Akútny pľúcny absces. Pľúcny absces - symptómy, diagnostika a liečba Obdobia abscesu

Pred otvorením do drenážneho bronchu absces pľúc sa prejavuje horúčkou s po,zimnica, malátnosť, sucho kašeľ, niekedy bolesť v hrudníku neurčitej povahy. Po prielomu dutiny v bronchu sa objaví kašeľ sprevádzaný uvoľnením hnisavého spúta s nepríjemným zápachom, niekedy s prímesou krvi. Pred vyprázdnením abscesu je možné určiť tuposť perkusného zvuku a oslabenie dýchania v postihnutej oblasti. Po vytvorení dutiny nad ňou sa ozývajú hlasité veľké bublajúce zvuky, bronchiálne dýchanie s amforickým odtieňom. Pomocou perkusie je možné zistiť zvuk s tympanickým odtieňom. Pred vytvorením dutiny je diagnostika pľúcneho abscesu zložitá. Pri dlhotrvajúcom podozrení na pľúcnu hnisavosť zápal pľúc s predĺženým zvýšením telesnej teploty a pretrvávajúcim leukocytóza. Keď absces praskne do bronchu rádiologicky v bývalej oblasti tmavnutia sa nachádza dutina.

Liečba

Pozor! Wikipedia neposkytuje lekárske rady.

penicilín do 1 500 000 IU / deň / m, najlepšie v kombinácii s streptomycín-500 000 - 1 000 000 jednotiek Ak nie je účinok niekoľko dní, používajú sa širokospektrálne antibiotiká: sigmamycín, tseporín atď. Je indikované vymenovanie expektorantov. Keď sa absces nachádza v dolných lalokoch pľúc, odporúča sa vykonať drenáž podľa polohy a zdvihnúť koniec lôžka. Včasná liečba zvyčajne vedie k zotaveniu. Ak je liečba neúčinná do 6-8 týždňov, pacient musí byť hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici na bronchoskopickú drenáž alebo chirurgický zákrok. Gangréna pľúc je zriedkavá, charakterizovaná ťažkým priebehom, silnou intoxikáciou, kašľom čokoládovej farby spúta s nepríjemným zápachom. Vymenovať antibiotikáširokospektrálne parenterálne; ak sú neúčinné, je indikovaná chirurgická liečba.

Chronický pľúcny absces

Vyskytuje sa v dôsledku nepriaznivého priebehu akútneho abscesu alebo bronchiektázie. Má hustejšie puzdro s vývojom fibróza pľúcne tkanivo okolo neho. Spolu s rádiologickými príznakmi dutiny v pľúcach má pacient zvýšenú teplotu, kašeľ s hnisavým spútom, prsty vo forme paličiek, nechty v podobe okuliarov hodiniek. Choroba prúdi vo vlnách, s periodickými exacerbáciami akútnej horúčky, nárastom množstva typického trojvrstvového spúta. Pri dlhom priebehu sú možné komplikácie: amyloidóza,kachexia, septikomipémia s abscesom mozog atď.

Liečba

Pri exacerbácii chronického abscesu sú terapeutické opatrenia podobné ako pri akútnom abscese. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri zavedení antibiotík priamo do lézie katétra alebo vo forme aerosólov. Pre lepší výtok spúta sú indikované enzýmové prípravky, bronchodilatanciá. Predpísať vysokokalorickú diétu s prídavkom vitamíny.

Prevencia

Včasná rázna liečba infekcie dýchacích ciest, najmä zápalu pľúc, prevencia ašpirácie, najmä po zranenia, operácie atď.

pľúcny absces

Pľúcny absces - absces lokalizovaný vo vnútri pľúcneho parenchýmu. Delí sa na akútne a chronické (trvanie viac ako 2 mesiace). lokalizácia:častejšie - zadný segment horného laloka (S 2), horný segment dolného laloka (S6).

Etiológia

Kontaktné šírenie infekcie pri pleurálnom empyéme, subdiafragmatickom abscese

Aspiračná pneumónia

Hnisavá pneumónia s deštrukciou pľúc spôsobená Staphylococcus cigam alebo Streptococcus pyogenes

pľúcny infarkt

Septikopyémia

Septické embólie, ktoré vstupujú hematogénnou cestou z ložísk osteomyelitídy, zápalu stredného ucha, prostatitídy

Lymfogénna infekcia s furuncles hornej pery, flegmóna dna úst

Dezintegrácia rakovinového nádoru v pľúcach.

Rizikové faktory

Alkoholizmus

užívanie drog

Epilepsia

Pľúcne novotvary

Stavy imunodeficiencie

Diabetes

Cudzie telesá dýchacieho traktu

Gastroezofageálny reflux

Operácie žalúdka a pažeráka.

Patomorfológia

Vývoj v centrálnych častiach postihnutej oblasti hnisavých, gangrenóznych a nekrotických procesov

Vymedzenie od okolitého pľúcneho tkaniva s tvorbou hnisavej dutiny

Abscesná stena - bunkové elementy zápalu, vláknité a granulačné tkanivo s dobrou vaskularizáciou

Akútny absces s perifokálnou zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva sa môže stať chronickým s vytvorením hustej pyogénnej membrány (tvorba puzdra abscesu).

Klinický obraz

Bežné príznaky akútnych a chronických abscesov

Tachypnoe

Tachykardia

Asymetrické pohyby hrudníka

Tuposť perkusie nad oblasťou abscesu

Znížené dychové zvuky

Rôzne vlhké rapkáče

Amforické dýchanie s dobrou drenážou dutiny abscesu

Trojvrstvový spút:

žltkastý hlien

vodná vrstva

hnis (na dne).

Akútny pľúcny absces

Bolesť v hrudi

Kašeľ s hnisavým (zapáchajúcim) spútom

Často hemoptýza

Hektická teplotná krivka.

Chronický pľúcny absces

Periodická exacerbácia purulentného procesu

Počas obdobia remisie:

štekavý kašeľ paroxyzmy

zvýšenie množstva hnisavého spúta so zmenou polohy tela

Možno hemoptýza

Únava

strata váhy

nočné potenie

Známky zlyhania pravej komory: prsty vo forme paličky atď.

Náhle uvoľnenie veľkého množstva (s plnými ústami) páchnuceho spúta je znakom prieniku abscesovej dutiny do bronchu. Charakteristické je dočasné zlepšenie stavu pacienta.

Laboratórny výskum

Krv - neutrofilná leukocytóza s posunom doľava, anémia, hypoalbuminémia

Mikroskopia spúta - neutrofily, rôzne druhy baktérií

Pleurálna tekutina – neutrofilná cytóza.

Špeciálne štúdie

Röntgenové vyšetrenie orgánov hrudníka vo frontálnych a laterálnych projekciách

Akútny absces

Na pozadí tmavnutia (infiltrácia parenchýmu) - dutina s hladinou kvapaliny

Prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine

Chronický absces - dutina s hustými stenami, obklopená infiltračnou zónou

Bronchoskopia s odsatím hnisu na zistenie mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká Transtorakálna punkcia.

Odlišná diagnóza

bronchiektázie

Pleurálny empyém

Tuberkulóza

Plesňové infekcie pľúc

granulomatóza Wegener

Silikóza

Subdiafragmatický alebo pečeňový absces s prielomom v bronchu

Bronchogénne alebo parenchymálne cysty (vrodené). LIEČBA

Diéta. Energetická hodnota - do 3000 kcal / deň, vysoký obsah bielkovín (110-120 g / deň) a mierne obmedzenie tukov (80-90 g / deň). Zvýšte množstvo potravín bohatých na vitamíny A, C, skupiny B (odvary z pšeničných otrúb, šípok, pečene, kvasníc, čerstvého ovocia a zeleniny, šťavy), soli Ca, P, Cu, Zn. Obmedzte stolovú soľ na 6-8 g / deň, tekutú. Konzervatívna terapia

Energetická hodnota - do 3000 kcal / deň, vysoký obsah bielkovín (110-120 g / deň) a mierne obmedzenie tukov (80-90 g / deň). Zvýšte množstvo potravín bohatých na vitamíny A, C, skupiny B (odvary z pšeničných otrúb, šípok, pečene, kvasníc, čerstvého ovocia a zeleniny, šťavy), soli Ca, P, Cu,. Obmedzte stolovú soľ na 6-8 g / deň, tekutú.

Antibiotická terapia až do klinického a rádiologického zotavenia

Výber lieku je určený výsledkami bakteriologického vyšetrenia spúta, krvi a stanovením citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká.

Drogy podľa výberu

Klindamycín 600 mg i/v každých 6 až 8 hodín, potom 300 mg perorálne každých 6 hodín počas 4 týždňov, príp

sodná soľ benzylpenicilínu 1-2 milióny jednotiek / deň i/v každé 4 hodiny až do zlepšenia stavu pacienta, potom fenoxymetylpenicilín 500-750 mg 4 r / deň počas 3-4 týždňov, príp.

kombinácia antibiotika penicilínovej skupiny s metronidazolom 500 mg perorálne 4 r / deň

o Bacteroides:

cefoxitín

augmentín

chloramfenikol

imipeném

Pre Fuso-baktériu:

cefalosporíny prvej generácie.

Detoxikačná a symptomatická terapia.

Transbronchiálna drenáž počas bronchoskopie.

Perkutánna punkcia a drenáž dutiny abscesu pod kontrolou ultrazvuku alebo fluoroskopie. Chirurgia

Indikácie

Neúčinnosť antibiotickej liečby

Pľúcne krvácanie

Neschopnosť vylúčiť rakovinu pľúc

Veľkosť abscesu viac ako 6 cm

Prielom abscesu do pleurálnej dutiny s rozvojom empyému

Chronický absces.

Typy operácií

Simultánna pneumotómia - v prítomnosti adhézií medzi viscerálnou a parietálnou pleurou nad abscesovou dutinou

Dvojstupňová pneumotómia - pri absencii adhézií

Drenáž abscesu po punkcii cez hrudnú stenu alebo zavedení drénu pomocou trokaru

Pri chronických abscesoch - odstránenie laloku alebo celých pľúc.

Komplikácie

Proces šírenia

mozgový absces

Meningitída

Perforácia do pleurálnej dutiny s pleurálnym empyémom

Pneumotorax

Pľúcne krvácanie. Kurz a predpoveď

Prechod na chronickú formu s nedostatočnou liečbou akútneho abscesu; 3 mesiace po zotavení je potrebná röntgenová kontrola

Prognóza je priaznivá: vo väčšine prípadov je zaznamenaná obliterácia abscesovej dutiny a zotavenie.

- ide o nešpecifický zápal pľúcneho tkaniva, v dôsledku ktorého dochádza k topeniu s tvorbou hnisavých-nekrotických dutín. Počas tvorby abscesu sa zaznamenáva horúčka, torakalgia, suchý kašeľ, intoxikácia; počas otvárania abscesu - kašeľ s hojným výtokom hnisavého spúta. Diagnóza sa robí na základe kombinácie klinických, laboratórnych údajov, röntgenového obrazu. Liečba zahŕňa masívnu antimikrobiálnu terapiu, infúzno-transfúznu terapiu, sériu sanitačných bronchoskopií. Chirurgická taktika môže zahŕňať drenáž abscesu alebo resekciu pľúc.

ICD-10

J85.1 J85.2

Všeobecné informácie

Pľúcny absces je zaradený do skupiny „infekčnej deštrukcie pľúc“ alebo „deštruktívnej pneumonitídy“. Medzi všetkými hnisavými procesmi v pľúcach tvorí absces 25-40%. Abscesy pľúcneho tkaniva sú 3-4 krát častejšie u mužov. Typickým portrétom pacienta je muž stredného veku (40-50 rokov), sociálne neusporiadaný, zneužívajúci alkohol, s dlhoročnou fajčiarskou minulosťou. Viac ako polovica abscesov sa tvorí v hornom laloku pravých pľúc. Závažnosť problému v modernej pneumológii je spôsobená vysokou frekvenciou neuspokojivých výsledkov.

Príčiny

Patogény prenikajú do pľúcnej dutiny bronchogénnou cestou. Staphylococcus aureus, gramnegatívne aeróbne baktérie a anaeróbne organizmy netvoriace spóry sú najčastejšou príčinou pľúcneho abscesu. V prítomnosti zápalových procesov v ústnej dutine a nazofarynxe (ochorenie parodontu, tonzilitída, gingivitída atď.) sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie pľúcneho tkaniva. Aspirácia zvratkov, napríklad v bezvedomí alebo pod vplyvom alkoholu, aspirácia cudzích telies môže tiež spôsobiť pľúcny absces.

Možnosti infekcie hematogénnou cestou, keď sa infekcia dostane do pľúcnych kapilár s bakteriémiou (sepsa), sú zriedkavé. Sekundárna bronchogénna infekcia je možná s pľúcnym infarktom, ku ktorému dochádza v dôsledku embólie jednej z vetiev pľúcnej tepny. Počas nepriateľských akcií a teroristických útokov sa môže v dôsledku priameho poškodenia alebo poranenia hrudníka vytvoriť pľúcny absces.

Do rizikovej skupiny patria ľudia s ochoreniami, pri ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť hnisavého zápalu, napríklad pacienti s diabetes mellitus. Pri bronchiektázii existuje možnosť aspirácie infikovaného spúta. Pri chronickom alkoholizme je možná aspirácia zvratkov, ktorých chemicky agresívne prostredie môže vyvolať aj pľúcny absces.

Patogenéza

Počiatočné štádium je charakterizované obmedzenou zápalovou infiltráciou pľúcneho tkaniva. Potom dochádza k hnisavému splynutiu infiltrátu od stredu k periférii, výsledkom čoho je dutina. Postupne mizne infiltrácia okolo dutiny a samotná dutina je vystlaná granulačným tkanivom, v prípade priaznivého priebehu pľúcneho abscesu dochádza k obliterácii dutiny s vytvorením oblasti pneumosklerózy. Ak sa v dôsledku infekčného procesu vytvorí dutina s vláknitými stenami, potom sa v nej môže hnisavý proces udržať nekonečne dlhú dobu (chronický pľúcny absces).

Klasifikácia

Podľa etiológie sa pľúcne abscesy klasifikujú v závislosti od patogénu na pneumokokové, stafylokokové, kolibacilárne, anaeróbne atď. Patogenetická klasifikácia je založená na tom, ako infekcia vznikla (bronchogénna, hematogénna, traumatická a iné). Podľa lokalizácie v pľúcnom tkanive sú abscesy centrálne a periférne, navyše môžu byť jednoduché a viacnásobné, lokalizované v jednej pľúcke alebo obojstranné. Niektorí autori zastávajú názor, že pľúcna gangréna je ďalším štádiom abscesu. Podľa pôvodu rozlišujú:

Primárne abscesy. Vyvíjajú sa pri absencii patológie pozadia u predtým zdravých jedincov.
Sekundárne abscesy. Vytvorené u jedincov s imunosupresiou (infikovaných HIV, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov).

Príznaky pľúcneho abscesu

Choroba sa vyskytuje v dvoch obdobiach: obdobie tvorby abscesu a obdobie otvorenia hnisavej dutiny. Pri tvorbe hnisavej dutiny sú bolesti v oblasti hrudníka, zhoršené dýchaním a kašľom, horúčka, niekedy hektický typ, suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčka. V niektorých prípadoch však môžu byť klinické prejavy mierne, napríklad pri alkoholizme, bolesť sa prakticky nepozoruje a teplota zriedka stúpa na subfebril. S rozvojom ochorenia sa príznaky intoxikácie zvyšujú: bolesť hlavy, strata chuti do jedla, nevoľnosť, všeobecná slabosť. Prvá perióda pľúcneho abscesu trvá v priemere 7-10 dní, je však možný zdĺhavý priebeh až 2-3 týždne, alebo naopak, vývoj hnisavej dutiny je rýchly a potom po 2-3 dňoch začína druhé obdobie choroby.

Počas druhého obdobia pľúcneho abscesu sa dutina otvára a dochádza k odtoku hnisavého obsahu cez bronchus. Zrazu, na pozadí horúčky, kašeľ zvlhne a vykašliavanie hlienu nastáva „na plné ústa“. Za deň sa vypustí až 1 liter alebo viac hnisavého spúta, ktorého množstvo závisí od objemu dutiny. Príznaky horúčky a intoxikácie po výtoku spúta začínajú klesať, pacient sa cíti lepšie, krvné testy tiež potvrdzujú zánik infekčného procesu. Jasné oddelenie medzi periódami však nie je vždy pozorované, ak má odtokový bronchus malý priemer, potom môže byť výtok spúta mierne.

Ak je príčinou pľúcneho abscesu hnilobná mikroflóra, potom kvôli páchnucemu zápachu spúta je pobyt pacienta na všeobecnom oddelení nemožný. Po dlhom státí v nádobe dochádza k stratifikácii spúta: spodná hrubá a hustá vrstva sivastej farby s drobivým tkanivovým detritom, stredná vrstva pozostáva z tekutého hnisavého spúta a obsahuje veľké množstvo slín a v horných vrstvách je spenená serózna tekutina.

Komplikácie

Ak je do procesu zapojená pleurálna dutina a pleura, potom je absces komplikovaný hnisavou pleurézou a pyopneumotoraxom, s hnisavým roztavením stien ciev, dochádza k pľúcnemu krvácaniu. Možné je aj šírenie infekcie s poškodením zdravých pľúc a tvorbou mnohopočetných abscesov a v prípade šírenia infekcie hematogénnou cestou aj tvorbou abscesov v iných orgánoch a tkanivách, tj. generalizácia infekcie a bakteriemický šok. Asi v 20% prípadov sa akútny hnisavý proces transformuje na chronický.

Diagnostika

Pri vizuálnom vyšetrení časť hrudníka s postihnutými pľúcami pri dýchaní zaostáva, alebo ak je pľúcny absces obojstranný, pohyb hrudníka je asymetrický. V krvi, výrazná leukocytóza, bodavý posun leukocytového vzorca, toxická granularita neutrofilov, zvýšená ESR. V druhej fáze pľúcneho abscesu sa krvné testy postupne zlepšujú. Ak je proces chronický, potom sa hladina ESR zvyšuje, ale zostáva relatívne stabilná, existujú aj príznaky anémie. Biochemické parametre krvi sa menia – zvyšuje sa množstvo sialových kyselín, fibrínu, seromukoidu, haptoglobínov a α2- a y-globulínov; zníženie albumínu v krvi naznačuje chronický proces. Pri všeobecnom rozbore moču – cylindrúria, mikrohematúria a albuminúria, závažnosť zmien závisí od závažnosti pľúcneho abscesu.

Vykonajte všeobecnú analýzu spúta na prítomnosť elastických vlákien, atypických buniek, Mycobacterium tuberculosis, hematidínu a mastných kyselín. Na identifikáciu patogénu a určenie jeho citlivosti na antibakteriálne lieky sa vykonáva bakterioskopia, po ktorej nasleduje kultivácia spúta. Röntgenové vyšetrenie pľúc je najspoľahlivejšou štúdiou na stanovenie diagnózy, ako aj na odlíšenie abscesu od iných bronchopulmonálnych ochorení. V zložitých diagnostických prípadoch sa vykonáva CT alebo MRI pľúc. Na potvrdenie alebo vylúčenie komplikácií pľúcneho abscesu je predpísané EKG, spirografia a bronchoskopia. Ak existuje podozrenie na zápal pohrudnice, vykoná sa pleurálna punkcia.

Liečba pľúcneho abscesu

Závažnosť priebehu ochorenia určuje taktiku jeho terapie. Je možná chirurgická aj konzervatívna liečba. V každom prípade sa vykonáva v nemocnici, na špecializovanom pneumologickom oddelení. Konzervatívna terapia zahŕňa dodržiavanie pokoja na lôžku, pričom sa pacientovi poskytne drenážna poloha niekoľkokrát denne po dobu 10-30 minút, aby sa zlepšil odtok spúta. Antibakteriálna terapia je predpísaná okamžite, po stanovení citlivosti mikroorganizmov je možná korekcia antibiotickej terapie. Na reaktiváciu imunitného systému sa vykonáva autohemotransfúzia a transfúzia krvných zložiek. Antistafylokokový a gama globulín sú predpísané podľa indikácií.

Prognóza a prevencia

Priaznivý priebeh pľúcneho abscesu prichádza s postupnou resorpciou infiltrácie okolo hnisavej dutiny; dutina stráca svoje pravidelné zaoblené obrysy a prestáva byť definovaná. Ak proces nebude mať zdĺhavý alebo komplikovaný charakter, zotavenie nastane za 6-8 týždňov. Úmrtnosť na pľúcny absces je pomerne vysoká a dnes je 5-10%. Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, sanitácia ložísk chronickej infekcie a prevencia aspirácie dýchacích ciest. Ďalším dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Pľúcny absces je definovaný ako nekróza pľúcneho tkaniva s tvorbou dutín obsahujúcich zvyšky nekrotického tkaniva a tekutinu – odpadové produkty mikrobiálnej infekcie. Tvorba početných malých (menej ako 2 cm) abscesov sa niekedy označuje ako nekrotizujúca pneumónia alebo gangréna pľúc.

Obe tieto patológie majú veľmi podobný prejav a patogenetický obraz. Nedostatočná včasná diagnostika a liečba pľúcneho abscesu je spojená s nepriaznivým klinickým výsledkom, najčastejšie smrťou pacienta.

Príčiny

Čo to je? Hlavnou príčinou pľúcneho abscesu je situácia, keď pľúcne tkanivo úplne stráca kyslík. Rizikoví sú pacienti s fokálnym ochorením. Hnisavé-nekrotické procesy v pľúcnych tkanivách sa môžu vyskytnúť v dôsledku požitia cudzích telies a zvracania do dutín horných dýchacích ciest. Cudzie predmety, ktoré sa dostanú do pľúc, úplne uzavrú bronchus a bránia prúdeniu vzduchu k nemu v správnom množstve. Práve v takom priestore sa rýchlo rozvíjajú abscesy.

Pľúcny absces môže byť dôsledkom predchádzajúcej bronchiektázie, zníženej imunity. Tieto dôvody sú dostatočne významné pre rozvoj ochorenia a výskyt následných relapsov. Hnisavý zápalový proces sa môže vyskytnúť, keď určité mikróby vstúpia do obehového systému z už existujúcich ložísk zápalu.

Pľúcny absces môže byť spôsobený chorou mikroflórou u ľudí s ochorením ďasien. Patogénne baktérie z ústnej dutiny vstupujú do dýchacieho traktu, čo vyvoláva rýchly rozvoj infekcie a zápalu pľúcnych tkanív. V budúcnosti, bez riadneho vyšetrenia lekárom a užívaním liekov, nekróza postupuje a vedie k vzniku abscesu.

Príznaky pľúcneho abscesu

Akútny pľúcny absces podľa štatistík častejšie postihuje silnejšie pohlavie vo veku 20-50 rokov. Pravé pľúca sa kvôli svojim veľkým parametrom zapália častejšie. V tomto prípade sa abscesy vyskytujú v rôznych častiach orgánu, hoci horný lalok pľúc je náchylnejší na ochorenie.

Príznaky ochorenia zistené v 1 období:

Bolesť z postihnutých pľúc, zhoršená v čase hlbokého nádychu a kašľa.
Zvýšenie dychovej frekvencie na 30 dychov za minútu alebo viac.
Zvýšenie teploty na 39 ° C a viac.
Bolesť hlavy.
Prudký pokles chuti do jedla.
Nevoľnosť.
Všeobecná slabosť.

Príznaky, ktoré sa objavia v 2. období:

Vlhký kašeľ.
Produkcia spúta pri kašli "na plné ústa".
Hnilobný zápach výtoku (ak hnilobná mikroflóra pôsobila ako infekčný agens).
Od 1000 ml alebo viac hnisavého výtoku za deň (čím väčší je brušný proces, tým väčší je objem výtoku).
Zníženie telesnej teploty a celková intoxikácia.

V závislosti od priebehu vývoja ochorenia a možnosti recidívy je zvykom rozdeliť absces na chronický a akútny.

Priebeh ochorenia

V prípade, že hnis vybuchol do priedušiek, ale zároveň bol infekčný proces zastavený, človek začne štádium zotavovania. Ak pacient nevyhľadal lekársku pomoc, potom sa jeho stav výrazne zhoršuje a dochádza ku komplikáciám abscesu. Sú vyjadrené ako:

bolestivý šok;
sepsa;
pleurálny empyém;
zápalovo-nekrotické zameranie;
pyopneumotorax;
pľúcne krvácanie.

Spravidla je to pľúcne krvácanie, ktoré je najčastejšou komplikáciou pľúcneho abscesu.

Chronický pľúcny absces

Vyskytuje sa, ak akútny proces neskončí za 2 mesiace. To je uľahčené vlastnosťami samotného abscesu - veľké veľkosti (viac ako 6 cm v priemere), slabý odtok spúta, lokalizácia ohniska v dolnej časti pľúc; oslabenie tela - porušenie imunitného systému, chronické ochorenia atď. chyby pri liečbe akútneho abscesu – nesprávne zvolené antibiotikum alebo príliš malé dávky, neskorá alebo nedostatočná liečba.

Pri chronickom abscese pacient trpí dýchavičnosťou, kašľom so zapáchajúcim spútom, striedavým zhoršovaním a normalizáciou stavu, zvýšenou únavou, slabosťou, vyčerpaním, potením. Postupne sa v dôsledku nedostatku kyslíka a neustálej intoxikácie tela vyvíja bronchiektázia, pneumoskleróza, emfyzém, respiračné zlyhanie a ďalšie komplikácie. Vzhľad pacienta sa mení - hrudník sa zväčšuje, koža je bledá, cyanotická, koncové falangy prstov sa zahusťujú, majú formu "paličiek".

Diagnostika

Diagnóza je založená na výsledkoch vyšetrenia pacienta. Existuje niekoľko metód na vyšetrenie pacienta. Jedným z nich je palpácia chorého miesta. To odhaľuje bolesť.

Pri vykonávaní röntgenových lúčov a CT môžete vidieť tvorbu zápalového infiltrátu, ktorý sa vyznačuje homogénnym stmavnutím. Ak sa absces rozbije do oblasti bronchiálneho stromu, potom sa vo veľkých množstvách nachádza hnisavý spút, ktorý má nepríjemný zápach, niekedy je prímes krvi.
Najčastejšie, keď sa absces zlomí, stav pacienta sa zlepší, teplota začne klesať. Zároveň na röntgene vidieť, že v pľúcach vzniká osvietenie. Veľký význam má stav pacienta, vývoj ochorenia, ako aj údaje, ktoré boli získané ako výsledok laboratórnych, funkčných, imunologických a rádiologických štúdií.
Chronický pľúcny absces má veľmi často podobné príznaky ako pľúcna gangréna, takže môže byť dosť ťažké medzi nimi rozlíšiť. Preto sa diagnóza najčastejšie robí po röntgenovom vyšetrení. Veľmi dôležité je vedenie CT, ktoré vám umožňuje určiť stupeň poškodenia pľúcneho tkaniva. Okrem toho, ak existuje podozrenie na brušné formy onkológie, je potrebné podstúpiť punkčnú biopsiu.

Absces pravých pľúc často pripomína tuberkulózu.

V tomto prípade, na objasnenie, je potrebné odovzdať spútum na siatie tyčiniek, ako aj imunologické vyšetrenie. Podobné príznaky sú s emfyzémom a pneumotoraxom, hnisajúcimi pľúcnymi cystami.

Ako liečiť pľúcny absces?

Ak dôjde k pľúcnemu abscesu, začiatok liečby závisí od jeho príčiny, charakteru priebehu (akútny, chronický), pôvodcu mikroorganizmu a jeho citlivosti na antibiotiká a prítomnosti sprievodných pľúcnych ochorení.

Štandardná liečba začína vymenovaním penicilínu na 500 000 - 1 000 000 IU, najlepšie intravenózne 6-8 krát denne (až do 8 000 000 - 1 000 000 IU denne). Ak po určení citlivosti bakteriálnej flóry na antibiotiká nedôjde k žiadnemu účinku, je predpísaný najúčinnejší liek. Morfocyklín, erytromycín, meticilín, levomycetín, sigmamycín, oleadomycín a iné antibiotiká môžu poskytnúť terapeutický účinok.
Veľmi účinná je bronchoskopia s odsatím hnisavého obsahu abscesu a následným podaním antibiotika vybraného podľa antibiogramu do dutiny. Súčasne sa penicilín podáva v dávke 300 000 - 800 000 IU každé 2-3 dni (celkom 15 injekcií), streptomycín - 500 000 IU.
Často existuje vysoko účinná kombinácia antibiotík so sulfónamidmi (sulfadimetoxín 1 g denne, norsulfazol alebo sulfadimezín - 1 g 6-8x denne). Predpísané sú expektoranty. Veľký význam má zabezpečenie drenáže, pre ktorú je pacientovi (v závislosti od lokalizácie abscesu) pridelená určitá poloha.
Pri viacerých obojstranných alebo centrálne umiestnených abscesoch, ako aj abscesoch komplikovaných krvácaním sa spolu s inými metódami liečby používa infúzia antibiotika do pľúcnej tepny. Ako základ na prípravu zmesi liečiv sa zvyčajne používa roztok chloridu sodného (1 l), v ktorom je denná dávka niektorého z antibiotík, 5000-10000 IU heparínu, 1000 mg vitamínu C, 25-30 mg hydrokortizónu sa rozpustí. Roztok sa vstrekuje po kvapkách nepretržite rýchlosťou 12-15 kvapiek za minútu.
Je potrebná všeobecná posilňujúca terapia: opakované krvné transfúzie (100-200 ml každých 4-5 dní), vitamíny A, C, O a skupina B, vysokokalorická strava (3000-4000 kalórií) s vysokým obsahom bielkovín.

Ak do 1 1/2 - 2 mesiacov konzervatívna terapia nezaberie, pacient je poslaný na operáciu.

Metódy chirurgickej liečby

Chirurgická liečba pľúcneho abscesu sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

Drénovaním abscesu (torakocentéza, torakotómia a pneumotómia).
S resekciou pľúc.

Je zameraná na rýchle a najúplnejšie odstránenie hnisu a mŕtveho tkaniva pľúc.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Nešpecifickou prevenciou je včasná liečba pneumónie a bronchitídy, sanitácia ložísk chronickej infekcie a prevencia aspirácie dýchacích ciest.

Ďalším dôležitým aspektom pri znižovaní miery výskytu je boj proti alkoholizmu.

Obsah

Zápal pľúcneho tkaniva, ktorý má za následok odumieranie buniek a tvorbu hnisavých nekrotických dutín, sa nazýva pľúcny absces: iba správna diagnostika a adekvátna následná liečba ochorenia môže pacientovi zachrániť život. Pôvodcami takéhoto ochorenia sú často škodlivé anaeróbne a iné baktérie, ale rozvoj ochorenia je možný aj v dôsledku traumy (modrina, rana), bronchiálnej aspirácie (cudzie telo, zvratky alebo nádor) alebo na pozadí neliečenej choroby. ochorenie (pneumónia, tuberkulóza).

Čo je pľúcny absces

Po preniknutí patogénu do dýchacích ciest môže v určitých častiach orgánu začať proces zápalu tkaniva a bunkovej smrti (absces pľúc). Škodlivá baktéria sa často prenáša do priedušiek z iných orgánov alebo telesných systémov (hlavné ohnisko tvoria ochorenia parodontu, tonzilitída, gingivitída). Niekedy môže byť príčinou tvorby nekrotických dutín sepsa. Vlastnosti toku:

Obdobie formovania \u003d priamo závisí od príčiny a imunity tela. V priemere trvá od 3 dní do 3 týždňov.
Ďalšou etapou je otvorenie dutiny hnisom a odtok spúta cez priedušky.

Toto ochorenie má niekoľko variantov priebehu, takže počas liečby a zmeny symptómov musíte starostlivo sledovať zdravotný stav:

pri miernom priebehu sú klinické príznaky ochorenia mierne, nedochádza k náhlym zmenám teploty ani silnému kašľu (priaznivý priebeh);
s miernym priebehom ochorenia sú symptómy mierne vyjadrené;
v závažných prípadoch sa všetky príznaky vyslovujú ostro, môžu sa objaviť komplikácie choroby.

Symptómy

Tkanivá v počiatočnom štádiu sa zapália v rámci jednej oblasti, dochádza k infiltrácii tejto zóny. V dôsledku šírenia hnisu zo stredu do periférnych oblastí vzniká dutina (absces). Po prelomení sa spútum vylučuje z tela cez priedušky. Postupne sa zapálené miesto naplní granulačným tkanivom a objaví sa zóna pneumosklerózy. Pri vytváraní dutiny s vláknitými stenami má hnisavý proces schopnosť udržiavať sa nezávisle po dlhú dobu.

Počas obdobia tvorby a prielomu hnisania sa symptómy ochorenia výrazne líšia, často po prielomu sa pacientova pohoda výrazne zlepšuje, ako je uvedené v tabuľke:

Prejavy ochorenia počas formovania	Symptómy pľúcneho abscesu po prielomu hnisavej dutiny
prudké zvýšenie telesnej teploty až o 40 ° C; zimnica, silné potenie; dýchavičnosť, suchý neproduktívny kašeľ; bolesť v hrudnej kosti (často silnejšia z postihnutej oblasti); tachykardia; oslabené dýchanie; vlhké chrasty; nedostatok chuti do jedla, slabosť, bolesť hlavy.	produktívny hlboký kašeľ s veľkým množstvom hnisavého spúta (až 1 liter); vylučovaný spút má ostrý nepríjemný zápach, často tmavú farbu; pokles telesnej teploty; bronchiálne dýchanie, vlhké chrasty; všeobecné zlepšenie stavu pacienta.

akútna forma

Absces pľúcneho miesta v akútnej forme v počiatočnom štádiu sa prejavuje niekoľkými príznakmi naraz. Pri priaznivom priebehu netrvá celé obdobie od nástupu ochorenia po zotavenie dlhšie ako 6 týždňov, pri správnej drenáži sa z orgánu odstráni všetok spút a na mieste dutiny zostane len tenkostenná malá cysta. Po prelomení abscesu sa stav pacienta okamžite zlepšuje. V 80% prípadov je táto forma ochorenia charakterizovaná jediným abscesom. Často sa vyskytuje absces pravých pľúc u mužov vo veku 30 až 50 rokov.

Chronická forma

Ak sa pľúcny absces nevylieči do 2 mesiacov, stáva sa chronickým. Táto forma je charakterizovaná cyklickým striedaním období remisie a exacerbácií. Počas aktivácie purulentného procesu sa objavuje horúčka, zvyšuje sa množstvo hnisavého spúta. Trvanie každého obdobia závisí od schopnosti priedušiek odvádzať a vyprázdniť dutinu pľúcneho abscesu. Počas remisie sa pacient môže sťažovať na:

záchvaty štekavého kašľa;
zvýšená produkcia spúta pri zmene držania tela;
únava, slabosť.

Prechod choroby na chronickú formu má často dôvody spojené s individuálnymi charakteristikami priebehu ochorenia u pacienta alebo chybami pri predpisovaní liečby lekárom:

hnisavé dutiny s priemerom viac ako 6 cm;
sekvestry v abscese;
nie sú žiadne podmienky pre dobrú drenáž spúta, umiestnenie oblasti v dolnom laloku orgánu;
nedostatočná imunita;
nesprávne (alebo neskoro) predpísaná antibiotická terapia;
nedostatočnosť terapeutických postupov na zlepšenie drenáže;
nedostatok všeobecných posilňujúcich liekov pre telo pacienta.

Spútum s pľúcnym abscesom

Lekári často hovoria, že prvý príznak choroby možno nájsť v pľuvanci. A to je pravda, pretože po prieniku cez dýchacie cesty sa uvoľní veľa (až 1 liter) špecifického spúta. Tento výtok po dlhšom státí tvoria tri vrstvy tekutiny – žltý hlien, hnis a vodnatá vrstva (spodná vrstva je hustejšia a hrubšia). Tento spút má ostrý hnilobný zápach, takže pacientovi je poskytnutá samostatná miestnosť. Niekedy sa malé množstvo krvi zmieša s hnisavými sekrétmi.

Príčiny hnisu v pľúcach

Výskyt hnisu v tkanivách a následný rozklad pľúc je častejšie spojený s odnímaním častí orgánu vzduchu. Na takomto procese sa podieľa veľa faktorov. Absces v oblasti pľúc sa môže vyvinúť v dôsledku prenikania škodlivých mikroorganizmov do dýchacích orgánov (bronchogénna metóda). Ak sú ložiská infekcie v iných orgánoch tela, môže sa dostať do dýchacieho systému hematogénnou cestou infekcie (s krvným obehom). Často môže absces pľúc začať v dôsledku poranenia alebo zablokovania dýchacích orgánov cudzími predmetmi.

Pravdepodobnosť vývoja je veľmi vysoká u ľudí so zlými návykmi a neliečenými chorobami (riziková skupina):

alkoholizmus, fajčenie, užívanie drog;
novotvary;
cukrovka;
zápal prínosových dutín, zápal stredného ucha;
parodontálne ochorenie;
narušenie gastrointestinálneho traktu v dôsledku operácií (hrudná a brušná dutina);
imunodeficiencie;
epilepsia.

U detí

Akútne alebo chronické pľúcne abscesy u detí sú oveľa menej časté ako u dospelých. Často sa vyskytujú v dôsledku vniknutia patogénu bakteriálnej alebo hubovej etiológie do tela dieťaťa. Klinický obraz a príčiny hnisavého zápalu u malého pacienta sa prakticky nelíšia od etiológie ochorenia u dospelých. U detí sa k celkovým príznakom často pridruží zvracanie alebo hnačka. Hnisavé útvary sa často nezlučujú do abscesu, tkanivo je poškodené malými ohniskami (škvrnami).

Klasifikácia

Absces v oblasti pľúc možno považovať za primárny (ak ochorenie vzniklo v dôsledku poškodenia parenchýmu) a sekundárne (ak zápalový proces začal v dôsledku iného ochorenia). Existujú rôzne typy ochorení v závislosti od typu patogénu a typu infekcie. Okrem toho v klasifikácii ochorenia v závislosti od lokalizácie existujú centrálne (umiestnené bližšie k stredu orgánu) a periférne (umiestnené na okrajoch pľúc) abscesy. V tomto prípade abscesy:

môžu byť jednoduché alebo viacnásobné;
lokalizované v jednom alebo oboch párových dýchacích orgánoch.

Diagnostika

Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, je potrebné poradiť sa s pulmonológom. Predpíše všetky potrebné testy a štúdie, pomocou ktorých môžete diagnostikovať stupeň poškodenia tkaniva, všeobecnú reakciu tela na chorobu a zvoliť vhodný liečebný režim. Ak máte v anamnéze chronické ochorenia dýchacích ciest alebo iné predisponujúce faktory, musíte byť veľmi opatrní na príznaky. Ak sa zistí hnisavý zápal iných orgánov, zvyšuje sa pravdepodobnosť poškodenia dýchacieho systému.

Na získanie jasného klinického obrazu je potrebné vykonať množstvo analýz a štúdií:

všeobecný krvný test, venujte osobitnú pozornosť počtu leukocytov;
chémia krvi;
analýza spúta, detekcia patogénov a stanovenie ich citlivosti na účinok liekov (antibiotiká);
röntgenové vyšetrenie hrudníka (lokalizácia ohniska);
počítačová tomografia (podrobnejšia diagnostika abscesu);
fibrooptická bronchoskopia (s cieľom zistiť stav tkanív dýchacieho traktu).

Liečba pľúcneho abscesu

Pri výbere liečebného režimu pre pľúcny absces je potrebné dodržiavať integrovaný prístup. Vo väčšine prípadov je možné upustiť od konzervatívnych metód liečby, pri ktorých lekár predpisuje veľké dávky širokospektrálnych antibiotík, všeobecnú regeneračnú terapiu. Pacient musí byť hospitalizovaný a okamžite začať s liečbou. Je veľmi dôležité, aby chorý organizmus dostával kvalitnú (hlavne bielkoviny s potrebným množstvom vitamínov) výživu a mal neustály prístup čerstvého okysličeného vzduchu.

Konzervatívna metóda liečby je komplex hygienických procedúr (drenáž, masáž, gymnastika) a liekov zameraných na zmiernenie stavu pacienta:

antibiotiká (pred predpísaním sa vykonávajú širokospektrálne testy citlivosti);
Antiseptiká;
mukolytiká (na riedenie hnisavého spúta);
expektoranty;
lieky na zmiernenie intoxikácie;
inhalácia s kyslíkom;
finančné prostriedky zamerané na stimuláciu imunitného systému tela (imunostimulanty).

Prevádzka

Ak vyskúšané metódy konzervatívnej liečby nedávajú výsledok a progresia zápalu pokračuje, lekári odporúčajú odstránenie patologických dutín. Chirurgická intervencia je potrebná v prípadoch, keď liečba neprinesie výsledok do 2-3 mesiacov, s pľúcnym krvácaním alebo veľkou hnisavou dutinou. Ak sa pri aktívnom infekčnom procese zvyšuje počet ložísk, vzniká gangréna alebo je možný deštruktívny rozpad pľúc, lekári odporúčajú punkciu alebo odstránenie postihnutých pľúc.

Komplikácie

Často sa komplikácie pľúcneho abscesu vyskytujú v dôsledku predčasnej alebo nekvalitnej liečby. Je veľmi dôležité začať vykonávať terapeutické opatrenia (užívanie antibakteriálnych liekov a iných metód terapie) po zistení prvých príznakov charakteristických pre túto chorobu. Je potrebné snažiť sa zabrániť prechodu ochorenia do chronickej formy, pretože potom je horšie liečiteľná. Absces pľúcneho tkaniva môže spôsobiť komplikácie, ktoré môžu byť smrteľné.

Ak sa s prvými príznakmi ochorenia neporadíte s lekárom, úroveň rizika vzniku takýchto následkov z pľúcneho abscesu sa dramaticky zvyšuje. Poznamenávajú sa:

nedostatočné množstvo kyslíka v dýchacom systéme;
pneumotorax (prienik hnisu do pleurálnej dutiny), zápal pohrudnice;
otvorenie pľúcneho krvácania;
tvorba nádorov;
šírenie infekcie do iných orgánov a systémov tela;
emfyzém;
bronchiálna deformácia.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je pri adekvátnej liečbe výsledok priaznivý, po jeden a pol až dvoch mesiacoch nastáva proces resorpcie infiltrátu okolo abscesu a obnovuje sa dutina. Hlavným spôsobom, ako sa chrániť pred týmto procesom, je postupný prechod na zdravý životný štýl. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, mastných a nezdravých jedál. Pravidelné lekárske vyšetrenie pomôže identifikovať takmer všetky negatívne procesy v tele a umožní ich včasné odstránenie, čím sa zabráni prechodu na chronickú formu.

Pľúcny absces je proces, ktorý vedie k tvorbe obmedzených nekrotických dutín v tkanivách. Je sprevádzaný zápalom a tvorbou hnisu.

Popis choroby

Patologický proces je spôsobený špecifickými patogénmi, ktoré vstupujú do pľúc cez priedušky. Môžu to byť gramnegatívne aeróbne baktérie, anaeróbne mikroorganizmy, streptokoky atď. Zhoršujúcim faktorom sú zápalové ochorenia v nosohltane a dutine ústnej, ako napr. Absces pľúcneho tkaniva sa môže vyskytnúť v dôsledku prenikania zvratkov do prieduškovej dutiny, ku ktorému často dochádza pri ťažkej intoxikácii alkoholom, počas anestézie. Tiež aspirácia môže nastať v dôsledku toho, že sa dostane do. V niektorých prípadoch sa ohnisko infekcie vytvára v dôsledku patológie pľúcnych kapilár. Tento variant je charakterizovaný rýchlo sa rozvíjajúcou sepsou. Nebezpečný je aj infarkt pľúc, vyvolaný embóliou. Tento proces vedie k sekundárnej bronchogénnej infekcii a rozvoju abscesu. Príčinou abscesu môžu byť traumatické poranenia, bodné a strelné poranenia hrudníka.

Odrody choroby

Klasifikácia abscesov pľúcneho tkaniva podľa mechanizmu vývoja:

bronchogénne;
hematogénne;
traumatické.

Poznámka:ak sa proces vyskytuje v strede pľúc - ide o centrálny absces, ak pozdĺž okrajov - periférny. Existujú aj jednoduché a viacnásobné abscesy, ochorenie môže postihnúť iba jednu pľúcu alebo sa môže rozšíriť na obe polovice.

Príčiny a faktory výskytu

Choroba sa vyvíja v dôsledku mnohých dôvodov. Najčastejšie sa pľúcny absces vyskytuje v dôsledku:

vírusové a bakteriálne ochorenia;
traumatické poškodenie tkanív hrudníka;
zápalové procesy v ústnej dutine a hltane.

Často nekrotizujúce, imunodeficiencie, plesňové infekcie môžu viesť k abscesu. Ďalšie príčiny pľúcneho abscesu sú:

aspiračná pneumónia, srdcový záchvat a septikopyémia pľúc;
poškodenie septickými embóliami, ktoré vstupujú do tkanív pľúc z ložísk zápalu (prostatitída, zápal stredného ucha, osteomyelitída);
kontakt a lymfogénne šírenie infekčných patogénov (druhé sa vyskytujú s vriedkami sliznice pier, ústnej dutiny);
rozpad malígneho nádoru v pľúcnom tkanive.

Riziková skupina zahŕňa pacientov trpiacich:

pľúcne novotvary;
alkoholizmus;
ochorenia gastrointestinálneho traktu, v dôsledku ktorých sa na orgány hrudníka a brušnej dutiny aplikovala chirurgická intervencia;
choroby imunitnej nedostatočnosti;
epilepsia;
drogová závislosť
gastroezofageálny reflux.

Poznámka:nebezpečenstvo vzniku pľúcneho abscesu predstavujú cudzie telesá vstupujúce do priedušiek, ktoré prispievajú k mechanickému poškodeniu tkanív a následnej tvorbe zápalovo-hnisavých procesov.

Príznaky a symptómy pľúcneho abscesu

Absces pľúc je sprevádzaný klinickým obrazom, ktorý je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Akútny priebeh pľúcneho abscesu je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

kašeľ s hnisavým spútom;
dýchavičnosť a dýchavičnosť;
bolesť v oblasti hrudníka;
teplotná krivka hektického typu;
dyspnoe.

Chronický pľúcny absces je charakterizovaný periodickými exacerbáciami s tvorbou hnisavého spúta. Obdobie remisie (útlm choroby) je charakterizované:

zvýšená únava;
strata váhy;
paroxyzmálny štekací kašeľ;
potenie;
hojný hnisavý spút, ktorý sa zväčšuje, akonáhle pacient zaujme inú polohu tela;
rozvoj zlyhania pravej komory.

Poznámka:stojí za to vedieť, že je možný prienik abscesu do pľúcneho tkaniva. Je to sprevádzané náhlym výskytom veľkého množstva fetidného hnisu a určitým zlepšením stavu pacienta na chvíľu. Choroba prechádza dvoma štádiami:

najprv charakterizované priamou tvorbou ohniska zápalu - abscesu (v tejto fáze môže dôjsť k miernemu zvýšeniu telesnej teploty, horúčke, bolesti pri kašli, dýchavičnosti);
druhý- otvorenie dutiny (dochádza k zvýšeniu symptómov prvého štádia, ako aj k odchodu hnisavých hmôt z výslednej dutiny v pľúcnom tkanive).

Komplikácie pri chorobe

Absces pľúc je plný rôznych komplikácií. Často to vedie k:

emfyzém;
absces druhých pľúc;
chronický zápal pľúc;
prasknutie dutiny abscesu, ktorého dôsledky sa môžu rozšíriť do srdcového vaku;
pyopneumotorax - zapojenie do procesu pleurálneho tkaniva s tvorbou hnisu;
hnisavé metastázy v mozgu, pečeni;
bronchiektázia (expanzia a deformácia priedušiek);
amyloidóza vnútorných orgánov (ukladanie patologického amyloidného komplexu v tkanivách, čo spôsobuje dysfunkciu)

Diagnostika

Na diagnostiku pľúcneho abscesu sa vykoná krvný test na neutrofilnú leukocytózu, anémiu a hypoalbuminémiu. Ukazuje sa mikroskopické vyšetrenie spúta na detekciu patogénnych baktérií alebo neutrofilov. Na vyšetrenie sa odoberá aj pleurálna tekutina.

Liečba pľúcneho abscesu

Terapia pľúcneho abscesu sa vykonáva s použitím liekov. Predpísané sú lieky, ktoré selektívne pôsobia na typ baktérií, ktoré viedli k prepuknutiu zápalu. Často sa používajú beta-laktámové antibiotiká s inhibítormi beta-laktamázy. Podávajú sa intravenózne alebo intramuskulárne, pri miernom priebehu ochorenia je však možné perorálne podanie. Tabletová forma sa môže použiť aj v štádiu zotavovania pacienta. Priemerná dĺžka liečby pľúcneho abscesu je približne 4 týždne. Špecifický údaj závisí od závažnosti priebehu procesu a od štádia, v ktorom bola diagnóza vykonaná. Veľké abscesy vyžadujú dlhšiu liečbu.
Je dôležité vedieť, že fyzioterapeutická liečba v tomto prípade nie je použiteľná. Hrozí tak prasknutie pohrudnice a rozšírenie infekcie do druhých pľúc alebo iných vnútorných orgánov. V prípade ťažkej slabosti pacienta, v prítomnosti paralýzy alebo zlyhania dýchania, je potrebné použitie tracheostómie a odsávanie sekrétu. Vykonáva sa chirurgická alebo perkutánna drenáž. Môže sa vyskytnúť rezistencia na antibiotiká. To je zvyčajne sprevádzané veľkým abscesom a komplikovanou infekciou. Ak je indikovaná chirurgická liečba, potom sa vykoná lobektómia - odstránenie pľúcneho laloku. Pri malých léziách sa vykonáva segmentálna resekcia. Ak sa pozorujú viaceré lézie alebo gangréna pľúc v prítomnosti rezistencie na antibiotiká, potom je indikovaná pulmonektómia - úplné odstránenie jednej pľúca.

Prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia pľúcneho abscesu. Dôležitá je včasná diagnostika a liečba zápalu pľúc, rôznych zápalových ochorení ústnej dutiny, hltana a priedušiek. Malo by sa zabrániť riziku vniknutia cudzích predmetov do prieduškovej dutiny. Platí to najmä pre malé deti, ako aj pacientov s poruchami prehĺtania. Je dôležité správne sa starať o pacientov pripútaných na lôžko, ktorí prekonali mozgovú príhodu, mozgové krvácanie, vracanie, nekrózu a iné stavy, ktoré sú potenciálne nebezpečné z hľadiska rozvoja pľúcneho hnisania.

Diéta

Počas liečby pľúcneho abscesu má veľký význam diétna terapia, ktorá pomáha posilniť telo v boji proti chorobe a urýchliť zotavenie. Pri začatí liečby sa snažte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

Obmedzte používanie. Keďže soľ zadržiava tekutinu, čo zase vyvoláva záťaž na kardiovaskulárny systém, musíte znížiť jej denné množstvo v strave.
Vzdajte sa alkoholu, ktorý je škodlivý pre tkanivá tela. V tomto prípade je dôležité určiť, či pacient predtým trpel alkoholizmom, pretože toto ochorenie výrazne zhoršuje prognózu liečby pľúcneho abscesu.
Jedzte pravidelne bielkovinové potraviny živočíšneho pôvodu.
Zaraďte do stravy potraviny bohaté na vápnik. Môžu to byť rôzne mliečne výrobky. Denný príjem tohto prvku by mal byť aspoň jeden a pol gramu.
Zamerajte sa na zeleninu a ovocie bohaté na minerály a a.
Zaveďte droždie do svojho jedálnička ako prídavok do rôznych jedál. Obsahujú veľké množstvo vitamínu B, ktorý je tak potrebný pri liečbe hnisavých ochorení. Okrem toho kvasnice obsahujú sacharidy, tuky a rôzne minerály. Kvások je najlepšie udusiť vo vodnom kúpeli, zmiešať s vodou v pomere 2,5 dielu tekutiny na jeden diel droždia.

Trofimova Yaroslava, lekárska komentátorka