Domov > Alternatívna medicína > Zanechal kúsok placenty po pôrode. Zvyšky placentárneho tkaniva po pôrode

Zanechal kúsok placenty po pôrode. Zvyšky placentárneho tkaniva po pôrode

Pôrod sa delí na tri obdobia: otváranie krčka maternice, namáhanie, pri ktorom dochádza k vypudeniu plodu, a po pôrode. Oddelenie a výstup placenty je treťou fázou pôrodu, ktorá je najmenej dlhá, ale nie menej zodpovedná ako predchádzajúce dve. V našom článku sa pozrieme na funkcie nasledujúce obdobie(ako prebieha), určenie známok odlúčenia placenty, príčiny neúplného odlúčenia placenty a spôsoby odlúčenia placenty a jej častí.

Po narodení sa dieťa musí narodiť. Je dôležité poznamenať, že v žiadnom prípade by ste nemali ťahať za pupočnú šnúru, aby ste urýchlili tento proces. Dobrou prevenciou retencie placenty je skoršie priloženie dieťaťa k prsníku. Sanie prsníka stimuluje produkciu oxytocínu, ktorý podporuje kontrakciu maternice a oddelenie placenty. Intravenózne alebo intramuskulárne podanie malých dávok oxytocínu tiež urýchľuje oddelenie placenty. Ak chcete pochopiť, či došlo k oddeleniu placenty alebo nie, môžete použiť opísané znaky oddelenia placenty:

  • Schroederov príznak: po oddelení placenty maternica stúpa nad pupok, zužuje sa a odchyľuje sa doprava;
  • Alfeldov príznak: oddelená placenta klesá do vnútorný hltan krčka maternice alebo do vagíny, pričom vonkajšia časť pupočnej šnúry je predĺžená o 10-12 cm;
  • keď sa placenta oddelí, maternica sa stiahne a vytvorí výbežok nad lonovou kosťou;
  • znamenie Mikulicha: po oddelení placenty a jej znížení má rodiaca žena potrebu tlačiť;
  • Kleinovo znamenie: keď je rodiaca žena napnutá, predĺži sa pupočná šnúra. Ak sa placenta oddelila, potom po pokuse nie je pupočná šnúra utiahnutá;
  • znamenie Kyustner-Chukalov: keď pôrodník stlačí lonovú symfýzu s oddelenou placentou, pupočná šnúra sa nestiahne.

Ak pôrod prebieha normálne, tak najneskôr do 30 minút po vypudení plodu.

Spôsoby izolácie oddelenej placenty

Ak sa oddelená placenta nenarodí, potom sa na urýchlenie jej uvoľnenia používajú špeciálne techniky. Po prvé, zvyšujú rýchlosť podávania oxytocínu a organizujú uvoľňovanie placenty vonkajšími metódami. Po vyprázdnení močového mechúra, rodiacej žene sa ponúkne zatlačenie, pričom vo väčšine prípadov po pôrode vyjde placenta. Ak to nepomôže, použije sa metóda Abuladze, pri ktorej sa maternica jemne masíruje, čím sa stimulujú jej kontrakcie. Potom sa brucho rodiacej ženy vezme oboma rukami v pozdĺžnom záhybe a ponúkne sa, aby zatlačili, potom by sa mal narodiť pôrod.

Manuálne odstránenie placenty sa vykonáva s neúčinnosťou vonkajších metód alebo ak existuje podozrenie na zvyšky placenty v maternici po pôrode. Indikáciou pre manuálne oddelenie placenty je krvácanie v tretej dobe pôrodnej pri absencii známok odlúčenia placenty. Druhou indikáciou je absencia oddelenia placenty dlhšie ako 30 minút s neúčinnosťou vonkajších metód oddelenia placenty.

Technika manuálneho oddelenia placenty

Pôrodné cesty sa roztlačia ľavou rukou a pravá ruka sa vloží do dutiny maternice a od ľavého rebra maternice sa oddeľuje placenta píliacimi pohybmi. Ľavou rukou by mal pôrodník držať dno maternice. Manuálne vyšetrenie dutiny maternice sa vykonáva aj s oddelenou placentou s zistenými defektmi, s krvácaním v tretej dobe pôrodnej.

Po prečítaní je zrejmé, že aj napriek krátkemu trvaniu tretej doby pôrodnej by lekár nemal poľaviť. Je veľmi dôležité starostlivo preskúmať uvoľnenú placentu a uistiť sa, že je neporušená. Ak po pôrode zostanú časti placenty v maternici, môže to viesť ku krvácaniu a zápalovým komplikáciám v maternici. popôrodné obdobie.

Neúplný pôrod placenty je stav, pri ktorom v záverečnej fáze pôrodu zostáva celá placenta alebo jej časť v maternici. Konečná fáza sa nazýva tretia doba pôrodná, keď nastáva pôrod placenty. Neúplný pôrod placenty si vyžaduje lekársku starostlivosť a dostanete ju priamo v nemocnici.
Bežne trvá tretia doba pôrodná bez lekárskeho zásahu 10-20 minút, počas ktorých máte kontrakcie a snažíte sa pomôcť placente prejsť. Niekedy môže tento proces trvať až hodinu a v prípade potreby ho možno urýchliť použitím rovnakých stimulantov, aké sa používajú pri pôrode. V tomto prípade hovoríme o stimulácia pôrod, a potom dôjde k výtoku placenty za 5-10 minút. Použitie stimulácie pri pôrode placenty predchádza riziku vysokej straty krvi u matky.
Ak placenta úplne neprešla, bude vám podaná zdravotná starostlivosť. V závislosti od názoru ošetrujúceho lekára a od priebehu samotného pôrodu sa uskutoční stimulácia:

  • do pol hodiny po pôrode
  • ihneď po neúplnom pôrode placenty

Prečo a ako zostáva časť placenty v maternici?

Existujú tri hlavné dôvody:

  • nízky tón maternice- znamená, že maternica sa po pôrode prestane sťahovať alebo sa stiahne tak slabo, že sa placenta nemôže oddeliť od steny maternice
  • retencia (zachytenie) placenty- placenta je úplne oddelená od steny maternice, ale nevychádza, pretože ju oneskoruje krčok maternice
  • placentárny výrastok- časť placenty je príliš pevne pripojená k stene maternice a nemôže sa sama oddeliť.

K zadržaniu placenty môže dôjsť pri použití asistenčných techník na záverečná fáza pôrod, kedy sa placenta vytiahne pupočnou šnúrou. Pôrodná asistentka podá injekciu, počká, kým sa placenta odlúči, jednu ruku vám položí na brucho, akoby držala maternicu, a druhou rukou potiahne pupočnú šnúru.
Ak sa placenta oddelila, potom ľahko vykĺzne z vagíny. Ale ak nie je úplne oddelená, ak je pupočná šnúra príliš slabá alebo ak pôrodná asistentka ťahá príliš silno a prudko, môže sa pupočná šnúra pretrhnúť a placenta zostane v maternici. V týchto prípadoch sa odporúča tlačiť v kontrakciách. Niekedy sa však krčka maternice začne rýchlo sťahovať, čím bráni placente vyjsť von.
Niekedy sa stáva, že placenta má ďalší podiel (zvyčajne je spojená samostatnou cievou s hlavnou placentou), ktorá sa neoddeľuje a / alebo zostáva v dutine maternice. Preto sa placenta po pôrode starostlivo vyšetruje: ak si lekár alebo pôrodná asistentka všimne kúsok cievy, vyvolá to podozrenie, že v maternici zostal nejaký podiel.
Niekedy je časť placenty pripojená k fibrómu alebo jazve z predchádzajúcej.
Niekedy plný močový mechúr zasahuje do placenty. V tomto prípade vám pôrodná asistentka vloží katéter do močového mechúra, aby ho vyprázdnila.

Aké sú dôsledky neúplného pôrodu placenty?

Normálne po pôrode placenty sa maternica začne sťahovať, aby uzavrela krvácanie cievy. Ak ale časť placenty zostane vo vnútri, nedôjde k úplnej kontrakcii a cievy naďalej krvácajú.
Ak napriek použitiu asistenčných technológií v konečnom štádiu pôrodu placenta prechádza viac ako pol hodiny, zvyšuje sa riziko akútneho krvácania z maternice. Veľká krvná strata v prvý deň po pôrode sa niekedy nazýva aj popôrodné krvácanie.
Ak sa fragmenty placenty neodstránia z maternice včas, môže dôjsť k ťažkej strate krvi a infekcii. Vyskytuje sa u 1 % pôrodov.

Ako liečiť?

Ak sa posledná fáza pôrodu oneskorí, odporúča sa priložiť dieťa k prsníku alebo manuálne stimulovať bradavky, pretože to spôsobuje sťahy maternice a rýchly pôrod placenty. Vezmite si to, ak je to možné vertikálna poloha– pomôcť môže aj gravitačná sila.
Ak sa rozhodnete pre lekársky zákrok, dostanete injekciu oxytocínu a pôrodná asistentka vytiahne placentu za pupočnú šnúru. Keď sa to nepodarí, musí sa placenta odstrániť manuálne. V tomto prípade urobte spinálnu alebo anestéziu, prípadne celkovú anestéziu.
Pred odstránením placenty alebo jej časti pôrodná asistentka zavedie katéter na vyprázdnenie močového mechúra a výrobu intravenózna injekcia antibiotiká na prevenciu infekcií. Po manuálnom odstránení placenty z dutiny maternice vám budú podané intravenózne lieky na zmenšenie placenty.
Ak budete pokračovať hojné krvácanie do niekoľkých dní alebo týždňov po pôrode vás pošlú na ultrazvuk, aby skontrolovali, či sa v maternici nenachádzajú úlomky placenty. Ak sa podozrenia potvrdia, pošlú vás do nemocnice na chirurgické odstránenie zvyšky placenty z dutiny maternice. Vykonáva sa v anestézii a je sprevádzaná zavedením antibiotík.

Pri prvom pôrode som mala neúplnú placentu. Existuje nejaký spôsob, ako sa tomu vyhnúť druhýkrát?

Bohužiaľ, ak už máte neúplné vybitie placentou, riskujete, že ju dostanete znova. Ak bol predchádzajúci prípad spôsobený placentou vrastenou do jazvy po cisárskom reze alebo augmentácie, potom máte veľkú šancu zopakovať predchádzajúci scenár a je ťažké situáciu ovplyvniť.
Častejšie sa vyskytuje aj neúplný výtok, pretože zrelá placenta sa ľahšie oddeľuje od steny maternice. Takže ak máte ďalší predčasný pôrod, riziko podobného výsledku je vysoké.
Ak však predchádzajúca situácia súvisela so stimuláciou a krčok maternice sa zatvoril príliš skoro alebo sa pretrhla pupočná šnúra, potom by ste mali s pôrodnou asistentkou prediskutovať možnosť nepoužívať tentokrát asistenčné techniky v záverečnej fáze pôrodu. Možno je lepšie ho stráviť prirodzene, pretože v tomto prípade sa krčok maternice neuzavrie príliš rýchlo, čím sa zabráni úniku placenty.

Po skončení pôrodu sa dieťa narodí a vyjde narodenie, začína sa obnova tela. Prvým procesom je zmenšenie maternice na predchádzajúcu veľkosť. Toto telo má úžasné vlastnosti, keďže pri nosení bábätka sa výrazne zvyšuje. Maternica po pôrode má hmotnosť do 1 kg a do konca obdobie zotavenia- len 50 g.

Proces obnovy však môže skomplikovať množstvo patológií, ktoré sa vyskytujú až po pôrode a predtým ich nemožno predvídať, respektíve im predchádzať. Napríklad krk môže byť deformovaný.

Porušenie si počas vyšetrenia bude môcť všimnúť iba lekár. Normálne by obrysy vonkajšieho os mali byť okrúhle, ale v patológii majú formu medzery. V tomto prípade samotný krk nebude kužeľovitý, ako sa očakávalo, ale valcový. Táto a ďalšie poruchy môžu ovplyvniť plodnosť ženy a sťažiť budúce tehotenstvo.

Ako skrátiť maternicu po pôrode?

V bežnom popôrodnom období sa orgán za 3 dni úplne vyčistí od zvyškov placenty a krvných zrazenín. Aktivitu tohto procesu dokazuje výtok - krvavý v prvých dňoch a serózno-sanózny v nasledujúcich dňoch.

Epitel sa úplne zotaví po 3 týždňoch. Proces kontrakcií sprevádza mierna kŕčovitá bolestivosť. Po opakované pôrody tento jav môže byť výraznejší a v niektorých prípadoch sú žene predpísané lieky proti bolesti.

Neprítomnosť kontrakcií (atónia) alebo ich slabá intenzita (hypotenzia) sú patológie a nebezpečné pre zdravie.

Aktivita kontrakcií závisí od viacerých faktorov: počet plodov, umiestnenie placenty, komplikácie počas pôrodu, hmotnosť dieťaťa, zdravotný stav rodiacej ženy.

Atónia sa vyskytuje pri ohýbaní, poraneniach pôrodných ciest, nedostatočnom vývoji orgánu, zápalové procesy, prítomnosť fibroidov, polyhydramnión, poruchy krvácania.

Na zmenšenie maternice môže lekár predpísať špeciálne lieky, ktoré tento proces stimulujú – oxytocín alebo prostaglandíny.

Dojčenie môže slúžiť ako impulz, preto sa oplatí dieťa nakŕmiť už pri jeho prvej žiadosti. Žena by sa mala viac hýbať, aj keď bol vykonaný cisársky rez. Je lepšie spať a odpočívať na bruchu. Stojí za zmienku, že vyprázdňovanie močového mechúra môže ovplyvniť rýchlosť kontrakcií, preto, ak nedôjde k edému, je potrebné piť viac tekutín a chodiť na toaletu častejšie.

Nebezpečenstvo atónie spočíva v tom, že telo sa nevie zbaviť zvyškov placenty a krvných zrazenín. Ak zostanú, dôjde k zápalu. Preto potrebný postup ak vyššie uvedené metódy nepomohli, nasleduje škrabanie, prípadne čistenie. Ak sa tento postup nevykoná, v budúcnosti bude potrebná hysterektómia.

Kedy je čistenie potrebné?

Čistenie maternice sa vykonáva po pôrode, ak v nej zostali časti placenty alebo sa nahromadili krvné zrazeniny. Pozostatky nájdete na pláne ultrazvukové vyšetrenie ktorá sa vykonáva po pôrode.

Prečo sa telo nečistí? Dôvodom je slabá pôrodná aktivita, keď lekár musel manuálne oddeliť placentu, alebo ak je placenta veľmi tesne pripojená.

Čistenie sa vykonáva medicínsky aj chirurgicky. Je to povinný postup pre vyššie uvedené patológie. Ak sa takáto udalosť nevykoná, vzniknú komplikácie vo forme zápalového procesu a endometritídy.


Ak sa po pôrode zistia zrazeniny v maternici na ultrazvuku, lekár predpíše kyretáž, ktorá sa vykonáva pod celková anestézia. Prevádzkový čas nie je dlhší ako 20 minút.

Postup, rovnako ako akýkoľvek iný zásah, môže byť sprevádzaný komplikáciami. Najčastejšie sa vyskytuje hematometra - oneskorenie v dutine krvného orgánu spôsobené kŕčom krku. Ak sa výtok z pošvy po kyretáži rýchlo zastavil, potom existuje túto komplikáciu. Na uvoľnenie krku a prevenciu hematometra je predpísaný No-shpu.

Ženy s poruchami krvácania môžu zaznamenať krvácanie z maternice, ale je to dosť zriedkavé.

Ak sa baktérie pri čistení dostanú do dutiny, vzniká endometritída - zápal sliznice.

Čo je plné ohýbania maternice?

Ohyb maternice alebo posunutie po pôrode nastáva v dôsledku slabosti svalov panvy a zníženia tonusu väzov. Tieto faktory v kombinácii s komplikovaným pôrodom vyvolávajú určitú odchýlku orgánu späť. Pohyb je sprevádzaný záklonom.

Takéto porušenie vyvoláva zníženú aktivitu pohlavných orgánov, ktorá sa vyznačuje syndróm bolesti a funkčné odchýlky v tejto oblasti. Ohyb je eliminovaný pomocou komplexu špeciálne cvičenia ktoré žena môže ľahko vykonávať aj doma.

Myóm

Táto patológia, bohužiaľ, je jednou z najbežnejších. Je charakterizovaná skutočnosťou, že v svalovej membráne orgánu sa tvoria benígne nádory.

Ak sa liečba nezačne včas, potom existuje vysoké riziko vzniku včasného a neskoré komplikácie po narodení dieťaťa, presnejšie:

  • Nadmerné popôrodné krvácanie;
  • Placenta accreta;
  • Nízky tón maternice;
  • Príliš tesné pripevnenie placenty a jej čiastočné oddelenie;
  • Maternica nie je schopná obnoviť svoju predchádzajúcu veľkosť;
  • Infekcia orgánovej dutiny.

polypy

Charakteristickým rysom tejto choroby je obtiažnosť jej diagnostiky, pretože počiatočná fáza padá na popôrodné krvácanie charakteristické pre toto obdobie. hlavný dôvod polypy sa považujú za potrat alebo kyretáž v anamnéze. Placentárny polyp je možné zistiť iba pomocou ultrazvuku.

Žena po pôrode potrebuje hospitalizáciu a kyretáž, kedy sa odstránia zvyšky placenty a krvné zrazeniny. IN rehabilitačné obdobie mala by užívať antianemické a antibakteriálne látky.

Operácia odstránenia

Hysterektómia - operácia na odstránenie maternice sa vykonáva podľa indikácií, ktoré zahŕňajú:

  • Enometrióza, nemožnosť;
  • Prolaps maternice v dôsledku prasknutia panvového dna;
  • Reprodukčný orgán po vysídlení narúša funkcie žlčníka.

Zápal

Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj patologického procesu: cisársky rez, predĺžený pôrod, placenta previa, nedodržiavanie alebo nedodržiavanie hygienických noriem a pod. Medzi príznaky ochorenia patrí horúčka, zrýchlený pulz, bolestivosť a zväčšenie brucha, horúčka, hnisavý výtok z vagíny.

Ak má žena obavy z vyššie uvedených javov, neodkladajte návštevu lekára. Popôrodné komplikácie môžu nastať aj vtedy, keď už bola matka s dieťaťom prepustená domov.

Aby ste sa ochránili pred vývojom patológie a predišli porušovaniu reprodukčných funkcií, musíte sa obrátiť na špecialistu, ktorý dokáže stanoviť správnu diagnózu a predpísať adekvátnu liečbu alebo ubezpečiť ženu, ak sa nezistia žiadne choroby.

Prečo došlo k prolapsu maternice po prvom pôrode?

Často sa tento jav vyskytuje u žien, ktoré opakovane rodili prirodzeným spôsobom. Primipary však tiež nie sú imúnne voči takejto patológii. Existuje niekoľko dôvodov, prečo dochádza k spadu. Napríklad pri svalovej relaxácii, ku ktorej dochádza s vekom v dôsledku poklesu produkcie estrogénu.

Popôrodné zápalové ochorenia sú často spôsobené oportúnnymi mikróbmi, ktoré obývajú telo akejkoľvek osoby. Neustále žijú na koži, slizniciach, v črevách, bez toho, aby rušili svojho "majiteľa", ale v určité podmienky schopný spôsobiť ochorenie. A pôrod, najmä ak je sprevádzaný veľkou stratou krvi, čo vedie k anémii, a teda k zníženiu obranyschopnosti tela, sa môže stať touto priaznivou podmienkou pre aktiváciu mikróbov. Príčinou zápalových procesov v popôrodnom období môžu byť aj sexuálne prenosné infekcie (gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy atď.). Existujú aj asociácie 2-3 mikróbov, ktoré navzájom posilňujú patogénne vlastnosti.

Strata krvi pri pôrode, anémia, beri-beri, poruchy systému zrážania krvi, zvyšky placentárne tkanivo alebo membrány v dutine maternice, chirurgické zákroky pri pôrode, popraskané bradavky, ťažký priebeh a pôrod, dlhý bezvodý interval pri pôrode – to sú hlavné stavy podporujúce infekciu.

V súčasnosti sú najčastejšie popôrodná endometritída (zápal maternice), chorioamnionitída (zápal blán a maternice počas pôrodu), mastitída (zápal prsníka), pyelonefritída (zápal obličiek) a oveľa menej často panvová žila. tromboflebitída (zápal panvových žíl, často komplikovaný ich trombózou), peritonitída (zápal pobrušnice) a sepsa (celková otrava krvi).

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, je veľmi dôležitá včasná diagnostika týchto ochorení pri prvých príznakoch; Ešte lepšie, varujte ich s preventívne opatrenia vo vysoko rizikovej skupine žien.

Zastavme sa pri najčastejších popôrodných komplikáciách zápalového charakteru.

Popôrodná endometritída (zápal maternice)

Najčastejšie po cisárskom reze, manuálnom vyšetrení popôrodná maternica, ručné oddelenie placenta a výtok z placenty (ak je samostatné oddelenie placenty ťažké z dôvodu porušenia kontraktilnej funkcie maternice), s dlhým bezvodým obdobím (viac ako 12 hodín), u žien prijatých k pôrodu so zápalovými ochoreniami pohlavného ústrojenstva (napríklad na pozadí pohlavne prenosných infekcií), u pacientov s vysokým počtom potratov v minulosti.

Rozlišuje sa čistá forma endometritídy, ktorá je oveľa menej bežná (v 15% prípadov) a vyvíja sa bez zvyškov placentárneho tkaniva, a endometritída na pozadí zvyškov placentárneho tkaniva, retencie fetálnej membrány, krvných zrazenín, aplikovaných stehov. s katgutom (jeden z typov šijacieho materiálu vyrobeného zo šliach zvierat, a preto často spôsobuje zápalové reakcie (teraz zriedka používané) po cisárskom reze.

Prideľte endometritídu miernu, strednú a závažnú. Tieto formy sa od seba spravidla líšia stupňom závažnosti, stupňom celkovej intoxikácie (z gréc. toxikon - jed) - bolestivý stav spôsobený pôsobením baktérií, vírusov, škodlivých látok na organizmus. tela a potrebné trvanie liečby.

Symptómy
  • Zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne od 1 do 7 dní po narodení, v závislosti od závažnosti ochorenia. Pri miernej forme endometritídy sa telesná teplota zvyčajne zvyšuje iba 5. až 7. deň po pôrode, častejšie až na 38 ° C; v ťažkej forme sa prvé príznaky objavia už na 2-4 deň, telesná teplota môže dosiahnuť 40 ° C.
  • Bolesť v podbrušku. Môžu byť nevýznamné a nekonzistentné v dolnej časti brucha s miernou endometritídou a intenzívne, konštantné, šíriace sa po celom bruchu a v dolnej časti chrbta s ťažkou formou ochorenia.
  • Lochia (popôrodný výtok z pohlavného traktu) dlho(viac ako 14 dní po narodení) zostávajú svetlé, potom získajú hnedo-hnedú farbu s nepríjemným zápachom.
  • Maternica sa zle sťahuje, výška fundu maternice nezodpovedá dňu popôrodného obdobia.
  • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, slabosť, strata chuti do jedla, bolesti hlavy.
Diagnostika

IN všeobecná analýza krvi odhalil zvýšený počet leukocytov, t.j. leukocytóza, niekedy - zníženie hladiny hemoglobínu. Ultrazvukové vyšetrenie v dutine maternice odhalí zvyšky placentárneho tkaniva, membrány, krvné zrazeniny, subinvolúciu maternice (maternica je slabo zmenšená, jej veľkosť nezodpovedá dňu popôrodného obdobia).

Liečba
  • Keď sa zistí subinvolúcia maternice, vykoná sa starostlivé rozšírenie cervikálneho kanála, aby sa vytvorili podmienky pre odtok obsahu dutiny maternice; ak sa vykonáva obsah MHOGO, vákuová aspirácia alebo kyretáž (Vákuová aspirácia - odsávanie obsahu dutiny maternice pomocou špeciálneho prístroja. Kyretáž - odstránenie obsahu dutiny maternice a povrchovej vrstvy endometria pomocou špeciálneho nástroja - kyreta).
  • V súčasnosti sa na mnohých klinikách a pôrodniciach maternicová dutina umyje chladenými roztokmi antiseptík.
  • Hlavnou metódou liečby je antibakteriálna terapia. Aplikujte antibiotiká široký rozsah pretože mnohé infekcie sú spôsobené asociáciou niekoľkých mikróbov. Pri výbere antibiotika vychádzajú z toho, ktorý mikrób najčastejšie spôsobuje ten či onen zápal, či sa antibiotikum vylučuje do mlieka, či postihuje dieťa. Ak antibiotikum neposkytne dostatočný účinok do 2-3 dní, zmení sa na iné. Spôsob užívania antibakteriálnych liekov závisí od závažnosti endometritídy: s chorobou mierna forma možno obmedziť na tablety antibakteriálne lieky; pri ťažkej endometritíde sa antibiotiká podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.
  • Infúzna (detoxikačná) terapia ( intravenózne podanie lieky) sa vykonáva s cieľom odstrániť javy intoxikácie, zlepšiť krvný obeh. Infúzna terapia sa musí vykonávať s miernym aj s ťažký priebeh endometritída. Na jeho realizáciu sa používajú roztoky glukózy (5, 10, 20%), fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného) atď.
  • Pri všetkých formách priebehu endometritídy sa vykonáva imunokorektívna terapia, ktorá pomáha posilniť obranyschopnosť tela, zvyšuje imunitu (používajú sa lieky ako viferon, kipferon atď.).
  • HBO ( hyperbarické okysličenie) je typ terapie, ktorý prispieva k nasýteniu buniek tela kyslíkom. o infekčné choroby bunky akejkoľvek povahy trpia hypoxiou - nedostatkom kyslíka. Proces terapie spočíva v tom, že sa žene nechá cez masku dýchať zmes s vysokým obsahom kyslíka. Táto terapia je veľmi účinná pri počiatočných prejavoch endometritídy, zvyšuje obranyschopnosť organizmu.
Prevencia

Frekvencia popôrodnej endometritídy sa dá výrazne znížiť profylaktickými antibiotikami pri relatívne vysokom riziku jej rozvoja (po cisárskom reze, manuálnom vstupe do dutiny maternice, s bezvodým intervalom viac ako 12 hodín). Taktiež pred pôrodom (ideálne pred tehotenstvom) je potrebné vykonať vyšetrenie a eliminovať infekciu pôrodných ciest.

Chorioamnionitída (zápal amniotických membrán)

Najčastejšie sa vyskytuje s predčasným pretrhnutím membrán. S predlžovaním bezvodého intervalu počas pôrodu sa zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu.

Symptómy
  • U tehotnej alebo rodiacej ženy na pozadí pomerne dlhého bezvodého obdobia (6-12 hodín) stúpa telesná teplota, objavuje sa zimnica, hnisavý výtok z pohlavného traktu a zvyšuje sa srdcová frekvencia. U každej piatej ženy chorioamnionitída progreduje do popôrodnej endometritídy.
Liečba

Keď sa objavia príznaky chorioamnionitídy, uskutoční sa intenzívny pôrod (rodostimulácia a pretrvávajúca slabosť pôrodných síl - Cisársky rez) na pozadí antibakteriálnej a infúznej terapie.

Prevencia

Počas pôrodu alebo chirurgického zákroku je nevyhnutné sledovať stav funkcie životne dôležitých orgánov ženy, najmä stav systému zrážania krvi, pretože v dôsledku slabej kontrakcie maternice a / a zníženia zrážanlivosti krvi sa môže vyvinúť silné krvácanie, čo niekedy vedie k potrebe odstrániť .

Popôrodná mastitída (zápal prsníka) a laktostáza (stáza mlieka)

Popôrodná mastitída sa vyskytuje v 2-5% prípadov, častejšie u prvorodičiek. 9 z 10 žien s hnisavou mastitídou prichádza do chirurgickej nemocnice z domu, keďže toto ochorenie často začína koncom 2. a 3. týždňa, niekedy aj mesiac po pôrode.

Toto je choroba dojčiacich matiek: ak nie je laktácia, nie je ani popôrodné obdobie. V 80-90% prípadov je to spôsobené Staphylococcus aureus. K infekcii dochádza, keď mikroorganizmus prenikne cez trhlinu na bradavke v laktačnej žľaze. Toto je hlavný rozdiel medzi mastitídou a laktostázou (hromadenie a „stagnácia“ mlieka v mliečnej žľaze), pretože laktostáza sa vyvíja bez prítomnosti prasklín na bradavkách. Mastitída je zvyčajne jednostranná, ale môže byť obojstranná.

Symptómy
  • Zvýšenie telesnej teploty na 38,5-39 ° C a vyššie.
    • Bolesť v mliečnej žľaze, ktorá má lokálny charakter.
    • Začervenanie mliečnej žľazy v postihnutej oblasti (najčastejšie v oblasti horného vonkajšieho kvadrantu mliečnej žľazy. Prsná žľaza je podmienečne rozdelená na 4 kvadranty: horný a dolný vonkajší a horný a dolný zadný), opuch.
  • Pri palpácii (ručnom vyšetrení) tejto oblasti mliečnej žľazy sa určujú bolestivé, zhutnené oblasti. Odsávanie mlieka je mimoriadne bolestivé a na rozdiel od laktostázy neprináša úľavu.
    • Javy všeobecnej intoxikácie: zimnica, bolesti hlavy, slabosť atď.
Diagnostika

Počiatočné štádium mastitídy treba odlíšiť od laktostázy. Pri laktostáze dochádza k pocitu ťažkosti a napätia v mliečnej žľaze, nedochádza k začervenaniu a opuchu kože, mlieko sa voľne uvoľňuje, odsávanie na rozdiel od mastitídy prináša úľavu. Všeobecný stavženy s laktostázou trpia málo, po čerpaní sa telesná teplota vráti do normálu, bolesť sa zastaví.

Liečba laktostázy

S laktostázou môžete pod sprchou masírovať hrudník prúdom teplá voda, po ktorom je čerpanie značne uľahčené. Používa sa aj fyzioterapia (napríklad zahrievanie, vystavenie vysokofrekvenčnému prúdu - zariadenia Ultraton, Vityaz atď.), Bez inhibície laktácie sa mlieko odsaje (20-30 minút pred tým, 2 ml No-shpa sa podáva intramuskulárne, bezprostredne pred pumpovaním - intramuskulárne). Pri absencii účinku fyzioterapeutických postupov v kombinácii s mliečnou expresiou je laktácia inhibovaná parlodelom alebo podobnými liekmi.

Liečba mastitídy

Liečbu treba začať už pri prvých príznakoch ochorenia, čo výrazne znižuje možnosť vzniku hnisavého zápalu prsníka a okolitých tkanív. Predtým pri liečbe mastitídy obmedzovali množstvo tekutín, ktoré pijú, čo sa dnes považuje za hrubú chybu: na boj proti intoxikácii by žena mala vypiť až 2 litre tekutín denne. Výživa by mala byť úplná, zameraná na zvýšenie odolnosti tela.

  • Antibakteriálna terapia je dosť účinná v 1. a 2. štádiu mastitídy
  • o hnisavá mastitída(keď vznikne absces - obmedzený zápal mliečnej žľazy - alebo flegmóna - rozliatie hnisavý zápal mliečna žľaza) sa vykonáva chirurgický zákrok(otvorenie abscesu, odstránenie mŕtveho tkaniva v zdravom tkanive) na pozadí antibiotickej terapie.
  • Potlačenie laktácie liekmi niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Žiadny typ mastitídy nemožno liečiť bez potlačenia alebo inhibície laktácie. IN moderné podmienkyúplné potlačenie laktácie sa používa zriedka, iba s hnisavou mastitídou, častejšie sa uchyľujú k inhibícii laktácie. Pri inhibícii alebo potlačení laktácie liekmi by sa nemalo používať pumpovanie, pretože to stimuluje produkciu prolaktínu hypofýzou, a teda stimuluje laktáciu. Aj s počiatočná fáza mastitídy, nie je možné dojčiť dieťa z dôvodu vysokého rizika infekcie, ako aj príjmu antibiotík a iných lieky, menejcennosť mlieka. Otázka o obnovení dojčenie riešiť individuálne a až po kontrolnom výseve mlieka po ošetrení.

Prevencia

Začína počas tehotenstva vyvážená strava oboznamovanie žien s pravidlami a technikami dojčenia, včasné ošetrenie prasklín bradaviek, laktostáza, nosenie podprsenky, ktorá nestláča mliečne žľazy, umývanie rúk pred kŕmením, vzduchové kúpele 10-15 minút po kŕmení.

Vysoké rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej mastitídy:

Popôrodná pyelonefritída (infekčné a zápalové ochorenie obličiek)

Niekedy je zvýšenie telesnej teploty v popôrodnom období spojené s exacerbáciou pyelonefritídy (za kritické obdobie sa považujú dni 4-6 a 12-14). Chronická pyelonefritída sa zhoršuje po pôrode alebo sa rozvinie prvýkrát po pôrode v dôsledku šírenia infekcie z močového mechúra a pohlavného ústrojenstva smerom nahor.

Symptómy:
  • Zvýšenie teploty na 40°C.
  • Bolesť v boku (ak je pyelonefritída jednostranná).
  • Bolestivé močenie, zápcha, celková slabosť.
  • Zimomriavky.
Diagnostika

So zvýšením telesnej teploty, v popôrodnom období, spolu s klinická analýza krvi, je tiež potrebné vykonať test moču, aby ste pod maskou endometritídy alebo mastitídy neprehliadli pyelonefritídu.

Liečba

Liečba sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi (v závislosti od závažnosti priebehu sa používajú tabletové prípravky alebo antibiotiká vo forme injekčných roztokov). Pre podporu normálna funkcia obličky odporúčajú piť veľa vody pomocou obličkový čaj. Podobne ako pri iných zápalových popôrodných ochoreniach je široko využívaná infúzna (detoxikačná) terapia.

Diskusia

Aha, a neviem, čo by som robila bez svojho gynekológa. Kamarátka o takýchto vášňach povedala, že mesiac po pôrode nemohla normálne sedieť, stehy ju boleli a zle sa hojili. So synom nás prepustili na 4. deň, všetko bolo v poriadku, povedali, že stehy sa vyriešia samé. Ale nepovedali, ako sa starať a ako mazať. Po prepustení som prišla ku gynekológovi poučená skúsenosťami. Napodiv nebolo treba nič robiť. Kurz nastavil iba depantol.

Dva a pol mesiaca po pôrode som mala mastitídu, našťastie mi poradili, aby som sa obrátila na skúsenú lekárku, ktorá po predpísaní liečby dodala, neprestávajte kŕmiť! roky, kým opäť neotehotnie. Ozaj, prečo potláčať laktáciu!

21.05.2004 22:58:32, Olesya

Konečne viem, čo som mala po cisárskom reze. slabosť bola pripisovaná prílišnej lenivosti a podozrievavosti, teplota mierne stúpla - 37C - a pri vyšetrení na 10. deň po operácii bol zistený výtok. Nestanovili mi diagnózu, len ma začali liečiť. vďaka Bohu vyliečený.

22.07.2003 18:54:47, sklo

Fámy o liečbe mastitídy a potláčaní laktácie na jej liečbu sú značne zveličené. Autorka zjavne nemá moderné vzdelanie v oblasti laktácie. Informácie o liečbe a kŕmení mastitídy je najlepšie získať od laktačných poradkýň, La Leche a League, Ammenhelpie alebo akejkoľvek inej organizácie, ktorá pracuje s dojčiacimi ženami.

Komentár k článku "Popôrodné komplikácie"

Popôrodná depresia Po pôrode by ste sa mali snažiť so ženou častejšie komunikovať, zaujímať sa o to, čo robila, ako trávila čas s dieťaťom a ponúkať pomoc. Venujte maximálnu pozornosť a podporujte ju vo všetkom, zatvárajte oči pred rozmary, pretože počas pôrodu utrpela fyzický a psychický stres. Narodenie dieťaťa je nepochybne potešením a radosťou v rodine, ale niekedy po narodení dieťaťa žena zažíva popôrodnú depresiu. Počas...

Pri narodení dieťaťa je každá žena postavená pred začiatok popôrodný výtok, vedecky označovaná ako lochia. Tieto sekréty sa vyznačujú hojnosťou a stálosťou. V pôrodnici budete potrebovať plátno na ochranu matraca a špeciálne podložky. Popôrodné vložky sa budú musieť meniť každé 1-2 hodiny. Tieto hygienické výrobky vyzerajú trochu odstrašujúco, pretože sú oveľa dlhšie a hrubšie ako bežné slipové vložky. Nezabudnite si vziať do nemocnice špeciálne spodné prádlo, často je to pohodlné ...

Madura super prútik pre ženy.Pomáha riešiť nielen problémy s zdravie žien ale tiež zvyšuje libido a kvalitu sexuálneho života! Muži do vás budú šalieť! Sťahuje svaly stien vagíny, má silný zužujúci účinok a vytvára efekt „panenstva“. Aktivuje vzájomné vzrušenie pri pohlavnom styku, stimuluje dosiahnutie jasného orgazmu pre oboch partnerov. Odporúča sa aj ako prostriedok na zlepšenie kvality sexuálneho života partnerov, najmä pre páry s...

Diskusia

Nerozumiem jednej veci, ako super prútik rieši zdravotné problémy žien, zaručuje dievčaťu veľa džentlmenov, odstraňuje zlý zápach(ako?), zabraňuje plesňové ochorenia(no, ako???), predchádza zápalovým ochoreniam (ako????) a erózii krčka maternice (?????).

„Zavádzajte na 1-2 minúty.Po použití tyčinku opláchnite teplá voda, vysušte obrúskom. Skladujte na suchom mieste až do ďalšieho použitia. Opätovne použiteľný prútik." - Poznám aj "prútik" s rovnakými odporúčaniami! ..))))))))))))

Ktorá z novo razených matiek sa necítila ako nešťastná, mučená žena? Všetci máme uplakané dni, no pre niektoré čerstvé mamičky sa môžu zmeniť na popôrodnú depresiu. O akom druhu zvieraťa si prečítajte tu [link-1]

Diskusia

Samozrejmosťou je popôrodná depresia, ktorá sa objavuje kedykoľvek počas roka. Ale v zime je pravdepodobnosť tohto stavu po pôrode oveľa vyššia. Príznaky Príčiny Kde je cesta von z depresie? Prečítajte si [link-1] Mimoriadne roztomilá fotka neposlušného bábätka v článku.

Detské oblečenie*: 2. Tenké plienky - 10 ks. 3. Flanelové plienky - 10 ks. 4. Tenké tielka - 4 ks. (najlepšie s uzavretými rúčkami) 5. Blúzky s gombíkmi (úpletové alebo flanelové) - 4 ks. 6. Tenké klobúky - 2 ks. 7. Hrubé čiapky (bavlna alebo vlna, v závislosti od sezóny) - 1 ks. 8. Ponožky - 2 páry. 9. Ponožky vlnené alebo bavlnené pletené dupačky - 2 páry 10. šmýkačky s gombíkmi - 10 párov 11. Mužíčky (dupačky) 2-3 12. Body s krátkym rukávom 3-4 ks (pre letné bábätká) 13. Plienky...

    pochta7 23.07.2008 o 17:39:44

    manuálne vyšetrenie maternice, ostal kúsok placenty - po ňom komplikácie?

    niečo sa mi zdá, že to nie je veľmi dobré

    • Liera 23.07.2008 o 23:30:59

      nemôžeš o tom žartovať

      sotva zachránili moju matku, začalo silné krvácanie ... Sotva prestali ... Bastardi, nevšimli si to vidieť ....

      vnm 24.07.2008 o 17:19:51

      kedy bol porod?

      Ako ste sa dozvedeli o placente?

      Nataša a Tyomka (28.08.04)

      Ak sú k vám 20-roční tínedžeri mimoriadne zdvorilí, potom ste starší, ako si myslíte.

      Výchova je vzdelávací proces, na začiatku ktorého sa dieťa učí rozprávať a na konci mlčať.

      • Arina8 24.07.2008 o 21:54:25

        Mala som to hneď po pôrode

        a krvácanie sa otvorilo, ale ja mám dvojičky a pri takýchto pôrodoch sa to často stáva

      • Lulyam 23.7.2008 o 18:01:13

      Môj krstný otec to naozaj mal

      Rodila pred 5 rokmi.Nevšimli si to hneď, mesiac po pôrode sa jej zdravotný stav začal zhoršovať-objavila sa slabosť,často začala stúpať teplota,miznúť mlieko.Ale pri mesačnom bábätku nemala čas na lekárov.Dieťa preložila na zmes a bolo jej ešte horšie,začalo strácať vedomie,začalo krvácať.to že rodila za peniaze 200 y a pred 5,5 rokmi to nestačilo, ako veľmi chladný hlavný lekár (tento lekár teraz pracuje v prenatálnej poradni, znížili ju).
      Ide teda o vážnu vec a po pôrode je nevyhnutné urobiť ultrazvuk, aby sa skontrolovali takéto nuansy, aby neboli žiadne problémy.

      Priateľská rodina: mama Júlia, otec Misha a deti Bodik (07.09.2002.) a Olesenka (01.09.2008.)

      • creme 23.07.2008 o 19:46:47

        to som mal aj ja

        v deň prepustenia. Doktor ráno prišiel a povedal, že môžem ísť domov, ale ešte predtým ma majú pozrieť na stoličke, či je tam všetko v poriadku. Išla do kresla a doktor povedal, že sa jej niečo nepáči. Poslala na ultrazvuk, 2x pozerali aj ultrazvuk a povedali, že predsa len tam niečo ostalo. :(Vraciam sa vo frustrovanych pocitoch na oddelenie, kde ma uz caka aj manzel aj mama a potom pride lekarka a povie, ze aj ked ma dnes cistia, budem musiet ostat este 2 dni . :( Je mi do plaču a hovorím že tu už nemienim ostať.Nech upratujú a nech idem domov :) Nakoniec ma očistili, 15 minút som tam ležal a šiel domov :)

        Za pôrod zaplatili aj nemalé peniaze, takže sa naozaj nedá robiť všetko normálne hneď od začiatku? Nevidí, že tam niečo zostalo?
        Bolo to v októbri 2007

        • rost_v 24.07.2008 o 11:23:57

          rovnaký

          aj v oktobri 2006, ale vzdy som mala pocit, ze som placentu vobec nerodila. Je jasné, že deň pôrodu mám v pamäti ako v hmle - všetko je veľmi nejasné, ale ešte prvé týždne som si myslela a nevedela som sa spamätať, že porodím placentu! a na cisteni mi vytiahli taku hrudku! možno to tak bolo!:) Teraz... raz som na jeseň robil kauterizáciu erózie, bolo to veľmi slušné, teraz idem opäť na zákrok na odstránenie erózie - kryodeštrukciu!

      Kat_rinkA 25.07.2008 o 23:47:35

      Prosím vás - utekajte k lekárovi!

      počuj, ty si žena, ktorá porodila! ako môžeš byť taký neopatrný?!

      mas vo vnutri kusok krvaveho tkaniva - co myslis, ze sa s nim stane, ak tam bude?

      La_isla 25.07.2008 o 14:28:31

      Mám polyp na tejto pôde :(

      začala 10 mesiacov po narodení krvácanie z maternice, vyčistené :(

      Katyona 23.7.2008 o 20:35:31

      bolo to tak..

      z dôvodov (polyhydramnios, slabá kontrakcia maternice). Kvôli tomu strávila 5 dní v nemocnici. Všetci lekári dúfali, že to nebude potrebné čistiť. Ale aj tak som musel upratovať.
      Takže môžem povedať, že to vôbec nie je dobré... a neoplatí sa to nechať tak


Odporúčame tiež