Príznaky apendicitídy. Čo je to apendicitída, ktorá strana je slepé črevo

Vzťahuje sa na bežné chirurgické patológie. Nebezpečenstvo choroby je obrovské, pretože pri absencii liečby existuje riziko komplikácií. U žien je apendicitída bežnejšia ako u mužov a je ťažšie ju identifikovať u nežného pohlavia, pretože zápal slepého čreva je maskovaný príznakmi gynekologické ochorenia... Čo robiť, ak existuje podozrenie na apendicitídu?

Vlastnosti apendicitídy u žien

Umiestnenie prílohy na Iný ľudia mierne odlišné

Apendicitída postihuje slepé črevo - slepé črevo. Nebezpečenstvo patológie je spojené s pravdepodobnosťou perforácie sliznice prílohy, v dôsledku čoho obsah prílohy prenikne do brušnej dutiny. Tento faktor často vedie k rozvoju zápalu v brušná dutina.

Existujú dve formy apendicitídy - akútna a chronická. Chronický typ sa vyskytuje s predĺženým priebehom patológie a absenciou intervencie. Táto forma môže progredovať aj po odstránení slepého čreva – pri zachovaní malého apendixu (asi 2 cm) po operácii.

Ochorenie je typické pre obe pohlavia, no u dievčat a žien sa vyskytuje 2-krát častejšie. Vo väčšine prípadov sa apendicitída objavuje v dospelosti - 20-40 rokov. Zápal sa vyskytuje aj u tehotných pacientok, čo súvisí s účinkom maternice na črevá, v dôsledku čoho sa vytvára stagnácia jej obsahu.

Asi 2 % žien v zaujímavá pozícia ochorenie tváre.

Počas tehotenstva apendicitída ohrozuje zdravie matky a dieťaťa. Existujú nasledujúce riziká:

predčasné odtrhnutie placenty;
riziko potratu;
závažné krvácanie počas pôrodu a po ňom;
nedostatočné množstvo kyslíka v plode;
infekcia počas operácie.

Príloha má inú polohu:

mediálny (medián) - vyskytuje sa častejšie (v 50% prípadov), proces sa nachádza v blízkosti ilea;
panva - u žien sa vyskytuje 2 krát častejšie, proces je v panvovej oblasti;
bočné - v pravom bočnom kanáli;
chrbát - za cékom;
predné - na povrchu céka;
subhepatálne.

Video o chorobe

Príčiny výskytu

Medzi hlavné dôvody vzniku apendicitídy patrí stagnácia obsahu v prílohe. Choroba sa vyvíja v dôsledku vplyvu faktorov, ako sú:

zablokovanie fekálnymi kameňmi alebo proliferácia lymfoidného tkaniva - vedie k porušeniu priechodnosti otvoru prílohy;
nádory v susedných orgánoch;
vzhľad adhézií;
prítomnosť cudzích teliesok;
porucha kontraktilnej funkcie svalov apendixu.

Z týchto dôvodov sa zvyšuje tlak v slepom čreve, zhoršuje sa odtok a prietok krvi, vznikajú problémy s výživou. To vedie k zvýšeniu vaskulárnej permeability a zvýšeniu aktivity patogénnych mikroorganizmov.

U niektorých žien je apendicitída kombinovaná s chorobami príveskov. V prílohe sú lymfatické folikuly, ktoré sa zvyšujú s tvorbou zápalu príloh. V slepom čreve sa cievy prekrývajú – to spúšťa mechanizmus vzniku apendicitídy.

Počas tehotenstva sa patológia tvorí častejšie, pretože tieto faktory majú škodlivý účinok:

zvýšenie maternice vedie k stlačeniu procesu, preto sa jeho zásobovanie krvou zhoršuje;
dochádza k naťahovaniu alebo ohýbaniu prílohy v dôsledku jeho posunutia;
zhoršenie ochranných funkcií tela robí pacienta ľahkou korisťou pre patogénne baktérie;
zníženie aktivity peristaltiky vedie k problémom s evakuáciou črevného obsahu.

Medzi rizikové faktory patria aj:

Prvé príznaky apendicitídy prichádzajú náhle. U pacienta sa zvyčajne objavia nasledujúce príznaky:

bolesť a tupá bolesť v pupku;
kardiopalmus;
slabosť;
jednorazové vracanie;
nevoľnosť.

Po 2 hodinách sa bolestivé pocity zintenzívnia a rozšíria sa do pravej iliačnej oblasti. So zmenou polohy, pri chôdzi, sa mení povaha bolesti.

Bolesť v pravej iliačnej oblasti je najčastejším príznakom apendicitídy.

Objavujú sa zmeny orgánov gastrointestinálny trakt. Znížená črevná motilita je charakterizovaná nafukovaním a častou zápchou. Telesná teplota zostáva normálna, ale v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu až na 37,5 ° C. Ak je poloha slepého čreva panvová, pacient má počas močenia nepohodlie.

Progresia apendicitídy je nahradená závažnými príznakmi:

objaví sa horúčka;
telesná teplota sa zníži na 38-39 ° C;
potenie sa zvyšuje;
pri dotyku brucha je bolestivosť.

Keď sa objaví bolesť, je ťažké určiť, či ide o prejav apendicitídy alebo naznačuje iné patológie. Bolestivý syndróm je často mylne považovaný za príznak menštruácie a príznak gynekologických ochorení. V tomto prípade vymenujte dodatočné vyšetrenia nielen na zistenie apendicitídy, ale aj na identifikáciu chorôb pohlavných orgánov.

Známky akútnych a chronických foriem - tabuľka

Symptómy	Akútna apendicitída	Chronická apendicitída
Bolesť brucha	Väčšinou silné, pretrvávajúce alebo prerušované	Pretrvávajúce alebo epizodické nepohodlie v strede brucha alebo vpravo, zhoršujúce sa po jedle, počas fyzickej práce, čkanie, kašeľ, smiech
Bolestivosť a nepohodlie počas močenia, pohybov čriev a počas pohlavného styku	Zriedkavo sa vyskytujú	Často prítomný
Slabosť, letargia, všeobecná nevoľnosť	Súčasnosť	Symptómy sa objavujú prerušovane alebo trvalo
Zvýšenie teploty	Často dochádza k zvýšeniu na 37-38 ° C, menej často nad 38 ° C	Teplota zostáva v normálnych medziach
Bolestivosť pri stlačení v pravej iliačnej oblasti	Súčasnosť	Slabo vyjadrené
Strata váhy	Hmotnosť zostáva normálna	Ak sa necítite dobre a máte problémy s chuťou do jedla po dlhú dobu, môže to spôsobiť chudnutie.
Povaha stoličky	Niekedy zápcha, oveľa menej často hnačka, ktorá sa vyvíja hlavne s atypickým umiestnením slepého čreva	Striedavá zápcha, hnačka a normálne pohyby čriev
Zvracať	Častejšie slobodné, menej často dva-trikrát	Vyskytuje sa periodicky

Diagnostika

Identifikácia apendicitídy u žien je náročná udalosť, pretože bolestivé pocity sa často vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

s mimomaternicovým tehotenstvom;
počas prestávky;
so zápalom orgánov umiestnených v panvovej oblasti;
počas vnútorné krvácanie, ktorý vznikol v dôsledku vývoja patológie pohlavných orgánov.

Na vylúčenie týchto prípadov je pacientka odoslaná na gynekologické vyšetrenie. Počas vaginálneho vyšetrenia sa zisťuje stav príveskov a maternice a používa sa Promptov test.

Existujú špecifické znaky používané počas diagnostiky:

Symptóm Shchetkin-Blumberg. Bolesť je horšia, keď ležíte na chrbte s pokrčenými kolenami.
Príznak Promptova. Pri zachytení krčka maternice nie je žiadna bolesť.
Obrazcovov príznak. Bolesť sa zvyšuje, keď je pravá noha zdvihnutá a keď je tlak aplikovaný na oblasť konečníka.
Symptóm Zhendrinského. Tlak na oblasť pod pupkom (2 cm) vedie k zvýšeniu bolestivé pocity.

Existujú aj charakteristické ukazovatele pre tehotné ženy:

Michelsonov príznak. Pri ležaní na pravej strane sa syndróm bolesti zvyšuje.
Taranenkov príznak. Intenzita bolestivých pocitov sa zvyšuje pri rolovaní z ľavej strany na pravú.

V čase diagnózy sa používajú aj:

Zber dát. Pacient je požiadaný o povahu bolesti a jej lokalizáciu. Objasnite vlastnosti menštruačný cyklus.
Meranie tlaku, srdcovej frekvencie (srdcovej frekvencie) a teploty.
Palpácia brucha (príznaky Obraztsova, Zhendrinského a ďalších).
Vyšetrenie moču a krvi. Vývoj apendicitídy vedie k zvýšeniu hladiny leukocytov v krvi. Štúdium moču pomáha vylúčiť choroby genitourinárneho systému.
Diagnostická laparoskopia. Metóda je veľmi informatívna, umožňuje študovať orgány malej panvy a brušnej dutiny. Počas diagnostiky sa určuje poloha a stupeň zápalu prílohy.
Ultrasonografia(Ultrazvuk). Ultrazvuk vylučuje gynekologické ochorenia podobne ako pri apendicitíde.
Röntgen brušnej dutiny. Metóda odhaľuje črevná obštrukcia, ktorá má príznaky podobné zápalu slepého čreva.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny odlíši apendicitídu od iných patológií

Detekcia apendicitídy u žien je komplikovaná prítomnosťou patológií a stavov podobných prejavom. Ako ich odlíšiť? Rozlišujú sa tieto prípady:

Bolestivé obdobia. Používa sa symptóm Kocher - pohyb bolesti z pupka do pravej iliačnej oblasti. Pri menštruácii je príznak negatívny, bolesti siahajú do driekovej oblasti a podbruška. Takéto prejavy nie sú charakteristické pre apendicitídu.
Ukončenie mimomaternicového tehotenstva. Bolesť sa vyskytuje aj v pravej časti brucha, ale šíri sa pod lopatkou, vyžaruje do krížovej kosti alebo perinea. Krvné zrazeniny sa uvoľňujú z vagíny.
Akútna adnexitída (zápal príveskov). Príznak Promptov je zistený, ale príznaky Kochera a Shchetkina-Blumberga nie sú nájdené. Žena má narušený menštruačný cyklus, objavuje sa pošvový výtok. Prílohy sú zväčšené.
Apoplexia pravého vaječníka. Začiatok vývoja patológie má podobné prejavy - bolesť sa vyskytuje na pravej strane brucha. Bolestivosť sa však objavuje uprostred cyklu po emočnom alebo fyzickom strese.
Patológia genitourinárneho systému. Pri takýchto ochoreniach pacient nemá erytrocyty v moči, frekvencia močenia sa stáva častejšou, existujú falošné nutkania na vyprázdnenie čriev.

Ako bolí žalúdok s apendicitídou - video

Liečba

Laparoskopia - efektívna metóda odstránenie zapáleného apendixu

Čím skôr sa liečba začne, tým priaznivejší je výsledok pre pacienta. Pre každý prípad v medicíne platí pravidlo neotrasiteľné a platí to aj pre zápal slepého čreva. Patológia sa eliminuje pomocou chirurgickej intervencie. Pred začatím operácie pripravte:

príprava operačného poľa;
bez obsahu žalúdka a močového mechúra;
eliminovať príznaky intoxikácie (ak je to potrebné);
uviesť pacienta do stavu anestézie.

V závislosti od štádia patológie sa používajú:

Laparotómia - disekcia brušnej dutiny;
Laparoskopia - zavedenie nástroja s kamerou cez punkciu v brušnej dutine.

Výber metódy závisí od toho, aký typ zápalu sa pozoruje. Laparoskopia sa teda používa pri absencii deštruktívnych foriem apendicitídy - flegmonóznej a gangrenóznej. Technika sa vyznačuje nízkou traumou, po niekoľkých dňoch môže byť pacient prepustený.

Klasická disekcia brušnej oblasti je indikovaná pri rozvoji peritonitídy (zápalu brušnej oblasti) a pri progresii deštruktívnych typov patológie. Postihnutý proces sa odstráni, v prípade potreby sa použije drenáž a brušná dutina sa prelieči antibiotikami. Dĺžka pobytu v nemocnici je 10-14 dní, ale v závislosti od štádia a charakteristík priebehu apendicitídy trvá rehabilitačné obdobie sa môže zvýšiť.

Po operácii sa váš menštruačný cyklus môže zmeniť. Netreba sa toho báť, keďže po akomkoľvek zásahu chirurga dochádza k narušeniu prirodzených procesov v tele, a teda k takýmto zmenám. Má veľký význam emocionálny stav pacienta, teda zážitky pred a po operácii ovplyvňujú pacientov cyklus. Pri správnom odpočinku a príjme potravy počas rehabilitačného obdobia sa menštruácia vráti do normálu. Ak sa apendicitída začala alebo prebiehala v komplikovanej forme, potom je potrebná konzultácia s gynekológom.

obraty tela;
extenzia a flexia končatín.

Cvičenie je zamerané na prevenciu krvných zrazenín. Okrem toho sa uchyľujú k iným metódam:

zadajte Clexane, Fraxiparin alebo Heparin;
obviazať dolné končatiny.

Pre pacientov v zaujímavej pozícii sú predpísané nasledujúce opatrenia:

nosenie obväzu;
zavedenie vitamínu E;
dodržiavanie pokoj na lôžku do 4-5 dní;
zavedenie roztoku síranu horečnatého.

Obmedzené po prepustení fyzické cvičenie- toto pravidlo platí aj pre tehotné pacientky. V prípade potreby použiť lieky potom, čo je prítomná operácia, potom sa liek vyberie s prihliadnutím na to vedľajšie účinky- či ovplyvnia dieťa.

Po prepustení tehotnej pacientky zo zdravotníckeho zariadenia je zaradená do zoznamu žien so zvýšenou hrozbou ukončenia tehotenstva a predčasného pôrodu.

Trvanie obdobia na zotavenie je 6 týždňov. V tejto dobe sa dodržiava diéta, v ktorej sú potraviny ako:

sýtené nápoje;
paradajky;
koreniny;
výrobky z múky;
slané a kyslé jedlá;
mastné a vyprážané jedlá;
údené a korenené produkty;
sladkosti.

Prvý deň po operácii je najťažší. Pacient sa musí zotaviť z anestézie a liečby. Neexistuje žiadna chuť do jedla, ktorá je spojená so špecifikami intervencie pre apendicitídu (zasiahnuté sú blízke orgány). Prvý deň sa konzumuje iba minerálna voda.

Ak negatívna reakcia(vracanie a nevoľnosť) chýba, potom sa strava rozšíri pridaním nasledujúcich produktov:

varené kuracie mäso (nasekané);
nízkotučný jogurt;
kompót;
mliečna kaša (ovsená kaša, pohánka);
zeleninové pyré (vždy tekuté a nasekané);
varené vajce.

Nízkotučný jogurt je dobrý 2 dni po operácii Pohánková kaša možno konzumovať 3 dni po operácii Zemiaková kaša môže byť pridaný do stravy po tom, čo sa budete cítiť lepšie Kompót obsahuje veľa vitamínov a je výborným nápojom na uhasenie smädu.

Apendicitída u žien sa vyskytuje často a má charakteristické znaky. Patológia sa však ťažko identifikuje kvôli prítomnosti podobných symptómov pri gynekologických ochoreniach. Toto ochorenie je obzvlášť nebezpečné pre tehotnú ženu, pretože zápal slepého čreva ohrozuje stav pacienta a život plodu.

Doktorova taktika pri podozrení na apendicitídu
Apendicitída a choroby pohlavných orgánov Pri predmenštruačnom syndróme, ktorý sa v anglo-americkej literatúre nazýva premenštruačné napätie, sa prejavuje závažnosť v podbrušku, podráždenosť a zvýšené somatické ťažkosti. Tieto pocity sa vyskytujú 2-3 dni pred ďalšou menštruáciou. Etiológia týchto porúch nie je jasná, ale mnohí výskumníci zistili metabolické poruchy sprevádzajúce tieto ťažkosti (najmä porušenie rovnováhy voda-elektrolyt - takzvaná "intoxikácia vodou").

Medzi ďalšie hypotézy patogenézy predmenštruačného syndrómu M.N. Kuznetsova menuje hormonálnu teóriu (porušenie pomeru estrogénu a progesterónu v tele), alergickú teóriu ( precitlivenosť na vlastné hormóny), teória narušenia funkčného stavu autonómneho nervový systém(zníženie prahu excitability sympatického nervového systému).

Mnohé ženy s intenzívnejšími príznakmi ovulačných a menštruačných syndrómov sú často hospitalizované na chirurgickom alebo gynekologickom oddelení.

Fallow et al pozorovali 358 pacientok s ovulačnými a postovulačnými bolesťami; Operovaných bolo 165 z nich, z toho 87 žien, ktorým sa podľa autorov dalo operácii vyhnúť. Vek pacientov sa pohyboval od 10 do 40 rokov (v 80 % - od 14 do 25 rokov). Pravostranná lokalizácia bolesti sa vyskytla v 88 % (vrátane 2/3 prípadov ľavostrannej ruptúry vaječníkov). U 84% pacientov sa predpokladala apendicitída, u 12% - ochorenie pohlavných orgánov a iba u 21 pacientov bola diagnóza správna.
Na začiatku záchvatu bola leukocytóza u 70% pacientov asi 10 000 a po niekoľkých hodinách sa znížila.

Bolestivý komplex symptómov bol vysvetlený ruptúrou folikulu alebo hematómu žltého telieska a s tým súvisiacim pretiahnutím vaječníkov alebo výronom do brušnej dutiny.
Chirurgická intervencia vyžaduje iba ruptúru veľkej folikulárnej alebo luteálnej cysty a mala by byť čo najkonzervatívnejšia (zašitie ruptúry, odstránenie cysty).

Autori zdôrazňujú, že pre presnú diagnózu je dôležitá dobre zozbieraná anamnéza, pre ktorú je charakteristické: podobné záchvaty bolesti, vyskytujúce sa zvyčajne 2 týždne po menštruácii, v dôsledku traumy resp. fyzické cvičenie, zatiaľ čo bolesti sú lokalizované v dolnej časti brucha, pod bodom McBurney, vyžarujú do iných častí brucha, dolnej časti chrbta, nohy, ale nie sú sprevádzané sťažnosťami na bolesť v gastrointestinálnom trakte.

Je veľmi dôležité rozlíšiť kombináciu tohto syndrómu so skutočnou apendicitídou od nezávislého ovulačného alebo predmenštruačného bolestivého syndrómu, ktorý niekedy nadobúda pseudoapendikulárny charakter. Určite existuje patologická súvislosť medzi apendicitídou a cyklickými zmenami v reprodukčnom aparáte ženy. Pri často sa vyskytujúcom panvovom postavení apendixu leží v blízkosti pravých príveskov a je s nimi spojený aj neurovaskulárnymi prvkami. Preto je v súvislosti s menštruačným cyklom vystavená rôznym negatívnym vplyvom: periodickej hyperémii, mechanickému tlaku zo strany opuchnutého vaječníka, účinku hormónu vytekajúceho z Graafovej bubliny, ktorý zlepšuje peristaltiku. Tieto faktory, samozrejme, postačujú na to, aby vyvolali exacerbáciu chronickej apendicitídy alebo nástup zápalového procesu v apendixe s vopred pripravenými zmenami v podobe obliterácie lúmenu, zovretia zrastov atď.

Na druhej strane výrazný zápal v slepom čreve a ním spôsobená reakcia pobrušnice a okolitých orgánov môže v niektorých prípadoch prispieť k hyperémii, opuchu vaječníkov a prasknutiu žltého telieska alebo folikulu.

Tak, u žien, ktoré sa sťažujú na bolesť v dolnej časti brucha, je potrebné vykonať odlišná diagnóza medzi zápalom slepého čreva a menštruačným cyklom sprevádzaným bolesťou, aby sa na jednej strane vyhla zbytočnej operácii a naordinovala pacientke vhodnú terapiu menštruačných nepravidelností a na druhej strane, aby neupadla do nebezpečnejšieho omylu a nevidela apendicitída, ktorá sa často prejavuje alebo zhoršuje počas menštruácie a ovulácie.

V roku 1912 ruský „Medical Review“ zhodnotil Ronov článok „Apendicitída a dysmenorea“, ktorý uvádza prípad úmrtia 14-ročného dievčaťa na apendikulárnu peritonitídu, ktoré nebolo operované, pretože jej záchvat sa zhodoval s menštruáciou, ktorá bola vždy sprevádzaná bolesťou žalúdka. Následne autor podrobil 3 pacientom s podobnými ťažkosťami (počas menštruácie) apendektómiu, pričom u jednej zistil výrazný zápal apendixu.

Dupuis de Fresnel v roku 1929 napísal, že veľa žien má každý mesiac počas menštruácie skutočný záchvat slepého čreva (menštruácia. typ apendicitídy, čo ilustruje nasledujúcim príkladom.

Mladé dievča, študentka, bolo prijaté so sťažnosťami na zvracanie a akútnu bolesť brucha, najskôr vysypanú a potom lokalizovanú v podbrušku vpravo. Takéto útoky trvajúce od 1 do 3 dní sa za posledných 5 rokov opakovali niekoľkokrát. Menštruácia je pravidelná, ale veľmi bolestivá a počas prvých dní po nej menštruácia leucorrhoea je hojne pridelená. Objektívny výskum: všeobecný stav je uspokojivý, existuje lokálne príznaky zápal slepého čreva. o rektálne vyšetrenie je určená, bolestivosť vpravo, keď sa maternica odchyľuje doľava. Predoperačná diagnóza: akútna apendicitída endometritída (?). Po apendektómii (proces je „rednutý, pokrytý plakom, v brušnej dutine je fibrinózny exsudát, pravá trubica a vaječník sú opuchnuté a hyperemické) sa menštruácia stala oveľa menej bolestivou, množstvo výtoku sa znížilo.

Každodenná prax uvádza príklady, ako odstránenie aj mierne zmeneného slepého čreva prináša úľavu od náročného menštruačného cyklu. Zmiznutie menštruačnej bolesti po apendektómii A.V. Aleksandrov vysvetlil, že hyperémia panvových orgánov počas menštruácie podporuje chronickú apendicitídu, prispieva k jej exacerbácii.

Máme množstvo podobných pozorovaní, z ktorých uvádzame jeden z najtypickejších.

Pacient B., 32-ročný, bol prijatý s diagnózou akútna apendicitída. Sťažuje sa na bolesti v pravom dolnom kvadrante brucha s návratom do krížov, pocit tlaku na konečník, nevoľnosť. Pred dvoma dňami som pocítil bodavé bolesti v pravej časti brucha, ktoré čoskoro zmizli. V deň prijatia som sa cítil úplne zdravý, zrazu počas močenia som pocítil akútnu bolesť brucha a krížov, nevoľnosť. Domov privolaný lekár prijal pacienta s diagnózou akútny zápal slepého čreva. V detstve bola pacientovi diagnostikovaná chronická apendicitída, neskôr však došlo k jej záchvatom, hoci týflitída bola zistená v súvislosti so sťažnosťami na dotieravú bolesť v pravej slabinovo-iliakálnej oblasti. Menštruácia pravidelná, bolestivá; posledná menštruácia bola pred 27 dňami. Pôrod v anamnéze a 2 potraty (druhý - pred 5 mesiacmi), zápal príveskov. Objektívne: stav uspokojivý, tvár ružová, pulz 80 úderov za minútu, rytmický. Jazyk je vlhký. Brucho je pravidelného tvaru, aktívne pri dýchaní, všade mäkké, ale bolestivé v pravej bedrovej oblasti. Príznaky Rovzinga a Voskresenského sú pozitívne. Teplota 37 °. Leukocyty 7300; ROE 5 mm za hodinu. Gynekologické vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Vzhľadom na krátke trvanie ochorenia (iba 1 hodinu) a absenciu peritoneálnych javov bolo rozhodnuté pacienta pozorovať. 7 hodín bol jej stav stabilizovaný a bolo rozhodnuté o jej operácii s diagnózou exacerbácia chronickej apendicitídy a prípadne ruptúry vaječníkov. Po apendektómii bola do rany vybratá maternica a prívesky, zistená ruptúra cysty pravého vaječníka, cystické zmeny na oboch vaječníkoch; rúrky a prívesky sú normálne. Cysta sa vylúpne, brušná dutina sa vypustí a pevne zašije. Priebeh je úplne hladký, hojenie rán primárny zámer... Vybité po 12 dňoch. Histologické vyšetrenie: chronická apendicitída, krvná cysta žltého telieska. O štyri roky neskôr sa cíti dobre. Ťahavé bolesti v bruchu zmizli. Menštruuje pravidelne. Gynekológ sa domnieva, že zápal príloh je odstránený.

V čase, keď sme pri odstraňovaní mierne zmeneného procesu nerobili povinnú revíziu maternice a príveskov a nevenovali dostatočnú pozornosť gynekologickej anamnéze a stavu, častejšie ako teraz sme sa s pacientkami, ktoré sme operovali, stretávali v poliklinike, resp. museli ich konzultovať s gynekológom. Uvedieme len 2 príklady z mnohých, ktoré boli pre nás signálom pre hlbší prístup k „katarálnej“ apendicitíde u žien a na dôkladné preštudovanie menštruačného cyklu takýchto pacientok.

Pacient B., 22-ročný, bol prijatý s diagnózou akútny zápal slepého čreva 2 dni po nástupe ochorenia. Postupne, natrvalo tupú bolesť v oblasti pravej ilio-slabiny so spätným rázom do dolnej časti chrbta. Predtým boli také bolesti, ale v priebehu dňa zmizli. Pacientka je vydatá len 2 mesiace, menštruáciu má pravidelnú, posledná bola načas, pred 6 týždňami, pacientka však ku gynekológovi nechodila a nespozorovala žiadne známky tehotenstva. Objektívne: všeobecný stav je uspokojivý. Pulz 76 úderov za minútu, teplota 37,2 °. Jazyk je vlhký. Brucho je správneho tvaru, aktívne pri dýchaní, mäkké, vpravo dole citlivé. Symptóm Voskresenského je negatívny, ale symptóm Rovzing je jasne vyjadrený. Prsné žľazy nie sú opuchnuté. Pri vaginálnom a rektálnom vyšetrení maternica nie je zväčšená, oba vaječníky sú mierne zväčšené a tuberózne (cystické), hltan je uzavretý. Leukocytov 11 000. Po 4-hodinovom pozorovaní, ktoré presvedčilo o stabilite javu, bol pacient operovaný s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Lokálna anestézia. Šikmý variabilný rez v pravej iliakálnej oblasti. Odstránený dodatok: makro- a mikroskopicky sa zdal byť nezmenený. Podľa našich vtedajších predstáv nebola žiadna indikácia na revíziu: výpotok nebol, pobrušnica hladká, lesklá, črevné kľučky neboli opuchnuté. 3 dni po operacii hojne, velmi bolestivá menštruácia, ktorý trval 8 dní, tak som musel urobiť diagnostická kyretáž... Pacient bol prepustený na 12. deň. Následne bola dvakrát hospitalizovaná pre bolesti brucha (s diagnózou „adhezívna črevná obštrukcia“), v oboch prípadoch pred menštruáciou. Len potom dlhodobá liečba pre dysfunkciu vaječníkov sa pacientka zbavila bolestí a v 26 rokoch porodila zdravé dievčatko.

Pacient N., 18-ročný, bol prijatý s diagnózou akútna apendicitída. Pred šiestimi hodinami po tréningu na klzisku, počas ktorého spadla, začala silná bolesť v pravej polovici brucha, sprevádzané nevoľnosťou. Počas roka sa takmer každý mesiac vyskytli ťahavé bolesti v bruchu, ale nie také intenzívne a väčšinou zmizli samé. Vôbec ma to nebolelo. Menštruácia od 15 rokov, posledné 2 roky pravidelne; ďalšia menštruácia by mala byť o 5-7 dní. Všeobecný stav pacient je spokojný. Tvár je ružová. Pulz 82 úderov za minútu, rytmický. Teplota 36,8 °. Jazyk je vlhký. Brucho je mäkké, bolestivé a mierne napäté v pravej bedrovej oblasti, ale nedochádza k podráždeniu pobrušnice. Pocit pravej steny konečníka spôsobuje bolesť, ale patológia z maternice a príloh nie je zistená. Leukocytóza 9200, po 2 hodinách - 11 100. Do 2 hodín ľad ani belladonna neprispeli k úľave od bolesti a dievča bolo operované s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Zo šikmo variabilného rezu Volkovich-Dyakonov v lokálnej anestézii bol odstránený typický katarálne zmenený apendix: hyperemický a zhrubnutý na vrchole privrátenom k malej panve. V brušnej dutine nebol žiadny výpotok; katarálne zmeny v apendixe boli v súlade s anamnézou a zlým klinickým obrazom. Histologické vyšetrenie apendixu odhalilo absenciu akútneho zápalu, odhalilo lipomatózu v submukóznej vrstve. Po 2 dňoch hladkého pooperačného priebehu sa pacient vyvinul ostrá bolesť v bruchu, sprevádzané javmi kolapsu. Tento klinický obraz sme považovali za krvácanie z mezentéria apendixu, z ktorého „vykĺzla ligatúra“, okamžite sme pacienta odviezli na operačnú sálu, kde mu v narkóze otvorili operačnú ranu. V brušnej dutine bolo trochu krvi, ale mezenterický pahýľ nemal nič spoločné s krvácaním, ktoré pochádzalo z prasknutej krvnej cysty pravého vaječníka. Odstránená cysta 2x3 cm, zašitie vaječníka, drénovanie a tesné zašitie brušnej dutiny po podaní antibiotík. Pooperačné obdobie prebehlo úplne hladko, pacient bol prepustený na 14. deň. Histologické vyšetrenie preparátu odhalilo krvnú cystu žltého telieska.

Z retrospektívnej analýzy tohto pozorovania je zrejmý sled udalostí. Pri úraze na klzisku došlo ku krvácaniu do žltého telieska (stalo sa tak na konci 3. týždňa menštruačného cyklu), čo sa interpretovalo ako záchvat apendicitídy. Apendektómia vykonaná bez revízie vnútorných pohlavných orgánov neodhalila malú, neotvorenú luteálnu cystu, ktorá praskla a spôsobila kolaps v predmenštruačnom období, ktoré sa zhodovalo s pooperačným obdobím. Nevylučujúc možnosť, že operácia a s ňou spojený proces aseptický zápal v bedrovej oblasti zvýšila hyperémia panvových orgánov a prispela k prasknutiu cysty, ktorá sa bez týchto priťažujúcich okolností v budúcnosti mohla čiastočne vyriešiť a zorganizovať a zanechať stopu iba vo forme jazvy na vaječníku .

Po takejto lekcii sme prestali byť spokojní s odstránením mierne zmeneného procesu a často sme pri revízii našli opuchnuté alebo prasknuté folikuly, pretrvávajúce žlté teliesko, ktoré sa zmenilo na cystu.

Opakovane sme museli pozorovať a spočiatku často operovať pacientky s ovulačnými a predmenštruačný syndróm, no postupom času sa čoraz častejšie darilo vyhnúť sa zbytočnej operácii a poslať množstvo pacientov na konzervatívna liečba... Zvyčajne to vyžadovalo 1-3 dni pozorovania. Navyše, po nedávnej praxi povinnej dôkladnej revízie pohlavného ústrojenstva v prípade zistenia mierne zmeneného apendixu u žien s klinikou apendicitídy sme sa v mnohých prípadoch mohli presvedčiť, že vaječník (najčastejšie ten pravý) sa objaví byť opuchnutá, často s bodkovanou trhlinou, ktorá si nevyžaduje šitie, a tieto pozorovania (s prihliadnutím na fázu menštruačného cyklu) pripisovala bolestivej ovulácii. Spomedzi 100 operácií, pri ktorých bola zistená ruptúra vaječníka, u 15 bolo krvácanie slabé a jeho zdrojom bola veľmi malá folikulárna cysta (do 2 cm v priemere).

Pacient K., 16-ročný, bol prijatý s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Akútne ochorela: rezné bolesti v podbrušku vpravo sa objavili pred hodinou a pol počas telesnej výchovy. Okrem detských infekcií nebola na nič chorá. Menzes od 13 rokov, pravidelný (28-dňový cyklus), bolestivý. Posledná prišla včas, pred 15 dňami. Objektívne: celkový stav pacienta je uspokojivý. Tvár je ružová. Pulz 80 úderov za minútu pri 37,5 °. Jazyk je vlhký. Brucho je mäkké, apendikulárne symptómy negatívne, len mierna citlivosť v pravej iliačnej oblasti a citlivosť pravej steny rekta. Leukocyty 11 000. Vzhľadom na mierne symptómy bol pacient pozorovaný 8 hodín; držala ľad na bruchu a vzala belladonnu dovnútra. Bolesti sa stali tupými, ale lokálna citlivosť v pravom dolnom kvadrante brucha a subfebrilná teplota zostali. Stav pacientky bol považovaný za exacerbáciu chronickej apendicitídy a bola odvezená na operáciu. Nezmenený proces bol odstránený zo šikmého rezu v pravej iliačnej oblasti v lokálnej anestézii. Tupferovo vyšetrenie panvy odhalilo slabý krvavý výpotok. Pridávanie lokálna anestézia mierne naklonenie hlavy stola umožnilo zrevidovať pohlavné orgány bez predĺženia rezu. Zdrojom slabého krvácania bol pľuzgier pravého vaječníka, ktorý praskol z graafov. Medzera bola uzavretá jedným stehom, rana bola tesne uzavretá. Po 8 dňoch bolo dievča prepustené v dobrom stave..

Zrejme sa v tomto prípade dalo vyhnúť operácii, ako sme to urobili v pozorovaniach nižšie, ale neustupujúce, aj keď slabé bolesti brucha v kombinácii s nízkou horúčkou a hyperleukocytózou neumožňovali odmietnuť apendicitídu, najmä preto, že č. ľad, žiadna belladonna nemala žiadny účinok.

Pacient K., 16-ročný, bol prijatý s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Asi pred hodinou začali bolesti v celom bruchu. Ustupujúca bolesť je teraz lokalizovaná v oboch dolných kvadrantoch brucha. Podobné záchvaty predchádzajú menštruácii, ktorá začala pred 2 rokmi. Celkový stav pacienta je uspokojivý. Pulz 78 úderov za minútu. Jazyk je vlhký. Bruško je mäkké, v spodných partiách mierne citlivé, bez. akékoľvek lokálne javy a apendikulárne symptómy. Rektálne vyšetrenie neodhalilo žiadnu patológiu. Leukocyty 7200. Teplota 37 °. Na prijímacom oddelení sa objavilo ďalšie obdobie. Čoskoro bolesti ustúpili a po pozorovaní 2 dni sa neopakovali. Pri vyšetrení pacientky po 5 rokoch sa ukázalo, že vo veku 18 rokov sa menštruácia ustálila a už ju nesprevádzala. syndróm bolesti... Vo veku 20 rokov porodila zdravé dieťa.

Pacient M., 20 rokov, bol prijatý s diagnózou akútny zápal slepého čreva. Pred dňom veľmi bolelo celé brucho a kríže, potom sa bolesti sústredili do pravého podbruška. Menštruácia je pravidelná, ale bolestivá, posledná prišla načas (deň pred prijatím) a zhodovala sa s týmto záchvatom.

Strana 1 - 1 z 2
Domov | Predch | 1

Mnoho ľudí ani netuší, aké nebezpečenstvo môže predstavovať apendicitída, ak si ju nevšimnú včas a nekonzultujú s lekárom. Ak si zamieňate zápal slepého čreva s nástupom menštruácie, otravou alebo inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky, môže to negatívne ovplyvniť vaše zdravie a v niektorých prípadoch dokonca viesť k smrti.Operácia na odstránenie apendicitídy navyše nie je náročná, takže nemal by si sa jej báť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom tohto ochorenia je bolesť brucha. Ale keďže nie je lokalizovaná, pre pacienta je zvyčajne dosť ťažké ukázať, kde presne bolesť cíti. Ak po pár hodinách bolesť presunúť dnu pravá strana brucho je jasným znakom apendicitídy, ktorá nie je typická pre iné ochorenia. Keď sa objavia, môžu sa stať silnejšími, pravidelne sa upokojovať, ale zároveň úplne nezmiznú. Pri apendicitíde sa bolesť brucha zhoršuje pri kašli, kýchaní, smiechu, chôdzi alebo zmene polohy tela. Ďalším znakom tohto ochorenia je bolesť dolných končatín, často v pravej nohe.

Dá sa určiť pomocou takzvanej Shchetkin-Blumbergovej metódy. Aby ste to urobili, musíte jemne zatlačiť ruku do oblasti brucha, kde je prítomná bolesť, a po niekoľkých sekundách uvoľniť. Ak sa zároveň pacient cíti ostrá bolesť, potom má určite zápal slepého čreva. Preto potrebuje súrne zavolať ambulancia aby sa predišlo vážnym následkom.

Ďalším príznakom tohto ochorenia je mierne zvýšenie telesnej teploty. Spravidla nie je pri apendicitíde vysoká, nie vyššia ako 37-38 stupňov. Ale aj táto teplota pomáha rozlíšiť apendicitídu od iných ochorení s podobnými príznakmi. Samozrejme, zvýšenie teploty sa nemusí pozorovať, ale nemali by ste stratiť ostražitosť a ignorovať existujúce príznaky ochorenia.

Často, najmä v prvých hodinách vývoja ochorenia, bolesť u detí a dospelých je sprevádzaná poruchami gastrointestinálneho traktu. Pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, stráca chuť do jedla, pociťuje poruchu a celkovú slabosť tela. Deti môžu vracať opakovane a dospelí najčastejšie len raz. Preto jeho opakovanie môže byť signálom závažných komplikácií a dokonca sa môže stať hrozbou pre život pacienta s apendicitídou.

U človeka trpiaceho týmto ochorením nemôžete zaznamenať žiadne zmeny v ústnej dutine a na jazyku. Zatiaľ čo v otrava jedlom jazyk často nadobúda biely odtieň, tvorí sa na ňom plak.

Za charakteristický príznak tohto ochorenia možno považovať aj držanie tela pacienta. Najčastejšie leží na pravom boku s nohami pokrčenými pod bruchom. Ale pri bežnej otrave jedlom sa to nepozoruje.

Pri chronickej apendicitíde choroba postupuje pomaly, jej príznaky sú mierne a nevýrazné. Navyše, chronická apendicitída, na rozdiel od akútnej, môže náhle skončiť, zatiaľ čo pacient pocíti zlepšenie pohody a čoskoro sa úplne zotaví. Pri akútnej apendicitíde je to prakticky nereálne, ak pacient nedostane kvalifikovanú lekársku starostlivosť včas.

Prvá pomoc

Po zistení prvých príznakov tejto choroby u pacienta musí byť okamžite uložený do postele a zavolať mu sanitku. V žiadnom prípade nie je dovolené dávať osobe trpiacej bolesťami brucha žiadne lieky proti bolesti, pretože môžu len skomplikovať diagnózu a zhoršiť situáciu. Pred príchodom lekára si pacient môže dať vyhrievaciu podložku naplnenú studená voda alebo ľad. Nemôžete však použiť teplú vyhrievaciu podložku, pretože pri zahrievaní môže proces slepého čreva prasknúť. Nedávajte chorému jedlo ani vodu. Aj keď pocity bolesti ustúpili, môže to naznačovať nielen prítomnosť chronickej apendicitídy u pacienta, ale aj niektoré komplikácie. Preto bude v každom prípade potrebná lekárska prehliadka, a to čo najskôr.

Nech vás trápia akékoľvek bolesti, nevykonávajte samodiagnostiku a samoliečbu, pretože môžu spôsobiť komplikácie vážne následky alebo byť dokonca smrteľné. Preto čím skôr sa chirurgický zákrok vykoná, tým skôr zabudnete na túto chorobu a budete sa môcť vrátiť do svojho obvyklého života. Nebojte sa, pretože operácia na odstránenie apendicitídy je najbežnejšia a nie je vôbec náročná, vo väčšine prípadov je úspešná. Za týmto účelom by mal pacient okamžite zavolať lekára a nesnažiť sa vyrovnať sa s príznakmi tejto choroby doma.

Úmrtnosť v dôsledku toho sa zdá byť nízka: iba 0,2-0,3%, ale za takými nevýznamnými číslami je asi 3000 ľudských životov, ktoré lekári nedokážu zachrániť. A v letné obdobie Keď je veľa ľudí na chate a ďaleko od lekárov, je obzvlášť dôležité vedieť rozlíšiť apendicitídu od bežnej bolesti brucha, aby bolo možné včas navštíviť lekára.

Slepý, ale nebezpečný

Slepé črevo je krátke a tenké slepé slepé črevo dlhé 7-10 cm, ktoré sa nachádza na konci slepého čreva (počiatočná časť hrubého čreva). Ako každá časť čreva, aj slepé črevo produkuje črevnú šťavu, no tak málo, že nehrá zvláštnu úlohu pri trávení. Preto sa dlho považovala za „chybu prírody“ a pacientom bola pri najbližšej príležitosti odstránená. Nedávno však vedci objavili lymfoidné bunky v slepom procese, rovnako ako v ľudských mandlích. A keďže tieto bunky majú vlastnosti na ochranu tela pred infekciami, bolo navrhnuté, že apendix je súčasťou imunitného systému.

Počet ochranných buniek v ňom, ako sa ukázalo, je však veľmi nevýznamný a nemôže mať silný vplyv na imunitu. Väčšina odborníkov si je teda stále istá, že slepé črevo neprináša žiadny úžitok, ale poškodenie v prípade zápalu môže byť značné: akútna apendicitída, ktorá nie je diagnostikovaná včas, môže stáť nielen zdravie, ale aj život.

Môžu za to zuby?

Odborníci nesúhlasia s presnými príčinami apendicitídy. Boli však identifikované rizikové skupiny.

Napríklad ľudia trpiaci chorobami, ako je chronická tonzilitída, zápal pľúc, vleklé prechladnutia, choroby tráviaceho traktu, kazy. V dôsledku týchto ochorení sa infekcie dostávajú do apendixu krvným obehom a vyvolávajú tam zápalový proces. Takže to zdravé zuby sú zárukou zdravia na apendicitídu.

Existuje aj teória stresu. Vychádza z toho, že v dôsledku vzrušenia dochádza u človeka k prudkému zúženiu cievy a to vedie k náhlemu vykrvácaniu slepého čreva a rozvoju jeho zápalu.

Najčastejšie sa však výskyt apendicitídy vysvetľuje zablokovaním spojenia hrubého čreva a slepého čreva, čo sa často stáva pri zápche a chronickej kolitíde.

Ako ho identifikovať?

U väčšiny ľudí je slepé črevo približne v polovici medzi pupkom a pravou stranou ilium... Na tomto mieste s apendicitídou sa cíti maximálna bolesť. Ak sa však slepé črevo zdvihne do pravého hypochondria, bližšie k pečeni, bolesť sa prejaví v tejto oblasti. A ak je slepé črevo znížené do spodnej časti panvy, potom u žien je ľahké zameniť apendicitídu so zápalom príveskov, u mužov - močového mechúra.

Keď sa apendix nachádza za slepým črevom, keď je obalený smerom k obličkám a močovodu, objavuje sa bolesť v dolnej časti chrbta, vyžaruje do slabín, do nohy, do panvovej oblasti. Ak je proces nasmerovaný do brucha, potom sa bolesti objavia bližšie k pupku, v strednej časti brucha a dokonca aj pod lyžičkou.

Vznikajú bolesti zrazu, bez akéhokoľvek jasný dôvod ... Spočiatku nie sú veľmi silné - ešte sa dajú tolerovať. A niekedy od prvých minút záchvatu akútnej apendicitídy sa stanú neznesiteľnými a pokračujú ako koliky.

Bolesť bude človeka potrápiť, kým budú živé nervové zakončenia slepého čreva. Keď dôjde k jeho nekróze, nervové bunky odumrú a bolesť zoslabne. Ale to nie je dôvod na upokojenie. Apendicitída sa „nevyrieši“... Naopak, ústup bolesti je dôvodom na okamžitú hospitalizáciu. Akútna apendicitída je sprevádzaná ďalšími príznakmi. Na začiatku ochorenia sa objavuje všeobecná nevoľnosť, slabosť, zhoršuje sa chuť do jedla. Čoskoro môže byť nevoľnosť, niekedy vracanie, ale raz. Typická teplota je v rozmedzí 37,2-37,7 stupňov, niekedy sprevádzaná zimnicou. Na jazyku sa objaví biely alebo žltkastý povlak.

Jednoduché techniky vám môžu pomôcť rozpoznať apendicitídu. Majte však na pamäti, že autodiagnostika musí byť vykonaná veľmi opatrne.

1 ... Zľahka poklepte vankúšikom ohnutého ukazováka v oblasti pravej bedrovej kosti - pri apendicitíde to vždy bolí.

2 ... Pre porovnanie poklepte aj na ľavú bedrovú oblasť, ktorá v prípade zápalu apendixu nespôsobuje bolesť. Pozor: palpácia (prehmatanie brucha rukami) je nemožná, hrozí prasknutie apendixu, čo zvyčajne vedie k zápalu pobrušnice.

3. Skúste nahlas kašľať: zvýšená bolesť v pravej bedrovej oblasti vám napovie, že začínate mať apendicitídu.

4 ... Zľahka zatlačte dlaňou tam, kde to bolí najviac. Držte tu ruku 5-10 sekúnd. To mierne zmierni bolesť. Teraz odstráňte ruku. Ak sa v tejto chvíli objaví bolesť, je to príznak akútnej apendicitídy.

5 ... Zaujmite polohu plodu, to znamená ľahnite si na pravý bok a nohy priložte k trupu. Pri apendicitíde sa bolesť brucha zmierni. Ak sa otočíte na ľavý bok a narovnáte nohy, zintenzívni sa to. Toto je tiež príznak akútnej apendicitídy.

Ale táto samodiagnostika by mala byť obmedzená. Neváhajte navštíviť lekára, keďže samotný zápal slepého čreva a všetky choroby, za ktoré sa dá zamaskovať ( obličková kolika exacerbácia pankreatitídy alebo cholecystitídy, peptický vredžalúdka a dvanástnika, akútne zápaly močový mechúr, obličky, ženské orgány), vyžadujú hospitalizáciu!

Ako liečiť

Ak sa stanoví diagnóza akútnej apendicitídy, prvou líniou liečby je urgentná operácia. V súčasnosti existuje šetrná laparoskopická metóda, pri ktorej je možné slepé črevo odstrániť bez veľkého rezu. Žiaľ, u nás nie je tento typ operácií zatiaľ dostatočne rozšírený pre zlé technické vybavenie nemocníc.

hlavnou úlohou pooperačné obdobie- aby sa predišlo komplikáciám, napríklad hnisaniu pooperačnej rany. Pri ich výskyte najčastejšie nie je chyba chirurga. A to, či táto komplikácia nastane alebo nie, závisí od stavu apendixu v čase operácie - čím väčší je stupeň zápalu, tým vyššie je nebezpečenstvo hnisania.

Ak bola operácia úspešná, stehy sa malým pacientom vyberú na 6.-7. deň a prepustia sa z nemocnice. Ale starší, ako aj s chronické choroby (cukrovka hypertenzia, ischémia srdca atď.), stehy sa odstránia o 2-3 dni neskôr. Potom je vhodné ranu upevniť náplasťou.

Asi mesiac sa nekúpte ani nechoďte do kúpeľov: vplyvom vody a teploty na krehké tkanivo jazvy je šev hrubší, širší a škaredý. Najmenej tri mesiace a starší ľudia by šesť mesiacov nemali zdvíhať činky. Vyhnite sa športovým aktivitám, ktoré zaťažujú vaše brušné svaly. Snažte sa neprechladnúť: kašeľ je pre vás nebezpečný.

Pevné puzdro

Ak sa pokúsite „vydržať“ apendicitídu, môže sa u vás objaviť zápal pobrušnice – zápal brušnej dutiny. Jeho príznaky:

rastúca bolesť v bruchu, nevoľnosť, vracanie, v závažných prípadoch - ospalosť, letargia, modrastý nádych tváre;

pulz do 120-140 úderov za minútu, teplota do 39-40 C;

jazyk je pokrytý bielym kvetom, potom sa stáva suchým, ako kôra, pery vyschnú a prasknú;

žalúdok je opuchnutý, bolí vo všetkých oblastiach, ale najmä vpravo.

Peritonitída sa lieči iba chirurgicky. Okrem toho je operácia veľmi komplikovaná a časovo náročná. Bohužiaľ, nie vždy je možné pacienta zachrániť. Preto, ak pocítite akúkoľvek bolesť v bruchu, v žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára. Ako sa hovorí, nechceme nikoho strašiť, no každý by si mal pamätať, aká nebezpečná je apendicitída.

Zástupkyne žien majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku apendicitídy ako mužov. Príznaky gynekologických ochorení sú podobné príznakom apendicitídy u žien, je dôležité, aby každý vedel, ako určiť zdroj bolesti doma. Diagnóza môže byť zložitá kvôli umiestneniu reprodukčných orgánov v blízkosti slepého čreva.

Výskyt apendicitídy u žien

Apendicitída je ochorenie sprevádzané zápalovým procesom prílohy. Slepé črevo je malý červovitý prívesok slepého čreva. Choroba je eliminovaná chirurgickým zákrokom.

U žien sa apendicitída často vyvíja medzi 20. a 40. rokom života. Tehotenstvo sa považuje za jeden z provokujúcich faktorov. V dôsledku rastu plodu dochádza k premiestneniu orgánov. To spôsobuje zápal slepého čreva.

Príčiny nástupu ochorenia

Apendicitída sa môže vyskytnúť absolútne v akomkoľvek veku. Ale častejšie sa s tým stretávajú mladé ženy. Príčiny ochorenia sú nasledovné:

porušenie prietoku krvi prílohy alebo jej posunutie;
zápalový proces v susedných orgánoch;
črevná infekcia;
nadbytok serotonínu;
zablokovanie orgánu malými predmetmi (semená, kosti atď.);
upchatie lúmenu výkalmi.

U žien sa apendicitída často vyskytuje s gynekologickými ochoreniami. Jednou z najčastejších príčin ochorenia je zápalový proces v panvových orgánoch. Rovnako dôležitý vplyv na stav slepého čreva má aj strava, životný štýl a prítomnosť stresu. Vývoj choroby prebieha v niekoľkých fázach:

Počiatočná fáza zápalu sa nazýva katarálna.
Ďalší stupeň je charakterizovaný tvorbou hnisavých vredov.
Flegmonózne štádium je charakterizované zvýšením prílohy a jej naplnením hnisom.
Na posledná etapa slepé črevo je prasknuté.

Ako identifikovať znaky

Hlavným príznakom apendicitídy je bolesť brucha. Zintenzívňuje sa smiechom či pohybom. V niektorých prípadoch nepohodlie dať na pravú nohu. V počiatočných štádiách je ťažké pochopiť príznaky apendicitídy u žien, ako určiť ich prejav doma, musíte sa naučiť vopred. Zápal sa rýchlo rozvíja, preto je dôležité navštíviť lekára včas. existuje jednotlivé znaky ktorému by ste mali venovať pozornosť. Na počiatočné štádium bolesť má bolestivú povahu. Je schopný vyžarovať do akejkoľvek oblasti pobrušnice. Môže sa ľahko zameniť za príznaky cholecystitídy, gastritídy alebo gynekologických ochorení. O niečo neskôr klinický obraz sa stáva výraznejším.

Vonkajšie

TO vonkajšie znaky apendicitída zahŕňa subfebrilnú teplotu. Líši sa kolísaním telesnej teploty v rozmedzí od 37,1 do 38 stupňov. Zhoršenie zdravotného stavu sprevádza zvracanie, ktoré neprináša výraznejšiu úľavu. U tehotných žien sa zaznamenáva petrifikácia brucha a dýchavičnosť. Koža zbledne, jazyk sa pokryje žltkastým povlakom.

Interné

o zápalový proces slepé črevo mohlo stratiť chuť do jedla. Môžu sa vyskytnúť problémy s močením a stolicou. Najčastejšie sa vyskytuje hnačka. Klinické príznaky závisí od umiestnenia prílohy. Keď sa nachádza za cékom, bolesti sú tlmené. Lokalizácia apendixu v panve vedie k atypickej bolesti.

Vnútorné príznaky apendicitídy sa určujú palpáciou. Vyšetruje sa pravá iliakálna oblasť a pupočný krúžok. Pri ľahkej palpácii sa zvyšuje tón prednej steny pobrušnice. S hlbokým nádychom sa pociťuje nárast bolestivých pocitov.

Lokalizácia bolesti

Keď existuje alarmy je potrebné venovať pozornosť miestnej lokalizácii bolestivých pocitov. Dodatok je umiestnený na pravej strane, preto je tam zaznamenaná najväčšia koncentrácia vnemov. Bolesť je zaznamenaná v oblasti od pupka po spodnú časť brucha, kde sa u žien nachádzajú vaječníky.

Niekoľko hodín po objavení sa prvých príznakov nepohodlie zachváti iné orgány. Nepohodlie sa objavuje v epigastrickej oblasti, rozvíja sa Je to tupá bolesť v dolnej časti chrbta, zvýšené nepohodlie pri chôdzi.

Vlastnosti toku

Nebezpečenstvom apendicitídy je možnosť smrti. Pri absencii včasnej pomoci sa vyvíja peritonitída. Zápalový proces môže byť pomalý. V tomto prípade nie je bolesť príliš výrazná, ale pravidelne sa objavujú nasledujúce príznaky:

zvracať;
bolesť pri pohybe čriev;
nepohodlie počas pohlavného styku;
znížený výkon;
nepríjemný pocit v bruchu po jedle, pri smiechu alebo škytavke.

Diagnostika doma

Konečnú diagnózu robia špecialisti. Nemusíte robiť žiadne opatrenia sami. Ak máte podozrenie na apendicitídu, nemali by ste piť vodu a vykonávať aktívne pohyby. To pomôže zabrániť predčasnému prasknutiu slepého čreva. Je vhodné počkať na sanitku zaujatím horizontálnej polohy. Pri teplotách pod 38 stupňov nie sú potrebné antipyretické lieky

Apendicitídu môžete odlíšiť aj od iných chorôb doma. Hlavná vec je robiť všetky manipulácie opatrne. Spočiatku sa posudzujú príznaky apendicitídy u žien, rovnako dôležité je, ako určiť zameranie bolesti doma. Musíte zatlačiť prsty na dva prsty napravo od pupka a prudko ich uvoľniť. Bolesť v tomto bode bude intenzívnejšia.

V nemocnici

Po prijatí do nemocnice, diagnostický výskum... Zahŕňa nasledujúce kroky:

vyšetrenie chirurgom;
návšteva gynekológa;
darovanie krvi;
Ultrazvuk – monitorovanie.

Gynekológ vykonáva vyšetrenie na prítomnosť gynekologických ochorení. Ak tam nie sú, žena je poslaná k chirurgovi. Prehmatá brucho a spýta sa otázky týkajúce sa stolice a posledného jedla. Darovanie krvi pomáha určiť hladinu leukocytov a ESR. Zvýšenie indikátorov naznačuje zápalový proces. Ak majú lekári pochybnosti o diagnóze, je predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Kto objednáva operáciu?

Rozhodnutie podržať chirurgický zákrok na odstránenie apendicitídy, chirurg berie. Rozoberá stav ženy, skúma rozbory a závery gynekológa. Na základe týchto údajov sa vyberie typ chirurgickej intervencie.

Apendektómia

Operácia na odstránenie apendicitídy sa vykonáva klasickou metódou apendektómie alebo pomocou laparoskopie. Apendektómia je klasika brušná operácia... Laparoskopia je operácia, pri ktorej nie sú potrebné dutiny v koži. Je to menej traumatické, ale má množstvo významných kontraindikácií. Oveľa častejšie sa vykonáva klasická apendektómia.

Pred operáciou sa podáva celková anestézia. Potom je zabezpečený prístup k postihnutému orgánu. V prípade laparoskopie sa robia malé vpichy do kože. Proces sa úplne odstráni, po ktorom sa brušná dutina vypustí. Posledný krok zahŕňa šitie miest vpichu alebo rezu.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Pooperačné obdobie

Po operácii lekár predpisuje antibiotickú liečbu. Lieky a ich režim sa vyberajú individuálne. Ak existuje dispozícia k tromboembólii, predpisujú sa antikoagulanciá.