Liečba kavernózneho hemangiómu. Fyzikálne metódy na odstránenie hemangiómov

Len málo ľudí vie, že nádory sa môžu vyvinúť nielen v tkanivách, ale aj v krvných cievach. Živým príkladom sú nepríjemne vyzerajúce benígne novotvary, ktoré sa bežne nazývajú kavernózne hemangiómy. Ide o jeden z najčastejších cievnych defektov. Najčastejšie sa prejavuje hneď po narodení. Preto mnohí ľudia považujú kavernózny hemangióm za čisto detskú chorobu. V skutočnosti sa novotvar môže objaviť u osoby v akomkoľvek veku.

Príčiny a hlavné typy kavernóznych hemangiómov

Výskum podstaty tohto ochorenia pokračuje. Ale bohužiaľ, zatiaľ nebolo možné pomenovať presný dôvod, prečo sa hemangióm objavuje u detí aj dospelých. Najpravdepodobnejšie tento moment verzia sa predpokladá, že svetlé bordové a kyanotické novotvary na koži vznikajú v dôsledku narušenia rastových procesov cievnych tkanív. Odtiaľ pochádza aj alternatívny názov choroby – vaskulárna hyperplázia. Jednoducho povedané, nádory sa objavujú v dôsledku skutočnosti, že cievne tkanivo začína nekontrolovateľne rásť.

Novotvary sa môžu vyvinúť na koži aj na slizniciach. Veľmi často sa špecialisti musia zaoberať kavernóznym hemangiómom pečene. Menej často choroba postihuje slezinu, orgány gastrointestinálny trakt, hlava resp miecha, pohlavné žľazy.

Nasledujúce faktory môžu prispieť k vzniku takýchto novotvarov:

zlá dedičnosť;
choroby vnútorné orgány, čo môže viesť k cievne poruchy;
zneužívanie niektorých lieky;
dlhotrvajúce vystavenie ultrafialové lúče;
vírusové a bakteriálne ochorenia;
nevyhovujúce podmienky prostredia.

Existuje niekoľko hlavných typov hemangiómov:

Cavernózny hemangióm sa tiež nazýva kavernózny vaskulárny nádor. Tento novotvar pozostáva z cievnych dutín, líšiacich sa tvarom a veľkosťou, v ktorých sa krv zvyčajne zráža.
Kapilárny hemangióm sa vyvíja veľmi rýchlo. Škvrny ružovej, bordovej alebo fialovej sú zložené z kapilár.
Najvzácnejší typ hemangiómu je racemický. Takéto novotvary pozostávajú z arteriálnych a venóznych ciev.
Kapilárny-kavernózny hemangióm je pomerne zložitý nádor. V jednom novotvaru môžu byť súčasne detegované častice nervového, spojivového, vaskulárneho a lymfoidného tkaniva. V závislosti od zloženia nádoru sa môže meniť aj jeho farba.

Liečba kožných a vnútorných kavernóznych hemangiómov

Hoci sú kavernózne hemangiómy považované za relatívne bezpečné ochorenia, je potrebné sa týchto novotvarov zbaviť. Okrem toho sa odporúča urobiť to veľmi rýchlo. Najmä pokiaľ ide o vnútorné nádory.

Najnebezpečnejšie je, že zatiaľ sa kavernózny hemangióm miechy, pečene, sleziny, či iného orgánu nemusí nijako prejavovať. Keď sa novotvary výrazne zväčšia, prasknú, čo spôsobí vnútorné krvácajúca. Pravidelné vyšetrenia pomôžu vyhnúť sa takýmto následkom.

Naozaj efektívna metóda liečba nádorov sa dnes považuje za odstránenie kavernózny hemangióm. Čo je pravda, takáto operácia sa neukáže každému. Chirurgická intervencia odporúča sa len vtedy, keď sa hemangióm veľmi rýchlo zväčšuje.

(hemangióm) je bežný nezhubný nádor podobný rast pozostávajúci z cievneho tkaniva. Vonkajšie to vyzerá ako plochý alebo hrboľatý vaskulárny nádor nerovnomerného tvaru ružovej, červeno-karmínovej, fialovej alebo kyanotickej farby stúpajúci nad povrchom kože.

Hemangióm sa môže objaviť u osoby v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytujú u detí.. Najčastejšie vrodené hemangiómy zistené u novorodencov, vznikajúce z patológie vývoja krvných ciev v embryonálnom období. U detí je to najčastejší benígny vaskulárny nádor, ktorý tvorí približne 50 % z celkového počtu všetkých formácií mäkkých tkanív. Dievčatá sa vyskytujú 5-7 krát častejšie ako chlapci.

Nádor nevyvoláva zjavné poruchy a vo väčšine prípadov nevykazuje žiadne príznaky, hoci všetko závisí od jeho polohy a veľkosti. Veľký hemangióm lokalizovaný na parenchýmových orgánoch, napríklad v obličkách alebo pečeni, môže s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k mechanickému stlačeniu tohto a / alebo susedných orgánov alebo ich jednotlivých oblastí, ako aj k narušeniu ich funkčnej aktivity. Pri lokalizácii v oblasti ušnice môže hemangióm, keď rastie, poškodiť ušný bubienokčo bude mať za následok stratu sluchu pre dieťa.

Tento nádor je síce benígny, ale u detí sa prejavuje ako progresívny infiltratívny rast bez metastáz, zväčšujúci sa do šírky aj hlboko do tkaniva.

Klasifikácia hemangiómov

Kód ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb) - D-18.0

Typy hemangiómov v závislosti od lokality:

Kožný hemangióm nachádza sa v hornej vrstve kože. Krycí vaskulárny nádor je najmenej nebezpečný, nevyžaduje liečbu a nevedie ku komplikáciám, s výnimkou hemangiómov v oblasti oka, ucha a genitálií. Kožné hemangiómy sa nachádzajú na hlave, dokonca zachytávajú pokožku hlavy, ako aj na ktorejkoľvek časti tváre, napríklad na nose, dolnej alebo horné viečko. Povrchový hemangióm u dospelých sa môže objaviť na ktorejkoľvek časti tela - na ruke, nohe alebo dokonca na prste. V rôznych častiach tela sú možné viaceré vaskulárne nádory malých rozmerov.

Slizničný hemangióm. Takýto nádor je lokalizovaný na sliznici, napríklad na perách, jazyku, genitáliách.

Vnútorný hemangióm, teda nádor parenchýmových orgánov – sleziny, pohlavných žliaz, exokrinných a Endokrinné žľazy, mozog a pod. Kontrola je obmedzená na malý hemangióm bez tendencie k zvýšeniu. Ak nádor veľká veľkosť, potom lekár vyberie konzervatívna liečba bráni jeho ďalšiemu rozvoju. Existuje atypická forma parenchýmového hemangiómu, častejšie diagnostikovaná v pečeni.

Hemangióm muskuloskeletálneho systému. Aj keď je menej nebezpečný ako parenchým, môže viesť k deformácii skeletu v dôsledku rýchleho rastu, ktorý prevyšuje rast kostí dieťaťa.

Do tejto kategórie patrí také bežné ochorenie chrbtice ako vertebrálny hemangióm. Nádor je v tomto prípade lokalizovaný v zadnej časti, presnejšie v blízkosti bedrovej resp cervikálny chrbtica. Zvlášť nebezpečný je vaskulárny nádor tela stavca, ktorý ho ničí a vedie k silným bolestiam chrbta. Miechová oblasť je najčastejšou lokalizáciou kostného hemangiómu, menej často sa nachádza v kostiach panvy alebo lebky.

Rozdelenie hemangiómov v závislosti od histologickej štruktúry:

kapilárnej alebo juvenilný hemangióm. Pozostáva z kapilár, ktoré sú vystlané jednou vrstvou endotelových buniek. Nachádza sa na povrchu kože. Práve juvenilný (povrchový) hemangióm má tendenciu k rýchlemu infiltratívnemu rastu.

Cavernózny alebo kavernózny vaskulárny nádor je subkutánny hemangióm pozostávajúci z cievnych dutín rôzna veľkosť a formy, oddelené prepážkou. Krv v dutinách sa zvyčajne zráža a vytvára zrazeniny. Organizácia trombu nastáva v dôsledku klíčenia trombotickej hmoty spojivové tkanivo.

Racemický hemangióm- zriedkavý nádor hrubostenných stočených žilových alebo arteriálnych ciev. Navonok to vyzerá ako vrodená deformácia. Je lokalizovaný hlavne v oblasti krku a hlavy.

Kombinovaný hemangióm. Má príznaky jednoduchého a kavernózneho hemangiómu. Šíri sa súčasne na povrchu kože aj v podkoží. Klinika závisí od prevahy kavernóznej alebo kapilárnej zložky.

Zmiešaný kapilárno-kavernózny hemangióm sa líši zložitosťou štruktúry. Obsahuje prvky rôznych tkanív: cievne, lymfoidné, nervové, spojivové. Angioneuróm, angiofibróm, gemlymfangióm a iné sú hemangiómy zmiešaného typu. ich vzhľad, konzistencia a farba závisia od tkanív, ktoré tvoria nádor. Tento typ hemangiómu sa často vyskytuje u dospelých.

Etiológia hemangiómov

Príčiny hemangiómov nie sú úplne pochopené. Odborníci sa prikláňajú k názoru, že vrodené hemangiómy sa objavujú v dôsledku narušeného vývoja a rastu cievneho tkaniva v prenatálnom období.

Nádor sa tiež nazýva vaskulárna hyperplázia. Tento koncept trochu vysvetľuje dôvod vzniku hemangiómu. Proces je založený na patológii vývoja cievneho tkaniva, čo vedie k zvýšeniu jeho počtu. Nie je možné presnejšie určiť, v akom štádiu vnútromaternicového vývoja k zlyhaniu dochádza, keďže medicína ešte nemá potrebné sledovacie zariadenie. V súčasnosti sú jediným substrátom pre výskum mŕtvoly novorodencov alebo mŕtvo narodených detí, ako aj plody extrahované v dôsledku potratov.

Možno, že porušenie vaskulogenézy vedie k tomu, že tehotná žena prijíma určité lieky, ako aj vírusové resp bakteriálne infekcie, nepriaznivé podmienky prostredia, hormonálna špecifickosť samotného dieťaťa, narodeného predčasne.

Ďalšie predpokladané faktory pre výskyt vaskulárnych nádorov u dospelých:

dedičná predispozícia.
Dlhodobé vystavenie ultrafialovému svetlu (vystavenie slnku).
Choroby vnútorných orgánov vedúce k vaskulárnym poruchám.

Klinický obraz hemangiómov rôznych typov

Vrodené vaskulárne nádory sa zisťujú ihneď po narodení dieťaťa, menej často - v prvých mesiacoch života. V prvých šiestich mesiacoch je zaznamenaný intenzívny rast nádoru, ale v budúcnosti sa rast zastaví alebo prudko spomalí. Veľký nádor môže viesť k funkčným a kozmetickým defektom tváre.

Klinika nádorov závisí od jej typu a lokalizácie. Kožné hemangiómy sú lokalizované hlavne na pokožke hlavy a tváre, menej často na končatinách alebo trupe.

U detí môžu jednoduché hemangiómy spontánne ustúpiť. Existujú tri štádiá samozmiznutia nádoru:

Štádium I - v prvom roku života;
Štádium II - skorý vývoj (počas prvých 1–5 rokov);
Stupeň III - neskorý vývoj (koniec puberty).

znamenia plochý hemangióm- hladký útvar s jasnými okrajmi ružovej, červenej alebo modrofialovej farby, môže mierne stúpať nad úroveň kože. Menej časté sú nádory s nerovným, hrboľatým povrchom. Často vaskulárna škvrna predstavuje centrum s malými rozšírenými cievami, ktoré sa od nej radiálne rozchádzajú, takýto hemangióm sa nazýva hviezdicovitý. Pri stlačení na hemangióm zbledne, po čom obnoví pôvodnú farbu. Krvácanie z nádoru spôsobeného poranením je možné.

Cavernózny nádor je pod kožou vo forme nodulárneho útvaru, pozostávajúceho z rôznych veľkostí dutín naplnených krvou. Má jemnú elastickú textúru a modrastú farbu. Ako nádor rastie, farba sa mení na modrofialovú. Takéto hemangiómy sa vo väčšine prípadov nachádzajú u novorodencov. Keď plačú, kašlú, nádor je viac naplnený krvou, vyčnieva. Ak na ňu stlačíte, potom kvôli odtoku krvi zbledne a spadne.

Štatistiky
S hemangiómom sa rodí 1 až 3 % novorodencov, u 10 % detí sa v prvom roku života zistia cievne nádory. Jedným z najvzácnejších nádorov je kostný hemangióm, ktorý tvorí až 1 %. celkový počet všetky benígne kostné nádory. Hemangióm pečene je diagnostikovaný u 7 % dospelej zdravej populácie a u žien je 3 až 6-krát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov.

Kombinované hemangiómy môže vyzerať ako jednoduchý vaskulárny nádor alebo ako kavernózny, v závislosti od prevahy jedného alebo druhého tkaniva.

Zmiešaný typ nádoru pozostáva z rôzne druhy tkaniny. Podľa toho, v ktorom tkanive sa výrastok vo väčšej miere skladá, závisí jeho konzistencia a farba.

Symptómy nádoru parenchýmových orgánov závisí od jeho umiestnenia a veľkosti. Bolesť v orgáne, porušenie jeho funkčnosti, hypoxia buniek až po nekrózu nie sú nezvyčajné pri hemangióme, ktorý dosiahol významnú veľkosť. Tieto prejavy vznikajú v dôsledku mechanického stláčania samotného orgánu, na ktorom sa nachádza vaskulárny rast, ako aj orgánov susediacich s ním.

Klinický obraz spinálny hemangióm sú silná bolesť v mieste lokalizácie, s ožiarením do iných častí chrbta. Ak je nádor náchylný na zvýšenie, potom to môže viesť k obmedzeniu motorickej aktivity osoby.

Diagnóza hemangiómov

Povrchové vrodené hemangiómy nevyžadujú diagnostiku, pretože sú okamžite viditeľné, avšak pre odlišná diagnóza s vrodenou dyspláziou sú potrebné ďalšie opatrenia.

Diagnostické metódy potrebné na stanovenie diagnózy:

Fyzikálne vyšetrenie s odberom anamnézy, vyšetrenie, palpácia.

Laboratórna diagnostika.

Informatívne neinvazívne metódy:
a) Ultrazvuk v kombinácii s dopplerografiou samotného hemangiómu alebo orgánov brušná dutina s jeho vnútornou lokalizáciou;
b) MRI alebo CT;
c) rádiografia chrbtice, panvových kostí, lebky atď.

Invazívne metódy:
a) angiografia;
b) punkcia hemangiómu s následným morfologickým vyšetrením.

Liečba hemangiómov

Včasná liečba si vyžaduje nádory u detí v prvých mesiacoch života, lokalizované v angeogenitálnej oblasti, tvári, hlave, očiach, ústna dutina.

Liečebne podliehajú aktívne rastúce hemangiómy, neregresujúce kavernózne a nádory komplikované infekciou, krvácaním, nekrózou. S ohľadom na jednoduché hemangiómy, ktoré nerastú, nedávajú komplikácie alebo regresiu, sa vyberá taktika čakania. Ak u detí vaskulárny nádor lokalizovaný na tvári nezmizne sám, potom sa musí liečiť jednou z metód.

Liečebné metódy:

Liečenie ožiarením . Používa sa pri jednoducho rozšírených nádoroch, tiež pri ťažko dostupných hemangiómoch a v prípadoch, keď je vylúčený iný spôsob liečby, napríklad pri hemangióme v očnici.
Laserová terapia. Koagulácia zarastených ciev laserom.
Diatermoelektrokoagulácia. Používa sa na malé bodové cievne útvary. Podstatou metódy je kauterizácia krvných ciev elektrický šok.
Kryodeštrukcia- odstránenie cievneho rastu tekutým dusíkom.
Skleróza injekciou so špeciálnym sklerotizačným prostriedkom.
hormonálna terapia. Používa sa na zastavenie rastu hemangiómu u detí.
Prevádzka. Chirurgické odstránenie indikované pri vnútorných hemangiómoch, ktoré sa nedajú odstrániť iným spôsobom.

Podáva dobrý výkon kombinovaná liečba: resekcia hemangiómu, po ktorej nasleduje kryodeštrukcia alebo kombinácia chirurgického zákroku s ožiarením, hormonálna liečba s röntgenovou terapiou.

Liečba hemangiómu tradičnou medicínou

Zvyčajne ľudové prostriedky používa sa len na liečbu nádorov u dospelých. dobrý efekt dáva obklad na oblasť cievneho rastu z infúzie kombuchy. Obväz sa aplikuje na celý deň. Kurz je tri týždne.

Bežná liečba modrý vitriol. Na tento účel sa lyžica vitriolu zmieša s polovicou pohára vody a nádor sa utrie vatovým tampónom navlhčeným vo výslednom roztoku. Liečba trvá až 10 dní. Súčasne sa v noci robí horúci kúpeľ prášok na pečenie(balenie sódy do kúpeľa). Potom sa vyrábajú obklady z jemne nastrúhanej cibule, tiež na 10 dní.

Môžete sa pokúsiť namazať hemangióm čerstvou šťavou z celandínu.

Medzi ďalšie metódy používané doma patrí liečba tinktúrou muchovníka, horkej paliny; infúzia ovsa alebo zbierka rôznych bylín: podbeľ, ľubovník bodkovaný, skorocel, rebríček, nechtík atď.

Komplikácie a dôsledky hemangiómov

ulcerácia,
flebitída,
vonkajšie a vnútorné krvácanie,
nástup infekcie,
trombocytopénia,
zníženie funkcií orgánov.

Predpoveď

Priebeh väčšiny nádorov je benígny, prognóza je priaznivá. Jednoduché vaskulárne nádory sú schopné regresie, niektoré typy nie sú náchylné na rast. Ak hemangióm narúša fungovanie orgánov, potom sa vyberie optimálna metóda jeho liečby, ktorá vám umožní obnoviť všetky indikátory a funkcie.

Hemangiómy alebo vaskulárna hyperplázia sú benígne nádory tvorené malými krvnými cievami. Objavujú sa u malých detí krátko po narodení alebo sú prítomné už pri narodení, čo súvisí s narušeným vývojom jednotlivých ciev ešte v prenatálnom období. Podkožný hemangióm má svoje vlastné štádiá vývoja a po dosiahnutí veku 5 rokov môže sám ustúpiť. Rýchlejší rast je zaznamenaný po mechanickom poranení alebo teplotných účinkoch (hypotermia alebo prehriatie) na oblasť kože, na ktorej sa nachádzajú.

Príčiny hemangiómu na koži a symptómy

Existuje mnoho teórií ich vzniku, ktoré vysvetľujú príčinu výskytu a mechanizmy vývoja. Žiadna z nich však nepokrýva všetky aspekty choroby a nie je úplne presvedčivá. Mechanizmus vývoja povrchových hemangiómov kože u dospelých je obzvlášť zle pochopený.

Tieto novotvary sa považujú za vrodené. Sú tvorené z endotelových buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku krvných ciev, a sú to jednoduché alebo viacnásobné dutiny naplnené krvou alebo prepletené deformované kapiláry.

Cievne nádory majú infiltratívny rast, nemajú jasné hranice a nie sú náchylné na malignitu. Predpokladanými príčinami hemangiómov, ktoré môžu viesť k narušeniu procesov tvorby ciev, sú dedičná predispozícia, gestóza tehotných žien, užívanie niektorých liekov tehotnou ženou, hyperestrogenémia (nadbytok estrogénu v krvi), vírusové alebo bakteriálne infekcie, hromadenie voľných radikálov v telo v dôsledku nepriaznivého prostredia životné prostredie atď.

Formácie môžu byť jednoduché a viacnásobné. Ich veľkosť sa pohybuje od 1-3 mm až po gigantické veľkosti. Farba - svetloružová, jasne červená, červená s fialovým odtieňom. Môžu byť ploché, takmer na úrovni kože alebo mierne vyčnievať nad povrchom kože.

Kožný hemangióm u dospelých je až po určitom čase viditeľný v dôsledku nedostatočného vývoja a umiestnenia pod hornými vrstvami kože. Jeho najčastejšou lokalizáciou u dospelých je tvár, krk, príušná oblasť, menej často - dekolt a ruky, ako aj iné časti tela. Hemangióm sa môže postupne zvyšovať, ale nedáva metastázy. V procese vývoja nádoru sa rozlišujú 3 štádiá:

obdobie intenzívneho rastu a vonkajších prejavov, kedy dochádza k prudkému rozvoju pod vplyvom vonkajších (úraz, teplotná expozícia) a vnútorných faktorov – hormonálne a metabolické zmeny, najmä po 40 rokoch, choroby vnútorných orgánov, infekčné choroby;
štádium zastavenia rastu;
štádium spätného vývoja, ktoré sa pozoruje v priemere v 2-7% prípadov; počas tohto obdobia, v priebehu mesiacov a dokonca rokov, sa patologická vaskulárna sieť postupne vyprázdni a nahradí sa normálnymi kožnými bunkami (s malými rozmermi) alebo tkanivom jazvy.

U dospelých je progresia hemangiómu vo veľkosti zriedkavo pozorovaná. Zvyčajne nedosahujú viac ako 20-30 mm a neohrozujú zdravie. Výrazným kozmetickým defektom však môže byť hemangióm na tvári alebo iných exponovaných miestach tela. V zriedkavých prípadoch môžu v dôsledku poškodenia hnisať alebo mierne krvácať.

V závislosti od histologickej štruktúry sa tieto vaskulárne nádorovité útvary rozlišujú hlavne ako:

Kapilárne.
Cavernózny.
Kombinované.

Povrchový alebo kapilárny hemangióm kože

Je lokalizovaný na povrchu kože a je to hustá sieť tesne prepletených kapilár lemovaných endotelovými bunkami v jednej vrstve. Táto forma sa vyskytuje v 90-96%, vyznačuje sa intenzívnym rastom nových ciev a zvažuje sa počiatočná fáza rozvoj vzdelávania.

Je to ona, ktorá je náchylná na infiltratívny rast (rast do okolitých tkanív) a je to objemná elastická formácia s jasne červenou alebo tmavou karmínovou farbou, s nerovnými obrysmi a fuzzy okrajmi, trochu stúpajúcimi nad povrchom kože. Pri stlačení na hemangióm dochádza k odtoku krvi, v dôsledku čoho sa intenzita farby výrazne znižuje, ale rýchlo sa obnoví.

Cavernózny alebo kavernózny hemangióm kože

Táto forma má vzhľad mäkkého kyanoticko-fialového alebo fialového elastického elastického podkožného uzla s nerovnými, jasne ohraničenými obrysmi a drsným povrchom, na ktorom sú viditeľné veľmi malé cievy. Malá časť uzla mierne stúpa nad povrch kože, zvyšok sa nachádza hlboko v tkanivách a môže preniknúť nielen do podkožia, ale aj do svalov.

Pri náklone tela sa prekrvením nádor zväčší, tlakom na niekoľko sekúnd sa zmenší, zníži sa jeho objem a intenzita farby, ktoré sa po zastavení tlaku rýchlo obnovia.

Cavernózna formácia sa považuje za ďalšiu fázu vývoja predchádzajúcej formy. Histologicky pozostáva z dutín ohraničených endotelovou vrstvou ciev a oddelených septami. K tvorbe dochádza v dôsledku preplnenia poškodených kapilár krvou, pretiahnutia a prasknutia ich stien s tvorbou dutín (kavern) a krvácaní (hematómov). Okrem toho krv v týchto dutinách v dôsledku pomalého prúdu a zvýšenia koagulačných vlastností vytvára malé zrazeniny, krvné zrazeniny.

Hematómy a trombotické hmoty klíčia vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k vytvoreniu septa spojivového tkaniva. Kapilárny povrchový nádor sa teda transformuje na kavernózny subkutánny nádor. Niekedy môže byť táto formácia obmedzená na kapsulu spojivového tkaniva. Kavernózna forma je nebezpečná, pretože poranenie nádoru môže viesť k výraznému krvácaniu.

Kombinovaný hemangióm

Histologické vyšetrenie odhaľuje nezrelé kapiláry v kombinácii s kavernami (dutinami) naplnenými krvnými zrazeninami a tekutou krvou. Tento druh sa považuje za medzistupeň vývoja medzi kapilárnymi a kavernóznymi formami. Vonkajšie to vyzerá ako rozšírená objemová jasne červená formácia bez jasného obrysu, ktorá sa týči nad zdravú pokožku. Jeho povrch je hrboľatý, nerovný, v niektorých oblastiach je badateľný prechod do hlbších podkožných tkanív.

Odlišná diagnóza

V niektorých prípadoch sa pod vplyvom hyperinsolácie alebo vystavenia iným dráždivým látkam objavuje stmavnutie kože okolo hemangiómu. Je to spôsobené trombózou malých ciev nádorovitého útvaru s krvácaním do okolitého tkaniva a v dôsledku toho rozvojom nadmernej pigmentácie. Treba však mať na pamäti, že tmavé hemangiómy pripomínajú pigmentovaný nádor obsahujúci cievnu zložku. Rozdiel sa dá ľahko určiť na základe vykonania a histologického vyšetrenia tkaniva odstráneného nádoru.

o rôzne choroby(kapilotoxikóza, Fabryho choroba, meningokoková meningitída, autoimunitné ochorenia atď.), dlhodobé užívanie niektoré lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi - kyselina acetylsalicylová, tabletové antikoagulanciá, ktoré sa predpisujú pri ochoreniach srdca a koronárnych ciev, nesteroidné protizápalové lieky, vitamín „E“, hormonálne lieky, pri nedostatku vitamínov a pod., sa môžu na koži objaviť fialové bodky, podobné hemangiómom.

Takéto fialové „bodky“ nemajú nič spoločné s hemangiómami. Sú to bodové krvácania, ku ktorým dochádza pri prasknutí malých ciev alebo pri zníženej zrážanlivosti krvi. Pomerne často sa tento jav vyskytuje u starších ľudí (po 65-70 rokoch), čo je u nich spojené najmä so zmenami na stenách ciev, zvýšenou zrážanlivosťou krvi a nedostatkom vitamínu C.

Liečba

Liečba hemangiómu je spravidla jeho odstránením. Je to potrebné len pri rýchlom agresívnom raste, častej traume, potrebe histologického vyšetrenia a tiež v prípadoch, keď ide o jasný kozmetický defekt.

Existovať rôznymi spôsobmi odstránenie hemangiómov - chirurgické, kryodeštrukcia tekutým dusíkom, kauterizácia pomocou diatermickej koagulácie, zavedenie sklerotizujúcich liekov (pri veľmi malých hemangiómoch). Po použití všetkých týchto metód je však možná tvorba jaziev.

Optimálna liečba hemangiómu je žltým a zeleným laserom (meď-bromidový laser) s vlnovou dĺžkou 578 nm, založený na koncepte selektívnej fototermolýzy.

Podstatou konceptu je výber vhodných parametrov lasera, pri ktorom je efekt len na rozšírené defektné kožné cievy. V dôsledku takejto expozície sa tieto zahrejú na teplotu, pri ktorej koagulujú bez poškodenia okolitých zdravých tkanív a krvných ciev.

Účinok nastáva po 3-5 procedúrach a s malou oblasťou poškodenia - po 1-2 procedúrach. V prípade rozsiahleho hemangiómu sa vykonáva niekoľko kurzov s intervalom 2-3 mesiacov. Po takejto liečbe nezostávajú žiadne kozmetické chyby, čo je veľmi dôležité, keď je nádor lokalizovaný v otvorených oblastiach tela, najmä na tvári a krku.

S rozsiahlymi oblasťami poškodenia a lokalizáciou na ťažko dostupných miestach sa niekedy používa radiačná terapia.

Cavernózny hemangióm- diagnóza, s ktorou sa deti často stretávajú buď hneď po narodení, alebo počas prvého roku života. Pokúsime sa zistiť, o aký druh choroby ide, ako je najčastejšie lokalizovaná, či môže prejsť sama a či môže prejsť do zhubný nádor?

Cavernózny hemangióm je vrodená patológia, ktorý vedci rozlišujú ako patologický rast stien ciev s tvorbou dutín (kavern). V skutočnosti je hemangióm benígny, nie malígny nádor, ale napriek tomu si vyžaduje včasnú liečbu.

Príčiny ochorenia

Podstata patológie je v zlyhaní morfológie ciev počas vnútromaternicového vývoja plodu. Pozoruje sa abnormálne uloženie obehového systému.

Vyvolanie vývoja choroby môže:

Dá sa s istotou tvrdiť, že kavernózny hemangióm nie je dedičné ochorenie, to znamená, že nie je zdedený.

Nebezpečenstvo vzniku kavernózneho hemangiómu

Vážne nebezpečenstvo predstavujú útvary umiestnené v blízkosti fyziologických otvorov na slizniciach:

Vonkajší zvukovod;
oči;
Ústna dutina;
Oblasť genitálií alebo konečníka.

S rastom vzdelania môže narušiť fungovanie orgánov a spôsobiť ťažké následky- hluchota alebo slepota.

Ďalším nebezpečenstvom je výskyt silné krvácanie v prípade poškodenia povrchu nádorov. Objavujú sa na miestach so zvýšenou traumou:

výstrih;
Ramená a krk;
Brucho (poranenie pásu);
U žien je to oblasť okolo hrudníka stlačená podprsenkou.

U starších ľudí s cukrovkou je poškodenie hemangiómu plné infekcie rany, tvorby vredov. Je veľmi ťažké vyliečiť takúto komplikáciu.

Keď je nádor umiestnený na pečeni, vyprovokuje jeho prasknutie (v dôsledku traumy alebo spontánne). vnútorné krvácanie. Navyše, keďže pečeň pozostáva z veľkého počtu ciev, je veľmi ťažké zastaviť tento proces v prípade krvácania.

Klasifikácia hemangiómov

Novotvary sú klasifikované podľa stupňa lokalizácie. Klasifikácia zahŕňa nasledujúce typy hemangiómov:

Dermálne (hemangióm tváre, očí, pier atď.). Takéto hemangiómy sú charakterizované ich umiestnením na povrchových vrstvách kože, takže ošetrujúci lekár môže dokonca navrhnúť neodstránenie novotvaru za predpokladu, že to nespôsobí pacientovi nepríjemnosti. Výnimkou sú nádory krku a tváre, zvukovodu, orgány zraku a pohlavné orgány.
Parenchymálne orgány . Medzi takýmito novotvarmi sa rozlišujú kavernózne hemangiómy mozgu, vaječníkov, sleziny, pohlavných žliaz, pažeráka, maternice atď. Na dosiahnutie trvalejšieho účinku sa odporúča začať liečbu ihneď.
Hemangiómy muskuloskeletálneho systému . U detí sú menej nebezpečné ako parenchymálne hemangiómy. Sú však tiež schopní doručiť svojmu majiteľovi veľa nepríjemných minút, pretože novotvar rastie oveľa rýchlejšie ako kostra dieťaťa.

Existuje aj druhá klasifikácia - podľa typu ciev, ktoré sa menia v procese vývoja novotvaru:

Bez ohľadu na typ ochorenia by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby ste určili optimálny priebeh liečby.

Podobné videá

Etapy vývoja patológie

Ako ukázali klinické pozorovania, veľká väčšina hemangiómov prechádza nasledujúcimi štádiami vývoja:

Aktívny rast . Táto fáza je obzvlášť výrazná počas prvých týždňov života. Novotvar rýchlo rastie a získava charakteristickú modrastú alebo fialovú farbu.
Zastavenie rastu . Toto obdobie môže trvať až 6-7 rokov. U detí sa veľkosť hemangiómu mení v súlade s proporciami tela, nedochádza k aktívnemu rastu ani zvýšenej farbe.
spätný vývoj, alebo iný sebazničenie . Asi v 17-20% prípadov špecialisti registrujú pokles intenzity a veľkosti sfarbenia. V niektorých prípadoch, keď hemangióm zmizne, sa objavia vredy alebo sa vytvoria jazvy s hlbokým klíčením novotvaru v tkanive a rozsiahlym poškodením povrchu kože.

Prvé príznaky patológie

S hemangiómom sa človek buď narodí, alebo sa objaví v prvých týždňoch či mesiacoch života. Často je miestom lokalizácie pokožka hlavy. Pozoruje sa porážka ušnice, tvár, krk a pokožka pod líniou vlasov. O niečo menej často sa hemangióm objavuje na rukách, bruchu a chrbte.

Ak vezmeme do úvahy nádor vo zväčšenej forme, môžete vidieť zarastené cievy tkané do guľôčok. Nádor má kavernóznu štruktúru, ktorá vyčnieva nad kožu, takže vždy existuje možnosť poškodenia povrchu.

Medzi skoré príznaky je možné zaznamenať výskyt červených bodiek, škvŕn a škrabancov na koži a ich pôvod nie je spôsobený domácou traumou. Novotvary majú tendenciu rásť rôznou rýchlosťou.

Zrelé príznaky patológie

Zrelé príznaky choroby zahŕňajú:

Rast nádoru v podkožnom tkanive a všetkých vrstvách kože.
To sa stáva difúzne─ zaberá veľkú plochu, nemá jasné hranice. Alebo miestne─ má určitý tvar, často pripomínajúci bobule.
Opuch je bordový alebo tmavočervený, niekedy fialový v dôsledku nahromadenia žíl.
Spontánne krvácanie, ktorého zastavenie trvá dlhšie ako zvyčajne. Vyvoláva infekciu a ďalšiu nekrózu, tvorbu vredov a rán.

Hemangióm je nebolestivý a tiež vysoko vaskularizovaný (vysoká saturácia cievy). Ak stlačíte, hemangióm zbledne a zníži sa jeho veľkosť v dôsledku odtoku krvi. Potom sa vráti do pôvodnej podoby. Pri fyzickej námahe a pri kašli, naopak, získava jasnú farbu a zvyšuje sa.

Extrémne zriedkavo sa takýto nádor vyskytuje na vnútorných orgánoch: obličky, pečeň, slezina, mozog. Vývoj novotvarov prebieha bez symptómov. Indikáciou pre ultrazvuk je prítomnosť kožných hemangiómov v množstve 3-6 kusov alebo viac.

Moderná liečba

Kavernózny hemangióm je diagnostikovaný klinicky, diagnóza sa robí na základe zaznamenaných symptómov.

Indikácie pre začiatok liečby sú hrozby:

Trvalá traumatizácia;
Poškodenie očí;
Poškodenie načúvacieho prístroja;
Riziko vnútorného krvácania.

Podľa aktivity nádorového bujnenia a vzniknutých rizík sa lekár rozhodne, či nasadí liečbu ─ či je možné pacientovi pomôcť terapeutickými metódami alebo či je potrebné zasiahnuť agresívne (operácia).

Komu chirurgická intervencia rezort, keď je hemangióm veľký a hlboko postihuje tkanivo. Poškodené oblasti sa vyrezávajú postupne. Zvyčajne sa chirurgický zákrok používa v spojení s inými spôsobmi liečby. Ak je postihnutá veľká časť pečene, potom sa časť orgánu odstráni aj s hemangiómom.

Odstránenie nádoru

Na odstránenie kavernózneho hemangiómu sa používajú tieto metódy:

Laserová deštrukcia . Ide o spojenie stien krvných ciev pôsobením tepelnej energie. Novotvar postupne zmizne v dôsledku zastavenia prietoku krvi.
Kryoterapia - pomocou kvapalného dusíka sa aplikácia uskutočňuje na povrchu novotvaru. Pod vplyvom nízke teploty postihnuté oblasti podliehajú aseptickej nekróze.
Skleróza ─ zavedenie špeciálneho roztoku do novotvaru. V dôsledku jeho pôsobenia dochádza k komisúre krvných ciev, smrti a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. Táto metódaúčinný pri hlbokom umiestnení hemangiómu, používa sa aj na odstránenie hemangiómov vnútorných orgánov. Použitie tejto techniky nie vždy umožňuje úplne odstrániť patologický rast, ale zastavuje jeho rast a výrazne znižuje jeho objem. Tým sa znižuje možnosť krvácania.

Niekedy je predpísaná hormonálna liečba.

Pri liečbe sa efektívne využíva kombinácia metód. Hlboké hemangiómy sa odstraňujú chirurgicky a oblasti, kde sa zmenila iba kapilárna vrstva, sa odstraňujú kryodeštrukciou alebo laserom.

V oblasti zrakových orgánov sa používa skleroterapia, pretože v tejto oblasti je nebezpečné používať laser alebo dusík. Pri rozsiahlom hemangióme je liečba fázová a dlhodobá. Je dôležité dosiahnuť prirodzenú výmenu kože. Neodporúča sa odstrániť celý novotvar a následne vykonať transplantáciu kože, pretože to môže viesť k výraznému, pretrvávajúcemu kozmetickému defektu.

Cavernózny hemangióm (kavernóm) sa vzťahuje na vaskulárne nádory, ktorých tvorba sa vyskytuje aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja dieťaťa. Táto formácia sa tiež nazýva kavernózna vďaka svojej charakteristickej histologickej štruktúre a má tendenciu rásť. Aké sú príčiny kavernózneho hemangiómu, symptómy a metódy liečby, zvážime nižšie.

Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné presne určiť príčiny kavernózneho hemangiómu, a teda zabrániť rozvoju tejto patológie. Napriek tomu, že táto formácia sa považuje za chirurgickú patológiu, konečná diagnóza môže byť stanovená len vyšetrením mikropreparátu histológom.

Hoci etiológia tohto ochorenia nie je úplne jasná, odborníci identifikujú množstvo faktorov, ktoré sa môžu stať spúšťačom nesprávneho kladenia úsekov krvného obehu. Tie obsahujú:

komplikácie v intranatálnom období;
viacpočetné tehotenstvo;
retardácia rastu plodu;
predčasnosť alebo nedonosenie;
preeklampsia a eklampsia;
patológia placenty;
fajčenie, alkohol alebo užívanie liekov počas tehotenstva.

Cavernózny hemangióm nie je dedičné choroby a hoci má tendenciu rásť, nezaznamenali sa žiadne prípady jeho malignity.

Klasifikácia

Cievne nádory sa klasifikujú podľa dvoch kritérií: podľa lokalizácie a podľa vaskulárnej štruktúry.
Najčastejšie je kavernózny hemangióm lokalizovaný v horných vrstvách pokožky hlavy a krku. V tomto prípade ide o výraznú kozmetickú vadu najviac Problémy. Ak je kavernóm malý a bez tendencie rásť, potom ho nemožno odstrániť.

V prípade hematómov vo vnútorných orgánoch parenchýmu je to celkom iná záležitosť. Najčastejšie sa vyvíjajú v pečeni, slezine, žľazách. vnútorná sekrécia alebo mozog. Tieto novotvary vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.

Kavernózne hemangiómy muskuloskeletálneho systému sú snáď najnebezpečnejšie. Najmä ak je ich lokalizáciou chrbtica! Tieto novotvary majú tendenciu rýchly rast a môže byť komplikované ťažkým a dlhotrvajúcim krvácaním.

Podľa typu ciev, z ktorých je vytvorený kavernózny hemangióm, existujú tri typy nádorov:

Kapilárny hemangióm má tendenciu k samoregresii, ktorá sa najčastejšie vyskytuje vo veku 25 rokov.
Hemangióm, pozostávajúci hlavne z tepien, sa vyznačuje jasne červenou farbou. Je tiež charakterizovaná veľkou veľkosťou a umiestnením v hlbokých vrstvách dermis.
Venózna pozostáva z žíl a venulov, možno ju rozpoznať podľa modrastého odtieňa.

Cavernómy môžu pozostávať z niekoľkých typov ciev a v tomto prípade sa nazývajú zmiešané. Ich charakteristickým znakom sú veľké dutiny (dutiny), ktoré sú naplnené krvou alebo krvnými zrazeninami.

Klinická klasifikácia

Hoci je kavernózny hemangióm benígny novotvar, má znaky klinicky malígneho priebehu. Koniec koncov, aj malé nádory môžu rýchlo rásť a dosahovať skutočne obrovské veľkosti. Keď sa nachádza na pokožke tváre alebo tela, ide skôr o kozmetickú vadu. A ak sa zistí vo vnútorných orgánoch, je potrebné dávať pozor na prasknutie kapsuly a následné krvácanie.

Podľa stupňa agresivity akceptujte rozlišovanie medzi:

Asymptomatické neagresívne hemangiómy, ktoré nevykazujú známky agresívneho rastu.
Ak je nádor bolestivý, ale nie bez agresívneho rastu, potom sa to týka symptomatických neagresívnych novotvarov.
Podľa týchto dvoch znakov klasifikácia zahŕňa symptomatické agresívne a asymptomatické agresívne kavernómy.

Ako sa prejavuje kavernóm?

Nádor často vyzerá ako zaoblený útvar a jeho farba závisí od hĺbky umiestnenia v derme. Ak sa kavernóm nachádza hlavne v povrchovej vrstve, potom sa jeho farba pohybuje od jasne červenej až po fialovo-kyanotickú. Pri subkutánnej lokalizácii formácie je niekedy možné zaznamenať iba bledosť kože.

Dôležité! Cavernózny hemangióm je absolútne bezbolestný! Ale je to nebezpečné pre ostatných: aj malé zranenie môže viesť k silnému krvácaniu.

Po stlačení nádor trochu zbledne, čo súvisí s odtokom krvi. Takýto prejav možno považovať za diagnostický znak. Zatiaľ čo pri kašli alebo fyzickej námahe sa novotvar mnohonásobne rozjasní.
Nie vždy je kavernóm u novorodenca viditeľný. Intenzita a rýchlosť rastu každého nádoru je individuálna a pri tejto otázke je zbytočné špekulovať, či sa objaví alebo nie.

Pri „dozrievaní“ môže novotvar rásť do všetkých vrstiev kože vrátane podkožného tuku. Ak si zachová svoj tvar, zostane podobný bobule a s difúznym rastom stráca jasný obrys a zaberá obrovskú plochu. Takýto kavernóm je charakterizovaný spontánnym krvácaním, v dôsledku ktorého sa na povrchu novotvaru môžu vytvárať vredy alebo nekrotické hmoty.

Poznámka! Cavernózny hemangióm vnútorných orgánov je nebezpečný výskytom rozsiahleho krvácania, ktoré je ťažké zastaviť.

Keď je nádor lokalizovaný vo vnútorných orgánoch, je dosť ťažké ho zistiť, pretože choroba je asymptomatická. Postupne rastie, plní sa krvou a vláknitá stena novotvaru sa stáva tenšou. Vzhľadom na skutočnosť, že tento typ kavernómu je častejšie budovaný z tepien, výrazne sa zvyšuje riziko krvácania.

Slezina je považovaná za jeden z orgánov systému "krvného depotu", preto je bohato vaskularizovaná. Krvácajúci hemangióm tohto parenchýmového orgánu môže dokonca viesť k smrti. A porušenie integrity steny novotvarov, ktoré sa uhniezdia v mozgu, je hrozné pre rozvoj hemoragickej mŕtvice v ktorejkoľvek časti hlavného orgánu centrálneho nervového systému.

Ako prebieha choroba u novorodencov

Táto patológia sa vyskytuje u 12% novorodencov a u predčasne narodených detí v 22% prípadov. U väčšiny bábätiek je tento novotvar diagnostikovaný v prvých hodinách po pôrode buď pôrodnou asistentkou, alebo samotnou matkou. V niektorých prípadoch sa môže nakoniec vytvoriť niekoľko mesiacov po narodení. Rodičia si môžu všimnúť výskyt červených škvŕn, škvŕn, škrabancov, ktoré nie sú v žiadnom prípade spojené so zranením. Jeho predchodcami sú tiež telangiektázie, zblednutie malej oblasti kože alebo ružovkastá (niekedy modrastá) škvrna.

Keďže sa choroba nevyskytuje okamžite, prechádza niekoľkými povinnými štádiami:

Rastová fáza trvá až deväť mesiacov. Je charakterizovaný nárastom veľkosti nádoru: rastie do hlbších vrstiev kože a rozširuje sa v priemere. Makroskopicky vyzerá ako ružovkastý alebo červený útvar vystupujúci nad kožu s drsným, jemne hrboľatým povrchom. Ak je nádor lokalizovaný subkutánne, potom je charakteristickejší pre modrastú farbu.
V pokojovej fáze sa hemangióm stabilizuje vo veľkosti a prestane rásť. Táto fáza vývoja môže trvať až niekoľko rokov.
Vo fáze regresie sa novotvar znižuje a zbledne. Ak je kavernóm veľký a prerástol hlboko do kože, potom na jeho mieste môžu zostať jazvy, atrofické oblasti dermis alebo ložiská hyperpigmentácie.

Priebeh a trvanie týchto fáz je u každého dieťaťa prísne individuálne. V niektorých prípadoch nemusí nádor ustúpiť.

Diagnostické metódy

Aj keď má kavernózny hemangióm pomerne typickú štruktúru a vzhľad, diagnózu možno definitívne potvrdiť až po odpovedi histológa. Lekár na mikropreparáte vidí dutiny vystlané endotelovými bunkami a naplnené krvou. Vláknité tkanivo sa nachádza nad endoteliálnou výstelkou.

Na zistenie kavernózneho hemangiómu, ktorý sa nachádza v hrúbke vnútorných orgánov, používam ultrazvuková procedúra. Môže sa použiť na určenie veľkosti a hustoty ozveny formácie.

Zásady liečby

Taktika liečby závisí predovšetkým od typu kavernózneho hemangiómu. Závisí to od rýchlosti rastu, jeho lokalizácie a stupňa agresivity. Väčšina odborníkov sa domnieva, že kožné a intradermálne nádory sa časom vyriešia. Ale ak vezmeme do úvahy ich obľúbenú lokalizáciu (tvár a krk), potom takýto kozmetický defekt môže spôsobiť vážne komplexy a narušenie socializácie u detí a dospievajúcich.

Pri prvom zistení novotvaru lekári uprednostňujú očakávanú taktiku. Ak si rodičia alebo pediatri všimnú známky regresie (zmenšenie veľkosti, zosvetlenie), potom sa neuchýlia k pomoci chirurgov. Tento priebeh ochorenia je najpriaznivejší, pretože na koži nebudú žiadne jazvy ani oblasti hyperpigmentácie.

Zaujímavý fakt: po laserové odstránenie alebo kryodeštrukcia nádoru na pokožke hlavy, v tejto oblasti vlasy prestávajú rásť.

Takáto očakávaná taktika je však vhodná len pre novotvary, ktoré sa nachádzajú na koži. Toto nie je vhodné pre vnútroorgánové dutiny! Excízia nádoru sa vykonáva čo najskôr.

Existuje niekoľko podmienok, ktoré sú absolútne hodnoty odstrániť vzdelanie:

nebezpečenstvo krvácania;
nádor udrie naslúchadlo alebo očná buľva;
trvalá trauma;
plánované tehotenstvo.

Hoci je nádor benígny, je nebezpečný pre krvácanie alebo narušenie jedného alebo druhého orgánu.

Liečba intradermálnych dutín

V prípade, že kavernózny nádor nevymizne sám, lekári môžu ponúknuť niekoľko možností liečby:

laserové odstránenie. Pôsobením lúča sa cievy „zlepia“, čo úplne eliminuje riziko možného krvácania. Po tomto zákroku nezostávajú jazvy ani jazvy.
Skleroterapia hemangiómu je osvedčenou, aj keď bolestivou metódou. Jeho podstatou je zavedenie zmesi etylalkoholu a salicylovej sodnej soli do dutiny novotvaru. Na konečné riešenie problému je potrebných niekoľko sedení v závislosti od veľkosti kavernómu.
Kryoterapia alebo odstránenie kavernómu tekutým dusíkom sa častejšie používa na liečbu povrchových kavern malých rozmerov.
Chirurgické odstránenie poskytuje 100% záruku, nevyvoláva recidívu ochorenia a používa sa na liečbu hemangiómov akejkoľvek veľkosti a lokalizácie. Ale po excízii novotvaru zostávajú jazvy a jazvy.
Elektrokoagulácia, podobne ako kryoterapia, je účinná len pri malej veľkosti nádoru.

Mnohí odborníci odporúčajú neobmedzovať sa na jednu z vyššie uvedených metód, ale použiť kombinovanú liečbu. Napríklad kryoterapia a chirurgia sa dajú úspešne kombinovať.