Hormonálne vnútromaternicové teliesko Mirena. Proces odstránenia vnútromaternicového telieska Mirena

Vnútromaternicové teliesko Mirena je vyrobené z plastu a obsahuje progesteróny. Počas dňa vylúči v tele ženy v priemere asi 20 μg účinnej látky, ktorá má antikoncepčné a terapeutické účinky.

Vnútromaternicové teliesko (IUD) pozostáva z jadra naplneného hormonálne účinnou látkou, vďaka ktorej je zabezpečený hlavný účinok na telo, a špeciálneho telesa, ktoré sa podobá tvaru písmena "T". Aby ste zabránili príliš rýchlemu uvoľneniu liečivá látka, telo je pokryté špeciálnou membránou.

Špirálové telo je navyše vybavené závitmi, ktoré umožňujú jeho vybratie po použití. Celá konštrukcia je umiestnená v špeciálnej rúrke, ktorá umožňuje hladkú inštaláciu.

Hlavnou účinnou látkou v jadre je levonorgestrel. Začína sa aktívne vylučovať do tela, akonáhle je antikoncepcia inštalovaná v maternici. priemerná rýchlosť uvoľňovanie je až 20 mcg v prvých rokoch. Normálne sa do piateho roku indikátor zníži na 10 μg. Len jedna špirálka obsahuje 52 mg účinnej látky.

Hormonálna zložka lieku je distribuovaná tak, že vyvoláva iba lokálny účinok. Počas operácie námorníctva väčšina z nichúčinná látka zostáva v endometriálnej vrstve pokrývajúcej maternicu. V myometriu (svalovej vrstve) je koncentrácia liečiva asi 1 % koncentrácie v endometriu a v krvi je levonorgestrel v takých zanedbateľných množstvách, že nie je schopný vyvolať žiadne účinky.

Pri výbere Mireny je dôležité pamätať na to, že koncentrácia účinnej látky v krvi je výrazne ovplyvnená telesnou hmotnosťou. U žien s nízkou hmotnosťou (36-54 kg) môžu ukazovatele prekročiť normu o 1,5-2 krát.

Akcia

Hormonálny systém Mirena nevyvoláva hlavný účinok v dôsledku uvoľňovania biologicky aktívnej látky do dutiny maternice, ale v dôsledku reakcie tela na prítomnosť cudzieho telesa v nej. To znamená, že pri zavedení IUD vzniká lokálna zápalová reakcia, ktorá robí endometrium nevhodným na implantáciu oplodneného vajíčka.

To sa dosiahne pomocou nasledujúcich efektov:

inhibícia normálnych rastových procesov v endometriu;
znížená aktivita žliaz umiestnených v maternici;
aktívne premeny submukóznej vrstvy.

Prispieva k zmenám vyskytujúcim sa v endometriu a účinku levonorgestrelu.

Dodatočne splatná vnútromaternicové teliesko"Mirena" dochádza k zhrubnutiu hlienového sekrétu vylučovaného v krčku maternice, ako aj k výraznému zúženiu lúmenu cervikálneho kanála. Takýto účinok sťažuje prienik spermií do dutiny maternice s ich ďalším postupom do vajíčka na oplodnenie.

Hlavná účinná látka špirály ovplyvňuje aj spermie vstupujúce do maternice. Pod jeho vplyvom dochádza k výraznému zníženiu ich pohyblivosti, väčšina spermií jednoducho stráca schopnosť dostať sa k vajíčku.

Hlavný mechanizmus terapeutické pôsobenie spočíva v reakcii endometria na levonorgestrel. Jeho účinok na sliznicu vedie k tomu, že citlivosť pohlavných receptorov na estrogény a gestagény sa postupne stráca. Záver je jednoduchý: citlivosť na estradiol, ktorý prispieva k proliferácii endometria, prudko klesá a vrstva sliznice sa stáva tenšou a menej aktívne sa odmieta.

Indikácie

Hormonálny systém sa používa v nasledujúcich prípadoch:

spôsob ochrany;
menorágia idiopatickej povahy;
prevencia a prevencia patologickej proliferácie endometria počas liečby estrogénovými prípravkami;

V podstate v modernej gynekológii sa špirála Mirena používa na kontrolu menorágií, ktoré sa vyznačujú hojným krvácaním na pozadí absencie proliferácie endometria. Podobný stav sa môže vyskytnúť pri rôznych patológiách, reprodukčných aj obehový systém(rakovina maternice, trombocytopénia, adenomyóza atď.). Účinnosť špirály je preukázaná, do šiestich mesiacov od používania sa intenzita straty krvi zníži minimálne na dvojnásobok a časom možno porovnať účinok aj s úplným odstránením maternice.

Kontraindikácie

Ako každý náprava, IUD má množstvo kontraindikácií, pri ktorých je jeho použitie zakázané.

Tie obsahujú:

nástup tehotenstva alebo nedostatok dôvery, že neprišlo;
infekčné procesy v močovom trakte;
prekancerózne zmeny v krčku maternice a jeho porážka malígnymi nádormi;
krvácanie z maternice neznámej etiológie;
ťažká deformácia maternice v dôsledku veľkého myomatózneho alebo nádorového uzla;
rôzne vážnych chorôb pečeň (rakovina, hepatitída, cirhóza);
vek nad 65 rokov;
alergia na zložky použité v zložení lieku;
tromboembolizmus akýchkoľvek orgánov, tromboflebitída, systémový lupus erythematosus alebo podozrenie naň.

Existuje aj množstvo stavov, pri ktorých sa špirála používa so zvýšenou opatrnosťou.:

ischemické záchvaty prechodného typu;
migrény a bolesti hlavy neznámeho pôvodu;
hypertenzia;
závažné zlyhanie krvného obehu;
anamnéza infarktu myokardu;
rôzne chlopňové patológie srdca (kvôli vysokému riziku vzniku infekčnej endokarditídy);
diabetes mellitus oboch typov.

Ženy s chorobami z tohto zoznamu by mali po inštalácii hormonálneho vnútromaternicového telieska Mirena starostlivo sledovať zmeny vo svojom vlastnom zdraví. Ak sa objaví akákoľvek negatívna dynamika, je potrebná urgentná návšteva lekára.

Zvláštnosti

Po inštalácii špirály sa ženy často obávajú výrazného zníženia intenzity menštruácie alebo ich úplného vymiznutia. Pri použití špirály Mirena je to normálna reakcia tela, pretože hormón obsiahnutý v jadre produktu zastavuje procesy proliferácie v endometriu. To znamená, že jeho odmietanie sa buď výrazne zníži, alebo sa úplne zastaví.

Je dôležité, aby si ženy zapamätali, že v prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže zvýšiť hojnosť menštruácie. Nie je dôvod na obavy - to je tiež normálna reakcia tela.

Ako funguje inštalácia

Návod na vnútromaternicové teliesko Mirena hovorí, že ho môže nainštalovať iba gynekológ.

Pred zákrokom žena podstúpi sériu povinných testov, ktoré potvrdzujú absenciu kontraindikácií pri používaní antikoncepcie:

všeobecné testy krvi a moču;
analýza hladiny na vylúčenie tehotenstva;
úplné vyšetrenie gynekológom s obojručným vyšetrením;
posúdenie stavu mliečnych žliaz;
analýza potvrdzujúca neprítomnosť pohlavne prenosných infekcií;
Ultrazvuk maternice a príloh;
predĺžený typ.

Odporúča sa nainštalovať špirálu Mirena ako antikoncepciu počas prvých 7 dní od začiatku novej. Na dosiahnutie terapeutických cieľov možno toto odporúčanie ignorovať. Zavedenie špirály po tehotenstve je povolené až po 3-4 týždňoch, keď maternica prešla procesom.

Procedúra sa začína zavedením vaginálneho zrkadla do dutiny maternice gynekológom. Potom sa krčka maternice ošetrí antiseptikom pomocou špeciálneho tampónu. Pod kontrolou zrkadla je do dutiny maternice inštalovaná špeciálna vodiaca trubica, vo vnútri ktorej je špirála. Lekár po kontrole správnej inštalácie „ramien“ IUD odstráni vodiacu trubicu a potom zrkadlo. Špirála sa považuje za ustálenú a žena dostane čas na odpočinok 20-30 minút.

Vedľajšie účinky

Pokyn to hovorí vedľajšie účinky vyvíjajúce sa v dôsledku používania "Mirena" nevyžadujú doplnková liečba a väčšinou vymiznú po niekoľkých mesiacoch od začiatku používania.

Hlavné nežiaduce reakcie sú spojené so zmenou trvania menštruácie. 10% pacientov sa sťažovalo na vzhľad krvácanie z maternice, predĺžené krvácanie typu špinenia, amenorea.

Je možný výskyt vedľajších účinkov z centrálneho nervového systému. Najčastejšími sťažnosťami sú bolesti hlavy, nervozita, podráždenosť, zmeny nálady (niekedy až depresívne stavy).

V prvých dňoch po inštalácii špirály je možný vývoj nežiaducich účinkov z gastrointestinálneho traktu. Ide najmä o nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo, bolesti brucha.

Pri nadmernej citlivosti na levonorgestrel sú možné systémové zmeny, ako je prírastok hmotnosti a akné.

Po inštalácii špirály sa odporúča konzultovať s lekárom, ak sa objavia nasledujúce príznaky:

menštruácia úplne chýba počas 1,5-2 mesiacov (je potrebné vylúčiť nástup tehotenstva);
bolesť v dolnej časti brucha sa dlho obáva;
objavila sa zimnica a horúčka, v noci sa nalieva pot;
nepohodlie počas pohlavného styku;
objem, farba alebo zápach výtoku z genitálneho traktu sa zmenil;
počas menštruácie začalo tiecť viac krvi.

Výhody a nevýhody

IUD, ako každý liek, má svoje výhody a nevýhody.

Medzi výhody Mireny patria:

účinnosť a trvanie antikoncepčného účinku;
lokálny účinok zložiek špirály - to znamená, že systémové zmeny v tele sa vyskytujú v minimálnych množstvách alebo sa nevyskytujú vôbec, v závislosti od citlivosti pacienta;
rýchle obnovenie schopnosti otehotnieť po odstránení špirály (v priemere za 1-2 cykly);
rýchla inštalácia;
nízke náklady, napríklad v porovnaní s do 5 rokov používania;
prevencia čísla gynekologické ochorenia.

Nevýhody "Mirena":

potreba minúť veľké množstvo peňazí naraz na jeho nákup - priemerná cenašpirála je dnes 12 000 rubľov alebo viac;
existuje riziko vzniku menorágie;
riziko vzniku zápalových procesov sa zvyšuje s častou zmenou sexuálnych partnerov;
ak je špirála nainštalovaná nesprávne, jej prítomnosť v dutine maternice spôsobuje bolesť a vyvoláva krvácanie;
počas prvých mesiacov je hojná menštruácia nepríjemná;
nie je prostriedkom ochrany pred genitálnymi infekciami.

Možné komplikácie

Hormonálny systém Mirena sa vstrekuje do dutiny maternice, čo je invazívny zákrok. S tým je spojené riziko vzniku množstva komplikácií, ktoré treba brať do úvahy.

Vyhostenie

Strata finančných prostriedkov z dutiny maternice. Komplikácia sa považuje za bežnú. Na jej kontrolu sa po každej odporúča skontrolovať špirálové závity v pošve menštruačný cyklus.

Najčastejšie dochádza k nepostrehnuteľnému vypudeniu práve počas menštruácie. Z tohto dôvodu sa ženám odporúča skontrolovať hygienické výrobky, aby nezmeškali proces straty.

Vyhostenie v strede cyklu zriedka zostáva nepovšimnuté. Je sprevádzaná bolestivosťou, skorým krvácaním.

Po opustení dutiny maternice špirála prestáva mať antikoncepčný účinok na telo, čo znamená, že tehotenstvo je možné.

Perforácia

Pri použití Mireny ako komplikácie je perforácia steny maternice extrémne zriedkavá. V podstate táto patológia sprevádza proces inštalácie IUD do dutiny maternice.

Nedávny pôrod, vysoká laktácia, atypická poloha maternice alebo jej štruktúra predisponujú k rozvoju komplikácií. V niektorých prípadoch je perforácia uľahčená neskúsenosťou gynekológa pri vykonávaní postupu inštalácie.

V tomto prípade je systém naliehavo odstránený z tela, pretože nielenže stráca svoju účinnosť, ale stáva sa aj nebezpečným.

Infekcie

Z hľadiska frekvencie výskytu môžu byť infekčné zápaly umiestnené medzi perforáciou a vypudením. Najväčšia pravdepodobnosť kolízia s touto komplikáciou nastáva v prvom mesiaci po inštalácii špirály. Zvažuje sa hlavný rizikový faktor neustála zmena sexuálnych partnerov.

"Mirena" nie je nainštalovaná, ak žena už má akútny infekčný proces v genitourinárnom systéme. Navyše akútne infekcie sú prísnou kontraindikáciou pre inštaláciu IUD. Produkt sa musí odstrániť, ak sa počas prvých dní rozvinie infekcia, ktorá nereaguje na terapeutické účinky.

Možno zvážiť ďalšie možné komplikácie (veľmi zriedkavo menej ako 0,1% prípadov počas roka), amenoreu (jedna z najčastejších), vývoj funkčného typu. Rozhodnutie o liečbe určitých komplikácií robí lekár na základe Všeobecná podmienka pacientka, jej individuálne vlastnosti.

Odstraňuje sa

IUD sa musí po 5 rokoch používania bez problémov odstrániť. Zároveň sa odporúča vykonať procedúru v prvých dňoch cyklu, ak sa žena bude chrániť pred tehotenstvom a ďalej. Toto odporúčanie je možné ignorovať, ak sa po odstránení existujúcej "Mirena" okamžite plánuje inštalácia novej.

Špirála sa odstraňuje pomocou nití, ktoré lekár uchopí kliešťami. Ak z akéhokoľvek dôvodu nie sú žiadne nite na odstránenie, je potrebné umelo rozšíriť krčný kanál a následne špirálu odstrániť pomocou háku.

Ak odstránite špirálu uprostred cyklu bez inštalácie nové námorníctvo, tehotenstvo je možné. Pred odstránením agens mohlo dôjsť k pohlavnému styku s oplodnením a po zákroku už nič nebude prekážať uhniezdeniu vajíčka do dutiny maternice.

Pri odstraňovaní antikoncepcie môže žena pocítiť nepohodlie, bolesť môže byť niekedy akútna. Môže sa vyvinúť aj krvácanie, mdloby, kŕčovité záchvaty so sklonom k epilepsii, čo by mal lekár pri zákroku vziať do úvahy.

Mirena a tehotenstvo

"Mirena" je liek s vysokou mierou účinnosti, ale stále je možný nástup nechceného tehotenstva. Ak k tomu dôjde, potom prvá vec, ktorú by mal ošetrujúci lekár urobiť, je uistiť sa, že tehotenstvo nie je mimomaternicové. Ak sa potvrdí, že vajíčko bolo implantované do dutiny maternice, potom sa problém rieši s každou ženou individuálne.

Umelé prerušenie tehotenstva. V prípade odmietnutia je žena informovaná o všetkých možné riziká a dôsledky na jej vlastné zdravie a zdravie jej nenarodeného dieťaťa.

Ak sa rozhodne tehotenstvo zachovať, je potrebné ženu upozorniť na potrebu starostlivo sledovať jej stav. Ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky ( bolesti šitia v bruchu, horúčka a pod.), potrebuje urgentne navštíviť lekára.

Žena je tiež informovaná o možnosti virilizačného účinku na plod (výskyt sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u neho), ale takáto akcia je zriedkavá. Dnes, vzhľadom na vysokú antikoncepčnú účinnosť Mireny, nie je na pozadí jej používania toľko pôrodných výsledkov, ale doteraz neboli zaznamenané žiadne prípady vývoja. vrodené chyby... Je to spôsobené tým, že dieťa je chránené pred pôsobením špirály.

Aplikácia po pôrode a počas laktácie

Spoľahlivo sa zistilo, že použitie "Mirena" 6 týždňov po pôrode nemá negatívny vplyv na dieťa. Jeho rast a vývoj nevybočuje z vekových noriem. Monoterapia gestagénmi môže ovplyvniť množstvo a kvalitu mlieka počas laktácie.

Levonorgestrel v tomto procese vstupuje do tela dieťaťa dojčenie v dávke 0,1 %. Podobné množstvo biologicky aktívnej látky nie je schopné poškodiť zdravie dieťaťa.

"Mirena" - dobrá metóda antikoncepcia pre ženy, ktoré sa môžu pochváliť dobrou toleranciou gestagénov. Použitie špirály bude užitočné aj pre tých, ktorí majú silnú a bolestivú menštruáciu, vysoké riziko vývoj fibroidov a fibroidov, aktívna endometrióza. Vnútromaternicové teliesko, ako každý liek, má však svoje nevýhody, a preto je vhodnosť jeho použitia najlepšie prediskutovať so svojím lekárom. Špecialista bude vedieť správne posúdiť pomer rizík a benefitov a ak špirála Mirena nie je pre pacienta vhodná ako liečebný, resp. antikoncepcia, ponúknite jej alternatívu.

Užitočné video o vnútromaternicových telieskach

Vnútromaternicový terapeutický systém Mirena je biele alebo takmer biele hormonálne elastomérne jadro umiestnené na tele v tvare T a pokryté nepriehľadnou membránou, ktorá slúži ako akýsi regulátor výstupu účinnej látky. Telo v tvare T je na jednom konci vybavené slučkou s pripojeným závitom na odstránenie cievky a dvoch ramien. Systém Mirena je umiestnený vo vodičovej trubici a je bez viditeľných nečistôt. Liek sa dodáva v sterilných blistroch vyrobených z polyesteru alebo materiálu TYVEK v množstve 1 kus.

farmakologický účinok

Vnútromaternicový systém alebo jednoducho IUD Mirena je farmaceutický produkt na báze levoorgestrel , ktorý sa postupne uvoľňuje do dutiny maternice má lokálne gestagénne pôsobenie ... Vďaka aktívnej zložke terapeutického činidla sa znižuje citlivosť estrogénových a progesterónových receptorov endometria, čo sa prejavuje silným antiproliferatívnym účinkom.

Dochádza k morfologickým zmenám na vnútornej výstelke maternice a slabej lokálnej reakcii na cudzie teleso v jej dutine. Sliznica cervikálneho kanála je výrazne zhrubnutá, čo zabraňuje prenikaniu spermií do maternice a brzdí motorické schopnosti jednotlivých spermií. V niektorých prípadoch je tiež zaznamenaná inhibícia ovulácie.

Užívanie drogy Mirena postupne mení charakter menštruačné krvácanie ... V prvých mesiacoch používania vnútromaternicového telieska môže v dôsledku inhibície proliferácie endometria dôjsť k zvýšeniu rozmazaného krvavého výtoku z pošvy. S rozvojom farmakologického účinku terapeutického činidla, keď výrazná supresia proliferatívnych procesov dosiahne maximum, začína obdobie slabého krvácania, ktoré sa často mení na oligo- a amenorea .

3 mesiace po začiatku používania Mireny sa menštruačná strata krvi u žien zníži o 62-94% a po 6 mesiacoch - o 71-95%. Táto farmakologická schopnosť meniť vzorec krvácania z maternice sa využíva na liečbu idiopatická menorágia v neprítomnosti hyperplastických procesov v membránach ženských pohlavných orgánov alebo extragenitálnych stavov, ktorých integrálna súčasť patogenézy je výrazná hypokoagulácia , keďže účinnosť lieku je porovnateľná s chirurgické metódy liečbe.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Po zavedení vnútromaternicového systému začne liečivo okamžite pôsobiť, čo sa prejaví postupným uvoľňovaním levonorgestrel a jeho aktívnej absorpcie, čo možno posúdiť podľa zmeny jeho koncentrácie v krvnej plazme. Rýchlosť uvoľňovanie účinnej látky je spočiatku 20 μg denne a postupne sa znižuje, až po 5 rokoch dosahuje 10 μg denne. Súpravy hormonálnych cievok Mirena vysoká lokálna expozícia , ktorý poskytuje koncentračný gradient účinnej látky v smere od endometria k myometriu (koncentrácia v stenách maternice sa líši viac ako 100-krát).

Dostať sa do systémového obehu, levonorgestrel kontakty srvátkové bielkoviny krv: 40-60% účinnej látky sa nešpecificky viaže na , a 42-62% aktívnej zložky - konkrétne so selektívnym nosičom pohlavných hormónov SHBG ... Asi 1-2% dávky je prítomných v cirkulujúcej krvi ako voľný steroid. Počas používania terapeutického činidla sa koncentrácia SHBG znižuje a voľná frakcia sa zvyšuje, čo naznačuje nelinearitu farmakokinetickej schopnosti lieku.

Po zavedení IUD Mirena do dutiny maternice, levonorgestrel v krvnej plazme sa zistí po 1 hodine a maximálna koncentrácia sa dosiahne po 2 týždňoch. Počas klinický výskum bolo dokázané, že koncentrácia aktívnej zložky závisí od telesnej hmotnosti ženy - pri nízkej hmotnosti a / alebo pri vysokej koncentrácii SHBG je množstvo hlavnej zložky v plazme vyššie.

Levonorgestrel metabolizované za účasti izoenzým CYP3A4 na konečné metabolické produkty vo forme konjugovaných a nekonjugovaných 3-alfa a 5-beta tetrahydrolevonorgestrel , po ktorom sa vylučuje cez črevá a cez obličky s koeficientom vylučovania rovným 1,77. V nezmenenej forme je aktívna zložka eliminovaná len v stopových množstvách. Celkový klírens biologickej látky Mirena z krvnej plazmy je 1 ml za minútu na kilogram hmotnosti. Polčas rozpadu je približne 1 deň.

Indikácie na použitie

antikoncepcia;
idiopatická menorágia;
preventívna liečba hyperplázia endometria pri vykonávaní hormonálnej substitučnej liečby.

Špirála Mirena - kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie pre použitie hormonálnej špirály:

tehotenstva ;
zápalové ochorenia orgánov malá panva;
po pôrode ;
infekčný proces v dolných častiach genitourinárny systém;
anamnéza septického potratu za posledné tri mesiace;
zhubný novotvary maternica alebo krčka maternice;
ženský reprodukčný systém;
krvácanie z maternice neznámeho pôvodu;
hormonálne závislé nádorové novotvary;
vrodené alebo získané anomálie anatomickej a histologickej štruktúry maternice;
akútne ochorenie pečene;
zvýšená citlivosť na farmakologické zložky vnútromaternicového telieska.

Patologické stavy, ktoré môžu skomplikovať použitie vnútromaternicového telieska s levonorgestrel :

obdobie po pôrode od 48 hodín do 4 týždňov;
hlboká žilová trombóza;
benígne trofoblastické ochorenie ;
rakovina prsníka v prítomnosti alebo histórii za posledných 5 rokov;
vysoká pravdepodobnosť infekčné choroby pohlavne prenosné choroby;
aktívne ochorenie pečene (napr. pikantné dekompenzovaný atď).

Vedľajšie účinky Mireny

Menštruačné zmeny

Vedľajšie účinky IUD by mali začať zmeny v povahe a cyklickosti menštruačného krvácania , pretože sa objavujú oveľa častejšie ako iné nepriaznivé účinky terapeutických opatrení. Trvanie krvácania sa teda zvyšuje u 22% žien a nepravidelná maternica krvácania sú zaznamenané v 67%, keď sa vezme do úvahy prvých 90 dní po inštalácii lieku Mirena. Frekvencia týchto javov postupne klesá, od r hormonálna cievka v priebehu času uvoľňuje menej biologicky aktívnej látky a do konca prvého roka je to 3 % a 19 %. Zvyšuje sa však počet prejavov iných menštruačných nepravidelností – do konca prvého roka sa vyvíja v 16% a zriedkavo krvácajúca u 57 % pacientov.

Iné vedľajšie účinky

Zo strany imunitný systém : kožná vyrážka a , , .
Zo strany nervový systém : bolesť hlavy, depresívna nálada až .
Vedľajšie účinky zo strany reprodukčný systém a mliečne žľazy: vulvovaginitída , výtok z pohlavného traktu, infekcia panvových orgánov, bolesť v mliečnych žľazách, vyhostenie vnútromaternicové teliesko, , perforácia maternice.
Zo strany gastrointestinálny trakt : bolesť brucha, nevoľnosť.
Dermatologické poruchy: , , .
Zo strany kardiovaskulárneho systému: zvýšený krvný tlak.

Vnútromaternicové teliesko Mirena: návod na použitie (spôsob a dávkovanie)

Všeobecné ustanovenia o používaní lieku

Antikoncepcia Mirena sa podáva injekčne priamo do dutiny maternice, kde pôsobí farmakologické účinky na 5 rokov. Rýchlosť uvoľňovania aktívna hormonálna zložka je na začiatku používania vnútromaternicového telieska 20 μg denne a po 5 rokoch postupne klesá na 10 μg denne. Priemerná rýchlosť eliminácie levonorgestrel počas celej terapeutickej kúry je asi 14 mcg za deň.

Existuje špeciálna ukazovateľ účinnosti antikoncepcie , ktorá odráža počet tehotenstiev u 100 žien počas užívania antikoncepcie. Pri správnej inštalácii a dodržiavaní všetkých pravidiel používania vnútromaternicového telieska, Perlový index pre Mirenu je cca 0,2% do 1 roka a rovnaký ukazovateľ za 5 rokov - 0,7%, čo vyjadruje neskutočne vysokú účinnosť používania tejto metódy antikoncepcie (pre porovnanie: pri kondómoch je Pearl index od 3,5% do 11% a r chemikálie typ spermicídov - od 5% do 11%).

Inštalácia a odstránenie vnútromaternicového systému môže byť sprevádzané bolestivé pocity spodná časť brucha, mierne krvácanie. Manipulácia môže tiež spôsobiť mdloby v dôsledku vaskulárno-vagovej reakcie alebo záchvatu u pacientov takže môže byť potrebné použiť lokálna anestéziaženské pohlavné orgány.

Pred inštaláciou lieku

Odporúča sa umiestniť vnútromaternicové teliesko iba lekár , ktorá má skúsenosti s týmto typom antikoncepcie, keďže sú potrebné povinné aseptické podmienky a primerané medicínske znalosti o ženskej anatómii a prevádzke farmaceutického výrobku. Bezprostredne pred inštaláciou je potrebné vykonať všeobecné a gynekologické vyšetrenie , aby sa eliminovali riziká ďalšieho užívania antikoncepčných prostriedkov, prítomnosť tehotenstva a choroby, ktoré pôsobia ako kontraindikácie.

Lekár musí nevyhnutne určiť polohu maternice a veľkosť jej dutiny, pretože správne umiestnenie systému Mirena zaisťuje rovnomerný účinok aktívnej zložky na endometrium , čo vytvára podmienky pre jeho maximálnu efektivitu.

Pokyny pre Mirenu pre zdravotnícky personál

Vizualizujte krčok maternice pomocou gynekologických zrkadiel, ošetrujte ho a vagínu antiseptickými roztokmi. Uchmatnúť horná pera narovnajte krčok maternice pomocou klieští a jemne potiahnite cervikálny kanál, zafixujte túto polohu lekárske nástroje až do konca manipulácie na inštaláciu vnútromaternicového telieska. Pomalým pohybom maternicovej sondy cez dutinu orgánu na dno maternice určte paralelne smer cervikálneho kanála a presnú hĺbku dutiny, s vylúčením možných anatomických sept, synechií, submukóznych myómov alebo iných prekážok. Ak je cervikálny kanál úzky, odporúča sa použiť lokálnu alebo vodivú anestéziu na jeho rozšírenie.

Skontrolujte neporušenosť sterilného obalu s liekom, potom ho otvorte a vyberte vnútromaternicové teliesko. Posuňte posúvač do najvzdialenejšej polohy tak, aby bol systém vtiahnutý do vodiacej trubice a mal formu malej tyčinky. Držiac posúvač v rovnakej polohe, nastavte horný okraj indexového krúžku podľa predtým nameranej vzdialenosti od fundusu. Opatrne posúvajte vodiaci drôt cez cervikálny kanál, kým krúžok nebude vo vzdialenosti asi 1,5 – 2 cm od krčka maternice.

Po dosiahnutí požadovanej polohy špirály pomaly posuňte posúvač k značke úplného otvorenia horizontálnych ramien a počkajte 5-10 sekúnd, kým systém nezíska tvar T. Posuňte vodiaci drôt do fundickej polohy, čo sa prejaví úplným kontaktom indexového krúžku s krčkom maternice. Pri držaní vodiaceho drôtu v tejto polohe uvoľnite liek pomocou najnižšej možnej polohy posúvača. Opatrne vytiahnite vodič. Odrežte nite na dĺžku 2-3 cm, začínajúc od vonkajšieho os maternice.

Ihneď po manipulácii na inštaláciu lieku Mirena sa odporúča potvrdiť správnu polohu vnútromaternicového zariadenia pomocou ultrazvuku. Opakované vyšetrenie sa vykonáva po 4-12 týždňoch a potom raz ročne. V prípade klinických indikácií gynekologické vyšetrenie a overenie správnej polohy špirály pomocou funkčných metód laboratórna diagnostika by sa malo robiť pravidelne.

Odstránenie vnútromaternicového telieska

Liek Mirena sa musí odstrániť po 5 rokoch po inštalácii, pretože účinnosť terapeutického činidla po tomto období výrazne klesá. V lekárskej literatúre sú popísané aj prípady nepriaznivého účinku včas neodstráneného vnútromaternicového telieska s rozvojom zápalových ochorení panvových orgánov a niektorých ďalších patologických stavov.

Na získanie príprava vyžaduje prísne dodržiavanie aseptických podmienok. Odstránenie Mireny je jemné potiahnutie nití, zachytené špeciálnymi gynekologickými kliešťami. Ak vlákna nie sú viditeľné a vnútromaternicové teliesko je umiestnené hlboko v dutine orgánu, možno použiť trakčný hák. Môže tiež vyžadovať rozšírenie cervikálneho kanála.

Po odstránení lieku Mirena, systém by sa mal preskúmať z hľadiska jeho integrity, pretože v niektorých situáciách môže dôjsť k oddeleniu hormonálno-elastomérneho jadra alebo k jeho skĺznutiu na ramená tela v tvare T. Sú opísané patologické prípady, keď takéto komplikácie odstránenia vnútromaternicového telieska vyžadovali dodatočnú gynekologickú intervenciu.

Predávkovanie

O správne použitie a dodržiavanie všetkých pravidiel pre nastavenie vnútromaternicového telieska predávkovania farmaceutickým liekom nemožné .

Interakcia

Farmaceutické induktory enzýmov, najmä biologické katalyzátory zo systému cytochróm P 450 ktoré sa podieľajú na metabolickej premene liečiv ako napr antikonvulzíva ( , fenytoín , ) a ( a ďalšie), zvyšujú biochemickú transformáciu gestagény ... Ich vplyv na účinnosť lieku Mirena je však zanedbateľný, pretože hlavným bodom aplikácie terapeutických schopností vnútromaternicového telieska je miestna akcia na endometriu.

Podmienky predaja

Vydáva sa v kioskoch lekární na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

IUD by sa malo uchovávať v sterilnom obale mimo dosahu malých detí, chránené pred priamym slnečným žiarením. Správna teplota by nemala presiahnuť 30 stupňov Celzia.

Čas použiteľnosti

špeciálne pokyny

Hormonálna cievka Mirena s myómom maternice

(ostatné mená - myómy alebo leiomyóm ) - toto je benígny nádor ktorá vyrastá zo svalovej vrstvy maternice (myometria) a patrí medzi najčastejšie gynekologické ochorenia. Patologické zameranie je uzol chaoticky tkaných vlákien hladkého svalstva od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Na liečbu tejto nozologickej jednotky sa spravidla používa chirurgická intervencia teraz sa však vyvinul konzervatívny terapeutický režim.

Liekom voľby je hormonálne činidlá s preferovaným lokálnym typom interakcie, pretože vnútromaternicové teliesko Mirena je akýmsi zlatým štandardom sanitácie myómov maternice.

Antiestrogénny účinok sa realizuje pri znižovaní veľkosti patologických uzlín, predchádzaní možným komplikáciám a znižovaní objemu chirurgického zákroku s cieľom zachovať max. fyziologická štruktúra maternicu a umožniť budúce tehotenstvo.

Špirálová Mirena s endometriózou

– patologický stav keď bunky vnútornej vrstvy maternice rastú mimo nej. Histologické štruktúry majú receptory pre ženské pohlavné hormóny, čo spôsobuje rovnaké zmeny ako v normálnom endometriu, prejavujúce sa mesačným krvácaním, v reakcii na ktoré vzniká zápalová reakcia.

Gynekologické ochorenie je vlastné ženám v reprodukčnom veku a okrem toho bolestivé pocity, môže viesť k - častej komplikácii endometriózy, preto je dôležité včas diagnostikovať a správne pristupovať k liečbe patologického stavu. Samozrejme, terapia endometriózy môže byť chirurgickým zákrokom s minimálne invazívnym prístupom a malými vedľajšími účinkami, ale oveľa výhodnejšie je zvoliť konzervatívne metódy liečby.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je účinným prostriedkom na elimináciu endometriózy z niekoľkých dôvodov:

dokázaný praktickým výskumom, účinok lieku, prejavujúci sa inhibíciou rastu patologických ložísk, zmenšením ich veľkosti a postupnou resorpciou;
menej vedľajších účinkov v porovnaní s inými liekmi;
úľavu syndróm bolesti, neodmysliteľne spojené s problémom endometriózy;
nie sú potrebné denné perorálne pilulky alebo injekcie;
normalizácia menštruačného cyklu;
nie je potrebná antikoncepcia.

Vnútromaternicové teliesko na hyperpláziu endometria

Hyperplázia endometria - Tento patologický stav je extrémne podobný endometrióze, keďže ide o nadmerné bujnenie a zhrubnutie sliznice ženských pohlavných orgánov. Rozdiel spočíva v správnom anatomickom umiestnení histologických štruktúr, ktoré len mení symptómy a možné komplikácie ale nezbavuje sa ich.

Nozologická jednotka sa dá rozpoznať podľa hojného a dlhotrvajúceho špinenia počas menštruácie alebo maternice krvácania nesúvisí s cyklom, chýbajúca ovulácia a nemožnosť implantácie embrya do zmeneného endometria, čo je prejav zvýšená hladina estrogén v tele. Etiologická liečba tohto problému zameraná na odstránenie bezprostrednej príčiny je hormonálne činidlo s výrazným antiestrogénnym účinkom.

Väčšina gynekológov uprednostňuje použitie vnútromaternicového systému Mirena kvôli jeho spoľahlivosti farmakologické pôsobenie, pohodlie každodenného používania, ktoré si nevyžaduje ďalšie lekárske znalosti a relatívnu lacnosť v porovnaní s inými terapeutickými prostriedkami, pretože použitie Mireny neznamená denné výdavky na perorálne tablety alebo injekcie.

Tehotenstvo po použití vnútromaternicového telieska Mirena

Keďže antikoncepcia má prevažne lokálne farmakologické účinky, kompletná obnovenie všetkých fyziologických parametrov po odstránení lieku sa vyskytuje dostatočne rýchlo. Do roka po evakuácii systému dosahuje frekvencia plánovaných tehotenstiev 79,1-96,4%. Histologický stav endometria sa obnoví po 1-3 mesiacoch a menštruačný cyklus sa úplne prebuduje a normalizuje do 30 dní.

Analógy

Existuje niekoľko farmaceutických prípravkov s rovnakým ATC kódom a podobným zložením účinnej látky aktívne zložky: Jaides , , Evadir , avšak len Jaides môže byť právom nazývaný analógom, pretože medicína reprezentovaný vnútromaternicovým systémom na základe levonorgestrel s nižším dávkovaním, a preto je určený len na tri roky nepretržitého používania.

S alkoholom

Farmaceutický výrobok má výrazný lokálny terapeutický účinok a v malých množstvách vstupuje do systémového obehu. ženské telo, teda neinteraguje so zložkami alkoholických nápojov, odporúča sa však ich dávkovanie, aby nespôsobili iné vedľajšie účinky alebo nežiaduce účinky.

Počas tehotenstva a laktácie

Použitie vnútromaternicového telieska Mirena je kontraindikované v tehotenstva alebo podozrenie na ňu, pretože akákoľvek vnútromaternicová antikoncepcia zvyšuje riziko spontánny potrat a predčasný pôrod. Odstránenie alebo sondovanie systému môže tiež viesť k neplánovanej evakuácii plodu z dutiny maternice. Ak nie je možné opatrné odstránenie antikoncepcie, treba prediskutovať indikovanú vhodnosť lekárskeho potratu.

Ak chce žena zachovať tehotenstvo, potom by mala byť v prvom rade pacientka plne informovaná o možných rizikách a nepriaznivých následkoch pre jej telo aj pre dieťa. V budúcnosti by ste mali pozorne sledovať priebeh tehotenstva a uistite sa, že vylúčite mimomaternicovú implantáciu spoľahlivými diagnostickými metódami.

Kvôli topická aplikácia hormonálna antikoncepcia existuje možnosť virilizačný účinok na plod Vzhľadom na vysokú účinnosť farmaceutického lieku Mirena sú však klinické skúsenosti s výsledkami tehotenstva pri súčasnom použití vnútromaternicového telieska veľmi obmedzené. O tom by mala byť informovaná aj žena, ktorá chce tehotenstvo udržať.

Dojčenie nie je kontraindikáciou pre použitie vnútromaternicového systému, aj keď malé množstvá účinnej látky (asi 0,1 % dávky) sa môžu počas laktácie dostať do mlieka. Je nepravdepodobné, že by takéto nepatrné množstvá levonorgestrelu mali nejaké farmakologické účinky na dieťa. Lekárska komunita v drvivej väčšine súhlasí s užívaním lieku po 6 týždňoch po pôrode nemá nepriaznivé účinky na rast a vývoj mladého organizmu.

Moderná medicína ponúka žene, aby využila širokú škálu spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Spomedzi dostupných možností je potrebné vyzdvihnúť vnútromaternicové hormonálne teliesko Mirena, ktoré možno použiť nielen ako antikoncepciu, ale aj ako súčasť terapie pri niektorých gynekologických ochoreniach.

Vnútromaternicové teliesko Mirena je rám v tvare T, z ktorého sa každý deň dostane určité množstvo do krvi ženy. hormón levonorgestrel... Práve tento hormón je hlavnou zložkou akejkoľvek antikoncepcie novej generácie. Dotyčný agent vnútromaternicová antikoncepcia má lokálny účinok, je nastavený na 5 rokov a potom nahradený novým (ak je to potrebné a želanie ženy).

Ako Mirena účinkuje a jej účinnosť

Všeobecný princíp "práce" vnútromaternicového telieska Mirena je rovnaký ako pri hormonálnych implantátoch a antikoncepčných injekciách - sú navrhnuté tak, aby blokovali (uvoľnenie vajíčka z vaječníka) a oddialili vývoj sliznice maternice, ktorá automaticky vytvára implantácia vajíčka je takmer nemožná.

Uvažovaná antikoncepcia sa považuje za dosť účinnú s dlhou dobou účinku. Podľa štatistík iba 2 z 1000 žien, ktoré dostali vnútromaternicové teliesko Mirena, otehotneli v prvom roku jeho používania.

Napriek takej veľkej účinnosti a schopnosti používať Mirenu po dlhú dobu, schopnosť ženy otehotnieť sa obnoví ihneď po odstránení vnútromaternicového telieska. Je mimoriadne zriedkavé, že možnosť počatia sa obnoví 3-6 mesiacov po odstránení predmetnej antikoncepcie.

Poznámka:vnútromaternicové teliesko Mirena, ako každá iná hormonálna antikoncepcia, nie je schopné ženu ochrániť.

Možné vedľajšie účinky

zvyčajne vedľajšie účinky sa objavia v prvých 1-3 mesiacoch po inštalácii predmetnej antikoncepcie, ale rýchlo zmiznú a nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu. Žena po inštalácii vnútromaternicového telieska Mirena môže zaznamenať nasledujúce vedľajšie účinky:

pravidelné
výrazné zvýšenie citlivosti mliečnych žliaz;
nesúvisí s príjmom potravy;
krátke trvanie menštruačného cyklu, v niektorých prípadoch sa môže mesačné krvácanie úplne zastaviť;
periodické
poruchy psycho-emocionálneho pozadia - napríklad prudká zmena nálady;
zvýšenie telesnej hmotnosti;

Všetky tieto vedľajšie účinky zmiznú samy od seba a pokiaľ ide o trvanie menštruačného cyklu, obnoví sa po odstránení vnútromaternicového telieska Mirena.

Vzhľadom k tomu, agent patrí do antikoncepčných prostriedkov, potom jeho liečivé vlastnosti možno pripísať aj vedľajšie účinky, ktoré však budú zdraviu mimoriadne prospešné. Napríklad špirála Mirena je lekármi uznávaná ako vynikajúci profylaktický prostriedok na zápalové ochorenia panvy, anémia z nedostatku železa,. Okrem toho toto vnútromaternicové teliesko značne uľahčuje stav ženy s bolestivé obdobia a znižuje veľkosť myomatóznych uzlín.

Kontraindikácie pri inštalácii Mireny

vrodené a / alebo získané anomálie štruktúry maternice;
novotvary maternice alebo malígnej povahy;
precitlivenosť alebo individuálna intolerancia na hormón alebo materiál, z ktorého je vyrobená špirála Mirena;
už existujúce tehotenstvo alebo podozrenie naň;
ochorenia panvových orgánov zápalovej povahy;
septický potrat vykonaný za posledné tri mesiace;
progresívna infekcia genitourinárneho systému;
dolných končatín história;
anamnéza rakoviny prsníka a jej liečba;
vyvinuté po pôrode;
zápal cervikálneho kanála krčka maternice (cervicitída);
akútne ochorenie pečene;
nádory benígnej a / alebo malígnej povahy.

Zavedenie a vybratie vnútromaternicového telieska Mirena

Len gynekológ môže určiť vhodnosť použitia zvažovanej antikoncepcie pre konkrétna žena... A iba lekár by mal vstúpiť / nainštalovať špirálu Mirena, navyše existujú určité podmienky na vykonanie takejto manipulácie:

Poznámka:ak sa žena priamo počas inštalácie príslušnej antikoncepcie sťažuje na veľmi silnú bolesť alebo začalo krvácanie, musí gynekológ vykonať ultrazvukové a fyzikálne vyšetrenie, aby sa vylúčila perforácia maternice (mechanické poškodenie).

Proces odstránenia vnútromaternicového telieska Mirena

Ak má žena pravidelný menštruačný cyklus, môžete Mirenu extrahovať v ktorýkoľvek deň menštruácie po dátume exspirácie. Ak žena potrebuje ďalšiu antikoncepciu, lekár jej môže v ten istý deň nainštalovať novú špirálu.

Ak sa špirála počas menštruácie neodstráni, potom týždeň pred touto manipuláciou by žena mala použiť dodatočné finančné prostriedky antikoncepciu. Rovnaké pravidlo platí, ak je pacientke diagnostikovaná amenorea.

Po odstránení vnútromaternicovej antikoncepcie sa lekár musí uistiť, že cievka je neporušená. Často sa pri uvažovanom zákroku hormonálno-elastomérne jadro skĺzne na horizontálne „ramená“ tela v tvare T. Po potvrdení integrity cievky nie dodatočné vyšetrenia a nie je potrebný žiadny zásah.

Poznámka:inštalácia novej špirály je možná ihneď po odstránení starej, pretože je úplne bezpečné používať dve alebo viac vnútromaternicové systémy zmluvy. Neexistujú žiadne zmeny v zdravotnom stave ženy. .

Vnútromaternicové teliesko Mirena počas tehotenstva a dojčenia

Počas tehotenstva sa nemôžu používať žiadne hormonálne prostriedky, vrátane toho, o ktorom sa uvažuje. Ak počas užívania Mireny dôjde k otehotneniu, musí sa odstrániť, pretože u ženy sa výrazne zvyšuje riziko spontánneho potratu alebo predčasného pôrodu.

Na odstránenie zvažovanej antikoncepcie počas tehotenstva je potrebné byť mimoriadne opatrné, ale ak to nie je možné, lekár nastolí otázku umelého ukončenia tehotenstva. Žena môže odmietnuť potrat, ale v tomto prípade by mala byť informovaná o rizikách a možné následky predčasný pôrod pre dieťa. Samotná pacientka bude musieť pozorne sledovať svoje vlastné blaho a v prípade kolikovej bolesti brucha, horúčky urýchlene vyhľadajte kvalifikovaného lekárska pomoc.

Čo sa týka užívania Mireny dojčiacou ženou, lekári sú podľa nich jednoznační - ak sa špirála založí 6 týždňov po pôrode, tak to nebude mať vplyv na rast a vývoj dieťaťa. Hormón, ktorý sa dostane do krvi dojčiacej matky, neovplyvňuje kvalitu a množstvo materského mlieka.

Možné komplikácie pri používaní Mireny

Vo všeobecnosti použitie uvažovanej vnútromaternicovej antikoncepcie extrémne zriedkavo vedie ku komplikáciám a ak sa objavia nejaké nezvyčajné príznaky, žena by mala okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Môžu však nastať problémy.

Vypudenie - prolaps vnútromaternicového telieska

Vnútromaternicové teliesko môže čiastočne alebo úplne vypadnúť z dutiny maternice a najvyššie riziko takéhoto javu je u nulipar v prvých mesiacoch po inštalácii nástroja. Je extrémne zriedkavé, že odmietnutie systému je možné pre viac neskorý dátum aplikácie.

Poznámka:stratu špirály Mirena si môžete všimnúť pri starostlivom skúmaní hygienických vložiek a tampónov počas menštruácie. Ak si všimnete stratu, musíte počas pohlavného styku začať používať kondóm a vyhľadať pomoc gynekológa.

Mechanické poškodenie stien maternice - perforácia

Je mimoriadne zriedkavé, že pri zavedení vnútromaternicového telieska môže dôjsť k poškodeniu steny maternice, ale túto skutočnosť lekár okamžite zistí a okamžite odhalí. Ak si perforáciu nevšimol gynekológ, špirála sa môže dostať do iných častí panvy a poškodiť vnútorné orgány- budete musieť vykonať chirurgický zákrok.

Infekcie

Používanie vnútromaternicových kontraceptív je spojené s určitým rizikom infekcie panvy, ale riziko vnútromaternicovej antikoncepcie je výrazne znížené 20 dní po podaní Mirena do dutiny maternice. Infekcia môže byť vyprovokovaná patogénne baktérie ktoré vstupujú do dutiny maternice práve počas inštalácie špirály. Ak sa infekcia zistí po 20 dňoch po inštalácii Mireny, potom sa infekcia s najväčšou pravdepodobnosťou vyskytla počas pohlavného styku s chorým partnerom.

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa považuje za účinnú metódu prevencie nechceného tehotenstva. A jej pozitívne vlastnosti a minimálna možnosť vzniku komplikácií robí tento liek mimoriadne obľúbeným aj medzi klientkami gynekologických ambulancií.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lekárska publicistka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie

Moderná medicína ponúka rôzne metódy antikoncepcie, vrátane kondómov, antikoncepčné tabletky a rôzne špirály. Posledná metóda sa podľa lekárov považuje za najúčinnejšiu, dnes pochopíme výhody a nevýhody tejto metódy ochrany.

Vnútromaternicová hormonálna cievka poskytuje štruktúru v tvare T s malou veľkosťou asi 3-5 centimetrov. Obsahuje priehradku, v ktorej sa nachádza hormón levonorgestrel. Zariadenie je navrhnuté tak, aby sa liek podával postupne v rovnakých dávkach.

Špirála sa inštaluje až na 5 rokov a je ochranou číslo jeden pred nechceným tehotenstvom. Vplyvom vstreknutého hormónu sa spomaľuje rast maternicového epitelu, znižuje sa funkcia žliaz, zahusťuje sa hlien krčka maternice, ktorý nedovoľuje oplodnenému vajíčku vniknúť do dutiny maternice. Všetky tieto opatrenia sú zamerané na zabránenie uchytenia oplodneného vajíčka a nástupu tehotenstva.

Rovnako ako bežné špirály, ani hormonálne neumožňujú uzavretie dutiny maternice a medený základ vedie k strate schopnosti oplodniť spermie.

Hormonálna cievka patrí k skorým abortívnym prostriedkom, keďže nenarúša ani tak oplodnenie, ako skôr uchytenie vajíčka. To znamená, že tehotenstvo môže nastať, ale vajíčko nebude schopné dozrieť.

Typy hormonálnych cievok pre ženy

Najpopulárnejšie sú dva typy hormonálnych vnútromaternicových teliesok:

Vnútromaternicové hormonálne teliesko Mirena

Najpopulárnejšia hormonálna cievka v Rusku sa vyrába v Nemecku. Doba inštalácie je 5 rokov, podľa gynekológov možno túto metódu ochrany pred nechceným tehotenstvom považovať za najúčinnejšiu, pretože kondómy nedávajú 100% záruku a môžu sa zlomiť a môžete vynechať užívanie tabliet. V tomto prípade by ste sa nemali báť žiadnych takýchto prekvapení. Počas prvých rokov sa hormón dodáva rýchlosťou 20 μg denne a jeho množstvo postupne klesá do piateho roku až na 10 μg. Po inštalácii sa menštruačný cyklus zmení, jeho hojnosť až po úplné vymiznutie.

Levonovovo vnútromaternicové hormonálne zariadenie

Levonova sa vyrába vo Fínsku a má podobné vlastnosti, pokiaľ ide o obsah hormónov a ich distribúciu. Vhodné pre ženy, ktoré majú zakázané užívať estrogénové lieky. Má rovnaký dizajn ako Mirena.

Vedľajšie účinky hormonálnej cievky Mirena

Medzi vedľajšie účinky deklarované výrobcom možno uviesť:

vaginálne alebo maternicové krvácanie
mimomaternicové tehotenstvo
benígne ovariálne cysty
perforácia maternice
zväčšenie folikulov
znížená nálada
bolesť brucha
bolesť hlavy
citlivosť prsníkov
endometritída

Podľa pokynov sa vedľajšie účinky zvyčajne vyskytujú v prvých mesiacoch a postupne vymiznú po normalizácii hladiny hormónov a celkovom návyku tela.

Výhody a nevýhody hormonálnych ciev

Po zvážení všetkých konštrukčných prvkov špirál môžete stručne opísať hlavné výhody a nevýhody.

TO plusy odkazuje na:

99,9% zaručená ochrana pred nechceným tehotenstvom
jednoduchosť použitia
hormón nevstupuje do krvného obehu, ale pôsobí lokálne
neovplyvňuje zmeny hmotnosti
dlhá životnosť
muž nezažije žiadne nepríjemné pocity počas sexu a nemali by sa starať o ochranu
terapeutický účinok na fibroidy

TO zápory:

prítomnosť vedľajších účinkov
riziko infekcie v dutine maternice
určený len pre ženy po pôrode (ženy, ktoré ešte nemajú deti len zo zdravotných dôvodov)
plodnosť sa obnoví len 6-12 mesiacov po odstránení cievky
vysoká cena inštalácie (v priemere 10-12 tisíc rubľov)
vyžaduje si zvyknúť, nie všetkým ženám vyhovuje nosenie hormonálnej cievky
nemožno použiť pri mnohých ochoreniach
vylúčenie užívania hormonálnych liekov bez konzultácie s lekárom
nechráni pred pohlavne prenosnými infekciami.

Výhody a nevýhody v tomto zozname sa môžu líšiť v závislosti od osobných preferencií, napríklad ak ste si istí, že nasledujúcich 6 rokov (5 rokov špirálovej prevádzky a rok v rekonvalescencii) deti nechce, potom klady prevážia misky váh. .

Hormonálna cievka po tehotenstve a pôrode

Inštalácia hormonálnej cievky sa navrhuje ako hlavná metóda antikoncepcie pre ženy po pôrode. Obnova menštruačného cyklu počas laktácie môže trvať 6-9 mesiacov, zatiaľ čo v starostiach mladej matky je veľmi ľahké premeškať tento okamih a prebudiť sa až po pocite príznakov tehotenstva. Preto lekári odporúčajú povinné používanie antikoncepčných prostriedkov.

Hormonálnu cievku je možné zaviesť už 6 týždňov po pôrode. Vzhľadom na to, že hormón má lokálny účinok, nevstupuje materské mlieko a môžete pokračovať v laktácii.

Inštalácia hormonálnej cievky

Inštaláciu by mal vykonávať iba skúsený lekár, zvyčajne nespôsobuje bolesť ani nepohodlie. Pred inštaláciou sa oplatí podstúpiť úplné vyšetrenie a vylúčiť možnosť tehotenstva, ako aj otestovať:

namazať
všeobecný rozbor krvi
všeobecný rozbor moču
Gynekologický ultrazvuk

V závislosti od individuálnych charakteristík môže byť potrebný ďalší výskum a konzultácie s úzkymi špecialistami.

Hormonálne vnútromaternicové teliesko je moderný vynález, ktorý vám pomôže naplánovať si život a ochrániť sa pred nechceným tehotenstvom. V prvom rade bol vyvinutý pre tie ženy, ktoré už porodili deti a majú stáleho partnera. Inštalácia trvá krátko a efekt trvá až 5 rokov. Zhodnoťte sami všetky pre a proti a urobte správne rozhodnutie! Byť zdravý!

Video: Hormonálna cievka Mirena

Problém antikoncepcie je dôležitý pre ženy vo fertilnom veku.

Medzi rôzne cesty prevencia nechceného tehotenstva používať perorálnu antikoncepciu, kalendárnu metódu, prerušenie pohlavného styku, ale najsprávnejšou metódou je inštalácia vnútromaternicového telieska.

Vnútromaternicové teliesko Mirena sa priaznivo porovnáva so všetkými antikoncepčnými prostriedkami tohto druhu - je antikoncepcia a lieči endometritídu.

Mirena je špirála hormonálneho typu, ktorá je bezpečne inštalovaná v dutine maternice a vylučuje špeciálny hormón levonorgestrel, ktorý sa pomaly uvoľňuje cez membránu do dutiny orgánu. Obsahuje 52 mg hormonálnej zložky v nádobke.

Každé vnútromaternicové teliesko je v samostatnom ochrannom obale a musí sa uchovávať pri izbovej teplote tri roky od dátumu výroby. Inštalácia je úhľadná - špeciálny krúžok kontroluje hĺbku vloženia, takže proces je bezpečný.

Akcia začína hodinu po inštalácii a po dvoch týždňoch hladina hormónu stúpne na maximum. Koncentrácia levonorgestrelu v tele závisí od telesnej hmotnosti ženy.

Účinná látka sa premieňa v pečeni as pomocou močový systém odstránené z tela.

Mirena je oveľa lepšia ako nehormonálne vnútromaternicové teliesko, pretože pri správnom zavedení sa nestane zdrojom infekcie a zápalová odpoveď na jej prítomnosť je extrémne slabá.

Indikácie na použitie Mireny

Návod na použitie špirály Mirena definuje jasný návod na inštaláciu:

IUD Mirena sa v prípade potreby inštaluje do antikoncepčného prostriedku;
krvácanie z maternice nevysvetliteľného pôvodu;
Mirena vykonáva terapeutickú funkciu - endometrióza je eliminovaná;
použitie IUD vedie k zníženiu veľkosti myomatóznych uzlín v maternici;
vďaka použitiu IUD Mirena sa znižuje riziko zápalových patológií malej panvy;
ak má žena anémiu z nedostatku železa;
Špirály Mirena pomáhajú pri bolestivej menštruácii znížiť mieru nepohodlia.

Ženy používajúce Mirenu vyzerajú mladšie a zdravšie ako ich rovesníčky v dôsledku normalizácie hormonálnych hladín, absencie abnormálnej menštruácie u pacientok.

Nemá pre nich zmysel piť antikoncepčné tabletky – Mirena chráni pred nechceným tehotenstvom, obnovuje sa maternica a jej sliznica.

S inštaláciou takejto antikoncepcie môže žena viesť normálny život, pacient by sa nemal neustále obávať perorálnych kontraceptív, ktoré ženy často zabúdajú piť v správny čas.

Počas tehotenstva a dojčenia

Pred inštaláciou systému sa lekár uistí, že nedošlo k počatiu a nedošlo k tehotenstvu. V opačnom prípade nie je antikoncepcia umiestnená a otázka udržania alebo ukončenia tehotenstva je vyriešená. K inštalácii špirály sa vrátia neskôr.

Ak došlo k otehotneniu s Mirenou, čo je extrémne zriedkavé, a riziko je 0,16%, odstránenie sa vykonáva opatrne. Ak sa IUD nachádza v blízkosti plodové vajíčko a predstavuje hrozbu pre dieťa, potom sa rieši otázka umelého prerušenia tehotenstva.

V tomto prípade je pacient pod kontrolou, je mimoriadne dôležité, aby žena sledovala pocity a pri prvých varovných príznakoch je potrebné urýchlene kontaktovať kliniku.

Počas laktácie sa hormonálna špirála Mirena používa bez obmedzenia. Lekári odporúčajú zaviesť IUD v šiestom týždni po pôrode, keď je krčok maternice ešte mäkký a endometrium je už obnovené. Levonorgestrel nepreniká do materského mlieka, takže nepredstavuje hrozbu pre dieťa.

Prečítajte si tiež: Recenzie o liečbe endometriózy pomocou Utrozhestanu

Inštalácia vnútromaternicového telieska Mirena

Antikoncepčná Mirena je balená v samostatnom sterilnom balení. Po otvorení balenia s antikoncepciou lekár vykonáva všetky manipulácie iba so sterilnými rukavicami, aby neinfikoval infekciu.

Pred zavedením lekár uvoľní závity rolovaním vodiacej trubice. Posuvník špirály je umiestnený bližšie ku cervikálnemu kanálu a ramená IUD pripomínajú písmeno T.

Pomocou závitov sa systém vtiahne do rúrky tak, aby hrubé konce prekrývali vodiacu rúrku. Posúvač sa vráti do pôvodnej polohy a závity sú upevnené v špeciálnej štrbine.

Špirálový krúžok sa inštaluje v súlade s požadovanou vzdialenosťou nameranou lekárom počas gynekologického vyšetrenia (hodnota sa berie od vonkajšieho os po fundus maternice). IUD sa potom môže zaviesť priamo do maternice.

Bežec je pevne fixovaný prstom a držaný v najvzdialenejšej polohe. Akonáhle je krúžok blízko krčka maternice, asi jeden a pol až dva centimetre, systém sa nedá posunúť ďalej.

Gynekológ sa zastaví, ak pri zavádzaní IUD do maternice pocítite námahu a odpor – v tomto prípade lekári rozšíria cervikálny kanál, aby bol postup inštalácie pre pacientku čo najpohodlnejší a bezbolestný.

Akonáhle je systém v požadovanej polohe, lekár utiahne posúvač a uvoľní špirálové ramená. Po približne piatich až desiatich sekundách sa ramená úplne otvoria.

Potom sa vodiaci drôt zatlačí dovnútra tak opatrne, ako je to len možné, aby boli ramená nastavené v požadovanej polohe a krúžok bol v kontakte s krčkom maternice. V tejto polohe je trubica odstránená, vlákna sa narovnávajú.

Ak je systém správne nainštalovaný, ženy nepociťujú veľa nepohodlia a bolesti. V záverečnej fáze sa konce nití odrežú tak, aby nezasahovali do pacienta a nepocítili ich sexuálny partner, aj keď v zriedkavých prípadoch je to možné.

Postup pri zavádzaní IUD je jednoduchý, no ženy sa často boja – je bolestivé zaviesť špirálu, či to neprinesie ďalšie komplikácie.

Lekári hovoria, že inštalácia vnútromaternicového telieska je bežným postupom a neprináša viac negatívnych pocitov ako gynekologické vyšetrenie.

Keďže vnútromaternicové teliesko je inštalované v prvých dňoch po skončení menštruácie, maternicový hltan je stále zmäkčený a uvoľnený, cervikálny kanál sa dá jednoducho a bezbolestne rozšíriť, preto ženy nepociťujú špecifické negatívne pocity.

Myšlienky o bolestivej inštalácii IUD sú spojené s nadmernou podozrievavosťou pacientov, takže lekári psychologicky pripravujú ženy vopred, vykonávajú manipulácie v pokojnom, relaxačnom prostredí.

Dajte špirálu raz, ženy v otázke nájdu pokoj na ďalších päť rokov neplánované tehotenstvo.

Odstránenie špirály

Pri stabilnom cykle sa môžete antikoncepcie zbaviť v ktorýkoľvek deň menštruácie po jej uplynutí. Ak sa žena cítila s Mirenou dobre a nechce ďalšie deti, v deň odstránenia sa na ďalších päť rokov nainštaluje ďalší systém.

Štúdie ukázali, že inštalácia nového systému „no rest“ nijako neovplyvňuje zdravie ženy, nevedie k zhoršeniu jej stavu a účinnosť ochrany pred neplánovaným tehotenstvom zostáva na vysokej úrovni.

Pri absencii menštruácie je pred vysadením potrebné začať piť týždeň predtým perorálne antikoncepčné prostriedky... Pri odstraňovaní systému sa lekár musí uistiť, že je kompletný, v ohybných častiach nie sú žiadne zlomy, ktoré by mohli zostať vo vnútri maternice.

Po odstránení špirály nie sú potrebné ďalšie manipulácie.

Kontraindikácie

Kontraindikácie inštalácie námorných síl Mirena:

anomálie v štruktúre orgánu: vrodené aj získané;
prítomnosť malígnych novotvarov v maternici alebo v oblasti jej krku;
zvýšená individuálna citlivosť na levonorgestrel;
možné tehotenstvo alebo podozrenie na počatie, ku ktorému došlo až do okamihu, keď sú pochybnosti odstránené;
zápalové patológie panvových orgánov;
septický potrat;
infekcie genitourinárneho systému, ktoré majú tendenciu postupovať;
hlboká žilová trombóza;
rakovina prsníka;
rozvoj popôrodnej endometritídy;
diagnostikovaná cervicitída;
patológia pečene;
dysplastické zmeny.

Prečítajte si tiež: Príznaky a účinná liečba cervikálnej endometriózy

Ak má žena uvedené kontraindikácie, je zakázané podávať jej vnútromaternicové hormonálne cievky.

Vedľajší účinok

Vedľajšie účinky špirály Mirena sa neprejavujú u všetkých žien, ale v zriedkavých prípadoch môže mať IUD na telo negatívny vplyv:

depresívna nálada, depresia;
bolesť hlavy rôznej intenzity, migréna;
žihľavka, opuch sliznice hrdla, očí;
bolesť brucha, pocity bolesti v dolnej časti chrbta;
nevoľnosť;
bolestivosť v mliečnych žľazách;
akné;
amenorea, oligomenorea;
zvýšený krvný tlak.

Ak má žena vedľajšie účinky, je potrebné poradiť sa s lekárom. Možno existuje individuálna neznášanlivosť alebo existujú kontraindikácie na použitie.

Napriek tomu, že lekári vždy kontrolujú indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu, v zriedkavých prípadoch bude musieť byť Mirena stále odstránená.

Cena špirály Mirena

Náklady na špirálu Mirena sa líšia v lekárni a na internete. Tu Mirena stojí od 12 500 000 rubľov a pod podmienkou vlastného vyzdvihnutia sú náklady na tovar nižšie.

Bežné lekárne zvyšujú cenu produktu. Mnohé pacientky si preto radšej objednávajú tovar výhradne na diaľku, aby bola antikoncepcia lacnejšia.

Bohaté vybíjanie po inštalácii cievky

Po inštalácii hormonálnych cievok môže byť hojný výtok... Niektoré ženy môžu mať dokonca mierne ťahavé bolesti v podbrušku.

V prvých dvoch týždňoch po inštalácii Mireny je menšie krvácanie celkom normálne, ale prvá menštruácia s Mirenou trvá o niečo dlhšie a krvácanie je intenzívnejšie ako vždy.

Toto je tiež variant normy, ak pacienti okrem toho nemajú žiadne iné nepríjemné pocity silná menštruácia... Zvyčajne lekári varujú, že výtok po inštalácii špirály Mirena môže byť atypický, takže by ste sa v prvom mesiaci nemali obávať.

Ak hojné krvácanie opakované niekoľkokrát za sebou, musíte sa poradiť s lekárom. Príčinou môže byť skorá premenopauza, ktorej následky bývajú pre ženy ťažké.

Pomáha špirála Mirena pri endometrióze

Pokyny pre IUD naznačujú, že špirála Mirena sa odporúča ženám s endometriózou. Lekári, ktorí predpisujú Mirenu, poznamenávajú, že systém skutočne má terapeutický účinok na endometriózu.

Keďže vnútromaternicové teliesko sa zavádza na dlhú dobu, hormón levonorgestrel postupne a dlhodobo pôsobí na sliznicu maternice a potláča nové ložiská patologickej proliferácie endometria.

Špirála Mirena s endometriózou priaznivo pôsobí na sliznicu práve vďaka uvoľňovaniu hormónu, ktorý zároveň zabraňuje vzniku zápalový proces v maternici.

Pozorovania pacientov potvrdzujú pozitívny vplyv Mirena, pre ktorú ju nazvali špirálou z endometriózy, pretože nie všetky vnútromaternicové telá majú takýto účinok. Pri ľahších formách patológie lekári špeciálne predpisujú špirálu na endometriózu.

Je možné použiť špirálu Mirena na myómy na liečbu nádoru

Mirena s fibroidmi, endometriózou a inými patologiami pôsobí účinný prostriedok nápravy na liečenie chorôb.

Ak však pri patologickej proliferácii endometria má Mirena jednoznačne pozitívny účinok, potom sa pri myomatóznych uzlinách odporúča používať IUD s mimoriadnou opatrnosťou.

Ako lekári poznamenávajú, v jednom prípade s myómom uzliny skutočne prestanú rásť, avšak po odstránení IUD sa rast uzlín znova začne a objavia sa nové formácie.

To všetko naznačuje, že použitie IUD je vynikajúcou alternatívou k odstráneniu maternice postihnutej myomatóznymi uzlinami, takáto terapia sa vykonáva dlho a pod dohľadom lekárov.

Komplikácie, ktoré môžu nastať pri používaní špirály Mirena

Používanie vnútromaternicovej antikoncepcie zriedkavo vedie ku komplikáciám, ale niekedy sa u žien vyskytujú tieto komplikácie:

Vypudzovanie - vypadávanie špirály. Stáva sa to u nulipar, preto im radšej ani nenasadzujú lekárske špirály. Systém tiež vypadne pri patologických procesoch v maternici, hypertonicite orgánov, zdvíhaní závažia.
Pri nepresnom zavedení je možná perforácia steny maternice, ale takýto defekt sa rýchlo zistí. Ak lekár vynechal patológiu, objavia sa bolesti, stav intoxikácie a keď pacient ide na kliniku, vykoná sa núdzový zásah.
Infekčný proces - inštalácia špirály je spojená s rizikom infekcie, ale je minimálna. Ak Mirena stojí asi tri týždne a pacient nevykazuje známky infekcie, inštalácia sa považuje za úspešnú. V budúcnosti sledujú príznaky zápalového procesu - ak sa objavia, potom sa zdrojom stal sexuálny partner.