinzetou, gumené škrtidlo, obrúsok (pod škrtidlo), 70% etylalkohol, overal (sterilný plášť, maska, rukavice), čisté skúmavky v stojane .

Akcia	Odôvodnenie
Príprava na postup
1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh štúdie a získajte jeho súhlas. Ak je to potrebné, dajte mu pokyny a vypracujte záznam o príprave pacienta na zákrok.	Rešpektovanie práv pacienta. Odber krvi z žily sa vykonáva ráno, na lačný žalúdok, pred užitím liekov. V predvečer štúdie sa odporúča nejesť tučné jedlá.
2. Pripravte si vybavenie, očíslujte skúmavku a smer.	Dosiahnutie efektívneho postupu.
3. Pomôžte pacientovi, aby si pohodlne ľahol alebo sedel na venepunkciu.	Závisí od závažnosti stavu pacienta. Poskytnutie prístupu k miestu vpichu
4. Umyte si a osušte ruky, oblečte si montérky, rukavice.	Bezpečnosť sestry na pracovisku je rešpektovaná
5. Umiestnite valec z plátna pod lakeť pacienta	Pre maximálne predĺženie lakťového kĺbu
6. Priložte gumené škrtidlo do strednej tretiny ramena a zaviažte tak, aby slučka škrtidla smerovala nadol a voľné konce hore (pod škrtidlo vložte obrúsok alebo vyrovnajte rukáv košele).	Škrtidlo by pri viazaní nemalo zvierať pokožku ruky a pri venepunkcii by jeho konce nemali padať na pole ošetrené alkoholom.
7. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť. Palpácia žily, určenie jej smeru, mobility, prítomnosti tesnení.	Naplnenú a fixovanú žilu je lepšie prepichnúť.
8. Žilu v oblasti lakťa ošetrite vatovými tampónmi alebo obrúskami navlhčenými v 70% alkohole aspoň dvakrát, vymeňte ich a dodržiavajte pravidlá asepsie.
Vykonávanie procedúry
1. Vykonajte venepunkciu	Nastáva pocit „pádu do prázdnoty“.
2. Uistite sa, že je ihla v žile: potiahnite piest smerom k sebe.	V injekčnej striekačke by sa mala objaviť krv. Prevencia komplikácií
3. Pokračujte v ťahaní piestu smerom k sebe, zbierajte potrebné množstvo krvi a bez odstránenia turniketu.	Množstvo krvi závisí od typu a počtu testov.
4. Pred vybratím ihly zo žily rozviažte škrtidlo.	Aby sa zabránilo vzniku hematómu v mieste vpichu.
5. Stlačte miesto vpichu sterilnou vatou (obrúsok) navlhčenou v 70% alkohole, odstráňte ihlu. Guličku fixujte na 1 - 2 minúty, potom ju vyhoďte do dezinfekčného roztoku.	Prevencia komplikácií.
6. Požiadajte pacienta, aby ohol ruku v lakti a zároveň držal vatový tampón v mieste vpichu	Vata v mieste vpichu stláča žilu a pomáha zastaviť krvácanie po injekcii.
7. Odstráňte ihlu z injekčnej striekačky a vyhoďte ju do dezinfekčného roztoku.	Nemusíte to robiť, ale musíte vedieť, že červené krvinky sa môžu pri uvoľnení krvi z injekčnej striekačky cez ihlu poškodiť a to spôsobí ich hemolýzu.
8. Pomaly uvoľňujte krv pozdĺž steny skúmavky v stojane	Dbajte na to, aby sa krv pri rýchlom plnení skúmavky nespenila. To povedie k hemolýze krvi v skúmavke.
9. Umiestnite injekčnú striekačku do podnosu na dezinfekciu.	Zabezpečenie infekčnej bezpečnosti.
Koniec procedúry
Pomôžte pacientovi pohodlne sa postaviť alebo ľahnúť.	Závisí od závažnosti stavu pacienta
2. Umiestnite statív do nádoby, potom do bixu a utesnite ho vatou alebo penovou gumou.	Na doručenie do laboratória.
3. Doručte Bix s krvou a nasmerovaním do laboratória.	Zabezpečenie včasného doručenia do laboratória.

2.2Prípad z praxe

17-ročný pacient bol prijatý na lôžkovú liečbu na kardiologickom oddelení s diagnózou reuma, aktívna fáza, reumatické ochorenie srdca, artróza pravého kolenného kĺbu.

Vyšetrenie odhalilo sťažnosti na: zvýšenie telesnej teploty do 38, 20C, bolesti v oblasti srdca, bolesti v pravom kolennom kĺbe, slabosť, zníženú chuť do jedla. Pred dvoma týždňami ma bolelo hrdlo. Pacient nespí dobre, je úzkostný, vyjadruje obavy z výsledku ochorenia.

Objektívne: stav strednej závažnosti, pokožka je čistá. Telesná teplota 37,6C, vezikulárne dýchanie v pľúcach. NPV 18 za minútu. Srdcové zvuky sú tlmené, rytmické. Na vrchole je počuť systolický šelest. Pulz 102 úderov za minútu. TK 110/70 mm Hg. čl. Pravý kolenný kĺb je opuchnutý, horúci na dotyk, bolestivý; pohyb kĺbov je obmedzený kvôli bolesti.

Uskutočnením prvej etapy ošetrovateľského procesu - ošetrovateľského vyšetrenia bola skompletizovaná zdravotná dokumentácia - primárny posudkový hárok. (Príloha 1)

Na základe získaných výsledkov pristupujeme k realizácii II. etapy ošetrovateľského procesu - identifikácia narušených potrieb, identifikácia problémov - skutočných, potenciálnych, prioritných.

Porušené potreby: byť zdravý, jesť, piť, udržiavať normálnu telesnú teplotu, hýbať sa.

Po identifikácii problémov pristupujeme k realizácii III. etapy ošetrovateľského procesu - plánovaniu ošetrovateľských intervencií.

Na IV etape ošetrovateľského procesu prebieha realizácia ošetrovateľskej starostlivosti. (Príloha 2)

V štádiu V sa hodnotia výsledky ošetrovateľských intervencií: pacient zaznamenáva zníženie bolesti v oblasti srdca.

Cvičný prípad č.2. 35-ročná pacientka na liečbe v nemocnici s diagnózou reumatizmus, aktívna fáza; kombinovaná mitrálna choroba srdca s prevahou stenóz, sťažovala sa sestričke, že má dýchavičnosť, pocit "nedostatku vzduchu", kašeľ s uvoľňovaním ružového speneného hlienu.

Pri vyšetrení: vážny stav. Koža bledý, cyanotický. Dýchanie je hlučné, bublajúce, z úst vychádza ružový spenený spút, NPV 35 / min. Hluché srdcové ozvy, pulz 120 bpm, krvný tlak 145/95 mm Hg. čl.

Na pozadí mitrálnej choroby srdca sa u pacienta vyvinulo akútne zlyhanie ľavej komory (pľúcny edém), o čom svedčí dýchavičnosť, hlučné bublajúce dýchanie, kašeľ s ružovým speneným spútom.

Algoritmus akcií m/s at pľúcny edém:

1. Zavolajte lekára, aby poskytol kvalifikované zdravotná starostlivosť;

2. Zabezpečte polohu v sede s nohami dole, aby ste znížili prítok venózna krv k srdcu, vytvoriť absolútny pokoj, bez obmedzujúceho oblečenia na zlepšenie podmienok dýchania;

3. Jasné ústna dutina z peny a hlienu, aby sa odstránili mechanické prekážky prechodu vzduchu;

4. Zabezpečte inhaláciu zvlhčeného kyslíka cez výpary etylalkoholu, aby sa zlepšili podmienky okysličovania a zabránilo sa peneniu,

5. Priložte vyhrievacie vankúšiky a horčicové náplasti na nohy v oblasti holene s rušivým účelom;

6. Zabezpečte kontrolu nad stavom pacienta (krvný tlak, pulz, NPV);

7. Uloženie žilových turniketov na končatiny za účelom ukladania krvi; (podľa predpisu lekára)

8. Pripravte sa na príchod lekára: antihypertenzíva diuretiká, srdcové glykozidy;

9. Riaďte sa lekárskym predpisom.

Závery.

Zdravotná sestra, medzi ktorého povinnosti patrí starostlivosť o pacientov, musí nielen poznať všetky pravidlá starostlivosti a šikovne vykonávať lekárske zákroky, ale musí tiež jasne rozumieť tomu, aký vplyv má liek alebo zákrok na organizmus pacienta. Liečba reumatizmu závisí predovšetkým od opatrnosti náležitá starostlivosť, dodržiavanie režimu a stravy. V tomto smere sa zvyšuje úloha sestry v efektivite liečby. Veľmi dôležitá je aj prevencia ochorenia: sestra učí rodinných príslušníkov organizovať si režim, výživu a rozpráva preventívna liečba pacient.

ZÁVER

Po preštudovaní literatúry na tému: akútna reumatická horúčka a rozbore dvoch prípadov z praxe môžeme vyvodiť závery:

reumatizmus je prevažne ochorenie mladý vek... Najčastejšie sú ohrození mladí ľudia vo veku 7-15 rokov, opakované záchvaty reumatizmu však zaznamenávame aj u ľudí v strednom a staršom veku, ktorí v minulosti prekonali reumatické záchvaty s následným vznikom srdcových chorôb. Navyše, ženy majú toto ochorenie 2-krát častejšie ako muži. Na tento moment podľa štatistík WHO zostáva reumatizmus jednou z hlavných príčin invalidity práceschopné obyvateľstvo v mnohých rozvojových krajinách, kým vo vyspelých krajinách výskyt ochorenia postupne klesá.

V tejto kurzovej práci boli zvažované dva prípady z praxe, pozornosť bola venovaná prejavom a črtám ošetrovateľskej starostlivosti o pacientov v rôznych vekových obdobiach.

Správna starostlivosť o ARF pomôže sestre odborne vykonať všetkých päť etáp ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľský proces vyžaduje od sestry nielen dobrú teoretickú prípravu, ale aj tvorivý prístup k starostlivosti o pacientov, schopnosť pracovať s pacientmi ako človek.

Verím, že téma ročníková práca plne zverejnené a prácu možno použiť na prípravu študentov na praktické vyučovanie na túto tému.

ZOZNAM POUŽITEJ LITERATÚRY

1. federálny zákonč. 323-ФЗ zo dňa 01.01.2012 „O základoch ochrany zdravia občanov Ruskej federácie“.

2. Príkaz č. 88 z 30. marca 2007 „O dobrovoľnom informovanom súhlase s lekárskym zákrokom“.

3. Davlitsárová K.E., Miroňová S.N. "manipulačná technika". Vydavateľstvo // Forum-Infra-m, 2014.

4. Lychev V.G., Karmanov V.K. „Smernice pre praktizovanie ošetrovateľstva v terapii primárnej starostlivosti“. Vydavateľstvo // Fórum, 2013.

5. Lychev V.G., Karmanov V.K. „Základy ošetrovateľstva v terapii“. Vydavateľstvo // Phoenix, 2014.

6. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I. "Ošetrovateľstvo v terapii". Vydavateľ // Lekárska informačná agentúra, 2013.

7. Makolkin V. I, Ovcharenko S. I.“ Vnútorné choroby Vydavateľstvo // GEOTAR-Media, 2011.

8. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. " Praktický sprievodca k predmetu Základy ošetrovateľstva ". Vydavateľstvo // Rodnik, 2012.

9. Smoleva E.V. „Ošetrovateľstvo v terapii s kurzom primárnej zdravotnej starostlivosti“. Vydavateľstvo // Phoenix, 2014.

10. Webové stránky z internetu

PRÍLOHY

Príloha 1

Tabuľka 1. Hodnotiaci hárok primárnej sestry pre kartu pacienta.

Celé meno pacienta Stepanov A.V. ____________ Bydlisko ______________________ Phone _______________________________ Ošetrujúci lekár __________________________ Diagnóza: reumatizmus, aktívnej fázy, HI stupeň reumatické ochorenia srdca, artritídy pravého kolenného kĺbu. Dátum prijatia ________ čas ________ primár znovu prijatý do ambulancie samostatne odporúčanie polikliniky prevoz Spôsob dopravy na oddelenie na vozíku na invalidnom vozíku pešo Vedomie je jasné kontaktne orientované dezorientovaný zmätený stupor stupor kóma Potreba dýchania Voľné dýchanie je sťažené Frekvencia dýchacie pohyby 18 za minútu Pulz 102 za minútu rytmický arytmický krvný tlak 110/70 mm Hg. čl. Je fajčiar áno nie Počet vyfajčených cigariet _____ Kašeľ áno suchý s hlienom nie Potreba dostatočného jedla a pitia Telesná hmotnosť 57 kg výška 160 cm Jedáva a pije samostatne potrebuje pomoc Chuť do jedla normálne nízka vysoká chýba Je chorý cukrovkaáno nie Ak áno, ako sa choroba reguláciu inzulínové hypoglykemická pilulky diétne Diéta priľne k alergiám ___________________________ dyspeptické poruchy nevoľnosť vracanie ťažkosť, nepríjemné pocity v brušnej oblasti zubov nerozdelený chýba čiastočne zachované sú vyberateľné zubné protézy Áno zhora zospodu nezúčastňujete tekutom obmedzené dosť Schopnosť obliekať sa, vyzliecť, vyberať oblečenie, osobná hygiena je nezávislá plne odkázaná čiastočne sa oblieka, vyzlieka sa samostatne s pomocou zvonku Vyberá si oblečenie áno nie Stará sa o svoj zovňajšok uprataný nedbalý nejaví záujem Dokáže si čiastočne samostatne umyť ruky umyť si kefka na tvár zuby starostlivosť o zubné protézy hygiena holenia hrádze, česanie vlasov, kúpanie, sprcha, umývanie vlasov, strihanie nechtov. Schopnosť udržiavať normálnu telesnú teplotu

Fyziologických funkcií Močenie je obvyklé v frekvencia, časté, vzácne bolestivým Nocturnal (koľkokrát) _______________ prítomnosť inkontinencia katétra črevných funkcií frekvencie _____________________________ Povaha stolica je zvyčajne konzistentnosti tekutého tuhého inkontinencie stómie Potreba pohybu je úplne nezávislá čiastočne závislá chôdze pešo sama sa pomoci zvonka pomocou prídavných zariadení _____________________ môže nezávisle čiastočne nemôže chodiť po schodoch sedí na stoličke prechádzku do záchodovej pohybujú v posteli kontrakciách obrnou ____________________________ ochrnutie __________________________ Nebezpečenstvo pádu áno nehrozí riziko vzniku dekubitov áno nie Počet body na Waterlowovej stupnici _____ žiadne riziko - 1 - 9 bodov existuje riziko - 10 bodov vysoké riziko - 15 bodov veľmi vysoké riziko -20 bodov Potreba spánku používa prášky na spanie chrápanie dobre spí Návyky a spánku _______________________ Faktory, ktoré rušiť spánok ___________ Potreba práce a práce odpočinúť __________________________ nefunguje dôchodca študentské pracovnej neschopnosti záľuby _____________________________________ je možné realizovať svoje záľuby áno žiadna možnosť komunikácie hovoreného jazyka ruského Ťažkosti pri komunikácii sluchu normálnej stratou sluchu na pravej ľavej hluchý naslúchadlo Vízia je normálna kontaktné šošovky pravé ľavé okuliare slepota pravá ľavá úplná očná protéza vpravo vľavo Schopnosť udržiavať trezor životné prostredie Samostatné udržanie bezpečnosti s pomocou nie Motorické a zmyslové odchýlky áno nie závraty neistota chôdze strata citlivosti Pacient ______________ (podpis) Sestra ____________ (podpis)

Erytém v tvare prstenca.

Tabuľka 2. Plán starostlivosti

Problémy pacienta	Ciele ošetrovateľských intervencií	Ošetrovateľské intervencie
Súčasné problémy: horúčka, bolesť v oblasti srdca, bolesť vpravo kolenného kĺbu, znížená chuť do jedla, slabosť, zlý spánok. Možné problémy: vznik srdcovej chyby, srdcové zlyhanie. Prioritný problém: bolesť v oblasti srdca.	Krátkodobý cieľ: Pacient zaznamená zníženie bolesti v oblasti srdca do konca 3. dňa liečby. Dlhodobý cieľ: Pacient nezaznamená do prepustenia žiadnu bolesť v oblasti srdca.	Zabezpečiť liečebný a ochranný režim, diéta č.10. (Vytvoriť psycho-emocionálny komfort). Zabezpečte pravidelné vetranie miestnosti. (Pre prístup čerstvého vzduchu). Zakryte sa teplou prikrývkou, zabezpečte pokoj. (Na zmiernenie bolesti vytvorte pohodlný stav). Monitorovanie hemodynamiky pacienta (NPV, krvný tlak, pulz). (Na včasnú diagnostiku možných komplikácií). Kontrola denného výdaja moču. (Na kontrolu rovnováhy vody a elektrolytov). Pozorovanie vzhľad a stav pacienta. (Pre včasnú diagnostiku a včasné poskytnutie núdzová starostlivosť v prípade komplikácií). Vykonajte rozhovor s príbuznými o poskytovaní stravy pacientovi v súlade s diétou č.10. Viesť rozhovory: o dôležitosti dodržiavania režimu fyzickej aktivity, práce, odpočinku, výživy; o potrebe systematickej medikácie; o význame preventívnej prehliadky a liečby. (Pre účinnú liečbu a prevencia reumatizmu). Monitorovanie tolerancie liekov. (Pre včasnú detekciu vedľajšie účinky lieková terapia). Včasné plnenie lekárskych predpisov. (Na účinnú liečbu). Zabezpečenie prípravy na ďalší výskum. (Aby som urobil výskum správne). Zabezpečenie osobnej hygieny pacienta. (Vytvoriť pohodlie pre pacienta a zabrániť sekundárnej infekcii).

Tabuľka 3. Vlastnosti diétne jedlo s reumatizmom

Diéta č.	Vybrané produkty	Neodporúčané produkty
	Chlieb a výrobky z múky... Pšeničný chlieb z múky 1. a 2. triedy včerajšieho pečiva alebo mierne vysušený	Čerstvý chlieb; pečivo a výrobky z lístkového cesta, palacinky, palacinky
Polievky 250-400 ml na príjem, vegetariánske s rôznymi obilninami, zemiakmi, zeleninou (najlepšie nakrájanou), mliečnymi výrobkami, ovocím. Studená cvikla.	Fazuľové polievky, mäso, ryby, hubové vývary
Mäso a hydina. Povolené sú nízkotučné odrody hovädzieho, teľacieho, mäsa a bravčového mäsa, králika, kurčiat, moriek. Po vyzlečení zo šliach a fascie sa mäso uvarí a potom pečie alebo vypráža. Jedlá sa pripravujú z nasekaného alebo hrudkovitého vareného mäsa, aspiku z vareného mäsa.	Tučné mäso, hus, kačica, pečeň, obličky, mozgy, údeniny, klobásy, mäsové konzervy.
Ryba. Nízkotučné ryby môžete použiť vo varenej forme alebo s následným vyprážaním, nakrájaním a nakrájaným. Jedlá z varené produkty moriach.	Mastné ryby, solené, údené, kaviár, konzervy.
Mliečne výrobky. Mlieko sa konzumuje podľa tolerancie, môžete fermentované mliečne nápoje, tvaroh a jedlá z neho s obilninami, mrkvou, ovocím. V obmedzenej miere sa používa kyslá smotana a smotana (len v jedlách), syr.	Slané a mastné syry
Obilniny. Jedlá z rôznych obilnín, varené vo vode alebo v mlieku (kaša, pečené pudingy atď.). Uvarené cestoviny.	Strukoviny.
Zelenina. Varené, pečené, málokedy surové. Môžete zemiaky, karfiol, mrkva, cvikla, cuketa, tekvica, paradajky, šalát, uhorky. Biela kapusta a zelený hrášok by mali byť obmedzené. Zelená cibuľa, kôpor, petržlen sa môžu používať iba v jedlách.	Solená, nakladaná, nakladaná zelenina, špenát, šťavel, reďkovka, reďkovka, cesnak, Cibuľa, huby.
Mäkké zrelé ovocie a bobule v čerstvé... Sušené ovocie, kompóty, želé, pena, sambuca, želé, mliečna želé a krémy, med, džem, nečokoládové cukríky.	Ovocie s hrubým vláknom, čokoláda, koláče
Nápoje. Obmedzený je slabý čaj, kávové nápoje s mliekom, ovocné a zeleninové šťavy, šípkový vývar, hroznová šťava.	Prírodná káva, kakao.

Dodatok 2

Obr. Počet registrovaných pacientov s reumatizmom na území Ruskej federácie

Obr. RTG srdca v predozadnej projekcii pacienta s mitrálna stenóza... Mitrálna konfigurácia srdca

Obr. Fonokardiogram (z vrcholu srdca) pacienta s insuficienciou mitrálnej chlopne: amplitúda tónu I je znížená, systolický šelest klesá, tón III je zreteľný (označený šípkou).

Obr. Fragment echokardiografickej štúdie pacienta s ťažkou insuficienciou mitrálnej chlopne na pozadí reumatizmu.

V režime farebného dopplerovského zobrazovania sa zistí významný objemový návrat krvi do ľavej predsiene v dôsledku neúplného uzavretia postihnutých mitrálnych cípov.

Pomáha diagnostikovať mnohé závažné ochorenia. S touto metódou laboratórna diagnostika je možné určiť funkčný stav mnohých ľudských orgánov.

Na určenie Všeobecná podmienkaľudské zdravie je priradené biochemická analýza krvi. Táto metóda sa líši v informačnom obsahu, preto ho používa veľa špecialistov.

Je predpísaný na štúdium orgánov, ako je pankreas, žlčníka, pečeň, obličky, srdce.Na základe výsledkov štúdie možno konštatovať, že v tele je nedostatok vitamínov a mikroelementov.

Na diagnostiku je predpísaný krvný test na biochemickú štúdiu nasledujúcich chorôb a patológie:

• Diabetes
• Choroby a pečeň
• Choroby endokrinného systému
• Patológia gastrointestinálneho traktu
• Choroby krvi
• Choroby kardiovaskulárneho systému
• Chronické a infekčné choroby

Biochemickú analýzu možno predpísať s preventívny účel... Na základe výsledkov jednej analýzy je pomerne ťažké určiť stav tela a fungovanie orgánov.

Ukazovatele tak môžete porovnávať a porovnávať.Kombinácia viacerých laboratórne analýzy a vykonávanie inštrumentálnej diagnostiky vám umožňuje správne a presne diagnostikovať a na základe toho predpísať adekvátnu liečbu.Lekár predpisuje potrebné indikátory individuálne pre každého pacienta.

Školenie

Každý pacient musí spĺňať všetky požiadavky na prípravu na darovanie krvi na biochemickú analýzu:

• Neodporúča sa jesť 8-12 hodín pred procedúrou krvného testu. Pár dní predtým by sa mali zo stravy vylúčiť vyprážané, slané, údené a korenené jedlá. Nemusíte meniť svoju obvyklú stravu.
• Môžete piť iba obyčajnú nesýtenú vodu. Pred procedúrou sa neodporúča konzumovať kávu, čaj a iné nápoje.
• Alkoholické nápoje sa musia denne vylúčiť. Hodinu pred začiatkom procedúry nefajčite.
• Je dôležité si uvedomiť, že výsledok je ovplyvnený emocionálnym a fyzickým stavom človeka. Pred vyšetrením sa preto treba upokojiť a necvičiť.
• Biochemický krvný test nemožno odobrať po röntgenových lúčoch, fyzioterapii a rektálne vyšetrenie... Krv zo žily sa neodoberá, keď je pacient rozrušený, má kŕče alebo je oslabený.

Tieto povinné pravidlá sa musia dodržiavať pri absolvovaní akýchkoľvek testov.O užívaní liekov musíte informovať svojho lekára. Pred darovaním krvi všetko lieky Zrušiť.

Postup odberu krvi

Odber krvi sa vykonáva ráno v objeme 5 ml. Sestra vykonáva oplotenie v ošetrovni sterilným materiálom.

Krv sa odoberá z žily umiestnenej v ohybe lakťa. Tento postup je bezbolestný. Výsledky prieskumu sa zapisujú do špeciálneho prieskumu. Termín vykonania nepresiahne jeden deň. Ak je to potrebné, krv sa daruje urgentne, na tento účel lekár na odporúčanie umiestni značku „Сito!“.

Existujú dva spôsoby odberu krvi zo žily: pomocou injekčnej striekačky alebo vákuovača.

Pacient si sadne a natiahne ruku dlaňou nahor. Pod lakťom je umiestnená špeciálna podložka. Postup sa vykonáva v sterilných rukaviciach.Postup je nasledovný: tesne nad ohybom lakťa sa priloží turniket. V tomto čase pacient zatne päsť. To je potrebné na nájdenie žily.

Video o tom, čo je biochemický krvný test.

Ďalej sa miesto vpichu dezinfikuje alkoholom. Sestra pomaly zavádza ihlu pod 30-stupňovým uhlom. Po vstupe do žily sa uhol zmenší a ihla sa posunie o 1-2 milimetre. Potom sa turniket odstráni a pacient uvoľní päsť.Sestra odoberie potrebné množstvo krvi a na miesto vpichu sa priloží sterilná vata alebo vreckovka.

Pacient by mal chvíľu držať ruku a ohýbať sa v lakti.Niektorí pacienti môžu po odbere krvi pociťovať mierne závraty. V tomto prípade by ste mali niekoľko minút sedieť.Po ukončení postupu sa skúmavka odovzdá do laboratória, kde sa uskutoční štúdia.

Dešifrovanie

Indikátory výsledkov sa môžu líšiť a odchyľovať sa od normy. Je to spôsobené vývojom v tele zápalový proces alebo dysfunkcia niektorých orgánov.

Lekár vie, ako výsledky testov súvisia s ochorením.

• Normálne by obsah bielkovín v krvi u dospelých mal byť 64-87 g / l, koncentrácia - 33-50 g / l. Ak je proteín vyšší ako normálne hodnoty, znamená to vývoj infekčná choroba, reuma, artritída, vo vážnejších prípadoch indikuje rakovinu.
• Hladina močoviny by sa mala pohybovať v rozmedzí 2,5-8,3 mmol/l, kreatinín u žien sa pohybuje od 53-97 μmol/l, u mužov 62 až 115 μmol/l. Ak obsah močoviny prekročí normu, potom to naznačuje patológiu obličiek, výskyt srdcového zlyhania, vývoj črevná obštrukcia atď. Zvýšená koncentrácia kreatinínu v krvi naznačuje zlyhanie obličiek alebo rozvoj hypertyreózy.
• Normálny indikátor

Cieľ:diagnostický. Indikácia: vyšetrenie pacienta.

komplikácie:hematóm, tromboflebitída, sepsa, vírusová hepatitída, AIDS. Miesto odberu krvi: žily lakťa, predlaktia, ruky.

Pripravte si:sterilné: jednorazová injekčná striekačka s objemom 10-20 ml, tácka, vatové tampóny, obrúsky, 70% etylalkohol, maska, rukavice, skúmavky v stojane; gumené škrtidlo, plátenná podložka, KBU.

Algoritmus akcie:

1. Vysvetlite pacientovi účel a priebeh zákroku, získajte súhlas. Skontrolujte, či pacient raňajkoval.

2. Napíšte odporúčanie do laboratória, očíslujte skúmavku.

3. Pomôžte pacientovi dostať sa do pohodlnej polohy.

4. Dekontaminujte si ruky na hygienickej úrovni, ošetrite ich kožným antiseptikom.

5. Nasaďte si masku a rukavice, okuliare, zásteru.

6. Otvorte obal jednorazovej injekčnej striekačky, pozbierajte ju, uvoľnite vzduch bez toho, aby ste odstránili kryt z ihly, vložte injekčnú striekačku do vnútorného povrchu obalu.

7. Umiestnite handričku pod lakeť pacienta.

8. Na strednú tretinu nadlaktia aplikujte gumičku s vreckovkou alebo spodnou bielizňou.

9. Zviažte škrtidlo tak, aby voľné konce smerovali nahor a slučka dole.

10. Vnímajte pulz radiálna tepna(pulz je potrebné uložiť).

11. Preskúmajte žilu. Nájdite najviac naplnenú žilu.

12. Požiadajte pacienta, aby niekoľkokrát zaťal a uvoľnil päsť, aby naplnil žilu, a potom ju zaťal.

13. Postupne ošetrite oblasť ohybu lakťa, miesto vpichu dvoma vatovými tampónmi namočenými v alkohole, vložte ich do KBU. Tretiu vatu držte v ľavej ruke medzi IV a V prstami.

14. Vezmite injekčnú striekačku do pravej ruky: II prst na kanylu ihly a III, IV prsty zakryjú valec zhora, prst zospodu.

15. Ľavým palcom zafixujte žilu pod zamýšľaným miestom vpichu.

16. Odstráňte kryt ihly a prepichnite žilu ako zvyčajne (pacient má zaťatú päsť).

17. Potiahnite piest smerom k sebe a uistite sa, že ihla je v žile.

18. Pomalým potiahnutím piestu ľavou rukou smerom k sebe natiahnite 5-7 ml krvi do injekčnej striekačky.

19. Odstráňte škrtidlo, pacient by mal uvoľniť päsť, rýchlo vytiahnuť ihlu zo žily.

20. Aplikujte vatový tampón s alkoholom na miesto vpichu na 3-5 minút a požiadajte pacienta, aby mierne pokrčil ruku v lakťovom kĺbe.

21. Odstráňte ihlu zo striekačky, vložte ju do (SBU.

22. Krv zo striekačky pomaly, bez tlaku, vypustite do skúmavky pozdĺž steny, aby ste sa vyhli striekaniu.

23. Skúmavku zakryte vodotesnou zátkou.

24. Skúmavku s krvou vložte spolu so stojanom do nádobky, pevne ju uzavrite.

25. Pomôžte pacientovi vstať alebo sa dostať do pohodlnej polohy.

26. Uistite sa, že z miesta vpichu žily nevyteká krv, vezmite pacientovi vatový tampón a vložte ho do KBU.

27.Pošlite kontajner a odporúčanie do biochemického laboratória.

28. Odstráňte rukavice, vložte do KBU.

29. Umyte si a osušte ruky.
Poznámka:

- odber krvi z žily na biochemickú analýzu sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok v množstve 10 ml;

- odber krvi na HIV a K / U sa vykonáva kedykoľvek počas dňa v množstve 5 ml;

- skúmavka na odber krvi musí byť suchá (inak dochádza k hemolýze erytrocytov), ​​chemicky čistá, mať zabrúsenú gumenú zátku;

- je zakázané odoberať krv bez injekčnej striekačky - iba ihlou

(hrozí nebezpečenstvo striekania krvi);

- v smere uveďte číslo skúmavky, účel štúdie,

Celé meno, pohlavie, vek pacienta, diagnóza, oddelenie;

- dostupnosť bezpečného systému na odber vzoriek krvi vakutainer (VO

(VACUTAINER) vytvára maximálnu ochranu pre ošetrujúci personál,

zabezpečuje kvalitu odoberaného materiálu.