Špirálová zlomenina holennej kosti. Zlomenina holennej kosti

- ide o porušenie celistvosti väčšej kosti predkolenia. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula. Poškodenie sa prejavuje ostrou bolesťou, opuchom, deformáciou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v predkolení. Podpora nôh nie je možná. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická (fixácia fragmentov kolíkmi, platničkami a vonkajšími fixačnými pomôckami) alebo konzervatívna (skeletálna trakcia s následnou aplikáciou sadry).

Príčiny

Príčina zlomenín holennej kosti sú spravidla vysokoenergetické úrazy (autonehody, pády z výšky, pracovné úrazy, človekom spôsobené a prírodné katastrofy). K poškodeniu dochádza v dôsledku významných priamych, ohybových a krútiacich účinkov, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných lézií (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené v mnohých prípadoch spôsobujú nepriaznivé výsledky: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávneho spojenia, nedostatok spojenia a vytvorenie falošných kĺbov atď.

Patoanatómia

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu. Pri poranení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti.

Klasifikácia

Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od polohy línie zlomeniny a počtu fragmentov v traumatológii a ortopédii sa rozlišujú tieto typy poškodenia:

• priečna zlomenina. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunutia fragmentov.
• Šikmá zlomenina.Čiara zlomu je pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, existuje tendencia k zvýšeniu posunu.
• Špirálovitá zlomenina. Vyskytuje sa pri pôsobení krútiacej sily. Línia lomu má tvar špirály. Poškodenie je zvyčajne nestabilné.
• Rozdrvená zlomenina. Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvený lom je charakterizovaný extrémnou nestabilitou.

Okrem toho sa rozlišujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nie je poškodená koža, pri otvorených zlomeninách je porušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané ťažkým poškodením mäkkých tkanív, pri takýchto zraneniach je ich viac vysoké riziko rozvoj komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, nesprávne spojenie, nedostatok spojenia atď.

Symptómy zlomeniny

Pacient sa sťažuje na ostrá bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčší objem dolnej časti nohy, na koži sa objavia modriny. Pri otvorených poraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí.

Diagnostika

Diagnóza je potvrdená rádiografiou nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.

Liečba zlomeniny holennej kosti

Na prednemocničné štádium obeti sa podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou pneumatikou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. o hojné krvácanie dať škrtidlo na stehno. V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a povahy poškodenia a môže byť konzervatívna alebo operatívna. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez kalkaneus, noha sa položí na dlahu. Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia úlomkov. Následne je možné v prípade potreby znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.

V budúcnosti sú možné dve možnosti. o konzervatívna liečba trakcia skeletu sa udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov. Po vystúpení rádiologické príznaky z kalusu sa odstráni trakcia, na nohu sa aplikuje sadra na ďalšie 2,5 mesiaca. Na počiatočná fáza Pacientovi sú predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú viacnásobné zlomeniny, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. okrem toho chirurgický zákrok používa sa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu vzniku poúrazových kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgického zákroku. V predoperačnom období je pacient v skeletálnej trakcii.

o chirurgická liečba zlomeniny holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza holennej kosti. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovými aparátmi - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen súčasne (počas operácie), ale aj v pooperačné obdobie. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.

Prognóza a prevencia

Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej pohybovej terapie a obmedzenia zaťaženia poranenej nohy. Prevencia zahŕňa opatrenia na predchádzanie úrazom doma a v práci.

V dôsledku priameho a nepriameho pôsobenia na končatiny je človek vážne zranený. Tento typ poranenia sa nazýva špirálová zlomenina. Poškodenie vyzerá ako skrutka. Priame zranenie sa získa v dôsledku presného nárazu na dolnú časť nohy. Napríklad po páde veľkej záťaže na nohu alebo v dôsledku silného tlaku. Nepriame zranenie je výsledkom nepriameho vplyvu. Napríklad skok z veľkej výšky na vystretú nohu alebo prudkú otočku, pričom chodidlo je zafixované v jednej polohe. Mnoho ľudí si pri korčuľovaní zlomí skrutku a spadne.

Zlomenina holennej kosti v tvare skrutky na röntgene

Vo väčšine prípadov sú obe kosti dolnej časti nohy zranené. Fibula sa po priamom náraze na nohu zlomí. A holenná kosť sa zlomí v dôsledku nepriameho zaťaženia. Spravidla sa pri takejto zlomenine posun prakticky nepozoruje. Všetko vďaka fibule drží zlomené časti.

Zlomenina skrutky nastane, keď je noha ohnutá alebo skrútená, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení najčastejšie dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Poškodenie kostí je vždy zložité. Takže, ak je jeden z nich zranený v spodnej časti, potom druhá kosť nevyhnutne trpí v hornej časti.

V prípade nepriameho zranenia, keď je dolná časť nohy stlačená alebo skrútená a noha je fixovaná, sa vytvorí špirálová alebo šikmá zlomenina. Ako je uvedené vyššie, ide o zlomeninu skrutky. Spolu s ním dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Stáva sa aj to, že sa odlomené kúsky pohnú, vtedy hrozí, že sa poškodí aj medzikostná membrána.

znamenia

V oblasti predkolenia sú spravidla dve kosti - fibula a holenná kosť. Počas zlomeniny každého z nich sa človek cíti charakteristiky. Napríklad, ak je fibula zlomená, potom pacient pocíti miernu bolesť a na nohe sa objaví mierny opuch. Ale takéto zranenie je ťažšie diagnostikovať kvôli miernym príznakom.

Pokiaľ ide o väčšiu holennú kosť dolnej časti nohy, keď je zlomenina, príznaky sú najvýraznejšie:

Hematóm so špirálovitou zlomeninou holennej kosti

• Osoba cíti intenzívnu bolesť.
• V mieste zlomeniny kosti sa objaví silný opuch.
• Vytvára sa hematóm. To sa prejaví v krvácaní pod kožou.
• Holenná kosť je deformovaná.
• Pohyb v oblasti kolena resp členkový kĺb nebude možné, pretože pociťujete silnú bolesť.
• V niektorých situáciách sa ostrý okraj zlomenej kosti opiera o tkanivo. Dá sa to vidieť vizuálne alebo cítiť.

U detí sú tieto kosti pružnejšie, takže keď sa jedna z nich zlomí, nedochádza k posunu, pretože kus je držaný periostom. Majú menej vápnika, takže zlomenina nastáva, ako keby sa odtrhla zelená vetva.

Diagnostika

Akákoľvek diagnóza sa začína vyšetrením pacienta a zberom anamnézy. Je veľmi dôležité, aby sa pacient snažil čo najpresnejšie opísať situáciu, pri ktorej sa zranil, napríklad ak išlo o pád, tak treba uviesť približnú výšku. Mali by ste tiež informovať o prítomnosti akýchkoľvek chronických alebo exacerbovaných ochorení, o liekoch.

Spravidla môže nainštalovať zlomeninu skrutky iba špecialista. Skúma a zohľadňuje jeho stav.

1. Po prvé, lekár skontroluje abnormálny pohyb. Aby ste pochopili, či je kosť zlomená, pohybuje sa zranenou nohou. Takto môže cítiť, že sa zlomené kosti hýbu. Takýto postup by však mal vykonávať iba lekár. Hrubé a nesprávne pohyby samy o sebe môžu viesť k ešte väčšiemu poškodeniu tkanív a ciev, prostredníctvom ostrých úlomkov.
2. Po druhé, lekár kontroluje krepitus. Ide o charakteristický zvuk, ktorý možno počuť pri pohybe nohy. Pripomína to chrumkanie, akoby praskali bublinky. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto údajnej zlomeniny.
3. Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak pacient cíti silnú bolesť, potom je kosť zlomená.

A samozrejme musíte urobiť röntgen. Ten presne potvrdí diagnózu, prípadne vylúči zlomeninu holennej kosti. Snímka sa spravidla fotí v projekcii zboku a spredu (zozadu). Tiež pri potvrdení diagnózy sa lekár môže uchýliť k inštrumentálnej diagnostike.

Prvá pomoc

Pneumatika z dosiek so skrutkovou zlomeninou dolnej časti nohy

Prvá vec, ktorú musíte urobiť pri zlomenine, je užiť anestetický liek. Ďalej musíte poškodenú oblasť čo najviac znehybniť pomocou pneumatiky alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je veľmi dôležité konať opatrne, bez toho, aby došlo k poškodeniu obete.

Ak je typ zlomeniny otvorený, je potrebné čistenie povrch rany od všetkých cudzích telies a nečistôt, potom priložte sterilný obväz. Ak je krvácanie závažné, bude potrebný turniket. Keď je zranenie vážne, obeť môže upadnúť do šoku, v takom prípade sa musí spamätať, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.

Po poskytnutí prvej pomoci okamžite zavolajte ambulancia alebo odvezte osobu na pohotovosť. Už tam lekári stanovia konečnú diagnózu a odborník určí aj typ liečby: chirurgickú alebo konzervatívnu.

Liečba

Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob fixácie zlomeniny fibuly. Takéto zranenie sa vo väčšine prípadov vyskytuje bez posunutia kosti. Preto lekári aplikujú sadru a nechajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby je kosť takmer úplne obnovená, bez akýchkoľvek následkov a komplikácií.

Dlhodobá a závažná liečba si vyžaduje zlomeninu holennej a lýtkovej kosti súčasne. To isté bude potrebné, ak dôjde k poraneniu iba holennej kosti. Pre každý prípad, v závislosti od jeho závažnosti, sa aplikuje individuálna terapia.

Napríklad, ak ide o zlomeninu kostí dolnej časti nohy s posunom, potom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Vzhľadom na individuálne okolnosti môže byť obväz od stredu dolnej časti nohy až po samotné končeky prstov na poranenej nohe.

V prípade, že je poškodená holenná kosť a úlomky sú premiestnené, ale dajú sa ľahko fixovať na požadovanom mieste, špecialisti vykonajú uzavretú repozíciu. A až potom je zranená noha v ďalšom štádiu liečby fixovaná pomocou sadrovej dlahy.

Závažné sú aj situácie, kedy nie je možné úlomky fixovať a pri liečbe nepomáha ani sadrová dlaha. Lekári teda vykonávajú kostrovú trakciu na kalkaneu. Táto terapeutická metóda eliminuje chirurgickú intervenciu. Ale v tomto prípade by ste mali prísne dodržiavať pokoj na lôžku a obdobie liečby bude trvať oveľa dlhšie v porovnaní s inými možnosťami terapie. Navyše, keď človek dlho leží, môže sa u neho vyvinúť kostná osteoporóza.

Ak dôjde k zlomenine a fragmenty kostí narušia mäkké tkanivá, bude potrebný urgentný chirurgický zákrok na vylúčenie komplikácií a vyliečenie poranenia.

Rehabilitácia

Ak lekár diagnostikuje, že pacient má zlomeninu holennej kosti, ale nie sú žiadne komplikácie, úplné zotavenie bude trvať asi štyri mesiace. V prípade komplikácií, rozdrvených zlomenín alebo súvisiacich zranení môže rehabilitácia trvať až šesť mesiacov. Aby pacient mohol plne obnoviť všetky schopnosti poškodených kostí. Lekár ponúka určité postupy, vrátane:

• terapeutické masáže a trenie;
• obnovenie pohybov poškodenej končatiny v počiatočných štádiách;
• povinná denná cvičebná terapia;
• fyzioterapia, ktorá je potrebná na emancipáciu pohybov a prevenciu dystrofických procesov;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• dodržiavanie diéty.

Pokiaľ ide o prevenciu, v tomto prípade neexistujú žiadne prísne odporúčania. Stačí, ak sa človek vyhýba provokujúcim situáciám, v dôsledku ktorých si môže poškodiť končatiny. Len si treba dávať pozor na svoj životný štýl a nevystavovať sa nebezpečenstvu. S lekárom by ste sa mali poradiť aj pri pochybách, že ide o zlomeninu, pretože niekedy dochádza aj k prepichnutiu kosti, z ktorej sa neskôr pri zaťažení stanú zlomeniny.

Koleno a chodidlo sú navzájom spojené kosťami dolnej časti nohy - holennej a lýtkovej kosti. Zo všetkých dlhých tubulárnych kostí Ľudské telo Zraneniu je najviac vystavená holenná kosť. Podľa štatistík je asi 30% zranení lokalizovaných v dolnej časti nohy.

- poranenie, ktoré vzniká následkom pôsobenia sily na telo kosti. Trauma je nebezpečná pre svoje negatívne dôsledky. Viac ako 70% zlomenín je sprevádzaných komplikáciou - posunutím fragmentov. V dôsledku negatívnych vplyvov - vysoké percento komplexných škôd. Všetky komplikácie sú príčinou nepriaznivého výsledku zlomeniny.

Čo sa stane so zlomeninou

Dolná holenná kosť sa pripája k talu a vytvára členkový kĺb. V hornej časti kosti sú kostné výbežky (kondyly) pomocou ktorých kolenný kĺb.

Pri nekompletnej zlomenine holennej kosti dochádza k obmedzeniu motorickej schopnosti dolnej končatiny. V prípade úplnej zlomeniny prechádza poškodenie do kombinovanej formy s poškodením väzov kolenných a členkových kĺbov.

Typy zlomenín

V závislosti od povahy zlomeniny sa delia:

• Zotrvačnosť - zlomenina kosti nastala v dôsledku zotrvačnosti pri údere
• Kompresia - zlomenina nastala v dôsledku dlhšieho stláčania kosti
• Impresívne zlomeniny sú výsledkom vtlačenia.

Traumatológovia rozlišujú zlomeniny:

1. štiepané. Charakteristická zlomenina s odlomením viacerých častí kosti.
2. Stabilný. Zlomenina je charakterizovaná miernym posunom úlomkov kostí.
3. Skrutka alebo špirála. Vzniká v dôsledku sily krútenia alebo stláčania nohy, pri prijatí nepriameho úderu špirálovito pokrýva holennú kosť.
4. Priečne. Zlomenina alebo zlomenina nastáva kolmo na os kosti.
5. šikmé. Charakterizovaná šikmou líniou lomu.
6. Offset. Charakteristickým znakom zlomeniny je posunutie úlomkov kostí voči sebe navzájom.

Zlomeniny sú:

• Uzavretý typ zlomeniny - nedochádza k poškodeniu kože;
• Otvorené zlomeniny - poškodené svaly a koža.

V závislosti od štruktúry holennej kosti sa zlomeniny delia na:

• mediálne
• intraartikulárne
• kompresia

Podľa miesta sú:

1. zlomeniny horná divízia holene.

• Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti. K zraneniu vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na narovnaných nohách, s vychýlením nohy do strany, pri páde na koleno. Charakteristickým prejavom zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzenie pohybu a krepitus sú zaznamenané v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je významná alebo nie je úplne zistená. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka dolnej časti nohy dovnútra. Zlomenina laterálneho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom, diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: anestézia, odber krvi z kĺbu, fixácia napoly ohnutého kolenného kĺbu (sadrový obväz). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný komplex fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

• Zlomenina tuberosity holennej kosti- Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie ľudia trpia týmto typom patológie. mladý vek. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, čiastočne zachovaná schopnosť ohýbať kĺb umiestnený vyššie. Diagnózu môžete objasniť po röntgenovom snímku holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrovou dlahou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuznatá plocha fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

1. Zlomeniny strednej časti kosti.

• Zlomenina diafýzy holennej kosti- častejšie sa vyskytuje v prípade priameho úderu do holene. charakteristický príznak neschopnosť spoľahnúť sa na poškodené Dolná končatina, deformácia dolnej časti nohy, bolesť v oblasti poranenia, edém, patologická pohyblivosť fragmentov, krepitus.

1. Zlomeniny dolnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria:

• traumatické poškodenie kostí;
• krútenie dolnej časti nohy s nehybnou nohou;
• patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

Symptómy a znaky

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. podozrivý zlomenina holennej kosti môže to byť spôsobené týmito charakteristickými príznakmi:

• Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny.
• V čase zranenia ostrá silná bolesť, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom, čo je bolesť tupá pri pohybe končatiny alebo prstov.
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.
• Edém, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia.
• Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.
• Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.
• Neschopnosť stáť na poranenej končatine.
• Pri otvorenej zlomenine je viditeľná časť kosti.
• Syndróm poklesu chodidla - nedochádza k aktívnej flexii chodidla.
• Desenzibilizácia koža, cievne poranenie.

Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:

• Inšpekcia a palpácia
• Röntgenové vyšetrenie s dvoma ochranami (predná a bočná)
• CT vyšetrenie
• Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií)

Prvá pomoc

V prípade zlomeniny holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti podáva:

• anestézia - akékoľvek anestetické liečivo v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin);
• odstráňte topánky z poškodenej končatiny;
• na spoľahlivú imobilizáciu dolnej časti nohy pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov sa na vonkajšiu a vnútornú stranu umiestni držiak so zachytením členkového kĺbu a tretiny stehna;
• v prípade otvorenej zlomeniny sa musí z rany odstrániť kontaminácia, cudzie telesá, ošetrite okraje rany antiseptikom a aplikujte aseptický (sterilný) obväz;
• s rozsiahlym krvácaním sa vykonáva tamponáda rany, iba podľa indikácií sa na stehno aplikuje turniket, pretože môže prispieť k väčšiemu vytesneniu výsledných fragmentov. Ak je poškodenie viacnásobné a kombinované traumatický šokčo si vyžaduje neodkladné protišokové opatrenia.

Po prvá pomoc, je potrebné rýchlo doručiť obeť do nemocnice, kde dostane kvalifikovanú liečbu.

Liečba

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia. Operatívna metóda liečby na moderné techniky odporúča sa pre viacrozdrvené zlomeniny, mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti, technika liečby sa vykonáva chirurgickým zákrokom. Výhodou tohto typu ošetrenia je schopnosť presne eliminovať posun úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu fragmentov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom.

Ak došlo k perforácii kože úlomkami kostí, imobilizácia sa vykonáva metódou skeletálnej trakcie pre kalkaneus. Po rádiografických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka.

Konzervatívna metóda liečby je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad miestom zlomeniny, čo umožňuje úplne eliminovať pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová sadra. Po určitom časovom období sa opakovane robia rádiografy na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.

Pri zlomenine proximálnej tibie sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kostného kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa vylúčil vznik stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade zlomeniny proximálneho úseku odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.

- zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

• posttraumatická osteoartritída,
• deformácia nohy a zakrivenie kosti,
• pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,
• falošná tvorba kĺbov,
• tromboembolizmus.

Je kategoricky kontraindikované na samoliečbu, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo spôsobuje vážne komplikácie.

Rehabilitácia

Podpora všetkého Ľudské telo padá na nohy. Kostra nohy pozostáva z rôznych kostí, ktorých poškodenie narúša normálny pohyb človeka. Holenná kosť sú hlavné štruktúry nohy, ktoré sa môžu pri nadmernom zaťažení zraniť.

Zlomenina holennej kosti (väčšia), ako aj zlomenina lýtkovej kosti sú pomerne bežnými javmi. Zvyčajne zo 100 typov zlomenín je presne 10% zlomeniny holennej kosti. Takéto poškodenie je spravidla nebezpečné. Zranenia sú zvyčajne fixované v centrálnej oblasti kosti, ale existujú aj situácie, v ktorých sú zaznamenané aj interkondyly tuberkulózy holennej kosti.

Holenná kosť pozostáva z dvoch fragmentov: holennej kosti a lýtkovej kosti. Holenná kosť je dlhá a objemná. Skladá sa z tela a dvoch koncov spoja. Holenná kosť sa podieľa na tvorbe kolenných a členkových kĺbov. V tomto prípade je kolenný kĺb vytvorený v dôsledku účasti proximálneho konca a členkový kĺb je vytvorený v dôsledku distálnej časti kosti.

Fibula sa nachádza v blízkosti holennej kosti, na jej koncoch sú 2 hlavy, ktoré sú navzájom spojené pomocou takmer plochých kĺbov. Vďaka tomu je kĺzanie v oblasti hlavičky kosti obmedzené. Proximálna aj distálna hlavica kosti obsahuje kĺbové povrchy, ktoré sú reprezentované úzkymi štrbinovitými priestormi.

Holenná a lýtková kosť už nie sú navzájom zrastené, lýtková kosť je vo svojich pohyboch trochu voľná. Ale kvôli pevnosti je medzi týmito kosťami natiahnutá vláknitá membrána, ktorá sa nazýva aj medzikostná membrána. Na rozdiel od holennej kosti sa fibula nezúčastňuje na tvorbe.

Klasifikácia

Zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú také bežné ako poranenia iných kostí. Existuje však množstvo rozdielov medzi týmito dvoma fragmentmi a dôvodmi, prečo k zraneniu dochádza.

Zlomeniny holennej kosti sú zvyčajne klasifikované:

• Stabilná, pri ktorej sa zlomenina holennej kosti vyskytuje bez posunu, alebo nie je významná. Spravidla sú takéto zranenia lokalizované pozdĺž osi a fragmenty sa počas fúzie nepohybujú.
• Priečna, v ktorej je línia poškodenia kolmá na os.
• Presunuté zlomeniny sú charakterizované poškodením, pri ktorom dochádza k porušeniu kostnej osi a oddeleniu kostných fragmentov. Takéto zlomeniny spravidla nerastú spolu, v dôsledku toho je potrebný chirurgický zákrok.
• Šikmý, v ktorom je línia zranenia polovičným šikmým uhlom. Obeť v dôsledku takejto zlomeniny má progresívnu nestabilitu. Často dochádza k poškodeniu v kombinácii s fibulou.
• Fragmentovaný, v ktorom sú 2 a viac fragmentov.
• špirála, skrutka, skrutkovitá zlomenina s holennej kosti, v ktorej je poškodenie vyznačené špirálovito atď.
• Uzavreté zlomeniny, ktoré sa vyznačujú celistvosťou kože a absenciou viditeľných úlomkov a rán mimo kože. Často je zranenie lokalizované, má výrazný opuch, hematóm. Ak sa pomoc neposkytne včas, dôjde k narušeniu krvného obehu v lokalizovanej oblasti, v dôsledku čoho odumrú svalové bunky. V závažných prípadoch je potrebná amputácia končatiny.
• Otvorené zlomeniny, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou otvorenej rany a trosiek presahujúcich ju. Otvorené zlomeniny často spôsobujú krvácanie, zranenie svalové tkanivo, väzy a šľachy. Často sa vyvinú komplikácie a zotavenie trvá dlho.

Je tiež obvyklé rozlišovať:

• intraartikulárne a extraartikulárne zlomeniny holennej kosti;
• zlomeniny hlavy fibuly bez posunutia;
• zlomenina tuberosity holennej kosti;
• zlomenina diafýzy holennej kosti;
• zlomeniny distálnej metaepifýzy holennej kosti;
• pochodové zlomeniny, únavové zlomeniny, kompresné zlomeniny.

Zlomeniny fibuly sú väčšinou klasifikované podľa rovnakých charakteristík, preto sa rozlišujú:

• Zlomeniny fibuly s posunutím a bez posunutia.
• Zlomeniny hlavy (krku alebo tela) fibuly;
• Izolované zlomeniny diafýzy fibuly;
• Zlomeniny priečne;
• rozštiepené alebo roztrieštené;
• Špirálové zlomeniny.

Všeobecné charakteristiky zahŕňajú:

• Marcové prestávky.
• Úlomkové zlomeniny.
• Zlomeniny dolnej tretiny kosti.
• Zlomeniny hornej tretiny kosti.
• Dvojitá zlomenina, pri ktorej sa zlomia obe kosti (časté).
• Tvarované zlomeniny.

Kód úrazu podľa ICD 10

Zlomenina holennej kosti, ICD kód 10 v kombinácii so zlomeninou fibuly (s členkovým kĺbom)

Príčiny

Príčiny poškodenia kostí dolnej časti nohy majú určité podobnosti a rozdiely. V oboch prípadoch k poraneniu dochádza v dôsledku silného tlaku na kosť, ktorý možno pozorovať pri páde alebo náraze. V dôsledku nárazu, ak existuje ešte dodatočné zaťaženie, kosť sa premieša a dôjde k zlomenine.

Takéto zranenia sú zvyčajne viacnásobné a nebezpečné komplikácie. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú otvorené zlomeniny s početnými poraneniami a stratou krvi.

Častejšie dochádza k poraneniu tibiálneho kostného tkaniva a často dochádza aj k poškodeniu oboch holenných kostí naraz.

Holenná kosť, ktorá sa častejšie láme, je zranená z nasledujúcich dôvodov:

• Pád z výšky.
• Katastrofy spôsobené človekom.
• Prírodné katastrofy.

Poškodenie holennej kosti týmito faktormi spravidla nie je jediné a je kombinované s viacerými ďalšími zraneniami.

Zlomenina fibuly sa vyskytuje v dôsledku:

• Pády z výšky.
• Náraz priameho nárazu na vonkajšiu časť predkolenia (pri nehode).
• "Točivý" pohyb, v momente, keď je dolná časť nohy pevne zafixovaná.

Najčastejšie dochádza k traume epifýzy alebo krku kosti. Často sa používa napríklad model so špendlíkom. Počas úderu sa čap otvorí, čo spôsobí, že sa jedna jeho časť posunie do strany, to isté sa stane, keď sa poškodí fibula. Poškodenie môže byť v zadnej alebo v hornej časti. Poškodená je aj medzikostná membrána.

Symptómy

Známky zlomeniny holennej kosti sú podobné poraneniam iných kostí končatín.

• V oboch prípadoch sa bolesť vyskytuje v lokalizovanej oblasti.
• Je takmer nemožné vystúpiť na nohu, dochádza k silnej bolesti a nepohodlie.
• Samotná dolná časť nohy je opuchnutá, v postihnutej oblasti sa tvorí hematóm.
• Existuje deformácia končatiny.
• Necitlivosť nohy v dolnej časti, niekedy cyanóza kože.
• Ak je zlomenina otvorená, strata krvi a poškodenie tkanív, ktoré sú v blízkosti rany.

Pri zlomenine fibuly sú rovnaké hlavné príznaky zlomeniny. Bolesť však nemusí byť taká výrazná, alebo ju obeť nemusí cítiť vôbec. Je to spôsobené predovšetkým tým, že cievy sú poškodené, noha znecitlivie a bolesť sa neprejavuje v plne. Príznaky môžu súvisieť.

Často izolovaný ďalšie príznaky zlomenina fibuly:

• edém;
• krvácajúca;
• s otvorenou zlomeninou - vyčnievajúci kus kosti;
• s odnímateľnou - závesnou končatinou.

Prvá pomoc

má svoje podobnosti.

Ak dôjde k zlomenine lýtkovej kosti alebo zlomenine holennej kosti, je potrebné:

• Znížte závažnosť bolesti, aby ste predišli bolestivému šoku u obete.
• V prípade straty krvi sa poraďte s odborníkom z ambulancie a pokúste sa zastaviť krvácanie. Na tento účel sa rana po okrajoch ošetrí antiseptikom, miesto poranenia sa prekryje sterilným, nie tesným obväzom.
• Potom sa vykoná imobilizácia, aby sa zabránilo ďalšiemu premiestneniu. K tomu je potrebné zdvihnúť a zafixovať zranenú končatinu, ak sú topánky, je vhodné ich odstrániť. Zranená noha sa zafixuje a aplikuje sa dlaha. Na tento účel môžete použiť akékoľvek predmety, ktoré sú po ruke (preglejka, doska, palice). Dôležité je priložiť dlahu tak, aby jej spodná časť zakrývala členok a horná časť siahala po stehno.

Po poskytnutí prvej pomoci musí postihnutý počkať na príchod záchranky a ak je to možné, ísť s ním na pohotovosť. Je to potrebné, aby bolo možné podať svedectvo o tom, čo sa stalo, a povedať lekárovi, čo bolo prijaté predčasne, čo

Poznámka!

Naliehavosť problému prvej pomoci si vyžaduje poznatky, ktoré sa dajú uplatniť v praxi.

Diagnostika

Zlomeniny holennej kosti a malé sú diagnostikované pomocou röntgenových lúčov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné CT vyšetrenie, MRI alebo ultrazvuk. O konkrétnom type diagnózy vás bude podľa potreby informovať lekár.

Diagnostika a lekárskej taktiky pre všetky zlomeniny holennej kosti:

• Vyšetrenie a výsluch obete.
• Určenie povahy poškodenia (či je porušená kĺbová plocha holennej a lýtkovej kosti, identifikácia okraja zlomeniny, určenie uzavretej alebo otvorenej zlomeniny).
• Vykonávanie rádiografie. Tento typ štúdie sa uskutočňuje v dvoch projekciách a vďaka obrázku môžete zistiť, ktorá kosť je zlomená - holenná alebo fibula, ako aj identifikovať počet poranení kostí a ich lokalizáciu.

Liečba

Pri liečbe zlomenín holennej kosti použite:

• konzervatívna terapia
• Operačný zásah.

Konzervatívna liečba zlomeniny holennej kosti bez posunu sa uskutočňuje pomocou blokády bolesti a aplikácie sadry. Sadra by zároveň mala fixovať koleno, dolnú časť nohy a chodidlo. Ak bol posun nevýznamný, vykoná sa lokálna uzavretá repozícia pomocou lokálnej anestézie. Termíny imobilizácie s normálne umiestnenými fragmentmi sú 1,5 až 4 mesiace. Ak je zranenie zložité, môže to trvať dlhšie - 4-6 mesiacov. Rovnaký čas zvyčajne chodia v sadre.

Poznámka!

Pri zlomeninách holennej kosti sú podmienky liečby a zotavenia odlišné. V niektorých prípadoch, keď zlomenina nie je významná, bez posunutia a viacerých úlomkov, môže lekár aplikovať sadru a po kontrolnej snímke na 21. deň ju odstrániť, ak kosti zrastú. Niekedy môže byť potrebné viac času, pretože napríklad čas fúzie je u starších ľudí dlhší.

Čo je konsolidácia zlomenín

Konsolidácia (alebo fúzia) je proces, pri ktorom sa poškodené fragmenty kostí spájajú. Konsolidácia prebieha v 4 fázach:

• Prvá fáza - 3 dni - dochádza k viacnásobnému prenikaniu leukocytov do miesta lézie a k resorpcii mŕtvych tkanív.
• Druhá fáza - viacnásobná reprodukcia buniek kostrový systém, mineralizácia kostí, výplň chrupavky.
• Treťou etapou je obnovenie zásobovania krvou v postihnutej oblasti.
• Štvrtou etapou je fúzia kosti, vytvorenie periostu, prenikanie do krvných ciev.

Termíny konsolidácie pre holennú kosť a pre malú holennú kosť sú 60-120 dní v závislosti od miesta lézie.

Na účely fixácie a imobilizácie sa používa tesný obväz, ortéza. Priloží sa dlaha, ktorá nohu zafixuje, kým sa úlomky úplne nespoja.

Čo robiť s posunutou zlomeninou holennej kosti

Ak dôjde k zlomenine holennej kosti s posunutím, je indikované nasledovné:

• Anestetizujte lokalizáciu poškodenia pomocou liekov proti bolesti.
• Vykonajte kostrovú trakciu. Na tento účel je upevnený špeciálnou pletacou ihlou, ktorá je upevnená na boku a na nej je zavesená záťaž. Vďaka tomu sú svaly natiahnuté a fragmenty kostí sa nedajú kombinovať. V stave skeletálnej trakcie sa vykoná repozícia, po ktorej musí pacient pokračovať v ťahu až do momentu, keď sa nevytvorí rast kalusu.
• Rast kalusu sa z času na čas kontroluje obrázkom a ak je všetko v poriadku, trakcia sa po 5-6 týždňoch odstráni. Potom sa aplikuje náplasť, ktorá fixuje polohu zhodných kostí.
• Sadra sa nosí 2-4 mesiace, po ktorých po odstránení sadrovej dlahy začína obdobie zotavenia.

Chirurgická liečba

Operácia je indikovaná v prípadoch, keď sa fúzia kostí nevyskytuje dlhší čas; pri početných poraneniach a postihnutí nervov, ciev, ako aj pri otvorenej zlomenine proximálnej holennej kosti.

Operácia zlomeniny proximálnej holennej kosti, ako aj iných častí holennej kosti, sa uskutočňuje v niekoľkých fázach:

1. fáza- anestézia silnými prostriedkami na lokálnu anestéziu alebo.

2. fáza- otvorená osteosyntéza. V prípade zlomenín epimetafýzy alebo proximálnej metaepifýzy holennej kosti sa má osteosyntéza vykonávať opatrne, pričom treba venovať pozornosť mäkkých tkanív, keďže priebeh závisí od stupňa ich poškodenia ďalšia liečba. Pri zlomeninách proximálnej tibie sa používa aj minimálne invazívna uzavretá osteosyntéza.

3. fáza– fixácia úlomkov kostí tyčinkami. Môžu sa použiť aj skrutky, čapy, dosky, Ilizarovov aparát.

Fixácia pomocou tyčiniek: zasunie sa do kostného kanálika, pričom sa predtým urobil rez v koži tak, že jeden jeho koniec je mimo kanálika. Tým sa dosiahne spoľahlivá fixácia fragmentov kostí. Ďalej, keď kosti zrastú, tyč sa odstráni.

Fixácia pomocou dlahy: ak pacient, ktorý bol zranený starý muž, použite taniere. Vkladajú sa cez vopred pripravené otvory, po ktorých sa skrutkami priskrutkujú ku kostiam. Vďaka tomu je poloha fragmentov fixovaná až do okamihu ich úplného spojenia.

Tento spôsob fixácie nemožno použiť u detí a u tých, ktorým metóda poškodí okostice a naruší rast kostného tkaniva.

Fixácia pomocou samorezných skrutiek: ak došlo k uhlovému poraneniu pozdĺžnej kosti s posunom, fragmenty kosti sa fixujú pomocou samorezných skrutiek. Hneď ako sa fragmenty zrastú, skrutky sa odstránia.

Fixácia pomocou zariadenia Ilizarov: samotné zariadenie je pevný rám, ktorý je pripevnený cez nohu. Je zostavený na lúčoch, ktoré sú vložené do otvorov samotných úlomkov kostí a vyvedené von. Vďaka tomuto zariadeniu je fixácia pevná a polohu samotných úlomkov je možné upraviť.

4. fáza– imobilizácia končatiny, pravidelné obrázky počas procesu imobilizácie.

Spravidla pri zlomenine holennej a lýtkovej kosti s posunom sa operácia vykonáva okamžite. Pretože každá minúta sa počíta. Ak sa pomoc neposkytne včas, môže dôjsť k odrezaniu končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a možnej sepsy.

Rehabilitácia

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti a zlomeninách fibuly s posunom sa vykonáva po zrastení fragmentov a odstránení sadry alebo iného fixačného prostriedku. Lekári spravidla sami vyberajú súbor rehabilitačných cvičení, pričom odporúčajú nosiť elastický obväz.

Ako vyvinúť nohu po zlomenine

Rehabilitácia po zlomeninách holennej kosti je dlhá a zahŕňa:

• Vývoj nohy po zlomenine holennej kosti. Zároveň by mala byť noha vyvinutá čo najskôr (iba po lekárskom potvrdení), pretože v procese nosenia sadrovej obuvi svalové tkanivá postupne začínajú atrofovať. Malo by sa však chápať, že cvičenia s maximálnym zaťažením nemožno vykonávať, aby nespôsobili opakované premiestnenie, pretože kosť ešte nezosilnila. Zaťaženie by sa malo vykonávať postupne.
• Ďalšou účinnou a užitočnou metódou rehabilitácie po zlomenine holennej kosti je masáž. Pomáha zahriať svalové tkanivo, zlepšuje krvný obeh, v dôsledku čoho bude proces obnovy prebiehať rýchlejšie. Dĺžku rekonvalescencie by mal určiť lekár. Spravidla je to 7-10 dní. Niekedy to môže trvať dlhšie.
• Môžete tiež použiť fyzioterapeutické prostriedky, vďaka ktorým sa zlepšuje výživa poškodených tkanív a buniek, regeneračné procesy prechádzajú rýchlejšie.
• Komplexné cvičenie Pohybovú terapiu určuje rehabilitačný lekár, ktorý zohľadňuje stav v čase úrazu a stav v čase rekonvalescencie. Zároveň sa vyberajú špeciálne rehabilitačné metódy, vďaka ktorým bude obnova končatiny prebiehať rýchlejšie. Terapeutické cvičenie sa vykonáva od počiatočného vývoja dolnej časti nohy, po ktorom by sa mal pacient postupne zdvihnúť na nohy bez vonkajšej pomoci a squatovať.

Okrem všetkých vyššie uvedených opatrení je dôležité zbaviť sa zlé návyky, nadváhu. Podľa lekárskych predpisov je potrebné vykonať celý komplex rehabilitačných opatrení a užívať lieky.

Masáž

Ako už bolo spomenuté vyššie, masáž priaznivo ovplyvňuje proces obnovy, preto sa musí vykonávať čo najšetrnejšie. Ak holenná kosť po zlomenine trochu bolí, masáž čiastočne pomôže zbaviť sa bolesti.

Komplikácie a dôsledky

Komplikácie zlomeniny holennej a lýtkovej kosti sú rôzne. Najnebezpečnejšia je amputácia končatiny v dôsledku nekrózy poškodených tkanív a nástup sepsy po infikovanom hematóme. Tomu sa však dá vyhnúť, ak sa obeti poskytne včasná a správna pomoc. Taktiež, ak si pacient sám nelieči a neuchýli sa k nemu ľudová medicína, ezoterika a pod.za účelom liečenia zlomeniny.

Čo sa ešte môže stať? Následky zlomeniny:

1. Fragmenty kosti sa riadne nezhojili a bol potrebný okamžitý chirurgický zákrok s polročným znehybnením.
2. Rozvinula sa artritída a artróza.
3. Následkom zlomeniny došlo k poškodeniu peroneálneho nervu.
4. Otvorená rana sa infikovala.
5. Došlo k cievnej komplikácii.

Prevencia

Aby ste predišli zlomenine zadného okraja holennej kosti alebo oboch holenných kostí, musíte sa pozerať na to, na čo šliapete, inými slovami, „pozerať sa pod nohy“. Mali by ste sa starať o svoje zdravie, sledovať svoju váhu a vylúčiť nezdravé jedlo a návyky. Odporúča sa liečiť akékoľvek choroby včas a postarať sa o seba.

Kúpte si topánky správnej veľkosti. Toto pravidlo platí aj pre výber kolieskových korčúľ, korčúľ atď Neodporúča sa zneužívať podpätky. Ak si na seba budete dávať pozor včas, dokážete sa vyhnúť mnohým problémom, vrátane zlomenín väčších ako holenná a lýtková kosť. Byť zdravý!

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Autor článku:| ortopedický lekár vzdelanie: diplom v odbore "Medicína" získal v roku 2001 na Lekárskej akadémii. I. M. Sechenov. V roku 2003 ukončila postgraduálne štúdium v ​​odbore „traumatológia a ortopédia“ v Magistráte hl. klinická nemocnicač. 29 im. N.E. Bauman.

Postihnutého treba čo najskôr preniesť na pohotovosť na nosidlách. ​ stará zlomenina

Lekár vykoná anestéziu - vstrekne miesto zlomeniny anestetický roztok.

Zakrivenie nohy, porušenie fúzie fragmentov v dôsledku nedostatočnej fixácie, uvoľnenie matíc.

Anatomické znaky predkolenia a klasifikácia zlomenín

: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Realizované do 2-4 týždňov.

• Sťažnosti na bolesť v strednej tretine ľavého stehna, zhoršené pokusom o pohyb, neschopnosť samostatného pohybu. Klinická diagnóza: uzavretá priečna zlomenina vľavo stehenná kosť na rozhraní hornej a strednej tretiny s posunom úlomkov. anamnéza, pridaná dňa 23.03.2009, je potrebné urýchlene odviezť postihnutého do nemocnice, kde mu bude poskytnutá kvalifikovaná liečba.
• traumatické poškodenie kostí;. Takéto zranenie je výsledkom pristátia alebo pádu na rovné nohy z veľkej výšky na dolnú časť nohy. Je tiež problematické, že takáto zlomenina holennej kosti je spôsobená krvácaním z kondylov do kolenného kĺbu.
• Narodil sa v Barnaule. Rast a vývoj v súlade s vekom. Do školy som chodil od 7 rokov, štúdium bolo ľahké. Získal stredoškolské špeciálne vzdelanie. Materiálne a životné podmienky sú vyhovujúce. Bol ženatý a má dieťa. tuberkulóza, pohlavné choroby, týfus, malária, hepatitída popiera. Genetická anamnéza nie je zaťažená. Alergická anamnéza bez funkcií.
• Členky, keď liečba nebola vykonaná včas. Potom sa uskutoční uzavretá repozícia - traumatológ eliminuje posunutie členkov.

zasunutie alebo vytiahnutie nohy so súčasným zaťažením pozdĺž osi končatiny spravidla vlastnou hmotnosťou tela;

Príznaky zlomenín holennej kosti

Používajú špeciálne skrutky z chirurgickej ocele, pomocou ktorých sa úlomky k sebe fixujú.

Úplné zotavenie

Prvá pomoc a liečba zlomenín holennej kosti

Šikmá nepodporná zlomenina dolnej tretiny holennej kosti s posunom 0,5 cm na dĺžku a 1 cm na šírku. Rozdrvená zlomenina v strednej tretine fibuly s posunom 1 cm na dĺžku a uhlovým posunom 150 stupňov. Sťažnosti pri prijatí. anamnéza, pridané 05.03.2009​

Zlomeniny holennej kosti sa liečia dvoma spôsobmi: konzervatívne a chirurgicky. Výber metódy liečby vykonáva traumatológ a vykonáva sa s prihliadnutím na povahu zlomeniny, prítomnosť fragmentov kostí, ich posunutie a sprievodné ochorenia.

krútenie dolnej časti nohy s pevnou nohou;

Liečba takejto zlomeniny v prípade poškodenia kondylov sa vykonáva aplikáciou omietky, ako aj anestézie

Neboli žiadne krvné transfúzie.

- najčastejšia zlomenina dlhých tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov sa spolu s holennou kosťou zlomí aj fibula. Príčinou poškodenia sú spravidla vysokoenergetické úrazy: dopravné nehody, pády z veľkých výšok, lyžiarske nehody a pod. Prejavuje sa ostrou bolesťou, opuchom, deformitou, krepitom a patologickou pohyblivosťou v oblasti holene. Na objasnenie diagnózy je predpísané röntgenové vyšetrenie. Liečba môže byť chirurgická alebo konzervatívna.

krasotaimedicina.ru

Uzavretá špirálovitá zlomenina ľavej holennej kosti na rozhraní strednej a dolnej tretiny s posunom úlomkov

Deformujúca sa artróza

Od stredu stehna po končeky prstov sa aplikuje sadrový odliatok.

Úder do členku (napríklad idúcim autom);

II. REKLAMÁCIE

Fixácia fragmentov doskami

III. ANAMNÉZA MORBI

dochádza po 3-4 mesiacoch. ​

IV. ANAMNÉZA VITAE

Sťažnosti v čase prijatia. Okolnosti zranenia. Stav hlavných orgánov a systémov pacienta. Kontrola postihnutého kĺbu. Plán dodatočné metódy výskumu. Klinická diagnóza a jej zdôvodnenie. Liečebný a rehabilitačný plán. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Operatívna metóda liečby

V. STATUS PRAESENS

Patologické deštruktívne procesy kostného tkaniva.

. Proces obnovy trvá 1 až 2 mesiace. Ak sa zistí posun, potom sa použije špeciálna technológia premiestňovania a proces obnovy sa výrazne oneskorí.​

Celkový stav pacienta.

Zlomenina holennej kosti je bežné zranenie, ktoré má veľký význam, a to tak z dôvodu jeho prevalencie, ako aj z dôvodu možného negatívne dôsledky. V absolútnej väčšine prípadov je sprevádzaná posunom fragmentov (pozdĺžne, uhlové, rotačné). Vzniká v dôsledku výrazného priameho, ohybového a krútiaceho účinku, čo spôsobuje vysoký podiel komplexných poranení (otvorené, rozdrvené, šikmé a skrutkovité zlomeniny). Všetky vyššie uvedené v mnohých prípadoch spôsobujú nepriaznivé výsledky: skrátenie a zakrivenie končatiny v dôsledku nesprávnej fúzie, nedostatok fúzie a tvorba falošných kĺbov atď.

. Toto degeneratívne ochorenie, sprevádzané deštrukciou chrupavky a najčastejšie sa vyskytujúce s poškodením krvných ciev a nervov. Prejavuje sa vo forme bolesti, chrumkania pri pohyboch v kĺbe, obmedzení pohyblivosti.

Týždeň po nanesení sadrovej dlahy sa vykoná opakované röntgenové vyšetrenie na kontrolu polohy fragmentov.

Spadnite na oblasť členku ťažkého predmetu.

Liečba zlomenín kostí dolnej časti nohy, pri ktorých dochádza k posunu fragmentov

Uzavretá pertrochanterická roztrieštená zlomenina ľavej stehennej kosti s posunom fragmentov do šírky a dĺžky. Reklamácie v deň kontroly. Všeobecná kontrola. Plán prieskumu a údaje. Klinická diagnóza. Liečba. Denník starostlivosti o pacienta. Úryvok z epikrízy. anamnéza, pridané 10.11.2008​

Podľa moderných metód sa odporúča pre viacrozdrvené zlomeniny, u mladých pacientov so zlomeninou holennej kosti sa liečebná technika vykonáva chirurgickou intervenciou. Výhodou tohto typu úpravy je schopnosť presne eliminovať premiestňovanie úlomkov pomocou kovových konštrukcií: platní, tyčí, kolíkov alebo skrutiek.​

V závislosti od závažnosti poranenia nasleduje závažnosť hlavných znakov zlomeniny. Podozrivý

Najviac znepokojujúca je otvorená zlomenina dolnej časti holennej kosti

Celkový stav pacienta je uspokojivý, cíti sa dobre. Výraz tváre má zmysel. Vedomie je jasné. Pozícia je aktívna. Výška - 182 cm.Hmotnosť - 75 kg. Postava podľa hyperstenického typu, proporcionálna. Na hlave a tvári nie sú žiadne patologické zmeny.

Dôvodom vzniku takýchto zranení sú spravidla vysokoenergetické zranenia (autonehody, pády z výšky, pracovné úrazy, človekom spôsobené a prírodné katastrofy), takže zlomeniny holennej kosti sa často kombinujú s inými zraneniami: zlomeniny panvy, zlomeniny iných kostí končatín, zlomeniny rebier, poškodenie hrudníka, tupé poranenie brucha a pod. Liečbu zlomenín kostí predkolenia vykonávajú traumatológovia.

Kontraktúra

Ak nedôjde k posunu a zlomenina sa normálne hojí, obväz sa odstráni po 8-10 týždňoch.

Podľa toho, ktorý členok je zlomený

Používajú špeciálne oceľové platne s otvormi, ktoré sú pripevnené ku kosti pomocou skrutiek. Takéto návrhy by sa nemali používať u malých detí, pretože môžu poškodiť periosteum a narušiť rast kostí.

vevivi.ru

Zlomenina holennej kosti - načasovanie jej liečby a možné dôsledky

Uzavretá, úplná, traumatická, šikmá zlomenina strednej tretiny oboch kostí ľavej nohy s posunom distálneho fragmentu holennej kosti. Odôvodnenie funkčná liečba pacientov so zlomeninami členka. Lokálne príznaky ochorenia, plán liečby. anamnéza, pridané 21.05.2012​

Zlomenina holennej kosti

V prípade úrazu s výrazným poškodením kože a svalových tkanív môže byť osteosyntéza (fixácia skrutkami a platničkami) mimoriadne nebezpečná. Potom sa pomocou Ilizarovho aparátu vykoná vonkajšia fixácia (extrafokálna osteosyntéza) a po zahojení povrchu rany sa v prípade potreby uchýli k osteosyntéze. Metóda umožňuje správne obnoviť polohu úlomkov aj pri rozdrvených zlomeninách s kostným defektom.​

Tibia

zlomenina holennej kosti

. Liečba otvorenej zlomeniny je založená na skeletálnej trakcii. V prípade neúspešnej liečby je nutné aplikovať osteosyntézu (vnútornú) skrutkami a dlahami.​ 1. Telesná teplota 36,6 ...

Dolnú časť nohy tvoria dve kosti – fibula a holenná kosť. Holenná kosť je väčšia, masívnejšia. Znáša hlavné zaťaženie končatiny, podieľa sa na tvorbe členkových a kolenných kĺbov. Fibula je druhoradá a je miestom svalového úponu. Pri poškodení predkolenia sa spravidla zlomia obe kosti, avšak zachovanie funkcie končatiny závisí predovšetkým od obnovy celistvosti a tvaru holennej kosti. Strata pohyblivosti v kĺbe v dôsledku patologických zmien na kĺbových povrchoch, kĺbového puzdra, zväzky. Indikácie pre chirurgickú liečbu zlomenín členku​:​

Liečba pomocou Ilizarovho prístroja

Fibula

Údaje z pasu a sťažnosti pacienta v čase liečby. Vypracovanie plánu vyšetrenia pacienta. Údaje laboratórny výskum. Diagnóza: šikmá zlomenina dolnej tretiny holennej kosti. Výsledky chirurgickej liečby, antibiotickej terapie, epikrízy. kazuistika, doplnené 3.6.2013 Ak došlo k perforácii kože úlomkami kostí, vykoná sa imobilizácia metódou skeletálnej trakcie na kalkaneus. Po rádiologických indikátoroch výskytu kalusu sa trakcia zastaví a aplikuje sa omietka.

Je možné pre takéto charakteristické príznaky:

Liečebné a rehabilitačné procedúry

Zlomenina fibuly môže byť spôsobená poškodením krku a / alebo jeho hlavy.

Rozdiel v zaobchádzaní doma a v zahraničí

2. Všeobecné vlastnosti kože Zlomeniny tela holennej kosti sú takmer vždy nestabilné a sú sprevádzané viac či menej výrazným posunom fragmentov. V závislosti od miesta lomovej línie a počtu fragmentov v traumatológii sa rozlišujú tieto typy poškodení: Osteoporóza

Zanechať komentár

zlomenina vnútorného členka

U dospelých môže byť operácia vykonaná pod lokálna anestézia, u detí - len pod celková anestézia. Pletacie ihlice sú na určitých miestach prevlečené cez kosti dolnej časti nohy, na ktorých je z oceľových krúžkov pomocou závitových tyčí, skrutiek a matíc zostavená kovová konštrukcia.

- lekár vstrekne anestetický roztok.

Pacient sa sťažuje na prítomnosť Ilizarovho aparátu na oboch nohách, bolesť v pravej nohe, dysfunkciu opory a záver o bilaterálnej povahe poranenia. Vysunutá otvorená zlomenina oboch kostí pravej nohy. Potreba chirurgickej intervencie. anamnéza, pridané 23.03.2009​

Konzervatívna metóda liečby

perelom-kosti.ru

Deformácia a skrátenie poškodenej končatiny.

1. Pomerne zriedkavý prípad a najčastejšie sa vyskytuje v spojení s inými zraneniami dolnej časti nohy. V tomto prípade pacient cíti ostrá bolesť v kolennom kĺbe, ale jeho funkcie nie sú takmer porušené. Horná časť fibuly môže spôsobiť komplikácie v dôsledku poškodenia a prerušenia peroneálneho nervu. A to zase môže spôsobiť vážne následky až do straty funkčnosti poškodenej končatiny.​

• Postava je normostenická. Pokožka je normálnej farby, teplá, suchá, bez ložísk depigmentácie. Podkožné tkanivo je vyvinuté normálne, rozložené rovnomerne. Žiadny edém.Priečna zlomenina

• - deštrukcia kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí dolnej časti nohy, ktorá sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku porúch krvného obehu Nie je možné eliminovať posunutie fragmentov uzavretým spôsobom;

1. (spojené s holennou kosťou);

• Plné zaťaženie nohy môže byť maximálne skoré dátumy, pretože Ilizarovov aparát spoľahlivo fixuje fragmenty kostí; Uloženie kostrovej trakcie

1. Sťažnosti na akútnu bolesť v pravom ramene, zníženú citlivosť na zadnej vnútornej strane pravej ruky. Klinická diagnóza: uzavretá šikmá zlomenina strednej tretiny pravého ramena, s posunom do šírky a pod uhlom, poškodenie pravého radiálneho nervu. anamnéza, pridané 23.03.2009​

• Je daná imobilizáciou dvoch kĺbov umiestnených pod a nad ohniskom zlomeniny, čo umožňuje úplne vylúčiť pohyb v kĺbe. Na to sa používajú kruhové sadrové obväzy a dlahy, v niektorých prípadoch sa používa plastová sadra. Po určitom časovom období sa opakovane robia rádiografy na posúdenie procesu hojenia zlomeniny. Ich frekvenciu určuje ošetrujúci lekár.
• V čase zranenia ostrá silná bolesť, ktorá je lokalizovaná priamo v samotnom poranení. Potom, čo je bolesť tupá pri pohybe končatiny alebo prstov.
• Liečba tohto typu zlomeniny je konzervatívna, ale na boj možné komplikácie môže byť potrebná operácia.

Symptómy a znaky

3. Štát lymfatické uzliny.. Línia zlomeniny je kolmá na os kosti. Pri súčasnom porušení integrity fibuly sa spravidla pozoruje nestabilita fragmentov. Ak fibula nie je poškodená, je možné relatívne stabilné poškodenie bez výrazného posunu úlomkov.Vytvorenie falošného kĺbu

• Pri vykonávaní kontrolných röntgenových lúčov sa zisťuje opakované premiestňovanie fragmentov.
• zlomenina laterálneho malleolu
• Po 3-4 mesiacoch sa schopnosť pacienta plne obnoviť.
• . Cez kalkaneus prechádza oceľová ihla, ku ktorej je pripevnená konzola a na nej je zavesené bremeno. Pacient je umiestnený so zaveseným nákladom na lôžko na špeciálnej pneumatike.
• Tieto znaky sú výrazné, ak došlo k zlomenine holennej kosti. Pri zlomenine fibuly je zvyčajne len bolesť a mierny opuch. Toto zranenie je ťažšie identifikovať. U detí sa kosti dolnej časti nohy môžu zlomiť ako „zelená vetvička“. IN detstvo Kosti majú menej vápnika a sú pružnejšie. Fragmenty sú bezpečne držané periostom, nedochádza k žiadnemu posunu.
• V prípade zlomeniny proximálnej tibie sa odporúča ihneď po zrastení primárneho kostného kalusu začať s pohybom v kolennom kĺbe, aby sa vylúčil vznik stuhnutosti (kontrakcie) a zrastov. Liečba trvá od troch týždňov do šiestich mesiacov. Preto v prípade zlomeniny proximálneho úseku odborníci odporúčajú uchýliť sa k chirurgickej liečbe.
• Patologická pohyblivosť končatín alebo znížený rozsah pohybu.
• Čo sa týka rehabilitácie, spočiatku je potrebné vydržať čas, počas ktorého zranenú nohu čo najviac vyložiť. Potom je potrebné postupne začať s fyzickými procedúrami a cvičebnou terapiou, ktoré je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
• Nie je viditeľné zvýšenie okcipitálnych, za uchom, podčeľustných, bradových, zadných a predných krčných, supraklavikulárnych, hrudných, axilárnych, lakťových, inguinálnych a popliteálnych lymfatických uzlín. Predné krčné, axilárne a inguinálne uzliny sú nebolestivé, elastické, pri palpácii pohyblivé, veľkosti do 1 cm, Zvyšné skupiny uzlín nie sú hmatateľné.
• Šikmá zlomenina.

- keď sa zlomenina nehojí v dôsledku toho, že medzi fragmentmi je porušený fragment tkaniva.

• Počas chirurgická intervenciačlenok môže byť upevnený ihlami, skrutkami, kovovými platňami. ​
• (Spojené s fibulou).
• Periodické röntgenové lúče

Prvá pomoc

Na pohotovosti obeť vyšetrí traumatológ. Definuje nasledujúce príznaky:

• Edém, opuch a modriny, niekedy výskyt rán v mieste poranenia.
• Teraz by som chcel hovoriť o rozdieloch v liečbe a ozdravných postupoch u nás a v zahraničí. Čo sa týka lúčov a skrutiek, tie sú úplne rovnaké a sú vyrobené z titánu. Ale pokiaľ ide o nanášanie omietky, Američania prekonali našich špecialistov.​
• 4. Muskuloskeletálny systém.
• Čiara zlomu je pod uhlom. Zlomenina je nestabilná, je tu tendencia zväčšovať posunutie.​

Ak máte podozrenie na zlomeninu kostí dolnej časti nohy, mali by ste okamžite zavolať sanitku, ktorá obeť odvezie na pohotovosť. Rehabilitačná liečba po operácii zlomeniny členka: V závislosti od mechanizmu zlomeniny

Liečba

Cievne poškodenie . Lekár podľa obrázkov riadi proces edukácie Patologická mobilita

- zranenie je ťažké a hrozí s takými negatívnymi následkami:

Crepitus (chrumkavosť) v postihnutej končatine.

Namiesto sadrového odliatku na takéto zlomeniny používajú špeciálnu čižmu Rozvoj svalstva trupu a končatín je dobrý. Rovnomenné svalové skupiny sú vyvinuté symetricky. Neexistuje žiadna atrofia a hypertrofia svalov.

Špirálová zlomenina

Pred príchodom lekára je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá Terapeutické cvičenie

• . Pri poškodení veľkej tepny hrozí strata celej časti končatiny pod poranením.
• kalus
• ​: Ak zdvihnete zranenú nohu a pokúsite sa s ňou trochu pohnúť, môžete cítiť, ako sa úlomky posúvajú. Tento príznak by mal kontrolovať iba lekár: vyžaduje sa presnosť, pretože hrubé nesprávne pohyby môžu viesť k poškodeniu nervov a krvných ciev.
• posttraumatická osteoartritída,

Ťažkosti pri aktívnych pohyboch a pri chôdzi nie je možné stúpiť na nohu.

Rehabilitácia

. Obutím na nohe lekár z nej odčerpá vzduch, čo umožňuje tesne pritlačiť nohu (rovnaký princíp ako pri ručnom tonometri). Ďalej je topánka upevnená suchým zipsom. Čo sa týka regeneračných procedúr, tie sa od našich nelíšia, snáď okrem častejších konzultácií s lekárom.​

• Tonus flexorov a extenzorov končatín je zachovaný. Neexistujú žiadne parézy alebo paralýzy. Konfigurácia kĺbov sa nemení. Žiadny opuch, žiadny edém. Pri palpácii kĺbov nie je žiadna bolesť. Objem aktívnych a pasívnych pohybov v kĺboch ​​je zachovaný.​
• . Vyskytuje sa pri pôsobení krútiacej sily. Línia lomu má tvar špirály. Poškodenie je zvyčajne nestabilné
• . Už od prvých dní sa začínajú pohybovať v členkovom kĺbe - flexia smerom k podrážke. 5-7 deň začína aktívnejší gymnastický komplex.
• pronácia
• Poškodenie nervov

knigamedika.ru

anamnéza na tému Uzavretá špirálovitá zlomenina ľavej holennej kosti na hranici strednej a dolnej tretiny s posunom úlomkov

Dohoda o používaní materiálov stránky

Crepitus

Odoslanie dobrej práce do databázy znalostí je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

deformácia nohy a zakrivenie kosti,

Podobné dokumenty

Neschopnosť stáť na poškodenej končatine.

Starajte sa o seba a svoje zdravie.

5. Dýchací systém.

Rozdrvená zlomenina

Fixujte poranenú končatinu

Spoliehanie sa na zranenú nohu

- pri otáčaní nohy dovnútra;

. Vedie k porušeniu pohybov chodidla, chôdze.

Odstránenie trakcie skeletu a aplikácia sadrovej dlahy sa vykonáva po 4-6 týždňoch, keď sa vytvorí kalus.

- Ide o charakteristické chrumkanie (ako keby bubliny praskli), ku ktorému dochádza pri premiestňovaní úlomkov. Určené stlačením v oblasti zlomeniny.​

knowledge.allbest.ru

pooperačné infekčné komplikácie a hnisanie,

Diagnostika

V prípade otvorenej zlomeniny je viditeľná časť kosti.

• Váš e-mail nebude zverejnený. Povinné polia sú označené *​ Tvar nosa sa nemení, hrtan nie je deformovaný. Dýchanie nosom je voľné, nedochádza k výtoku. Neexistuje žiadny chrapot hlasu a afónia.
• . Pod vplyvom traumatickej sily sa vytvoria tri alebo viac fragmentov kostí. Rozdrvená zlomenina je extrémne nestabilná. K tomu môžete použiť dosky, kusy výstuže - obviažte zranenú nohu obväzom alebo dlhým pásom látky. Je vhodné nájsť predmet v tvare písmena „G“, ktorým bude možné zafixovať koleno aj chodidlo. Pri absencii improvizovaných prostriedkov môžete zranenú nohu obviazať na zdravú.
• . Pacientovi je dovolené vstať na 4-5 deň po operácii. Ďalší program na zvýšenie zaťaženia nohy je vyvinutý individuálne.

Tuková embólia

Liečba

Náplasť sa odstráni po 2-4 mesiacoch. Zvýšená bolesť falošná tvorba kĺbov

• Syndróm "visenia" chodidla - jeho aktívna flexia úplne chýba. Meno *
• Dýchanie je rytmické dýchacie pohyby- 20/min., brušné dýchanie. Hrudný kôš cylindrické, symetrické.Okrem toho existujú otvorené a uzavreté poranenia holennej kosti. Pri uzavretých zlomeninách nie je poškodená koža, pri otvorených zlomeninách je porušená celistvosť kože, oblasť zlomeniny komunikuje s vonkajším prostredím. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané ťažkými poraneniami mäkkých tkanív, pri takýchto poraneniach je vyššie riziko komplikácií: hnisanie rany, osteomyelitída, malunion, chýbajúce spojenie atď.
• Vyzuj sa Opakujte röntgenové lúče
• - pri otáčaní chodidla smerom von.- dostať kúsky tukového tkaniva do ciev, ktoré potom môžu migrovať spolu s prietokom krvi, narušiť krvný obeh v rôznych orgánoch.
• Zvyčajne lekár predpíše prvý kontrolný obrázok po aplikácii skeletálnej trakcie na 3. deň. Ak nedôjde k posunu, liečba pokračuje podľa plánu opísaného vyššie. Ak sú fragmenty kostí premiestnené, traumatológ zvyčajne predpisuje chirurgickú liečbu tlakom na kosti dolnej časti nohy alebo na pätu.
• Tromboembolizmus. Znížená citlivosť kože, poranenie ciev.

webové stránky 6. Kardiovaskulárny systém:

• Pacient sa sťažuje na silnú bolesť. Dolná časť nohy je deformovaná: skrátená, skrútená (noha je otočená dovnútra alebo von vzhľadom na kolenný kĺb), uhlovo zakrivená. V oblasti poškodenia sa určuje krepitus a patologická pohyblivosť. Podpora a pohyb sú nemožné. Edém sa časom zvyšuje: bezprostredne po poranení môže chýbať opuch, potom sa zväčší objem dolnej časti nohy, na koži sa objavia modriny. Pri otvorených poraneniach je na dolnej časti nohy rana, v ktorej sú viditeľné úlomky kostí. Pri zlomenine sa opuch zväčšuje, takže neskôr bude oveľa ťažšie obeť vyzliecť.
• . Menovaný po 6 a 12 týždňoch.​ Opuch v členkovom kĺbe.
• Infekcia Typy chirurgickej liečby zlomenín tieb holennej a lýtkovej kosti Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgenové vyšetrenie. Obrázky sú nasnímané v dvoch projekciách: predozadná a laterálna. Samoliečba je prísne kontraindikovaná, pretože existuje riziko nesprávneho hojenia zlomeniny holennej kosti, čo má za následok vážne komplikácie.
• Diagnóza zlomeniny kostí sa vykonáva v etapách:
• Komentovať

Neexistujú žiadne sťažnosti Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením dolnej časti nohy. Vyšetrenie snímok nám umožňuje zistiť počet fragmentov a charakter posunu, prítomnosť alebo neprítomnosť súbežnej zlomeniny fibuly, ako aj postihnutie členkových a kolenných kĺbov. V niektorých prípadoch (zvyčajne s poškodením kĺbu) môže byť pacient dodatočne odoslaný na CT vyšetrenie kĺbu. Pri podozrení na poškodenie nervov a ciev je predpísaná konzultácia s cievnym chirurgom, neurológom alebo neurochirurgom.Postihnutému podajte anestetikum

Odstránenie lúčov, skrutiek a dosiek	​Silná bolesť.​
s otvorenými zlomeninami	​:​	Spôsoby a trvanie liečby závisia od typu zlomeniny, stupňa vytesnenia a počtu fragmentov. Tieto údaje sa stanú známymi po vykonaní röntgenového vyšetrenia.​ Doba hojenia zlomeniny holennej kosti bez komplikácií trvá cca 4 mesiace. Otvorené, rozdrvené zlomeniny a kombinované poranenia majú dobu hojenia až 6 mesiacov alebo viac. Neoddeliteľnou súčasťou procesu obnovy funkcie poranenej končatiny je rehabilitačné obdobie. Na tento účel sa kombinujú tieto metódy: Inšpekcia a palpácia Môžete použiť nasledujúce značky a atribúty HTML: ​ 7. Zažívacie ústrojenstvo. V prednemocničnom štádiu sa obeti podá anestetikum, dolná časť nohy sa znehybní špeciálnou pneumatikou alebo improvizovanými prostriedkami (napríklad dvoma doskami). Je potrebné, aby spodná časť dlahy „zachytila“ členkový kĺb a horná časť siahala do hornej tretiny stehna. Pri otvorených zlomeninách sa z kože okolo rany odstránia cudzie telesá a veľké nečistoty, rana sa uzavrie sterilným obväzom. Pri silnom krvácaní sa na stehno aplikuje turniket. V prítomnosti traumatického šoku (môže sa vyvinúť s viacnásobnými a kombinovanými zraneniami) sa prijímajú protišokové opatrenia.
. Ak niekto v okolí vie, ako podávať injekcie, je lepšie podávať liek intramuskulárne. Prichádzajúcemu lekárovi treba povedať, ktorý liek bol podaný, kedy a v akej dávke. Zvyčajne sa vykonáva po 8-12 mesiacoch.​	Nemožnosť pohybov v členkovom kĺbe v dôsledku bolesti a opuchu.
. Dochádza k hnisaniu, rana sa hojí pomalšie, je možné hnisavé splynutie koncov úlomkov kostí a ich skrátenie.	Liečba zlomenín kostí dolnej časti nohy, pri ktorých nedochádza k posunu
Terapeutická masáž a trenie;	Röntgenové vyšetrenie s dvoma ochranami (predná a bočná)	Podľa miesta rozlišujú: Chuť do jedla uspokojivá. Akty žuvania, prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák nie sú narušené. Žiadne grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie.

Taktika ústavnej liečby závisí od úrovne a charakteru poškodenia a môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Pri stabilných zlomeninách holennej kosti bez posunu (veľmi zriedkavé) je možná imobilizácia pomocou sadrovej dlahy. V ostatných prípadoch je potrebné uložiť kostrovú trakciu. Ihla sa prevlečie cez kalkaneus, noha sa položí na dlahu. Priemerná hodnota počiatočného zaťaženia pre dospelého človeka je 4-7 kg a závisí od telesnej hmotnosti, stupňa rozvoja svalov, typu a charakteru vytesnenia úlomkov. Následne, ak je to potrebné, je možné znížiť alebo zvýšiť hmotnosť nákladu.​

Komplikácie zlomenín tiel kostí dolnej končatiny:

• Dajte nohu do správnej polohy Masáže, fyzioterapia, ozokeritoterapia
• Noha zaujíma charakteristickú polohu, odchyľuje sa smerom von alebo dovnútra. Deformácia končatín
• Priemerný čas liečby a zotavenia​:​
• Včasné obnovenie pohybov poškodenej končatiny;Počítačová tomografia Zlomeniny hornej časti nohy.
• 8. Genitourinárne orgány. V budúcnosti sú možné dve možnosti. Pri konzervatívnej liečbe sa trakcia skeletu udržiava počas 4 týždňov, čím sa dosiahne správne postavenie fragmentov. Po objavení sa rádiologických príznakov kalusu sa trakcia odstráni, na nohu sa aplikuje náplasť na ďalšie 2,5 mesiaca. V počiatočnom štádiu sú pacientovi predpísané analgetiká. Počas celého obdobia liečby je indikovaná cvičebná terapia a fyzioterapia. Po odstránení omietky sa vykonajú rehabilitačné opatrenia.
• . Aby to urobili, vezmú nohu jednou rukou za pätu a druhou za prsty a jemne potiahnu a narovnajú nohu.. Pridelené jednotlivo. ​
• ​ ​ . Vyskytuje sa pri predčasnom a nesprávnom chirurgickom ošetrení zlomenín.

Fixácia úlomkov pomocou tyče. Anestézia miesta zlomeniny

• pravidelná denná cvičebná terapia,
• Diagnostická punkcia intraartikulárnej tekutiny (podľa indikácií).
• Zlomenina hlavy (kondylov) holennej kosti

Zlomeniny členku

Príčiny zlomenín členku

• Chorý a nepohodlie v orgánoch močenia, dolnej časti chrbta, perinea, nad pubis č. Močenie nie je ťažké.
• Indikáciou pre chirurgickú liečbu sú viacnásobné zlomeniny, pri ktorých nie je možné pomocou konzervatívnych metód obnoviť normálnu polohu fragmentov. Okrem toho sa chirurgická liečba používa na včasnú aktiváciu pacientov a prevenciu posttraumatických kontraktúr. Vo väčšine prípadov sa operácie vykonávajú týždeň alebo viac po prijatí pacienta do nemocnice. Do tejto doby sa stav pacienta zvyčajne vráti do normálu, opuch končatiny sa zníži a lekári majú čas na komplexné vyšetrenie s cieľom identifikovať kontraindikácie chirurgického zákroku. V predoperačnom období je pacient v trakcii skeletu.​
• Aplikujte chlad na miesto zlomeniny

Typy zlomenín členku

Indikácie pre uloženie Ilizarovho aparátu na zlomeniny členkov Symptómy, ktoré traumatológ odhalí počas vyšetrenia obete

• Tvorba falošného kĺbu Použite oceľovú tyč so zahroteným koncom vhodnej hrúbky. Zatĺka sa do medulárneho kanála, pričom sa predtým urobil malý rez v koži, aby sa získal prístup ku kosti. Ostrý koniec tyče je ponorený do kosti a druhý koniec zostáva pod kožou - po zahojení zlomeniny, potiahnutím za ňu, sa tyč vyberie.
• . Lekár vstrekne anestetický roztok. fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú eliminovať stuhnutosť kĺbu, zabraňujú dystrofii svalového tkaniva dolnej časti nohy;

Pri zlomenine holennej kosti zohráva veľmi dôležitú úlohu správna a včasná prvá pomoc obeti. V prednemocničnom štádiu sa obeti vykonáva: K zraneniu vo väčšine prípadov dochádza v dôsledku pádu alebo skoku z výšky: na narovnaných nohách, s vychýlením nohy do strany, pri páde na koleno. Charakteristickým prejavom zlomeniny: opuch a bolesť v oblasti zlomeniny, výrazné zvýšenie veľkosti kĺbu, obmedzenie pohybu a krepitus sú zaznamenané v kolennom kĺbe. Hemartróza je nahromadenie krvi v kolennom kĺbe. Deformácia nie je významná alebo nie je úplne zistená. V prípade zlomeniny vnútorného kondylu holennej kosti je charakteristická odchýlka dolnej časti nohy dovnútra. Zlomenina laterálneho kondylu je charakterizovaná rotáciou holennej kosti smerom von. Diagnóza sa stanovuje vyšetrením, röntgenom, diagnostickou punkciou kĺbu. Liečba: anestézia, odber krvi z kĺbu, fixácia napoly ohnutého kolenného kĺbu (sadrový obväz). Imobilizácia trvá jeden mesiac. Po odstránení sadrovej dlahy je predpísaný komplex fyzioterapeutických procedúr a cvičebnej terapie.

• Dyzúria, žiadne nočné močenie. Pri chirurgickej liečbe zlomenín holennej kosti sa používajú rôzne kovové konštrukcie vrátane intramedulárnych čapov, platničiek a blokovacích tyčí. Výber metódy osteosyntézy sa vykonáva s prihliadnutím na povahu a úroveň zlomeniny. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje intramedulárna (intraoseálna) osteosyntéza. Okrem toho sa pri takýchto zraneniach široko používa extrafokálna osteosyntéza s Ilizarovovým aparátom - táto metóda vám umožňuje obnoviť normálnu relatívnu polohu fragmentov nielen súčasne (počas operácie), ale aj v pooperačnom období. Môže sa použiť na liečbu najzložitejších poranení vrátane drvených zlomenín s tvorbou kostného defektu. Nevýhodou techniky je prítomnosť masívnej a nepohodlnej vonkajšej kovovej konštrukcie.​
• . Môže to byť namočený uterák studená voda, ľadový obklad.​:​

Známky zlomeniny členku

• . Najčastejšie sa vyskytuje v tých prípadoch, keď je medzi fragmentmi porušené akékoľvek tkanivo. Zároveň nerastú spolu, existuje medzi nimi mobilita.
• Bezprostredne po operácii môže byť noha zaťažená 20-25% telesnej hmotnosti;
• Aplikácia sadrového odliatku

Maximálne obmedzenie zaťaženia poranenej nohy; Úľava od bolesti - akékoľvek anestetikum v tabletách alebo injekciách (Analgin, Nimesulid, Lidokaín, Ultracan, Pentalgin); Zlomenina hrbolčeka holennej kosti

• Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o takej nepríjemnej téme, ako je zlomenina holennej kosti. Tento problém je dosť relevantný pre milovníkov lyžovania, snowboardingu alebo skateboardingu. Ale môžete dostať také zranenie a Každodenný život, napríklad neúspešné pristátie na rovných nohách alebo jednoducho zakopnutie a pád na kolená.
• Doba hojenia nekomplikovanej zlomeniny holennej kosti je v priemere 4 mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, otvorených poraneniach a ťažkých sprievodných poraneniach sa toto obdobie môže predĺžiť na šesť mesiacov alebo viac. Predpokladom úplného obnovenia funkcie končatiny je implementácia odporúčaní lekára vrátane včasného obnovenia pohybov, pravidelnej pohybovej terapie a obmedzenia zaťaženia poranenej nohy. ​
• Vyhnite sa hrubým pohybom, nestojte na zranenej nohe

viacnásobná zlomenina Silná bolesť pri stlačení na zranený členok. Vývoj infekcie po operácii

• Záťaž môže byť zvýšená po 6-12 týždňoch v závislosti od typu zlomeniny;
• . Mal by fixovať kolenný kĺb, preto sa aplikuje od končekov prstov až po stred stehna.
• Diéta s prevahou potravín bohatých na vápnik.
• Odstráňte topánky z poškodenej končatiny;
• - Ide o poškodenie kostného výbežku, ktorý sa nachádza v prednej hornej ploche holennej kosti. K hľuzovitému povrchu sú pripojené šľachy štvorhlavého stehenného svalu. V dôsledku prudkej a silnej kontrakcie svalu dochádza k oddeleniu tuberosity kosti. Najčastejšie mladí ľudia trpia týmto typom patológie. Klinické prejavy: bolesť v prednej časti predkolenia, deformácia a silný opuch hornej časti predkolenia, čiastočne zachovaná schopnosť flexie kĺbu umiestneného vyššie. Diagnózu môžete objasniť po röntgenovom snímku holennej kosti (laterálna ochrana). Ak je funkcia flexie zachovaná a nedochádza k posunu, predkolenie sa fixuje sadrovou dlahou na obdobie troch týždňov až jedného mesiaca. Pri zlomenine s posunom sa hľuznatá plocha fixuje ku kosti skrutkou a zošije sa štvorhlavý stehenný sval. Obdobie rehabilitácie v tomto prípade trvá až šesť mesiacov.

Tieto zlomeniny možno rozdeliť do dvoch typov - zlomeniny holennej kosti a lýtkovej kosti. Tieto dva typy zlomenín sa navzájom veľmi líšia, preto ich zvážime samostatne. Na presné určenie typu zlomeniny a či vôbec existuje, nestačí konzultácia s lekárom, keďže je potrebný röntgen a možno aj niekoľko Profesia a miesto výkonu práce: dočasne nezamestnaný.

• . To môže viesť k ešte väčšiemu posunu úlomkov, poškodeniu ciev a nervov a v konečnom dôsledku aj k strate končatiny.
• kosti dolných končatín;

Prítomnosť úlomkov kostí, ktoré je možné cítiť cez kožu. ​. ​

• Po 15 dňoch môže pacient vstať z postele a pohybovať sa s barlami; Kontrolný röntgen
• Je potrebné mať na pamäti: správne zvolená liečba a plnohodnotný rehabilitačný kurz sú kľúčom k úplnému obnoveniu funkcie dolnej končatiny. Na spoľahlivú imobilizáciu dolnej končatiny pomocou špeciálnej dlahy alebo improvizovaných prostriedkov sa umiestni fixátor na vonkajšej a vnútornej strane so zachytením členkového kĺbu a tretiny stehna;
• Zlomeniny strednej časti kosti. Holenná kosť pozostáva z tuberosity, kondylov a spodnej časti a zlomeniny tejto kosti sú rôzne.
• Adresa bydliska: Barnaul, ul. Isakov. V žiadnom prípade nemôžete nič „resetovať“ svojpomocne
• Kombinácia zlomeniny členkov so zlomeninami tiel kostí dolnej časti nohy Crepitus - chrumkavosť, pripomínajúca prasknutie bublín, ku ktorej dochádza, keď sa cíti zranený členok.

Možné komplikácie po použití Ilizarovho prístroja Je povolené plné zaťaženie zranenej nohy rôzne dátumy, v závislosti od povahy zlomeniny;

• . Je potrebné dbať na to, aby počas nosenia dlahy nedošlo k posunutiu úlomkov. Preto sa po 7-10 dňoch znova robia röntgenové snímky.Práce zverejnené na stránke používajte len na osobné účely. Publikovanie materiálov na iných stránkach je zakázané Toto dielo (a všetky ostatné) je k dispozícii na stiahnutie úplne zadarmo. Jeho autorovi a tímu stránky môžete v duchu poďakovať.​
• Pri otvorenej zlomenine je potrebné z rany odstrániť kontamináciu, cudzie telesá, okraje rany ošetriť antiseptikom a priložiť aseptický (sterilný) obväz; Zlomenina diafýzy holennej kosti
• Tuberozita na holennej kosti Dátum prijatia: 17.12.2005
• . Toto by mal urobiť traumatológ po vykonaní röntgenových snímok.​​;​

Komplikácie zlomenín členku

• Diagnóza je potvrdená po röntgenovom vyšetrení. Zlomenina je jasne viditeľná na obrázkoch. ​​:​
• Kontrolné röntgenové snímky sa zvyčajne robia v 6., 10., 16. týždni a tiež pred odstránením kovovej konštrukcie; Odstránenie omietky
• Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú bázu Vám budú veľmi vďační.Pri rozsiahlom krvácaní sa vykonáva tamponáda rany, len ak je indikovaná, prikladá sa škrtidlo na stehno, nakoľko môže prispieť k väčšiemu premiestneniu vytvorených fragmentov. Ak sú zranenia viacnásobné a kombinované, dochádza k traumatickému šoku, ktorý si vyžaduje urgentné protišokové opatrenia.
• - častejšie sa vyskytuje v prípade priameho úderu do holene. Charakteristickým príznakom je neschopnosť oprieť sa o poranenú dolnú končatinu, deformácia predkolenia, bolesť v oblasti poranenia, opuch, patologická pohyblivosť úlomkov, krepitus. ​- vyčnievanie kosti hornej časti čelná plocha, na ktorej sú umiestnené šľachy. Preto pri veľkom zaťažení alebo prudkom stiahnutí svalu dochádza k oddeleniu. Ak je zlomenina tuberosity posunutá, potom je fixovaná skrutkou a šľacha je šitá. Zaťaženie dolnej časti nohy je obmedzené na šesť mesiacov. Ak nedôjde k posunu, potom stačí použiť sadrovú dlahu až na 1 mesiac.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu kostí nôh

Pacient sa sťažuje na nútenú polohu končatiny, akútnu bolesť v oblasti dolnej tretiny ľavej nohy, ku ktorej dochádza pri miernych pohyboch končatiny, ktorá nevyžaruje. Zastavte krvácanie, ak nejaké existuje (s otvorenou zlomeninou) dislokácia zlomeniny

1. Zlomeniny členku sa zvyčajne liečia bez operácie. Prenikanie do tkanív infekcie v miestach, kde ihly prechádzajú cez kosť.
2. Odstránenie tyčí, skrutiek a dlahy sa vykonáva po 16-24 mesiacoch, v závislosti od typu, závažnosti zlomeniny, zvoleného spôsobu fixácie.​​Zvyčajne po 14-16 týždňoch.​
3. Uzavretá šikmo-helikálna zlomenina dolnej tretiny diafýzy oboch kostí pravej nohy s posunom úlomkov. Silná bolesť v mieste zlomeniny, opuch ľavej nohy, neschopnosť samostatného pohybu; celková slabosť, pocit strachu, tachykardia. anamnéza, pridaná 03.12.2010 Po
4. Zlomeniny spodnej časti kosti - lokalizované v oblasti členkového kĺbu. Zlomeniny hornej a dolnej časti holennej kosti sú intraartikulárne a periartikulárne. Medzi príčiny, ktoré spôsobujú zlomeniny holennej kosti, patria: Zlomenina kondylov holennej kosti môže byť jednoduchá alebo dvojitá
5. Podľa pacienta úraz v bežnom živote, keď sa 15. decembra asi o 2:00 po vypnutí televízora vrátil do spálne, potkol sa a spadol na ľavá strana. Pocítil som ostrú bolesť, sám som sa doplazil k posteli. V ranných hodinách po privolaní suseda bola vykonaná transportná imobilizácia z improvizovaných prostriedkov s imobilizáciou kolenného a členkového kĺbu z improvizovanej 17. decembra sa obrátil na pohotovosť, kde mu bola diagnostikovaná a bol odoslaný na Traumatologické oddelenie hôr. nemocnica číslo 1. Produkovaná blokáda miesta zlomeniny 0,5% roztok novokaínu 40 ml, superponovaná kostrová trakcia. Vyrobený röntgen. Na obrázku je postavenie fragmentov nevyhovujúce. V závislosti od intenzity krvácania možno priložiť tesný obväz alebo turniket.
6. - kombinácia zlomeniny členkov s dislokáciou v členkovom kĺbe;​:​
7. Poranenie šliach, nervov a krvných ciev počas drôtov. Upevnenie fragmentov pomocou skrutiek
8. Rehabilitačná liečba Sťažnosti na neustálu bolesť v oblasti zlomeniny; pálenie a bolesť v chodidle; nedostatok citlivosti v oblasti interdigitálneho priestoru II, pohyby extenzorov prstov ľavej nohy. Uzavretá zlomenina ľavej holennej kosti. Chronická steatohepatóza. anamnéza, pridané 23.03.2009​

prvá pomoc