Pľúcna hypertenzia. Ako ľudové lieky pomáhajú pri hypertenzii

Pľúcna hypertenzia Je stav, ktorý sa prejavuje, keď rôzne choroby a je charakterizovaný zvýšeným tlakom v artérii pľúc.

Okrem toho tento typ hypertenzie spôsobuje zvýšenú záťaž srdca, čo má za následok hypertrofický proces v jeho pravej komore.

Najviac náchylní na túto chorobu sú starší ľudia, ktorí už majú viac ako 50 rokov. S oneskorením liečby sa príznaky pľúcnej arteriálnej hypertenzie nielen zhoršia, ale môžu viesť k závažným komplikáciám až k smrti pacienta.

Hypertenzia pľúcna tepna vytvorené na pozadí iných chorôb, ktoré môžu byť úplne rôzne dôvody výskyt. Hypertenzia sa vyvíja v dôsledku rastu vnútornej vrstvy pľúcnych ciev. V čom dochádza k zúženiu ich lúmenu a poruchám v zásobovaní pľúc krvou.

Táto choroba je pomerne zriedkavá, ale, bohužiaľ, väčšina prípadov je smrteľná.

Medzi hlavné choroby, ktoré vedú k rozvoju tejto patológie, patria:

Chronická bronchitída;
fibróza pľúcneho tkaniva;
vrodené srdcové chyby;
bronchiektázie;
hypertenzia, kardiomyopatia, tachykardia, ischémia;
vaskulárna trombóza v pľúcach;
alveolárna hypoxia;
zvýšená hladina červených krviniek;
vazospazmus.

Je tu tiež rad faktorov, ktoré prispievajú k nástupu pľúcnej hypertenzie:

ochorenie štítnej žľazy;
intoxikácia tela toxickými látkami;
dlhodobé užívanie antidepresív alebo liekov, ktoré potláčajú chuť do jedla;
použitie drogy užívané intranazálne (inhaláciou cez nos);
infekcia HIV;
onkologické ochorenia obehového systému;
cirhóza pečene;
genetická predispozícia.

Pľúcna hypertenzia sa môže vytvoriť v dôsledku dlhodobého stláčania ciev pľúc. Tento stav sa môže vyskytnúť pri zraneniach hrudníka, nadváhu a s nádormi.

Symptómy a znaky

Na začiatku svojho vývoja sa pľúcna hypertenzia prakticky nijako neprejavuje., v súvislosti s ktorou pacient nesmie ísť do nemocnice až do nástupu ťažkých štádií ochorenia. Normálny systolický tlak v pľúcnych tepnách je 30 mm Hg a distolický tlak je 15 mm Hg. Výrazné príznaky sa objavia iba vtedy, keď sa tieto indikátory zvýšia 2-krát alebo viac.

zapnuté počiatočné štádiá Ochorenie možno identifikovať na základe nasledujúcich príznakov:

Dýchavičnosť... Toto je hlavné znamenie. Môže sa objaviť náhle, dokonca aj v pokojnom stave, a prudko sa zintenzívniť pri minimálnej fyzickej aktivite.
Strata váhy, ku ktorému dochádza postupne, bez ohľadu na stravu.
Nepríjemné pocity v žalúdku- zdá sa, že praskne, po celý čas je v bruchu nevysvetliteľné tiaže. Tento príznak naznačuje, že v portálnej žile začala stagnácia krvi.
Mdloby, časté záchvaty závratov... Vznikajú v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do mozgu.
Nepretržitá slabosť v tele, pocit bezmocnosti, malátnosť, sprevádzaná depresívnym, depresívnym psychickým stavom.
Časté záchvaty suchého kašľa zachrípnutý hlas.
Kardiopalmus... Vyskytuje sa v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi. Objem kyslíka potrebný pre normálny život v tomto prípade prichádza iba s rýchlym dýchaním alebo zvýšením srdcovej frekvencie.
Poruchy čriev sprevádzané zvýšené plynovanie, vracanie, nevoľnosť, bolesť brucha.
Bolestivé pocity s pravá strana telo, pod rebrami. Označte natiahnutie pečene a jej zvýšenie.
Kompresívna bolesť v oblasti hrudníka, často sa vyskytujúce pri fyzickej námahe.

Pre viac neskorších štádiách pľúcna hypertenzia, objavia sa tieto príznaky:

Pri kašli sa uvoľňuje hlien, v ktorom sú prítomné krvné zrazeniny. To naznačuje vývoj pľúcneho edému.
Silná bolesť na hrudníku so studeným potom a záchvaty paniky.
Problémy so srdcovým rytmom (arytmie).
Bolestivosť v oblasti pečene, ktorá je výsledkom natiahnutia jej škrupiny.
Hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), zlyhanie srdca, rozsiahle opuchy a modré nohy. Tieto príznaky naznačujú, že pravá komora srdca už nie je schopná zvládať záťaž.

Pre terminálne štádium Pľúcna hypertenzia je charakterizovaná:

Tvorba krvných zrazenín v pľúcnych arteriolách, čo spôsobuje dusenie, deštrukciu tkaniva, infarkty.

Akútny pľúcny edém a hypertenzné krízy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v noci. Pri týchto záchvatoch pacient pociťuje prudký nedostatok vzduchu, dusí sa, kašle, pričom vykašliava hlien s krvou.

Koža sa zmení na modrú krčná žila výrazný pulzujúci. V takýchto chvíľach pacient prežíva strach a paniku, je prehnane vzrušený, jeho pohyby sú chaotické. Tieto útoky sú zvyčajne smrteľné.

Smrť môže nastať v dôsledku tromboembólie - pri ktorej je pľúcna tepna úplne zablokovaná trombom, čo vedie k rozvoju akútneho srdcového zlyhania.

Ochorenie diagnostikuje kardiológ. Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné poradiť sa s lekárom:ťažká dýchavičnosť pri bežnej námahe, bolesť na hrudníku, neustála únava, výskyt edému.

Diagnostika

Pri podozrení na pľúcnu hypertenziu okrem celkového vyšetrenia a palpácie na zväčšenie pečene, lekár predpíše tieto vyšetrenia:

EKG... Odhaľuje patológie v pravej srdcovej komore.
CT vyšetrenie... Umožňuje určiť veľkosť pľúcnej tepny, ako aj iné ochorenia srdca a pľúc.
Echokardiografia... V procese tohto vyšetrenia sa kontroluje rýchlosť prietoku krvi a stav ciev.
Meranie tlaku v pľúcnej tepne zavedením katétra.
röntgen... Odhaľuje stav tepny.
Krvné testy.
Kontrola vplyvu fyzickej aktivity na stav pacienta.
Angiopulmonografia... Do ciev sa vstrekuje farbivo, ktoré ukazuje stav pľúcnej tepny.

Iba úplný komplex vyšetrenia vám umožnia stanoviť presnú diagnózu a rozhodnúť o ďalšej liečbe.

Viac o chorobe sa dozviete z videoklipu:

Terapie

Pľúcna hypertenzia sa dá celkom úspešne liečiť, ak ochorenie ešte neprešlo do terminálneho štádia. Lekár predpisuje liečbu v súlade s nasledujúcimi úlohami:

určenie príčiny choroby a jej odstránenie;
zníženie tlaku v pľúcnej tepne;
prevencia krvných zrazenín.

Lieky

V závislosti od symptomatológie sú predpísané nasledujúce prostriedky:

Srdcové glykozidy- napríklad digoxín. Zlepšujú krvný obeh, znižujú pravdepodobnosť vzniku arytmií, priaznivo ovplyvňujú činnosť srdca.
Lieky na zníženie viskozity krvi- Aspirín, heparín, gerudin.
Vazodilatátory ktoré uvoľňujú steny tepien a uľahčujú prietok krvi, čím znižujú tlak v tepnách pľúc.
prostaglandíny... Zabraňuje cievnym kŕčom a krvným zrazeninám.
Diuretické lieky... Umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu z tela, čím sa zníži opuch a zníži sa zaťaženie srdca.
Mukolytiká- mukosolvín, acetylcysteín, brómhexín. Pri silnom kašli uľahčite oddelenie hlienu z pľúc.
Antagonisty vápnika- Nifedipín, Verapamil. Uvoľnite cievy pľúc a steny priedušiek.
Trombolytiká... Rozpúšťajte vytvorené krvné zrazeniny a zabráňte tvorbe nových, ako aj zlepšujú priechodnosť cievy.

Pri ťažkej hypoxii, keď pacient často pociťuje astmatické záchvaty a búšenie srdca spojené s nedostatkom kyslíka, je predpísaná inhalácia kyslíka, ako aj špeciálne dychové cvičenia.

Operácie

S nízkou účinnosťou medikamentózna liečba lekár nastolí otázku dirigovania chirurgická intervencia... Existuje niekoľko typov operácií pre pľúcnu hypertenziu:

Predsieňová štúdia.
Transplantácia pľúc.
Kardiopulmonálna transplantácia.

Okrem liečby pľúcnej hypertenzie predpísanej lekárom pre úspešné zotavenie musí pacient dodržiavať niektoré odporúčania: úplne prestať fajčiť alebo drogy, obmedziť fyzické cvičenie, neseďte na jednom mieste viac ako dve hodiny denne, vylúčte alebo znížte na minimum množstvo soli v strave.

Jeden z najviac nebezpečných chorôb- arteriálna pľúcna hypertenzia - je zriedkavá, ale má dosť agresívny priebeh. Pacienti v neprítomnosti adekvátna terapiažiť nie viac ako tri roky. Správne zvolená liečba pľúcnej hypertenzie - zásadná podmienka ktoré môžu zlepšiť kvalitu života pacienta.

Koncepcia liečby

Každý praktický lekár môže povedať, ako liečiť pľúcnu hypertenziu, pretože táto choroba je daná Osobitná pozornosť na celom svete. Terapia by sa mala zvoliť s prihliadnutím na etiopatogenézu a patomorfológiu procesu. Pri zostavovaní koncepcie liečby je však potrebné vychádzať z klinického stavu pacienta.

Keďže pľúcna arteriálna hypertenzia je zhubnejšie ochorenie, ktoré končí nepriaznivým výsledkom, terapia je hlavne paliatívna a symptomatická. Cieľom medicínskych opatrení je zlepšenie kvality a predĺženie života pacienta.

Liečba by mala byť kombinovaná, zahŕňať niekoľko liekov. Pred začatím liečby sa má vykonať liekový test na posúdenie hemodynamických účinkov. Zároveň ovládajú dynamiku krvný tlak, srdcový výdaj, pľúcna vaskulárna rezistencia. Súčasne sa odhalí klinická účinnosť lieku, ako je to možné vedľajšie účinky.

Možné terapie

Základná terapia

Vylúčenie okolností, ktoré zhoršujú syndróm pľúcnej hypertenzie: fyzická aktivita, lietanie v lietadlách a pobyt na vysočine, tehotenstvo.
Zlepšenie výmeny plynov v pľúcach: na tento účel sa používajú kortikosteroidy, bronchodilatanciá, oxygenoterapia a antibiotiká (ak sú k dispozícii). bakteriálna infekcia). Oxygenoterapia je potrebná najmä pri chronických parenchýmových ochoreniach pľúc.
Zlepšenie reologických vlastností krvi: na tento účel sa používa prekrvenie, po ktorom sa krv zriedi, znižuje sa vaskulárna rezistencia a znižuje sa riziko tromboembólie.
Antikoagulačná liečba: vykonáva sa dlhodobo, kým sa nezvýši riziko krvácania. Po diagnostikovaní by sa lieky mali užívať rok.
Diuretiká a srdcové glykozidy: Vo vzťahu k liečbe pľúcnej hypertenzie nie sú dobre známe, ale prítomnosť zlyhania pravej komory je priamou indikáciou na ich vymenovanie.

Vazoaktívna terapia

Účelom predpisovania liekov tejto skupiny je znížiť zaťaženie pravej komory a zvýšiť srdcový výdaj. Lieky sa musia vyberať individuálne. Pri predpisovaní vazodilatancií je potrebné neustále sledovanie krvného tlaku počas 24 hodín kvôli možnosti negatívneho účinku tohto typu terapie - poklesu saturácie arteriálnej kyslíka a systémovej rezistencie, zvýšenie cyanózy.

Vazoaktívna terapia zahŕňa nasledujúce lieky:

α-blokátory: fenoxybenzamín, fentolamín
β-agonisty: izoproterenol, tebutalín
antagonisty vápnika: verapamil, nifedipín
periférne myotropné vazodilatanciá: diazoxid, apresín, nitroprusid, nitroglycerín
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín: kaptopril, kapoten.

Dlhodobú terapiu týmito liekmi je potrebné začať zníženou dávkou, ktorá sa má následne postupne zvyšovať. V tomto prípade by malo byť neustále sledovanie krvného tlaku. Presné určenie dávky nastane, keď tlak začne klesať.

Sildenafil na liečbu pľúcnej hypertenzie

Už viac ako päť rokov sa vedci z americkej spoločnosti snažia zistiť, ako sildenafil účinkuje pri pľúcnej hypertenzii. Mimochodom, sildenafil citrát - účinná látka Viagra je liek určený na liečbu erektilnej dysfunkcie. Prekvapivo bol liek účinný!

Štúdia zahŕňala pacientov s pľúcnou hypertenziou. Liečba sildenafilom bola podávaná počas dvanástich týždňov. Pacienti boli rozdelení do 4 skupín: prvá dostávala 20 mg lieku 3-krát denne, druhá - 40 mg, tretia - 80 mg a štvrtá časť pacientov dostávala aj placebo trikrát denne. Kritériom účinnosti lieku bol 6-minútový test chôdze. Prvé tri skupiny pacientov vykazovali zlepšenie v teste.

Z ostatných pozitívne výsledky došlo k zlepšeniu funkčných parametrov srdcovej činnosti, ako aj k zníženiu tlaku v kmeni pľúcnej tepny. Vzhľadom na vedľajšie účinky lieku ( bolesť hlavy krvácanie z nosa, dyspeptické symptómy, horúčka, poruchy spánku), lieky schválila použitie sildenafilu 20 mg.

Liečba ľudovými prostriedkami

Pľúcna hypertenzia nie je choroba, ktorá sa dá liečiť samostatne, najmä obmedzená len na ľudové prostriedky. Existuje však niekoľko pokynov, ktoré môžete použiť, aby ste sa cítili lepšie.

Plody jarabiny: polievkovú lyžicu bobúľ zalejte pohárom vriacej vody. Predtým vypite pol pohára tri krát o deň.
Jarná bylina adonis: čajovú lyžičku zalejte pohárom vriacej vody, nechajte dve hodiny, užívajte až dve polievkové lyžice perorálne pred jedlom.
Čerstvo vylisovaná tekvicová šťava: stačí vypiť pol pohára denne.

Pľúcnu hypertenziu by mal liečiť iba kvalifikovaný odborník. Začalo sa v skoré dátumy terapia prispieva k prežitiu väčšieho počtu pacientov.

Niektoré ochorenia krvných ciev a bronchopulmonálneho systému sú sprevádzané zapojením mikrovaskulatúry pľúc do procesu, čo vedie k zvýšeniu odporu v artériách pľúc a rozvoju hypertenzie pľúcneho obehu, potom pľúcneho obehu. srdce, chronické srdcové zlyhanie pravej komory (CHF).

Jedným zo zriedkavých ochorení postihujúcich srdce, cievy a pľúca je primárna pľúcna hypertenzia. V dôsledku patológie kapilárnej siete pľúc je ovplyvnená zvýšená zrážanlivosť krvi, pľúcna artéria a jej arterioly.

Ochorenie sa vyskytuje s frekvenciou 1-2 prípadov na milión a častejšie sa prejavuje u dospelých (20-40 rokov). Jej príčiny nie sú úplne pochopené, primárnu pľúcnu hypertenziu nie je možné vyliečiť.

Sekundárna pľúcna hypertenzia sa stáva komplikáciou takýchto chronických bronchopulmonálnych ochorení:

Klinické príznaky

Pľúcna hypertenzia postupuje pomaly a symptómy nemusia pacienta dlho obťažovať, preto sa liečba neuskutočňuje včas.

Primárna pľúcna hypertenzia vo včasnom štádiu, v dôsledku poškodenia kapilár cievneho riečiska celého tela, môže obťažovať bolesťami kĺbov a končatín v dôsledku zhoršenej cirkulácie krvi v nich (Raynaudov syndróm).

Štádiá ochorenia

Hodnotenie symptómov a prognóza ochorenia sa určuje podľa kritérií funkčných tried (FC) newyorskej a ruskej (CHF) klasifikácie srdcového zlyhania. Pacienti s 1 a 2 FC majú šancu na prežitie 4-5 rokov a pacienti s 3 FC majú 6 mesiacov.

Diagnostika a liečba

V prvom rade lekár vykoná externé vyšetrenie s hodnotením opuchu, cyanózy, prítomnosti zväčšenej pečene, pulzácie žíl na krku. Pri auskultácii srdca je zaznamenaný cvalový rytmus, tlmené tóny, prízvuk a rozdelenie 2 tónov nad pľúcnou tepnou; v pľúcach - sipot, ktorý nezmizne pri kašli (štádium sub- a dekompenzácie).

Pomocou Woodovho vzorca sa závažnosť odhaduje výpočtom hodnoty odporu pľúcnych ciev.

Hlavné úlohy diagnostiky primárnej a sekundárnej pľúcnej hypertenzie sú:

hľadať príčinu choroby;
posúdenie závažnosti (FC a štádium CHF);
stanovenie stavu hemodynamiky a fungovania vnútorných orgánov;
posúdenie pravdepodobnosti komplikácií a prognózy.

Inštrumentálna diagnostika

CT, MRI a katetrizácia sú najindikatívnejšie a najpresnejšie diagnostické metódy. Moderná a presná metóda emisného CT pomocou rádiofarmák umožňuje posúdiť patológiu na subsegmentálnej úrovni. Ale odvtedy CT a MRI sú drahé metódy a nie sú dostupné vo všetkých ambulanciách, ultrazvuk srdca, EKG, RTG OGK sa stávajú štandardnými vyšetreniami. V súčasnosti sa na diagnostiku pľúcnej hypertenzie používajú tieto metódy:

Ako sa lieči pľúcna hypertenzia u dospelých?

Lieky na pľúcnu hypertenziu sú predpísané s prihliadnutím na základné ochorenie. Pri primárnej pľúcnej hypertenzii je terapia zameraná na riedenie krvi, vazodilatáciu, obnovu cievnej steny, pri sekundárnej pľúcnej hypertenzii, ďalšia liečba bronchopulmonálna choroba s pridaním liekov, ktoré zlepšujú činnosť srdca, zmierňujú opuchy.

Hlavné skupiny liekov:

Liečba ľudovými prostriedkami.

V ľudovom liečiteľstve majú široké využitie liečivé rastliny, odstránenie žilovej kongescie, prevencia edému, zlepšenie pracovných podmienok srdca. Priebeh liečby je 2-3 mesiace s opakovaním 2-krát ročne. Recepcia ľudových prostriedkov môže byť kombinovaná s metódami tradičná medicína pod dohľadom lekára.

Výživa

Výživa pre pľúcnu hypertenziu je zameraná na uvoľnenie srdcovej činnosti, prevenciu vedľajších účinkov liekov a zosilnenie ich účinku.

Základné princípy stravovania sú:

Musíte jesť často a po častiach. Aby sa nezaťažovalo srdce, večera by sa mala konať 3 hodiny pred spaním.

Uprednostniť by sa mali produkty ako:

mäso a ryby (vyberte odrody s nízkym obsahom tuku);
vajcia;
mliečne výrobky;
ryža, ovos, pohánka;
zeleninové vývarové polievky;
zemiaky, baklažány, repa, kapusta, uhorky, mrkva, paradajky, šalát, bylinky;
ovocie a bobule;
kyslé smotanové omáčky sú povolené na zelenine;
korenie: škorica, vanilka, klinčeky;
nápoje: slabo uvarený čaj, kávový obilný nápoj, šípkový vývar.

Je potrebné vylúčiť:

Hlavným preventívnym opatrením v prípade pľúcnej hypertenzie je včasné odhalenie závažných pľúcnych ochorení. Pri fixných chronických ochoreniach pľúc a priedušiek musíte starostlivo sledovať priebeh ochorenia a pravidelne podstupovať vyšetrenia u odborníkov.

Pľúcna hypertenzia (PH) je nebezpečná progresívna patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku vysoký krvný tlak lôžko pľúcnej tepny. Vyvíja sa postupne, pomaly. V dôsledku toho sa rozvinie srdcové zlyhanie pravej komory, život ohrozujúce pacient.

Je obvyklé rozlišovať medzi primárnou formou pľúcnej hypertenzie, ktorá sa považuje za nezávislé ochorenie. A tiež sekundárne, čo je komplikácia chorôb dýchacej alebo obehovej sústavy. Ide o veľmi nebezpečnú patológiu, ktorá má navyše dosť agresívny priebeh. Preto zastaviť jeho progresiu, zlepšiť kvalitu života pacienta, profesionál zdravotná starostlivosť... Pri absencii aktívnej liečby pacienti žijú nie viac ako 3 roky.

Ako sa zisťuje pľúcna hypertenzia, liečba, príznaky, jej prognóza, ako sa lieči ľudovými prostriedkami, odporúčania pre túto chorobu, ktoré? Poďme to všetko zistiť:

Ako sa prejavuje pľúcna hypertenzia? Symptómy

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia nie sú žiadne živé príznaky. Preto je často diagnostikovaná už v ťažkých formách. Prvé príznaky sa zvyčajne objavia, keď sa zvýšenie tlaku v pľúcnici zvýši dvakrát alebo viackrát v porovnaní s fyziologickou normou.

Pacienti sa sťažujú na nepochopiteľnú dýchavičnosť, únavu, zrýchlený tep, chudnutie, kašeľ, chrapot. Závraty, mdloby sa vyskytujú v dôsledku zlyhania srdcového rytmu alebo v dôsledku rozvoja akútnej hypoxie mozgu.

V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa pozoruje hemoptýza, bolesť v pečeni, za hrudnou kosťou, opuchy nôh a chodidiel.

Vyvíja sa srdcové zlyhanie, dochádza k trombóze pľúcnych arteriol. Najzávažnejšou komplikáciou PH je akútne alebo chronické kardiopulmonálne zlyhanie, smrteľná pľúcna embólia.

Liečba pľúcnej hypertenzie

Hlavným cieľom liečby je identifikovať a odstrániť príčinu pľúcnej hypertenzie. Vykonajte opatrenia na zníženie krvný tlak pľúcna tepna. Vykonávajú sa opatrenia na zabránenie vzniku krvných zrazenín v pľúcnych cievach.

Počas liečby sa používajú vazodilatačné lieky: prazosín, hydralazín, nifedipín, ktoré uvoľňujú hladkú svalovú vrstvu krvných ciev. Tieto lieky sú účinné už v prvých štádiách pľúcnej hypertenzie, ešte pred rozvojom zjavných, výrazných zmien v arteriolách.

Na zníženie viskozity krvi sú predpísané protidoštičkové látky, nepriame antikoagulanciá: aspirín, dipyridamol. V prípade potreby sa vykonáva odber krvi. Ak sa pozoruje silná dýchavičnosť alebo hypoxia, vykoná sa inhalácia kyslíka.

V prítomnosti zlyhania pravej komory sú predpísané diuretiká.
S veľmi ťažký priebeh je možné vykonať transplantáciu srdca a pľúc. Ale táto technika sa používa veľmi zriedka.

Čo očakávať od pľúcnej hypertenzie? Predpoveď

Prognóza v prítomnosti PH závisí od príčiny zvýšenia tlaku, účinnosti jeho eliminácie a tiež od úrovne hypertenzie. Pri dobrej reakcii organizmu pacienta na liečbu je prognóza priaznivejšia. Čím vyššie, tým stabilnejšie sú hodnoty tlaku, tým je to horšie. Väčšina nepriaznivá prognóza s primárnou pľúcnou hypertenziou.

Ako tradičná medicína je pľúcna hypertenzia normalizovaná? Liečba ľudovými prostriedkami

Okamžite poznamenávame, že pľúcna hypertenzia nie je choroba, ktorú možno liečiť bez účasti lekára. Liečba ľudovými prostriedkami však môže priniesť výraznú úľavu, ak sa užívajú spolu s liekmi predpísanými lekárom. Tu je niekoľko receptov, ktoré môžete použiť:

Nalejte 1 polievkovú lyžičku do hrnca. l. zrelé bobule jarabiny. Doplňte pohárom vriacej vody. Varte na miernom ohni 10 minút. Počkajte, kým vychladne. Pite pol pohára trikrát denne.

Ošúpte, nakrájajte dve čerstvé, šťavnaté hlávky cesnaku. Vložte do pohára. Cesnak nalejte pohárom vodky. Nechajte pôsobiť 2 týždne. Potom užite aspoň päťkrát denne 20 kvapiek na 1 polievkovú lyžičku. l. voda alebo mlieko.

Čo môžete poradiť v prípade ochorenia pľúcnej hypertenzie? Odporúčania

Po absolvovaní liečby musí pacient pokračovať v užívaní udržiavacích dávok liekov, prísne dodržiavať všetky predpisy ošetrujúceho lekára. Je potrebné dodržiavať individuálne vypracovaný jedálniček, dodržiavať cvičebný plán vypracovaný pre pacienta lekárom. Okrem toho by ste mali dodržiavať harmonogram povinné očkovania proti chrípke, pľúcnym infekciám.

Pamätajte, že liečba pľúcnej hypertenzie musí byť adekvátna a odborná. Keď sa zistí včas, správna liečba prežíva najväčší počet pacientov. Byť zdravý!

Medzi chorobami kardiovaskulárneho systému existuje veľa, ktoré môžu viesť k vážnym komplikáciám a smrti človeka a niekedy - v počiatočných štádiách vývoja. Progresívna, smrteľná patológia pľúcnej hypertenzie sa môže vyskytnúť u novorodencov, starších detí, dospelých, spôsobiť zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne a je smrteľná. Je mimoriadne dôležité začať s liečbou pľúcnej hypertenzie včas, aby sa zlepšila prognóza a predĺžil sa život človeka.

Čo je pľúcna hypertenzia

Pľúcna hypertenzia alebo pľúcna hypertenzia (PH) je skupina patológií, pri ktorých dochádza k progresívnemu zvýšeniu pľúcnej vaskulárnej rezistencie, čo vyvoláva zlyhanie pravej komory a predčasnú smrť človeka. Toto ochorenie je závažným typom kardiovaskulárnych ochorení pokrývajúcich pľúcny obeh, pretože skôr či neskôr vedie k vážnemu poklesu fyzickej odolnosti a rozvoju srdcového zlyhania. Patológia ako cor pulmonale má úzky vzťah s pľúcnou hypertenziou a vzniká v spolupráci s ňou.

Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledujúci. Vnútorná vrstva ciev pľúc (endotel) rastie, znižuje lumen arteriol, čím narušuje prietok krvi. Zvyšuje sa odpor v cievach, pravá komora sa musí energicky sťahovať, aby normálne tlačila krv do pľúc, pre ktoré je úplne nevhodná. Ako kompenzačná reakcia tela myokard komory zhrubne, pravé časti srdca hypertrofujú, ale potom dôjde k prudkému poklesu sily kontrakcií srdca a smrti.

Pri syndróme pľúcnej hypertenzie u ľudí je priemerný tlak v pľúcnej tepne 30 mm Hg. a vyššie. Primárna PH sa zvyčajne vyskytuje u detí od narodenia a neskôr sa vzniknuté ochorenie rozpozná ako sekundárne a je oveľa bežnejšie. Prevalencia sekundárnej PH je vyššia ako prevalencia primárnej PH v dôsledku vysokého výskytu chronických kardiovaskulárnych ochorení a nižšia dýchacieho traktu.

Na túto patológiu ochorie ročne približne 20 ľudí na 1 milión populácie a u pacientov s chronickými pľúcnymi chorobami s hypoventiláciou pľúc sa vyskytuje doslova v 50% klinických prípadov.

Primárna PH má veľmi zlú prognózu prežitia, pri sekundárnej PH je možné včasnou liečbou predĺžiť dĺžku života.

Klasifikácia choroby

Pľúcna hypertenzia sa primárne delí na primárnu a sekundárnu. Primárna hypertenzia (Aerzova choroba) bola zase rozdelená na obliterujúce, arteriálne retikulárne a tromboembolické formy. Podrobnejšia klasifikácia vrátane pochopenia mechanizmov choroby zahŕňa nasledujúce typy chorôb:

pľúcne arteriálnej hypertenzie(vyskytuje sa častejšie ako iné typy);
venózna hypertenzia;
pľúcna kapilárna hemangiomatóza;
hypertenzia s poškodením ľavých komôr srdca, vrátane systolickej dysfunkcie pravej alebo ľavej komory, poškodenie chlopní ľavého srdca;
pľúcna hypertenzia na pozadí chorôb dýchací systém(CHOCHP, intersticiálne ochorenia, nočné poruchy dýchania, vysokohorská pľúcna hypertenzia, malformácie pľúc);
chronická tromboembolická (postembolická) pľúcna hypertenzia; Prečítajte si stupnicu tromboembolického rizika
pľúcna hypertenzia s nejasným mechanizmom vývoja.

Najbežnejšia je arteriálna hypertenzia pľúc, ktorá sa delí na tieto formy:

idiopatické;
dedičné (spôsobené mutáciou génu receptora druhého typu pre proteín kostnej morfogenézy alebo vyvolané mutáciou génu aktivínu podobnej kinázy-1 alebo inými neznámymi mutáciami);
drogové a toxické;
spojené s chorobou spojivové tkanivo, UPU ( vrodená malformácia srdce), HIV a AIDS, chronická hemolytická anémia, schistosomiáza atď.;
perzistujúca neonatálna hypertenzia.

Podľa stupňa funkčných porúch je choroba rozdelená do tried:

prvou je normálna fyzická aktivita, dobrá tolerancia stresu, srdcové zlyhanie prvého stupňa (mierna alebo hraničná PH);
druhá - fyzická aktivita je znížená, pacient sa cíti pohodlne len bez stresu a s jednoduchým stresom charakteristické symptómy- dýchavičnosť, bolesť na hrudníku atď. (stredný LH);
tretí - nepríjemné príznaky vyskytujú sa pri najmenších zaťaženiach (vysoký stupeň PH, zhoršenie prognózy);
štvrtý - neznášanlivosť na akýkoľvek stres, všetky príznaky choroby sú vyjadrené aj v pokoji, existujú závažné príznaky preťaženia v pľúcach, hypertenzné krízy, vodnateľnosť brucha atď.

Klasifikácia podľa veľkosti krvného výtoku je nasledovná:

výtok nie vyšší ako 30% minútového objemu pľúcneho obehu;
výtok stúpa na 50%;
krvný výtok viac ako 70%.

Diferenciácia choroby podľa tlaku je nasledovná:

prvá skupina - tlak v pľúcnej tepne nižší ako 30 mm Hg;
druhá skupina - tlak 30-50 mm Hg;
tretia skupina - tlak 50-70 mm Hg;
štvrtá skupina - tlak nad 70 mm Hg.

Príčiny výskytu

Primárna pľúcna hypertenzia, alebo Aerzova choroba, je veľmi zriedkavé ochorenie, jeho dôvody zatiaľ nie sú jasné. Predpokladá sa, že na vznik primárnej PH môžu nejakým spôsobom vplývať aj iné autoimunitné ochorenia a poruchy systému homeostázy (najmä vysoká aktivita krvných doštičiek). Patológia vedie k primárnemu poškodeniu vaskulárneho endotelu na pozadí zvýšenej produkcie vazokonstrikčnej látky endotelínu, k fibróze a nekróze stien vetiev pľúcnej artérie, čo spôsobuje zvýšenie tlaku a celkovej pľúcnej rezistencie.

Rovnako ako iné formy primárnej hypertenzie môžu byť spôsobené zaťaženou dedičnosťou alebo génovou mutáciou v čase počatia. Mechanizmus vývoja ochorenia je v tomto prípade podobný: nerovnováha vo výmene zlúčenín dusíka - zmeny cievneho tonusu - zápal - proliferácia endotelu - zníženie vnútorného kalibru tepien.

Sekundárna pľúcna hypertenzia umožňuje vysledovať jej etiológiu, ktorá môže byť veľmi rôznorodá. Existujú dva mechanizmy vývoja ochorenia:

Funkčné - normálna práca určitých častí tela je narušená, preto sa vyskytujú všetky zmeny charakteristické pre LH. Liečba je zameraná na odstránenie patologických vplyvov a môže byť celkom úspešná.
Anatomické. LH je spojený s poruchou štruktúry pľúc alebo pľúcneho obehu. Zvyčajne tento typ ochorenia nereaguje lieky a dá sa upraviť len chirurgicky, ale nie vždy.

Najčastejšie je LH spôsobený abnormalitami v srdci a pľúcach. Srdcové ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju pľúcnej hypertenzie, zahŕňajú:

CHD (predsieňová chyba, medzikomorová priehradka, otvorený botalický kanálik, mitrálna stenóza atď.);
závažná hypertenzia;
kardiomyopatia;
ischémia srdca;
komplikácie po operácii na srdci a koronárnych cievach;
chronická resp akútna trombóza cievy pľúc;
predsieňových nádorov.

Nie menej často sa príčiny PH redukujú na prítomnosť chronické choroby systémov dolných dýchacích ciest, čo vedie k zmenám v štruktúre pľúcneho tkaniva a k alveolárnej hypoxii:

bronchiektázia - tvorba dutín v pľúcach a ich hnisanie;
obštrukčná bronchitída s uzavretím časti dýchacích ciest;
fibróza pľúcneho tkaniva a jeho nahradenie bunkami spojivového tkaniva;
pľúcny nádor, ktorý stláča krvné cievy.

Nasledujúce rizikové faktory môžu prispieť k rozvoju ochorenia:

otravy jedmi, toxínmi, chemikáliami;
užívanie drog;
nadmerná konzumácia anorektík, antidepresív;
tehotenstvo, najmä viacpočetné tehotenstvo;
žijúci vo vysokohorskej oblasti;
infekcia HIV;
cirhóza pečene;
nádorové ochorenia krvi;
zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia);
deformácia hrudníka;
ťažká obezita;
tyreotoxikóza;
niektoré zriedkavé dedičné choroby.

Iné, menej časté príčiny môžu tiež spôsobiť sekundárnu hypertenziu, ktorej mechanizmus účinku na túto oblasť tela nie je vždy jasný. Patria sem myeloproliferatívne ochorenia, odstránenie sleziny, vaskulitída, sarkoidóza, lymfangioleiomyomatóza, neurofibromatóza, Gaucherova choroba, patologické stavy ukladania glykogénu, hemodialýza atď.

Príznaky prejavu

Na samom začiatku vývoja je choroba kompenzovaná, preto prebieha bez príznakov. Rýchlosť tlaku v tepne je 30 mm Hg. systolickým tlakom, 15 mm Hg - diastolický. Keď je táto norma prekročená o 1,5-2 krát, klinický obraz ochorenia sa prejaví. Niekedy je sekundárna pľúcna hypertenzia diagnostikovaná až vtedy, keď štádium už beží, zmeny v organizme sú nezvratné.

Symptómy pľúcnej hypertenzie sú najčastejšie málo špecifické a dokonca aj lekár si ich môže pomýliť s inými srdcovými patológiami, ak sa tak nestane. dôkladné vyšetrenie... Napriek tomu má hlavný príznak - dýchavičnosť - stále množstvo charakteristických znakov. Dýchavičnosť sa môže objaviť v pokoji, zväčšuje sa aj pri malej fyzickej námahe, nezastavuje sa v sede, pričom dýchavičnosť pri iných srdcových ochoreniach v takýchto stavoch ustupuje.

Väčšina počiatočné príznaky PH s rozvojom nekompenzovaných alebo čiastočne kompenzovaných štádií sú nasledovné:

strata hmotnosti s prihliadnutím na normálnu výživu;
slabosť, strata sily, depresia nálady, celkový zlý zdravotný stav;
chrapot, chrapot hlasu;
častý kašeľ, kašeľ;
pocit nafúknutia, plnosť v bruchu v dôsledku nástupu stagnácie v systéme portálnej žily;
nevoľnosť, závraty;
mdloby;
zvýšený tep srdca;
závažnejšie pulzovanie krčných žíl ako zvyčajne.

V budúcnosti, bez adekvátnej liečby, sa stav pacienta výrazne zhoršuje. Ostatní sa pripájajú Klinické príznaky LH - spútum s krvou, hemoptýza, záchvaty angíny s bolesťou na hrudníku, strach zo smrti. Rozvíjať odlišné typy arytmie, častejšie fibrilácia predsiení. V tomto štádiu je pečeň už vážne zväčšená, jej kapsula je natiahnutá, preto sa človek obáva bolesti v pravom hypochondriu, prudkého nárastu brucha. V dôsledku rozvinutého srdcového zlyhania sa opuchy nôh objavujú aj v oblasti nôh a chodidiel.

V terminálnom štádiu sa zvyšuje dusenie, v pľúcach sa objavujú krvné zrazeniny a v dôsledku nedostatku krvi odumierajú niektoré tkanivá. Objavujú sa hypertenzné krízy, záchvaty pľúcneho edému. Počas nočného záchvatu môže pacient zomrieť na udusenie. Útok je sprevádzaný nedostatkom vzduchu, silný kašeľ, výtok krvi z pľúc, modrá koža, silný opuch žíl na krku. Je možné nekontrolované vypúšťanie výkalov a moču. Hypertenzná kríza môže byť aj smrteľná, ale najčastejšie pacienti s pľúcnou hypertenziou zomierajú na akútne srdcové zlyhanie alebo PE.

Komplikácie a ich prevencia

Najčastejšou komplikáciou ochorenia je fibrilácia predsiení. Toto ochorenie samo o sebe je nebezpečné rozvojom ventrikulárnej fibrilácie, čo je v skutočnosti klinická smrť na zástavu srdca. Tiež nevyhnutné a nebezpečná komplikácia sa stáva pľúcnym edémom a hypertenznou krízou, po prevode ktorej sa stav osoby spravidla prudko zhoršuje av budúcnosti je mu pridelené zdravotné postihnutie. Dôsledkom zanedbaného priebehu pľúcnej hypertenzie je zlyhanie pravej komory, hypertrofia a dilatácia pravého srdca, trombóza pľúcnych arteriol. Smrteľný výsledok je možný tak kombináciou všetkých týchto komplikácií, ktoré sa líšia progresívnym priebehom, ako aj pľúcnou embóliou - akútnym upchatím cievy trombom a zastavením krvného obehu cez ňu.

Diagnóza patológie

Pretože primárna pľúcna hypertenzia je veľmi zriedkavá, je potrebné vykonať podrobné a veľmi starostlivé vyšetrenie na zistenie príčiny PH, ktorá je častejšie sekundárna. Na tento účel, ako aj na posúdenie závažnosti patológie, sa vykonáva nasledujúce vyšetrenie:

Externé vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie. Lekár upozorňuje na cyanózu kože, opuchy nôh a brucha, deformáciu distálnych článkov prstov, zmeny tvaru nechtov ako hodinové okuliare, dýchavičnosť. Pri auskultácii srdca je počuť prízvuk druhého tónu, jeho rozdelenie v oblasti pľúcnej tepny. Pri perkusiách je viditeľné rozšírenie hraníc srdca.
EKG. Existujú známky preťaženia pravej komory na pozadí jej rozšírenia a zhrubnutia. Často existujú objektívne údaje o prítomnosti extrasystolu, fibrilácia predsiení, fibrilácia predsiení.
Rentgén hrude. Rádiografické príznaky PH - zväčšenie veľkosti srdca, zvýšenie periférnej transparentnosti pľúcnych polí, zvýšenie koreňov pľúc, posun hraníc srdca doprava.
Echokardiografia (ultrazvuk srdca). Určuje veľkosť srdca, hypertrofiu a natiahnutie pravých srdcových dutín, umožňuje vypočítať veľkosť tlaku v pľúcnej tepne a tiež zisťuje srdcové chyby a iné patológie.
Funkčné dychové testy, rozbor krvných plynov. Pomôžu objasniť diagnózu, stupeň respiračného zlyhania.
Scintigrafia, CT, MRI. Potrebné na štúdium stavu malých pľúcnych ciev, na vyhľadávanie krvných zrazenín.
Srdcová katetrizácia. Vyžaduje sa na priame meranie tlaku v pľúcnej tepne.

Na posúdenie závažnosti ochorenia a stupňa porušenia z iných orgánov môžu byť pacientovi poskytnuté odporúčania na vykonanie spirometrie, ultrazvuku brušná dutina, všeobecná analýza krv, rozbor moču na štúdium funkcie obličiek atď.

Liečebné metódy

Konzervatívna liečba

Cieľom konzervatívnej terapie je eliminácia etiologických faktorov, prípadne ich úprava, zníženie tlaku v pľúcnici, prevencia komplikácií, najmä tvorby trombov. Liečba sa najčastejšie vykonáva v nemocnici po odstránení exacerbácie - doma. Na tento účel je pacientovi predpísané užívanie rôznych liekov:

Vazodilatátory (blokátory vápnikových kanálov) - Nifedipín, Prazosín. Sú obzvlášť účinné v počiatočných štádiách patológie, keď ešte nie sú výrazné poruchy v arteriolách.
Dezagreganty - aspirín, kardiomagnet. Nevyhnutné pre riedenie krvi.
Pri hladine hemoglobínu s LH nad 170 g / l, ako aj pri opuchu krčných žíl by sa malo vykonať prekrvenie s objemom 200 - 500 ml Viac o cervikálnom trombe
Diuretiká - Lasix, Furosemid. Používajú sa na rozvoj zlyhania pravej komory.
Srdcové glykozidy - Digoxín. Predpísané sú iba v prítomnosti fibrilácie predsiení u pacienta na zníženie srdcovej frekvencie.
Antikoagulačné lieky - Warfarín, Heparín. Predpísané pre sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Prostaglandíny, analógy prostaglandínov - Epoprostenol, Treprostinil. Znížte tlak v pľúcnej tepne, spomalte patologickú premenu pľúcnych ciev.
Antagonisty endotelínového receptora - Bosentan. Pomáha znižovať rýchlosť produkcie endotelínu a spomaľuje progresiu LH.
Prípravky na zlepšenie metabolizmu tkanív - Riboxin, Orotát draselný, vitamíny.
Rôzne lieky na liečbu primárnych pľúcnych a ochorenie srdca, iné patológie, ktoré vyvolali rozvoj pľúcnej hypertenzie.

Všetkým pacientom s pľúcnou hypertenziou je zobrazená ozónoterapia, oxygenoterapia - inhalácia kyslíka. Pozitívny účinok sa dosiahne po kyslíkovej kúre, preto sa odporúča až niekoľkokrát do roka.

Chirurgické liečby

V niektorých situáciách chirurgická intervencia pomáha znižovať progresiu ochorenia, zvyšovať očakávanú dĺžku života. U ľudí s pľúcnou hypertenziou sa môžu použiť nasledujúce chirurgické techniky:

Predsieňový bypass alebo balóniková predsieňová septostómia. Vytvorením umelého otvoru (otvoreného oválneho okna) medzi predsieňami sa znižuje vysoká pľúcna hypertenzia, čím sa zlepšuje prognóza.
Transplantácia pľúc. Transplantácia iba jednej pľúca postačuje na výrazné zníženie tlaku. Napriek tomu sa do 5 rokov po takejto operácii u polovice pacientov vyvinie obliterujúca bronchiolitída ako reakcia na odmietnutie nového orgánu, a preto je dlhodobé prežitie pochybné.
Transplantácia srdca a pľúc. Možné len na posledné etapy ochorenie, ktoré je spúšťané ICHS alebo kardiomyopatiou. Ak sa operácia uskutoční v počiatočnom štádiu patológie, dĺžka života sa nezvyšuje.

Ľudové lieky a výživa

Nie je možné úplne vyliečiť pľúcnu hypertenziu bez odstránenia jej príčin tradičné metódy, nehovoriac o liečbe ľudovými prostriedkami. Rady tradičných liečiteľov však pomôžu znížiť príznaky choroby a môžu sa na nej podieľať v komplexe terapie:

Uvarte lyžicu červených jarabín s 250 ml vriacej vody, nechajte hodinu. Pite pol pohára 3 krát denne v kurzoch po dobu jedného mesiaca.
Čajovú lyžičku bylín a kvetov adonisu zalejte 250 ml vriacej vody, nechajte vylúhovať, užívajte 2 polievkové lyžice nálevu nalačno trikrát denne po dobu 21 dní.
Denne vypite 100 ml čerstvej tekvicovej šťavy, ktorá pomôže zmierniť arytmie s PH.

Výživa pre túto patológiu je obmedzená soľou, živočíšnymi tukmi a množstvom spotrebovanej tekutiny. Vo všeobecnosti by sa v strave mal klásť dôraz na rastlinnú stravu a potraviny živočíšneho pôvodu jedzte s mierou, a to len zdravé, nízkotučné. Pre pacientov s pľúcnou hypertenziou existuje niekoľko zásad životného štýlu:

Očkovanie proti všetkým možným infekčným patológiám - chrípka, rubeola. To pomôže vyhnúť sa exacerbácii existujúceho autoimunitné ochorenia ak ich pacient má.
Dávkované fyzické aktivity. Pre akúkoľvek srdcovú patológiu je osobe predpísaná špeciálna cvičebná terapia a iba v posledných štádiách PH by mali byť obmedzené alebo vylúčené triedy.
Zabránenie alebo prerušenie tehotenstva. Zvýšenie zaťaženia srdca u žien s pľúcnou hypertenziou môže viesť k smrti, preto sa tehotenstvo s touto patológiou dôrazne neodporúča.
Návšteva psychológa. Typicky sa u ľudí s PH vyvinú depresívne stavy, neuropsychická rovnováha je narušená, preto v prípade potreby potrebujú navštíviť odborníka, aby sa zlepšil ich emocionálny stav.

Vlastnosti liečby u detí a novorodencov

V detstvo sekundárna PH je najčastejšie spôsobená hypoxiou alebo respiračnou patológiou. Liečba by mala byť založená na triede závažnosti ochorenia a vo všeobecnosti je podobná ako u dospelých. Ihneď po ukončení diagnostiky je dieťa hospitalizované v špecializovanom centre, v detské oddelenie... Povinné pre podporu normálny stav sval, dieťa by malo vykonávať dennú dávku fyzickej aktivity, ktorá nespôsobuje žiadne sťažnosti. Je mimoriadne dôležité predchádzať infekčným chorobám, hypotermii.

Srdcové glykozidy sa deťom podávajú len krátkodobo, diuretiká sa vyberajú s prihliadnutím na udržanie rovnováhy elektrolytov. Používanie antikoagulancií u detí je kontroverznou otázkou, pretože ich úplná bezpečnosť v nízky vek zatiaľ nepreukázaná. Jediným možným liekom na použitie je Warfarín, ktorý sa v prípade potreby užíva vo forme tabliet. Bezpodmienečne sa predpisujú vazodilatanciá, ktoré znižujú tlak v pľúcnej tepne, ktoré sa spočiatku zavádzajú do liečebného cyklu v minimálnej dávke a potom sa upravujú.

Pri absencii účinku liečby blokátormi kalciových kanálov - najjednoduchším typom vazodilatancií - sa predpisujú iné lieky s rovnakým účinkom - prostaglandíny, inhibítory fosfodiesterázy-5, antagonisty endotelínových receptorov (sú prioritou v detstve) atď. V pediatrii je Bosentan považovaný za najúčinnejší špecifický liek na pľúcnu hypertenziu, ktorý sa používa od 2-3 rokov. Okrem toho je dieťaťu predpísaná masáž, cvičebná terapia, Kúpeľná liečba... U novorodencov sa vyskytuje hlavne len primárna pľúcna hypertenzia alebo patológia na pozadí ťažkej ICHS, ktorá sa lieči rovnakým spôsobom, ale má zlú prognózu.

Predpoveď a dĺžka života

Prognóza závisí od príčiny ochorenia, ako aj od úrovne tlaku v tepne. Ak je odpoveď na liečbu pozitívna, prognóza sa zlepšuje. Najnepriaznivejšia situácia je pre tých pacientov, ktorí majú stabilnú vysoký stupeň tlak v pľúcnej tepne. S dekompenzovaným stupňom ochorenia ľudia zvyčajne žijú nie viac ako 5 rokov. Prognóza primárnej pľúcnej hypertenzie je mimoriadne nepriaznivá - miera prežitia po roku je 68%, po 5 rokoch - iba 30%.

Preventívne opatrenia

Hlavné opatrenia na prevenciu ochorenia:

vzdať sa fajčenia;
pravidelná fyzická aktivita, ale bez ozdôb;
správna výživa, vyhýbanie sa zneužívaniu soli;
včasná terapia hlavnej pľúcnej, srdcovej patológie, ktorá je vyvolaná PH;
skorý štart dispenzárne pozorovanie pre osoby s CHOCHP a inými pľúcnymi ochoreniami;
eliminácia stresu.