Rakovina vaječníkov Je to smrteľná rakovina a môže sa vyskytnúť v každom veku. Ale u starších žien je riziko vyššie. Asi 50% žien s touto diagnózou má viac ako 60 rokov. Niekedy zmeny začínajú vo vonkajších vrstvách vaječníka, niekedy sa vyskytujú v bunkách

Ako identifikovať rakovinu vaječníkov Rakovina môže postihnúť jeden alebo oba vaječníky. Môže sa vyskytnúť a zostať v tele dlhší čas, často sa vyskytuje počas operácií, ako je hysterektómia. Počiatočné symptómy rakoviny vaječníkov lekári často pripisujú iným.

Rakovina vaječníkov Výskyt rakoviny vaječníkov je výrazne nižší ako u rakoviny prsníka, ale podiel pacientok, ktoré na ňu zomrú, je vyšší, pretože táto rakovina je často diagnostikovaná v pokročilom štádiu.

Dysfunkcia vaječníkov Toto je vedecký názov pre porušenie hormonálnej funkcie vaječníkov a v dôsledku toho porušenie menštruačného cyklu. Ženy nie vždy chodia s týmto stavom k lekárovi a márne. To môže ovplyvniť schopnosť otehotnieť a

Vaječník produkuje vajíčka a produkuje množstvo hormónov, ktoré vedú k rytmickej produkcii a uvoľňovaniu vajíčok. Obe tieto funkcie vaječníkov spolu úzko súvisia. Takže pri absencii prvotných folikulov, ktoré sa tvoria v embryonálnom období, vaječník nie je citlivý na gonadotropnú stimuláciu hypofýzy a stráca schopnosť biosyntetizovať hormóny. Na druhej strane, aj pri dostatočne vyvinutých folikuloch vedú poruchy biosyntézy ovariálnych hormónov alebo zmeny gonadotropnej funkcie hypofýzy k tomu, že folikuly nedosiahnu štádium Graafovho vezikulu a vajíčko sa uvoľní.

V posledných rokoch došlo k významnému pokroku v štúdiu endokrinnej funkcie vaječníkov, objasnili sa hormóny syntetizované v rôznych štádiách vývoja folikulov, mechanizmus ich účinku na orgány a systémy a metabolické cesty; početné hormonálne lieky, svojim pôsobením podobné ovariálnym hormónom.

Steroidné hormóny tvorené vo vaječníkoch sú rozdelené do troch skupín: estrogény (estradiol, estrón, estriol), gestagény (progesterón, 20a-hydroxypregn-4-en-3-ón, 17a-hydroxyprogesterón) a androgény (androstendión a dehydroepiandrosterón). Všetky sú derivátmi cyklopentanfenantrénu a majú v molekule rôzny počet atómov uhlíka: 18 v estrogénoch, 19 v androgénoch a 21 v gestagénoch.

Všetky steroidné hormóny sú zostavené podľa určitej schémy a pozostávajú zo 4 krúžkov - A, B, C, D.

Produkcia určitých hormónov vo vaječníku je do značnej miery spojená s jeho štruktúrou a druhá je spojená s generatívnou funkciou, charakterizovanou cyklickým dozrievaním folikulu, ovuláciou a uvoľnením vajíčka s ďalšou tvorbou žltého tela.
Vaječník sa skladá z folikulu, žltého telieska, strómy a hilu, z ktorých každý produkuje vlastné spektrum hormónov a svojim spôsobom reaguje na gonadotropnú stimuláciu.

Denne sa vytvorí asi 200 μg estrogénu. Ich počet sa zvyšuje na ovuláciu až na 500 mg. Progesterón sa tvorí vo folikulínovej fáze v rozmedzí 0,75-2,5 mg a v luteálnej fáze - až 20 mg denne.

Morfologicky dozrievanie folikulu začína násobením folikulárnych buniek, ktoré sa menia na granulóznu vrstvu. Bunky granulózy sú obklopené bunkami vnútornej a vonkajšej teky, ktoré sú spojené do strómy vaječníkov. Bunky vrstvy granulózy vylučujú folikulárnu tekutinu. Bunky granulózovej vrstvy a théky syntetizujú veľké množstvo steroidných hormónov.

Vyvíjajúci sa folikul produkuje hlavne estrogénne hormóny, ktoré sa v predovulačnom období uvoľňujú v maximálnom množstve.

Všetky steroidné hormóny môžu byť syntetizované akoukoľvek štruktúrou vaječníkov a ich kvantitatívny pomer závisí od veku ženy a fázy menštruačného cyklu.

Estrogény. Ako bolo uvedené vyššie, vaječník produkuje tri hlavné estrogénne hormóny - estradiol, estrón a estriol. Estradiol je očividne hlavným produktom folikulu. Napriek jasným dôkazom, že estradiol je možné previesť na estrón a potom na estriol, posledné dva estrogény sa produkujú aj vo folikulu a neexistujú iba ako metabolity estradiolu.

Estrogény majú najväčší vplyv na cieľové orgány. Bunky cieľových orgánov uchovávajú hormón, zatiaľ čo bunky iných orgánov nie.

Cieľové orgány pre estrogény zahŕňajú predovšetkým pohlavné orgány, vaječníky a mliečnu žľazu.

Estrogény tiež spôsobujú hypertrofiu a hyperpláziu endometria. Veľké dávky majú proliferačný účinok, v dôsledku čoho dochádza k zvýšenému rastu a rýchlemu množeniu buniek a endometriálne žľazy sa tiež zväčšujú.

Estrogénne hormóny zvyšujú krvný obeh v maternici: v cievach je stimulovaná sekrécia serotonínu a histamínu, ktoré zvyšujú priepustnosť kapilár pre vodu. Estrogény stimulujú sekréciu hlienu žľazami krčka maternice.

Účinok estrogénov na vagínu je veľmi výrazný - prispievajú k rozvoju vagíny, zvyšuje sa turgor jej tkaniva. Pod vplyvom estrogénov dochádza k procesom reprodukcie a diferenciácie vaginálneho epitelu.

Na vaječníky môžu estrogény pôsobiť priamo aj nepriamo prostredníctvom hypofýzy. Ich priamy účinok na vaječník je obzvlášť demonštratívny vo veku, keď je gonadotropná funkcia hypofýzy málo vyjadrená alebo chýba. V tomto prípade malé množstvo estrogénu stimuluje vývoj folikulov. Estrogény nepriamo ovplyvňujú vaječník pôsobením na hypofýzu, ktorá je tiež cieľovým orgánom. Malé dávky estrogénu stimulujú sekréciu FSH, veľké dávky ho blokujú. Potlačením produkcie FSH určité množstvo estrogénu stimuluje sekréciu LH. Súčasne veľké množstvo estrogénu inhibuje sekréciu LTH.

Estrogény stimulujú rast a vývoj celého potrubného systému mliečnych žliaz, rast a pigmentáciu bradaviek a dvorca.

Úloha estrogénov v tele sa neobmedzuje iba na ich účinok na cieľové orgány, ovplyvňujú napríklad metabolizmus metabolizmus uhľohydrátov: pod ich vplyvom sa zvyšuje obsah glukózy, glykogénu, ako aj kreatinínu a fosforu v krvi a svaloch, prispievajú k akumulácii vysokoenergetických zlúčenín vo svalovom tkanive. Estrogény stimulujú syntézu mastné kyseliny, znížiť obsah cholesterolu a fosfolipidov v pečeni.

Vplyv estrogénov na minerálny metabolizmus je tiež výrazný: zadržiavajú sodík a extracelulárnu vodu v tkanivách. Estrogény podporujú ukladanie vápnika, stimulujú osteogenézu a znižujú vylučovanie vápnika z tela. Preto s nadbytkom estrogénov sa zrýchľuje osifikácia epifyzárnej chrupavky, čo je potrebné vziať do úvahy pri predpisovaní estrogénových liekov v detstve a dospievaní.
Estrogénne hormóny zvyšujú obsah železa a medi v krvi: koncentrácia týchto látok v krvi žien v reprodukčnom veku je vždy vyššia ako u dievčat alebo žien v menopauze.

SI Ryabov, skúmajúci účinok estrogénov na krvotvorbu, zistil, že trombocytopénia sa pozoruje počas menštruácie, ako aj pri nefunkčnom maternicovom krvácaní. Podľa jeho názoru estrogény inhibujú hematopoézu kostnej drene, najsilnejšie - trombocytopoézu. Preto normálne množstvo Autor napočítal 177 000 krvných doštičiek pre ženy, zatiaľ čo 194 000 pre mužov.

Účinok estrogénov na systém zrážania krvi, ako aj na krvný tlak... Informácie o vplyve estrogénov na systém zrážania krvi a ľudskú fibrinolýzu sú rozporuplné, čo je pravdepodobne dané odlišným endogénnym endokrinným pozadím u vyšetrovaných žien.

Na pohlavné orgány pôsobia estrogény iba vtedy, ak je v tele prítomná kyselina listová.

Gestagény. Hlavným gestagénnym hormónom tvoreným vo vaječníku ženy je progesterón, ktorý existuje vo forme dvoch izomérov- a- a b-progesterónu. Aj keď sa vo vaječníku okrem progesterónu syntetizujú ďalšie tri progestogény, množstvo týchto hormónov v tele je malé.

Hlavným miestom pre tvorbu gestagénov vo vaječníku sú luteálne bunky žltého tela, ako aj luteinizačné bunky granulózy a cévy folikulov.

Štandardným gestagénnym hormónom je progesterón, z ktorého 1 mg sa považuje za jednotku účinku hormónu žltého tela.

Progesterón má obzvlášť výrazný účinok na rovnaké cieľové orgány ako estrogénové hormóny.

Väčšina reakcií cieľových orgánov na progesterón sa vykonáva iba po predbežnom ovplyvnení estrogénových hormónov.

Progesterón reguluje plodnosť. Prispieva k zachovaniu životaschopnosti oplodneného vajíčka pri jeho premiestňovaní do maternicovej dutiny na implantáciu. V tomto aspekte je vplyv progesterónu na vajíčkovody(vajcovody). Potláča peristaltiku rúrok a spôsobuje sekrečné zmeny v epiteli. Neskôr progesterón stimuluje tvorbu deciduálneho tkaniva v mieste implantácie oplodneného vajíčka.

Ovariálne gestagény sú nevyhnutné pre vývoj tehotenstva počas prvých 3 mesiacov. Následne, po vytvorení placenty, sa na ňu prenesie funkcia tvorby gestagénov.

Gestagény potláčajú spontánnu kontraktilnú aktivitu myometria maternice, netehotnú aj tehotnú. Gestagény spolu s estrogénmi znižujú citlivosť maternice tehotnej ženy na účinky oxytocínu, ako aj adrenalínu, čím predchádzajú predčasnému pôrodu.

Na endometriu sa pôsobenie gestagénov uskutočňuje až po predbežnej stimulácii estrogénmi. Pri predpisovaní hormonálnej terapie, najmä pri genitálnom infantilizme, je to vždy potrebné mať na pamäti. Po proliferácii indukovanej estrogénom progesterón stimuluje sekrečné zmeny endometria. Epitel lemujúci dutinu maternice rastie, jeho povrch sa skladá. Endometriálne žľazy tiež rastú, skrúcajú sa a vylučujú slizničné tajomstvo. Vplyvom gestagénov sa glykogén hromadí v bunkách endometria, čo je samozrejme spôsob, ako využiť energiu, zväčšuje sa veľkosť jadier a zvyšuje sa aktivita mnohých enzýmov.

Progesterón indukuje histologicky významnú sekrečnú aktivitu, ktorá pripravuje nidáciu oplodneného vajíčka.

Na pošvu a krčok maternice majú gestagény veľmi špecifický účinok, ktorý sa prejavuje aj po predbežnej estrogénnej stimulácii. Takže po násobení a diferenciácii vaginálneho epitelu spôsobenom estrogénnymi hormónmi dochádza k deskvamácii epitelu pôsobením progesterónu; sekrécia a viskozita hlienu produkovaného žľazami krčka maternice je prudko znížená.

Progestogénne hormóny ovplyvňujú vaječník hlavne nepriamo, prostredníctvom hypofýzy. ale priama akcia progesterón na vaječníku tiež nemožno poprieť - tento hormón mení svoju citlivosť na gonadotropné hormóny hypofýzy.

Gestagény ovplyvňujú hypofýzu v závislosti od aplikovanej dávky - malé množstvá stimulujú sekréciu FSH a LH a veľké množstvá blokujú tvorbu oboch hormónov, to znamená, že zabraňujú dozrievaniu folikulov a ovulácii. Nedostatok ovulácie počas tehotenstva je zrejme spôsobený veľkým množstvom progesterónu, ktorý cirkuluje v krvi, čo inhibuje uvoľňovanie gonadotropných hormónov.

Skutočnosť, že významné dávky progesterónu potláčajú cyklickú sekréciu gonadotropných hormónov a predchádzajú nástupu ovulácie, bola použitá na výrobu hormonálnych antikoncepčných liekov.

Na mliečnej žľaze gestagény pôsobia spoločne s estrogénmi; to sa prejavuje vo vývoji alveolárneho systému, presnejšie - žľazového tkaniva alveol. Veľké množstvo estrogény a gestagény potláčajú laktáciu počas tehotenstva, ale v tomto prípade hlavná úloha patrí estrogénom. Veľké dávky progesterónu môžu vyvolať sekrečný účinok (vzhľad mledziva), aj keď je zrejmé, že jeho účinok je sprostredkovaný hypofýzou.

Gestagény, podobne ako estrogény, ovplyvňujú metabolizmus. Malé dávky progesterónu teda inhibujú uvoľňovanie sodíka, chlóru a vody a zvyšujú vylučovanie iónov draslíka. Vysoké dávky progesterónu však zvyšujú tvorbu moču.

Tento hormón má vplyv na metabolizmus bielkovín: znižuje obsah amínového dusíka v krvnej plazme a zvyšuje vylučovanie aminokyselín, vykazuje katabolický účinok.

Gestagény zvyšujú sekréciu žalúdočnej šťavy a inhibujú sekréciu žlče. Progesterón pôsobí na termoregulačné centrum nachádzajúce sa v hypotalame a vytvára mierny hypertermický efekt, ktorý je možné ľahko určiť meraním bazálna teplota počas celého menštruačného cyklu.

Progesterón ovplyvňuje aj systém zrážania krvi: zavedenie tohto hormónu pomáha zvýšiť protrombínový index, skrátiť čas zrážania krvi o 16-38%. Pôsobenie gestagénov však závisí od fázy menštruačného cyklu, to znamená od pomeru endogénnych steroidných hormónov v tele.

Androgény. Za miesto vzniku androgénov vo vaječníku treba považovať intersticiálne bunky a vnútorný tok folikulov a strómy. Okrem vaječníkov sa však androgény tvoria aj v retikulárnej zóne kôry nadobličiek.

Hlavnými androgénmi vaječníkov sú androstendión a dehydroepiandrosterón. Testosterón je najaktívnejší androgénny hormón, v malom množstve môže byť prítomný v krvi, vzniká v dôsledku metabolizmu androgénov. Tento hormón môžu produkovať polycystické vaječníky a virilizujúce nádory vaječníkov - arrhenoblastómy, dysgerminómy atď.

Okrem uvedených androgénnych hormónov sa do moču žien vylučuje androsterón a epiandrosterón, ktoré vznikajú v dôsledku metabolizmu androstendiónu.

Jednotkou biologickej aktivity androgénov je aktivita 100 μg androsterónu, čo zodpovedá 15 μg testosterónu.

Úloha androgénov vytvorených v tele zdravej ženy pri generatívnej funkcii nie je ani zďaleka jasná a je oveľa menšia ako úloha estrogénov a gestagénov. Poruchy súvisiace so zmenami v produkcii alebo výmene androgénov však vedú k patológii menštruačného cyklu a reprodukčnej schopnosti ženy.

Androgény majú výrazný vplyv na ženské pohlavné orgány a ich účinok, podobne ako ostatné pohlavné hormóny, do značnej miery závisí od dávky.

Androgény pôsobia na myometrium, čo spôsobuje nárast hmoty maternice a zhrubnutie jej svalových vlákien. Krvné zásobenie svalov maternice sa mení zavedením androgénov: dochádza k spazmu kapilár, ktoré. dôležité pre klinické použitie androgénne lieky v prípadoch fibromyomatózy s veľkým krvácaním.

Androgény, podobne ako progesterón, ovplyvňujú endometrium iba po predbežnej estrogénnej stimulácii. V tomto prípade je účinok androgénov rovnaký ako pri gestagénoch; spôsobujú sekrečné zmeny v endometriu. Vysoké dávky hormónov však vedú k fibróze myometria a cysticko-glandulárnej hyperplázii.

Androgény, podobne ako gestagény, po predbežnej estrogénnej stimulácii tiež spôsobujú deskvamáciu vaginálneho epitelu, ale nie takú výraznú. Pri súčasnom podávaní s estrogénmi androgény zabraňujú proliferatívnym zmenám v epiteli.
Pri absencii estrogénov v ženskom tele spôsobuje aplikácia veľkých dávok androgénov proliferáciu atrofického epitelu. To sa však nikdy nestane pri správnom terapeutickom predpisovaní liekov obsahujúcich mužské pohlavné hormóny.

Dlhodobé používanie androgénov spôsobuje hypertrofiu klitorisu a veľkých pyskov, ako aj atrofiu malých stydkých pyskov.

Androgény môžu pôsobiť na vaječníky priamo aj zmenou úrovne sekrécie gonadotropných hormónov hypofýzy. Podanie veľkých dávok androgénov znižuje veľkosť vaječníkov, zatiaľ čo malé dávky majú stimulačný účinok.

Androgény ovplyvňujú mliečnu žľazu tým, že inhibujú sekréciu mlieka u dojčiacich žien. Je zrejmé, že tento proces je sprostredkovaný aj gonadotropnými hormónmi hypofýzy.

Androgény sa podieľajú na regulácii metabolizmu bielkovín, tukov a vody. Zvlášť pozoruhodná je úloha androgénov v regulácii syntézy bielkovín: pod ich vplyvom sa v tele zadržiava dusík, množstvo svalového tkaniva sa výrazne zvyšuje, ako aj hmotnosť niektorých vnútorných orgánov (anabolický efekt). Táto vlastnosť androgénov je na klinike široko používaná a slúži ako základ pre tvorbu anabolických hormónov, ktoré sú derivátmi androgénov. Tieto lieky sa používajú na choroby sprevádzané negatívnou bilanciou dusíka.

Dlhodobé podávanie androgénov vedie k akumulácii fosforu, síry, sodíka, vápnika a vody v tele. Pod vplyvom androgénov dochádza k zvýšeniu krvných lipidov. Androgénne hormóny zavedené do tela ženy v r veľké dávky, spôsobujú javy virilizácie: rast vlasov na tvári a tele, nadmerný vývoj chrupavky hrtana s hrubnutím hlasu, distribúcia tukového tkaniva, ale mužského typu.

Antagonizmus a synergizmus v účinku pohlavných steroidných hormónov... Pôsobením na cieľové orgány a na niektoré procesy v ľudskom tele môžu byť pohlavné hormóny buď antagonisty, alebo synergenty. To do značnej miery závisí od použitých dávok. Pôsobenie gestagénov a androgénov sa navyše často prejavuje až po predchádzajúcej estrogénnej stimulácii. V niektorých prípadoch sa synergizmus môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od spôsobu podávania hormónov - simultánneho alebo sekvenčného.

Medzi génmi estrogénu a gesta existuje synergizmus pri ovplyvňovaní endometria a prsnej žľazy, ak boli tieto predtým vystavené estrogénom. O súčasné použitie hormónov, synergizmus je oveľa menej výrazný, ale stále existuje - so zavedením estrogénov a gestagénov v pomere 1: 5, 1: 6, 1: 10.

Na endometriu a vaginálnom epiteli pôsobia estrogény a gestagény ako antagonisty: proliferácia indukovaná estrogénom je potlačená podaním progesterónu.

Estrogény a androgény môžu pôsobiť ako antagonisty aj synergenty. Androgény podávané súčasne s estrogénmi zabraňujú keratinizácii povrchových vrstiev vaginálneho epitelu. V neprítomnosti estrogénov rovnaké množstvo androgénov spôsobuje proliferáciu vaginálneho epitelu.

Malé dávky testosterónu výrazne zvyšujú účinok estrogénov na maternicu a vagínu a veľké dávky naopak účinok estrogénov znižujú.

Biosyntéza pohlavných steroidných hormónov... Biosyntéza steroidných hormónov produkovaných vo vaječníkoch má veľa spoločného. Navyše v iných endokrinné orgány produkujúce pohlavné steroidy (nadobličky, semenníky, placenta), biosyntéza steroidov má rovnaké štádiá.

Táto spoločná cesta pre biosyntézu steroidov zahŕňa postupnú tvorbu cholesterolu a pregnenolónu. Ten je považovaný za hlavnú látku, z ktorej sa tvoria ovariálne hormóny: acetát -cholesterol - 20 -hydroxycholesterol - 20,22 -dihydroxycholesterol - pregnenolón.

V štádiu premeny cholesterolu na pregnenolón sa vykonáva pôsobenie luteinizačného hormónu hypofýzy.

Pretože cesty tvorby gestagénov, androgénov a estrogenózy spolu úzko súvisia a predstavujú štádiá všeobecného postupu, prevládajúca tvorba každého z týchto steroidov do značnej miery závisí od lokalizácie enzýmov, ktoré katalyzujú konkrétny proces. Zhodnosť dráh pre biosyntézu steroidov dokazuje aj skutočnosť, že v každej žľaze, ktorá prevažne syntetizuje jeden alebo iný steroid, sa tvorí aj malé množstvo ďalších steroidných hormónov.

Vzťah a vzájomná konverzia pohlavných steroidných hormónov je potvrdená na klinike. Zavedenie veľkých dávok progesterónu v niektorých prípadoch môže spôsobiť virilizačný účinok v dôsledku čiastočnej premeny gestagénov na androgény, najmä na testosterón. Pri liečbe rakoviny prsníka bolo zistené zvýšenie vylučovania estrogénu po predĺžených injekciách androgénov.

Metabolizmus steroidných hormónov... Steroidné hormóny vo voľnom stave sú endokrinnými žľazami vylučované do krvného obehu, kde cirkulujú vo voľnom stave aj v stave viazanom na bielkoviny.

Väzba steroidov na proteíny chráni hormóny pred rýchlym vylučovaním obličkami. Tento komplex je neaktívnou súčasťou hormónov (hormonálne depo). Kortikosteroidy vstupujúce do krvného obehu sa teda viažu na špecifický plazmatický a-globulín. Estrogény sú absorbované albumínom, a- a b-globulínmi a lipoproteínmi. Vo viazanom stave hormóny nevykazujú fyziologickú aktivitu, preto sa dá predpokladať, že väzba hormónu reguluje jeho tok z krvi do efektorových orgánov a vylučovanie z tela, prispieva k dlhodobému používaniu hormónu . " určité podmienky môže dôjsť k mobilizácii hormónov z proteínového komplexu. Biologický účinok hormónov závisí od koncentrácie voľných foriem steroidov v krvi.

Pečeň hrá ústrednú úlohu v metabolizme steroidov. V ňom dochádza k inaktivácii hormónov spojených s ich metabolizmom, ako aj k spojeniu steroidov s glukurónovou, sírovou a v menšej miere s kyselinou fosforečnou.

Estrogény syntetizované vo vaječníku sa metabolizujú a vytvárajú sa steroidné látky so slabou estrogénnou aktivitou. Z krvi sa estrogény dostávajú do pečene, odtiaľ do žlče, potom do čriev a obličiek. Akonáhle je v čreve, časť estrogénu sa absorbuje a opäť vstupuje do pečene (enterohepatálny obeh), druhá časť sa dostane do tkanív tela, potom sa dostane do obličiek a vylučuje sa močom (asi 67-70% estrogénov) ). Estrogény sú inaktivované, menia sa na menej účinné zlúčeniny a tiež sa v pečeni kombinujú s kyselinou sírovou a glukurónovou. Asi 10% estrogénu sa vylučuje črevami a zvyšok kožou a pľúcami.

Obsah progesterónu v krvi je nízky, pretože tento hormón rýchlo difunduje z krvi, ale pretrváva dlhý čas v tukovom tkanive. Progesterón je inaktivovaný oxidačnými a hlavne redukčnými reakciami. Pri jeho transformácii v tele hlavnú úlohu zohráva redukcia A kruhu, katalyzovaná reduktázami nachádzajúcimi sa v pečeni. Druhý spôsob obnovenia progesterónu je vytvorenie 20- a 20b-hydroxypro-gesterónu pomocou 20-dehydrogenázových enzýmov prítomných v pečeni, ako aj v menšom množstve v tukovom tkanive a erytrocytoch.

Poslednou fázou premeny progesterónu v tele je konjugácia jeho metabolitov s kyselinou glukurónovou a sírovou;

Hlavnými metabolitmi progesterónu sú hormonálne neaktívne pregnandiol a pregnanthriol a bolo zistené, že ženské telo vylučuje asi 10-20% podaného progesterónu vo forme pregnandiolu močom. Je zrejmé, že pomer medzi endogénnym progesterónom a pregnandiolom je rovnaký, takže na posúdenie funkcie žltého tela je možné použiť vylučovanie pregnandiolu.

V dôsledku metabolizmu androgénov v tele sa tvorí množstvo steroidov, hormonálnych aj neaktívnych. Patria sem androsterón, epiandrosterón, etiocholanolon.

Normálne fungovanie reprodukčného systému ženy je nemysliteľné bez účasti pohlavných hormónov. Tieto biologicky aktívne látky hrajú dôležitú úlohu pri formovaní ženského tela, v schopnosti rodiť a porodiť zdravé dieťa, ovplyvňujú náladu ženy počas menopauzy a počas predmenštruačný syndróm... Ženské pohlavné hormóny sú produkované spárovanou pohlavnou žľazou - vaječníkmi. Práve tento orgán je zodpovedný za reprodukčnú funkciu ženy, frekvenciu menštruačného cyklu, dozrievanie vajíčok pripravených na oplodnenie. Hlavnými ovariálnymi hormónmi, niekedy označovanými ako „strážni anjeli“ zdravia žien, sú estrogény, androgény a progesterón.

Estrogény

Mnoho ľudí vie, že v zrelom vajíčku sa tvoria bubliny, ktoré sa nazývajú folikuly. Produkujú hlavné ženské pohlavné hormóny estrogény (estriol, estradiol, estrón). Ale folikuly produkujú estrogény iba v prvej polovici menštruačného cyklu. Po ovulácii folikul praskne, a preto je na jeho mieste vytvorená dočasná žľaza zodpovedná za syntézu estrogénu vnútorná sekrécia- žlté telo.

Estrogény sa podieľajú na dozrievaní ženských pohlavných orgánov, vývoji jej reprodukčného systému a ovplyvňujú emocionálny stav zástupcovia nežného pohlavia. Estrogény zabezpečujú rast slizničných a svalových vrstiev maternice, tvorbu cievy v endometriu (vaskularizácia). Najväčší počet estrogén sa tvorí počas ovulácie, uprostred menštruačného cyklu. V tomto období dochádza k cyklickým zmenám aj vo vagíne, kde sa vytvára kyslé prostredie, ktoré ničí patogény. Známky telesnej zrelosti ženy, práca endokrinných žliaz, nervový systém, metabolizmus tukov, rast kostí a vlasov, kvalita pokožky, veľkosť pŕs, regulácia funkcie prsníkov.

Progesterón

Žlté teliesko (rovnako ako kôra nadobličiek a placenta počas tehotenstva) produkuje ďalší dôležitý ženský pohlavný hormón - progesterón. Hovorí sa mu „hormón materstva“. Obsah tejto biologicky aktívnej látky v krvi, ktorá ovláda hypofýzu, má veľký význam pre reprodukčnú funkciu ženy. Progesterón prispieva k zachovaniu tehotenstva a pripravuje maternicu na zavedenie (implantáciu) oplodneného vajíčka. Nedostatok progesterónu neumožňuje oplodnenej bunke zostať v maternici dlhší čas, čo je dôvodom prerušenia tehotenského procesu a dokonca aj neplodnosti. Preto sa u tehotnej ženy množstvo progesterónu v krvi zvyšuje takmer 10 -krát.

Okrem toho je progesterón navrhnutý tak, aby počas tehotenstva inhiboval motorickú aktivitu (kontrakciu) svalovej vrstvy maternice. Zníženie koncentrácie tohto hormónu, najmä v prvých 12 týždňoch tehotenstva, môže viesť k spontánnemu potratu. A ak hladina estrogénu v krvi neustále prekračuje množstvo progesterónu, potom táto situácia môže viesť k rozvoju závažných chorôb - mastopatia, maternicový myóm, endometrióza, polypóza endometria.

Androgény

Vaječníky ženy tiež produkujú androgény, čo sú hormóny testosterón, androsterón a dehydroandrosterón. Tieto biologicky aktívne látky vo všeobecnosti patria k mužským pohlavným hormónom, ale ovplyvňujú aj ženské telo, za ktoré sú zodpovedné sexepíl a sexualita. V prípade nedostatočnej produkcie androgénov sa u žien môže zvýšiť hladina cholesterolu v krvi, môže sa zvýšiť riziko vzniku aterosklerózy a môžu sa vyskytnúť choroby ako anémia a osteoporóza. A nadmerná koncentrácia androgénov v ženskom tele sa prejavuje nadmerným rastom vlasov na tele (hirzutizmus), poréznymi mastnú pleť, tvorba akné, mastné vlasy na hlave. Postava ženy môže nadobudnúť mužský tvar: príliš vyvinutá svalová hmota, široké ramená, úzka panva... Hyperandrogenizmus môže mať rôzne formy, je ťažké ho liečiť, preto musíte zapojiť niekoľko špecialistov naraz - gynekológov, dermatológov, endokrinológov.

Ovariálne hormóny teda majú komplexný účinok na ženské telo. Včasná detekcia a liečba hormonálne poruchy vo väčšine prípadov obnovuje menštruačný cyklus, obnovuje reprodukčnú funkciu ženy a normalizuje prácu vnútorných orgánov.

Ovariálne hormóny a proces ich uvoľňovania úzko súvisia so štruktúrou vaječníkov, ako aj s procesom neustáleho opakovaného dozrievania folikulu a ovulácie, po ktorom nasleduje uvoľnenie ženskej reprodukčnej bunky - vajíčka.

Vaječníky sú spárovaný orgán žľazového typu, ktorý patrí do endokrinného systému tela každej ženy. V tomto orgáne sa produkuje množstvo ženských pohlavných hormónov, a to: gestagény, estrogény a androgény. Okrem hormónov sa vo vaječníkoch tvoria vajíčka, ktoré sa spolu s mužskými reprodukčnými bunkami - spermiami zúčastňujú na procese počatia.

Všetky pohlavné hormóny, ktoré produkujú vaječníky, patria do skupiny steroidných hormónov. Každý z nich je považovaný za derivát látky cyklopentanfenantrén a nesie štyri podobné kruhy a líšia sa iba počtom atómov uhlíka.

Hlavný súčiastky za vaječníky sa považujú: folikul, stróma a hilus. Každá z týchto zložiek je zodpovedná za produkciu určitých typov hormónov a stimuláciu gonadotropínu. Množstvo hormónov, ktoré žena syntetizuje, priamo súvisí s jej vekom, zdravím a kvalitou fungovania endokrinného systému. Vaječníky navyše produkujú hormóny v závislosti od fázy cyklu.

Estrogény

Medzi estrogénmi možno rozlíšiť tri hormóny: estradiol, estriol a estrón. Verí sa, že je to estradiol hlavný hormón ktorý syntetizuje. Podľa vedcov môže estradiol prechádzať sériou chemických reakcií a metabolizovať sa najskôr na estrón a potom na estriol. Navyše posledné dva hormóny môžu byť nezávisle produkované vo vaječníkových folikuloch.

V endokrinológii existuje taký koncept ako medzinárodná jednotka alebo IU závislosti od estrogénu. Podľa odborníkov jedna taká jednotka zodpovedá aktivite 0,1 μg estrónu.

Hormóny skupiny estrogénu priamo ovplyvnia samotné vaječníky, mliečne žľazy, ako aj ženské pohlavné orgány. Stupeň vplyvu na pohlavné orgány je určený dávkou, v ktorej sa produkujú estrogény.

Malé množstvo týchto hormónov ovplyvní celkový proces spojený so zrením vaječníkov a tvorbou folikulov v nich. Zvýšená hladina estrogénu naopak zníži fungovanie vaječníkov a nadmerné dávky môžu dokonca viesť k rozvoju rôznych atrofických javov.

Estrogény zrýchľujú metabolické procesy v myometriu maternice, preto môžu vo veľkých dávkach viesť k hypertrofickým zmenám vo svalovej vrstve tohto orgánu. V miernom množstve mierne pomáhajú so syntézou aktomyozínu a zvyšujú výskyt mitózy vo svalových bunkách.

Je dokázané, že nadmerné dávky estrogénov môžu viesť k proliferatívnym procesom endometria maternice, ako aj k urýchleniu delenia buniek v submukóze steny maternice, čo vedie k jej zahusteniu a ďalšej hyperplázii. Pri neustále zvýšenej hladine hormónov sa môže na stene maternice vytvoriť hrudka alebo myóm. Ak sa taký uzol nájde, musí byť odstránený, pretože jeho prítomnosť môže narušiť koncepciu. U niektorých žien tieto uzliny dokonca bolia.

Hormóny súvisiace s estrogénom môžu tiež regulovať proces krvného obehu vo vaskulárnej zložke maternice. Pod vplyvom estradiolu, estriolu a estrónu dochádza k aktívnej stimulácii produkcie hlienu špeciálnymi bunkami. Estrogény navyše ovplyvňujú vagínu.

Zvyšujú tonus jeho svalov, zlepšujú turgor a hormonálne zvyšujú citlivosť nervových zakončení nachádzajúcich sa v pošve. Pri normálnych hladinách týchto hormónov proliferácia buniek vaginálneho epitelu zostáva na požadovanej úrovni a stupeň hydratácie sliznice sa neznižuje.

Estrogény majú tiež stimulačný účinok na mliečne žľazy. Pod ich vplyvom sa aktívne tvorí celý systém kanálov, ktoré hojne prenikajú do mliečnych žliaz zvnútra a tiež estrogény regulujú procesy rastu a pigmentácie v oblasti areola.

Estrogény okrem priameho účinku na vyššie uvedené orgány ovplyvňujú aj funkcie celého endokrinného systému ženského tela. Keď sa napríklad zvýši množstvo estrogénu, zrýchli sa metabolizmus uhľohydrátov, vo svaloch sa nahromadia rôzne vedľajšie zlúčeniny a zvýši sa aj syntéza tukov. Bol tiež dokázaný takmer priamy vplyv estrogénov na priebeh minerálneho metabolizmu. Pri nedostatku môže dôjsť k narušeniu osteogenézy a vápnik sa začne z tela vylučovať vo zvýšenom množstve.

Estrogény tiež mierne ovplyvňujú hematopoetický systém. So zvýšenou hladinou týchto hormónov teda môže dôjsť k narušeniu krvotvornej vetvy krvotvorby kostnej drene ženy, čo ďalej vedie k zníženiu zrážanlivosti krvi.

Gestagény

Hlavným gestagénom, ktorý môže vaječník syntetizovať, je progesterón. Hlavným miestom, kde prebieha proces dozrievania progesterónu, sú luteálne bunky v žltom teliesku. Časť progesterónu sa tvorí aj v luteinizačných bunkách a folikulárnych prácach.

Orgánmi, ktoré budú ovplyvnené progesterónom, sú vaječníky, genitálie a mliečne žľazy. Progesterón však môže uplatniť svoj účinok iba po predchádzajúcom účinku na orgán estrogénu.

Hlavnou funkciou progesterónu je regulovať proces počatia.... Je to na zvýraznenie tohto hormónu nastáva oplodnenie vajíčka, jeho pohyb do dutiny maternice, prichytenie na sliznicu a jeho ďalší rast.

Progestogény zabezpečujú zachovanie tehotenstva na samom začiatku, preto bezprostredne pred plánovaním počatia musí žena určiť hladinu progesterónu v tele. V prvom trimestri tehotenstva je progesterón produkovaný iba vaječníkmi a v nasledujúcom je funkcia syntézy tohto hormónu takmer úplne preberaná placentou.

Progesterón pôsobí na submukóznu vrstvu pošvy a krčka maternice. Pod jeho pôsobením dochádza k prudkému poklesu fungovania špeciálnych žliaz, ktorých funkciou je tvorba hlienu. Stabilne zvýšená hladina progesterón môže viesť k tvorbe uzliny na stene maternice.

Gestagény, najmä progesterón, ovplyvňujú aj hypofýzu. So zvýšením množstva tejto látky (bez prekročenia prípustnej hodnoty) dochádza k rastu hormónov hypofýzy, ako sú FSH a LH. Pri nadmernom množstve gestagénov je proces spojený so vylučovaním gonadotropných hormónov u ženy takmer úplne potlačený, čo má antikoncepčný účinok.

Androgény

Androgény sú považované za mužské pohlavné hormóny, produkujú sa však aj v ženskom tele. Bunky interstícia a vaječníkovej strómy vylučujú androgény s rôznym stupňom aktivity.

Medzi všetkými uvoľnenými androgénmi budú hlavnými dehydroepiandrosterón a androstendión. Testosterón, ktorý sa nachádza aj v ženskom tele, je považovaný za metabolit androstendiónu.

Androgény môžu pôsobiť na maternicové myometrium, čo spôsobuje aktívny nárast počtu buniek v tejto vrstve, čo vedie k zhrubnutiu svalového rámca orgánu.

Veľký počet androgénov často vedie k atrofii malých stydkých pyskov, ktorá je sprevádzaná súčasnými významnými hypertrofickými procesmi lokalizovanými v klitorise a veľkých pyskoch.

Úroveň androgénov vylučovaných vaječníkmi musí byť udržiavaná v adekvátnych medziach, pretože so zvýšením ich počtu bude žena mať vážne problémy s počatím aj s následným udržaním tehotenstva.