Príznaky hyperkaliémie na EKG. Hyperkaliémia - príčiny a symptómy ochorenia, diagnostika a metódy medikamentóznej terapie

• Čo je hyperkaliémia
• Čo spôsobuje hyperkaliémiu
• Príznaky hyperkaliémie
• Diagnóza hyperkaliémie
• Liečba hyperkaliémie
• Ktorých lekárov by ste mali vidieť, ak máte hyperkaliémiu?

Čo je hyperkaliémia

Hyperkaliémia je stav, kedy koncentrácia draslíka v plazme presahuje 5 mmol/l. Vyskytuje sa v dôsledku uvoľňovania draslíka z buniek alebo narušenia vylučovania draslíka obličkami.

Abnormálne hladiny draslíka sú rýchlo signalizované zmenami EKG vo zvode II. Pri hyperkaliémii sa pozorujú špicaté vlny T a pri hypokaliémii sploštené vlny T a vlny U.

Čo spôsobuje hyperkaliémiu

Hyperkaliémia sa vyskytuje v dôsledku uvoľnenia draslíka z buniek alebo zhoršeného vylučovania draslíka obličkami. Zvýšenie príjmu draslíka je zriedkavé jediný dôvod hyperkaliémia, pretože v dôsledku adaptačných mechanizmov sa jeho vylučovanie rýchlo zvyšuje.

Iatrogénna hyperkaliémia sa vyskytuje v dôsledku nadmerného parenterálneho podávania draslíka, najmä u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Pseudohyperkaliémia je spôsobená uvoľňovaním draslíka z buniek počas odberu krvi. Pozoruje sa pri porušení techniky venepunkcie (ak je turniket utiahnutý príliš dlho), hemolýza, leukocytóza, trombocytóza. V posledných dvoch prípadoch draslík opúšťa bunky počas tvorby krvnej zrazeniny. Ak pacient nemá, je potrebné mať podozrenie na pseudohyperkaliémiu klinické prejavy hyperkaliémia a neexistujú žiadne dôvody na jej rozvoj. Zároveň pri správne odobranej krvi a meraní koncentrácie draslíka v plazme a nie v sére by táto koncentrácia mala byť normálna.

Uvoľňovanie draslíka z buniek sa pozoruje počas hemolýzy, syndrómu rozpadu nádoru, rabdomyolýzy, metabolickej acidózy v dôsledku intracelulárneho vychytávania vodíkových iónov (okrem prípadov akumulácie organických aniónov), nedostatku inzulínu a hyperosmolality plazmy (napríklad s hyperglykémiou), liečby betablokátory (vyskytuje sa zriedkavo, ale môže prispieť k hyperkaliémii v dôsledku iných faktorov), užívanie depolarizujúcich myorelaxancií, ako je suxametóniumchlorid (najmä pri úrazoch, popáleninách, nervovosvalových ochoreniach).

Fyzická aktivita spôsobuje prechodnú hyperkaliémiu, po ktorej môže nasledovať hypokaliémia.

Zriedkavou príčinou hyperkaliémie je familiárna hyperkalemická periodická paralýza. Toto autozomálne dominantné ochorenie je spôsobené substitúciou jednej aminokyseliny v proteíne sodíkového kanála priečne pruhovaných svalových vlákien. Ochorenie je charakterizované záchvatmi svalovej slabosti alebo paralýzy, ktoré sa vyskytujú v situáciách, ktoré prispievajú k rozvoju hyperkaliémie (napríklad počas cvičenia).

Hyperkaliémia sa pozoruje aj pri ťažkej intoxikácii glykozidmi v dôsledku potlačenia aktivity Na +, K + -ATPázy.

Chronická hyperkaliémia je takmer vždy spôsobená znížením vylučovania draslíka obličkami buď v dôsledku porušenia mechanizmov jeho sekrécie, alebo znížením prietoku tekutiny do distálneho nefrónu. Posledný dôvod zriedkavo vedie k hyperkaliémii, ale môže prispieť k jej rozvoju u pacientov s nedostatkom bielkovín (v dôsledku zníženého vylučovania močoviny) a hypovolémie (v dôsledku zníženého príjmu sodíkových a chloridových iónov v distálnom nefrone).

K porušeniu sekrécie draselných iónov dochádza v dôsledku zníženia reabsorpcie sodných iónov alebo zvýšenia reabsorpcie chloridových iónov. Oba tieto vedú k zníženiu transepiteliálneho potenciálu v kortikálnej oblasti zberných kanálikov.

Trimetoprim a pentamidín tiež znižujú sekréciu draslíka znížením reabsorpcie sodíka v distálnom nefrone. Možno práve pôsobenie týchto liekov vysvetľuje hyperkaliémiu, ktorá sa často vyskytuje pri liečbe pneumocystovej pneumónie u pacientov s AIDS.

Hyperkaliémia sa často pozoruje pri oligurickom akútnom zlyhaní obličiek v dôsledku zvýšeného uvoľňovania draslíka z buniek (v dôsledku acidózy a zvýšeného katabolizmu) a narušenia jeho vylučovania.

Pri chronickom zlyhaní obličiek zvýšenie prietoku tekutiny do distálneho nefrónu kompenzuje pokles počtu nefrónov do určitého času. Keď však GFR klesne pod 10,15 ml/min, dochádza k hyperkaliémii.

Hyperkaliémia je často spôsobená nediagnostikovanou obštrukciou močových ciest.

Porušenie vylučovania draslíka je tiež sprevádzané liekovou nefritídou, lupusovou nefritídou, kosáčikovitou anémiou, diabetickou nefropatiou.

Príznaky hyperkaliémie

Pokojový potenciál je určený pomerom koncentrácií draslíka vo vnútri bunky a v extracelulárnej tekutine. Pri hyperkaliémii v dôsledku depolarizácie buniek a zníženia dráždivosti buniek dochádza k svalovej slabosti až parézam a respiračné zlyhanie. Okrem toho je inhibovaná amoniogenéza, reabsorpcia amónneho iónu v hrubom segmente vzostupnej Henleho slučky a následne aj vylučovanie vodíkových iónov. Výsledná metabolická acidóza zhoršuje hyperkaliémiu, pretože stimuluje uvoľňovanie draslíka z buniek.

Najzávažnejšie prejavy sú spôsobené kardiotoxickým účinkom draslíka. Najprv sa objavia vysoké, špicaté vlny T. V závažnejších prípadoch sa interval PQ predĺži a komplex QRS sa rozšíri, AV vedenie sa spomalí a vlna P zmizne Rozšírenie komplexu QRS a jeho fúzia s vlnou T vedie k vznik krivky podobnej sínusoide. Následne dochádza k fibrilácii komôr a asystólii. Vo všeobecnosti však závažnosť kardiotoxického účinku nezodpovedá stupňu hyperkaliémie.

Diagnóza hyperkaliémie

Chronická hyperkaliémia je takmer vždy spojená s poruchou vylučovania draslíka. Ak je príčina hyperkaliémie nejasná a pacient nemá žiadne z jej prejavov, je najprv potrebné podozrenie na pseudohyperkaliémiu. Potom vylúčte oligurické akútne zlyhanie obličiek a závažné chronické zlyhanie obličiek.

Pri odbere anamnézy sa objasňuje, či pacient užil lieky ovplyvňujúce rovnováhu draslíka a či hyperkaliémia súvisí s nadmerným príjmom draslíka z potravy.

Pri fyzikálnom vyšetrení sa venuje pozornosť známkam zmien objemu extracelulárnej tekutiny a BCC, stanovuje sa diuréza.

Závažnosť hyperkaliémie sa hodnotí kombináciou klinických prejavov, abnormalít EKG a koncentrácie draslíka v plazme.

Pri hyperkaliémii normálne fungujúce obličky vylučujú najmenej 200 mmol draslíka denne.

Vo väčšine prípadov je pokles vylučovania draslíka spôsobený porušením jeho sekrécie, čo sa prejavuje znížením transkanálneho koncentračného gradientu draslíka pod 10. Toto sa zvyčajne pozoruje pri hypoaldosteronizme alebo pri znížení citlivosti obličiek na mineralokortikoidy. Na objasnenie príčiny umožňujú vzorky s mineralokortikoidmi (napríklad s fludrokortizónom).

Pre odlišná diagnóza primárna adrenálna insuficiencia a hyporenínický hypoaldosteronizmus určujú hladinu renínu a aldosterónu v plazme v stoji a v ľahu. Príprava na túto štúdiu sa uskutoční do 3 dní. Jeho cieľom je vytvoriť miernu hypovolémiu. Za týmto účelom obmedzte príjem sodíka (nie viac ako 10 mmol / deň) a predpíšte slučkové diuretiká.

So znížením citlivosti obličiek na mineralokortikoidy dochádza k hyperkaliémii v dôsledku zníženia reabsorpcie sodíka alebo zvýšenia reabsorpcie chloridov. V prvom prípade dochádza k poklesu objemu extracelulárnej tekutiny a vysoký stupeň renín a aldosterón v plazme, v druhom - naopak.

Hypoaldosteronizmus vedie k ťažkej hyperkaliémii iba v kombinácii s nadmerným príjmom draslíka z potravy, zlyhaním obličiek, vylučovaním draslíka z buniek a užívaním liekov, ktoré interferujú s vylučovaním draslíka.

Liečba hyperkaliémie

Liečba závisí od stupňa hyperkaliémie a je určená koncentráciou draslíka v plazme, prítomnosťou svalovej slabosti, zmenami na EKG. život ohrozujúce hyperkaliémia nastáva, keď je koncentrácia draslíka v plazme vyššia ako 7,5 mmol / l. Súčasne sa pozoruje výrazná svalová slabosť, vymiznutie vlny P, expanzia komplexu QRS a ventrikulárne arytmie.

Núdzová starostlivosť je indikovaná pri ťažkej hyperkaliémii. Jeho účelom je obnoviť normálny pokojový potenciál, presunúť draslík do buniek a zvýšiť vylučovanie draslíka. Zastavia príjem draslíka zvonku, zrušia lieky, ktoré porušujú jeho vylučovanie. Na zníženie excitability myokardu sa podáva glukonát vápenatý, 10 ml 10% intravenózneho roztoku počas 2-3 minút. Jeho pôsobenie začína po niekoľkých minútach a trvá 30,60 minúty. Ak 5 minút po podaní glukonátu vápenatého pretrvávajú zmeny na EKG, liek sa podáva znova v rovnakej dávke.

Inzulín podporuje pohyb draslíka do buniek a dočasné zníženie jeho koncentrácie v plazme. Aplikujte 10-20 jednotiek inzulínu krátka akcia a 25-50 g glukózy (na prevenciu hypoglykémie, pri hyperglykémii sa glukóza nepodáva). Účinok trvá niekoľko hodín, už v priebehu 15-30 minút sa koncentrácia draslíka v krvi zníži o 0,5-1,5 mmol/l.

Zníženie koncentrácie draslíka, aj keď nie také rýchle, sa pozoruje aj pri zavedení iba glukózy (v dôsledku sekrécie endogénneho inzulínu).

Hydrogénuhličitan sodný tiež pomáha presúvať draslík do buniek. Je predpísaný pre ťažkú ​​hyperkaliémiu s metabolickou acidózou. Liek sa má podávať ako izotonický roztok (134 mmol/l). Na tento účel sa 3 ampulky bikarbonátu zriedia v 1000 ml 5% glukózy. Pri CKD je hydrogénuhličitan sodný neúčinný a môže viesť k preťaženiu sodíkom a hypervolémii.

Beta2-adrenergné stimulanty, keď sa podávajú parenterálne alebo inhalujú, tiež podporujú pohyb draslíka do buniek. Účinok začína po 30 minútach a trvá 2-4 hodiny.Koncentrácia draslíka v plazme klesá o 0,5-1,5 mmol/l.

Používajú sa aj diuretiká, katexové živice a hemodialýza. o normálna funkcia obličková slučka a tiazidové diuretiká, ako aj ich kombinácia zvyšujú vylučovanie draslíka. Katiónomeničová živica polystyrénsulfonát sodný vymieňa draslík za sodík v gastrointestinálnom trakte: 1 g liečiva viaže 1 mmol draslíka, v dôsledku toho sa uvoľňujú 2-3 mmol sodíka. Liečivo sa podáva perorálne v dávke 20-50 g v 100 ml 20% roztoku sorbitolu (na prevenciu zápchy). Účinok nastáva po 1-2 hodinách a trvá 4-6 hodín.Koncentrácia draslíka v plazme klesá o 0,5-1 mmol/l. Polystyrénsulfonát sodný možno podávať ako klystír (50 g liečiva, 50 ml 70% roztoku sorbitolu, 150 ml vody).

Sorbitol je kontraindikovaný v pooperačné obdobie, najmä po transplantácii obličky, pretože zvyšuje riziko nekrózy hrubého čreva.

Hemodialýza je najrýchlejší a najefektívnejší spôsob zníženia hladín draslíka v plazme. Je indikovaný v prípade ťažkej hyperkaliémie s neúčinnosťou iných konzervatívnych opatrení, ako aj u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek. Peritoneálna dialýza sa môže použiť na zníženie plazmatických koncentrácií draslíka, ale je podstatne menej účinná ako hemodialýza. Nezabudnite vykonať liečbu zameranú na odstránenie príčiny hyperkaliémie. Zahŕňa diétu, odstránenie metabolickej acidózy, zvýšenie objemu extracelulárnej tekutiny, podávanie mineralokortikoidov.

V niektorých prípadoch spôsobuje zvýšenie množstva vitamínov a minerálov v tele ťažkú ​​nevoľnosť a dokonca aj rozvoj rôznych vážne choroby. Takéto porušenie zdravia môže byť vyvolané mnohými faktormi, vyžadujú si zvýšenú pozornosť a primeranú korekciu pod dohľadom lekára. Pomerne nebezpečný patologický stav tohto druhu sa považuje za hyperkaliémiu. Povedzme si na www.site, ako sa hyperkaliémia lieči, čo to je, aké príznaky to naznačujú.

Čo je hyperkaliémia?

Choroba je hyperkaliémia patologický stav, ktorý je sprevádzaný zvýšením množstva elektrolytov draslíka v krvi a zároveň predstavuje hrozbu pre ľudský život. Pacienti s takýmto ochorením vyžadujú rýchlu a primeranú lekársku starostlivosť, pretože ochorenie môže spôsobiť zástavu srdca v dôsledku predčasnej liečby.

Je známe, že optimálna hladina draslíka v krvi je 3,5-5 mmol/l. Približne 98 % tejto látky sa nachádza v bunkách a zvyšné dve percentá sú prítomné v intracelulárnej tekutine (a tiež v krvi).

Draslík je nevyhnutný na uskutočnenie množstva fyziologických procesov a zvýšenie jeho koncentrácie v krvi môže byť vyvolané nadmernou konzumáciou alebo neefektívnym vylučovaním tohto prvku.

O tom, ako sa prejavuje hyperkaliémia (príznaky choroby)

Mierna hyperkaliémia sa prakticky nemôže prejaviť. Najčastejšie sa diagnostikuje po rutinnom krvnom teste alebo v prítomnosti zmien na elektrokardiograme. V určitom mierne prípady forma hyperkaliémie sa môže prejaviť porušením rytmu srdcových kontrakcií, pacient ich pociťuje ako tlkot srdca.

Výraznejšia hyperkaliémia zvyčajne spôsobuje výraznejšiu nevoľnosť. Pri vykonávaní EKG sú viditeľné vysoké T-vlny, zvýšené intervaly ORS a P-R. Okrem toho choroba spôsobuje komorovú, silnú svalovú slabosť. Lekár môže zaznamenať výskyt srdcovej arytmie, zaostrenie vlny T na elektrokardiograme, ako aj zvýšenie množstva draslíka až na 7 mmol / l alebo dokonca viac.

O tom, ako sa koriguje hyperkaliémia (liečba choroby)

Výber terapie tejto poruchy závisí výlučne od príčin jej vývoja. V prípade, že hladina draslíka dosiahne 6,5 mmol / l alebo prekročí túto hodnotu, je potrebné okamžite prijať opatrenia na jej zníženie na normálnu úroveň. Podobný efekt možno dosiahnuť zavedením vápnika (vo forme chloridu vápenatého alebo). Takýto liek je schopný rýchlo a účinne neutralizovať toxické účinky hyperkaliémie. Poskytuje skvelý efekt intravenózne podanie 10% roztok glukonátu vápenatého. V priebehu jednej až piatich minút sa vstrekne tridsať až päťdesiat mililitrov takéhoto zloženia.

Stojí za zmienku, že jedna ampulka chloridu vápenatého obsahuje trikrát viac vápnika ako glukonát vápenatý. Takýto liek začne pôsobiť v priebehu niekoľkých minút (menej ako päť) a účinok jeho zavedenia trvá asi pol hodiny až hodinu. Dávka sa volí na pozadí konštanty Monitorovanie EKG pri predstavení.

Okrem toho na liečbu hyperkaliémie a zníženie pravdepodobnosti komplikácií je možné vykonať rôzne lekárske manipulácie, ktoré môžu dočasne zastaviť agresívne účinky draslíka pred jeho odstránením z tela. Niektorým pacientom sa intravenózne podáva desať až pätnásť jednotiek inzulínu (v kombinácii s päťdesiatimi mililitrami päťdesiatpercentnej dextrózy). Takáto terapia vedie k vytesneniu iónov draslíka do buniek a jej účinnosť zostáva stabilná niekoľko hodín. Paralelne sa prijímajú ďalšie nápravné opatrenia.

Takže hydrogénuhličitan môže byť tiež použitý na presun draslíka do buniek. Pacientom sa podáva jedna ampulka počas piatich minút.

Dobrý účinok má aj užívanie salbutamolu (albuterol alebo ventolin), beta 2-selektívnych katecholamínov v množstve desať až dvadsať miligramov.

Ak je hyperkaliémia obzvlášť závažná, pacient potrebuje hemodialýzu alebo hemofiltráciu. Takéto opatrenia pomáhajú rýchlo a účinne odstrániť prebytočný draslík z tela. Používajú sa vtedy, keď sa základné príčiny hyperkaliémie nedajú rýchlo napraviť.

Na zníženie hladín draslíka počas niekoľkých hodín sa pacientovi ukáže orálne alebo rektálne použitie polystyrénsulfátu sodného. Furosemid tiež pomáha urýchliť vylučovanie draslíka spolu s močom.

Ako liečiť hyperkaliémiu, ak nie je závažná?

Pacienti s miernou hyperkaliémiou by mali obmedziť množstvo draslíka v strave na štyridsať až šesťdesiat mmol / deň. Mali by prestať užívať lieky, ktoré môžu spomaliť vylučovanie draslíka z tela. Takéto lieky zahŕňajú draslík šetriace diuretiká, NSAID a ACE inhibítory.

Aby sa predišlo ťažkej hyperkaliémii, je potrebné vylúčiť aj užívanie liekov, ktoré dokážu presunúť draslík z buniek do vnútrobunkového priestoru. Tieto lieky zahŕňajú predovšetkým betablokátory.

Na urýchlenie vylučovania draslíka z tela sa používajú slučkové a tiazidové diuretiká (pri absencii kontraindikácií).

Hyperkaliémia je pomerne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú nápravu pod dohľadom lekára. Nedostatok adekvátnej a včasnej terapie môže predstavovať hrozbu pre život a zdravie pacienta.

Hyperkaliémia je zvýšenie obsahu draslíka v krvi nad 5 mmol/l. Objavuje sa, keď dochádza k zvýšenému výstupu iónov z buniek alebo k narušeniu ich vylučovania obličkami. Nadbytok tohto elektrolytu vedie k narušeniu vodivosti myokardu a pri prudkom zvýšení hladiny je možná zástava srdca. Viac o príčinách hyperkaliémie, jej symptómoch a liečebných metódach sa dozviete v tomto článku.

Prečítajte si v tomto článku

Draslík v tele reguluje všetky funkcie myokardu: excitabilitu, automatizmus, vedenie impulzov a kontrakciu svalových vlákien. Normálne, dokonca aj pri zvýšenom intravenóznom podaní draselných solí, sa rýchlo vylučujú obličkami bez toho, aby spôsobili významné zmeny v zložení elektrolytov v krvi.

Pri ochoreniach obličiek a najmä pri nízkej filtračnej kapacite môže hyperkaliémiu spôsobiť množstvo liekov. Tie obsahujú:

• prípravky draslíka v tabletách (Kalipos prolongatum, Caldium);
• infúzne roztoky;
• (Triampur, Veroshpiron);
• (Enap, Kapoten);
• blokátory receptorov angiotenzínu (Valsakor, Candesar);
• nesteroidné protizápalové lieky (Ibuprom, Naproxen, Rancelex);
• cytostatiká (Cyklosporín).

Hyperkaliémia môže byť spôsobená:

• s autoimunitnými ochoreniami, infekciami, transfúziou nekompatibilnej krvi, otravou hemolytickými jedmi;
• rozpad tkaniva v dôsledku malígneho nádoru;
• poškodenie svalových vlákien pri traume, dermatomyozitíde;
• rozsiahle popáleniny;
• zvýšená kyslosť krvi (acidóza);
• nedostatok inzulínu pri diabetes mellitus;
• používanie beta-blokátorov, svalových relaxancií na pozadí metabolických porúch alebo vylučovania draslíka;
• vrodená porucha štruktúry sodíkových kanálov (hyperkalemická paralýza), charakterizovaná prudkým oslabením končatín počas fyzickej aktivity;
• úpal;
• dehydratácia;
• choroby endokrinný systém: Addisonova choroba, pseudohypoaldosteronizmus;
• kosáčiková anémia;
• liečivá a autoimunitná nefritída;
• urolitiáza, hypertrofia prostaty, obštrukcia odtoku moču.

Stabilné chronické zvýšenie draslíka v krvi takmer vo všetkých prípadoch je spôsobené znížením jeho vylučovania obličkami. S akútnym zlyhanie obličiek dochádza k jeho zvýšenému uvoľňovaniu z buniek v dôsledku aktívneho rozkladu bielkovín a okysľovania krvi a kedy chronická forma patológia hyperkaliémia sa vysvetľuje slabou filtračnou kapacitou nefrónov.

Symptómy u dospelých a detí

Po dlhú dobu sa hyperkaliémia klinicky neprejavuje a potom, keď sa dosiahne hladina 6-8 mmol / l, pacienti pociťujú:

• ostrá svalová slabosť až paralýza končatín (často stúpajúca, malátna);
• porušenie jasnosti reči;
• apatia, ospalosť;
• závraty;
• dýchavičnosť, so zvýšenou koncentráciou iónov sa objavuje respiračné zlyhanie;
• pocit prerušenia činnosti srdca;
• nevoľnosť;
• zvýšené potenie;
• zníženie produkcie moču;
• bolesť v hrudníku, bruchu;
• , premena na bradykardiu alebo;
• inhibícia peristaltiky čriev.

U novorodencov je hyperkaliémia spojená s funkčnou nezrelosťou renálnych tubulov, neskorým podviazaním pupočníka, ťažkou acidózou alebo hemolýzou krvi.

Charakteristickým znakom priebehu patológie u malých detí je výskyt prvých príznakov, keď koncentrácia draslíka prekročí 7 mmol / l. Zaznamenáva sa častá regurgitácia, vracanie, adynamia, letargia, rytmus srdcových kontrakcií, reflexov a motorickú funkciučrevá.

Pozrite si video o význame draslíka v ľudskom tele:

Indikácie EKG

Väčšina závažné prejavy hyperkaliémia spojená s poruchou vedenia v myokarde. Na EKG sa objavujú nasledujúce typické znaky:

• vysoké a ostré T, skrátenie ST;
• rozšírenie PQ;
• expanzia komorového komplexu a následná fúzia s T;
• zníženie atrioventrikulárneho vedenia;
• postupné vymiznutie predsieňovej vlny.

S progresiou poruchy elektrolytov namiesto typickej formy registrujú P a QRS sínusové vlny. Ak v tejto fáze nie je poskytnutá žiadna pomoc, potom úplná blokáda vedenie impulzov alebo fibrilácia komôr, po ktorej nasleduje asystólia (zastavenie srdca).

Treba si uvedomiť, že poruchy rytmu nemajú priamu závislosť od obsahu draslíka v krvi a ich závažnosť závisí od počiatočnej elektrickej stability myokardu. U pacientov s angínou pectoris, kardiosklerózou alebo myokarditídou má nadbytok draslíka výraznejší kardiotoxický účinok.

EKG so zvýšením draslíka v krvi

Iné diagnostické metódy

V prvom rade je potrebné pri vyšetrení krvi vylúčiť falošné zvýšenie draslíka. Je spojená s jeho uvoľňovaním z buniek počas odberu vzoriek. Táto situácia môže nastať pri dlhšom alebo intenzívnom stláčaní ruky turniketom, hemolýzou alebo vysokou koncentráciou leukocytov, krvných doštičiek. Pri zrážaní krvi prechádza draslík aj do extracelulárneho priestoru, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny.

Na správnu diagnostiku potrebujete:

• merať plazmatickú koncentráciu, nie sérum;
• preskúmať ostatných;
• vziať do úvahy diurézu, rýchlosť filtrácie obličiek;
• vylúčiť vplyv liekov a potravín;
• analyzovať plynné a acidobázické zloženie krvi;
• určiť aktivitu renínu a aldosterónu v krvi.

Liečba hyperkaliémie

Mierne zvýšenie (až 5,5 mmol / l) so zachovanou funkciou obličiek nie je potrebné špeciálne zaobchádzanie. Ak sa objavia príznaky arytmie alebo ak má pacient renálnu insuficienciu, liečba začína od prvých minút diagnózy. cieľ lekárske opatrenia je presun draslíka do buniek a jeho urýchlené odstránenie z tela, obnovenie normálneho EKG.

Korekcia u detí

Ak je draslík v rozsahu do 7 mmol/l, potom zvyčajne postačuje zavedenie katexovej živice (polystyrénsulfonát sodný so sorbitolom).

Pri vyšších hodnotách a zmenách elektrokardiogramu sa podáva glukonát vápenatý a hydrogénuhličitan sodný. Ak by to nestačilo, potom sa pripojí kvapkadlo s glukózou a krátkodobo pôsobiacim inzulínom. Po celú dobu je potrebné sledovať zloženie elektrolytov v krvi a EKG. V ťažkom stave sa vykonáva hemodialýza.

Drogy pre dospelých

Hlavné lieky sa môžu používať rovnako ako pre deti, ale vo vhodných dávkach. V prípade potreby sa do terapie pridávajú beta-agonisty, ktoré znižujú hladinu draslíka (Ventolin, Salbutamol) a diuretiká (Lasix, Hypothiazide), ktoré urýchľujú jeho vylučovanie močom.

Pri nedostatku aldosterónu je potrebné poskytnúť jeho injekciu (desoxykortikosterónacetát).

Diéta pre akútnu hyperkaliémiu

Zo stravy sú úplne vylúčené potraviny bohaté na draslík. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• zelenina - všetka čerstvá je zakázaná, iba varená, zelenina, avokádo, šošovica, fazuľa, zelený hrášok, zemiaky sa neodporúčajú;
• ovocie - veľa draslíka v banánoch, melónoch, vodnom melóne, citrusových plodoch, slivkách, marhuliach, hrozne, čerešniach, ananáse, akomkoľvek sušenom ovocí, takže pacientom nie sú povolené;
• nemôžete jesť mäso, ryby, nemôžete viac ako 100 g vareného denne kuracia pečeň alebo krevety;
• ražný a otrubový chlieb, pohánka, sója, čokoláda, kakao, melasa, orechy (najmä arašidy) sú odstránené z jedálneho lístka.

Potraviny, ktoré nie sú povolené pri hyperkaliémii

Preventívne opatrenia

Hyperkaliémii je možné predchádzať vykonávaním krvných testov na elektrolyty pri užívaní draslík šetriacich diuretík, betablokátorov, ACE inhibítory, ako aj pri ich užívaní sa vyhýbajte nežiaducim kombináciám – draselným prípravkom v tabletách, vitamínovým komplexom, doplnkom stravy či náhradám kuchynskej soli.

Ak sa plánuje dlhodobá terapia liekmi ovplyvňujúcimi koncentráciu draslíka, potom je predpokladom sledovanie filtračnej kapacity obličiek a úprava dávky pri jej znížení. Dôležité je aj sledovanie hlavných funkcií myokardu pomocou EKG.

Hyperkaliémia nastáva, keď sa draslík zadržiava v tele v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek alebo masívnej deštrukcie buniek. Je charakterizovaná svalovou slabosťou, poruchou srdcového rytmu. V závažných prípadoch je možná vzostupná paralýza a zástava srdca.

Na diagnostiku sa vykoná krvný test a zistia sa typické zmeny na EKG. Mierna odchýlka sa dá upraviť diétou a ak sa objavia klinické alebo EKG príznaky, je nevyhnutná urgentná terapia. Pri neúčinnosti liekov je predpísaná hemodialýza.

Prečítajte si tiež

Liek Panangin na arytmiu sa predpisuje na účely liečby aj na prevenciu vrátane fibrilácia predsiení. Ako užívať liek, kedy je lepšie zvoliť Panangin forte na arytmie?

Pomerne nepríjemným ukazovateľom je tlak pri zlyhaní obličiek. Ak je vysoký alebo nízky krvný tlak zaznamenaný v chronickom stave, je naliehavo potrebné vrátiť ho do normálu pomocou tabliet a liekov. Aké lieky sú vhodné?

Určte vlnu T na EKG na identifikáciu patológií srdcovej aktivity. Môže byť negatívna, vysoká, dvojfázová, vyhladená, plochá, redukovaná a odhaľuje aj depresiu koronárnej vlny T. Zmeny môžu byť aj v segmentoch ST, ST-T, QT. Čo je to striedavý, nesúladný, chýbajúci, dvojhrbý zub.

Sartany a prípravky, ktoré ich obsahujú, sú v prípade potreby predpísané na zníženie tlaku. Existuje špeciálna klasifikácia lieky a tiež rozdelené do skupín. Môžete si vybrať kombináciu resp najnovšej generácie v závislosti od problému.

Slávny nemecký filozof Arthur Schopenhauer tvrdil, že deväť desatín nášho šťastia závisí od zdravia. Bez zdravia niet šťastia! Len úplná telesná a duševná pohoda určuje zdravie človeka, pomáha nám úspešne zvládať choroby, protivenstvá, viesť aktívny spoločenský život, rozmnožovať potomstvo a dosahovať naše ciele. Ľudské zdravie je kľúčom k šťastnému a naplnenému životu. Len človek, ktorý je zdravý po všetkých stránkach, môže byť skutočne šťastný a schopnýnaplno zažiť plnosť a rozmanitosť života, zažiť radosť z komunikácie so svetom.

O cholesterole hovoria tak nelichotivo, že strašiť deti sa im práve hodí. Nemyslite si, že ide o jed, ktorý robí len to, čo ničí telo. Samozrejme, môže to byť škodlivé a dokonca nebezpečné pre zdravie. V niektorých prípadoch je však cholesterol pre naše telo mimoriadne potrebný.

Legendárny balzam s hviezdičkou sa objavil v sovietskych lekárňach v 70. rokoch minulého storočia. Bol to v mnohých ohľadoch nenahraditeľný, účinný a cenovo dostupný liek. "Hviezdička" Snažili sa liečiť všetko na svete: akútne respiračné infekcie, uhryznutie hmyzom a bolesti rôzneho pôvodu.

Jazyk je dôležitý ľudský orgán, ktorý dokáže nielen neustále rozprávať, ale bez toho, aby čokoľvek povedal, dokáže veľa povedať. A je mu čo povedať, najmä o zdraví.Napriek svojej malej veľkosti jazyk vykonáva množstvo životne dôležitých funkcií.

Počas niekoľkých posledných desaťročí, prevalencia alergických ochorení(AZ) získala štatút epidémie. Podľa najnovších údajov ňou trpí viac ako 600 miliónov ľudí na celom svete alergická rinitída(AR), približne 25 % z nich je v Európe.

Pre mnohých ľudí existuje rovnaké znamienko medzi vaňou a saunou. A veľmi malý počet tých, ktorí si uvedomujú, že existuje rozdiel, dokáže jasne vysvetliť, v čom tento rozdiel spočíva. Po podrobnejšom zvážení tejto otázky môžeme povedať, že medzi týmito pármi je významný rozdiel.

Neskorá jeseň, skorá jar, obdobia rozmrazovania v zime sú častým obdobím prechladnutia dospelí aj deti. Z roka na rok sa situácia opakuje: jeden člen rodiny ochorie a potom, ako reťaz, dýchavičnosť vírusová infekcia vydržať všetko.

Salu ódy si možno prečítať v niektorých populárnych lekárskych týždenníkoch. Ukazuje sa, že má rovnaké vlastnosti ako olivový olej, a preto ho možno bez výhrad používať. Mnohí zároveň tvrdia, že pomôcť telu „prečistiť sa“ je možné len pôstom.

V 21. storočí sa vďaka očkovaniu tzv prevalencia infekčné choroby. Podľa WHO očkovanie zabráni dvom až trom miliónom úmrtí ročne! Ale napriek zjavným výhodám je imunizácia zahalená mnohými mýtmi, o ktorých sa aktívne diskutuje v médiách a vo všeobecnosti v spoločnosti.