Vekové znaky horných a dolných končatín. Zmeny na kostre skrátenej a zachovanej dolnej končatiny

Štátna (konečná) certifikácia absolventov 9. ročníka vzdelávacích inštitúcií v roku 2009

(v novej podobe) na BIOLÓGII

Ukážková verzia skúšobnej práce

pripravil Federálny štátny vedecký ústav

"FEDERÁLNY INŠTITÚT PEDAGOGICKÝCH MERANIA"

Vysvetlivky k demo verzii skúšobnej práce

Pri kontrole ukážkovej verzie 2009 je potrebné mať na pamäti, že úlohy zahrnuté v demo verzii nie odrážať všetky problémy s obsahom, ktoré sa majú overiť pomocou Možnosti CMM v roku 2009... Úplný zoznam prvkov obsahu, ktoré možno kontrolovať na skúške 2009, je uvedený v kodifikátore uverejnenom na webovej stránke www.fipi.ru.

Účelom demonštračnej verzie je umožniť každému účastníkovi skúšky a širokej verejnosti získať predstavu o štruktúre budúcej skúšobnej práce, počte a forme úloh, ako aj o ich náročnosti. Vyššie uvedené kritériá na hodnotenie plnenia úloh s podrobnou odpoveďou, zahrnuté v tejto možnosti, umožnia získať predstavu o požiadavkách na úplnosť a správnosť zaznamenania podrobnej odpovede.

Skúšobná práca k štátnej záverečnej atestácii absolventov 9. ročníka vzdelávacích inštitúcií v roku 2009 (v novej forme) z BIOLÓGIE

Demo verzia 2009

Pracovné pokyny

Skúšobná práca z biológie trvá 2,5 hodiny (150 minút). Práca pozostáva z 3 častí, z toho 32 úloh.

1. časť obsahuje 25 úloh (A1 – A25). Každá úloha má 4 možnosti odpovedí, z ktorých iba jedna je správna. Pri plnení úloh 1. časti zakrúžkujte miestnosť vybranú odpoveď v skúške. Ak ste zakrúžkovali nesprávne číslo, prečiarknite toto zakrúžkované číslo krížikom a potom zakrúžkujte číslo správnej odpovede.

2. časť obsahuje 4 úlohy s krátkou odpoveďou (B1 – B4). Pri úlohách 2. časti sa odpoveď zaznamená do skúšobného listu na určené miesto. Ak napíšete nesprávnu odpoveď, prečiarknite ju a napíšte vedľa nej novú.

3. časť obsahuje 3 úlohy (C1 – C3), na ktoré treba podrobne odpovedať. Úlohy sa vykonávajú na samostatnom hárku alebo formulári.

Odporúčame vám dokončiť úlohy v poradí, v akom sú zadané. Ak chcete ušetriť čas, preskočte úlohu, ktorú nemôžete dokončiť hneď, a prejdite na ďalšiu. Ak vám po dokončení všetkej práce zostane čas, môžete sa vrátiť k zmeškaným úlohám.

Za každú správnu odpoveď sa v závislosti od náročnosti úlohy udeľuje jeden alebo viac bodov. Body, ktoré ste získali za všetky dokončené úlohy, sa spočítajú. Pokúste sa splniť čo najviac úloh a získať čo najviac bodov.

Prajeme vám úspech!

Časť 1

Pri úlohách s výberom odpovedí (A1-A25) zakrúžkujte miestnosť správnu odpoveď v písomnej skúške.

Dedičný aparát bunky sa nachádza v

2) ribozóm

3) vakuoly

4) Golgiho aparát

Pre dreviny je nebezpečné mycélium huby trúdovej, ktorá ničí

1) koreňové chĺpky

2) dužina listov

3) drevená stonka

4) apikálne obličky

A5 Obrázok ukazuje schému štruktúry kvetu. Aké písmeno je uvedené

časť kvetu, ktorá sa podieľa na pohlavnom rozmnožovaní rastlín?

3) Lyciformes 4) Machorasty Označujú znak, podľa ktorého možno odlíšiť vtáky od cicavcov.

1) dvojité dýchanie

2) vývoj embrya na súši

3) vysoký metabolizmus

4) uzavretosť obehového systému

V procese evolúcie viedol výskyt druhého kruhu krvného obehu u zvierat k vzniku

1) žiabrové dýchanie 2) pľúcne dýchanie

3) tracheálne dýchanie

4) dýchanie celým povrchom tela

Počas zápasu futbalový fanúšik zvyšuje sekréciu hormónu produkovaného o

1) nadobličky

2) pankreas

3) potné žľazy

4) pečeň

A12 Prevažná väčšina ľudí má v detstve ovčie kiahne (varicella).

kiahne). Aký druh imunity nastáva potom, čo to človek prenesie

infekčné ochorenie?

1) prirodzene vrodené

2) umelé aktívne

3) prirodzené získané

4) umelý pasívny

Na obrázku je znázornená schéma štruktúry ľudského tráviaceho systému. Aké písmeno je na ňom?

Ako môžete dokázať, že organická hmota dáva kostiam elasticitu?

1) zapáliť kosť v plameni

2) pokúste sa ohnúť kosť

3) ponorte kosť do roztoku chloridu sodného

4) ponorte kosť do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

Príkladom podmieneného reflexu u tínedžera je

1) jazda na skateboarde po škole

2) slintanie pri vôni jedla v školskej jedálni

3) odtiahnutím ruky od horúcej batérie ústredného kúrenia

4) náhle riešenie úlohy na teste z fyziky

Ktorý z nasledujúcich vzťahov v prírode sa považuje za vzájomne prospešný?

1) uviaznuté žraloky a ryby

2) čmeliak a ďatelina

3) syseľ a saiga

4) ďateľ čierny a mravec stromový

A21Čo je spoločné medzi agroekosystémom jabloňových sadov a ekosystémom tajgy?

1) dlhé napájacie obvody

2) prevaha rastlín rovnakého druhu

3) uzavretý cyklus chemických prvkov

4) prítomnosť výrobcov, spotrebiteľov, ničiteľov

Ktoré zo znakov, ktoré vznikli u predkov plazov, umožnili plazom úplne prejsť na pozemský životný štýl?

1) päťprsté končatiny

2) trojkomorové srdce

3) škrupina vajíčka

4) kostná kostra

V akom stave by mali byť nervové centrá mozgu zodpovedné za ohyb a predĺženie ramena, aby sa človek mohol držať

predmet na natiahnutej paži?

1) obe centrá sú uvoľnené

2) oba stredy sú vzrušené

3) stred flexie je vzrušený a extenzia je uvoľnená

4) stred extenzie je vzrušený a flexia je uvoľnená

Časť 2

Pri plnení úloh s krátkou odpoveďou (B1-B5) zapíšte odpoveď tak, ako je uvedené v texte úlohy.

Vytvorte súlad medzi štruktúrou bunky a jej vzhľadom. Ak to chcete urobiť, vyberte pozíciu z druhého stĺpca pre každý prvok prvého stĺpca. Do tabuľky zadajte čísla vybraných odpovedí.

Inštalácia správne poradie umiestnenie organizmov v potravinovom reťazci. Vo svojej odpovedi zapíšte vhodnú postupnosť písmen.

A) malé vtáky

B) rastliny

C) sovy snežné D) hmyz

Do textu „Prepravná funkcia krvi“ vložte chýbajúce výrazy z navrhovaného zoznamu a použite na to čísla. Zapíšte si čísla vybraných odpovedí do textu a výslednú postupnosť čísel (podľa textu) zapíšte do tabuľky nižšie.

FUNKCIA TRANSPORTU KRVI

Krv prechádza z tráviaceho systému do všetkých buniek tela _______________ (A) a prenáša odpadové látky vylučovacím systémom. Z pľúc do tkanív a orgánov krv transportuje _______________ (B) a odvádza _______________ (C). Krv nesie aj _______________ (D) - látky vylučované žľazami vnútorná sekrécia, pomocou ktorej sa reguluje činnosť celého organizmu.

ZOZNAM POJMOV:

1) kyslík

2) živiny

4) hormóny

5) enzýmy

6) oxid uhličitý

Prečítajte si text „PRÍBEH ZLATÉHO CHLAPECKA“ a dokončite úlohy C2-C3.

Prečítajte si text "PRÍBEH ZLATÉHO CHLAPECKA." Vyplňte tabuľku „Porovnávacia charakteristika reálnej udalosti a

experiment "stĺpce označené číslami 1, 2, 3.

"PRÍBEH ZLATÉHO Chlapca"

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v 19. storočí. Experiment zahŕňal dvoch dospelých mužov, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli pokusné osoby, bola neustále udržiavaná priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave deň a ďalší 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vyvrátiť mylné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

Pri plnení úlohy nie je potrebné prekresľovať tabuľku. Stačí si zapísať číslo stĺpca a obsah chýbajúceho prvku.

Systém hodnotenia skúšobných prác z biológie

Časť 1

Za správne vykonanie úloh A1-A25 sa udeľuje 1 bod.

Za splnenie úlohy s výberom odpovede sa dáva 1 bod, ak je zakrúžkované iba jedno číslo správnej odpovede. Ak sú zakrúžkované dve alebo viac odpovedí a nie sú prečiarknuté, vrátane tej správnej, odpoveď nie je platná.

Časť 2

Za správne splnenie úloh B1-B4 sa udeľujú 2 body.

Za úlohy B1-B2 sa dáva 1 bod, ak odpoveď obsahuje akékoľvek dve čísla uvedené v štandardnej odpovedi, a 0 bodov vo všetkých ostatných prípadoch. Ak skúšaný v odpovedi uvedie viac znakov ako v správnej odpovedi, potom sa za každý znak navyše znižuje 1 bod.

Za úlohy B3, B4 sa 1 bod udeľuje, ak je na ktorejkoľvek pozícii odpovede napísaný nesprávny symbol, ktorý je uvedený v štandardnej odpovedi, a 0 bodov vo všetkých ostatných prípadoch.

Vysvetlite, prečo nie je možné užívať lieky bez lekárskeho predpisu (uveďte dve vysvetlenia).

Obsah správnej odpovede a pokyny na hodnotenie(iné formulácie odpovede sú povolené bez skreslenia jej významu)	skóre
Správna odpoveď môže obsahovať nasledovné vysvetlenia : 1) Lekár môže na základe komplexného vyšetrenia pacienta určiť ochorenie, zistiť jeho príčinu alebo pôvodcu infekcie a predpísať vhodnú liečbu a lieky. 2) Lekár vie, že lieky pôsobia špecificky, v určitej dávke a môžu mať kontraindikácie.
Odpoveď obsahuje vyššie uvedené dve vysvetlenia a neobsahuje biologické chyby.
Odpoveď obsahuje jedno z vyššie uvedených vysvetlení a neobsahuje biologické chyby. Odpoveď obsahuje dve z vyššie uvedených vysvetlení, ale obsahuje menšie biologické chyby.
Odpoveď obsahuje jedno alebo dve vysvetlenia hrubých biologických chýb. Odpoveď obsahuje jedno z vyššie uvedených vysvetlení v prípade hrubých biologických chýb. ALEBO Zlá odpoveď.
Maximálne skóre	2

"PRÍBEH ZLATÉHO Chlapca"

Zábava vzácnych hostí sa stala umelcovi osudnou. Po predstavení naňho zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Až na druhý deň našli vo vzdialenejšom rohu chodby ležať vystrašeného a plačúceho chlapca. Čoskoro ochorel a zomrel. Príčina smrti bola dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie cez kožu bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie činnosti potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa pokúsili nesprávne hypotézy experimentálne vyvrátiť.

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v 19. storočí. Experiment zahŕňal dvoch dospelých mužov, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli pokusné osoby, bola neustále udržiavaná priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave deň a ďalší 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil experimentálne vyvrátiť mylné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

POROVNÁVACIE CHARAKTERISTIKY SKUTOČNÉHO PODUJATIA A VYKONANÉHO EXPERIMENTU

počiatočné verzie smrti tínedžera. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

(iné formulácie odpovede sú povolené bez skreslenia jej významu)	skóre
Správna odpoveď by mala obsahovať nasledovné prvky : 1) Vysvetlenie nekonzistentnosti verzií : - príčina smrti v dôsledku nedostatku vzduchu je neudržateľná, pretože kyslík vstupuje do ľudského tela cez pľúca (99%), asi 1% všetkého kyslíka vstupuje cez kožu; - príčina smrti v dôsledku zastavenia činnosti potných žliaz (potné žľazy sa podieľajú na odstraňovaní časti konečných produktov látkovej premeny) je tiež neudržateľná, keďže väčšina látok sa vylúči močom, ktorý sa tvorí v obličkách. Podľa textu neboli poškodené obličky. 2) Označenie skutočného dôvodu . Dieťa môže zomrieť v dôsledku porušenia termoregulácie (prehriatie alebo podchladenie), keďže, súdiac podľa textu, bolo dieťa v chladnej miestnosti. V dôsledku toho dieťa zomrelo na podchladenie. Uľahčila to zlatá farba, ktorá narúšala termoregulačnú funkciu pokožky. Možno uviesť aj iné vysvetlenia, inak sa formuluje pravá príčina smrti.
Nekonzistentnosť týchto dvoch verzií je vysvetlená a je uvedený skutočný dôvod.
Vysvetlí sa nekonzistentnosť jednej z verzií a uvedie sa skutočný dôvod. Nekonzistentnosť týchto dvoch verzií bola vysvetlená bez uvedenia skutočného dôvodu.
Nekonzistentnosť jednej z verzií bola vysvetlená. Uvádza sa len skutočný dôvod.	1
Zlá odpoveď.	0
Maximálne skóre	3

GIA v biológii pre 9. ročník s odpoveďami.

Úlohy GIA v biológii, 9. ročník.

Časť 1.

A1 - "Červená kniha" je
a) zborník vedeckých prác o najdôležitejších druhoch organizmov pre človeka
b) dokument obsahujúci informácie o chránených druhoch organizmov
c) encyklopédia najbežnejších druhov organizmov, ktoré obývajú Zem
d) medzinárodného práva o ochrane vzácnych a ohrozených druhov organizmov

A2- Dedičný aparát bunky sa nachádza v
jadro
b) ribozóm
c) vakuoly
d) Golgiho aparát

A3- Aká vlastnosť je typická pre telá živej prírody - organizmy, na rozdiel od predmetov neživej prírody?
a) rytmus
b) pohyb
c) rast
d) metabolizmus

A4- Pre dreviny je nebezpečné mycélium huby trúdovej, ktorá ničí
a) koreňové chĺpky
b) dužina listov
c) drevená stonka
d) apikálne obličky

A5- Obrázok znázorňuje schému štruktúry kvetu.
Aké písmeno označuje časť kvetu, ktorá sa podieľa na pohlavnom rozmnožovaní rastlín?

A) - A b) - B c) - C d) - D

A6- Zástupca ktorého oddelenia rastlinnej ríše je znázornený na obrázku?

A7- Uveďte znak, podľa ktorého možno vtáky odlíšiť od cicavcov.
a) dvojité dýchanie
b) vývoj embrya na súši
c) vysoký metabolizmus
d) uzavretosť obehového systému

A8 - Do ktorej triedy patria zvieratá, ktorých schéma štruktúry srdca je znázornená na obrázku?

a) Chrupavčitá ryba
b) Obojživelníky
c) Cicavce
d) Vtáky

A9- V procese evolúcie viedol výskyt druhého kruhu krvného obehu u zvierat k vzniku
a) žiabrové dýchanie
b) pľúcne dýchanie
c) tracheálne dýchanie
d) dýchanie celým povrchom tela

A10- Ktorý z uvedených orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?
a) obličky
b) tenké črevo
c) pľúca
d) pankreas

A11- Počas zápasu futbalový fanúšik zvyšuje sekréciu hormónu produkovaného o
a) nadobličky
b) pankreas
c) potné žľazy
d) pečeň

A12- Prevažná väčšina ľudí v detstve trpí ovčími kiahňami ( kiahne). Aký druh imunity nastáva po tom, čo človek prenesie túto infekčnú chorobu?
a) prirodzene vrodené
b) umelé aktívne
c) prirodzeným nadobudnutým
d) umelý pasívny

A13- V ktorej komore ľudského srdca je pozorovaný maximálny krvný tlak?
a) ľavá komora
b) pravá komora
c) ľavá predsieň
d) pravá predsieň

A14- Na obrázku je znázornený diagram štruktúry ľudského tráviaceho systému. Aké písmeno je na ňom?

a) A
b) B
c) B
d) G

A15- U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením výmeny vápnika a fosforu. Pri nedostatku akého vitamínu sa to deje?
a) A
b) B 2
c) C
d) D

A16- Ako dokážete, že pružnosť kosti je daná organickými látkami?
a) Zapáľte kosť v plameni
b) pokúsiť sa ohnúť kosť
c) ponorte kosť do roztoku chloridu sodného
d) ponorte kosť do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

A17- Pri skúmaní predmetov počas dňa spôsobujú lúče od nich odrazené excitáciu vo fotoreceptoroch umiestnených v oblasti
a) šošovka
b) makulárna
c) dúhovky
d) slepý uhol

A18- Príkladom podmieneného reflexu u tínedžera je
a) jazda na skateboarde po škole
b) slinenie pri vôni jedla v školskej jedálni
c) odtiahnutím ruky od horúcej batérie ústredného kúrenia
d) náhle riešenie úlohy na teste z fyziky

A19- na zníženie opuchu a bolesti v prípade dislokácie kĺbu,
a) priložiť ľadový obklad na poranený kĺb
b) zahrejte poškodený kĺb
c) nezávisle opraviť dislokáciu v poškodenom kĺbe
d) pokúsiť sa prekonať bolesť, rozvinúť poškodený kĺb

A20- Ktorý z nasledujúcich vzťahov v prírode sa považuje za vzájomne výhodný?
a) uviaznuté žraloky a ryby
b) čmeliak a ďatelina
c) syseľ a saiga
d) ďateľ čierny a mravec stromový

A21- Čo je spoločné medzi agroekosystémom jabloňových sadov a ekosystémom tajgy?
a) dlhé silové obvody
b) prevaha rastlín jedného druhu
c) uzavretý cyklus chemických prvkov
d) prítomnosť výrobcov, spotrebiteľov, ničiteľov

A22- Ktorý z uvedených vedcov je považovaný za tvorcu evolučnej doktríny?
a) I.I. Mečnikov
b) L. Pasteur
c) Charles Darwin
d) I.P. Pavlova

A23- Ktoré zo znakov, ktoré vznikli u predkov plazov, umožnili plazom úplne prejsť na pozemský životný štýl?
a) päťprstá končatina
b) trojkomorové srdce
c) škrupina na vajci
d) kostná kostra

A24- Čo s tým robia darcovskej krvi laboratórnych lekárov s cieľom predĺžiť jeho trvanlivosť?
a) zriedený destilovanou vodou
b) pridajte chlorid sodný
c) odstrániť leukocyty
d) v pohode

A25- V akom stave by mali byť nervové centrá mozgu zodpovedné za ohyb a predĺženie paže, aby človek mohol držať predmet na natiahnutej ruke?
a) obe centrá sú uvoľnené
b) oba stredy sú vzrušené
c) stred flexie je vzrušený a extenzia je uvoľnená
d) stred extenzie je vzrušený a flexia je uvoľnená

Odpoveďou na úlohy tejto časti (B1-B4) je postupnosť čísel alebo písmen.

V 1- Aké štrukturálne znaky odlišujú obojživelníky od rýb? Vyberte tri správne odpovede zo šiestich.
1) Dýchacie orgány predstavujú pľúca a koža.
2) Existuje vnútorné a stredné ucho.
3) Mozog pozostáva z piatich sekcií.
4) Existuje plavecký mechúr.
5) Srdce je trojkomorové.
6) Jeden kruh krvného obehu.

V 2- Vytvorte súlad medzi štruktúrou bunky a jej vzhľadom. Ak to chcete urobiť, vyberte pozíciu z druhého stĺpca pre každý prvok prvého stĺpca.

O 3- Stanoviť správnu postupnosť organizmov v potravinovom reťazci. Zapíšte si zodpovedajúcu postupnosť písmen.
A) malé vtáky
B) rastliny
C) polárne sovy
D) hmyz

AT 4- Do textu (Prepravná funkcia krvi) vložte chýbajúce výrazy z navrhovaného zoznamu a použite na to čísla. Zapíšte si čísla vybraných odpovedí do textu a výslednú postupnosť čísel (podľa textu) zapíšte do tabuľky nižšie.

FUNKCIA TRANSPORTU KRVI

Krv prechádza z tráviaceho systému do všetkých buniek tela _______________ (A) a prenáša odpadové látky vylučovacím systémom. Z pľúc do tkanív a orgánov krv transportuje _______________ (B) a odvádza _______________ (C). Krv nesie aj _______________ (D) - látky vylučované žľazami s vnútorným vylučovaním, pomocou ktorých sa reguluje činnosť celého organizmu.

ZOZNAM POJMOV:
1) kyslík
2) živiny
3) dusík
4) hormóny
5) enzýmy
6) oxid uhličitý

A)	b)	V)	G)

Časť 3

C1- Vysvetlite, prečo nie je možné užívať lieky bez lekárskeho predpisu (uveďte dve vysvetlenia).

Prečítajte si text a dokončite úlohy C2 - C3.

C2- Prečítať text. V tabuľke „Porovnávacia charakteristika skutočnej udalosti a uskutočneného experimentu“ vyplňte stĺpce označené číslami 1, 2, 3.

V roku 1496 sa v luxusnom zámku milánskeho vojvodu z Moreau konal slávnostný sprievod na čele s chlapcom, ktorého telo bolo celé pokryté farbou pripomínajúcou zlatú farbu. Tínedžer mal zosobňovať „zlatý vek“ renesancie, ktorý v tom čase prežívalo celé severné Taliansko a režisérom tejto akcie bol skvelý Leonardo da Vinci.
Zábava vzácnych hostí sa stala umelcovi osudnou. Po predstavení naňho zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Až na druhý deň našli vo vzdialenejšom rohu chodby ležať vystrašeného a plačúceho chlapca. Čoskoro ochorel a zomrel. Príčina smrti bola dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie cez kožu bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie činnosti potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa pokúsili nesprávne hypotézy experimentálne vyvrátiť.
Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v 19. storočí. Experiment zahŕňal dvoch dospelých mužov, ktorých telá boli pokryté lakom, v zložení pripomínajúcom zlatú farbu. V miestnosti, kde boli pokusné osoby, bola neustále udržiavaná priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave deň a ďalší 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vyvrátiť mylné verzie, ktoré vysvetľovali príčinu chlapcovej smrti.

POROVNÁVACIE CHARAKTERISTIKY SKUTOČNÉHO PODUJATIA A VYKONANÉHO EXPERIMENTU

Značky na porovnanie	Skutočná udalosť na zámku vojvodu z Moreau	Experiment (skúsenosť), uskutočnený v XIX storočí.
V akých podmienkach boli ľudia?	Studená miestnosť haly a kamenná podlaha	1
2	Menej ako deň	Jeden predmet 24 hodín a druhý 8 dní
Aké sú výsledky akcie a experimentu?	3	V zdravotnom stave subjektov nenastali žiadne zmeny

C3- Pomocou obsahu textu a znalostí kurzu vysvetlite, prečo sa dve počiatočné verzie smrti tínedžera ukázali ako neudržateľné. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnych kostí, ktoré sa vyvíjajú na základe spojivové tkanivo, existujú tri štádiá vývoja: spojivové tkanivo, chrupavkové a kostné.

Lopatka... V oblasti krku budúcej lopatky na konci druhého mesiaca vnútromaternicového života je položený primárny bod osifikácie. Od tohto bodu telo a chrbtica lopatky osifikujú. Na konci 1. roku života dieťaťa je položený samostatný bod osifikácie v korakoidnom procese a vo veku 15-18 rokov v akromione. K fúzii korakoidného procesu s lopatkou dochádza v 15-19 roku. Ďalšie body osifikácie, ktoré vznikajú v lopatke blízko jej mediálneho okraja vo veku 15-19 rokov, sa spájajú s hlavnými bodmi v 20.-21.

Kľúčna kosť... Osifikuje skoro. Bod osifikácie sa objavuje v 6.-7. týždni vývoja v strede rudimentu spojivového tkaniva (endesmálna osifikácia). Od tohto bodu sa formuje telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti, ktorý je u novorodenca už takmer úplne postavený z kostného tkaniva... Na sternálnom konci kľúčnej kosti vzniká chrupka, v ktorej sa osifikačné jadro objavuje až v 16. – 18. roku a do 20. – 25. roku zrastá spolu s kostným telom.

Brachiálna kosť... V proximálnej epifýze sa tvoria tri sekundárne body osifikácie: v hlavičke častejšie v 1. roku života dieťaťa, vo veľkom tuberkule v 1. až 5. roku a v malom tuberkule v 1. až 5. roku. Tieto body osifikácie rastú spolu o 3-7 rokov a pripájajú sa k diafýze vo veku 13-25 rokov. V hlave kondylu humeru (distálna epifýza) je bod osifikácie položený od novorodeneckého obdobia do 5 rokov, v laterálnom epikondyle - 4-6 rokov, v mediálnom - 4-11 rokov; všetky časti rastú spolu s diafýzou kosti o 13-21 rokov.

Lakťová kosť... Osifikačný bod v proximálnej epifýze je položený vo veku 7-14 rokov. Z nej vzniká olekranónový proces s blokovitým zárezom. V distálnej epifýze sa vo veku 3-14 rokov objavujú osifikačné body, kostné tkanivo rastie a tvorí hlavicu a styloidný výbežok. Proximálna epifýza zrastá s diafýzou vo veku 13-20 rokov a distálna v 15-25 rokoch.

Polomer. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený vo veku 2,5-10 rokov a do diafýzy dorastá v 1325 rokoch.

Zápästie... Osifikácia chrupavky, z ktorej sa vyvíjajú kosti zápästia, začína po narodení. V 1. - 2. roku života dieťaťa sa bod osifikácie objavuje v hlavových a háčikovitých kostiach, v 3. (6 mesiacov - 7,5 roka) - v trojuholníku, v 4. (6 mesiacov - 9,5 roka) - na lunárnom, na 5. (2,5-9 rokov) v scaphoideu, na 6-7 (1,5-10 rokov) v lichobežníkovom a lichobežníkovom kosti a na 8. (6,5-16, 5 rokov) - v pisiformnej kosti . (Odchýlky v dobe osifikácie sú uvedené v zátvorkách.)

Metakarpálne kosti... K ukladaniu záprstných kostí dochádza oveľa skôr ako zápästných kostí. V diafýze záprstných kostí sú osifikačné body položené v 9-10 týždni vnútromaternicového života, s výnimkou prvej záprstnej kosti, v ktorej sa osifikačný bod objaví v 10-11 týždni. Epifyzálne osifikačné body sa objavujú v metakarpálnych kostiach (v ich hlavách) od 10 mesiacov do 7 rokov. Epifýza (hlavička) zrastá spolu s diafýzou záprstnej kosti vo veku 15-25 rokov.

Falangy... Osifikačné body v diafýze distálnych falangov sa objavujú v polovici druhého mesiaca vnútromaternicového života, v proximálnych falangách - na začiatku tretieho mesiaca a v strede - na konci tretieho mesiaca. Na báze falangov sú osifikačné body položené vo veku 5 mesiacov až 7 rokov a rastú do tela vo veku 14-21 rokov. V sezamských kostiach prvého prsta ruky sa body osifikácie určujú v 12.-15.

Panvová kosť... Chrupavková záložka panvová kosť osifikuje z troch primárnych bodov osifikácie a niekoľkých ďalších. Po prvé, v IV mesiaci vnútromaternicového života sa v tele objaví bod osifikácie ischium, v 5. mesiaci - v tele lonovej kosti a v 6. mesiaci - v tele ilium. Chrupavkové vrstvy medzi kosťami v oblasti acetabula pretrvávajú až 13-16 rokov. Vo veku 13-15 rokov sa objavujú sekundárne osifikačné body v hrebeni, kýlach, v chrupke pri povrchu ušnice, v sedacom a pubickom tuberkule. Rastú spolu s panvovou kosťou do 20-25 rokov.

Femur. V distálnej epifýze je bod osifikácie položený krátko pred pôrodom alebo krátko po pôrode (do 3 mesiacov). V proximálnej epifýze sa v 1. roku objavuje osifikačný bod v hlavici stehennej kosti (od novorodenca do 2 rokov), v 1,5-9 roku vo väčšom trochanteri, v 6-14 roku v malom trochanteri. Synostóza diafýzy s epifýzami a apofýzou stehennej kosti sa vyskytuje v období od 14 do 22 rokov.

Patella. Osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavujú 2-6 rokov po narodení a do 7. roku života dieťaťa sa spájajú do jednej kosti.

Tibia. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený krátko pred narodením alebo po narodení (do 4 rokov). V distálnej epifýze sa objavuje pred 2. rokom života. S diafýzou distálna epifýza rastie spolu vo veku 14-24 rokov a proximálna epifýza - vo veku 16 až 25 rokov.

Fibula. Osifikačný bod v distálnej epifýze je položený pred 3. rokom života dieťaťa, v proximálnom - v 2. až 6. roku. Distálna epifýza rastie spolu s diafýzou vo veku 15-25 rokov, proximálna v 17-25 rokoch.

Tarzálne kosti. Novorodenec má už tri body osifikácie: v kalkaneu, talu a kvádrovej kosti. Osifikačné body sa objavujú v tomto poradí: v kalkaneu - v 6. mesiaci vnútromaternicového života, v baranovi - v VII-VIII, v kvádri - v 9. mesiaci. Zvyšné chrupavkové úpony kostí po narodení osifikujú. V laterálnej klinovitej kosti sa osifikačný bod vytvára v 9 mesiacoch 3,5 roku, v mediálnom klinovom tvare - v 9 mesiacoch - 4 rokoch, v intermediárnom klinovom tvare - v 9 mesiacoch - 5 rokoch; scaphoideum osifikuje v období od tretieho mesiaca vnútromaternicového života do 5 rokov. Ďalší bod osifikácie v tuberkulóze calcaneus je položený vo veku 5-12 rokov a spája sa s calcaneus vo veku 12-22 rokov.

Metatarzálne kosti. Osifikačné body v epifýze sa objavujú v 1,5-7 rokoch, epifýza rastie spolu s diafýzou po 13-22 rokoch.

Falangy. Diafýza začína osifikovať v treťom mesiaci vnútromaternicového života, osifikačné body na báze falanga sa objavujú v 1,5-7,5 roku, epifýza prirastá k diafýze v 11-22 rokoch.

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najvyššia rýchlosť rastu dolných končatín bola pozorovaná u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat dochádza k nárastu dĺžky nôh vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, orgánov brušná dutina, pod vplyvom svalov, ako aj pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa zväčšuje predozadná veľkosť panvy (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zväčšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnakou ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa stáva viditeľným po 9 rokoch. Chlapci majú vyššiu a užšiu panvu ako dievčatá.

Vývoj synoviálnych kĺbov (kĺbov) začína v 6. týždni embryonálneho vývoja. Kĺbové puzdrá kĺbov novorodenca sú napnuté, väčšina väzov sa ešte nevytvorila. K najintenzívnejšiemu vývoju kĺbov a väzov dochádza vo veku 2-3 rokov v súvislosti so zvýšením motorickej aktivity dieťaťa. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyšuje rozsah pohybu vo všetkých kĺboch, pričom sa urýchľuje proces kolagenizácie kĺbových puzdier a väzov. Tvorba kĺbových plôch, puzdier a väziva sa dokončuje hlavne v adolescencii (13-16 rokov).

Záver.

Kostra je veľmi dôležitá. Kostrový systém plní množstvo funkcií, ktoré sú buď prevažne mechanické, alebo prevažne biologické. Zvážte funkcie, ktoré majú prevažne mechanický význam. Všetky stavovce sa vyznačujú vnútornou kostrou, aj keď sú medzi nimi druhy, ktoré majú spolu s vnútornou kostrou aj viac či menej vyvinutú vonkajšiu kostru, ktorá vzniká v koži (kostnaté šupiny v koži rýb). Na začiatku svojho vzniku slúžila tvrdá kostra na ochranu tela pred škodlivými vonkajšími vplyvmi (vonkajšia kostra bezstavovcov). S vývojom vnútornej kostry u stavovcov sa stala najskôr oporou a rámom pre mäkké tkanivá. Jednotlivé časti kostry sa zmenili na páky, uvádzané do pohybu svalmi, v dôsledku čoho kostra získala pohybovú funkciu. V dôsledku toho sa mechanické funkcie kostry prejavujú v jej schopnosti poskytovať ochranu, oporu a pohyb.

Podpora sa dosiahne pripojením mäkkých tkanív a orgánov rôzne časti kostra. Pohyb je možný vďaka tomu, že kosti sú dlhé a krátke páky spojené pohyblivými kĺbmi a uvádzané do pohybu svalmi ovládanými nervovým systémom.

Nakoniec sa ochrana uskutočňuje vytvorením kostného kanálika z jednotlivých kostí - stavca miecha, kostná schránka - lebka, ktorá chráni mozog; kostná bunka - hrudník, chrániaca životne dôležité orgány hrudnej dutiny (srdce, pľúca, pečeň, žalúdok, slezina, čiastočne obličky atď., teda najdôležitejšie orgány rôznych systémov); kostná schránka - panva, ktorá chráni rozmnožovacie orgány, sekréty, dôležité pre pokračovanie druhu.

Biologická funkcia kostrový systém spojené s účasťou kostry na látkovej premene, najmä na látkovej premene minerálov (kostra je zásobárňou minerálnych solí – fosforu, vápnika, železa atď.). Je dôležité to vziať do úvahy pre pochopenie metabolických chorôb (rachitída a pod.) a pre diagnostiku pomocou energie odolnej voči žiareniu (röntgenové žiarenie, rádionuklidy). Okrem toho kostra plní aj hematopoetickú funkciu. V tomto prípade kosť nie je len ochranným puzdrom pre kostnú dreň, ale tá je jej organickou súčasťou. Určitý vývoj a aktivita kostnej drene sa odráža v štruktúre kostnej hmoty a naopak mechanické faktory ovplyvňujú funkciu krvotvorby: zvýšený pohyb podporuje krvotvorbu, preto pri rozvoji fyzické cvičenie je potrebné vziať do úvahy jednotu všetkých funkcií kostry.

Lebka

Možné nezjednotenie prednej a zadnej polovice tela sfenoidálnej kosti s prítomnosťou lebečného kanála v strede tureckého sedla, rôzne počty a tvary zubných alveol a nepárová rezáková kosť, „rázštep podnebia“ - nezjednotenie palatinových výbežkov maxilárnych kostí a horizontálnych dosiek palatinových kostí.

Stavce

Môžete identifikovať:

rozdelenie zadného oblúka stavcov (spina bifida), častejšie - bedrový a sakrálny, menej často - krčný;
zvýšenie počtu sakrálnych stavcov až na 6-7 v dôsledku bedrovej (sakralizácie);
zvýšenie počtu bedrových stavcov znížením počtu sakrálnych stavcov na 4 (lumbarizácia).

Rebrá

Ich počet sa môže zvýšiť v dôsledku vývoja ďalších (krčných alebo bedrových) alebo zníženia (absencia XII, menej často XI rebier). Možné je aj rozštiepenie alebo splynutie predných koncov rebier, prítomnosť otvoru v hrudnej kosti alebo jej rozštiepenie.

Končatiny

Najčastejšie sa vyskytuje:

vrodená dislokácia bedrového kĺbu - sploštenie acetabula a zošikmenie jeho hornej steny s hypopláziou kostných jadier;
dislokácii predchádza posun hlavice stehennej kosti dopredu. Je tiež možná vrodená absencia končatiny (amélia), patologický vývoj alebo absencia kľúčnej kosti (kleidokraniálna dysostóza), v kombinácii s miernym skrátením trupu;
nezjednotenie olecranonu s radiálnym telom alebo jeho neprítomnosť;
prítomnosť ďalších kostí zápästia, tarzu, prstov (polydaktýlia).

Bolesti kostí a kĺbov, entezopatia - ochorenia kostrového systému u detí

Bolesť kostí je možná s rôzne choroby: zápalové (osteomyelitída), nádory, krvné choroby (leukémia), mnohopočetný myelóm, zlomeniny a iné však určujú ich jasnú lokalizáciu u dieťaťa, najmä nízky vek, celkom náročné. Bolesť v nohách v noci sa môže vyskytnúť u detí s plochými nohami, hyperurikémiou. "Rastové bolesti" u detí v období ťahu môžu byť spôsobené hypoxiou a svalovým napätím s rýchlejším rastom kostí oproti svalovo-väzivovému aparátu.

Artralgie sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach, vrátane infekčných a reumatických. Pre aseptickú nekrózu hlavice stehennej kosti (Perthesova choroba) sú charakteristické bolesti bedrového kĺbu, ktoré sa námahou zväčšujú a v pokoji zmenšujú s následným rozvojom krívania a obmedzením pohyblivosti pri uspokojivom zdravotnom stave dieťaťa.

Entezopatie (bolestivosť v miestach úponu šliach) sú charakteristické pre Schlatterovu chorobu, prechodnú achylitídu u dospievajúcich, osteoporózu, migračnú fibromyalgiu atď.

Deformácie kostí a kĺbov - ochorenia kostrového systému u detí

Deformácie kostí môžu byť prejavom vrodených a získaných ochorení rôzneho charakteru.

Vrodené dysplázie skeletu sa prejavujú deformáciami skeletu, ktoré vznikajú počas rastu dieťaťa. Takže pre chondrodysplázie sú charakteristické abnormality vo veľkosti a tvare lebky, trupu a končatín s lokalizáciou patologických zmien v epifýze, metafýze alebo diafýze. Podľa patomorfologických znakov sa chondrodysplázia delí na varianty s normálnou osteochondrálnou štruktúrou (achondroplázia, hypochondroplázia), defekty v chrupke (achondrogenéza, chondrodystrofický trpaslík a pod.), defekt v rastovej zóne (tanatoforická dysplázia, metrodisplázia). Príčinou chondrodysplázie môže byť defekt proteoglykánov, rôzne kolagénové abnormality.

Krivica je porušením mineralizácie rastúceho kostného a osteoidného tkaniva. Klinické prejavy sú spôsobené mäknutím kostí a hyperpláziou osteoidného tkaniva a zahŕňajú tvárnosť kostí, ktoré tvoria okraje veľkej fontanely; craniotabes, deformity kostí lebky (sploštenie týlneho hrbolčeka, zväčšenie frontálnych a parietálnych tuberkulov), tvorba hrudníka Harrisonova drážka a "ruženec", výskyt "náramkov" v oblasti distálnych epifýz rádia a fibuly, valgózna alebo varózna deformácia nôh, kyfóza chrbtice. Okrem toho rachita spôsobuje oneskorenie a porušenie poradia erupcie zubov, tvorbu nesprávneho zhryzu.

Ochorenia podobné rachitíde sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi: prítomnosť osteomalácie s charakteristickými deformáciami kostí, ktoré sa tvoria u detí starších ako 2 roky v dôsledku nedostatočného využitia iónov vápnika z čreva alebo straty iónov vápnika a fosforu močom v dôsledku vrodené poruchy metabolizmu vitamínu D (neschopnosť vytvárať jeho aktívne metabolity alebo refraktérnosť receptorov na ne).

Kĺbové deformity sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach, avšak pri niektorých sú celkom špecifické: „klobásová“ deformácia prstov je charakteristická pre psoriatickú artritídu, „fúznatá“ – JRA a SLE, zmena ruky ako „pazúrová labka“ – SSD .

Hypermobilita (zvýšená pohyblivosť) kĺbov je spojená so slabosťou väzivového aparátu. Zvýšená pohyblivosť sa pozoruje pri dedičných syndrómoch dysplázie spojivového tkaniva (Ehlers-Danlos, Marfan atď.). Nestabilita a nadmerná pohyblivosť kĺbov môže byť dôsledkom pretrhnutia šľachy, zmien kĺbového puzdra, porušenie kongruencie kĺbových povrchov v dôsledku deštrukcie chrupavky.

Artritída - ochorenie kostrového systému u detí

Artritída je charakterizovaná rovnomerným opuchom mäkkých tkanív a vychýlením kĺbu, lokálnou hyperémiou a hypertermiou kože, bolesťou pri palpácii kĺbovej oblasti, poruchou aktívnych aj pasívnych pohybov vo všetkých možných rovinách.

Artritída sa vyskytuje u mnohých infekčné choroby(brucelóza, tuberkulóza, syfilis, borelióza, rubeola, vírusová hepatitída, HIV infekcia atď.).

Akútna bakteriálna artritída zvyčajne postihuje iba jeden kĺb; ochorenie sa prejavuje silnou bolesťou v kĺbe, všetkými lokálnymi príznakmi zápalu, hromadením hnisavého exsudátu v kĺbovej dutine v kombinácii s regionálnou lymfadenitídou a hektickou horúčkou.

Pri tuberkulóznej a plesňovej artritíde sa v oblasti postihnutého kĺbu môžu vytvárať fistulózne trakty s uvoľňovaním malých bielych hmôt.

Reaktívna artritída sa vyvíja po infekcii bakteriálnej alebo vírusovej povahy, ktorá vyvoláva imunitný zápal.

Asymetrická oligo alebo pauciartritída (zápal 2-3 alebo 4-5 kĺbov) s prevládajúcou léziou kĺbov dolných končatín, bolesťami päty (talalgia), ako aj zápalovými zmenami v očiach (konjunktivitída, uveitída) a urogenitálny trakt (uretritída) je charakteristický pre Reiterovu chorobu...

Pre JRA je charakteristická symetrická artritída s postupným zapájaním nových kĺbov do procesu, deformácia, príznak „rannej stuhnutosti“, dysfunkcia a poškodenie chrupavkových a kostných štruktúr, rozvoj dislokácií a subluxácií.

Migrujúca neerozívna polyartritída je charakteristická pre akútnu reumatickú horúčku, SLE, hemoragická vaskulitída dermatomyozitída a iné reumatické ochorenia.

Porážka kĺbov v kombinácii s tuhosťou chrbtice charakterizuje ankylozujúcu spondylitídu - ankylozujúcu spondylitídu.

Porušenie osifikačných procesov u detí

Zrýchlenie osifikačných procesov sa pozoruje pri tyreotoxikóze, predčasnom sexuálnom vývoji, nádoroch pohlavných žliaz, nádoroch tretej komory mozgu s postihnutím hypotalamu, nádoroch nadobličiek, fibróznej osteodysplázii a iných; oneskorenie - s hypotyreózou, chronickou nedostatočnosťou nadobličiek, hypopituitarizmom, agenézou gonád a hypogonadizmom, niektorými chronickými somatickými ochoreniami, chondrodystrofiou, Downovou chorobou.

Osteogenesis imperfecta u detí

Osteogenesis imperfecta - dedičné ochoreniečo spôsobuje úbytok kostnej hmoty (v dôsledku narušenia osteogenézy) a spôsobuje ich zvýšenú krehkosť.

Symptómy kostného systému: často sprevádzané modrým sklérom, zubnými abnormalitami (dentinogenesis imperfecta) a progresívnou stratou sluchu. Deti s ťažkou formou tohto ochorenia sa rodia mŕtve, majú skrátené zdeformované končatiny s mnohopočetnými zlomeninami, ku ktorým došlo in utero. Menej závažná forma (oneskorená nedokonalá tvorba kosti) má priaznivejšiu prognózu.

Nádory - ochorenia kostrového systému u detí

U detí sa najčastejšie vyvinie Ewingov sarkóm, osteosarkóm, osteochondróm a osteoidný osteóm.

Symptómy ochorenia kostí: osteoidný osteóm sa vyznačuje intenzívnou vysiľujúcou bolesťou, pri iných kostných nádoroch je intenzita syndróm bolesti dlho zostáva mierny. Pri vyšetrovaní detí je možné zistiť opuch a edém tkanív v postihnutej oblasti, bolestivý útvar vychádzajúci z kosti.

Osteomyelitída a periostitis - ochorenia kostrového systému u detí

Osteomyelitída- akútny alebo chronický zápal kostnej drene, ktorý sa v dôsledku bakteriálnej (zvyčajne gramnegatívnej) flóry šíri do kompaktnej a hubovitej hmoty kosti a periostu.

Príznaky ochorenia kostrového systému: charakterizované intenzívnou bolesťou v kostiach, sprevádzanou ostrou lokálnou bolesťou, horúčkou, intoxikáciou. Keď hnis prerazí mäkké tkanivo existujú edémy a hyperémia okolitých tkanív, zvýšenie miestnej teploty. U detí bývajú častejšie postihnuté dolné končatiny, primárne proximálne alebo distálne konce stehennej kosti resp. holennej kosti... Ohniská osteomyelitídy sa nachádzajú v metafýze alebo epifýze (u detí mladších ako 1 rok) tubulárnych kostí, často sú do procesu zapojené kĺby. Tuberkulózna osteomyelitída sa vyvíja v epifýzach alebo metafýzach dlhých kostí alebo chrbtice. Tuberkulózna osteomyelitída je charakterizovaná menšou závažnosťou bolesti a príznakmi zápalu.

Periostitis(zápal okostice) – prejavuje sa lokálnym zhrubnutím, drsnosťou povrchu a citlivosťou kostí. Môže sa vyskytnúť pri tuberkulóznych, syfilitových alebo nádorových léziách kostí, reumatických ochoreniach.

Zlomeniny a subluxácie kostí - ochorenia kostrového systému u detí

Zlomeniny kostí u detí sa najčastejšie vyskytujú v obdobiach najväčšieho ťahu, s bolesťou, opuchom a deformáciou kosti (s posunom úlomkov), krepitom a krvácaním v mieste zlomeniny, dysfunkciou a skrátením končatiny. U malých detí nie sú zriedkavé subperiostálne zlomeniny a zlomeniny zelených konárov s porušením celistvosti kortikálnej substancie pri zachovaní celistvosti periostu.

Subluxácie sa často vyskytujú u detí vo veku od 2 do 4 rokov. S ostrým úsekom vystretá ruka možná subluxácia hlavy rádia alebo ramennej kosti v dôsledku nedokonalej štruktúry kĺbov.

Skrátenie dolných končatín - ochorenia kostrového systému u detí

Ku skráteniu dolných končatín dochádza pri vrodenom skrátení stehennej kosti alebo holennej kosti, vrodenom posune hlavice stehennej kosti, posune epifýzy alebo oneskorenom vývoji epifýzy stehennej kosti v dôsledku traumy alebo infekcie, poliomyelitíde, hemiplégii, chondrodystrofii.

Stav fontanelov u detí

Včasné uzavretie veľkej fontanely sa vyskytuje u detí s patologicky rýchlymi rýchlosťami osifikácie, ktoré určujú vývoj mikrocefálie; neskorý uzáver je typický pre rachitu a hydrocefalus. Zvýšená pulzácia a vydutie veľkej fontanely sa vyvíjajú v dôsledku zvýšenej intrakraniálny tlak(s hydrocefalom alebo meningitídou); potopenie - pri strate Vysoké číslo kvapaliny (exikóza).

Zubná patológia u detí

Anomálie vo vývoji chrupu sa môžu prejavovať nadúplnosťou (výskyt zubov navyše), vrodenou absenciou zubov, nesprávnym smerom rastu, deformáciami (napr. sudkovitá deformita s lunatovým zárezom dolného okraja – Hutchinsonove zuby, charakteristické pre vrodený syfilis).

Hypoplázia skloviny - nedostatok prirodzeného lesku, nezvyčajná farba a prítomnosť priehlbín rôznych veľkostí a tvarov - nastáva pri poruche metabolizmu minerálov a bielkovín v období zubnej kalcifikácie.

Predčasnú stratu mliečnych zubov môže spôsobiť hypovitaminóza C, chronická otrava soľami alebo ortuťovými parami, dlhotrvajúca liečenie ožiarením, akatalázia, hypofosfatázia, diabetes mellitus, leukémia, histiocytóza, stavy imunodeficiencie.

Zubný kaz - demineralizácia zubnej skloviny s tvorbou dutín a deštrukciou zubnej drene. Zubný kaz je často spôsobený interakciou medzi sacharidmi v strave a baktériami v sliznici (najčastejšie Strepto coccus mutans). Rizikovým faktorom pre skorý vývoj kazu u detí je nekontrolované kŕmenie sladkými zmesami, častá regurgitácia, prítomnosť gastroezofageálneho refluxu.

Fluoróza je zubný kaz spôsobený nadbytkom fluoridu.

Parodontitída je infekčná a zápalová lézia väzov a kostí susediacich so zubom s rozvojom ireverzibilnej deštrukcie tkaniva, často spôsobená Actinobacillus actinomycetemcomitans.

V kľúčnej kosti v strede väzivového tkaniva sa osifikačné jadro objavuje veľmi skoro - v 6-7 týždňoch vývoja. Z tohto jadra sa tvorí telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti a u novorodenca sú tieto úseky postavené z kostného tkaniva. Na sternálnom konci kľúčnej kosti sa osifikačné jadro objavuje vo veku 16-18 rokov a úplná synostóza sa vyskytuje v 20-25 rokoch. Vo svojom tvare sa kľúčna kosť v postnatálnom období mení len málo. Lopatka novorodenca je uložená na hrudníku viac laterálne a s frontálnou rovinou zviera uhol 45. Kĺbová dutina je sploštená. V lopatke je kostnaté len telo a hrebeň, vo zvyšných častiach lopatky (dutina glenoidu, výbežok brachiálny, dolný uhol, mediálny okraj) vznikajú osifikačné jadrá v 11. – 16. roku života. Úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 18-25 rokov. V procese rastu sa lopatky pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou klesá na 30. To má za následok zmenu polohy hlavy ramennej kosti a prispieva k výraznejšiemu krúteniu jej tela.

Voľné horné končatiny novorodencov sú krátke vzhľadom na trup. K rýchlemu predlžovaniu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie článkov menia. Horná končatina, pretože rameno a prsty na ruke rastú najrýchlejšie do dĺžky. U novorodencov má humerus, rádius, ulna, metakarpálne kosti a falangy prstov kostnú diafýzu. V proximálnej epifýze - hlave humeru sa osifikačné jadro objavuje v prvom roku života, vo veľkom tuberkule - v 2-3 rokoch, v malom - v 3-5 rokoch života. Ich synostóza s diafýzou nastáva vo veku 20-24 rokov. V distálnej epifýze humeru je osifikačné jadro položené na 2-3 roky, v laterálnej epifýze na 4-6 rokov, v mediálnej - na 11-13 rokov. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 15-18 rokov. V proximálnej epifýze ulny je jadro osifikácie uložené vo veku 8-10 rokov, v distálnej epifýze vo veku 4-8 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 16-17 rokov a distálna - vo veku 20-24 rokov. V proximálnej epifýze radiálnej kosti je jadro osifikácie položené vo veku 5-6 rokov, v distálnej - vo veku 1-2 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 17-18 rokov, distálna - po 20-25 rokoch. Zápästie u novorodenca je reprezentované chrupavkovitými anlážami. Prvé jadro osifikácie sa objaví v druhom mesiaci života v hlavovej kosti a potom (po 3 mesiacoch) v bezhlavej kosti. Vo veku 3 rokov - trojuholníkový, vo veku 4 rokov - v polmesiaci, v 5 rokoch - v skafoide, v 5-6 rokoch v lichobežníku a lichobežníku, v 7-12 v hrachu. Osifikačné jadrá v epifýzach záprstných kostí a falangách prstov sa objavujú vo veku 3-4 rokov, konečná synostóza týchto kostí je ukončená vo veku 20 rokov.

Horné končatiny novorodencov majú charakteristickú ľudskú polohu, ale vzhľadom na telo sú krátke. K rýchlemu predlžovaniu končatín dochádza vo veku 4-5 rokov. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny menia, pretože rameno a prsty na ruke rastú najrýchlejšie do dĺžky. Kľúčna kosť sa v postnatálnom období mení len málo. Lopatky u novorodencov sú umiestnené na hrudníku viac laterálne a zvierajú s prednou rovinou uhol asi 45 °. V procese rastu sa pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou klesá na 30 °. To má za následok zmenu polohy hlavy ramennej kosti a prispieva k silnejšiemu krúteniu jej tela.

Dolné končatiny. Panvová kosť u novorodenca pozostáva z troch častí, ktoré spolu zrastú u dievčat vo veku 12-16 rokov, u chlapcov v 18 rokoch v acetabule. Tvar panvy u novorodencov je lievikovitý, krídla iliakálne kosti sú usporiadané vertikálne. Vo veku 12-15 rokov sa objavujú sekundárne osifikačné body v hrebeni, markízach, sedacom hrbole a pubickom hrbolčeku, ktoré rastú spolu s panvovou kosťou o 20-25 rokov. Malá hĺbka acetabula u novorodencov vedie k zvýšenej pohyblivosti bedrový kĺb... Nedostatočný rozvoj acetabula môže viesť k vrodenej dislokácii bedra, ktorá je bežnejšia vľavo. Pohlavné rozdiely v panve sa podľa niektorých autorov objavujú už v prenatálnom období, no jednoznačne sa prejavia až v období puberty.

Voľné dolné končatiny plodu a novorodenca sú v pokrčenej polohe a nedajú sa vysunúť. Je to spôsobené krátkou dĺžkou svalov, najmä šliach, ktoré akoby napínali končatiny. Dieťa začína stáť a chodiť na pokrčených nohách a až postupne s rozvojom chôdze sa končatiny napriamujú. Relatívna dĺžka dolných končatín u novorodenca je oveľa kratšia ako u dospelého človeka. V postnatálnom období rastú dolné končatiny do dĺžky rýchlejšie ako trup a horné končatiny a najintenzívnejšie rastie stehno, pomalšie dolná časť nohy a chodidlo.

Stehenná kosť novorodenca je krátka a pomerne hrubá, silnejšie skrútená ako u dospelého človeka, čo uľahčuje privádzanie pokrčených nôh k trupu. Po narodení sa torzia stehennej kosti znižuje a uhol krčka sa zväčšuje. Veľký uhol medzi krkom a driekom stehna (> 150o) kompenzuje úzku panvu. Funkcia štruktúry kostry zadarmo dolných končatín je prítomnosť primárnych jadier osifikácie u novorodencov, okrem diafýzy, v niektorých epifýzach. U novorodencov je jadro osifikácie v distálnej epifýze stehna (Beklarovo jadro) a v proximálnej epifýze holennej kosti. V spongióznych kostiach nohy sú v čase narodenia prítomné osifikačné jadrá v kostiach calcaneus, talus a kvádrových kostí. Prítomnosť uvedených jadier osifikácie naznačuje, že plod je zrelý. Sekundárne jadrá osifikácie sa objavujú v proximálnej epifýze femuru v prvom roku života, v distálnych epifýzach tibie a fibuly v druhom roku, v proximálnej epifýze fibuly v 3-5 rokoch života. Synostóza týchto častí s diafýzou nastáva vo veku 16 až 24 rokov. Patela osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavujú vo veku 3-5 rokov a spájajú sa vo veku 7 rokov. V kostiach tarzu po narodení jadra osifikácie sa v chrupavkových úponoch objavujú: v bočnom klinovom tvare - v prvom roku, v mediálnom v 2-4 rokoch, v strednom - v 3-4 rokoch , v scaphoideu - na 3-5 rokov. Ďalšie jadro osifikácie v tuberkule kalkanea je položené vo veku 10 rokov a spája sa s kalkaneom vo veku 12-16 rokov. V epifýzach metatarzálnych kostí a základoch falangov prstov sa body osifikácie objavujú v 3-5 rokoch života a synostóza s diafýzou v 12-20 rokoch.

Noha u novorodencov a dojčiat je v poloľahu. Nožná klenba sa formuje počas prvých dvoch rokov života v súvislosti s rozvojom opornej funkcie a spevnením väzivového aparátu a svalov. V procese vývoja prechádzajú oblúky chodidla zmenami: najprv sa noha dotýka povrchu bočným okrajom a maximálne zaťaženie padá na kalkaneálny tuberkul a hlavu 5. metatarzálnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, spolieha sa hlavne na mediálnu stranu chodidla. V ďalšom štádiu je chodidlo v kontakte s povrchom celej plantárnej plochy, klenby sú sploštené. Udržiavanie tejto polohy môže viesť k plochým nohám. Neskôr v súvislosti s osifikáciou kostí chodidla dochádza k spevneniu a konečnému formovaniu klenby.

Varianty a anomálie kostry končatiny. Osifikačný bod v akromione nemusí rásť spolu s chrbticou lopatky, ohyby kľúčnej kosti sa líšia, nad mediálnym epikondylom humeru môže byť výbežok - processus supracondylaris - niekedy veľmi dlhý a zakrivený. Olekranón lakťovej kosti sa nemusí zlúčiť s diafýzou. Závažnou deformitou je absencia hornej končatiny - amélie, výrazné nevyvinutie kostí ramena a predlaktia - fokomélia (končatina vo forme "plutvy"). Neprítomnosť polomeru je aplázia. Môžu sa vyvinúť pomocné kosti zápästia, najmä centrálna kosť (os centrale). Možno vývoj doplnkových prstov - polydaktýlia, zo strany palca alebo malíčka, ako aj fúzia prstov - syndaktýlia.

V panvovej kosti vedie nedostatočný rozvoj acetabula k vrodenej dislokácii bedra. Silný rozvoj gluteálnej tuberosity na stehennej kosti tvorí tretí trochanter. Možno pozorovať ďalšie kosti tarzu, premenu zadného výbežku talu na nezávislú trojuholníkovú kosť (os trigonum), prítomnosť ďalších prstov na nohe. Ťažkou deformitou je splynutie dolných končatín – sirenomélia.

Porušenie vzťahu medzi zväčšením dĺžky dlhých kostí končatín a rastom epifýz vedie k disproporcii úsekov dlhých kostí – achondroplázii.

Lebka novorodenca je veľmi odlišná v pomere k lebke dospelého. Objem tvárovej lebky u novorodenca je len 13% objemu mozgovej lebky, zatiaľ čo u dospelých tvorí tvárová lebka 40% mozgu. Je to spôsobené nedostatočným vyvinutím čeľustí u novorodencov, najmä alveolárnych výbežkov, absenciou zubov, zlým vývojom nosovej dutiny a jej vedľajších nosových dutín... Zároveň sú očné jamky u novorodencov pomerne veľké. V mozgovej lebke je zaznamenaná silná prevaha strechy nad základňou. Čelné a parietálne tuberkulózy ostro vyčnievajú. Ak sa pozriete na lebku zhora, potom má tvar päťuholníka.

V čase narodenia sa mnohé kosti lebky skladajú z niekoľkých, ktoré sa ešte nezlúčili. súčiastky, preto je celkový počet kostných prvkov v lebke novorodenca väčší ako u dospelého. Toto akoby opakovalo dávno minulé štádiá evolúcie, keď bola lebka mozaikou mnohých malých kostí.

Zlý vývoj svalstva určuje znaky vonkajšieho reliéfu lebky: nedostatočný rozvoj mastoidných a styloidných procesov, nadočnicové oblúky, svalové tuberkulózy a línie.

Hrúbka kostí striešky lebky u novorodenca je desatina milimetra. Len vonkajšia je tvorená dvoma doskami kompaktnej hmoty, vnútorná doska je prítomná len v centrálnych častiach kostí. Špongiózna substancia pozostáva hlavne z radiálne umiestnených kostných trámov (trabekulárna štruktúra). Vnútorný povrch kostí mozgovej lebky je hladký, cievne drážky a granulačná jamka nie sú výrazné.

Švy v čase narodenia sa ešte nevytvorili a medzi kosťami strechy lebky sú membránové priestory - fontanely. Vďaka tomu majú kostičky určitú pohyblivosť a môžu sa voči sebe pohybovať, čo je dôležité pri pôrode, kedy hlavička plodu mení svoju konfiguráciu, aby sa prispôsobila tvaru pôrodných ciest.

Dôležitým znakom lebky novorodencov je prítomnosť fontanelov. U všetkých primátov, vrátane antropoidov, sú fontanely pred narodením zarastené. Závažnosť fontanelov je spojená s rýchly rast mozgu v prenatálnom období a v 1. roku mimomaternicového života. Fontanely vďaka svojej poddajnosti vyrovnávajú kolísanie intrakraniálneho tlaku, ku ktorému dochádza pri náraste mozgovej hmoty.

Najväčšia veľkosť je predná alebo čelná fontanela, ktorá sa nachádza medzi čelnou a temennou kosťou. Má kosoštvorcový tvar, jeho rozmery sa pohybujú od 18x20 mm do 26x30 mm. Predná fontanela sa uzatvára v 2. roku života.

Zadná alebo okcipitálna fontanela sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami, jej tvar je trojuholníkový. Uzatvára sa v prvých mesiacoch po pôrode, niekedy aj na konci vnútromaternicového obdobia.

Na bočnej stene lebky sú párové klinovité a mastoidné fontanely nepravidelného tvaru. Tieto fontanely sa uzatvárajú v poslednom mesiaci vývoja plodu a možno ich nájsť len u predčasne narodených detí.

Fontanely, najmä predná a okcipitálna, majú v pôrodníctve veľký praktický význam ako orientačné body na určenie polohy hlavičky plodu pri pôrode. Venózne dutiny dura mater prechádzajú pod membránové tkanivo fontanelov. Cez frontálnu fontanelu sa u malých detí vykonáva punkcia horného sagitálneho sínusu. Neskoré uzatvorenie fontanelov naznačuje vývojovú poruchu alebo ochorenie dieťaťa (rachitída).

Niekedy sú nesúrodé fontanely v zadnej časti sagitálneho stehu, nad koreňom nosa, v tylovej kosti nad veľkým foramenom. Nepravidelné fontanely môžu byť miestom mozgových hernií, čo sú výbežky obsahu lebky pod kožou. Po narodení prebiehajú zložité procesy rastu lebky. V dôsledku ukladania a resorpcie kostnej hmoty sa zväčšuje dĺžka a hrúbka kostí, mení sa zakrivenie povrchu kosti. Rast lebečných dutín (cerebrálnych, nosových a ústnych) je sprevádzaný zmenou priestorového usporiadania kostných prvkov, ktoré tvoria steny týchto dutín. Stehy strechy lebky sa tvoria po zarastení fontanelov. V prvých rokoch života majú kosti lebky hladké okraje. Potom sa objavia väčšie zuby prvého rádu, neskôr sa vytvoria zuby druhého rádu a nakoniec malé zuby tretieho rádu. Tvorba zubov trvá až 20 rokov. Zóny tvorby kostí v streche lebky sú švy, na spodnej časti lebky sú medzi kosťami chrupavkové vrstvy. V týchto zónach rastú kosti do dĺžky a šírky. Hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku ukladania kostnej hmoty na ich povrchu. Vplyvom apozície v niektorých oblastiach a resorpcie v iných sa mení zakrivenie kostí a môže sa meniť ich priestorové usporiadanie.

Mozgová a tvárová lebka rastú po narodení nerovnomerne. Počas celého obdobia rastu sa lineárne rozmery mozgovej lebky zväčšia 1,5-krát, zatiaľ čo lineárne rozmery lebky tváre sa zväčšia takmer 3-krát. Najintenzívnejšie rastie lebečná lebka v prvých dvoch rokoch života. Jeho objem sa zdvojnásobí v prvých 6 mesiacoch života a strojnásobí do veku 2 rokov; v tomto čase dosahuje 2/3 objemu lebky dospelého človeka. Po dvoch rokoch sa rast striešky lebečnej spomalí, zatiaľ čo baza ďalej intenzívne rastie, najmä v jej zadnej časti. Vo veku desiatich rokov kapacita mozgovej lebky takmer dosahuje hodnoty, ktoré charakterizujú lebku dospelých. Do tejto doby je rast kostí lebky v podstate dokončený. Základňa lebky pokračuje v raste až do veku 18-20 rokov. V tomto veku dochádza k synostóze sfénoidných a okcipitálnych kostí.

Lebka tváre rastie rýchlejšie ako mozog a pomer medzi ich veľkosťami sa začína meniť v prvých dvoch rokoch života. Najintenzívnejšie sa vyvíja spodná časť tvárovej lebky, pomalšie rastú kosti po obvode očných jamiek. Vo veku ôsmich rokov je objem lebky tváre polovičný ako u dospelých. V dospievaní a dospievaní pokračuje rast kostry tváre, najmä čeľustí. Po nástupe puberty dochádza k zhrubnutiu kostí tvárovej lebky v dôsledku periostálnej osifikácie.

Zmeny jednotlivých kostí mozgovej a tvárovej lebky v postnatálnom období spočívajú v splynutí ich častí, v diferenciácii vonkajších a vnútorných kompaktných platničiek a hubovitej hmoty, vo vytvorení vnútorného a vonkajšieho reliéfu. Po narodení prebieha najmä vývoj dýchacích ciest v kostiach lebky.

Varianty a anomálie vývoja kostí lebky. V 10% prípadov zostáva frontálny steh (sutura metopica) medzi dvoma časťami šupín prednej kosti. Nefúzia parády a zadnej polovice tela sfénoidnej kosti vedie k vytvoreniu kraniofaryngeálneho kanála v strede sella turcica. Oválne a tŕňové otvory sa môžu zlúčiť do spoločného otvoru. Vrchná časťšupiny tylovej kosti sa môžu oddeliť od zvyšku kosti, čo vedie k vytvoreniu medzitemennej kosti os interparietale. V lambdoideálnom stehu sú ďalšie kosti - suture kosti - ossa suturalia. Môže existovať tretí okcipitálny kondyl umiestnený na prednom okraji foramen magnum a artikulujúci s predným oblúkom atlasu cez ďalší kĺb. Pozoruje sa asimilácia atlasu - fúzia kondylov okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom - kranioschíza. Najvyššia štvrtá škrupina etmoidnej kosti je celkom bežná. Styloidný proces spánková kosť môže chýbať, alebo naopak byť veľmi dlhý, yeliyya skostnatené šidlo-hyoidné väzivo. V hornej čeľusti je iný počet a tvar zubných alveol. Existuje nepárová rezáková kosť, veľkosť a tvar čelných a maxilárnych dutín sa líši. Nezjednotenie palatinových procesov hornej čeľuste a horizontálnych dosiek palatinových kostí vedie k vytvoreniu "vlčích" úst - štiepeniu tvrdého podnebia (palatum fissum). Nosové kosti sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom, môžu zrastať spolu do jednej kosti alebo môžu byť nahradené predným výbežkom hornej čeľuste. Často dochádza k zakriveniu otvárača doprava alebo doľava. Správne a ľavá polovica spodná čeľusť sa nemusí navzájom spájať. Ťažká deformita je výrazné nevyvinutie mozgovej lebky - anencefália.