Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

EE "Gomel State Medical University"

Katedra normálnej fyziológie

Prerokované na porade odd

Zápis č. __________200__

v normálnej fyziológii pre študentov 2. ročníka

téma: Fyziológia neurónu.

čas 90 minút

Výchovné a vzdelávacie ciele:

Poskytnúť informácie o význame nervového systému v organizme, štruktúre a funkcii periférneho nervu a synapsií.

LITERATÚRA

2. Základy fyziológie človeka. Editoval B.I. Tkachenko. - Petrohrad, 1994. - T.1. - S. 43 - 53; 86 - 107.

3. Fyziológia človeka. Spracovali R. Schmidt a G. Thevs. - M., Mir - 1996. - T.1. - S. 26 - 67.

5. Všeobecný kurz fyziológie človeka a zvierat. Editoval A.D. Nozdrachev. - M., Vyššia škola - 1991. - Kniha. 1. - S. 36 - 91.

MATERIÁLNA PODPORA

1. Multimediálna prezentácia 26 snímok.

VÝPOČET ČASU ŠTÚDIA

	Zoznam tréningových otázok	Množstvo času v minútach
	Štruktúra a funkcie nervu.
	Periférny nervový systém: kraniálne a miechové nervy, nervové plexy.
	Klasifikácia nervových vlákien.
	Zákony vedenia vzruchu pozdĺž nervov.
	Parabióza podľa Vvedenského.
	Synapsia: štruktúra, klasifikácia.
	Mechanizmy prenosu excitácie v excitačných a inhibičných synapsiách.

Celkom 90 min

1. Stavba, funkcie nervu.

Hodnota nervového tkaniva v tele je spojená so základnými vlastnosťami nervových buniek (neurónov, neurocytov) vnímať pôsobenie podnetu, prejsť do excitovaného stavu a šíriť akčné potenciály. Nervový systém reguluje činnosť tkanív a orgánov, ich vzťah a prepojenie tela s prostredím. Nervové tkanivo sa skladá z neurónov, ktoré vykonávajú špecifickú funkciu, a neuroglie, ktorá hrá pomocnú úlohu, plní podpornú, trofickú, sekrečnú, ohraničujúcu a ochrannú funkciu.

Nervové vlákna (výrastky nervových buniek pokryté membránami) plnia špecializovanú funkciu – vedú nervové vzruchy. Nervové vlákna tvoria nerv alebo nervový kmeň pozostávajúci z nervových vlákien uzavretých v spoločnom obale spojivového tkaniva. Nervové vlákna, ktoré vedú vzruch z receptorov v centrálnom nervovom systéme, sa nazývajú aferentné a vlákna, ktoré vedú vzruch z centrálneho nervového systému do výkonných orgánov, sa nazývajú eferentné. Nervy sú tvorené aferentnými a eferentnými vláknami.

Všetky nervové vlákna sú morfologicky rozdelené do 2 hlavných skupín: myelinizované a nemyelinizované. Pozostávajú z procesu nervovej bunky, ktorá leží v strede vlákna a nazýva sa axiálny valec, a plášťa tvoreného Schwannovými bunkami. Na priereze nervu sú viditeľné úseky axiálnych valcov, nervových vlákien a gliových membrán, ktoré ich prekrývajú. Medzi vláknami v trupe sú tenké vrstvy spojivového tkaniva - endoneurium, zväzky nervových vlákien sú pokryté perineuriom, ktoré pozostáva z vrstiev buniek a fibríl. Vonkajší obal nervu – epineurium je väzivové vláknité tkanivo bohaté na tukové bunky, makrofágy, fibroblasty. Do epineuria sa dostáva po celej dĺžke nervu veľký počet anastomovanie krvných ciev.

Všeobecné vlastnosti nervových buniek

Neurón je štrukturálna jednotka nervového systému. Neurón má soma (telo), dendrity a axón. Štrukturálnou a funkčnou jednotkou nervového systému je neurón, gliová bunka a vyživujúce krvné cievy.

Funkcie neurónu

Neurón má dráždivosť, excitabilitu, vodivosť, labilitu. Neurón je schopný generovať, prenášať, vnímať pôsobenie potenciálu, integrovať dopad s tvorbou odozvy. Neuróny majú pozadie(bez stimulácie) a spôsobil(po podnete) činnosť.

Aktivita na pozadí môže byť:

Single - generovanie samostatných akčných potenciálov (AP) v rôznych intervaloch.

Burst - generovanie série 2-10 AP za 2-5 ms s dlhšími časovými intervalmi medzi burstami.

Skupina - séria obsahuje desiatky PD.

K volanej aktivite dochádza:

V momente zapnutia stimul "ON" - neurón.

V momente vypnutia "OF" - neurón.

Na zapnutie a vypnutie "ON - OF" - neuróny.

Neuróny môžu pod vplyvom podnetu postupne meniť pokojový potenciál.

Prenosová funkcia neurónu. Fyziológia nervov. Klasifikácia nervov.

Podľa ich štruktúry sa nervy delia na myelinizované (mäsité) a nemyelinizované.

V smere prenosu informácií (centrum - periféria) sa nervy delia na aferentný a eferentný.

Eferentné sa podľa fyziologického účinku delia na:

Motor(inervuje svaly).

Vazomotorické(inervuje krvné cievy).

Tajomstvo(inervovať žľazy). Neuróny majú trofickú funkciu - zabezpečujú metabolizmus a udržiavajú štruktúru inervovaného tkaniva. Na druhej strane, neurón, ktorý stratil objekt inervácie, tiež zomrie.

Podľa charakteru vplyvu na efektorový orgán sa neuróny delia na odpaľovacie zariadenia(prenos tkaniva zo stavu fyziologického pokoja do stavu aktivity) a nápravné(zmeniť činnosť fungujúceho orgánu).

Akýkoľvek nerv pozostáva z nervových vlákien - vodivého aparátu a škrupín - nosného rámu spojivového tkaniva.

Mušle

Adventitia. Adventitium je najhustejšia, vláknitá vonkajšia škrupina.

Epinsvriy. Epineurium je elastická, elastická membrána spojivového tkaniva umiestnená pod adventíciom.

Perineurium. Perneurium je obal pozostávajúci z 3-10 vrstiev buniek epiteloidného typu, veľmi odolný voči natiahnutiu, ale pri zošití sa ľahko roztrhne. Perneurium rozdeľuje nerv do zväzkov obsahujúcich až 5000-10000 vlákien.

Endoneurium. Predstavuje jemné puzdro oddeľujúce jednotlivé vlákna a malé zväzky. Zároveň pôsobí ako hematoencefalická bariéra.

Periférne nervy možno považovať za akési axonálne káble, ohraničené viac či menej zložitými obalmi. Tieto káble sú výrastky živých buniek a samotné axóny sa neustále obnovujú prúdom molekúl. Nervové vlákna, ktoré tvoria nerv, sú procesy rôznych neurónov. Motorické vlákna sú výbežky motoneurónov predných rohov miechy a jadier mozgového kmeňa, senzitívne vlákna sú dendrity pseudounstolárnych neurónov miechových ganglií, autonómne vlákna sú axóny neurónov hraničného sympatického kmeňa.

Samostatné nervové vlákno pozostáva z vlastného procesu neurónu - axiálneho valca a myelínového obalu. Myelínová pošva je tvorená výrastkami membrány Schwannových buniek a má fosfolipidové zloženie.V tom sa periférne nervové vlákna líšia od vlákien CNS. kde je myelínová pošva tvorená výrastkami oligodendrocytov.

Prívod krvi do nervu sa vykonáva possentarno zo susedných tkanív alebo ciev. Na povrchu nervu je vytvorená pozdĺžna sieť ciev, z ktorej sa do vnútorných štruktúr nervu tiahne veľa perforujúcich vetiev. S krvou, glukózou, kyslíkom sa do nervových vlákien dostávajú substráty s nízkou molekulovou energiou a odstraňujú sa produkty rozpadu.

Na vykonávanie funkcie vedenia nervu) "vlákna je potrebné neustále udržiavať jeho štruktúru. Jeho vlastné štruktúry, ktoré vykonávajú biosyntézu, však nestačia na uspokojenie plastických potrieb v procesoch neurónu. Preto je hlavná syntéza prebieha v tele neurónu, nasleduje transport vytvorených látok pozdĺž axónu.V oveľa menšej miere tento proces uskutočňujú Schwannove bunky s ďalším prechodom metabolitov do axiálneho valca nervového vlákna.

axonálny transport.

Existujú rýchle a pomalé typy pohybu látok cez vlákno.

Rýchly ortográdny axonálny transport prebieha rýchlosťou 200-400 mm za deň a je zodpovedný hlavne za transport základné časti membrány: fosfoligy, lipoproteíny a membránové enzýmy. Retrográdny axonálny transport zabezpečuje pohyb častí membrány opačným smerom rýchlosťou až 150-300 mm za deň a ich akumuláciu okolo jadra v tesnom spojení s lyzozómami. Pomalý ortográdny axonálny transport prebieha rýchlosťou 1-4 mm za deň a nesie rozpustné proteíny a prvky vnútorného bunkového skeletu. Objem prepravovaných látok pomalým transportom je oveľa väčší ako rýchlym transportom.

Akýkoľvek typ axonálneho transportu je energeticky závislý proces, ktorý vykonávajú kontraktilné proteínové analógy aktínu a myelínu v prítomnosti makroergov a iónov vápnika. Energetické substráty a ióny vstupujú do nervového vlákna spolu s lokálnym prietokom krvi.

Miestne prekrvenie nervu - absolútne nevyhnutná podmienka pre axonálny transport.

Neurofyziológia prenosu impulzov:

Vedenie nervového impulzu pozdĺž vlákna nastáva v dôsledku šírenia depolarizačnej vlny pozdĺž plášťa procesu. Väčšina periférnych nervov prostredníctvom svojich motorických a senzorických vlákien zabezpečuje vedenie impulzov rýchlosťou až 50-60 m/s. Vlastný proces depolarizácie je dosť pasívny, zatiaľ čo obnovenie pokojového membránového potenciálu a schopnosti vedenia sa uskutočňuje fungovaním čerpadiel NA / K a Ca. Ich práca si vyžaduje ATP, predpokladom pre vznik ktorého je prítomnosť segmentového prietoku krvi. Zastavenie prívodu krvi do nervu okamžite blokuje vedenie nervového vzruchu.

Semiotika neuropatií

Klinické príznaky vyvíjajúce sa s poškodením periférnych nervov sú určené funkciami nervových vlákien, ktoré tvoria nerv. Podľa troch skupín vlákien existujú aj tri skupiny symptómov utrpenia: motorické, senzorické a vegetatívne.

Klinické prejavy týchto porúch sa môžu prejaviť príznakmi straty funkcie, ktorá je častejšia, a príznakmi podráždenia, ktoré je zriedkavejšie.

Poruchy hybnosti podľa typu prolapsu sa prejavujú plégiou a parézami periférneho charakteru s nízkym tonusom, nízkymi reflexmi a podvýživou. Medzi príznaky podráždenia patrí kŕčovité sťahovanie svalov – kŕče. Sú to záchvatovité, bolestivé sťahy jedného alebo viacerých svalov (to, čo sme zvyknú nazývať kŕč). Najčastejšie sú kŕče lokalizované v maxilolohyoidálnom svale, pod tylovým svalom, adduktormi stehna, štvorhlavým stehenným svalom a trojhlavým lýtkovým svalom. Mechanizmus vzniku chrumkavosti nie je dostatočne jasný, predpokladá sa čiastočná morfologická alebo funkčná denervácia v kombinácii s vegetatívnym dráždením. Vegetatívne vlákna zároveň preberajú časť somatických funkcií a následne priečne pruhované svalstvo začne reagovať na acetylcholín podobne ako hladké svaly.

Citlivé poruchy podľa typu prolapsu sa prejavujú hypestéziou, anestéziou. Symptómy podráždenia sú rôznorodejšie: hyperestézia, hyperpatia (kvalitatívna perverzia pocitu so získaním nepríjemného odtieňa), parestézia („husia koža“, pálenie v inervačnej zóne), bolesť pozdĺž nervov a koreňov.

Vegetatívne poruchy sa prejavujú porušením potenia, utrpením motorickú funkciu dutý vnútorné orgány ortostatická hypotenzia, trofické zmeny kožu a nechty. Dráždivý variant je sprevádzaný bolesťou s mimoriadne nepríjemnou rezavou, krútiacou zložkou, ktorá vzniká najmä pri poškodení n. medianus a tibialis, keďže sú najbohatšie na autonómne vlákna.

Je potrebné venovať pozornosť variabilite prejavov neuropatie. Pomalá zmena klinický obraz vyskytujúce sa v priebehu týždňov, mesiacov skutočne odrážajú dynamiku neuropatie, zatiaľ čo zmeny v priebehu hodín alebo jedného alebo dvoch dní sú častejšie spojené so zmenami v prietoku krvi, teplote a rovnováhe elektrolytov.

Patofyziológia neuropatie

Čo sa stane s nervovými vláknami pri nervových ochoreniach?
Existujú štyri hlavné možnosti zmeny.

1. Wallerovská degenerácia.

2. Atrofia a degenerácia axónu (axonopatia).

3. Segaentárna demyelinizácia (myelinopatia).

4. Primárne poškodenie tiel nervových buniek (neuronopatia).

Wallerova degenerácia vzniká v dôsledku hrubého lokálneho poškodenia nervového vlákna, častejšie v dôsledku mechanických a ischemických faktorov.Funkcia vedenia pozdĺž tohto úseku vlákna je úplne a okamžite narušená. Po 12-24 hodinách sa mení štruktúra axoplazmy v distálnej časti vlákna, ale impulzné vedenie pretrváva ďalších 5-6 dní. Na 3-5 deň dochádza k zničeniu nervových zakončení a do 9. dňa k ich zmiznutiu. Od 3. do 8. dňa sa membrány myslin postupne ničia. V druhom týždni začína delenie Schwannových buniek a do 10.-12. dňa tvoria pozdĺžne orientované nervové výbežky. Od 4 do 14 dní sa na proximálnych častiach vlákien objavia viaceré rastové banky. Rýchlosť klíčenia vlákna cez s/t v mieste poranenia môže byť extrémne nízka, ale distálne, v nepoškodených častiach nervu, môže rýchlosť regenerácie dosiahnuť 3-4 mm za deň. Pri tomto type lézie je možné dobré zotavenie.

V dôsledku toho dochádza k axonálnej degenerácii metabolické poruchy v telách neurónov, čo potom spôsobuje ochorenie procesov. Príčinou tohto stavu sú systémové metabolické ochorenia a pôsobenie exogénnych toxínov. Axonálna nekróza je sprevádzaná vychytávaním myelínu a zvyškov axiálneho valca Schwannovými bunkami a makrofágmi. Možnosť obnovenia funkcie nervov s týmto utrpením je extrémne nízka.

Segmentálna demyelinizácia sa prejavuje primárnou léziou myelínových pošiev so zachovaním axiálneho valca vlákna. Závažnosť vývoja porúch môže pripomínať mechanické poškodenie nervu, ale dysfunkcia je ľahko reverzibilná, niekedy v priebehu niekoľkých týždňov. Patologicky sú determinované neúmerne tenké myelínové pošvy, akumulácia mononukleárnych fagocytov v endoneurálnom priestore, proliferácia procesov Schwannových buniek okolo procesov neurónov. Obnovenie funkcie nastáva rýchlo a úplne po ukončení škodlivého faktora.

PERIFÉRNY NERVOVÝ SYSTÉM. MIESTA NERVY

Štruktúra nervov

Vývoj miechových nervov

Tvorba a rozvetvenie miechových nervov

Vzorce priebehu a vetvenia nervov

Ľudský nervový systém sa delí na centrálny, periférny a auto-

menovitá časť. Periférna časť nervového systému je zbierka

miechové a kraniálne nervy. Zahŕňa gangliá a plexusy tvorené nervami, ako aj senzorické a motorické zakončenia nervov. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, periférna časť nervového systému spája všetko nervové útvary ležiace mimo miechy a mozgu. Takáto kombinácia je do určitej miery ľubovoľná, pretože eferentné vlákna, ktoré tvoria periférne nervy, sú procesy neurónov, ktorých telá sa nachádzajú v jadrách miechy a mozgu. Z funkčného hľadiska tvoria periférnu časť nervového systému vodiče spájajúce nervové centrá s receptormi a pracovnými orgánmi. Anatómia periférnych nervov má pre kliniku veľký význam, ako základ diagnostiky a liečby chorôb a poranení tejto časti nervového systému.

Periférne nervy pozostávajú z vlákien, ktoré majú odlišnú štruktúru a nie sú rovnaké

kovy z funkčného hľadiska. Vzhľadom na závislosť od prítomnosti alebo neprítomnosti myelínovej pošvy sú vlákna myelinizované (pulp) alebo nemyelinizované (pulpless) (obr. 1). Podľa priemeru sa myelinizované nervové vlákna delia na tenké (1-4 µm), stredné (4-8 µm) a hrubé (viac ako 8 µm) (obr. 2). Existuje priamy vzťah medzi hrúbkou vlákna a rýchlosťou nervových impulzov. V hrubých myelinizovaných vláknach je rýchlosť vedenia nervových impulzov približne 80 - 120 m / s, v stredných - 30 - 80 m / s, v tenkých - 10 - 30 m / s. Hrubé myelínové vlákna sú prevažne motorické a vodiče proprioceptívnej citlivosti, vlákna stredného priemeru vedú impulzy hmatovej a teplotnej citlivosti a tenké vlákna vedú bolesť. Bezmyelínové vlákna majú malý priemer – 1-4 mikróny a vedú impulzy rýchlosťou 1-2 m/s (obr. 3). Οʜᴎ sú eferentné vlákna autonómneho nervového systému.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, zloženie vlákien môže poskytnúť funkčnú charakteristiku nervu. Medzi nervami Horná končatina najväčší obsah stredný nerv má malé a stredne myelinizované a nemyelinizované vlákna a najmenší počet z nich je súčasťou radiálneho nervu, lakťový nerv zaujíma v tomto smere strednú polohu. Z tohto dôvodu, keď je poškodený stredný nerv, bolesť a autonómne poruchy(poruchy potenia, cievne zmeny, trofické poruchy). Pomer myelinizovaných a nemyelinizovaných, tenkých a hrubých vlákien v nervoch je individuálne variabilný. Napríklad počet tenkých a stredných myelínových vlákien v strednom nervu môže Iný ľudia kolísať od 11 do 45 %.

Nervové vlákna v nervovom kmeni majú cikcakový (sínusový) priebeh, ktorý

chráni ich pred pretiahnutím a vytvára rezervu predĺženia 12-15% ich pôvodnej dĺžky v mladý vek a 7-8 % v starobe (obr. 4).

Nervy majú systém vlastných obalov (obr. 5). Vonkajšia škrupina, epineurium, pokrýva nervový kmeň zvonku, ohraničuje ho od okolitých tkanív a pozostáva z voľného, ​​neformovaného spojivového tkaniva. Voľné spojivové tkanivo epineuria vypĺňa všetky medzery medzi jednotlivými zväzkami nervových vlákien.

V epineuriu je veľké množstvo hrubých zväzkov kolagénových vlákien,

prebiehajúce hlavne pozdĺžne, bunky fibroblastickej série, histiocyty a tukové bunky. Pri štúdiu sedacieho nervu ľudí a niektorých zvierat sa zistilo, že epineurium pozostáva z pozdĺžnych, šikmých a kruhových kolagénových vlákien, ktoré majú cik-cak kľukatý priebeh s periódou 37-41 mikrónov a amplitúdou asi 4 mikróny. Preto je epineurium veľmi dynamická štruktúra, ktorá chráni nervové vlákna pri naťahovaní a ohýbaní.

Neexistuje konsenzus o povahe elastických vlákien epineuria. Niektorí autori sa domnievajú, že v epineuriu nie sú žiadne zrelé elastické vlákna, ale našli sa dva typy vlákien blízko elastínu: oxytalan a elaunín, ktoré sa nachádzajú rovnobežne s osou nervového kmeňa. Iní výskumníci ich považujú za elastické vlákna. Tukové tkanivo je neoddeliteľnou súčasťou epineuria.

Pri štúdiu hlavových nervov a vetiev sakrálneho plexu dospelých

zistilo sa, že hrúbka epineuria sa pohybuje od 18-30 do 650 mikrónov, ale

častejšie je to 70-430 mikrónov.

Epineurium je v podstate vyživovací plášť. V epineuriu, krvi a

lymfatické cievy, vasa nervorum, ktoré odtiaľto prenikajú do hrúbky nerv

kmeň (obr. 6).

Ďalší obal, perineurium, pokrýva zväzky vlákien, ktoré tvoria nerv.Je mechanicky najodolnejší. So svetlom a elektronikou

mikroskopia odhalila, že perineurium pozostáva z niekoľkých (7-15) vrstiev ploché bunky(perineurálny epitel, neurotel) s hrúbkou 0,1 až 1,0 mikrónu, medzi ktorými sa nachádzajú jednotlivé fibroblasty a zväzky kolagénových vlákien. Zistilo sa, že zväzky kolagénových vlákien majú husté usporiadanie v perineuriu a sú orientované v pozdĺžnom aj koncentrickom smere. Tenké kolagénové vlákna tvoria v perineuriu systém dvojitej špirály. Okrem toho vlákna tvoria vlnité siete v perineuriu s frekvenciou asi 6 mikrónov. V perineuriu boli nájdené vlákna elaunínu a oxytalánu, orientované hlavne pozdĺžne, prvé sú lokalizované hlavne v jeho povrchovej vrstve a druhé v hlbokej vrstve.

Hrúbka perineuria u nervov s multifascikulárnou štruktúrou je priamo závislá od veľkosti ním pokrytého zväzku: okolo malých zväzkov nepresahuje 3-5 mikrónov, veľké zväzky nervových vlákien sú pokryté perineurálnym puzdrom s hrúbka 12-16 až 34-70 mikrónov. Údaje z elektrónovej mikroskopie naznačujú, že perineurium má zvlnenú, zloženú organizáciu. Perineurium má veľký význam pre bariérovú funkciu a zabezpečenie pevnosti nervov. Perneurium, prenikajúce do hrúbky nervového zväzku, tam vytvára väzivové prepážky hrubé 0,5-6,0 mikrónov, ktoré rozdeľujú zväzok na časti. Takáto segmentácia zväzkov sa častejšie pozoruje v neskoršie obdobia ontogenézy.

Perineurálne obaly jedného nervu sú spojené s perineurálnymi obalmi

susednými nervami a cez tieto spojenia prechádzajú vlákna z jedného nervu do druhého. Ak vezmeme do úvahy všetky tieto súvislosti, potom periférny nervový systém hornej resp Dolná končatina možno považovať za komplexný systém vzájomne prepojených perineurálnych trubíc, cez ktoré sa uskutočňuje prechod a výmena nervových vlákien medzi zväzkami v rámci toho istého nervu a medzi susednými nervami. Najvnútornejšia membrána, endoneurium, pokrýva tenké spojivové tkanivo

obal jednotlivých nervových vlákien (obr. 8). Bunky a extracelulárne štruktúry en-

donevria sú predĺžené a orientované hlavne pozdĺž priebehu nervových vlákien. Množstvo endoneúria vo vnútri perineurálnych puzdier je malé v porovnaní s hmotnosťou nervových vlákien.

Nervové vlákna sú zoskupené do samostatných zväzkov rôznych kalibrov. Rôzni autori majú rôzne definície zväzku nervových vlákien v závislosti od polohy, z ktorej sa na tieto zväzky uvažuje: z pohľadu neurochirurgie a mikrochirurgie alebo z pohľadu morfológie. Klasická definícia nervového zväzku je skupina nervových vlákien, obmedzená od iných formácií nervového kmeňa perineurálnym puzdrom. A táto definícia sa riadi štúdiom morfológov. Zároveň sa pri mikroskopickom vyšetrení nervov často pozorujú také stavy, keď niekoľko skupín nervových vlákien susediacich vedľa seba má nielen svoje vlastné perineurálne puzdrá, ale sú tiež obklopené

shchy perineurium. Tieto skupiny nervových zväzkov sú často viditeľné pri makroskopickom vyšetrení priečneho rezu nervu pri neurochirurgickom zákroku. A tieto zväzky sú najčastejšie popisované s klinický výskum. V dôsledku odlišného chápania štruktúry zväzku sa v literatúre vyskytujú rozpory pri opise vnútrotrunkovej štruktúry tých istých nervov. V tomto ohľade sa asociácie nervových zväzkov, obklopených spoločným perineuriom, nazývali primárne zväzky a menšie, ich zložky, sa nazývali sekundárne zväzky. Na priečnom reze ľudských nervov membrány spojivového tkaniva (epin-eurium-perineurium) zaberajú oveľa viac miesta (67-84%) ako zväzky nervových vlákien. Ukázalo sa, že množstvo spojivového tkaniva závisí od počtu zväzkov v nerve.

Je oveľa väčšia v nervoch s veľkým počtom malých zväzkov ako v nervoch s niekoľkými veľkými zväzkami.

Vzhľadom na závislosť zarovnania zväzkov sa rozlišujú dve extrémne formy nervov:

vuyu a multibeam. Prvý sa vyznačuje malým počtom hrubých trámov a slabým vývojom väzieb medzi nimi. Druhý pozostáva z mnohých tenkých zväzkov s dobre vyvinutými medzizväzkovými spojeniami.

Keď je počet trsov malý, trsy sú značne veľké a naopak.

Malé-fascikulárne nervy sa vyznačujú relatívne malou hrúbkou, prítomnosťou

veľký počet veľkých zväzkov, slabý vývoj interfascikulárnych spojení, časté umiestnenie axónov vo vnútri zväzkov. Multifascikulárne nervy sú hrubšie a pozostávajú z veľkého počtu malých zväzkov, sú v nich silne vyvinuté interfascikulárne spojenia, axóny sú voľne umiestnené v endoneuriu.

Hrúbka nervu neodráža počet vlákien v ňom obsiahnutých a v usporiadaní vlákien na priereze nervu nie sú žiadne zákonitosti. Zároveň sa zistilo, že v strede nervu sú zväzky vždy tenšie, na periférii - naopak. Hrúbka zväzku necharakterizuje počet vlákien v ňom obsiahnutých.

V štruktúre nervov je stanovená jasne definovaná asymetria, to znamená nerovnaká

štruktúra nervových kmeňov na pravej a ľavej strane tela. Napríklad bránica

ny nerv má viac zväzkov vľavo ako vpravo, a nervus vagus –

naopak. U jednej osoby sa rozdiel v počte zväzkov medzi pravým a ľavým stredným nervom môže meniť od 0 do 13, ale častejšie je to 1-5 zväzkov. Rozdiel v počte zväzkov medzi strednými nervami rôznych ľudí je 14-29 a zvyšuje sa s vekom. V ulnárnom nerve u tej istej osoby sa môže rozdiel medzi pravou a ľavou stranou v počte zväzkov pohybovať od 0 do 12, ale častejšie je to aj 1-5 zväzkov. Rozdiel v počte zväzkov medzi nervami rôznych ľudí dosahuje 13-22.

Rozdiel medzi jednotlivými subjektmi v počte nervových vlákien kolíše v

v strednom nerve od 9442 do 21371, v lakťovom nerve - od 9542 do 12228. U tej istej osoby sa rozdiel medzi pravou a ľavou stranou mení v strednom nerve od 99 do 5139, v lakťovom nerve - od 90 do 4346 vlákien.

Zdrojom prívodu krvi do nervov sú susedné blízke tepny a ich

vetvy (obr. 9). K nervu sa zvyčajne približuje niekoľko arteriálnych vetiev a

intervaly medzi prichádzajúcimi cievami sa líšia vo veľkých nervoch od 2-3 do 6-7 cm a v sedacom nerve - až 7-9 cm. Zároveň také veľké nervy, ako je stredný a sedací, majú svoje vlastné sprievodné tepny. V nervoch s veľkým počtom zväzkov obsahuje epineurium veľa cievy a majú relatívne malý kaliber. Naopak, v nervoch s malým počtom zväzkov sú cievy osamelé, ale oveľa väčšie. Tepny vyživujúce nerv sú rozdelené v tvare T na vzostupnú a zostupnú vetvu v epineuriu. V rámci nervov sa tepny delia na vetvy 6. rádu. Cievy všetkých rádov navzájom anastomujú a vytvárajú vnútrotrunkové siete. Tieto cievy zohrávajú významnú úlohu vo vývoji kolaterálny obeh keď sú uzavreté veľké tepny. Každá nervová tepna je sprevádzaná dvoma žilami.

Lymfatické cievy nervov sa nachádzajú v epineuriu. V perineuriu sa medzi jeho vrstvami vytvárajú lymfatické štrbiny, ktoré komunikujú s lymfatické cievy epineuria a epineurálne lymfatické trhliny. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, infekcia sa môže šíriť pozdĺž nervov. Z veľkých nervových kmeňov zvyčajne vychádza niekoľko lymfatických ciev.

Plášte nervov sú inervované vetvami vybiehajúcimi z tohto nervu. Nervy nervov sú prevažne sympatického pôvodu a majú vazomotorickú funkciu.

16-09-2012, 21:50

Popis

Periférny nervový systém má nasledujúce zložky:

1. Ganglia.
2. Nervy.
3. Nervové zakončenia a špecializované zmyslové orgány.

gangliá

gangliá sú zhlukom neurónov, ktoré tvoria malé uzliny v anatomickom zmysle rôzna veľkosť rozptýlené v rôznych častiach tela. Existujú dva typy ganglií - cerebrospinálne a vegetatívne. Telá neurónov v miechových gangliách majú zvyčajne okrúhly tvar a líšia sa veľkosťou (od 15 do 150 µm). Jadro sa nachádza v strede bunky a obsahuje jasné okrúhle jadierko(obr. 1.5.1).

Ryža. 1.5.1. Mikroskopická štruktúra intramurálneho ganglia (a) a cytologické znaky gangliových buniek (b): a - skupiny gangliových buniek obklopených vláknitými spojivové tkanivo. Navonok je ganglion pokrytý puzdrom, ku ktorému je pripojené tukové tkanivo; b-gangliové neuróny (1 - inklúzia v cytoplazme gangliovej bunky; 2 - hypertrofované jadierko; 3 - satelitné bunky)

Každé telo neurónu je oddelené od okolitého spojivového tkaniva vrstvou sploštených kapsulárnych buniek (amficytov). Možno ich pripísať bunkám gliového systému. Proximálny proces každej gangliovej bunky v zadnom koreni sa delí na dve vetvy. Jeden z nich prúdi do miechového nervu, v ktorom prechádza na zakončenie receptora. Druhý vstupuje do zadného koreňa a dosahuje zadný stĺpec šedej hmoty na tej istej strane miechy.

Ganglia autonómneho nervového systémuštruktúrou podobná cerebrospinálnym gangliám. Najvýznamnejším rozdielom je, že neuróny autonómnych ganglií sú multipolárne. V oblasti obežnej dráhy sa nachádzajú rôzne autonómne gangliá, ktoré zabezpečujú inerváciu očná buľva.

periférne nervy

periférne nervy sú dobre definované anatomické útvary a sú dosť odolné. Nervový kmeň je zvonku obalený puzdrom spojivového tkaniva. Toto vonkajšie puzdro sa nazýva epinervium. Skupiny niekoľkých zväzkov nervových vlákien sú obklopené perineuriom. Z perineuria sú oddelené pramene voľného vláknitého spojivového tkaniva obklopujúce jednotlivé zväzky nervových vlákien. Ide o endoneurium (obr. 1.5.2).

Ryža. 1.5.2. Vlastnosti mikroskopickej štruktúry periférneho nervu (pozdĺžny rez): 1- axóny neurónov: 2- jadrá Schwannových buniek (lemmocyty); 3-zachytenie Ranviera

Periférne nervy sú hojne zásobené krvnými cievami.

Periférny nerv pozostáva z premenlivého počtu husto zabalených nervových vlákien, čo sú cytoplazmatické procesy neurónov. Každé periférne nervové vlákno je pokryté tenkou vrstvou cytoplazmy - neurilema, alebo Schwannove puzdro. Schwannove bunky (lemocyty), ktoré sa podieľajú na tvorbe tohto puzdra, pochádzajú z buniek neurálnej lišty.

V niektorých nervoch sa nachádza medzi nervovým vláknom a Schwannovou bunkou myelínová vrstva. Prvé sa nazývajú myelinizované a druhé nemyelinizované nervové vlákna.

myelín(Obr. 1.5.3)

Ryža. 1.5.3. periférny nerv. Zachytenia Ranviera: a - svetelno-optická mikroskopia. Šípka označuje zachytenie Ranviera; b-ultraštrukturálne znaky (1-axoplazma axónu; 2- axolema; 3 - bazálna membrána; 4 - cytoplazma lemocytu (Schwannova bunka); 5 - cytoplazmatická membrána lemocytu; 6 - mitochondrie; 7 - myelínový obal; 8 - neurofilamenty; 9 - neurotubuly; 10 - nodulárna zóna záchytu; 11 - plazmolema lemocytu; 12 - priestor medzi susednými lemocytmi)

nepokrýva nervové vlákno úplne, ale po určitej vzdialenosti je prerušené. Oblasti prerušenia myelínu sú označené uzlami podľa Ranviera. Vzdialenosť medzi po sebe nasledujúcimi uzlami Ranvier sa pohybuje od 0,3 do 1,5 mm. Ranvierove záchyty sú tiež prítomné vo vláknach centrálneho nervového systému, kde myelín tvorí oligodendrocyty (pozri vyššie). Nervové vlákna sa presne rozvetvujú v uzloch Ranviera.

Ako sa tvorí myelínový obal periférnych nervov?? Spočiatku sa Schwannova bunka obopína okolo axónu tak, že sa nachádza v drážke. Potom sa táto bunka obalí okolo axónu. V tomto prípade sa úseky cytoplazmatickej membrány pozdĺž okrajov drážky dostanú do vzájomného kontaktu. Obe časti cytoplazmatickej membrány zostávajú spojené a potom je vidieť, že bunka pokračuje v špirálovom navíjaní axónu. Každý obrat na priečnom reze má tvar prstenca pozostávajúceho z dvoch línií cytoplazmatickej membrány. Pri navíjaní sa cytoplazma Schwannovej bunky vytláča do tela bunky.

Niektoré aferentné a autonómne nervové vlákna nemajú myelínovú pošvu. Tie sú však chránené Schwannovými bunkami. Je to spôsobené vtláčaním axónov do tela Schwannových buniek.

Mechanizmus prenosu nervového impulzu v nemyelinizovanom vlákne je obsiahnutý v príručkách o fyziológii. Tu len stručne charakterizujeme hlavné zákonitosti procesu.

To je známe cytoplazmatická membrána neurónu je polarizovaná t.j. medzi vnútorným a vonkajším povrchom membrány je elektrostatický potenciál rovný - 70 mV. Okrem toho má vnútorný povrch záporný a vonkajší kladný náboj. Takýto stav je zabezpečený pôsobením sodíkovo-draselnej pumpy a zvláštnosťami proteínového zloženia intracytoplazmatického obsahu (prevaha negatívne nabitých proteínov). Polarizovaný stav sa nazýva pokojový potenciál.

Pri stimulácii bunky, t.j. podráždení cytoplazmatickej membrány širokou škálou fyzikálnych, chemických a iných faktorov, spočiatku dochádza k depolarizácii a potom k repolarizácii membrány. Vo fyzikálno-chemickom zmysle dochádza v cytoplazme k reverzibilnej zmene koncentrácie iónov K a Na. Proces repolarizácie je aktívny s využitím energetických zásob ATP.

Po cytoplazmatickej membráne sa šíri vlna depolarizácie – repolarizácie (akčný potenciál). Prenos nervového impulzu teda nie je ničím iným šíriaca sa vlna akčného potenciálu Som.

Aký význam má myelínová pošva pri prenose nervového vzruchu? Ako je uvedené vyššie, myelín je prerušený v Ranvierových uzlinách. Keďže iba v Ranvierových uzlinách prichádza cytoplazmatická membrána nervového vlákna do kontaktu s tkanivovým mokom, len v týchto miestach je možné membránu depolarizovať rovnako ako pri nemyelinizovaných vláknach. Po zvyšok tohto procesu je tento proces nemožný kvôli izolačným vlastnostiam myelínu. Výsledkom je, že medzi zachyteniami Ranviera (z jednej oblasti možnej depolarizácie do druhej) dôjde k prenosu nervového impulzu uskutočňované intracytoplazmatickými lokálnymi prúdmi. Keďže elektrický prúd sa šíri oveľa rýchlejšie ako nepretržitá vlna depolarizácie, prenos nervového impulzu v myelinizovanom nervovom vlákne je oveľa rýchlejší (faktorom 50) a rýchlosť sa zvyšuje so zväčšením priemeru nervového vlákna. , v dôsledku poklesu vnútorného odporu. Tento typ prenosu nervových impulzov sa nazýva soľný. teda skákanie. Na základe vyššie uvedeného je možné vidieť dôležitý biologický význam myelínových puzdier.

Nervové zakončenia

Aferentné (senzitívne) nervové zakončenia (obr. 1.5.5, 1.5.6).

Ryža. 1.5.5.Štrukturálne znaky rôznych zakončení receptorov: a - voľné nervové zakončenia; b - Meissnerovo telo; c - Krauseova banka; g - Vater-Paciniho telo; d - Ruffiniho telo

Ryža. 1.5.6.Štruktúra nervovosvalového vretena: a-motorická inervácia intrafuzálnych a extrafuzálnych svalových vlákien; b špirálovité aferentné nervové zakončenia okolo intrafúznych svalových vlákien v oblasti jadrových vakov (1 - neuromuskulárne efektorové zakončenia extrafuzálnych svalových vlákien; 2 - motorické plaky intrafúznych svalových vlákien; 3 - puzdro spojivového tkaniva; 4 - nukleárny vak; 5 - citlivý krúžok - špirálové nervové zakončenia okolo jadrových vakov; 6 - vlákna kostrového svalstva; 7 - nerv)

aferentné nervové zakončenia sú koncové zariadenia dendritov citlivých neurónov, ktoré sa nachádzajú všade vo všetkých ľudských orgánoch a poskytujú informácie centrálnemu nervovému systému o ich stave. Vnímajú podráždenia vychádzajúce z vonkajšieho prostredia a premieňajú ich na nervový impulz. Mechanizmus výskytu nervového impulzu je charakterizovaný už opísanými javmi polarizácie a depolarizácie cytoplazmatickej membrány procesu nervovej bunky.

existuje množstvo klasifikácií aferentných koncoviek- v závislosti od špecifickosti stimulácie (chemoreceptory, baroreceptory, mechanoreceptory, termoreceptory atď.), od štruktúrnych znakov (voľné a nevoľné nervové zakončenia).

Čuchové, chuťové, zrakové a sluchové receptory, ako aj receptory, ktoré vnímajú pohyb častí tela vzhľadom na smer gravitácie, sú tzv. špeciálne zmyslové orgány. V ďalších kapitolách tejto knihy sa budeme podrobne zaoberať len zrakovými receptormi.

Receptory sa líšia formou, štruktúrou a funkciou.. Nie je naším zámerom v tejto časti podrobne popisovať rôzne receptory. V rámci popisu základných princípov konštrukcie spomeňme len niektoré z nich. V tomto prípade je potrebné poukázať na rozdiely medzi voľnými a nevoľnými nervovými zakončeniami. Prvé sa vyznačujú tým, že pozostávajú len z rozvetvenia axiálnych valcov nervového vlákna a gliových buniek. Súčasne sa dotýkajú vetví axiálneho valca s bunkami, ktoré ich vzrušujú (receptory epitelových tkanív). Nevoľné nervové zakončenia sa vyznačujú tým, že vo svojom zložení obsahujú všetky zložky nervového vlákna. Ak sú pokryté kapsulou spojivového tkaniva, sú tzv zapuzdrené(Vater-Paciniho teliesko, Meissnerovo hmatové teleso, termoreceptory Krauseovej banky, Ruffiniho telieska atď.).

Rôznorodá štruktúra receptorov svalové tkanivo, z ktorých niektoré sa nachádzajú vo vonkajších svaloch oka. V tejto súvislosti sa im budeme venovať podrobnejšie. Najrozšírenejším receptorom vo svalovom tkanive je nervovosvalové vreteno(obr. 1.5.6). Tento útvar registruje naťahovanie vlákien priečne pruhovaného svalstva. Sú to zložité zapuzdrené nervové zakončenia so senzorickou aj motorickou inerváciou. Počet vretien vo svale závisí od jeho funkcie a čím vyššie, tým presnejšie pohyby má. Nervovosvalové vreteno sa nachádza pozdĺž svalových vlákien. Vreteno je pokryté tenkým puzdrom spojivového tkaniva (pokračovanie perineuria), vo vnútri ktorého sú tenké priečne pruhované intrafúzne svalové vlákna dva typy:

• vlákna s jadrovým vakom - v rozšírenej centrálnej časti ktorých sú zhluky jadier (1-4-vlákna / vreteno);
• vlákna s jadrovým reťazcom sú tenšie s usporiadaním jadier vo forme reťazca v centrálnej časti (do 10 vlákien / vreteno).

Senzitívne nervové vlákna tvoria prstencové špirálovité zakončenia na centrálnej časti intrafuzálnych vlákien oboch typov a hroznovité zakončenia na okrajoch vlákien s jadrovým reťazcom.

motorické nervové vlákna- tenké, tvoria malé neuromuskulárne synapsie pozdĺž okrajov intrafúznych vlákien, poskytujúce ich tonus.

Svalové napínacie receptory sú tiež neurotendinózne vretienka(orgány Golgiho šľachy). Ide o vretenovité zapuzdrené štruktúry dlhé asi 0,5-1,0 mm. Nachádzajú sa v oblasti spojenia vlákien priečne pruhovaných svalov s kolagénovými vláknami šliach. Každé vreteno je tvorené puzdrom skvamóznych fibrocytov (pokračovanie perineuria), ktoré uzatvára skupinu šľachových zväzkov opletených početnými koncovými vetvami nervových vlákien, čiastočne pokrytých lemocytmi. K excitácii receptorov dochádza pri natiahnutí šľachy počas svalovej kontrakcie.

eferentné nervové zakončenia prenášať informácie z centrálneho nervového systému do výkonného orgánu. Sú to zakončenia nervových vlákien na svalových bunkách, žľazách atď. Ich podrobnejší popis bude uvedený v príslušných častiach. Tu sa budeme podrobne venovať iba neuromuskulárnej synapsii (motorickej platni). Motorická doska sa nachádza na vláknach priečne pruhovaných svalov. Pozostáva z koncového vetvenia axónu, ktorý tvorí presynaptickú časť, špecializovanú oblasť na svalovom vlákne zodpovedajúcu postsynaptickej časti a synaptickú štrbinu, ktorá ich oddeľuje. Vo veľkých svaloch jeden axón inervuje veľké množstvo svalových vlákien a v malých svaloch (vonkajšie svaly oka) je každé svalové vlákno alebo ich malá skupina inervovaná jedným axónom. Jeden motorický neurón tvorí spolu s ním inervovanými svalovými vláknami motorickú jednotku.

Presynaptická časť je vytvorená nasledovne. V blízkosti svalového vlákna stráca axón myelínovú pošvu a vzniká niekoľko vetiev, ktoré sú na vrchu pokryté sploštenými lemmocytmi a bazálnou membránou, ktorá prechádza zo svalového vlákna. Konce axónov obsahujú mitochondrie a synaptické vezikuly obsahujúce acetylcholín.

Synaptická štrbina je široká 50 nm. Nachádza sa medzi plazmolemou vetiev axónu a svalového vlákna. Obsahuje materiál bazálnej membrány a procesy gliových buniek, ktoré oddeľujú priľahlé aktívne zóny jedného konca.

postsynaptická časť Predstavuje ho membrána svalového vlákna (sarkolema), ktorá tvorí početné záhyby (sekundárne synaptické štrbiny). Tieto záhyby sa zväčšujú Celková plocha medzery a sú vyplnené materiálom, ktorý je pokračovaním bazálnej membrány. V oblasti nervovosvalového zakončenia nemá svalové vlákno žiadne pruhovanie. obsahuje početné mitochondrie, cisterny hrubého endoplazmatického retikula a akumuláciu jadier.

Mechanizmus prenosu nervového impulzu do svalového vlákna podobne ako v chemickej interneuronálnej synapsii. Depolarizácia presynaptickej membrány uvoľňuje acetylcholín do synaptickej štrbiny. Väzba acetylcholínu na cholinergné receptory v postsynaptickej membráne spôsobuje jej depolarizáciu a následnú kontrakciu svalového vlákna. Mediátor je odštiepený od receptora a rýchlo zničený acetylcholínesterázou.

Regenerácia periférnych nervov

Poškodenie časti periférneho nervu do týždňa nastáva vzostupná degenerácia proximálnej (najbližšie k telu neurónu) časti axónu, po ktorej nasleduje nekróza axónu aj Schwannovej pošvy. Na konci axónu sa vytvorí predĺženie (retrakčný bulbus). V distálnej časti vlákna je po jeho pretnutí zaznamenaná zostupná degenerácia s úplnou deštrukciou axónu, rozpadom myelínu a následnou fagocytózou detritu makrofágmi a gliami (obr. 1.5.8).

Ryža. 1.5.8. Regenerácia myelinizovaného nervového vlákna: a - po prerušení nervového vlákna proximálna časť axónu (1) podlieha vzostupnej degenerácii, myelínový obal (2) v oblasti poškodenia sa rozpadá, perikaryón (3) neurónu napučí, jadro sa posúva do periférie sa chromofilná látka (4) rozpadne; b-distálna časť spojená s inervovaným orgánom podlieha degenerácii smerom nadol s úplnou deštrukciou axónu, rozpadom myelínovej pošvy a fagocytózou detritu makrofágmi (5) a gliami; c - lemmocyty (6) perzistujú a mitoticky sa delia, vytvárajú vlákna - Buegnerove stuhy (7), spájajúce sa s podobnými útvarmi v proximálnej časti vlákna (tenké šípky). Po 4-6 týždňoch sa obnoví štruktúra a funkcia neurónu, tenké vetvy vyrastajú distálne od proximálnej časti axónu (tučná šípka), rastú pozdĺž Buegnerovho pruhu; d - v dôsledku regenerácie nervového vlákna sa obnoví komunikácia s cieľovým orgánom a ustúpi jeho atrofia: e - pri výskyte prekážky (8) na dráhe regenerujúceho axónu sa zložky nervového vlákna vytvoria traumatický neuróm (9), ktorý pozostáva z rastúcich vetiev axónov a lemocytov

Charakteristický je začiatok regenerácie najprv proliferáciou Schwannových buniek, ich pohyb po dezintegrovanom vlákne s tvorbou bunkového vlákna ležiaceho v endoneurálnych trubiciach. Touto cestou, Schwannove bunky obnovujú štrukturálnu integritu v mieste rezu. Fibroblasty tiež proliferujú, ale pomalšie ako Schwannove bunky. Tento proces proliferácie Schwannových buniek je sprevádzaný súčasnou aktiváciou makrofágov, ktoré najskôr zachytávajú a potom lyzujú materiál zostávajúci v dôsledku deštrukcie nervu.

Ďalší stupeň je charakterizovaný pučanie axónov v medzere, tvorený Schwannovými bunkami, tlačiacimi od proximálneho konca nervu k distálnemu. V rovnakom čase začínajú vyrastať tenké konáre (rastové kužele) z retrakční banky v smere k distálnej časti vlákna. Regeneračný axón rastie v distálnom smere rýchlosťou 3-4 mm za deň pozdĺž pásikov Schwannových buniek (Buegnerove pásy), ktoré zohrávajú vedúcu úlohu. Následne dochádza k diferenciácii Schwannových buniek s tvorbou myelínu a okolitého spojivového tkaniva. Kolaterálne a axónové terminály sa obnovia v priebehu niekoľkých mesiacov. Prebieha regenerácia nervov iba ak nedôjde k poškodeniu tela neurónu, malá vzdialenosť medzi poškodenými koncami nervu, absencia spojivového tkaniva medzi nimi. Keď sa na dráhe regenerujúceho axónu vyskytne prekážka, vzniká amputačný neuróm. V centrálnom nervovom systéme nedochádza k regenerácii nervových vlákien.

Článok z knihy: .

Periférne nervy zahŕňajú kraniálne a miechové nervy, ktoré spájajú centrálny nervový systém (CNS) s periférnymi orgánmi a tkanivami. Miechové nervy sú tvorené fúziou ventrálnych (predných) a dorzálnych (zadných) nervových koreňov pri ich výstupe z miechového kanála. Zadné nervové korene tvoria zhrubnutia - spinálne gangliá (alebo zadné koreňové gangliá). Miechové nervy sú relatívne krátke - menej ako 1 cm dlhé. Miechové nervy sa pri prechode medzistavcovým otvorom delia na ventrálnu (prednú) a dorzálnu (zadnú) vetvu.

Zadná vetva zabezpečuje inerváciu svalov, ktoré narovnávajú chrbticu, ako aj kožu trupu v tejto oblasti. Predná vetva inervuje svaly a kožu prednej časti tela; okrem toho z neho odchádzajú citlivé vlákna do parietálnej pleury a parietálneho pobrušnice.

Predná vetva tiež vedie k vetvám cervikálnych, brachiálnych a lumbosakrálnych nervových plexusov. Význam výrazu "pobočka" sa teda môže meniť v závislosti od kontextu. ( Detailný popis plexusov je uvedený v kapitolách o anatómii.)

Hrudný segment miechy a nervové korene.
Šípky označujú smer pulzu. v zelenej farbe výrazné sympatické nervové vlákno.

Periférne neuróny sú čiastočne umiestnené v CNS. Motorické (eferentné) nervové vlákna, ktoré inervujú kostrové svaly, začínajú z multipolárnych a- a y-neurónov umiestnených v prednom rohu šedej hmoty. Štruktúra týchto neurónov zodpovedá všeobecné zásady charakteristické pre motorické neuróny. Podrobnejšie informácie sú uvedené v samostatnom článku na stránke. Korene zadných nervov pochádzajú z unipolárnych neurónov, ktorých telá sú umiestnené v spinálnych gangliách a senzitívne (aferentné) centrálne procesy vstupujú do zadný klaksón sivá hmota miechy.

Zloženie miechového nervu zahŕňa somatické eferentné nervové vlákna, ktoré idú do kostrové svaly trup a končatiny a somatické aferentné nervové vlákna, ktoré vedú vzruchy z kože, svalov a kĺbov. Okrem toho sa v miechovom nerve nachádzajú viscerálne eferentné a v niektorých prípadoch aferentné autonómne nervové vlákna.

Všeobecné zásady vnútorná štruktúra periférne nervy sú schematicky znázornené na obrázku nižšie. Len podľa štruktúry nervových vlákien nie je možné určiť, či sú motorické alebo senzorické.

Periférne nervy sú obklopené epineuriom - vonkajšou vrstvou pozostávajúcou z hustého nerovného spojivového tkaniva a nachádza sa okolo zväzkov nervových vlákien a krvných ciev, ktoré zásobujú nerv. Nervové vlákna periférnych nervov môžu prechádzať z jedného zväzku do druhého.

Každý zväzok nervových vlákien je pokrytý perineuriom, ktoré predstavuje niekoľko odlišných epitelových vrstiev spojených tesnými štrbinovitými spojeniami. Jednotlivé Schwannove bunky sú obklopené endoneurium tvorené retikulárnymi kolagénovými vláknami.

Menej ako polovica nervových vlákien je pokrytá myelínovým plášťom. Nemyelinizované nervové vlákna sa nachádzajú v hlbokých záhyboch Schwannových buniek.

Termín "nervové vlákno" sa zvyčajne používa na opis vedenia nervového impulzu; v tejto súvislosti nahrádza výraz "axón". Myelinizované nervové vlákna sú axóny obklopené koncentricky usporiadanými vrstvami (doštičkami) myelínu tvorenými plazmatickými membránami Schwannových buniek. Nemyelinizované nervové vlákna sú obklopené jednotlivými nemyelinizovanými Schwannovými bunkami; plazmatická membrána týchto buniek - neurolema - súčasne pokrýva niekoľko nemyelinizovaných nervových vlákien (axónov). Štruktúra tvorená takýmto axónom a Schwannovou bunkou sa nazýva "Remackov ganglion".

Štruktúra torakálneho miechového nervu. Upozorňujeme, že sympatická zložka nie je na obrázku vyznačená.
KP - koncová platnička motorického nervu na svale; NOMV - nervové zakončenie svalového vretena; MN - multipolárny.

a) Tvorba myelínu. Schwannove bunky (lemocyty) sú predstaviteľmi neurogliálnych buniek periférneho nervového systému. Tieto bunky tvoria súvislý reťazec pozdĺž periférnych nervových vlákien. Každá Schwannova bunka myelinizuje časť nervového vlákna s dĺžkou 0,3 až 1 mm. Modifikované Schwannove bunky tvoria satelitné gliocyty v spinálnych a autonómnych gangliách a telogliové bunky v oblasti neuromuskulárnych spojení.

Na procese myelinizácie axónu sa súčasne zúčastňujú všetky okolité Schwannove bunky. Každá Schwannova bunka sa obopína okolo axónu a vytvára duplikáciu plazmatickej membrány, mezaxónu. Mesaxón sa postupne posúva a vinie sa okolo axónu. Postupne vytvorené vrstvy plazmatickej membrány sú umiestnené oproti sebe a „vytláčajúc“ cytoplazmu tvoria hlavnú (veľkú) a strednú (malú) hustú líniu myelínového obalu.

V oblasti koncových úsekov myelinizovaných segmentov axónu sa na oboch stranách Ranvierových uzlov (medzery medzi koncovými úsekmi susedných Schwannových buniek) nachádzajú paranodálne vrecká.

Prierez nervovým kmeňom.
(A) Svetelná mikroskopia. (B) Elektrónová mikroskopia. Myelinizácia v periférnom nervovom systéme.
Šípky označujú smer vinutia cytoplazmy Schwannovej bunky.

1. Myelín urýchľuje vedenie impulzov. Pozdĺž axónov nemyelinizovaných nervových vlákien sa impulz uskutočňuje nepretržite rýchlosťou asi 2 m/s. Pretože myelín pôsobí ako elektrický izolátor, excitačná membrána myelinizovaných nervových vlákien je obmedzená Ranvierovými uzlinami. V tomto ohľade sa excitácia šíri z jedného záchytu do druhého saltatorickým - "skokovým" spôsobom, čo poskytuje výrazne vyššiu rýchlosť vedenia nervových impulzov a dosahuje hodnoty 120 m/s. Počet impulzov vykonaných za sekundu je výrazne vyšší v myelinizovaných nervových vláknach v porovnaní s nemyelinizovanými.

Treba si uvedomiť, že čím väčšie je myelinizované nervové vlákno, tým dlhšie sa jeho internodálne segmenty, a teda nervové impulzy, „robiace veľké kroky“, šíria vyššou rýchlosťou. Na opísanie vzťahu medzi veľkosťou nervového vlákna a rýchlosťou vedenia vzruchu možno použiť „pravidlo šiestich“: rýchlosť šírenia nervových vzruchov pozdĺž vlákna s priemerom 10 nm (vrátane hrúbky myelínová vrstva) je 60 m/s, a pozdĺž vlákna s priemerom 15 nm - 90 m/s atď.

Z hľadiska fyziológie sa periférne nervové vlákna klasifikujú podľa rýchlosti nervových impulzov, ako aj podľa iných kritérií. Vlákna motorických nervov sa delia na typy A, B a C v súlade so znížením rýchlosti vedenia impulzov. Senzorické nervové vlákna sa delia na skupiny I-IV na rovnakom princípe. V praxi sú však tieto klasifikácie zameniteľné: napríklad nemyelinizované vlákna senzorického nervu nie sú klasifikované ako typ C, ale ako skupina IV.

Podrobné informácie o priemeroch a umiestnení periférnych nervových vlákien sú uvedené v tabuľkách nižšie.

Snímka z elektrónového mikroskopu ukazuje myelinizované periférne nervové vlákno a jeho obklopujúcu Schwannovú bunku. Obrázky nižšie zobrazujú skupinu nemyelinizovaných nervových vlákien ponorených do cytoplazmy Schwannovej bunky a demonštrujú spojenie Ranvierovho axónu CNS.

b) Oblasť prechodu centrálneho nervového systému na periférny nervový systém. V oblasti mosta mozgu a miechy vstupujú periférne nervy do prechodovej zóny medzi centrálnym a periférnym nervovým systémom. Procesy astrocytov z CNS sú ponorené do epineuria koreňov periférnych neurónov a „prepletené“ so Schwannovými bunkami. Astrocyty nemyelinizovaných vlákien klesajú do priestoru medzi axónmi a Schwannovými bunkami. Ranvierove úseky myelinizovaných nervových vlákien sú v periférnej časti obklopené myelínom Schwannových buniek (vykazujúcim prechodné vlastnosti) a v centrálnej časti myelínom oligodendrocytov.

v) Zhrnutie. Kmene miechových nervov prechádzajú cez intervertebrálny foramen. Tieto štruktúry sú tvorené spojením ventrálnych (motorických) a dorzálnych (senzorických) nervových koreňov a delia sa na zmiešané ventrálne a dorzálne vetvy. Nervové plexy končatín sú reprezentované ventrálnymi vetvami.

Periférne nervy sú pokryté epineurálnym spojivovým tkanivom, fascikulárnym perineurálnym puzdrom a endoneurium tvoreným kolagénovými vláknami a obsahujúcimi Schwannove bunky. Myelinizované nervové vlákno zahŕňa axón, myelínovú pošvu a cytoplazmu Schwannovej bunky – neurolemu. Myelínové pošvy sú tvorené Schwannovými bunkami a poskytujú slané vedenie impulzov rýchlosťou priamo úmernou priemeru nervového vlákna.

a - Myelinizované nervové vlákno. Desať vrstiev myelínu obklopuje axón od vonkajšieho k vnútornému mesaxónu Schwannovej bunky (označené šípkami). Bazálna membrána obklopuje Schwannovu bunku.
b - Nemyelinizované nervové vlákna. Deväť nemyelinizovaných vlákien je uložených v cytoplazme Schwannovej bunky. Mesaxóny (niektoré sú označené šípkami) sú zobrazené s úplným ponorením axónov.
Dva neúplne ponorené axóny (vpravo hore) sú pokryté bazálnou membránou Schwannovej bunky. Záchytná oblasť Ranvier CNS. Po dosiahnutí oblasti Ranvierovho záchytu sa myelínový plášť zužuje a končí a krúti sa v oblasti paranodálnych vreciek cytoplazmy oligodendrocytov.
Dĺžka Ranvierovej oblasti zachytávania je približne 10 nm; v tejto oblasti nie je žiadna bazálna membrána.
Mikrotubuly, neurofilamenty a predĺžené cisterny hladkého endoplazmatického retikula (ER) tvoria pozdĺžne zväzky.
Oblasť prechodu z centrálneho nervového systému (CNS) do periférneho nervového systému (PNS).