Krvácanie po pôrode môže byť výsledkom gynekologických ochorení, placentárnych prvkov zostávajúcich v maternici, slabej alebo chýbajúcej kontraktility tohto orgánu.

Aké sú dôvody krvácania po pôrode?

Krvavý výtok u žien po narodení dieťaťa sa objavuje v dôsledku poškodenia krvných ciev v mieste pripojenia placenty k stenám maternice. Sťahovacie pohyby tohto orgánu pomáhajú telu zbaviť sa zvyškov "miesta pre deti" a obnoviť jeho predchádzajúcu veľkosť. Normálne môže krvácanie po pôrode trvať 2 až 6 týždňov, ale existujú aj také rôzne patológie sprevádzané veľkou stratou krvi.

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode a? Takéto otázky často adresujú ženy gynekológovi. Za normálne sa považuje, ak strata krvi netrvá dlhšie ako 6 týždňov. V priemere sa môže uvoľniť asi 1,5 litra krvi.

Ako dlho trvá popôrodné krvácanie závisí od toho, ako je dieťa kŕmené. Počas laktácie sa maternica sťahuje oveľa rýchlejšie a urýchľuje sa obnova jej veľkosti. To prispieva k rýchlemu zastaveniu sekrécie.

Na trvanie krvácania popôrodné obdobie sú ovplyvnené nasledujúce funkcie:

• prenesený cisársky rez;
• nadmerná fyzická aktivita;
• stres;
• slabá kontraktilita maternice;
• prítomnosť gynekologických ochorení;
• zápal spôsobený zvyškami placenty;
• uloženie vnútorných švov;
• nesprávne postavenie;
• krvácanie počas pôrodu;
• slabá zrážanlivosť krvi;
• užívanie antikoagulancií;
• narodenie veľkého dieťaťa;
• rozsiahla trauma pôrodných ciest;
• placentárny polyp.

Prvé 2-3 dni po pôrode je výtok jasne červený so zrazeninami, dosť intenzívny. Toto je znak lochie, čo je oddeliteľný ranový sekrét maternice. Postupne sa intenzita sekrétov znižuje, do zloženia sekrétu sa pridáva tkanivový mok, bunky decidua a hlien.

Približne od 4. dňa ide krv slabšie, jej farba sa mení na červeno-žltú, neskôr látka získava hnedý odtieň. Do konca 5-6 týždňov sa uvoľní jasné, krvavé tajomstvo.

Príznaky skorej menorágie

Popôrodné krvácanie je veľká strata krvi, ktorá predstavuje 0,5 % telesnej hmotnosti ženy, ktorá porodila. Ťažká strata krvi, ktorá sa začala ihneď po uvoľnení placenty alebo počas prvých 2 hodín, sa nazýva skorá. Tento stav sa týka popôrodných komplikácií a môže viesť k vážnym následkom.

Prečo sa krvácanie vyvíja v skorom popôrodnom období? Dôvody sú:

• znížený tón, paralýza maternice;
• príjem antikoagulancií, protidoštičkových látok;
• pôrodné poranenia vagíny, tela a krčka maternice, panvových kĺbov;
• prasknutie maternice;
• nahromadená alebo nesprávne umiestnená placenta;
• nesprávne šitie;
• krvné choroby.

Pri hypotenzii, atónii je nervovosvalový aparát maternice paralyzovaný, orgán stráca schopnosť kontrahovať, v dôsledku čoho sa po pôrode vyvinie ťažké krvácanie z maternice. Patológia sa pozoruje pri veľkej hmotnosti plodu, rýchle doručenie, zápalové procesy myometria. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje u mladých žien, u žien s vrodenými anomáliami reprodukčných orgánov.

Krvácanie po pôrode, ktorého príčinami je hypotenzia a zhoršená kontraktilita maternice, môže prebiehať rôznymi spôsobmi. V jednom prípade krv ide vo vlnách. Je to spôsobené periodickou kontrakciou maternice, ktorá je sprevádzaná hojnejšou stratou krvi (150-300 ml).

Intenzívna hojná strata veľkého objemu krvi (až 1 liter), pričom steny maternice sú absolútne uvoľnené.

Pri krvácaní vlnitého charakteru sa predpisujú kontrakčné lieky, vykonáva sa vonkajšia masáž maternice a potrebná je aj ručná kontrola orgánovej dutiny na prítomnosť zvyškov placenty. Pri krvácaní z prieniku sú mnohé opatrenia neúčinné, preto je indikovaná urgentná chirurgická intervencia. V opačnom prípade môže nastať anémia, hemoragický šok a smrť.

Prečo sa vyvíja neskoré krvácanie?

Krvácanie po pôrode, ktoré začína 2 hodiny alebo až mesiac po narodení dieťaťa, sa nazýva neskoro. Po uvoľnení placenty ju pôrodník vyšetrí a zhodnotí jej celistvosť. Zvyšná časť placenty v dutine maternice sa môže stať hlavný dôvod silné krvácanie. Patológia sa najčastejšie vyvíja do jedného mesiaca. V tomto prípade žena nemusí mať príznaky všeobecnej nevoľnosti.

Príčiny popôrodného krvácania:

• zápalové ochorenie maternice.
• zvyšky placenty;
• oslabenie tela;
• začiatok menštruácie;
• endokrinné ochorenia;
• hormonálna nerovnováha.

Silné krvácanie po pôrode, ktoré začalo v r neskoré obdobie, je chyba lekára. Pred prepustením pacientky je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie maternice, ak sa nájdu zvyšky placenty, vykoná sa prístrojová kyretáž.

Ako po pôrode? Pri menorágii sa objavuje nasledujúci komplex symptómov:

• výtok jasnej šarlátovej farby môže trvať dlhšie ako 7 dní;
• telesná teplota stúpa;
• krv sa zráža, má nepríjemný zápach;
• menštruácia by nemala začať, ak matka dojčí;
• jedna podložka nestačí na 2 hodiny.

Menštruácia môže začať mesiac po odchode ženy z nemocnice, ak je dieťa kŕmené fľašou. Začiatok kritických dní spoznáte podľa charakteristické symptómy: Je to tupá bolesť v dolnej časti brucha, opuch mliečnych žliaz, malé množstvo sekrétov (do 150 ml). Trvanie menštruácie môže byť o niečo dlhšie ako zvyčajne, ale. Ako dlho to vydrží kritické dni, závisí od náročnosti prenášaného pôrodu.

Dysfunkčné maternicové krvácanie reprodukčné obdobie sú spôsobené porušením produkcie hormónov vaječníkmi, stresom, užívaním niektorých liekov, nedostatkom vitamínov, infekčné choroby genitourinárny systém. Oneskorená liečba DMC môže viesť k neplodnosti.

Metódy prevencie a liečby

Žena by nemala opustiť pôrodnú sálu na 2 hodiny, práve v tomto období sa môže skôr rozvinúť krvácanie. Zdravotnícki pracovníci sledovať stav pacienta a v prípade potreby zabezpečiť núdzová pomoc. Aby sa maternica dobre stiahla, vykoná sa vyprázdňovanie močového mechúra pomocou katétra.

Po uvoľnení placenty pôrodník vyšetrí jej celistvosť a v prípade pochybností vykoná manuálnu kontrolu dutiny maternice na prítomnosť zvyškov. Kontroluje ruptúry, ktoré sa vyskytli počas pôrodu a môžu spôsobiť krvácanie z maternice. V prípade potreby sa žene urobí vonkajšia masáž maternice, aplikuje sa chlad.

Ak sú zranenia, prasknutia, šitie sa vykonáva pod lokálna anestézia pomáha zastaviť krvácanie. Oxytocín sa podáva intravenózne na zvýšenie kontraktility maternice a prevenciu hypotenzie.

Na zastavenie krvácania sa vykonáva tamponáda. Do zadného fornixu vagíny sa vloží tampón namočený v étere, ktorý stimuluje maternicu k zosilneniu kontrakcií. Ak liečivé prípravky s krvácaním z maternice nedávajú výsledky, rozhodujú o chirurgickej intervencii.

Keď sa objavia príznaky patológie, je nevyhnutné zavolať pohotovostnú lekársku starostlivosť! Zastavenie neskorého krvácania sa má vykonať v nemocničnom prostredí. Na gynekologickom oddelení sa maternica zoškrabuje, potom sa predpisujú antibiotiká, indikujú sa lieky zastavujúce krv (Vikasol, Dicinon).

V niektorých prípadoch ženy vyžadujú transfúziu plazmy. Na udržanie tela sa berú vitamíny a pri príznakoch anémie sú potrebné prípravky železa. Dôležité je doplniť stratu tekutín, treba piť veľa tekutín.

Prvá pomoc pri rozvoji menorágie

Ak krvácanie začne mesiac po pôrode, keď je žena doma, pred príchodom sanitky sa musia vykonať nasledujúce postupy:

• zaujmite vodorovnú polohu tak, aby nohy boli vyššie ako úroveň hlavy;
• aplikujte chlad na oblasť slabín (ľad, mrazené potraviny);
• piť hemostatickú látku.

Preventívne opatrenia proti krvácaniu z maternice zahŕňajú kŕmenie dieťaťa na požiadanie. Počas laktácie sa produkuje hormón oxytocín, ktorý spôsobuje sťahy maternice. Je nemožné vydržať, keď je močový mechúr plný. Odporúča sa navštíviť toaletu každé 3 hodiny, najmä v prvých týždňoch po pôrode.

Môže sa užívať iba po konzultácii s lekárom. Z receptov bylinnej medicíny možno rozlíšiť tinktúru vodná paprika, rebríček, pastierska taška, praslička roľná, žihľava a kalina kôra. vazokonstrikčný, analgetický účinok. Stimulujte kontrakciu maternice, urýchlite hojenie tkaniva.

Chirurgické liečby

Ak terapia zlyhá, je potrebné chirurgický zákrok. Odstránenie epiteliálnej vrstvy maternice (ablácia) sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• laserové technológie;
• cryodestruction;
• inštrumentálna kyretáž dutiny maternice a krčka maternice.

V niektorých prípadoch, ak nie je možné zastaviť skoré krvácanie po pôrode, sa maternica odstráni (hysterektómia). Indikácie pre chirurgickú intervenciu sú tiež endometrióza, fibróm, prolaps maternice. Odstránenie sa vykonáva vaginálne alebo brušné. Vyberie sa iba maternica alebo sa vykoná totálna hysterektómia s resekciou maternice a vagíny.

Odporučiť súvisiace články

Krvácanie v ranom popôrodnom období je normálny fyziologický proces, ktorý by ženu nemal vystrašiť. Po vypudení plodu a placenty sa maternica aktívne stiahne a „vytlačí“ zvyšnú krv, zrazeniny a všetko, čo v jej dutine po pôrode zostane. Niekoľko dní po pôrode sa krvácanie zníži a nahradí sa špinenie- lochia. Ženu budú rušiť asi 5-8 týždňov, kým sa endometrium v ​​maternici úplne nezahojí.

Lochia nepredstavuje nebezpečenstvo pre ženské telo, ale je potrebné neustále sledovať ich množstvo a konzistenciu, aby ste nezmeškali začiatok skutočného krvácania z maternice.

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje v popôrodnom období, je jedným z najčastejších bežné príčiny smrť žien. Aby ste nezmeškali čas a včas vyhľadali lekársku pomoc, je dôležité poznať znaky, podľa ktorých možno odlíšiť patologické krvácanie od bežného výtoku.

znamenie	Krvavé popôrodný výtok(lochia)	Krvácanie z maternice
Ako dlho trvá úplné naplnenie hygienickej vložky?	2-4 hodiny	40-60 minút
Farba výboja	Tmavo červená, hnedá	jasná šarlátová
Povaha výtoku	Normálne, rozmazané	Veľa, krv vyteká v prúdoch
Bolestivé pocity	Chýba	Bolesť sa môže objaviť v dolnej časti brucha, v bočných častiach dolnej časti chrbta, kostrče a krížovej kosti. Povaha bolesti - ťahanie, môže byť nahradená bodavými pocitmi
Zmeny v blahobyte	Zvyčajne sa to nestáva	Objavuje sa závrat, je možná strata vedomia
Nevoľnosť a zvracanie	Je možná mierna nevoľnosť, ale v zriedkavých prípadoch (zvyčajne s chybami v strave)	Nevoľnosť je silná, môže sa objaviť zvracanie. Zvratky s normálnym zápachom, bez prímesí žlčových kyselín

Dôležité! Výskyt ktoréhokoľvek z príznakov (hlavným z nich je potreba meniť hygienické výrobky každú hodinu), čo naznačuje možnosť krvácania, sa musí nazývať „ ambulancia". Pred príchodom musí byť žena položená na posteľ a mierne zdvihnúť nohy. Táto poloha pomôže vyhnúť sa veľkej strate krvi.

Lochia sa zvyčajne objaví u ženy 2-3 dni po pôrode. Do tejto chvíle sa krvácanie považuje za normálne, no aj tu je potrebné sledovať množstvo uvoľnenej krvi. Ak počas obdobia bytia v pôrodnice rodiaca žena si musí vymieňať hygienické vložky každých 45-60 minút, musíte o tom informovať službukonajúcu pôrodnú asistentku alebo zdravotnú sestru.

Krvavý výtok po narodení dieťaťa môže normálne trvať až 8 týždňov. U mladých žien je proces obnovy rýchlejší, preto sa u nich toto obdobie zvyčajne skracuje na 5-6 týždňov. Veľkú úlohu v tom zohráva výživa ženy v popôrodnom období. Aby sa endometrium uzdravilo rýchlejšie, musíte do stravy zahrnúť nasledujúce potraviny:

• rastlinné oleje lisované za studena (prémiová trieda);
• orechy (brazílske, vlašské, lieskové);
• sušené ovocie (sušené marhule, figy);
• zelenina (akýkoľvek druh zeleniny a listových šalátov);
• tučné ryby;
• mäso (teľacie, hovädzie, chudé bravčové a jahňacie);
• ovocie a zelenina.

Po vypudení placenty v mieste jej uchytenia na stenu maternice a otvorená rana, ktorá krváca až do úplného vyliečenia. Aby sa poškodené endometrium rýchlejšie vlieklo, žena musí dodržiavať pokojný režim, nedvíhať ťažké veci a predmety, ktoré presahujú hmotnosť dieťaťa, zaraďovať viac potravín s obsahom vitamínov E, A a kyselina askorbová. Z nápojov je užitočný najmä odvar z divokej ruže a malinových listov. Extrakty obsiahnuté v listoch maliny stimulujú sťahy maternice a pomáhajú rýchlejšie zvládnuť popôrodné krvácanie.

Krvácanie sa zhoršilo mesiac po pôrode

Akákoľvek zmena množstva výtoku niekoľko týždňov po narodení je alarmujúcim znakom, ktorý môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak sa množstvo uvoľnenej krvi dramaticky zvýšilo, musíte kontaktovať gynekológa. Lekár vyšetrí, prehmatá maternicu, určí, či je bolestivá a urobí záver o potrebe nemocničného vyšetrenia.

Niektoré matky odmietajú navrhovanú hospitalizáciu, pretože sa nechcú rozlúčiť s dieťaťom. V žiadnom prípade by ste to nemali robiť, najmä ak žena plánuje v budúcnosti ďalšie dieťa. Najčastejšou patológiou, ktorá sa vyskytuje u žien, ktoré nedávno porodili, je zápal sliznice maternice (endometritída). Ide o závažné ochorenie, ktoré môže viesť k infekcii orgánu a nástupu pyozápalového procesu. Ak sa bakteriálne organizmy a toxíny dostanú do systémového obehu, pravdepodobnosť sepsy (otravy krvi) bude veľmi vysoká. Pri absencii včasnej pomoci a nesprávne zaobchádzanie smrť je možná.

Poznámka! Každý rok zomiera na celom svete asi 11 000 žien v dôsledku masívnej straty krvi po pôrode. Podľa odborníkov sa viac ako polovica z nich mohla zachrániť, keby išli do nemocnice včas.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

obdobie po pôrode - nebezpečný čas keď sa pravdepodobnosť komplikácií niekoľkonásobne zvýši. Telo ženy je oslabené tehotenstvom a pôrodom, preto sa nedokáže vyrovnať so záťažou, ktorá sa po objavení sa dieťaťa v dome výrazne zväčší. Ak je to možné, v tomto období je lepšie využiť pomoc starej mamy, sestry alebo kamarátky, ktorá by mohla prevziať časť povinností pri starostlivosti o bábätko. Ak sa žena musí so všetkým vyrovnať sama, musíte byť pozorní k vlastnému telu. Obhliadajúceho gynekológa je potrebné kontaktovať v nasledujúcich prípadoch:

• výtok získal jasnú šarlátovú farbu;
• krvácanie zvýšené 2-4 týždne po narodení;
• bola bolesť v bruchu alebo dolnej časti chrbta;
• výtok získal nepríjemný zápach;
• zrazeniny začali vystupovať z maternice;
• teplota začala pravidelne stúpať.

Poradenstvo! U žien, ktoré dojčia, meranie teploty v podpazušie neinformatívne, najmä v prvých dňoch po narodení dieťaťa. Ak laktácia ešte nebola stanovená, je možné zvýšenie teploty v dôsledku malej laktostázy, preto sa ženám pri pôrode odporúča merať telesnú teplotu v lakti.

Môže sa krvácanie zastaviť po niekoľkých dňoch?

V niektorých prípadoch si žena môže všimnúť, že 4-7 dní po pôrode sa výtok úplne zastavil. Stáva sa to náhle a často je sprevádzané zhoršením pohody. Ak táto situácia nastane, musíte okamžite ísť do nemocnice, as jediný dôvod podobný jav - hematometer (hromadenie krvi v maternici).

Krv sa môže hromadiť v dôsledku nedostatočnej kontrakcie maternice, preto sa žene odporúča prijať všetky opatrenia na zabránenie takémuto stavu. Sestrička vám o tom podrobne povie po preložení ženy na popôrodné oddelenie. Aby sa maternica dobre stiahla a aby sa zmiernil opuch, mladé matky potrebujú:

• ležať a spať na bruchu častejšie;
• častejšie vstávajte z postele a prechádzajte sa po oddelení alebo po chodbe;
• dajte chlad na spodnú časť brucha (ohrievače alebo fľaše s ľadom môžete vybrať z chladničky).

Ak stále nebolo možné vyhnúť sa tvorbe hematometrov, je dôležité ísť do nemocnice včas, pretože stagnácia krvi v maternici môže viesť k šíreniu infekcie a zápalu v dutine orgánu. Hlavnými príznakmi patológie sú zastavenie výtoku a silná bolesť v dolnej časti brucha. Keď sa objavia tieto príznaky, žena musí zavolať sanitku.

Lekár na oddelení vykoná ultrazvukovú diagnostiku, určí presnú diagnózu a v prípade potvrdenia predpíše liečbu. Stimulovať kontrakcie maternice je možné pomocou hormónu oxytocínu, no väčšina odborníkov preferuje viac efektívna metóda- chirurgické škrabanie príp vákuová aspirácia. Oba postupy sú dosť traumatické, ale ich použitie je nevyhnutné, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám.

Video - Obdobie po pôrode. zotavenie. Uzi. Výživa. Hygiena

Môže byť krvácanie menštruácia?

Ak sa výtok zastavil 1-1,5 mesiaca po pôrode a po niekoľkých týždňoch začal znova, môže to byť skorá menštruácia. Ak sa žena nebojí nevoľnosti a závratov, teplota je normálna a výtok je mierny, nemali by ste sa obávať. Situáciu je potrebné pozorovať do 3-5 dní. Menštruačná krv má tmavší odtieň a zvláštny zápach, takže je celkom ľahké rozlíšiť medzi menštruáciou a krvácaním.

Dôležité! Niektoré ženy si myslia, že laktácia je 100% efektívna metóda ochrana pred nechceným tehotenstvom a predpokladá sa, že menštruácia počas dojčenie to nemôže byť. V 85% prípadov je to pravda, no niekedy u ženy začína menštruácia už 2 mesiace po narodení dieťaťa. V tom istom období sa obnoví schopnosť otehotnieť, takže sa musíte postarať o antikoncepciu, ak v blízkej budúcnosti nebudú deti zahrnuté do plánov novovytvorenej matky.

Skutočné maternicové krvácanie po pôrode je zriedkavá komplikácia, preto neprepadajte panike, ak sa výtok náhle trochu zvýši. To môže byť výsledkom zvýšenej fyzická aktivita alebo zdvíhanie činiek, tak sa treba upokojiť a upraviť režim práce a oddychu. Ak sa však uvoľní príliš veľa krvi a stav ženy sa zhorší, je potrebná čo najskôr lekárska pomoc.

Krvácanie po pôrode je normálny proces, pri ktorom dochádza k prirodzenému odstraňovaniu lochie a zvyškov z dutiny maternice. placentárne tkanivo. Samotný charakter krvácania, jeho bolesť, závažnosť a trvanie (trvanie) sú vždy odlišné a môžu sa značne líšiť rôzne ženy. Aké veľké krvácanie po pôrode? Táto otázka veľmi znepokojuje všetky mladé matky, najmä tie, ktoré rodia prvýkrát.

Všetky ženy vedia, že bez krvácania je pôrod len ťažko možný. Každého znepokojuje otázka: koľko krvi by malo prúdiť, ako dlho bude krv prúdiť po pôrode?

Krv môže prúdiť z niekoľkých dôvodov.

1. Slabá zrážanlivosť krvi. Tento parameter má vždy individuálny charakter a často sa stáva, že krv vyteká zo ženských pohlavných orgánov v tekutých malých prúdoch a zároveň nie sú viditeľné žiadne známky začiatku procesu zrážania. Takáto situácia sa dá predvídať, ak žena pred pôrodom prejde príslušnými testami.
2. Rýchly (rýchly) pôrod, v dôsledku ktorého sa vytvorili vážne poranenia pôrodných ciest.
3. Nárast tkaniva placenty a membrán, ktorý narúša normálnu kontrakciu maternice. To tiež spôsobuje krvácanie.
4. Neschopnosť reprodukčných orgánov stiahnuť sa v dôsledku nadmerného naťahovania tkanív spôsobeného veľkou veľkosťou plodu (buď viacpočetné tehotenstvo alebo polyhydramnión).
5. Niektoré prispôsobené gynekologické problémy- myómy, myómy, dlhá rekonvalescencia maternice, problémy s kontrakciou myometria.

Koľko je hodín je tam krv po porode? Vždy je to iné.

Ako dlho môže krv prúdiť?

Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? Závisí to od viacerých faktorov:

• aké bolo tehotenstvo?
• kedy začal výtok?
• ako prebiehal porod - prirodzene, alebo ste museli pristupit k stimulacii;
• aké prirodzené sú kontrakcie maternice;
• Existujú nejaké popôrodné komplikácie?
• aký je všeobecný individuálny zdravotný stav ženy;
• aké sú znaky laktácie (dojčenie na žiadosť dieťaťa znižuje počet lochií, stimuluje kontraktilnú aktivitu maternice);
• či existuje výrastok placenty.

Každý z týchto dôvodov do istej miery ovplyvňuje, ako dlho bude krvácanie po pôrode trvať (pokračovať).

Pravidlá osobnej hygieny po pôrode

Koľko krvi pretečie po pôrode, závisí vo veľkej miere od toho, ako žena implementuje množstvo odporúčaní. Čo najrýchlejšie zastaviť krvácanie a vyhnúť sa možné komplikácie, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel.

1. Chodievajte pravidelne na toaletu, aby ste eliminovali tlak plného čreva a močového mechúra na maternicu. Maternica by sa mala normálne stiahnuť.
2. Starostlivo udržiavajte čistotu a hygienu, aby ste predišli infekcii.
3. Vylúčte akúkoľvek fyzickú aktivitu a sexuálne vzťahy aspoň jeden a pol mesiaca po pôrode.
4. Počas spánku sa snažte ležať na bruchu.
5. Vytvorte si harmonogram dojčenia čo najviac.

Ako dlho tečie krv po pôrode je vždy individuálna záležitosť. Preto možno k všeobecným štandardným požiadavkám pre každú ženu pridať ešte dlhší zoznam odporúčaní, ktorých správna implementácia závisí nielen od úspechu popôrodná starostlivosť telo ženy, ale aj efektívnosť prípravy na ďalšie tehotenstvo.

Preventívne a diagnostické postupy

Moderná medicína umožňuje včas posúdiť riziká popôrodného krvácania. Žena by mala byť počas tehotenstva vyšetrená na hladinu hemoglobínu, počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére. Je potrebné určiť čas krvácania a zrážania krvi. Potom sa bude dať odhadnúť, koľko dní trvá krvácanie po pôrode, koľko krvi môže vytekať po pôrode. Tento postup sa vyžaduje.

Norma a patológia

Normálne popôrodný výtok z maternice () netrvá dlhšie ako 1,5 mesiaca. Žena z nich veľa nepríjemností nezažije. Počas prvých 20 hodín môže krv prúdiť najintenzívnejšie a nie je sa čoho obávať. Po niekoľkých dňoch sa množstvo a intenzita výtoku začne postupne znižovať. Ak tehotenstvo a pôrod prebehli dobre a ak sa po pôrode rýchlo zaviedol normálny režim laktácie, potom sa sliznica maternice rýchlo zahojí.

• viac ako tri dni je krv tmavočervenej farby;
• výtok získal nepríjemný zápach;
• popôrodné krvácanie nepokračuje len v šestonedelí, ale zvyšuje sa strata krvi, je potrebné meniť hygienické výrobky každú hodinu;
• počet zranení (ruptúr) po pôrode neklesá;
• žena je veľmi slabá, jej teplota nie je normálna, dokonca je možná aj strata vedomia;
• krvácanie sa nezastaví po 6 týždňoch.

normálne krvácanie

Krvácanie po pôrode je zvyčajne rozdelené do niekoľkých štádií. Hlavné rozdiely sú vo farbe a intenzite výboja. Hneď prvý deň po pôrod prebieha krvi je dostatok, výtok je oveľa viac ako pri menštruácii, majú jasnú šarlátovú farbu. Prvý deň po pôrode krváca z ciev, ktoré upevnili placentu k stene maternice. To je presne dôvod, prečo krv spočiatku výdatne prúdi. Koľko krvi môže pretiecť prvýkrát po pôrode? V normálnom fyziologický stav- nie viac ako 4 dni.

Patológia

Aby sa predišlo komplikáciám po pôrode, je potrebné vedieť odlíšiť patológiu od normy.

• po pôrode nerovnomerne krváca - jasná šarlátová krv náhle nahradí nevýznamné sekréty;
• 2 týždne po pôrode pretrváva nielen krvácanie, ale aj bolesť;
• krvácanie a mesiac po pôrode jasne červené.

Kedy je potrebná lekárska pomoc?

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc? Bez ohľadu na to, koľko krvi po pôrode preteká, ak je výtok častejší, výdatnejší a červenší, potom okamžitý zdravotná starostlivosť. V prvom rade choď ku gynekológovi. Najmä ak krvácanie neprešlo a neprechádza dlhšie ako 4 dni.

Najčastejšie krvácanie po pôrode nie je spontánny spontánny jav.

Krvácanie z maternice po pôrode je patologický proces, ktorý je vyvolaný mnohými dôvodmi. Medzi faktory, ktoré spôsobujú krvácanie priamo z miesta placenty (miesto pripojenia placenty k dutine maternice), sú najvýznamnejšie a najčastejšie tieto:

• príliš veľké rozšírenie dutiny maternice;
• patologická pracovná aktivita;
• rýchly pôrod;
• zdĺhavý proces pôrodu;
• hlavnými etiologickými faktormi takého patologického javu, ako je krvácanie po pôrode, sú však hypotenzia a / alebo atónia maternice.

Hypotenzia maternice je patologický jav, čo je nedostatočná popôrodná kontraktilita svalov maternice a jej nedokonalý tonus.

Hypotenzia maternice môže byť výsledkom slabosti pracovných síl, rýchlej pôrodnej a pôrodnej aktivity s nadmernou silou, funkčnej poruchy kontrakčnej schopnosti myometria, nadmerného natiahnutia myometria polyhydramniónom alebo veľkého plodu, ako aj dystrofických javov. myometria po predchádzajúcej kyretáži sliznice dutiny maternice, prítomnosť cikatrických zmien (po odloženej chirurgická intervencia napríklad po enukleácii myomatózneho uzla alebo cisárskom reze) a/alebo zápalových procesoch v maternici (chorioamnionitída), uteroplacentárna apoplexia, predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, anomálie prichytenia placenty (jej prírastok alebo husté prichytenie), maternica nádory (myómy).

Tento stav možno zastaviť použitím špecializovaných lieky. V niektorých prípadoch sa však hypotenzia môže premeniť na atóniu (charakterizovanú úplnou stratou svalového tonusu maternice a jej kontraktility) maternice a zhoršiť súčasnú situáciu. Extrémne zriedkavo sa môže vyskytnúť atónia bez predchádzajúceho hypotonického stavu.

Príznaky charakterizujúce krvácanie

Ako mnohé iné typy krvácania, aj krvácanie po pôrode má množstvo charakteristických rozlišovacích znakov.

Napríklad hypotonické krvácanie môže mať 2 varianty klinický obraz:

• Možnosť 1 – počiatočné krvácanie môže byť veľmi bohaté s masívnou stratou krvi. V tomto prípade sa hmatateľná maternica stáva ochabnutou, atonickou a slabo reaguje na podávanie uterotonických liekov. Existuje rýchlo progredujúca hypovolémia, možno rýchly rozvoj hemoragického šoku a prípadne DIC. Aj životne dôležité orgány môžu prejsť patologickými zmenami, ktoré sú nezvratné.
• Možnosť 2 - počiatočná strata krvi je malá. Hypotonický stav sa strieda s dočasným obnovením tonusu myometria. Maternica je schopná krátko reagovať na konzervatívne opatrenia, ktorých účelom je zastavenie vznikajúceho usmerneného krvácania (zavedenie uterotoník). Krv sa vypúšťa hlavne z vagíny v dávkach 150 až 250 ml. Vzhľadom na to, že žena nestráca náhle krv, telo sa dokáže prispôsobiť postupne sa rozvíjajúcej hypovolémii: hodnoty krvného tlaku zostávajú v norme, dochádza k miernej tachykardii. Potom je však možné zastaviť reakciu maternice na zavedenie liekov a ďalší rozvoj hemoragického šoku, ako aj DIC.

Atonické krvácanie je charakteristické svojou masívnosťou a stálosťou. Atonické krvácanie po pôrode nemožno zastaviť podávaním farmaceutických liekov.

trvanie popôrodného krvácania

Otázka: Ako dlho trvá krvácanie po pôrode? znepokojuje všetky ženy, ktoré porodili. Normálne sa trvanie popôrodného krvácania môže pohybovať od 6 do 8 týždňov. Toto krvácanie je však normálny fyziologický jav – maternica sa čistí od nahromadených krvných zrazenín, takýto výtok sa nazýva lochia. Celkové množstvo takýchto sekrétov nepresahuje 1500 ml. Ak si žena všimne krvácanie mesiac po pôrode, nemala by sa obávať. Existujú 2 dôvody, ktoré môžu spôsobiť tento jav.

Po prvé, môže ísť o nástup menštruácie a po druhé o mierne oneskorené uvoľnenie zvyšných krvných zrazenín. Ak však krvácanie začalo po 2-3 alebo viacerých mesiacoch, mali by ste premýšľať o prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu lokalizovaného v dutine maternice a urýchlene kontaktovať kvalifikovaného odborníka.

Na otázku: "aké krvácanie po pôrode?" lekár vám nebude vedieť odpovedať v konkrétnom čísle, pretože dĺžka trvania tohto javu je prísne individuálna a závisí od fyziologické vlastnosti telo každej ženy.

Liečba

Liečba popôrodného krvácania je založená na nasledujúcom súbore opatrení:

• diagnostika a odstránenie príčiny hypotenzie alebo atónie maternice;
• obnovenie funkčnej schopnosti myometria sa vykonáva aplikáciou takých opatrení, ako sú: katetrizácia močového mechúra, vonkajšia masáž maternice, intravenózne podanie lieky, ktoré podporujú kontrakciu maternice (Methylergometrín, Oxytocin), aplikovanie bubliny naplnenej ľadom na spodnú časť brucha;
• niekedy sa používajú techniky, ktoré pomáhajú znižovať prietok krvi do dutiny maternice: tlak prsta na časť aorty, ako aj uloženie špecializovaných svoriek na parametre;
• ak vyššie uvedené terapeutické opatrenia nepriniesli očakávaný účinok (krvácanie sa nezastaví a strata krvi sa naďalej zvyšuje), je indikovaná hysterektómia;
• povinným aspektom liečby je obnovenie objemu cirkulujúcej krvi.

Pôrod je namáhavý proces, ktorý v mnohých prípadoch prebieha s komplikáciami. Takáto popôrodná patológia je popôrodné krvácanie. Samozrejme, pri krvácaní z maternice je život rodičky v rukách zdravotníckeho personálu. Koniec koncov, kvalifikované sledovanie zdravotných ukazovateľov v šestonedelí, preventívne opatrenia, včasné poskytovanie primeranej lekárskej starostlivosti - to všetko vám umožňuje zachrániť život a zdravie ženy, ktorá porodila. Prečo robiť vnútromaternicové krvácanie a ako im predchádzať – to sú hlavné otázky, na ktoré by mala rodiaca žena poznať odpovede.

Krvácanie po pôrode: čo to je?

Jednou z odstrašujúcich pôrodníckych komplikácií, s ktorými sa žena po pôrode môže stretnúť, je krvácanie.

Popôrodné krvácanie je príčinou úmrtia ženy počas pôrodu alebo po pôrode a je na treťom mieste po smrti v dôsledku anestézie a infekcie.

Závažnosť stavu mladej matky, ktorá čelí takému hroznému zhoršeniu blahobytu, je určená množstvom stratenej krvi. Strata krvi počas pôrodu a po ňom je z fyziologického hľadiska prirodzená. Ale to je len v prípade straty krvi v prijateľnom objeme (0,3% telesnej hmotnosti). Ženský organizmus sa na to pripravuje už počas tehotenstva, zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Veľká strata krvi (nad 500 ml až niekoľko litrov), nech to znie akokoľvek desivo, môže spôsobiť smrť šestonedelia. Takéto intenzívne krvácanie je vyvolané poranením maternice po pôrode. U žien náchylných na krvácanie je narušený proces kontrakcie maternice alebo sa nespustí proces zrážania krvi a krvných zrazenín.

Lekárska štatistika zaznamenáva krvácanie u 2 – 5 % rodiacich žien, čo si vyžaduje urgentné núdzové opatrenia pre pacientku

Výsledok popôrodného krvácania závisí od nasledujúcich faktorov:

• množstvo stratenej krvi;
• rýchlosť krvácania;
• účinnosť terapie a rýchlosť jej vykonávania;
• porucha zrážanlivosti krvi.

Príčiny komplikácií

Za normálne sa považuje, ak žena stratí krv v množstve nie väčšom ako 0,5 % svojej telesnej hmotnosti. Objemovo je to asi 300 - 400 ml. Krvný výtok z pôrodných ciest sú vysvetlené fyziológiou. Takže pri narodení dieťaťa sa placenta oddeľuje od steny maternice. Maternica je zranená, čo znamená, že výtok krvi je nevyhnutný.

Ak rodiaca žena v popôrodnom období stratí viac ako 400 ml krvi, ide o smrteľnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžité odstránenie jej príčiny. Aká je?

Atónia a hypotenzia maternice

Čo sa skrýva za lekárske termíny"atónia" a "hypotenzia maternice"?

Maternica - orgán, v ktorom sa vyvíja tehotenstvo - má vo svojej štruktúre svalovú vrstvu nazývanú "myometrium". On, ako každý sval, má tendenciu byť vzrušený (dostať sa do stavu tónu). Keď sa po pôrode zníži tón myometria spolu so schopnosťou kontrakcie, hovoria o hypotenzii maternice a keď sa úplne stratí, nazýva sa to atónia. Cievy poranené pôrodom musia prejsť procesom trombózy (zrážania sa do zrazenín). Ak sa tak nestalo a maternica už stratila alebo znížila svoj tonus, krvné zrazeniny sa vyplavujú krvným obehom z tela rodiacej ženy. Rozvíjanie silné krvácanie keď žena môže stratiť niekoľko litrov krvi. Netreba dodávať, aké nebezpečné je to pre život mladej matky.

Čo môže spôsobiť takýto klinický obraz:

• únava svalových vlákien v dôsledku predĺženého alebo naopak rýchleho pôrodu;
• užívanie liekov, ktoré znižujú tón maternice;
• strata schopnosti normálneho kontrakcie myometria.

Podmienky predisponujúce k hypotenzii a atónii sú:

• mladý vek;
• patologické stavy maternica: myómy a maternicové myómy; malformácie; pooperačné jazvy na maternici; zápalové procesy; veľký počet pôrodov; nadmerné naťahovanie maternice počas tehotenstva viacpočetné tehotenstvo, s polyhydramniónom;
• komplikácie tehotenstva;
• predĺžený pôrod s veľkým plodom;
• anomálie placenty (previa alebo odlúčenie) a niektoré ďalšie.

Ako môže pôrodník-gynekológ pomôcť rodiacej žene? Prijaté lekárske opatrenia sú určené typom krvácania a stavom ženy:

• Hypotonické krvácanie: vykonáva sa vonkajšia masáž maternice cez brušnú stenu a zavádzanie kontrahujúcich liekov.
• Atonické krvácanie: pri strate krvi nad 1 000 ml sa vykoná úplné odstránenie maternice, žena je vytiahnutá zo stavu hemoragického šoku v dôsledku veľkej straty krvi.

Porušenie oddelenia placenty

Placenta opúšťa maternicu na konci obdobia pôrodu.
Pôrod má tri fázy: dilatáciu krčka maternice, vypudenie plodu a popôrodné obdobie

Keď placenta vyjde, začína sa skoré popôrodné obdobie (trvá prvé dve hodiny). Placenta je starostlivo vyšetrená pôrodníkmi: musí úplne vyjsť. V opačnom prípade placentárne laloky a fetálne membrány zostávajúce v maternici neumožnia maternici úplne sa stiahnuť, čo následne spustí zápal a krvácanie.

Žiaľ, takéto krvácanie, ktoré sa náhle začne mesiac a viac po pôrode, nie je nezvyčajné. Na vine je samozrejme lekár, ktorý dieťa priviedol na svet. Videl, že na placente nie je dostatok lalôčika, alebo možno je to vôbec ďalší lalôčik (oddelený od placenty), a neprijal vhodné opatrenia (manuálna kontrola dutiny maternice). Ale ako hovoria pôrodníci: "Neexistuje placenta, ktorá by sa nedala zložiť." To znamená, že absenciu laloku, najmä dodatočného, ​​je ľahké prehliadnuť a lekár je človek, nie röntgen.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinová

http://zdravotvet.ru/krovotechenie-post-rodov/

Prečo časti placenty zostávajú v dutine maternice? Existuje niekoľko dôvodov:

• čiastočný prírastok placenty;
• nesprávne riadenie tretej fázy pôrodu;
• nekoordinovaná pracovná činnosť;
• kŕč krčka maternice.

Choroby krvi

Krvné choroby, ktoré často spôsobujú krvácanie, zahŕňajú:

• hemofília: dysfunkcia zrážania krvi;
• Werlhofova choroba: prítomnosť krvácania a modrín na trupe a končatinách na pozadí prudkého poklesu počtu krvných doštičiek v krvi;
• von Willebrandova choroba: zvýšená priepustnosť a krehkosť cievnej steny – a iné.

Mnohé ochorenia krvi sú dedičné a žena by mala vedieť o možnej diagnóze vopred: pred plánovaním tehotenstva a ešte viac pred začiatkom procesu pôrodu. To vám umožní plánovať pôrod a vyhnúť sa množstvu komplikácií.

Krvácanie spojené s týmito ochoreniami je pomerne zriedkavé. Ženy s takouto diagnózou by však mali byť v tehotenstve starostlivo sledované lekárom a komplexne sa pripraviť na pôrod.

Poranenia pôrodných ciest

Krvácanie u rodiacej ženy (zvyčajne skoro) môže byť vyvolané traumou pôrodných ciest pri narodení dieťaťa.

Poškodenie tkaniva možno určiť v oblasti:

• vagínu;
• krčka maternice;
• maternica.

Tkanivá sa poškodzujú spontánne, ako aj v dôsledku nesprávnych lekárskych úkonov. Typické ruptúry tkaniva možno preto rozdeliť do skupín:

• spontánne prasknutia sú možné počas vypudenia plodu (napríklad pri rýchlom pôrode);
• ruptúry sú spojené s lekárskymi manipuláciami pri extrakcii plodu (uloženie pôrodníckych klieští, vákuový escochleator);
• prasknutie maternice je tiež vyvolané jazvami na nej po predchádzajúcich chirurgické zákroky, kyretáž a potrat, používanie vnútromaternicových kontraceptív, pôrodnícke manipulácie (vonkajšia rotácia plodu alebo vnútromaternicová rotácia), stimulácia pôrodu, úzka panva.

Skoré a neskoré krvácanie po pôrode a cisárskom reze: príznaky, trvanie, rozdiel od lochie

Krvácanie po pôrode je klasifikované ako skoré a neskoré:

• skoré (primárne) - došlo bezprostredne po pôrode alebo počas prvých 24 hodín;
• neskoršie (sekundárne) - došlo po 24 hodinách alebo viac.

Video: popôrodné krvácanie

Vizuálne vyšetrenie pôrodných ciest, vyšetrenie dutiny maternice a ultrazvuková diagnostika pomáhajú lekárovi zistiť skutočnosť krvácania.

Skoré krvácanie

Ak sú zdravotné parametre rodiacej ženy počas prvých dvoch hodín v norme (tlak, pulz, farba kože, množstvo výtoku), je preložená z pôrodnej sály na popôrodné oddelenie. Tam, kde je mladá matka v samostatnej miestnosti, musí kontrolovať svoju vlastnú pohodu a v prípade akýchkoľvek odchýlok v popôrodnom zotavení zavolať zdravotnícky personál.
Každá žena, ktorá porodila, by mala pochopiť dôležitosť sebapozorovania v prvý deň po pôrode, pretože krvácanie môže nastať rýchlo.

Krvácanie po pôrode je rozdielne v množstve uvoľnenej krvi a intenzite straty krvi. Ak sa maternica nestiahne, krvácanie je hojné. V čom krvný tlak padá, tep sa spomalí, koža ženy zbledne. Takáto masívna strata krvi je zriedkavá a úspešné zvládnutie krvácania je v tomto prípade ťažké.

Krvácanie môže byť nepretržité alebo môže striedavo prichádzať a odchádzať. Táto situácia (uvoľňovanie krvi po častiach, v čase relaxácie maternice) je bežnejšia. Telo odoláva, odoláva strate krvi, obranné mechanizmy stihnú zabrať. Ak je pomoc poskytnutá včas a kvalifikovane, krvácanie sa môže zastaviť.

Ak sa krvácanie nezastaví po liekoch na kontrakciu maternice, masáži maternice, môže byť potrebná operácia. Lekár musí okamžite konať, aby žena neupadla do stavu hemoragického šoku a nezvratného patologické procesy v orgánoch.

Neskoré krvácanie nastáva, keď je žena už mimo nemocničných múrov. Toto je nebezpečenstvo situácie. Intenzívne krvácanie z pôrodných ciest sa môže náhle objaviť na konci prvého týždňa po pôrode, ako aj v druhom, treťom týždni. Môže provokovať cvičiť stres, zdvíhanie činiek

Na aké príznaky choroby by mala mladá matka venovať veľkú pozornosť?

Tabuľka: patologické stavy, ktoré spôsobujú úzkosť u ženy

Patológia	Popis
Výtok s nepríjemným zápachom	Nepríjemný zápach sekrétov naznačuje zápalový proces
Obnovenie krvácania	4 dni po pôrode výtok zmení farbu z jasnej šarlátovej na tmavočervenú, potom hnedú, sivastú, žltú, priehľadnú. Patológia je situácia, keď na konci obdobia zotavenia je svetlá farba lochie nahradená šarlátovou
Zvýšenie telesnej teploty	Telesná teplota by nemala prekročiť prípustné hodnoty
Kreslenie bolesti v dolnej časti brucha	Bolesť v podbrušku by za normálnych okolností nemala rušiť ženu, ktorá porodila prirodzeným spôsobom
Silné krvácanie	krvácanie v vo veľkom počte(pravdepodobne s krvnými zrazeninami) sa môže objaviť raz alebo pravidelne. To je sprevádzané slabosťou, zimnicou, závratmi. V maternici môžu zostať časti placenty
Silné krvácanie	V prípade krvácania (vyžadujúceho niekoľko výmen vložiek za hodinu) by žena mala okamžite zavolať sanitku
Zastavenie sekrétov	Náhle zastavenie sekrétov je nebezpečné: môžu sa hromadiť v dutine maternice bez toho, aby našli cestu von

Ak sa spozoruje jeden z týchto príznakov, mladá matka by sa mala poradiť s lekárom. Akékoľvek oneskorenie je ohrozenie života.

Rozdiel od lochie

Popôrodné krvácanie nemožno identifikovať s výtokom po pôrode (prirodzenom alebo operačnom) - s lochiou. Lochia vystupujú z dutiny maternice v reakcii na jej hojenie povrch rany. Ide o prirodzený proces spôsobený fyziológiou. Keď sa endometrium vystielajúce dutinu maternice úplne obnoví (do konca tretieho týždňa po prirodzený pôrod, o niekoľko týždňov neskôr - po cisársky rez), výber sa zastaví. Obdobie zotavenia po pôrode je v priemere 8 týždňov. Počas tejto doby žena stratí 0,5 - 1,5 litra lochie, ktoré menia farbu (od šarlátovej po tmavo červenú, hnedú, žltkastú, priehľadnú bielu), konzistenciu.

Krvácanie je vždy hojná strata krvi, možno náhla, krv zriedená, šarlátovej farby.Žene sa točí hlava arteriálny tlak padá, koža bledne. Toto je indikácia pre urgentnú hospitalizáciu.

Krvácanie po cisárskom reze

Venujme sa zvlášť prípadom krvácania po chirurgickom pôrode.

Krvácanie po cisárskom reze sa vyskytuje 3-5 krát častejšie ako pri vaginálnom pôrode.

http://www.tinlib.ru/medicina/reabilitacija_posle_operacii_kesareva_sechenija_i_oslozhnennyh_rodov/p6.php#metkadoc2

Hlavné príčiny krvácania po cisárskom reze na začiatku pooperačné obdobie tie isté, ktoré spôsobujú krvácanie po prirodzenom pôrode:

• zhoršená kontraktilita maternice;
• vzniká intravaskulárny koagulačný syndróm (DIC), ktorý vedie k masívnemu krvácaniu a krvácaniu z neprišitých ciev maternice s neúplným zošitím rezu.

Krvácanie spojené so stratou schopnosti kontrakcie maternice môže byť výsledkom nesprávneho konania lekára počas operácie. Porodník-gynekológovia sa snažia zachrániť maternicu až do posledného a často sa krvácanie zintenzívni a stane sa nezvratným. Vo väčšine prípadov je amputácia maternice nevyhnutná a nie je vhodné ju odkladať pre vysoké riziká (šok v dôsledku veľkej straty krvi, smrť).

Ak je u ženy pripravujúcej sa na cisársky rez diagnostikovaná DIC (patológia zrážania krvi), pred a po operatívnom pôrode sa prijímajú komplexné terapeutické opatrenia. Lekárske opatrenia sú zamerané na:

• normalizácia zrážania krvi;
• liečba základného ochorenia alebo komplikácií priebehu tehotenstva, ktoré spôsobili rozvoj DIC;
• kontrola šoku, eliminácia septickej infekcie, zlepšenie mikrocirkulácie, obnovenie objemu cirkulujúcej krvi, eliminácia vplyvov, ktoré môžu udržať alebo zhoršiť DIC.

Neskoré pooperačné krvácanie je zriedkavé a je spôsobené vo väčšine prípadov purulentno-septickými procesmi.
Nesprávne umiestnené stehy sú hlavnou príčinou krvácania po cisárskom reze. Takže napríklad nie všetky cievy sa dajú zošiť, stehy na maternici sa môžu rozptýliť. Je to chyba lekára, ktorý operáciu vykonal. Podľa indikácií je možné vykonať druhú operáciu s odstránením maternice

Mal niekto popôrodné krvácanie? Ak niekto niečo vie, vysvetlite, prečo sa to deje? Mala som cisarsky, dovod je elementarny - prezentacia panvy. Po druhej operácii som sa zobudil. Ďakujem Bohu, že moje dieťa je v poriadku. Po cisárskom reze som bol prevezený na oddelenie a hneď som si nevšimol krvácanie. Zaznamenané po 30-40 minútach. Potom sa ho snažili dve hodiny zachrániť a potom ho odviezli späť na operačnú sálu. Hovoria, že maternica sa nestiahla. Ale po prvej operácii ma nejako zašili, to znamená, že som sa zmenšovala... Tým pádom som stratila 2200 krvi a už nikdy nebudem môcť otehotnieť.

Diagnostika

Aby sme pochopili, či je žena ohrozená popôrodným krvácaním, moderná medicína skúma tehotné ženy. V priebehu pravidelne vykonávaných krvných testov sa stanovujú tieto ukazovatele:

• hladina hemoglobínu;
• počet erytrocytov a krvných doštičiek v krvnom sére;
• čas krvácania a zrážania krvi;
• stav systému zrážania krvi.

Poznanie charakteristík krvi konkrétna žena, ich zmena v dynamike, lekár predpovedá vlastnosti popôrodného obdobia u pacienta

Nedostatočná kontraktilita maternice je diagnostikovaná vizuálne kvalifikovaným lekárom aj v tretej dobe pôrodnej.

Keď žena už porodila, pôrodník-gynekológ vyšetrí placentu, membrány plodu, pôrodné cesty šestonedelia, či nemajú praskliny, neexponované tkanivá a krvné zrazeniny. V anestézii môže byť dutina maternice vyšetrená na neoplazmy, ktoré zabraňujú kontraktilným procesom.

2. - 3. deň po pôrode sa vykonáva ultrazvuk panvových orgánov, ktorý umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť neexponovaných fragmentov placenty, fetálnych membrán v dutine maternice.

Liečba

Krvácanie je eliminované pôrodníkom-gynekológom v zdravotníckom zariadení. Akákoľvek samoliečba môže viesť k smrti šestonedelia

Algoritmus činnosti zdravotníckeho personálu pri vývoji popôrodného krvácania je nasledujúci:

1. Stanovenie príčiny.
2. Prijatie opatrení na rýchle zastavenie krvácania a zabránenie veľkej strate krvi.
3. Obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a stabilizácia krvného tlaku.

Realizácia týchto lekárskych úkonov zahŕňa terapeutické postupy (lieky, mechanické manipulácie) a chirurgický zákrok.

Tabuľka: liečba drogami

Názov lieku	Dávkovanie	Načo to je?
0,9% roztok chloridu sodného	do 2 l intravenózne	doplnenie objemu cirkulujúcej krvi
oxytocín	v dávke 10 jednotiek intramuskulárne alebo do myometria	stiahnuť maternicu
prostaglandín	250 mikrogramov intramuskulárne každých 15 - 90 minút. až 8 dávok
metylergonovín	0,2 mg intramuskulárne každé 2 až 4 hodiny (nasledované 0,2 mg dvakrát alebo trikrát denne počas 1 týždňa)	nadmerné krvácanie pokračuje aj po podaní oxytocínu
misoprostol	v dávke 800 - 1 000 mcg, rektálne	na zvýšenie tonusu maternice

Medikamentózna terapia sa neobmedzuje len na menované lieky, dopĺňa ju lekár v závislosti od konkrétneho klinického obrazu. Pacientovi sa podáva infúzia daroval krv(erytromasa, plazma), používajú sa krvné náhrady.

Eliminácia skorého krvácania

Ak sa v prvých hodinách po pôrode zvýši krvácanie u ženy, ktorá porodila (výtok je viac ako 500 ml), zdravotnícky personál vykoná nasledujúce terapeutické opatrenia:

1. Vyprázdnenie močového mechúra, prípadne cez katéter.
2. Zavedenie liekov s kontraktilnými vlastnosťami intravenózne (zvyčajne metylergometrín s oxytocínom).
3. Chlad v podbrušku.
4. Vonkajšia masáž dutiny maternice: lekár položí ruku na dno maternice a stlačí - uvoľní ju, čím stimuluje kontrakciu.
5. Manuálna masáž maternice: v celkovej anestézii je jednou rukou lekára stláčaná maternica, kým sa nespustí jej prirodzené sťahovanie, druhou rukou lekár vykonáva vonkajšiu masáž maternice.
6. Tampón namočený v étere sa vloží do vagíny, aby sa reflexne stiahla maternica.
7. Infúzno-transfúzna terapia s krvnými zložkami a liekmi nahrádzajúcimi plazmu.

Tabuľka: popôrodné komplikácie a liečebné opatrenia

Popísané lekárske úkony sa vykonávajú v lokálnej anestézii resp celková anestézia po dôkladnom diagnostickom vyšetrení ženy.

Mala som popôrodné krvácanie ... Potom mi v narkóze ručne čistili dutinu maternice ... Povedali, že príčinou môže byť endometrióza, infekcie, alebo len náhoda ... Maternica sa mi nestiahla ... ležala som a povedal ze mi to tlaci na konecnik povedali ze sa to stava a zobrali ma na oddelenie a tam som bola sama a citila som ako kontrakciu a pokus a ako to islo ledva som vstala, isla na chodbu a zavolal doktora, a lialo zo mňa, pamätám si, že sa mi točila hlava, vzali ma na intenzívnu starostlivosť a vyčistili žalúdok, tk. Podarilo sa mi jesť, ale anestézia s jedlom v žalúdku je nemožná. Pri odchode ma všetko bolelo a ešte 3 hodiny som ležal so svorkami.

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Odstránenie neskorého krvácania

Keď časti placenty alebo krvné zrazeniny zostanú v dutine maternice, dochádza k neskorému popôrodnému krvácaniu.

Aké opatrenia vykonávajú lekári:

• okamžitá hospitalizácia ženy na oddelení gynekológie;
• kyretáž dutiny maternice v anestézii;
• chlad na spodnej časti brucha po dobu 2 hodín;
• dirigovanie infúzna terapia v prípade potreby transfúzia krvných produktov;
• predpisovanie antibiotík;
• predpisovanie redukčných liekov, prípravkov železa a vitamínov.

Krvácanie som mala 4-5 hodín po pôrode, lekári povedali, že pri anémii sa to často stáva, maternica sa nesťahuje, krúti sa mi hlava (skoro na omdlenie), začali vystupovať zrazeniny ako hovädzia pečeň. Čistili ručne, teraz je všetko v poriadku, malý má 10 mesiacov.

Syn Júlie Davidovej

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Rehabilitácia ženy

Po krvácaní v popôrodnom období ženské telo slabý. Na zotavenie potrebuje viac času a energie. Žena by si mala nájsť čas na odpočinok, dobre sa najesť. Časť zodpovednosti za starostlivosť o dieťa je lepšie zveriť blízkym príbuzným: ich pomoc je teraz mimoriadne dôležitá.

Ako posilniť oslabené telo? Pomôže niekoľko mesiacov užívať vitamínové komplexy (napríklad Centrum, Complivit, Oligovit atď.), Ktoré sú možné počas laktácie.

Veľká strata krvi môže spôsobiť nedostatok železa (anémia). Preto po konzultácii s lekárom a vykonaní krvných testov (vrátane hladiny hemoglobínu) je možné užívať doplnky železa.

Posilniť cievy, zabrániť ich krvácaniu pomôžu lieky, účinná látka v ktorom - vápnik (glukonát vápenatý, chlorid vápenatý).

Vybavenie tradičná medicína bude tiež pôsobiť ako asistent mladej matky v štádiu zotavenia tela po krvácaní.

Fotogaléria: ovocie a bobule, ktoré pomáhajú matkám zotaviť sa

Ako hemostatikum sa používa šťava z plodov kaliny, odvar z kôry kríka.Prípravky z brusníc sú výborným vitamínovým liekom na krvácanie. Arónia obsahuje medzi mnohými prospešné stopové prvky vitamíny K a P, ktoré pomáhajú pri zrážaní krvi Granátové jablko bojuje s anémiou, zlepšuje krvný obraz

Liečivé byliny sa oddávna používajú ako stimulanty obranyschopnosti organizmu.

Tabuľka: liečivé byliny ako všeobecné tonikum

liečivá rastlina	Ako použiť
Odvar z vŕbovej kôry	1 st. l. varené v pohári vriacej vody, vylúhované 5-6 hodín, po ktorých môžete piť 3 krát denne, 1 polievková lyžica. l. za 20 minút. po jedle
Odvar z kôry kaliny	zmes 2 čajových lyžičiek kalina kôry a 1 pohár vody sa varí na miernom ohni po dobu 15 minút, piť tento odvar 2 polievkové lyžice. l. 4 krát denne
Odvar z listov brusnice	odvar sa pripravuje z 2 - 3 lyžičiek. rozdrvené listy a dva poháre vody a spotrebujte do 2 - 3 dní
Odvar zo žihľavy	2 polievkové lyžice. l. listy sa zalejú 1 šálkou horúcej prevarenej vody, zahrievajú sa vo vodnom kúpeli 15 minút, potom sa 45 minút vylúhujú. a filtrovať. Pite pol šálky pred jedlom 3-5 krát denne
Odvar z podzemkov a koreňov horčiny	2 polievkové lyžice. l. korene naliať jeden pohár horúca voda, zahrievaný vo vodnom kúpeli počas 30 minút, ochladený, filtrovaný. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 5-6 krát denne po jedle

Na obnovu tela je dôležité piť vysokokvalitné minerálka s vysokým obsahom vápnika, železa (Essentuki, Borjomi a iné).

Krvácanie je nezvratný stav, ktorému je lepšie predchádzať, ako ho liečiť.

Mal som popôrodné krvácanie! Už som rodila aj placentu, dokonca ma zašili. A keď bolo dieťa priložené k hrudníku ešte na pôrodnom kresle, sťažovala som sa kresliace bolesti spodné brucho! Tlačili na žalúdok a odtiaľ dve zrazeniny! Okamžite nasadili kvapkadlo a urobili manuálne vyšetrenie! Výsledkom je, že s dieťaťom je všetko v poriadku, strata krvi je 800 ml, môžem mať deti!

Yana Smirnová

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/138962/index.html

Žena sa môže chrániť, ak bude dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Prevencia skorého krvácania

Aj počas tehotenstva môžu byť rizikové ženy (ochor obehový systém, gynekologické ochorenia, užívajúce lieky na riedenie krvi) sú pod dohľadom lekárov a ak je to možné, posielajú sa do špecializovaných perinatologických centier. Žena pripravujúca sa na pôrod by si mala byť vedomá dostupných chronické choroby(choroby kardiovaskulárneho systému, obličky, pečeň, dýchacie orgány) a lekár, ktorý vedie tehotenstvo - vykonať diagnostické vyšetrenie budúcej rodiacej ženy.

Proces pôrodu, najmä u žien s rizikom krvácania, by mal prebiehať s minimálnym počtom lekárskych zásahov, s rešpektom k rodiacej žene.

Opatrenia na zabránenie budúceho krvácania vykonáva zdravotnícky personál ihneď po pôrode.

Tabuľka: preventívne opatrenia v skorom popôrodnom období

Preventívne opatrenie	Popis
Matka zostáva v pôrodná sála po ukončení pôrodu	Lekári sledujú stav ženy (tlak, pulz, farbu pleti, množstvo stratenej krvi)
Vyprázdnenie močového mechúra	Na konci pôrodu sa moč odoberá katétrom, aby naplnený močový mechúr netlačil na maternicu, bráni jej stiahnutiu a krvácaniu. Prvý deň po pôrode treba vyprázdniť močový mechúr každé tri hodiny, aj keď sa žene nechce ísť na toaletu.
Vyšetrenie placenty	Po pôrode po pôrode ho lekár vyšetrí a rozhodne o celistvosti miesta dieťaťa, prítomnosti / absencii ďalších lalokov, ich oddelení a zadržaní v dutine maternice. V prípade pochybností o celistvosti placenty sa vykoná ručné vyšetrenie maternice (v narkóze), pri ktorom pôrodník vylúči traumu maternice (prasknutie), odstráni zvyšky placenty, membrány a krvné zrazeniny, , ak je to potrebné, vykonáva manuálnu masáž maternice
Zavedenie redukčných liekov (oxytocín, metylergometrín)	Tieto lieky, podávané intravenózne alebo intramuskulárne, zvyšujú schopnosť kontrakcie maternice, zabraňujú atónii (strate schopnosti kontrakcie)
Kontrola pôrodných ciest	Počas vyšetrenia sa kontroluje celistvosť krčka maternice a vagíny, mäkkých tkanív perinea a podnebia. V prípade prasknutia sa zašijú v lokálnej anestézii.

Nepochybne úspech a účinnosť mnohých preventívne opatrenia závisí od kompetencie lekára, jeho profesionality a pozorného prístupu ku každému pacientovi.

Prevencia neskorého krvácania

Keďže je už mimo nemocničných múrov, každá matka by mala dodržiavať jednoduché odporúčania, ktoré znižujú riziko neskorého krvácania.

Tabuľka: preventívne opatrenia v neskorom období

Je ťažké preceňovať nebezpečenstvo situácie, keď žena, ktorá porodila náhle alebo predvídateľne, otvorí krvácanie z maternice. Síly lekárov sú v tejto chvíli hodené na zastavenie veľkej straty krvi, odstránenie príčiny krvácania a následnú rehabilitáciu pacienta. Aby bola žene v šestonedelí poskytnutá kvalifikovaná zdravotná starostlivosť včas, musí si žena uvedomiť aj možnosť takejto závažnej popôrodnej komplikácie. Hovoríme predsa o živote či smrti mladej mamičky.

Po narodení dieťaťa sa mladá matka musí podrobiť vyšetreniu u gynekológa. Prvá návšteva je naplánovaná dva týždne po prepustení z pôrodnice, potom dva mesiace. Na recepcii…