Modlitba potom črevné krvácanie u dieťaťa. V brušnej dutine

Ministerstvo školstva Ruskej federácie

Štátna univerzita v Penze

Liečebný ústav

Oddelenie terapie

"Krvácanie u detí"

Penza

Plán

Úvod

Krvácanie z nosa
Krvácanie z tráviaceho traktu
Pľúcne krvácanie
Krvácanie z obličiek a močových ciest

Literatúra

Úvod

U detí je časté krvácanie a zvýšené krvácanie. Príčiny krvácania u detí sú rôzne: traumatické a netraumatické (zvýšená krehkosť cievnej steny, dysfunkcia krvných doštičiek, koagulačné a antikoagulačné systémy atď.). Podľa klinických prejavov možno krvácanie podmienene rozdeliť na vonkajšie a vnútorné; v závislosti od povahy ciev môže byť arteriálna, venózna, zmiešaná, kapilárna (parenchymálna).

1. Krvácanie z nosa

Často sa vyskytuje u detí a môže byť dôsledkom poranenia (úder, poškodenie sliznice prstom atď.) Alebo znaku bežná choroba(hemofília, trombocytopénia, Oslerova choroba, von Willebrand-Jurgensova choroba, hemoragická vaskulitída, hypovitaminóza C a K, obehové zlyhanie atď.). Epistaxa môže byť dôsledkom infekčné choroby(osýpky, čierny kašeľ, ARVI, chrípka, sepsa atď.), lokálne zápalové a produktívne procesy (polypy, adenoidy, novotvary atď.), zvýšený krvný tlak.

Pri predispozícii ku krvácaniu z nosa môže byť rozhodujúcim faktorom: prehriatie, ostré záklony hlavy, namáhanie atď.

Príznaky závisia od povahy krvácania z nosa (výdatná alebo iba prímes krvi), umiestnenia oblasti krvácania (predná, zadná). V prípade poškodenia sliznice predných častí nosa sa naleje krv, pričom zadná časť sa prehltne a simuluje žalúdočné a (alebo) pľúcne krvácanie. Farba krvi je jasne červená. Pri požití krvi môže dôjsť k vracaniu krvi. V prípade ooilického krvácania sa objavuje bledosť, letargia, závraty, hluk v ušiach.

Urgentná starostlivosť. Absolútny odpočinok v polosede s mierne odhodenou zadnou hlavou. Je zakázané smrkať. Namočte doň ľad alebo gázu studená voda... Tampóny navlhčené roztokom 3% peroxidu vodíka, trombínu alebo hemostatickej špongie sa zavedú do nosných priechodov a pritlačia na nosnú prepážku. Ak sa krvácanie nezastaví, vykoná sa predná tamponáda nosa tampónom navlhčeným rovnakými roztokmi. Pri pretrvávajúcom a predĺženom krvácaní je indikovaná zadná tamponáda. Súčasne je vo vnútri predpísaný 10% roztok chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého (podľa indikácií intravenózne 1-5 ml), rutín (do 1 roka- 0,0075 g. 1-2 roky- 0,015 g, 3- 4 roky - 0,02 g., 5-14 rokov - 0,03 g denne), vitamín C, vikasol počas 3 dní, 3-15 mg denne. Pri silnom a pretrvávajúcom krvácaní je indikovaná transfúzia krvi (vrátane priamej).

Hospitalizácia. V prípade neúčinnosti vyššie uvedených opatrení musí byť dieťa hospitalizované na oddelení otolaryngológie.

2. Krvácanie z tráviaceho traktu

Hlavným zjednocujúcim znakom krvácania z tráviaceho traktu je krvavé vracanie alebo krvavá stolica, ktoré sú často kombinované. Pri troche krvácania a relatívne dlhom pobyte krvi v žalúdku zvracanie vyzerá ako kávová usadenina, v prípade silného krvácania obsahuje šarlátová krv... Po 8-10 a keď je krv prehltnutá, nájde sa dechtová stolica. Pri krvácaní z dolných čriev obsahuje stolica málo zmenenú krv. Povaha a príčiny krvácania z tráviaceho traktu u detí do značnej miery závisia od veku dieťaťa. Takže prejav hemoragický syndróm slúži melene pre novorodencov. U detí vo veku 1-3 roky najviac spoločný dôvod krvácanie je intususcepcia čreva, Meckelov divertikul a duplikácia čreva, hernia otvor pažeráka bránica od 3 do 7 rokov - polypóza hrubého čreva, nad 7 rokov - kŕčové žily, pažerák a žalúdok, žalúdočný vred a dvanástnik, erozívna a alergická gastritída.

MELENA NOVORODENCOV je spôsobená diapedesickým krvácaním z kapilár žalúdka alebo čriev, častejšie je to u detí v prvom týždni života. Začína sa to náhle zvracaním krvi a krvi vo výkaloch malinového odtieňa. Celkový stav sa nemusí zmeniť, ale v niektorých prípadoch je meléna ťažká na pozadí ťažkej anémie, nepretržitého odtoku krvi z konečníka. Odlišujte sa od falošnej melény (prehĺtanie krvi z prasklín v bradavkách matky alebo z úst dieťaťa).

Urgentná starostlivosť. Intramuskulárne sa vstrekne 0,2 ml 1% roztoku vicasolu (nie viac ako 4 mg denne), transfúzi sa čerstvá krv alebo priama transfúzia v množstve 10-15 ml / kg, v závislosti od straty krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch melény je naliehavá na novorodeneckom oddelení.

ROZDELENIE MEKKELU A DVOJNÁSOBNÉHO INTESTÍNA. Pri ulcerácii sliznice Meckelovho divertikulu sa pozoruje črevné krvácanie, často hojné, ktoré vzniká medzi plné zdravie, opakuje sa v intervaloch 3-4 mesiacov, čo vedie k anemizácii, bledosti, tachykardii, kolapsu. Prvé pohyby čriev majú zvyčajne tmavú farbu, potom nasleduje tmavá (šarlátová) krv bez zrazenín a hlienu. Na rozdiel od gastrointestinálneho krvácania iného pôvodu pri Meckelovom divertikule nedochádza ku krvavému vracaniu. Diagnóza je vylúčená. Pri zdvojnásobení čreva dochádza k krvácaniu z čreva takmer v 1/3 všetkých prípadov. Je potrebná röntgenová kontrastná štúdia gastrointestinálny trakt s báriom.

Urgentná starostlivosť. Pacient by nemal byť kŕmený. Vikasol je predpísaný deťom do 1 roka 0,002-0,005 g, do 2 rokov 0,006 g, 3-4 rokov-0,008 g, 5-9 rokov-0,01 g, 10-14 rokov-0,015 g, plechovka 2 - 3 krát vo vnútri (1 tableta - 0,015 g) alebo intramuskulárne 1% roztok (1 ml - 10 mg); intravenózne 1-5 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého alebo chloridu vápenatého s kyselinou askorbovou (1-3 ml 5% roztoku).

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici (na skúšobnú laparotómiu) s opakovaným a pretrvávajúcim krvácaním.

HERNIA OESOFAGÁLNEHO OTVORENIA DIAPHRAGMU. Táto choroba sa u detí často prejavuje pretrvávajúcim vracaním s prímesou krvi, anémiou z nedostatku železa, prítomnosťou krvi v stolici (často latentnej) v dôsledku erozívno-ulceróznej ezofagitídy a zápalu žalúdka. Konštantná dysfágia, bolesť na hrudníku, záchvaty cyanózy, dýchavičnosť, kašeľ, deti zaostávajú v telesný vývoj sú bledé. Detekcia úderových oblastí tympanitídy v hrudníku, posunutie hraníc srdca v opačnom smere ako kýla, pomáha diagnostikovať, s auskultáciou v hrudnej dutine je možné počúvať črevnú peristaltiku, rachot.

Urgentná starostlivosť. Doplnok stravy, vikasol (pozri vyššie uvedené dávky), vitamín C, prípravky vápnika (glukonag alebo chlorid vápenatý ústami alebo intravenózne 1-5-10 ml 10% roztoku), s ťažkou anémiou-transfúzia krvi.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch podozrenia na diafragmatickú herniu do chirurgickej nemocnice. Diagnóza je potvrdená röntgenovým vyšetrením.

INTESTINÁLNA POLYPÓZA. Vyskytuje sa častejšie u detí a vo veku 36 rokov, je lokalizovaný v dolných častiach hrubého čreva. Krvácanie môže byť ľahké až ťažké. život ohrozujúce chorý (so spontánnym oddelením nuly), nastáva počas alebo po akte deformácie. Aj s miernym, ale konštantná alokácia objaví sa bledosť koža slabosť, tachykardia, indikujúca anémiu. Diagnóza sa stanoví pomocou digitálneho vyšetrenia konečníka, sigmoidoskopie a irrigografie. S dedičnou polypózou (Peitz-Jeghersov syndróm) okolo úst a na sliznici ústna dutina je zistená pigmentácia.

Urgentná starostlivosť. Dodržiavanie šetriacej diéty, vymenovanie chloridu vápenatého, kyseliny askorbovej.

Hospitalizácia v chirurgickej nemocnici pre akékoľvek krvácanie z konečníka.

Kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Vyskytuje sa s portálnou hypertenziou. U detí prevažuje extrahepatálna forma portálnej hypertenzie, ktorej príčinou sú anomálie vo vývoji portálnej žily alebo trombóza ciev portálového systému v dôsledku pylephlebitídy; príčiny intrahepatálnej portálnej hypertenzie u detí môžu byť cirhóza a vrodená fibróza pečene. Krvácanie sa častejšie vyskytuje u starších detí z žíl srdcovej časti žalúdka, v týchto prípadoch je vždy hrozivé, pretože v dôsledku poškodenia pečene súčasne dochádza k poruchám systému zrážania krvi. Vo zvratkoch a výkaloch je veľa tmavej krvi. Diagnózu pomáha anamnéza (prítomnosť ochorenia pečene), zväčšenie sleziny (možno iba v histórii, pretože na pozadí krvácania sa slezina môže zmenšiť a potom znova zväčšiť), vyšetrenie (zväčšenie žíl prednej časti) brušná stena, zväčšená pečeň, erytém palmového povrchu rúk, pavúčie žily na koži tváre, hrudníka, ikteru); v krvných testoch - fenomén hypersplenizmu (pokles počtu krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov). Rozlišujte s portálnou hypertenziou v dôsledku pupku intramurálnej sepsy, hnisavých procesov v brušná dutina, Chiariho malformácia (suprahepatálna portálna hypertenzia), lymfogranulomatóza.

Urgentná starostlivosť. Dajte dieťaťu polohu so zdvihnutou hlavou a otočenou na jednu stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Je potrebné adekvátne a rýchlo kompenzovať stratu krvi: so stratou krvi až do 15 ml / kg, darcovskou krvou (7-10 ml / kg), reopolyglucínom (10-15 ml / kg) v kombinácii so soľnými roztokmi (10 ml / kg) je možné podať transfúziu; so stratou krvi 16-25 ml / kg-transfúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu a darovaná krv v pomere 2: 1, so stratou krvi 26-35 ml / kg a vyššou, je ich pomer 1: 1 alebo 1: 2. Celkový objem transfúznych činidiel by mal prekročiť stratu krvi v priemere o 20-30%. V nemocnici sú žily pažeráka stlačené pomocou Blakemoreho zóny, cez esophagocop je možné podávať sklerotizujúce lieky (varicocid), sondou sa začne včasné zavedenie kyslíka do žalúdka a čriev, až kým nedôjde k slabému opuchu epigastrickej oblasti a tympanický perkusný zvuk. Pri neúspešnej konzervatívnej liečbe je chirurgický zákrok indikovaný do 2 dní.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch krvácania z žíl pažeráka - núdzová situácia v chirurgickej nemocnici. Objasnenie diagnózy sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia žalúdka, ktoré sa vykonáva počas krvácania súčasne s hemostatickými opatreniami.

ÚČEL ŽALÚZKA A DVOJITÉHO STĹPCA. Môže to byť komplikované krvácaním, ktoré začne náhle, bez prekurzorov a sťažností, častejšie u detí po 7 rokoch. Krvácajúce vredy žalúdka sa môžu vyskytnúť na pozadí stavov, ako je sepsa, urémia, kolagenóza, tepelné popáleniny, dlhodobá terapia kortikosteroidmi. Rozlišujte s erozívnou gastritídou, syndrómom portálnej hypertenzie.

Urgentná starostlivosť. Zdržať sa jedla 1-2 dni, ľadový balíček v epigastrickej oblasti, drvená hemostatická špongia vo vnútri 1 polievková lyžica každé 1-2 hodiny, transfúzia krvi, chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý-10% roztok, 1-5 ml intravenózne s askorbikom kyselina (1-3 ml 5% roztoku, vikasol.

Hospitalizácia s menším krvácaním v terapeutickej nemocnici, kde Röntgenové vyšetrenie a konzervatívna liečba; s ťažkým a pretrvávajúcim krvácaním je dieťa hospitalizované v chirurgickej nemocnici.

EROSÍVNA A ALERGICKÁ GASTRITÍDA. Príčiny: otrava zásadami, kyselinami, liekmi Nežiaduce reakcie, intoxikácia. Súčasne s bolesťou pozdĺž pažeráka a (alebo) žalúdka dochádza k vracaniu s prímesou krvi, pravdepodobne kollaptoidného stavu.

Urgentná starostlivosť. Výplach žalúdka s veľkým množstvom teplá voda odpočinok, abstinencia od jedla, ľadový balíček v epigastrickej oblasti, intravenózne 10% roztok chloridu alebo glukonátu vápenatého - 1-5 ml; antihistaminiká: difenhydramín pre deti do 6 mesiacov - 0,002 g (0,02 ml 1% roztoku), 7-12 mesiacov - 0,005 g (0,5 ml), 1-2 roky - 0,01 g (0,7 ml), 3-9 rokov - 0,015-0,03 ml), vo veku 10-14 rokov-0,04 g (1,5 ml) až 3 krát denne; suprastin pre deti do 1 roka - 0,005 g (0,25 ml 2% roztoku), 1-2 roky - 0,00 g (0,3 ml), 3-4 roky - 0,008 g (0,4 ml), 5-6 rokov staré - 0,01 g (0,5 ml), 7-9 rokov - 0,015 g (0,75 ml), 10-14 rokov - 0,02 g (1 ml).

Hospitalizácia v terapeutickej nemocnici; indikácie gastrofibroskopia.

3. Pľúcne krvácanie

Krvácanie môže byť pľúcne, pľúcno-pleurálne a intrapleurálne. Častejšie sa vyskytuje u detí po 5-7 rokoch života. Príčiny: infekčné choroby (ARVI, chrípka, osýpky, čierny kašeľ), cudzie telesá dýchacie cesty, trauma hrudníka, bronchitída, bronchiektázia, abscesujúca pneumónia, tuberkulóza, Hammen-Richov syndróm, Ayersov syndróm (primárna pľúcna hypertenzia), pľúcna hemosideróza, angiomatóza, nádor, choroby kardiovaskulárneho systému (mitrálna stenóza), pľúcny infarkt, askarióza, užívanie určitých liekov ( kyselina acetylsalicylová, jódové prípravky), hemoragická diatéza atď.

Príznaky závisia od závažnosti pľúcneho krvácania. V prípade krvnej nečistoty v spúte (hemoptýza) prevažujú príznaky základnej choroby (chrípka, tuberkulóza atď.). Silné krvácanie môže začať hemoptýzou alebo náhle. Dieťa je vystrašené, bledé, krvný tlak je znížený, možno strata vedomia, v pľúcach sa ozývajú malé bublinkové pochúťky, keď sa krv odsáva - príznaky vylúčenia pľúcneho parenchýmu z dýchania. Charakterizovaná jasne červenou penivou (vzduchovou nečistotou) krvou, ktorá sa nezráža, má zásaditú reakciu. Hemoptýzu a pľúcne krvácanie treba odlišovať od krvavého vracania (ktoré je charakterizované tmavočervenou krvou a kyslou reakciou zmiešanou so žalúdočným obsahom, dechtovou stolicou, anamnézou chorôb gastrointestinálneho traktu alebo pečene), od krvácania z ďasien, nosohltanu (vyšetrenie pomáha, krv má ružovo-hnedú farbu, obsahuje hlien).

Urgentná starostlivosť. Poskytnite dieťaťu polosed v polohe so sklopenými nohami. Krvná transfúzia: so stratou krvi do 15 ml / kg je možné krv transfúzovať v množstve 10 ml / kg, reopolyglucín - 10-15 ml / kg v kombinácii so soľnými roztokmi - 10 ml / kg; so stratou krvi 16-25 ml / kg-transfúzia roztokov nahrádzajúcich plazmu a čerstvej darcovskej krvi alebo priama transfúzia v pomere 2: 1, so stratou krvi 26-35 ml / kg a viac-pomer 1: 1 alebo 1: 2 (celkový objem transfúznej terapie presahuje stratu krvi v priemere o 20-30%); chlorid vápenatý alebo glukonát vápenatý - intravenózne 1-5 ml 10% roztoku; vikasol - intramuskulárne 1% roztok (v 1 ml 10 mg), deti do 1 roka - 0,002-0,005 g, do 2 rokov - 0,006 g, 3-4 roky - 0,008 g, 5-9 rokov - 0,01 g ., 10-14 rokov-0,015 g. 2-3 krát; 10% roztok želatíny v zahriatej forme v množstve 0,1-1 g / kg intravenózne: kyselina askorbová - 0,5-2 ml 5% roztoku intravenózne, rutín v denných dávkach do 1 roka - 0,0075 g, 1 - 4 roky - 0,02 g, 5-14 rokov- 0,03 g. Na potlačenie fibrinolýzy so silným krvácaním je indikovaná transfúzia kyseliny aminokapronovej (1 ml 5% roztoku na 1 kg telesnej hmotnosti po 4-6 hodinách). Na zníženie tlaku v pľúcnom obehu sa aminofylín podáva intravenózne; do 1 roka-0,4 ml 2,4% roztoku, 1-5 rokov-0,5-2 ml, 6-10 rokov-2-3 ml, 11-14 rokov-5 ml (možno opakovať každých 8 hodín ), atropín: 0,1-1 ml 0,1% roztoku; na upokojujúci kašeľ - kodeín 0,005-0,01 mg 3 -krát denne. Pri absencii účinku a masívneho krvácania sa to ukazuje chirurgia.

Okamžitá hospitalizácia v chirurgickej nemocnici, v nejasných prípadoch - diagnostická bronchoskopia.

4. Krvácanie z močových ciest

Vylučovanie krvi močom možno pozorovať u zdravých detí (hematúria novorodencov, ortostatická hematúria) a byť symptómom rôznych chorôb. Hematúria sa vyskytuje s horúčkou, vírusové ochorenia, poranenia bedrovej oblasti, hypovitaminóza C, predávkovanie vitamínom A, hemoragická diatéza, difúzna glomerulonefróza, vulvitida, fimóza, cystitída, uretritída, pyelonefritída, nefroligióza, nádory, šoková oblička, stenóza renálnej artérie, stenóza renálnej artérie. Medzi zriedkavé príčiny: cystická oblička, tuberkulóza obličiek, periargeritis nodosa, Alportov syndróm. Hematúria môže byť pravdivá a nepravdivá (zafarbenie moču na červeno v dôsledku prímesi krvných pigmentov v hemoglobinúrii, porfinúrii, vedľajšie účinky niektoré lieky, niektoré živiny), je možná mikrohematúria (prítomnosť erytrocytov, zistená iba mikroskopickým vyšetrením) a makrohematúria (krv v moči je viditeľná voľným okom, má farbu mäsovej platformy), a to ako polmesiaca, tak aj perzistentná . Krvné zrazeniny v moči naznačujú bohatú hematúriu. Existujú tri skupiny príčin hematúrie: extrarenálne, spojené s poruchou hemostázy; obličkové; kvôli patológii močových ciest.

OCHORENIA URINÁRNEHO KANÁLU A MECHANIKA. Príčinou krvácania môže byť trauma, papilomatóza, angiomatóza, kamene, zápal, u dievčat môže dôjsť k prolapsu sliznice močovej trubice.

Poranenie uretry. Charakteristická je triáda symptómov: krvácanie (čistá krv), retencia moču (bezprostredne po zranení alebo po niekoľkých hodinách), perineálny hematóm. Krvácanie môže byť s prenikavými a neprenikavými slzami, spojené a nesúvisiace s aktom močenia. Rozlišujte od vonkajšej brušnej ruptúry močového mechúra.

Urgentná starostlivosť. Pokoj na lôžku, chlad na perineu, pitie veľkého množstva tekutín, antibiotická terapia, so zadržaním moču - zavedený katéter na 2-3 dni, podľa indikácií - transfúzia krvi.

Uretrálne kamene sa nachádzajú hlavne u chlapcov. Pri močení je bolesť, oslabenie prúdu moču alebo zmena jeho tvaru, niekedy retencia moču (upchatie lúmenu), hematúria. Kamene je možné určiť palpáciou vo visiacej časti močovej trubice alebo v jej zadných častiach (s rektálne vyšetrenie). V niektorých prípadoch sa na diagnostiku vykoná uretrogram. Odlišujte od striktúry močovej trubice.

Urgentná starostlivosť. 2-5 ml 0,5-1% roztoku novokaínu sa vstrekne do močovej trubice, po 2 až 3 minútach sa 2-4 ml zahreje na 3.C sterilné vazelína... Kamene predného kanála sa odstránia špeciálnymi uretrálnymi kliešťami; ak sa kameň nedá odstrániť zo zadnej močovej trubice, môže sa doň zatlačiť močový mechúr nasleduje drvenie kameňa.

Hospitalizácia vo všetkých prípadoch je indikovaná v urologickej alebo chirurgickej nemocnici.

Kamene v močovom mechúre sú častejšie ako kamene v močovej trubici a hlavne u chlapcov, čo je uľahčené neurogénnou dysfunkciou močového mechúra, fimózou, balanoposthitídou, zúžením vonkajšieho otvoru alebo chlopne močovej trubice.

Príznaky: mikro - alebo makrohematúria (keď je kameň zovretý v hrdle močového mechúra - koncová hematúria), bolesť, ktorá sa zvyšuje pohybom a vyžaruje do perinea, semenníkov, žaluďového penisu, častého močenia počas dňa, príznak prerušenia ( "položenie") prúdu (zmizne so zmenou polohy tela) alebo úplné porušenie odtoku moču, fenomén cystitídy.

Núdzová pomoc: chlorid vápenatý vo vnútri alebo intravenózne 15-10 ml 10% roztoku.

Hospitalizácia v urologickej alebo chirurgickej nemocnici; ukazuje sa cystoskopia a röntgenové vyšetrenie.

Trauma močového mechúra môže byť otvorená alebo zatvorená. Hematúria (terminálna alebo celková) je najčastejšia a skoré znamenie extraperitoneálna a intraperitoneálna ruptúra močového mechúra. Okrem hematúrie je bolesť v dolnej časti brucha, zhoršené močenie (časté sterilné nutkanie alebo výtok nie je Vysoké číslo moč s krvou alebo čistou krvou), príznaky úniku moču do peri-vezikulárneho a panvového tkaniva alebo do brušnej dutiny, môžu existovať príznaky zápalu pobrušnice, šoku. Pri stanovovaní diagnózy pomáha anamnéza (povaha poranenia, jeho lokalizácia) so sprievodnou zlomeninou panvové kosti diagnóza je nepochybná. Odlišná diagnóza vykonané s traumou brušných orgánov.

Urgentná starostlivosť. Na neprenikajúce poranenia močového mechúra - konzervatívna liečba (antibiotiká, glukonát alebo chlorid vápenatý, vicasol), na retenciu moču - zavedený katéter, na penetračné poranenia - chirurgická liečba.

Núdzová hospitalizácia v urologickej alebo chirurgickej nemocnici.

Cystitída. Koncová hematúria v kombinácii s častým a bolestivým močením, pyúria sú najcharakteristickejšími príznakmi ochorenia. Zákal moču je spôsobený prítomnosťou veľkého počtu leukocytov, baktérií, epitelu, erytrocytov. Odlíšiť sa od tuberkulózneho procesu, nádoru, neurogénneho močového mechúra.

Urgentná starostlivosť. Odpočinok v posteli, diéta (okrem pikantných, dráždivých jedál, pitia veľkého množstva zásaditých vôd a štiav), diuretiká (obličkový čaj, medvedie uši atď.), Vyhrievacie podložky v oblasti močového mechúra alebo teplý kúpeľ, nitrofuránové prípravky (furagín 0,025-0 , 05 g., Furadonin 0,015 - 0,03 g. 3 -krát denne), antibiotiká (chloramfenikol 50 mg / kg denne).

Hospitalizácia v urologickej alebo terapeutickej nemocnici so syndrómom silnej bolesti, pretrvávajúcou hematúriou.

Literatúra

„Núdzová lekárska starostlivosť“, vyd. J.E. Tintinalli, R.L. Crome, E. Ruiz, Preložené z Anglický dr med. Sciences V.I. Kandrora, MD M.V. Neverova, Dr. med. Sciences A.V. Suchková, PhD. A.V. Nizovoy, Yu.L. Amchenkov; vyd. d.m.s. V.T. Ivashkina, MD P.G. Bryusov; Moskovská „medicína“ 2001
Eliseev O.M. (zostavovateľ) Príručka na poskytnutie záchrannej služby a núdzová starostlivosť"Leila", Petrohrad, 1996

Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku porušenia integrity cievy. Krvácanie je primárne (vzniká bezprostredne po poškodení cievy) a sekundárne (nejaký čas po zastavení krvácania).

Druhy krvácania a ako ho zastaviť

Druhy krvácania

Arteriálne krvácanie charakterizovaný intenzívnym pulzujúcim krvným prúdom šarlátovej (jasne červenej) farby (krv v tepnách je nasýtená kyslíkom), ktorého výška sa mení s každou pulznou vlnou.

Venózne krvácanie charakterizovaný rovnomerným odtokom hnedej (tmavočervenej) krvi (v venózna krv nízky obsah kyslíka a skvelý obsah oxid uhličitý).

Kapilárne krvácanie je spravidla zmiešaný, pretože sú poškodené malé tepny a žily.

Parenchymálne krvácanie vzniká pri poškodení pľúc, pečene, obličiek a sleziny. Podľa znakov je krvácanie podobné kapiláram, ale je oveľa nebezpečnejšie, pretože v týchto orgánoch cievy neustupovať.

V závislosti od miesta poškodenia je krvácanie rozdelené na vnútorné(krvácanie sa vyskytuje v dutinách, tkanivách, orgánoch) a vonkajšie(krv tečie z poškodenej cievy). Pri vnútornom krvácaní môže krv prúdiť do brušnej a hrudnej dutiny, kĺbovej dutiny, perikardiálneho vaku atď.). Tiež môže dôjsť ku krvácaniu z rôznych dutín: nosovej dutiny, pľúc, žalúdka, ženských pohlavných orgánov, močových ciest, konečníka. Vyskytuje sa aj latentné krvácanie, ktoré sa zisťuje pomocou laboratórnych testov.

Deti majú často spontánne krvácanie z nosa s rôznymi infekčnými chorobami (chrípka, ARVD, erysipel, týfus, osýpky, šarlach, záškrt a podobne) a ochoreniami krvotvorných orgánov (anémia, hemoragická diatéza, hemofília a i.).

V. detstvo je ťažké tolerovať stratu krvi, pretože kompenzačné schopnosti tela nie sú u detí dostatočne vyvinuté. Napríklad pre 1-ročné dieťa je 200 ml straty krvi vážnym nebezpečenstvom. A rýchla strata 1/3 celkového množstva cirkulujúcej krvi predstavuje pre dieťa smrteľné nebezpečenstvo.

Vo väčšine prípadov je príčinou smrti na krvácanie u detí prudký pokles množstva tekutiny v cievach, čo vedie k výraznému zníženiu krvný tlak, ako aj akútny nedostatok kyslíka a živín v myokarde (srdcový sval) a mozgu.

Prvá pomoc pri krvácaní

V prípade krvácania je veľmi dôležité prijať všetky potrebné opatrenia na jeho dočasné zastavenie, kým sa pacientovi neposkytne kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Takéto opatrenia majú charakter núdzovej starostlivosti, ktorá musí byť poskytnutá na mieste.

Na dočasné zastavenie krvácania je možné použiť rôzne metódy:

- stlačenie miesta krvácania tlakový obväz: na miesto krvácania sa nanesie sterilná gáza (niekoľkokrát preložená), na ktorú sa položí vrstva vaty a pevne sa zafixuje kruhovým obväzom (namiesto sterilného materiálu sa dá použiť čistý kus látky);

- vyvýšená poloha poranenej končatiny pomáha zastaviť venózne krvácanie znížením krvného obehu;

- lisovanie prstov hlavných (hlavných) arteriálnych kmeňov priamo do blízkej kosti (napr. krčnej tepny by mal byť stlačený proti priečnym procesom krčných stavcov alebo proti vnútornému okraju sternocleidomastoidného svalu); vykonané v prípade poškodenia veľkých plavidiel;

Tlak prstov v miestach hlavných arteriálnych kmeňov

Kompresia brušnej aorty

- maximálna flexia alebo nadmerné predĺženie v kĺboch poranenej končatiny(napríklad ak je poškodená podkľúčová alebo axilárna artéria, obidva lakte s ohnutými predlaktiami sa stiahnu a fixujú obväzom);

- kruhové ťahanie poranenej končatiny škrtidlom nad krvácajúcim miestom (napríklad Esmarchovým škrtidlom alebo zákrutom). Esmarchov škrtidlo sa nanáša na oblečenie (alebo kus látky), aby sa nepoškodila pokožka, pred priložením škrtidla ho musíte natiahnuť, urobiť 2-3 otáčky okolo poranenej končatiny a stlačiť určitou silou. mäkké tkanivo... Konce zväzku sú potom zaistené háčikom alebo reťazou (alebo jednoducho zauzlené). Všimnite si toho, že pri aplikácii škrtidla by mal byť prvý ter najtesnejší. O správna aplikácia škrtidla krvácanie sa zastaví a periférny pulz zmizne na poranenej končatine. Ihneď po aplikácii škrtidla je potrebné urobiť poznámku, ktorá naznačuje presný čas jeho prekrytie (záznam je možné vykonať priamo na končatinu, odev, priložený list papiera a pod.). Škrtidlo je možné aplikovať maximálne 2 hodiny, potom, ak pacienta nemožno doručiť do zdravotníckeho zariadenia, škrtidlo sa na chvíľu uvoľní;

Použitie postroja Esmarch

- tomponáda spočíva v zavedení sterilného tampónu (dlhý sterilný gázový obväz) do dutiny rany, čím sa vyplní celá dutina rany, na ňu sa aplikuje pravidelný bavlnený gázový obväz.

Zdravie detí zohráva mimoriadne dôležitú úlohu, preto by rodičia mali obzvlášť dbať na blaho svojich detí a dbať na rozvoj rôznych porúch pohody. Lekári tvrdia, že je lepšie byť prehnane ostražití, ako ignorovať rôzne varovné signály z tela. Jednou z desivých podmienok, s ktorými sa detskí lekári a gastroenterológovia stretávajú, je krvácanie z tráviaceho traktu u detí.

Takéto krvácanie u detí môže mať inú príčinu a v každom prípade je to dosť alarmujúci príznak. Hlavným zjednocujúcim znakom takýchto stavov je výskyt krvavého vracania alebo krvavej stolice, tieto príznaky je možné kombinovať. Ak je krvácanie mierne a v žalúdku je krv relatívne dlho, zvracanie sa stane ako kávová usadenina. A kedy silné krvácanie je v nich viditeľná červená krv. Asi po ôsmich až desiatich hodinách alebo pri prehltnutí krvi sa nájde dechtová stolica. Ak dôjde k krvácaniu z dolných častí čreva, potom je v stolici dieťaťa viditeľná málo zmenená (šarlátová) krv.

Typ krvácania z tráviaceho traktu a jeho príčiny sú do značnej miery určené vekom detí.

Vo veku troch až siedmich rokov krvácanie najčastejšie vyvoláva polypóza hrubého čreva. A u detí starších ako sedem rokov nájdu kŕčové žily, pažerák alebo žalúdok, ako aj ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika, erozívne a alergická forma zápal žalúdka.

Navyše, gastrointestinálne krvácanie u detí môže nastať s mnohými krvnými ochoreniami, reprezentovanými hemofíliou, hemoragická vaskulitída, Wergolfova choroba, leukémia, aplastická anémia atď.

Nebezpečné príznaky krvácajúca

Klasickým prejavom krvácania z tráviaceho traktu u detí, ako sme už písali na tejto stránke „Populárne o zdraví“, je krvavé vracanie alebo krvavá stolica. Ak krvácanie opotrebuje bujará postava, je sprevádzaný smädom, vysychaním slizníc ústnej dutiny, rýchlou progresiou slabosti a závratmi. Je možná aj strata vedomia. Koža bledne, objavuje sa na nej studený pot, končatiny chladnú. Pacienti môžu byť rozrušení alebo ležať a ich tvárové rysy sa dosť rýchlo zaostrujú. Niekedy dochádza k zívaniu, nevoľnosti a opakovanému vracaniu.

Patologické procesy viesť k zvýšeniu pulzu, ale má slabú náplň. Pulz sa postupom času stáva nitkovitým, dýchanie je častejšie a tlak klesá.

Výskyt opísaných symptómov je dôvodom na okamžitú hospitalizáciu na lôžkovom oddelení. Malí pacienti s krvácaním z tráviaceho traktu sú zvyčajne posielaní na chirurgické oddelenie.

Liečba krvácania

Preprava pacientov s krvácaním by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou. Dieťa je položené na chrbát a na hornú časť brucha je položený balíček s ľadom. Pri závažnom krvácaní sa vykonáva transfúzia krvi, intravenózna infúzia roztokov atď. Paralelne úvod vitamínové prípravky- vitamíny K, PP a C.

Ak krvácanie pokračuje, lekári to vyžadujú chirurgická intervencia- nájsť zdroj krvácania a odstrániť ho.

Prvý deň po zastavení krvácania by nemali byť deti kŕmené. Sú zobrazené vnútrožilové podanie glukóza v kombinácii so soľným roztokom. Nasledujúci deň lekári predpisujú Meilengrachtovu diétu, ktorá pozostáva z dobre roztlačených zeleninových pyré (zmiešané s roztlačeným mäsom alebo rybou), vychladeného mlieka, vajec a smotany.

Lekári samozrejme súbežne aktívne liečia základnú chorobu.

Nekomplikované krvácanie z dolného tráviaceho traktu (s prasklinami v konečníku alebo hemoroidoch) je možné úspešne liečiť doma - po kompletnom vyšetrení, výbere správnej terapie a diétne jedlo.

Operatívna liečba krvácanie z tráviaceho traktu u detí

Niekedy je možné vyrovnať sa s krvácaním alebo zabrániť jeho opakovaniu iba pomocou chirurgického zákroku. Môže byť otvorený alebo môže zahŕňať sériu minimálne invazívnych procedúr. Tieto zahrnujú spôsoby liečenia krvácania spôsobeného gastritídou a ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu. V takýchto situáciách sa lekár môže rozhodnúť vykonať endoskopický zákrok - na kauterizáciu alebo čipovanie postihnutých oblastí. Takéto opatrenia však nie vždy prinášajú trvalý pozitívny účinok; v tomto prípade sa človek nezaobíde otvorená chirurgia na zošitie problémovej oblasti.

Chirurgická liečba sa vykonáva aj v prípade, že sa krvácanie vyvinulo v dôsledku divertikulózy a niektorých ďalších patológií.

Stojí za zmienku, že výskyt akéhokoľvek závažného krvácania z tráviaceho traktu u dieťaťa je dôvodom na okamžité volanie záchrannej služby.

Dátum zverejnenia článku: 08.06.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z článku sa dozviete: čo je vnútorné krvácanie, aké je nebezpečné a akými znakmi sa rozpoznáva. Názory vnútorné krvácanie a algoritmus prvej pomoci.

Vnútorné krvácanie je akútny život ohrozujúci stav, pri ktorom sa prasknutím steny cievy vyleje krv z krvného obehu buď do lúmenu dutého orgánu (maternica, žalúdok, pľúca), alebo do dutiny umelo vytvorenej objem uniknutej krvi (napríklad intermuskulárny priestor). Takéto krvácanie nikdy nie je izolovanou nezávislou chorobou - ale iba znakom alebo dôsledkom základného patologického stavu.

Táto patológia sa často vyvíja v dôsledku poranenia resp chronické ochorenie... Závažné typy takéhoto krvácania s veľkou stratou krvi (viac ako 1,5 litra) sú veľmi nebezpečné a môžu byť smrteľné. Krvácanie s menšou stratou krvi (menej ako 1,5 litra) je stále veľmi vážne. Rozliata krv môže stlačiť blízke plavidlá a narušiť prácu vnútorné orgány, ísť von napríklad cez ústa s krvácaním do žalúdka a sprevádzať ho ďalšie závažné prejavy.

Vnútorné krvácanie sa nazýva kvôli tomu, že vytekajúca krv nevyteká z tela. Preto maternicové, žalúdočné alebo nie vždy interpretované ako vnútorné; aj keď vzhľadom na skutočnosť, že krv niekedy nevyteká bezprostredne cez fyziologické otvory - ústa, konečník, vagína - je vhodné ich odkázať na vnútorné.

Bežné príčiny, symptómy a liečba vnútorného krvácania sú rovnaké u mužov a žien.

Elimináciu vykonáva gynekológ, črevný - proktológ, pľúcny - hrudný chirurg, posttraumatický - traumatológ, intrakraniálny - neurochirurg.

Neskoré dodanie zdravotná starostlivosť s neskorým odporučením osoby k lekárom alebo s ťažkosťami s odlišná diagnóza zvýšiť riziko pre jeho zdravie a dokonca aj život.

Druhy vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie je rozdelené do mnohých typov podľa umiestnenia, príčiny, času nástupu, množstva straty krvi atď.

Kategórie krvácania	Druhy, popis
Podľa polohy	Črevné - krv ide z črevných ciev Žalúdočné - do lumen žalúdka Gastrointestinálne - strata krvi do pažeráka alebo iného dutého orgánu Hemopericardium - plnenie perikardiálneho vaku krvou Hemothorax - medzi vrstvami pleury, to znamená v štrbinovom priestore medzi špeciálnymi membránami, ktoré obklopujú každé pľúca Intrakraniálne Hemartróza - v kĺbe
Podľa oblasti akumulácie krvi	Vnútro -tkanivo - do tkanív susediacich s cievou Dutina - do pobrušnicovej dutiny, pleura
Podľa znakov a charakteristík detekcie	Latentné - krvácanie do orgánov dutiny a dutín, ktoré majú komunikáciu s vonkajším prostredím, napríklad s močovým mechúrom alebo pľúcami. Neexistujú však žiadne zjavné príznaky krvácania, je možné ho zistiť iba pomocou špeciálnej diagnostiky Explicitné - ľahko zistiteľné vizuálnou kontrolou
Podľa pôvodu	Mechanické - s traumatickým poškodením tkanív a ciev vnútorných orgánov Arózny - v prípade poškodenia cievnej steny v dôsledku klíčenia alebo rozpadu novotvaru, deštruktívny alebo nekrotický proces (so smrťou tkaniva) Diapedesický - s únikom krvi cez cievnu stenu so skorbutom, šarlami, maláriou
Podľa objemu uniknutej krvi	Pľúca - strata krvi nie viac ako 500 ml Stredná - 0,5-1 l Ťažká - strata krvi nie je väčšia ako jeden a pol litra krvi Masívne - až 2,5 l Smrteľný - od 2,5 do 3 litrov Absolútne smrteľné - viac ako 3-3,5 litra
S prihliadnutím na typ poškodeného plavidla	Kapilára - z kapilár Venózny - s pretrhnutím žilovej steny Arteriálna - z tepny Zmiešané - z rôznych nádob Parenchym - krv prúdi z ciev parenchymálneho orgánu (jedná sa o slezinu, pečeň, pľúca, pankreas, obličky a ďalšie - to sú vnútorné orgány vybudované z pevného tkaniva)
Podľa času vývoja	Primárne - bezprostredne po zranení Sekundárne - nejaký čas po zranení. V prvých 1-5 dňoch sa považuje za skoré, po 10-15 dňoch-neskoré

Hemothorax

Príčiny vnútorného krvácania

Každý typ krvácania má svoje vlastné príčiny, najčastejšími sú traumy a choroby v akútnej alebo chronickej forme.

Krvácanie vyvoláva:

Otvorené a zatvorené poranenia brucha a bedrovej oblasti s poškodením alebo prasknutím vnútorných orgánov, častejšie sleziny alebo pečene, menej často čriev a pankreasu. Masívne krvácanie do brušnej dutiny spôsobuje úder počas bitky alebo počas autonehody, kompresnú kompresiu - pri stlačení ťažkým predmetom atď.
Zlomené rebrá vedú k vyliatiu krvi do pleurálnej dutiny.
Traumatické zranenie mozgu. Krvácanie do lebky je život ohrozujúce, pretože objem lebky je obmedzený. Akýkoľvek hematóm vedie k stlačeniu mozgových štruktúr a vážne dôsledky... Môže sa vyvinúť nielen bezprostredne po úraze, ale aj niekoľko hodín alebo dní po ňom.
Chronické ochorenia tráviaceho traktu. Krvácanie do dutiny príslušného orgánu nastáva, keď, erozívna gastritída, cirhóza pečene, peptický vred, malígny nádorový proces, tvorba priechodného otvoru s vredom dvanástnika alebo žalúdka.
Gynekologické ochorenia a patologické stavy- apoplexia (prasknutie) vaječníka, mimomaternicové tehotenstvo, malígny novotvar, prasknutá ovariálna cysta. V pôrodníctve a gynekológii môže maternicové krvácanie vyvolať potrat, predchádzajúcu chorobu alebo predčasné prerušenie placenty. Môže sa začať po pôrode v dôsledku prasknutia pôrodných ciest alebo maternice, neskorého výstupu z placenty.
Hemofília je dedičné ochorenie mužov s poruchou procesu zrážania krvi.

Príznaky

Príznaky závisia od množstva straty krvi a jej polohy. Existujú spoločné znaky a špecifické pre konkrétny druh.

Bežné príznaky straty krvi

Bežnými príznakmi vnútorného krvácania sú slabosť, stmavnutie alebo zakalenie očí, ospalosť, závraty, studený pot a smäd. Strata vedomia nie je vylúčená. Intenzita straty krvi je určená pulzovou frekvenciou, indikátormi krvného tlaku a charakteristickými sťažnosťami pacienta.

Nízka strata krvi sa často nijako neprejavuje, ale niektoré majú mierne zvýšený pulz, o niečo nižší krvný tlak(PEKLO).
Prejavy mierneho krvácania: srdcová frekvencia až 100 úderov za minútu, pokles systolického tlaku na 80 mm Hg. Art., Mierna dýchavičnosť, sucho v ústach, studené ruky a nohy, studený pot, závraty, silná slabosť, spomalené reakcie, mdloby.
Pri ťažkej strate krvi sú príznaky výraznejšie. Zaznamená sa pokles krvného tlaku o viac ako 80 mm Hg. Art., Tachykardia častejšie ako 110 úderov za minútu, dýchavičnosť, chvenie rúk, neznesiteľný smäd na pozadí zníženia objemu vylúčeného moču, apatia. Tiež môže dôjsť k prudkému blanšírovaniu slizníc a pokožky, cyanóze končatín a okolia pier, zakaleniu alebo strate vedomia.
Medzi klinické prejavy pozoruje sa masívne krvácanie, cyanóza kože a slizníc, zmätenosť, delírium. Spadnúť dovnútra očné buľvy, rysy tváre sa zostrujú, pulz dosahuje 160 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 60 mm Hg. Čl.
Pri smrteľnej a absolútne smrteľnej strate krvi už hovoríme o ohrození života. Zreničky sa rozšíria, objavia sa kŕče, počet úderov srdca (bradykardia) sa prudko zníži na 2-10 úderov za minútu, dýchanie sa stáva agonálnym, moč a výkaly sa spontánne vylučujú. Pacient upadá do kómy, jeho koža je suchá, bledá s mramorovým vzorom. Výsledkom je muka, smrť.

Známky hemotoraxu

Hemothorax - krv vstupujúca do pleurálnej dutiny. Okrem všeobecných symptómov sa prejavuje ostrými bolesťami v problémovej oblasti, ťažkosťami s dýchaním, kašľom so speneným krvavým spútom. Na röntgenovom snímku je mediastinum (priestor v strednej časti hrudnej dutiny) posunuté smerom k zdravým pľúcam.

Známky krvácania z maternice

Príznaky vnútorného krvácania u žien môžu zahŕňať ťahanie, prasknutie, príp ostré bolesti podbruško s ožiarením do krížov a konečníka, nutkanie na defekáciu, pocit opuchu slizníc.

Známky krvácania do močových a tráviacich orgánov

Stolica dechtovej farby so zapáchajúcim zápachom - melena - naznačuje krvácanie z horného čreva alebo iných tráviacich orgánov.
S krvácaním do žalúdka začne človek vracať s krvavými zrazeninami, do lúmenu dvanástnika - nadobúda farbu kávovej usadeniny.
Krvácanie z hemoroidy prejavuje sa jasným krvavým výbojom z konečníka.
Krv v oblasti obličiek močové cesty, vychádza s močom - hematúria.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Pri akomkoľvek type vnútornej straty krvi musíte okamžite zavolať záchrannú službu. Aj keď s miernou stratou krvi môže človek sám dosiahnuť lekársku inštitúciu a získať pomoc, je lepšie to neriskovať, pretože nie je známe, či sa krvácanie zastavilo, či sa zhorší všeobecný stavďalej alebo nie.

Zo správneho vykresľovania prvá pomocčasto závisí od života človeka. Pred príchodom lekárov musíte pacienta položiť, ďalšie opatrenia by sa mali vykonať až potom, čo zaujal vodorovnú polohu a pri hemotoraxe polosed. Položte ľad na oblasť údajného zdroja problému so zameraním na sťažnosti. Potom čo najskôr transportujte obeť v tejto polohe k najbližšiemu medu. ústavov alebo počkajte na príchod záchranky.

Je prísne zakázané: zahriať oblasť krvácania, použiť tlakový obväz, vložiť čapíky, použiť preháňadlo, urobiť klystír (na krvácanie z čriev), ponúkať lieky proti bolesti a lieky, ktoré stimulujú srdce piť.

Zanedbanie vyššie uvedených činností môže viesť k zvýšenej strate krvi a smrti.

Ambulantná lekárska starostlivosť

Na základe symptómov a vstupnej lekárskej prehliadky pravdepodobne zistia, ktorý orgán bol postihnutý, a pacient je hospitalizovaný na príslušnom oddelení. Za prítomnosti objektívnych symptómov veľkej straty krvi - v intenzívnej starostlivosti.

Hlavné ciele liečby:

Zastavenie krvácania.
Obnova strateného objemu krvi neustále cirkulujúcej v tele (BCC).
Normalizácia mikrocirkulácie.

Hromadnú stratu krvi je často možné zastaviť núdzovou operáciou:

v prípade žalúdočného vredu sa resekuje - časť sa odstráni spolu s vredom;
s pneumotoraxom sa robí torakotómia - otvorená hrudník nájsť a odstrániť príčinu krvácania;
s hematómom v lebečnej dutine sa robí trepanácia: cez otvory vytvorené v kostiach lebky získa neurochirurg prístup k štruktúram mozgu a výslednému hematómu, z ktorého sa nasáva krv;
v niektorých prípadoch je možné vnútorné krvácanie zastaviť tamponádou: napríklad pri tamponáde priedušiek sa cez bronchoskop vloží sterilný gázový tampón alebo penová špongia.

Na doplnenie BCC sa intravenózne vstrekujú infúzne roztoky, krvné náhrady, krvné prípravky. Ostatné finančné prostriedky sa použijú na určený účel.

Prognóza závisí od kompetentného poskytnutia predlekárskej a včasnej lekárskej pomoci.

Je veľmi ťažké zistiť vnútorné krvácanie. Zapnuté počiatočná fáza jeho príznaky sú veľmi rozmazané, podobné príznakom iných chorôb. V prípade ťažkých vonkajších zranení je možné podozrievať niečo zlé, ale niečomu chronické choroby tiež spôsobiť podobný stav. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek nie vždy pociťuje bolesť. Ak však nebudú prijaté naliehavé opatrenia, bude ohrozený život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si o tom neskôr v článku.

Druhy vnútorného krvácania a ich prejav

K významnej vnútornej strate krvi dochádza z dvoch dôvodov:

mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku nárazu, pádu z výšky, pracovného úrazu alebo dokonca po vyriešení vzťahu pomocou pästí;
chronické ochorenia, ktoré vedú k rednutiu stien ciev, k ich prasknutiu. Krv sa zároveň plní buď prírodne (žalúdok, u žien maternica, pľúca), alebo ňou vytvorená dutina.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa vyleje, telo sa ju snaží vytlačiť. Ide s výkaly, obsah žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien, je expektorovaný hlienom z priedušiek a pľúc. Nemyslite si však, že krvácanie sa zastaví samo, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Gastrointestinálne

Cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka alebo dvanástnika vyvolávajú podľa lekárov každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade môžete problém rozpoznať zvracaním s prímesou krvavých zrazenín tmavej, takmer čiernej farby. Ďalším charakteristickým znakom vnútorného krvácania do tráviacich orgánov je stolica, ktorá farbou a konzistenciou pripomína decht. Môže sa objaviť za 1-2 a dokonca 9-10 hodín po nástupe straty krvi.

Lebečná

V opačnom prípade sa tento druh vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V takejto situácii tekutina nenachádza východisko a hromadí sa v lebke. Krvné zrazeniny je možné odstrániť iba chirurgicky. Nebezpečenstvo vzniku krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie fungovania orgánov, za ktoré je postihnutá oblasť zodpovedná, a dokonca aj smrť. Okrem vážneho poranenia hlavy je mozgová mŕtvica často spôsobená:

vysoký krvný tlak;
cukrovka;
mozgové nádory;
cievne aneuryzmy;
encefalitídy.

Malá panva

Toto je o krvácanie z maternice... Môže sa objaviť u žien do rôzne dôvody... Zmeny hormonálne pozadie, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odlúčenie placenty počas tehotenstva, prasknutie maternice alebo vaječníkov - všetky tieto faktory skryté pred ľudským zrakom vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvoriť po alebo počas menštruácie. Jedným zo znakov vnútorného krvácania je, že krv vo forme vydáva hojne veľké zrazeniny tmavej farby. Proces je sprevádzaný bolestivé bolesti v podbrušku.

V brušnej dutine

Silné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

mimomaternicové tehotenstvo;
nádory;
nízka zrážanlivosť krvi.

Tento druh krvácania je zvláštny tým, že človek, ktorý pociťuje akútnu bolesť pobrušnice, aby ju aspoň trochu zmiernil, je nútený sedieť s kolenami vytiahnutými až k hrudníku. Lekári sa najčastejšie stretávajú s externými mechanické poškodenie:

trauma brucha;
poranenia hrudníka;
ruptúry vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V orgánoch dýchacieho systému

Akumulácia krvi v pľúcach a jej uvoľnenie je spojené s komplikáciami po určitých ochoreniach (nádory v hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Zároveň spolu s typickými aj existujú špecifické znaky:

srdcová frekvencia pulzu sa výrazne znižuje a stúpa, ak sú postihnuté pľúca;
ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka, ak krv naplnila pleurálnu dutinu;
sú zaznamenané bolesti na hrudníku rôznej sily;
charakterizované nepokojným správaním, skreslením rysov tváre;
kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi s prímesou peny.

Hlavné príznaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi odborníkmi početnými všeobecné príznaky vnútorné krvácanie bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Medzi tieto znaky patrí:

silné závraty;
neschopnosť vykonávať každodenné činnosti, slabosť;
neprirodzená bledosť pokožky a očných bielkov;
apatia, ospalosť, neschopnosť koncentrácie;
nevoľnosť, vracanie;
mdloby;
obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätkom, neschopnosťou adekvátne vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
so zraneniami nezlučiteľnými so životom človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov je možné usúdiť, ktoré plavidlá sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre život. Parenchým, do ktorého sú zapojené všetky kanály, veľmi dlhý a bohatý. Arteriál je charakterizovaný uvoľňovaním krvi jasne červenej farby a vylieva sa trhane. Hlavné znaky venózne krvácanie- neuspěchaný rovnomerný tok tmavej krvi.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže výrazne zhoršiť. Niekoľko jednoduchých krokov pomôže zmierniť stav obete a poskytne mu šancu na úspešný výsledok:

snažte sa poskytnúť obeti pokoj a čo najväčšie pohodlie;
ak podľa niektorých znakov môžete predpokladať, že k vnútornému krvácaniu došlo v r vyššia časť telo, zaistite osobu ležiacu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
dajte niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studená voda kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že dochádza k vnútornému krvácaniu;
nemali by ste pacientovi podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody ani vykonávať žiadne postupy. Čo je potrebné v každom konkrétnom prípade, môže určiť iba špecialista;
urobte všetko pre to, aby lekár prišiel čo najskôr.

Sledovaním videa nižšie sa naučíte, ako správne poskytnúť pomoc osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár hovorí, ako kompetentne vyzbrojený obvyklými improvizovanými predmetmi zmierniť pacientove muky predtým, ako sa objaví lekár záchrannej služby. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál k akcii, pretože v žiadnom prípade nenechávajte takýto problém na náhodu.