Ako dokázať lekárom, že došlo k zlomenine panvy. Acetabulum jej zlomeniny

Zlomenina panvy je bežné zranenie, ktoré je veľmi nebezpečné a závažné. Závažnosť poranenia je založená na veľkej strate krvi, ktorá vyteká z mäkkých tkanív a fragmentov kostí. Okrem toho sa v dôsledku bolestivého syndrómu vyvíja traumatický šok. Dôležité orgány sa nachádzajú v panvovej oblasti, takže poškodenie je plné komplikácií. Na základe toho je potrebné zabezpečiť prvý lekárska pomoc imobilizácia a pokračujte v následnej liečbe.

Anatómia panvy je taká, že tri párové kosti a krížová kosť tvoria uzavretý panvový krúžok. Domy vnútorné orgány: maternica, močového mechúra, prostata a prívesky. Panva je oporou ľudskej kostry, chráni všetko, čo sa v nej nachádza. Tieto tri kosti sú voči sebe nehybné. Vpredu sa nachádza lonová symfýza, ktorá je tvorená skĺbením lonových kostí. Za krížovou kosťou sa pripája ilium, ktoré zo strán tvorí acetabulum. Ona je súčasťou bedrový kĺb... Ako vidíte, v tejto oblasti je všetko prepojené, takže každé poškodenie má citeľný vplyv na zdravie, najmä ak ide o zlomeniny.

Príčiny

Zlomenina panvových kostí najčastejšie odráža závažnosť traumatického účinku, ktorý sa vyskytuje v dôsledku dopravných nehôd. Stáva sa to najmä pri kolíziách vozidiel s chodcami. Ak dôjde k zraneniu v dôsledku kolízie vozidlo, hlavne priamy zásah vyčnievajúcimi časťami. Môže dôjsť aj k následnému pádu obete.

K poškodeniu dochádza aj pri pádoch z veľkých výšok. To sa deje hlavne v bežnom živote. V tomto prípade ide o uzavreté zranenia v dôsledku pádu, napríklad z okien, z lešenia atď. Pri zablokovaní a rozdrvení masívnymi závažiami sa v ťažobnom priemysle pozorujú zlomeniny.

Najzávažnejšie poranenia panvy v kombinácii s porušením integrity orgánov umiestnených vo vnútri sa pozorujú pri stlačení medzi spojovacími zariadeniami vozňa, vlaku, bokmi vozňov a plošinou.

Zlomeniny panvy sú bežné u starších ľudí. V tomto prípade je krehkosť kostí zvýšená a už pri miernom páde dochádza k poraneniu.

V každom prípade je potrebné poskytnúť prvú pomoc, znehybniť a dopraviť zraneného do nemocnice. Nie vždy je však možné, aby ostatní okamžite zistili, že panva bola poškodená. Nie je to ťažké, pretože príznaky sú celkom zrejmé. Ďalší stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo a správne je poskytnutá prvá pomoc, preto je potrebné venovať veľkú pozornosť symptómom, pomocou ktorých možno identifikovať zlomeniny panvových kostí alebo trhlinu v panvovej kosti. Samozrejme, presnú diagnózu stanoví špecialista v nemocnici po vyšetrení, čo pomáha určiť typ poškodenia v súlade s klasifikáciou, o ktorej budeme tiež hovoriť o niečo neskôr.

Symptómy

Symptómy zlomeniny možno rozdeliť do dvoch skupín.

Miestne značky. Tie obsahujú ostrá bolesť, deformácia panvovej oblasti, edém alebo mäkké tkanivo. Pohyblivosť kostných fragmentov je sprevádzaná kostným krepitom. Ak dôjde k odtrhnutiu predozadnej chrbtice, bude sa vizuálne pozorovať skrátenie končatiny. Toto znamenie je spôsobené posunutím fragmentu. Pohybom nohy dozadu človek pociťuje menšiu bolesť, preto sa snaží chodiť chrbtom dopredu. Veľa závisí od toho, kde došlo k zlomeninám panvy.

Všeobecné príznaky. Zlomenina panvy má spoločné črty, ktoré tiež pomáhajú určiť, či došlo k poškodeniu. Napríklad, ak dôjde k izolovanej zlomenine panvových kostí 30 percent obetí dostane traumatický šok. U všetkých pacientov sa pozoruje rovnaký príznak s viacnásobnými a sprievodnými zraneniami. Šok sa vyvíja v dôsledku masívnej straty krvi, ktorá je kombinovaná s poškodením alebo kompresiou citlivých nervových prvkov. Bledosť je pozorovaná v šoku koža a vlhký pot. Okrem toho sa zisťuje rýchly pulz a nízky krvný tlak. Obeť môže stratiť vedomie.

Niekedy môžu byť príznaky poškodenia vnútorných orgánov. Môže to byť spôsobené traumou alebo retroperitoneálnym hematómom. Ak dôjde k poraneniu močovej trubice, retencia moču, perineálne modriny a krvácanie z močovej trubice... Roztrhnutie močového mechúra sprevádza hematúria.

Ako vidíte, znaky závisia od konkrétneho poškodenia. Klasifikácia zlomenín panvy zahŕňa niekoľko typov poranení.

Zlomeniny jednotlivých kostí. V tomto prípade nie je panvový krúžok zlomený. Existujú izolované a okrajové zlomeniny. Vznikajú vplyvom vonkajšej sily. Takéto lézie sú stabilné a dobre spolu rastú, preto rehabilitačné obdobie nie je príliš dlhé, za predpokladu, že pacient po dôkladnom vyšetrení dodrží pastelový režim a dodrží predpísanú liečbu.
Nestabilné zlomeniny s poškodením panvový krúžok... Existujú rotačné zlomeniny, pri ktorých je posunutie panvových kostí horizontálne. Existujú aj vertikálne poranenia, pri ktorých je panvový krúžok zlomený na dvoch miestach, vzadu a vpredu. Fragmenty sú posunuté vertikálne.
Zlomenina acetabula. Zvyčajne sa jeho dno alebo okraje zlomia. V tomto prípade môže dôjsť k vykĺbeniu bedra.
Dislokačné zlomeniny.

Klasifikácia poranení panvy zahŕňa bilaterálne a jednostranné zlomeniny. Ak dôjde k priamemu úderu, v blízkosti sakrálneho kanála je zlomenina, ktorá sa najčastejšie nazýva otvorená zlomenina.

Účinky

Aby sme pochopili, aké dôležité je poskytnúť prvú pomoc, imobilizáciu a dodržiavanie predpísanej liečby, je potrebné zvážiť dôsledky, ktoré môžu viesť k zlomeninám panvy. Hneď by som chcel poznamenať, že pri kombinovaných a ťažkých zlomeninách panvových kostí sa úmrtnosť pozoruje v polovici prípadov. V akútnom období je frekvencia úmrtí spojená s hojné krvácaniečo sa pozoruje veľmi často.

Nebezpečenstvo však nepredstavuje len krvácanie, ale aj narušená celistvosť vnútorných orgánov, ktoré sa nachádzajú v oblasti panvy. Sú to močový mechúr, črevá, močová trubica, vaječníky, konečník, vagína a maternica. V dôsledku poškodenia týchto orgánov, napr nebezpečné následky ako fekálny flegmón, zápal pobrušnice, únik moču a tak ďalej. Stávajú sa príčinou ťažkých hnisavo-septických infekcií, ktoré sú často smrteľné. Ak sa človek uzdraví aj po rehabilitácii, utrpená trauma sa prejaví a stane sa príčinou trvalej invalidity.

Nie všetky následky sú však také hrozné. V mnohých situáciách sa zlomeniny panvy celkom dobre hoja. Ak je zranenie sprevádzané poškodením okolitého tkaniva, pacient bude dlho krívať, pretože šľachy, svaly a väzy sa postupne regenerujú. V tomto prípade je veľmi dôležité dodržiavať odporúčania lekára a dodržiavať predpísanú liečbu. Stáva sa, že poškodenie nervového tkaniva vedie k chronickej bolesti, poškodeniu kĺbov a sexuálnej dysfunkcii.

Je potrebné neotáľať s ošetrením a vedieť poskytnúť prvú pomoc v prípade, že sa niekto ocitne v núdzi. Zároveň je dôležité zachovať pokoj a pamätať si, ako sa správne robí imobilizácia.

Liečba

Zlomeniny panvy vyžadujú starostlivú pozornosť. V procese liečby sú dôležité dve obdobia – prednemocničné a lôžkové. Prednemocničné obdobie je založené na imobilizácii. Najlepšia možnosť leží pacienta na chrbte. Dolné končatiny by mali byť mierne roztiahnuté a ohnuté v bedrách a kolenných kĺbov... K tomu si môžete pod kolená dať zložený vankúš.

Je však dôležité pochopiť, že poloha žaby je niekedy počas imobilizácie kontraindikovaná. Ak je zlomenina sprevádzaná divergenciou zlomených úlomkov od strednej čiary smerom von, alebo došlo k viacnásobným zlomeninám a dokonca aj mierne oddelenie nôh spôsobuje silnú bolesť a opakované premiestňovanie úlomkov vedie k ďalšej traume, preto v v týchto prípadoch je vyššie uvedená imobilizácia kontraindikovaná. Zvyčajne je v takýchto situáciách pacient umiestnený na nosidlách a pod kolená je umiestnený vankúš. Môžete tiež obviazať končatiny.

Uvedenie osoby do polohy "žaba" v závislosti od zlomeniny

Vákuové imobilizujúce matrace s nosidlami sú veľmi účinné pri poraneniach panvy. Po nasatí vzduchu sa z nich stane dobrá pneumatika. Sú umiestnené na nosidlách. Ak sú zlomeniny panvových kostí sprevádzané masívnym krvácaním, používa sa kompresný pneumosuit. Vonkajšia kompresia vedie k hemostáze a mobilizuje objem krvi z periférnych ciev do centrálnych ciev, čo zlepšuje perfúziu mozgu a srdca. Treba mať na pamäti, že pneumatické stláčanie môže viesť k poruchám dýchania. Na zníženie krvácania môžete použiť bandáž na panvu.

V nemocnici sa vytvorí kompresia zranených panvových fragmentov. Okrem imobilizácie a fixácie je cieľom lekárov odstránenie bolesti, preto využívajú metódy anestézie a analgézie. Po znehybnení a prvej pomoci je postihnutý prevezený do nemocnice, kde dôkladné vyšetrenie a diagnostikuje sa na základe klasifikácie a Všeobecná podmienka chorý.

Zlomeniny panvy sú vážne zranenia, ktoré si vyžadujú osobitnú pozornosť... Všetka predpísaná liečba a rehabilitačné obdobie môžu trvať veľmi dlho, ale je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania. Najlepšie je byť v strehu a snažiť sa vyhnúť všetkým situáciám, ktoré by mohli viesť k takémuto vážnemu zraneniu. To znamená, že by ste mali opatrne prechádzať cez cestu, neliezť na okná a byť opatrní na všetkých potenciálne nebezpečných miestach. Starajte sa o svoj život a zdravie!

Zlomenina panvových kostí patrí medzi najťažšie a najnebezpečnejšie úrazy, často sprevádzané masívnym krvácaním, poškodením vnútorných orgánov a vedúcou k trvalej invalidite, v mnohých prípadoch až invalidite. V niektorých prípadoch sú poranenia panvy smrteľné, čo môže mať za následok stratu krvi, poranenie panvy alebo bolestivý šok.

Podľa lekárskych štatistík sa poranenia panvy vyskytujú u 5-7 ľudí zo 100 diagnostikovaných poranení pohybového aparátu. V štvrtine prípadov sa pozorujú poranenia panvových orgánov av 30% traumatický a bolestivý šok. Smrteľné následky takýchto zranení sa vyskytujú v 6 prípadoch zo 100. Zlomeninami panvy najčastejšie trpia ľudia v mladom a strednom veku, najmä muži, často sa zranenia tohto druhu vyskytujú u dospievajúcich.

Príčiny vývoja traumy

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k:

tlak na panvu pri nehode, počas prírodných (kolapsy, lavíny) a človekom spôsobených katastrof (zničenie budov, havárie) v dôsledku priemyselných zranení;
ostré, silné údery do oblasti panvy, spôsobené počas bojov, tréningov alebo výkonov v silových športoch;
pády z výšky - horolezci, parašutisti, stavitelia a ľudia, ktorí majú radi skákanie, budú pravdepodobne trpieť;
náraz do vody pri nesprávnom potápaní z veže;
prudká kontrakcia svalov so silným napätím, častejšie sa takéto situácie vyskytujú u športovcov;
rednutie a krehkosť panvových kostí, ktorá sa vyvíja pri osteoporóze;
u žien počas pôrodu sa môžu vyvinúť ruptúry pubickej symfýzy.

Dopravné nehody spôsobujú poranenie panvových kostí v 75 % prípadov a chodci trpia častejšie ako ľudia v aute.

Anatomické vlastnosti panvy

Panva slúži ako schránka a ochrana orgánov genitourinárny systém a podpora pre celú kostru. Tvoria ju tri párové kosti – lonová, sedacia, bedrová, navzájom spojené tenkými kostnými stehmi, nehybne sa spájajúce navzájom a s krížovou kosťou, tvoria uzavretý kruh – panvový kruh.

Všetky tri kosti sa podieľajú na tvorbe acetabula, ktoré je súčasťou bedrového kĺbu. Akékoľvek poškodenie panvy ovplyvňuje zdravie celého tela.

Klasifikácia zlomenín panvových kostí

Traumatológovia rozlišujú niekoľko skupín zlomenín panvy:

Zranenia, ktoré nepoškodia celistvosť panvového kruhu, sa nazývajú stabilné zlomeniny. Patria sem marginálne a izolované zlomeniny - zlomenina krížovej kosti (priečna), kostrče, krídla a hrebeňa bedrovej kosti, vetvy lonovej alebo sedacej kosti a zlomenina sedacích hrbolčekov.
Nestabilné zlomeniny, pri ktorých je narušená celistvosť prstenca, rozlišujú tieto podskupiny nestabilných zlomenín:

nestabilná vertikálna predná - jedno alebo obojstranné poškodenie lonovej alebo ischiálnej kosti;
nestabilné vertikálne zadné - poranenie krídla ilium, zlomenina krížovej kosti v šikmom alebo vertikálnom smere;
dvojité nestabilné - súčasné poškodenie predných a zadných polkruhov panvy, táto podskupina zahŕňa zlomeniny Malgene (vertikálne) a Niederle (horizontálne);
mnohopočetné zlomeniny panvy.

Poranenie acetabula - jedno alebo obojstranné zlomeniny okrajov alebo dna, často je takéto zranenie sprevádzané dislokáciou bedrového kĺbu.
Do poslednej skupiny patria zlomeniny dislokácie - zlomenina panvových kostí je sprevádzaná vykĺbením pubického alebo sakroiliakálneho kĺbu.

Zranenia sprevádzajúce zlomeninu panvy

Vedľajšie škody zahŕňajú:

Masívne krvácanie - strata krvi pri stabilných zlomeninách môže byť od 300 do 500 ml krvi a pri nestabilných dosahuje 3000 ml.
Poranenie vnútorných orgánov - prasknutie močového mechúra, močovej trubice, vagíny alebo konečníka. V tomto prípade sa obsah dostane do panvovej dutiny a môže spôsobiť vývoj infekčného zápalového procesu.
Poškodenie veľkých a malých nervových kmeňov bedrového plexu, ktoré sa prejavuje výraznými neurologickými zmenami.

Klinické prejavy

Všetko klinické prejavy zlomeniny panvových kostí sú rozdelené na lokálne a všeobecné. Samostatne môžete zdôrazniť príznaky traumatického alebo bolestivého šoku.

Lokálne príznaky poškodenia panvovej kosti

Symptomatológia patológie závisí od lokalizácie a typu zlomeniny a mení sa v závislosti od závažnosti poranenia. Miestne prejavy zahŕňajú:

vizuálne rozlíšiteľná deformácia kostí panvovej oblasti;
vyslovený syndróm bolesti;
vývoj hematómov v panvovej oblasti;
opuch odlišná lokalizácia a veľkosti;
porušenie motorické funkcie dolné končatiny;
pri otvorených poraneniach lokálne príznaky zahŕňajú aj krvácanie;
s nestabilnými zlomeninami možno pozorovať pohyblivosť a chrumkavosť fragmentov;
pri niektorých typoch zlomenín sa dĺžka končatiny mení zo strany poranenia.

Lokálne prejavy určitých typov zlomenín

№	Lokalizácia zlomeniny	Klinické prejavy traumy
1	Horná panva a ilium	Rozsah pohybu v bedrových kĺboch je znížený, lokalizácia bolesti je v oblasti iliakálneho krídla. Pri zlomenine krídla alebo chrbtice ilium existuje charakteristický znak nazývaný reverzný symptóm – pre pacienta je ľahšie kráčať dopredu chrbtom.
2	Coccyx	Intenzita bolesti sa zvyšuje s tlakom na spodnú časť krížovej kosti.
3	Panvový krúžok	Ak nie je narušená integrita panvového krúžku, bolesť je lokalizovaná v perineu alebo pubickej oblasti a zvyšuje sa s palpáciou alebo pokusmi o vykonávanie pohybov jednou nohou. V prípade porušenia integrity sa v panve a perineu pozoruje bolestivý syndróm a pohyby nôh ho posilňujú.
4	Vetvy lonovej kosti	Osoba s takýmto zranením zaujme pozíciu e, ktorá sa nazýva "žabacia póza".
5	Pubická symfýza	Pacient zaujme vynútenú polohu s mierne ohnutými pevne spojenými nohami, vytiahnutie končatín spôsobuje silnú bolesť.
6	Zadný polokrúžok	Keďže bolesť je lokalizovaná na strane lézie, pacient je nútený ležať na zdravej strane. Modriny sú lokalizované hlavne v perineálnej oblasti u mužov, sú lokalizované na miešku.
7	Acetabulum	Trauma je často kombinovaná s dislokáciou bedrového kĺbu a prejavuje sa silnou bolesťou, núteným postavením poranenej končatiny a poruchou funkcie bedrového kĺbu.

Bežné klinické prejavy zlomenín panvy

Takéto ťažké poranenie, ako je zlomenina panvových kostí, je zvyčajne sprevádzané výraznou stratou krvi, čo môže byť indikované bledosťou kože a prudkým poklesom hodnôt krvného tlaku ( krvný tlak). Okrem toho sa často vyvíja traumatický šok a trauma orgánov genitourinárneho systému a tráviaceho traktu.

Prejavy traumatického šoku

rýchle sfarbenie kože (stávajú sa bledými);
studený pot;
zvýšená srdcová frekvencia;
zníženie krvného tlaku;
je možná strata vedomia.

Príznaky poranenia panvových orgánov

Pri prasknutí močovej trubice sa vyvinie retencia moču, pozoruje sa krvácanie z močovej trubice a v perineálnej oblasti sa objaví hematóm. Veľkosť močového mechúra je zväčšená a je ťažké alebo nemožné zaviesť katéter.
Poškodenie stien močového mechúra môže byť sprevádzané prítomnosťou krvi v moči (hematúria), zatiaľ čo obrysy samotného močového mechúra nie sú určené palpáciou a perkusiou.
Znakom prasknutia pošvy alebo konečníka je rozvoj krvácania z nich, tieto poranenia sa zisťujú pri gynekologickom vyšetrení resp. vyšetrenie prstov konečníka.

Bežným príznakom poškodenia panvových orgánov je silný edém tkaniva v dolnej časti brucha.

Následky a komplikácie zranenia

Počas zranenia a počas jeho liečby môže obeť zaznamenať nasledujúce komplikácie:

porušenie citlivosti v dôsledku poškodenia nervových kmeňov a kompresie tkanív;
poranenie svalových vlákien, krvných ciev a lymfatické cievy, šľachy;
poškodenie panvových orgánov;
vývoj infekčného zápalového procesu;
nesprávne alebo oneskorené spojenie zlomenín;
rozvoj osteomyelitídy;
hypotrofia tkaniva;
tvorba kontraktúr, ktoré obmedzujú motorickú aktivitu a funkčnosť dolných končatín.

Diagnóza patológie

Zlomeniny panvy diagnostikuje traumatológ po vyšetrení a röntgene. Vyžaduje sa vedľajšie poškodenie dodatočné metódy prieskumy, ktoré zahŕňajú:

laparoskopia sa vykonáva pri poraneniach vnútorných orgánov;
ak je pacient vo vážnom stave, môže sa použiť laparocentéza alebo dokonca laparotómia;
ak existuje podozrenie na poškodenie močového mechúra, je potrebná ultrazvuková diagnostika;
trauma močovej trubice je diagnostikovaná uretrografiou.

Metódy liečby zlomenín panvy

V prípade zlomenín panvy je veľmi dôležité, aby bola obeť čo najskôr prevezená do nemocnice. Adekvátna liečba, ktorá sa začne rýchlo, môže niekomu s poranením panvy zachrániť život. Preto, ak máte podozrenie na tento druh zranenia, musíte okamžite zavolať ambulancia... Je veľmi dobré, ak sa obeti poskytne prvá pomoc ešte pred jej príchodom.

Základy prvej pomoci pri zlomeninách panvy

V prípade otvorených zlomenín je potrebné zastaviť krvácanie a ošetriť okraje rany antiseptikom. Na zmiernenie bolesti je potrebné podať analgetiká intramuskulárne alebo ich podať obeti vo forme tabliet.

Obeť by mala byť správne položená, na čo je pod kolená umiestnená tesne zrolovaná prikrývka, odev alebo valec a horná časť tela je zdvihnutá (pod ňu je umiestnený tvrdý vankúš). Je žiaduce, aby sa v tejto polohe kolená pacienta nerozchádzali, ak je to možné, sú upevnené v jednej polohe.

Ak sa vyskytne príznak traumatického šoku, je potrebné uvoľniť opasky, golier a gombíky, zabezpečiť prílev chladného čistého vzduchu, použiť čpavok.

Malo by sa pamätať na to, že je prísne zakázané samostatne pohybovať osobou s podozrením na zlomeninu panvy. Na prepravu takéhoto pacienta sú potrebné špeciálne zariadenia. Preto by ste sa ho nemali pokúšať vziať do nemocnice sami.

Základná liečba zlomenín panvy

Zlomeniny panvy lieči traumatológ alebo chirurg, podľa závažnosti poranenia je niekedy potrebná konzultácia a liečba u špecialistov inej špecializácie (odborník na resuscitáciu, urológ, gynekológ, proktológ). Najprv sa vykonáva komplex protišokových opatrení, ktorý zahŕňa tieto komponenty:

Vedenie adekvátnej anestézie - možno použiť intrapelvickú alebo intraoseálnu anestéziu novokaínom alebo lidokaínom, pri niektorých typoch zlomenín a pri viacerých sprievodných poraneniach je vhodnejšie použiť celkovú anestéziu. O otázke typu úľavy od bolesti sa rozhoduje individuálne.
Úhrada objemu stratenej krvi – pri malej strate krvi je pacientovi predpísaná transfúzia a intravenózne podanie náhradné roztoky na druhý deň. Masívne krvácanie vyžaduje okamžité začatie krvácania. Ak sa hojné krvácanie nezastaví, je potrebná chirurgická intervencia, ktorá spočíva v podviazaní tepien, po ktorej je predpísaná substitučná liečba krvi.
Imobilizácia zlomeniny - typ imobilizácie a jej trvanie závisí od miesta zlomeniny a jej typu. V prípade stabilných zlomenín možno pacienta umiestniť na štít, pričom sa mu pod kolená podloží valček alebo sa použijú Bellerove dlahy. Nestabilné zlomeniny sú priamou indikáciou pre použitie skeletálnej trakcie.

Zlomenina panvových kostí je jedným z najnebezpečnejších a najvážnejších zranení pohybového aparátu a závažnosť takýchto zranení je spôsobená masívnym krvácaním z fragmentov a mäkkých tkanív a nástupom traumatického šoku, ktorý je vyvolaný stratou krvi a syndrómom intenzívnej bolesti. Takéto zranenia treba vždy riešiť. núdzový, zastavenie krvácania a zmiernenie bolesti. Následne môže poškodenie nervov viesť k inkontinencii moču, sexuálnej dysfunkcii a rôznym neurologickým komplikáciám.

V tomto článku vás oboznámime s druhmi úrazu, jeho príznakmi, častými sprievodnými úrazmi, následkami a spôsobmi prvej pomoci, diagnostikou a liečbou zlomenín panvy. Tieto informácie budú užitočné a budete môcť poskytnúť prvú pomoc obeti a položiť lekárovi svoje otázky.

Podľa rôznych štatistík tvoria takéto zranenia 4 až 7 % všetkých zlomenín a častejšie sa vyskytujú u detí vo veku 8-14 rokov. Ich vzhľad môže byť spôsobený nehodami na automobiloch a železnice, pády budov, pády z výšky, priemyselné havárie a iné traumatické udalosti. Takéto zlomeniny sú často kombinované s poškodením vnútorných orgánov a cievy, čo výrazne zhoršuje stav obete. V niektorých prípadoch je zlomenina panvových kostí vo forme trhliny spôsobená náhlou a silnou kontrakciou svalov (to je zvyčajne prípad športovcov). Takéto zranenia sú spravidla stabilné a nespôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.

Trochu anatómie

Panva je systém niekoľkých vzájomne prepojených kostí v kruhu, ktoré sú umiestnené na spodnej časti chrbtice. Podporuje väčšinu kostry, spája telo tela a nôh a vykonáva ochranné funkcie pre vnútorné orgány, ktoré sa v ňom nachádzajú.

Panvový krúžok pozostáva z nasledujúcich kostí:

iliakálna;
ochlpenie;
ischiatický;
krížová kosť.

Kosti panvového kruhu sú spojené kostnými stehmi a sú nehybné. Verejné kosti vpredu sa uzatvárajú a tvoria lonovú symfýzu a bedrové kosti vzadu sú pripevnené ku krížovej kosti. Z vonkajšej-laterálnej strany sa všetky panvové kosti podieľajú na tvorbe časti bedrového kĺbu - acetabula.

V panvovej dutine sú reprodukčné, močové orgány, časť čreva, veľké nervy a krvné cievy.

Klasifikácia

Typ zlomeniny panvy je určený rôznymi mechanizmami poranenia. Napríklad povaha chyby bude závisieť od smeru (laterálna, anteroposteriorná) a stupňa kompresie. Zlomeniny panvových kostí sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

Stabilný. Táto skupina zahŕňa okrajové alebo izolované zlomeniny, ktoré neohrozujú integritu panvového kruhu.
Nestabilný. Takéto zlomeniny spôsobujú narušenie integrity panvového kruhu. Patria sem vertikálne a rotačne nestabilné zlomeniny. Pri vertikále dochádza k narušeniu integrity panvového kruhu v dvoch bodoch - v jeho prednej a zadnej časti a pri rotačnom posunutí fragmentov v horizontálnom smere.
Dislokačné zlomeniny. Takéto zranenia sú kombinované s dislokáciou v sakroiliakálnom alebo pubickom artikulácii.
Zlomeniny dna alebo okrajov acetabula. Takéto zranenia môžu byť niekedy kombinované s dislokáciou stehennej kosti.

Vedľajšie škody

Pri zlomeninách panvových kostí vždy vzniká masívne krvácanie. Pri izolovanej alebo marginálnej zlomenine je menej významná a je okolo 200-500 ml a pri nestabilných vertikálnych zlomeninách môže byť strata 3 a viac litrov.

Ťažké poranenia panvových kostí sú často kombinované s poškodením orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine. Zvyčajne dochádza k poraneniu močovej trubice alebo močového mechúra a vo vzácnejších prípadoch aj konečníka a vagíny. Keď sú tieto orgány poškodené, ich obsah sa naleje do panvovej dutiny, infikuje ju a vedie k rozvoju hnisavých procesov.

Množstvo zlomenín panvových kostí spôsobuje stlačenie nervových kmeňov a koreňov umiestnených v bedrový... Následne takéto zranenia vedú k neurologickým poruchám.

Symptómy

Závažnosť symptómov závisí od závažnosti poranenia.

Všetky prejavy zlomeniny panvových kostí možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Charakter lokálne príznaky závisí od miesta poranenia panvového kruhu.

Lokálne symptómy

Zlomeniny panvových kostí sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

ostrá a intenzívna bolesť v oblasti poranenia;
edém;
tvorba hematómov;
deformácia panvy.

V niektorých prípadoch sú úlomky pohyblivé a pri sondovaní počuť ich chrumkanie – krepitus.

Poranenie panvového kruhu

Pri takýchto zlomeninách sa bolesť obete stáva intenzívnejšou s pohybmi dolnej končatiny a pokusmi o stlačenie panvy v laterálnom smere alebo palpáciou panvovej oblasti. Pri absencii porušenia integrity prstenca panvovej kosti je bolesť lokalizovaná v perineálnej oblasti.

Ak je zranenie sprevádzané porušením integrity predného panvového polkruhu, potom sa bolesť zvyšuje, keď sa nohy pohybujú alebo keď je panva stlačená v predozadnom alebo laterálnom smere. V prípade zlomenín v blízkosti symfýzy je obeť nútená pohybovať ohnutými nohami a pokus o ich zriedenie vyvoláva výskyt silnej bolesti. Pri zlomeninách hornej vetvy lonovej alebo sedacej kosti obeť zaujme pózu „žaby“ – ľahne si na chrbát a roztiahne pokrčené nohy do strán. A pri zlomeninách zadného polkruhu leží pacient na opačnej strane k poraneniu a jeho pohyby nohy zo strany zlomeniny sú ostro sťažené.

Poranenie lonovej kosti

Tieto zlomeniny zvyčajne neporušujú panvový krúžok a sú spúšťané stlačením panvy alebo silným úderom. Okrem zvyčajných lokálnych symptómov sú takéto zranenia zvyčajne spojené s poškodením a dysfunkciou. panvových orgánov, pohyby nôh a výskyt symptómu "lepiacej sa päty" (v ľahu na chrbte človek nemôže zdvihnúť narovnanú nohu). Trauma vnútorných orgánov a tvorba hematómu v oblasti prednej brušnej steny spôsobuje výskyt symptómov "".

Poranenie prednej časti chrbtice

Pri takýchto zlomeninách sa fragmenty pohybujú smerom nadol a von. V tomto prípade posun spôsobuje skrátenie nohy. Obeť sa snaží chodiť chrbtom dopredu - v tejto polohe sa bolestivý syndróm stáva menej intenzívnym, pretože noha sa nepohybuje dopredu, ale dozadu. Tento príznak sa nazýva "Lozinského symptóm".

Poranenie krížovej kosti a kostrče

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť zvyšuje s tlakom na sacrum a akt defekácie sa stáva ťažkým. Ak je zranenie sprevádzané poškodením nervov krížovej kosti, potom sa môže vyvinúť enuréza a zhoršená citlivosť v zadku.

Poranenie ilia a horného acetabula

Pri takýchto zlomeninách je bolesť lokalizovaná v krídle ilium. Obeť má narušené funkcie bedrového kĺbu.

Malgenova zlomenina

Takéto zranenia sú sprevádzané zlomeninou zadného aj predného panvového polkruhu. Panva sa stáva asymetrickou, objavujú sa krvácania v perineu a/alebo oblasti mieška a abnormálna pohyblivosť vyplývajúca z laterálnej kompresie.

Poranenia acetabula

Pri takýchto zlomeninách u obete sa bolesť prudko zvyšuje pri pokuse o axiálne zaťaženie alebo poklepanie na stehno. Funkcie bedrového kĺbu sú narušené a v prítomnosti dislokácie bedra je narušené umiestnenie veľkého trochanteru.

Bežné príznaky

U 30% zranených vedú k rozvoju izolované zlomeniny panvových kostí. A pri kombinovaných alebo viacnásobných zraneniach je šokový stav prítomný u všetkých obetí. Traumatický šok je spôsobený intenzívnou bolesťou v dôsledku poranenia alebo kompresie veľmi citlivých nervových zakončení v panvovej oblasti a masívnou stratou krvi. V šoku obeť vykazuje nasledujúce príznaky:

bledosť;
studený vlhký pot;
tachykardia;
arteriálna hypotenzia;
strata vedomia (v niektorých prípadoch).

Pri poraneniach vnútorných orgánov, tvorbe retroperitoneálneho hematómu alebo hematómu v prednej brušnej stene sa obeť objaví klinický obraz « ostré brucho". Poškodenie močového mechúra vedie k poruche prietoku moču a hematúrii a poškodenie močovej rúry je sprevádzané retenciou moču, podliatinami hrádze a krvácaním z močovej trubice.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na perlovú panvovú kosť, mali by sa vykonať nasledujúce opatrenia:

Odneste obeť na bezpečné miesto.
Zavolajte záchranku.
Bojovať traumatický šok dajte pacientovi užívať lieky proti bolesti: Analgin s difenhydramínom, ketorolom, ibufenom atď. Tabletky je lepšie zapiť silným teplým sladkým čajom alebo kávou. Ak je to možné, môžete to urobiť intramuskulárna injekcia analgetikum. Sedatíva môžu doplniť účinok liekov proti bolesti a upokojiť obeť: tinktúra valeriány, Valocordin, Corvalol atď.
V prítomnosti otvorené rany ošetrite ich antiseptickým roztokom a zakryte sterilným obväzovým obrúskom a pripevnite ho lepiacou náplasťou.
Položte pacienta do polohy žaby na rovný tvrdý povrch (drevený štít alebo odstránené dvierka), pokrytý nie veľmi mäkkým matracom. Následne na tom istom povrchu môže byť prevezený do nemocnice. Pod ohnuté kolená umiestnite valec alebo vankúš s výškou 60 cm vyrobený z dostupných nástrojov. Zdvihnite hlavu. Zakryte obeť.
Vysvetlite pacientovi, že nie je možné pohybovať nohami.

Správne vykreslené prvá pomoc pri zlomeninách panvových kostí výrazne znižuje riziko komplikácií a úmrtí. Pacienta je potrebné prepravovať čo najšetrnejšie, keďže mimo podmienok zdravotníckeho zariadenia nie je možné pri takýchto poraneniach dostatočne znehybniť.

Možné následky

Zlomeniny panvových kostí môžu viesť k nasledujúcim následkom:

poškodenie genitourinárnych orgánov a čriev;
sexuálna dysfunkcia;
poškodenie nervov, šliach a krvných ciev;
parestézia s kompresiou nervov;
otvorené krvácanie;
infekcia s otvorenými zraneniami alebo poškodením vnútorných orgánov;
a iné ochorenia kostného aparátu;
hypo- alebo svalová atrofia;
tvorba kostných výrastkov;
atď.

Pri ťažkých zlomeninách sú nohy obete skrátené, pohyblivosť dolných končatín je narušená (úplne alebo čiastočne). Pri takýchto zraneniach sa môže fúzia kostí výrazne spomaliť.

Dlhodobé účinky takýchto zranení môžu byť prítomné mnoho rokov alebo celý život.

Masívna strata krvi, ku ktorej dochádza pri niektorých zlomeninách panvových kostí, sa môže stať príčinou smrti v prvých hodinách po poranení. Úmrtnosť medzi preživšími v prvých dňoch nepresahuje 5%.

Diagnostika

Potvrdenie diagnózy zlomeniny umožňuje Röntgenové vyšetrenie.

Po vyšetrení a rozhovore s obeťou traumatológ predpíše röntgen. V prípade potreby sa odporúča CT a/alebo MRI.

Ak sa zistia príznaky „akútneho brucha“, možno vykonať laparoskopiu, laparocentézu alebo diagnostickú laparotómiu. Ak existuje podozrenie na poranenie močových orgánov, vykoná sa ultrazvuk močového mechúra a uretrografia.

Liečba

Po prijatí obete do nemocnice sa v prvom rade vykonáva protišoková terapia, ktorá spočíva v zmiernení bolesti, doplatení stratenej krvi a znehybnení oblasti zlomeniny.

Úľava od bolesti

Na úľavu od bolesti možno použiť narkotické analgetiká(morfín hydrochlorid, promedol atď.) a vykonáva sa blokáda novokaínu. Podanie lokálneho anestetika môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, preto ho v takýchto situáciách možno podať až po vyrovnaní straty krvi. V prípadoch Malgenových zlomenín je obeť vstreknutá do lekárskej anestézie.

Doplnenie stratenej krvi

Pri masívnej strate krvi, ťažkom šoku a pridružených poraneniach sa náhrada stratenej krvi vykonáva hneď v prvých hodinách. Na tento účel sa obeti podá transfúzia veľkého množstva krvi. Pri izolovaných zlomeninách panvových kostí sa počas 2-3 dní vykonávajú frakčné krvné transfúzie na kompenzáciu straty krvi. Intravenózne infúzie sú doplnené podávaním glukózových roztokov, krvných náhrad a krvnej plazmy.

Imobilizácia

Trvanie a typ imobilizácie pri zlomeninách panvových kostí je určený lokalizáciou poranenia a integritou panvového kruhu. V prípade izolovanej alebo okrajovej zlomeniny je obeť upevnená v hojdacej sieti alebo na štíte. Vo vzácnejších prípadoch sa na znehybnenie používajú kolenné a popliteálne valčeky a Bellerove dlahy. V prípade porušenia integrity panvového kruhu sa vykonáva kostrová trakcia.

Konzervatívna terapia

Pri stabilných zlomeninách môže dôjsť k fúzii panvových kostí iba pri imobilizácii pacienta a nevyžaduje chirurgickú liečbu. Okrem toho je priradený pacient medikamentózna terapia:

lieky proti bolesti;
prípravky vápnika a multivitamínové komplexy;
antibiotiká (na otvorené zlomeniny).

Po zahojení kostí je pre pacienta zostavený individuálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapiu.

Chirurgia

Výkon chirurgický zákrok pri zlomeninách panvových kostí sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

prítomnosť poranení panvových orgánov;
prasknutie symfýzy a výrazný nesúlad pubických kostí;
neúčinnosť konzervatívnej terapie v prítomnosti výrazného vytesnenia fragmentov.

Aby zodpovedali fragmentom kostí, osteosyntéza sa vykonáva pomocou čapov, skrutiek a kovových dosiek. Zvyčajne sa na zabezpečenie takýchto zariadení používa externý držiak. Takéto zásahy sa vykonávajú pod celková anestézia... Chirurg počas operácie vždy vykoná dôkladnú revíziu vnútorných orgánov, nervov a ciev a v prípade potreby odstráni zistené poškodenia.

Po ukončení osteosyntézy je pacientovi predpísaná medikamentózna terapia a po zrastení kostí je zostavený rehabilitačný program.

Rehabilitácia

Pacienti so zlomeninami panvy počas liečby a obdobie zotavenia Do svojej každodennej stravy by mali zahrnúť dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik:

ryba;
mliečne výrobky;
strukoviny ( zelené fazule sója atď.);
čerstvá zelenina a bylinky;
orechy, sezamové semienka, mak;
šípky a iné bobule;
tomel a iné ovocie.

Trvanie fúzie panvových kostí je určené mnohými faktormi a nie je možné pomenovať presné obdobie obnovenia ich integrity. Rýchlosť ich fúzie závisí od veku, typu kosti, oblasti zlomeniny, kvality prekrvenia poškodenej oblasti, prítomnosti sprievodných ochorení u obete, ktoré bránia fúzii kostí, zlých návykov , atď.

Pri hojení panvových kostí je dôležité dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ak sa takéto odporúčania nedodržia, fragmenty môžu nesprávne rásť a spôsobiť vývoj komplikácií v budúcnosti.

Iba lekár, ktorý sa riadi údajmi z röntgenového žiarenia, môže pomenovať presné načasovanie obnovy kostí. Doba hojenia je spravidla asi 1-1,5 mesiaca a úplné zotavenie pacienta je možné niekoľko mesiacov po poranení.

Na úplné zotavenie pacienta sú do rehabilitačného programu zahrnuté tieto opatrenia:

užívanie liekov na obnovu kostí;
fyzioterapia;
masáž;
terapeutická trakcia;
kryomasáž;
používanie mastí, krémov a gélov;
fyzioterapeutické procedúry.

Po vyšetrení lekárom je pacientovi umožnená chôdza pomocou barlí alebo chodítok. Aj po stabilných zlomeninách je používanie takýchto zariadení nevyhnutné 3 a viac mesiacov. V tomto prípade človek nejaký čas kríva. Trvanie prechádzok s takýmito zraneniami by sa malo zvyšovať postupne a odporúčané lekárom.

Poranenia panvy môžu poškodiť kosti, svaly, vnútorné orgány a cievy. Najčastejším poranením panvy sú zlomeniny panvových kostí.

Panva je časť ľudskej kostry, ktorá spája dolné končatiny s trupom. Tvorí ho nepohyblivý kostený prstenec pozostávajúci z dvoch panvových kostí, z ktorých každá pozostáva z troch zrastených kostí (ilium, ischium a pubis). Ilium a sacrum spájajú kĺby, ktorých pohyb je obmedzený. V spodnej časti je spodná časť chrbtice, kostrč, spojená s krížovou kosťou kĺbom. Obe lonové kosti sa vpredu spájajú a vytvárajú lonovú symfýzu. Výstup z panvy je zdola uzavretý mohutnou svalovo-fasciálnou vrstvou, ktorá sa nazýva panvové dno a pozostáva z troch vrstiev svalov. Cez panvové dno prechádza konečník, u žien močová trubica a vagína. Ženská panva je objemnejšia. Na rozdiel od samice je dutina mužskej malej panvy lievikovitá. Zvlášť zreteľný je rozdiel v umiestnení genitálií. Mužská panva obsahuje časti čreva, močového mechúra a vrchná časť močová trubica, u ženy je ešte vagína, maternica, močovody a vaječníky. Okrem toho sú veľké krvné cievy umiestnené v ženskej a mužskej panve.

Symptómy

Silná bolesť v panvovej oblasti, zhoršená citlivosť dolných končatín.
Obmedzený pohyb.
Krvácanie z močovej trubice a konečníka.

Príčiny výskytu

Zlomeniny panvových kostí sa vyskytujú v dôsledku značnej sily. Zranenia spôsobené pádom sú bežné medzi deťmi hrajúcimi sa na stavbách, poľnohospodárskymi robotníkmi a stavebnými robotníkmi. Napríklad, ak spadnete na ostrý predmet, je možné prepichnutie svalu. panvového dna, čo je príčinou ťažkej traumy panvových orgánov, sprevádzanej vnútorným krvácaním. Vykĺbenie bedra, okrem vrodená dislokácia dysplázia bedrového kĺbu a bedrového kĺbu je pomerne zriedkavá. Možné premiešanie panvových kostí, drvenie kostí, strelné rany, niekedy dochádza k stlačeniu panvových orgánov, k prasknutiu väzov.

Liečba

Zlomeniny panvy sa zvyčajne hoja bez operácie. Obeť potrebuje pokoj na lôžku po dobu 2-8 týždňov. Pri zložitých zlomeninách, ak je narušená statika panvy, potom sa z bokov dodatočne fixuje vrecami s pieskom alebo šatkou. Pri poškodení vnútorných orgánov a nemožnosti zastaviť silné krvácanie sa pristupuje k operácii. Operácia je nevyhnutná aj pri prenikavom poranení spôsobenom pádom na ostrý predmet. Zníženie dislokácie bedrového kĺbu sa vykonáva v celkovej anestézii, po ktorej pacient potrebuje dvojtýždňový pokoj na lôžku.

V prípade ťažkých zranení sa nedá nič robiť svojpomocne. Modrina, najmä chvostová kosť, je sprevádzaná silnou bolesťou, ale zvyčajne takéto zranenie nie je nebezpečné. Je potrebný niekoľkodňový odpočinok.

Pri poraneniach panvy aj v neprítomnosti vonkajšie príznaky poškodenie, musíte sa poradiť s lekárom. V prípade silnej a dlhotrvajúcej bolesti sa musíte okamžite poradiť s lekárom: môže dôjsť k vážnemu poškodeniu panvových kostí alebo vnútorných orgánov. Pri krvácaní z močovej trubice je potrebné navštíviť lekára, konečník alebo vagíny po poranení. Mali by ste očakávať nástup symptómov šoku, pretože s malými vnútorné krvácanie môžu nastať niekoľko dní po poranení.

Lekár skontroluje pohyblivosť bedrového kĺbu, prehmatá kosti, v prípade potreby urobí röntgen. Povaha a závažnosť poranenia pomôže určiť a rozbor moču. Lekár predpíše počítačovú tomografiu alebo ultrazvuk panvy. Žena by mala byť vyšetrená gynekológom, ak je tehotná.

Priebeh ochorenia

Fúzia panvových kostí prebieha spravidla bez komplikácií. Poškodenie vnútorných orgánov panvy (zvyčajne pri autonehodách) sa však vyznačuje intenzívnym vnútorným krvácaním, ktoré je príčinou smrti väčšiny ľudí.

V prípade poranení kostí, sprevádzaných poškodením panvových orgánov, je možný zápal pobrušnice. Operácia spôsobená poranením maternice môže spôsobiť ťažkosti pri počatí, tehotenstve a pôrode. Po úraze je možné porušenie hlavnej opory panvových orgánov - panvového dna.

Ide o najťažšie zranenie pohybového aparátu. Najčastejšie sa k takýmto zraneniam dochádza v dôsledku zrútenia stavebných prvkov na nich, dopravných nehôd, pádov z veľkej výšky atď.

Podľa publikovaných (v špecializovaných masmédiách) štatistických údajov sa zlomenina panvových kostí vyskytuje v 7 % prípadov poranení pohybového aparátu. Takéto zlomeniny sú sprevádzané charakteristickými príznakmi, vyžadujú úľavu od bolesti a vyžadujú núdzovú lekársku pomoc.

Symptómy zlomeniny panvy

Pri zlomeninách panvových kostí sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

syndróm silnej bolesti;

kardiopalmus;

poškodenie vnútorných orgánov;

porušenie pohyblivosti dolných končatín atď.

Iné typy zlomeniny panvy

Moderná medicína identifikuje niekoľko typov zlomenín panvy:

Dislokačné zlomeniny.

Zlomeniny, ktoré neporušujú panvový krúžok.

Zlomeniny, ktoré zlomia panvový krúžok (nestabilné)

Zlomeniny, pri ktorých sa zlomí dno acetabula alebo jeho okraj.

Zlomenina ischia panvy

Hlavná príčina zlomeniny ischia panvy je závažná fyzický dopad do tejto oblasti. Ľudia môžu dostať takéto poškodenie pri páde na zadok zimný čas roku, alebo pri športe.

Symptómy takejto zlomeniny zahŕňajú:

silný bolesť;

strata vedomia;

výskyt hematómu a edému;

Pri podozrení na zlomeninu sedacej kosti je potrebné pacienta previezť do zdravotníckeho zariadenia, kde mu bude poskytnutá neodkladná starostlivosť. Na stanovenie presnej diagnózy sú pacientom predpísané röntgenové lúče, vďaka ktorým bude možné určiť typ zlomeniny a prítomnosť vnútorných zranení. Liečba takéhoto zranenia nastáva do 4 týždňov (pacient v tomto čase musí dodržiavať odpočinok na lôžku). Po absolvovaní rehabilitácie, ktorá trvá 2-3 týždne, sa pacient bude môcť vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Zlomenina panvovej lonovej kosti

Pri zlomenine lonovej kosti vo väčšine prípadov nedochádza k poškodeniu panvového krúžku. Človek môže dostať takéto poškodenie stlačením panvových kostí alebo úderom do tejto oblasti. Pri vykonávaní diagnostiky lekár zhromažďuje anamnézu choroby a tiež predpisuje množstvo diagnostických opatrení.

Špecialista bez problémov berie do úvahy príznaky, ktoré sa pozorujú u pacienta:

syndróm bolesti;

opuch;

nástup symptómu "lepkavej päty";

stuhnutosť pohybu dolných končatín;

subkutánne krvácanie;

poškodenie krvných ciev;

narušenie orgánov nachádzajúcich sa v malej panve atď.

Pri diagnostike sa pacienti musia podrobiť röntgenovému, ako aj ultrazvuková procedúra orgány malej panvy. V závislosti od závažnosti zlomeniny a stavu pacienta môže odborník predpísať cystografiu alebo uretrografiu. Počas liečby je pacient imobilizovaný a priradený k odpočinku na lôžku. V prípade, že pri takejto zlomenine došlo k veľkej strate krvi, pacienti podstúpia transfúziu krvi 2 alebo 3 dni po úraze.

U pacientov s diagnózou zlomeniny panvy sa môže vyskytnúť rôzne komplikácie:

na pozadí traumatickej kompresie možno pozorovať vývoj parestézií;

poškodenie svalového tkaniva, nervov, krvných ciev, šliach;

rozvoj rôzne choroby osteoartróza atď.;

objavenie traumatického krvácania;

poškodenie orgánov genitourinárneho systému a čriev;

rozvoj posttraumatickej infekcie;

nesprávna fúzia kostí;

tvorba kostných výrastkov;

svalová atrofia alebo ochabnutie atď.

V závažných prípadoch sú končatiny u pacientov skrátené, dochádza k oneskoreniu fúzie kostného tkanivačiastočná alebo úplná strata pohyblivosti. Podľa štatistík úmrtnosť z neskoré komplikácie medzi pacientmi, ktorí prežili prvé dni po úraze, nepresahuje 5 %.

Prvá pomoc pri zlomenine panvy

V prípade zlomeniny panvových kostí musia obete poskytnúť prvú pomoc a pokúsiť sa ich doručiť do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Prvým krokom je zmiernenie bolesti, ktorá pacientovi spôsobuje mučivé utrpenie. Potom by mal byť pacient umiestnený na tvrdý povrch v polohe žaby.

Pod pokrčené kolená si položte vankúš alebo valček. Pacient musí byť prepravovaný veľmi opatrne, pretože imobilizácia za takýchto podmienok nie je možná.

Ako dlho sa hojí zlomenina panvy?

Ľudské telo nezávisle sa vyrovná s fúziou poškodených panvových kostí. Ak bola zlomenina panvy liečená nesprávne alebo pacient nedodržal všetky predpisy odborníkov, jeho kosti sa môžu zahojiť v nesprávnej polohe. To zase môže negatívne ovplyvniť ďalší život pacienta, pretože je pravdepodobné, že v budúcnosti bude mať neustále problémy.

Konkrétne je veľmi ťažké pomenovať presný čas hojenia zlomeniny panvy, pretože tento proces je ovplyvnený rôznymi faktormi:

typ kosti;

umiestnenie zlomeniny;

úroveň prívodu krvi do poškodenej kosti;

zneužívanie zlé návyky atď.

Pri včasnej liečbe sa panvové kosti môžu zahojiť za 4-6 týždňov.

Po kontaktovaní obete v zdravotníckom zariadení úzkoprofilový špecialista vykoná osobnú prehliadku, počas ktorej prehmatá oblasť poškodenia. Paralelne lekár zhromažďuje anamnézu choroby, po ktorej urobí predbežnú diagnózu.

Na potvrdenie svojich predpokladov špecialista odkazuje pacienta na dodatočné vyšetrenie:

rádiografia;

ultrazvuková diagnostika;

angiografia;

laparocentéza;

uretrografia;

diagnostická laparoskopia;

zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia;

rektálne vyšetrenie panvovej oblasti a pod.

Po vyšetrení röntgenových lúčov lekár predpíše pacientovi liečbu, ktorá zahŕňa odber zdravotnícky materiál, ako aj komplex chirurgických a fyzioterapeutických opatrení. V prvom rade sa pacientom podávajú lieky proti bolesti, pretože pri takýchto zraneniach zažívajú veľké utrpenie. Protišoková terapia sa môže uskutočňovať pomocou nasledujúcich liekov: morfín, blokáda novokaínu atď.

V prípade potreby sa vykonáva kompenzácia straty krvi prostredníctvom transfúzie, plazmy, glukózy, fyziologického roztoku alebo krvných náhrad. Ďalším krokom pri liečbe zlomenín panvy je imobilizácia pacientov. V prípade úlomkov kostí pacient podstupuje chirurgická intervencia, ktorej účelom je ich oprava.

V prípade zlomenín panvových kostí s porušením panvového kruhu špecialisti vykonávajú procedúru pre pacientov s kostrovou trakciou. Liečba marginálnych alebo izolovaných zlomenín zahŕňa upevnenie pacientov v hojdacej sieti alebo na štíte. Valčeky sú umiestnené v popliteálnej oblasti tak, aby boli nohy pacienta v ohnutom stave. Pre rýchlu a kvalitnú fúziu kostí sa pacientom odporúča zaujať najpohodlnejšiu pozíciu - žabu, v ktorej sa vykoná imobilizácia.

Ak sú mäkké tkanivá zranené zlomeninami panvových kostí, špecialisti ich ošetrujú antiseptickými roztokmi. Ak je podozrenie na infekciu v rane, ošetrujúci lekár predpíše pacientom antibiotické injekcie, ktoré zabránia možným komplikáciám.

Imobilizácia pre zlomeninu panvy

Pri zlomeninách panvy pacienti často potrebujú imobilizáciu. Tento postup sa vykonáva s cieľom zabrániť posunutiu úlomkov kostí, ktoré môžu vážne zraniť svalové tkanivo cievy, nervy a blízke vnútorné orgány.

Imobilizácia sa môže vykonať pomocou akýchkoľvek dostupných prostriedkov, ak nie je možné použiť lekársku dlahu:

kus hrubej lepenky;
obväzy, gáza, kusy látky atď.

Pri znehybňovaní obete je potrebné postupovať mimoriadne opatrne, pretože akýkoľvek nemotorný pohyb jej môže spôsobiť silnú bolesť, pri ktorej niektorí stratia vedomie. Je tiež potrebné dbať na to, aby sa zabránilo posunutiu úlomkov kostí. Pacientovi treba zakázať pohyb dolných končatín a odporučiť zaujať pohodlnú polohu, v ktorej bude doručený do zdravotníckeho zariadenia.

Operácia zlomeniny panvy

V prípade, že sa pri zlomeninách panvových kostí pozoruje posunutie ich fragmentov, špecialisti vykonávajú chirurgický zákrok... Počas chirurgická intervencia chirurgovia vykonávajú upevnenie častí poškodenej kosti.

Na tento účel používajú nasledujúce zariadenia používané v lekárskom priemysle:

kovové dosky;

skrutky atď.

Tento chirurgický zákrok sa nazýva osteosyntéza a vykonáva sa pod celková anestézia... Počas operácie chirurg starostlivo skúma vnútorné orgány nachádzajúce sa v oblasti panvy a odstraňuje všetky existujúce poškodenia. Pri vykonávaní tohto typu operácie chirurgovia veľmi často používajú perkutánny prístroj, ktorého funkciou je spoľahlivo fixovať fragmenty kostí. Po úspešnej operácii sa pacient rýchlo zotaví a po niekoľkých mesiacoch sa vráti do normálneho života.

Pacienti, ktorí boli liečení na zlomeninu panvových kostí, by mali absolvovať rehabilitačné opatrenia. Ich prechod je predpokladom návratu pacientov k normálnemu životnému štýlu a prevenciou invalidity, keďže zlomeniny v tejto oblasti sú charakterizované ako najťažšie poranenia pohybového aparátu.

Pre pacientov sa vyvíjajú jednotlivé komplexy, ktoré zahŕňajú tieto činnosti:

fyzioterapeutické cvičenia;

užívanie špeciálnych liekov, ktoré pomáhajú posilňovať kostné tkanivo a tiež ich vyživujú kolagénom;

použitie špeciálne masti, krémy a gély;

Masoterapia;

fyzioterapia;

terapeutická trakcia;

kryomasáž a pod.

Počas vyučovania fyzioterapeutické cvičenia pacienti musia vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré bránia rozvoju ankylóz, kontraktúr a pod.. Každodenné cvičenie súboru cvikov udrží svaly v dobrej kondícii, zabráni ich atrofii.

Pri rehabilitácii musia pacienti pozorovať správny režim jesť a jesť potraviny s vysokým obsahom vápnika:

morské a riečne ryby;