Liečba kardialgie. Ako sa kardialgia kombinuje s ochoreniami periférneho nervového systému? Abdominalgia s tetániou

Bolesť v oblasti srdca (na ľavej strane hrudníka) sa súhrnne nazývala kardialgia. Najviac sa vyskytuje bolesť srdca rôzne dôvody. Mnohé z nich sú spojené s cievnymi ochoreniami, cez ktoré sa krv a kyslík dostávajú do rôznych častí srdca. V lekárskej praxi sa všeobecne uznáva, že takéto bolesti sú potenciálne život ohrozujúce stavy, pretože môžu byť príznakom anginy pectoris, mŕtvice, infarktu myokardu a iných závažných ochorení. Na druhej strane často syndróm bolesti nesúvisiace s ochorením koronárnych artérií. V tomto prípade lekári hovoria, že pacient má čistú kardialgiu, ktorej symptómy nepredstavujú hrozbu pre ľudský život.

porušenie metabolických procesov;
osteochondróza;
trauma hrudníka;

Najlepšou možnosťou je kontaktovať skúseného kardiológa, ktorý rozhodne, čo kardialgiu spôsobilo,

Pomerne často je kardialgia znakom vývoja neurocirkulačnej dystónie.

Tietzeho syndróm alebo zhrubnutie pobrežných chrupaviek je veľmi časté u ľudí nad 40 rokov. Rovnako ako vo všetkých vyššie popísaných prípadoch sú tieto ochorenia sprevádzané kardialgiou (popis príznakov ochorenia uľahčuje identifikáciu skutočného zdroja bolesti). Nepríjemné pocity zmiznú pri užívaní ibuprofénu, analgínu alebo brufenu.

Bolestivé a bodavé bolesti na ľavej strane hrudníka sú častým spoločníkom pľúcnej hypertenzie, pleurisy, myokarditídy a perikarditídy. Opäť sa často zamieňajú s kardialgiou, pretože povaha základnej choroby umožňuje takýto záver. Tu môže pomôcť len kompletné vyšetrenie pacienta a skúsenosti lekára.

Namiesto záveru

Asi v 60% prípadov kardiológ diagnostikuje kardialgiu

Kardialgia

Všeobecné informácie o bolesti na ľavej strane hrudníka

Príčiny kardialgie

srdcové choroby, s výnimkou vaskulárnych lézií;
zápalové procesy - perikarditída, myokarditída;
porušenie metabolických procesov;
choroby rebier a chrbtice;
hypertrofia niektorých častí srdca;
osteochondróza;
trauma hrudníka;
ochorenia tráviaceho systému

Takže, ako vidíte, kardialgia (popis príznakov ochorenia nájdete v našom článku) sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Je dôležité pochopiť, že bolesť v oblasti srdca nie je nevyhnutne predzvesťou závažných komplikácií, ale tiež neodporúčame samoliečbu. či jeho príznaky predstavujú hrozbu pre pacienta a čo presne treba urobiť, aby ste sa ho zbavili nepohodlie.

Cardialgia - popis príznakov ochorenia

Ako ste už pochopili, akákoľvek bolesť na ľavej strane hrudníka sa považuje za kardialgiu, kým sa nestanoví presná diagnóza, pokiaľ samozrejme neexistujú dobré dôvody na podozrenie na srdcový infarkt alebo mozgovú príhodu. Povedzme si o najčastejších príčinách a príznakoch bolestivých syndrómov.

Ochorenie je charakterizované dlhotrvajúcou bolesťou, únavou, pocitom neúplnej inšpirácie. Možné sú aj bolesti hlavy a neustály pocit úzkosti z tých najnepodstatnejších dôvodov. Užívanie nitroglycerínu nezbavuje pacienta nepohodlia, čo je celkom prirodzené, ak ide skutočne o kardialgiu (príznaky ochorenia nie sú spojené s vazokonstrikciou, a preto bude nitroglycerín neúčinný).

Bolesť na ľavej strane hrudníka môže byť spôsobená osteochondrózou a herniou medzistavcovej platničky. Intenzita pocitov zároveň nijako nezávisí od veľkosti fyzickej námahy a zvyšuje sa len pri určitých polohách a pohyboch rúk alebo hlavy. Najsilnejšia bolesť nastáva počas spánku, keď človek reflexívne berie ruky za chrbát alebo ich rozpaľuje. Samozrejme, takáto kardialgia nie je v žiadnom prípade spojená s ochorením srdca a ortopéd musí odstrániť príčinu jej vzhľadu.

Syndróm krku a ramien vedie k stlačeniu podkľúčových žíl a tepien. Výsledkom je, že človek pociťuje bolesť na ľavej strane tela pri prenášaní závažia v rukách alebo pri zdvíhaní rúk. Tiež pacienti majú zníženie telesnej teploty, opuch rúk, pokles krvný tlak. Nemali by ste sa báť, pretože ide opäť o kardialgiu, ktorej príznaky naznačujú patologickú hypertrofiu alebo prítomnosť ďalšieho krčného rebra.

Často je bolesť na hrudníku spôsobená medzirebrovou neuralgiou, herpes zoster alebo koreňmi neurinómu. Posledná choroba vedie k rozvoju syndrómu tak silnej bolesti, že ani morfín pacientom nepomáha. Táto skutočnosť je mimochodom nepriamym dôkazom pre stanovenie správnej diagnózy.

Ak trpíte obezitou, potom sa nečudujte, že náhle dostanete kardialgiu. Určite sa s ňou stretnite aj s ľuďmi, ktorí vedú sedavý spôsob života. Bolesť sa spravidla vyskytuje ihneď po jedle a často sa zamieňa s angínou pectoris. K presnej diagnóze pomôže dobre zozbieraná anamnéza.

Namiesto záveru

Pocit zvierania v hrudníku je tiež sprevádzaný menopauzou u zrelých žien, ako aj poruchami zažívacie ústrojenstvo, úrazy, infekcie a desiatky chorôb. Vo všetkých týchto prípadoch človek pociťuje bolesť v oblasti srdca, úzkosť, depresiu a strach. Zdá sa mu, že jeho život sa skončil, že jeho „motor“ sa osvedčil a potrebuje vážnu liečbu. Neponáhľajte sa k záverom! Ako ukazuje prax, a posiela pacienta na konzultáciu s inými odborníkmi.

Kardialgia

Všeobecné informácie o bolesti na ľavej strane hrudníka

Bolesť v oblasti srdca (na ľavej strane hrudníka) sa súhrnne nazývala kardialgia. Bolesť srdca sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Mnohé z nich sú spojené s cievnymi ochoreniami, cez ktoré sa krv a kyslík dostávajú do rôznych častí srdca. V lekárskej praxi sa všeobecne uznáva, že takéto bolesti sú potenciálne život ohrozujúce stavy, pretože môžu byť príznakom anginy pectoris. mŕtvica. infarktu myokardu a iných závažných ochorení. Na druhej strane, syndróm bolesti nie je v žiadnom prípade spojený s léziami koronárnych ciev. V tomto prípade lekári hovoria, že pacient má čistú kardialgiu, ktorej symptómy nepredstavujú hrozbu pre ľudský život.

Príčiny kardialgie

srdcové choroby, s výnimkou vaskulárnych lézií;
zápalové procesy - perikarditída, myokarditída;
porušenie metabolických procesov;
choroby rebier a chrbtice;
hypertrofia niektorých častí srdca;
osteochondróza;
trauma hrudníka;
ochorenia tráviaceho systému

Takže, ako vidíte, kardialgia (popis príznakov ochorenia nájdete v našom článku) sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Je dôležité pochopiť, že bolesť v oblasti srdca nie je nevyhnutne predzvesťou závažných komplikácií, ale tiež neodporúčame samoliečbu. Najlepšou možnosťou je kontaktovať skúseného kardiológa. kto rozhodne, prečo kardialgia vznikla,či jeho príznaky predstavujú hrozbu pre pacienta a čo presne treba urobiť, aby ste sa zbavili nepohodlia.

Cardialgia - popis príznakov ochorenia

Pomerne často je kardialgia znakom vývoja neurocirkulačnej dystónie. Ochorenie je charakterizované dlhotrvajúcou bolesťou, únavou, pocitom neúplnej inšpirácie. Možné sú aj bolesti hlavy a neustály pocit úzkosti z tých najnepodstatnejších dôvodov. Užívanie nitroglycerínu nezbavuje pacienta nepohodlia, čo je celkom prirodzené, ak ide skutočne o kardialgiu (príznaky ochorenia nie sú spojené s vazokonstrikciou, a preto bude nitroglycerín neúčinný).

Bolesť na ľavej strane hrudníka môže byť spôsobená osteochondrózou a herniovaným diskom. Intenzita pocitov zároveň nijako nezávisí od veľkosti fyzickej námahy a zvyšuje sa len pri určitých polohách a pohyboch rúk alebo hlavy. Najsilnejšia bolesť nastáva počas spánku, keď človek reflexívne berie ruky za chrbát alebo ich rozpaľuje. Samozrejme, takáto kardialgia nie je v žiadnom prípade spojená s ochorením srdca a ortopéd musí odstrániť príčinu jej vzhľadu.

Syndróm krku a ramien vedie k stlačeniu podkľúčových žíl a tepien. Výsledkom je, že človek pociťuje bolesť na ľavej strane tela pri prenášaní závažia v rukách alebo pri zdvíhaní rúk. Pacienti majú tiež zníženie telesnej teploty, opuch rúk, zníženie krvného tlaku. Nemali by ste sa báť, pretože ide opäť o kardialgiu, ktorej príznaky naznačujú patologickú hypertrofiu alebo prítomnosť ďalšieho krčného rebra.

Bolestivé a bodavé bolesti na ľavej strane hrudníka sú známym spoločníkom pľúcnej hypertenzie. zápal pohrudnice, myokarditída a perikarditída. Opäť sa často zamieňajú s kardialgiou, pretože povaha základnej choroby umožňuje takýto záver. Tu môže pomôcť len kompletné vyšetrenie pacienta a skúsenosti lekára.

Namiesto záveru

Pocit zvierania na hrudníku sprevádza u zrelých žien aj menopauza, ale aj poruchy tráviaceho systému, úrazy, infekcie a desiatky chorôb. Vo všetkých týchto prípadoch človek pociťuje bolesť v oblasti srdca, úzkosť, depresiu a strach. Zdá sa mu, že jeho život sa skončil, že jeho „motor“ sa osvedčil a potrebuje vážnu liečbu. Neponáhľajte sa k záverom! Ako ukazuje prax, asi v 60 % prípadov kardiológ diagnostikuje kardialgiu a posiela pacienta na konzultáciu s ďalšími odborníkmi.

Bolesť v oblasti srdca (kardialgia)- jeden z najviac bežné príčiny návštevy lekára. Kardialgia môže viesť ako vážne ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktorá vyžaduje núdzová starostlivosť a funkčné poruchy. Je tu tiež veľké množstvo ochorenia iných orgánov a systémov, ktoré napodobňujú bolesť v srdci, ale vyžadujú si iný typ liečby. Overdiagnosis ischemická choroba srdca (CHD) ako hlavná príčina bolesti v srdcovej oblasti má negatívne psychologické a sociálno-ekonomické dôsledky. Preto odlišná diagnóza kardialgia sa má vykonávať opatrne, berúc do úvahy najpravdepodobnejšie príčiny bolesti v konkrétnej klinickej situácii.

V prípade syndrómu bolesti v oblasti srdca je potrebné zhromaždiť podrobnú anamnézu a zistiť vlastnosti bolesť:

charakter (zmršťovanie, pálenie, bolesť, bodanie, neustále rastúce, paroxysmálne);
intenzita;
lokalizácia a ožarovanie (jasne uveďte oblasť bolesti);
trvanie;
faktory, ktoré vyvolávajú výskyt bolesti;
faktory prispievajúce k odstráneniu bolesti.

Vzťah kardialgie s určitými provokujúcimi faktormi pomáha stanoviť správnu diagnózu a zostaviť plán vyšetrenia pacienta. Spojenie bolesti s pohybmi naznačuje poškodenie osteoartikulárneho systému, najmä ramenného pletenca, chrbtice a prednej steny hrudníka. Zvýšená bolesť pri dýchaní alebo kašli môže naznačovať patológiu pleury, perikardu, mediastinálnych orgánov. Jedenie je provokujúcim faktorom častejšie pri ochoreniach pažeráka alebo žalúdka.

Pri vyšetrovaní pacienta je potrebné venovať pozornosť farbe kože, prítomnosti cyanózy alebo vyrážok, polohe tela pacienta na lôžku, tvaru hrudníka, jeho účasti na dýchaní, prítomnosti skratu. dychu v pokoji a počas cvičenia, periférny edém a stav žíl. dolných končatín.

Prítomnosť cyanózy s bolesťou v srdci naznačuje hypoxémiu v dôsledku pľúcneho alebo srdcového zlyhania a jej závažnosť, prevalencia a teplota kože pomáhajú určiť jej príčiny. Zaostávanie jednej polovice hrudníka pri dýchaní naznačuje možnosť pneumotoraxu alebo pleurisy. Príznaky tromboflebitídy a kŕčových žíl dolných končatín sa našli so syndrómom silnej bolesti, čo naznačuje tromboembóliu pľúcna tepna. Pri niektorých patologických stavoch (srdcová astma, záchvat bronchiálna astma, perikarditída) pacient zaujíma určitú polohu v posteli.

Palpácia hrudnej steny, ramenných kĺbov, chrbtice vytvára lokálnu bolesť v patológii osteoartikulárneho systému. Dôležitosť diagnostikovať príčiny kardialgie, auskultácie srdca, veľkých ciev a pľúc. Svedčí o tom suchý sipot, hluk po pleurálnom trení, oslabenie alebo absencia dýchania patológia dýchacieho systému. Prítomnosť systolických alebo diastolických šelestov, zmeny zvučnosti alebo štiepenie tónov, výskyt ďalších tónov počas auskultácie umožňujú diagnostikovať srdcové choroby a významné poškodenie myokardu. EKG sa zaznamenáva počas záchvatu bolesti a po normalizácii stavu pacienta. Zmeny na EKG nie sú vždy špecifické, ale ich závažnosť a dynamika prispievajú k stanoveniu správnej diagnózy.

V niektorých prípadoch sa diferenciálna diagnostika vykonáva na inom základe.- symptóm alebo syndróm charakteristický pre určité ochorenie. Poruchy prehĺtania sa pozorujú pri ochoreniach pažeráka. Prudký pokles krvného tlaku na pozadí bolesti vyžaduje vylúčenie infarktu myokardu, aneuryzmy aorty, pľúcnej embólie. V prípade zvýšenia telesnej teploty, prítomnosti zmien v krvi (všeobecná klinická štúdia) je potrebné vziať do úvahy možnosť infekčného procesu. Dýchavičnosť a cyanóza sú možné pri pneumotoraxe, zápale pľúc, pľúcna hypertenzia odlišná genéza.

Ochorenia kardiovaskulárneho systému:
IHD (infarkt myokardu, angina pectoris, postinfarktová kardioskleróza, poruchy rytmu a vedenia).
Pľúcna embólia.
Patológia aorty:

aortitída;
aneuryzma aorty.

Perikarditída.
Poškodenie myokardu.

kardiomyopatia.

Srdcové chyby.
Patológia muskuloskeletálneho systému:
Patológia chrbtice:

spondylóza, spondylartróza.

syndróm krku a ramien:

kostoklavikulárny syndróm (Falconer-Wedel)
anterior scalene syndróm;
skapulohumerálna periartritída.

Syndróm prednej hrudnej steny (vrátane postinfarktového syndrómu).
Myozitída.
Myelóm.
Poškodenie rebier.
Poškodenie rebrovo-sternových kĺbov:

Tietzeho syndróm;
Cyriaxov syndróm.

Poranenie hrudníka.
Mondorova choroba.

III. Patológia nervový systém:

Herpes zoster.
Interkostálna neuralgia.
Poškodenie pľúc:
Zápal pľúc.
Pleurálny endotelióm.
Nádory pleury a pľúc.
Pneumotorax.
Patológia mediastinálnych orgánov:
Mediastinitída.
mediastinálny emfyzém.
Nádory mediastína.
Patológia gastrointestinálny trakt:
Diafragmatická hernia.
Peptická gastroezofagitída.
Peptický vred pažeráka.
Kardiospazmus a achalázia kardie.
Peptický vred žalúdka a dvanástnika.
Chilaidný syndróm.

VII. Lekárska kardialgia.

Základom objavenia sa skutočnej anginóznej bolesti je hypoxia myokardu v dôsledku nesúladu medzi metabolickými potrebami myokardu a veľkosťou koronárnej cirkulácie. Anginózna bolesť sa môže vyskytnúť pri nasledujúcich ochoreniach:

IHD (stabilná angína, progresívna angína, Prinzmetalova angína, infarkt myokardu);
systémová vaskulitída (nodulárna periarteritída, obliterujúca tromboangiitída, nešpecifická aortoarteritída);
sekundárna vaskulitída (koronitída s reumatizmom, diftéria, šarlach, infekčná endokarditída, syfilis);
stenóza aortálneho otvoru;
aortálna nedostatočnosť;
hypertrofická kardiomyopatia.

Paroxyzmálna bolesť kompresívnej alebo pálivej povahy rôzneho trvania vyžaruje do ľavého ramena, lakťa, ulnárneho povrchu predlaktia, V alebo IV prsta, krku, medzilopatkového priestoru. Môže byť sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu. Zastavené alebo znížené po užití nitroglycerínu. EKG vykazuje známky ischémie.

Najčastejšou príčinou anginóznej bolesti rôzneho trvania a intenzity je ochorenie koronárnych artérií. Pri stabilnej angíne pectoris sa anginózna bolesť, ktorá trvá až 10-15 minút, vyskytuje počas fyzickej námahy alebo psycho-emocionálneho stresu a zmizne v pokoji alebo ihneď po užití nitroglycerínu.

Tolerancia voči fyzická aktivita znížený. Počas záchvatu môžu byť prechodné zmeny v segmente ST a vlne T na EKG. Pre nestabilná angína charakterizovaný dlhým trvaním (od 10 do 20 minút) a intenzitou bolesti, objavuje sa pri fyzickej námahe aj v pokoji. Bolesť mizne pri opakovanom podávaní nitroglycerínu.

Zmeny na EKG sa zaznamenávajú častejšie ako pri stabilnej angíne. Pri Prinzmetalovej angíne, ktorá sa vyvíja v dôsledku spazmu subepikardiálnych artérií, sa bolesť vyskytuje v pokoji, častejšie počas spánku a má rovnaké trvanie období zosilnenia a oslabenia. EKG ukazuje výrazný nárast v segmente ST, ktorý po záchvate rýchlo zmizne. Tolerancia fyzickej aktivity je zachovaná.

rozvoj infarkt myokardu charakterizovaný syndrómom silnej bolesti trvajúcim viac ako 20 minút. Bolesť vyžaruje do ľavého ramena ľavá ruka, pod ľavou lopatkou, na krku, zriedka sa šíri do pravých častí hrudníka, sprevádzaný pocitom strachu zo smrti.

V podstate na odstránenie syndrómu bolesti predpisujú narkotické analgetiká. Anginózna bolesť pri infarkte myokardu má opakujúcu sa povahu, môže byť sprevádzaná poklesom krvného tlaku, rozvojom klinického obrazu šoku, akútnym zlyhaním ľavej komory. Na EKG - charakteristické zmeny, ktoré umožňujú nielen potvrdiť diagnózu infarktu myokardu, ale aj určiť jeho lokalizáciu.

sa môže vyvinúť na pozadí reumatizmu, záškrtu, šarlachu, tuberkulózy, infekčnej endokarditídy. Bolesť s koronárnou chorobou pripomína bolesť s angínou pectoris, menej často - bolesť s infarktom myokardu. Prítomnosť klinických a laboratórnych príznakov základného ochorenia naznačuje sekundárnu léziu koronárnych ciev a vyžaduje vhodné lekárskej taktiky. Kombinácia anginóznej bolesti so známkami poškodenia rôznych cievnych riečišť, špecifických imunologických zmien svedčí v prospech systémovej vaskulitídy. Kardialgia je najčastejšie sprevádzaná periarteritis nodosa a tromboangiitis obliterans..

Priebeh aortálnej stenózy a hypertrofickej kardiomyopatie je charakterizovaný relatívnym poklesom koronárneho prietoku krvi a anginóznou bolesťou v kombinácii s dýchavičnosťou a závratmi. Identifikácia charakteristického systolického šelestu potvrdzuje diagnózu aortálnej stenózy a závažnej hypertrofie myokardu pri absencii arteriálnej hypertenzie môže naznačovať hypertrofickú kardiomyopatiu.

Neodmysliteľnou súčasťou je častá bolesť v oblasti srdca rôzneho trvania a intenzity neurocirkulačná dystónia. Je prevažne difúzny v ľavej polovici hrudníka s najbolestivejším bodom v oblasti apikálneho impulzu, tupá, boľavá alebo bodavá bolesť. Kardialgia s neurocirkulačnou dystóniou sa často vyskytuje u žien v zrelom veku, najmä v pokoji po predchádzajúcej fyzickej alebo psycho-emocionálnej záťaži, na pozadí celkovej únavy. Fyzická aktivita nielenže nezvyšuje syndróm bolesti, ale môže tiež prispieť k eliminácii. Často je bolesť kombinovaná s pocitom úzkosti a depresívnymi poruchami, poruchami autonómneho nervového systému. Užívanie sedatív, validolu atď. zmierňuje bolesť. Zmeny EKG nie sú charakteristické.

Predĺžená bolesť strednej intenzity, lokalizovaná hlavne v hornej časti hrudnej kosti, charakteristická pre ochorenia aorty(aneuryzma, aortitída, ateroskleróza aorty). Neeliminuje sa nitroglycerínom. Často v patológii aorty, najmä pri aterosklerotických léziách a syfilitickej mezaortitíde, sú koronárne artérie zapojené do patologického procesu. V tomto prípade bolesť nadobúda charakter angíny.

Aortalgiu je možné odlíšiť od bolesti spojenej s léziami koronárnych ciev podľa nasledujúcich znakov: trvanie, rovnomerná intenzita, bez pocitu strachu a nedostatku vzduchu. U pacientov so syfilitickými léziami aorty sa niekedy na pozadí adekvátnej etiotropnej terapie pozoruje paradoxné zvýšenie bolestivého syndrómu a je spôsobené jazvovitým zúžením otvoru koronárnych artérií, keď patologický proces ustúpi. Röntgenové vyšetrenie a echokardiografia môžu potvrdiť lézie aorty.

Expanzívna aneuryzma aorty

Bolesť dilatovaná aneuryzma aorty sa vyskytuje náhle, bez prekurzorov, najintenzívnejšie - na počiatočná fáza(v čase pretrhnutia aorty). Bolesť je spravidla neznesiteľná, jej odstránenie vyžaduje opakované podávanie narkotických analgetík, je sprevádzaná príznakmi srdcového a respiračného zlyhania, vyžaruje častejšie do chrbta, krku a hlavy.

S rozšírením disekcie aorty sa lokalizácia bolesti mení a stáva sa migrujúcou. Úroveň krvného tlaku môže zostať normálna alebo môže byť zvýšená, arteriálna hypotenzia sa častejšie pozoruje pri aneuryzme proximálneho typu. Charakteristická je asymetria pulzu a krvného tlaku na horných alebo dolných končatinách.

Možná anémia. Na EKG - difúzna stratifikácia do koronárnych artérií a známky vývoja skutočného infarktu myokardu. Pri prevažujúcej lézii ascendentnej aorty sa v prvých hodinách môžu na EKG objaviť známky subendokardiálnej ischémie.

Dôležitým diagnostickým znakom aneuryzmy je nárast aortálnej insuficiencie (podľa auskultácie, echokardiografie). Dysfágia, poruchy videnia, cerebrálny obeh, ostrá bolesť v bruchu, hematúria, zvyšuje sa zlyhanie obličiek, paréza a paralýza dolných končatín naznačujú rozšírenie disekcie na vetvy aorty. Diagnóza dilatovanej aneuryzmy aorty je potvrdená detekciou zväčšenej aneuryzmy aorty na röntgene a vizualizáciou disekcie na echokardiografii alebo MRI.

Ostrá, náhla bolesť, ktorá sa zhoršuje pri vdýchnutí, nastáva, keď akútna perikarditída so zapojením do patologického procesu diafragmatickej alebo pobrežnej pleury. Často sa objavuje na pozadí zvýšenia telesnej teploty a závažných príznakov intoxikácie. Bolesť vyžaruje do epigastrickej oblasti a ľavého ramena. Intenzita bolesti nevyžaduje použitie narkotických analgetík. Diagnóza je stanovená na základe detekcie perikardiálneho trenia počas auskultácie.

S akumuláciou exsudátu v perikardiálnej dutine zmizne hluk, bolesť sa stáva menej intenzívnou, objavuje sa pocit ťažkosti. Charakterizované oslabením bolestivého syndrómu v sede, najmä s trupom nakloneným dopredu. Pomáha stanoviť diagnózu anamnézy choroby, pri ktorej sa zvyčajne vyskytuje sekundárna vlastnosť(reumatizmus, tuberkulóza, systémové ochorenia spojivové tkanivo urémia).

Na pozadí sa môže objaviť bolesť v oblasti srdca lézie muskuloskeletálneho systému. Je spojená s pohybmi ramenného pletenca, zmenou polohy tela.

Interkostálna neuralgia

Interkostálna neuralgia charakterizované prítomnosťou bodov bolesti počas palpácie medzirebrových priestorov, zón hyperestézie. Telesná teplota je normálna, v krvi nie sú žiadne známky zápalu.

Pásový opar ak je lokalizovaný v oblasti srdca, sprevádzaný bolesťou, pacient môže byť spojený s ochorením srdca. Bolesť, zvyčajne strednej intenzity, môže vyžarovať do ľavej ruky, krku, menej často do dolnej čeľuste. Niekedy sa objavuje pocit nemožnosti zhlboka sa nadýchnuť. Bolesť sa zhoršuje otáčaním trupu, hlboké dýchanie, počas kašľa, môže viesť k zhoršeniu stavu Všeobecná podmienka pacient, zvýšená telesná teplota, zvýšená regionálna lymfatické uzliny. Vyrážky (ak sú v anamnéze) naznačujú správnosť diagnózy.

V dôsledku stlačenia nervových koreňov počas osteochondróza a spondylartróza v dolnej krčnej a hornej hrudnej chrbtici sa často vyskytuje bolesť v oblasti srdca tupého, boľavého charakteru s periodickým zosilňovaním pri pohybe hlavy a abdukcii rúk. Bolesť vertebrogénneho pôvodu sa líši od anginóznej bolesti vo vzhľade počas lokálnych pohybov. Často sa vyskytuje v pokoji, v prípade dlhodobého pobytu pacienta v jednej pevnej polohe: sedenie pri stole, v aute, státie. V zónach inervácie postihnutých koreňov sú poruchy citlivosti. Pri palpácii sa v paravertebrálnych oblastiach nachádzajú bolestivé body.

Diagnózu potvrdzujú zmeny kostných štruktúr chrbtice na röntgenovom snímku. Pri neurogénnej bolesti sú účinné nesteroidné protizápalové a analgetiká, neúčinné sú nitráty.

Syndróm krku a ramien

Syndróm krku a ramien je skupina ochorení charakterizovaných periodickou kompresiou podkľúčovej tepny a brachiálneho plexu. Vrodená anomália rebier (prítomnosť cervikálneho rebra) alebo syndróm Falconer-Wedel a scalenus anterior (jeho hypertrofia) môžu viesť k bolestiam podobným anginóznej frekvencii a ožiareniu. Bolesť sa objavuje a zosilňuje pri náhlych pohyboch končatiny, najmä pri otáčaní hlavy so zdvihnutou bradou smerom k lézii a prudkom poklese ramena.

Bolestivý syndróm je sprevádzaný vaskulárnymi poruchami v dôsledku zúženia podkľúčovej tepny, ktoré sa prejavuje edémom, cyanózou jedného alebo viacerých prstov. Raynaudov syndróm sa môže vyskytnúť bez obnovenia farby kože pri spúšťaní ramena. Pulzácia sa zmení na radiálna tepna a krvný tlak v závislosti od rotácie hlavy.

často sprevádzané vyžarovanou bolesťou v oblasti srdca spojenou s pohybmi horných končatín a obmedzením aktívnych pohybov v ramennom kĺbe. Charakterizované bolesťou pri palpácii prsné svaly, ramenného kĺbu, bod pripojenia deltového svalu k ramennej kosti.

RTG kĺbu vykazuje charakteristické zmeny: fokálna osteoporóza, kalcifikácie v mäkkých tkanív. Je potrebné vziať do úvahy častú kombináciu humeroskapulárnej periartritídy s ochorením koronárnych artérií, najmä u ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu. Podľa niektorých autorov medzi týmito patologických stavov existuje blízky vzťah. Podobný bolestivý syndróm môže sprevádzať iné lézie ramenného kĺbu.

Syndróm prednej steny hrudníka charakterizované bolestivosťou mäkkých tkanív, najmä pri stlačení. Najčastejšie sa vyvíja po infarkte myokardu. Bolesť je spravidla konštantná, zasahuje do celého hrudníka, je o niečo intenzívnejšia v oblasti hrudnej kosti a srdca.

Syndróm prednej steny hrudníka sa môže vyskytnúť pri funkčných poruchách chrbtice, ako aj pri poškodení zadných koreňov miecha.

pozorované pri trichinóze, dermatomyozitíde, infekčná myozitída(Bronholdova choroba). Pri trichinóze je sprevádzaná bolesť vysoká teplota tela, eozinofília, dyspepsia, edém očných viečok. Myalgia sa vyskytuje týždeň po nástupe horúčky.

Infekčná myozitída je charakterizovaná špecifickými výkyvmi telesnej teploty, opakovanou kombináciou bolesti a horúčky. Diagnóza je potvrdená detekciou patogénu (vírus Coxsackie) vo výkaloch. Poškodenie svalov v dôsledku naťahovania spojeného s určitou fyzickou námahou, najmä s nepohodlnou polohou tela, môže simulovať anginóznu bolesť. Bolesť prichádza náhle a trvá niekoľko dní. Objektívne ide o lokálnu bolesť postihnutého svalu. Bolesť vyžaruje do ramena, ľavej ruky, ale nepresahuje do krku a dolnej čeľuste.

Spojenie rebier a hrudnej kosti postihnuté v dôsledku reumatizmu, traumatického poškodenia rebier, periostitis, osteomyelitídy, metastáz zhubné novotvary, mnohopočetný myelóm, tuberkulóza. Náhle záchvaty bolesti sú zaznamenané s poškodením chrupavky rebier VIII - X (Ciriaxov syndróm). Bolestivý syndróm je spojený s obratmi tela, zdvíhaním predmetu z podlahy.

Tietzeho syndróm

Tietzeho syndróm- patologický proces charakterizovaný bolestivosťou a opuchom chrupavkovej časti horných (II-IV) rebier a sklonom k spontánnej regresii. Častejšie diagnostikované u ľudí vo veku 20-35 rokov, ktorí sa zaoberajú ťažkou fyzickou prácou. Najčastejšie je postihnutá chrupavka jedného rebra, menej často - niekoľko rebier. Proces je prevažne jednostranný. IN klinický obraz silná bolesť prevláda pri ožiarení do lopatky, do ľavej ruky, obmedzuje rozsah aktívnych pohybov. Palpácia - bolestivé zhrubnutie v oblasti postihnutého rebra. RTG - žiadne patologické zmeny. Po niekoľkých dňoch nastáva spontánna remisia. Niekedy dochádza k relapsom.

Poškodenie orgánov mediastína

Bolesť v oblasti srdca a za hrudnou kosťou môže byť spôsobená poškodenie orgánov mediastína(napr. nádory priedušiek, mediastinálny sarkóm, Hodgkinova choroba). V prípade zapojenia do patologického procesu hrudnej kosti môže dôjsť k intenzívnej bolesti spojenej s opuchom mäkkých tkanív, bolesťou na tlak, niekedy začervenaním kože, zmenami konfigurácie.

V závislosti od prevalencie procesu má bolesť rôzne ožiarenie (v krku, hlave, ramene, Horná končatina epigastrická oblasť). Výskyt príznakov kompresie mediastinálnych orgánov, ktoré sa prejavujú kašľom, dýchavičnosťou, chrapľavým hlasom, venóznou kongesciou v hornej dutej žile, Hornerovou triádou a poruchami prehĺtania, umožňuje podozrenie na súvislosť medzi syndrómom bolesti. a mediastinálnej patológii.

Na potvrdenie poškodenia mediastinálnych orgánov je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Dlhá bolesť za hrudnou kosťou spôsobuje mediastinitídu, ktorá začína akútne, je sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, zhoršením celkového stavu pacienta, charakteristickou expanziou mediastinálneho tieňa na rádiografii. Mediastinitída sa často vyvíja ako sekundárny proces pri perikarditíde, pleuríze, pneumónii, abscesoch hrtana a hltana, nádoroch alebo traume pažeráka. Chronická forma mediastinitída sa vyvíja na pozadí tuberkulózy.

Pacienti s spontánny pneumotorax, najmä ľavostranní, sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca a za hrudnou kosťou. Zrazu dochádza k intenzívnej bolesti v ľavej polovici hrudníka, dýchavičnosti, znižuje sa krvný tlak. Pri spontánnom pneumotoraxe nedochádza k typickému ožiareniu bolesti. Keď sú mediastinálne orgány premiestnené, konštanta Tupá bolesť v oblasti hrudníka.

Bolesť v ľavej polovici hrudníka sa pozoruje, keď je pleura ovplyvnená nádorovým procesom (endotelióm pleury, metastázy malígnych novotvarov, nádory pľúc). Pri pneumónii a pleuréze je bolesť spojená s dýchaním, kašľom, sprevádzaná dýchavičnosťou, horúčkou, zhoršením celkového stavu pacienta, príznakmi intoxikácie. Charakteristický auskultačný obraz: sipot, krepitus, trenie pleury.

Kardialgia je stav tela, ktorý je sprevádzaný vzhľadom bolesť a tesnosť na ľavej strane hrudníka. Táto bolesť nemá nič spoločné s angínou pectoris, srdcovým infarktom alebo poškodením srdcových tepien.

Kardialgia nie je nezávislá choroba, často sa prejavuje v dôsledku prejavov rôznych stavov srdcového a nekardiálneho pôvodu. Choroba nie je život ohrozujúca, no napriek tomu kazí zdravie a pohodu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia a vážne následky, je potrebné pri prvých pocitoch bolesti, ktoré sa pravidelne objavujú, poradiť sa s odborníkom. Cardialgia je na zozname chorôb pod kódom 10 pre mikrobiálne.

Existujú tieto typy kardialgie:

Funkčný typ kardialgie- nie je nebezpečný pre ľudské zdravie. Napriek tomu však nie je potrebné začať s prvými prejavmi choroby. Ak je bolesť pri tomto type ochorenia nejako spojená s cievno-srdcovými ochoreniami, ktoré smerujú kyslík a krv do srdca, tak je to veľmi zlé a nebezpečné. Pretože to môže sprevádzať infarkt myokardu alebo angínu pectoris. Funkčný typ ochorenia môže byť vyvolaný týmito faktormi:
1. srdečný;
2. Bezcitný.

Srdcové faktory zahŕňajú:

Poškodenie svalov srdca;
Perikarditída je patológia vnútornej, niekedy vonkajšej škrupiny srdca. V tomto prípade sa objaví bolesť, ktorá sa zintenzívňuje;
Nehormonálna kardiomyopatia. Vyvíja sa v dôsledku patológie štítna žľaza alebo užívanie liekov, ktoré majú veľká dávka hormóny;
? Myokarditída je patológia svalov srdca, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom. Môže postupovať po chorobách, ako sú:
- Chrípka;
- angína;
- Bežné nachladnutie.

Nekardiálne faktory zahŕňajú:

Patológia gastrointestinálneho traktu. Napríklad:
- Nadúvanie čriev;
- vred;
- Hernia otvoru potravy;
- Zápal žalúdka;
- Poškodenie pažeráka.
Zlomeniny, modriny a rôzne poranenia rebier;
Choroby dýchacieho systému.

Psychogénna kardialgia sa u ľudí objavuje v súvislosti s depresiou alebo silným emočným výbuchom. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku najmenšieho vzrušenia alebo zlej nálady.

Hlavné znaky psychogénneho typu sú:

zrýchlený pulz;
dýchavičnosť;
závraty;
Zvýšená únava;
Bolesť v oblasti srdcového svalu.

Príčina výskytu tohto konkrétneho typu kardialgie je tiež pomerne často:

Pomerne často má pacient príznaky ako pálenie a bolesť pod ľavým rebrom. Najčastejšie sa bolesť prejavuje pulzujúcimi pocitmi. Precitlivenosť bradavka ľavého prsníka je jedným zo znakov ochorenia.

Počas kardialgie s neurózou môže bolesť vyžarovať do rôznych orgánov.

Napríklad:

Chrbtica;
Malá časť chrbta;
orgány reprodukčného systému.

Bolesť je najčastejšie sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v niektorých oblastiach ľudského tela, a to:

mravčenie;
Vzhľad husej kože na tele;
necitlivosť;
Zovretie.

Človek si všimne, že jeho telo sa vyznačuje pocitom plnosti hrudníka alebo naopak devastácie.

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

Bolesť v srdci, ktorá najčastejšie dodáva len pocit strachu a vzrušenia;
Bolestivá bolesť po celom tele;
Ostrú bolesť v hrudník;

Rozvoj psychogénnej kardialgie je značne uľahčený rôznymi nervovými poruchami. Keďže ľudský život je plný rôznych stresov, zážitkov, starostí, sociálne problémy, ako aj problémy v práci, doma či na univerzite, nie je ťažké uhádnuť príčinu nervozity.

Kardialgia vegetatívnej krízy sprevádzané pomerne dlhými lisovacími a bolestivými bolesťami. Základom autonómnej krízy je dysfunkcia hypotalamo-limbicko-retikulárneho komplexu. Vegetatívna kardialgia je charakterizovaná objavením sa svojvoľného záchvatu paniky.

Ak vás to zaujíma, prečítajte si náš článok na podobnú tému.

Charakteristické príznaky choroby sú tiež:

Dlhodobé bolesti, ktoré sú svojou povahou bolestivé a naliehavé;
Vysoký krvný tlak;
letargia;
Slabosť celého tela;
Nedostatok vzduchu;
zrýchlený srdcový tep;
Chvenie v tele.
Vertebrogénna kardialgia sa prejavuje intenzívnou a dlhotrvajúcou bolesťou v oblasti hrudníka, ako aj v ľavej ruke a medzi lopatkami. Bolesť zachytáva oblasti, ako sú:
- Ľavá ruka;
- Ramenný pás;
- Oblasť medzi lopatkami.

Pocity bolesti sú dosť rôznorodé, pretože trvajú veľmi dlho, a keď pominú, objaví sa bolesť v ľavej ruke a niekedy aj pocit strachu.

Vertebrogénna forma kardialgie vytvorené v dôsledku poškodenia krčnej chrbtice. Bolesť sa objaví po stlačení nervov, ktoré vychádzajú z tejto konkrétnej oblasti chrbtice.

Syndróm vertebogénnej kardialgie reflexne postihuje srdce, ako aj cievy, po ktorom sa často objavuje boľavá a naliehavá bolesť v oblasti srdca.

Osteochondróza môže spať ako príčina vertebrogénnej formy kardialgie. Bolesť pri tejto forme ochorenia prináša človeku psychické nepohodlie, keďže vyzerá ako infarkt.

Príznaky kardialgie

Diagnostika

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie, je potrebné rozlišovať medzi bolesťou pri koronárnej chorobe srdca a všetkými uvedenými typmi kardialgie. Je to veľmi ťažké a je lepšie okamžite kontaktovať kvalifikovaného odborníka. Lekár môže použiť inštrumentálne metódy výskumu aj laboratórne.

Obzvlášť žiadaná a populárna je diferenciálna diagnostika. . K dnešnému dňu existuje veľa techník, ktoré nahradili bývalé veľké prevádzky. Medicína nestojí na mieste, ale stále viac sa vyvíja správnym smerom.

Na presnú diagnostiku použite nasledujúce metódy:

elektrokardia;
echokardiografia;
Záťažové skúšky;
Monitorovanie krvného tlaku pacienta;
angiografia;
Tomografia

Po výskume vykonanom odborníkom môže stanoviť diagnózu, ale niekedy je potrebná ďalšia konzultácia s lekármi, ako je neuropatológ, endokrinológ, gynekológ a ďalší odborníci. Aby bolo možné predpísať liečbu, je potrebné počkať na výsledky všetkých testov.

Príčiny ochorenia

Rôzne zranenia rebier;
Choroby tráviaceho traktu, napríklad žalúdka, pažeráka;
Pruh;
Zápal nervov medzi rebrami;
vegetovaskulárna dystónia;
Choroby srdca;
Zranenia svalov hrudníka;
Zápal nervových plexusov v oblasti ramenného kĺbu.
myokarditída;
Poškodenie vnútornej výstelky srdca;
Poškodenie vonkajšej výstelky srdca.

Liečba kardialgie

Aby sa pacient zbavil príznakov kardialgie, je potrebné vyliečiť choroby, ktoré ju spôsobujú. Liečbu vykonáva špecializovaný špecialista v úzkom odbore.

Napríklad:

Kardiológ;
Neurológ;
Endokrinológ;
Pulmonológ;
gastroenterológ;
Psychoterapeut.

Liečba môže byť sprevádzaná:

Zmena životného štýlu. Napríklad je potrebné mať pravidelnú fyzickú aktivitu (beh, plávanie, chôdza), dobrý spánok a tiež vylúčiť všetky druhy stresových situácií;
Predĺžená lieková terapia. Zahŕňa obmedzenie fyzickej aktivity; užívanie liekov, ktoré zmierňujú zápal; diuretiká (odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela);
Psychoterapia, implementácia všetkých rád psychoterapeuta výrazne zníži silu a frekvenciu nepríjemných pocitov. Stretnutie so špecializovaným lekárom tiež pomôže zbaviť sa strachu a paniky v čase nástupu útoku a tiež vás priaznivo naladí.

Zároveň, ak zistíte príznaky kardialgie, musíte použiť akékoľvek prostriedky na upokojenie. Napríklad valocordin, corvaldin alebo corvalol. V prípade, že bolesť neprestáva, je potrebné užiť analgín alebo pentalgin a pod jazyk vložiť tabletu validolu.

A tiež musíte ísť na čerstvý vzduch alebo otvoriť okno. Ak do pol hodiny nedôjde k pozitívnemu účinku, musíte zavolať sanitku.

SPÄTNÁ VÄZBA OD NÁŠHO ČITATEĽA!

Komplikácie a dôsledky priamo závisia od príčiny, ktorá spôsobila kardialgiu. Existujú choroby, ktoré priaznivo prebiehajú: porušenie stavu nervového systému alebo osteochondróza. Iné ochorenia zhoršujú zdravotný stav a môžu viesť k smrti.

Napríklad:

Nádory pľúc spôsobujú ťažké dýchanie a krvácanie v hrudnej dutine;
Zápal srdcového svalu je príčinou zlyhania srdcového rytmu;
Vred môže viesť ku krvácaniu z vredu.

Aby kardialgia opustila telo, musíte prehodnotiť stravu. Pretože je to veľmi dôležité v procese obnovy. Preto musíte vyvážiť stravu, čím sa zlepší metabolizmus tela.

V strave by mali byť prítomné tieto potraviny:

Je potrebné odmietnuť nápoje, ktoré obsahujú veľké množstvo kofeínu, pretože odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Obmedziť treba aj veľké množstvo sladkých, múčnych a cukrárskych výrobkov.

Dôležitý je najmä rytmus života. Je potrebné tráviť dostatok času vonku, získať čo najviac pozitívnych emócií, nepoužívať alkoholické nápoje a vyhýbať sa tabakovým výrobkom.

Prevencia chorôb

Prevenciou kardialgie je predovšetkým zdravý a aktívny životný štýl.
Veľmi dôležitá v prevencii je pravidelná telesná výchova, chôdza na čerstvom vzduchu, jazda na bicykli, dobrý spánok, včasný odpočinok, nasýtenie pozitívnymi emóciami a absencia stresových situácií.
Vyhnite sa konfliktom, kedykoľvek je to možné.
Tiež je potrebné jesť racionálne a vyvážene, je vhodné vzdať sa vyprážaného, príliš koreneného a horúceho jedla.
Aby ste predišli komplikáciám, musíte sa poradiť s lekárom včas.

Na prvý pohľad je kardialgia neškodné a úplne liečiteľné ochorenie. Ale keď sa bolesť vráti a stane sa pravidelnou, ľudia to berú opatrnejšie a vážnejšie.

Termín "kardialgia" predstavuje v doslovný preklad z latinčiny „bolesť v oblasti srdca“. Zóna srdca sa považuje za miesto, kde sa orgán premieta na povrch tela, preto je to z pohľadu ľudí znalých anatómie najčastejšie hrudná kosť a na ľavej strane hrudník vpredu.

Keď už hovoríme o kardialgii, lekár nemá na mysli konkrétnu diagnózu, ale uvádza len skutočnosť syndrómu bolesti. Ak chcete zistiť, je potrebné identifikovať príčinu pocitov pacienta, objektívne potvrdiť patológiu.

Postoj v ICD

V Medzinárodnej štatistickej klasifikácii tento výraz patrí do triedy „príznakov a znakov“. možná patológia obehové a dýchacie orgány, s kódom v ICD-10 R07.2. Upozorňujeme na skutočnosť, že príznaky kardialgie by sa nemali zhodovať so žiadnymi chorobami zahrnutými v iných triedach.

To znamená, že tento termín sa môže oficiálne používať v diferenciálnej diagnostike rôznych chorôb, ale nie v prípadoch zjavnej koronárnej patológie (angina pectoris, infarkt myokardu).

Ako vzniká kardialgia?

Mechanizmus vzdelávania bolesť vždy spojené s podráždením nervových zakončení (receptorov), ktorých sú v oblasti srdca milióny. Nachádzajú sa vo všetkých orgánoch, v svalovom tkanive, v cievach a v samotnom srdci. Aby sa bolesť objavila, impulzy musia byť odoslané do miechy a potom do kôry okcipitálnej časti mozgu.

Nervové bunky (neuróny) sa „rozhodujú“, ako vyhodnotiť signály, či na ne reagovať, či sa pripojiť k riešeniu problému endokrinný systém, aktivovať sympatické vlákna. Reakcia na bolesť sa prejavuje vo forme:

zúženie žiakov;
rýchly tlkot srdca;
sčervenanie alebo zblednutie kože;
zvýšené potenie;
časté dýchanie;
zvýšený krvný tlak;
hypertermia.

V krvi sa nutne zvýši hladina adrenalínu, začnú sa intenzívnejšie produkovať hormóny štítnej žľazy a inzulín v pankrease.

Kardialgia sleduje rovnakú cestu. Treba však poznamenať jednu vlastnosť rozpoznávania pulzu. Faktom je, že keď sa dostanú do centier chrbtice, impulzy z koronárnych ciev sa okamžite rozšíria do významnej oblasti. Prichádzajú sem signály z iných orgánov a svalov.

Miecha teda môže slúžiť ako rezonátor pre rôzne orgány.

Výsledkom je, že mozog dokáže presne rozpoznať srdcový pôvod bolestivého syndrómu len pri nadmernom podráždení (v prípade angíny pectoris, akútneho srdcového infarktu). Ostatné bolesti treba pripísať kardialgii nekardiálneho pôvodu.

Čo môže spôsobiť kardialgiu?

S bolesťou v oblasti srdca sa lekári najčastejšie stretávajú s:

myozitída - zápal alebo natiahnutie prsného svalu;
plexitída - ochorenie nervov horného ramenného pletenca;
interkostálna neuralgia (ischias) - s traumou a zápalom koreňov vystupujúcich z miechy v smere pozdĺž ľavých rebier;
- infekčný zápal vonkajšieho obalu srdca;
zápal pohrudnice a pleurálne adhézie;
peptický vred žalúdka;
pankreatitída a cholecystitída;
osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice;
zlomenina rebier;
ezofagitída - zápal pažeráka;
pruh otvor pažeráka bránica.

Najťažšie identifikovať neurogénnu kardialgiu spojenú s neurotickým stavom, duševnými poruchami.

Môže rušiť deti a tínedžerov. Pri ich vyšetrovaní je nevyhnutné vylúčiť myokarditídu v dôsledku prekonaných infekcií, vegetatívna dystónia. Funkčná kardialgia - je určená, ak je bolestivý syndróm spojený s dočasnými odchýlkami súvisiacimi s vekom fyzický vývoj, hormonálna nerovnováha u dospievajúcich, s poruchami menopauzy. Zároveň vyšetrenie nepreukáže žiadne organické ochorenia.

Klinický obraz nekoronárnej bolesti v srdci

Pri analýze povahy pocitov bolesti je potrebné vziať do úvahy individuálnu závislosť každého človeka od prahu vnímania bolesti, citlivosti a stavu nervového systému. Sťažnosti pacientov môžu vyzerať veľmi farebne, môžu byť popísané emocionálne, ale nemajú žiadne objektívne známky bolesti.

A ďalší „tichí“ ľudia majú trpezlivosť stáť v rade na recepcii a doslova vyložiť znehybnenú ruku na stôl. Rozoberieme najtypickejšie prejavy kardiálneho syndrómu v súvislosti s príčinami.

Kardialgia pri nekoronárnej chorobe srdca

Okrem koronárne ochorenie, existuje ďalšia patológia, ktorá je sprevádzaná bolesťou v oblasti srdca.

Myokarditída - bolestivý syndróm je nestabilný, mierny, ochorenie sa zisťuje poruchami rytmu, príznakmi srdcovej dekompenzácie:

tachykardia,
dýchavičnosť v pokoji
opuch v nohách.

Pri diagnostike je dôležité zistiť súvislosť s nedávnym infekčná choroba(chrípka, SARS, šarlach, tonzilitída).

Exsudatívna perikarditída- bolesti pripomínajú angínu pectoris, ale trvajú oveľa dlhšie, nitroglycerín ich neodstráni. Môžu mať „hlúpu“ povahu. Sprevádzané stláčaním pažeráka, takže pacient má ťažkosti s prehĺtaním. Tvár pacienta je ostro cyanotická, výrazne sa prejavuje dýchavičnosť.

Aneuryzma aorty - bolesť je trvalá, ak je v zápalový proces sú zapojené blízke nervy a ak sú zapnuté, nestabilné počiatočná fáza pri zmene polohy tela dochádza len k stlačeniu. Dajte na rameno, ľavú ruku a lopatku, medzilopatkovú zónu. Sprevádzaný chrapotom, suchým kašľom, škytavkou. Kompresia susedných nervov a žíl spôsobuje:

opuch tváre, krku;
zúženie zrenice a stiahnutie vo vnútri očnej gule;
rozšírenie alebo zúženie ciev ľavej polovice hlavy, krku;
kyanotický tón pleti.

Pri disekcii aneuryzmy sa bolesť objaví náhle, má rezavý charakter a je často spojená s fyzickou námahou. Možný obrázok šoku:

studený pot,
pokles tlaku,
strata vedomia,
kŕče.

Toto video vám pomôže rozpoznať príznaky rôznych typov kardialgie:

Ako sa kardialgia kombinuje s ochoreniami periférneho nervového systému?

Choroby periférneho nervového systému sú spôsobené patológiou miechy a nervov (korenov), ktoré z nej vychádzajú. Je potrebné rozlišovať:

vertebrogénna kardialgia spôsobená zmenami v chrbtici s osteochondrózou;
ischias - zápal odchádzajúcich koreňov;
plexitída - zápal nervového plexu pred ramenným kĺbom;
myozitída - poškodenie nervových zakončení vo svaloch.

Osteochondróza cervikotorakálnej chrbtice s proliferáciou kostných hrotov na procesoch, kompresia medzistavcovej platničky najčastejšie spôsobuje bolesť radikulitídy.

Nervové korene sú vystavené mechanickému podráždeniu a spôsobujú príznaky kardialgie

Bolesť je charakterizovaná ako:

pálenie, podobné elektrickému šoku;
rozložiť pozdĺž ľavej ruky do ruky;
vyvolané zmenami polohy tela (naklonenie, otočenie);
zhoršuje kašeľ, kýchanie;
môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy a závratmi v dôsledku kompresie vertebrálnej artérie a cerebrálnej ischémie;
v oblasti zmenených stavcov dochádza k zníženiu citlivosti kože.

Plexitída je sprevádzaná šírením bolesti pozdĺž prednej plochy hrudníka v hornej časti od podkľúčovej oblasti nadol a pozdĺž ľavej ruky. Končatina je pre silnú bolesť obmedzená v pohybe, obzvlášť ťažké je zdvihnúť rameno a uniesť natiahnutú ruku späť.

Interkostálna neuralgia alebo ischias hrudníka sa prejavuje bolesťami pletenca „vystreľujúceho“ typu alebo konštantnými pozdĺž rebra. Sú silnejší, keď:

kašeľ a kýchanie;
hypotermia;
hlboký nádych;
náhle pohyby tela.

Myozitída je charakterizovaná spojením s modrinou, nadmernou námahou pri fyzickej námahe. Bolesť je konštantná, palpácia určuje maximálne bolestivé miesto, čo zodpovedá podkožnému hematómu vytvorenému počas modriny.

Všetky neurologické príznaky môže pri vyšetrení zistiť neurológ podľa zmeny svalového tonusu, straty alebo zvýšenia citlivosti a špecifických príznakov.

Ako dýchacie problémy napodobňujú bolesť srdca?

Ochorenia pľúc a pleury zápalovej povahy najčastejšie napodobňujú kardialgiu s:

zápal pohrudnice s výpotokom do pleurálnej dutiny;
ľavostranná krupózna pleuropneumónia;
ľavostranný pneumotorax (prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny s kompresiou pľúc).

Ak je nástup spôsobený zápalom pľúc, potom bude mať pacient okrem bolesti aj vysokú horúčku, kašeľ so spútom a príznaky intoxikácie. Maximálna bolesť nastáva pri pokuse o hlboký nádych. Z tohto dôvodu je dýchanie pacienta povrchné.

Ľavostranná pleuristika sa dá zistiť pomocou röntgenového žiarenia

Pneumotorax sa vyskytuje pri traume, u pacientov s kavernóznou tuberkulózou. Stav sa rovná šoku, bolesť je veľmi intenzívna. V dôsledku kompresie pľúc u pacienta, ťažké respiračné zlyhanie s udusením.

Ako vyzerá kardialgia pri ochoreniach tráviaceho traktu?

Kardialgia spôsobená chorobami tráviaceho systému prebieha s bolestivými prejavmi, najčastejšie spojenými s jedením, prejedaním. Sprevádzané:

nevoľnosť,
pálenie záhy,
grganie
vracanie,
nadúvanie,
porucha stolice.

Zápal pažeráka v dolnej časti spôsobuje silné pálenie za hrudnou kosťou, šíriace sa do oboch strán a nahor. Bolesti sa zhoršujú prehĺtaním, najmä tuhej stravy. Ožarujte do chrbta, do chrbtice.

Žalúdočný vred sprevádzané bolesťami podobnými srdcu. Spúšťajú sa jedením. Prichádzajú náhle, ale trvajú dlho. Niekedy si pacienti na zlepšenie stavu sami vyvolajú zvracanie. Epicentrum bolesti sa nachádza pod ľavým rebrovým oblúkom alebo bezprostredne pod hrudnou kosťou. Rozprestreté v ramene, v chrbte, v podbrušku.

Akútna pankreatitída prebieha ťažko záchvatovitými bolesťami dýky pásového charakteru. Sú lokalizované v hornej časti brucha, vyžarujú do ľavej kľúčnej kosti, do oboch lopatiek, do zadných dolných rebier. Trvaním sa líšia od srdcových výrazným trvaním (až tri dni). Potom intenzita klesá, nudná a boľavá bolesť. Dôležitým príznakom je opakované bolestivé zvracanie, ktoré neprináša úľavu stavu.

Kardialgia pri duševných poruchách

neurogénne a mentálne poruchy, sprevádzané kardialgiou, sa vyznačujú veľmi živým emocionálnym popisom bolesti a sprievodných symptómov.

Pacient sa sťažuje na:

pocit nedostatku vzduchu (až do udusenia);
strach zo smrti;
parestézia vo forme "husej kože";
neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
"hrudka v hrdle".

Pacienti „zažijú“ všetky symptómy, ktoré im kedysi opísal srdcový pacient, alebo o ktorých sa dočítali. Sťažnosti sa často menia v charaktere a lokalizácii. Bolesť sa prejavuje v oblasti srdca, potom v pravej polovici hrudníka.

Pri psychogénnej kardialgii sa srdce buď "stiahne", potom brne, potom "prestrelí", potom "horí ohňom"

Diagnostika

Tieto príklady kardialgie nemožno ignorovať. Koniec koncov, všetky opísané príznaky môžu byť spôsobené atypickými záchvatmi angíny alebo srdcového infarktu. Diagnóza je obzvlášť ťažká u ľudí nad 50 rokov. Koniec koncov, pacient s osteochondrózou alebo peptickým vredom môže vyvinúť skutočnú ischémiu myokardu.

Preto je dôležitá dodatočná diagnostika:

na EKG je jasným dôkazom absencia známok nekrózy a ischémie, pričom je dôležité vykonať niekoľko opakovaní, aby sa porovnal záznam v dynamike;
v krvných testoch zostávajú biochemické testy na laktátdehydrogenázu a kreatínfosfokinázu normálne;
ESR a leukocytóza viac charakterizujú základné ochorenie;
zvýšenie aktivity pankreatických enzýmov (lipáza, amyláza, trypsín) v krvi silne potvrdzuje verziu pankreatitídy;
Ultrazvuk srdca a dopplerografia vám umožňujú kontrolovať srdce s veľkou presnosťou;
röntgenové snímky objektívne ukazujú zmeny na stavcoch alebo pľúcnom tkanive, zväčšené srdce s perikarditídou, tekutinu medzi pleurálnymi listami.

Kontrola ezofagogastroduodenoskopiou odhaľuje zmenu v pažeráku a žalúdku

Niektorí autori považujú príjem nitroglycerínu za zásadný v diagnostike. Negatívny účinok naznačuje nekoronárne bolesti. Treba poznamenať, že nie všetci pacienti dobre znášajú tento liek. Následný pokles tlaku a náhly bolesť hlavy môže spôsobiť zhoršenie.

Dôležitým štádiom diagnostiky je vylúčenie nádorových zrastov rôznych orgánov, metastáz.

Liečba

Liečba kardialgie vyžaduje prerušenie reťazca nervových spojení, ktoré napodobňujú bolesť srdca. Najprijateľnejšie sedatíva s miernym sedatívnym účinkom (tinktúry z motherwort, valeriána, Corvalol, Novopassit). Toto bylinné prípravky ktoré nie sú návykové.

Silná bolesť potrebuje lieky proti bolesti.

S vertebrogénnymi príznakmi sú predpísané Nise, Ketorol s Nimesulidom, vitamíny skupiny B, fyzioterapia (elektroforéza, ultrazvuk, diadynamické prúdy). Kompresia vertebrálnych diskov vyžaduje liečbu trakciou, konzultáciu s chirurgom.

Pretrvávajúca bolesť vredov a ezofagitída môžu naznačovať chirurgická liečba aby sa zabránilo prechodu na rakovinový nádor. Na zníženie sekrécie pankreasu sa používajú antispazmodiká (Atropín sulfát, Platifillin), antienzymatické činidlá (Kontrykal alebo Gordox).

Nekoronárne ochorenia srdca majú svoje princípy liečby: antibiotiká, srdcové glykozidy, diuretiká, β-blokátory.

Vo všetkých prípadoch kardialgie by sa k obavám človeka malo pristupovať s pozornosťou a súcitom. Len kompletné vyšetrenie a konzultácia skúseného lekára vylúči ochorenie srdca.

Kardialgia: príčiny (kardiálna a nekardiálna), prejavy, diagnostika, ako liečiť

Bolesť v oblasti srdca je možná nielen v starobe, ale aj u mladých ľudí a dokonca aj u malých detí. Skutočná kardiologická bolesť je však spôsobená relatívne malým spektrom srdcových ochorení, pretože väčší podiel bolesti na hrudníku je spôsobený patológiou iných orgánov. Preto je pre samotného pacienta niekedy ťažké pochopiť príčiny bolesti na hrudníku najlepšia možnosť je navštíviť lekára.

Syndróm bolesti v oblasti srdca sa súhrnne nazýva "kardialgia" av niektorých prípadoch lekári uvádzajú torakoalgiu. Prvý pojem je preložený z latinčiny ako bolesť v srdci, druhý ako bolesť na hrudi. Inými slovami, kardialgia je syndróm, ktorého príčina môže byť buď funkčne určená, alebo spočíva v niektorom z mnohých ochorení. U pacienta, ktorého príčina kardialgie nie je doteraz objasnená, je bolesť v srdci označená kódom ICD-10 ako R07.2 - syndróm bolesti v srdci, inde nezaradený.

Príčiny kardialgie zo srdca

Vzhľadom k tomu, že v hrudnej dutine sú umiestnené rôzne telá, patologické procesy, v ktorých sa môže prejaviť bolesť, musí lekár jasne pochopiť, ktoré z ochorení môže napodobňovať bolesť srdca. Začnime so srdcovými príčinami kardialgie.

Prvým a najčastejším ochorením, ktoré by sa malo u pacienta s bolesťou srdca vylúčiť, je ochorenie spôsobené srdcovým svalom (myokardom), pretože záchvat anginy pectoris bez náležitej liečby vedie k rozvoju akútnej so všetkými následnými dôsledky. Angína bolesť má číslo charakteristické príznaky a znaky, ktoré sa budú brať do úvahy pri popise diferenciálnej diagnostiky.

Tiež bolesť v srdci môže byť vyvolaná nie angínou pectoris, ale niektorými inými srdcovými chorobami, ktoré nesúvisia s ischémiou myokardu. Kardialgia je zvyčajne sprevádzaná takou kardiologickou patológiou, ako sú:

- štrukturálne zmeny srdcového svalu, čo vedie k narušeniu normálneho fungovania komôr. Kardiomyopatia môže byť hypertrofická (myokard je zhrubnutý), dilatovaná (komory sú rozšírené) alebo reštriktívna (myokard sa nemôže normálne sťahovať a relaxovať) a spravidla je kardiomyopatia spôsobená rozvojom zápalových, dystrofických alebo sklerotických procesov. v srdcovom svale.
- nebezpečný, život ohrozujúci stav v dôsledku prúdenia krvi medzi membránami aorty.
, najmä s tvorbou hypertrofie ľavej komory.
sprevádzaný akútnym alebo chronickým zápalom v srdcovom svale.
Porušenie architektúry srdca s poruchami srdcových chlopní a / alebo veľkých hlavných ciev (stenóza, aortálny otvor alebo pľúcny kmeň).
ľavej komory, nielen kvôli dlhému priebehu hypertenzia, ale aj stenóza aortálneho ústia (aterosklerotická, reumatická alebo vrodená).
, sprevádzané výpotokom do dutiny medzi dvoma listami osrdcovníka alebo zrastením (fúziou) dvoch listov osrdcovníka so „suchou“ perikarditídou.
Bakteriálne (infekčné) v dôsledku streptokokovej sepsy alebo napríklad vnútrožilového užívania drog.

Pri ktorejkoľvek z týchto chorôb môžu byť zapojené receptory bolesti lokalizované v osrdcovníku, myokarde alebo endokarde - vo vonkajšej, strednej alebo vnútornej škrupine srdca. Pôvod bolesti sa v tomto prípade líši od bolesti pri angíne pectoris, pretože v prvom prípade sa bolesť vytvára v dôsledku podráždenia receptorov bolesti metabolickými produktmi buniek („protaglandínová“, „histamínová“ bolesť) a pri angíne pectoris alebo myokardu infarkt - v dôsledku podráždenia koronárnych artérií alebo buniek samotného srdcového svalu produktmi peroxidácie lipidov (LPO) alebo produktmi nekrózy buniek myokardu. Preto sa pri angíne pectoris zmierňuje bolesť liekmi, ktoré majú dilatačný účinok na koronárne artérie, pri akútnom infarkte myokardu - narkotické analgetiká a pri iných srdcových ochoreniach - aspirín a iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré ovplyvňujú tvorba prostaglandínov a iných zápalových mediátorov.

Príčiny kardialgie z iných orgánov

Okrem samotných ochorení srdca môže byť bolesť na hrudníku spôsobená chorobami orgánov susediacich so srdcom. Ale v tomto prípade je správnejšie nazývať syndróm torakoalgiou, pretože bolesť napodobňuje bolesti srdca, ale nie je patogeneticky spojená s patológiou srdca. Opäť treba mať na pamäti, že bolesť v srdci môže byť reflexnej povahy, sprevádzaná bolesťou v samotnom susednom orgáne.

Kardialgia teda môže byť spôsobená chorobami týchto orgánov:

Patológia pohybového aparátu (vertebrogénna kardialgia alebo torakoalgia spondylogénnej povahy) - intervertebrálna hernia s lokalizáciou v cervikotorakálnej chrbtici, skolióza, poranenia hrudníka, interkostálna neuralgia. , ako aj - jedna z najčastejších a nápadne omladzujúcich príčin imaginárnej "bolesti v srdci."
Patológia gastrointestinálneho traktu - pažerák (akútna a chronická ezofagitída, achalázia kardia, gastroezofageálna refluxná choroba), žalúdok a dvanástnik (gastritída, peptický vred, rakovina, dumpingový syndróm po resekcii žalúdka), pankreas (pankreatitída) a žlčníka(cholecystitída, postcholecystektomický syndróm).
Patológia dýchacieho systému - laryngotracheitída, bronchitída, pleuropneumónia, rakovina pľúc.
Patológia mediastinálnych orgánov - mediastinitída (zápal tukového tkaniva mediastína, napr. pri perforácii steny pažeráka), pneumomediastinum (hromadenie vzduchu v mediastíne s poranením hrudníka s poranením pľúcneho tkaniva) , onkopatológia lymfatických uzlín mediastína (lymfóm).

Funkčná kardialgia

Vyššie uvedené boli uvedené možné dôvody kardialgia. V prípade, že pri podrobnom vyšetrení nebola u pacienta zistená organická patológia srdca alebo iného orgánu, potom pravdepodobnosť funkčná kardialgia. Najmä takáto diagnóza je kompetentná pre pacienta mladý vek ktorý má za sebou históriu a tiež nedodržiava zásady zdravý životný štýlživot, ktorý zahŕňa dostatok spánku, správnej výživy, žiadne stresové situácie. To znamená, že takmer každý moderný obyvateľ metropoly s neustálym nedostatkom spánku a nepravidelným občerstvením z rýchleho občerstvenia, ktorý v práci zažíva kolosálne psycho-emocionálne preťaženie, má všetky šance dostať nielen gastritídu, ale aj funkčnú kardialgiu.

U žien v menopauza je tiež možný výskyt funkčnej kardialgie v dôsledku hormonálnej nerovnováhy v tele. Stále by ste však mali byť v strehu, pretože po úplnom vymiznutí funkcie vaječníkov a ženské pohlavné hormóny nestačia na ich splnenie. ochranné vlastnostiženy majú zvýšené riziko infarktu a mŕtvice.

Aké ďalšie príznaky môžu sprevádzať kardialgia?

Okrem priamej bolesti v oblasti srdca môže pacient s kardialgiou pociťovať aj takúto nepríjemné príznaky ako závraty, mdloby, chlad rúk a nôh, pocit lezenia po koži, celková slabosť a potenie. Najmä takéto sťažnosti sú charakteristické pre vegetatívno-vaskulárnu dystóniu.

Pri ochoreniach iných orgánov sú zaznamenané zodpovedajúce príznaky - pálenie záhy, nevoľnosť a poruchy stolice v patológii žalúdka alebo čriev; horúčka, suchý kašeľ alebo spútum, syndróm intoxikácie pri ochoreniach dýchacích ciest; ťažkosti pri pohybe v krčnej alebo hrudnej chrbtici a pod.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Už na základe povahy bolesti v oblasti srdca môže lekár navrhnúť konkrétnu diagnózu u pacienta s kardialgiou. Aby ste to urobili, mali by ste poznať niektoré znaky bolestivého syndrómu v rôznych patológiách.

Napríklad, ak pacient popisuje bolesť na hrudníku ako alebo pálenie ktoré sa vyskytujú po cvičení a prechádzajú sami alebo po užití nitroglycerín, potom by mal lekár podozrenie na takú závažnú patológiu, ako je angína pectoris. Dlhodobý nezvládnuteľný záchvat anginy pectoris (15 minút alebo dlhšie) môže naznačovať rozvoj infarktu myokardu, ktorý je zase charakterizovaný výraznou intenzívnou tlakovou alebo pálivou bolesťou na hrudníku. Tlaková alebo pálivá povaha bolesti v oblasti srdca teda naznačuje angínu pectoris alebo infarkt myokardu.

Okrem toho by mal byť lekár veľmi pozorný silná, silná bolesť v oblasti srdca, siahajúcej až po lopatky alebo do dolnej časti chrbta, spôsobená disekujúcou aneuryzmou hrudnej aorty. Pacient sa ponáhľa v bolestiach, nemôže zaujať jednu polohu, je zaznamenaný všeobecný vážny stav pacienta, takmer šok.

bodnutie, streľba, pulzovanie, rozliatie povaha bolesti je typickejšia pre kardialgiu spôsobenú srdcovým ochorením, ako aj pre funkčnú kardialgiu s VVD alebo so zvýšeným psycho-emocionálnym stresom. Okrem toho je patognomickým príznakom interkostálnej neuralgie a osteochondrózy „vystreľovacia“ bolesť, ktorá sa zhoršuje pokusom o hlboký nádych a zmenou polohy tela.

Pálivé alebo praskavé bolesti, ktoré sa zhoršujú po jedle, výskyt bolesti ráno po dlhom pobyte v horizontálnej polohe, neschopnosť voľne prehĺtať potravu (dysfágia), potreba zapíjať potravu prechladnutím resp. teplá voda, najcharakteristickejšie pre gastroezofageálny reflux alebo achaláziu kardie. Bolesť v oblasti srdca sprevádzaná bolesťou v hypochondriu, nevoľnosťou a vracaním môže naznačovať rozvoj akútnej alebo exacerbácie chronickej cholecystopankreatitídy.

Na bolesť na hrudníku, sprevádzaná vysokou telesnou teplotou, bolestivosť za hrudnou kosťou a kašeľ, musí lekár vylúčiť zápalový proces v priedušnici a prieduškách. Ak sa u pacienta vyvinula pleuropneumónia alebo zápal pohrudnice, bolesť v ľavej alebo pravej polovici hrudníka sa stáva výraznejšou a pripomína bolesť pri medzirebrovej neuralgii.

Aby bolo možné vykonať plnohodnotnú diferenciálnu diagnostiku kardialgie, lekár musí pacienta odoslať inštrumentálne metódy výskumu. Takže každý pacient s kardialgiou musí vykonať röntgenové vyšetrenie hrudných orgánov. Ďalej, v závislosti od povahy bolesti na hrudníku, pacient podstúpi FEGDS a vnútorné orgány, RTG, MRI hrudníka a cervikálny chrbtice a v diagnosticky nejasných prípadoch CT alebo MRI celej hrudnej dutiny. Konečná diagnóza u pacienta s kardialgiou je stanovená po kompletnom klinickom a laboratórno-inštrumentálnom vyšetrení.

Liečba kardialgie

Liečbu možno pacientovi predpísať ihneď po vyšetrení pacienta lekárom alebo po nevyhnutnom dodatočnom vyšetrení. Takže pri záchvate anginy pectoris je potrebné pacientovi okamžite odstrániť EKG a podať pilulku pod jazyk. Ak EKG vykazuje známky akútneho infarktu myokardu, pacient by mal byť urgentne hospitalizovaný na kardiologickom oddelení.

Liečba iných srdcových ochorení prebieha komplexne a dlhodobo, pomocou antihypertenzív, diuretík, antiarytmík a iných liekov.

Patológiu žalúdka a dýchacích orgánov lieči praktický lekár, gastroenterológ, resp. pneumológ, a ak zhubné nádory v mediastíne je liečba v onkologickej ambulancii povinná.

Vertebrogénna kardialgia, ako jednu z najčastejších foriem, môže liečiť všeobecný lekár aj neurológ. Mydocalm sa zvyčajne predpisuje na relaxáciu kostrové svaly a nise (alebo ketorol) v tabletách alebo injekciách na týždeň alebo dva.

V prípade, že sa nepodarilo zistiť príčiny kardialgie a pacient má stále bolesti v srdci, má zmysel predpísať mu sedatíva (materina dúška, valeriána lekárska, afobazol, persen), lieky na zlepšenie výživy mozgu (glycín, piracetam) , ako aj sedenia psychologického vybíjania. U pacienta s funkčnou kardialgiou korekcia životosprávy s dostatočným odpočinkom a pravý režim výživa.

Na záver treba poznamenať, že samodiagnostika s kardialgiou môže byť nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život. Pacient so srdcovou patológiou, ktorý už dlhší čas pociťuje bolesť srdca, často nenavštívi terapeuta v domnení, že má problémy s chrbticou alebo žalúdkom, ktoré samy odznejú. Výsledkom takéhoto správania môže byť rozsiahly infarkt alebo rozvoj ťažkého chronického srdcového zlyhania. Taktiež by si lekár aj pacient mali dávať pozor na prediagnostikovanosť a onkologickú bdelosť, pretože napríklad žalúdočný vred sprevádzaný bolesťou podobnou kardialgii sa môže bez správnej liečby stať malígnym (zhubným).