Patologické zlomeniny u detí. Anatomické a funkčné vlastnosti pahýľov končatín u detí

Amputácie u detí sa vykonávajú v extrémnych prípadoch, keď nie je možné zachrániť končatinu, pričom sa berie do úvahy, že amputácia môže nepriaznivo ovplyvniť psychomotorický vývoj dieťaťa, ako aj spôsobiť sekundárne deformácie skrátenej končatiny, chrbtice, hrudníka.

U detí po amputácii končatín sa pozorujú špecifické črty tvorby pahýľa, ktoré sa na jednej strane vyznačujú neúplným vývojom všetkých systémov a orgánov, najmä centrálneho nervový systém a pohybový aparát, na druhej strane plasticita všetkých tkanív, ich schopnosť meniť svoj tvar a štruktúru. Vzhľadom na to, že tkanivá na poškodenie končatiny reagujú rozdielne, dochádza k nepomeru v raste kostí a mäkkých tkanív. AT kostného tkaniva spolu s pokračujúcim rastom dochádza k procesu tvorby kosti a osteoklastickej resorpcie. U detí sa osteoporóza a kostná atrofia rozvinú oveľa skôr ako u dospelých, čo sa pozoruje v prvých dvoch rokoch po amputácii.

Zvýšené procesy resorpcie kosti na konci pahýľa sa vysvetľujú neskorou tvorbou koncovej platničky. Ak sa u dospelých stanoví jasná koncová platnička rádiograficky v treťom alebo štvrtom mesiaci po amputácii, tak u detí je to až v šiestom alebo siedmom mesiaci, kvôli spomaleniu plastických procesov v pahýľi.

Fantómové bolesti u detí sú extrémne zriedkavé kvôli nedostatku silných asociatívnych spojení medzi mozgovou kôrou a subkortikálnymi štruktúrami mozgu. U detí sa pozorujú lokálne bolesti v pahýľoch v dôsledku porušenia jeho anatomickej integrity.

U detí sú výrazné osteofyty asi 10-krát menej časté ako u dospelých a veľmi zriedkavo vyžadujú chirurgická liečba, čo sa vysvetľuje aktívnou kostnou reštrukturalizáciou s prevahou resorpčných procesov.

Prítomnosť cikatrických defektov pahýľa u detí je určená podmienkami amputácie a povahou hojenia rán. U detí však v procese rastu a tvorby pahýľa jazvy zmäknú a natiahnu sa. Až po úraze elektrickým prúdom sa spravidla vytvárajú hrubé jazvy, ktoré obmedzujú pohyblivosť v kĺboch pahýľa.

Hlavným defektom detských pahýľov (až 70%) je ich patologická kužeľovitosť, ktorá vedie k prudkému vyčnievaniu kosti a perforácii mäkkých tkanív. Plasticita rastúceho kostného tkaniva u detí spôsobuje ľahkú tvorbu rôznych deformácií ako samotného pahýľa, tak aj nadložných segmentov. Kužeľovitý pahýľ vzniká pod vplyvom pokračujúceho rastu kosti v dôsledku epifýzy, oneskoreného rastu svalov a procesu osteoklastickej resorpcie kosti. Atrofické javy sú najvýraznejšie na konci kostného pahýľa. Namiesto zaoblenia koncov pilusu, ku ktorému dochádza po amputácii u dospelých, sa u detí vyvinie kužeľová atrofia konca kosti. Zvlášť rýchlo sa prejavuje na fibule a humerus. Koniec kosti je zvyčajne ostro stenčený a špicatý. Rádiologicky sa určuje riedenie, spongiformácia: kosť na konci predstavuje voľná hubovitá látka.

Stupeň kužeľovitosti závisí od veku dieťaťa, v ktorom bola amputácia vykonaná, jej predpisu a úrovne. Po amputácii vo veku do 12 rokov sa pahýľ ďalej zväčšuje do dĺžky v dôsledku prevahy aktivity rastovej zóny nad procesom resorpcie. S poklesom rastovej aktivity, ku ktorému dochádza po 12 rokoch, prevláda proces osteoklastickej resorpcie na konci kostného pahýľa, ktorý môže byť sprevádzaný až skrátením jeho diafýzy. Činnosť proximálneho a distálneho segmentu rastovej chrupavky končatiny je odlišná. V dolnej končatine sú epifýzové zóny aktívnejšie, nachádzajú sa blízko kolenného kĺbu, v hornej časti - proximálne. Tieto vlastnosti do značnej miery vysvetľujú skutočnosť, že u detí sú pahýle stehennej kosti v raste najpomalšie, najviac kužeľovité s fenoménom vrastania pahýľa do kosti. mäkkých tkanív- pahýľ nôh a ramien. Vzhľadom na vyššiu aktivitu proximálnych rastových zón fibuly (vzhľadom na holennú kosť) a rádia (vzhľadom na ulnu) najčastejšie tieto kosti prevažujú v raste a raste. Zarastený syndróm je najviac spoločná príčinaťažkosti pri používaní protézy u detí.

Ku koncu rastu získavajú detské pahýle zvláštny tvar s pomerne vyvinutou epifýzou a ostro špicatou, nedostatočne vyvinutou distálnou časťou.

Zmeny na kostre skrátenej a zachovanej dolnej končatiny. Charakteristické následky amputácie v detstva sú zaostávanie v raste zachovanej časti končatiny a jej deformácia. V dôsledku amputácie dochádza k odstráneniu jedného z dôležitých zdrojov rastu končatiny do dĺžky – distálnej metaepifýzovej rastovej chrupky. Podľa experimentálnych údajov je oneskorenie rastu pahýľa stehennej kosti po amputácii distálne od periférnej rastovej chrupky v priemere 26 %, kým po amputácii proximálne od periférnej rastovej chrupky je to 59,8 %. Po amputácii dolnej časti nohy v dolnej tretine proximálne k periférnej rastovej chrupke holennej kosti bola retardácia rastu v priemere 36,5 %. Trofické poruchy v kostiach, ktoré sa vyskytujú po amputácii, sa okrem regresívnych procesov prejavujú znížením vitálnej aktivity rastovej chrupavky a kambiálnej vrstvy periostu, ako aj predčasnou synostózou.

Počiatočným prejavom predčasnej synostózy je zúženie epifýzovej medzery v porovnaní so symetrickou končatinou. Dôsledkom týchto procesov je zníženie rastu v dĺžke, porušenie diferenciácie kostného tkaniva, rozvoj koncentrickej a excentrickej atrofie.

Po amputácii predkolenia dochádza k oneskoreniu rastu stehna do dĺžky aj do obvodu. Stupeň skrátenia bedra nezávisí ani tak od úrovne amputácie, ale od jej predpisu a veku, v ktorom bola vykonaná. U niektorých detí sa spolu s atrofiou osteoporóza rozširuje na stehno a zodpovedajúcu polovicu panvy.

Nerovnomerný rast predkolenia, oneskorenie v raste diafýzy v hrúbke s takmer normálnym rastom epifýzy, ako aj špecifické podmienky zaťaženia v oblasti pristávacieho prstenca, najmä pri iracionálnej protetike, postupne vedú k tvorba hríbovitého pahýľa. Navyše v miestach, kde sa tlak sústreďuje prijímacou manžetou, sa často vytvárajú deformity kondylov (hlavne vnútornej a hlavičky fibuly). Takéto zmeny sa vyskytujú až po amputácii v detstve a vyskytujú sa u 25% detí s pahýľmi holene (Rozhkov A.V., 1999).

Detské pne v procese rastu dieťaťa môžu prejsť významnými zmenami: mení sa veľkosť a tvar pahýľa a jeho orientácia vzhľadom na proximálny segment. Dysfunkcia svalov prispieva k rozvoju rôznych deformít pahýľov: varózna, valgózna, rekurvácia a pod. Hlavným dôvodom vzniku deformácií pahýľov u detí je absencia alebo nerovnomerné zaťaženie rastových zón v dôsledku defektov v protetike. .

Deformácie pahýľa u detí sa môžu vyskytnúť v dôsledku vplyvu sťahovacích jaziev, nerovnakej rýchlosti rastu holennej kosti v prítomnosti kostného bloku atď. Vo väčšine prípadov sú výsledkom chôdze na krátkej protéze s nesprávnou konštrukčnou schémou.

Hlavné poruchy tvorby pohybového aparátu po amputácii bedrového kĺbu sa prejavujú atrofiou a nevyvinutím nielen samotného pahýľa, ale aj hlavice stehennej kosti a acetabula zodpovedajúcej polovice panvy, ako aj pravidelným zväčšovaním krčný-diafyzárny uhol.

Paralelne s atrofiou kortikálnej vrstvy sa priemer kosti zmenšuje takmer o polovicu v porovnaní s priemerom stehennej kosti zdravej končatiny. Súčasne rast epifýzy v šírke zodpovedá norme.

Po amputácii stehennej kosti je zaznamenaný nedostatočný rozvoj trochanterov, oneskorenie tvorby cervikálno-diafyzárneho uhla v dôsledku nedostatku axiálneho zaťaženia končatiny v dôsledku amputácie a porušenia svalový tonus v oblasti krku. Zodpovedajúca polovica panvy je spravidla tiež nedostatočne vyvinutá, otočená smerom von a v prípade ohybovej kontraktúry vpredu. Krátke pahýle sú častejšie v polohe abdukcie a vonkajšej rotácie. U detí po jednostrannej amputácii bedra sa pozoruje skoliotické nastavenie chrbtice v dôsledku prevládajúceho tonusu gluteálnych svalov na strane zachovanej končatiny. Zmeny spojené s amputáciou u detí siahajú až do zachovanej končatiny, prejavujú sa ako rekurvácia kolenného kĺbu a pokles klenby nohy.

Zmeny v kostre skráteného Horná končatina. Amputácia hornej končatiny v detskom veku alebo jej vrodené nevyvinutie má za následok výrazné zmeny v skrátenom segmente, ako aj kostre celej končatiny a zodpovedajúcej polovici ramenného pletenca. V období najaktívnejšieho rastu pahýľ často rastie intenzívnejšie ako zdravá končatina. Po 12 rokoch sa rast pahýľa do dĺžky prakticky zastaví, pričom proces osteoklastickej resorpcie na konci kostného pahýľa pokračuje. Dôsledok trofické poruchy je osteoporóza pahýľa a zodpovedajúcej polovice ramenného pletenca.

Na pahýľoch predlaktia vedie nerovnomerný rast párových kostí k prevahe rastu polomeru. V dôsledku prítomnosti dvoch kostí je však kužeľovitosť pahýľov predlaktia menej výrazná a syndróm vrastania sa pozoruje menej často ako na pahýľoch ramien.

U detí po amputácii predlaktia v hornej tretine často vzniká rekurvácia v lakťovom kĺbe a vykĺbenie hlavičky rádia. V prvej fáze (predpis amputácie 3-5 rokov) dochádza k miernej rekurvácii, rozšíreniu kĺbovej štrbiny, nedostatočnému rozvoju olekranonu, skoseniu hlavy polomeru a zmenšeniu plochy jeho kontaktu s olekranom. kondylu ramena. V druhom štádiu (po 5 a viac rokoch po amputácii) rekurvácia lakťový kĺb zvyšuje, hlava je mimo kĺbu, je tvarovaná na prednej ploche predlaktia a je ľahko posunutá. Dôvodom dislokácie hlavy rádia po amputácii predlaktia je porušenie fyziologického tonusu svalov, hlavne hypotonicita skrátených svalov (Vitkovskaya AN., 1981; Rozhkov AV, 1999).

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnych kostí, ktoré sa vyvíjajú z spojivové tkanivo, prechádzajú tromi štádiami vývoja: spojivové tkanivo, chrupavka a kosť.

lopatka. V oblasti krku budúcej lopatky na konci druhého mesiaca vnútromaternicového života je položený primárny bod osifikácie. Od tohto bodu telo a chrbtica lopatky osifikujú. Na konci 1. roku života dieťaťa je položený samostatný bod osifikácie v korakoidnom procese a vo veku 15-18 rokov v akromione. Fúzia korakoidného procesu s lopatkou sa vyskytuje v 15-19 roku. Ďalšie body osifikácie, ktoré sa objavujú v lopatke blízko jej mediálneho okraja vo veku 15-19 rokov, sa spájajú s hlavnými v 20.-21.

Kľúčna kosť. Osifikuje skoro. Bod osifikácie sa objavuje v 6. – 7. týždni vývoja v strede zárodku spojivového tkaniva (endesmálna osifikácia). Od tohto bodu sa tvorí telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti, ktorý je u novorodenca už takmer úplne vybudovaný z kostného tkaniva. Na sternálnom konci kľúčnej kosti sa vytvára chrupavka, v ktorej sa osifikačné jadro objavuje až v 16-18 rokoch a do 20-25 rokov sa spája s telom kosti.

Brachiálna kosť. V proximálnej epifýze sa tvoria tri sekundárne osifikačné body: v hlavičke častejšie v 1. roku života dieťaťa, vo veľkom tuberkule v 1. – 5. roku a v malom tuberkule v 1. – 5. roku. Tieto body osifikácie rastú spolu o 3-7 rokov a pripájajú sa k diafýze vo veku 13-25 rokov. V hlave kondylu humeru (distálna epifýza) je bod osifikácie položený od novorodeneckého obdobia do 5 rokov, v laterálnom epikondyle - 4-6 rokov, v mediálnom - 4-11 rokov; všetky časti sa spájajú s diafýzou kosti do veku 13-21 rokov.

Lakťová kosť. Osifikačný bod v proximálnej epifýze je položený vo veku 7-14 rokov. Z nej vzniká olecranon s blokovým zárezom. V distálnej epifýze sa vo veku 3-14 rokov objavujú osifikačné body, kostné tkanivo rastie a tvorí hlavu a styloidný výbežok. S diafýzou sa proximálna epifýza spája vo veku 13-20 rokov a distálna epifýza vo veku 15-25 rokov.

Polomer. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený vo veku 2,5-10 rokov a do diafýzy dorastá v 1325 rokoch.

Zápästie. Osifikácia chrupky, z ktorej sa vyvíjajú karpálne kosti, začína po narodení. V 1. – 2. roku života dieťaťa sa bod osifikácie objavuje v hlavových a hamatových kostiach, 3. (6 mesiacov – 7,5 roka) – v trojstene, 4. (6 mesiacov – 9,5 roka) – v lunate. , 5. (2,5-9 rokov) v scaphoideu, 6.-7. (1.5-10 rokov) v trapézovej a trapézovej kosti a 8. (6.5-16 ,5 roka) - v pisiformnej kosti. (V zátvorkách je uvedená variabilita obdobia osifikácie.)

záprstné kosti. K ukladaniu záprstných kostí dochádza oveľa skôr ako zápästných kostí. V diafýze záprstných kostí sú osifikačné body uložené v 9. – 10. týždni vnútromaternicového života, okrem I záprstnej kosti, v ktorej sa osifikačný bod objavuje v 10. – 11. týždni. Epifyzálne osifikačné body sa objavujú v metakarpálnych kostiach (v ich hlavách) od 10 mesiacov do 7 rokov. Epifýza (hlavička) splýva s diafýzou záprstnej kosti vo veku 15-25 rokov.

falangy. Osifikačné body v diafýze distálnych falangov sa objavujú v polovici druhého mesiaca vnútromaternicového života, v proximálnych falangách - na začiatku tretieho mesiaca a v stredných - na konci tretieho mesiaca. Na báze falangov sú osifikačné body položené vo veku 5 mesiacov až 7 rokov a rastú do tela vo veku 14-21 rokov. V sezamských kostiach prvého prsta ruky sa body osifikácie určujú vo veku 12-15 rokov.

Panvová kosť. záložka chrupavky panvová kosť osifikuje z troch primárnych osifikačných bodov a niekoľkých ďalších. Po prvé, v štvrtom mesiaci vnútromaternicového života sa v tele objaví bod osifikácie ischium, v piatom mesiaci - v tele lonovej kosti a v šiestom mesiaci - v tele ilium. Chrupavkové vrstvy medzi kosťami v acetabule zostávajú až do veku 13-16 rokov. Vo veku 13-15 rokov sa objavujú sekundárne osifikačné body v hrebeni, kríkoch, v chrupavke v blízkosti povrchu v tvare ucha, v sedacom hrbolčeku a ohanbí. Do veku 20-25 rokov sa spájajú s panvovou kosťou.

Femur. V distálnej epifýze je bod osifikácie položený krátko pred pôrodom alebo krátko po pôrode (do 3 mesiacov). V proximálnej epifýze v 1. roku vzniká osifikačný bod v hlavici stehennej kosti (od novorodenca do 2 rokov), v 1,5-9 roku vo väčšom trochanteri, v 6-14 roku v malom trochanteri. Synostóza diafýzy s epifýzami a apofýzami stehennej kosti sa vyskytuje v období od 14 do 22 rokov.

Patella. Osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavia 2-6 rokov po narodení a do 7 rokov sa spájajú do jednej kosti.

Tibia. V proximálnej epifýze je bod osifikácie položený krátko pred narodením alebo po narodení (do 4 rokov). V distálnej epifýze sa objavuje pred 2. rokom života. Distálna epifýza sa spája s diafýzou vo veku 14-24 rokov a proximálna epifýza - vo veku 16 až 25 rokov.

Fibula. Osifikačný bod v distálnej epifýze je položený pred 3. rokom života dieťaťa, v proximálnom - v 2.-6. Distálna epifýza rastie spolu s diafýzou vo veku 15-25 rokov, proximálna - vo veku 17-25 rokov.

Tarzálne kosti. Novorodenec má už tri body osifikácie: v pätovej kosti, talu a kvádrovej kosti. Body osifikácie sa objavujú v tomto poradí: v kalkaneu - v VI. mesiaci vnútromaternicového života, v talu - v VII-VIII, v kvádri - v IX mesiaci. Zvyšok chrupavkových kostí kostí po narodení osifikuje. V bočnom sfenoidálna kosť bod osifikácie sa tvorí v 9 mesiacoch 3,5 roka, v mediálnom sfenoide - v 9 mesiacoch - 4 rokoch, v intermediálnom sfenoide - v 9 mesiacoch - 5 rokoch; scaphoideum osifikuje v období od tretieho mesiaca vnútromaternicového života do 5 rokov. Prídavný osifikačný bod v tuberkule calcaneus sa vytvára vo veku 5-12 rokov a spája sa s calcaneus vo veku 12-22 rokov.

Metatarzálne kosti. Osifikačné body v epifýzach sa objavujú vo veku 1,5-7 rokov, epifýzy sa spájajú s diafýzami po 13-22 rokoch.

Falangy. Diafýzy začínajú osifikovať v treťom mesiaci vnútromaternicového života, osifikačné body na báze falanga sa objavujú v 1,5-7,5 roku, epifýzy dorastajú do diafýz v 11-22 rokoch.

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najvyššia miera rastu dolných končatín pozorované u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat dochádza k zvýšeniu dĺžky nôh vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, orgánov brušná dutina, pod vplyvom svalov, ako aj pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa zväčšuje predozadná veľkosť panvy (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zväčšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnakou ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa stáva viditeľným po 9 rokoch. U chlapcov je panva vyššia a užšia ako u dievčat.

Vývoj synoviálnych kĺbov (kĺbov) začína v 6. týždni embryonálneho vývoja. Kĺbové puzdrá kĺbov novorodenca sú napnuté, väčšina väzov sa ešte nevytvorila. K najintenzívnejšiemu vývoju kĺbov a väzov dochádza vo veku 2-3 rokov v dôsledku zvýšenia motorickej aktivity dieťaťa. U detí vo veku 3-8 rokov sa zvyšuje rozsah pohybu vo všetkých kĺboch, pričom sa urýchľuje proces kolagenizácie kĺbových puzdier a väzov. Tvorba kĺbových plôch, puzdier a väziva sa dokončuje hlavne v adolescencii (13-16 rokov).

Záver.

Hodnota kostry je veľmi veľká. Kostrový systém plní množstvo funkcií, ktoré sú buď prevažne mechanické, alebo prevažne biologické. Uvažujme funkcie, ktoré majú prevažne mechanický význam. Všetky stavovce sa vyznačujú vnútornou kostrou, aj keď sú medzi nimi druhy, ktoré majú spolu s vnútornou kostrou aj viac či menej vyvinutú vonkajšiu kostru, ktorá sa vyskytuje v koži (kostné šupiny v koži rýb). Tvrdá kostra na začiatku svojho vzniku slúžila na ochranu tela pred škodlivými vonkajšími vplyvmi (vonkajšia kostra bezstavovcov). S vývojom vnútornej kostry u stavovcov sa najskôr stala oporou a rámom pre mäkké tkanivá. Jednotlivé časti kostry sa zmenili na páky uvádzané do pohybu svalmi, v dôsledku čoho kostra získala pohybovú funkciu. V dôsledku toho sa mechanické funkcie kostry prejavujú v jej schopnosti chrániť, podporovať a pohybovať sa.

Podpora sa dosiahne pripojením mäkkých tkanív a orgánov rôzne časti kostra. Pohyb je možný vďaka tomu, že kosti sú dlhé a krátke páky, spojené pohyblivými kĺbmi a uvádzané do pohybu svalmi ovládanými nervovým systémom.

Nakoniec sa ochrana uskutočňuje vytvorením kostného kanála z jednotlivých kostí - vertebrálneho kanála, ktorý chráni miechu, kostnej schránky - lebky, ktorá chráni mozog; kostná bunka - hrudník, chrániaca životne dôležité orgány hrudnej dutiny (srdce, pľúca, pečeň, žalúdok, slezina, čiastočne obličky atď., teda najdôležitejšie orgány rôznych systémov); kostná schránka - panva, ktorá chráni orgány rozmnožovania a vylučovania, ktoré sú dôležité pre pokračovanie druhu.

biologická funkcia kostrový systém spojené s účasťou kostry na látkovej premene, najmä na látkovej premene minerálov (kostra je zásobárňou minerálnych solí – fosforu, vápnika, železa atď.). Je dôležité to vziať do úvahy pre pochopenie metabolických chorôb (rachitída a pod.) a pre diagnostiku pomocou energie žiarenia (röntgenové žiarenie, rádionuklidy). Okrem toho kostra plní aj hematopoetickú funkciu. Kosť zároveň nie je len ochranným puzdrom pre kostná dreň a ten tvorí jeho organickú súčasť. Určitý vývoj a aktivita kostnej drene sa odráža v štruktúre kostnej hmoty, a naopak, mechanické faktory ovplyvňujú funkciu krvotvorby: zvýšený pohyb podporuje krvotvorbu, preto pri rozvoji cvičenie je potrebné vziať do úvahy jednotu všetkých funkcií kostry.

Všetky kosti končatín, s výnimkou kľúčnych kostí, ktoré sa vyvíjajú na báze spojivového tkaniva, prechádzajú tromi štádiami vývoja: spojivové tkanivo, chrupavka a kosť.

Proces osifikácie v kľúčnej kosti začína v 6. týždni embryonálneho vývoja a takmer úplne končí v čase narodenia. V diafýzach tubulárnych kostí sa prvé osifikačné body (primárne) objavujú na konci 2. - na začiatku 3. mesiaca vnútromaternicového

vývinu, v epifýzach a apofýzach – po narodení. Len niektoré epifýzy začnú osifikovať krátko pred narodením. Fúzia epifýz s diafýzou sa spravidla vyskytuje vo veku 13-15 rokov a u dievčat o 1-2 roky skôr ako u chlapcov.

V kostiach zápästia sa po narodení objavujú osifikačné body: u hlavátky v prvom roku života, u necinatej na konci prvého - na začiatku druhého roku a u ostatných - v období od r. 2 až 11 rokov.

V kostiach pletenca dolných končatín (iliakálnych, sedacích a pubických) sa osifikačné body objavujú v období od 3,5 do 4,5 mesiaca vnútromaternicového vývoja. Fúzia všetkých troch kostí do panvovej kosti nastáva vo veku 12-15 rokov.

V kostiach tarzu (navikulárne, kvádrové a klinové) sa v období od 3 mesiacov po narodení do 5 rokov objavujú osifikačné body. Zvyšné (sekundárne) osifikačné body sa tvoria po narodení.

Obr.21. Schémy oblúkov nohy:

A - schéma pozdĺžneho (druhého) oblúka nohy. 1 - kalkaneus, 2 - talus, 3 - scaphoid, 4 - stredná sfénoidná kosť, 5 - druhá metatarzálna kosť. B - schéma priečnej klenby nohy. I-V- priečny rez metatarzálnych kostí

U novorodencov dolné končatiny rastú rýchlejšie a sú dlhšie ako horné. Najvyššie tempo rastu dolných končatín bolo zaznamenané u chlapcov vo veku 12-15 rokov, u dievčat dochádza k nárastu dĺžky nôh vo veku 13-14 rokov.

V postnatálnej ontogenéze dochádza k zmene tvaru a veľkosti panvy pod vplyvom závažnosti telesnej hmotnosti, brušných orgánov, pod vplyvom svalov a tiež pod vplyvom pohlavných hormónov. V dôsledku týchto rôznych vplyvov sa zväčšuje predo-zadná veľkosť panvy (z 2,7 cm u novorodenca na 9,5 cm vo veku 12 rokov), zväčšuje sa priečna veľkosť panvy, ktorá sa vo veku 13-14 rokov stáva rovnako ako u dospelých. Rozdiel v tvare panvy u chlapcov a dievčat sa stáva viditeľným po 9 rokoch. U chlapcov je panva vyššia a užšia ako u dievčat.

Štúdiom kostier mŕtvych ľudí môžu vedci obnoviť ich vzhľad a vyvodiť závery o nich fyzický vývoj. Je to možné vďaka tomu, že stupeň vývoja kosti (tvar, veľkosť, prítomnosť a charakter tuberosity, stupeň rozvoja epikondylov, výbežkov atď.) závisí od tvaru a veľkosti svalovej hmoty.

Testová úloha na skúšku z biológie 8. ročník Možnosť 1

A1. Aké zariadenie vám umožňuje určiť vitálnu kapacitu pľúc (VC) u ľudí?

1) mikroskop

2) stetoskop

3) tonometer

4) spirometer

A2. Ktorý z nasledujúcich orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?

2) tenké črevo

4) pankreas

A3. V momente silného duševného vzrušenia, napríklad pri skúške, školák zvyšuje uvoľňovanie hormónu produkovaného tzv.

1) nadobličky

2) pankreas

3) potné žľazy

4) pečeň

A4. Drvivá väčšina ľudí dostane ovčie kiahne (ovčie kiahne) v detstve. Aká imunita vzniká po tom, čo človek trpí týmto infekčným ochorením?

1) prirodzene vrodené
2) umelé aktívne
3) prirodzené získané
4) umelý pasívny

A5. Ktorá komora ľudského srdca má najvyšší krvný tlak?

1) ľavá komora
2) pravá komora
3) ľavá predsieň
4) pravá predsieň

ALE6. Na obrázku je znázornená schéma štruktúry zažívacie ústrojenstvo osoba. Aké písmeno predstavuje žalúdok?

1) A
2) B
3) B
4) G

A7. U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením metabolizmu vápnika a fosforu. Pri nedostatku akého vitamínu sa to stane?

1) A
2) B2
3) C
4)D

A8. Ako sa dá dokázať, že organické látky dodávajú kostiam elasticitu?

1) určiť obsah vody v ňom
2) študovať jeho štruktúru pod mikroskopom
3) pokúste sa ohnúť kosť
4) ponorte ho do roztoku kyseliny chlorovodíkovej

A9. Pri kontemplácii obrazov veľkých umelcov spôsobujú lúče odrazené od obrazov excitáciu vo fotoreceptoroch umiestnených v oblasti

1) šošovka
2) makula
3) dúhovky
4) slepý uhol

A10. Aby sa predĺžila trvanlivosť darovanej krvi, laboratórni lekári

1) zriedený destilovanou vodou
2) pridajte chlorid sodný
3) odstráňte leukocyty
4) v pohode

Testová úloha na skúšku z biológie 8. ročník Možnosť 2

1. Ak počas asistencie obeti spozorujete svetlo šarlátovú krv vytekajúcu z rany v pulzujúcich výbojoch, naznačuje to ďalší typ krvácania

1) kapilára
2) venózna
3) interné
4) arteriálny

2. Na zníženie opuchu a bolesti vykĺbeného kĺbu,

1) priložte ľadový obklad na poranený kĺb
2) zahrejte poranený kĺb
3) nezávisle opraviť dislokáciu v poškodenom kĺbe
4) pokúsiť sa prekonať bolesť, vyvinúť poškodený kĺb

3. Ktorá vlastnosť spomedzi uvedených zásadne odlišuje zvieratá triedy a Obojživelníky od zvierat triedy Cicavce?

1) uzavretý obehový systém
2) vonkajšie oplodnenie
3) pohlavné rozmnožovanie
4) využitie na bývanie vo vodnom prostredí

4 .Ktorý orgán nie je súčasťou dýchacieho systému?

3 Pľúcna tepna

5 Zvážte vzor reflexného oblúka. Pod akým číslom je na ňom znázornený pracovný orgán?
1) 1
2) 2
3) 4
4) 5

6 . Na obrázku je znázornená ľudská lebka. Aké písmeno označuje kosť, ktorá chráni sluchovú kôru mozgu?
1) A
2) B
3) B
4) G

7. Do textu „Prepravná funkcia krvi“ vložte chýbajúce pojmy z navrhovaného zoznamu pomocou číslic. Zapíšte si čísla vybraných odpovedí do textu a výslednú postupnosť čísel (v texte) zapíšte do tabuľky nižšie.
Transportná funkcia krvi
Krv prenáša z tráviaceho systému do všetkých buniek tela ________________ (A) a prenáša odpadové látky cez vylučovací systém. _______________ (B) transportuje krv z pľúc do tkanív a orgánov a nesie _______________ (C) späť. Krv nesie aj _______________ (D) - látky vylučované žľazami vnútorná sekrécia ktoré regulujú činnosť celého organizmu.
Zoznam termínov:

1) kyslík
2) živiny
3) dusík
4) hormóny
5) enzýmy
6) oxid uhličitý

8. Vzdelávanie oxid uhličitý sa vyskytuje v ľudskom tele

svalové bunky

erytrocyty

9. Kde sa nachádza najvyššie dýchacie centrum, koordinuje frekvenciu a hĺbku dýchacie pohyby v rôznych ľudských podmienkach?

1) medulla oblongata

2) krčka maternice miecha

3) stredný mozog

4) hrudná miecha

10. Vysvetlite, prečo by ste nemali užívať lieky bez lekárskeho predpisu (uveďte dve vysvetlenia).

Testová úloha na skúšku z biológie 8. ročník Možnosť 3

Prečítajte si text „Príbeh zlatého chlapca“ a dokončite úlohy C3 – C4.

C3. Prečítajte si text „Príbeh zlatého chlapca“. Vyplňte tabuľku" Porovnávacie charakteristiky skutočná udalosť a experiment“ označené číslami 1, 2, 3.

"Príbeh zlatého chlapca"
V roku 1496 sa v luxusnom zámku milánskeho vojvodu Moreau konal slávnostný sprievod na čele s chlapcom, ktorého telo bolo celé pokryté farbou pripomínajúcou zlatú farbu. Tínedžer mal zosobňovať „zlatý vek“ renesancie, ktorý v tom čase prežívalo celé severné Taliansko a režisérom tejto akcie bol skvelý Leonardo da Vinci.

Zábava vznešených hostí sa stala umelcovi osudnou. Po predstavení naňho zabudli a tínedžer zostal celú noc v chladnej miestnosti sály na kamennej podlahe. Až na druhý deň našli vystrašeného a plačúceho chlapca ležať vo vzdialenom rohu chodby. Čoskoro ochorel a zomrel. Príčina smrti bola dlho nejasná. Niektorí vedci sa domnievali, že dieťa zomrelo na nedostatok vzduchu, pretože dýchanie cez kožu bolo nemožné. Iní tvrdili, že príčinou smrti bolo zastavenie činnosti potných žliaz. Tieto vysvetlenia však mali odporcov, ktorí sa experimentálne snažili nesprávne hypotézy vyvrátiť.

Experiment vysvetľujúci príčinu smrti dieťaťa sa uskutočnil až v 19. storočí. Experiment zahŕňal dvoch dospelých mužov, ktorých telá boli pokryté lakom. V miestnosti, kde sa subjekty nachádzali, sa neustále udržiavala priaznivá teplota vzduchu. Jeden muž zostal v tomto stave deň a druhý 8 dní bez akýchkoľvek následkov na tele. Tento odvážny experiment im podľa vedcov umožnil vysvetliť príčinu smrti chlapca.

Pri vykonávaní úlohy nie je potrebné prekresľovať tabuľku. Stačí si zapísať číslo stĺpca a obsah chýbajúceho prvku.

Porovnávacia charakteristika skutočnej udalosti a experimentu

Známky pre prirovnania	Skutočná udalosť v Hrad vojvodu z Moreau	Experiment (skúsenosť), konala v devätnástom storočí.
Za akých podmienok boli tam ľudia?	chladnej miestnosti hala a kamenná podlaha.
	Menej ako deň.	1 predmet 24 hodín, a druhý je 8 dní.
aké sú výsledky udalosti a experimenty?		Zmeny stavu zdravie subjektov pozorované.

C4. Pomocou obsahu textu „Príbeh zlatého chlapca“ a znalostí kurzu vysvetlite, prečo sa pôvodné verzie smrti tínedžera ukázali ako neudržateľné. Aká je skutočná príčina chlapcovej smrti?

Testová úloha na skúšku z biológie 8. ročník Možnosť 4

1. V prípade porušenia pravidiel transfúzie krvi od darcu k príjemcovi hrozí jeho smrť spojená s odlišnosťou ľudí podľa

genetický kód

počet krviniek

počet chromozómov

štruktúra krvných bielkovín

2 .U detí sú možné zmeny tvaru kostí končatín, ktoré sú spojené s porušením metabolizmu vápnika a fosforu. Aký nedostatok vitamínov to spôsobuje?

3 . Aká je funkcia črevných klkov v ľudskom tráviacom trakte?

1) podieľať sa na tvorbe vitamínov

2) zvýšiť rýchlosť pohybu potravy počas trávenia

3) neutralizovať škodlivé látky z potravín

4) zvýšiť povrch kontaktu čreva s jedlom

4. V procese evolúcie viedol výskyt druhého kruhu krvného obehu u zvierat k vzniku:

žiabrové dýchanie

pľúcne dýchanie

tracheálne dýchanie

dýchanie celým telom

5. Ktorý z nasledujúcich orgánov sa nachádza v hrudnej dutine ľudského tela?

tenké črevo

pankreasu

6 .V ktorej komore ľudského srdca je pozorovaný maximálny krvný tlak?

ľavej komory

pravej komory

ľavej predsiene

pravé átrium

7 . Krv v ľudskom tele sa po odchode mení z venóznej na arteriálnu

1) pľúcne kapiláry

2) ľavá predsieň

3) pečeňové kapiláry

4) pravá komora

8 . Na obrázku je znázornený diagram štruktúry ľudského srdca. Aké písmeno predstavuje pravú predsieň?

9 . Krv v ľudskom tele sa po odchode mení z venóznej na arteriálnu
1) pľúcne kapiláry
2) ľavá predsieň
3) pečeňové kapiláry
4) pravá komora

10. Vysvetlite, prečo je škodlivé nosiť tesné topánky a v puberte vysoké opätky.

Testová úloha na skúšku z biológie 8. ročník Možnosť 5

ALE 1. Obsah akého vitamínu sa v ľudskom tele dopĺňa postupom zobrazeným na fotografii?
1) D
2) C
3) A
4) B1

A2. Čuchové receptory u ľudí sa nachádzajú v
1) ústna dutina
2) nosová dutina
3) oblasti mäkkého podnebia
4) oblasti hrtana
A3. Ktorý z nasledujúcich druhov ľudskej činnosti podľa I.P. Pavlov možno pripísať podmienenému reflexu?

1) dodržiavanie bežného denného režimu
2) otočenie hlavy človeka na neznámy zvuk
3) maľovanie obrazu od umelca
4) odtiahnutie ruky z horúceho predmetu

A4. Nosenie okuliarov s bikonvexné šošovky pomáha s

1) ďalekozrakosť
2) farbosleposť
3) katarakta
4) krátkozrakosť

A5. Zvážte röntgenové vyšetrenie dolnej končatiny človeka. Aké poranenie pohybového aparátu je znázornené na obrázku?
1) dislokácia
2) zlomenina
3) prasknutie väzov
4) zranenie

A6.Drvivá väčšina ľudí dostane ovčie kiahne (ovčie kiahne) v detstve. Aká imunita vzniká po tom, čo človek trpí týmto infekčným ochorením?

prirodzené vrodené

umelé aktívne

prirodzené získané

umelý pasívny

A7.Čo s tým robia daroval krv laboratórnych lekárov s cieľom predĺžiť jeho trvanlivosť?

zriedený destilovanou vodou

pridajte chlorid sodný

odstrániť biele krvinky

schladiť

O 8.Uveďte zhodu medzi žľazou a charakteristikou, ktorou je

zápasy. Ak to chcete urobiť, vyberte pre každý prvok prvého stĺpca

pozíciu z druhého stĺpca. Do tabuľky zadajte čísla vybraných odpovedí.

CHARAKTERISTIKA ŽELEZA

A) Nedostatok produkovaného hormónu spôsobuje

diabetes mellitus 1) nadoblička

B) produkuje hormón inzulín 2) pankreas

B) žľaza zmiešanej sekrécie

D) produkujú hormón adrenalín

D) pozostáva z kôry a drene

E) naparovacia žehlička

Od 9. Prečo ľudia, ktorí jedia veľa sacharidov, priberajú?

Od 10.Francúzsky humanistický spisovateľ François Rabelais vložil do úst jednej zo svojich postáv frázu, ktorá sa stala okrídlenou: "S jedlom prichádza chuť." Čo je chuť do jedla? Používanie vedomostí fyziologický mechanizmus chuť do jedla, vysvetlite význam sloganu.

Skúška z biológie je určená pre uchádzačov nastupujúcich do bakalárskeho programu v smere 022000 „Ekológia a manažment prírody“. Na skúške z biológie sa musia uchádzači preukázať
dokument
BIOLÓGIA Skúška na biológia určené pre uchádzačov nastupujúcich do bakalárskeho štúdia na smer... odpoveď a sedem test úlohy. Test úlohy obsahuje päť možností... čaty. Trieda Plazy. všeobecné charakteristiky trieda. Vonkajšia budova...
Objednávka č. 2012 Pracovný program z biológie 8. ročník
Pracovný program
... na biológia. 8 Trieda. « Biológia. Muž". - M.: Drop, 2006 -144s; 5) Frosin V.N., Sivoglazov V.I. Príprava na jednotný štát skúška... informácie potrebné na výkon úlohy test kontrolná práca. Kombinovaný A 17 ...
Program prijímacích skúšok z biológie. Organizačné a metodické pokyny ku skúške
Program
Znalosť uchádzačov na biológia. Lístok na skúšku obsahuje test otázky... prečítajte si každý cvičenie vyšetrovací preukaz. Na skúška na biológia prichádzajúce ... a referenčné publikácie: Akperova I.A. Lekcie biológia o 6 trieda. - M.: Drop, 2005. - ...

V kľúčnej kosti v strede zárodku spojivového tkaniva sa osifikačné jadro objavuje veľmi skoro - v 6-7 týždňoch vývoja. Telo a akromiálny koniec kľúčnej kosti sú vytvorené z tohto jadra a u novorodenca sú tieto časti postavené z kostného tkaniva. Na sternálnom konci kľúčnej kosti sa osifikačné jadro objavuje vo veku 16-18 rokov a úplná synostóza nastáva vo veku 20-25 rokov. Tvar kľúčnej kosti sa v postnatálnom období mení len málo. Lopatka novorodenca sa nachádza na hrudníka viac laterálne, zviera s frontálnou rovinou uhol 45. Glenoidálna dutina je sploštená. V lopatke je kosť iba telo a hrebeň, v ostatných častiach lopatky (kĺbová dutina, výbežok ramena, dolný uhol, mediálny okraj) sa osifikačné jadrá objavujú vo veku 11-16 rokov. Úplná synostóza sa vyskytuje vo veku 18-25 rokov. V procese rastu sa lopatky posúvajú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou klesá na 30. To má za následok zmenu polohy hlavy ramennej kosti a prispieva k výraznejšiemu krúteniu jej tela.

Voľné horné končatiny novorodencov sú vzhľadom na telo krátke. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza po 4-5 rokoch. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny menia, pretože rameno a prsty na ruke rastú najrýchlejšie do dĺžky. U novorodencov má humerus, rádius, ulna, metakarpálne kosti a falangy prstov kostné diafýzy. V proximálnej epifýze - hlave humeru sa osifikačné jadro objavuje v prvom roku života, vo veľkom tuberkule - v 2-3 rokoch, v malom tuberkule - v 3-5 rokoch života. Ich synostóza s diafýzou sa vyskytuje vo veku 20-24 rokov. V distálnej epifýze humeru je osifikačné jadro položené vo veku 2-3 rokov, v laterálnej epifýze vo veku 4-6 rokov, v mediálnej - vo veku 11-13 rokov. Synostóza týchto častí s diafýzou sa vyskytuje vo veku 15-18 rokov. V proximálnej epifýze lakťovej kosti je osifikačné jadro uložené v 8-10 roku života, v distálnej epifýze vo veku 4-8 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 16-17 rokov a distálna - vo veku 20-24 rokov. V proximálnej epifýze polomeru je osifikačné jadro položené vo veku 5-6 rokov, v distálnej - vo veku 1-2 rokov. Synostóza s diafýzou proximálnej epifýzy sa vyskytuje vo veku 17-18 rokov, distálna - vo veku 20-25 rokov. Zápästie novorodenca predstavujú chrupavkovité záložky. Prvé jadro osifikácie sa objavuje v druhom mesiaci života v hlavovej kosti a potom (po 3 mesiacoch) v hamáte. Vo veku 3 rokov - trojuholníkový, vo veku 4 rokov - v lunate, vo veku 5 rokov - v naviculare, vo veku 5-6 rokov v lichobežníku a lichobežníku, v 7-12 rokoch v pisiforme. Osifikačné jadrá v epifýzach záprstných kostí a falangách prstov sa objavujú vo veku 3-4 rokov, konečná synostóza týchto kostí je ukončená vo veku 20 rokov.

Horné končatiny novorodencov majú polohu charakteristickú pre osobu, ale sú krátke vzhľadom na telo. K rýchlemu predĺženiu končatín dochádza po 4-5 rokoch. Po narodení sa proporcie článkov hornej končatiny menia, pretože rameno a prsty na ruke rastú najrýchlejšie do dĺžky. Kľúčna kosť sa v postnatálnom období mení len málo. Lopatky u novorodencov sú umiestnené viac laterálne na hrudníku a zvierajú s prednou rovinou uhol asi 45 °. V procese rastu sa pohybujú dozadu a ich uhol s čelnou rovinou klesá na 30 °. To má za následok zmenu polohy hlavy ramennej kosti a prispieva k silnejšiemu krúteniu jej tela.

dolných končatín. Panvová kosť u novorodenca pozostáva z troch častí, ktoré sa spájajú u dievčat vo veku 12-16 rokov, u chlapcov - vo veku 18 rokov v acetabulu. Tvar panvy u novorodencov je lievikovitý, krídla ilium sú umiestnené vertikálne. Vo veku 12-15 rokov sa objavujú sekundárne osifikačné body v hrebeni, tŕňoch, sedacích hrbolčekoch a pubitíde, ktoré sa spájajú s panvovou kosťou o 20-25 rokov. Malá hĺbka acetabula novorodencov spôsobuje zvýšenú pohyblivosť bedrový kĺb. Nedostatočný rozvoj acetabula môže viesť k vrodená dislokácia stehno, ktoré sa častejšie pozoruje vľavo. Pohlavné rozdiely v panve sa podľa niektorých autorov objavujú už v prenatálnom období, no zreteľne sa prejavia až v období puberty.

Voľné dolné končatiny plodu a novorodenca sú v pokrčenej polohe a nedajú sa narovnať. Je to spôsobené krátkou dĺžkou svalov, najmä šliach, ktoré akoby napínali končatiny. Dieťa začína stáť a chodiť na pokrčených nohách a až postupne s rozvojom chôdze sa končatiny narovnávajú. Relatívna dĺžka dolných končatín u novorodenca je oveľa menšia ako u dospelého. V postnatálnom období rastú dolné končatiny do dĺžky rýchlejšie ako trup a horné končatiny, pričom najintenzívnejšie rastie stehno a pomalšie dolná časť nohy a chodidlo.

Stehenná kosť novorodenca je krátka a pomerne hrubá, viac skrútená ako u dospelého človeka, čo uľahčuje privádzanie pokrčených nôh k telu. Po narodení sa torzia stehennej kosti znižuje a uhol krčka sa zväčšuje. Veľký uhol medzi krčkom a diafýzou stehennej kosti (>150o) kompenzuje úzku panvu. Znakom stavby kostry voľnej dolnej končatiny je prítomnosť primárnych osifikačných jadier u novorodencov, okrem diafýzy, v niektorých epifýzach. Novorodenci majú osifikačné jadro v distálnej epifýze stehna (Becklarovo jadro) a v proximálnej epifýze holennej kosti. V hubovitých kostiach chodidla sa v čase narodenia nachádzajú osifikačné jadrá v pätovej kosti, taluse a kvádrových kostiach. Prítomnosť týchto osifikačných jadier naznačuje donosený plod. Sekundárne osifikačné jadrá sa objavujú v proximálnej epifýze femuru v prvom roku života, v distálnych epifýzach tibie a fibuly v druhom roku, v proximálnej epifýze fibuly v 3-5 rokoch života. Synostóza týchto úsekov s diafýzou nastáva vo veku 16 až 24 rokov. Patela osifikuje z niekoľkých bodov, ktoré sa objavujú vo veku 3-5 rokov a spájajú sa vo veku 7 rokov. V kostiach tarzu po narodení jadra osifikácie sa objavujú chrupavkové anlágy: v laterálnom sfenoide - v prvom roku, v mediálnom v 2-4 rokoch, v intermediálnom - v 3-4 rokoch, v navicular - za 3-5 rokov. Akcesorické jadro osifikácie v tuberosite calcanea sa ukladá vo veku 10 rokov a spája sa s calcaneom vo veku 12-16 rokov. V epifýzach metatarzálnych kostí a základoch falangov prstov sa osifikačné body objavujú vo veku 3-5 rokov a synostóza s diafýzou vo veku 12-20 rokov.

Noha u novorodencov a dojčiat je v polosupinovanej polohe. Nožná klenba sa formuje počas prvých dvoch rokov života v súvislosti s rozvojom opornej funkcie a spevnením väzivového aparátu a svalov. V procese vývoja prechádzajú klenby chodidla zmenami: najprv sa chodidlo dostane do kontaktu s povrchom bočným okrajom a maximálne zaťaženie dopadá na tuberkulu kalkanea a hlavu 5. metatarzálnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, opiera sa hlavne o mediálnu stranu chodidla. V ďalšom štádiu je chodidlo v kontakte s povrchom celej plantárnej plochy, klenby sú sploštené. Udržiavanie tejto polohy môže viesť k plochým nohám. V budúcnosti v súvislosti s osifikáciou kostí chodidla dochádza k spevneniu a finálnemu formovaniu klenby.

Varianty a anomálie kostry končatiny. Bod osifikácie v akromione nemusí splynúť s chrbticou lopatky, ohyby kľúčnej kosti sa líšia, nad mediálnym epikondylom humeru môže byť výbežok - processus supracondylaris - niekedy veľmi dlhý a zakrivený. Olekranón lakťovej kosti sa nemusí zlúčiť s diafýzou. Ťažká deformácia je absencia hornej končatiny - amelia, výrazné nevyvinutie kostí ramena a predlaktia - fokomélia (končatina vo forme "plutvy"). Absencia polomeru - aplázia. Môžu sa vyvinúť ďalšie kosti zápästia, najmä centrálna kosť (os centrale). Možno vývoj ďalších prstov - polydaktýlia, zo strany palec alebo malíček, ako aj splynutie prstov – syndaktýlia.

V panvovej kosti vedie nedostatočný rozvoj acetabula k vrodenej dislokácii bedra. Silný rozvoj gluteálnej tuberosity na stehennej kosti tvorí tretí trochanter. Možno pozorovať ďalšie kosti tarzu, transformáciu zadného procesu talus do nezávislej trojuholníkovej kosti (os trigonum), prítomnosť ďalších prstov na nohe. Ťažká deformita je splynutie dolných končatín – sirenomélia.

Porušenie vzťahu medzi nárastom dlhých kostí končatín na dĺžku a rastom epifýz vedie k nepomeru oddelení dlhých tubulárnych kostí - achondroplázii.

Lebka novorodenca sa svojimi proporciami výrazne líši od lebky dospelého človeka. Objem lebky tváre u novorodenca je len 13% objemu mozgovej lebky, zatiaľ čo u dospelých tvorí lebka tváre 40% objemu mozgu. Je to spôsobené nedostatočným vyvinutím čeľustí u novorodencov, najmä alveolárnych výbežkov, absenciou zubov, zlým vývojom nosovej dutiny a jej vedľajších nosových dutín. Zároveň sú očné jamky u novorodencov pomerne veľké. V mozgovej lebke je zaznamenaná silná prevaha strechy nad základňou. Čelné a parietálne tuberkulózy ostro vyčnievajú. Ak sa pozriete na lebku zhora, potom má tvar päťuholníka.

Mnohé kosti lebky v čase narodenia pozostávajú z niekoľkých kostí, ktoré sa ešte navzájom nezlúčili. základné časti, Preto celkový počet v lebke novorodenca je viac kostných prvkov ako u dospelého. Toto akoby opakovalo dávno minulé štádiá evolúcie, keď bola lebka mozaikou mnohých malých kostí.

Slabý vývoj svalov spôsobuje znaky vonkajšieho reliéfu lebky: nedostatočný rozvoj mastoidných a styloidných procesov, nadočnicové oblúky, svalové tuberkulózy a línie.

Hrúbka kostí striešky lebky u novorodenca je desatina milimetra. Z dvoch plátov kompaktnej hmoty je vytvorená iba vonkajšia, vnútorná je prítomná len v centrálnych častiach kostí. Hubovitá hmota pozostáva hlavne z radiálne usporiadaných kostných tyčiniek (trabekulárna štruktúra). Vnútorný povrch kostí mozgovej lebky je hladký, vaskulárne drážky a jamky granulácií nie sú vyjadrené.

Švy v čase narodenia ešte neboli vytvorené a medzi kosťami strechy lebky sú membránové priestory - fontanely. Vďaka tomu majú kostičky určitú pohyblivosť a môžu sa voči sebe pohybovať, čo je dôležité pri pôrode, kedy hlavička plodu mení svoju konfiguráciu, aby sa prispôsobila tvaru pôrodných ciest.

Dôležitým znakom lebky novorodencov je prítomnosť fontanelov. U všetkých primátov, vrátane antropoidov, sú fontanely zarastené ešte pred narodením. Závažnosť fontanelov je spojená s rýchly rast mozgu v prenatálnom období a v 1. roku mimomaternicového života. Fontanely vďaka svojej poddajnosti vyrovnávajú vibrácie vnútrolebečný tlak ktoré sa vyskytujú s nárastom mozgovej hmoty.

Najväčšia veľkosť je predná alebo čelná fontanel, ktorá sa nachádza medzi čelnou a parietálnou kosťou. Má kosoštvorcový tvar, jeho rozmery sa pohybujú od 18x20 mm do 26x30 mm. Predná fontanela sa uzatvára v 2. roku života.

Zadná alebo okcipitálna fontanela sa nachádza medzi okcipitálnymi a parietálnymi kosťami, jej tvar je trojuholníkový. Uzatvára sa v prvých mesiacoch po pôrode, niekedy aj na konci vnútromaternicového obdobia.

Na bočnej stene lebky sú spárované klinovité a mastoidné fontanely nepravidelného tvaru. Tieto fontanely sa uzatvárajú v poslednom mesiaci vývoja plodu a možno ich nájsť len u predčasne narodených detí.

Fontanely, najmä čelné a okcipitálne, majú v pôrodníctve veľký praktický význam ako orientačné body, ktoré umožňujú určiť polohu hlavičky plodu pri pôrode. Pod membránovým tkanivom fontanelov prechádzajú žilové dutiny pevnej látky mozgových blán. Cez frontálny fontanel sa u malých detí vykonáva punkcia horného sagitálneho sínusu. Neskoré uzavretie fontanelov naznačuje porušenie vývoja alebo choroby dieťaťa (rachitída).

Niekedy sú nestále fontanely v zadnej časti sagitálneho stehu, nad koreňom nosa, v tylovej kosti nad foramen magnum. Netrvalé fontanely môžu byť miestom mozgových hernií, ktoré sú výbežkom obsahu lebky pod kožou. Po narodení nastávajú zložité procesy rastu lebky. Dĺžka a hrúbka kostí sa zväčšuje v dôsledku ukladania a resorpcie kostnej hmoty, mení sa zakrivenie povrchu kosti. Rast lebečných dutín (cerebrálnych, nosových a ústnych) je sprevádzaný zmenou priestorového usporiadania kostných prvkov, ktoré tvoria steny týchto dutín. Stehy strechy lebky sa tvoria po prerastení fontanelov. V prvých rokoch života majú kosti lebky hladké okraje. Potom sa objavia väčšie zuby prvého rádu, neskôr zuby druhého rádu a nakoniec sa vytvoria malé zuby tretieho rádu. Tvorba zubov pokračuje až 20 rokov. Zóny tvorby kostí v streche lebky sú stehy na spodnej časti lebky - chrupavkové vrstvy medzi kosťami. V týchto zónach rastú kosti do dĺžky a šírky. Hrúbka kostí sa zvyšuje v dôsledku ukladania kostnej hmoty na ich povrchu. V dôsledku apozície v niektorých oblastiach a resorpcie v iných sa mení zakrivenie kostí a môže sa zmeniť ich priestorové usporiadanie.

Mozog a tvárová lebka rastú po narodení nerovnomerne. Počas celého obdobia rastu sa lineárne rozmery mozgovej lebky zväčšia 1,5-krát, zatiaľ čo lineárne rozmery lebky tváre sa zväčšia takmer 3-krát. Mozgová lebka rastie najintenzívnejšie v prvých dvoch rokoch života. Jeho objem sa v prvých 6 mesiacoch života zdvojnásobí a o 2 roky strojnásobí; v tomto čase dosahuje 2/3 objemu dospelej lebky. Po dvoch rokoch sa rast strechy lebky spomaľuje, zatiaľ čo základňa pokračuje v rýchlom raste, najmä v jej zadnej časti. Vo veku desiatich rokov kapacita mozgovej lebky takmer dosahuje hodnoty, ktoré charakterizujú lebku dospelých. Do tejto doby je rast kostí lebky v podstate dokončený. Základňa lebky pokračuje v raste až do veku 18-20 rokov. V tomto veku dochádza k synostóze sfénoidných a okcipitálnych kostí.

Lebka tváre rastie rýchlejšie ako mozog a pomer medzi ich veľkosťami sa začína meniť už v prvých dvoch rokoch života. Najintenzívnejšie sa vyvíja spodná časť tvárovej lebky, kosti okolo očníc rastú pomalšie. Vo veku ôsmich rokov je objem lebky tváre polovičný ako u dospelých. V dospievaní a dospievaní pokračuje rast kostry tváre, najmä čeľustí. Po nástupe puberty dochádza k zhrubnutiu kostí tvárovej lebky v dôsledku periostálnej osifikácie.

Zmeny jednotlivých kostí mozgu a tvárovej lebky v postnatálnom období spočívajú v splynutí ich častí, v diferenciácii vonkajších a vnútorných kompaktných platničiek a hubovitej hmoty, vo vytvorení vnútorného a vonkajšieho reliéfu. Po narodení dochádza najmä k rozvoju dýchacích ciest v kostiach lebky.

Varianty a anomálie vývoja kostí lebky. V 10% prípadov je medzi dvoma časťami šupín čelnej kosti zachovaný frontálny sutura sutura metopica. Nespojenie prednej a zadnej polovice tela sfénoidnej kosti vedie k vytvoreniu kraniálno-hltanového kanála v strede tureckého sedla. Oválny a tŕňový foramen sa môže zlúčiť do spoločného foramenu. Vrchná časťšupiny tylovej kosti sa môžu oddeliť od zvyšku kosti, čo vedie k vytvoreniu medzitemennej kosti os interparietale. Ďalšie kosti sa nachádzajú v lambdoidnom stehu - kosti stehov - ossa suturalia. Môže existovať tretí okcipitálny kondyl umiestnený na prednom okraji foramen magnum a spojený s predným oblúkom atlasu cez prídavný kĺb. Pozoruje sa asimilácia atlasu - fúzia kondylov okcipitálnej kosti s prvým krčným stavcom - kranioschíza. Najvyššia štvrtá škrupina etmoidnej kosti je celkom bežná. Styloidný proces spánková kosť môže chýbať, alebo naopak môže byť veľmi dlhý, keďže ide o skostnatené šidlo-hyoidné väzivo. V hornej čeľusti je iný počet a tvar zubných alveol. Existuje nepárová rezáková kosť, veľkosť a tvar čelných a maxilárnych dutín sa líši. Nespojenie palatinových výbežkov hornej čeľuste a horizontálnych dosiek palatinových kostí vedie k vytvoreniu "vlčích" úst - rozštiepeniu tvrdého podnebia (palatum fissum). Nosové kosti sa veľmi líšia veľkosťou a tvarom, môžu zrastať spolu do jednej kosti alebo môžu byť nahradené predným výbežkom hornej čeľuste. Často dochádza k zakriveniu otvárača doprava alebo doľava. Správne a ľavá polovica spodná čeľusť sa nemusí navzájom spájať. Ťažká deformácia je výrazný nedostatočný rozvoj mozgovej lebky - anencefália.