Premenopauzálny vek u žien. Je neskorá menopauza šťastný lístok? Hlavné príznaky premenopauzálnych zmien

– fyziologické obdobie v živote ženy, charakterizovaný vyblednutím reprodukčná funkcia kvôli hormonálne zmeny v organizme. Začína po 40 rokoch a trvá približne 10 rokov. Prejavuje sa postupným zastavením menštruácie. Môže byť sprevádzaný komplexom vegetatívno-cievnych a endokrinných porúch: náhle záchvaty návalu krvi do hornej polovice tela a tváre ("teplo"), potenie, plačlivosť, podráždenosť, kolísanie krvný tlak, zvýšená suchosť kože a slizníc, poruchy spánku. Môže spôsobiť dysfunkčnosť krvácanie z maternice, závažné neuropsychiatrické poruchy.

Priebeh menopauzálneho syndrómu s menopauzou sa môže vyvinúť vo forme atypických foriem:

sympato-adrenálne krízy, charakterizované ostrou bolesťou hlavy, zvýšeným krvným tlakom, retenciou moču, po ktorej nasleduje polyúria;
dystrofia myokardu, charakterizovaná neustálou bolesťou v srdci pri absencii zmien na EKG, neúčinnosťou konvenčnej terapie;
žihľavka, vazomotorická rinitída, alergie na lieky a potraviny, čo naznačuje zmenu imunologických reakcií tela atď.

Priebeh menopauzy spadá do obdobia dôležitých udalostí v živote ženy: dospievanie a sobáš s deťmi, úspechy v práci, zmeny v dôchodku a klimakterické poruchy sa prekrývajú so zvýšeným emočným stresom a sociálnymi problémami. Takmer 50 % žien s patologickým priebehom menopauzy má ťažkú formu porúch, 35 % porúch je stredne vyjadrených a len 15 % menopauzálnych syndrómov má mierne prejavy. Svetlá forma poruchy menopauzy sa zvyčajne vyskytujú u prakticky zdravých žien, zatiaľ čo ženy s chronickými ochoreniami sú náchylné na atypické formy prejavov klimakterického syndrómu, sklon ku krízovému charakteru priebehu, ktorý narúša celkový zdravotný stav pacientok.

Vývoj menopauzálneho syndrómu s menopauzou je uľahčený genetickými faktormi, endokrinopatiami, chronické choroby, fajčenie, menštruačné nepravidelnosti počas puberty, skorá menopauza, fyzická nečinnosť, anamnéza tehotenstva a pôrodu ženy.

Diagnostika menopauzálneho syndrómu

Diagnóza patologického priebehu menopauzy je založená na sťažnostiach pacientov, ktorí sa objavujú vo veku blížiaceho sa alebo nástupu menopauzy. Exacerbácia sprievodných ochorení niekedy komplikuje diagnostiku menopauzálneho syndrómu s menopauzou, čím sa zhoršuje a spôsobuje vývoj atypických foriem. V prítomnosti sprievodných ochorení sa žene okrem konzultácie s gynekológom ukáže aj konzultácia s inými odborníkmi: kardiológ, neurológ, endokrinológ.

Aby sa správne diagnostikoval komplikovaný priebeh menopauzy, uskutočnila sa štúdia krvných hladín folikuly stimulujúcich a luteinizačných hormónov, estrogénov. Na objasnenie funkčného stavu vaječníkov s menopauzou sa vykoná histologická analýza zoškrabania endometria maternice a cytologické štúdie vaginálne nátery v dynamike, vykresľovanie bazálnej teploty... Identifikácia anovulačných ovariálnych cyklov umožňuje spojiť funkčné poruchy s menopauzálnym syndrómom.

Liečba porúch menopauzy

Prístupy prijaté v modernej gynekológii k problému liečby patológie menopauzy sú založené na znížení jej prejavov a symptómov. Zníženie závažnosti a frekvencie "návalov horúčavy" v patologickom priebehu menopauzy sa dosiahne vymenovaním antidepresív (venlafaxín, fluoxetín, paroxetín, citalpram, sertralín atď.).

Na prevenciu a liečbu rozvoja osteoporózy v menopauze sa používajú nehormonálne lieky – biofosfonáty (kyseliny alendronové a risedrónové), ktoré znižujú stratu kostného tkaniva a riziko vzniku zlomenín. Biofosfonáty účinne nahrádzajú estrogénovú terapiu pri liečbe osteoporózy u žien v menopauze.

Na zníženie prejavov urogenitálnych symptómov v patologickom priebehu menopauzy sa odporúča lokálne (vaginálne) podávanie estrogénu vo forme krému alebo tabliet. Uvoľňovanie malých dávok estrogénu do vaginálneho tkaniva znižuje pocity suchosti, nepohodlia pri pohlavnom styku a poruchy močenia.

Najviac efektívna metóda liečba menopauzálneho syndrómu s menopauzou je hormonálna terapia individuálne predpísaná lekárom. Užívanie estrogénových liekov dobre eliminuje najmä "návaly horúčavy" a nepohodlie vo vagíne. Na hormonálnu terapiu pri liečbe menopauzálnej patológie sa prírodné estrogény (estradiolvalerát, 17-beta-estradiol atď.) používajú v malých dávkach s prerušovanými priebehmi. Na prevenciu hyperplastických procesov v endometriu s menopauzou je znázornená kombinácia estrogénov s gestagénmi alebo (menej často) s androgénmi. Kurzy hormonálnej terapie a hormonálnej profylaxie sa vykonávajú počas 5-7 rokov, aby sa zabránilo infarktu myokardu a mamografii, cytologickej analýze sterov z krčka maternice, biochemický výskum ukazovatele krvného rozboru a koagulačných faktorov (koagulogram).

Režim hormonálnej terapie

Výber spôsobu hormonálnej terapie závisí od štádia menopauzy. U žien pred menopauzou hormonálna terapia nielen dopĺňa nedostatok estrogénu, ale má aj normalizujúci účinok na menštruačný cyklus, preto sa predpisuje v cyklických kurzoch. V postmenopauze, keď sa v endometriu vyskytujú atrofické procesy, na prevenciu mesačného krvácania sa hormonálna terapia vykonáva v režime neustály príjem drogy.

Ak sa patologický priebeh menopauzy prejavuje len urogenitálnymi poruchami, predpisujú sa estrogény (estriol) lokálne vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krému. V tomto prípade však zostáva riziko vzniku iných menopauzálnych menopauzálnych porúch, vrátane osteoporózy.

Systémový účinok pri liečbe patologického priebehu menopauzy sa dosiahne vymenovaním kombinovanej hormonálnej terapie (napríklad tibolón + estradiol + noretisterónacetát). Pri kombinovanej hormonálnej terapii sa príjem hormónov kombinuje so symptomatickými liekmi (antihypertenzíva, srdcové, antidepresíva, relaxanciá močového mechúra atď.). Kombinovaná terapia na liečbu porúch menopauzy je predpísaná po konzultácii s úzkymi odborníkmi.

Riešenie problémov patologického priebehu menopauzy je kľúčom k predĺženiu zdravie žien, krásu, mladosť, efektivitu a skutočné zlepšenie kvality života žien vstupujúcich do nádherného „jesenného“ obdobia svojho života.

Obsah

Menopauza, najmä menopauza, nie je náhla udalosť v živote ženy. Na nástup zániku reprodukčnej funkcie sa telo začína pripravovať niekoľko rokov. Ak spozorujete príznaky a prejavy, ktoré sa objavia včas, môžete upraviť svoj životný štýl, aby ste sa vyhli rôznym komplikáciám.

Premenopauza ako fáza menopauzy

Menopauza sa chápe ako séria zmien, ktoré vedú k zníženiu a zastaveniu produkcie pohlavných hormónov vaječníkmi. V premenopauzálnom období sa teda mení charakter menštruačnej funkcie, ktorá v menopauze úplne chýba.

Premenopauzálne zmeny sú prirodzenou etapou v živote ženy. Symptómy a príznaky premenopauzálnej menopauzy nie sú patológiami, ktoré by sa mali liečiť. Premenopauzálne symptómy a znaky majú zvyčajne mierne znaky a symptómy. Niekedy však ženy s rôzne choroby v anamnéze sú premenopauza a menopauza komplikované závažnými symptómami.

Climax zahŕňa niekoľko fáz, ktoré sa líšia trvaním. V rámci týchto štádií dochádza k zmenám, ktoré vedú k postupnému zániku hormonálnej funkcie vaječníkov.

Rozlišujú sa nasledujúce fázy menopauzy.

Premenopauza. Gynekológovia zvyčajne označujú začiatok premenopauzálneho obdobia na 45 rokov. Nie je možné presne určiť výskyt preklimaxu kvôli nedostatku prejavu symptómov a znakov. V priemere sa obdobie pred menopauzou začína niekoľko rokov pred ukončením menštruácie.
Menopauza. Fáza zahŕňa poslednú menštruáciu a pokračuje počas celého budúceho roka. Menopauzu možno určiť až po roku, za predpokladu, že nie je menštruácia. Niektorí gynekológovia trvajú na tom, že trvanie menopauzy by sa malo predĺžiť na dva roky po poslednom období.
Postmenopauza. Štádium trvá od ukončenia menopauzy a trvá do 65-69 rokov. Potom žena zostarne.

Rozlišuje sa aj perimenopauzálna fáza. V tomto štádiu gynekológovia kombinujú obdobie premenopauzy a menopauzy.

Trvanie

Predpokladá sa, že trvanie premenopauzálneho obdobia je od troch do piatich rokov. V období pred menopauzou dochádza k prudkému poklesu produkcie pohlavných hormónov, čo negatívne ovplyvňuje organizmus ženy. Je to spôsobené tým, že pohlavné hormóny, najmä estrogén, regulujú mnohé dôležité procesy v ženskom tele:

stabilitu menštruačný cyklus;
metabolizmus;
libido;
stav kože;
zvlhčenie vaginálnej sliznice hlienom krčka maternice;
citová vyrovnanosť;
asimilácia vápnika a fosforu;
syntéza kolagénových vlákien;
procesy v mozgu, fungovanie kardiovaskulárneho systému;
činnosť tráviaceho traktu, muskuloskeletálneho systému v urogenitálnom trakte.

Pre ženu je dôležité obdobie, počas ktorého sa pozorujú premenopauzálne zmeny. Počas premenopauzy sa telo prispôsobuje fungovaniu v podmienkach nedostatku a následne absencie estrogénu. Toto obdobie nie vždy prebieha hladko. Jeho prejavy a symptómy závisia vo väčšej miere od životného štýlu ženy a od toho, či má rôzne choroby.

Možnosť otehotnenia

Výskyt tehotenstva v premenopauzálnom období je možný. Je to spôsobené tým, že v období pred menopauzou je možná spontánna ovulácia. Menštruačná funkcia sa začína meniť. Najmä cykly sa môžu predĺžiť alebo skrátiť. Objem krvavý výtok sa pohybuje od skromných po hojné.

Väčšina cyklov je charakterizovaná pretrvávajúcou anovuláciou na pozadí hormonálnych zmien. Napriek tomu je tehotenstvo, aj keď nepravdepodobné, možné. Preto je v premenopauzálnom období potrebná antikoncepcia, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu.

Kľúčové znaky zmeny

Nie vždy ženy, ktoré sú v období pred menopauzou, si tento výskyt všimnú charakteristické znaky a symptómy. Fyzicky zdravé ženy ľahko tolerujú premenopauzálne zmeny, ktoré nezhoršujú kvalitu ich života.

Napriek tomu orgány a systémy tela začínajú reagovať na nedostatok pohlavných hormónov, čo sa môže prejaviť výskytom rôznych príznakov a symptómov, ako aj porúch.

Vaječníky

V skutočnosti dochádza k premenopauzálnym zmenám v dôsledku zníženia syntézy pohlavných hormónov. V premenopauzálnom období je produkcia estrogénu znížená, čo spôsobuje početné symptómy.

Estrogény sú syntetizované folikulárnym aparátom, ktorý patrí k vaječníkom. Novonarodené dievčatko obsahuje až tri milióny vajíčok. Pred začiatkom prvej menštruácie je ich počet približne 400 000. V premenopauzálnom období sa počet vajíčok zníži na 10 000. Navyše počas ovulácie dochádza k strate malého percenta vajíčok. Väčšina vajíčok sa stratí v dôsledku atrézie.

Na začiatku cyklu sa pod vplyvom hormónu FSH pozoruje rast folikulu obsahujúceho vajíčko. V premenopauzálnom štádiu dochádza k porušeniu citlivosti na FSH, čo spôsobuje zníženie syntézy estrogénu. Aby sa udržala potrebná rovnováha, koncentrácia FSH sa zvyšuje. Tento proces však nie je schopný viesť k zvýšeniu produkcie estrogénu. Počet vajec rýchlo klesá. Po ukončení menštruácie teda zmiznú posledné jednotlivé folikuly.

Uterus

Maternica je jedným z najdôležitejších orgánov reprodukčný systémženy. Maternica je potrebná hlavne na nosenie a pôrod dieťaťa. Keď žena vstúpi do premenopauzálneho obdobia, funkcia plodenia sa postupne stráca. Typické zmeny sa pozorujú bližšie k menopauze. Hrúbka funkčnej vrstvy, ktorá je zodpovedná za množstvo menštruačného toku, implantáciu plodové vajíčko postupne klesá.

Napriek tomu je potrebné počítať s extrémnou citlivosťou vnútornej vrstvy maternice na estrogén. Keď dôjde k hormonálnym výkyvom, často sa pozorujú hyperplastické procesy endometria. V gynekologickej praxi existujú prípady vývoja polypózy a maternicových fibroidov v premenopauzálnom období. Polypy maternice môžu mať sklon k malígnym.

Preto by žena v premenopauzálnej fáze mala pravidelne navštevovať lekára a vykonávať ultrazvuková procedúra orgány malej panvy. V prípade potreby je indikovaná medikamentózna alebo chirurgická liečba.

Vagína

V premenopauzálnej fáze sa pozoruje atrofia vaginálnej sliznice, čo znamená stenčenie. Nedostatok estrogénu má navyše negatívny vplyv na tvorbu hlienu krčka maternice, ktorý zvlhčuje pošvu.

Tak dochádza k narušeniu ochranných mechanizmov, čo vedie k suchu, rozvoju bakteriálna vaginóza a kandidóza. Keďže sliznica nemôže vykonávať ochrannú funkciu v potrebnom rozsahu, často sa pridruží infekcia.

Prsná žľaza

Prsné žľazy sú tiež citlivé na hladinu estrogénu. Často v premenopauze sa mastopatia vyvíja alebo postupuje. Mnohé nádory prsníka sú závislé od hormónov. To vysvetľuje, prečo v premenopauzálnom období u žien dochádza k nárastu počtu onkologické ochorenia... U žien je rakovina prsníka z hľadiska prevalencie na prvom mieste medzi onkologickými ochoreniami.

Kosť

Estrogény sa priamo podieľajú na vstrebávaní vápnika a fosforu. V dôsledku toho dochádza k rýchlemu úbytku kostnej hmoty. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že vývoj osteoporózy je asymptomatický, až po prvé zlomeniny. Väčšina nebezpečná komplikácia osteoporóza je zlomenina bedra, ktorá spôsobuje invaliditu.

V menopauze žena stráca do 3 % kostnej hmoty ročne.

Srdce a tlak

V období pred menopauzou sa zvyšuje zaťaženie ciev a srdca. Je to čiastočne spôsobené zvýšením hladiny cholesterolu, ktorý ovplyvňuje krvný tlak.

V premenopauze vzniká rezistencia tkaniva na inzulín. To podporuje tvorbu krvných zrazenín v oblasti krvných ciev a zvyšuje riziko mŕtvice a infarktu. Ženy zaznamenávajú fyzickú neznášanlivosť a tlakové skoky. V projekcii srdca sú príznaky bolestivosti.

Kožené

Mení sa aj stav pokožky, nechtov a vlasov. Ženy v premenopauzálnej fáze zaznamenávajú suchosť, rednutie pokožky a vlasov. Takéto zmeny vedú k tvorbe hlbokých vrások a ptózy.

Štítna žľaza

Aktivita štítna žľaza priamo súvisí s hladinami hormónov. V premenopauzálnom období sa niekedy zaznamenáva hypotyreóza, čo znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy. Tento štát spôsobuje výskyt rôznych príznakov a symptómov, ktoré poukazujú na abnormality štítnej žľazy (únava, prírastok hmotnosti, znížená duševná kapacita).

Nervový systém

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje nervový systém, provokujúce vznik nestabilného emocionálneho zázemia, stresu, úzkosti. Často v premenopauzálnej fáze sú zaznamenané poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy a migrény.

Poruchy genitourinárnej sféry

U žien sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy spojené s atrofiou sliznice, prolapsom orgánov. Vyskytujú sa najmä poruchy močenia:

zvýšené močenie;
pálenie a bolesť;
inkontinencia moču.

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Gastrointestinálny trakt reaguje na zmeny hladín pohlavných hormónov, ktoré spôsobujú príznaky a symptómy porúch stolice. Ženy to môžu zažiť nepríjemné príznaky ako hnačka, zápcha, bolesť v projekcii čreva. Ako prevenciu nepríjemných príznakov z tráviacich orgánov lekári odporúčajú dodržiavať diétu a vylúčiť mastné, vyprážané, slané jedlá a cukrovinky.

Prvé príznaky a premenopauzálny syndróm

Je známe, že prvé príznaky, príznaky menopauzy sa vyskytujú v premenopauzálnom období. Ich intenzita sa spravidla nevyjadruje. Je to spôsobené zachovaním syntézy pohlavných hormónov, aj keď v menšom množstve.

V prítomnosti sprievodných patológií sa môže vyskytnúť premenopauzálny syndróm. Tento stav zahŕňa množstvo symptómov a znakov, ktoré naznačujú významné poškodenie rôzne telá a systémov. Premenopauzálny syndróm výrazne zhoršuje kvalitu života ženy a vyžaduje lekársku korekciu.

Harbingers

Spravidla hovoríme o menšom ochorení, ktoré nie vždy žena zaznamená. Väčšina skoré príznaky premenopauzálne zmeny zahŕňajú suchosť vagíny, tlakové skoky. Ženy si všímajú aj zmeny, ktoré ovplyvňujú emocionálne pozadie. Objavuje sa premenlivá nálada, plačlivosť, podráždenosť. Časté sú poruchy spánku.

Porušenie menštruačného cyklu

Gynekológovia poznamenávajú, že prvé príznaky a symptómy premenopauzy súvisia so zmenami menštruačnej funkcie. Normálne sa menštruácia u žien vyznačuje pravidelnosťou. Menštruačný cyklus je dvojfázový a ovulačný.

Za rok povolené 1-2 anovulačné cykly.

Premenopauzálne zmeny ovplyvňujú charakter menštruácie. Žena zaznamenáva predĺženie alebo skrátenie cyklu. Množstvo vypúšťania v kritických dňoch sa tiež môže líšiť. Postupom času dochádza k tendencii k zastaveniu menštruácie.

Príliv a odliv

Toto je jeden z prvých príznakov a symptómov, ktoré naznačujú štádium premenopauzy. Návaly horúčavy sa vyskytujú v dôsledku mnohých zmien, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele v reakcii na nedostatok pohlavných hormónov. Návaly tepla sú sprevádzané pocitom tepla alebo zimnica, tachykardia, začervenanie kože. Po záchvate sa objavia príznaky únavy.

Návaly horúčavy môžu byť mierne alebo závažné. O ťažký priebeh existuje ohrozenie rozvoja rôzne patológie... Žene je zobrazená lieková terapia.

Zmiernenie príznakov a prevencia

Premenopauzálne štádium môžete určiť pomocou testu. Všetky ženy, ktoré vstúpili do premenopauzálneho obdobia, by mali byť pozorné k svojmu zdraviu a pravidelne navštevovať terapeuta, gynekológa. Je povinné vykonať ultrazvuk panvových orgánov a mliečnych žliaz, mamografiu.

Je potrebné pamätať na zvýšené riziko rakoviny čriev, chorôb kardiovaskulárneho systému. V tejto oblasti je vhodné vykonať prieskumy.

Určte prítomnosť ženy v období pred menopauzou je to možné pomocou hormonálnej diagnostiky. Dochádza k zvýšeniu hladiny FSH pri nízkej koncentrácii estrogénu.

Lieky

Premenopauzálne štádium spravidla nevyžaduje medikamentózna terapia... V menších prípadoch je však zaznamenaný výskyt výrazných príznakov a symptómov, čo naznačuje rôzne poruchy na strane fungovania orgánov a systémov.

Žena sa obráti na lekára, ktorý jej predpíše vyšetrenie:

vyšetrenie terapeutom, mamológom, gynekológom, kardiológom, endokrinológom a ďalšími odborníkmi;
výkon klinické analýzy moč a krv;
mamografia;
nátery na infekciu;
cytologické vyšetrenie;
DERA.

Rozsah výskumných metód závisí od príznakov a symptómov.

Zmeny súvisiace s premenopauzálnou fázou nemožno nazvať chorobou. Lekári používajú rôzne cesty na zmiernenie stavu ženy. Ak je to indikované, vykonáva sa lieková terapia.

Hormonálna terapia sa používa s malými dávkami progesterónu a estrogénu:

omietky;
masti, gély, krémy;
tabletky.

Fondy topická aplikácia menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie príznaky. Tablety sú často kontraindikované pri rôznych somatických ochoreniach.

Indikácie pre hormonálnu liečbu:

návaly horúčavy;
nestabilita emocionálneho zázemia;
inkontinencia moču;
suchosť vo vagíne;
prevencia osteoporózy.

HSL sa predpisuje na niekoľko rokov.

Kontraindikácie hormonálnej liečby zahŕňajú:

hormonálne závislá rakovina;
krvácajúca;
hyperplázia;
trombóza;
hypertenzia;
akútne srdcové ochorenie;
individuálna intolerancia.

Hormóny sa používajú opatrne v nasledujúcich prípadoch:

myóm;
endometrióza;
migréna;
kamene v žlčníku;
epilepsia.

Gynekológovia zdôrazňujú, že premenopauzálne štádium je najlepší čas na hormonálnu terapiu.

Pri liečbe hormónmi existuje riziko:

žlčové kamene;
nadmerné zrážanie krvi.

Použitie hormónov je možné ako v rámci monoterapie, tak aj kombinovaná liečba... Zistilo sa, že ženy užívajúce kombinovanú hormonálnu terapiu majú zvýšené riziko mŕtvice, srdcového infarktu, zhubné nádory prsníka a endometria.

Zmiernenie príznakov úzkosti a depresie je nevyhnutné. V niektorých prípadoch je indikované vymenovanie sedatív a antidepresív.

Na prevenciu osteoporózy sa predpisujú lieky aj vo forme tabliet a spreja do nosa. Lieky posilňujú kosti, zabraňujú zlomeninám a znižujú bolesť kĺbov.

Homeopatia, vitamíny a ľudové prostriedky

Často namiesto HRT lekári predpisujú fytoestrogény, ktoré sú účinnejšie a menej rizikové. vedľajšie príznaky a znamenia. V rámci komplexnej terapie je možné použiť aj vitamínové produkty a liečivé byliny. Fytoestrogény majú pozitívny vplyv na:

kardiovaskulárny systém, prevencia výskytu aterosklerózy, hypertenzie, srdcového infarktu a mŕtvice;
fungovanie centrálneho nervového systému, zlepšenie spánku, zvýšenie účinnosti;
vzhľad, prevencia starnutia pokožky, zlepšenie stavu vlasov a nechtov;
asimilácia vápnika, prevencia rozvoja osteoporózy.

Gynekológovia predpisujú nasledujúce fytoestrogény:

Klimadinon;
Remens;
Formula pre dámy.

Medzi liečivé bylinyširoko používané:

bórová maternica;
rebríček;
červená kefa;
šalvia.

Pracovný a oddychový režim

Ženy v premenopauzálnom období by mali pamätať na to, že je potrebné upraviť ich životný štýl. Je potrebné racionálne pristupovať k dodržiavaniu denného režimu, striedať záťaž a odpočinok.

Dlhodobý psychický a fyzický stres vedie nielen k únave a slabosti, ale tiež vyvoláva stres. Pri práci si musíte robiť prestávky, kedykoľvek je to možné, dýchať čerstvý vzduch alebo robiť pľúca fyzické cvičenie... Zdravé občerstvenie je nevyhnutné.

Včasný spánok by sa nemal zanedbávať. Nadmerné vzrušenie vedie k bolestiam hlavy a nespavosti.

Fyzická aktivita

Výhody miernej fyzickej aktivity sú jasné. Telesná výchova je prevenciou mnohých chorôb a pomáha zlepšovať náladu. Je vhodné zvoliť si taký šport, ktorý by zodpovedal fyzickej forme a individuálnym vlastnostiam ženy. Treba mať na pamäti, že ak existuje benígne nádory cvičenie brucha maternice je kontraindikované.

Výživa

Strava výrazne ovplyvňuje pohodu ženy, jej emocionálne pozadie. Ženy v období pred menopauzou majú zakázané ako vyčerpávajúce diéty, tak aj prejedanie sa. Musíte jesť po častiach, v malých porciách.

Uprednostňovať by sa malo ovocie a zelenina. Tučné mäso treba nahradiť chudým, napríklad hovädzím. Je užitočné jesť morské ryby a mliečne výrobky. Z mastných, vyprážaných jedál, cukrovinky, sýtené nápoje a údeniny, je vhodné odmietnuť.

Správna výživa zabraňuje nepríjemným symptómom z gastrointestinálneho traktu, ktoré sa často vyvíjajú v období pred menopauzou.

Zdravý životný štýl

Po prvé, zdravý imidžživot zahŕňa vzdanie sa zlé návyky... Je známe, že fajčenie a konzumácia alkoholu vedú k skorému nástupu menopauzy. Mať fajčiace ženy menopauza nastáva o tri roky skôr. Okrem toho zlé návyky zhoršujú priebeh premenopauzálnej fázy, čo prispieva k výskytu patologických symptómov.

K zdravému životnému štýlu patrí aj dodržiavanie režimu, správnej výživy primeranú fyzickú aktivitu. Tieto faktory sú obzvlášť dôležité pri adaptácii tela na zníženie hladiny hormónov.

Citová vyrovnanosť

Nestabilita emočného pozadia sa často pozoruje v premenopauzálnej fáze menopauzy. Emocionálne symptómy sú spojené s fyziologickými zmenami na jednej strane a uvedomovaním si starnutia na strane druhej.

Zvyčajne sa ženy stávajú nepokojnými, podráždenými. Ich nálada sa vyznačuje labilitou, prevláda depresívny stav. Nestabilita emočného pozadia ovplyvňuje výkonnosť a kvalitu spánku.

Intímny život

Nestabilné emocionálne pozadie, nepríjemné príznaky premenopauzálneho štádia, zníženie produkcie pohlavných hormónov vedie k zníženiu libida. Okrem toho atrofia vaginálnej sliznice spôsobuje suchosť a ďalšie príznaky, ako je pálenie a svrbenie. Tieto faktory neprispievajú ku kvalitnému sexuálnemu životu.

Odborníci zdôrazňujú, že úplný sexuálny život je potrebné zachovať produkciu pohlavných hormónov, zabrániť stagnácii a stabilizovať emocionálne pozadie. Na odstránenie suchosti a nepríjemných príznakov môžete po odporúčaní gynekológa použiť rôzne zvlhčovače.

Obsah

Premenopauza ako fáza menopauzy

Premenopauzálne zmeny sú prirodzenou etapou v živote ženy. Symptómy a príznaky premenopauzálnej menopauzy nie sú patológiami, ktoré by sa mali liečiť. Premenopauzálne symptómy a znaky majú zvyčajne mierne znaky a symptómy. Niekedy však u žien s anamnézou rôznych chorôb sú predmenopauza a menopauza komplikované závažnými príznakmi.

Climax zahŕňa niekoľko fáz, ktoré sa líšia trvaním. V rámci týchto štádií dochádza k zmenám, ktoré vedú k postupnému zániku hormonálnej funkcie vaječníkov.

Rozlišujú sa nasledujúce fázy menopauzy.

Premenopauza. Gynekológovia zvyčajne označujú začiatok premenopauzálneho obdobia na 45 rokov. Nie je možné presne určiť výskyt preklimaxu kvôli nedostatku prejavu symptómov a znakov. V priemere sa obdobie pred menopauzou začína niekoľko rokov pred ukončením menštruácie.
Menopauza. Fáza zahŕňa poslednú menštruáciu a pokračuje počas celého budúceho roka. Menopauzu možno určiť až po roku, za predpokladu, že nie je menštruácia. Niektorí gynekológovia trvajú na tom, že trvanie menopauzy by sa malo predĺžiť na dva roky po poslednom období.
Postmenopauza. Štádium trvá od ukončenia menopauzy a trvá do 65-69 rokov. Potom žena zostarne.

Rozlišuje sa aj perimenopauzálna fáza. V tomto štádiu gynekológovia kombinujú obdobie premenopauzy a menopauzy.

Trvanie

stabilita menštruačného cyklu;
metabolizmus;
libido;
stav kože;
zvlhčenie vaginálnej sliznice hlienom krčka maternice;
citová vyrovnanosť;
asimilácia vápnika a fosforu;
syntéza kolagénových vlákien;
procesy v mozgu, fungovanie kardiovaskulárneho systému;
činnosť tráviaceho traktu, muskuloskeletálneho systému v urogenitálnom trakte.

Pre ženu je dôležité obdobie, počas ktorého sa pozorujú premenopauzálne zmeny. Počas premenopauzy sa telo prispôsobuje fungovaniu v podmienkach nedostatku a následne absencie estrogénu. Toto obdobie nie je vždy hladké. Jeho prejavy a symptómy závisia vo väčšej miere od životného štýlu ženy a od toho, či má rôzne choroby.

Možnosť otehotnenia

Kľúčové znaky zmeny

Nie vždy si ženy, ktoré sú v období pred menopauzou, všimnú výskyt charakteristických znakov a symptómov. Fyzicky zdravé ženy ľahko tolerujú premenopauzálne zmeny, ktoré nezhoršujú kvalitu ich života.

Napriek tomu orgány a systémy tela začínajú reagovať na nedostatok pohlavných hormónov, čo sa môže prejaviť výskytom rôznych príznakov a symptómov, ako aj porúch.

Vaječníky

Uterus

Maternica je jedným z najdôležitejších orgánov ženského reprodukčného systému. Maternica je potrebná hlavne na nosenie a pôrod dieťaťa. Keď žena vstúpi do premenopauzálneho obdobia, funkcia plodenia sa postupne stráca. Typické zmeny sa pozorujú bližšie k menopauze. Hrúbka funkčnej vrstvy, ktorá je zodpovedná za množstvo menštruačného toku, implantácia vajíčka postupne klesá.

Preto by žena v premenopauzálnej fáze mala pravidelne navštevovať lekára a vykonávať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. V prípade potreby je indikovaná medikamentózna alebo chirurgická liečba.

Vagína

Dochádza tak k narušeniu obranných mechanizmov, čo vedie k suchosti, rozvoju bakteriálnej vaginózy a kandidózy. Keďže sliznica nemôže vykonávať ochrannú funkciu v potrebnom rozsahu, často sa pridruží infekcia.

Prsná žľaza

Prsné žľazy sú tiež citlivé na hladinu estrogénu. Často v premenopauze sa mastopatia vyvíja alebo postupuje. Mnohé nádory prsníka sú závislé od hormónov. To vysvetľuje, prečo v premenopauzálnom období narastá počet onkologických ochorení u žien. U žien je rakovina prsníka z hľadiska prevalencie na prvom mieste medzi onkologickými ochoreniami.

Kosť

Estrogény sa priamo podieľajú na vstrebávaní vápnika a fosforu. V dôsledku toho dochádza k rýchlemu úbytku kostnej hmoty. Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že vývoj osteoporózy je asymptomatický, až po prvé zlomeniny. Najnebezpečnejšou komplikáciou osteoporózy je zlomenina bedra, ktorá vedie k invalidite.

V menopauze žena stráca do 3 % kostnej hmoty ročne.

Srdce a tlak

V období pred menopauzou sa zvyšuje zaťaženie ciev a srdca. Je to čiastočne spôsobené zvýšením hladiny cholesterolu, ktorý ovplyvňuje krvný tlak.

Kožené

Mení sa aj stav pokožky, nechtov a vlasov. Ženy v premenopauzálnej fáze zaznamenávajú suchosť, rednutie pokožky a vlasov. Takéto zmeny vedú k tvorbe hlbokých vrások a ptózy.

Štítna žľaza

Činnosť štítnej žľazy priamo súvisí s hladinou hormónov. V premenopauzálnom období sa niekedy zaznamenáva hypotyreóza, čo znamená nedostatok hormónov štítnej žľazy. Tento stav spôsobuje výskyt rôznych príznakov a symptómov, ktoré poukazujú na abnormality štítnej žľazy (únava, prírastok hmotnosti, znížená duševná kapacita).

Nervový systém

Nedostatok estrogénu ovplyvňuje nervový systém, vyvoláva vznik nestabilného emocionálneho zázemia, stresu, úzkosti. Často v premenopauzálnej fáze sú zaznamenané poruchy spánku, závraty, bolesti hlavy a migrény.

Poruchy genitourinárnej sféry

U žien sa môžu vyskytnúť rôzne poruchy spojené s atrofiou sliznice, prolapsom orgánov. Vyskytujú sa najmä poruchy močenia:

zvýšené močenie;
pálenie a bolesť;
inkontinencia moču.

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Gastrointestinálny trakt reaguje na zmeny hladín pohlavných hormónov, ktoré spôsobujú príznaky a symptómy porúch stolice. Ženy môžu pociťovať nepríjemné príznaky, ako je hnačka, zápcha a bolesť v projekcii čreva. Ako prevenciu nepríjemných príznakov z tráviacich orgánov lekári odporúčajú dodržiavať diétu a vylúčiť mastné, vyprážané, slané jedlá a cukrovinky.

Prvé príznaky a premenopauzálny syndróm

V prítomnosti sprievodných patológií sa môže vyskytnúť premenopauzálny syndróm. Tento stav zahŕňa množstvo symptómov a znakov, ktoré naznačujú významné poruchy z rôznych orgánov a systémov. Premenopauzálny syndróm výrazne zhoršuje kvalitu života ženy a vyžaduje lekársku korekciu.

Harbingers

Spravidla hovoríme o menšom ochorení, ktoré nie vždy žena zaznamená. Medzi najskoršie príznaky premenopauzálnych zmien patrí vaginálna suchosť a tlakové skoky. Ženy si všímajú aj zmeny, ktoré ovplyvňujú emocionálne pozadie. Objavuje sa premenlivá nálada, plačlivosť, podráždenosť. Časté sú poruchy spánku.

Porušenie menštruačného cyklu

Za rok povolené 1-2 anovulačné cykly.

Príliv a odliv

Návaly horúčavy môžu byť mierne alebo závažné. V závažných prípadoch existuje hrozba vývoja rôznych patológií. Žene je zobrazená lieková terapia.

Zmiernenie príznakov a prevencia

Je potrebné pamätať na zvýšené riziko rakoviny čriev, chorôb kardiovaskulárneho systému. V tejto oblasti je vhodné vykonať prieskumy.

Určte prítomnosť ženy v období pred menopauzou je to možné pomocou hormonálnej diagnostiky. Dochádza k zvýšeniu hladiny FSH pri nízkej koncentrácii estrogénu.

Lieky

Premenopauzálne štádium spravidla nevyžaduje medikamentóznu terapiu. V menších prípadoch je však zaznamenaný výskyt výrazných príznakov a symptómov, čo naznačuje rôzne poruchy na strane fungovania orgánov a systémov.

Žena sa obráti na lekára, ktorý jej predpíše vyšetrenie:

vyšetrenie terapeutom, mamológom, gynekológom, kardiológom, endokrinológom a ďalšími odborníkmi;
vykonávanie klinických analýz moču a krvi;
mamografia;
nátery na infekciu;
cytologické vyšetrenie;
DERA.

Rozsah výskumných metód závisí od príznakov a symptómov.

Zmeny súvisiace s premenopauzálnou fázou nemožno nazvať chorobou. Lekári používajú rôzne spôsoby, ako zmierniť stav ženy. Ak je to indikované, vykonáva sa lieková terapia.

Hormonálna terapia sa používa s malými dávkami progesterónu a estrogénu:

omietky;
masti, gély, krémy;
tabletky.

Pri lokálnych látkach je menej pravdepodobné, že spôsobia vedľajšie účinky. Tablety sú často kontraindikované pri rôznych somatických ochoreniach.

Indikácie pre hormonálnu liečbu:

návaly horúčavy;
nestabilita emocionálneho zázemia;
inkontinencia moču;
suchosť vo vagíne;
prevencia osteoporózy.

HSL sa predpisuje na niekoľko rokov.

Kontraindikácie hormonálnej liečby zahŕňajú:

hormonálne závislá rakovina;
krvácajúca;
hyperplázia;
trombóza;
hypertenzia;
akútne srdcové ochorenie;
individuálna intolerancia.

Hormóny sa používajú opatrne v nasledujúcich prípadoch:

myóm;
endometrióza;
migréna;
kamene v žlčníku;
epilepsia.

Gynekológovia zdôrazňujú, že premenopauzálne štádium je najlepší čas na hormonálnu liečbu.

Pri liečbe hormónmi existuje riziko:

žlčové kamene;
nadmerné zrážanie krvi.

Užívanie hormónov je možné ako v rámci monoterapie, tak aj kombinovanej liečby. Zistilo sa, že ženy užívajúce kombinovanú hormonálnu terapiu majú zvýšené riziko mŕtvice, infarktu, zhubných nádorov prsníka a endometria.

Zmiernenie príznakov úzkosti a depresie je nevyhnutné. V niektorých prípadoch je indikované vymenovanie sedatív a antidepresív.

Na prevenciu osteoporózy sa predpisujú lieky aj vo forme tabliet a spreja do nosa. Lieky posilňujú kosti, zabraňujú zlomeninám a znižujú bolesť kĺbov.

Homeopatia, vitamíny a ľudové prostriedky

Často namiesto HSL lekári predpisujú fytoestrogény, ktoré sú účinnejšie a menej pravdepodobné, že sa u nich vyvinú vedľajšie príznaky a prejavy. V rámci komplexnej terapie je možné použiť aj vitamínové produkty a liečivé byliny. Fytoestrogény majú pozitívny vplyv na:

kardiovaskulárny systém, prevencia výskytu aterosklerózy, hypertenzie, srdcového infarktu a mŕtvice;
fungovanie centrálneho nervového systému, zlepšenie spánku, zvýšenie účinnosti;
vzhľad, prevencia starnutia pokožky, zlepšenie stavu vlasov a nechtov;
asimilácia vápnika, prevencia rozvoja osteoporózy.

Gynekológovia predpisujú nasledujúce fytoestrogény:

Klimadinon;
Remens;
Formula pre dámy.

Z liečivých bylín sú široko používané:

bórová maternica;
rebríček;
červená kefa;
šalvia.

Pracovný a oddychový režim

Dlhodobý psychický a fyzický stres vedie nielen k únave a slabosti, ale tiež vyvoláva stres. Pri práci si musíte robiť prestávky, kedykoľvek je to možné, dýchať čerstvý vzduch alebo si mierne zacvičiť. Zdravé občerstvenie je nevyhnutné.

Včasný spánok by sa nemal zanedbávať. Nadmerné vzrušenie vedie k bolestiam hlavy a nespavosti.

Fyzická aktivita

Výhody miernej fyzickej aktivity sú jasné. Telesná výchova je prevenciou mnohých chorôb a pomáha zlepšovať náladu. Je vhodné zvoliť si taký šport, ktorý by zodpovedal fyzickej forme a individuálnym vlastnostiam ženy. Treba pamätať na to, že v prítomnosti benígnych nádorov maternice sú brušné cvičenia kontraindikované.

Výživa

Uprednostňovať by sa malo ovocie a zelenina. Tučné mäso treba nahradiť chudým, napríklad hovädzím. Je užitočné jesť morské ryby a mliečne výrobky. Je vhodné odmietnuť mastné, vyprážané jedlá, cukrovinky, sýtené nápoje a údeniny.

Správna výživa zabraňuje nepríjemným symptómom z gastrointestinálneho traktu, ktoré sa často vyvíjajú v období pred menopauzou.

Zdravý životný štýl

V prvom rade zdravý životný štýl znamená vzdať sa zlých návykov. Je známe, že fajčenie a konzumácia alkoholu vedú k skorému nástupu menopauzy. U žien, ktoré fajčia, nastáva menopauza o tri roky skôr. Okrem toho zlé návyky zhoršujú priebeh premenopauzálnej fázy, čo prispieva k výskytu patologických symptómov.

K zdravému životnému štýlu patrí aj dodržiavanie režimu, správna výživa, primeraná fyzická aktivita. Tieto faktory sú obzvlášť dôležité pri adaptácii tela na zníženie hladiny hormónov.

Citová vyrovnanosť

Zvyčajne sa ženy stávajú nepokojnými, podráždenými. Ich nálada sa vyznačuje labilitou, prevláda depresívny stav. Nestabilita emočného pozadia ovplyvňuje výkonnosť a kvalitu spánku.

Intímny život

Odborníci zdôrazňujú, že plnohodnotný sexuálny život je potrebný na udržanie produkcie pohlavných hormónov, zabránenie stagnácii a stabilizáciu emocionálneho zázemia. Na odstránenie suchosti a nepríjemných symptómov môžete po odporúčaní gynekológa použiť rôzne zvlhčovače.

Ženy liečia menopauzu rôznymi spôsobmi. Niektorí to vnímajú ako ďalšiu fázu prirodzených zmien v tele. Iní sa boja, očakávajú neznáme známky zhoršenia zdravia. Sú aj takí, ktorí to vnímajú ako koniec života. K takýmto ženám sa privádzajú aj úvahy o prístupe tohto obdobia neuropsychiatrická porucha... Menopauza sa vyznačuje množstvom nepríjemných symptómov spojených s hormonálnymi zmenami. Po objavení príznakov jej nástupu môže žena včas prijať opatrenia na ich zmiernenie.

Premenopauza začína vo veku 40-45 rokov. Zároveň menštruácia prichádza nepravidelne, všetko vo veľkých intervaloch, čím je čoraz vzácnejšia. Pravdepodobnosť tehotenstva je výrazne znížená.
Menopauza je obdobie 12 mesiacov po poslednej menštruácii.
Postmenopauza znamená úplné zastavenie produkcie vajec vo vaječníkoch.

Načasovanie nástupu menopauzy a jej trvanie môže byť odlišné, závisí to od charakteristík fyziológie, počtu tehotenstiev a potratov, psychologických a iných faktorov.

Za skorý vrchol sa považuje pred 40. rokom života a za neskorý po 55. roku života.

Známky menopauzálnych zmien u žien

Prvé príznaky menopauzy u žien sú:

Návaly horúčavy sú náhlou zmenou pocitov tepla a zimnica. Návaly horúčavy sprevádza slabosť, záchvaty závratov a búšenia srdca, migrény, potenie.
Zmeny vzhľadu: tvorba vrások, zhoršená pigmentácia kože, suchá pokožka, zhoršenie stavu vlasov a zubnej skloviny, lámavosť nechtov.
Výskyt ochorení kostrového systému spojených s nedostatkom vápnika v tele.

Pre klimakterické obdobie je charakteristické zhoršenie kardiovaskulárneho systému. Preto príznaky ako zvýšený krvný tlak, bolesti hlavy, poruchy srdcového rytmu tiež často naznačujú nástup menopauzálnych zmien.

To všetko je výsledkom hormonálnych zmien súvisiacich s vekom. V tele mladej ženy hrajú hlavnú úlohu ovariálne hormóny (estrogén, progesterón), ktoré určujú sexuálnu aktivitu a schopnosť obnovy buniek rôznych tkanív. S menopauzou stúpa hladina takzvaného folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), vďaka čomu klesá hladina estrogénu. To spôsobuje starnutie organizmu.

Ako určiť nástup menopauzy

Keď vie o začiatku tohto obdobia, žena sa bude môcť venovať svojmu zdraviu zvýšená pozornosť, absolvovať pravidelné vyšetrenie u gynekológa a ďalších odborníkov. To pomôže vyhnúť sa mnohým vážnym chorobám.

Na určenie nástupu menopauzy sa robí špeciálny test na FSH. Keď k nemu dôjde, dochádza k neustálemu zvýšeniu hladiny tohto hormónu v moči v porovnaní s reprodukčné obdobie keď kolíše v rôznych bodoch menštruačného cyklu.

Ak má žena stále menštruáciu, ale už sa objavili príznaky menopauzy, potom sa takýto test vykoná jeden zo 6 dní od začiatku menštruácie a potom sa zopakuje po ďalšom týždni. Vykonajú sa 2-3 testy na obsah FSH v moči. Ak je trvalo vysoká, naznačuje to nástup klimakterických zmien.

Ak sa menštruácia už stala nepravidelnou a vyskytuje sa zriedkavo, potom sa prvý test vykoná v ktorýkoľvek deň a ďalšie - s intervalom 1 týždňa.

Video: Hormonálna terapia pri menopauze

Príznaky skorej menopauzy

Niekedy sa príznaky takýchto zmien objavia po 35 rokoch. Zhoršenie termoregulácie v dôsledku zníženia funkcií hypotalamu spôsobuje návaly horúčavy. Častým príznakom typickým pre ženy v ranom nástupe menopauzy je vaginálna suchosť, ktorá často vedie k zápalovým ochoreniam urogenitálnych orgánov.

Prvým príznakom skorej menopauzy je zníženie sexuálnej aktivity. Ženy zažívajúce tento stav majú väčšiu pravdepodobnosť nespavosti, v dôsledku toho podráždenosť, zlá nálada, depresia.

Príčiny skorej menopauzy

Jeden z možné dôvody nástup klimakterických zmien u žien vo veku 35-40 rokov môže nastať skorý nástup menštruácie (do 12 rokov). Dôležitú úlohu zohráva faktor dedičnosti, ale aj spôsob života. Neustály stres, emocionálne a fyzické preťaženie, nezdravé prostredie a prítomnosť zlých návykov urýchľujú proces poklesu plodnosti.

Nástup menopauzy môže tiež urýchliť:

používanie perorálnych kontraceptív;
dlhodobá liečba s hormonálne lieky;
ochorenia štítnej žľazy, pankreasu, pohlavných orgánov;
oslabenie imunity;
infekčné a neoplastické ochorenia.

Video: Príčiny a prevencia skorej menopauzy

Prevencia a liečba skorej menopauzy

Včasný nástup menopauzálnych zmien zvyšuje riziko ženy cukrovka, osteoporóza, srdcové choroby. Pravdepodobnosť vzniku nádorov sa zvyšuje.

Odporúčanie: Včasné klimakterické zmeny možno zastaviť, ak sa prvé príznaky včas spozorujú, zistí sa príčina. Gynekologické vyšetrenie sa odporúča absolvovať aspoň raz za pol roka.

Veľký význam pre prevenciu skorého nástupu menopauzy je včasná návšteva lekára, keď sa objavia gynekologické, endokrinné ochorenia, starostlivý prístup k užívaniu hormonálnych liekov (najmä, antikoncepčné prostriedky). Dôležitú úlohu zohráva otužovanie organizmu, posilnenie imunity, obohatená výživa, fyzická aktivita, pravidelný sex.

Keď sa objavia prvé príznaky skorej menopauzy, žena by sa mala poradiť s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu na včasné zistenie príčin. Ak je to potrebné, hormonálna terapia, prostriedky na posilnenie imunitného systému, vitamíny sú predpísané.

Obdobie pred menopauzou: čas zmeny

Niekde okolo svojich štyridsiatych narodenín, väčšina moderné ženy začnú mať pocit, že už nepatria k mladým a veselým, a začnú pozorne sledovať, aký vplyv na nich má vek. V tomto čase začínajú v ich telách takmer nepostrehnuteľné a nepolapiteľné zmeny. Tieto zmeny sa nazývajú preklimax.

Neočakávané obdobie, ktoré zneistí mnohé ženy, preklimax, sa začína, keď vaše vaječníky uvoľňujú estrogén a progesterón, dva z hlavných ženské hormóny, začína výrazne klesať. Končí v čase predvrcholenia ako posledný pre vás. menštruácia... Prirodzený fyziologický proces, preklimax, znamená novú fázu fyziologický život poskytuje tak dostatok času na prípravu na váš vrchol a jeho možný vplyv na vaše emócie, kostrový systém, Srdce, močového mechúra a dokonca aj váš sexuálny život.

Väčšina žien si začne všímať známky predmenopauzy rok alebo dva pred ukončením menštruácie, hoci u niektorých sa predmenopauzálne obdobie môže pretiahnuť na niekoľko rokov, možno dokonca až na osem až desať. Priemerný vek ženy na nástup menopauzy je 52 rokov, pričom za normálny sa považuje jej nástup vo vekovom rozmedzí od 45 do 55 rokov. Ale nespoliehajte sa na to. Asi u ôsmich žien zo sto u nás začína menopauza v štyridsiatke, iné čelia veľmi skorej a nečakanej „medicínskej“ menopauze spôsobenej vonkajšími zásahmi, ako napr. chirurgický zákrok, ožarovanie alebo chemoterapia. Ale na druhej strane päť zo 100 žien pokračuje v menštruácii až do veku takmer 60 rokov.

Každej žene veľmi prospeje, ak bude vedieť, čo sa deje v jej tele a ako sa na tieto zmeny čo najlepšie pripraviť.

ČO TERAZ MÔŽETE UROBIŤ

Na budúcnosť sa môžete pripraviť zdravým stravovaním, cvičením, pravidelnými lekárskymi prehliadkami a zabíjaním zlých návykov, ako je fajčenie.

Ak ste už dlhšiu dobu neabsolvovali pravidelné komplexné lekárske prehliadky a gynekologické prehliadky, je mimoriadne dôležité urobiť to práve teraz. Naplánujte si komplexné vyšetrenie, ktoré bude zahŕňať röntgen prsníka, vyšetrenie prsníka, náter a analýzu flóry, kardiogram, analýzu stolice, stanovenie hustoty kostí, ak máte podozrenie na osteoporózu (pórovitosť kostí), meranie estrogénu alebo hormónu stimulujúceho folikulín, krvný test na cholesterol a iné krvné a močové testy na určenie základná línia s ktorými môžete porovnávať výsledky následných zmien. Vo väčšine prípadov by ste sa pri takomto vyšetrení mali poradiť s gynekológom alebo aspoň s lekárom, ktorý má skúsenosti s liečbou ženských chorôb.

ČO JE PRECLIMAX

Estrogén je hlavný ženský hormón zodpovedný za zmeny v tele počas puberty, pričom premieňa dievčenské telo na telo dospelá žena... Estrogén interaguje s progesterónom, druhým najdôležitejším ženským hormónom, aby pripravil telo na oplodnenie a tehotenstvo. Po puberte sa vo vaječníkoch každý mesiac vyvinú malé, tekutinou naplnené vaky nazývané folikuly, ktoré tlačia vajíčko do vajcovodu odkiaľ vstupuje do maternice; tento proces sa nazýva ovulácia.

V rovnakom čase vnútorné steny maternica pod vplyvom estrogénu a progesterónu vytvára ďalšie tkanivo, ktoré výrazne zhrubne, aby bolo možné udržať oplodnené vajíčko a vyvíjajúce sa embryo. Ak nedôjde k oplodneniu vajíčka a nedôjde k počatiu, progesterón stimuluje vnútornú výstelku týchto zhrubnutých vnútorných maternicových tkanív – endometrium (výstelku maternice), aby sa počas nasledujúcej menštruácie odlúčila.

Tieto cyklicky sa opakujúce javy začínajú podliehať zmenám, keď sa telo blíži k predklimaxu. To pripomína dozrievanie v opačnom smere. Vaječníky majú stále určitú zásobu folikulov, ktoré dozrievajú na vajíčko. Na dva-tri roky premenopauzálneho obdobia sa ich zásoba vyčerpá a ovulácia sa zastaví. S niekoľkými zostávajúcimi životaschopnými folikulmi sa vajíčka vo vašom tele budú z času na čas produkovať nepravidelne a v dôsledku zníženej produkcie progesterónu vo vašom tele sa menštruácia stane nepravidelnou a nepravidelnou.

V niektorých mesiacoch budete mať silnú menštruáciu, v iných ich takmer nebudete mať. Niekedy chýbajú mesiac, dva v kuse, alebo začnú príliš neskoro alebo príliš skoro. Niekedy chýbajú niekoľko mesiacov a potom pokračujú niekoľko mesiacov. Bez pravidelného príjmu progesterónu sa výstelka maternice odlupuje náhodne a chaoticky.

"Neviem, čo mám očakávať. Jeden mesiac ubehne veľmi dlho." silná menštruácia, a ďalšie - prakticky nič. V niektorých mesiacoch nemám menštruáciu vôbec, alebo začína príliš neskoro a niekedy trvá takmer dva týždne. Toto je fajn?"

Samozrejme. Takmer všetky možné variácie sú celkom normálne. Aj keď u niektorých žien menštruácia jednoducho raz prestane a už nikdy nepríde, väčšina z nich nikdy nevie, ako sa to stane v budúcnosti. Táto fáza nestability môže trvať len niekoľko mesiacov, prípadne sa môže ťahať aj niekoľko rokov. Ale jeho priemerné trvanie je rok alebo dva.

"Mám obavy, či som v poriadku, ak dostanem nečakané krvácanie, hoci som už dávno v menopauze dosiahla. Čo mám robiť?"

Informujte sa u svojho gynekológa. Spontánne alebo akýkoľvek iný typ krvácania treba vždy liečiť opatrne. Zatiaľ čo ich príčina môže byť často predklima, existuje možnosť, že nie. Váš gynekológ môže navrhnúť endometrickú biopsiu, kyretáž maternice alebo ultrazvuk, aby sa vylúčila najmenšia šanca na rakovinu, a potom vás bude naďalej sledovať na pravidelné kontroly po menštruácii. Počas tejto doby ho nezabudnite informovať o všetkých nových zmenách. Nerovnováha vášho menštruačného cyklu je spôsobená skutočnosťou, že ovulácia nenastáva vôbec alebo sa vyskytuje len z času na čas, a preto vaše telo už nevytvára dostatok progesterónu na stimuláciu pravidelného mesačného odlupovania endometria. Vaše telo však stále pokračuje v produkcii estrogénu, ktorý zahusťuje steny maternice, vždy v očakávaní možného tehotenstva.

"Dá sa nejako ovplyvniť nepravidelnosť menštruačného cyklu, alebo je lepšie sa s tým len zmieriť?"

Keďže neočakávaný začiatok menštruácie môže byť veľmi znepokojujúci, môžete svoj menštruačný cyklus vrátiť do predvídateľného harmonogramu, ktorý je pre vás pohodlný, a to tak, že budete svojmu telu cyklicky dodávať chýbajúci progesterón. Môžete to urobiť tak, že budete užívať progesterónové tablety v dávke 5 až 10 mg denne počas desiatich alebo dvanástich dní každé štyri (alebo osem) týždňov, aby ste udržali menštruačný cyklus pod kontrolou a menštruáciu mali pravidelnú až do menopauzy. Vaša menštruácia začne niekoľko dní po užití poslednej progesterónovej pilulky vo vašom cykle.

Cyklický príjem progesterónu navyše zabezpečuje, že sa výstelka maternice každý mesiac úplne oddelí. Veľmi často sa v dôsledku poklesu produkcie progesterónu počas premenopauzy výstelka maternice neodlupuje tak dôkladne, ako by mala. Druhou výhodou je, že sa tak môžete vyhnúť častým biopsiám. Keďže nepravidelný výtok treba vždy monitorovať, aby ste sa uistili, že sa v tele okrem premenopauzálnych udalostí nedeje nič závažnejšie, váš lekár vám nepochybne navrhne, aby ste pravidelne robili biopsie endometria (výstelky maternice), aby ste v týchto tkanivách vyšetrili abnormálne bunky. Keď však hormonálna terapia potvrdí, že váš nepravidelný cyklus je spôsobený nedostatkom progesterónu, nebudete musieť často podstupovať biopsiu, pretože teraz budete mať menštruáciu pravidelne.

Alternatívnym spôsobom regulácie menštruácie je užívanie nízkej dávky perorálnej antikoncepcie. Tieto tabletky nielenže obnovia vašu menštruáciu tým, že ju vrátia späť do normálu mesačný cyklus, no zároveň zmiernia taký príznak predmenopauzy, ako sú návaly tepla, ako aj zabránia možnosti otehotnenia. Novšie perorálne kontraceptíva obsahujú výrazne nižšie dávky hormónov ako ich predchodkyne a na rozdiel od starších verzií nepodporujú u zdravých žien infarkty ani búšenie srdca. Najnovšie ich schválilo ministerstvo zdravotníctva USA na použitie pre ženy okolo 50-tych rokov.

"Viem, že menštruačný režim môže skočiť, ak vstúpim do klimakterického veku, ale ako zistím, či som otehotnela? Niekoľko mesiacov mám menštruáciu ako hodinky a potom na mesiac alebo dva zmiznú." sú prerušenia na šesť až sedem týždňov. Teraz mám 43 rokov, mám dve dospelé deti a absolútne nechcem mať ďalšie dieťa."

Vždy je malá šanca, že absencia menštruácie znamená tehotenstvo. To sa stáva mnohým 43-ročným ženám, no len veľmi málo z nich si to užíva. Ak máte párne najmenší dôvod máte podozrenie, že to môže byť pravda, požiadajte svojho lekára, aby vás otestoval na tehotenstvo. Aj keď je možnosť otehotnenia po štyridsiatke znížená takmer na minimum, jednoducho nemôžete s istotou vedieť, že vaše telo nevyprodukuje posledné vajíčko a stačí jedna energická spermia, ktorá vám zmení život tým najdramatickejším spôsobom. Aby ste eliminovali najmenšiu šancu na otehotnenie, pokračujte v užívaní antikoncepčných tabliet najmenej šesť mesiacov po menopauze.

"Aká je najlepšia antikoncepcia pre ženu pred menopauzou?"

Môžete si vybrať z niekoľkých metód, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu, ale cyklus nízkodávkových antikoncepčných tabletiek s malým podielom estrogénu a progesterónu môže byť tým najlepším riešením vášho problému, ak nefajčíte. Táto metóda, ako sme si už vysvetlili, nielenže zabráni otehotneniu, ale aj upraví vašu menštruáciu a zároveň odstráni mnohé nepríjemné príznaky nastupujúcej menopauzy. Už sa nemusíte čudovať, či vynechaný menštruačný cyklus znamená, že ste tehotná, pretože už nebudete mať žiadne nešťastia.

Posilnite svoje kosti do budúcnosti

Teraz máte poslednú možnosť posilniť svoje kosti pred nástupom menopauzy, počas ktorej vám začne ubúdať značné percento kostnej hmoty. Môžete to urobiť takto:

Získajte dostatok vápnika (najmenej 1000 mg denne pred menopauzou a 1500 mg po menopauze) v potravinách, vitamínoch a doplnkoch.

Doprajte si dostatok pohybu, aby ste dokázali udržať vlastnú váhu, čo znamená aspoň polhodinu miernej fyzickej aktivity trikrát týždenne.

Ak nechcete súhlasiť s priebehom hormonálnej liečby po menopauze, nechajte sa otestovať na meranie špecifickej hmotnosti kostí, aby ste poznali základnú líniu, s ktorou môžete porovnať výsledky budúcich meraní (pozri kapitolu 4). Strata kostí začína v chrbtici, niekedy aj pred menopauzou, takže sa neuspokojte len s testovaním kortikálnych kostí v zápästiach alebo bokoch. Urobte si ďalší test rok po nástupe menopauzy. To vám dá možnosť vypočítať percento straty kostnej hmoty za rok. Niektoré ženy strácajú len 1 až 2 % ročne a s najväčšou pravdepodobnosťou by sa nemali báť rozvoja osteoporózy, iné strácajú po nástupe menopauzy 8 až 10 % kostnej hmoty ročne. Ak patríte do tej druhej skupiny, nesmiete to nechať takto pokračovať. Ďalšie informácie o konzervácii kostí nájdete v kapitole 4.

"Očividne som začal s preklimaxom, pretože menštruáciu mám veľmi zvláštnu, ale zatiaľ nepociťujem žiadne ďalšie príznaky. Kedy sa zvyčajne začínajú objavovať?"

Mnohé ženy nepociťujú typické menopauzálne symptómy, ako sú návaly horúčavy a búšenie srdca počas premenopauzy, ale zvyčajne sa prejavia, keď hladiny estrogénu v tele klesnú natoľko, že menštruácia úplne prestane. U 15 - 20 % žien sa však tieto príznaky objavia skôr.

"Stále pravidelne dostávam menštruáciu, ale veľmi trpím návalmi tepla. Čo mám robiť?"

Skúste denne užívať doplnok vitamínu E, aby ste sa zbavili tohto javu. Začnite 400-jednotkovou tabletkou dvakrát denne a ak nedôjde k zlepšeniu po týždni, zdvojnásobte dávku na 1600 jednotiek denne. Toľko tohto vitamínu z dennej stravy možno nedostanete, takže ho budete musieť prijímať vo forme vitamínov alebo doplnkov.

Môžete tiež začať užívať vitamíny B a C, pretože hoci nie sú vedecky dokázané, že sú prospešné, niektoré ženy tvrdia, že to cítia pozitívny výsledok ich prijatie. Začnite s jednou tabletou vitamínu B-50 a 500 mg vitamínu C denne.

Ďalším krokom, ktorý vo všeobecnosti odporúčame zdravým nefajčiarkam, je prejsť na novo vyvinutú nízkodávkovú antikoncepčnú tabletku. Toto môže byť presne to, čo potrebujete. Dnes sa postoj k otázke nebezpečenstva či bezpečnosti užívania estrogénu pred nástupom menopauzy zmenil a navyše tieto tabletky vôbec nie sú ako tie staré. V minulosti prevládal názor, že je nebezpečné užívať akúkoľvek formu dodatočného estrogénu pred menopauzou, pretože môže dramaticky zvýšiť krvný tlak podporujú nadmernú tvorbu výstelky maternice a vytvárajú podmienky pre rozvoj rakoviny.

Ale nedávne štúdie ukázali, že pre ženy pred menopauzou je úplne bezpečné užívať estrogén vo forme nízkych dávok antikoncepčných piluliek podľa plánu a americké ministerstvo zdravotníctva odporučilo tieto lieky ženám po päťdesiatke. Tieto tabletky dokážu výrazne zmierniť toto náročné obdobie odstránením skorých príznakov menopauzy. Zároveň vám udržia pravidelný menštruačný cyklus a vyriešia aj problém s nechceným tehotenstvom. Tieto tabletky však môžu mať oboje vedľajšie účinky spôsobujú napríklad bolestivé javy v oblasti hrudníka, podporujú priberanie, zadržiavanie vody v tele a rozvoj depresie. Ak dospejete k záveru, že vám nerobia takmer žiadne problémy, zvážte, že ste našli najjednoduchší spôsob, ako sa vyhnúť mnohým problémom.

Nedávno predstavená antikoncepcia Depo-Provera je druhým spôsobom, ako uľaviť od návalov tepla a iných nepríjemných symptómov menopauzy u žien, ktoré nemôžu užívať estrogén alebo im ich náboženské presvedčenie nedovolí užívať tieto tabletky. Aj keď to môže niekedy ešte viac narušiť menštruačný cyklus a spôsobiť vedľajšie účinky pripomínajúce predmenštruačný syndróm.

Všetky neestrogénne progesteróny sa majú podávať injekčne každé tri mesiace. Vedľajšie účinky aj z toho sa mozu prejavit, aspon na tri mesiace.

"Pamätám si, že v minulosti niektoré ženy nemohli užívať tieto tabletky, pretože prispievali k tvorbe krvných zrazenín. Čo sa zmenilo teraz?"

Teraz je obsah estrogénu v týchto tabletkách taký nízky (hoci je vyšší ako v dávkach hormonálnej substitučnej liečby), že sa považujú za bezpečné, ak ste nemali tromboflebitídu a nie ste silný fajčiar. Najnovšie údaje ukazujú, že tieto tabletky znižujú pravdepodobnosť rakoviny maternice aj vaječníkov. Okrem toho medzi tými, ktorí užívajú tieto tabletky, je výrazne nižšie percento tých, ktorí trpia tvorbou ovariálnych cýst, fibroidmi prsníka a dysmenoreou (bolestivé menštruačné obdobia).

"Prečo nedostávam hormonálnu substitučnú liečbu namiesto užívania týchto tabletiek?"

Môžete to urobiť, ale antikoncepčné tabletky vám budú fungovať lepšie. Počas preclemaxu sa restoratívna hormonálna terapia zvyčajne podáva ženám, ktoré trpia veľmi závažnými klimakterickými príznakmi, vyskúšali všetky iné spôsoby, ako sa s nimi vysporiadať a neznášajú antikoncepčné tabletky. Je to preto, že počas takéhoto prechodného obdobia môže vaše telo pravidelne produkovať veľa vlastného estrogénu a nepotrebujete ďalší estrogén. Jedna kompaktná tabletka navyše obsahuje estrogén aj progesterón, ktoré zabraňujú otehotneniu.

"Ak si dám nízkodávkové antikoncepčné pilulky a vráti sa mi menštruácia, ako zistím, či som v menopauze?"

Nebudete to vedieť, kým neprestanete užívať tabletky a nezmeriate si hladinu folikuly stimulujúceho hormónu. Jednoduchý krvný test určí množstvo tohto hormónu, látky, ktorá sa zvyšuje s poklesom hladiny estrogénu. Ale to je vlastne jedno, keďže hormóny v tabletke vás ochránia pred osteoporózou, prípadne aj pred srdcovo-cievne ochorenie presne tak, ako by to bola pri restoratívnej hormonálnej terapii. V päťdesiatke môžete buď počkať, či máte návaly tepla, alebo si zmerať hladinu folikuly stimulujúceho hormónu a potom podstúpiť hormonálnu substitučnú liečbu, ak si to želáte.

Život ohrozujúce! Prestať fajčiť!
Ak fajčíte, neužívajte antikoncepčné tabletky s nízkou dávkou ani žiadne iné tabletky. Tieto tabletky zvyšujú u fajčiarov už aj tak značné riziko arytmií a infarktov.

"Kamarátka povedala, že nemá problém s návalmi tepla, pretože pila vhodný čínsky bylinkový čaj. Aký je váš názor na to?"

Niektoré ženy tomu veria liečivé rastliny ako je ženšen, fusanus point, spirulina, palina, divoký jam, sladké drievko, americký vavrín a ľanové semienko môžu zmierniť návaly tepla. A v skutočnosti je pravda, že tieto bylinky niekedy pomôžu zmierniť prejav nie príliš silných príznakov menopauzy. Niektoré z týchto bylín sú skutočne silnými zdrojmi rastlinného estrogénu, a preto v skutočnosti slúžia ako druh terapie na obnovu estrogénu. Hormóny neadekvátne vo svojom chemickom vzorci Ľudské telo ale podobnej štruktúry, tieto rastlinné estrogény známe ako fytoestrogény, najmä ženšen a fusanus point, môžu vyvolať zjavnú biologickú odpoveď.

Hoci sú tieto bylinky prírodnými liekmi, vďaka ktorým sú v očiach mnohých žien oveľa výhodnejšie ako chemicky odvodené lieky na predpis, neexistuje spôsob, ako kontrolovať hladiny estrogénu, ktoré obsahujú. Ak sa teda neužívajú s progesterónom na ochranu stien maternice, existuje možnosť, že spôsobia hyperpláziu, teda prerastanie tohto tkaniva, čo môže v konečnom dôsledku viesť k rakovine. Odporúčame vám ich používať rovnako opatrne ako lieky, ktoré vám predpísal lekár.

Alternatíva k užívaniu fytoestrogénov, napr lieky je zvýšenie spotreby ovocia a zeleniny, z ktorých mnohé, najmä sójové bôby a strukoviny, obsahujú prirodzený estrogén.

"Počas posledných mesiacov som mala prvýkrát v živote predmenštruačný syndróm. Čo sa stalo?"

Predmenštruačný syndróm zostáva záhadou, ktorú nikto úplne nepreskúmal a nepochopil. Niekedy ženy, ktoré trpeli predmenštruačným syndrómom celý život, zistia, že predmenštruačný syndróm počas predmenštruácie úplne zmizne. Ale vo zvyšku v tomto prechodnom období sa to prejavuje oveľa silnejšie. A u tej časti žien, ktoré to nikdy predtým nezažili, sa v tomto období prvýkrát objavuje predmenštruačný syndróm.

Nemôžeme s istotou povedať, čo presne spôsobuje PMS, ale pravdepodobne to súvisí s ovariálnymi hormónmi a možno aj s pomerom estrogénu k progesterónu. Výskum ukázal, že keď hladina estrogénu klesne pod určitú hranicu, je častá úzkosť a depresia. Alebo možno faktom je, že vaječníky teraz produkujú menej estrogénu ako predtým, zatiaľ čo vy pokračujete v ovulácii a produkcii normálne množstvo progesterón. Progesterón (a je s určitosťou známe, že mnohé ženy znervózňuje, je podráždený a nepokojný) môže začať prevládať nad nedostatkom estrogénu a viesť k výraznému predmenštruačnému syndrómu.

"Čo možno urobiť na zmiernenie alebo zmiernenie predmenštruačného syndrómu?"

Snažte sa piť veľa tekutín, obmedzte soľ, užívajte vitamín B1 (nie viac ako 500 mg denne) a prírodné diuretiká. Ak pociťujete cyklické priberanie na váhe, nadúvanie alebo tvrdnutie pŕs, skúste aldactone, mierne liečivé diuretikum. Zvýšte aj príjem vápnika. Vedci zistili, že ženy, ktoré prijímajú aspoň 1 300 miligramov vápnika denne, majú výrazne menšiu pravdepodobnosť, že budú pociťovať zmeny nálady a tiež bolesti.

Ďalšou, možno účinnou liečbou je naučiť sa relaxačné techniky, užívať trankvilizéry a dodržiavať diétu s nízkym obsahom tuku a cukru a vysokým obsahom vláknitých a komplexných sacharidov.

Ďalším riešením je užívať estrogénové doplnky do dvoch týždňov po menštruácii. Väčšina žien sa cíti lepšie, ak hladina estrogénu neklesne pod určitú hranicu, zvyčajne okolo 50 gramov na mililiter. Váš gynekológ vám môže odporučiť aj iné lieky.

Nakoniec odpoveďou na vašu otázku môžu byť hormonálne antikoncepčné tabletky. Nahradením špecifickej dennej dávky estrogénu a syntetického progesterónu za vašu mesačnú produkciu ovariálnych hormónov vám poskytnú príležitosť nájsť jednoduchý a lacný spôsob, ako sa zbaviť PMS.

"Môj menštruačný cyklus je stále pravidelný, mám len 40 a pochybujem, že začínam vrcholiť. Zistil som však, že mám sucho vo vagíne a sex mi začal spôsobovať nepohodlie. Teraz, pred pohlavným stykom." Na mazanie používam krém. Môžete mi odporučiť niečo iné?"

Vaginálna suchosť sa zvyčajne nestane problémom niekoľko rokov potom ženské telo prestane produkovať estrogén, no u každého prebieha všetko inak. Najprv by ste sa mali pokúsiť použiť účinné vaginálne lubrikačné gély, ako je Replen alebo Gin Moistrin, ktoré zvlhčujú bunky vaginálneho tkaniva, čím znižujú suchosť a citlivosť. Gél používajte pravidelne, aspoň trikrát týždenne, väčšinou pôsobí rýchlo a efektívne.

Ak hydratačné gély neopravia dostatok vaginálneho tkaniva na to, aby bol sex nepríjemný, ďalším krokom je použitie vaginálneho krému s nízkym obsahom estrogénu niekoľkokrát týždenne. Aj keď je to v skutočnosti jeden zo spôsobov obnovenia estrogénu a môže sa používať len podľa pokynov lekára, veľmi malá časť hormónu sa dostáva do krvného obehu, zatiaľ čo tkanivá pošvových stien obnovujú svoju funkciu.

Pri styku používajte aj najnovšie osvedčené lubrikanty ako je želé KJ. Nikdy nepoužívajte lubrikanty (najmä vazelínu), ktoré nie sú určené na tieto účely, pretože to môže situáciu ešte zhoršiť: spôsobiť podráždenie alebo stvrdnutie tkanív, zastaviť sekréciu zo žliaz vášho tela. A nikdy nepoužívajte vaginálny zvlhčovač ako lubrikant. Po prvé, nefunguje veľmi dobre ako lubrikant na uľahčenie pohlavného styku; a po druhé, čo je ešte dôležitejšie, ak sa použije vaginálny zvlhčovač tesne pred pohlavným stykom namiesto lubrikácie, môže spôsobiť vážne podráždenie jemných tkanív vášho partnera.

"Existuje nejaký spôsob, ako určiť, či sa blíži začiatok menopauzy?"

Áno, dá sa to urobiť meraním hladiny folikuly stimulujúceho hormónu v krvi na druhý alebo tretí deň po začiatku menštruácie. Čím vyššia hladina, tým bližšie ste k menopauze. Existuje hormonálny vzťah medzi hypofýzou, ktorá produkuje hormón stimulujúci folikuly, a vaječníkmi, ktoré produkujú estrogén. Len čo vaječníky znížia produkciu estrogénu, hypofýza to vycíti a do krvi uvoľňuje stále viac folikuly stimulujúceho hormónu, čím sa snaží prinútiť vaječníky opäť fungovať. Čím menej estrogénu, tým viac hormónu stimulujúceho folikuly.

Ak sa teda naozaj blížite k predklimaxu a menopauza je za dverami, budete mať nielen nižšiu hladinu estrogénu, ale aj vyššiu hladinu hormónu stimulujúceho folikuly. U zdravej ženy počas premenopauzy je hladina folikuly stimulujúceho hormónu v krvi zvyčajne rádovo 10 mikrogramov na mililiter (mcg/ml). Ak sa zvýši na 20 alebo 25 mcg / ml, ste určite v období pred menopauzou. Pri 40 mcg / ml si už nemusíte lámať hlavu: vaša menštruácia sa zastaví a bude zrejmé, že ste dosiahli menopauzu.

Hladina folikuly stimulujúceho hormónu zvyčajne stúpa postupne a zriedkavo klesá, preto sa odporúča občas ju sledovať, ak chcete o všetkom vedieť vopred. Ak napríklad dnes máte jeho hladinu 16 μg / ml a budúci rok to bude 30 μg / ml, s najväčšou pravdepodobnosťou nebudete musieť dlho čakať na menopauzu.

Stanovenie hladiny folikuly stimulujúceho hormónu je potrebné aj na určenie šancí na otehotnenie u žien po štyridsiatke, ktoré chcú mať dieťa (pozri kapitolu 10). Hladina folikulostimulačného hormónu 20 mcg/ml alebo vyššia znamená, že tehotenstvo je nepravdepodobné. Pri hladine nad 25 μg / ml sa jeho potenciál blíži k nule. Keďže hladina folikuly stimulujúceho hormónu sa počas menštruačného cyklu mení, budete si ju musieť merať počas prvých troch dní menštruácie, kedy sú hladiny estrogénu najnižšie.

„Mám veľmi veľké myómy, ktoré spôsobujú silné krvácanie, ale bolo mi povedané, že teraz sa ich netreba dotýkať, lebo sa v menopauze rozpustia. Súhlasíš s tým?"

Všetko závisí od ich veľkosti, rýchlosti, s akou sa vyvíjajú, akú silu krvácania spôsobujú, aký tlak vyvíjajú a ako blízko máte menopauzu, fibrómy - nádory na svaloch maternice, ktoré sa v 99 prípadoch ukážu ako byť benígne, sú najčastejšie u žien po štyridsiatke, hoci niekedy sa vyvinú skôr. Ak ste ešte ďaleko od menopauzy a vaše telo stále produkuje dostatok estrogénu, budú naďalej rásť. To je ďalší dôvod na meranie hladín folikuly stimulujúceho hormónu.

Ak je jeho hladina nízka a ukazuje, že sa u vás v blízkej dobe neočakáva menopauza, myómy vám spôsobia veľa problémov a možno budete musieť súhlasiť s chirurgickým odstránením samotného myómu alebo odstránením celej maternice. Ak je hladina folikuly stimulujúceho hormónu vysoká, čo znamená, že menopauza nie je ďaleko a nestrácate veľké množstvo krvi, môžete veľmi dobre počkať, či tieto javy ustanú, keď sa hladina estrogénu zníži.

Mimochodom, môžete zvážiť použitie režimu nízkej dávky perorálnej antikoncepcie. Na rozdiel od tabletiek z minulosti, obsahujúcich vyšší podiel hormónu, moderné tabletky často spôsobujú rozpúšťanie myómov, čím sa znižuje závažnosť krvácania.

A nakoniec vyvrcholenie
Ak ste nemali pravidelnú alebo nepravidelnú menštruáciu celých šesť mesiacov, môžete pokojne povedať, že ste dosiahli menopauzu. Váš lekár to potvrdí meraním hladín hormónu stimulujúceho folikuly. Ak je nad 40 mcg / ml (môže ísť až do 1 000), vyriešite všetky svoje pochybnosti.