Placebo efekt v psychológii. O správnej dávke placeba

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes si povieme, čo je tento placebo efekt, jeho príklady a možnosti uplatnenia v medicíne, psychológii, športe a sebazdokonaľovaní. Pamätáte si, ako ste sa v detstve naučili bicyklovať? Pamätáš si, ako si v tom momente spadol a podlomil si kolená a ako ti potom mama pobozkala modrinu, povedala, že teraz všetko prejde a bolesť ustúpi? prečo je to tak? Liečivé vlastnosti bozku alebo autohypnózy? Tento placebo efekt je neuveriteľný! Ale aký je tento efekt? A vôbec, je možné vyliečiť sa silou myšlienky?

Tento termín bol objavený začiatkom 18. storočia. Záujem o tento fenomén sa však skutočne prejavil počas druhej svetovej vojny, keď americký anestéziológ videl, že obyčajný fyziologický roztok (zhruba povedané, voda so soľou) pôsobí ako analgetikum a následne vykonal empirické štúdie a dokonca o tom napísal práce - “ Silné placebo“.

Povedzte mi, obrátili ste sa niekedy na tradičných liečiteľov? Alebo dokonca premýšľal o tom, ako homeopatia a iné Alternatívna medicína ktorý sľubuje zázračné uzdravenie v jednom sedení? Všetko má rovnaký efekt! To je úžasná schopnosť daný človeku na samoliečbu. Nazval by som to našou superschopnosťou. Myšlienka je materiálna a schopná zázrakov!

Jeden z najzreteľnejších príkladov tohto účinku poznáme už od detstva. Hoci je príklad z rozprávky, veľmi dobre ilustruje život. Čítali ste Čarodejníka zo smaragdového mesta? Goodwin tam teda dal Strašiakovi slamku vypchatú ihličím a strašiak sa hneď cítil pri zmysloch. Tin Woodman dokázal milovať s kúskom hodvábu. A Leo sa stal nebojácnym vďaka zapáchajúcej tekutine. Klasický placebo efekt!

Štúdie dokazujúce účinnosť placeba

Jeden taký príklad dokazujúci účinnosť placeba: experiment, ktorý sa uskutočnil v Nemecku na konci 19. storočia. Na klinike, kde sa liečili pacienti s tuberkulózou, lekári oznámili, že vedci našli liek na túto chorobu a sľúbili, že ho poskytnú do 30 dní. Stojí za zmienku, že prípad bol pred 2 storočiami a samozrejme v tom čase neexistovala žiadna droga. Dva mesiace boli pacienti napchávaní príbehmi o tomto zázračnom lieku, no v skutočnosti im podávali obyčajný aspirín a prekvapivo v priebehu tejto štúdie sa 80 % úplne vyliečilo.

Vo všeobecnosti sa predtým verilo, že placebo odstraňuje iba symptomatológiu, ale nelieči chorobu. Ale nie je to tak! Placebo efekt spúšťa tie isté časti mozgu, ktoré by boli ovplyvnené liekom. Napríklad, keď je pacient presvedčený o účinku lieku, endorfín, náš prirodzený prostriedok proti bolesti, sa začne produkovať, keď sa prostriedok na zmiernenie bolesti nahradí figurínou.

A v Spojených štátoch, všeobecne, nedávno vydané tablety Obestalp, obsahujúce iba cukor glukózu a určené na "liečbu detí z lenivosti." Ale ako liek účinkuje, je okamžite jasné, ak si prečítate anglický názov lieku v opačnom poradí (platsebo).

Pre koho placebo funguje?

Žiaľ, na každého placebo funguje inak. Účinnosť takejto liečby je ovplyvnená mnohými skutočnosťami, ako je autohypnóza pacienta, jeho charakter, viera v medicínu. Podozriví ľudia sú oveľa náchylnejší na autohypnózu. Ale aj keď má človek takú silnú sugestibilitu, že ho obyčajný bozk na koleno dokáže vyliečiť, potom môže byť škodlivý. Placebo má opačný účinok a nazýva sa Nocebo.

Ak napríklad lekár povie, že pri užívaní lieku môže vyskočiť vyrážka, určite sa u navrhnutej osoby objaví. Lekári by preto mali brať tieto faktory do úvahy a zvoliť správne slová pre pacientov, ktorí sú na túto náladu náchylní, aby im ešte viac neublížili.

Jedného dňa mi kamarátka rozprávala príbeh o tom, ako jej spolužiačku pohrýzol pes a po prečítaní informácií na internete prišla k záveru, že len pár hodín po uhryznutí dostala besnotu. Samozrejme, na klinike sa ukázalo, že nemá žiadne zjavné príznaky, ale stále mala injekcie do žalúdka na profylaxiu. Takto funguje opačný efekt sugescie – nocebo.

Uplatnenie sily placebo efektu

Placebo v športe

Všimli ste si niekedy, že vierou vo víťazstvo ste pre seba dosiahli skutočne grandiózne úspechy? Samozrejme, stáva sa to aj naopak, ale veľmi dôležitý je prístup.

Tento efekt aj tak zažil takmer každý! Myslíš, že nie? Veríte na znamenia? No predsa v športe, v práci, v živote. Stále si myslíš, že nie? V tom istom športe je často znak nosenia šťastných vecí - ide o rovnaký placebo efekt. Oblečením niečoho veselého sa človek inšpiruje, že určite vyhrá.

Tréneri niekedy dávajú športovcom atrapy, ale hovoria, že ide o doping. Skutočne, športovci vykazujú oveľa lepšie výsledky.

Všetky experimenty ukazujú nielen účinnosť placeba, ale aj to, že ľudská myseľ je schopná úžasných vecí. Vďaka sile vedomia môžu ľudia ovládať svoj život.

Placebo v psychológii

Jeden uskutočnený experiment umožnil využiť placebo efekt v psychológii. Lekári zhromaždili stodvadsať ľudí, jednému dali oranžovú tabletku, ktorá im vraj mala dodať silu, energiu a Majte dobrú náladu... A iným, naopak, modrá, ktorá im dodá ospalosť, zlú náladu a depresiu. A keď sa pacienti začali pýtať, ako sa cítia, takmer všetci cítili, čo im bolo povedané.

To umožnilo používať v psychiatrii placebo, často lekári namiesto antidepresív dávajú pacientom len obyčajné vitamíny žltá farba... Keďže podvedome sa placebo prejavuje nielen podľa typu tabletky (akej je farby a tvaru), nevšimli ste si? Ukazuje sa tiež, že čím vyššia je cena lieku, tým viac máme tendenciu veriť v jeho účinok. To bolo dokázané experimentom. Dve rôzne skupiny ľudí (ktorí boli predtým bezpečne zabití elektrickým prúdom) dostali rovnakú figurínu. Len jednej skupine povedali, že tabletka má hodnotu desať centov, zatiaľ čo ostatným, že to bolo dva a pol dolára. A ľudia, ktorí pili drahé lieky zlepšenie bolo zaznamenané rýchlejšie ako v druhej skupine.

Jedinečné na tomto efekte je ale to, že aj viera v samotný Placebo efekt vedie k prejaveniu samotného efektu. Aj keď je pacient informovaný, že mu je podávaná kyselina askorbová, viera v silu autohypnózy vedie k úžasným výsledkom. K tomuto záveru sa dospelo po štúdiách vykonaných na Harvarde na 15 pacientoch v roku 1966.

Placebo v psychosomatike

Mnohí nevedia, ale psychosomatika študuje výskyt chorôb v dôsledku vplyvu ľudskej psychiky. Skutočne, mnohé choroby sú spôsobené psychologické faktory... Napríklad chronická bolesť chrbta je niekedy len dôsledkom mentálnej sugescie. S chrbtom je už dlho všetko v poriadku, no bolesť stále žije vo vedomí človeka a cíti ju aj fyzicky. Tu môže pomôcť placebo! Niekedy v tomto prípade, ak presvedčíte človeka, môže mu pomôcť čokoľvek, sprisahanie aj obyčajná masť z jazvečí tuk napríklad. Hlavná vec je presvedčiť ho o efektívnosti.

Ako placebo efekt ovplyvňuje životy ľudí mimo medicíny

Už ste si uvedomili, že váš mozog je schopný veľa vecí? Dokáže uzdraviť naše telo, ovplyvniť osud a naplnenie vašich túžob. Nie nadarmo mnohí hovoria, že myšlienky sa zhmotňujú, ak po niečom silne túžite a premýšľate o tom, dostanete to. Ale aj keď sa nastavíš na zlé, potom je to tiež pravdepodobne stať sa realitou.

Mnoho ľudí si myslí, že intuícia a placebo sú to isté. Definícia intuície je zmysel pre niečo. Nemyslím si, že intuícia je placebo. Skôr môžu byť niekedy zmätení. Napríklad, ak ste sa presvedčili, že vaša žena vás už nemiluje, a dlho ste to do seba vštepovali, a potom vás raz prestala milovať a vy ste sa rozhodli, že to bola vaša intuícia, ktorá vás podnietila, a ja som naklonený verte, že ide o placebo. Sám si sa rozhodol a stalo sa.

Placebo efekt môže človeku pomôcť pri sebavýchove založenej na pozitívnej autohypnóze. Mnoho ľudí verí, že má priaznivý vplyv nielen na zdravie, ale aj na chod vášho života celkovo.

Musíte sa správať takto: urobte si zoznam pozitívnych postojov, ktoré vám pomôžu v živote, a pravidelne o nich uvažujte. Hlavná vec je veriť, že všetky veci na zozname sa splnia.

Ak vás tento fenomén zaujal, odporúčam pozrieť si film „The Secret“ z roku 2006. Tam je tiež nastolená otázka sily ľudského sebavedomia, ale treba pochopiť, že aj sebahypnóza má svoje hranice a v živote pôsobí zákon karmy (zákony prírody a zákony Božie). akejkoľvek osoby. Preto by sa človek nemal spoliehať len na autohypnózu. - na mojom blogu je samostatný článok.

Tu chcem článok ukončiť, dúfam, že ste sa dozvedeli niečo nové a zaujímavé o našich schopnostiach. Hlavné je nepripustiť si do života zlé myšlienky, iba tie pozitívne, a hneď si všimnete, ako sa váš život zlepšil. Pamätajte, že vaše vedomie dokáže viac, ako ste si predstavovali. Ak sa vám tento článok páčil, prihláste sa na odber mojich aktualizácií, aby vám nič neušlo a odporučte môj blog aj svojim priateľom. Bol by som rád, keby ste mi v komentároch nižšie povedali, ako placebo efekt ovplyvnil váš život.

V roku 1944 počas bojov o južné Taliansko došlo americkému vojenskému lekárovi Henrymu Beecherovi morfium. Zranenému vojakovi podá injekciu fyziologického roztoku namiesto lieku proti bolesti a prekvapene si všimne, že bolesť niekam ide, napriek tomu. úplná absenciaúčinná látka. Toto bol jeden z prvých lekárskych opisov placebo efektu, ktorého korene možno nájsť v starovekých liečebných rituáloch.

Prečo je látka, ktorá nemá žiadne liečivé vlastnosti, napriek tomu to funguje a niekedy je to veľmi efektívne?

Často sa placebo efekt považuje len za prekážku – akúsi subjektívnu ilúziu spôsobenú sebaklamom. Liek musí pôsobiť „skutočne“, inak to nie je liek. Oficiálna medicína zametá všetko subjektívne, takže lekári homeopatiu stigmatizujú a trvajú na prísnych klinických skúškach, ktoré sú navrhnuté tak, aby vylúčili účinok autohypnózy.

Ale dosť prísne vedecké štúdie uskutočnené v posledných desaťročiach ukazujú, že placebo efekt nie je podvrh alebo fikcia, jeho mechanizmus siaha oveľa hlbšie. Placebo ovplyvňuje nervové, hormonálne a rovnomerné imunitný systém, prebudovanie práce mozgu a prostredníctvom neho a ďalších funkcií tela. Zlepšenie sa pozoruje pri astme, srdcovo-cievne ochorenia, gastrointestinálne a nervové poruchy, úzkosť a depresia.

Ukazuje sa, že jednoduchá viera v uzdravenie má liečivý potenciál. Placebo efekt má samozrejme značné obmedzenia (cukrové guľôčky sa stále neoplatí liečiť na rakovinu), no jeho pozitívne účinky si prinajmenšom zaslúžia pozornosť. Placebo štúdie ukazujú, že naše telo je oveľa viac prepojené s vedomím, ako sa bežne verí.

Ako liečiť autizmus soľným roztokom

V roku 1996 Carolie Horvath, gastroenterologička z University of Maryland, vykonala endoskopiu 2-ročného chlapca s autizmom. Po zákroku sa dieťa zrazu cíti oveľa lepšie. Jeho spánok a činnosť čriev sa zlepšuje, ale zmeny sa neobmedzujú len na toto: chlapec začína viac komunikovať, udržiava očný kontakt, opakuje slová na kartičkách.

Rodičia sa rozhodnú, že ide o hormón sekretín, ktorý sa podáva pred zákrokom na aktiváciu pankreasu. S rovnakým účinkom sa podá niekoľko ďalších skúšobných injekcií a čoskoro sa médiami rozšíri úžasná správa: bol nájdený liek na autizmus! Stovky rodín túžia po vytúženej látke a množia sa správy o deťoch, ktorým Secretin pomohol ako žiadna iná droga.

Účinnosť hormónu však museli potvrdiť klinické štúdie. V takýchto štúdiách sa účinok lieku porovnáva s placebom a ani pacienti, ani lekári nemusia vedieť, kde je cumlík a kde - účinná látka... Ak nie je žiadny rozdiel vo výsledku, potom sa liek považuje za neúčinný.

Secretin týmto testom neprešiel. Obrovský účinok hormónu sa ukázal ako ilúzia. Ďalšia vec je však prekvapujúca: dokonca aj tí jedinci, ktorým bol počas klinických skúšok jednoducho vstreknutý fyziologický roztok, sa skutočne zlepšili – ich autistické symptómy sa znížili asi o 30 %.

Secretin funguje, ale samotná látka s tým nemá nič spoločné.

Zvyčajne sa placebo efekt pripisuje očakávaniam a presvedčeniam pacienta. Ale sotva Malé dieťa s autizmom si môžu byť vedomí toho, aký druh lieku sa im podáva a aké účinky od neho možno očakávať. Vedci neskôr dospeli k záveru, že je to záležitosť rodičov, situácie užívania liekov a humbuku, ktorý sa okolo sekretínu šíril v médiách. V dôsledku toho rodičia a lekári pripisovali akékoľvek pozitívne zmeny v správaní dieťaťa pôsobeniu lieku, častejšie ho chodili kontaktovať a snažili sa ho zapojiť do interakcie.

Sekretín zmenil vnímanie a nastavenia tak, že príznaky autizmu boli menej zrejmé. To neznamená, že je skutočne liečený týmto hormónom. Ale efekt nie je o nič menej prekvapivý.

Ako funguje placebo

Parkinsonova choroba, ktorá sa často prejavuje v Staroba, spôsobuje stuhnutosť pohybu, trasú sa končatiny a narúša držanie tela. Príčinou ochorenia je deštrukcia buniek, ktoré produkujú neurotransmiter dopamín. Príznaky Parkinsonovej choroby sa dajú čiastočne riešiť látkou zvanou levedopa, ktorú telo premieňa na dopamín.

Ale v mnohých prípadoch rovnako efektívne funguje aj placebo. Kanadský neurológ John Stessl ukázal, ako sa po užití atrapy piluliek naplní mozog pacientov dopamínom, ako keby užili skutočný liek. Chvenie okamžite zmizne, telo sa narovná. Samotná myšlienka, že ste užili účinnú látku, odstraňuje príznaky choroby. Tento účinok možno vysledovať späť k jednotlivému neurónu.

V tomto príklade je zrejmé, že placebo spôsobuje, že mozog produkuje ďalší dopamín. Bolestivé účinky sú zasa sprostredkované produkciou endorfínov, niekedy tzv "Prírodné lieky proti bolesti".

V skutočnosti placebo efekt nie je samostatnou reakciou, ale celým súborom účinkov, ktoré využívajú prirodzené schopnosti nášho tela.

Taliansky neurológ Fabrizio Benedetti skúmal účinok placeba na výšková choroba ktorý vyplýva z hladovanie kyslíkom v riedkom vzduchu. Zistilo sa, že placebo znižuje produkciu prostaglandínov, ktoré rozširujú cievy, aby sa telo nasýtili kyslíkom, a zároveň vedú k silným bolestiam hlavy, nevoľnosti a závratom. Pokusné osoby dýchali fiktívny kyslík a hladina prostaglandínov v krvi klesla.

Predpokladá sa, že placebo funguje efektívne len vtedy, ak pacient verí, že liek je „skutočný“. To vyvoláva vážne etické problémy: je možné predpísať fiktívny liek a predstierať, že fiktívny vôbec nie je?

Profesor Ted Kapchuk z Harvardu liečebný ústav v Bostone sa pokúsili vyriešiť tento problém. Polovici jeho pacientov so syndrómom dráždivého čreva povedali, že v kapsulách, ktoré dostali, nie sú žiadne účinné látky, ale môžu pôsobiť na telo vplyvom vedomia a spúšťať samoliečebné procesy. V dôsledku toho sa ich stav zlepšil oveľa viac ako u tých, ktorí sa neliečili vôbec. To isté sa stalo pacientom s depresiou a migrénou.

Antropológ Dan Moerman z Michiganskej univerzity verí, že aktívna zložka v akejkoľvek terapii je zmysel.

Dá sa predpokladať, že prihrávky a kúzla nepôsobili o nič menej pôsobivým dojmom ako dnešné biele plášte a diagnostické kategórie. Z tohto pohľadu sa rozdiel medzi „skutočným“ a „fiktívnym“ už nezdá byť taký nepreniknuteľný. Placebo efekt je sémantická odpoveď, ktorá sa presúva na úroveň tela a je fyzicky stelesnená.

Je to sémantický vplyv, ktorý vysvetľuje nasledujúce vlastnosti placebo efektu:

Veľké tablety sú účinnejšie ako malé.
Drahé tabletky sú účinnejšie ako lacné.
Čím radikálnejší je vplyv, tým silnejší je účinok: operácia je lepšia ako injekcie, ktoré sú lepšie ako kapsuly, ktoré sú lepšie ako tablety.
Farebné tabletky sú lepšie ako biele, modré upokojujú, červené tlmia bolesť, zelené úzkosť.
Placebo efekt sa líši od kultúry ku kultúre a od jednotlivca k jednotlivcovi.

To vysvetľuje obmedzenia placebo efektu. Môže zmierniť niektoré príznaky, zmeniť krvný tlak, zlepšiť pohodu, ale nenasýti krv kyslíkom a nevytlačí z pľúc chorobu spôsobujúcu infekciu (hoci môže posilniť imunitné reakcie). Zdá sa, že placebo efekt je najvýraznejší s mentálne poruchy ach - závislosť, depresia a úzkosť.

V roku 2009 psychológ Irving Kirsch zistil, že populárne antidepresíva, ktoré doslova zaplavili americký farmaceutický trh, sa svojou účinnosťou takmer nelíšia od placeba. Valium, ktoré sa často používa na poruchy úzkosti, nefunguje, ak pacienti o jeho užívaní nevedia.

Takmer všetci lekári niekedy predpisujú svojim pacientom placebo. V americkej štúdii z roku 2008 to priznala polovica opýtaných; v ruskom kontexte by toto číslo bolo pravdepodobne ešte vyššie. Tu je len niekoľko populárnych liekov, ktorých pôsobenie je založené na placebo efekte: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, väčšina a mnoho ďalších liekov.

Placebo efekt má aj tienistú stránku – tzv. "Nocebo efekt" (z latinčiny "bolí"). Po prečítaní pokynov k lieku môžete nájsť nepríjemné vedľajšie účinky ktorá by sa inak neprejavila. Ak veríte, že porušenie tabu povedie k istej smrti a potom sa náhodne dotknete jedla vodcu, pravdepodobne v skutočnosti zomriete. Možno takto funguje zlé oko a kliatby voodoo.

Mechanizmy účinku placeba a noceba sú identické a oba účinky môžu sprevádzať akúkoľvek liečebnú procedúru. Ide o mechanizmus, ktorým naša psychika interpretuje udalosti, ktoré sa dejú, a pripisuje im dobrý alebo zlý význam.

Zbaviť sa placebo efektu v medicíne nebude fungovať, rovnako ako nebude fungovať oddelenie telesného zdravia od psychickej pohody.

Bolo by chybou myslieť si, že „všetky choroby sú z mysle“, podvedomej traumy alebo nesprávneho myslenia. Ale vedomie má liečivé vlastnosti... Aby sme si to priznali, už nepotrebujeme skĺznuť do mystiky, opustiť hľadanie dôkazov a racionálne myslenie.

05júl

Čo je placebo (účinok placeba)

Placebo- je neaktívny a neškodný pre Ľudské telo látka, ktorá sa predpisuje pacientom pod rúškom skutočného lieku.

Jednoducho povedané, placebo je cumlík, ktorý nemá absolútne žiadne liečivé vlastnosti. Napriek tomu ich lekári, predpisujúci tento „liek“ svojim pacientom, ubezpečujú, že je to extrémne účinný liek... O tom, prečo to robia, si povieme podrobnejšie.

Prečo lekári a výskumníci používajú placebo

Placebo metóda má široký okruh aplikácie v modernej medicíne a zdravotný výskum... Najmä použitie placeba je hlavným kritériom pri vývoji a testovaní nových liekov.

Placebá sa teraz používajú v dvojito zaslepených klinických štúdiách na štúdium účinnosti nových liekov. V tomto prípade je testovaná skupina rozdelená na dve podskupiny, z ktorých jedna dostáva skutočný liek a druhá placebo. Treba si uvedomiť, že podľa najnovších zavedených pravidiel obe skupiny vedia, že môžu dostať absolútne zbytočné tabletky. Informovanie subjektov o tejto možnosti pomáha eliminovať takzvaný „placebo efekt“, o ktorom si povieme samostatne. To dáva lekárom jasný obraz o účinnosti testovaného lieku.

Okrem tohoto klinický výskum, sa niekedy pacientom podáva placebo, aby sa zistilo, či údajný zdravotný stav bol psychický alebo fyzický. Lekári dávali pacientom placebo pilulky a hovorili im, že to vylieči ich chorobu alebo zníži bolesť. Ak sa príznaky zlepšia, lekári môžu mať podozrenie na hypochondriu. Treba poznamenať, že túto metódu sa aplikovalo len v individuálnych prípadoch a teraz sa to nepovažuje za veľmi etické.

Čo je placebo efekt.

Placebo efekt- Ide o špecifickú pozitívnu reakciu organizmu, spôsobenú pevným presvedčením pacienta, že dostáva veľmi účinný liek, ktorý ho dokáže vyliečiť. Aj keď pacient dostal obyčajnú cukrovú tabletku alebo injekciu sterilizovanej vody, výrazne to zlepšilo účinok týchto údajne dodatočne predpisovaných liekov.

Podľa niektorých výskumníkov určité percento pacientov, ktorí nevedomky dostali placebo, hlásilo známky zlepšenia. To platí najmä v oblastiach zvládania bolesti a Všeobecná podmienka organizmu.

Väčšina odborníkov sa domnieva, že placebo efekt má psychosomatický charakter, pretože v placebe nie sú žiadne aktívne zlúčeniny. Samotní výskumníci mali pomôcť vytvoriť tento efekt informovaním dobrovoľníkov o tom, čo môžu alebo nemôžu dostať. aktívna forma liek. Ak je motivovaný dobrovoľník presvedčený, že skutočne dostal skutočnú drogu, môže byť príliš citlivý na akékoľvek zmeny vo svojom stave. Je zaujímavé, že mnohí z tých, ktorí zažili placebo efekt, hlásia skôr len malé zmeny zdravotného stavu ako úplné vyliečenie alebo remisiu.

Okrem toho termín placebo efekt nazývajú samotný fenomén zlepšovania ľudského zdravia vďaka tomu, že verí v účinnosť nejakého vplyvu, v skutočnosti neutrálny. Okrem užívania lieku môže byť takýmto účinkom napríklad vykonávanie určitých procedúr alebo cvičení, ktorých priamy účinok nie je pozorovaný. Miera prejavu placebo efektu závisí od sugestibility človeka a vonkajších okolností „liečby“ – napr. vzhľad placebo, jeho ceny a Celkom príjem "lieku" (to posilňuje dôveru v jeho účinnosť vzhľadom na neochotu zvážiť vynaložené úsilie a peniaze), mieru dôvery v lekára, autoritu kliniky.

Collegiate YouTube

1 / 5
Názov „placebo efekt“ vznikol v stredoveku z piesní smútiacich na pohreboch, ktorým sa platilo za pohrebnú službu za zosnulých, v texte ktorých boli slová „Placebo Domino“. Michel de Montaigne, píšuci v roku 1572, poznamenal, že „existujú ľudia, pre ktorých je účinná už len pozornosť medicíny“.
V lekárskom kontexte sa prvýkrát spomína v 18. storočí. V roku 1785 bol definovaný ako „banálna metóda alebo liek“ av roku 1811 bol definovaný ako „akýkoľvek liek vybraný na uspokojenie pacienta, a nie na jeho prospech“. Niekedy došlo k zhoršeniu stavu pacienta, ale "liečba" sa nedala nazvať neúčinnou. Placebo bolo v medicíne rozšírené až do 20. storočia, lekári ho používali ako „nevyhnutné klamstvo“ na zmiernenie stavu pacienta.

Mechanizmus účinku

Placebo efekt je založený na terapeutickej sugescii. Tento návrh si nevyžaduje žiadne špeciálne zručnosti, pretože kritickosť vedomia („Neverím“) je prekonaná spojením navrhovanej informácie so skutočným objektom, zvyčajne pilulkou alebo injekciou, bez akéhokoľvek skutočného účinku na telo. Pacient je informovaný, že tento liek má určitý účinok na telo a napriek neúčinnosti lieku sa očakávaný účinok prejaví v tej či onej miere. Fyziologicky je to spôsobené tým, že v dôsledku sugescie začne mozog pacienta produkovať látky zodpovedajúce tomuto pôsobeniu, najmä endorfíny, ktoré v skutočnosti čiastočne nahrádzajú účinok lieku.
Stupeň prejavu placebo efektu závisí od úrovne sugestibility osoby a fyziologickej možnosti tvorby potrebných chemických zlúčenín.

Placebo vo farmakoterapii

Placebo môže mierne zmierniť utrpenie pacienta, znížiť bolesť alebo nevoľnosť, ale vo všeobecnosti použitie placeba nemôže zmeniť priebeh ochorenia, preto je terapeutická hodnota placebo efektu v medicíne podľa moderných vedeckých koncepcií extrémne malý. V súčasnosti neexistujú dôkazy na podporu použitia placeba ako a liek na akúkoľvek chorobu. Závery niektorých relatívne skorých štúdií o klinickej účinnosti placeba sú do značnej miery vysvetlené štatistickou regresiou na priemer: štatistická regresia na priemer predpovedá, že pacienti vybraní pre extrémne hodnoty meraných ukazovateľov v priemere zažijú zlepšenie ukazovateľov, to znamená, že sa ich stav vráti do priemeru.priemerná hodnota bez ohľadu na dostupnosť liečby.
Ďalšou nevýhodou placeba je nespoľahlivosť a nepredvídateľnosť účinkov. Okrem toho je bežné tvrdenie, že placebo nespôsobuje vedľajšie účinky, mylne: negatívne očakávania pacienta môžu v skutočnosti zhoršiť pohodu, napriek absencii skutočných negatívnych vplyvov; sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ktoré zodpovedajú účinkom lieku, s ktorým pacient omylom identifikuje placebo.
Navyše, ak zdravotnícky pracovník dáva čisté placebo ako účinné náprava, najmä ak existuje osvedčená liečba choroby, hrubo porušuje zásady lekárskej etiky. Použitie placeba je spojené s klamaním pacienta, pretože je nútené si myslieť, že dostáva aktívnu liečbu. Vo vyspelých krajinách to neumožňuje legislatíva, ktorá vyžaduje, aby pacienti boli liečení v súlade s princípom slobodného informovaného súhlasu.

Placebo v medicíne založenej na dôkazoch

Zároveň mnohé moderné lieky pôsobia integrálne, teda liečivý účinok obsahuje aj „zložku placeba“. Preto svetlé a veľké tablety vo všeobecnosti pôsobia silnejšie ako malé a nevýrazné a lieky od známych spoločností (rovnakého zloženia a rovnakej bioekvivalencie) majú väčší účinok ako lieky od „outsiderov trhu“ atď.

Placebo v klinických štúdiách

Používa sa ako kontrolný liek pri klinických skúškach nových liekov, v postupe kvantifikácie účinnosti liekov. Jednej skupine subjektov sa podáva testovaný liek, ktorý bol testovaný na zvieratách (pozri predklinické štúdie), a druhej sa podáva placebo. Aby sa liek považoval za účinný, musí byť účinok lieku výrazne väčší ako placebo účinok. V prípade potreby môže placebo obsahovať malé množstvo účinnej látky (pre porovnávaciu analýzu s účinkom zodpovedajúceho lieku).
Placebo sa tiež používa na štúdium úlohy sugescie v účinku lieku.
Typická úroveň pozitívneho placebo efektu v placebom kontrolovaných klinických štúdiách je v priemere 5-10% a jeho závažnosť závisí od typu ochorenia. Vo väčšine skúšaní sa prejavuje aj negatívny placebo efekt (nocebo efekt): 1-5 % pacientov pociťuje určitú formu diskomfortu z užívania „cumlíka“ (pacient sa domnieva, že má alergiu, žalúdočné alebo srdcové príznaky). [ ] Pre niektorých ľudí môžu mať nepríjemné očakávania od nového lieku podobu ťažkej farmakofóbie alebo farmakofílie.
Autori systematického prehľadu štúdií účinkov placeba v r rôzne choroby(Hróbjartsson a Gøtzsche, 2001) ukázali, že klinický účinok placeba sa pozoruje len pri bolesti a fóbiách, pričom účinok na zmiernenie bolesti pri placebe sa rovná iba jednej tretine účinku konvenčných NSAID. Iní výskumníci pri pohľade na rovnaký súbor údajov dospeli k záveru, že hoci účinky placeba existujú a nemali by sa ignorovať, ich závažnosť je malá. V roku 2010 Hróbjartsson a Gøtzsche publikovali ďalší systematický prehľad (viac ako 200 štúdií) a dospeli k záverom podobným tým, ktoré formulovali v roku 2001.

Placebo v psychiatrii

Placebo efekt je široko používaný v psychiatrii. Prvým dôvodom je to, že ľudský mozog prostredníctvom autohypnózy koriguje svoju vlastnú prácu ľahšie ako prácu iných orgánov. Preto je placebo obzvlášť účinné pri duševných poruchách. Druhým dôvodom je, že na mnohé duševné poruchy – ako je nespavosť, depresia, nočné mory – sa zatiaľ nenašli účinné lieky, prípadne sú tieto lieky účinné len u malej časti pacientov.

Placebo v liečbe závislosti

Placebo je široko používané v ruskej narkológii na liečbu závislých od alkoholu a drog.
Ruský narkológ poskytuje liečbu závislosť od alkoholu metódy ako "Capsule", "Torpedo", "Coding", "Binder", "MST", "SIT", "NIT" alebo neexistujúce (a nie sú zahrnuté v štátnom registri liekov) drogy ako napríklad: "Vitamerts Depot", "Actoplex", "Disulfizone", "Algominal" - využíva takzvaný "placebo efekt", to znamená vieru pacienta a jeho túžbu zotaviť sa. Mechanizmus účinku spočíva v tom, že lekár presvedčivo povie svojmu pacientovi: "Ak piješ, zomrieš." Tieto metódy využívajú „nevedomosť“ ľudí a ich „vieru“ na udržanie strachu, ktorý vedie ľudí k abstinencii od alkoholu.
Na vyvolanie strachu lekári používajú rôzne metódy. Pred podaním alebo kódovaním pacient podpíše právny dokument. Lekár ponúka pacientovi zmluvu, v ktorej je určený čas „podania“ a v ktorej je napísané, že všetku zodpovednosť za následky poruchy nesie pacient. Dokument počíta aj s možnosťou „zabudovania“ (zvyčajne jednorazovej dávky látky, ktorá zastaví pôsobenie implantátu), ktorú vykonáva ten istý špecialista. Vieru v „podanie“ posilňujú ústne povedané dramatické príbehy o „podávaní“ kamarátov, známych či známych známych, ktorí zomreli po požití alkoholu.
Placebo technológie v liečbe závislosti zahŕňajú rôzne akcie: od intravenózne podanie roztok niacínu (vitamín PP), síran horečnatý - vyvolávajúci pocit tepla a dusenia, pred imitáciou chirurgické operácie s pomyselným „podaním“. Pri týchto procedúrach lekár využíva takzvanú „provokáciu“, teda dáva pacientovi piť, aby vyvolal reakciu a zvýšil strach zo smrti.
Používanie placeba v narkológii sa praktizuje iba v Ruskej federácii a niektorých krajinách SNŠ a je v hrubom rozpore so svetovou praxou liečby drogovo závislých.[zdroj neobsahuje potvrdenie]
- V poslednej dobe sa v USA vyrábajú tabletky Obecalp obsahujúce (okrem základu kapsuly) len cukor a určené na „liečbu detí z lenivosti“. Účinok tohto „lieku“ je jasný, ak si anglický názov lieku prečítate naopak (placebo).
pozri tiež

Poznámky (upraviť)
1. placebo, Veľký encyklopedický slovník (BES),
2. Lancet 2005; 366: 726-732.
3. Pozri lekársku publikáciu triedy A: Eur J Clin Pharmacol. 56 (1): 27-33 apríl 2000
Posledná aktualizácia: 09/12/2018

Placebo efekt sa vzťahuje na jav, pri ktorom niektorí ľudia pociťujú pozitívny účinok po podaní placeba, látky, ktorá nemá žiadne známe liečivé vlastnosti (čistená voda, fyziologický roztok alebo cukor).

Myseľ môže mať silný vplyv na telo a v niektorých prípadoch môže pomôcť pri jeho liečbe. Myseľ je niekedy dokonca schopná nás oklamať, čo naznačuje, že fiktívna liečba je skutočná. terapeutický účinok... Tento jav je známy ako placebo efekt. V niektorých prípadoch môže mať takéto placebo účinok dostatočne silný na to, aby napodobnil účinok skutočnej liečby.

Ale placebo efekt je oveľa viac ako len pozitívne myslenie. Keď dôjde k odozve na túto falošnú terapiu, mnohí pacienti ani nepredpokladajú, že ide o reakciu na to, čo je v podstate „cukrová pilulka“. Placebá sa často používajú v lekárskom výskume, aby pomohli lekárom a vedcom odhaliť a lepšie pochopiť fyziologické a psychologické účinky nových liekov.

Aby ste pochopili, prečo je placebo efekt dôležitý, musíte vedieť trochu viac o tom, ako a prečo funguje.

Podrobnejšia úvaha

Placebo efekt je definovaný ako jav, pri ktorom niektorí ľudia profitujú z podávania neúčinnej látky alebo z používania falošnej liečby.

Čo je vlastne placebo? Placebo je látka, ktorá nemá žiadne známe medicínske účinky, ako napríklad sterilná voda, fyziologický roztok alebo cukrová tabletka. Placebo je falošná liečba, ktorá v niektorých prípadoch poskytuje skutočnú odpoveď. Prečo ľudia zažívajú skutočnú zmenu v dôsledku falošných postupov? Očakávania pacientov zohrávajú významnú úlohu v placebo efekte; ako viac ľudí očakáva, že liečba bude účinkovať, tým je pravdepodobnejšie, že sa objaví odpoveď na placebo.

Vo väčšine prípadov si človek neuvedomuje, že liečba, ktorú dostáva, je v skutočnosti placebo. Namiesto toho si myslí, že dostáva skutočnú liečbu. Placebo by sa malo javiť ako rovnaké ako skutočná liečba, či už ide o pilulku, injekciu alebo spotrebovanú tekutinu, ale látka nemá žiadny skutočný účinok na chorobu alebo stav, ktorý údajne lieči.

Je dôležité poznamenať, že „placebo“ a „placebo efekt“ sú rôzne veci. Pojem placebo sa vzťahuje priamo na neúčinnú látku, zatiaľ čo pojem „placebo efekt“ označuje akýkoľvek účinok príjmu lieku, ktorý nemožno pripísať samotnej liečbe.

Ako sa placebo používa v lekárskom výskume

V lekárskom výskume sa niektorým pacientom konkrétne podáva placebo, zatiaľ čo iným sa podáva skutočná liečba. Cieľom je zistiť, či má liečba skutočný efekt. Ak účastníci užívajúci tento liek vykazujú výrazné zlepšenie oproti tým, ktorí užívali placebo, štúdia potvrdzuje údaje o účinnosti lieku.

Zatiaľ čo placebo nemá žiadny vplyv na choroby, môže mať skutočný vplyv na to, ako sa niektorí ľudia cítia. To, aký silný môže byť tento efekt, závisí od mnohých faktorov. Niektoré veci, ktoré sú spojené s placebo efektom:
- Povaha choroby
- Ako pevne pacient verí, že liečba bude fungovať
- Typ odpovede, ktorú pacient očakáva
- Typ pozitívnych správ, ktoré lekár dostáva o účinnosti liečby
- Gény môžu tiež ovplyvniť, ako ľudia reagujú na liečbu placebom
Jedna štúdia zistila, že niektorí ľudia môžu mať genetickú predispozíciu tým, že silnejšie reagujú na placebo. V štúdiách mali pacienti s vysokými alebo nízkymi variáciami v géne, ktorý kontroluje hladiny dopamínu v prefrontálnom kortexe, rôzne reakcie na placebo. Tí, ktorí mali variant s vysokým dopamínom skôr dostali odpoveď na liečbu placebom ako pacienti s nízkou hladinou dopamínu. Štúdie ukázali, že ľudia s génom, ktorý vyvoláva zvýšenie hladiny dopamínu, mali tendenciu byť viac vysoký stupeň vnímanie bolesti a odmeny.

Pri testovaní nových liekov a terapií sa vedci zaujímajú o to, či má táto metóda význam pri liečbe chorôb. Prostredníctvom svojho výskumu chcú vedieť, či je liečba účinná, aké vedľajšie účinky môže spôsobiť, pre ktorých pacientov je najväčší úžitok a či je viac alebo menej účinná ako iné, už dostupné liečby.

Vedci dúfajú, že porovnaním účinku liečby s placebom dokážu určiť, či je účinok liečby spôsobený samotnou terapiou alebo nejakým iným faktorom.

Placebo efekt v experimentálnej psychológii

V experimentálnej psychológii sú placebom manipulácie alebo látky, ktoré nemajú žiadne známe účinky. Výskumníci môžu použiť placebo v kontrolnej skupine, čo je skupina účastníkov, ktorí sú vystavení placebu alebo falošnej nezávislej premennej. Účinok tejto „liečby“ sa potom porovnáva s výsledkami získanými pre skutočnú nezávislú premennú, ktorá je predmetom záujmu výskumníkov v experimentálnej skupine.

Aj keď placebo neznamená žiadnu skutočnú liečbu, vedci zistili, že jeho použitie má fyzické aj psychické následky.

Účastníci v skupinách s placebom vykazujú zmeny srdcovej frekvencie, krvný tlak, miera úzkosti, vnímanie bolesti, únava a dokonca aj mozgová aktivita.

Príklady placebo efektu

Povedzme napríklad, že osoba sa dobrovoľne zúčastní štúdie zameranej na určenie účinnosti nového lieku proti bolestiam hlavy.

Po užití drogy príde na to, že bolesť hlavy rýchlo zmizne a že sa cíti oveľa lepšie. Neskôr sa však dozvie, že bol náhodne zaradený do skupiny s placebom a že v skutočnosti dostal len cukrové tabletky.

Jedným z najviac skúmaných a nápadných účinkov placeba je úľava od bolesti. Podľa niektorých odhadov asi 30 % až 60 % ľudí cíti, že bolesť po užití tabletky s placebom ustúpila.

Príčiny

Hoci vedci vedia, že placebo efekt funguje, stále úplne nechápu, ako a prečo. Výskum dnes pokračuje, aby sa zistilo, prečo niektorí ľudia pociťujú zmeny, aj keď dostávajú iba placebo. Tento jav môže vysvetliť niekoľko rôznych faktorov.

Placebá môžu vyvolať hormonálnu odpoveď

Jedným z možných vysvetlení je, že užívanie placeba spúšťa uvoľňovanie endorfínov. Endorfíny majú štruktúru podobnú morfínu a iným opiátovým liekom proti bolesti a pôsobia ako prirodzené látky na zmiernenie bolesti v mozgu.

Výskumníci dokázali demonštrovať placebo efekt v akcii pomocou skenov mozgu, pričom ukázali, že oblasti, ktoré obsahujú veľa opiátových receptorov, boli aktivované ako pri placebe, tak aj pri skutočnej liečbe. Naloxón je opioidný antagonista (t. j. potláčajúci opiáty), ktorý blokuje prirodzené endorfíny aj opioidné lieky. Keď sa použije naloxón, vlastnosti placeba na zmiernenie bolesti sa znížia.

Očakávania môžu ovplyvniť spätnú väzbu

Ďalšie možné vysvetlenia zahŕňajú podmieňovanie, motiváciu a očakávania. V niektorých prípadoch môže byť placebo kombinované so skutočnou liečbou, kým nedosiahne požadovaný účinok, čo je príklad klasického podmieneného reflexu. Ľudia, ktorí sú motivovaní veriť, že liečba bude fungovať, alebo ktorí už predtým podstúpili podobnú liečbu účinnú liečbu môže byť pravdepodobnejšie, že pocítite placebo efekt.

Ovplyvnenie reakcie pacienta môže ovplyvniť aj nadšenie ošetrujúceho lekára. Ak je lekár pozitívny, že liečba bude mať požadovaný účinok, pacient môže s väčšou pravdepodobnosťou pocítiť výhody užívania lieku. To ukazuje, že placebo efekt dokáže prekonať aj skutočnú liečbu.

Placebo môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky

Naopak, ľudia môžu zažiť negatívne symptómy ako odpoveď na placebo. Reakcia, ktorá sa niekedy označuje ako „nocebo efekt“. Napríklad pacient môže hlásiť bolesti hlavy, nevoľnosť alebo závraty ako odpoveď na placebo.

Aké účinné je placebo?

Hoci placebo efekt môže ovplyvniť to, ako sa pacienti cítia, výskumy ukazujú, že placebo efekt významne neovplyvňuje základné ochorenie. Jeden veľký prehľad obsahoval viac ako 200 štúdií zahŕňajúcich užívanie placeba a zistilo sa, že placebo nemalo žiadny významný klinický účinok na ochorenie.

Ďalší prehľad o tri roky neskôr však zistil, že placebo aj liečba mali rovnaký účinok. Autori dospeli k záveru, že placebo, ak sa používa správne, môže byť potenciálne prospešné pre pacientov ako súčasť terapeutického plánu.

Placebo efekt môže mať hlboký vplyv na to, ako sa ľudia cítia, ale je dôležité si uvedomiť, že placebo nie je liekom na základný stav. Použitím placeba vo výskume môžu vedci lepšie pochopiť, ako liečba ovplyvňuje pacientov a či sú nové lieky a liečebné prístupy bezpečné a účinné.

Zdroje:
- Eippert F, Bingel U, Schoell ED, a kol. Aktivácia opioidergného zostupného systému kontroly bolesti je základom placebovej analgézie. Neuron... 2009, 63 (4): 533-543. doi: 10.1016 / j.neuron.2009.07.014.
- Hall, KT. a kol. Polymorfizmus katechol-O-metyltransferázy val158met predpovedá placebo efekt pri syndróme dráždivého čreva. PLOSOne; 2012.https: //doi.org/10.1371/journal.pone.0048135.
- Howick, J, a kol. Sú liečby účinnejšie ako placebo? Systematický prehľad a metaanalýza. PloS One. 2013; 8 (5); e62599. doi: https: //dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0062599.
- Hróbjartsson ACB, Gøtzsche PC. Placebo intervencie pre všetky klinické stavy. Cochrane Database of Systematic Reviews... 2010. doi: 10.1002 / 14651858.cd003974.pub3.
- Weiner IB, Craighead WE. The Corsini Encyclopedia of Psychology, zväzok 3... Hoboken, NJ: John Wiley & Sons. 2010.
Odporúčame tiež